Kepenų tyrimai: rodiklių interpretavimas, normalus

Norm AST - nuo 7 iki 40 MEL ir AlT - nuo 5 iki 30;

Šarminės fosfatazės sumažėjimo priežastys: lėtas augimas vaikams, skydliaukės liga.

Retai naudojami kepenų diagnostiniai rodikliai

Šiuo metu timolio testas laikomas neinformatyviu ir gydytojai retai nurodo, jei kiti fermentų rodikliai neabejoja. Thymol testas naudojamas kepenų baltymų ir sintetinių funkcijų bei funkcinės būklės įvertinimui.

Tarp jos įgyvendinimo indikacijų galite nurodyti visas kepenų ligas. Tymolio testas yra labai teigiamas Botkin ligos arba hepatito A atveju, toksinis hepatitas, kepenų cirozė, sisteminės kolageno ligos, infekcinės ligos, būtent maliarija.

Lentelė, kurioje atliekamas kepenų funkcijų testų kraujo tyrimas

Kepenų funkcijos tyrimai yra išsamus kraujo tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ir tulžies sistemos funkcinę būklę. Paprastai analizės parametrai yra dalis biocheminės kraujo analizės. Šiuolaikinėje medicinoje yra daug metodų, galinčių patikimai nustatyti hepatobiliarinės sistemos būklę. Tačiau iki šios dienos nėra vieno rodiklio, pagal kurį būtų galima nustatyti jo būklę. Diagnostikos patvirtinimui ar patvirtinimui palyginkite klinikinį ligos vaizdą ir kepenų funkcijos tyrimų rezultatus. Nepaisant to, kad analizės dekodavimas trunka labai mažai laiko, jo informacijos turinys išlieka didelis. Straipsnyje mes pasakysime, kaip atliekamas kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams dekodavimui ir standartams.

Kepenų tyrimų analizė apima šiuos rodiklius: AST, ALT, GGT, šarminės fosfatazės, bilirubino ir baltymų. Anksčiau timolio ir sublimaciniai mėginiai buvo įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą. Dabar jie retai atliekami, nes šiuolaikiniai diagnostikos metodai neleidžia jų naudoti. Thymol ir sulemolovy testas nustatė hepatito ir cirozės proceso aktyvumo laipsnį.

Dažnai su aukščiau nurodytais rodikliais nustatomas lipidų spektras. Tai būtina norint įvertinti riebalų apykaitą organizme. Lipidogramą sudaro skirtingo tankio, trigliceridų ir cholesterolio lipoproteinai. Paprastai jis naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms diagnozuoti.

Rodikliai, kurie retai įtraukti į privalomų bandymų sąrašą.

Kepenų mėginių standartas neapima tokių rodiklių kaip:

• Laktato dehidrogenazė. Jo padidėjimas stebimas virusų ir toksinių organų pažeidimu.
• Varis ir ceruloplazminas. Naudojamas įtariant genetinę ligą - Wilson-Konovalov liga.
• Cholinesterazė. Leidžia nustatyti apsinuodijimo laipsnį ir hepatobiliarinės sistemos veikimą. Rodiklio lygio sumažėjimas rodo apsinuodijimą cheminėmis ligomis. Sumažėjimas taip pat pasireiškia cirozės pabaigoje arba onkologijoje. Padidėjusi cholinesterazė atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Ši analizė negali būti priskirta visiems pacientams, nes yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos ši analizė priskiriama:

• Lėtinės kepenų ir tulžies takų ligos.
• Alkoholizmas ir apsinuodijimas alkoholiu.
• Ankstesniame kraujo tyrime buvo nustatyti nukrypimai.
• Hepatito buvimas.
• Padidėjęs geležies kiekis kraujyje.
• Endokrininė patologija;
• Metabolinės ligos;
• Antsvoris;
• Virškinimo trakto organų normalaus veikimo sutrikimai;
• Depeptinio sindromo (pykinimo, vėmimo, kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimas) buvimas;
• Atliekant kitus tyrimus galima įspėti apie tyrimų rezultatus. (skydliaukės hormono tyrimas arba ceruloplazminas).
• Kepenų ir tulžies sistemos ultragarsu stebimas jo struktūros pokytis.
• Kepenų ligų gydymo priemonių veiksmingumo vertinimas.
• Ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas.
• Cheminis apsinuodijimas.
• Neseniai kraujo ar jo komponentų perpylimas.

