Laiku diagnozavus hepatitą B, galima pagerinti ligos prognozę ir sumažinti tokių sunkių komplikacijų, kaip vėžys ir kepenų cirozė, riziką. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, jei tik todėl, kad leidžia laikas nustatyti antivirusinio gydymo indikacijas ir atlikti imunoprofilaksiją.
Šiuo metu hepatito B diagnozavimui naudojami du kraujo tyrimų tipai:
hepatito B žymenys;
B hepatito DNR kiekybiniai ir kokybiniai tyrimai.
Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime abu tyrimo metodus, išsiaiškinsime, kaip ir kada gauti B hepatito tyrimus, kas yra DNR, antikūnų ir paslaptingo žymeklio hbsag testas, taip pat kokie gali būti šių tyrimų rezultatai.
Imunologiniai diagnostikos metodai
Yra daug imunologinės diagnostikos metodų, nors jie neturi aiškios klasifikacijos, o tai gali sukelti painiavą. Bet kuriuo atveju kiekvieno iš jų pagrindas yra fermento imunologinio tyrimo metodas arba netrukus - ELISA.
Truputį teorijos apie ELISA metodą
Norint suprasti, kaip veikia ELISA, reikia suprasti keletą pagrindinių sąvokų ir terminų.
Žymekliai - cirkuliuojančios medžiagos kraujyje, rodančios, kad asmuo serga bet kokia liga. Hepatito B žymenys gali būti antigenai ir jų antikūnai.
Antigenai - bet kurios svetimos medžiagos, patekusios į organizmą, sukelia apsauginių antikūnų susidarymą. Pagrindiniai hepatito B viruso antigenai yra paviršiaus antigeno hbsAg, viruso hbcAg ir hbеAg pagrindinis baltymas, kuris nėra įtrauktas į viruso struktūrą, bet yra formuojamas replikacijos metu.
Antikūnai yra baltymai, kurie organizme atskirai formuojami kiekvienam hepatito B antigenui.
Antikūnai jungiasi prie antigenų ir patenka į kompleksinę imunocheminę reakciją, kuri gali būti fiksuota įvairiais būdais. Tai yra ELISA esmė. Pavyzdžiui, jei diagnostinė tabletė yra naudojama su reagentu, turinčiu antikūnų prieš hbsag, tada, pridėjus hbsag teigiamą paciento kraują, susidaro antigenų-antikūnų kompleksai, pagal kuriuos vertinama liga.
Kuris žymuo vartoja kraujo tyrimą įtariamam hepatitui B
Anksčiausias HBV žymuo yra Australijos antigenas arba HbsAg. Tai yra viruso sluoksnio baltymas, kuris nustatomas ELISA metodu jau 4-8 savaites po infekcijos. HbsAg yra visose pirminės diagnostikos sistemose.
B hepatito infekcijos mechanizmas yra panašus į kai kurių kitų infekcijų gydymo mechanizmą, o bet kokio hepatito klinika yra nesiskiria viena nuo kitos, todėl būtina atlikti ne tik B hepatito, bet ir kompleksinio tyrimo analizę.
Pavyzdžiui, po nesaugių lytinių santykių su abejotinu partneriu, yra gera mintis atlikti greitą kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, 1 ir 2 tipų ŽIV infekcijos, taip pat sifilio. Tuo pačiu metu, kai pasireiškia hepatito simptomai, gydytojas gali paskirti pirminį išsamų pagrindinių hepatito virusų tyrimą, kuris aptinka anti-HAV IgM, HBsAg ir bendrus antikūnus prieš HCV.
Taigi, virusinė hepatito B laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo, kuris pasirenka tyrimą, remiantis paciento tyrimo ir interviu rezultatais, receptą. Bandymai diagnozuoti hepatitą B, naudojant laboratorinius tyrimus, neturi jokios praktinės reikšmės ir gali sukelti klaidingas išvadas apie jų sveikatą.
B hepatito laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik gydytojo receptu.
Australijos antigeno analizė (HBV paviršiaus antigenas)
HbsAg kraujo tyrimas pradiniam B hepatito diagnozavimui nereikalauja specialaus mokymo - pakanka rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Analizės medžiaga yra kraujas iš venų.
B hepatito tyrimo medžiaga yra kraujas iš venų.
Yra tik du galimi tyrimo rezultatai:
Nustatomas HBsAg. Teigiamas rezultatas gali rodyti ūminį hepatitą B, aktyvią lėtinę infekciją, o taip pat ir besimptominį vežimą.
HBsAg nėra apibrėžtas. Neigiamas analizės rezultatas stebimas, kai nėra aktyvaus hepatito B, atsigavimo stadijoje ir imunitetui po vakcinacijos.
Pradinei diagnozei gali būti naudojami kiti hepatito žymenys. Šiuo atveju jų rezultatai vertinami kartu.
Nepainiokite šio tyrimo su daugeliu kitų, susijusių su hepatitu B: analize prieš skiepijimą ir gydymo pradžią, stebint jų veiksmingumą, nustatant ligos formą ir stadiją. Šios studijos pačios atlieka kitas užduotis, naudoja skirtingus žymenis ir aiškina jų pačių būdu.
Pirminė diagnozė, nustatyta ELISA metodu, yra preliminari ir turi būti patvirtinta virusologine analize.
Apie dekodavimo analizę ELISA metodu skaitykite specialią medžiagą.
B hepatito virusologinė diagnozė
Virologinė diagnozė apima viruso išskyrimą ir identifikavimą. Norint nustatyti hepatito B viruso genetinę medžiagą kraujyje, naudojamas PCR-RT metodas - realaus laiko polimerazės grandinės reakcija. Sudėtingos PCR įrangos pagalba galima aptikti ir atpažinti HBV DNR (hepatito B virusas), net jei jis yra nedidelis kiekis. Tuo pačiu metu galima ir kokybinis, ir kiekybinis rezultato vertinimas.
Hepatito B viruso (HBV) DNR kokybinis nustatymas
Aukštos kokybės HBV DNR tyrimas patvirtina hepatito B viruso buvimą kraujyje, kuris yra labai svarbus tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški. Viruso mutacijos gali sukelti HBsAg ir HBeAg pokyčius, kurie šiuo atveju nebus nustatyti ELISA. Tuo pat metu tai neturi įtakos ligos prognozei ir komplikacijų rizikai.
Svarbus šio metodo privalumas yra tai, kad HBV DNR atsiranda kraujyje prieš Australijos antigeną, todėl galima naudoti kokybinę PCR analizę ankstyvam hepatito B diagnozavimui žmonėms, kuriems yra didelė infekcijos rizika.
Prieš pradedant PCR tyrimą, rekomenduojama rūkyti 30 minučių.
Yra penkios pagrindinės HBV DNR kokybės tyrimo sudėtingumo indikacijos:
- teigiamo ELISA tyrimo rezultatas;
- įtarimas, kad kyla abejonių dėl abejotinų ELISA tyrimų rezultatų;
- mišri infekcija;
- lėtinė kepenų liga su neaiškia priežastimi;
- antivirusinės terapijos kontrolė.
Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Specialaus pasirengimo procedūrai atlikti nereikia, nors rekomenduojama prieš rūkymą praėjus 30 minučių prieš analizę.
Aukštos kokybės PCR analizė reiškia du galimus rezultatus:
- neigiamas, jei nenustatytas hepatito B viruso DNR;
- teigiamas, jei nustatoma viruso genetinė medžiaga kraujyje.
PCR jautrumas yra artimas 100% ir jį riboja tik apatinė diagnostinės įrangos matavimo riba, tačiau reikia nepamiršti, kad viruso DNR ne visada aptinkama asimptominiuose nešikliuose. Daugiau apie „vežėjo būklės“ sąvoką skaitykite straipsnyje „B hepatito viruso nešėjai“.
Ištirti hepatito B kraujo tyrimą
Medicininiame pasaulyje hepatitas B laikomas vienu pavojingiausių mūsų dieną.
