Kaip nustatyti hepatitą iš kraujo tyrimo

Naudojant kraujo tyrimą, galite sužinoti, ar organizmas susidūrė su hepatito C virusu, ar ne. Kai kuriais atvejais teigiamas rezultatas nėra susirūpinimą keliantis dalykas, nes egzistuoja savaiminio gijimo atvejai su stipria imunine sistema. Tyrimas turėtų būti atliktas praėjus 5 savaitėms nuo tariamos infekcijos. Šiuo atveju rodikliai bus patikimiausi. Kokie bandymai turi praeiti, kad išsklaidytų visas abejones?

Diagnostiniai metodai

Kokia analizė rodo viruso buvimą?

Norėdami patvirtinti infekciją, yra keli bandymų tipai:

Bendras kraujo tyrimas. Ištirti hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų, ESR, leukocitų formulę ir kitus rodiklius. Biochemija Nustatomas ALT, AST ir bilirubino kiekis. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Imunochromatografinė analizė (ICA). PCR diagnostika.

Pradiniame diagnostikos etape svarbiausia yra biochemijos ir PCR diagnostika. Žiūrėdami į bilirubino ir kepenų fermentų vertes, galite sužinoti apie kepenų būklę. Bilirubino reikšmės yra labai svarbios diagnozuojant hepatitą su gelta. Jei liga be gelta, tuomet neįmanoma sužinoti apie viruso buvimą bilirubino pagalba.

Pagal fermentų rodiklius ALT ir AST nustato kepenų ląstelių sunaikinimo laipsnį.

Visiškas kraujo kiekis padės nustatyti uždegimo organizme buvimą. Tuo pačiu metu bus padidintas leukocitų kiekis kraujyje.

Norint tiksliai žinoti apie viruso buvimą ir jo kilmę, galima nustatyti tik antigenus ir antikūnus. Tai įmanoma naudojant PCR (polimerazės grandinės reakcija).

ELISA metodas naudojamas tiksliau diagnozuoti. Tai yra efektyviausias, bet brangus. Nustatoma ligos stadija, patogeno rūšis ir kiekybiniai viruso apkrovos rodikliai.

IHA yra greitas testas. Praleiskite ją indikatorių juostelėmis. Tai padeda greitai nustatyti antikūnų buvimą.

Visi diagnostikos metodai leidžia greitai nustatyti virusą, kuris prisideda prie savalaikio gydymo ir greito atsigavimo.

Indikacijos ir pasiruošimas diagnozei

Analizė atliekama įtariamo hepatito C atveju. Paprastai galima nustatyti ūminę, lėtinę formą ir neseniai užsikrėtusią infekciją ilgiau nei 5 savaites.

Tyrimo nuorodos yra:

didelis bilirubino, ALT ir AST kiekis; pasirengimas operacijai; nėštumas; hepatito simptomų atsiradimas, pavyzdžiui, gelta; lytiniai santykiai su hepatitu; priklausomybė.

Visais aukščiau minėtais atvejais reikia išnagrinėti.

Kaip paaukoti kraują, kad gautumėte tikslią vertę?

Paruošimas yra labai svarbus. Prieš atliekant analizę, būtina susilaikyti nuo fizinio darbo, emocinio perviršio ir geriamojo alkoholio. Valandą prieš dovanojant kraują negalima rūkyti.

Labai svarbu valgyti prieš pat tyrimą. Būtina duoti kraują tuščiu skrandžiu (ne anksčiau kaip po 8 valandų po paskutinio maisto vartojimo). Pora dienų prieš egzaminą patartina nevalgyti per daug riebalų, kepti ir aštrūs. Tai gali turėti įtakos rezultatams. Prieš naktį tyrimas negali gerti sulčių, arbatos ar kavos. Patartina laiku miegoti.

Rezultatas bus paruoštas per kelias dienas. Jei laikotės visų rekomendacijų, analizės nereikės dar kartą atlikti.

Dekodavimo rezultatai

C hepatito žymenų kraujo tyrimas padės nustatyti, ar žmogaus organizme yra antikūnų prieš virusą. Jei yra antikūnų, tada organizmas jau susidūrė su liga, bet jį nugalėjo. Jei virusas aptinkamas kraujyje, infekcija jau įvyko.

ELISA dekodavimas yra labai paprastas, jei nėra viruso, rezultatas yra neigiamas, jei yra - teigiamas.

Neigiamas rezultatas, verta prisiminti, kad inkubacinis laikotarpis praeina po 6 savaičių. Šiuo metu visi rodikliai gali būti normali. Mažiausiu įtarimu dėl viruso reikia vėl paaukoti kraują į C hepatitą.

Jei rezultatas yra teigiamas, atliekama papildoma PCR diagnozė. Šis metodas, gavus kraują hepatitui C, leidžia nustatyti viruso RNR buvimą. PGR arba patvirtina biochemijos rezultatus arba juos paneigia. Šiuo metodu galite sužinoti apie viruso atgaminimo faktą ir ligos sunkumą.

PCR pateikia išsamų ligos išsivystymo vaizdą.

PCR paaiškinimą turėtų atlikti tik patyręs specialistas, nes neigiamas bandymo rezultatas gali rodyti paslėptą ligos eigą arba viruso savęs gijimą (10% infekcijų).

Kaip iššifruoti bilirubino rodiklius ir sužinoti apie infekcijos buvimą?

Bilirubino kiekis rodo hepatito sunkumą.

Dėl lengvos ligos formos bilirubino kiekis kraujyje neturi viršyti 90 µmol / l, vidurkis nuo 90 iki 170 µmol / l. Sunkiame etape bilirubinas yra didesnis nei 170 μmol / l. Paprastai bendras bilirubinas turi būti iki 21 µmol / L.

Dekoduojant rodiklius taip pat reikia atkreipti dėmesį ne tik į bilirubiną, bet ir į kitus hepatito C, pvz., AST ir ALT, kraujo biocheminės analizės rodiklius.

Paprastai jie neturi viršyti šių verčių:

AST yra ne daugiau kaip 75 U / l. ALT neviršija 50 V / l.

Bendras baltymų kiekis serume turi būti nuo 65 iki 85 g / l. Žemos vertės rodo ligą.

Liga, tokia kaip hepatitas, yra pavojinga, nes ji gali būti simptominė ilgą laiką. Todėl žmonės, dirbantys medicinos, maisto ir kitose viešosios tarnybos srityse, būtinai kasmet imasi kraujo tyrimą hepatitui, kad apsaugotumėte kitus ir save.

Yra keletas hepatito formų, tačiau jie visi panašūs, nes jie užkrėsti žmogaus kepenis. Dažniausios formos yra A, B ir C.

Kaip nustatyti hepatitą

Virusinės hepatito diagnostika yra būtina nustatyti hepatito sukėlėjus, nustatyti jo formą ir nustatyti kepenų pažeidimo mastą. Norėdami tai padaryti, paskirkite bandymų seriją:

šlapimas ir kraujo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, PCR (polimerazės grandinės reakcija) tyrimai, imunologiniai kraujo tyrimai (organizmo ir tiesiogiai kepenų sukeltų antikūnų aptikimas kovojant su patogenu), kepenų biopsija, testai (galintys pakeisti biopsiją).

Iš pradžių pacientas gali pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris užrašys kreipimąsi į visus būtinus tyrimus ir, jei bus patvirtintas virusinio hepatito diagnozavimas, jis nurodys infekcinių ligų specialistą arba virusologą.

Analizės rezultatų interpretaciją atlieka tik gydytojas.

Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai ne visada gali diagnozuoti ligą (tai priklauso nuo hepatito formos). Šios analizės padeda nustatyti infekcinės ligos tikimybę dėl pokyčių organizme, pavyzdžiui:

hemoglobino kiekio sumažėjimas, leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas, kraujo krešėjimo pablogėjimas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir urobilino buvimas šlapime.

Visi šie rodikliai yra aiškus ženklas, kad organizme yra virusinė infekcija.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti hepatitą dėl apibrėžimo:

filmų fermentai, bilirubino frakcijos, kraujo baltymų frakcijų santykio pažeidimas, bazinių lipidų kiekio padidėjimas kraujyje.

