Pagrindinė problema, susijusi su virškinimo trakto ligų gydymu - jų simptomų panašumas, todėl be laboratorinės diagnostikos beveik neįmanoma tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Kepenų cirozė yra labai svarbi ALT ir AST kraujyje.
Kaip nustatoma kepenų cirozė?
Beveik kiekvienas klinikos apsilankymas, esant sveikatos problemoms, baigiasi laboratorinių tyrimų, reikalingų ligos vaizdui nustatyti, pristatymu. Jei įtariama kepenų cirozė, paprastai skiriami trijų tipų bandymai:
- diagnostika. Bendrieji kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos padeda nustatyti cirozę. Tačiau geriausias diagnostikos metodas yra biochemija ir, svarbiausia, bilirubino, ALT ir AST lygio tyrimas;
- ieškoti priežasčių. Siekiant tiksliai išsiaiškinti, kokie veiksniai sukėlė kepenų ligą, be pirmiau minėtų tyrimų reikia atlikti imunologinį tyrimą;
- nustatant ligos išsivystymo etapą. Po to, kai gydytojas supranta, kokia liga ir kodėl kepenys yra paveikti, jis turėtų skirti gydymą. Siekiant suderinti ligos sunkumą, pirmiausia reikia nustatyti dabartinę kepenų būklę, naudojant protrombino laiko, bilirubino ir albumino rodiklių lygį.
Be to, jei reikia, diagnozę galima papildyti biopsijos metu gautų kepenų mėginių tyrimo rezultatais ir vizualiniu tyrimu, atliktu endoskopijos metu.
Šlapimas ir išmatos
Atsižvelgiant į tai, kad kepenų būklė veikia visą kūną, cirozė pasireiškia ne tik pasikeitus kraujo komponentams - šlapimas ir išmatos gali suteikti tiek informacijos apie paciento sveikatą.
Tiriant šlapimo laboratorijos technikus, atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:
- baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas;
- baltymų kiekis;
- bilirubino kiekis.
Paprastai šlapime nėra beveik jokių raudonųjų kraujo kūnelių, o bilirubino nėra. Baltymų kiekis gali būti ne didesnis kaip 0,03 g. Leukocitų indeksas vyrams turėtų būti 3, o moterims - 5, o mažesnis - mažiau. Jei šie skaičiai yra pervertinti, galima spręsti apie sunkius kepenų pažeidimus. Svarbiausias simptomas yra bilirubino buvimas šlapime.
Išmatų analizėje atliktas stercobilino turinio tyrimas. Paprastai jis neviršija 75 mg per parą. Tačiau su kepenų ciroze stercobilino kiekis sumažėja, o išmatos tampa baltos. Esant vidiniam kraujavimui, kurį sukelia cirozė, išskyrose gali būti netirpių baltymų ir skilvelių krešulių. Su didesne žala, išmatos tampa juodos, o tai yra tiesioginė operacijos operacija.
Bendras kraujo tyrimas kepenų cirozei
Ši paprasčiausia procedūra leidžia nustatyti kepenų ligos buvimą. Tam naudojami 3 rodiklių duomenys:
- hemoglobino kiekis;
- baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
- ESR - eritrocitų nusėdimo greitis.
Duomenų iššifravimas iš kraujo mėginio, užregistruoto formoje su analizės rezultatais, yra gana paprastas. Jei kepenys neveikia tinkamai, hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 120 g / l. Kita vertus, atsakas į uždegiminį procesą padidina leukocitų kiekį, viršijantį 9 vienetų ženklą.
ESR yra rodiklis, rodantis dviejų procesų dinamiką. Pirma, jei eritrocitai įsikuria vyresniems nei 10 mm / h vyrų ir 15 mm / h moterims, tai yra aiškus uždegimo proceso ženklas. Antra, tai taip pat reiškia, kad kepenų baltymų albumino kiekis, turintis įtakos baltymų gamybai ir apibūdinantis organo efektyvumą, sumažėjo kraujyje.
Biochemija
Patikimiausi kepenų cirozės tyrimai yra ALT ir AST, bilirubino, GGT ir ALP kiekio nustatymas.
Norėdami iššifruoti duomenis, galite naudoti šiuos normalių kepenų mėginių rodiklius:
- bilirubino. Paprastai šis pigmentas išsiskiria su tulžimi iš organizmo, tačiau tai nenustatyta esant nenormaliai kepenų funkcijai. Dėl to bilirubino kiekis kraujyje pakyla kartu su organo būklės pablogėjimu, o laikui bėgant pasireiškia gelta. Turinio kiekis - iki 20,5 µmol / l;
- ALT (alanino aminotransferazė). Šio kepenų fermentų kiekio padidėjimas kraujo mėginiuose rodo organų pažeidimus. Kuo didesnė žala, tuo didesnis ALT lygis. Standartas - iki 190 mmol / l;
- AST (aspartato aminotransferazė). Kaip ir ALT, šio fermento kiekis padidėja dėl kepenų būklės pablogėjimo. AST lygis reaguoja į organo ląstelių mirtį. Standartas - 125 mmol / l;
- GGT (gama-glutamilo transpeptidazė). Padidėjęs šios medžiagos kiekis kraujyje patvirtina, kad yra problemų su tulžies latakais. Tačiau jis taip pat gali signalizuoti apie apsinuodijimą alkoholiu. Todėl, prieš atliekant analizę, geriau ne gerti alkoholio. Norm - iki 61 TV / l;
- Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė). Padidėjęs šio rodiklio signalas rodo cirozę. Standartas - 140 TV / l.
Tačiau pagrindiniai cirozės žymenys yra tiksliai ALT ir AST. Siekiant įsitikinti, kad kepenys sukėlė cirozę, pakanka palyginti šių fermentų lygius. Jei liga nėra alkoholio, AST kiekis bus daug didesnis už ALT. Ir jų skirtumas nuo normos gali būti iki penkių kartų didesnis.
Aukštas šių rodiklių lygis kepenų mėginiuose be papildomų tyrimų rodo situacijos rimtumą. Taigi, ALT rodo, kiek yra kepenų pažeidimo sritis. Kita vertus, AST padės nustatyti, ar cirozė paveikė gilesnius organų audinių sluoksnius.
Diagnostinės klaidos
Labiausiai pavojinga sveikatai kilus kepenų funkcijų tyrimams dėl įtariamos cirozės yra klaidingi rezultatai. Klaidos gali užkirsti kelią gydytojams išaiškinti diagnostikos rezultatus. Tačiau daug dažniau mokslinių tyrimų kokybę įtakoja paprasčiausių pacientų elgesio taisyklių nesilaikymas:
- nevalgyti maisto prieš atliekant analizę;
- galite gerti, bet tik gryną vandenį, pageidautina net be dujų;
- jei įmanoma, nevartokite vaistų;
- pirmiausia eikite į dietą, pašalinkite nuo dietos sūrus, riebaus maisto keletą dienų;
- sumažinti fizinį krūvį.
Priešingu atveju galite pasiekti klaidingus ALT ir AST rodiklius, taip pat įtakoti kitų baltymų ir fermentų kiekį kraujyje. Dėl klaidos, susijusios su kepenų funkcijos informacijos iššifravimu, gydytojas paskirs gydymui netinkamus vaistus, kurie gali pakenkti organizmui.
Kraujo tyrimas dėl ALT ir AST kepenų cirozės atveju
Biocheminė kraujo analizė - informacinis tyrimas, kurio rezultatai gali nustatyti vidaus organų funkcinę būklę. ALT ir AST kiekio pokytis ciroze rodo ląstelių pažeidimą (hepatocitus) kepenų audinyje. Dėl endogeninių fermentų koncentracijos kraujyje galima nustatyti cirozės procesų atsiradimo stadiją ir priežastį.
ALT ir AST yra baltymų fermentai iš transaminazių (aminotransferazių) pogrupio, kurie yra sintezuojami ląstelėse.
Nesant sunkių ligų, jų koncentracija kraujyje yra minimali. Dėl intrahepatinių ligų atsiradimo pasikeičia aminotransferazių rodikliai kraujyje. Jei ALT koncentracija yra didesnė už AST, tai rodo, kad yra pakenkta parenchimai ir, atvirkščiai, - širdies raumenys (miokardas).
Aminotransferazė - kas tai yra?
Aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) yra baltymų medžiagos, kurios yra susijusios su medžiagų apykaitos procesais, ypač amino rūgštimi. Ląstelių viduje gaminami endogeniniai fermentai, todėl jų įsiskverbimas į kraują rodo ląstelių struktūrų naikinimą. Padidėjusi transaminazių koncentracija rodo uždegiminių procesų atsiradimą vidaus organuose.
ALT kiekio padidėjimas yra kasos, kepenų ir inkstų pažeidimo požymis, o AST koncentracijos padidėjimas rodo miokardo ląstelių, plaučių ir nervų audinių naikinimą.
Aminotransferazės dalyvauja glikogeno sintezėje, kuri yra energijos rezervas organizmui. Jis daugiausia saugomas granulių pavidalu hepatocituose ir, jei reikia, paverčiamas gliukoze endogeniniam ląstelių ir audinių maitinimui. Jei analizės metu ALT ir AST lygiai skiriasi nuo normalių verčių, tai dažnai rodo kepenų ląstelių ar miokardo naikinimą.
Alanino aminotransferazė
Alanino aminotransferazės (ALAT, ALT) pokyčiai gali būti vadinami hepatobiliarinės sistemos patologijų žymekliu. Didėja ALT aktyvumas cirozės atveju, todėl fermento koncentracijos padidėjimas kraujyje yra svarbi papildomos instrumentinės tyrimo priežastis (biopsija, CT skenavimas, ultragarsas). Pagrindinės kūno baltymo rodiklių pokyčių priežastys:
- vaistų indukcijos sutrikimas;
- pirminė tulžies cirozė;
- kepenų ir tulžies sistemos patologijos;
- auglių susidarymas kepenų audinyje.
Pagal ALT aktyvumo laipsnį galima nustatyti ne tik ligos tipą, bet ir jo atsiradimo priežastį. Alanino aminotransferazės aktyvumo sumažėjimas yra būdingas kepenų nepakankamumo vystymuisi, o padidėjimas dažniau rodo toksiškus kepenų pažeidimus, ypač vaistų cirozę.