Šis virusas gali perduoti kontaktą su užkrėstu krauju - nagų salone gali būti žirklės odelėms, medicinos prietaisai, ypač stomatologų instrumentai, kuriems nebuvo atlikta reikiama sterilizacija, arba ji nebuvo atlikta patikimai. Be to, virusas yra seksualiai perduodamas.
Norint išsiaiškinti hepatito B ligą, pacientas turi ištirti kraują.
Kaip aprašyta pirmiau, virusas gali būti perduodamas seksualiai per namų ūkius, jis priklauso hematogeniniam plitimui. Užsikrėtus, virusas patenka į kepenų ląsteles, o nuo to pradeda plisti visame kūne. Virusas plinta per kraujotakos sistemą, yra labai atsparus temperatūrai ir išlaiko gebėjimą pakenkti gyvoms ląstelėms.
Kokie kraujo tyrimai atliekami dėl hepatito B?
Tuo atveju, kai asmuo patyrė pirmuosius hepatito B ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir išbandykite. Nagrinėjant pacientą, ištiriamas kraujas. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti bent prieš 8 valandas.
Norint nustatyti ligos buvimą žmogaus organizme, būtina atlikti trijų tipų kraujo tyrimus:
- Polimerazės grandinės reakcija parodys, ar ląstelėse yra HB V DNR;
- Ištirti baltymo ir antigeno buvimą paciento kraujyje;
- Analizės apie baltymų buvimą parodys ligos paūmėjimą.
Gydytojai labai dažnai atlieka klinikinius tyrimus su keliais žymenimis, kad išsiaiškintų visą ligos vaizdą.
B hepatito imunologiniai tyrimai
Per šį laikotarpį imunologiniai B hepatito tyrimai yra patikimi, o bandymai skirti nustatyti kepenyse susidarančius antikūnus kraujyje. Paprastai hepatito B tyrimas apima dekodavimą surinktais atskirų baltymų ląstelių duomenimis. Bandymo metu atkreipkite dėmesį į tokius antikūnus:
- HBsAg - jie dažnai randami infekcijos pradžioje, net prieš ligos atsiradimo būdą. Teigiamasis žymuo rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs, nors buvo teigiamų rezultatų visiškai sveikas žmogus. Rezultatai yra neigiami tuo atveju, kai paciento organizme yra ne daugiau kaip 0,05 TV / ml, didesnė antikūnų koncentracija - analizė yra teigiama.
- HBeAg - šie antikūnai randami beveik visuose infekuotuose pacientuose. Ilgalaikė didelė antikūnų koncentracija kraujyje, liga tampa lėtine forma. Teigiamas žymuo reiškia ligos paūmėjimą. Minėto antikūno buvimas paciento organizme rodo, kad liga progresuoja ir pasiekia smailę.
- Anti-HBc yra dviejų tipų antikūnai - lgG ir lgM. Antikūnų lgM buvimas kraujyje rodo, kad liga pasiekia aukščiausią tašką ir gali virsti lėtine forma. Gydytojai turi užtikrinti, kad šis antikūnas nesumažintų jo kraujo. Laimei, lgG yra gera, tai reiškia imuniteto su hepatito B virusu formavimąsi.
- Anti-HBe antikūnas teigia, kad liga vyksta įprastu būdu, o paciento organizme yra imunitetas nuo hepatito B.
- Anti-HBs - tai reiškia, kad pacientas yra sveikas ir jo imuninė sistema yra žymiai stipresnė.
HBV DNR aptikimas pagal PCR
Klinikiniam tyrimui, kuris padės nustatyti, ar pacientas yra užsikrėtęs hepatito B virusu, pasirinkite CRC metodą. PCR reiškia polimerazės grandininę reakciją, tiriant ją galite nustatyti viruso buvimą organizme.
Tyrimo rezultatai padeda nustatyti genų patogeno buvimą kepenų ląstelėse. Tinkama procedūra - rezultatai laikomi patikimais.
- Aukštos kokybės RPC - teigiamas arba neigiamas rezultatas. Ši procedūra yra privaloma visiems pacientams, kuriems įtariamas hepatitas B. Jei virusas yra nedidelis kiekis DNR ląstelėse, jis nebus aptiktas.
- Kiekybinis RPC. Šis tyrimas parodys ne tik viruso buvimą ar nebuvimą, bet ir infekcijos stadiją. Nustatydami ligos stadiją, galite priskirti būtiną medicininės terapijos kursą.
Be kitų dalykų, ROC padeda tiksliai nustatyti gydymą ir netgi koreguoti vaistų dozę. Taip pat nustatoma gydymo terapijos trukmė, kai kuriais atvejais ji gali būti nutraukta anksčiau, o kitiems pacientams reikia papildomo reabilitacijos kurso.
Biocheminis hepatito B kraujo tyrimas
Siekiant padaryti visą infekcijos ir ligos eigos vaizdą, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Šis tyrimas padės nustatyti paciento vidaus organų būklę ir jų funkcionavimą. Analizės suteikia bendrą vaizdą apie medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat kalba apie medžiagų apykaitą.
Biocheminė analizė taip pat parodys visus vitaminus ir mikroelementus, kurie yra būtini normaliai kūno kovai su liga ir imuninės sistemos stiprinimui.
Hepatito B testai gali būti atliekami bet kurioje klinikoje, privačioje ar viešoje. Kai žmogaus organizme aptinkamas hepatito B virusas, pagal biocheminę analizę yra tokių komponentų.
ALT (AlAt) fermento kiekybinė analizė
Šį fermentą galima rasti didelėje koncentracijoje, su hepatito B viruso vystymuisi arba lėtinei infekcijos formai, fermentas yra kepenų ląstelėse, o dėl kraujotakos jis plinta per visus indus.
Medžiagos koncentracija organizme nuolat kinta dėl to, ką reikia atlikti kartą per ketvirtį. ALT dėka galima tirti ne tik viruso aktyvumą, bet ir įvertinti jo neigiamo poveikio kepenims ir visam organizmui mastą.
AST-fermento kiekybinė analizė
Baltymai yra viena iš svarbiausių medžiagų žmogaus organizme, visi gyvybiniai organai yra pastatyti iš jo, įskaitant širdį. B hepatito liga sergantiems pacientams didelis AST rodiklis rodo kepenų fibrozę.
Dideli rodikliai rodo kepenų ląstelių naikinimą. Galutinei diagnozei reikia apsvarstyti AST ir ALT santykį. Padidėjus abiejų fermentų koncentracijai, išsivysto kepenų nekrozė.
Bilirubinas
Hemoglobinas suskaidomas kepenų ir blužnies audiniuose, dėl kurių atsiranda tokia medžiaga kaip bilirubinas. Šis komponentas yra tulžies pagrindas. Bilirubinas gali būti tiesioginis ir netiesioginis. Kadangi kraujyje yra didelė tiesioginio bilirubino koncentracija, galima nustatyti hepatito B ar kitų kepenų ligų infekciją.
Didelė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje kalba apie Gilberto sindromą. Be to, didelė bet kokio bilirubino koncentracija rodo, kad tulžies latakai yra prasta. Užsikrėtus hepatitu, šlapimas tampa tamsus, akių veido ir baltos spalvos tampa geltonos.
Albuminas
Albuminas yra baltymas, kuris yra sintezuojamas kepenyse. Kepenų ląstelės yra pažeistos esant mažam šio baltymo kiekiui organizme.
Bendras baltymų kiekis
Bendro baltymo koncentracijos sumažėjimas paciento organizme rodo kepenų pažeidimą.
GGT (GGTP)
Šį fermentą gydytojai naudoja gelta ar cholecistitui aptikti. Padidėjęs GGT kiekis rodo toksiškus kepenų ląstelių pažeidimus, kurie gali atsirasti dėl lėtinio alkoholizmo ar apsinuodijimo narkotikais. Baltymai yra labai jautrūs alkoholiui ir toksinams, o kai jie yra pernelyg dideli, baltymų aktyvumas didėja.
Kreatininas
Baltymų metabolizmas vyksta kepenyse, o šio vaistinio preparato metabolizmas vadinamas kreatininu. Kai kreatinino kiekis sumažėja, kepenys sulėtėja.