Kepenų hepatito PGR analizė leidžia identifikuoti patogenų žymenis, naudojant DNR diagnostiką, ir yra laikomas vienu moderniausių ir tikslių tyrimų metodų. Tokios diagnostikos yra labai jautrios DNR mėginyje esantiems svetimkūniams ir todėl gali tiksliai nustatyti ligos formą. Jei analizės metu buvo laikomasi visų taisyklių, tai bus aukštos kokybės, tyrimas neduos abejotino rezultato.

Dėl imunologinio kraujo tyrimo tyrimo galima nustatyti visų hepatito virusų antikūnus. Taip pat yra greiti testai (bandymo juostelės), leidžiantys savarankiškai atlikti preliminarią hepatito analizę. Bandymas nustato hepatito B ir C antigenų buvimą.

Kepenų biopsija atliekama imant mikroskopu tiriamo organo audinio mėginį. Tai leidžia įvertinti bendrą kepenų būklę.

Šiuolaikinė medicina leidžia jums pakeisti biopsiją su specialiais hepatito tyrimais: actitest, fibrotest ir kt.

Visi tyrimai atliekami medicinos įstaigose su specializuota įranga.

Hepatito simptomai

Dauguma pacientų pasitraukia į gydytoją blogėjančios sveikatos būklės laikotarpiu. Pacientas skundžiasi dėl apetito praradimo, karščiavimo, galvos skausmo, virškinimo trakto sutrikimų, raumenų skausmo ir dešinės hipochondrijos. Be pirmiau minėtų simptomų, hepatitui būdingas šlapimo spalvos pasikeitimas nuo šviesiai geltonos spalvos, kuris laikomas normaliu sveikam žmogui, tamsesniam, kaip stipriai verdančiai arbatai. Išmatų masė virusinio hepatito spalvos, blužnis didėja.

Tokie simptomai dažnai būdingi pradiniam virusinio hepatito etapui. Kai liga progresuoja ir daro įtaką kepenims, pacientas išsivysto gelta. Ši liga paveikia kepenų audinius, todėl organas nustoja veikti visiškai. Atsižvelgiant į tai, kad kepenys negali visiškai apdoroti bilirubino (hemoglobino skaidymosi produktų), jis kaupiasi jame pasireiškia ir pasireiškia burnos ertmės gleivinių, akių skleros ir odos geltonumo forma. Atsiradus gelta, pacientas gali jausti bendros būklės pagerėjimą, tačiau šlapimo ir išmatų spalva vis dar neatitinka normos. Tai yra vienas iš pagrindinių kepenų ligos klinikinių požymių šiame etape ir yra svarbi diagnostinė funkcija.

A hepatito nustatymas

A hepatito grupė užkrečia kepenis dėl viruso įsiskverbimo į kūną su maistu arba nesilaikydama nesanitarinių sąlygų ir asmeninės higienos. Be to, liga gali būti perduodama sveikam žmogui kontaktuojant su pacientu. Hepatitą A dažniausiai paveikia vaikai. Ši liga yra plačiai paplitusi Azijoje ir Afrikoje.

Ligos simptomai pasireiškia agresyviai, vyresni žmonės ir vaikai yra toleruojami pirmaisiais gyvenimo metais. Laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų gali būti mėnesį. Pati liga trunka 7 savaites. A grupės hepatito gydymas yra skirtas pašalinti organizmo medžiagas, atsiradusias kepenų audinio pažeidimo metu. Ši forma retai mirtina.

A hepatito nustatymas grindžiamas antikūnų anti-HAV IgG ir anti-HAV IgM kiekio nustatymu. Jei tyrimo rezultatai rodo jų didelį kiekį, tai rodo kepenų pažeidimą. Verta pažymėti, kad anti-HAV IgG lygis gali išlikti už normalaus diapazono net po visiško atsigavimo, o tai rodo, kad organizmas išsivystė imunitetu. Tačiau yra ir galimybė, kad šis rodiklis rodo, kad pacientas yra tik hepatito nešėjas.

B hepatito nustatymas

B hepatito pavojus, išskyrus didelį mirtingumą, yra tai, kad liga dažnai tampa lėtine ir negali būti visiškai išgydoma.

Infekcija su šia liga yra įmanoma trimis būdais:

per kraują (ne sterilūs medicinos prietaisai, kosmetologija ir kt.), su neapsaugotais lytiniais kontaktais, tuo metu, kai jie eina per gimimo kanalą (nuo motinos iki vaiko).

Žmonės, kuriems diagnozuota ŽIV, yra labiau linkę įgyti lėtinę hepatito B formą.

B grupės hepatito analizė atliekama naudojant fermento imunologinį tyrimą (imunologinį metodą kokybiniam arba kiekybiniam antigenų matavimui) arba polimerų grandinės reakciją (PCR).

Laikoma, kad hepatito B PCR tyrimas yra teigiamas, jei paciento kraujyje nustatomas minimalus viruso procentas.

Imunologinio tyrimo metu buvo vertinama teigiama analizė, jei kraujyje buvo aptikti IgM ir IgG antikūnai.

C hepatito kraujo tyrimai

C hepatito tyrimas ir patikimas rezultatas gali būti tik 5-7 savaitės po infekcijos. Dažniausiai šiai hepatito formai nustatyti naudojama kokybinė ir kiekybinė C hepatito RNR analizė.

C hepatitas paprastai diagnozuojamas, kai jis yra lėtine forma. Taip yra dėl to, kad virusas yra linkęs į mutacijas, o organizmas neturi laiko gaminti reikiamų antikūnų, kol virusas nepasikeis. C hepatito PCR analizė rodo viruso buvimą organizme ir kepenų pažeidimo laipsnį.

Jei transkripto analizė rodo, kad IgG antikūnai, kurie išlieka ilgą laiką, yra kraujyje, liga diagnozuojama kaip lėtinė. C hepatito paūmėjimui būdingas IgM antikūnų nustatymas.

Klaidingas teigiamas poveikis hepatitui C yra labai retas. Dažnai tai susiję su individualiomis paciento imuninės sistemos savybėmis, netinkamu mėginių ėmimu ar imunosupresantų naudojimu. Pagal statistiką, 15% ligos išnyksta savaime, tačiau antikūnai lieka kraujyje. Todėl PCR analizė nėra neigiama, bet teigiama.

Hepatito tyrimai: nuo „A“ iki „G“

Virusinių ligų, pvz., Hepatito, klastingumas yra tai, kad infekcija atsiranda akimirksniu, tačiau pacientas gali ne ilgai žinoti, kad jis yra užsikrėtęs. Tiksliai diagnozuokite ligą ir laiku atlikite bandymus. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Kokius tyrimus atliekate hepatitu?

Hepatitas - tai uždegiminė kepenų liga. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausios virusinės ligos. Šiandien yra septyni pagrindiniai hepatito virusų tipai - tai A, B, C, D, E, F ir G grupės. Tačiau, nepaisant viruso rūšies, pradžioje liga yra panaši: diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, temperatūra, silpnumas, pykinimas, skausmai per visą kūną, tamsus šlapimas, gelta. Visi šie simptomai yra hepatito tyrimo priežastis.

Turėtumėte žinoti, kad liga gali būti perduodama įvairiais būdais: užterštu vandeniu ir maistu, krauju, seilėmis, lytiniu būdu, naudojant kitų žmonių higienos produktus, įskaitant skustuvus, rankšluosčius, nagų žirkles. Todėl, jei simptomai nepasireiškia (ir inkubacinis laikotarpis gali trukti iki dviejų mėnesių ar dar daugiau), tačiau turite pasiūlymų, kad galite būti užsikrėtę, tada hepatito tyrimas turi būti atliktas kuo greičiau.

Be to, medicinos darbuotojai, apsaugos darbuotojai, manikiūro ir pedikiūro specialistai, stomatologai, žodžiais tariant, visi, kurių kasdienis darbas yra susijęs su kitų žmonių biologinėmis medžiagomis, turėtų būti reguliariai tikrinami. Bandymas taip pat parodomas specialistams, kurių profesinė veikla apima keliones į egzotines šalis.

A hepatitas arba Botkin liga

Ji vadinama RNS virusu iš Picornaviridae šeimos. Virusas perduodamas per buitinius daiktus ir maistą, todėl liga taip pat vadinama „nešvarių rankų liga“. Simptomai, būdingi bet kokio tipo hepatitui: pykinimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, silpnumas. Tada atsiranda gelta. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 15-30 dienų. Yra ūminių (ikterinių), subakutinių (anikterinių) ir subklinikinių (asimptominių) ligos formų.