Pasirengimas analizei

Norint gauti patikimus kepenų funkcijos tyrimų rezultatus, būtina iš anksto paruošti kepenų funkcijų tyrimų bandymą. Pasiruošimą kraujo donorystei sudaro šios taisyklės:

• 48 valandos prieš kraujo donorystę būtina atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai;
• nesiimti alkoholinių gėrimų;
• analizės išvakarėse neturėtumėte gerti kofeino gėrimų;
• vakarienė turėtų būti ne anksčiau kaip 10 valandų prieš donorystę.
• likus dviem valandoms iki analizės, nerūkykite.

Jei vartojate vaistus, apie tai turite pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Idealiu atveju jie turėtų būti išmesti prieš dieną prieš analizę. Jei tai neįmanoma, tada, atlikus analizės formą, nurodykite vaistų, kurie vartoja pacientą, pavadinimą.

Tyrimo rezultatai gali būti iškreipti naudojant: psichotropinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antibiotikus, hormoninius kontraceptikus ir narkotikus. Atminkite, kad kepenų funkcijos tyrimas atliekamas anksti ryte, esant tuščiam skrandžiui.

Sveikų žmonių kepenų funkcijos testų dydis

Dėl aiškumo siūlome susipažinti su reguliuojamais kepenų funkcijos testų vyrams ir moterims rodikliams lentelėje:

Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams

Kepenys atlieka neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) yra sunaikinti, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiame vadinamųjų kepenų mėginių tyrime.

Pagrindinės kepenų funkcijos

Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, ypač:

• pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
• konvertuoja maistines medžiagas;
• saugo sveikus mineralus ir vitaminus;
• reguliuoja kraujo krešėjimą;
• gamina baltymus, fermentus, tulžį;
• sintetina veiksnius kovojant su infekcija;
• pašalina bakterijas nuo kraujo;
• neutralizuoja organizme esančius toksinus;
• palaiko hormonų pusiausvyrą.

Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tokius kepenų funkcijos testų bandymus, kai pasirodo tokie požymiai:

• silpnumas;
• nuovargis;
• nepaaiškinamas svorio netekimas;
• gelta odos ar skleros;
• pilvo, kojų ir aplink akių patinimas;
• tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• nuolatinės palaidos išmatos;
• sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tyrimo indikacijos

Kepenų tyrimai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jos yra apibrėžtos tokiais atvejais:

• lėtinių ligų, tokių kaip C arba B hepatitas, diagnozė;
• stebėti galimą tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinį poveikį;
• stebėti jau diagnozuotos kepenų ligos gydymo veiksmingumą;
• kūno cirozės laipsnio nustatymas;
• pacientas turi sunkumą dešinėje viršutiniame kvadrante, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
• chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

Kepenų funkcijai įvertinti naudojami daugelis tyrimų, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo aktyvumo. Dėl šios priežasties tokie kepenų tyrimai praktikoje buvo naudojami daugiausia:

• alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
• aspartato aminotransferazė (AST arba AsAT);
• albuminas;
• bilirubino.

ALT ir AST lygis didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl šio organo ligos. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintezuoja baltymus. Bilirubino kiekis rodo, ar kepenys susiduria su nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir jų pašalinimu iš tulžies į žarnyną.

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Analizės rezultatą gali įvertinti tik gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

Dažniausiai kepenų tyrimai

Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nenormalumas gali būti kepenų ligos požymis.

Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Jis būtinas keičiantis baltymams, o ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių skilimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo pobūdžio, ne visos patologijos, jo koncentracija didėja. Taigi, pacientams, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizė sukelia klaidingas normalias vertes.

Be hepatocitų, šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo atskira apibrėžtis nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitų pažeidimus.

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas randamas kepenų ląstelėse, tulžies latakuose ir kauluose. Todėl jo padidėjimas gali reikšti ne tik hepatocitų, bet ir tulžies latakų užsikimšimą arba, pavyzdžiui, kaulų lūžį ar naviką. Jis taip pat didėja intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, galbūt padidinant šarminės fosfatazės koncentraciją ir nėštumo metu.

Albuminas

Tai yra pagrindinis kepenų sintezuotas baltymas. Ji turi daug svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

• išlaiko kraują kraujagyslėse;
• maitina audinius ir ląsteles;
• organizme yra hormonų ir kitų medžiagų.

Mažas albuminas rodo, kad yra sutrikusi baltymų ir sintetinių kepenų funkcija.

Bilirubinas

Terminas „bendras bilirubinas“ apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Raudonųjų kraujo kūnelių fiziologiniame suskirstyme jame esantis hemoglobinas metabolizuojamas, kad susidarytų netiesioginis bilirubinas. Jis patenka į kepenų ląsteles ir yra neutralizuojamas ten. Kepenų ląstelėse netiesioginis bilirubinas virsta nekenksmingu tiesioginiu, kuris išsiskiria su tulžimi į žarnyną.

Padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje rodo arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymą (pvz., Hemolizinę anemiją), arba neutralizuojančią kepenų funkciją. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra pažeistos tulžies takų ligos požymis, pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, kai dalis šios medžiagos neišeina su tulžimi, bet yra absorbuojama į kraują.

Tyrimų atlikimas

Jei reikia, gydytojas nurodo konkrečius nurodymus, kuriuos vaistus reikia nutraukti prieš atliekant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama, kad riebalų ir kepti maisto produktai nebūtų vartojami 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistą.

Kraujo ėminių gydymo patalpoje kraujo mėginiai imami įprastu būdu.

Komplikacijos yra retos. Gavus kraujo mėginį, gali būti:

• kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
• ilgas kraujavimas;
• silpnas;
• venų infekcija su flebito atsiradimu.

Išgėrus kraują, galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi svaigulį, geriau palikti šiek tiek prieš paliekant kliniką. Analizės rezultatai paprastai pasiruošę kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, bet jis parengs kitą diagnostikos planą.

Rezultatų vertinimas

Normalus tiriamų parametrų turinys skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis ir pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L arba 1,7–11,3 TV / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L arba 1,7–7,5 TV / L.

Abiejų fermentų lygio padidėjimo priežastys:

• ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebalinis kepenų degeneracija;
• tulžies latakų uždegimas;
• obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga);
• vėžys arba toksinis pažeidimas šiam organui;
• ūminis riebalų degeneracija nėščioms moterims;
• sunkūs nudegimai;
• hemolizinė anemija;
• infekcinė mononukleozė;
• antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
• raumenų pažeidimas, dermatomitozė, miokardo infarktas, miokarditas, miopatijos.

Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam AST lygiui:

• plaučių ar mezenterinio infarkto;
• ūminis pankreatitas;
• chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir nuodų riebalų poveikio.

AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis yra lygus 1,33. Kepenų patologija mažėja, širdies ir raumenų ligos padidėja daugiau nei 1.

Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

• hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
• cholangitas;
• tulžies pūslės navikas;
• kepenų abscesas;
• pirminė tulžies cirozė;
• kepenų metastazinis pažeidimas;
• kaulų lūžiai;
• hiperparatiroidizmas;
• Kušingo sindromas;
• Ewingo sarkoma;
• navikų ir metastazavusių kaulų pažeidimų;
• opinis kolitas;
• žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
• tirotoksikozė;
• anestetikų, albumino, barbitūratų, dopegito, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltio-uracilo, papaverino, sulfonamidų veikimas.

Albuminas: serumo norma yra 35-50 g / l.

• badas ir kitos priežastys, dėl kurių organizme sumažėja baltymų absorbcija;
• ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
• piktybiniai navikai;
• sunkių infekcinių ligų;
• pankreatitas;
• inkstų, žarnyno, odos (nudegimų) ligos;
• cistinė fibrozė;
• žymiai padidėjo skydliaukės aktyvumas;
• Itsenko-Kušingo liga.

Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesios linijos 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
• mechaninės kilmės gelta;
• hemolizinė anemija;
• fruktozės netoleravimas;
• Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
• Gilberto liga;
• naujagimių gelta.

Tiesioginės bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys:

• mechaninės kilmės gelta;
• įvairus hepatitas;
• cholestazė;
• androgenų, merkazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties poveikis;
• Dabin-Johnson arba Rotor sindromas;
• sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
• pūlinys kepenų audinyje;
• leptospirozė;
• kasos uždegimas;
• kepenų degeneracija nėščioms moterims;
• apsinuodijimas su nuodų nuovargiu.

Kraujo netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:

• hemolizinės kilmės anemija;
• sutraiškomasis sindromas;
• Crigler-Nayar sindromas, Gilberto liga;
• eritroblastozė;
• galaktozemijos ir fruktozės netoleravimas;
• paroksizminė hemoglobinurija;
• Botkino liga (hepatitas A);
• leptospirozė;
• blužnies veninė trombozė;
• benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, grybų nuodai.

Biocheminiai sindromai

Kintama kepenų funkcija yra įmanoma su skirtingomis patologijomis. Siekiant atskirti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

• citolitinis (hepatocitų skaidymas);
• uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninę prigimtį);
• cholestatinis (tulžies stagnacija).

Tikimasi, kad pakitimo citolitinis variantas padidės ALT ir AST. Norėdami patvirtinti, papildomos analizės naudojamos 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoil-transferazės, sukcinato dehidrogenazės kiekiui.

ALAT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams: transkriptas, greitis ir sutrikimai

Norint nustatyti kepenų sutrikimus, būtina atlikti kepenų tyrimus - tai biocheminių tyrimų kompleksas, nustatantis tam tikrų kraujo komponentų kiekį.