Baltymų frakcijos
Mažas baltymų frakcijų kiekis rodo aiškų kepenų pažeidimą.
B hepatito ir verčių dekodavimo analizė yra normali
Siekiant diagnozuoti virusą, būtina atlikti keletą skirtingų tyrimų. Visų komplekso bandymų rezultatai parodys aiškų ligos vaizdą.
B hepatito kraujo tyrimas
2017 m. Gegužės 17 d., 21:30 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvochkova 1 16,975
Norint tapti nejautros ligos įkaitu, reikia sistemingai atlikti B hepatito tyrimą. Tai apima laboratorinius kraujo tyrimus dėl virusų žymenų ir jų antikūnų buvimo. Atliekamas ryte ir tuščiame skrandyje. Teigiamas rezultatas - antrinė diagnozė. Diagnostiniai rezultatai lyginami su ankstesnėmis indikacijomis ir medicinos standartais, nurodytais specialiosiose lentelėse. Kai aptinkamas hepatito B virusas, gydytojai nustato gydymo kursą ir dietą.
Hepatito tyrimas
Neįmanoma nustatyti hepatito B viruso DNR buvimo kraujyje be specialių tyrimų. Įtarimai gali atsirasti kasos ir icterinių ligos stadijų metu. Kadangi virusinis hepatitas B yra perduodamas kasdieniame gyvenime ir yra labai dažnas negalavimas, gydytojai rekomenduoja sistemingai vartoti kraujo tyrimus diagnozei nustatyti. Kraujas imamas PCR analizei ryte nuo 8 iki 11 valandos. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, maistas suvartojamas ne vėliau kaip prieš 10 valandų. Kepta, riebaus, aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai, citrusiniai vaisiai ir pyragaičiai gali būti suvartoti praėjus 48 valandoms iki medžiagos surinkimo, o jūs galite rūkyti mažiausiai 2 valandas.
B hepatito kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas:
- įtariamas hepatito B virusas;
- kepenų liga;
- pasiruošimas operacijai;
- žmonių iš rizikos grupių (medicinos, teisėsaugos, gaisrininkų) tyrimas;
- nėštumo.
Prieš pristatydami galite išgerti tik gryną vandenį.
Analizės rezultatų iššifravimas
Norint nustatyti paciento hepatito B ir c, kraujas surenkamas LgM klasės antikūnams nustatyti. B hepatito analizės dekodavimas priklauso nuo šių antikūnų buvimo ir jų koncentracijos paciente. Siekiant išsiaiškinti hepatito viruso buvimą ir jo patologiją organizme, imamasi įvairių kategorijų antikūnų medžiagos. Žemiau esančioje lentelėje nurodoma, kurie antikūnai nustato ir kodėl:
Analizės yra kokybinės ir kiekybinės. Tai reiškia, kad vien antikūnų buvimas rodo, kad organizme yra viruso arba jis nėra - kokybinis; koncentracijos pokyčiai ir palyginimas su tinkamu kiekiu kovos su virusu elementų vadinami kiekybiniais. Hepatito B testai gali būti atliekami vieną kartą arba vėl, jei reikia. Bandymo rezultatai gali būti „teigiami“ (viruso buvimas ūminiame arba lėtiniame) arba „neigiamas“ (be invazijos).
Rodiklių lentelė
Patenkinamas HBV indeksas, nustatytas šiuose tyrimuose, yra 105 kopijų / ml koncentracija. Viskas, kas yra žemiau šio skaičiaus, yra neigiamas rezultatas, o virš hepatito kraujo užsikrėtimas. Jei rezultatai rodo, kad tokių antigenų nėra, kaip HBsAg, HBeAg, DNR HBV - virusas nėra. Jei anti-HBsAb nustatoma bet kurioje koncentracijoje, nurodoma papildoma analizė.
Iš pradžių jie tikrina ankstyvo žymeklio - baltymo, kuris yra hepatito viruso apvalkalo statybinė medžiaga, buvimą. Jei taip, rezultatas laikomas teigiamu. Tokio viruso koncentracija apskaičiuojama pagal indeksus, kurių vertės nurodytos specialiosiose lentelėse. Esant anti-HBs, gydytojai atkreipia dėmesį į paciento atsigavimo procesą, kaip jie pasireiškia, pakeičiant anti-HBe (antikūnus, kurie reaguoja į virusą).
Rodiklių nukrypimai
Diagnozuojant hepatito B žymenis kraujyje gali būti klaidinga interpretavimo forma. Jei yra invazija su hepatito B ir D tipo virusais arba seronegatyviniu virusu, rezultatai gali būti neteisingai interpretuojami. Sveikiems pacientams, kurie anksčiau patyrė latentinę ligos formą ir yra imuniniai virusui, stebimi serijos žymenys, rodantys invazijos buvimą. Gydytojai rekomenduoja antrinį hepatito patikrinimą, neatsižvelgiant į rezultatus. Jei antigenų buvimo tyrimai yra teigiami, būtina pakartotinai diagnozuoti kraują.
Kiti hepatito B tyrimai
B hepatitas paprastai būna asimptominis, nekeičiant odos spalvos ar sukeliant pykinimą, silpnumą ar kitas nepageidaujamas reakcijas. Nustatyti viruso buvimą galima tik atliekant kraujo tyrimą. Antigenai (medžiagos, leidžiančios nustatyti pavojingo viruso buvimą) nustatomi tik laboratorinių procesų metu, kai atliekamas dekodavimas serologinės analizės metu, ir nieko daugiau. Kraujo tyrimai, skirti IgM ir IgG antikūnams ir be HBsAg antigeno, padės nustatyti viruso buvimą. Kitų hepatito nustatymo būdų ir metodų nėra.
Ūminė forma
Ūminė hepatito B forma trunka vidutiniškai 30–180 dienų. Jis gali turėti simptominį pasireiškimą ir nepastebėti. ACT ir ALT lygis ūminėje formoje padidina beveik 10 kartų norimą matą. Bilirubino koncentracija serume lieka priimtina verte ir nesiskiria nuo rodiklių. Antenas, pvz., HBeAg, atsiranda kraujyje, o HBsAg koncentracija didėja. Be to, liga tampa lėtine.
Lėtinė forma
Lėtinės ligos eigoje transaminazės ALT, AST, GGT rodikliai padidėja 2 kartus ir išlieka apie 180 dienų. Dažnai sukelia inkstų nepakankamumą ir galima pastebėti kepenų cirozę. Vėliau ACT ir ALT koncentracija smarkiai mažėja ir tampa 10 kartų mažesnė už reguliuojamąją vertę. HBsAg yra daug didesnis už norimą vertę. HBeAg dingsta, antikūnai prieš jį atsiranda kraujyje. Rodikliai yra nestabilūs ir skiriasi vienas nuo kito.
Kada reikia pakartotinės analizės?
Papildomi bandymai atliekami su teigiamais rezultatais, kai žmogaus kraujyje yra antikūnų prieš virusą. Remiantis pirmaisiais tyrimais, gydytojai daro prielaidą dėl hepatito B infekcijos, tačiau galutinė išvada daroma po antrinių pažangių tyrimų. Be to, po vakcinacijos griežtai paskirstytu laikotarpiu atliekama kita kraujo laboratorinė diagnostika.
Jei rezultatas yra neigiamas, gydytojai rekomenduoja perduoti papildomą kraujo donorystę, kad būtų aiškesnis rezultatas. Jei dviejų diagnostikos rodiklių reikšmės skiriasi, atlikite papildomą kraujo tyrimą žymenims. Rezultatai keičiami arba klaidingi rodmenys pateikiami nėštumo metu, aukštesnėje temperatūroje nei priemonės, onkologija arba netinkamas pasirengimas perduoti.
Ką daryti, jei aptinkamas hepatitas B?
Ligos pavadinimas yra bauginantis, tačiau gydytojai nerekomenduoja panikos. Liga laikoma išgydoma, tik 10% atvejų ji tampa pavojinga forma ir sukelia neigiamų pasekmių netinkamo gydymo arba ligos ignoravimo atveju. Kai aptinkamas virusas, gydytojas nustato gydymo kursą ir dietą. Būtina sistemingai atlikti hepatito diagnozę ir stebėti proceso dinamiką. Gydymo fazėje svarbų vaidmenį atlieka paciento imuninės sistemos atkūrimas ir palaikymas, darbo ir poilsio laikymasis. Tame pačiame kambaryje gyvenantys šeimos nariai yra skiepyti.