Anti-HAV-IgG (IgG klasės antikūnai prieš hepatito A virusą) gali būti naudojami aptikti A hepatitą. Be to, šis tyrimas padeda nustatyti, ar po vakcinacijos yra imunitetas nuo A hepatito viruso, šis tyrimas ypač reikalingas epidemijų metu. Klinikinių hepatito A požymių, sąlyčio su pacientu, cholestazės (tulžies nutekėjimo pažeidimas) atveju yra nustatytas anti-HAV-IgM (IgM klasės antikūnai prieš A hepatito virusą). Tomis pačiomis nuorodomis atliekamas RNR viruso nustatymas kraujo serume pagal polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodą plazmoje.

B hepatitas

Tai sukelia gepadnaviruso šeimos HBV virusas. Patogenas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai. B hepatitas yra rimtas pavojus: apie 2 milijardus žmonių pasaulyje yra užsikrėtę šiuo virusu, o daugiau kaip 350 mln.

Liga per lytinius santykius perduodama per pjovimo pjovimo objektus, kraują, biologinius skysčius. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, jei per šį laikotarpį negalėsite nustatyti ir pradėti gydyti ligos, tada jis gali pereiti nuo ūminio iki lėtinio etapo. Ligos eiga eina su visais hepatito simptomais. Skirtingai nuo hepatito A, hepatito B sutrikusi kepenų funkcija yra ryškesnė. Dažniau atsiranda cholestatinis sindromas, paūmėjimai, galimas ilgai trunkantis kursas, taip pat ligos atkryčiai ir kepos koma. Tikrinimo pagrindas yra higienos ir neapsaugotos atsitiktinės lyties lyties pažeidimas.

Siekiant nustatyti šią ligą, nustatomi kiekybiniai ir kokybiniai HBsAg (hepatito B paviršiaus antigeno, HBs antigeno, hepatito B paviršiaus antigeno, Australijos antigeno) nustatymo tyrimai. Kiekybinės analizės požymių aiškinimas yra toks: ir = 0,05 TV / ml yra teigiamas.

C hepatitas

Virusinė liga (anksčiau vadinama „nei A, nei B hepatitu“), perduodama per užkrėstą kraują. C hepatito virusas (HCV) yra flavivirusas. Jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Trys viruso struktūriniai baltymai turi panašias antigenines savybes ir nustato anti-HCV branduolių antikūnų gamybą. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Liga yra labai dažna: pasaulyje apie 150 milijonų žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu ir jiems kyla rizika susirgti ciroze ar kepenų vėžiu. Kasmet nuo hepatito C sukeltų kepenų ligų miršta daugiau kaip 350 tūkst. Žmonių.

C hepatitas yra gudrus, nes jis gali būti paslėptas kitų ligų akivaizdoje. Tokio tipo hepatito gelta yra retai matoma, temperatūros kilimas taip pat ne visada pastebimas. Buvo daug atvejų, kai lėtinis nuovargis ir psichikos sutrikimai buvo vienintelės ligos apraiškos. Taip pat yra atvejų, kai žmonės, kaip hepatito C viruso nešėjai ir nešiotojai, jau daugelį metų nepatyrė ligos pasireiškimo.

Jūs galite diagnozuoti ligą, naudodami kokybinę Anti-HCV bendros analizės metodą (antikūnai prieš hepatito C viruso antigenus). Kiekybinis RNR viruso nustatymas atliekamas PGR. Rezultatas aiškinamas taip:

• nenustatyta: nenustatyta jokio hepatito C RNR arba vertė yra mažesnė už metodo jautrumo ribą (60 TV / ml);
• 108 TV / ml: rezultatas yra teigiamas, kai C hepatito RNR koncentracija yra didesnė nei 108 TV / ml.

Pacientams, kuriems yra kepenų vėžio rizika, yra pacientai, sergantiems hepatitu B ir C. Iki 80 proc.

D hepatitas arba hepatito delta

Jis vystosi tik esant hepatito B virusui, infekcijos metodai yra panašūs į hepatitą B. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo pusantro mėnesio iki šešių mėnesių. Ligos dažnai lydi edema ir ascitas (pilvo dropija).

Liga diagnozuojama naudojant serumo hepatito D RNR viruso kraujo serume analizę polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodu, nustatant realaus laiko nustatymą, taip pat IgM antikūnų (hepatito delta viruso, IgM, anti-HDV IgM) analizę. Teigiamas tyrimo rezultatas rodo ūminę infekciją. Neigiamas bandymo rezultatas parodo jo nebuvimą arba ankstyvą ligos inkubacijos laikotarpį arba vėlyvąjį etapą. Bandymas skirtas pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojams.

B hepatito vakcinacija apsaugo nuo hepatito D infekcijos.

E hepatitas

Infekcija dažnai perduodama per maistą ir vandenį. Dažnai virusas aptinkamas karštose šalyse. Simptomai yra panašūs į A hepatitą. 70% atvejų liga lydi skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pacientams, sergantiems virškinimo sutrikimu, bendra sveikatos būklė pablogėja, tada prasideda gelta. Sergant hepatitu E, sunki ligos eiga, kuri nulemia mirtį, yra dažnesnė nei A, B ir C hepatito atveju. Rekomenduojama atlikti tyrimą apsilankius šalyse, kuriose vyrauja virusas (Vidurinė Azija, Afrika).

Liga nustatoma atliekant Anti-HEV-IgG testą (IgG antikūnai prieš hepatito E virusą). Teigiamas rezultatas rodo ūminės ligos formos buvimą arba rodo neseniai atliktą vakcinaciją. Neigiamas - apie hepatito E nebuvimą arba apie atsigavimą.

Hepatitas F

Šis ligos tipas šiuo metu yra menkai suprantamas, o surinkta informacija yra prieštaringa. Yra du patogenai, vienas gali būti kraujyje, kitas - su išmatomis užsikrėtusiu krauju. Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir kitų tipų hepatito atveju. Gydymas, kuris būtų nukreiptas tiesiogiai į hepatito F virusą, dar nėra sukurtas. Todėl atliekamas simptominis gydymas.

Be kraujo tyrimų, tiriama šlapimas ir išmatos, kad būtų galima nustatyti šią ligą.

G hepatitas

Jis išsivysto tik tuo atveju, kai yra kitų šios ligos virusų - B, C ir D. 85% narkomanų, kurie injekuoja psichotropines medžiagas su dezinfekuota adata. Infekcija taip pat yra įmanoma, taikant tatuiruotes, ausų pradūrimą, akupunktūrą. Liga perduodama per lytinius santykius. Ilgą laiką jis gali pasireikšti be sunkių simptomų. Ligos eiga daugeliu atvejų primena C hepatitą. Ūminės ligos formos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinio hepatito susidarymas arba ilgalaikis viruso nešiklis. Gydymas hepatitu C gali sukelti cirozę.

Norėdami nustatyti ligą, galite naudoti RNR (HGV-RNR) nustatymo serume analizę. Tyrimo indikacijos yra anksčiau užregistruotos C, B ir D hepatitu. Taip pat būtina išlaikyti narkomanų ir su jais besiliečiančių asmenų testą.

Pasiruošimas hepatito ir procedūros tyrimui

Visų hepatito B tipų tyrimams kraujas paimamas iš venų. Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Procedūra nereikalauja specialaus mokymo, bet prieš dieną būtina susilaikyti nuo fizinės ir emocinės perkrovos, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Paprastai bandymų rezultatai yra prieinami vieną dieną po kraujo mėginių paėmimo.

Dekodavimo rezultatai

Hepatito tyrimai gali būti kokybiniai (jie rodo viruso buvimą ar nebuvimą kraujyje) arba kiekybiniai (nustatyti ligos formą, padeda kontroliuoti ligos eigą ir gydymo efektyvumą). Tik infekcinių ligų specialistas gali analizuoti analizę ir atlikti tyrimą. Tačiau peržiūrėkime apskritai, kokie yra tyrimo rezultatai.

"Neigiamo hepatito" analizė

Panašus rezultatas rodo, kad kraujyje nebuvo aptiktas hepatito virusas - kokybinė analizė parodė, kad bandomasis asmuo yra sveikas. Klaidos negali būti, nes antigenas pasireiškia kraujyje jau inkubacijos laikotarpiu.