Aspartato aminotransferazė
Aspartato aminotransferazė (AsAt, AST) yra fermentas, dalyvaujantis asparto rūgšties (aspartato) gamyboje. Jis dalyvauja keičiantis azoto junginiais ir konvertuojant karbamidą į pirimidono junginius. Jei AST yra normali, pacientai dažniausiai diagnozuojami širdies ir kraujagyslių ligomis.
Norint paskatinti aspartato aminotransferazės koncentracijos padidėjimą kraujyje, gali:
- obstrukcinė gelta;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- raumenų distrofija;
- širdies raumenų nekrozė;
- riebalų trūkumas kepenyse;
- kepenų kapsulės pažeidimas;
- ūminis hepatitas;
- mononukleozė.
ALT ir AST kiekis kepenų ciroze yra neįprastai padidėjęs dėl ląstelių struktūrų naikinimo ir tolesnio fermentų įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Aminotransferazių koncentracijos pokyčiai kraujyje neigiamai veikia vidaus organų, ypač nervų ir endokrininių organų, funkcionavimą.
Atliekant diagnozę, negalite pasikliauti tik šiais endogeninių fermentų kraujyje rodikliais, nes jie yra ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose - inkstuose, plaučiuose, skeleto raumenyse ir kt.
AST ir ALT sąveika
Diagnozuojant kepenų cirozę, atsižvelgiama į ALT ir AST santykį, kuris medicininiuose sluoksniuose vadinamas de Ritis koeficientu. Skaičiavimo koeficiento skaičiavimas atliekamas tik tuo atveju, jei endogeninių fermentų rodikliai yra už normalaus intervalo ribų. Aminotransferazių aktyvumo nustatymas turi svarbią diagnostinę vertę, nes endogeniniai fermentai lokalizuojami tik tam tikrų tipų ląstelėse.
Baltymų fermentas ALT vyrauja parenchiminiame audinyje, o AST - širdies raumenyse. Iš to išplaukia, kad cirozės ir infarkto atveju kraujyje padidėja vieno ar kito fermento aktyvumas. Pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju AST koncentracija sisteminėje kraujotakoje padidėja bent 8 kartus, o ALT - tik 2 kartus.
Sveikas žmogus de Ritis koeficientas svyruoja nuo 0,9 iki 1,75. Jei skaitmeninė vertė neviršija 1, tai rodo kepenų ligų, jei jos yra daugiau nei dvi, vystymąsi, širdies ir ląstelių (širdies raumenų ląstelių) sunaikinimą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, aukštas fermentacijos lygis (biocheminių kraujo komponentų koncentracijos svyravimai) prognozuojamas kaip nepalankus patologijos eigos ženklas.
Pasirengimas bandymams
Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, kuriais galite įvertinti kepenų veikimą ir metabolinių procesų greitį. Prieš analizę pacientai turi būti mokomi, o tai pašalina galimų biocheminių parametrų pokyčių galimybę, veikiant išoriniams faktoriams:
- vieną dieną prieš kraujo donorystę pageidautina pašalinti fizinį krūvį;
- 48 valandos prieš analizę būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto;
- dieną prieš egzaminą nerekomenduojama pusryčių ir gėrimų gazuotų gėrimų;
- prieš keletą dienų prieš apsilankant medicinos įstaigoje, reikia nustoti vartoti vaistus.
Biocheminės analizės rezultatai priklauso ne tik nuo to, ar pacientas stebėjo specialią mitybą, bet ir nuo diagnostinės įrangos kokybės.
Net jei biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad parenchimoje yra uždegiminių procesų, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui. Diagnozėje atsižvelgiama į bilirubino, albumino ir kitų kraujo komponentų koncentraciją. Be to, ekspertai tiria kepenų biopsijos, laparoskopijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatus.
Įprastiniai ALT ir AST rodikliai
Pagal tarptautinius standartus, aminotransferazių kiekis kraujyje yra matuojamas 1 litro kraujo vienetais. Vaikams endogeninių fermentų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams ALT rodikliai neturėtų viršyti 48-50 U / l, o AST - 150 U / l. Jaunesniems nei 12 metų pacientams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normaliosios vertės. Po brendimo aminotransferazių kiekis organizme stabilizuojasi ir yra normalus.
Suaugusiųjų amžiuje baltymų fermentų koncentracija kraujyje nustatoma pagal lytį:
AST ir ALT kepenų ciroze
Kepenų cirozė yra viena iš sunkiausių ligų. Jam būdingas ilgalaikis uždegimas, kepenų ląstelių mirtis ir laipsniškas jų keitimas jungiamuoju audiniu. Dėl to sumažėja visos kepenų funkcijos, ypač detoksikacija, išsivysto kepenų nepakankamumas, kuris veda į mirtį.
Plėtros priežastys ir cirozės stadija
Kepenų cirozė diagnozuojama daugiausia vyresniems nei 45 metų vyrams. Pagrindinės ligos susidarymo priežastys:
- Perkeltas lėtinis hepatitas (virusinis, autoimuninis, toksiškas);
- Kai kurios autoimuninės ligos ir tulžies cirozė;
- Tulžies takų patologija;
- Akmenų liga, tulžies latakų obstrukcija, pirminis sklerozuojantis cholangitas;
- Apsinuodijimas kepenims toksiškomis medžiagomis, įskaitant augalų nuodus;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu mažiausiai 10 metų;
- Genetiniai metaboliniai sutrikimai;
- Venų perkrovos kepenyse širdies ir kraujagyslių ligų fone;
- Ilgalaikiai vaistai;
- Kepenų riebalinė hepatozė medžiagų apykaitos sutrikimuose, būdinga tokioms ligoms kaip diabetas ir nutukimas;
- Parazitinės kepenų ligos - ascariasis, echinokokozė, toksoplazmozė, opisthorchiasis ir kt.
Kepenų cirozė turi keletą vystymosi etapų.
- 1 etapas - kompensuojama. Pajamos be klinikinių apraiškų. Šiame etape galima sustabdyti ligos vystymąsi, tačiau jei gydymas nebus atliktas, procesas vyksta labai greitai.
- 2 etapas - subkompensuota. Mirusių kepenų ląstelių skaičius didėja, o tai labai sumažina organizmo gebėjimą atlikti savo funkcijas. Jei laikas pradėti gydymą, galite pasiekti kompensacijos stadiją.
- 3 etapas - kompensuojama. Normalių kepenų ląstelių skaičius yra labai mažas, progresuoja kepenų nepakankamumas, didėja ligos simptomai. Šiame etape gydymas yra neveiksmingas. Prideda komplikacijų riziką - kepenų vėžį ir pneumoniją.
- 4 etapas. Kepenys nebegali susidoroti su savo funkcijomis. Yra labai stiprūs skausmai, kuriuos sunku sustabdyti. Šiame etape neįmanoma sustabdyti pažangos. Prognozė yra nepalanki.
Simptomai ir ligos diagnozė
Ankstyvosios cirozės stadijos atsiranda be ryškių simptomų, ypač kai liga atsiranda nesusijusios su kita liga. Tačiau kai kurie simptomai yra, ir jums reikia atkreipti dėmesį.
Pirma, tai yra asteninis sindromas - bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, prasta apetitas, svorio netekimas, kartais nepagrįstas karščiavimas, mieguistumas naktį ir dienos mieguistumas, dirglumas, ašarumas, isterija ir tt
Antra, diseptinės sindromas - kartaus skonio burnoje (ypač ryte), pykinimas, raugėjimas, vėmimas, pilvo skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje, kai vartojate riebalų, aštrų maistą ir alkoholį, po to skausmas, vidurių pūtimas.
Ateityje simptomai didėja. Sąnariuose yra skausmas, padidėjusi kūno temperatūra yra silpnai sumažėjusi, oda ir skleros yra dažytos geltonos spalvos, beveik nyksta odos niežulys, skrandžio dydis padidėja, nes pilvo ertmėje susidaro laisvi skysčiai. Kai liga progresuoja toliau, simptomai pablogėja.
Kepenų cirozės diagnostika apima ir instrumentinius, ir laboratorinius tyrimus. Laboratorinių tyrimų metu svarbų vaidmenį atlieka biocheminiai kraujo parametrai, iš kurių ALT ir AST yra beveik pagrindiniai. Tai yra kepenų fermentai - aminotransferazės. Dėl šių fermentų kepenys sintezuoja glikogeną. Jų lokalizacijos vieta yra įvairių organų, įskaitant kepenis, ląstelės. Sveikas žmogus turi turėti labai mažai kraujo. Tačiau su kepenų ligomis, fermentai palieka ląsteles ir patenka į kraują. Jų skaičius kraujyje didėja, dėl kurio mes galime prisiimti kepenų patologijos, pvz., Hepatito, cirozės, nealkoholinės riebalinės kepenų ligos ir pan.
ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra baltymai, kurie susidaro ląstelėse ir yra susiję su aminorūgščių metabolizmu. ALT ir AST gali patekti į kraują tik tada, kai organų ląstelės pradeda suskaidyti.
ALT fermentas dažniausiai randamas kepenų ląstelėse - hepatocituose, taip pat inkstuose, širdies raumenyse, kasoje. AST fermentas randamas kepenyse ir kituose organuose - plaučiuose, širdies, smegenų ir raumenų pluoštuose. ALT ir AST koncentracijos matuojamos tarptautiniais vienetais litre (TV / L).
Normalūs aminotransferazių rodikliai kraujyje
ALT norma IU / l moterims yra nuo 20 iki 40, vyrams - ne daugiau kaip 45. AST standartas TV / L moterims yra 34-35, vyrams - ne daugiau kaip 48.
Siekiant patikimai diagnozuoti kepenų cirozę, būtina žinoti ne tik rodiklius, bet ir ALT ir AST santykį. Jei jų santykio rodiklis yra nuo 0,9 iki 1,7, tai yra norma. Jei virš 2 - tai kalba apie širdies ligas. Jei žemiau 0,8, tai yra kepenų nepakankamumas. Kuo mažesnis balas, tuo blogiau kepenų būklė.
