Kepenų vėžio tyrimai.

Kepenų vėžio negalima nustatyti įprastais kraujo tyrimais ar standartiniu kepenų žymenų rinkiniu. Labai svarbu diagnozuoti: kruopštus medicininis patikrinimas, alfa-fetoproteino (naviko žymeklio) nustatymas kraujyje ir radiologiniai tyrimai. Kadangi daugumai pacientų ši liga siejama su kepenų ciroze, jų kepenų žymeklių požymiai nuo pat pradžių nėra normalūs.

Kokie nukrypimai nuo kraujo tyrimų gali rodyti kepenų vėžį?

Kiekviename mūsų kūno ląstelėje yra visas genetinės informacijos rinkinys. Skiria juos tarpusavyje konkrečių įtrauktų genų rinkinį arba atvirkščiai, išjungtą kiekvienoje atskiroje ląstelėje. Konvertuojant įprastą ląstelę į piktybinę ląstelę, kai kurios išjungtos ląstelės yra įjungtos. Todėl vėžio atveju kepenų ląstelės įgyja kitų ląstelių tipų savybes. Pvz., Piktybinės ląstelės gali gaminti hormonus, kuriuos paprastai sintezuoja kitos kūno sistemos. Šie hormonai, savo ruožtu, pakeičia kepenų vėžio tyrimus hiperkalcemijos (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje), hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) arba eritrocitozės (padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių) forma.

Kitas galimas nukrypimas yra hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje). Ši patologija išsivysto dėl paveiktų kepenų ląstelių nesugebėjimo slopinti savo cholesterolio sintezės, kuri būdinga jiems sveikoje būsenoje.

Ar yra kokių nors patikimesnių kraujo tyrimų kepenų vėžio atveju?

Ši analizė neegzistuoja. Dažnai naudojama alfa-fetoproteino analizė (baltymas, paprastai gaminamas nesubrendusių kepenų ląstelių, kurios vis dar yra embrioninėje būsenoje). Kūdikiams iš karto po gimimo yra santykinai aukštas alfa-fetoproteino kiekis, kuris iki pirmųjų gyvenimo metų palaipsniui sumažėja iki normalaus suaugusiųjų. Padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis kraujyje taip pat gali būti pastebėtas nėščioms moterims, turinčioms kūdikių, turinčių nervinio vamzdelio defektą.

Suaugusiesiems tokiais atvejais pastebimas padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis kraujyje:

• kepenų piktybiniai navikai;
• piktybinis kiaušidžių pažeidimas, sėklidės;
• kepenų metastazės (kai pagrindinis dėmesys skiriamas kitam organui).

Alfa-fetoproteino kiekiui įvertinti naudojami keli metodai. Paprastai jo kiekis kraujyje neturi viršyti 10 ng / ml. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, vidutinis alfa-fetoproteino kiekis neturėtų viršyti 500 ng / ml. Daugeliui pacientų, sergančių įvairiomis ūminėmis ir lėtinėmis kepenų ligomis, galima pastebėti nedidelį arba vidutinį AFP kiekio padidėjimą.

Maždaug 60% pacientų, sergančių kepenų vėžiu, yra padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis kraujyje. Ta pačia diagnoze gali būti normalios alfa-fetoproteino vertės. Pirmiau aprašyti šio baltymo kiekio nuokrypiai ne visada rodo, kad pacientas turi piktybinį kepenų pažeidimą. Tačiau pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir padidėjusiu alfa-fetoproteino kiekiu kraujyje, kyla rizika susirgti vėžiu, o tiksliau - tai jau diagnozuotas vėžys.

Tikėtina, kad padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis (500 ng / ml) rodo piktybinę ligą. Šio baltymo kiekis kraujyje santykinai koreliuoja su naviko dydžiu. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, AFP lygio svyravimai gali būti naudojami kaip atsakas į gydymą.

Kepenų vėžio diagnostika

Nepageidaujamas piktybinės kepenų ligos rezultatas yra vėlyvo ligos nustatymo rezultatas, kai kova su vėžiu prasideda pažangiais etapais. Liga yra viena iš dažniausių onkopatologijos mirties priežasčių. Vadovaudamas jos mirtingumui, tik skrandžio ir plaučių vėžys. Laikoma, kad prastos mitybos, prastos kokybės produktai, užteršta ekologija, cirozė, ilgalaikis hepatitas ir priklausomybė (rūkymas, alkoholis) yra ligos sukėlėjai.

