Padidėjęs ALT ir AST kepenų ligomis

Hepatitą C, priešingai nei B hepatitas, gydytojai nurodo poetiškai kaip „švelną žudiką“. Jis gavo šį pavadinimą, nes jam būdingas lengvas, asimptominis kursas, sunkus apsinuodijimas ir gelta, ir jis tęsia tokias nedideles apraiškas, kad jie dažnai gali būti supainioti su nedideliu nepasitikėjimu. Bet po kelerių metų, o kartais ir kelis dešimtmečius, jis gali iš karto pasireikšti komplikacijomis: kepenų ciroze arba net hepatoceliuline adenokarcinoma, kuri paprastai vadinama kepenų vėžiu.

Svarbi pagalba nustatant galimą infekciją yra kraujo fermentų, kurie vadinami AST (aspartato aminotransferazė) ir ALT (alanino aminotransferazė), nustatymas. Apsvarstykite, kokie yra šie fermentai, kokios jų vertės yra normalios ir kaip jų nustatymas gali padėti diagnozuoti HCV hepatitą C (HCV).

Kokia yra AST ir ALT fermentų funkcija?

Vidaus organų ląstelėse aktyviai vyksta įvairūs biocheminiai procesai, jiems reikalingi dešimtys ir šimtai fermentų, kurie juos labai pagreitina. ALT ir AST priklauso fermentų grupei - transaminazėms, kurios pagreitina amino grupės perdavimą iš vienos aminorūgšties į kitą, dalyvaudamos energijos tiekime ląstelėse, kurios turėtų gauti kuo daugiau energijos. Tai yra skeleto raumenų, miokardo, hepatocitų ar kepenų ląstelių ląstelės ir kai kurios kitos struktūros.

Transaminazės yra ląsteliniai fermentai. Tai reiškia, kad kraujo plazmoje jie yra likusių, pėdsakų ir jų pagrindinė koncentracija yra koncentruota ląstelių viduje. ALT ir AST kiekio padidėjimas kraujo plazmoje atsiranda tik tada, kai ląstelės sunaikinamos.

Normalus fermentų lygis rodo, kad bet kokios ląstelės amžius ir miršta "planuotu būdu", ir fermentų išleidimas iš jų yra neišvengiamas, tačiau šis foninis indikatorius neturėtų paniekinti. Kokios yra normalios laboratorinėje klinikinėje veikloje nustatytų fermentų vertės?

Etaloninės vertės, ALT ir AST norma

Šių fermentų pamatinės vertės arba normalios ribos yra labai artimos viena kitai. Taigi suaugusiems moterims, vyresnėms nei 17 metų, aspartato aminotransferazės koncentracija plazmoje turėtų būti mažesnė kaip 31 vienetas litre (U / l), o vyrų, kurie yra mažiau nei 37 V / l,. ALT arba alanino aminotransferazės rodikliai yra labai panašūs: suaugusiems moterims - mažiau nei 31 vienetui ir suaugusiems vyrams - mažiau nei 41.

Toks vyrų vadovavimas yra paaiškinamas tiesiog. Reikšmingas šių fermentų kiekis randamas raumenų audinyje, o vyrams raumenų masė yra didesnė nei moterims. Taip, o vyrų kepenų masė beveik visada viršija šio organo masę moterims.

Kokios fermentų vertės laikomos padidintomis? Tokiu atveju, jei fermentų lygis pakyla iki penkių kartų, tai gali būti laikoma vidutiniu padidėjimu, dešimteriopinis augimas yra vidutinio sunkumo biocheminis sindromas, o jei fermentų lygis yra „didžiulis“ daugiau nei dešimt kartų, tai rodo sunkios hiperfermentemijos vystymąsi.

Tačiau neturėtumėte manyti, kad sunkus biocheminis sindromas automatiškai reiškia rimtą klinikinę būklę. Taigi, esant ūminiam virusiniam hepatitui B, ALT fermento lygis gali viršyti 500 U / l, tačiau pacientas gali dirbti, būti ant kojų ir patirti tik nedidelį diskomfortą. Tačiau ši akivaizdi gerovė yra apgaulinga: didelė fermento koncentracija tiesiogiai susijusi su organų pažeidimo mastu. Didelis hepatocitų ar kepenų ląstelių skaidymas yra vadinamas citolizės sindromu, o reikšmingas ALT ir AST fermentų padidėjimas yra tiesioginis arba, kaip sako gydytojai, šio sindromo patognominis žymuo.

Kodėl šių fermentų koncentracija kraujo plazmoje didėja?

Anksčiau buvo minėta, kad padidėjęs fermentų kiekis kraujo plazmoje reiškia ne tik kepenų pažeidimą ir virusinio hepatito buvimą. Galų gale, transaminazės yra daugelis miokardo, ypač skeleto raumenų. Kaip nustatyti, kad kenčia kepenys? Tai padeda paprastam koeficientui, kuris vadinamas koeficientu de Rytis. Tai yra paprastas alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, ALT ir AST santykis. Viskas tampa aišku, jei pridedame, kad ALT daugiausia randama kepenyse, o AST - miokardo, skeleto raumenų, blužnies, inkstų ir kitų organų. Jei šis koeficientas viršija 1,33, reikia įtarti kepenis ir, jei jis yra mažesnis, tada raumenų audinį.

Ligonių ir ligų, kuriose ALT ir AST padidėja, skaičius yra labai didelis. Štai keletas iš jų:

  • ūminis virusinis hepatitas;
  • bet kokia kepenų ląstelių, įskaitant alkoholį, pažeidimas;
  • kepenų navikai;
  • cirozė;
  • limfocitinė krūtinės angina arba mononukleozė;
  • širdies ir raumenų sužalojimai;
  • didelių nudegimų;
  • miokardo infarktas;
  • sunkus raumenų darbas;
  • labai didelis karščiavimas ir hipertermija;
  • vartojant hepatotoksinius vaistus;
  • hipoksija ir šokas;
  • pankreatitas;
  • hemolizinė anemija.

Dėl įvairių priežasčių palikite ant lėto judančio C hepatito ir parodome, kaip viruso hepatitas gali būti įtariamas transaminazės tyrimo pagalba po to, kai virusas patenka į kūną ir perduoda pacientui papildomą tyrimą.

Fermentų elgesys virusinio hepatito C infekcijos metu

Virusinis hepatitas C yra gudrus ne tik dėl gelta. Iškart po infekcijos biocheminiai parametrai, įskaitant transaminazės, nekeičia arba nežymiai padidėja. Tai reiškia, kad transaminazės gali išaugti iki 50 - 60 vienetų, atsižvelgiant į visišką gerovę, todėl ne visi imsis kraujo tyrimo. Ir čia, visų pirma, yra duomenų istorija. Jei asmuo turi lytinę lytį ar vartoja intraveninius vaistus, infekcijos rizika yra daug didesnė. Bet netgi normalus žmogus gali turėti atsitiktinę infekciją per kraują, plazmą, įvairias operacijas, pvz., Kosmetines intervencijas privačiose klinikose, ilgalaikę lėtinę hemodializę ir pan.

C hepatito padidėjęs ALT ir ASAT dažniausiai pasireiškia nevienodai. Pirmasis padidėjimas atsiranda po dviejų iki trijų savaičių po infekcijos. Šis laikas patenka į inkubacijos laikotarpio pabaigą ir sutampa su aktyvia virionų sinteze kepenų ląstelėse. Tuo pačiu metu pastebima pradinė citolizė, tačiau po kelių dienų jos intensyvumas mažėja.

