Viskas apie tulžies pūslės polipus: simptomai, priežastys ir gydymas

Polipas - gerybinis navikas, kuris yra gleivinės hiperplazijos pasekmė.

Jie gali paveikti įvairius vidaus organus, įskaitant tulžies pūslę. Ar tokia diagnozė yra pavojinga ir ką daryti tokioje situacijoje?

Dažnai polipai tulžies pūslėje aptinkami vyresnėms nei 35 metų moterims. Jie gali pasirodyti vyrams, bet šiuo atveju jų pobūdis bus šiek tiek kitoks. Moterims dažniausiai pasireiškia hiperplastiniai polipai vyrams - cholesteroliui.

Kas tai?

Polipai yra tulžies pūslės paviršinės gleivinės, kurios gali būti viena arba kelios, augimas. Tokie neoplazmai gali pasiekti gana didelius dydžius (1-2 cm), arba jie sudaro nedidelių 1-2 mm aukščio augalų tinklelį.

Nepaisant to, kad polipai yra gerybiniai, jie gali būti ozlokachestvlyatsya. Dėl to pacientas gali išsivystyti tulžies pūslės vėžiu.

Klasifikacija

Polipai tulžies pūslėje gali būti:

1. Adenomatiniai navikai. Tokie augimai laikomi gerybiniais, bet yra linkę į piktybinius navikus. Atsiranda dėl liaukų struktūrų ZH augimo. Dėl didelio pavojaus transformuotis į vėžį, tokie polipai reikalauja ypatingo gydytojo dėmesio ir jie turi būti gydomi.
2. Papilomos, kurios taip pat yra gerybinės ir papiliarinės formos. Ilgalaikio gydymo nebuvimas gali turėti piktybinių navikų.
3. Uždegiminės kilmės polipai. Tokie augimai priklauso pseudo-navikų kategorijai, atsiradusiems dėl uždegiminių procesų, atsirandančių išorinių tulžies pūslės epitelio ląstelių fone. Tokie neoplazmai gali susidaryti akmenų, parazitinės invazijos ir kitų neigiamų veiksnių įtakoje.
4. Cholesterolio polipai, kurie taip pat vadinami pseudotumorais. Tokie neoplazmos dažnai išsprendžiami gydant vaistą. Šio tipo augimo sudėtingumas yra tas, kad ultragarso metu jie dažnai klaidinami tikrais polipais. Šios formacijos susidaro dėl cholesterolio kiekio kaupimosi, todėl jas galima supainioti su tulžies akmenimis.

Cholesterolio polipai yra labiausiai paplitę ir geriausiai gydomi konservatyviu gydymu.

Priežastys

Filtruojant kraują kepenų audiniuose vyksta nuolatinis tulžies susidarymo procesas. Tulžies latakoje jis patenka į ZH, kur kaupiasi geltonai rudos spalvos skystis. Kai maistas pasiekia dvylikapirštę žarną, tulžies pūslė susitraukia ir tulžis išsiskiria, o tai padeda virškinti ir maitinti.

Plėtojant patologinius procesus, ZH sumažėja tūris, tuo pačiu prarandant tulžies koncentracijos funkciją. Dėl to skystis pradeda stagnuotis, o tai skatina gleivinių navikų atsiradimą.

Vienos ar kelių polipų susidarymo priežastys yra metabolinių procesų ir tulžies pūslės gleivinės struktūros anomalijų pažeidimas. Pacientų, sergančių polipais, kraujo giminaičiai yra automatiškai pavojingi.

Polipai tulžies pūslėje yra labiausiai jautrūs asmenims, turintiems:

• endokrininės sistemos patologijos;
• sutrikusi riebalų apykaita;
• hipercholesterolemija, kurią sukelia piktnaudžiavimas nepageidaujamo maisto produktais;
• kepenų cirozė;
• hepatitas;
• šlapimtakis;
• cholecistitas;
• JCB.

Kai kuriais atvejais po praeities infekcinių ligų gali atsirasti polipų.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo polipų susidarymo. Labiausiai nepalankus yra atvejis, kai polipiniai augalai lokalizuojami tulžies pūslės kakle arba jo kanaluose. Tokia anomalija sukelia rimtą kliūtį tulžies judėjimui į žarnyną, todėl pacientas gali sukurti tokią pavojingą ir nemalonią patologiją kaip mechaninis gelta.

Jei polipų vieta yra kitose tulžies pūslės vietose, specifinis klinikinis vaizdas neatsiranda. Tačiau vis dar įmanoma įtarti ligą. Tam reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

1. Skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis dėl to, kad užkertamas tulžies pūslė dėl sustingusios tulžies. Skausmai yra nuobodu, skausmingi. Atsiranda periodiškai, duokite tinkamą hipochondriją, todėl pacientai dažnai skundžiasi, kad jie turi kepenų skausmą. Skausmo sindromas gali atsirasti dėl alkoholio ar riebalų naudojimo, kepti. Dėl šios priežasties dauguma pacientų nežino polipų, susiejančių negalavimus su stresu arba nesveika mityba.
2. Epidermio ir akių gleivinės geltonumas, burnos ertmė ir tt Esant polipui tulžies latakoje atsiranda mechaninis gelta, kartu su aukščiau išvardytais anomalijomis. Dėl tulžies latakų užsikimšimo tulžis negali išeiti natūraliai, todėl jis eina per šlapimo pūslės sienas ir patenka į kraujotaką. Pacientas kenčia nuo niežulys, pykinimas, galvos masių vėmimas. Būdingas obstrukcinio gelta ženklas yra šlapimo patamsėjimas.
3. Kepenų kolika. Jei navikas turi ilgą koją ir yra lokalizuotas tulžies pūslės kakle, tada, kai jis yra susuktas, išsivysto tulžies pūslelinė. Dažnai šis simptomas pasireiškia žymiai sumažinus ligonių organą. Jei yra polipo kojos sukimas, pacientas turi aštrių ūminių skausmų skausmą. Jį kankina arterinės hipertenzijos simptomai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šiuo atveju nerimą keliantys simptomai neišnyksta, kai žmogus priima patogią laikyseną, kuri rodo kepenų kolikų vystymąsi.
4. Dispepsijos požymiai. Būtent dėl ​​jo buvimo gali būti vertinami polipai tulžies pūslėje. Sunkumo laipsnis kiekvienu atveju gali skirtis. Tipiški diseptinių simptomų pasireiškimai yra burnos kartumas, pykinimas ryte, vėmimo atsiradimas persivalgymo metu. Visos šios anomalijos yra stagnacijos procesų organizme pasekmė. Jis taip pat neigiamai veikia virškinimą, dėl kurio gali sumažėti svoris.

Nepaisant to, pacientai retai kreipiasi į šiuos simptomus medicininei pagalbai. Tačiau laiku atliekamas ultragarsas padeda nustatyti polipą ir tiksliai nustatyti jo vietą.

Kas yra pavojingas tulžies pūslės polipas?

Polipai tulžies pūslėje yra pavojingi dėl jų gebėjimo degeneruotis į vėžinį naviką. Ši tikimybė svyruoja nuo 10-30%.

Be to, polipinės sudėties formos gali sukelti kvėpavimą ligonių organuose. Atsižvelgiant į padidėjusį bilirubino kiekį, gali atsirasti smegenų intoksikacija. Šias pavojingas komplikacijas galima išvengti tik tuo atveju, jei prašoma laiku gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Diagnostika

Polipų buvimą galima nustatyti ultragarsine kepenų ir tulžies pūslės diagnostika. Ultragarsinio aparato monitoriuje galima aiškiai matyti apvalios formos formavimąsi, kuri yra pritvirtinta prie LP sienos ir neturi akustinio šešėlio.

Šiandien endoskopinė ultragarsinė analizė laikoma vienu iš informatyviausių diagnostikos metodų. Procedūra atliekama pagal FGD principą. Į paciento KDP įdedamas lankstus endoskopinis vamzdelis su ultragarsiniu jutikliu. Kadangi dvylikapirštės žarnos yra netoli tulžies pūslės, vaizdas yra daug aiškesnis, kai atliekamas ultragarsas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra vienintelis veiksmingas polipų gydymas. Tačiau, norint susidoroti su patologiniu procesu, pašalinant tik augimą, nepavyks - būtina pašalinti visą organą.