Hepatito tyrimai: nuo „A“ iki „G“
Virusinių ligų, pvz., Hepatito, klastingumas yra tai, kad infekcija atsiranda akimirksniu, tačiau pacientas gali ne ilgai žinoti, kad jis yra užsikrėtęs. Tiksliai diagnozuokite ligą ir laiku atlikite bandymus. Pakalbėkime apie juos išsamiau.
Kokius tyrimus atliekate hepatitu?
Hepatitas - tai uždegiminė kepenų liga. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausios virusinės ligos. Šiandien yra septyni pagrindiniai hepatito virusų tipai - tai A, B, C, D, E, F ir G grupės. Tačiau, nepaisant viruso rūšies, pradžioje liga yra panaši: diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, temperatūra, silpnumas, pykinimas, skausmai per visą kūną, tamsus šlapimas, gelta. Visi šie simptomai yra hepatito tyrimo priežastis.
Turėtumėte žinoti, kad liga gali būti perduodama įvairiais būdais: užterštu vandeniu ir maistu, krauju, seilėmis, lytiniu būdu, naudojant kitų žmonių higienos produktus, įskaitant skustuvus, rankšluosčius, nagų žirkles. Todėl, jei simptomai nepasireiškia (ir inkubacinis laikotarpis gali trukti iki dviejų mėnesių ar dar daugiau), tačiau turite pasiūlymų, kad galite būti užsikrėtę, tada hepatito tyrimas turi būti atliktas kuo greičiau.
Be to, medicinos darbuotojai, apsaugos darbuotojai, manikiūro ir pedikiūro specialistai, stomatologai, žodžiais tariant, visi, kurių kasdienis darbas yra susijęs su kitų žmonių biologinėmis medžiagomis, turėtų būti reguliariai tikrinami. Bandymas taip pat parodomas specialistams, kurių profesinė veikla apima keliones į egzotines šalis.
A hepatitas arba Botkin liga
Ji vadinama RNS virusu iš Picornaviridae šeimos. Virusas perduodamas per buitinius daiktus ir maistą, todėl liga taip pat vadinama „nešvarių rankų liga“. Simptomai, būdingi bet kokio tipo hepatitui: pykinimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, silpnumas. Tada atsiranda gelta. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 15-30 dienų. Yra ūminių (ikterinių), subakutinių (anikterinių) ir subklinikinių (asimptominių) ligos formų.
Anti-HAV-IgG (IgG klasės antikūnai prieš hepatito A virusą) gali būti naudojami aptikti A hepatitą. Be to, šis tyrimas padeda nustatyti, ar po vakcinacijos yra imunitetas nuo A hepatito viruso, šis tyrimas ypač reikalingas epidemijų metu. Klinikinių hepatito A požymių, sąlyčio su pacientu, cholestazės (tulžies nutekėjimo pažeidimas) atveju yra nustatytas anti-HAV-IgM (IgM klasės antikūnai prieš A hepatito virusą). Tomis pačiomis nuorodomis atliekamas RNR viruso nustatymas kraujo serume pagal polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodą plazmoje.
B hepatitas
Tai sukelia gepadnaviruso šeimos HBV virusas. Patogenas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai. B hepatitas yra rimtas pavojus: apie 2 milijardus žmonių pasaulyje yra užsikrėtę šiuo virusu, o daugiau kaip 350 mln.
Liga per lytinius santykius perduodama per pjovimo pjovimo objektus, kraują, biologinius skysčius. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, jei per šį laikotarpį negalėsite nustatyti ir pradėti gydyti ligos, tada jis gali pereiti nuo ūminio iki lėtinio etapo. Ligos eiga eina su visais hepatito simptomais. Skirtingai nuo hepatito A, hepatito B sutrikusi kepenų funkcija yra ryškesnė. Dažniau atsiranda cholestatinis sindromas, paūmėjimai, galimas ilgai trunkantis kursas, taip pat ligos atkryčiai ir kepos koma. Tikrinimo pagrindas yra higienos ir neapsaugotos atsitiktinės lyties lyties pažeidimas.
Siekiant nustatyti šią ligą, nustatomi kiekybiniai ir kokybiniai HBsAg (hepatito B paviršiaus antigeno, HBs antigeno, hepatito B paviršiaus antigeno, Australijos antigeno) nustatymo tyrimai. Kiekybinės analizės požymių aiškinimas yra toks: ir = 0,05 TV / ml yra teigiamas.
C hepatitas
Virusinė liga (anksčiau vadinama „nei A, nei B hepatitu“), perduodama per užkrėstą kraują. C hepatito virusas (HCV) yra flavivirusas. Jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Trys viruso struktūriniai baltymai turi panašias antigenines savybes ir nustato anti-HCV branduolių antikūnų gamybą. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Liga yra labai dažna: pasaulyje apie 150 milijonų žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu ir jiems kyla rizika susirgti ciroze ar kepenų vėžiu. Kasmet nuo hepatito C sukeltų kepenų ligų miršta daugiau kaip 350 tūkst. Žmonių.
C hepatitas yra gudrus, nes jis gali būti paslėptas kitų ligų akivaizdoje. Tokio tipo hepatito gelta yra retai matoma, temperatūros kilimas taip pat ne visada pastebimas. Buvo daug atvejų, kai lėtinis nuovargis ir psichikos sutrikimai buvo vienintelės ligos apraiškos. Taip pat yra atvejų, kai žmonės, kaip hepatito C viruso nešėjai ir nešiotojai, jau daugelį metų nepatyrė ligos pasireiškimo.
Jūs galite diagnozuoti ligą, naudodami kokybinę Anti-HCV bendros analizės metodą (antikūnai prieš hepatito C viruso antigenus). Kiekybinis RNR viruso nustatymas atliekamas PGR. Rezultatas aiškinamas taip:
- nenustatyta: nenustatyta jokio hepatito C RNR arba vertė yra mažesnė už metodo jautrumo ribą (60 TV / ml);
- 108 TV / ml: rezultatas yra teigiamas, kai C hepatito RNR koncentracija yra didesnė nei 108 TV / ml.
Pacientams, kuriems yra kepenų vėžio rizika, yra pacientai, sergantiems hepatitu B ir C. Iki 80 proc.
D hepatitas arba hepatito delta
Jis vystosi tik esant hepatito B virusui, infekcijos metodai yra panašūs į hepatitą B. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo pusantro mėnesio iki šešių mėnesių. Ligos dažnai lydi edema ir ascitas (pilvo dropija).
Liga diagnozuojama naudojant serumo hepatito D RNR viruso kraujo serume analizę polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodu, nustatant realaus laiko nustatymą, taip pat IgM antikūnų (hepatito delta viruso, IgM, anti-HDV IgM) analizę. Teigiamas tyrimo rezultatas rodo ūminę infekciją. Neigiamas bandymo rezultatas parodo jo nebuvimą arba ankstyvą ligos inkubacijos laikotarpį arba vėlyvąjį etapą. Bandymas skirtas pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojams.
B hepatito vakcinacija apsaugo nuo hepatito D infekcijos.
E hepatitas
Infekcija dažnai perduodama per maistą ir vandenį. Dažnai virusas aptinkamas karštose šalyse. Simptomai yra panašūs į A hepatitą. 70% atvejų liga lydi skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pacientams, sergantiems virškinimo sutrikimu, bendra sveikatos būklė pablogėja, tada prasideda gelta. Sergant hepatitu E, sunki ligos eiga, kuri nulemia mirtį, yra dažnesnė nei A, B ir C hepatito atveju. Rekomenduojama atlikti tyrimą apsilankius šalyse, kuriose vyrauja virusas (Vidurinė Azija, Afrika).