Kitas hepatito C ALAT ir AST padidėjimas per pusantro iki dviejų mėnesių. Tai rodo antrąją citolizės sindromo bangą, kai paruoštos viruso dalelės vėl patenka į kraujotaką, o rodikliai vidutiniškai padidėja 8–10 kartų. Taigi, hepatito C ALT gali pasiekti 300–400 U / l, retai didesnes, nes virusas turi silpnas imunogenines savybes, ir nėra „kovos“ su didele citolize, kaip ir ūminiame virusiniame hepatitu B.

Dėl ALT ir AST diagnostinės vertės ir prognozės

Natūralu, kad tinkamiausias virusinės hepatito C laboratorinės diagnostikos metodas yra ne tik transaminazių apibrėžimas, bet, visų pirma, paveldimos medžiagos - viruso RNR, naudojant PCR, nustatymas. Kuo ilgiau praėjo nuo tariamos infekcijos, tuo labiau tikėtina, kad jis aptiks ir M klasės imunoglobulinus arba greito reagavimo antikūnus, kurie iki to laiko gali kauptis ir būti kraujo plazmoje.

Žinoma, jei pablogėja paciento sveikatos būklė, atsiranda intoksikacijos simptomų, o ypač gelta, po to jis gali eiti savarankiškai ir būti ištirtas, praėjus visam virusiniam hepatitui, įskaitant hepatitą C, PCR. transterazės aktyvumo icterinė forma nebebus tokia didelė diagnostinė vertė. Tai tiesiog parodys kepenų ląstelių suskirstymą, nieko daugiau.

Be to, mažas transaminazių skaičius taip pat yra nepatikimas, atskirai įvertintas. Reikia nepamiršti, kad, kai ūminiu hepatitu išsivysto visų kepenų audinių fulminanti ar fulminanti nekrozė, fermentų koncentracija kraujo plazmoje šiek tiek padidėja, nepaisant labai prastos prognozės, nes ląstelių turinys tiesiog neturi laiko patekti į kraują. Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze, ALT ir AST koncentracija paprastai smarkiai pradeda mažėti, kai pasireiškia galutinis kepenų nepakankamumo etapas. Taip yra dėl to, kad kepenyse nebėra sveikų ląstelių, ir paprasčiausiai nėra nieko, kas susiskaidytų.

Todėl galime pasakyti, kad ALT ir AST apibrėžimas yra vienas iš būtinų ryšių diagnozuojant kepenų pažeidimą, įskaitant ūminį ar lėtinį virusinį hepatitą. Tačiau šis tyrimas yra įprastas ir leidžia tik įtarti citolizę, todėl jo priežastis turėtų būti ieškoma naudojant kitus laboratorijos ir instrumentinės diagnostikos metodus.

ALAT ir AST indikacijos hepatito C atveju

Virusinis hepatitas yra rimta liga, kurią paveikė kepenys, ir jame yra infekcinis uždegimas. Šiandien yra žinomos septynios ligos formos, skirtingos jų kursuose, provokuojančio veiksnio tipas ir komplikacijos. Atsižvelgiant į C hepatitą, verta paminėti, kad jam būdinga lėta progresija, o tai lydi chronizavimą patologiniame procese, kurį skatina asimptominė pradžia ir vėlyva diagnozė. To pasekmė yra negyvų hepatocitų pakeitimas jungiamosiomis skaidulomis, cirozės ir piktybinių liaukos audinių vystymasis.

Liga dažniausiai plinta per kraują. Toks patogeno perdavimo kelias būdingas paramedikams, injekcinių narkotikų vartotojams ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė ir kuriems reikia dažnai kraujo perpylimo.

Kalbant apie vertikalų infekcijos kelią, infekcija atsiranda gimdymo metu, kai sužeistos kūdikio gleivinės susiduria su motinos krauju. Siekiant išvengti perdavimo, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį.

Kita infekcijos versija - su intymiu intymumu. Atsižvelgiant į patogenų buvimą spermoje ir makšties išsiskyrimo atveju, infekcijos rizika neapsaugotos lyties metu yra gana didelė. Ypač didelis žmonių, kurie mėgsta dažnai keisti partnerius, agresyvus ir analinis seksas. Jei pažeidžiamos genitalijų gleivinės vientisumo, infekcijos tikimybė daug kartų padidėja, nes kraujyje yra didžiausia virusų koncentracija.

C hepatito laboratorinė diagnostika

Kraujo tyrimai gali būti specifiniai ir nespecifiniai. Pirmoji analizių grupė apima ELISA ir PCR. Jie suteikia galimybę įvertinti antikūnų lygį, aptikti viruso antigenus, taip pat nustatyti genetinę patogeno medžiagą.

Kalbant apie antrąją studijų grupę, ji apima biochemiją, kuri apima šiuos rodiklius:

  • transaminazės. Dėl kepenų ląstelių sunaikinimo, po to, kai kepenų ląstelės sunaikinamos, padidėja ALT ir AST kiekis hepatitu C. Šie rodikliai leidžia įtarti ligą ikiklinikinėje stadijoje;
  • gemma-glutamiltransferazė - yra susijusi su aminorūgščių perdavimu. Fermentas yra lokalizuotas kasoje, kepenyse ir inkstų audiniuose. Dėl fiziologinės ląstelės mirties jis yra mažame tūrio kraujyje. Jo aukštas lygis rodo didžiulį audinių mirtį;
  • Bilirubinas (bendra frakcija) yra hemoglobino konversijos produktas. Jis cirkuliuoja netiesiogiai kraujyje, kuris po patekimo į kepenis virsta susijusia forma;
  • šarminė fosfatazė - dalyvauja hidrolizėje. Fermentas randamas kepenyse, kaulų struktūrose ir žarnyne. Vidutiniškai padidėjęs jų lygis laikomas normomis vaikams dėl jų spartaus augimo.

ALT ir AST

Kontroliuojant transaminazių kiekį, galima atsekti ligos progresavimo greitį, įvertinti jo sunkumą ir gydymo galimybes. Alanino aminotransferazė yra intracelulinė, todėl jo skaičius didėja, kai viruso ekspozicija miršta nuo hepatocitų. Fermentas dalyvauja būtinų aminorūgščių sintezėje, kuri yra būtina metabolizmo reguliavimui, normaliam neuronų funkcionavimui ir imunitetui.

ALAT hepatitu C yra infekcinio-destruktyvaus proceso sunkumo rodiklis.

Be to, fermentas randamas plaučiuose, inkstų ir širdies audiniuose.

Aspartato aminotransferazė randama širdies raumenyse, hepatocituose ir neuronuose. Fermento padidėjimas kraujyje rodo kepenų ląstelių mirtį.

Norint iššifruoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, būtina palyginti įprastą fermentų lygį su gautais duomenimis:

  1. stipresnės lyties leistinos vertės yra iki 45 U / l (ALT) ir ne daugiau kaip 40 (AST);
  2. moterims šis rodiklis yra iki 35 ir ne didesnis kaip 30.

Apibrėžiant vaikų biochemijos rezultatus reikia atsižvelgti į tai, kiek mėnesių vaikas. Naujagimių laikotarpiu skaičiai yra didesni dėl nuolatinio kepenų vystymosi ir kūno prisitaikymo. ALT lygis gali siekti 50 U / l, o AST - 150.

Transaminazių kiekį gali paveikti tam tikri vaistai. Tai taikoma geriamiesiems kontraceptikams ir vaistams, kurie gali pakeisti kraujo krešėjimo greitį.

C hepatito ALAT ir AST indikacijos

Analizuojant transaminazių padidėjimo laipsnį, nustatomas infekcinis-uždegiminis procesas (ūminis arba lėtinis) ir įvertinamas kepenų pažeidimo sunkumas. Yra:

  • vidutinio sunkumo hiperfermentemija - rodo koncentracijos padidėjimą 5 kartus;
  • po to vidutinis laipsnis - tai reiškia iki 10 kartų padidėjimą;
  • ir galiausiai, sunkus - 11 kartų ir daugiau.