Kalbant apie gerą kiekybinės analizės rezultatą, įmanoma, jei antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis už ribinę vertę.

Hepatito testas „teigiamas“

Teigiamo rezultato atveju, po kurio laiko (gydytojo nuožiūra) atliekama antroji analizė. Faktas yra tai, kad padidėjęs antikūnų kiekis gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl to, kad pacientas neseniai patyrė ūminę hepatito formą, o antikūnai vis dar yra kraujyje. Kitais atvejais teigiamas rezultatas rodo inkubacijos laikotarpį, ūminio ar virusinio hepatito buvimą arba patvirtina, kad pacientas yra viruso nešiklis.

Pagal Rusijos teisės aktus informacija apie teigiamus parenteralinio virusinio hepatito žymenų serologinių tyrimų rezultatus perduodama atitinkamų Sanitarinių ir epidemiologinės priežiūros centrų užkrečiamųjų ligų registravimo ir registravimo departamentams.

Jei testas buvo atliktas anonimiškai, jo rezultatai negali būti priimtini medicininei priežiūrai. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, kreipkitės į infekcinės ligos gydytoją, kad suplanuotumėte tolesnį tyrimą ir būtiną gydymą.

Hepatitas nėra sakinys, daugeliu atvejų ūminė ligos forma visiškai išgydoma, lėtinis hepatitas, laikantis tam tikrų taisyklių, iš esmės nepakeičia gyvenimo kokybės. Svarbiausia yra aptikti virusą laiku ir pradėti kovoti su ja.

Analizės išlaidos

Privačiose Maskvos klinikose galite atlikti hepatito viruso identifikavimo ir specifikacijos tyrimus. Taigi, kokybinė hepatito A analizė kainuoja vidutiniškai 700 rublių, ta pati suma yra hepatitu B; tačiau hepatito B viruso paviršiaus antigeno kiekybinis tyrimas kainuos apie 1300 rublių. Hepatito G viruso apibrėžimas yra 700 rublių. Tačiau sudėtingesnė analizė, kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymas pagal PCR, kainuoja apie 2900 rublių.

Šiuo metu sunku diagnozuoti hepatitą, ypač centriniuose išsivysčiusių šalių regionuose. Tačiau, siekiant išvengti tokių ligų, nepamirškite asmeninės higienos taisyklių. Taip pat reikėtų prisiminti, kad atsitiktinis seksualinis kontaktas gali sukelti ligą. Vakcinacija bus geriausia apsauga nuo galimų ligų - ji sėkmingai praktikuojama ilgą laiką prieš daugumą hepatito virusų.

Kur galiu atlikti virusinio hepatito tyrimą?

Hepatito tyrimus galima atlikti valstybinėse, departamentų ir privačiose klinikose. Pastarojo pranašumas yra tas, kad jam nereikia gydytojo krypties, o rezultatai yra paruošiami greičiau. Rekomenduojame atkreipti dėmesį į laboratoriją „INVITRO“. Šis medicinos klinikų tinklas specializuojasi diagnostikos ir analizės srityse, turi savo laboratorijas. Ji siūlo atlikti visų hepatito tipų tyrimą tokiomis kainomis: Anti-HAV-IgG - 695 rublių; HBsAg, kokybės testas - 365 rublių; HBsAg, kiekybinis tyrimas - 1290 rublių; Anti-HBs - 680 rublių; Bendras HCV kiekis - 525 rublių; C hepatito viruso RNR kiekybinis nustatymas pagal PCR - 2850 rublių; HDV-RNR - 720 rublių; HGV-RNR - 720 rublių; Anti-HEV-IgM ir Anti-HEV-IgG - 799 rublių. INVITRO vizitinė kortelė yra atsakomybė už pacientus ir aukštas darbuotojų profesionalumas.

Pagrindiniai hepatito C tyrimai

Virusinis hepatitas C yra rimta medicininė ir socialinė problema. Apie 180 mln. Žmonių šiandien pasaulyje kenčia nuo šios ligos, kasmet miršta 350 tūkst. Žmonių. Ilgas latentinis (asimptominis) hepatito C kursas sukelia vėlyvą diagnozę. C hepatito analizė atliekama siekiant diagnozuoti ligą, diferencinė diagnozė, padedama nustatyti anksčiau perduotą ligą „stovinčią“. Tyrimas naudojamas pacientams, sergantiems hepatito C simptomais, padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu, gaunant informaciją apie anksčiau perduotą hepatitą, nenustatytą etiologiją, žmonėms, esantiems rizikos grupėse, ir atrankos tyrimus.

C hepatito diagnostika atliekama dviem etapais:

1 etapas C hepatito viruso antikūnų (anti-HCV) buvimas serume.

2 etapas Esant anti-HCV, atliekamas tyrimas dėl RNR (ribonukleino rūgšties) buvimo C hepatito atveju. Bandymas leidžia nustatyti proceso etapą - „aktyvus / neaktyvus“, siekiant išspręsti gydymo poreikį. Yra žinoma, kad apie 30% asmenų, užsikrėtusių hepatito C virusu, užsikrečia nuo infekcijos, nes jie turi stiprią imuninę sistemą ir jiems nereikia gydymo. PCR naudojimą lemia viruso genotipas. Skirtingi genotipai skiriasi nuo gydymo.

C hepatito kepenų pažeidimo laipsnis nustatomas naudojant biopsiją arba kitus invazinius ir neinvazinius tyrimus (pvz., Fibrotestą). Kepenų steatozės laipsnį lemia steatotesta. Visais atvejais hepatito C diagnozė turėtų būti pagrįsta epidemiologinio tyrimo duomenimis, ligos klinika ir biocheminių kraujo tyrimų duomenimis.

Fig. 1. Sunkus virusinio hepatito C poveikis - intensyvus ascitas.

C hepatito tyrimas: anti-HCV

Anti-HCV antikūnai (anti-HCV) yra specifiniai infekcijos žymenys. Ligonio organizme gaminami specifiniai antikūnai prie hepatito C viruso (antigenų) - IgM klasės ir IgG (anti-HCV IgM / IgG) imunoglobulinų baltymų.

Kai gaunamas teigiamas hepatito C viruso antikūnų rezultatas, atliekamas patvirtinamasis tyrimas - bendras antikūnų nustatymas viruso struktūriniams ir nestruktūriniams baltymams. E1 ir E2 virusų struktūrinius apvalkalo baltymus gamina anti-HCV IgM, nukleokapsido baltymas C-cor (anti-HCV IgG) ir 7 nestruktūriniai baltymų fermentai NS-anti HCV NS IgG.

Norint aptikti hepatito C viruso antikūnus, naudojamas su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Patvirtinantys tyrimai - RIBA (rekombinantinis imunoblotavimas), rečiau Inno-Lia (sintetinių peptidų analizė) yra naudojami patvirtinti (+) ELISA rezultatus.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antikūnai pasireiškia 4-6 savaites po infekcijos ir greitai pasiekia didžiausią. Baigus ūminį procesą (po 5 - 6 mėnesių), jų koncentracija mažėja.
• Ilgalaikis anti-HCV IgM buvimo registravimas rodo, kad hepatitas C įgijo lėtinį kursą.
• Didėjantis IgM lygis lėtinio hepatito C laikotarpiu rodo, kad infekcinis procesas gali būti atnaujintas.
• IgM imunoglobulinų kiekis leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.

Anti HCV IgG

HCV IgG antikūnai pasireiškia paciento serume nuo 11 iki 12 savaičių po infekcijos. Po 5-6 mėnesių didžiausia koncentracija yra registruojama. Kiti antikūnai

per visą ligos laikotarpį ūminiu laikotarpiu ir atsigavimo laikotarpiu.

Iš viso C hepatito viruso antikūnų

Bendraisiais hepatito C antikūnais (anti-HCV) naudojami diagnozuoti „švieži“ ligos atvejai. Visi antikūnai yra antikūnai prieš nukleokapsido baltymą C - cor (anti HCV IgG) ir 7 nekonstrukciniai baltymų fermentai NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 ir anti HCV NS5.

Visi hepatito C viruso antikūnai užkrėsto asmens serume pasireiškia po 11–12 savaičių nuo infekcijos pradžios, pasiekia 5–6 mėnesius ir pasiekia pastovų lygį per visą ligos laikotarpį ūminiu laikotarpiu ir per 5–9 metus po atkūrimo laikotarpio..