Remiantis gautais rezultatais, specialistas nustato organų būklę ir jų funkcionalumą. Dėl šio tyrimo galima išvengti pavojingų kepenų patologijų susidarymo jų ankstyvuose vystymosi etapuose.

Kokius testus atlieka kepenų tyrimai?

Kepenų tyrimas apima bilirubino ir specifinių kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, gammagrutaniltransferazio, aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės - lygį. Taip pat tiriami protrombino ir serumo baltymų junginiai.

Indikacijos

Pacientams nustatomi kepenų tyrimai, jei yra rimtų įtarimų dėl pavojingų patologijų atsiradimo.

Tyrimas parodė:

• Kai nepatenkinami kraujo mėginių tyrimo rezultatai;
• Jei paciento kūnas ilgą laiką buvo veikiamas alkoholio;
• Diabeto ar nutukimo buvimas;
• Pūtimas, ilgą laiką trikdantis;
• Jei ankstesnė ultragarso diagnostika atskleidė patologinių inkstų pokyčių buvimą;
• Ilgalaikio vaistų terapijos arba įtarimo dėl injekcijos dėl kraujo infekcijos;
• Įtariama, ar yra bet kokios hepatito viruso formos;
• Nenormalus geležies kiekis;
• Hormoninių sutrikimų, kurių priežastis gali būti kepenų nepakankamumas, buvimas;
• Bet kokia patologija, susijusi su kepenų funkciniais sutrikimais.

Paruošimas

Norėdami ištirti kepenų mėginius, gauti patikimiausi rezultatai, būtina tinkamai pasirengti diagnozei.

Prieš naktį neturėtumėte pasilepinti kavos, stiprios arbatos ar turtingos vakarienės. Būtina iš anksto aptarti su gydytoju, kokių vaistų vartoti, ar gerti prieš bandymą.

Valgymas prieš tyrimą negali būti maždaug 12 valandų nuo gėrimų, kuriuos leidžiama naudoti tik vandenyje ir nedideliais kiekiais.

Kaip vartoti?

Norint atlikti kepenų funkcijos tyrimus, reikia 5 ml paciento kraujo iš venų. Biomaterija, paimta iš venų į alkūnę.

Kraujo mėginių ėmimo proceso metu žiedas trumpam laikui uždengiamas, nes ilgalaikis viršslėgis gali sukelti rezultatų iškraipymą. Biomedžiaga gabenama į laboratoriją tamsiuose konteineriuose, kad šviesos spinduliai negalėtų sunaikinti bilirubino.

Norm: lentelė

Suaugusiems pacientams pagal lytį ir amžių yra visuotinai pripažintų verčių.

Tyrimo rezultatai vertinami pagal gautų parametrų kompleksą. Ekspertai vertina bendrą vaizdą, lygindami jį su kitų tyrimų duomenimis.

Atšifravimas

Rezultatų dekodavimą turėtų atlikti tik specialistas.

Tinkamas duomenų vertinimas padeda suprasti kepenų sutrikimų pobūdį, gebėjimą absorbuoti toksinus ir pašalinti juos iš kraujotakos sistemos.

Kepenų tyrimai taip pat rodo metabolizmo ir vartojamų vaistų pokyčių vaizdą ir kt.

Bilirubinas

Šis rodiklis rodo eritrocitų skilimo rezultatą. Šie kraujo kūneliai transportuoja hemoglobiną. Bilirubinas yra netiesioginis, bendras arba tiesioginis.

Jei yra tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, tai rodo hepatito, tulžies pūslės sutrikimų, vaistų perdozavimo ir kt. Raidą. Padidėjęs bilirubinas gali pasireikšti dažnai pasninkaujant ir dietos fone.

AST (aspartato aminotransferazė)

Jei AST aktyvumas pasikeičia, tai rodo kepenų ląstelių struktūrų mirtį.

Norint suprasti nukrypimų priežastis, AST duomenys palyginami su ALT, jų santykis turėtų būti apie 0,8-1. Jei santykis yra didesnis, tada jie kalba apie širdies sutrikimus, o mažesniu mastu - kepenų patologija.

ALT (alanino aminotransferazė)

Šis fermentas gaminamas žmogaus kepenyse, o mažose vertėse jis yra kraujotakos sudėtyje.

Jei rodikliai yra padidėję, tai rodo kepenų patologijų atsiradimą. Net jei nėra patologijos simptomų, ligos pobūdį galima tiksliai nustatyti atliekant tyrimus.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Ši fermentinė medžiaga yra susijusi su fosforo transportavimu. Šio rodiklio padidėjimas yra būdingas nėščioms moterims ir paaugliams.