Kuo didesni transaminazės parametrai, tuo didesnis sunaikintas hepatocitų skaičius. Sušvelninus ligą, visiems pacientams pasireiškia hiperfermentemija. Lėtiniam hepatitui būdingas lėtas kepenų ląstelių naikinimas, o tai laboratorija, pasireiškianti transaminazių padidėjimu iki viršutinės normos ribos. Kalbant apie asimptominį laikotarpį, jie išlieka nedideli.

Tai nėra be priežasties, kad kiekvienas asmuo, turintis kepenų darbą, išsiaiškina gyvenimo istoriją. Jis domisi kraujo perpylimais, chirurginėmis intervencijomis, kontaktais su pacientais, neapsaugotu intymumu ir apsilankymu grožio salonuose.

C hepatito ALAT ir AST reikšmės taip pat apskaičiuotos naudojant de Ritis indeksą. Jo norma yra 1,33. Tai leidžia nustatyti transaminazių koncentracijos padidėjimo priežastį. Tai gali būti kepenų ar širdies raumenų pažeidimas. Šis santykis apskaičiuojamas dalijant ALT pagal AST.

Kad įtartumėte hepatitą, pakanka palyginti kiekvieno fermento padidėjimo laipsnį. Kepenų ląstelių nekrozės patvirtinimas yra reikšmingas ALT koncentracijos padidėjimas.

Laipsniškas rodiklių pakeitimas

C hepatitui būdingi keli laikotarpiai, kurių didžiausias transaminazių kiekis padidėja:

  1. pirmoji smailė užfiksuojama praėjus dviem savaitėms po infekcijos, kai baigiasi inkubacijos laikotarpis, ir patogenai pradeda daugintis greitai. Intensyvi virusų replikacija lydi hepatocitų naikinimą ir fermentų išsiskyrimą į kraują;
  2. Antrasis didžiausio transaminazių augimo periodas pastebimas bendrų klinikinių simptomų atsiradimo metu (silpnumas, dispepsijos sutrikimai). Tai užfiksuojama praėjus 3-4 mėnesiams po pirmojo piko;
  3. po to seka bangų panašus fermentų lygio padidėjimas, kuris atspindi infekcinio proceso aktyvumą ir patogenų replikacijos intensyvumą. Kiekviena smailė rodo naujų hepatocitų pažeidimus. Šiuo atveju padidėja hepatito C ALAT.

Su geltos atsiradimu biochemijoje pastebima ne tik hiperfermentemija, bet ir bilirubino kiekio padidėjimas. Cholestazę (tulžies stagnaciją) lydi šios pigmento kaupimasis odoje, kuri pasireiškia kūno spalvos pasikeitimu.

Svarbu prisiminti, kad fermentų rodiklių normalizavimas ne visada yra atsigavimo požymis. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti papildomus laboratorinius tyrimus hepatito žymekliams ieškoti.

Pasirengimas analizei

Norint ištirti kepenų laboratorinio metodo būklę, būtina biochemijai paaukoti kraują. Analizės nuoroda gali būti:

  1. karščiavimas;
  2. odos ir gleivinės spalvos pakitimas;
  3. kepenų diskomfortas (sunkumas ar jautrumas);
  4. prasta apetitas;
  5. negalavimas;
  6. svorio mažinimas;
  7. disepsijos sutrikimai (pykinimas, kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimas, viduriavimas);
  8. vorų venų išvaizda.

Medžiaga yra paimta iš venų. Manipuliaciją atlieka slaugytoja, laikydamasi aseptikos taisyklių. Kad analizės rezultatai būtų patikimi, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • tvora atliekama ryte tuščiu skrandžiu;
  • paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki tyrimo;
  • Prieš savaitę prieš kraujo donorystę reikia nutraukti vaistų, turinčių įtakos kepenų funkcionavimui, vartojimą. Jei jų atšaukimas pablogina asmens būklę, būtina pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus, kad tai būtų atsižvelgta į iššifruojant analizę;
  • tyrimo išvakarėse reikia laikytis mitybos. Rekomenduojama atsisakyti riebalų, aštrus maistas;
  • prieš dovanojant kraują, jums reikia miegoti, kad išvengtumėte didelio fizinio ir psichologinio streso;
  • privaloma sąlyga - atsisakymas alkoholio.

Kaip normalizuoti ALT ir AST?

Norint atkurti hepatocitų struktūrą ir normalizuoti kepenis, rekomenduojama laikytis dietinės dietos. Jos pagrindiniai principai yra šie:

  1. druskos ribos iki 8 g per dieną;
  2. girtavimas;
  3. riebalinės mėsos ir žuvies skanėstų, marinato, marinatų, lengvųjų maisto produktų, svogūnų, česnakų, subproduktų, grybų, gausių sultinių, šviežios kepimo, sodos ir saldainių atmetimas;
  4. pirmenybė turėtų būti teikiama pienui, grūdams (ryžiai, avižiniai), sriubai, bulvių koše, daržovėms ir vaisiams;
  5. patiekalai turi būti šilti ir nulupti.

Be to, turite atsisakyti alkoholio ir griežtai kontroliuoti hepatotoksinių vaistų dozavimą ir vartojimo trukmę. Be tinkamos mitybos, sveikos miego, dažnų pasivaikščiojimų šviežio oro ir psichoemocinės būklės stabilizavimo rekomenduojama.

ALAT ir AST reikšmė hepatito atveju

Kepenų hepatito fermentų kepenų kiekis ALT ir AST yra svarbiausias rodiklis, nes jis tiksliausiai nurodo, kaip paveikė kepenis, ir kaip reikia koreguoti gydymą, siekiant padėti asmeniui kuo daugiau. Kartu svarbu suprasti, kad šių vertybių padidėjimas nereiškia kepenų patologijos buvimo kiekvienoje situacijoje - gali kilti problemų su kitais organais. Daugiau informacijos apie kepenų fermentines medžiagas, taip pat apie tai, kaip pasiruošti bandymams ir ką daryti su padidėjusiais gautų rezultatų rodikliais.

Kas tai yra

Alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST) yra fermentinės medžiagos, kurios dalyvauja organizmui reikalingų amino rūgščių konversijoje. Juos gali gaminti tik žmogaus organizmo vidaus organai, o didžiausias šių fermentų kiekis yra sintezuojamas kepenyse. Štai kodėl, padidinus ALT ir AST, pirmas žingsnis yra atlikti išsamų kepenų patikrinimą.

Alanino aminotransferazė

ALT yra vienas iš informatyviausių kepenų patologijų rodiklių, nes jis yra viduje pastarųjų ląstelių viduje, ir kai jie miršta, patenka į kraują, taip signalizuodami apie organizme vykstančius destruktyvius procesus. Be to, alanino aminotransferazė yra susijusi su amino rūgšties alanino formavimu, kuris yra būtinas žmogaus organizmui: jis yra vienas iš junginių, užtikrinančių normalų nervų ir imuninės sistemos funkcionavimą ir būtinas reguliuojant metabolizmą ir limfocitų susidarymą. Be kepenų, fermentas randamas raumenų audiniuose, plaučiuose, miokardo, kasos ir inkstų.