Patyręs gydytojas gali reikalauti tik vienos analizės - biocheminių kraujo parametrų. Remdamasis tuo, gydytojas gali pasiūlyti, kokios kepenų ligos pradeda vystytis - hepatitas, pankreatitas, miokardo infarktas ir kt.
Padidėjęs ALAT lygis būdingas hepatitui, kepenų cirozei, miokardo infarktui, miokarditui, širdies nepakankamumui, ūminiam pankreatitui, su dideliais nudegimais ir sunkiais sužeidimais. Padidėjęs AST - su miokardo infarktu (ALAT šiek tiek padidėjo), kepenų cirozė, hepatitas padidėjo abiejų fermentų kiekiu. Jei biocheminiai rodikliai rodo tik ALT sumažėjimą, tai gali reikšti alkoholio hepatitą, kuris neišvengiamai gali sukelti kepenų cirozę. Kartu ir staigiai sumažėjus abiejų aminotransferazių rodikliams, paprastai būna daug kepenų pažeidimų arba kepenų cirozė.
Kaip išvengti cirozės atsiradimo
Atsižvelgiant į tai, kad besivystančios cirozės atsiradimas yra simptominis, būtina jau tada, kai atsiranda nespecifinių simptomų, pvz., Asteninių ar diseptinių sindromų pasireiškimas, nedelsiant kreipkitės į specialistą ir nedelsiant dovanoja kraują biochemijai. Tai būtina norint laiku pradėti gydymą. Gydymas yra sudėtingas ir būtinai apima hepatoprotektorių naudojimą.
Kepenys atlieka daug skirtingų funkcijų, be kurių neįmanoma normalus žmogaus kūno funkcionavimas. Kepenų būklės stebėjimas yra kiekvieno asmens, kuris nori būti sveikas, užduotis!
ALAT ir AST koncentracija kepenų ciroze
Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra fermentai, kurie gaminami ląstelėse, o sveikame asmenyje beveik niekada nepatenka į kraują. ALT ir AST rodikliai ciroze sparčiai auga, o tai rodo ląstelių dezintegraciją ir patologinį procesą organizme.
Fermentų ir ligų santykis
ALT ir AST bet kokioje kepenų cirozėje pradeda patekti į kraują dėl vienos paprastos priežasties: liga sukelia gyvų ląstelių skilimą. Ankstyvosiose ligos stadijose šis procesas prasideda tik tada, kai kepenys vis dar turi pakankamai ląstelių savo arsenale, kad galėtų toliau normaliai funkcionuoti. Tačiau atliekant tyrimus jau galite pastebėti šiek tiek padidėjusį AST ir ALT kiekį.
Jei organizmas ir toliau intensyviai veikia neigiamus veiksnius iš išorės, ląstelių dezintegracijos procesas paspartėja, o kepenų kiekis didėja dėl jungiamojo audinio gausos. Biocheminio kraujo tyrimo įrodymai rodo, kad kraujavimas iš nosies ir dantenų, silpnumas ir mieguistumas, karščiavimas ir ascitas.
Galutiniuose ligos etapuose ALT ir AST reikšmė kepenų ciroze kartais padidėja 3-4 kartus. Tai rodo rimtą patologinį procesą, kuris dažniausiai lemia mirtiną 1–3 metų laikotarpį.
Šiuolaikinėje medicinoje diagnostikai dažnai naudojamas specialus de Ritis koeficientas. Laikui bėgant, tyręs kūno fermentus, gydytojas Fernando de Rytes padarė tokias išvadas:
- ALT fermentas maksimaliai yra kepenyse, o AST yra miokardo;
- paprastai šių dviejų fermentų santykis yra 0,91–1,75;
- kurių vertė yra didesnė nei 2, tai yra rimtos širdies patologijos klausimas, kurio vertė mažesnė nei 1, ji susijusi su ciroze ir kitomis kepenų problemomis;
- jei AST reikšmė labai padidėja, o ALT šiek tiek padidėja, tai beveik neabejotinai yra cirozės, o ne alkoholio tipo klausimas.
Norėdami įvertinti visus šiuos rodiklius, gydytojai atlieka biocheminį kraujo tyrimą. Pakeliui jie gali atkreipti dėmesį į sumažėjusį cholesterolio kiekį arba padidėjusį trombocitų skaičių, kuris taip pat rodo cirozės progresą. Tačiau pagrindinį diagnozės pagrindą sudaro ALT ir AST kiekis.
Įprastas veikimas
AST ir ALT koncentracija nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Gydytojai jau seniai nustatė normalų šių fermentų kiekį žmogaus kraujyje. Būtina atsižvelgti į paciento lytį ir amžių, nes šis rodiklis vyrams yra didesnis ir didesnis vaikams.
- Moterims normalus fermentų kiekis organizme yra 31 vienetas / l.
- Vyrams - ne daugiau kaip 45 vienetai / l.
- Ikimokyklinio amžiaus vaikams fermentų, kurių kiekis neviršija 50 vienetų / l, rodiklis yra laikomas normaliu.
Kad analizė galėtų pateikti teisingus rezultatus, ji turėtų būti vykdoma pagal visas taisykles. Priešingu atveju yra rizika, kad diagnozė bus neteisinga.
Analizės rengimo sąlygos
Paprastai gydytojai ragina savo pacientus laikytis šių pagrindinių taisyklių:
- vieną dieną prieš kraujo donorystę analizei būtina sumažinti fizinį aktyvumą, geriau ilgą laiką kreiptis į lovą;
- dvi dienas rekomenduojama pašalinti riebalų, aštrų, rūkytą maistą;
- būtina visiškai pašalinti bet kokio vaisto vartojimą;
- valgyti bandymo dieną neleidžiama;
- prieš tyrimą, galite gerti tik paprastą vandenį, bet geriau atsisakyti gazuoto vandens.
Intraceliuliniai fermentai arba transaminazės neturėtų atsirasti dideliuose kiekiuose kraujyje. Jei taip atsitiks, tikriausiai kalbame apie sunkių ligų vystymąsi.
Aptariama, ar kai kurie gydytojai matuoja šiuos rodiklius. Faktas yra tas, kad rezultatas priklauso ne tik nuo mitybos taisyklių ir fizinio aktyvumo režimo laikymosi, bet ir nuo įrangos kokybės bei gydytojo kvalifikacijos. Atlikti tokį tyrimą turėtų tik aukštos kvalifikacijos gydytojas, galintis pastebėti net šiek tiek padidėjusį našumą.
Ligos, kuriose pasikeičia fermentų kiekis kraujyje
ALT ir AST kepenų ciroze dideliais kiekiais pasireiškia kraujyje, tačiau tai nėra vienintelė liga, dėl kurios atsiranda tokia patologija. Šiais atvejais šis indikatorius taip pat gali sumažinti arba padidinti:
- ALT fermento kiekis didėja esant sunkioms širdies ligoms, pvz., Miokardo infarktui ir širdies nepakankamumui.
- Tai vyksta hepatito, ūminio pankreatito vystymosi fone.
- Kepenų vėžio kraujyje AST kiekis kraujyje padidėja.
- Sužalojimai ir nudegimai taip pat padidina šį rodiklį.
- Kadangi trūksta vitamino B6, abu rodikliai žymiai sumažėjo.
- Galutinėje cirozės stadijoje AST ir ALT lygis taip pat sparčiai mažėja, o tai rodo nekrozės ir patologinių procesų plitimą organizme.
Pirmajame nėštumo trimestre daugelis moterų turi didesnę ALT koncentraciją. Tai atsitinka dėl vitamino B6 trūkumo ir toksikozės vystymosi. Jei nustatomas abiejų rodiklių augimas, būtina nedelsiant išlaikyti egzaminą, nes galime kalbėti apie labai rimtas patologijas.
Kepenų cirozę diagnozuoti gana sunku, todėl gydytojas, vertindamas kraują, atkreipia dėmesį į dešimtis rodiklių. Pavyzdžiui, jie domisi bilirubino kiekiu. Jo skaičiaus padidėjimas rodo patologinius procesus kepenyse.
Bilirubino kaupimasis kraujyje dideliais kiekiais yra pavojingas, nes šis tulžies pigmentas yra toksiškas, neigiamai veikiantis smegenis ir nervų sistemą. Šio rodiklio augimas tiesiogiai rodo cirozės progresą.
Dažniausiai gydytojai atlieka diferencinę diagnostiką, naudodami įvairias analizes. Tai padeda ne tik diagnozuoti „cirozę“, bet ir nustatyti ligos raidos etapą, jo atsiradimo priežastį.
Būtina nedelsiant gydyti ligą, nes ji gali greitai progresuoti ir paveikti ne tik kepenų ląsteles, bet ir netoliese esančius inkstus, blužnį.
Galutiniuose ligos etapuose pažeidimai pasirodo tokie sunkūs, kad 60% atvejų jie tampa labai mirtimi.
ALT ir AST reikšmė kepenų ciroze
Ką reiškia ALT ir AST duomenys apie diagnozuotą kepenų cirozę? Kas yra norma ir ką jie sako nuokrypiais? Kepenų cirozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, turinčių daugelį pagrindinių priežasčių. Norint nustatyti tam tikrus sutrikimus, atliekama kepenų fermentacijos kraujyje analizė. Kiekvienas turi savo vaidmenį ir funkcijas, tačiau naudingiausia nustatyti ligas yra AST ir ALT aminotransferazės.
Pagrindiniai aminotransferazių aspektai
Tai yra fermentai, sintezuojantys gliukozės perteklių (arba glikogeną) kepenims, kitaip tariant, energiją saugančios molekulės.
Jis suskirstytas į dvi pagrindines kategorijas:
- Aspartato aminotransferazė (AST). Jis taip pat yra širdies raumenyse, inkstuose, skeleto raumenyse ir smegenyse.
- Alanino aminotransferazė (ALT) - koncentruojama tiesiogiai kepenyse.
Jie yra hepatocituose (kepenų ląstelėse), tiesiogiai sąveikaujant su krauju. Jei jie sunaikinami, fermentai absorbuojami į srautą. Analizuojant jų lygis bus atskleistas, jei yra neatitikimas, gydymas bus reikalingas. Kalbant apie fermentų aktyvumo lygį, audinių nekrozė ir jų išnykimas.