Kepenų vėžio eigos bruožai

Ankstyvam ligos nustatymui kiekvienas asmuo turi žinoti savo klinikinius požymius. Svarbu prisiminti, kad pradinėje stadijoje patologija neturi ryškių simptomų, todėl turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir kūno „signalus“ apie bet kokius sutrikimus organizme.

Atkreipkite dėmesį į:

• diseptiniai sutrikimai, tokie kaip pykinimas, rėmuo, vėmimas ir žarnyno disfunkcija, susiję su sutrikusi maisto virškinimu;
• sunkumas ar diskomfortas kepenyse. Mes sutelkiame dėmesį į tai, kad skausmas pasireiškia tik tada, kai yra ištempta organinė pluošto kapsulė, kurią lydi jos receptorių sudirginimas. Kalbant apie pačią kepenų parenchiją, ji neturi nervų galūnių. Atsižvelgiant į tai, verta prisiminti, kad skausmas nėra pirmasis patologijos požymis ir jau rodo vėžio progresavimą;
• svorio netekimas;
• apetito praradimas;
• greitas skrandžio užpildymas ir sunkumo atsiradimas;
• odos ir gleivinės spalvos pakitimas;
• galūnių patinimas;
• padidėja pilvo apimtis, kuri yra susijusi su skysčio kaupimu pilvo ertmėje;
• niežulys

Kepenų vėžio diagnostika apima vizualinį paciento patikrinimą ir papildomus tyrimus:

1. bendroji klinikinė analizė - atskleidė padidėjusį ESR, sumažėjusį hemoglobino kiekį ir leukocitų skaičiaus padidėjimą;
2. Diferencinei diagnozei reikalingos polimerazės grandinės reakcijos ir kepenų vėžio fermento imunologinis tyrimas. Jie paskirti pašalinti virusinių organų pažeidimus. Tyrimas parodė antikūnus prieš patogeną, kurį gamina imuninė sistema. PCR leidžia aptikti infekciją kraujyje, taip pat įvertinti viruso kiekį, apskaičiuojant patogeninių medžiagų koncentraciją fiksuotame biologinės medžiagos kiekyje;
3. biochemija - skirta kepenų analizei. Gydytojas domisi transaminazių (jo fermentų), bilirubino (bendrojo frakcijų), baltymų ir šarminės fosfatazės kiekiu. Kepenų vėžio pokyčių kraujyje skaičius yra toks: ALT ir AST padidėjimas, rodantis hepatocitų (organų ląstelių) sunaikinimą. Baltymų kiekis sumažėja dėl jų sintezės slopinimo, o bilirubinas auga prieš progresuojančią kepenų nepakankamumą. Laboratoriniai tyrimai suteikia galimybę įvertinti vėžio proceso sunkumą. Biocheminė analizė yra naudojama vertinant kūno funkcionavimo pokyčių dinamiką, todėl skiriamas kelis kartus gydymo metu;
4. koagulograma - reikalinga koaguliacijos sistemos veikimui įvertinti. Baltymų trūkumo fone pastebimas padidėjęs kraujavimas;
5. Ultragarso diagnozė - leidžia vizualizuoti kepenis ir kitus vidaus organus, kurie yra būtini jų struktūrai, dydžiui ir formai įvertinti. Ultragarsas suteikia galimybę ištirti limfmazgius ir nustatyti piktybinių procesų paplitimą;
6. apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas - naudojamas vizualizuoti metastazes ir nustatyti onkoprocesijos stadiją;
7. biopsija. Metodas susideda iš kepenų struktūros tyrimo, kuris leidžia nustatyti ląstelių ląstelių sudėtį, nustatyti gydymo taktiką ir pasirinkti efektyviausius chemoterapijos vaistus;
8. angiografija - būtina kraujo srauto tyrimui ir pažeistų laivų aptikimui;
9. kepenų vėžio žymekliai - suteikia galimybę įtarti ligą ankstyvame etape.

„Oncomarkers“ - kas tai?

Kepenų vėžio laboratoriniai tyrimai yra neatsiejama visapusiškos ligos diagnozės dalis. Svarbią vietą užima naviko žymekliai.

Jie yra baltymų struktūra, kurioje taip pat yra angliavandenių ir lipidų. Žymekliai gaminami arba paties naviko dalijantis savo ląsteles, arba nepaveiktu kepenų audiniu aplink auglio vietą. Viena jų dalis išsiskiria iš organizmo, o antroji cirkuliuoja kraujotakoje. Remiantis šio rodiklio pokyčių dinamikos analize, gydytojas gali nustatyti ligos progresavimo greitį, įtarti metastazių atsiradimą kituose vidaus organuose, taip pat laiku diagnozuoti onkologinį atkrytį.

Tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami kartu su klinikoje ir instrumentinių metodų duomenimis. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinės analizės atsakymu. Tai apima ląstelių struktūros kepenų audinio, paimto biopsijos metu, tyrimą.

Auglio žymenys kepenų vėžiu

Kiekybinė naviko antigenų sudėtis nustatoma daugelio ligų diagnozavimo procese, o kepenų vėžys nėra išimtis. Analizė plačiai naudojama onkologijoje, būtina paciento tyrimui ir medicinos taktikos pasirinkimui.

Svarbu prisiminti, kad žymenys yra ne tik piktybinio proceso, bet ir uždegiminių ligų rodiklis.

Šiuo atžvilgiu nebijokite surasti didesnio lygio. Jie priklauso pagalbiniams diagnostikos metodams, kuriuos reikia derinti su kitais tyrimais (CT, biopsija).

Naviko žymenys yra naudingi atrankos žmonėms, kuriems yra rizika nustatyti vėžio atsiradimo tikimybę. Jie taip pat naudojami stebėti chemoterapiją ir įvertinti radikalios chirurginės intervencijos pobūdį, kad būtų pašalinta vėžio vieta. Iškart po operacijos rodikliai dažnai didėja, todėl po kelių mėnesių planuojama atlikti bandymą.

Kepenų vėžio tyrimai

Kepenų vėžys yra prastas navikas, lokalizacijos vieta yra kepenys. Norint nustatyti ligą, turite atlikti diagnozę, atlikti tyrimus ir pasitarti su patyrusiu specialistu. Tik po aprašytų manipuliacijų jis galės nustatyti teisingą ir veiksmingą gydymą.

Kepenų vėžio tyrimai yra visų rūšių tyrimai, reikalingi ligai identifikuoti, jos kūno sužalojimo mastui ir vystymosi spartai. Liga nepastebima, laikui bėgant testai gali padidinti galimybes atsigauti asmeniui, kuris atskleidė patologiją ankstyvosiose stadijose.

Kaip pasireiškia liga?

Kepenys yra vienas iš pagrindinių kūno organų, tai yra kūno filtras, valantis kraują. Jam įtakos turi daug neigiamų veiksnių, kurie yra pavojingi. Ligos ligoniai yra simptomai, pastebėdami, ką reikia pasikonsultuoti su gydytoju:

• pykinimas;
• rėmens priepuoliai;
• reguliarus vėmimas;
• sunkumas ten, kur yra kepenys;
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• su tualetu susijusios problemos (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
• nepaaiškinami kūno temperatūros pokyčiai, šaltkrėtis;
• nuolatinis nuovargis;
• stiprus niežėjimas pilvo srityje, pilvo pūtimas.

Kepenų vėžio vėžys - kas tai?

Oncomarkers yra baltymai, kurie augimo ir vystymosi metu išskiriami iš naviko ląstelių. Siekiant nustatyti naviką pradiniame etape, metastazių atsiradimą kepenyse, atliekami naviko žymenų buvimo tyrimai.

Auglio žymeklio tyrimai yra patikimas būdas nustatyti piktybinį naviką ankstyvosiose stadijose. Jie rodo gydymo protokolo veiksmingumą. Būtina atlikti išsamų tyrimą, sunku nustatyti vėžį vienu žymekliu.

Kiekvienas naviko susidarymas sukuria specifinį baltymą. Žymenys, rodantys piktybinio naviko išsivystymą, apima daug junginių, tačiau 20 iš jų tikrai gali pasakyti apie ligą.

Tyrimo indikacijos

Aptikti kepenų vėžį ligos pasireiškimo pradžioje nėra lengva. Jo gudrybė yra ta, kad jis visai nerodo. Ir bandymų rezultatai atskleidžia onkologiją vėlesnėse stadijose, kai gydymo galimybės yra mažos.

Išoriškai asmuo, turintis kepenų vėžio, nesiskiria nuo sveiko. Gydytojas gali nustatyti ligos buvimą. Pirmuosius ligos simptomus gydytojas patikrina kepenis su pirštais dešinėje pilvo pusėje, kad patikrintų dydį, nustatytų padidėjimą, jei jis yra.

Pacientas turi būti diagnozuotas, patvirtinti, paneigti gydytojo įtarimą.