Liga nustatoma atliekant Anti-HEV-IgG testą (IgG antikūnai prieš hepatito E virusą). Teigiamas rezultatas rodo ūminės ligos formos buvimą arba rodo neseniai atliktą vakcinaciją. Neigiamas - apie hepatito E nebuvimą arba apie atsigavimą.
Hepatitas F
Šis ligos tipas šiuo metu yra menkai suprantamas, o surinkta informacija yra prieštaringa. Yra du patogenai, vienas gali būti kraujyje, kitas - su išmatomis užsikrėtusiu krauju. Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir kitų tipų hepatito atveju. Gydymas, kuris būtų nukreiptas tiesiogiai į hepatito F virusą, dar nėra sukurtas. Todėl atliekamas simptominis gydymas.
Be kraujo tyrimų, tiriama šlapimas ir išmatos, kad būtų galima nustatyti šią ligą.
G hepatitas
Jis išsivysto tik tuo atveju, kai yra kitų šios ligos virusų - B, C ir D. 85% narkomanų, kurie injekuoja psichotropines medžiagas su dezinfekuota adata. Infekcija taip pat yra įmanoma, taikant tatuiruotes, ausų pradūrimą, akupunktūrą. Liga perduodama per lytinius santykius. Ilgą laiką jis gali pasireikšti be sunkių simptomų. Ligos eiga daugeliu atvejų primena C hepatitą. Ūminės ligos formos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinio hepatito susidarymas arba ilgalaikis viruso nešiklis. Gydymas hepatitu C gali sukelti cirozę.
Norėdami nustatyti ligą, galite naudoti RNR (HGV-RNR) nustatymo serume analizę. Tyrimo indikacijos yra anksčiau užregistruotos C, B ir D hepatitu. Taip pat būtina išlaikyti narkomanų ir su jais besiliečiančių asmenų testą.
Pasiruošimas hepatito ir procedūros tyrimui
Visų hepatito B tipų tyrimams kraujas paimamas iš venų. Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Procedūra nereikalauja specialaus mokymo, bet prieš dieną būtina susilaikyti nuo fizinės ir emocinės perkrovos, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Paprastai bandymų rezultatai yra prieinami vieną dieną po kraujo mėginių paėmimo.
Dekodavimo rezultatai
Hepatito tyrimai gali būti kokybiniai (jie rodo viruso buvimą ar nebuvimą kraujyje) arba kiekybiniai (nustatyti ligos formą, padeda kontroliuoti ligos eigą ir gydymo efektyvumą). Tik infekcinių ligų specialistas gali analizuoti analizę ir atlikti tyrimą. Tačiau peržiūrėkime apskritai, kokie yra tyrimo rezultatai.
"Neigiamo hepatito" analizė
Panašus rezultatas rodo, kad kraujyje nebuvo aptiktas hepatito virusas - kokybinė analizė parodė, kad bandomasis asmuo yra sveikas. Klaidos negali būti, nes antigenas pasireiškia kraujyje jau inkubacijos laikotarpiu.
Kalbant apie gerą kiekybinės analizės rezultatą, įmanoma, jei antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis už ribinę vertę.
Hepatito testas „teigiamas“
Teigiamo rezultato atveju, po kurio laiko (gydytojo nuožiūra) atliekama antroji analizė. Faktas yra tai, kad padidėjęs antikūnų kiekis gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl to, kad pacientas neseniai patyrė ūminę hepatito formą, o antikūnai vis dar yra kraujyje. Kitais atvejais teigiamas rezultatas rodo inkubacijos laikotarpį, ūminio ar virusinio hepatito buvimą arba patvirtina, kad pacientas yra viruso nešiklis.
Pagal Rusijos teisės aktus informacija apie teigiamus parenteralinio virusinio hepatito žymenų serologinių tyrimų rezultatus perduodama atitinkamų Sanitarinių ir epidemiologinės priežiūros centrų užkrečiamųjų ligų registravimo ir registravimo departamentams.
Jei testas buvo atliktas anonimiškai, jo rezultatai negali būti priimtini medicininei priežiūrai. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, kreipkitės į infekcinės ligos gydytoją, kad suplanuotumėte tolesnį tyrimą ir būtiną gydymą.
Hepatitas nėra sakinys, daugeliu atvejų ūminė ligos forma visiškai išgydoma, lėtinis hepatitas, laikantis tam tikrų taisyklių, iš esmės nepakeičia gyvenimo kokybės. Svarbiausia yra aptikti virusą laiku ir pradėti kovoti su ja.
Analizės išlaidos
Privačiose Maskvos klinikose galite atlikti hepatito viruso identifikavimo ir specifikacijos tyrimus. Taigi, kokybinė hepatito A analizė kainuoja vidutiniškai 700 rublių, ta pati suma yra hepatitu B; tačiau hepatito B viruso paviršiaus antigeno kiekybinis tyrimas kainuos apie 1300 rublių. Hepatito G viruso apibrėžimas yra 700 rublių. Tačiau sudėtingesnė analizė, kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymas pagal PCR, kainuoja apie 2900 rublių.
Šiuo metu sunku diagnozuoti hepatitą, ypač centriniuose išsivysčiusių šalių regionuose. Tačiau, siekiant išvengti tokių ligų, nepamirškite asmeninės higienos taisyklių. Taip pat reikėtų prisiminti, kad atsitiktinis seksualinis kontaktas gali sukelti ligą. Vakcinacija bus geriausia apsauga nuo galimų ligų - ji sėkmingai praktikuojama ilgą laiką prieš daugumą hepatito virusų.
Kur galiu atlikti virusinio hepatito tyrimą?
Hepatito tyrimus galima atlikti valstybinėse, departamentų ir privačiose klinikose. Pastarojo pranašumas yra tas, kad jam nereikia gydytojo krypties, o rezultatai yra paruošiami greičiau. Rekomenduojame atkreipti dėmesį į laboratoriją „INVITRO“. Šis medicinos klinikų tinklas specializuojasi diagnostikos ir analizės srityse, turi savo laboratorijas. Ji siūlo atlikti visų hepatito tipų tyrimą tokiomis kainomis: Anti-HAV-IgG - 695 rublių; HBsAg, kokybės testas - 365 rublių; HBsAg, kiekybinis tyrimas - 1290 rublių; Anti-HBs - 680 rublių; Bendras HCV kiekis - 525 rublių; C hepatito viruso RNR kiekybinis nustatymas pagal PCR - 2850 rublių; HDV-RNR - 720 rublių; HGV-RNR - 720 rublių; Anti-HEV-IgM ir Anti-HEV-IgG - 799 rublių. INVITRO vizitinė kortelė yra atsakomybė už pacientus ir aukštas darbuotojų profesionalumas.
Ištirti hepatito B kraujo tyrimą
B hepatitas yra viena iš pavojingiausių mūsų laikų ligų.
Tai sukelia virusas, patekęs į kūną, kai kraujas liečiasi su užkrėstomis biologinėmis medžiagomis, įskaitant tas, kurios lieka ant manikiūro priedų, medicinos priemonių, tatuiravimo mašinų, kurios nebuvo tinkamai dezinfekuotos. Virusas taip pat gali būti perduodamas lytiniu ryšiu.
Hepatitas B analizuojamas siekiant diagnozuoti ligą paciento kraujyje.
Infekcija vyksta lytiniu ir vidaus keliu, plitimo tipas yra hematogeninis (per kraują). Užkrėstas virusas patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles), kurie gaminami ateityje. Per kraujotaką liga sparčiai plinta visame kūne. Virusui B (HBV) būdingas didelis atsparumas temperatūros ir rūgšties poveikiui, ir jis sugeba išlaikyti savo žalingas savybes šešis mėnesius.
Kokie kraujo tyrimai atliekami dėl hepatito B?
Jei hepatito B pasireiškė pirmieji simptomai, prieš pradedant gydymą ir gydymą būtina atlikti bandymus. Kraujo tyrimas yra patikimas hepatito infekcijos įdiegimo metodas. Atlikta laboratorijoje. Hepatito B bandomoji medžiaga skiriama tuščiam skrandžiui: ne mažiau kaip 8 valandos turi praeiti nuo paskutinio valgio.