Kiekvienas antikūnų tipas turi nepriklausomą diagnostinę vertę:

• AntiHCVC (cor) yra pagrindiniai kontakto su C hepatitu rodikliai.
• AntiHCVNS3 aptiko vieną iš pirmųjų serokonversijos procese (antikūnų susidarymas reaguojant į viruso buvimą), nurodė infekcinio proceso sunkumą ir nurodo didelę viruso apkrovą. Su jų pagalba paveldimasis hepatitas C nustatomas pacientams, kurie nejaučia, kad jie turi infekciją. Ilgalaikis anti-HCV NS3 buvimas serume rodo didelę proceso lėtingumo riziką.
• AntiHCVNS4 rodo, kad infekcinis procesas turi ilgą kursą. Antikūnų titrų lygį galima įvertinti pagal kepenų pažeidimo laipsnį.
• AntiHCVNS5 rodo virusinės RNR buvimą. Jų atradimas ūminiu laikotarpiu yra proceso lėtingumo pirmtakas. Dideli antikūnų titrai gydymo fone rodo, kad pacientas nereaguoja į gydymą.
• AntiHCVNS4 ir antiHCVNS5. Šis antikūnų tipas atsiranda vėlyvose hepatito vystymosi stadijose. Jų sumažėjimas rodo infekcinio proceso atsisakymo formavimąsi. Po gydymo anti-HCV NS4 ir anti-HCV NS5 titrai sumažinami per 8–10 metų. Šis antikūnų tipas neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Fig. 2. Kepenų makrodrugas. C hepatito kepenų cirozė.

C hepatito dekodavimo analizė

Antikūnų prieš hepatito C virusą nebuvimą nurodo terminas „norma“. Tačiau tai ne visada reiškia, kad žmonėms nėra ligos. Taigi, antikūnų nebuvimas užsikrėtusio asmens kraujyje užregistruojamas tol, kol jie pasirodys kraujyje - iki 6 mėnesių nuo infekcijos momento (vidutiniškai 12 savaičių). Antikūnų nebuvimo infekuoto asmens kraujyje laikotarpis vadinamas "serologiniu langu". Trečiosios kartos bandymų sistemos (ELISA-3) turi didelį specifiškumą (iki 99,7%). Apie 0,3% sudarė klaidingus teigiamus rezultatus.

Anti-HCV buvimas rodo dabartinę infekciją arba praeities infekciją.

• IgM antikūnų ir anti-HCV Cor Cor IgG nustatymas, anti-HCV Cor Cor IgG ir (+) PCR titrų padidėjimas rodo, kad klinikiniai ir laboratoriniai ūminio hepatito požymiai rodo ūminį ligos laikotarpį.
• Anti-IgM, anti-HCV Corg IgG, anti-HCV NS IgG ir (+) PCR nustatymas, esant klinikiniams ir laboratoriniams hepatito požymiams, rodo lėtinio hepatito C reaktyvaciją.
• Anti-HCV Coré IgG ir anti-HCV NS IgG nustatymas, nesant klinikinių ir laboratorinių hepatito požymių, ir neigiamas PGR rezultatas rodo, kad pacientas latentinėje fazėje turi lėtinį hepatitą.

Fig. 3. Kepenų makrodrugas. Pirminis kepenų vėžys. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda onkologija, yra kepenų cirozė, sukurta lėtinio hepatito C fone.

Hepatito C PGR analizė

Polimerazės grandininė reakcija (PCR) yra viruso hepatito C diagnostikos „aukso standartas“. Didelis jautrumas bandymui leidžia nustatyti virusų genetinę medžiagą (RNR), net jei tyrime yra tik keletas jų. PCR gali aptikti RNR virusus ilgai prieš antikūnų atsiradimą serume, bet ne anksčiau kaip nuo penktosios dienos nuo infekcijos momento. Kai liga aptinkama PCR, RNR virusai aptinkami ne tik serume, bet ir kepenų biopatijose.

• Polimerazės grandininė reakcija leidžia nustatyti hepatito C virusų buvimą ar nebuvimą kraujyje ir nuspręsti dėl gydymo pradžios. Yra žinoma, kad iki 30% pacientų patys atsikrato infekcijos, nes jie turi stiprią imuninę sistemą ir jiems nereikia gydymo.
• Hepatito C PCR naudojamas gydymo veiksmingumui stebėti.
• PCR yra naudojamas nesant antikūnų kraujyje, bet esant įtariamiems hepatito C įtarimams (padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis, bendras bilirubino kiekis, 2 kartus viršijamas AST ir ALT kepenų fermentų kiekis).
• C hepatito PCR analizė naudojama kontroliuoti hepatito virusų intrauterinį perdavimą.

C hepatito viruso apkrova

Naudojant PCR analizę, galima nustatyti ne tik viruso RNR buvimą kraujyje - kokybinę analizę (aptikta / nenustatyta), bet ir jų skaičių - viruso kiekį (viruso RNR vienetų skaičių 1 ml kraujo). Kiekybinis rodiklis PCR naudojamas C hepatito gydymo veiksmingumui stebėti.

PCR naudojami metodai yra skirtingi. Rusijos Federacijoje pagal 2014 m. Metodines rekomendacijas rekomenduojama taikyti metodus, kurių jautrumas yra 25 TV / ml arba mažesnis. Remiantis 2015 m. Europos kepenų tyrimo asociacijos rekomendacijomis, siūloma taikyti virusinio RNR nustatymo metodus, kurių jautrumas yra 15 TV / ml arba mažesnis.

Priklausomai nuo bandymo sistemos jautrumo, pacientas gauna vieną ar kitą tyrimo rezultatą:

• Minimalus COBAS AMPLICOR analizatoriaus jautrumas yra 600 TV / ml (senosios kartos analizatorius).
• Mažiausias HCB-TEST COBAS AMPLICOR analizatoriaus jautrumas yra 50 TV / ml, ty 100 kopijų viename ml.
• Minimalus HCV RealBest RNR analizatoriaus jautrumas yra 15 TV / ml, tai yra 38 kopijos / ml (įtrauktos į šiuolaikinių bandymų sistemų grupę). Šių analizatorių specifiškumas yra 100%. Jų pagalba aptinkami hepatito C virusų, kurių tipai yra 1a ir 1b, 2a, 2b, 2c ir 2i, 3, 4, 5a ir 6, RNR.

Jei yra RNR kopijų, esančių žemiau šios analizatoriaus jautrumo ribos, pacientas gauna atsakymą „nežinomas“.

Fig. 4. PGR analizės pavyzdys (kiekybinis bandymas). Nustatyta hepatito C viruso apkrova.

C hepatito PCR analizės rezultatų interpretavimas

• Viruso RNR nebuvimas rodo infekcijos nebuvimą.
• RNR nebuvimas prieš antikūnų buvimą kraujyje rodo, kad hepatito C virusas išnyksta gydymo ar savęs gijimo metu.
• Kai kuriais atvejais virusas yra kraujyje, bet pasąmonėje, kai jo koncentracija nėra užfiksuota analizatoriais. Tokie pacientai išlieka pavojingi infekcijos požiūriu.
• RNR viruso aptikimas 6 mėnesius iš eilės pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu C, rodo, kad liga pasireiškė lėtiniu būdu.
• Virusinės RNR mažinimas gydymo metu rodo gydymo efektyvumą ir atvirkščiai.

Fig. 5. Riebalinė hepatosis. Vienas iš kepenų pažeidimo priežasčių yra virusinis hepatitas C.

Pagrindiniai hepatito C biocheminiai kraujo tyrimai

Biocheminiai kraujo tyrimai padeda nustatyti daugelio žmogaus organų ir sistemų funkcinę būklę.

Kepenų fermentai ALT ir AST

Kepenų fermentai sintezuojami ląstelėse. Jie dalyvauja amino rūgščių sintezėje. Daug jų randama kepenų, širdies, inkstų ir skeleto raumenų ląstelėse. Su organų pralaimėjimu (ląstelių membranų vientisumo pažeidimu) fermentai patenka į kraują, kur jų lygis pakyla. Padidėjęs fermentų kiekis registruojamas kepenų ląstelių, miokardo infarkto ir kitų ligų pralaimėjimu (lizė, sunaikinimas). Kuo didesnis transaminazių kiekis serume, tuo daugiau ląstelių sunaikinama. ALT vyrauja kepenų ląstelėse, AST - miokardo ląstelėse. Sunaikinus kepenų ląsteles, ALT lygis padidėja 1,5 - 2 kartus. Sunaikinus miokardo ląsteles, AST lygis padidėja 8 - 10 kartų.