Yra situacijų, kai chirurgija negali būti atidėta. Tai apima:

• polipo dydis yra 1 cm ar didesnis;
• lygiagrečiai teka kitų patologinių procesų tulžies pūslėje: cholelitiazė arba cholecistitas, kuris pateko į lėtinės fazės etapą;
• spartus augimo augimas;
• polipo numeriai;
• didelė navikų piktybinių navikų rizika.

Laparoskopinė cholecistektomija

Tokiu atveju tulžies pūslės pašalinimas atliekamas naudojant endoskopinę medicinos įrangą. Atliekant manipuliavimą priekine pilvo sienele, atliekami keli punktai, per kuriuos į pilvo ertmę įterpiami specialūs instrumentai, trokarai. Juose įrengti tuščiaviduriai vamzdžiai su vožtuvų įtaisais galuose. Jie būtini saugiam audinių atskyrimui. Tik po įterpimo į trasas įterpiami laparoskopai ir specialus okuliaras su vaizdo kamera.

Prieš operaciją pacientui atliekama antra ultragarsinė diagnostika: OAK ir koagulograma. Procedūra atliekama keliais etapais:

1. Gydytojas atlieka 4 pjūvius, po kurių jis pristato trokarus.
2. Per pilvo ertmėje esančius trokarus padėkite darbinius medicinos instrumentus.
3. Preliminarus peritoninių organų tyrimas.
4. Nustatoma kepenų ir dvylikapirštės žarnos sąnarys su cistine arterija ir kanalu, kurie tada nukirpti (procedūra, kuria arterija ir ortakis yra liguojami ir susikerta).
5. Naudodamas elektrokaguliatorių, gydytojas atskiria tulžies pūslę ir išpjauna jį.
6. Atliekant punctures, tulžies pūslė kruopščiai pašalinama iš pilvo ertmės.

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai:

• nedideli ir trumpi skausmai reabilitacijos laikotarpiu;
• ilgos ligoninės buvimo nebuvimas (paprastai pacientas hospitalizuojamas ne ilgiau kaip 5 dienas);
• maža komplikacijų rizika (adhezijų susidarymas, bakterinės infekcijos prisijungimas ir pan.);
• paciento gebėjimas savarankiškai tarnauti pasibaigus procedūrai.

Atidarykite cholecistektomiją

Tokiu atveju, pilvo ertmėje paciento nepradurkite, bet gabalai. Manipuliacija atliekama per laparotomiją - pjaustant pilvo sieną, norint pasiekti ligonį. Kai polipai tulžies pūslėje paprastai būna įstrižinė laparotomija. Norėdami patekti į kepenis ir tulžies pūslę, palenkite pakrantės arkos kraštą.

Operacija vykdoma etapais:

1. Vieta, kur buvo atliktas išankstinis pjūvis, yra apdorojamas antiseptiniais preparatais.
2. Naudojant skalpelį, pjūvis yra 10-15 cm dydžio.
3. Audiniai supjaustyti sluoksniais.
4. Kaip ir laparoskopinėje cholecistektomijoje, gydytojas suranda hepato-dvylikapirštės žarnos sąnarį ir išvalo arteriją bei ortakį.
5. Tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų sluoksnio ir surišama, po to ji yra išpjauta.
6. Kartu su organais atliekamas regioninių limfmazgių rezekcija.
7. Pjūvio srities audiniai yra sutraukti sluoksniu, bet atvirkštine tvarka.

Jei polipai pasiekė nuo 15 iki 18 mm dydžio polipus, atliekama cholecistektomija. Gydytojai teigia, kad tokie polipiški augimai yra linkę į piktybinius navikus, todėl operacijos metu šlapimo pūslė turi būti pašalinta kartu su regioniniais limfmazgiais. Tuo pačiu metu mažas kepenų audinio gabalas išskiriamas mikroskopiniam tyrimui.

Atviras cholecistektomija atliekama tik pagal bendrąją anesteziją ir tik naudojant ventiliatorių. Pooperacinės siūlės pašalinamos 6-7 dienas. Pirmą dieną po intervencijos pacientui leidžiama išgerti ne gazuoto vandens, kitą dieną - maistą ribotais kiekiais. Po operacijos galite pakilti 3-4 dienas. Reabilitacijos trukmė yra apie 14 dienų.

Maitinimo taisyklės

Siekiant išvengti tulžies stagnacijos ir virškinimo trakto sutrikimų, būtina laikytis griežtos dietos. 5 lentelėje pateikiama tokia veikla:

• daliniai valgiai (4-5 kartus per dieną reguliariai);
• valgyti tik lengvai virškinamą maistą (skystą, „nužudytą“ ant maišytuvo arba patrinti per sietą);
• visiškas pyragų ir kepinių produktų atsisakymas, kepimas;
• nesočiųjų ir ne rūgštinių sulčių, vaisių gėrimų, vaistažolių nuovirų, vaistažolių arbatos naudojimas;
• visiškai pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra kofeino ir etilo alkoholio;
• gazuotų gėrimų atsisakymas;
• naudokite iki 2 litrų skysčio per dieną;
• naudoti pusiau kietą nugriebtą sūrį, daržovių sriubas, bulvių košė, virtas arba keptas daržoves ir vaisius.

Galite įtraukti į dietą nedidelį kiekį saldainių ir slapukus. Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti suvartotų riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekį.

Tokia mityba skirta šešiems mėnesiams, tačiau kartais ji turi būti laikoma ilgiau. Per visą jo trukmę pacientui draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti.

Prognozė

Jei tulžies pūslės polipai yra nedideli ir nėra linkę augti, jų gydymo prognozė laikoma palankia. Dėl periodinių konservatyvaus gydymo kursų galima sustabdyti simptomus ir sumažinti patologinio proceso plitimo riziką.

Tačiau situacijos sudėtingumas slypi tuo, kad pradinėje vystymosi stadijoje liga nepasireiškia. Todėl simptomai pasireiškia net tada, kai polipo augimas pasiekia didelius dydžius. Ir tai jau yra kupinas jų transformacijos į piktybinius navikus.

Kad išvengtumėte tokių pasekmių, nebūtina laukti, kol simptomai atsidurs savaime. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo geresnis gydymo rezultatas.

Adenomatinės tulžies pūslės polipai

Cholesterozė - cholesterolio kiekis tulžies pūslėje

Tulžies pūslės cholesterozė (CGI) yra metabolinė liga. Šios ligos atsiradimas yra pagrįstas vietiniu ar pasiskirstytu lipidų kaupimusi šio organo sienose. Kaupimas sukelia šlapimo pūslės veikimo modifikaciją, tačiau uždegimas nesukuria. Lėtinio cholesterolio atveju riebalai paprastai kaupiasi gleivinės endotelyje. Cholesterozė turėtų būti skiriama nuo adenomyomatozės, kurią lydi gleivinės hiperplazija. Be to, nebūtina maišyti CKD su plokštelėmis ant kūno, tai yra dar vienas lipidų apykaitos sutrikimo pasireiškimas.

CKD dažnai pastebimas pacientams, sergantiems koronarine ateroskleroze ir hipertenzija. Tai rodo, kad tulžies pūslė yra aterogeninės dislipidemijos vystymosi tikslas. Kai cholesterolio įsiskverbia per sienas, atsiranda organo veikimo sutrikimas. Padidėjus cholesterolio koncentracijai tulžies sekrecijoje prasideda akmenų, kuriuose yra šios medžiagos, nusėdimas. Dėl šios priežasties kai kurie ekspertai cholesterozę suvokia kaip tulžies pūslės ligos stadiją.

Remiantis literatūra, šios ligos paplitimas tarp gyventojų yra labai įvairus: nuo kelių procentų iki kelių dešimčių procentų. Tai gali turėti keletą paaiškinimų. Tarp jų yra skirtingi ligos nustatymo metodai, mėginio reprezentatyvumas ir kiti. Informacija apie įvairių CGD tipų atsiradimą taip pat skiriasi įvairiais šaltiniais. Taip yra todėl, kad chirurginės intervencijos procese paprastai aptinkamos polipinės veislės, kurių nustatymas ultragarsu paprastai nėra sudėtingas.