Alanino aminotransferazė (ALT)
Jei aktyvumas yra didesnis nei 1,5–5 kartus didesnis už standarto viršutinės ribos indeksą, tai vadinama vidutinio sunkumo hiperfermentemija, 6–10 kartų - vidutinio sunkumo hiperfermentemija, nuo 10 iki aukščiau. Su šia veikla prasideda nekrozės procesas, tačiau organo funkcijos nėra sutrikdytos. Pavyzdžiui, cirozės atveju AST aktyvumo lygis viršija ALT.
Didesnių pokyčių priežastys:
- Obstrukcinė hepatobiliarinė liga;
- Infiltracinė liga (susijusi su navikais);
- Narkotikų sukeltas kepenų sutrikimas;
- Autoimuninė liga - tulžies cirozė;
- Pirmuosius tris nėštumo mėnesius;
- Kaulų audinio raida.
Aspartato aminotransferazė (AST)
Tam tikras fermentas, kuris transportuoja asparto rūgštį iš molekulių. Kitaip tariant, AST yra vitamino B6 ne baltymų analogas.
- Kepenų sienų sunaikinimas;
- Obstrukcinė gelta;
- Ūmus hepatitas, sklandžiai tekantis į lėtinį;
- Širdies ir skeleto raumenų nekrozė;
- Apsinuodijimas alkoholiu;
- Riebalų trūkumas kepenyse;
- Dermatomitozė;
- Mesenterinis infarktas;
- Mononukleozė;
- Raumenų distrofija;
- Pankreatitas.
Labai svarbu nepamiršti, kad jei normos viršijamos tik 2 kartus, rekomenduojama tik stebėti pacientą, išskyrus lėtinės ligos faktą.
Jei rodikliai yra neįprastai padidėję, tuomet jis sako tik vieną dalyką - ląstelių nekrozę, reikšmingą kepenų pažeidimą.
Tuo pačiu metu neįmanoma pasikliauti tik šiais rodikliais, nes jie yra ir kituose organuose, todėl neįmanoma kalbėti apie ligas, susijusias su kepenimis.
Ligos apibrėžimo pagrindai pagal informaciją, gautą iš fermentų veiklos:
- AST atitinka ALT ir galbūt viršija 1 tašką - ūminį infekcinį hepatitą arba narkotiką;
- AST yra daugiau nei du kartus per parą ALT - liga, atsiradusi dėl alkoholio poveikio;
- AST viršija ALT daugiau nei 1 pozicija - kepenų cirozė.
Reikėtų nepamiršti, kad rodiklių palyginimas nesuteiks išsamaus vaizdo, todėl galbūt tai yra bet kuri kita liga, susijusi su šiais fermentais.
Fermentų kiekio standartai
Be abejo, neįmanoma atskleisti idealaus aktyvumo rodiklio, nes viskas yra griežtai individuali ir priklauso nuo kūno masės indekso. Tačiau, nors padidėjusi fermentų koncentracija rodo problemų buvimą. Todėl svarbu nustatyti, kiek fermentų turėtų būti kraujyje, remiantis standartais.
Išmatuokite tarptautiniuose vienetuose vienam litrui rodiklį, paaiškėja, kad AST rodiklis yra 2-45 TV / l, ALT yra 2-40 TV / l. Palyginimui: hepatito fermentų kiekis yra 1000 TV / l.
Žinoma, jūs negalite pasikliauti vien tik šiais rodikliais, turėtumėte analizuoti albumino ir bilirubino kiekį. Taip pat verta paminėti, kad vyrų lytį apibūdina aukštas ALT ir AST lygis, o moterims - ne daugiau kaip 31 TV / l, bet ikimokyklinio amžiaus vaikams - 50 TV / l.
Rodiklio vertę lemia daug veiksnių, todėl prieš atlikdami analizę turėtumėte sekti kelias paprastas taisykles:
- Draudžiama valgyti kraujo donorystės dieną;
- Soda, cukrūs gėrimai, alkoholis ir energija yra griežtai draudžiami;
- Negalima vartoti jokių vaistų;
- Prieš kelias dienas prieš analizę nevalgykite riebių, sūdytų, rūkytų maisto produktų;
- Neįkraukite sau fizinio lavinimo.
Norint nustatyti visą vaizdą, reikės atlikti išsamų tyrimą. Jums reikia duoti kraują iš venų, tačiau bus analizuojamas serumas.
Gauti biocheminių tyrimų duomenys parodys:
- Galimas baltymų kiekis kraujyje, jei jis yra padidėjęs, tada uždegiminis procesas organizme;
- Albumino koncentracija, jos perteklius rodo kepenų nepakankamumą;
- Kreatinino lygis, didelis nuokrypis nuo normos reiškia inkstų ar šlapimo pūslės patologiją;
- Šarminės fosfatazės kiekis, jo perteklius apima obstrukcinį gelta, hepatitą;
- Nustatytas glutamato dehidrogenazės kiekis, didėjant toksiniam inkstų pažeidimui, nurodant alkoholio cirozę ir sunkų hepatitą.
Kepenų cirozė ir jos diagnozė
Ši sunki nuotėkio liga sukelia ilgalaikį uždegiminį procesą ir ilgą molekulių - hepatocitų -, kurie virsta jungiamuoju audiniu, mirtį. Barjerų funkcija nebegali būti visiškai vykdoma, dėl to išsivysto kepenų nepakankamumas.
Kepenų nepakankamumas - kepenų nepakankamumas, kurį sukėlė parenchimos naikinimas. Jis panašus į cirozę, tačiau jo atsiradimas priklauso nuo ankstesnių ligų.
Taigi, siekiant nustatyti ligos laboratorinę diagnozę, atliekama:
- Biocheminiai tyrimai;
- Coprological tyrimas;
- Ultragarsas;
- Biopsija;
- Virusų analizė;
- Individualūs gydytojo paskirti tyrimai, susiję su paciento ypatumais.
Išoriniai cirozės simptomai:
- Gelsvai oda;
- Kepenys padidėja;
- Pilvo patinimas;
- Vorų venai ar voratinkliai.
Klinikiniai ligos požymiai:
- Hemoglobino koncentracijos sumažėjimas žemiau 110 g;
- Raudonųjų kraujo kūnelių padėties sumažėjimas;
- Sumažėjęs trombocitų skaičius;
- Padidėjusi leukocitų koncentracija;
- Eritrocitų nusėdimo greitis padidėjo iki 15 mm per valandą;
- Sumažėjo baltymų, baltymų kiekis;
- Padidėjęs ALT ir AST;
- Padidėjęs bilirubino ir gliukozės kiekis;
- Fibrinogeno koncentracija sumažėjo;
- Protrombino kiekis sumažėjo;
- Padidėjo šarminė fosfatazės koncentracija;
- Sumažintas natrio ir kalcio kiekis.
Labai svarbu stebėti protrombino, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą, lygį, jei to nepakanka, operacija pacientui draudžiama.
Tais atvejais, kai hepatitas sukėlė cirozę, šie žymenys bus įtraukti į analizės rezultatus:
Be abejo, idealiu atveju jie neturėtų būti. Patogenezė priklauso nuo hepatito, kuris buvo prieš jį.
Coprological tyrimas parodys baltymų ir riebalų išmatose buvimą. Jei bilirubinas sumažėja ciroze, jis praranda spalvą.
Ultragarsas - nustato šį tyrimą, organų dydžio pasikeitimą ir uždegiminių procesų buvimą. Pradėjus ligą, kepenų audinys keičia savo savybes, tampa laisvas ir briaunotas. Su ciroze padidėja vena cava ir portalų venų dydis. Taip pat padidėja tulžies pūslė ir jos deformacija. Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti bendruosius kepenų rodiklius ir nustatyti, iš kur atsiranda cirozė.
Biopsija yra nustatyta kepenų audinio būklės nustatymui cirozės atveju, siekiant nustatyti sveikų ląstelių ir jungiamojo audinio santykį.
Ši liga yra pavojinga ir labai dažnai mirtina. Bet kokios ligos pasekmės, simptomai ir priežastys turi būti žinomos visiems ir laiku konsultuotis su specialistu. Nepamirškite, kad kūnas veikia kaip laikrodis, ir visos vidaus problemos veikia žmogaus būklę, pavyzdžiui, cirozės atveju, veido kaita.
Laikykitės visų kūno signalų, klausykitės ir tada galėsite susidoroti su problema. Su ciroze ankstyvas tyrimas ir tinkamas gydymas išgelbės jūsų gyvenimą ir galbūt vengs tolesnių sunkumų.
Kepenų cirozės metu ir astma: reikšmė
Kepenų cirozės metu ir astma: reikšmė
Ką reiškia ALT ir AST duomenys apie diagnozuotą kepenų cirozę? Kas yra norma ir ką jie sako nuokrypiais? Kepenų cirozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, turinčių daugelį pagrindinių priežasčių.
Norint nustatyti tam tikrus sutrikimus, atliekama kepenų fermentacijos kraujyje analizė.
Kiekvienas turi savo vaidmenį ir funkcijas, tačiau naudingiausia nustatyti ligas yra AST ir ALT aminotransferazės.
Pagrindiniai aminotransferazių aspektai
Tai yra fermentai, sintezuojantys gliukozės perteklių (arba glikogeną) kepenims, kitaip tariant, energiją saugančios molekulės.
Jis suskirstytas į dvi pagrindines kategorijas:
- Aspartato aminotransferazė (AST). Jis taip pat yra širdies raumenyse, inkstuose, skeleto raumenyse ir smegenyse.
- Alanino aminotransferazė (ALT) - koncentruojama tiesiogiai kepenyse.
Jie yra hepatocituose (kepenų ląstelėse), tiesiogiai sąveikaujant su krauju. Jei jie sunaikinami, fermentai absorbuojami į srautą. Analizuojant jų lygis bus atskleistas, jei yra neatitikimas, gydymas bus reikalingas. Kalbant apie fermentų aktyvumo lygį, audinių nekrozė ir jų išnykimas.