Ūminio hepatito atveju visada ir visais pacientais padidėja alanino aminotransferazė. Su virusiniu hepatitu A, jo lygis pakyla maždaug prieš 2 savaites iki gelta ir daug ilgiau - hepatitu B. Didžiausios vertės pasiekiamos maždaug po 2 ar 3 savaičių ligos ir vėl atsinaujina po 30-40 dienų. Ūminio virusinio hepatito atveju rezultatai yra nuo 500 iki 3000 U / l. Jei ALT lygis išlieka daug ilgesnis už nustatytą laikotarpį, tai rodo, kad liga praėjo nuo lėtinės iki lėtinės.

Aspartato aminotransferazė

AST yra transaminazė, labiau koncentruota nervų ląstelėse ir raumenų audiniuose, o ne inkstuose, kasoje ir plaučiuose. Jo lygis yra ne toks informatyvus, nes jis gali padidinti kepenų nekrozę ir miokardo audinių pažeidimą.

AST padidėja ne tik dėl hepatocitų pralaimėjimo, bet ir mononukleozės, gelta, intrahepatinės cholestazės, cirozės ir kepenų metastazių atvejais. Toksiško hepatito atveju aspartato aminotransferazė yra didesnė nei ALT. Paprastai jų santykis yra 1,33. Esant kepenų problemoms, jis visada yra mažesnis už šį rodiklį, su širdies patologijomis, koeficientas padidėja.

Nustačius tyrimą

Kepenų fermentų kiekio analizė atliekama ne tik esant įtariamam hepatitui. Kraujo kiekis, siekiant patikrinti AST ir ALT koncentraciją, jei įtariama, kad pacientas turi šias patologijas:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

  • žaizdų ir tulžies latakų pažeidimas;
  • virusinis hepatitas, cirozė, steatozė, ehinokokozė;
  • hemolizinė gelta;
  • kasos pažeidimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • autoimuninės ligos;
  • skeleto raumenų distrofija ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • miokarditas.

Kaip prevencinę priemonę, gali būti nustatytas tyrimas:

  • tie, kurie susilietė su asmeniu, sergančiu virusiniu hepatitu;
  • donorų, prieš dovanojant kraują;
  • serga diabetu;
  • nutukimo ir kepenų riebalinės hepatozės atveju, lėtinis pankreatitas, vartojant hepatotoksinius vaistus (pavyzdžiui, antibiotikus);
  • sunkus paveldimumas, susijęs su kepenų patologijomis.

ALT ir AST indikacijos taip pat tikrinamos kaip priešoperacinio preparato dalis.

Jei įtariama, kad yra viena iš išvardytų ligų, gydytojas nurodo nukreipti pacientą kraujo donorystei patikrinti kepenų fermentų kiekį. Simptomai ir požymiai, susiję su jų aukštu lygiu, yra:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų pusėje), kartu su žarnyno sutrikimu, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu;
  • geltonos spalvos odos ir gleivinės atspalviai, vorų venų atsiradimas, išsiplėtusios venų sritys, šlapimo tamsėjimas ir išmatų masės pakitimas;
  • skausmas kairiajame hipochondriume (kasos dalyje), tęsiantis iki apatinės nugaros dalies, kartu su sunkiu silpnumu ir viduriavimu;
  • degantis (širdies) krūtinės skausmas, skleidžiantis pečių, kaklo ir rankos, šaltkrėtis, o kai kuriais atvejais - širdies ritmo pažeidimas. Kartais pacientai pastebi, kad tokiomis akimirkomis jie labai baiminasi mirties;
  • dažnas nemalonus regurgitacija;
  • raumenų silpnumas ir atrofija.

Be ALT ir AST, hepatito tyrimų sąraše būtinai yra kitų tyrimų, kurie gali padėti tiksliau nustatyti kepenų, širdies ir kasos pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Tai apima:

  • Gama-glutamiltransferazės - fermento, daugiausia esančio kepenyse, kasoje ir inkstuose, tikrinimas ir dalyvavimas nepakeičiamų aminorūgščių transportavime. Nekrotiniuose procesuose ši medžiaga išsiskiria ir dideliais kiekiais patenka į kraujotaką.
  • Šarminės fosfatazės, kuri yra daugelio organų audiniuose, tyrimas ir atsakingas už hidrolizės procesą. Nedidelis fosfatazės padidėjimas vaikams yra laikomas norma ir yra susijęs su sparčiu vaiko kūno augimu.
  • Patikrinkite, ar nėra bilirubino. Jis susidaro per raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą hemoglobino apdorojimo metu.
  • Laktato dehidrogenazės tyrimas. Jei jo vertės padidėja, tai rodo cirozės ir hepatito eigą.

Kaip pasirengti analizei

Norint gauti tikslius tyrimų duomenis apie ALT ir AST lygį, prieš kraujo donorystę pacientas turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  • atsisakyti valgyti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki kraujo mėginių paėmimo;
  • Negalima vartoti alkoholio ir riebaus maisto 3 dienas prieš analizę;
  • tuo pačiu laikotarpiu apriboti fizinį krūvį;
  • Likus 14 dienų iki tyrimo nutraukti vaistų, turinčių įtakos kepenims, vartojimą. Jei neįmanoma atsisakyti narkotikų, gydytojas turėtų į tai atsižvelgti, iššifruodamas duomenis;
  • Pageidautina atidėti galimas chirurgines intervencijas, dantų gydymą, ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius ir tiesiosios žarnos tyrimą iki kraujo donorystės;
  • Analizės dieną pacientui reikia mesti rūkyti, gauti pakankamai miego ir nepatirti emocinio kančios.

Iš venų (5-10 ml) paimamas kraujas, skirtas tirti fermentinių kepenų medžiagų kiekį. Paprastai duomenys yra paruošti per dieną.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Priklausomai nuo transaminazių padidėjimo laipsnio, yra 3 fermento formos:

  • vidutinio sunkumo - norma viršijama 1,5–5 kartus;
  • vidutinė - fermentų kiekis padidėjo 6-10 kartų;
  • sunkus (hiperfermentemija) - esant hepatitui, ALT ir AST koncentracija kraujyje padidėja 11 ar daugiau kartų.

Duomenų iššifravimą atlieka hepatologas, infekcinių ligų gydytojas arba gastroenterologas. Svarbūs duomenų apdorojimo veiksniai yra paciento lytis ir amžius, nuo kurių priklauso normaliosios vertės:

  • vyrams: ALT - iki 40 V / l, AST - iki 31 U / l. Apatinė riba yra 15 vienetų. Svarbu nepamiršti, kad žmogaus veiklos, susijusios su sunkiu fiziniu darbu, atveju, kepenų fermentų kiekis gali būti natūraliai padidėjęs. Ta pati nuotrauka būdinga tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja stiprius hepatotoksinius vaistus.
  • moterims: ALT norma - iki 32 U / l, AST - iki 40 V / l. Minimalus skaičius yra 20 vienetų.
  • vaikams: mažiems pacientams normalus kepenų fermentų kiekis yra didesnis nei suaugusiųjų. ALT per pirmąją savaitę yra apie 49 V / l, pirmaisiais gyvenimo metais - iki 56 V / l, iki šešerių metų - 30 V / l, iki dvylikos metų - 39 V / l. Tiriant naujagimio kraujo mėginius, būtina atsižvelgti į infekcines ligas, kurias motina perduoda nėštumo metu, jos vaistus ir alkoholio vartojimą.

Be vienos iš ankstesnių skyrių išvardytų patologijų, šie veiksniai gali žymiai paveikti ALT ir AST lygį:

  • per didelis gėrimas;
  • Chemoterapija;
  • staigus psichikos ir fizinio streso padidėjimas;
  • stiprus stresas ir šokas;
  • narkotikų vartojimas;
  • švino intoksikacija;
  • vartoti tam tikrus geriamuosius kontraceptikus, aspiriną ​​ir varfariną.