Remiantis duomenimis, surinktais operacijų metu, siekiant pašalinti tulžies pūslę, cholesterozė atsiranda nuo vieno iki trijų dešimčių procentų viso operacijų skaičiaus. Ultragarsas gali aptikti cholesterozę maždaug viename dešimt procentų pacientų, sergančių virškinimo trakto ligomis. Ligonių, sergančių kepenų ligomis, skaičius, sergantis lėtiniu prostatitu, yra maždaug pusė visų atvejų. Deja, pacientams, sergantiems pilvo nutukimu, ultragarsinis tyrimas dažnai negali aptikti ligos buvimo.

Remiantis autopsijos tyrimo metu gauta informacija, ligos dažnumas vyrams ir moterims yra toks pat. Kita vertus, pagal atliktas operacijas ši liga dominuoja tarp moterų lyties. Tačiau tai gali būti dėl padidėjusio moterų gydymo cholecistolitoze dažnumo.

Statistikos duomenimis, cholesterozė gali paveikti visų amžiaus grupių žmones, tačiau ketvirtojo ir penktojo dešimtmečio žmonėms pastebima didžiausia šio ligos dalis. Daugiau nei 4 iš 5 atvejų CCP yra susijusi su nutukimu, diabetu, kepenų ir kasos ligomis ir ateroskleroziniais pasireiškimais. Žmonėms, sergantiems lėtine plaučių liga, yra daugiau kaip pusė metabolinio sindromo.

Švietimo priežastys ir mechanizmai

Cholesterozės atsiradimas labiau tikėtinas tarp diabeto, nutukimo, kepenų ligų, skydliaukės sutrikimų ir lipidų apykaitos sutrikimų. Didinant kūno svorį kiekvienam kilogramui, padidėja cholesterolio išsiskyrimas 1/50 gramų per parą. Padidėjęs tulžies sekrecijos išsiskyrimas atsiranda, kai netinkamas mitybos organizavimas, per didelis gyvulinės kilmės produktų buvimas jame augalų pluošto trūkumo fone.

Pacientų kepenų analizė rodo, kad ši liga progresuoja, tuo pačiu metu sutrikusi riebalų metabolizmas. Lipidų sutrikimai atsiranda ląstelių lygyje ir atsiranda kartu su riebalinėmis kepenų ligomis. Kepenų funkcionavimas yra atsakingas už didžiausią vidinių lipidų kiekio sintezę ir skaidymą.

Riebalų apykaitos sutrikimai lemia kepenų ląstelių reguliavimo funkcijų sutrikimus. Padidėjęs cholesterolio kiekis ląstelėse slopina geno, atsakingo už mažo tankio lipoproteinų receptorių sintezę, poveikį. Dėl to atsiranda nepakankamas cholesterolio metabolizmo reguliavimas, kurį reguliuoja receptoriai. Dėl to didėja mažo tankio lipoproteinų, turinčių didelį kiekį cholesterolio, koncentracija.

Cholesterolio nuosėdų susidarymas tulžies pūslėje atsiranda dėl nepakankamo funkcinio kepenų elementų sąveikos dislipidemijoje. Šio ligos patogenezei, be kita ko, būdingi šie procesai:

• riebalų apykaitos nepakankamumas;
• variklio gedimas ir turinio evakavimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis ir neteisingas rūgščių ir cholesterolio kiekis tulžyje;
• padidėjusi tulžies dalelių, turinčių cholesterolio, absorbcija.

Ekspertai mano, kad su cholesteroze riebalai įsiskverbia į šlapimo pūslės sienelę nuo tulžies sekrecijos. Esant neįprastai dideliam kraujo riebalų kiekiui, padidėja cholesterolio išsiskyrimas į tulžies sekreciją. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis tulžies sekrecijoje gali būti susijęs su nepakankamu tulžies rūgščių sekrecijos padidėjimu.

Cholesterolio kiekio padidėjimas tulžies išsiskyrimuose, kai hiperkolesterolemija nenustatyta, gali būti dėl tulžies rūgščių kiekio sumažėjimo. Tam tikra maksimali cholesterolio koncentracija tulžyje, CGD arba cholelitiaze atsiranda.

Šlapimo pūslės absorbcijos savybės iš esmės lemia cholesterozės išsivystymą. Tyrimai parodė, kad net normaliomis sąlygomis šlapimo pūslės sienelė sugeria tam tikrą kiekį tulžies dalelių, kuriose yra cholesterolio ir jo darinių. Apie 33% absorbuoto cholesterolio įsiskverbia į šios organo serologinę membraną, o likusi dalis grįžta į tulžies sekreciją. Dėl riebalų nusėdimo kūno sienoje nesilaikoma. Po to absorbuotas cholesterolis metabolizuojamas ir per limfinę sistemą patenka į kepenis ir kraujagysles.

Cholesterolio absorbcija šlapimo pūslės gleivinėse priklauso nuo jo kiekio tulžies sekrecijoje ir sąveikos su gleivinėmis trukmės. Apibendrinant galima pažymėti, kad cholesterozės pradžios priežastis yra tulžies dalelių absorbcijos gleivinės epitelio nesėkmė ir šios medžiagos pašalinimo iš organo sienelių pažeidimas. Cholesterolio absorbcija yra ne tik dėl difuzijos, bet ir dėl endocitozės, kuri reikalauja energijos. Jei riebalų perėjimas iš ląstelių struktūrų į kraujotakos sistemą nepavyksta, šlapimo pūslės epitelinės ląstelės pasižymi padidėjusiu tulžies dalelių kiekiu ląstelėje.

Riebalų pervežimo priežastis gali būti limfinių kraujagyslių pokyčiai ir hormonų poveikis kraujagyslių sienoms. Riebalai kaupiasi šlapimo pūslės sienose, dauguma jų priklauso mažo tankio lipoproteinui, o tai patvirtina keli tyrimai. LDL transformaciją galima atlikti dėl įvairių veiksnių poveikio.

Kai vizualinis stebėjimas parodo, kaip lipidai šviečia per šlapimo pūslės gleivinės epitelinį sluoksnį, išvaizda yra geltona. Dėl nevienalyčio ir vieningo riebalų pasiskirstymo gleivinėje jis turi pastebimą išvaizdą.

Skirtingoms cholesterozės rūšims būdingos skirtingos morfologinės savybės. Pavyzdžiui, difuzinės retikulinės veislės būdingos plačios gelsvos spalvos raukšlės, tarp kurių yra vagos. Lankstai yra ant kojų, kurių viduje yra putų ląstelės, kurios įsiskverbia į giluminius sluoksnius. Poliforminio cholesterolio kaupimasis tulžies pūslėje pasižymi retikulinio dažymo nebuvimu. Gleivinės paviršiuje vizualizuojami gelsvi polipai. Jiems būdingas kelių milimetrų skersmuo ir paprastai yra daugkartinis. Šiuose polipuose nėra jungiamųjų ir liaukų audinių. Akmenys, kurie pastebimi CKD, paprastai yra cholesterolio arba vienkartiniai.

Dažnai tuo pačiu metu pasireiškia cholesterozė, hipertenzija, aterosklerozinė liga, riebalų apykaitos sutrikimai rodo bendrą etiologiją ir rodo, kad šių ligų vystymasis yra bendro pobūdžio ir kurį sukelia lipidų apykaitos sutrikimai. Pagrindinis šių procesų reguliatorius yra kepenys, kurios sintezuoja cholesterolį, tulžies sekrecijos komponentus ir taip pat sukuria jų transporto variantus.

Dėl tulžies rūgščių ir cholesterolio santykio pažeidimo koloidinė pusiausvyra sugenda. Dėl to padidėja makrofagų aktyvumas ir atsiranda uždegiminis procesas. Makrofagų aktyvumas sukelia polipų susidarymą. Intensyvios ligos eigos metu putų ląstelės įsiskverbia į raumenų ir poodinio sluoksnio sluoksnį. Putų ląstelių įsiskverbimas į gilumines šlapimo pūslės sienelių dalis sukelia problemų dėl jų pašalinimo per limfinius indus. Cholesterozė progresuoja kartu su dislipidemija ir eina kartu su medžiagų apykaitos sutrikimų grandine. Šie sutrikimai yra panašūs į aterosklerozės sutrikimus. Dėl šios priežasties CGD gali būti tam tikras kraujagyslių ligos žymeklis.