Jei pacientui pasireiškia vėžys, kepenų metastazės ar kepenų hepatitas, šarminės fosfatazės lygis labai padidėja. Jei pacientui pasireiškia anemija, sumažėja šarminės fosfatazės rodikliai.

Bendras baltymų ir baltymų kiekis

Albuminas yra baltymų junginys kraujyje, kurį gamina kepenys. Uždegimas gali paveikti albuminą. Šis baltymų junginys išlaiko skystą kraujo komponentą ir neleidžia plisti.

Albuminas patenka dėl ryškaus viduriavimo, dehidratacijos.

GTT (gama-glutamiltransferazė)

Labai jautrus ir labai informatyvus rodiklis, padedantis kuo anksčiau nustatyti patologiją.

Baltymai pakyla dėl toksinio ar infekcinio hepatito, tulžies išskyrų perkrovimo, kepenų metastazių, diabeto ir kasos patologijų, širdies ligų ir kt.

Protrombino laikas ir timolio testas

Protrombino laikas yra veiksnys, rodantis kraujo krešėjimo laipsnį. Ši vertė gali skirtis priklausomai nuo inkstų patologijos, vitamino K kiekio ir kt.

Thymol mėginys skiriamas pacientams gana retai. Jis atliekamas pridedant prie biomaterialiojo timolio. Tada specialistas analizuoja nusodintas nuosėdas. Jei skaičius yra didesnis nei 5 vienetai, priežastys gali būti dėl hepatito, intoksikacijos, cirozės ar maliarijos.

Veiklos padidėjimo priežastys

Jei nukrypstama nuo įprastų rodiklių, specialistas lygina nukrypimų laipsnį ir daro atitinkamas išvadas.

1. Padidėjus bilirubinui, gali būti įtariama daugybė kepenų patologijų, tokių kaip cirozė, hepatitas, nuodingas apsinuodijimas, vėžys ir pan.
2. Padidėjusi ALT ir AST reikšmė rodo kepenų ląstelių struktūrų, kurias sukelia autoimuniniai pažeidimai, hepatitas arba gydymas vaistais, turinčiais hepatotoksinį poveikį, pažeidimą.
3. GGT arba šarminių fosfatazės standartų padidėjimas informuoja diagnostiką apie tulžies stazės atsiradimą paciente, kurį sukelia tulžies srauto sutrikimai dėl takų užsikimšimo, naudojant sutankinimus ar helmintines invazijas.

Tik specialistas galės teisingai įvertinti būklę, todėl nepriklausomas vertinimas yra nenaudingas ir neinformacinis.

Tyrimo su vaikais ypatybės

Biocheminis kraujo vaizdas vaikams yra gana nestabilus, o dauguma rodiklių yra normalizuoti tik su tam tikro amžiaus pradžia. Todėl, tiriant kūdikius, specialistui reikia duomenų, kuriuos specialistai gauna per patikrinimo procesą.

Kepenų mėginių iššifravimas vaikams yra labai skirtingas.

Jei šarminė fosfatazė vaikui yra padidėjusi, tai yra normalu, nes jis auga. Tačiau suaugusiajam šio rodiklio padidėjimas rodo tulžies perkrovimą.

Prieš egzaminą specialistas būtinai aptars kai kuriuos niuansus, pavyzdžiui, paskutinio valgio laiką, dietos pobūdį ir pan.

Kraujo biochemija nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu ekspertai tikrai rekomenduos bandymus. Šiomis savaitėmis motinos organizmas patiria sunkių perkrovos ir disfunkcinių sutrikimų, kurie šiuo metu yra gana normalūs.

Pirmajame trimestre bilirubino koncentracija mažėja, o po to palaipsniui atsigavo. Naudojant šią funkciją gali pasunkėti esamos inkstų patologijos.

Todėl nėščios moterys turėtų reguliariai atlikti kepenų funkcijos tyrimus profilaktikai. Guolis sukelia padidėjusią kepenų apkrovą, dėl kurios atsiranda komplikacijų. Visi veikimo pokyčiai turėtų būti registruojami ir stebimi specialisto, ypač nėštumo metu.

Kepenų testas

Biocheminis kraujo tyrimas yra neatskiriama kepenų ligos diagnozavimo dalis. Kepenų tyrimai būtini norint įvertinti organo funkciją, nustatyti ligos pobūdį. Rezultatų gradacija leidžia nustatyti, ar gydytojas susiduria su ūminiu ar lėtiniu procesu, ar didelis kepenų pažeidimo mastas.