Nustatant lėtinį virusinį hepatitą reikia atkreipti dėmesį į AST / ALT santykį (de Ritis koeficientas). AST viršijimas virš ALT rodo kepenų ląstelių pažeidimą.

• AST standartas vyrams yra iki 41 vnt / l, moterys - iki 35 vienetų / l, vaikai nuo 12 metų - iki 45 vienetų / l.
• ALT norma vyrams yra iki 45 vienetų / l, moterys - iki 34 vienetų / l, 12 metų ir vyresni vaikai - iki 39 vienetų / l.
• Paprastai (sveikiems žmonėms) AST / ALT santykis svyruoja nuo 0,91 iki 1,75.

Bilirubinas

Bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Bilirubinas kraujyje yra netiesioginis (iki 96%) ir tiesioginis (4%). Šios medžiagos skilimo procesas vyksta daugiausia kepenų ląstelėse, kur jis išskiriamas iš kūno su tulžimi. Sunaikinus kepenų ląsteles, padidėja bilirubino kiekis serume. Paprastai bendras bilirubino kiekis yra mažesnis nei 3,4 - 21,0 µmol / L. 30–35 μmol / l ir didesniais kiekiais bilirubinas prasiskverbia į audinius, dėl kurių oda ir skleros tampa gelta.

Fig. 6. Kai hepatito C kiekis kraujyje padidina bilirubino kiekį. Medžiaga prasiskverbia į audinius, todėl oda ir skleros tampa gelta.

Kokie tyrimai rodo hepatitą C

C hepatitas yra rimta liga, kurią žmogus patenka per kraują. Liga dažniausiai teka be apčiuopiamų požymių, ir tik vėlyvame jo vystymosi etape asmuo žino, kad jis serga. Kepenų ląstelės jau paveiktos. Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti, kokie C hepatito tyrimai turėtų būti atliekami ir kaip įvertinti tyrimo rezultatus. Šiuo metu yra daug metodų ir įvairių žymenų, kuriais galima nustatyti hepatitą. Tačiau bus sunku sužinoti viską, ką patys, šiuo atveju specialisto pagalba yra privaloma, būtent jis nustatys, kurie iš C hepatito tyrimų turi būti atlikti ir kaip juos tinkamai iššifruoti.

Apie IFA

Pirmasis hepatito tyrimas, kuris padeda surasti antikūnus kraujyje ir tokiu būdu patvirtinti žmogaus kontakto su virusu, yra ELISA. Šiuo metodu nustatomas anti-HCV.

Šios analizės rodomos pirmiausia:

• nėštumo metu;
• prieš operaciją;
• donorams.

Yra 2 hepatito C - imunoglobulino G ir M klasės. Apibendrintai analizei apibendrinami šių klasių antikūnai, kurie padeda nustatyti ūmines ir lėtines žmonių ligas.

Šios analizės rodikliai gali būti teigiami arba klaidingi, ypač nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems 2 tipo krauju. Tai yra norma.

Jei kraujo tyrimas, skirtas anti-HCV aptikti, rodo neigiamą rezultatą, tuomet asmuo nebuvo nukentėjęs nuo hepatito, o pastaruosius šešis mėnesius liko abejotinas.

Jei asmuo per šį laikotarpį užsikrėtė, antikūnai dar neturėjo laiko susidaryti kraujyje ir nebus atspindėti analizės rezultatuose.

Teigiama analize yra įtarimas, kad žmogaus organizmas susitiko su virusiniu hepatitu C, nes organizmas sukels anti-HCV antikūnus. Be to, norint nustatyti, ar liga yra lėtine forma, ar asmuo turėjo ligą ir atsigavo (antikūnų buvimas atsirado dėl ankstesnės ligos), reikia atlikti keletą tyrimų. Tuo pačiu metu statistikos duomenimis: tik penktadalis visų hepatito C viruso užsikrėtusių asmenų atsinaujina, o liga lėtinė. Tai paaiškina antikūnų prieš HCV buvimą.

Tačiau kai kurie teigiami bandymų rezultatai nenurodo viruso buvimo. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingą teigiamą rezultatą. Tada patvirtinti teigiamą rezultatą, tyrimas kartojamas 3 kartus. Kad analizės rezultatas būtų tikslus ir būtų pašalintas klaidingas teigiamas arba klaidingas neigiamas rezultatas, turi būti laikomasi šių sąlygų:

• perduoti biologinę medžiagą moksliniams tyrimams tik patvirtintoje laboratorijoje;
• prieš pradedant tyrimus, kad įsitikintumėte normalios kūno temperatūros;
• vartojant vaistus ar bet kokią ligą, įspėti laboratorijos techniką;
• kad rezultatas būtų tikslus, prieš kraujo mėginius sportas draudžiamas;
• rūkyti draudžiama bent vieną valandą iki biologinės medžiagos pristatymo;
• alkoholis yra kontraindikuotinas.

Klaidingo teigiamo tyrimo dėl hepatito C viruso buvimo priežastys yra šios:

• kai imunitetas liečiasi su virusu, bus gaminami antikūnai. Laikui bėgant gali pasireikšti virionų sunaikinimas, tačiau antikūnai tam tikrą laiką vis dar bus organizme;
• jei asmuo serga, pavyzdžiui, sklerodermija, išsėtine skleroze, tuberkulioze, maliarija;
• autoimuninėmis ligomis;
• nėštumo metu, kai gali pasikeisti hormonai ir imuninis reaktyvumas;
• kai atsiranda įvairių navikų;
• klaidų tyrimo metu;
• gripo ar kitos ligos, vakcinacijos;
• vartojant kai kuriuos vaistus.

Jei anti-HCV hepatito C ELISA tyrimas yra teigiamas, būtina atlikti PCR RNR diagnostiką, kuri labiau rodo ligos nustatymą.

Apie PCR diagnostiką

Tiksliausia diagnozė, leidžianti nustatyti, kuris virusas buvo ligos pradžia, yra PCR diagnozė.

Svarbu, kad šis hepatito tyrimas parodytų viruso buvimą jau penktą dieną po asmens užsikrėtimo, kai su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) negali įrodyti antikūnų buvimo. Su juo galite sužinoti, koks genotipas yra hepatito virusas, kuris pateko į kūną. Be to, aukštos kokybės duomenys rodo ligos greitį.

Tyrimo rezultatas, naudojant polimerazės grandinės reakciją, padalintas į:

• kiekybinis, kuris lemia ligos išsivystymo greitį virusų vienetų skaičiumi per 1 kubinį cm biologinės medžiagos ir nurodomas skaičiais;
• kokybę. Maža virusinių ląstelių koncentracija yra neigiama.

Įprasta hepatito analizė priklauso nuo naudojamo reagento. Virusinė apkrova atliekama gydant C hepatitą. Jei sumažėja normos, gydymas yra veiksmingas.

Visas analizių sąrašas

Kokie C hepatito tyrimai? Visų analizių sąrašas apima:

1. Užbaigti kraujo kiekį (UAC). Nustatomi šie rodikliai:

• leukocitų formulė;
• raudonųjų kraujo kūnelių;
• hemoglobino, kuris, esant ligai, bus mažesnis už normalią;
• trombocitai, kurie taip pat mažėja;
• leukocitai;
• bazofilai;
• eozinofilai;
• neutrofilai;
• monocitai;
• limfocitai;
• eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Plintant ligai KLA bus daugybė nukrypimų. Sumažėja kraujo krešėjimas. Žmonėms padidėja kraujavimas, yra kepenų funkcijos sutrikimas. Šios ligos ESR padidėja, nes nustatoma, kad pažeidžiami kepenų funkcinis aktyvumas šlapime urobilino. Leukocitai su virusine infekcija pradės mažėti.

2. Biocheminėje kraujo analizėje reikia nustatyti šiuos rodiklius:

• alanino aminotransferazė;
• aspartato aminotransferazė;
• gama-glutamilo transferazė;
• bilirubino;
• šarminės fosfatazės;
• geležies serumas;
• transferrinas;
• feritinas;
• kreatinas;
• gliukozė;
• timolio testas;
• cholesterolio;
• trigliceridų.