Ką daryti su kepenų padidėjimu

Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip sumažinti ALAT ir AST hepatito atveju. Natūralu, kad visiškas kepenų fermentų lygio grįžimas į normalų bus tik po atsigavimo ar hepatito perėjimo prie mažiau aktyvios būklės, tačiau testų rezultatai taip pat gali būti žymiai patobulinti naudojant specialią dietą.

Pirmas žingsnis yra atsisakyti riebaus maisto ir maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų. Be to, „juodasis sąrašas“ apima:

  • svogūnai ir česnakai;
  • rūgštūs vaisiai ir druskos;
  • ridikai ir špinatai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • šokoladas ir bandelės;
  • sūdytos ir marinuotos daržovės;
  • gazuoti gėrimai, stipri kava ir arbata;
  • alkoholio

Rekomenduojama teikti pirmenybę lengvai virškinamam maistui. Pagrindinė dietos dalis turėtų būti:

  • javų grūdai;
  • daržovės ir vaisiai;
  • liesos žuvys

Dieta turi būti derinama su vaistų, kurie didina imunitetą, ir specializuotų vitaminų kompleksų naudojimu. Retais atvejais pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.

ALT ir SAT hepatitui yra svarbiausi rodikliai, nes gydytojas, gydydamas gydymo kursą ir jį reguliuodamas, vadovaujasi gydytoju. Svarbiausia yra reguliariai atlikti šių kepenų fermentų medžiagų kiekio patikrinimo tyrimus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų sumažinti jų kiekį kraujyje.

ALAT ir AST rodikliai ir jų lygis C hepatitu

ALT ir AST hepatito C atveju yra tie rodikliai, kurie tiksliausiai nurodo organų pažeidimo ir ligos progresavimo laipsnį. Su jų pagalba galima tiksliau pasirinkti vaistus kompleksinei terapijai, laiku suteikti pagalbą pacientui. Tačiau jų padidėjimas ne visada rodo kepenų ligą. Dažnai AST ir ALT gali sukelti inkstų ir širdies sutrikimų. Pacientams, sergantiems A hepatitu, periodiškai reikia atlikti fermentinių kepenų medžiagų tyrimus, vadovaujantis infekcinių ligų gydytojo ar hepatologo rekomendacijomis.

Kas yra ALT ir AST ir kas yra norma?

Aspartato aminotransferazė ir aminotransferazė yra tos fermentinės medžiagos, kurios yra susijusios su daugelio aminorūgščių transformacija. Jų sintezę galima atlikti tik žmogaus organizme. Tam tikru mastu šie fermentai randami tokių organų audiniuose kaip širdis, inkstai, raumenų audiniuose, tačiau dauguma jų yra gaminami kepenyse. Štai kodėl, nustatant šių hormonų normų pažeidimą, gydytojai pirmiausia pradeda visapusišką kepenų tyrimą.

Vyrų norma yra, kad tokie hormonai būtų šiek tiek daugiau. Taip yra dėl kai kurių hormonų procesų, atsirandančių jų organizme.

Taigi sveikam žmogui ALT ir AST kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 41 vienetas / L ir 37 vienetai / L. Moterų atstovai turi tokį skaičių žymiai mažiau. Jų norma: ALT - 31 vienetas / L maksimalus, AST - 30 vienetų / L.

Didžiausi rodikliai pastebimi naujagimiams. Normalus jų amžių rezultatai yra 50 vienetų / l ALT ir 100 vienetų / L - AST. Šiuo atveju ši norma nepriklauso nuo lyties. Visi rodikliai, viršijantys nustatytas ribas, laikomi pažeidimu, jie reikalauja pakartotinio bandymo ar papildomo asmens patikrinimo.

Fermentų kiekis kraujyje didėja tokiais veiksniais:

  • kepenų audinio nekrozė;
  • cirozė;
  • gerybinės formos;
  • hepatitas;
  • miokarditas;
  • pankreatitas;
  • miokardo infarktas;
  • infekcinė mononukleozė paūmėjimo laikotarpiu;
  • sunkių uždegiminių procesų.

Kitos priežastys, turinčios įtakos ALT ir AST aktyvumui, yra šios:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • chemoterapinis gydymas;
  • staigus fizinio ar psichinio streso padidėjimas;
  • psichologinis šokas;
  • narkotikų vartojimas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • vartojant kai kuriuos vaistus, ypač Aspiriną, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, varfariną.

Sistemingai tikrinant fermentų aktyvumą, gydytojai galės stebėti ligos progresavimą, prireikus koreguoti gydymo režimą ir įvesti papildomus kontrolės metodus. Jei rodikliai padidėja 1,5–5 kartus, gydytojai juos interpretuoja kaip vidutinio sunkumo hiperfermentemiją, 6–10 kartų - vidutinio sunkumo ir 10 kartų - sunkaus laipsnio hiperfermentemiją. ALT ir AST yra retai mažinami.

Hepatito indikatoriai

Virusinis hepatitas C paprastai vystosi ilgą laiką - kelis mėnesius ar net metus. Todėl fermento aktyvumas nėra akivaizdus. Rodikliai lieka normalūs, tačiau tuo tarpu liga naikina organo ląsteles. Gydytojas gali įtarti, kad de Ritis koeficientas yra hepatitas. Svarbiausia tai yra ALT ir AST santykis. Jei koeficientas padidėja 1,33 karto (padidėjusi ALT norma), tada galime kalbėti apie kepenų patologiją. Jei koeficientas yra mažesnis, įtariama širdies liga.

Plėtojant hepatito C virusinį variantą, galima atsekti netolygų fermentų medžiagų indeksų padidėjimą. Pirmoji smailė atsiranda maždaug 14–18 dieną po to, kai virusas patenka į žmogaus kūną.

Tuomet baigiasi inkubacijos laikotarpis, prasideda aktyvus virusų dauginimasis ir aktyvumas ląstelių viduryje, todėl kraujo tyrimas parodo šių skaičių padidėjimą. Po kelių dienų (savaičių) tokių duomenų nepastebės.

Antrasis smailė pasireiškia pasireiškimo stadijoje, tai yra momentas, kai atsiranda nespecifiniai hepatito simptomai (silpnumas, apetito praradimas, nuovargis ir tt). Tai įvyksta daugiausia po 1,5 mėnesio nuo infekcijos momento. Banginiai panašūs vertybių rodikliai rodo virusų patogenų išsiskyrimą į kraują ir kepenų ląstelių atkūrimą su jais.

Iterinio C hepatito metu, kartu su ALAT padidėjimu, taip pat pastebimas tiesioginio ir bendrojo bilirubino kiekio padidėjimas. Jei liga be geltonumo, analizė parodys tik padidėjusį fermentinių medžiagų gamybą.

Po visiško atsigavimo ir išnykimo virusų reikšmės vėl tampa normalios. Tuo pačiu metu yra ir kitų klinikinių atvejų, kai dėl viruso pašalinimo liks stabilios didelės vertės. Ne visada rodiklių mažėjimas yra aiškinamas kaip pavojaus mažinimas ir visiškas atsigavimas.

Lėtiniu ligos eigoje gali atsirasti stabiliai perdėti indikatoriai arba gali atsirasti periodinių fermentų. Santykinis AST padidėjimas rodo, kad padėtis pablogėjo ir papildomi (antriniai) pokyčiai. Tai visų pirma yra kepenų cirozė, naviko buvimas.

100% atvejų pastebėtas AST ir ALT kiekio padidėjimas, pasireiškiantis hepatitu.

Taip pat naudojami rodikliai, skirti hepatito aktyvumui nustatyti.

Kaip parengti ir išbandyti ALT ir AST?