Diagnostika

Kepenų vėžio simptomai ir požymiai ne visada kalba apie ligą. Jie taip pat būdingi kitoms ligoms. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip skausmas, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas, apetito pablogėjimas, nepaaiškinami temperatūros pokyčiai, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad jis galėtų nustatyti ligos priežastį ir išsiųsti jį tyrimui.

Kai kurie navikai gali gaminti savo hormonus, kurie kenkia organizmo funkcionavimui.

Medicinos istorija ir apžiūra

Gydytojas vedasi pokalbį su pacientu, sužino ligą, stengiasi išsiaiškinti, kas prisidėjo prie ligos atsiradimo, tada atlieka vizualinį tyrimą. Surinkus anamnezę ir pasikonsultavus su siauruoju specialistu, pacientas kreipiamas į gydytojus, kad patvirtintų ligos buvimą.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas - kraujo cheminės sudėties tyrimas, kurio rezultatus gydytojas gali įvertinti kepenų būklę tam tikru laikotarpiu. Gydytojai paskiria pacientus, kuriems įtariamas kepenų vėžys, visapusišką kraujo kiekį, biochemiją ir kraujo tyrimus.

Bendras kraujo tyrimas

Kraujo sudėties tyrimas informatyviai atskleidžia organizmo pokyčių apraiškas. Veiksniai rodo ligos atsiradimą:

• leukocitų sudėties pokyčiai;
• padidėjęs ESR;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• mažas trombocitų skaičius.

Bandymo rezultatai nėra galutiniai rodikliai. Jie priklauso nuo papildomų veiksnių ir asmens emocinės būklės. Norint atlikti rimtą diagnozę, reikia pateikti sudėtingus testus. Patyręs onkologas sugebės iššifruoti testo rezultatus, padaryti išvadas apie paciento būklę, ligos eigą ir paskirti tinkamą gydymą.

Biocheminis kraujo tyrimas

Onkologinė liga veikia biocheminių kraujo tyrimų rezultatus. Augliai išskiria mikroelementus, kuriuos galima pamatyti atliekant kraujo tyrimą. Didėja fermentų LDH, ALT, AST aktyvumas. Vėžio atveju šis skaičius didėja:

Kraujo tyrimas naviko žymenims

Nustatyti piktybinį naviką galima atlikti atliekant kraujo tyrimus naviko žymenims. Unikalūs antigenai, kuriuos gamina vėžiu užsikrėtę ląstelės, nustato žymenų tipus.

Patikimiausias ir tiksliausias yra AFP, jis gali parodyti vėžį pradiniuose ligos etapuose iki 87% tikslumo.

Kepenų vėžio instrumentinė diagnostika

Ultragarsiniai prietaisai ir įrenginiai naudojami vėžio nustatymui. Tokių metodų taikymas yra beveik pagrindinis vaidmuo nustatant ligas, kitus navikus organizme.

Ultragarsas yra įperkamas būdas, kuriuo galite sužinoti pakankamai informacijos apie organo būklę. Norint gauti rezultatų, prieš atsisakant ultragarso diagnostikos geriau atsisakyti maisto ir narkotikų vartojimo.

Gydytojas, pasitelkęs įrangą, ištirs ligos organo kontūrus, padidins jo dydį ir bandys įrašyti pokyčius ekrane. Diagnostikos metodas leidžia patikrinti, ar kepenyse yra navikas, todėl galima daryti išvadas apie ligos atsiradimą.

CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas)

Paskirta po teigiamo atsakymo į AFP. Tai yra spindulių, turinčių didesnę spinduliuotės dozę, nei įprastiniame rentgeno spindulyje. CT pateikia išsamų pilvo ertmės vidaus organų ir kraujagyslių būklės vaizdą. MRI nuskaitymas rodo išsamų vidinių organų ir kraujotakos sistemos vaizdą. Jo pranašumas prieš CT yra neigiamo rentgeno spinduliavimo nebuvimas.

Angiografija

Angiografija - tai išsamus laive esančių laivų būklės tyrimas, panašus į rentgeno spindulius. Pagrindinis skirtumas yra kontrastingo pigmento pridėjimas. Jis dažo kraujagysles ir lemia tuos, kurie maitina piktybinio naviko kraują.

Po angiografijos galite nuspręsti dėl paciento hospitalizavimo, o naudojant šią procedūrą, atliekama embolizacija, kuri leidžia pašalinti naujas naviko formacijas. Maža pjūvis yra padaryta ant šlaunies, per kurį įkišamas vamzdis, ištraukiamas iki kepenų. Procedūra yra nemalonus ir atliekamas vietinės anestezijos metu.