Rodiklių sąrašas

Kepenų mėginiai yra laboratorinės biocheminės laboratorijos dalis, pagrįsta kraujo tyrimu. Jie apima įvairius rodiklius, tokius kaip:

1. Alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST).
2. Gama-glutamiltransferazė (GGT).
3. Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
4. Bilirubinas (dažnas, tiesioginis, netiesioginis).
5. Baltymai yra dažni.
6. Albuminas.

Sėkliniai mėginiai gali būti naudojami baltymų kiekiui įvertinti: timoliui, sublimacijai ir pan. Anksčiau jie buvo įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą, tačiau įvedant naujus laboratorinių diagnostikos metodus, paklausa sumažėjo. Svarba yra palaikoma siekiant nustatyti proceso hepatito ir kepenų cirozės aktyvumą.

Padidėjęs kepenų tyrimas reiškia gama globulinų ir beta globulinų skaičiaus padidėjimą bei albumino koncentracijos sumažėjimą ir patvirtina uždegiminio proceso buvimą kepenyse.

Rezultato patikimumą įtakoja hiperlipidemija, kuri atsiranda, kai pacientas valgo prieš riebaus maisto tyrimus. Klaidingą informaciją galima gauti, jei be kepenų ligos yra inkstų ligos, sisteminiai jungiamojo audinio pakitimai.

Rodiklių, reikalingų rodikliams nustatyti, sąrašas dažnai apima lipidų spektro komponentus, kitaip - lipidogramas.

Tai yra bendras cholesterolio kiekis, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai (cholesterolio frakcijos), trigliceridai (glicerino ir riebalų rūgščių esteriai).

Taip pat apskaičiuojamas aterogeninis koeficientas, kuris rodo aterosklerozės tikimybę. Trigliceridų kiekio padidėjimas stebimas riebalų infiltruojant kepenyse; kepenų tyrimai, palyginti su šiuo rodikliu, padidėjo nėštumo metu.

Cholesterolis ir lipoproteinai yra pasiryžę aptikti širdies ir kraujagyslių patologiją, tačiau jie nėra labai informatyvūs apie kepenų ligas.

Kraujo biocheminės analizės kepenų rodikliai kai kuriais atvejais apima geležies serumą. Lyginant su AST ir ALT padidėjimu, yra akivaizdus hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimo ženklas.

Ką rodo kepenų tyrimai, ar padidėja tik geležies kiekis serume? Paprastai tai gali būti dėl pernelyg didelio gavimo arba kaupimo, todėl reikia atlikti papildomą patikrinimą.

Retai identifikuojami rodikliai

Laktato dehidrogenazė ir jos izofermentai neįtraukti į kepenų mėginių standartą, bet yra svarbūs kraujo tyrimų dekodavimui normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Padidėjimas stebimas pacientams, sergantiems virusiniu ir toksišku hepatitu, kepenų ciroze.

Kepenų kraujo mėginys variui ir ceruloplazmui yra būtinas sunkios genetiškai paveldėtos patologijos - Wilsono - Konovalovo ligos diagnozei.

Tulžies rūgštys kaupiasi organizmo audiniuose su cholestaze (tulžies stazė). Kepenų kraujo tyrimai gali tapti informatyvesni, jei tulžies rūgščių koncentracija nustatoma, kai liga turi cholestatinį komponentą.

Serumo cholinesterazė (pseudocholinesterazė) priklauso fermentų klasei. Dėl kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė, kepenų metastazės ir širdies nepakankamumo stagnacija, jo koncentracija kraujo serume mažėja.

Kepenų standartai

Sužinokite, ar patologija yra įmanoma tik lyginant su sveikojo asmens rodikliais. Kepenų tyrimų rodiklis nurodytas lentelėje:

Kepenų tyrimai, turintys reikšmingų svyravimų, kurie yra mažesni arba viršija normas, ir ligos požymių nebuvimas turėtų būti kartojami, kad būtų pašalinti klaidos visuose analizės etapuose.

Standartinių studijų vertė

Kepenų komplekso kraujo tyrimo dekodavimas atliekamas gydytojo priėmime, kuriame daugiausia dėmesio skiriama klinikiniams simptomams ir gautiems rezultatams. Pacientui naudinga žinoti apie pagrindinius biocheminio profilio komponentus, skirtus kepenų ligų diagnozei.

Kepenų mėginių normos nurodomos formose, tačiau nuokrypiai didėjančių ar mažėjančių rodiklių kryptyje turi būti išsamiai išnagrinėti.