Kitas veiksnys, lemiantis CKD vystymąsi, yra šlapimo pūslės susitraukimo sumažėjimas, atsižvelgiant į jo gleivinės absorbcijos gebėjimą. Šlapimo pūslės funkcinių charakteristikų instrumentinė diagnostika daugeliu atvejų atskleidžia nugaros konstrukcijų tono sumažėjimą ir judrumo susilpnėjimą. Cholesterozė yra labai svarbi kaip cholesterolio apykaitos sutrikimų žymuo, ji gali būti laikoma tulžies pūslės ligos pirmtaku.

Mikroorganizmai, gyvenantys žarnyno trakte, yra labai svarbūs cholesterolio metabolizmui. Žarnyno išskyrose visada yra tam tikras skaičius mikroorganizmų. Paprastai ši mikroflora padeda išlaikyti tam tikrą imuninės sistemos toną dėl makrofagų ir limfinės sistemos ląstelių atsako. Žarnyno mikroorganizmams būdingos biocheminės funkcijos, modifikuojančios riebalinių junginių sintezę arba skaidymą. Tai netiesiogiai veikia tulžies rūgščių ir cholesterolio sintezę.

Žarnyno mikroflora veikia cholesterolio metabolizmą, paveikdama kepenų ląstelių, gaminančių lipidus, fermentų sistemas. Ypač bifidobakterijos slopina tam tikrų reduktazių aktyvumą, kuris sumažina hepatocitų cholesterolio išsiskyrimą. Keletas žarnyno bakterijų stiprina cholesterolio skaidymą su tulžies rūgštimis.

Simptomai

Simptomatologija nėra specifinė, todėl sunku atskirti šią ligą nuo kitų lėtinių šios organo ligų. Klinikiniai ligos požymiai yra susiję su ligos forma, nukentėjusių vietovių ilgiu, variklio motorinių funkcijų sutrikimo laipsniu. Kai kuriais atvejais cholesterozei būdingas asimptominis kursas. Taip pat galimi dispepsijos pasireiškimai, skausmas, komplikacijos, pvz., Cholecistitas, pankreatitas arba tulžies pūslės liga.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų pastebima asimptominė ligos progresija. Cholesterolio kiekio padidėjimas, jų įsiskverbimas į gilius kūno sluoksnius lemia motorinių funkcijų sutrikimus ir klinikinių simptomų pasireiškimą. Cholesterozės tipams, atsiradusiems be komplikacijų, yra skundų dėl skausmo epigastriniame regione arba hipochondrijoje dešinėje pusėje. Taip pat gali pasireikšti dispepsija, pykinimas, maža tolerancija riebiems maisto produktams, žarnyno judrumo sutrikimai. Palpacija gali sukelti skausmą šlapimo pūslės srityje. Akivaizdu, kad skausmo reiškinius sukelia lipidų infiltracija ir epitelio kanalo bei polipų blokavimas. Didelių polipų atveju CGD gali pasireikšti skausmu.

HZHP, kuriam seka sfinkterio polipai, gali sukelti lėtinį pankreatitą. Tais atvejais, kai uždegiminis procesas jungia cholesterozę, pastebimas cholecistitas. Sumažinus šlapimo pūslės motorines charakteristikas, susidaro sąlygos, skatinančios tulžies pūslės ligą. Remiantis statistiniais duomenimis, cholelitiazė dažniau stebima pacientams, sergantiems pasikartojančia CKD forma. Pacientams būdingas sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis, taip pat padidėjusi MTL ir trigliceridų koncentracija kraujyje.

Diagnostika

Dėl tulžies pūslės cholesterozės diagnozavimo dažniausiai buvo naudojami šių tipų tyrimai:

• ultragarsas,
• endoskopinis ultragarsas,
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas,
• dinaminė cholipintigrafija.

Su cholesterolio kaupimu į tulžies pūslę ultragarsas yra pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas. Šis metodas leidžia nustatyti daugumą CGD tipų, kuriems būdingi polipai. Sunkiausia diagnozuoti yra šios ligos grynoji forma.

Sumažinto intensyvumo ultragarsinio signalo naudojimas leidžia optimizuoti cholesterozės zonų nustatymą. Taip pat dėl ​​tyrimo veiksmingumo teigiamas choleretinis maisto vartojimas, prisidedantis prie tiriamojo organo tūrio sumažėjimo. Ultragarso efektyvumas nustatant CGD priklauso nuo kelių kintamųjų:

• poodinio riebalinio audinio pobūdis,
• pasirengimą
• pasireiškimo laipsnis
• tulžies išskyrų sudėtis
• susijusių morfologinių ir funkcinių kūno pokyčių.

Endoskopinis ultragarsas yra dar labiau jautrus būdas diagnozuoti retikuluotą cholesterozės įvairovę. Polipolis įvairovė cholesterolio yra viena iš lengviausiai diagnozuotų. Jis pasižymi formacijomis, turinčiomis didelį echogeninį ir fazinį kontūrą. Kai kuriais atvejais polipoidinė forma derinama su retikuline CKD įvairove. Vykdant ultragarso diagnostiką, pagrindinis uždavinys yra pašalinti piktybinį procesą.

Svarbus diagnozės elementas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri leidžia atlikti biocheminę tulžies sekrecijos analizę. Tulžies pūslės motorinės charakteristikos dažnai tiriamos ultragarsu kartu su choleretiniu vartojimu. Dinaminė cholcintigrafija pagrįsta radiofarmacinių preparatų migracijos į šlapimo pūslės kanalus vertinimu. Tai suteikia galimybę susipažinti su šlapimo pūslės ir sfinkterių funkcinėmis savybėmis.

Gydymas

Plačiai paplitęs didelio tikslumo ultragarso diagnostika padėjo pagerinti dinamišką cholesterozės pacientų stebėjimą. Gauti duomenys parodė, kad ilgalaikis cholesterolio polipų buvimas dažnai nesukelia jų struktūros morfologinio degeneracijos. Tai yra būtina sąlyga, norint priimti laukimo ir stebėjimo taktiką, kai gydoma CST.

Pagrindiniai pacientų, sergančių cholesteroze, gydymo nustatymai yra:

• ilgalaikis lipidų korekcinio gydymo gydymas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi, t
• nuolatinis ultragarsinis stebėjimas,
• operacinė cholecistektomija nustatant greitą augimą, naviką arba piktybinio proceso buvimo baimę.

Paprastai kontroliuokite ultragarsą, kad būtų galima įvertinti šlapimo pūslės sienelės dinamiką ir jos turinys atliekamas kas šešis mėnesius. Neigiamos dinamikos, kurią sudaro polipų skaičiaus didinimas ir jų dydis, nustatymas gali sukelti operacijos poreikį. Jei ultragarsiniai indikatoriai neleidžia išskirti piktybinių procesų, arba konservatyvus gydymas šešis mėnesius ar metus nesukelia rezultatų, tai gali būti cholecistektomijos indikacija. Be to, rekomenduojama stebėti paciento lipidų savybes:

• bendras cholesterolio kiekis
• mažo tankio lipoproteinai
• trigliceridai,
• didelio tankio lipoproteinai.

Konservatyvus cholesterolio kaupimosi tulžies pūslėje gydymas remiasi mityba, rekomendacijomis keisti mitybos įpročius ir formuoti tinkamą valgymo elgesį, kad būtų galima gydyti šią ligą. Rekomenduojama atidžiai kontroliuoti kūno svorį ir išlyginti blogus įpročius. Pacientams paprastai priskiriama dalinė dieta pagal tam tikrą kalorijų kiekį. Įvadas į maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų, augalinių riebalų, omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Polipai tulžies pūslėje

Mieli skaitytojai, priėmę gydytoją, galite išgirsti apie ligą, kaip polipas tulžies pūslėje. Jis pasireiškia 2-15% pacientų. Tuo pačiu metu diagnostikai dažnai klysta ir ima skaičiuoti polipusius gleivinės augimus, kurie turi panašų ultragarsinį vaizdą su akmenimis.

Todėl dažniausiai polipai tulžies akmenyje randami po cholelitozės chirurginio gydymo, kai chirurgas gali atidžiai ištirti organo turinį iš vidaus. Šiandien mes aptarsime, ką daryti, jei tai diagnozuojama.

Kokie yra tulžies pūslės polipai

Kas yra tulžies pūslės polipas? Tai yra įprastas organo vidinio sluoksnio augimas. Tulžies pūslės polipuose kodas pagal MKB 10. Liga laikoma gana saugia, jei navikai sparčiai auga.