Paprastai biocheminės analizės yra skirtos nustatyti žmonių sveikatos būklę kaip prevencinį diagnostikos metodą. Be to, rekomenduojama analizę perduoti gydytojams, turintiems tokius simptomus kaip:

  • virškinimo proceso pažeidimas;
  • viduriavimas ir vidurių pūtimas;
  • odos spalvos pakitimas (dažniausiai oda tampa geltona);
  • dažnas nemalonus regurgitacija;
  • diskomfortas ir skausmas kepenyse.

Norint nustatyti transaminazių ir kitų rodiklių lygį, kraujas paimamas iš venų. Geriau atlikti tyrimą ryte. Tuomet rodikliai labiausiai atitinka tikrąją sveikatos būklę. Kadangi kepenys yra organas, kuris tiesiog reaguoja į bet kokius mitybos pokyčius, pacientui geriau atsisakyti valgyti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki medžiagos paėmimo momento. Be to, prieš kelias dienas prieš analizę draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, keletą savaičių turite atsisakyti tam tikrų vaistų rūšių.

Chirurginė intervencija, dantų gydymas, ultragarso diagnostikos įgyvendinimas yra tinkamas atidėti iki kraujo donorystės. Fermentų dažnis mažėja, kai asmuo nėra mieguistas. Tai verta maksimalios poilsio ir minimaliai erzina bandymų išvakarėse.

Būtinai pasakykite laboratorijos technikui ar gydytojui apie visus vaistus, kurių buvo imtasi prieš dieną. Svarbu nurodyti įprastą gyvenimo būdą, anksčiau diagnozuotas ligas, simptomus, pasireiškiančius per pastarąjį laikotarpį. Ilgas laukimas, kol rezultatai nebus. Dauguma laboratorijų yra pasirengusios pranešti gautus duomenis per 2–3 dienas nuo medžiagos surinkimo momento.

Ką daryti, jei padidėja fermentų parametrai?

Žinoma, daugelis domina, kaip sumažinti fermentų kiekį. Jei liga visiškai išgydoma arba hepatito virusas perkeliamas į „neaktyvią“ būklę, sumažėja fermentų gamyba.

ALT ir AST gali būti sumažintas dieta. Visų pirma, asmuo turėtų atsisakyti riebalų ir baltymų maisto. Tarp maisto produktų, kuriuos reikia riboti, didinant kepenų fermentų kiekį, reikia vadinti:

  • svogūnai, česnakai;
  • špinatai;
  • ridikėliai;
  • šokoladas;
  • rūgštūs vaisiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • druskos;
  • riebūs pieno produktai;
  • marinuoti, sūdyti maisto produktai;
  • kepimo kepimas.

Maistui, kuris lengvai virškinamas ir absorbuojamas, reikia skirti daugiau dėmesio kepenų sutrikimams. Švieži vaisiai ir daržovės, grūdai, liesos žuvys - pagrindiniai kasdienio maisto komponentai.

Nuo dienos dietos pacientams, sergantiems hepatitu, neturėtų būti taikoma: kava, stipri arbata, šokolado gėrimai. Iš alkoholinių produktų, kai keičiasi fermentų medžiagų kiekis, būtina atsisakyti. Apribojimai taikomi druskos ir cukraus kiekiui.

Kaip sumažinti ALT ir AST, be tinkamos mitybos? Sveikas miegas, geras psichologinis klimatas, dažnai pasivaikščiojimai gryname ore yra pagrindiniai veiksniai, leidžiantys koreguoti ALT ir AST rodiklių skaičių. Kartais galima sumažinti fermentų gamybą dėl antibakterinio gydymo (bet retai), imunomoduliuojančių vaistų.

Jei tyrimo rezultatas rodo hepatito C viruso buvimą, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą antivirusiniais vaistais. Kokie vaistai turi būti vartojami ir kiek laiko turėtų nustatyti specialistą, remiantis kiekvienu atveju.

2012 m. Įvyko C hepatito gydymo persilaužimas. Nauji antivirusiniai vaistai patvirtino galimybę visiškai atsigauti nuo hepatito C, kurio tikimybė yra 97%. Kiek laiko reikia, kad šie vaistai būtų parduodami nemokamai Rusijoje, dar nežinoma, šiandien atliekami eksperimentiniai tyrimai dėl jų ilgalaikio naudojimo.

Būtina, kad kiekvienas žmogus, kurio biocheminė analizė patvirtintų nukrypimą nuo normaliųjų verčių, turėtų kreiptis į specialistą. Svarbu suprasti, kad bet kokios ligos, įskaitant hepatitą, neigiamas poveikis bus daug mažesnis, jei gydymas prasidės laiku. Šiuolaikiniuose vaistuose yra pakankamai lėšų, galinčių sumažinti kepenų fermentų kiekį.

Kokie yra ALAT ir AST rodikliai hepatito atveju?

Hepatitas yra uždegiminė liga, kurios metu pažeisti kepenų audiniai ir ląstelių membranos. Liga pasižymi įvairiomis formomis ir turi keletą etapų. Šiandien yra daug diagnostinių veiksmų, skirtų nustatyti šios grupės ligas.

Diagnozuojant hepatitą dažniausiai naudojami AST ir ALT fermentų laboratoriniai kraujo tyrimai, nors dažnai tokie tyrimai yra kitų negalavimų nustatymas. Apsvarstykite, kaip šie tyrimai atliekami, ir kokie rodikliai rodo, kad yra viena ar kita hepatito forma.

Kas tai?

Aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra fermentiniai elementai, tiesiogiai dalyvaujantys daugelio amino rūgščių konversijoje. Nedidelis tokių medžiagų kiekis stebimas daugelyje žmogaus kūno skyrių ir audinių, būtent inkstų, širdies zonų, raumenų skaidulų, tačiau didžioji šių fermentų dalis yra sintezuojama kepenyse.

Svarbu! Kai nustatoma, kad kraujyje yra tokių medžiagų, gydytojai nedelsdami įtaria kepenų patologiją. Šio organo pralaimėjimas sukelia ląstelių membranų, vadinamų hepatocitais, vientisumą, taip pat jų destruktyvius pokyčius.

Jei laiku ir laiku buvo atliktas AST ir ALT koncentracijos kraujo tyrimas, liga gali būti sugauta ankstyvoje stadijoje, kai simptomai vis dar nėra. Tačiau neįmanoma vienareikšmiškai teigti, kad šių rodiklių padidėjimas rodo kepenų ligų buvimą, aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis gali būti padidintas kitose ligose, dažnai širdyje, kasoje ar inkstuose.

AST ir ALT kraujo tyrimai gali padėti gydytojams ne tik nustatyti patologijos buvimą, bet ir stebėti gydymą bei atpažinti ligos sunkumą.

Reikia pasakyti, kad ši analizė būtinai papildoma kitais tyrimo metodais, nes jos rodikliai ne visada kalba apie šimtą procentų hepatito buvimo tikimybės.

Yra papildomų diagnostikos metodų, be AST ir ALT rodiklių, leidžiančių patvirtinti arba paneigti galimą kepenų pažeidimą:

  1. Šarminės fosfatazės tyrimas, kuris laikomas svarbia fermento medžiaga, dalyvaujančia hidrolizės procese Šis elementas yra keliose kūno, žarnyno dalies, kaulinio audinio, placentos ir krūties srityse laktacijos metu. Šarminė aplinka turi maksimalų fosfatazės elementų aktyvumą.
  2. Gama-glutamiltransferazės analizė. Ši medžiaga taip pat yra fermentas, aktyviai dalyvaujantis transportuojant aminorūgštis. Dauguma šio elemento randama kepenyse, inkstuose ir kasos audiniuose ir šiek tiek kraujyje.