Kepenų biopsija

Naudojant biopsiją, galite tiksliai diagnozuoti piktybinius navikus kepenyse ar kituose organuose. Tam, kad būtų galima identifikuoti, pradėkite daugybę minkštųjų audinių ląstelių ir tiriamas mikroskopu. Viskas vyksta nuolat kontroliuojant ultragarsu. Jei vėžinės ląstelės randamos mikroskopu, diagnozė patvirtinama.

Rodiklių aiškinimas

Alfa-fetoproteinas (Onkomarker AFP) - atskleidžia pirminę stadiją, ilgą laiką prieš klinikinius požymius, ir taip pat rodo, kad jis priklauso potencialiai pavojingai grupei, kuri yra linkusi į kepenų vėžio paveldimą.

Vėžio embriono antigenas (CEA Oncomarker) - padidėja, jei konkrečiame organe yra vėžio ląstelių. Be to, galima nustatyti, ar pasirinktas gydymo protokolas tinka asmeniui ir ar įvyko atkrytis. Norma REA

Jei naviko žymeklis yra padidėjęs, būtina atlikti bandymus dar kartą, nes laboratorijoje visada yra tikimybė, kad bus padaryta klaida. Kad gautumėte teisingą rezultatą, geriau patikrinti keletą kartų.

Ankstyvosiose ligos stadijose neturėtumėte atlikti chemoterapijos, nes tai nesuteiks norimų rezultatų, bet tik sugadins jūsų sveikatą.

Kepenų vėžys: diagnozė ir gydymas

Vėžys yra klastinga liga, dažnai pradiniuose etapuose jos simptomai yra panašūs į kitus negalavimus, kurie apsunkina diagnozę. Vėlesnėse stadijose gydymas dažnai yra nenaudingas, galima tik sušvelninti kančias. Kepenų vėžio klinikoje diagnozuota ultragarso diagnostika, taip pat buvo atlikti keli laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti navikus. Taigi, patologija gali būti nustatyta, kol nėra metastazių. Nuolatinis dėmesys sveikatai su esamais rizikos veiksniais ar paveldima polinkiu sumažins žalą sveikatai.

Simptomai

Pradiniuose etapuose sunku nustatyti kepenų vėžio diagnozę, nes simptomai praktiškai nepasirodo. Gydytojas negali pajusti auglio su savo rankomis ar nustatyti regėjimo patikrinimą. Tačiau asmuo, kuris stebi jų sveikatą, turėtų atkreipti dėmesį į nerimą keliančius reiškinius:

• dažnai sutrikdo blogą jausmą;
• staigus temperatūros padidėjimas;
• drastiškas svorio kritimas;
• žlugimas, lėtinis nuovargio sindromas;
• neteisingas virškinimo trakto darbas;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• diskomfortas po dešiniuoju kraštu.

Vėlesniais etapais stebimas pilvo tūrio padidėjimas, gydytojas gali jausti naviko be specialios įrangos. Vietoje palpacijos metu yra skausmingų pojūčių, aišku, kad padidėja liaukos dydis. Kai prasideda ligos raida, atsiranda gelsvas odos ženklas. Nustatytos kepenų nepakankamumo pasekmės, ty prastas maisto virškinimas, silpnumas, išmatų ir šlapimo spalvos pakitimas. Paveiktas organas tampa tankesnis, ant jo paviršiaus atsiranda iškilimų.

Kepenų cirozės pagrindu atsiradus patologiniam procesui, skausmingas procesas vyksta greičiau ir ryškiau. Onkologijos šalutiniai poveikiai blogėja, pacientą kankina šaltkrėtis, kraujavimas iš nosies, stipresni skausmai dešinėje pusėje. Rizikos grupė - ŽIV infekuoti pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu. Jei priemonės nebuvo imtasi laiku arba jos nesukėlė rezultatų, prasideda metastazės. Ultragarsinių metastazių nuotraukoje nuotrauka paprastai rodo, kad jie juda į nepaliestus liaukos skilimus ir artimiausius organus. Dažniausiai yra karcinomos pralaimėjimas, kaip atrodo, internete esančiuose vaizduose. Ši onkologija yra sudaryta iš mutuotų epitelinių ląstelių, kurios iš pradžių nustoja vykdyti jiems paskirtas funkcijas ir sparčiai auga.