Standartinis tulžies pūslės polipų dydis yra 3-4 mm, retai viršija 10 mm, o jei taip atsitinka, verta laiku atlikti chirurginį gydymą. Aktyvus net gerybinių navikų augimas yra operacijos indikacija.

Ekspertai nurodo keletą polipų tipų tulžies pūslėje:

• cholesterolio;
• adenomatinis;
• hiperplastinis;
• pluoštiniai;
• vėžys galvos polipo forma.

Specialistų dėmesys vis labiau traukiamas į tulžies pūslės polipus dėl jų galimo transformavimo į vėžinį procesą. Patys pacientai tai bijo. Todėl šiandien tokia didelė dalis šios chirurginės intervencijos. Bet iš tikrųjų, tulžies pūslės polipozė daugeliu atvejų yra gerybinis kursas. Tai patvirtina specialistų-hepatologų ir chirurgų tyrimų rezultatai. Išimtis yra tulžies pūslės adenomatinės polipai: jie, kaip ir vėžiniai polipai, turi didesnį nei 10 mm dydį ir yra linkę didinti.

Vieta

Mėgstamiausia polipų lokalizavimo vieta yra tulžies pūslės kūnas (daugiau kaip 50%). 20% pacientų polipai randami dugno ar kaklo srityje. 40-50% atvejų specialistai aptinka atskirus polipus iki 10 mm. Jei yra daug navikų, gydytojai diagnozuoja tulžies pūslės polipozę. 20-30% pacientų randama daug polipų.

Ar tai pavojinga

Ar pavojinga turėti polipus tulžies pūslėje? Liga nėra tokia nekenksminga, kaip paprastai manoma. Daugelyje vidaus organų atsiranda polipai, kurie retai kenkia funkcionalumui. Tačiau polipo augimas tulžyje yra išimtis. Jie sutrikdo šlapimo pūslės kontraktilumą, sukelia uždegiminius procesus (cholecistitą) ir dažnai kartu su akmenų formavimu. Dažnai polipų priežastys tulžies pūslėje yra panašios į tulžies pūslės ligą, todėl ekspertai pažymi ryšį tarp akmenų susidarymo ir polipozės.

Kalbant apie pavojus sveikatai, pavojingiausi yra trijų tipų polipai: adenomatinis, cholesterolis (jie randami 50% atvejų su polipoze) ir piktybiniai. Tačiau pastaroji forma neturėtų būti laikoma polipų tema, nes ji jau yra susijusi su tulžies pūslės vėžiu.

Adenomatiniai polipai

Adenomatinis tulžies pūslės polipas turi platų pagrindą, kurio dydis siekia 7-9 mm. Pati navikas gali būti daugiau kaip 10 mm. Tokias formacijas rekomenduojama nedelsiant pašalinti, nes polipų gydymas tulžies adenomatiniuose tipuose yra mediciniškai neveiksmingas ir pavojingas sveikatai.

Dideli polipiniai procesai dažnai tampa piktybiniais. Ir tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atliekamos operacijos tulžies pūslėje, kai jame yra hiperplastinių procesų, kai iš vidinių sienų atsiranda reikšmingas organo sienelių sutirštėjimas ir augimas.

Svarbu suprasti, kad tulžies pūslės polipų ultragarsas tiksliai nenustato naviko pobūdžio. Jei gydytojas mato didelį gerybinį naviką, jis nusprendžia kuo greičiau atsikratyti jo, kad būtų išvengta vėžio ląstelių degeneracijos. Jei specialistas rekomenduoja atlikti chirurginį gydymą, jis turėtų pasakyti, kaip pavojingas yra tulžies pūslės polipas tam tikrame paciente. Tai padės pacientui įvertinti riziką, o ne padaryti klaidą.

Cholesterolio polipai

Dažniausiai gydytojas ant ultragarso nustato cholesterolio polipą tulžies pūslės. Jis turi mažiau nei 3 mm kojų ir 2-8 mm dydžio. Polipai auga lėtai, tačiau jie dažnai sukelia gleivinės sienelių uždegimą. Sunku tiksliai pasakyti, kas pirmiausia pasireiškia - uždegiminis procesas, bet vis dėlto cholesterolio polipai. Pacientai ieško pagalbos dėl skundų dėl skausmo ir sveikatos būklės pablogėjimo. Jie turi ultragarso, kuris atskleidžia polipusių sienų augimą su cholecistito požymiais.

Vidinio burbulo sluoksnio storyje dėl riebalų apykaitos pažeidimų kaupiasi lipidai. Jie atrodo kaip šviesiai geltonos spalvos plokštelės, kurios įsišakoja į tulžies lumenį ir iškreipia jo kontraktilumą. Gydytojai dažnai aptinka daugelį cholesterolio tipo tulžies pūslės polipų, kurie atrodo kaip ultragarso kaip parietinės masės arba lokalizuotos tirštinimo vietos vidinėje organo sienelėje.

Polipų priežastys

Tikslus polipų atsiradimo tulžies pūslėje priežastis sunku nustatyti. Jų švietimui įtakos turi įvairūs veiksniai:

• maisto pobūdį;
• šlapimo pūslės ir kitų virškinimo trakto organų motorinės funkcijos;
• perduodamos infekcinės ir uždegiminės ligos;
• medžiagų apykaitos būsena;
• šlapimo pūslės išsiskyrimo iš tulžies greitis ir dažnis.

Pagrindinė polipų susidarymo tulžies pūslėje priežastis yra riebalų apykaitos pažeidimas. Dėl didelio mažo tankio lipoproteinų kiekio dietoje, kuri, beje, sukelia aterosklerozę ir sukelia širdies ir kraujagyslių ligas, organų gleivinės sienose kaupiasi lipidai. Kai liga progresuoja, cholesterolio kiekis ir toliau didėja, sudarant būdingus augalus, kurie mokami į šlapimo pūslės lumenį.

Neracionali mityba, riebalinės mėsos, kepti ir aštrūs patiekalai paplitę dėl to, kad atsiranda ne tik tulžies stagnacija, bet ir formuojamos polipinės formacijos, sukeliančios uždegiminę reakciją ir organo kontraktilumo sutrikimus. Kitos polipų susidarymo priežastys tulžies pūslėje yra daug rečiau. Jie yra susiję su toksišku virškinimo trakto organų pažeidimu, infekcinių ligų vystymusi.

Pagrindiniai simptomai

Polipai tulžies pūslėje neturi ypatingų simptomų. Klinikiniai pasireiškimai yra tokie patys kaip cholecistito, lėtinio tulžies pūslės ligos eigoje. Mažos polipo formos formacijos praktiškai neatsispindi.

Pagrindiniai tulžies pūslės polipų simptomai:

• nuobodus ar paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• sunkumo jausmas skrandyje;
• sumažėjęs apetitas;
• padidėjęs skausmas po valgymo per daug riebaus maisto ir aštrus maistas.

Skausmo intensyvumas polipuose priklauso nuo jų buvimo vietos. Jei jie yra šlapimo pūslės kakle, skausmo sindromas yra panašus į tulžies kolikas, bet, vartojant antispazminius preparatus, jis greitai pasiekiamas. Jei polipozė yra derinama su cholelitiaze ir cholecistitu, simptomai bus žymiai pastebimi. Pacientai skundžiasi paroxysmal skausmu dešinėje hipochondrijoje, odos pageltimas paūmėjimo metu.

Jei vienas tulžies pūslės polipas yra mažesnis nei 5 mm, tai neužblokuoja tulžies produkcijos, tada asmuo gali nežinoti apie problemą jau daugelį metų. Keli didelio dydžio neoplazmai suteikia nuolatinius skausmus, kurie labai priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo pobūdžio.

Tyrimas

Pagrindinis polipų diagnostikos metodas tulžies pūslėje yra pilvo organų ultragarsas. Anterolaterialinėje sienoje galima pastebėti būdingus gleivinės pokyčius. Net ir šiuolaikiniai prietaisai, skirti atlikti tulžies pūslės polipų ultragarsu, neleidžia kokybiškai matyti organo galinės sienos. Tyrimo rezultatai rodo, kad ekspertai nustato netolygų gleivinės sluoksnio storėjimą, kai kurias artimųjų sienų formacijas, sutrikusią funkcionalumą ir uždegiminius procesus.