Remiantis tuo, tampa aišku, kad vien AST ir ALT analizės nepakanka hepatito nustatymui. Reikia daugiau diagnostinių priemonių, kad būtų galima tiksliai nustatyti kepenų patologijos buvimą ar nebuvimą, taip pat paaiškinti jo formą.

Tyrimo tikslas ir atlikimas

AST tyrimas nurodomas daugeliu atvejų. Naudojant šį diagnostinį metodą, gydytojai nustato ne tik kepenų patologijas. Nustačius AST testą:

  1. Gelta sukeliančių veiksnių nustatymas.
  2. Ištirti hepatocitų sunaikinimo laipsnį ir patvirtinti cirozės ar hepatito diagnozę, taip pat kitus šios organo patologijas.
  3. Kaip būdas diagnozuoti širdies ligas.
  4. Kepenų būklės stebėjimas vartojant hepatotoksinius vaistus.
  5. Gydymo rezultatų vertinimas.

Priežastys, dėl kurių gali padidėti aspartato aminotransferazės kiekis, yra gana daug. Paprastai kraujo biochemija skiriama pacientams, turintiems specifinį klinikinį vaizdą. Tokie tyrimai leidžia įvertinti žmogaus būklę ir daugelio kūno dalių funkcines savybes. Be kitų dalykų, kai kurie sveikatos sutrikimai, gydantis gydytojas siunčia pacientui šią analizę.

Kai būtina praeiti biochemiją:

  • pilvo pūtimas ir viduriavimas;
  • dažnai atsiranda niežėjimas ir regurgitacija;
  • virškinimo proceso sutrikimas;
  • nemalonus ir skausmas kepenyse;
  • pakeisti odos toną į geltoną.

Norint ištirti transaminazių kiekį ir kitus svarbius rodiklius, kraujas turi būti paaukotas ryte, o jo surinkimas atliekamas iš venų. Būtent šiame paros metu kraujas geriausiai tinka moksliniams tyrimams, o jo sudėtis gali būti nustatoma tiksliausiai.

Kadangi kepenys akimirksniu reaguoja į bet kokį dietos pasikeitimą, tada bandymo išvakarėse asmeniui geriau nevalgyti 7-8 val. Prieš kraujo surinkimą. Alkoholio vartojimas žmonėms prieš keletą dienų yra draudžiamas, o vaistai taip pat yra geresni, jei tai leidžia gydytojas.

Svarbu! Be to, būtina atidėti apsilankymą pas odontologą arba ultragarso diagnozę, jei tokios procedūros numatytos tuo pačiu laikotarpiu, kaip ir analizė. Prieš vartojant kraują, turėtumėte turėti gerą poilsį ir gero miego, nes tyrimo rezultatas gali būti klaidingas, jei asmuo yra sudirgęs ar pavargęs.

Jūs taip pat turite pasakyti gydytojui apie visus nepatogumus, patiriamus analizės išvakarėse ir vartojamus vaistus.

Ką reiškia analizės rezultatai?

Norint nustatyti hepatito išsivystymą ar jo nebuvimą biocheminės analizės metu, reikia žinoti, kokios reikšmės yra normalios sveikam žmogui, priklausomai nuo jo fiziologinės būklės. Taigi, vaikai ir senatvė, nėštumas ir kt. gali sukelti nukrypimus, tačiau tai nebus patologijos ženklas.

Normalios vertės

Siekiant teisingai išaiškinti šios analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į paciento lytį (1 lentelė).

Be kitų dalykų, gydytojas pokalbyje su asmeniu visada sužino savo darbo veiklos pobūdį, nes pernelyg didelis fizinis krūvis padidina kepenų fermentų kiekį kraujyje.

Be to, paciento priklausomybė nuo alkoholio ir tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali pakeisti tokių elementų skaičių kraujyje.

Jei kalbame apie biocheminį moters kraujo tyrimą, AST ir ALT rodikliai jose šiek tiek skiriasi nuo normalių vyrų lyties verčių. Manoma, kad geras ALT analizės rezultatas yra 32 u / l arba mažesnis, o AST elemento kiekis neturėtų būti didesnis nei 40 u / l. Taip pat būtina atsižvelgti į apatinę AST ribą, tai paprastai yra 20 vienetų.

Be kitų dalykų, dekoduojant duomenis, gali būti taikomas Rito koeficiento koeficientas. Ši analizė parodo AST ir ALT lygį vienas kito atžvilgiu. Normaliosios vertės gali skirtis nuo 1,33–1,75 vienetų / l.

Jei tokio tyrimo rezultatas parodė 1 u / l vertės vertę, gydytojas gali įtarti chronišką kepenų ligos eigą, kuri yra distrofinė ar uždegiminė. Kai koeficientas buvo mažesnis nei 1 u / l, analizė rodo infekcinį hepatito eigą. Priešingai, kai rodiklis viršija 2 vienetus / l, tai reiškia, kad rezultatas rodo širdies raumens patologiją, jei albumino kiekis kraujyje yra normalus.

ALT ir AST rodikliai C hepatito atveju

Biocheminė kraujo analizė dažnai yra laboratorinis tyrimo metodas, kuris yra pirmasis signalas gydytojui, kad pacientas turi kepenų problemų. Iš visų kepenų ligos biocheminių parametrų yra būdingas dviejų fermentų padidėjimas - ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė). Šie fermentai nėra specifiniai kepenų ląstelėms, nes jie taip pat randami daugelyje kitų žmogaus kūno ląstelių: inkstų, raumenų, širdies, blužnies, kasos, plaučių. Tad kodėl jų lygio padidėjimas yra toks svarbus tiksliai kepenų patologijoms?

Fermentų reikšmė diagnozei

Aminotransferazės dalyvauja transaminuojančioje reakcijoje (transaminuojant) tarp amino ir alfa-keto rūgščių. Priešdėlis "alaninas" arba "aspartatas" reiškia, su kuria aminorūgštimi amino grupė keičiasi. Be alanino ir asparto rūgšties, piruvinės, alfa-ketoglutarinės ir kitų aminorūgščių, jos veikia kaip substratas, skirtas keistis amino grupėmis. Vitaminas B6 (piridoksinas) katalizuoja transaminuojančią reakciją. Taigi aminotransferazės dalyvauja kūno baltymų sintezėje ir skaidyme.

Kraujo kraujyje šie fermentai yra likusiuose kiekiuose, nes jie yra ląstelėje. Jei ALT ir AST koncentracija yra didelė, gali atsirasti didelių kiekių kraujyje. Pagrindinės kraujo koncentracijos padidėjimo priežastys yra šios:

  • kepenų ligos (hepatitas, gelta, tulžies pūslė, cholecistitas, cirozė, kepenų navikai ir kitų navikų metastazės);
  • kasos patologijos (pankreatitas, pankreatonekrozė);
  • inkstų pažeidimas (pielonefritas, glomerulonefritas);
  • kraujotakos sistemos ligos (miokardo infarktas, hipertenzinė krizė, piktybinė hipertenzija);
  • infekcinės ligos, pūlingos-septinės komplikacijos;
  • apsinuodijimas, apsinuodijimas;
  • šokas ir avarinės sąlygos, odos nudegimai;
  • autoimuninės ir alerginės ligos;
  • raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai ir ligos;
  • nežinomos etiologijos smegenų pažeidimai;
  • endokrininės ligos;
  • gerybiniai ir piktybiniai bet kurios vietos navikai;
  • būklė po operacijos, agresyvus vaistas, radiacija ir chemoterapija.