Alanino aminotransferazė (ALT)
Jei aktyvumas yra didesnis nei 1,5–5 kartus didesnis už standarto viršutinės ribos indeksą, tai vadinama vidutinio sunkumo hiperfermentemija, 6–10 kartų - vidutinio sunkumo hiperfermentemija, nuo 10 iki aukščiau. Su šia veikla prasideda nekrozės procesas, tačiau organo funkcijos nėra sutrikdytos. Pavyzdžiui, cirozės atveju AST aktyvumo lygis viršija ALT.
Didesnių pokyčių priežastys:
- Obstrukcinė hepatobiliarinė liga;
- Infiltracinė liga (susijusi su navikais);
- Narkotikų sukeltas kepenų sutrikimas;
- Autoimuninė liga - tulžies cirozė;
- Pirmuosius tris nėštumo mėnesius;
- Kaulų audinio raida.
Aspartato aminotransferazė (AST)
Tam tikras fermentas, kuris transportuoja asparto rūgštį iš molekulių. Kitaip tariant, AST yra vitamino B6 ne baltymų analogas.
- Kepenų sienų sunaikinimas;
- Obstrukcinė gelta;
- Ūmus hepatitas, sklandžiai tekantis į lėtinį;
- Širdies ir skeleto raumenų nekrozė;
- Apsinuodijimas alkoholiu;
- Riebalų trūkumas kepenyse;
- Dermatomitozė;
- Mesenterinis infarktas;
- Mononukleozė;
- Raumenų distrofija;
- Pankreatitas.
Labai svarbu nepamiršti, kad jei normos viršijamos tik 2 kartus, rekomenduojama tik stebėti pacientą, išskyrus lėtinės ligos faktą.
Tuo pačiu metu neįmanoma pasikliauti tik šiais rodikliais, nes jie yra ir kituose organuose, todėl neįmanoma kalbėti apie ligas, susijusias su kepenimis.
Ligos apibrėžimo pagrindai pagal informaciją, gautą iš fermentų veiklos:
- AST atitinka ALT ir galbūt viršija 1 tašką - ūminį infekcinį hepatitą arba narkotiką;
- AST yra daugiau nei du kartus per parą ALT - liga, atsiradusi dėl alkoholio poveikio;
- AST viršija ALT daugiau nei 1 pozicija - kepenų cirozė.
Reikėtų nepamiršti, kad rodiklių palyginimas nesuteiks išsamaus vaizdo, todėl galbūt tai yra bet kuri kita liga, susijusi su šiais fermentais.
Fermentų kiekio standartai
Be abejo, neįmanoma atskleisti idealaus aktyvumo rodiklio, nes viskas yra griežtai individuali ir priklauso nuo kūno masės indekso. Tačiau, nors padidėjusi fermentų koncentracija rodo problemų buvimą. Todėl svarbu nustatyti, kiek fermentų turėtų būti kraujyje, remiantis standartais.
Išmatuokite tarptautiniuose vienetuose vienam litrui rodiklį, paaiškėja, kad AST rodiklis yra 2-45 TV / l, ALT yra 2-40 TV / l. Palyginimui: hepatito fermentų kiekis yra 1000 TV / l.
Žinoma, jūs negalite pasikliauti vien tik šiais rodikliais, turėtumėte analizuoti albumino ir bilirubino kiekį. Taip pat verta paminėti, kad vyrų lytį apibūdina aukštas ALT ir AST lygis, o moterims - ne daugiau kaip 31 TV / l, bet ikimokyklinio amžiaus vaikams - 50 TV / l.
Rodiklio vertę lemia daug veiksnių, todėl prieš atlikdami analizę turėtumėte sekti kelias paprastas taisykles:
- Draudžiama valgyti kraujo donorystės dieną;
- Soda, cukrūs gėrimai, alkoholis ir energija yra griežtai draudžiami;
- Negalima vartoti jokių vaistų;
- Prieš kelias dienas prieš analizę nevalgykite riebių, sūdytų, rūkytų maisto produktų;
- Neįkraukite sau fizinio lavinimo.
Norint nustatyti visą vaizdą, reikės atlikti išsamų tyrimą. Jums reikia duoti kraują iš venų, tačiau bus analizuojamas serumas.
Gauti biocheminių tyrimų duomenys parodys:
- ir baltymų kiekis kraujyje, jei jis yra padidėjęs, tai gali būti uždegiminis procesas organizme;
- Albumino koncentracija, jos perteklius rodo kepenų nepakankamumą;
- Kreatinino lygis, didelis nuokrypis nuo normos reiškia inkstų ar šlapimo pūslės patologiją;
- šarminė fosfatazė, jos perteklius yra obstrukcinė gelta, hepatitas;
- glutamato dehidrogenazė, didėjant toksiniam inkstų pažeidimui, rodo alkoholio cirozę ir sunkų hepatitą.
Kepenų cirozė ir jos diagnozė
Ši sunki nuotėkio liga sukelia ilgalaikį uždegiminį procesą ir ilgą molekulių - hepatocitų -, kurie virsta jungiamuoju audiniu, mirtį. Barjerų funkcija nebegali būti visiškai vykdoma, dėl to išsivysto kepenų nepakankamumas.
Kepenų nepakankamumas - kepenų nepakankamumas, kurį sukėlė parenchimos naikinimas. Jis panašus į cirozę, tačiau jo atsiradimas priklauso nuo ankstesnių ligų.
Taigi, siekiant nustatyti ligos laboratorinę diagnozę, atliekama:
- Biocheminiai tyrimai;
- Coprological tyrimas;
- Ultragarsas;
- Biopsija;
- Virusų analizė;
- Individualūs gydytojo paskirti tyrimai, susiję su paciento ypatumais.
Išoriniai cirozės simptomai:
- Gelsvai oda;
- Kepenys padidėja;
- Pilvo patinimas;
- Vorų venai ar voratinkliai.
Klinikiniai ligos požymiai:
- Hemoglobino koncentracijos sumažėjimas žemiau 110 g;
- Raudonųjų kraujo kūnelių padėties sumažėjimas;
- Sumažėjęs trombocitų skaičius;
- Padidėjusi leukocitų koncentracija;
- Eritrocitų nusėdimo greitis padidėjo iki 15 mm per valandą;
- Sumažėjo baltymų, baltymų kiekis;
- Padidėjęs ALT ir AST;
- Padidėjęs bilirubino ir gliukozės kiekis;
- Fibrinogeno koncentracija sumažėjo;
- Protrombino kiekis sumažėjo;
- Padidėjo šarminė fosfatazės koncentracija;
- Sumažintas natrio ir kalcio kiekis.
Labai svarbu stebėti protrombino, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą, lygį, jei to nepakanka, operacija pacientui draudžiama.
Tais atvejais, kai hepatitas sukėlė cirozę, šie žymenys bus įtraukti į analizės rezultatus:
Be abejo, idealiu atveju jie neturėtų būti. Patogenezė priklauso nuo hepatito, kuris buvo prieš jį.
Coprological tyrimas parodys baltymų ir riebalų išmatose buvimą. Jei bilirubinas sumažėja ciroze, jis praranda spalvą.
Ultragarsas - nustato šį tyrimą, organų dydžio pasikeitimą ir uždegiminių procesų buvimą. Pradėjus ligą, kepenų audinys keičia savo savybes, tampa laisvas ir briaunotas.
Su ciroze padidėja vena cava ir portalų venų dydis. Taip pat padidėja tulžies pūslė ir jos deformacija.
Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti bendruosius kepenų rodiklius ir nustatyti, iš kur atsiranda cirozė.
Biopsija yra nustatyta kepenų audinio būklės nustatymui cirozės atveju, siekiant nustatyti sveikų ląstelių ir jungiamojo audinio santykį.
Ši liga yra pavojinga ir labai dažnai mirtina. Bet kokios ligos pasekmės, simptomai ir priežastys turi būti žinomos visiems ir laiku konsultuotis su specialistu. Nepamirškite, kad kūnas veikia kaip laikrodis, ir visos vidaus problemos veikia žmogaus būklę, pavyzdžiui, cirozės atveju, veido kaita.
Laikykitės visų kūno signalų, klausykitės ir tada galėsite susidoroti su problema. Su ciroze ankstyvas tyrimas ir tinkamas gydymas išgelbės jūsų gyvenimą ir galbūt vengs tolesnių sunkumų.
Kraujo tyrimas dėl ALT ir AST kepenų cirozės atveju
Biocheminė kraujo analizė - informacinis tyrimas, kurio rezultatai gali nustatyti vidaus organų funkcinę būklę. ALT ir AST kiekio pokytis ciroze rodo ląstelių pažeidimą (hepatocitus) kepenų audinyje. Dėl endogeninių fermentų koncentracijos kraujyje galima nustatyti cirozės procesų atsiradimo stadiją ir priežastį.
Nesant sunkių ligų, jų koncentracija kraujyje yra minimali. Dėl intrahepatinių ligų atsiradimo pasikeičia aminotransferazių rodikliai kraujyje. Jei ALT koncentracija yra didesnė už AST, tai rodo, kad yra pakenkta parenchimai ir, atvirkščiai, - širdies raumenys (miokardas).
Aminotransferazė - kas tai yra?
Aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) yra baltymų medžiagos, kurios yra susijusios su medžiagų apykaitos procesais, ypač amino rūgštimi.
Ląstelių viduje gaminami endogeniniai fermentai, todėl jų įsiskverbimas į kraują rodo ląstelių struktūrų naikinimą.
Padidėjusi transaminazių koncentracija rodo uždegiminių procesų atsiradimą vidaus organuose.
ALT kiekio padidėjimas yra kasos, kepenų ir inkstų pažeidimo požymis, o AST koncentracijos padidėjimas rodo miokardo ląstelių, plaučių ir nervų audinių naikinimą.
Aminotransferazės dalyvauja glikogeno sintezėje, kuri yra energijos rezervas organizmui. Jis daugiausia saugomas granulių pavidalu hepatocituose ir, jei reikia, paverčiamas gliukoze endogeniniam ląstelių ir audinių maitinimui. Jei analizės metu ALT ir AST lygiai skiriasi nuo normalių verčių, tai dažnai rodo kepenų ląstelių ar miokardo naikinimą.
Alanino aminotransferazė
Alanino aminotransferazės (ALAT, ALT) pokyčiai gali būti vadinami hepatobiliarinės sistemos patologijų žymekliu.