Be to, yra nustatyta cholecistografija, tačiau šis metodas yra neinformatyvus ir leidžia diagnozuoti tik polipines formas su akivaizdžiais audinio struktūros pokyčiais. Bet netgi dideli polipai gali būti lengvai supainioti su sienos akmenimis. Tai yra pagrindinė šiuolaikinių tulžies pūslės auglių diagnostikos problema.

Iš laboratorinių polipų tyrimo tulžies pūslės metodais ypatingas dėmesys skiriamas kraujo biocheminei analizei. Kai polipozė padidina transaminazių, bilirubino, šarminės fosfatazės lygį. Šie patologiniai pokyčiai ir palankios sąlygos tulžies akmenų augimui. Todėl labai svarbu gydyti tulžies pūslės polipozę ankstyvoje stadijoje, kol atsiranda komplikacijų.

Ką daryti, jei tulžies pūslėje randamas polipas

Norėdami sužinoti apie tokią diagnozę, visada baisu ir nerimą kelia. Tačiau prognozė paprastai yra palanki, nes gydytojai dažnai randa mažus cholesterolio polipus, kuriuos galima gydyti vaistais. Tačiau taktika labai priklauso nuo naviko dydžio. Su dideliais polipais tulžies pūslės, geriau atlikti operaciją, nes jie atima organų funkcionalumą, provokuoja cholecistito progresavimą, įskaitant skaičiuojamąjį.

Gydant skausmą dešinėje hipochondrijoje, dažnas pykinimas tiesiog eina per ultragarsinį kepenų ir tulžies tyrimą. Galimas ir paprastas diagnostikos metodas, jis visiškai nekenksmingas sveikatai. Jei aptinkami polipiniai augimai, kreipkitės į savo gastroenterologą, hepatologą ar bendrosios praktikos gydytoją.

Tik gydytojas žino, kaip pašalinti ir kaip atsikratyti tulžies pūslės polipų. Negalima rizikuoti savo sveikata savarankiškai gydydami. Dažnai forumuose esantys žmonės ieško receptų polipų sunaikinimui tulžies pūslėje ir kitus augalus. Bet tai ne tik pavojinga, bet ir be jokios naudos. Juodmedis yra nuodingas ir jo negalima nuryti. Gydytojas paskirs vaistus, kurie turės įtakos pačiam polipui ir jo formavimosi priežastims - uždegimui, tulžies stagnacijai, riebalų apykaitos sutrikimui.

Gydymas be operacijos

Galimas gydymas be polipų veikimo tulžies pūslėje. Jei navikai yra nedideli, neturėtumėte skubėti į chirurginius metodus. Narkotikų terapija apima choleretinių vaistų vartojimą, ursodeoksicholio rūgšties vaistus (Ursosan, Ursofalk). Tai padeda pakeisti cholesterolio ir tulžies rūgščių santykį. Kadangi polipo augimą tulžies pūslėje neįmanoma sustabdyti tik naudojant rūgštis, ypatingas dėmesys skiriamas dietai.

Jei yra cholecistito požymių, skiriami antibakteriniai vaistai. Chirurginis gydymas tulžies pūslės polipoze yra atliekamas griežtai pagal indikacijas ir kai polipai derinami su kanalų užsikimšimu, tulžies pūsleliu, pūlingu uždegimu ir peritonito bei kitų gyvybei pavojingų komplikacijų grėsme.

Ursodezoksicholio rūgštis specialiųjų preparatų forma yra pagrindinis cholesterolio polipų gydymo tulžies pūslėje būdas. Jis turi hepatoprotekcinį poveikį, taip pat naudojamas tirpti tulžies akmenis ir gydyti kitas tulžies sistemos ligas. Ursodeoksicholio rūgštis mažina cholesterolio sintezę, jos koncentracija tulžyje ir absorbcijos žarnyne kiekis, aktyvina kasos fermentų sekreciją, stiprina kepenų imuninį atsaką.

Ar būtina pašalinti tulžies pūslės polipus

Kartais net ekspertai nežino, ar būtina pašalinti tulžies pūslės polipus ir kaip jie gali būti pavojingi. Didžiu tikslumu sunku prisiimti, kaip ateityje elgsis polipiški augimai. Visi gydytojai bijo audinių piktybinių navikų, todėl jie dažnai perdraudžiami, ypač aktyviai augant navikams. Padidėjus tulžies pūslės polipų simptomams, gydymas pasirenkamas daugiausia operaciniu - cholecistektomija. Jūs galite tiesiog pašalinti augimą, laikyti organą, tačiau tai yra netinkama dėl didelio ligos pasikartojimo rizikos.

Citatos polipai po jų pašalinimo yra labiau tikėtina, kad vėl formuossi, nes jų išvaizda yra pagrįsta metaboliniais sutrikimais ir funkciniais-uždegiminiais tulžies pūslės pokyčiais.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginis polipo gydymas tulžyje atliekamas su šiomis nuorodomis:

• polipo dydis viršija 10 mm;
• liga siejama su kalkių formavimu, skaičiuojančio ar pūlingo cholecistito atsiradimu;
• tulžies pūslėje yra daugiau kaip 2 polipai;
• 1-2 polipai 5–9 mm pločio ant plataus pagrindo su vidutiniu echogeniškumu;
• kojų polipas, didesnis nei 3 mm, neatsižvelgiant į echogeniškumą;
• spartus švietimo augimas;
• derinys su paveldima dvitaškio polipoze;
• paciento amžius viršija 60 metų;
• dažnas pilvo ir dešinės hipochondrijos skausmas, kuris mažina paciento gyvenimo kokybę.

Chirurginis polipų šalinimas tulžies pūslėje dažnai atliekamas kartu su organu. Cholecistektomija yra gerai toleruojama, nes ji atliekama per laparoskopinį požiūrį - mažas perforas priekinėje pilvo sienoje.

Ką reikia laikytis dietos

Terapinė mityba polipams tulžies pūslėje yra veiksminga, ir ji gerbiama nepriklausomai nuo formavimo dydžio ir rūšies. Kadangi ekspertai dažniausiai aptinka cholesterolio polipusius augimus, mitybos apribojimai turi būti derinami su vaistais (ursodeoksicholio rūgštimi).

Rekomenduojama laikytis medicininės lentelės Nr. 5 mitybos principų. Mityba yra labai svarbi, ypač tiems, kurie turi nuolatinį nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje. Sveikos mitybos polipų į tulžies pūslę principai negali būti pažeisti, nes tai tik pablogės ir gali reikėti chirurginio gydymo.

Draudžiami produktai

Jei yra tulžies pūslės polipozė, riebūs, kepti maisto produktai, prieskoniai ir prieskoniai ir alkoholis yra draudžiami. Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie dirgina virškinimo traktą ir sukelia dujų susidarymą:

• druskos;
• rūgščios uogos ir vaisiai;
• česnakai;
• ridikėliai;
• kukurūzai;
• ankštiniai augalai.

Atliekos iš greito maisto, lengvojo maisto, konservantų, marinuotų agurkų. Naudokite tik natūralius produktus virintoje, troškintoje arba keptoje formoje. Būtinai valgykite košė, bet vandenyje ar nugriebtame piene. Iš grūdų, kviečių ir perlų miežiai gali būti kontraindikuotini, nes jie yra gana šiurkštūs virškinimo organų gleivinei.

Padidinant valgyti pieno neturinčius grūdus. Ypač naudinga avižiniai dribsniai. Jūs negalite valgyti stiprios mėsos ir grybų sultinių. Sumažinus ūminį procesą, galite grįžti prie ankstesnės dietos, tačiau nepamirškite, kad reikia laikytis dietos.

Liaudies medicina

Polipų liaudies gydymo tulžies pūslėje metodai gali būti naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis, tačiau tik pasitarus su gydytoju. Jei be polipų augimo organas yra užpildytas akmenimis, bet kokiu atveju nenaudokite cholagogo preparatų, nes tai sukelia kolikas.