Apie kepenų patologinio proceso biocheminį aktyvumą galima vertinti atlikus kepenų fermentų tyrimą kraujyje:

1. Aspartato amino transferazė.
   Nurodo kepenų ligas. Be to, jis naudojamas kaip širdies raumenų (miokardo) pažeidimo žymeklis. Kepenų mėginių analizės paaiškinimas skirtas nustatyti padidėjusį AST kiekį, kuris atsitinka su hepatitu ir kepenų navikais.
2. Alaninemine transferazė.
   Tai yra alanino aminotransferazės lygis, kuris yra patikimas ūminio kepenų pažeidimo požymis. Vertės perėjimas į viršų stebimas dar prieš ryškią kliniką. Su dideliu kepenų audinio pažeidimu, indeksas padidėja dešimt kartų.
   Ir AST, ir ALT yra fermentai, lokalizuoti ląstelėje, dalyvaujantys aminorūgščių metabolizme. Koncentracija padidėja hepatocitų nekrozei. Vertingas diagnostikos kriterijus gali būti de Rytis koeficientas, apskaičiuotas remiantis ALT ir AST santykiu; virusinio hepatito atveju jo vertė yra mažesnė nei 1. Lėtinės uždegiminės ligos, susijusios su distrofiniais pokyčiais, pasižymi tuo, kad indeksas yra lygus arba didesnis už 1. Alkoholinių kepenų ligos atveju yra didesnis nei 2 de Ritis koeficientas.
3. Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltranspeptidazė).
   Kiek GGTP vienetų kepenų mėginyje laikomi galiojančiais? Skaičiai paprastai yra nuo 8 iki 61 TV / L vyrams ir nuo 5 iki 36 TV / L moterims. Fermentas veikia cholestazę, uždegimą, naviko procesus ir alkoholinę kepenų ligą. Tai taip pat sustiprina vaistų, kurie turi hipnotizuojamą ir anksiolitinį poveikį iš benzodiazepinų ir barbitūratų grupės, narkotinių medžiagų panaudojimo ir kontakto su toksiniais toksiškais hepatotoksinais.
4. Šarminė fosfatazė.
   Jis priklauso tiksliausiems cholestazės ir hepatoceliulinės karcinomos žymenims (piktybiniam kepenų navikui), tačiau jis laikomas kepenų pažeidimo įrodymu tik tuo pačiu metu padidinus kitų kepenų komplekso rodiklių kraujo tyrimą. Tai paaiškinama tuo, kad šarminės fosfatazės izofermentai, be kepenų, kaulinio audinio, žarnyno sienelės ir tt, yra izoliuotas šarminės fosfatazės padidėjimas gali atspindėti patologinį extrahepatic lokalizacijos procesą.

Ką reiškia kepenų fermentų tyrimo rezultatų padidėjimas? Pernelyg didelis biocheminis aktyvumas patvirtina ūminio patologinio proceso prielaidą.

Ilgalaikis, bet ne toks ryškus kepenų tyrimų padidėjimas gali reikšti lėtinį uždegimą, tulžies latakų susilpnėjimą dėl nepakankamos kliūties (persidengimo).

Tarp tulžies pigmentų būtina įvertinti bilirubino kiekį, kad iššifruotų kepenų mėginių analizę. Jis suskirstytas į šiuos tipus:

• bendras;
• tiesios (konjuguotos, surištos);
• netiesioginis (nekonjuguotas, nemokamas).

Bendras bilirubino indeksas didėja dėl vienos ar abiejų frakcijų (tiesioginių, netiesioginių), kurių lygis nustato jo vertę.

Kraujo biochemijos kepenų mėginiai reikalingi diferencinei diagnozei, susijusiai su gelta.

Hemolizinę gelta pasižymi netiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimu, o su mechanine - padidėja tiesioginės frakcijos vertė. Apie parenchiminį gelta kalbama, kai yra didelis padidėjimas ir tiesioginis bei netiesioginis ir apskritai bendras bilirubinas.

Analizuojant kepenų mėginius, taip pat įtraukiami serumo baltymų rodikliai:

1. Bendras baltymų kiekis
   Bendras baltymų kiekis kepenų mėginiuose moterims ir vyrams yra 60–80 g / l. Hipoproteinemija (bendro baltymų sumažėjimas) lydi lėtinę kepenų ligą. Hiperproteinemija atsiranda fizinio krūvio metu, dehidratacija.
2. Albuminas.
   Albuminas yra transporto baltymas, kurio užduotis yra hormonų, vitaminų, riebalų rūgščių ir kitų medžiagų perdavimas tarp ląstelių. Šiek tiek padidėjęs kepenų tyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindymas), kuris taikomas albuminui, yra normali. Albuminas mažėja lėtine kepenų patologija.

Biocheminės kraujo analizės savybės

Bandymų patikimumas yra kokybiško gydymo pagrindas. Pacientui reikia žinoti, kaip atlikti kepenų tyrimų analizę ir griežtai laikytis taisyklių. Taip pat svarbu suvokti, kaip atliekami kepenų tyrimai.