Norint nustatyti hepatito B virusą kraujyje, naudojami trijų tipų tyrimai, apibūdinantys viruso buvimą kraujyje:
- analizuojant HBV DNR buvimą medžiagoje, tiriant polimerazės grandinės reakciją;
- kokybinis Anti-HBc IgG baltymo ir HBsAg antigeno tyrimas (rasta sveikų, užsikrėtusių ir sergančių);
- baltymų HBeAg ir Anti-HBc IgM nustatymo analizė (apibūdina ligos pablogėjimą).
Siekiant išsamumo, rekomenduojama vienu metu atlikti kelių markerių tyrimus.
B hepatito imunologiniai tyrimai
Dažniausiai atliekami hepatito B tyrimai yra imunologiniai. Jų esmė - nustatyti kūno ar kepenų kraujo antikūnus. Mėginiai yra kokybiniai ir kiekybiniai. Hepatito B testuose ir transkriptuose paprastai pateikiama informacija apie keletą būdingų baltymų. Bandymo metu išbandomi šie antikūnai:
Jis pasireiškia ankstyvosiose infekcijos stadijose prieš klinikinių požymių atsiradimą.
Teigiamas žymuo rodo viruso buvimą, bet taip pat randamas visiškai sveikiems žmonėms. Jei kraujyje yra mažiau nei 0,05 TV / ml, rezultatas laikomas neigiamu. Jei antikūno koncentracija yra didesnė, analizė laikoma teigiama.
Jis randamas beveik kiekviename infekuotame paciente. Rodiklių aukšto lygio palaikymas gali reikšti, kad liga pereina į lėtinę ligos formą. Teigiamas žymuo rodo ligos buvimą paūmėjimo laikotarpiu, ilgą atsigavimą. HBeAg yra labai blogas ženklas. Pacientas yra labai užkrečiamas. Paprastai kraujas neaptinka baltymų.
Yra dviejų tipų anti-HBc antikūnai: IgG ir IgM. IgM buvimas kraujyje yra ūminės formos, didelio paciento užkrečiamumo ir lėtinės formos ligos pererohodos požymis. Paprastai IgM nėra leidžiama. IgG yra palankus rodiklis. Žymeklis rodo, kad organizmas suformavo imunitetą nuo hepatito B.
Jei kraujyje aptinkamas žymuo, galima daryti išvadą apie palankų ligos eigą ir apsauginio imuniteto susidarymą paciente.
- Anti-HBs.
Žymeklis signalizuoja apie atsigavimą ir imunitetą.
HBV DNR aptikimas pagal PCR
Laboratoriniam tyrimui ir hepatito B diagnozės nustatymui kraujyje naudojamas PCR metodas. Polimerazės grandinės reakcijos laikymo būdas yra pats naujausiausias ligų nustatymo srityje.
Galutinis dekodavimas rodo, ar kepenų ląstelėse yra mikroorganizmų buvimo pėdsakai.
Jei tyrimo metu laikomasi visų principų, rezultatas yra visiškai tikslus. Šis metodas naudojamas diagnozei, naudojamas gydymo procese ir antivirusiniame gydyme.
- Aukštos kokybės PCR visumoje turi tik dvi reikšmes: „aptikta“ ir „nenustatyta“. Procedūra atliekama kiekvienam pacientui, turinčiam įtariamą hepatitą. Vidutinis PCR testo jautrumas nuo 10 iki 500 TV / ml, mažas viruso DNR kiekis kraujyje, genų medžiaga nebus aptikta.
- Kiekybinis PGR. Priešingai nei kokybinis, tai rodo ne tik hepatitą B. Kiekybinė analizė rodo, kiek sveiko asmens norma kiekybiniu požiūriu toli nuo paciento rodiklių. Šis metodas leidžia įvertinti ligos stadiją ir paskirti gydymą. PCR testo jautrumas kiekybiniu būdu yra didesnis nei kokybinio metodo. Pagrindinis yra aptiktos DNR kiekis, kuris išreiškiamas kopijomis mililitre arba TV / ml.
Be to, kiekybinė PCR suteikia informacijos apie gydymo poveikį ir pasirinktos terapijos teisingumą. Priklausomai nuo viruso geno medžiagos kiekio, gali būti priimtas sprendimas sutrumpinti gydymo laikotarpį arba, atvirkščiai, jį pratęsti ir stiprinti.
Biocheminis hepatito B kraujo tyrimas
Biocheminės analizės metodas reikalingas norint gauti visišką klinikinį ligos eigos vaizdą. Šis diagnostikos metodas supranta vidaus organų (kepenų, inkstų, tulžies pūslės, skydliaukės ir kt.) Darbą. Dekodavimas leidžia suprasti medžiagų apykaitą organizme, galimas metabolizmo patologijas. Išsamūs rodikliai rodo, kad trūksta vitaminų, makroelementų ir mineralų, būtinų žmonių sveikatai ir gyvybei.
Galite atlikti hepatito tyrimą bet kuriame kitame diagnostikos centre (Invitro, Gemotest ir tt). Biocheminis kraujo tyrimas, skirtas hepatito B nustatymui, apima šiuos komponentus.
ALT (AlAt) fermento kiekybinė analizė
Šis fermentas dažniausiai randamas padidėjusios koncentracijos ūminiame ir lėtiniame hepatitu. Medžiaga yra kepenų ląstelėse, o organų pažeidimai per kraują patenka į kraujagysles.
Kraujo kiekis ir koncentracija virusinės ligos metu nuolat kinta, todėl moksliniai tyrimai atliekami bent kartą per ketvirtį. ALT atspindi ne tik hepatito viruso aktyvumą, bet ir jo sukeltos žalos laipsnį kepenyse. ALT kiekis didėja didėjant kepenų kilmės toksinių medžiagų kiekiui ir esant virusui.
AST-fermento kiekybinė analizė
Baltymai yra svarbiausių žmogaus organų sudedamoji dalis: kepenys, nervų audiniai, inkstų audiniai, skeletas ir raumenys. Fermentas dalyvauja kuriant svarbiausią raumenį - širdį. Pacientas, sergantis hepatitu B, didelis AST rodiklis gali rodyti kepenų fibrozę. Panaši situacija atsiranda tada, kai alkoholio, narkotikų ar bet kokių kitų toksinių pažeidimų kepenų ląstelėse.
Perkaitimo rodikliai yra kepenų pažeidimo požymis ląstelių lygyje. Nustatant diagnozę būtina atsižvelgti į AST ir ALT santykį (de Rytis koeficientas). Abiejų fermentų koncentracijos padidėjimas tuo pačiu metu yra kepenų nekrozės požymis.
Bilirubinas
Medžiaga susidaro blužnyje ir kepenyse dėl hemoglobino skaidymo jų audiniuose. Šis komponentas yra tulžies dalis. Yra dvi baltymų frakcijos: tiesioginis bilirubinas (susietas) ir netiesioginis bilirubinas (nemokamai). Padidėjęs su krauju susijęs bilirubino kiekis, prasminga įtarti hepatitą ar kitus kepenų pažeidimus. Tai tiesiogiai susiję su kepenų ląstelių citolize.
Jei netiesioginio bilirubino kiekis padidėja, greičiausiai yra parenchiminio audinio arba Gilberto sindromo pažeidimas. Didelis bilirubino kiekis pagal analizės rezultatus gali būti tulžies latakų obstrukcijos pasekmė. Kai bilirubino kiekis yra didesnis nei 30 mikromolių litre, pacientas turi odos atspalvį, šlapimas tampa tamsus, o akių baltymai keičia spalvą.
Albuminas
Šio baltymo sintezė vyksta kepenyse. Jei jo kiekis sumažėja, tai rodo fermentų sintezės sumažėjimą organizme dėl sunkių kepenų ląstelių pažeidimų.
Bendras baltymų kiekis
Jei bendras baltymų kiekis tampa žymiai mažesnis už priimtą normą, tai rodo, kad kepenys veikia lėtai.