Lieka tulžies iš polipų ir akmenų

Paprastas būdas atsikratyti tulžies pūslės polipų yra naudoti lokinę tulžį. Jame yra ursodeoksicholio rūgšties, kuri tik naudojama tirpinti tulžies akmenis ir ne chirurginį polipozės gydymą. Alkoholiniai tinktūros gaminamos iš lokių tulžies, ir jos vartojamos keletą mėnesių. Preparatai su ursodeoksicholio rūgštimi yra gana brangūs. Todėl, kaip alternatyva, gali būti naudojamas lokys tulžis.

Tačiau svarbu įsigyti kokybišką produktą, geriau - iš draugo medžiotojo. Lokys turi būti didelis. Daugelis tulžies pūslės tinktūros yra vartojamos kelis kartus per metus, įskaitant ir tulžies organų ligų prevenciją.

Klausimai ir atsakymai

Ar armija turi tulžies pūslės polipą?

Gerybiniai virškinimo sistemos organų navikai yra atleidimo nuo karinio įdarbinimo požymis (B kategorija). Todėl, patvirtindami polipozę, vyrai negali tarnauti. Cholecistitas neįtraukiamas į kariuomenę, jei paūmėjimai yra užregistruoti medicinos įrašuose daugiau kaip 2 kartus per metus.

Ar polipai tulžies pūslėje išsprendžia save?

Kartais polipai nerandami pakartotiniais ultragarsiniais tyrimais. Galbūt jie ištirpsta (cholesterolio tipas) arba tiesiog diagnostikas paėmė nedidelį akmenį šlapimo pūslės sienelės polipiniam augimui, o skaičiavimas laisvai per kanalus.

Ar yra polipų operacija?

Jei chirurginį gydymą rekomenduoja patyręs specialistas, turintis didelių ir daugelio polipų, neturėtumėte atsisakyti chirurginės intervencijos. Kilus abejonėms, galite kreiptis į kitą gastroenterologą ar hepatologą, kad įsitikintumėte, jog operacija yra tinkama.

Giminaičiai turi polipų, akmenų, cholecistito. Šios ligos dažnai randamos tarp giminaičių ir ką daryti, kad būtų išvengta jų atsiradimo?

Tulžies pūslės ligos iš tikrųjų dažnai randamos tarp artimų giminaičių. Tai paaiškinama valgymo įpročiais, perduodamais iš kartos į kartą, taip pat ir tulžies sistemos organų anatominėmis savybėmis. Jei jūsų tėvai (jų ligos dažniau paveikia vaikus) turi tulžies pūslės polipus, jums reikia laikytis vidutinio mitybos apribojimų net ir be klinikinio diagnozės patvirtinimo. Pakanka ne valgyti riebaus ir kepti maisto produktai, padažai, aštrūs maisto produktai, prieskoniai, negerkite alkoholio. Ir 2-3 kartus per metus vyksta kepenų ir tulžies pūslės ultragarso apkrova.

Forumuose tulžies pūslės polipai dažnai gydomi choleretiniais mokesčiais. Ar pavojinga juos paimti?

Choleretiniai agentai gali suteikti kolikas, ypač su kalciukais. Jei neturite akmenų, galite naudoti žoleles, kad trumpais kursais būtų išvengta tulžies tirštėjimo - 2-3 savaitės. Bus paruošti vaistiniai mokesčiai arba žolelių derinys (medetkų, calamus šaknų, dilgėlių, pieno Thistle, plunksnų).

Žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame ekspertai supranta tulžies pūslės polipų problemą ir siūlo įvairias jo sprendimo galimybes.

Polipai tulžies pūslėje - ką daryti?

Polipai tulžies pūslėje yra patologija, kai vyresnės nei 35 metų moterys yra linkusios 80% atvejų. Mažos sudėties nesukelia nerimo ir aptinkamos tik ultragarsu.

Jei asmuo turi polipą tulžies pūslėje, ką daryti ir kaip elgtis su juo, tai bus atskleista žemiau esančiame straipsnyje.

Kas yra polipai

Polipai - augimas vidinio organo gleivinėje. Jis yra gerybinis, nereguliarus arba suapvalintas. Dažnai jis progresuoja, sukelia pavojingas komplikacijas visam kūnui.

Patologija gali formuotis įvairiuose organuose, suteikdama diskomfortą ir skausmą.

Diagnozė, simptomai ir gydymas navikais skiriasi, priklausomai nuo jų formos ir vietos.

Polipų tipai

Yra keletas polipų tipų:

• cholesterolio. Dažniausia diagnozė tarp visų ligos nustatymo atvejų. Šios formacijos vadinamos klaidingais, ir jos gali išspręsti save. Dėl sumažėjusio lipidų apykaitos cholesterolis kaupiasi ant gleivinės.
• Uždegiminis. Kitas polipo tipas atsiranda dėl gleivinės uždegimo. Šio tipo patologija užauga epitelio infekcija.
• Adenomatinis. Neoplazma dėl liaukų epitelio ląstelių augimo. Reikalingas gydymas ir nuolatinis specialistų stebėjimas.
• Papilomos. Skirtingose ​​augimo vietose skiriasi rizika, kad auga į onkologiją.

Priežastys

Yra veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo:

1. Paveldimumas. Didelė rizika susirgti liga pasireiškia žmonėms, kurių giminės patyrė šią ligą.
2. Cholecistitas lėtine forma. Tulžies stagnacija padidina vidinio organo audinius.
3. Kalorijų maistas. Padidėjęs cholesterolio kiekis maiste provokuoja ligos vystymąsi.
4. Hormonas estrogenas. Didėjant šio hormono gamybai, padidėja GF epitelis (sumažėjęs tulžies pūslė). Dėl šios priežasties moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios ligos.
5. Uždegiminis procesas. Uždegimo metu organizmas apima apsauginius procesus audiniuose ir organuose, o tai prisideda prie patologijos pradžios.
6. Sutrikusio metabolizmo. Dėl netinkamos mitybos ar paveldėjimo pažeidžiamas tulžies nutekėjimas, dėl kurio pradeda augti vidinio organo audiniai.
7. Dyskinesia. Netinkamas tulžies takų veikimas tiesiogiai veikia patologijos vystymąsi.
8. Hepatitas ir papilomos virusas. Abi šios ligos gali sukelti navikų atsiradimą.

Infekcijos ir stresai, hipodinamija, veikia vidaus organų darbą ir virškinimą. Įgimtas ZHP struktūros sutrikimas gali paveikti virškinimo procesą ir sukelti patologiją.

Simptomai

Ženklai, rodantys kūno augimą, gali skirtis. Tai priklauso nuo jų buvimo vietos. Blokuojantys tulžies pūslės polipai, kurių simptomai sukelia gelta, yra pavojingi sveikatai.

Rasti naviką kitose tulžies pūslės vietose (LB) nesuteikia aiškių požymių, o mažų pažeidimų buvimas gali būti simptominis.

Odos spalvos ir skleros pageltimas reiškia galimą bilirubino padidėjimą. Tai atsitinka, kai tulžis patenka į kraują.

Tulžies išsiskyrimas į skrandį dėl RR hiperaktyvumo nustatomas burnos kartumo pavidalu. Dėl paciento ZHP sienų tempimo yra skausmingų pojūčių. Diskomfortas pasireiškia po sunkių patiekalų vartojimo ir persivalgymo.

Dažni klinikiniai ligos simptomai:

• geltonumas;
• pykinimas ir gagging;
• kolika kepenyse;
• skausmingi pojūčiai;
• vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas;
• kartumas į burną;
• rūgštis.

Diagnozė ir terapija

Siekiant, kad pacientas būtų tinkamai diagnozuotas, specialistas turi atlikti ultragarso diagnozę.

Ultragarsinės diagnostikos metodas yra informatyvus būdas nustatyti patologinius kūno pokyčius. Naudojant ultragarso keitiklį atliekamas išorinis kūno tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti formacijų buvimą, jų formą ir dydį, nurodo, ar kreiptis į chirurgų pagalbą, ar su konservatyviu gydymu.

Pasiruošimas egzaminui nereikalauja specialių sąlygų, tačiau ultragarso dieną reikėtų vengti sunkių patiekalų.

Endoskopinė Ultrasonografija

Šis metodas apima ultragarsinio zondo su endoskopu įterpimą į žarnyno ertmę. Aukšto dažnio jutiklis tikrina 12 cm skersmens audinį, kuris leidžia kokybiškai įvertinti būklę.