Liga sukelia kepenų ląstelių naikinimą, todėl kepenų tyrimai rodo padidėjimą. Pastebėta, kad biologinė medžiaga padidina bendrą ir susietą bilirubiną. Asmuo vystosi gelta. Didėja albumino kiekio sumažėjimas, gama globulinas. Gama globulinų vaidmuo organizme yra apsaugoti jį nuo ligų. Didėja trigliceridų, kurie taip pat vadinami riebalinėmis kraujo ląstelėmis, skaičius.

3. Įvertinkite kepenų funkcinį aktyvumą. Šios analizės atliekamos, jei yra įtarimų dėl šio organo pažeidimų. Nustatomos šios vertės:

• bendras baltymas;
• baltymų frakcijos;
• albuminas;
• kraujo krešėjimas.

4. Bandymai atliekami dėl kito virusinio hepatito buvimo.

5. Bandymas atliekamas dėl žmogaus imunodeficito viruso buvimo.

6. Įvertintas hepatito ir ligos aktyvumo etapas. Norėdami tai padaryti, atliekami šie bandymai:

• paimkite kepenų biopsijos mėginius. Šiuo histologiniu tyrimu nustatomas uždegimo ir kepenų audinio sunaikinimo dėmesys, nustatoma, ar audiniuose yra proliferacija. Šiuo metu yra bandymų, kaip nustatyti, kaip paveikta kepenys, gauti informaciją apie uždegiminį procesą ir tt;
• fibrozinės kepenys. Šis metodas naudojamas dažniau;
• atliekamas ultragarsas. Pradedant hepatitu C su ultragarsu, matote, kad kepenys padidėjo. Ultragarsas parodys tą patį naviką, jei jis yra. Jei asmuo jau serga hepatitu C, tada naudodami šį metodą galite nustatyti ligos dinamiką.

7. Naudojant polimerazės grandinės reakcijos metodą, nustatoma HCV RNR.

8. Atliekami skydliaukės tyrimai. Skydliaukės liauka tiriama ultragarsu, atliekami bandymai nustatyti tiroperoksidazės ir tiroglobulino antikūnus, nustatomas hormonų trijodtironino (T3), tiroksino (T4), tirotropinio hormono kiekis. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti tada, kai galima naudoti terapinį kursą, naudojant interferoną ir ribaviriną, taip pat sofosbuvyrą.

9. Tyrimai atliekami su autoimuninėmis ligomis.

10. Jei asmenyje randamas hepatitas C ir nėra imuniteto A ir B hepatitui, pageidautina, kad jis pagamintų vakciną nuo šių ligų. Paciento artimieji giminaičiai turi būti tiriami prieš HCV.

Koks tyrimas apie tai, ką daryti, gydytojas nuspręs po to, kai ištirs pacientą.

Kas rekomenduojamas testavimui

Asmuo pats suinteresuotas atlikti hepatito C tyrimus, jei:

• operacija buvo atlikta;
• vyras padarė tatuiruotę;
• jei salone dažnai atliekamas manikiūras;
• buvo bet kokio kontakto su krauju;
• Hepatitas rastas artimame giminaityje.

Pusė žmonių, sergančių hepatitu C, yra išgydyti.

Praėjus 1,5-2 mėnesiams nuo hepatito C viruso infekcijos, ligos buvimas gali būti patikimai patikrintas atliekant bandymus.

C hepatito testai: indikacijos, tipai, transkriptas

C hepatitas yra kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl RNR turinčio viruso sukeltų uždegiminių procesų pradžios. Šis viruso tipas pirmą kartą buvo nustatytas 1988 m.

Liga gali pasireikšti ūminio ar lėtinio pavidalo, tačiau dažniau jai būdingas ilgas latentinis, t. Polinkį į lėtinę ligą lemia patogeno gebėjimas mutuoti. Dėl mutantinių padermių susidarymo HCV virusas išsiskiria nuo imuninės priežiūros ir ilgą laiką lieka organizme, nesukeliant ryškių ligos simptomų.

HCV antigenai turi mažą gebėjimą sukelti imuninę reakciją, todėl ankstyvieji antikūnai prieš juos atsiranda tik po 4–8 savaičių nuo ligos pradžios, kartais netgi vėliau antikūnų titrai yra maži - tai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę.

Ilgalaikis HCV sukeltas uždegimo procesas sukelia kepenų audinio sunaikinimą. Procesas paslėptas dėl kepenų kompensacinių pajėgumų. Palaipsniui jie išnaudojami ir yra kepenų funkcijos sutrikimo požymių, dažniausiai tai rodo gilų pralaimėjimą. C hepatito analizės tikslas yra nustatyti lėtą ligą ir kuo greičiau pradėti gydymą.

Nuorodos į C hepatito tyrimus

C hepatito tyrimai atliekami dėl šių priežasčių:

• asmenų, turinčių kontaktą su užkrėstais asmenimis, tyrimas;
• hepatito mišrios etiologijos diagnostika;
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• kepenų cirozė;
• profilaktinis sveikatos priežiūros darbuotojų, ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojų ir kt.

Pacientui gali būti pateikta analizė, jei yra kepenų pažeidimo požymių:

• padidėjęs kepenys, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• odos ir akių baltumo geltonumas, niežulys;
• padidėjęs blužnis, kraujagyslių vorai.

C hepatito tyrimų tipai

Dėl hepatito diagnozės C naudojamas kaip tiesioginis viruso atranka kraujyje ir netiesioginių jo buvimo organizme požymių - vadinamųjų žymenų - identifikavimas. Be to, tiriamos kepenų ir blužnies funkcijos.

Hepatito C žymenys yra bendri HCV viruso antikūnai (Ig M + IgG). Pirmoji (ketvirtoji – šeštoji infekcijos savaitė) IgM klasės antikūnai pradeda formuotis. Po 1,5-2 mėnesių prasideda IgG klasės antikūnų gamyba, jų koncentracija pasiekia didžiausią nuo 3 iki 6 ligos mėnesių. Šis antikūnų tipas serume gali būti aptinkamas jau daugelį metų. Todėl bendras antikūnų nustatymas leidžia diagnozuoti C hepatitą, pradedant nuo 3-osios savaitės po infekcijos.

C hepatito viruso perdavimas vyksta glaudžiai kontaktuojant su viruso nešikliu arba užsikrėtusiu krauju.

Antikūnai HCV nustatomi fermento imunologiniu tyrimu (ELISA), ultragarsiniu bandymu, kuris dažnai naudojamas kaip greitas diagnostinis tyrimas.

Siekiant nustatyti viruso RNR serume, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodas. Tai pagrindinė C hepatito diagnozės nustatymo analizė. PGR yra kokybinis tyrimas, kuris tik nustato viruso buvimą kraujyje, bet ne jo kiekį.

Antikūnų HCVcor IgG NS3-NS5 nustatymas yra būtinas norint pašalinti ar patvirtinti diagnozę esant neigiamam PCR rezultatui.

Kepenų funkcijos diagnostikai nustatyti yra nustatyti kepenų tyrimai - ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), bilirubino, šarminės fosfatazės, GGT (gama-glutamiltransferazės), timolio nustatymas. Jų rodikliai yra lyginami su normų lentelėmis, visapusiško rezultatų vertinimo verte.

Privalomas diagnozės etapas yra kraujo tyrimas su leukocitų formulės ir trombocitų apibrėžimu. C hepatito atveju kraujo tyrimas atskleidžia normalų arba sumažėjusį leukocitų, limfocitozės, ESR sumažėjimą ir biocheminį kraujo tyrimą, hiperbilirubinemiją dėl tiesioginės frakcijos, padidėjusį ALT aktyvumą ir baltymų apykaitos sutrikimus. Pradiniame hepatito periode padidėja tam tikrų medžiagų aktyvumas, kuris paprastai būna hepatocituose, ir labai mažais kiekiais patenka į kraują - sorbitolio dehidrogenazę, ornitinkarbamoiltransferazę, fruktozę-1-fosfataldolazę.

Bendra šlapimo analizė su nuosėdų mikroskopija parodys urobiliną šlapime ir bilirubiną vėlesnėse ligos stadijose.

Atlikta pilvo ertmės, įskaitant kepenų, ultragarso, apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso tyrimą, aparatūros tyrimas.