GGT (GGTP)
Fermentas, naudojamas aptikti obstrukcinį gelta ir cholecistitą. GGT lygio padidėjimas yra toksinio kepenų pažeidimo signalas. Gali kilti dėl lėtinio alkoholizmo ir nekontroliuojamo narkotikų vartojimo. Baltymai yra ypač jautrūs toksinams ir alkoholiui, o jų įtaka sparčiai auga. Didelis GGT koncentracijos palaikymas kraujyje ilgą laiką kalba apie sunkų kepenų pažeidimą.
Kreatininas
Tai yra baltymų apykaitos, atsirandančios kepenyse, produktas. Staigus lygio sumažėjimas yra signalas, kad organas sulėtėja.
Baltymų frakcijos
Baltymų frakcijų kiekio sumažėjimas yra kepenų patologijos požymis.
B hepatito ir verčių dekodavimo analizė yra normali
B hepatito diagnozavimas yra bendras rodiklių tyrimas. Tik išsami analizė leidžia daryti išvadas apie paciento infekciją. Apsvarstykite hepatito B dekodavimo analizę. Palyginimui, medžiagų kiekis kraujyje.
Hepatito tyrimai
Hepatitas yra kepenų uždegiminių procesų grupė, kurią gali sukelti keletas virusų ar toksinų. Patologinė būklė yra kupina perėjimo prie pavojingesnių ligų cirozės, kepenų nepakankamumo ar net onkologinių procesų pavidalu.
Laiku aptinkamas ligos buvimas - pagrindinė hepatologų ir gastroenterologų užduotis. Rezultatas - ankstyvas gydymas (pradiniuose uždegimo etapuose) ir hepatocitų darbo atkūrimas. Hepatito tyrimas yra pirmasis išsamaus tyrimo etapas.
Nedaug antigenų ir antikūnų
Ligos vystymosi priežastys yra žmogaus organizme esantis virusas, galintis pakeisti anatomines ir fiziologines kepenų ląstelių savybes. Virusas turi baltymų sluoksnį, kuris apsaugo jo genetinę medžiagą. Yra atvejų, kai kevalas susideda iš kelių sluoksnių, sustiprintų riebalinių ląstelių rutuliu.
Korpusas apima keletą elementų, kuriuos žmogaus imuninė sistema suvokia kaip užsienio. Tai yra antigenai. Paprastai jie yra baltymų medžiagos, tačiau yra atvejų, kai baltymai yra sujungti kompleksuose su riebalais arba sudėtiniais angliavandeniais.
Žmogaus kūno gebėjimas reaguoti į antigenų atsiradimą yra atsakingas už tam tikrų medžiagų, kurios vadinamos antikūnais, sintezę. Pastaruosius atstovauja imunoglobulinai, kurie laisvai cirkuliuoja kraujotakoje arba kartu su B limfocitais.
Svarbu! Antikūnai yra būtini ne tik norint atpažinti svetimas medžiagas, patekusias į organizmą, bet ir jas jungiantis bei inaktyvuojant.
Kiekvienas antigenas atitinka konkretų antikūną. Štai kodėl laboratoriniai antikūnų buvimo paaiškinimai gali patvirtinti tam tikrų antigenų įsiskverbimą, o jų kiekybiniai rodikliai rodo bendrą kūno būklę ir infekcijos proceso aktyvumą.
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
Hepatito diagnozė
Diagnozuoti hepatitą svarbu ankstyvosiose ligos stadijose. Patologija ilgą laiką gali būti besimptomė, todėl ankstyvas aptikimas užkirs kelią uždegimo progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.
Kaip patikrinti hepatitą:
- paaukoti kraują biochemijai - šios rūšies diagnozė parodys transaminazių, šarminės fosfatazės, GGT, GLDG, albumino lygį, leis jums atlikti timolio testą;
- kraujo tyrimas krešėjimui - nurodo protrombino, fibrinogeno, krešėjimo laiko lygį;
- kraujo tyrimas kepenų uždegimo žymenims;
- PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija) - leidžia nustatyti virusinės ląstelės genetinės informacijos buvimą paciento organizme.
Pirmieji du tyrimo metodai laikomi papildomais būdais, kaip patvirtinti hepatito diagnozę - paskutinius du - diferencinės diagnozės pagrindą. Faktas yra tai, kad pokyčiai, pastebėti biocheminėje kraujo analizėje, nėra konkretūs, ty juos gali lydėti kitos patologinės sąlygos, taip pat krešėjimo rodikliai. Be to, paciento skundai ir klinikinio vaizdo apraiškos taip pat gali būti panašios į daugelį kitų kepenų ar kitų organų ir kūno sistemų ligų.
Kas yra greitas testavimas?
Visi aukščiau pateikti kraujo tyrimai hepatitui atliekami tik klinikinėse laboratorijose, tačiau šiuolaikiniai medicinos produktų gamintojai siūlo greitus testus dėl galimų namų testų. Greitojo hepatito testas yra specialus įtaisas, kurį sudaro bandymo juostelės arba kasetės, įmirkytos konkrečiais reagentais.
Reagentas, kontaktuojantis su žmogaus krauju, reaguoja į antikūnų buvimą tam tikram antigenui. Su teigiama reakcija atsiranda regėjimo pokyčiai, kuriais galima patvirtinti patologiją. Express testas gali būti perkamas bet kurioje vaistinėje, tai nėra recepto forma. Komplekte yra:
- diagnostinė juosta ar kasetė, kuri yra hermetiškai uždaroje pakuotėje;
- pipetė arba speciali dėklas biomedžiagų surinkimui;
- cheminė medžiaga tirpiklio arba buferinio tirpalo pavidalu;
- Lancet arba scarificator, kuris yra reikalingas pirštui ištraukti, kad būtų galima paimti kraują diagnozei.
Šiuo metu yra du būdai greitai tirti kepenų uždegimą namuose: žmogaus seilių ir kapiliarinio kraujo tyrimas. Pirmasis variantas laikomas neskausmingu, bet ne toks informatyvus. Pasirengimas analizei yra toks:
- 30 minučių prieš diagnozę būtina atsisakyti gauti maisto ir gėrimų organizme;
- prieš bandymą išvalykite dantis pusvalandį.
Antrasis būdas atlikti hepatito kraujo tyrimą yra piršto kapiliarinio kraujo tyrimas. Tai yra nepatogesnis būdas, nes, kai oda yra pradurta, siekiant surinkti biomedžiagas, atsiranda skausmingi pojūčiai.
Tikrinimo namuose taisyklės:
- Iš pakuotės išimkite bandymo juostelę.
- Naudokite specialųjį rinkinį, skirtą seilių ar skariklių surinkimui, ir pipetę, skirtą kapiliarų kraujo surinkimui.
- Įdėkite biomedžiagą ant juostos ar kasetės pažymėtos zonos. Jei instrukcijose nurodoma, kad reikia pridėti buferinį tirpalą ar tirpiklį, atlikite manipuliavimą.
- Rezultato vertinimas atliekamas per nurodytose instrukcijose nurodytą laiką.
Paprastai bandymo juostos turi kelias zonas. Pirmasis yra kontrolė, o antrasis - bandymas. Jei paciento organizme nustatomas hepatito viruso antikūnų buvimas, abiejose zonose atsiras linijos. Jei linija yra tik kontroliniame regione, liga nėra. Nesant jokių linijų (abiejose zonose) po bandymo, bandymas laikomas netinkamu. Pastaruoju atveju rekomenduojama įsigyti naują rinkinį.
B hepatitas
Liga atsiranda dėl hepatito B viruso patekimo į žmogaus organizmą. Viruso ląstelių apvalkalas turi specifinius antikūnus, kurių atsakas į žmogaus imuninę sistemą reaguoja su antigenų gamyba. Antikūnai ir antigenai yra hepatito žymenys. Lėtinis B hepatitas turi šiuos žymenis:
- HBsAg (Australijos antigenas) yra medžiaga, esanti virusinės ląstelės paviršiuje. Jo antikūnai yra anti-HBsAg;
- HBcAg yra viruso branduolio antigenas, jo antikūnai yra anti-HBcAg IgG ir Anti-HBcAg IgM (vieno ar kito tipo išvaizda priklauso nuo infekcijos proceso ryškumo laipsnio);
- HBeAg ir HBV-DNA yra virusinės branduolio baltymų medžiaga ir jos genetinė informacija. Anti-HBe yra šio baltymo medžiagos antikūnas.