Maži zondai švirkščiami per burną į skrandį ir po jos į žarnyno ertmę. Egzaminas vyksta tuščiame skrandyje, vieną dieną prieš egzaminą neįmanoma valgyti sunkių maisto produktų.

Kompiuterinė tomografija

Vieta, struktūra, išvaizdos priežastis padeda nustatyti tomografijos metodą. Su juo matomos net labai mažos formacijos. Pati procedūra yra nekenksminga, tačiau jos išlaidos yra gana didelės. Specialaus mokymo nereikia.

Laboratorinė diagnostika apima:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė;
• išmatų analizė.

Nustatant paciento patologiją, dažnai skiriama konservatyvi terapija. Nustatykite mitybos koregavimą, specialią mitybą ir vaistus. Dažnai po konservatyvios terapijos cholesterolio susidarymas ištirpsta.

Kitų tipų smulkūs augalai reguliariai stebimi, kontroliniai tyrimai yra numatyti. Auglys, kurio dydis nepadidėja, neliečia.

Draudžiami produktai: mėsa, riebios žuvys, rūkyta mėsa ir konservai, prieskoniai, kepiniai, riebalinis pienas.

Leidžiama mažais kiekiais: svogūnai, žolės, sviestas, šviežios daržovės.

Leidžiama naudoti: mažai riebalų turintys mėsos produktai (virti), kiaušiniai, nulupti vaisiai, nekoncentruotos sultys, mažai riebalų turintys varškės, troškinti ir garinti maisto produktai.

Komplikacijos

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo.

Polipai tulžies pūslės metu nėštumo metu moterims kelia grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Bilirubino kaupimasis kraujyje sukelia vaisiaus apsinuodijimą ir paveikia jo nervų sistemą bei smegenų ląsteles, yra didelė rizika, kad kūdikis gaus.

Apsvarstykite galimas komplikacijas.

Transformacija į onkologiją

Perėjimo prie piktybinės formos tikimybė priklauso nuo naviko dydžio. Iki 35% visų patologijos atvejų ir pusė žmonių, kurių augimas yra didesnis nei 20 mm, sudaro vėžį.

Laiku diagnozavimo problema - nesant simptomų žmonėms.

Tulžies pūslės uždegimas

Polipų buvimas karščiavime sukelia jo uždegimą, kuris didėja augant auglui. Tai sukelia stiprų skausmą, vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą, didėjant po valgio.

Tulžies išsiliejimo problemos

Dideli augliai trukdo tulžies eigai, tampa stagnacijos priežastimi, lydi burnos kartumo, prastos apetito, aštrių skausmų ir silpnumo.

Cholestazę lydi odos spalvos pageltimas, odos niežėjimas, išmatos įgauna šviesų atspalvį ir tampa minkšta.

Cholecistitas

Dėl tulžies pūslės ertmės uždegimo atsiranda pūlingos cholecistitas. Jis atneša pacientui sunkią būklę, kuriai būdingas stiprus ir reguliarus skausmas.

Kas yra pavojingas, paveikė HP

• Gangreninis cholecistitas yra pūlingos cholecistito komplikacija.
• Peritonitas - uždegimas pilvaplėvėje dėl pūlinių pažeidimų.
• Kepenų abscesas - pasireiškia, kai pūlingas turinys nukenčia kepenyse.
• Cholangitas - uždegimo tulžies tekėjimas, kuris sukelia kraujo infekciją.

Pasekmės taip pat apima:

• osteoporozė;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• kepenų cirozė.

Gydymas

Jei asmuo yra diagnozuotas polipai tulžies pūslės, gydymas priklauso nuo jų tipo ir dydžio. Konservatyvūs gydymai nėra pačių navikų pašalinimas, bet patologijos priežastys. Gydymas be operacijos padeda pradiniuose ligos etapuose.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydytojas skiria tinkamą gydymą. Griežtai draudžiama užsiimti savarankišku gydymu, o pirmieji požymiai turėtų kreiptis į gydytoją.

Ne chirurginiai atkūrimo metodai:

• narkotikų, kad plonas tulžies - Ursosan, Ursofalk. Juose yra rūgščių, kurios ištirpina akmenis ir neleidžia susidaryti naujoms;
• "Motilium" - stiprina ZHP sienas ir pagerina virškinimą;
• "Gepabene", "No-shpa" - palengvinti ligos simptomus;
• gydymas liaudies gynimo. Infuzijos ir žolės padeda stiprinti kūną ir pagerinti vidaus organų funkcionavimą. Gleivinės ar ramunėlių, laukinių rožių ir kitų vaisių užpilai užtrunka ne mažiau kaip mėnesį.

Gali būti skiriami papildomi vaistai, priklausomai nuo paciento skundų dėl tam tikrų simptomų.

Veikimas

Kai kuriais atvejais, diagnozuojant tulžies pūslės polipą, chirurgija yra ne tik būtina, bet gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Veiklos intervencija atliekama tais atvejais, kai:

1. polipas padidintas daugiau kaip 1 cm;
2. spartus naviko augimas;
3. daug formacijų, turinčių tendenciją didėti;
4. su cholelitiaze (ICD);
5. su lėtiniu ZH uždegimu.

Polipo pašalinimas į tulžies pūslę nurodomas, kai jis patenka į vėžinę formą, pūlingą cholecistitą, didelį bilirubino kiekį ir stiprią koliką.

Apsvarstykite operacijų tipus.

Laparoskopinė

Operacija atliekama naudojant endoskopus. Tuščiaviduriai vamzdžiai su vožtuvais įterpiami į pilvo sienelės skyles. Juose atliekama speciali kamera ir laparoskopas.

Privalumai yra minimalus skausmas po operacijos, maža sukibimo tikimybė, infekcija.

Atidaryta operacija

Operacijos metu tulžies akmenys pašalinami per pilvo sienelės pjūvį (laparotomija). Jis atliekamas naudojant įstrižą pjūvį, suteikiantį prieigą prie kepenų ir kepenų.

Laparotomija naudojama augimo dydžiui padidinti iki 18 mm, o rizika susirgti vėžiu yra didelė.

Po operacijos pacientas jau ilgą laiką jaučia skausmą, stebimas ligoninėje. Pacientui skiriama griežta dieta ir lova.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, būtina pašalinti veiksnius, skatinančius ligos formavimąsi.

Prevencijos priemonės apima:

• Reguliarus medicininis patikrinimas yra svarbus veiksnys, ypač turint sunkų paveldėjimą. Tyrimas apima ultragarso diagnostiką, efektyviai nustatant iki 95% pažeidimų atvejų.
• Norint išvengti cholesterolio kaupimosi, kuris sukelia polipų atsiradimą, būtina normalizuoti lipidų apykaitą. Netinkama mityba, hipodinamija, virškinimo ligos - tai veiksniai, kurie blogina patologiją.
• Savalaikis ZH uždegimo gydymas yra svarbus veiksnys, užkertantis kelią organo struktūros pokyčiams ir navikų susidarymui. Laikui bėgant išgydyta liga sutaupo daugelio komplikacijų.

Akių perkrovos prevencija. Norėdami tai padaryti, turite laikytis valgymo, mitybos, sporto gyvenimo būdo taisyklių. Dietoje turite įtraukti pluoštą ir apriboti gyvūnų riebalus.

Pagrindiniai komplikacijų prevencijos būdai yra sveikos gyvensenos palaikymas, tinkama mityba ir reguliarūs gydytojo vizitai.

Dieta

Liga sergančiam pacientui reikia laikytis specialios dietos, kad nebūtų sunkinama patologija ir išvengta komplikacijų. Mitybos užduotis yra sumažinti pernelyg didelės apkrovos virškinimo organus.

Griežta galios kontrolė apima:

• kasdienio maisto suvartojimo pasiskirstymas 5-6 kartus per dieną;
• maistas turi būti skystas arba nuskustas;
• sviesto produktų, duonos, pagardų ir konservuotų maisto produktų draudimas;
• visiškai pašalinti kavą, sodą ir alkoholį;
• gerti daug vandens;
• daržovių sriuba - tyrės dietoje;
• Valgykite tik virtas arba keptas daržoves;
• Draudžiama vartoti karštą ir šaltą maistą.

Gydytojo nuožiūra griežtą mitybą reikia laikytis šešis mėnesius ar ilgiau. Svarbu atsisakyti blogų įpročių ir stebėti teisingą dienos režimą.