C hepatito virusas nėra perduodamas rankomis, bučiniais ir daugeliu buitinių daiktų, pavyzdžiui, bendrų įrankių.

Svarbus hepatito C diagnozavimo metodas yra kepenų biopsijos morfologinis tyrimas. Tai ne tik papildo biocheminių, imunologinių ir aparatinės įrangos tyrimų duomenis, bet dažnai rodo patologinio proceso pobūdį ir etapą, kurio kiti metodai nenustato. Morfologinis tyrimas būtinas norint nustatyti indikacijas interferono terapijai ir įvertinti jo veiksmingumą. Visiems pacientams, sergantiems hepatito C ir HBsAg nešikliais, nurodoma kepenų biopsija.

Pasirengimas analizei

Norint išbandyti C hepatitą, reikia duoti kraują iš venų. Kaip pasirengti kraujo surinkimui? Ar galima prieš valgant valgyti ir gerti?

Analizė atliekama griežtai skrandyje. Tarp paskutinio valgio ir kraujo paėmimo turi būti bent 8 valandos. Prieš atliekant analizę būtina pašalinti fizinį krūvį, rūkymą, alkoholio naudojimą, riebalų ir kepti maisto produktus, gazuotus gėrimus. Galite gerti švarų vandenį. Dauguma laboratorijų analizuoja kraują tik pirmąją dienos pusę, taigi ryte kraujas yra paaukotas.

Dekodavimo rezultatai

Analizės, skirtos nustatyti hepatito viruso antikūnus, yra kokybiškos, ty jos rodo antikūnų buvimą arba nebuvimą, bet nenustato jų skaičiaus.

Nustatant anti-HCV antikūnus serume, nustatoma pakartotinė analizė, siekiant išvengti klaidingo teigiamo rezultato. Teigiamas atsakas į pakartotinę analizę rodo, kad yra C hepatito, tačiau neatsižvelgiama į ūmines ir lėtines formas.

Nesant antikūnų prieš virusą, atsakymas yra „neigiamas“. Tačiau antikūnų nebuvimas negali užkirsti kelio infekcijai. Atsakymas taip pat bus neigiamas, jei nuo infekcijos praėjo mažiau nei keturios savaitės.

Dėl hepatito diagnozės C naudojamas kaip tiesioginis viruso atranka kraujyje ir netiesioginių jo buvimo organizme požymių - vadinamųjų žymenų - identifikavimas.

Ar analizės rezultatas gali būti klaidingas? Netinkamas paruošimas analizei gali sukelti klaidingus rezultatus. Tokiais atvejais galima gauti klaidingus teigiamus rezultatus:

• pateiktos biomedžiagos tarša;
• heparino buvimas kraujyje;
• mėginyje yra baltymų, cheminių medžiagų.

Ką reiškia teigiamas hepatito C testas?

Nuo hepatito C dažniausiai perduodamas parenteriniu būdu iš žmogaus. Pagrindinis perdavimo būdas yra per užkrėstą kraują, taip pat per kitus biologinius skysčius (seilę, šlapimą, spermą). Infekcijos nešiotojų kraujas yra pavojingas tol, kol jie parodys ligos simptomus ir išlaiko galimybę ilgą laiką užsikrėsti.

Pasaulyje yra daugiau nei 180 mln. HCV infekuotų žmonių. Hepatito C vakcina šiuo metu nėra, tačiau šiuo metu atliekami moksliniai tyrimai. Dažniausiai patogenų virusas aptinkamas 20–29 metų jaunuoliuose. Didėja virusinės hepatito C epidemija, kasmet užsikrėsta apie 3-4 mln. Žmonių. Mirčių dėl ligos komplikacijų skaičius per metus viršija 390 tūkst.

Tarp kai kurių gyventojų grupių infekcijos lygis yra daug didesnis. Taigi, kyla pavojus:

• dažnai hospitalizuoti pacientai;
• pacientams, kuriems reikia nuolatinės hemodializės;
• kraujo gavėjai;
• onkologiniai pacientai;
• asmenys, kuriems buvo atliktas organų persodinimas;
• profesinės medicinos darbuotojų grupės, tiesiogiai susijusios su pacientų krauju;
• vaikai, gimę užkrėstoms motinoms (didelė viruso koncentracija motinai);
• ŽIV nešėjai;
• hepatitu C sergančių asmenų seksualiniai partneriai;
• sulaikyti asmenys;
• narkotikus vartojantiems žmonėms, narkomanams.

Viruso perdavimas vyksta glaudžiai kontaktuojant su viruso nešikliu arba užsikrėtusiu krauju. Retais atvejais registruojamas seksualinis ir vertikalus infekcijos kelias (nuo motinos iki vaiko). 40-50% pacientų, norėdami nustatyti tikslią infekcijos šaltinį, negali. C hepatito virusas nėra perduodamas rankomis, bučiniais ir daugeliu buitinių daiktų, pavyzdžiui, bendrų įrankių. Bet jei šeimoje yra užsikrėtęs asmuo, reikia pasirūpinti: manikiūro reikmenys, skustuvas, dantų šepetėlis, skalbiniai negali būti dalijami, nes jame gali būti kraujo pėdsakų.

Infekcijos metu virusas patenka į kraujotaką ir yra deponuojamas organuose ir audiniuose, kuriuose jis daugėja. Tai yra kepenų ląstelės ir kraujo mononuklidinės ląstelės. Šiose ląstelėse patogenas ne tik daugina, bet ir ilgą laiką.

HCV sukelia kepenų ląstelių (hepatocitų) pažeidimą. Patogenas patenka į kepenų parenchimą, keičia jo struktūrą ir sutrikdo gyvybinę veiklą. Kepenų ląstelių naikinimo procesą lydi jungiamojo audinio augimas ir kepenų ląstelių pakeitimas (cirozė). Imuninė sistema gamina antikūnus kepenų ląstelėms, didindama jų žalą. Palaipsniui kepenys praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, sukelia sunkias komplikacijas (cirozė, kepenų nepakankamumas, kepenų ląstelių karcinoma).

HCV antigenai turi mažą gebėjimą sukelti imuninę reakciją, todėl ankstyvieji antikūnai prieš juos atsiranda tik po 4–8 savaičių nuo ligos pradžios, kartais netgi vėliau antikūnų titrai yra maži - tai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę.

Simptomai, kuriems reikalingas C hepatito tyrimas

Ligos simptomų intensyvumas labai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, imuninės sistemos būklės. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 3-7 savaitės. Kartais šis laikotarpis vėluoja iki 20–26 savaičių. Ūminė ligos forma retai diagnozuojama ir dažniau atsitiktinai. 70% ūminės infekcijos atvejų liga išnyksta be klinikinių apraiškų.

Analizė atliekama griežtai skrandyje. Tarp paskutinio valgio ir kraujo paėmimo turi būti bent 8 valandos. Prieš atliekant analizę būtina pašalinti fizinį krūvį, rūkymą, alkoholio naudojimą, riebalų ir kepti maisto produktus, gazuotus gėrimus.

Simptomai, galintys rodyti ūminį C hepatitą:

• bendras negalavimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, apatija;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sumažėjęs apetitas, sumažėjęs toleravimas maisto stresui;
• pykinimas, dispepsija;
• sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• niežulys;
• tamsėja, putojantis šlapimas (šlapimas, panašus į alų);
• sąnarių ir širdies raumenų pažeidimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis.

Iterinis odos dažymas gali nebūti arba gali atsirasti trumpą laiką. Maždaug 80% atvejų liga yra anicterinė. Su gelta atsiradus, sumažėja kepenų transaminazių fermentų aktyvumas.

Dažniausiai simptomai yra neryškūs, o pacientai klinikinių apraiškų nėra labai svarbūs, todėl daugiau nei 50% atvejų ūminis hepatitas tampa lėtinis. Retais atvejais ūminė infekcija gali būti sunki. Ypatinga klinikinė liga - fulminanti hepatitas - lydi sunkių autoimuninių reakcijų.

C hepatito gydymas

Gydymą atlieka hepatologas arba infekcinės ligos specialistas. Nustatyti antivirusiniai vaistai, imunostimuliantai. Kursų trukmė, dozavimas ir režimas priklauso nuo ligos eigos formos ir sunkumo, tačiau vidutiniškai antivirusinio gydymo trukmė yra 12 mėnesių.