Biocheminė kraujo analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš radiografiją, ultragarsu, kitaip kepenų mėginių dekodavimas keičiasi, net jei rodikliai yra normalūs. Perstojimo nuo maisto laikotarpis yra 8–12 valandų. Arbatos, kavos, net ir be cukraus, alkoholio, leistino vandens draudžiama.

Riebaus maisto produktai taip pat turėtų būti atmesti. Laikas pasirenkamas ryte - kepenų tyrimų rezultatai gali svyruoti visą dieną.

Tarp rūkymo ir kraujo donorystės turėtų užtrukti ilgiau nei dvi valandas. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių negalima atšaukti, turite apie tai pranešti gydomam gydytojui. Pratimai analizės išvakarėse, taip pat psicho-emocinis stresas gali trukdyti patikimam kepenų mėginių iššifravimui dėl neteisingų rezultatų.

Kraujas paimamas iš venų, po to formos elementai iš serumo atskiriami centrifuguojant. Manipuliacija atliekama naudojant vienkartinę adatą ir privalomą punkcijos vietos gydymą antiseptiku.

Hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas) ir chiliai (riebalų dalelės) serume trukdo bandymo kokybei. Kepenų testų ir kraujo tyrimų rezultatai negali būti iššifruoti kaip visuma, todėl reikia pakartoti medžiagą.

Pokyčiai ligos eigoje atsispindi kepenų kraujo tyrimuose; Tai leidžia sekti ligos dinamiką ir įvertinti gydymo veiksmingumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Biocheminius tyrimus kartais atlieka sveiki žmonės - pavyzdžiui, atliekant prevencinius tyrimus. Tačiau dauguma kraujo tyrimų, kurie lemia kepenų komplekso veikimą, yra skirti nustatyti jų nuokrypius nuo normos, kai pacientai skundžiasi.

Ligonių, kurių kepenų tyrimai yra padidėję, diagnozavimo ir gydymo klausimus sprendžia tokie gydytojai, kaip gydytojas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas, chirurgas. Prieš siųsdami pacientą į laboratoriją, turėtumėte susipažinti su testavimo taisyklėmis, įspėti apie pasekmes, kurios gali būti pažeistos.

Kepenų tyrimai padidėjo dėl įvairių priežasčių; reikalingas individualus kiekvieno atvejo nagrinėjimas.

Kraujo tyrimas, atliekamas kepenų tyrimams, gali būti dekoduojamas, tik po kelių valandų arba kitą dieną po gimdymo - tai priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo laiko, tyrimų, jų sudėtingumo ir laboratorijos techninių galimybių.

Gydytojas paaiškina, kokie kepenų skaičiai skiriasi nuo normos, ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys

Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozės dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas, laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
• Geltona akių sklaida;
• Odos geltonumas;
• Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo valgymo;
• Kūno temperatūros didinimas.

Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacija ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtinio pobūdžio alkoholiniais gėrimais.

Specialistas rašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, padidėjusį geležies kiekį kraujyje, ultragarsinio tyrimo metu padidindamas organo struktūras ir padidindamas meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.

Duomenų baltymų komponentai kepenyse

Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, apimanti kepenų funkcijos tyrimus:

• Alanino aminotransferazė - ALT;
• Aspartato aminotransferazė - AST;
• Gama-glutamiltransferazė - GGT;
• Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
• Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.

Šiuolaikiniuose diagnozavimo metoduose laboratorijoje jie naudojami esant kepenų uždegimui, esant įvairioms etiologijoms, ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.

Padidėjęs gama globulinų ir beta globulinų kiekis, sumažėjus albuminui, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimus, iš kurių fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraujotaką. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo, kad kepenyse vyksta sustingęs procesas ir jis yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba navikais, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.

Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.

Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.

Kepenų tyrimai ir rodikliai:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
6. Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
7. Albuminai - 40-50 hl;
8. Globulinai - 20-30 hl.

Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

• Bendras baltymų kiekis;
• Albuminas;
• 5-nukleotidazė;
• Koagulograma;
• Imunologiniai tyrimai;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitripsinas;
• Ferritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūroje.

Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o perteklinis feritino kiekis yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Teisingo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš atlikdamas kepenų tyrimus, turite žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.

1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o po to atliekami radiografiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.

3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.

4. Biologinio skysčio vartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.

Rezultatai

Netinkami kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:

• Antsvoris, nutukimas;
• Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
• Lėtinė hipodinamija;
• Vegetarizmas;
• Vaiko vežimo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl kraujo indeksų sutrikimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
• Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
• Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
• Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
• Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.