Didėja ALT aktyvumas cirozės atveju, todėl fermento koncentracijos padidėjimas kraujyje yra svarbi papildomos instrumentinės tyrimo priežastis (biopsija, CT skenavimas, ultragarsas).
Pagrindinės kūno baltymo rodiklių pokyčių priežastys:
- vaistų indukcijos sutrikimas;
- pirminė tulžies cirozė;
- kepenų ir tulžies sistemos patologijos;
- auglių susidarymas kepenų audinyje.
Pagal ALT aktyvumo laipsnį galima nustatyti ne tik ligos tipą, bet ir jo atsiradimo priežastį. Alanino aminotransferazės aktyvumo sumažėjimas yra būdingas kepenų nepakankamumo vystymuisi, o padidėjimas dažniau rodo toksiškus kepenų pažeidimus, ypač vaistų cirozę.
Aspartato aminotransferazė
Aspartato aminotransferazė (AsAt, AST) yra fermentas, dalyvaujantis asparto rūgšties (aspartato) gamyboje. Jis dalyvauja keičiantis azoto junginiais ir konvertuojant karbamidą į pirimidono junginius. Jei AST yra normali, pacientai dažniausiai diagnozuojami širdies ir kraujagyslių ligomis.
Norint paskatinti aspartato aminotransferazės koncentracijos padidėjimą kraujyje, gali:
- obstrukcinė gelta;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- raumenų distrofija;
- širdies raumenų nekrozė;
- riebalų trūkumas kepenyse;
- kepenų kapsulės pažeidimas;
- ūminis hepatitas;
- mononukleozė.
ALT ir AST ciroze yra neįprastai padidėję dėl ląstelių struktūrų naikinimo ir tolesnio fermentų įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Aminotransferazių koncentracijos pokyčiai kraujyje neigiamai veikia vidaus organų, ypač nervų ir endokrininių organų, funkcionavimą.
Atliekant diagnozę, negalite pasikliauti tik šiais endogeninių fermentų kraujyje rodikliais, nes jie yra ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose - inkstuose, plaučiuose, skeleto raumenyse ir kt.
AST ir ALT sąveika
Diagnozuojant kepenų cirozę, atsižvelgiama į ALT ir AST santykį, kuris medicininiuose sluoksniuose vadinamas de Ritis koeficientu.
Skaičiavimo koeficiento skaičiavimas atliekamas tik tuo atveju, jei endogeninių fermentų rodikliai yra už normalaus intervalo ribų.
Aminotransferazių aktyvumo nustatymas turi svarbią diagnostinę vertę, nes endogeniniai fermentai lokalizuojami tik tam tikrų tipų ląstelėse.
Baltymų fermentas ALT vyrauja parenchiminiame audinyje, o AST - širdies raumenyse. Iš to išplaukia, kad cirozės ir infarkto atveju kraujyje padidėja vieno ar kito fermento aktyvumas. Pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju AST koncentracija sisteminėje kraujotakoje padidėja bent 8 kartus, o ALT - tik 2 kartus.
Sveikas žmogus de Ritis koeficientas svyruoja nuo 0,9 iki 1,75.
Jei skaitmeninė vertė neviršija 1, tai rodo kepenų ligų, jei jos yra daugiau nei dvi, vystymąsi, širdies ir ląstelių (širdies raumenų ląstelių) sunaikinimą.
Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, aukštas fermentacijos lygis (biocheminių kraujo komponentų koncentracijos svyravimai) prognozuojamas kaip nepalankus patologijos eigos ženklas.
Pasirengimas bandymams
Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, kuriais galite įvertinti kepenų veikimą ir metabolinių procesų greitį. Prieš analizę pacientai turi būti mokomi, o tai pašalina galimų biocheminių parametrų pokyčių galimybę, veikiant išoriniams faktoriams:
- vieną dieną prieš kraujo donorystę pageidautina pašalinti fizinį krūvį;
- 48 valandos prieš analizę būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto;
- dieną prieš egzaminą nerekomenduojama pusryčių ir gėrimų gazuotų gėrimų;
- prieš keletą dienų prieš apsilankant medicinos įstaigoje, reikia nustoti vartoti vaistus.
Net jei biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad parenchimoje yra uždegiminių procesų, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui. Diagnozėje atsižvelgiama į bilirubino, albumino ir kitų kraujo komponentų koncentraciją. Be to, ekspertai tiria kepenų biopsijos, laparoskopijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatus.
Įprastiniai ALT ir AST rodikliai
Pagal tarptautinius standartus, aminotransferazių kiekis kraujyje yra matuojamas 1 litro kraujo vienetais. Vaikams endogeninių fermentų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus.
Pavyzdžiui, naujagimiams ALT rodikliai neturėtų viršyti 48-50 U / l, o AST - 150 U / l. Jaunesniems nei 12 metų pacientams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normaliosios vertės.
Po brendimo aminotransferazių kiekis organizme stabilizuojasi ir yra normalus.
Suaugusiųjų amžiuje baltymų fermentų koncentracija kraujyje nustatoma pagal lytį:
ALT kraujo tyrimo rezultatai dažnai neatitinka normalių verčių. Nukrypimas nuo normos gali būti siejamas ne tik su degeneraciniais parenchimos pokyčiais, bet ir su kitomis priežastimis.
Aminotransferazių koncentracijos didinimą dažnai skatina vartojant vaistinius preparatus - geriamuosius kontraceptikus, antipiretikus ir analgetikus.
Štai kodėl prieš keletą dienų prieš laboratorinius tyrimus gydytojai rekomenduoja nenaudoti vaistų.
ALT ir AST lygio pokyčių priežastys
ALT ir AST su kepenų ciroze gali viršyti normą dešimtis ar net šimtus kartų. Šiuo atveju de Rytis koeficiento skaitinė vertė keičiasi į viršų arba žemyn.
Nustatant diagnozę, nustatomos tikrosios fermentų skaičiaus pokyčiai organizme.
Pažymėtina, kad ALT lygio pokyčiai gali būti susiję ne tik su uždegiminiais procesais vidaus organuose, bet ir su piridoksino (vitamino B6) trūkumu organizme.
ALT padidėjimo priežastys
ALT kepenų ciroze - laboratorinė analizė, įtraukta į privalomų kepenų funkcijos tyrimų skaičių. Fermento pusinės eliminacijos laikas yra 48, o ASL - 12 valandų.
Todėl ankstyvoje kepenų cirozės stadijoje AST koncentracija dažnai yra didesnė, tačiau po poros dienų ALT rodikliai yra geresni už juos.
Alanino aminotransferazės koncentracijos kraujyje padidėjimas gali būti susijęs su šių ligų vystymusi:
- toksiškos cirozės, kurią sukelia pesticidų, sunkiųjų metalų garų, vaistų pažeidimas;
- antrinė tulžies cirozė, kurią sukelia tulžies stazė intrahepatiniuose kanaluose;
- alkoholio cirozė, kurią sukelia pernelyg ilgas alkoholio vartojimas.
Normali ALT vertė neužkerta kelio kepenų cirozės atsiradimui.
Apie 50% pacientų, sergančių alkoholio ciroze, aminotransferazių koncentracija kraujyje nesikeičia. Dažniausiai taip yra dėl to, kad atsirado endokrininių sutrikimų.
AST padidėjimo priežastys
AST rodikliai gali keistis ne tik dėl parenchiminio audinio pažeidimo. Viskas priklauso nuo AST ir ALT santykio, taip pat nuo šių fermentų koncentracijos pokyčių sisteminėje kraujotakoje:
- staigiai padidėjus aspartato aminotransferazei, kepenų audiniams pakenkta;
- fermento lygio perteklius daugiau nei 10 kartų rodo, kad kepenyse atsiranda kepenų ląstelių karcinoma;
- spartus AST padidėjimas iki 600–700 vienetų, o tada staigus kritimas per dieną rodo, kad tulžies takas yra užsikimšęs (užsikimšęs) su tulžimi.
Jei AST koncentracijos padidėjimas yra daug kartų didesnis už ALT, tai rodo metastazinį kepenų parenchimos pažeidimą.
Remiantis pakartotinės laboratorinės analizės rezultatais, galima įvertinti cirozės progresavimo greitį ir parenchiminio audinio pažeidimo laipsnį. Kuo didesnė endogeninių fermentų koncentracija kraujyje, tuo didesnis hepatocitų skaičius buvo sunaikintas uždegiminių procesų metu.
Išvada
AST ir ALT yra endogeniniai fermentai, kurių sintezė vyksta tik ląstelėse. Padidėjęs jų kiekis kraujyje rodo, kad kepenyse, plaučiuose, miokardo ar kasoje yra uždegiminių procesų.
Didžiausias ALT kiekis yra parenchiminiame audinyje, t.y. kepenis.
Jei, remiantis biocheminės analizės rezultatais, paaiškėja, kad fermento koncentracija kraujyje viršija normą dešimtis ar šimtus kartų, dažniausiai tai rodo sunkių kepenų ligų atsiradimą.
Subkompensuota ir dekompensuota cirozė, fermentų koncentracija gali siekti 600 ar daugiau U / l. Progresuojant ligai, sumažėja gyvų hepatocitų skaičius kepenyse. Šiuo atžvilgiu paskutiniame (galiniame) cirozės etape aminotransferazių kiekis kraujyje smarkiai mažėja.
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
ALAT ir AST reikšmė hepatito atveju
Kepenų hepatito fermentų kepenų kiekis ALT ir AST yra svarbiausias rodiklis, nes jis tiksliausiai nurodo, kaip paveikė kepenis, ir kaip reikia koreguoti gydymą, siekiant padėti asmeniui kuo daugiau.
Kartu svarbu suprasti, kad šių vertybių padidėjimas nereiškia kepenų patologijos buvimo kiekvienoje situacijoje - gali kilti problemų su kitais organais.
Daugiau informacijos apie kepenų fermentines medžiagas, taip pat apie tai, kaip pasiruošti bandymams ir ką daryti su padidėjusiais gautų rezultatų rodikliais.
Kas tai yra
Alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST) yra fermentinės medžiagos, kurios dalyvauja organizmui reikalingų amino rūgščių konversijoje.
Juos gali gaminti tik žmogaus organizmo vidaus organai, o didžiausias šių fermentų kiekis yra sintezuojamas kepenyse.