Biocheminė B hepatito kraujo analizė leidžia gauti duomenis apie hepatocitų būklę, kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Padidėja transaminazių (ALT, AST) kiekis, padidėja GGT, GLEDG, kuris patvirtina organų ląstelių naikinimą. Kraujo biocheminių parametrų vaizdas rodo, kad bilirubino, cholesterolio, kiekio padidėja tiesiogiai ir netiesiogiai. Sumažėja albumino ir protrombino indekso kiekis, tačiau jis gali būti pastebėtas daugelio kitų kūno patologijų fone. Timoolio testas yra teigiamas.
C hepatitas
Ligos sukėlėjo pavojus kyla dėl to, kad jos genetinė informacija yra RNR, o ne DNR, kaip ir daugumos jos „brolių“. Tai leidžia virusinei ląstelei mutuoti ir prisitaikyti prie nepalankių sąlygų.
Ši funkcija paaiškina, kodėl mokslininkai negali sukurti vakcinos, kuri galėtų visiškai apsaugoti asmenį nuo patologijos sukėlėjo. Kokie rodikliai rodo ligos buvimą, išsamiau apsvarstykite.
Anti-HCV IgM
Virusinių hepatito žymenų diagnostika leidžia nustatyti anti-HCV IgM antikūnų buvimą kraujyje. Jie pasireiškia kraujotakoje per 30-40 dienų nuo infekcijos momento. Tokios medžiagos rodo, kad pacientas yra ūminės ligos ar lėtinės patologinės formos paūmėjimo fazėje.
Jei hepatito kraujui pasireiškė anti-HCV IgM:
- pradinį gydymą reikia pasirinkti gydymą;
- koreguoti gydymą, kai pacientas pakartotinai taikomas;
- įvertinti komplikacijų buvimą.
Anti-HCV IgG
Jei laboratoriniai tyrimai patvirtina tokio tipo antikūnų buvimą, gydytojas mano, kad virusas pateko į paciento kūną, tačiau jis nesukėlė ligos išsivystymo. Anti-HCV IgG galima išlaikyti kraujotakoje per visą žmogaus gyvenimą (nešiklio pavidalu) arba kaip lėtinio uždegimo proceso indikatorius. Anti-HCV IgG gali būti aptikta praėjus 60-90 dienų po infekcijos.
D hepatitas
Paprastai ši uždegiminio proceso forma egzistuoja lygiagrečiai su B tipo. Jos genetinė informacija taip pat yra RNR, kuris paaiškina patogeno pavojų ir gudrybę. Norint nustatyti šių žymenų buvimą, būtina atlikti hepatito D tyrimą:
- Anti-HDV IgM - nurodo patologinio proceso, turinčio didelį aktyvumą, buvimą per pirmuosius du mėnesius po patogeno patekimo į žmogaus kūną;
- Anti-HDV IgG - kalbėti apie lėtą lėtinį procesą ar vežimą, ne taip pavojingą kaip pirmąją antikūnų versiją.
Viruso hepatito diagnozė visada lemia hepatito B žymenų buvimą, jei pacientas turi D-formą, nes pastarasis patologinis variantas negali egzistuoti be B-viruso.
Toksiškas kepenų uždegimas
Pasirodo veikiant vaistams, toksiškoms medžiagoms, pramoniniams nuodams, daug augalų ir grybų, pesticidų ir pan. Laboratorinė hepatito diagnozė šiuo atveju yra daug laiko reikalaujantis procesas, nes sąlygą sunku atskirti. Gelbėjami bendrieji klinikiniai tyrimai, PCR, virusinių formų žymenų nustatymas, biochemija ir kiti tyrimo metodai. Svarbu diagnozuoti kraujo krešėjimo sistemos būklę, įvertinti toksiškų medžiagų buvimą kraujyje ir šlapime.
Kaip išlaikyti žymeklių analizę?
Jūs galite gauti hepatito tyrimus bet kurioje valstybinėje ar privačioje klinikoje. Norint gauti teisingus duomenis, svarbu laikytis paruošimo taisyklių. Tai sumažins klaidingo teigiamo ar klaidingo neigiamo rezultato tikimybę. Pasiruošimas diagnozei turėtų būti toks: paskutinis maitinimas turi būti ne vėliau kaip 10:00 vakare prieš bandymą.
Analizės dieną ryte draudžiama gerti gėrimus, išskyrus paprastą vandenį. 48 valandas svarbu išskirti kepti, riebaus maisto produktus, patiekalus su prieskoniais, alkoholinius gėrimus. 30–40 minučių iki kraujo mėginių ėmimo, nustokite rūkyti.
Analizė nėra atliekama tą pačią dieną su kitais tyrimo metodais (rentgeno, ultragarso, instrumentinės diagnostikos metodais). Per pastarąsias 24 valandas svarbu atsisakyti fizinio ir emocinio streso, vaistų (susitarus su gydytoju). Jei pacientas yra visiškai paneigtas vaistais, vaistų, kurių buvo imtasi, sąrašas turėtų būti pateikimo formos.
Atsakymai į dažnus paciento klausimus:
- Kiek atliekamas hepatito tyrimas? - Kiek dienų analizė atlikta priklauso nuo pačios laboratorijos. Paprastai po dienos pacientas gali paimti atsakymą. Tačiau yra atvejų, kai laboratorijos yra įsikūrusios kaimuose, miesto tipo gyvenvietėse, kuriose nėra reikiamos įrangos diagnostikai atlikti. Tokiais atvejais biomedžiaga gabenama į regioninių centrų laboratorijas, o tai reiškia, kad rezultatas turės laukti 3-5 dienas.
- Kur gausite kraują tyrimams? - Medžiaga paimta iš venų.
- Pasninkas turi būti ar ne? - Analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu. Priešingu atveju diagnozės rezultatas gali būti klaidingas.
- Ką reiškia neigiamas atsakymas? - Rezultatas patvirtina, kad paciento organizme nėra viruso.
- Ar galimas hepatito kraujo kiekis gali pakeisti kitus tyrimo metodus? - UAC yra tik pagrindinių metodų papildymas. Jis laikomas netiesioginiu uždegiminio proceso buvimo įrodymu, bet nėra tiesioginis.
PCR diagnozuojant kepenų uždegimą
Paprastai polimerazės grandininė reakcija atliekama po to, kai aptinkami antikūnai subjekto korpuse. Ši diagnostinė galimybė yra dviejų tipų: kokybinė PGR ir kiekybinė. Pirmasis variantas rodo patogeno buvimą organizme. Jo atsakymas yra: „aptiktas“ arba „nenustatytas“.
Antruoju atveju bandymai leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje, kuris padeda išsiaiškinti infekcijos laipsnį. Tai rodo patogeno genetinės medžiagos kiekis, kurį galima rasti mililitre kraujo (1 cm3). Kuo didesnis rezultatas, tuo labiau užkrečiamas (infekcinis) patologinis procesas konkrečiame paciente.
Neteisingų rezultatų tikimybė
Klaidingas teigiamas hepatito testas - rezultatas, patvirtinantis ligos buvimą pagal diagnozę, jos nebuvimo. To priežastys gali būti šios:
- vaiko laikymo laikotarpis;
- autoimuniniai procesai organizme;
- navikai;
- infekciniai procesai;
- ilgalaikis kūno apsauginių priemonių stimuliatorių naudojimas;
- autoimuninis hepatitas;
- vakcinacijos pastaruoju metu.
Jei kalbame apie veiksnius, kurie nesusiję su paciento kūno būsena, priežastys yra medicinos personalo klaidos atliekant medžiagos ėminius, trūksta kokybiško pasirengimo diagnozei, atsitiktinai sumaišyti mėginiai, aukštų temperatūrų poveikis vamzdžiams jų laikymo ir transportavimo metu. Diagnozės patvirtinimui arba paneigimui yra išsami diagnozė. Tik po rezultatų gavimo pasirinkta dar viena taktika.