Įtarimas arba bet kokių išvardytų ligų ar ligų buvimas yra tiesioginė indikacija nustatant ALT ir AST koncentraciją paciento kraujyje.

Priklausomai nuo metodo, naudojamo laboratorijoje, siekiant nustatyti fermentų kiekį, jų rodiklis išreiškiamas:

  • vienetai litre (U / l);
  • mikrokatalizatorius litrais (mkat / l);
  • nano litrai per sekundę litrais (nmol / (s · l);
  • mikromoliai per minutę vienam litrui (µmol / (min · l)

Fermentų etaloninis lygis priklauso nuo vienetų, kuriuose atliekama analizė. Paprastai laboratorijos analizės formoje nurodoma normalių verčių diapazonas, pagal kurį galima įvertinti tyrimo rezultatus. Mūsų šalyje tradiciniai yra U / l.

Kepenų ląstelėse didžiausias ALT kiekis žmogaus organizme yra koncentruotas, mažesniais kiekiais jis randamas miokardiocituose, kasos ląstelėse, raumenų pluoštuose ir inkstuose. Atsižvelgiant į tai, kad ALT hepatocitų aktyvumas yra kelis kartus didesnis nei kituose organuose, manoma, kad šio fermento lygio padidėjimas kraujyje dažniau rodo kepenų parenchimos pažeidimą.

Alanino aminotransferazės norma kraujo plazmoje skiriasi pagal lytį: vyrams šis lygis yra iki 45 V / l, o moterims - iki 34 V / l. Taip yra dėl aktyvesnio vyrų gyvenimo būdo ir didesnės skeleto raumenų masės.

Aspartato aminotransferazė (AST) taip pat yra ląstelinis fermentas. Dideliais kiekiais jis yra širdies raumenyse, mažesnėse - hepatocituose, pankreatocituose, nefrocituose, raumenų pluoštuose ir plaučių alveolocituose. Paprastai AST neturėtų didėti daugiau kaip 37 V / l (vyrams) ir 30 V / l (moterims). Didelis šio fermento aktyvumas yra būdingas miokardo pažeidimams, pavyzdžiui, širdies priepuolio metu.

Padidėjusi ALT ir AST koncentracija kraujyje vadinama hiperfermentemija. Yra trys hiperfermentemijos laipsniai (didžiausias nukrypimas nuo normos):

  • vidutinio sunkumo - fermentų lygis viršijamas 1,5–5 kartus, palyginti su norma;
  • vidutinio sunkumo - 6-10 kartų;
  • sunkus - daugiau nei 10 kartų.

Hiperfermentemijos mastas rodo patologinio proceso, kuris lemia ląstelių sunaikinimą, sunkumą.

ALAT normos hepatito atveju

Pagal ALT ir AST svyravimus galima stebėti hepatito C aktyvumą, o visos ligos metu nustatomi keli šių fermentų kiekio pakilimai ir sumažėjimai. Pirmasis padidėjimas pastebimas praėjus 2 savaitėms po infekcijos. Šiuo metu baigiamas inkubacijos laikotarpis ir prasideda aktyvus viruso vystymasis hepatocituose. Iš kepenų ląstelių, sunaikintų viruso, fermentai patenka į kraujotaką, kurio aukštas lygis stebimas per visą ūminį virusinio hepatito laikotarpį.

Antrasis ALT ir AST pakilimo pikas, po kurio padidėja ar sumažėja bangos, atsiranda, kai atsiranda pirmieji klinikiniai virusinio hepatito C požymiai (skausmas po dešiniuoju šonkauliu, stiprus silpnumas ir padidėjęs nuovargis). Padidėjimas gali pasireikšti po 2 mėnesių ir po 6-7 mėnesių. Po to, kai prasideda antrasis padidėjimas, priklauso nuo paciento imuniteto būklės. Fermentų rodikliai piko metu didėja 6-10 kartų, po to sumažėja iki 2-5 normų.

Fermentų sumažinimas iki normalaus ir mažesnio, kai kliniškai progresuojantis hepatitas C nereiškia atsigavimo. Dažniausiai tai yra gilaus cirozės proceso kepenų audinyje požymis.

ALT ir AST diferencinėje diagnozėje

Kadangi ALT ir AST kiekis kraujyje gali padidėti skirtingomis patologijomis, dažnai sunku nustatyti diferencinę diagnozę tarp ligų, dėl kurių atsiranda šis padidėjimas. Šiuo tikslu į laboratorinę diagnozę buvo įtrauktas specialus Rytis koeficientas (indeksas), kuris apibūdina AST ir ALT pokyčių lygių santykį. Jis nustatomas padalijus AST koncentraciją ALT lygiu.

Paprastai šis koeficientas svyruoja nuo 0,91 iki 1,75, o jo vidutinė vertė turėtų atitikti 1.3. Yra keletas šio koeficiento aiškinimo galimybių:

  1. Indeksas pagal pamatines vertes. Ypatingas sveikiems žmonėms.
  2. Indekso sumažėjimas yra mažesnis nei 0,9. Atsiranda kepenų pažeidimas. Sunaikinus hepatocitus, ALT aktyvumas kraujyje gali padidėti 8-10 kartų, o AST padidėja tik 2-4 kartus. Skiriant AST dėl ALT, gaunamas koeficientas, kuris turi tendenciją mažėti, o tai rodo hepatocitų nekrozę.
  3. Indekso padidinimas virš 1,75. Nurodo miokardo infarktą. Su miokardiocitų nekroze didelis AST kiekis patenka į kraujotaką mažesniu ALT kiekiu, todėl skaičiuojant indeksą jis bus per didelis.

Ritis indeksas savaime nereiškia nieko: jis vertinamas tik kartu su ALT ir AST kiekio serume rodikliais.

Sumažintas ALT ir AST

Pacientams, sergantiems dekompensuota ciroze, cirozinės ir pluoštinės masės visiškai išstumia įprastą parenchiją. Tokiu atveju netgi didelė virusinė apkrova nebesuteikia hepatocitų sunaikinimo, todėl ALT ir AST iš jų nebeveikia kraujo. Biocheminė kraujo analizė tokiame ryškiame procese tampa „ramus“: fermentai sumažinami iki normos ir netgi gali artėti prie nulio, tačiau tai tik įsivaizduojamas pagerėjimas.

Fermentų kiekis kraujyje priklauso nuo žlugusių ląstelių skaičiaus. Staigus ALT ir AST kiekio sumažėjimas kraujyje po ankstesnio pasireiškimo rodo, kad kepenyse nebėra jokių gyvų ląstelių, kurios gali suskaidyti. Šiuo atveju gydytojas, paskyręs kepenų fermentų analizę, supranta, kad cirozė jau pasiekė savo apogėją: pasireiškė kepenų nepakankamumas.

Yra dar vienas paaiškinimas dėl fermentų - B6-vitamino trūkumo - sumažėjimo. Vitaminas B6 (piridoksinas) yra katalizatorius aminorūgščių pernešimui, todėl, kai organizme trūksta, pvz., Su žarnyno ligomis ar disbakterioze, kraujyje taip pat sumažėja ALT ir AST kiekis, tačiau jis nėra susijęs su organiniu kepenų pažeidimu, bet yra funkcinis.

Bet kuriuo atveju niekas nenustato diagnozės, pagrįstos tik biocheminiu kraujo tyrimu.

AST ir ALT nustatymas kraujyje yra tik vienas iš kepenų patologijų diagnozavimo etapų. Diagnozė atliekama tik atlikus išsamų paciento tyrimą naudojant visus galimus ir galimus diagnozavimo metodus: interviu, kepenų tyrimas, palpacija ir mušamieji, kiti laboratoriniai tyrimai ir techninės diagnostikos metodai.