Štai kodėl, padidinus ALT ir AST, pirmas žingsnis yra atlikti išsamų kepenų patikrinimą.
Alanino aminotransferazė
ALT yra vienas iš informatyviausių kepenų patologijų rodiklių, nes jis yra viduje pastarųjų ląstelių viduje, ir kai jie miršta, patenka į kraują, taip signalizuodami apie organizme vykstančius destruktyvius procesus.
Be to, alanino aminotransferazė yra susijusi su amino rūgšties alanino formavimu, kuris yra būtinas žmogaus organizmui: jis yra vienas iš junginių, užtikrinančių normalų nervų ir imuninės sistemos funkcionavimą ir būtinas reguliuojant metabolizmą ir limfocitų susidarymą.
Be kepenų, fermentas randamas raumenų audiniuose, plaučiuose, miokardo, kasos ir inkstų.
Alaninamotransferazė atrodo gana nekenksminga
Ūminio hepatito atveju visada ir visais pacientais padidėja alanino aminotransferazė. Viruso hepatitu A jo lygis pakyla apie 2 savaites iki gelta ir daug ilgiau - hepatitu B.
Didžiausios rodiklių vertės pasiekia apie 2 ar 3 savaičių ligos ir normalios po 30-40 dienų. Ūminio virusinio hepatito atveju rezultatai yra nuo 500 iki 3000 U / l.
Jei ALT lygis išlieka daug ilgesnis už nustatytą laikotarpį, tai rodo, kad liga praėjo nuo lėtinės iki lėtinės.
Kartais padidėjęs ALT reiškia asimptominį hepatito B kursą. Aktyvūs destrukciniai procesai kepenyse vyksta be jokių išorinių požymių.
AST yra transaminazė, labiau koncentruota nervų ląstelėse ir raumenų audiniuose, o ne inkstuose, kasoje ir plaučiuose. Jo lygis yra ne toks informatyvus, nes jis gali padidinti kepenų nekrozę ir miokardo audinių pažeidimą.
AST padidėja ne tik dėl hepatocitų pralaimėjimo, bet ir mononukleozės, gelta, intrahepatinės cholestazės, cirozės ir kepenų metastazių atvejais. Toksiško hepatito atveju aspartato aminotransferazė yra didesnė nei ALT. Paprastai jų santykis yra 1,33. Esant kepenų problemoms, jis visada yra mažesnis už šį rodiklį, su širdies patologijomis, koeficientas padidėja.
Kepenų fermentų kiekio analizė atliekama ne tik esant įtariamam hepatitui. Kraujo kiekis, siekiant patikrinti AST ir ALT koncentraciją, jei įtariama, kad pacientas turi šias patologijas:
- žaizdų ir tulžies latakų pažeidimas;
- virusinis hepatitas, cirozė, steatozė, ehinokokozė;
- hemolizinė gelta;
- kasos pažeidimas;
- inkstų nepakankamumas;
- miokardo infarktas;
- autoimuninės ligos;
- skeleto raumenų distrofija ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
- miokarditas.
Hepatosis yra bjaurus ir pavojingas
Kaip prevencinę priemonę, gali būti nustatytas tyrimas:
- tie, kurie susilietė su asmeniu, sergančiu virusiniu hepatitu;
- donorų, prieš dovanojant kraują;
- serga diabetu;
- nutukimo ir kepenų riebalinės hepatozės atveju, lėtinis pankreatitas, vartojant hepatotoksinius vaistus (pavyzdžiui, antibiotikus);
- sunkus paveldimumas, susijęs su kepenų patologijomis.
ALT ir AST indikacijos taip pat tikrinamos kaip priešoperacinio preparato dalis.
Cirozė dažnai yra mirties priežastis
Jei įtariama, kad yra viena iš išvardytų ligų, gydytojas nurodo nukreipti pacientą kraujo donorystei patikrinti kepenų fermentų kiekį. Simptomai ir požymiai, susiję su jų aukštu lygiu, yra:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų pusėje), kartu su žarnyno sutrikimu, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu;
- geltonos spalvos odos ir gleivinės atspalviai, vorų venų atsiradimas, išsiplėtusios venų sritys, šlapimo tamsėjimas ir išmatų masės pakitimas;
- skausmas kairiajame hipochondriume (kasos dalyje), tęsiantis iki apatinės nugaros dalies, kartu su sunkiu silpnumu ir viduriavimu;
- degantis (širdies) krūtinės skausmas, skleidžiantis pečių, kaklo ir rankos, šaltkrėtis, o kai kuriais atvejais - širdies ritmo pažeidimas. Kartais pacientai pastebi, kad tokiomis akimirkomis jie labai baiminasi mirties;
- dažnas nemalonus regurgitacija;
- raumenų silpnumas ir atrofija.
Be ALT ir AST, hepatito tyrimų sąraše būtinai yra kitų tyrimų, kurie gali padėti tiksliau nustatyti kepenų, širdies ir kasos pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Tai apima:
- Gama-glutamiltransferazės - fermento, daugiausia esančio kepenyse, kasoje ir inkstuose, tikrinimas ir dalyvavimas nepakeičiamų aminorūgščių transportavime. Nekrotiniuose procesuose ši medžiaga išsiskiria ir dideliais kiekiais patenka į kraujotaką.
- Šarminės fosfatazės, kuri yra daugelio organų audiniuose, tyrimas ir atsakingas už hidrolizės procesą. Nedidelis fosfatazės padidėjimas vaikams yra laikomas norma ir yra susijęs su sparčiu vaiko kūno augimu.
- Patikrinkite, ar nėra bilirubino. Jis susidaro per raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą hemoglobino apdorojimo metu.
- Laktato dehidrogenazės tyrimas. Jei jo vertės padidėja, tai rodo cirozės ir hepatito eigą.
Norint gauti tikslius tyrimų duomenis apie ALT ir AST lygį, prieš kraujo donorystę pacientas turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:
- atsisakyti valgyti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki kraujo mėginių paėmimo;
- Negalima vartoti alkoholio ir riebaus maisto 3 dienas prieš analizę;
- tuo pačiu laikotarpiu apriboti fizinį krūvį;
- Likus 14 dienų iki tyrimo nutraukti vaistų, turinčių įtakos kepenims, vartojimą. Jei neįmanoma atsisakyti narkotikų, gydytojas turėtų į tai atsižvelgti, iššifruodamas duomenis;
- Pageidautina atidėti galimas chirurgines intervencijas, dantų gydymą, ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius ir tiesiosios žarnos tyrimą iki kraujo donorystės;
- Analizės dieną pacientui reikia mesti rūkyti, gauti pakankamai miego ir nepatirti emocinio kančios.
Iš venų (5-10 ml) paimamas kraujas, skirtas tirti fermentinių kepenų medžiagų kiekį. Paprastai duomenys yra paruošti per dieną.
Kaip iššifruoti analizės rezultatus
Priklausomai nuo transaminazių padidėjimo laipsnio, yra 3 fermento formos:
- vidutinio sunkumo - norma viršijama 1,5–5 kartus;
- vidutinė - fermentų kiekis padidėjo 6-10 kartų;
- sunkus (hiperfermentemija) - esant hepatitui, ALT ir AST koncentracija kraujyje padidėja 11 ar daugiau kartų.
Duomenų iššifravimą atlieka hepatologas, infekcinių ligų gydytojas arba gastroenterologas. Svarbūs duomenų apdorojimo veiksniai yra paciento lytis ir amžius, nuo kurių priklauso normaliosios vertės:
- vyrams: ALT - iki 40 V / l, AST - iki 31 U / l. Apatinė riba yra 15 vienetų. Svarbu nepamiršti, kad žmogaus veiklos, susijusios su sunkiu fiziniu darbu, atveju, kepenų fermentų kiekis gali būti natūraliai padidėjęs. Ta pati nuotrauka būdinga tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja stiprius hepatotoksinius vaistus.
- moterims: ALT norma - iki 32 U / l, AST - iki 40 V / l. Minimalus skaičius yra 20 vienetų.
- vaikams: mažiems pacientams normalus kepenų fermentų kiekis yra didesnis nei suaugusiųjų. ALT per pirmąją savaitę yra apie 49 V / l, pirmaisiais gyvenimo metais - iki 56 V / l, iki šešerių metų - 30 V / l, iki dvylikos metų - 39 V / l. Tiriant naujagimio kraujo mėginius, būtina atsižvelgti į infekcines ligas, kurias motina perduoda nėštumo metu, jos vaistus ir alkoholio vartojimą.
Be vienos iš ankstesnių skyrių išvardytų patologijų, šie veiksniai gali žymiai paveikti ALT ir AST lygį:
- per didelis gėrimas;
- Chemoterapija;
- staigus psichikos ir fizinio streso padidėjimas;
- stiprus stresas ir šokas;
- narkotikų vartojimas;
- švino intoksikacija;
- vartoti tam tikrus geriamuosius kontraceptikus, aspiriną ir varfariną.
Ką daryti su kepenų padidėjimu
Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip sumažinti ALAT ir AST hepatito atveju. Natūralu, kad visiškas kepenų fermentų lygio grįžimas į normalų bus tik po atsigavimo ar hepatito perėjimo prie mažiau aktyvios būklės, tačiau testų rezultatai taip pat gali būti žymiai patobulinti naudojant specialią dietą.
Dieta turėtų būti sveika, ne tik hepatitui.
Pirmas žingsnis yra atsisakyti riebaus maisto ir maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų. Be to, „juodasis sąrašas“ apima:
- svogūnai ir česnakai;
- rūgštūs vaisiai ir druskos;
- ridikai ir špinatai;
- didelio riebumo pieno produktai;
- šokoladas ir bandelės;
- sūdytos ir marinuotos daržovės;
- gazuoti gėrimai, stipri kava ir arbata;
- alkoholio
Rekomenduojama teikti pirmenybę lengvai virškinamam maistui. Pagrindinė dietos dalis turėtų būti:
- javų grūdai;
- daržovės ir vaisiai;
- liesos žuvys
Dieta turi būti derinama su vaistų, kurie didina imunitetą, ir specializuotų vitaminų kompleksų naudojimu. Retais atvejais pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.
Svarbu atkreipti dėmesį ne tik į tai, kokių produktų vartoja pacientas, bet ir kiek laiko jis miega ir praleidžia po atviru dangumi. Norint pasiekti teigiamą dinamiką, taip pat svarbus vaidmuo - patogi psichologinė situacija, kai asmuo nori atsigauti greičiau.
ALT ir SAT hepatitui yra svarbiausi rodikliai, nes gydytojas, gydydamas gydymo kursą ir jį reguliuodamas, vadovaujasi gydytoju. Svarbiausia yra reguliariai atlikti šių kepenų fermentų medžiagų kiekio patikrinimo tyrimus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų sumažinti jų kiekį kraujyje.
ALT, AST ir kiti kepenų cirozės tyrimai
GGT, ALT, bilirubinas, AST, albuminas kepenų ciroze gali daug pasakyti apie ligos eigą, jie yra tam tikri rodikliai. Cirozė yra gana pavojinga liga, kuri šiandien dažniausiai pasitaiko nuo 30 iki 70 metų amžiaus asmenų.
NVS šalyse tokia siaubinga liga aptinkama kiekviename šimtame amžiuje. Dauguma pacientų yra vyrai. Liga ir jos sukeltos komplikacijos yra daugelio mirčių priežastis.
Paciento trukmė ir gyvenimo kokybė labai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Siekiant nustatyti šią patologiją, naudojami įvairūs diagnostikos metodai - audinių biopsija, ultragarsas, kraujo tyrimas. Remiantis gauta informacija, gydytojas pasirenka palaikomąjį gydymą, kuris leidžia pacientui ilgą laiką gyventi su šia liga.
Kas yra kepenų cirozė
Ši liga, kuri sukelia kepenų struktūrinius pokyčius, dėl kurių atsiranda kepenų nepakankamumas ir aukštas spaudimas portale ir jo intakuose. Nagrinėjamos ligos pobūdis yra lėtinis, liga palaipsniui progresuoja. Kepenų cirozės priežastys gali būti skirtingos. Tarp jų yra:
- hepatito buvimas organizme;
- gerti daug alkoholinių gėrimų, lėtinis alkoholizmas;
- autoimuninio proceso buvimas organizme;
- nuodingas apsinuodijimas;
- širdies nepakankamumas;
- ilgalaikė kirminų ir jų medžiagų apykaitos produktų įtaka.
Paprastai liga pasireiškia antriniais požymiais, kuriems pacientas ne visada reaguoja. Simptomai:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- didelis nuovargis, bendras silpnumas;
- niežulys;
- dirglumas, miego sutrikimas, ne per daug dirglumo;
- virškinimo procesų pažeidimas;
- išmatos, šlapimas;
- drastiškas svorio mažinimas.
Po tam tikro laiko pacientas pradeda geltonus akių baltymus, oda, skausmas atsiranda dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas, kraujagyslių sienelės plečiasi.
Užsitęsęs ligos eiga vyksta komplikacijų vystymuisi. Jei cirozė nėra gydoma, tai gali sukelti portalo hipertenzijos, pilvo dropsijos, organizmo darbo atrofijos išsivystymą - pilną ar dalinį.
Kokie tyrimai (kepenų tyrimai) praeina kepenų cirozės atveju
Kepenų cirozės apibrėžimas apima įvairių testų paskyrimą. Remiantis gautais rezultatais, laboratoriniai rodikliai suteikia galimybę gauti geriausią ligos vaizdą. To pagrindas yra pagrindinių fermentų rodikliai. Jie rodo kepenų būklę.
Iki šiol nebuvo sukurtas bendras kepenų testas, todėl ekspertai atsižvelgia į bendrą analizę ir juos iššifruoja.
Diagnozė atliekama atsižvelgiant į šiuos kraujo parametrus:
- alanino aminotransferazės kiekybinis tyrimas;
- kiekybiniai gammaglutamilo transpeptidazės tyrimai
- aspartato aminotransferazės kiekybiniai tyrimai;
- albumino kiekybiniai tyrimai;
- protrombino laiko įvertinimas;
- kiekybinis bilirubino tyrimas ir kokybinis tyrimas;
- bendras kraujo baltymas;
- analizė atliekant šarminės fosfatazės kiekybinį tyrimą;
Sintetinio pobūdžio procesų kepenyse vertinimas, jo sotumo su toksinais procentinė dalis yra pagrįsta analizės duomenų aiškinimu. Dėl kraujo analizės galima pamatyti labai greitai tikslius rodiklius, kurie leidžia greitai pradėti ligos gydymą.
Alt su kepenų ciroze
Alanino aminotransferazė sintezuojama kepenų ląstelėse. Dažnai tik nedidelis kiekis fermento patenka į kraują. Sunaikinus sergančio organo ląsteles, išleidžiamas ALT ir per kraują patenka į kraujagysles. Ši sąlyga gali sukelti:
- hepatito buvimas;
- kasos sutrikimai;
- pacientas turi inkstų ar širdies nepakankamumą;
- apsinuodijimas nuodais;
- kepenų cirozė.
Remiantis ALT nuokrypiu nuo normos, kuri yra nuo 6 iki 37 TV / l, galima daryti išvadas apie tai, kaip pažeistas organas. Dažnai su sudėtinga ligos eiga, ALT skaičius padidėja 10 ar daugiau kartų.
Kartais šie skaičiai gali padidėti moterų padėtyje. Taip atsitinka dėl vitamino B grupės trūkumo ir toksikozės buvimo moters organizme.
Tokia būklė gali atsirasti per pirmuosius tris kūdikio vežimo mėnesius, o per ateinančius mėnesius valstybė normalizuojasi.
Detaliam tyrimui vienu metu atsižvelgiama į dviejų fermentų rodiklius - AST ir ALT, kurių lygis analizėje labai padidėja.
Astas su kepenų ciroze
Šis fermentas yra organų, pvz., Širdies, kepenų, inkstų, taip pat šios nervų sistemos sudedamosios dalies audinio komponentas. Analizės metu ALT lygio padidėjimas gali būti aptinkamas dalyvaujant:
- piktybiniai navikai;
- miokardo infarktas;
- kepenų cirozė;
- sunkūs nudegimai;
- trauminis poveikis.
Padidėjęs rodiklis rodo, kad nuodingos medžiagos buvo nuodingos, taip pat atsirado išsivystęs fibrozė. Labai padidėjusi analizė (moterims, normali norma - iki 35 TV / l, vyrams - ne daugiau kaip 41 TV per pusę, vaikams - ne daugiau kaip 50 TV / l) išsivysto kartu su kepenų ląstelių naikinimu.
AST ir ALT kepenų cirozei reikia įvertinti kartu. Šių fermentų santykis vadinamas de Rytis koeficientu.
Kai rodikliai analizės metu išeina iš skalės, tai reiškia, kad organo audinys mirė, ty buvo organo nekrozė.
Kiaušinė su kepenų ciroze
Privaloma analizė esant kepenų cirozei yra GGG tyrimas. Šis komponentas yra sintezuojamas kepenų ir kasos ląstelėse. Jis dalyvauja aminorūgščių metabolizme.
Jei asmuo yra geros sveikatos būklės, šis rodiklis turi šias normas:
- moterims - nuo 6 vienetų. į l iki 42;
- vyrams - nuo 10 vienetų. iki l iki 71.
Šio komponento kiekio padidėjimas kraujotakoje vyksta:
- narkotikų perdozavimas;
- narkotikų vartojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nuodų;
- toksinų.
Kepenų cirozės atveju HGG lygis taip pat didėja. Jei HGG koncentracija ilgą laiką išlieka didelė, tai rodo rimtą kūno būklę.
Schf su kepenų ciroze
Analizėje taip pat atsižvelgiama į rodiklį AP. Jis reiškia šarminę fosfatazę. Moterims, turinčioms sveikatą, šis skaičius neturi viršyti 250 TV / l, vyrams - 270 TV / l.
Atitinkamas komponentas dalyvauja kaulinio audinio gamyboje, todėl vaikai aktyvaus augimo laikotarpiu šio komponento komponentai yra šiek tiek didesni. Be to, šarminės fosfatikos dalyvauja formuojant tulžies takus, virškinimo trakto gleivines, vaisiaus placentoje, pieno liaukose laktacijos laikotarpiu.
Kas yra bilirubinas kepenų ciroze
Šis elementas yra tulžies dalis. Tai yra pagrindinis kraujo biologinio tyrimo cirozei rodiklis. Bilirubino sintezė atsiranda kepenų ląstelėse ir blužnies audiniuose. Yra tokių komponentų: tiesioginis, kitas pavadinimas yra laisvas ir netiesioginis, kitas pavadinimas yra susijęs.
Kepenų cirozės atveju galima matyti, kad normaliosios vertės (daugiausia 4,3 mmol / l) padidėjimas atliekamas analizėse. Tai sukelia kepenų pažeidimas dėl patologinio proceso poveikio. Kepenų ląstelės aktyviai sunaikinamos.
Be to, fermentų molekulės nebus visiškai susietos, šis procesas bus sutrikdytas. Jo padidėjęs skaičius kraujotakoje sukels skleros ir odos integracijos spalvos pokyčius - jie taps geltonos spalvos. Be to, pacientas pakeis šlapimo ir išmatų spalvą, atsiras niežulys. Reikalingi bilirubino tyrimai.
Protrombino indeksas
Kepenų cirozės atveju specialistas nustato, kokius tyrimus pacientas turi atlikti. Paprastai skiriamas protrombino indekso tyrimas. Tai yra kraujo plazmos krešėjimo laiko procentas iki tiriamos medžiagos krešėjimo laiko. Normalūs tarifai yra 94-100%.
Indekso padidėjimas rodo, kad yra įgimta kraujo koaguliacijos defektų. Tai taip pat gali būti aiškus tam tikrų vitaminų trūkumo, vėžio buvimo ženklas. Padidėjimą taip pat gali sukelti geriamieji kontraceptikai. Padidėjęs rodiklis taip pat pastebimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze.
Albuminas
Taip pat tiriamas šis komponentas. Jei indeksas sumažinamas (jo greitis yra 35-50 g / l), nustatomi sudėtingi kepenų ląstelių pažeidimai.