Kraujo tyrimai

Norint gauti ligos vaizdą, yra nustatytas kraujo tyrimas kepenų vėžio ir jo pirmiesiems simptomams. Turite išlaikyti šiuos biomedžiagų tyrimus:

1. Dėl naviko žymenų - specifinės medžiagos, esančios kraujyje tik vėžiu sergantiems pacientams.
2. Bendra - naudojama ankstyvosiose stadijose.
3. Biocheminiai - gydytojai tiria kepenų fermentų aktyvumą.

Atlikus kraujo tyrimą, jei įtariama onkologija, gauti rodikliai parodys patologiją. Bet kadangi nukrypimai nuo normos yra galimi su daugeliu kitų ligų, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti. Todėl, jei asmuo žino, kaip patikrinti kepenis, diagnozę gali atlikti tik gydytojas.

Net ir ankstyvieji savigydos simptomai tik pablogina padėtį.

Bendra ir biocheminė

Augimo metu auglių formavimosi metu organizme yra daug maistinių medžiagų. Formavimo metu jie išskiria įvairias medžiagas, įskaitant toksinus. Išsamus kraujo kiekis įtariamiems navikams gali rodyti kūno pokyčius. Onkologija dažnai sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimą, echinocitų atsiradimą - pasikeitė raudonųjų kraujo kūnelių. Toksiško apsinuodijimo metu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, sumažėja limfocitų kiekis ir padidėja neutrofilų kiekis. Tačiau tokios apraiškos yra galimos su kitomis ligomis, pavyzdžiui, histiocitoze, uždegiminiais procesais.

Biocheminis vėžio arba BAC kraujo tyrimas yra pagrindinis būdas nustatyti anomalijas pradinio kepenų tyrimo etape. Kūno funkcionavimas vertinamas remiantis informacija, gauta apie baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmą. Į standartinį tyrimą įeina šešių rodiklių tikrinimas, o šie rezultatai laikomi normomis, išreikšti μmol / l:

• Bendras arba netiesioginis bilirubinas - 3,4 - 17,1 suaugusiems ir vaikams, išskyrus kūdikius;
• Tiesioginis bilirubinas - iki 4,3;
• Bendras šarminės fosfatazės - 1-3 para-nitrofenolis ir nuo 0,5 iki 1,3 neorganinio fosforo;
• ALT - sveikas žmogus nuo 0,5 iki 2; sveikoje moteryje 0,5-1,5;
• AsAT - 0.1-0.45;
• Gama-glutamilo transpeptidazė - vyrams: nuo 15 iki 106, norma moterims 10-66.

Po biochemijos pacientai, kuriems yra įtariamų piktybinių navikų, dažnai yra paskirti naviko žymenimis.

Kraujas naviko žymenims

Vėžiu sergančių žmonių šlapime ir kraujyje yra specialių baltymų - naviko žymenų. Juos gamina naviko audiniai pirminėse ligos stadijose, dėl kurių diagnozė yra įmanoma, o vis dar nėra akivaizdžių ligos požymių ir sunkių negalavimų. Maždaug 8 iš 10 pacientų kepenų vėžio tyrimai ankstyvosiose stadijose rodo padidėjusį alfa-fetoproteino, šio organo naviko žymeklio, lygį. Standartinis suaugusiųjų kiekis yra 15 ng / ml.

Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas baltymas, turintis didelį tikslumo laipsnį, rodo ligos fokusą, galima anksti diagnozuoti. Analizės rezultatus pacientas gauna per 1-2 dienas, už papildomą mokestį privačioje klinikoje šis laikotarpis sumažinamas iki kelių valandų. Tačiau naviko žymenų tyrimas ne visada suteikia patikimą vaizdą apie naviko vietą. AFP koncentracijos padidėjimas yra galimas nėštumo metu su vaisiaus defektais, hepatitu, ciroze.

Šlapimo tyrimai

Kai atliekamas kepenų vėžio tyrimas su šlapimu, rodikliai dažnai negali būti pokyčių rodiklis. Tačiau kraujo atsiradimas šlapime ar ketonuose rodo audinių skilimą dėl padidėjusio katabolizmo. Tačiau ketoniniai kūnai taip pat randami žmonėms, turintiems griežtos dietos, taip pat ir diabetikams. Todėl šis tyrimas visada naudojamas kartu su tikslesniais diagnostikos metodais.

Instrumentinė diagnostika

Jei diagnozuojami kepenų navikai, dažnai naudojami instrumentiniai metodai. Visi jie yra pagrįsti kepenų audinių tyrimu, kurie išgauti įvairiais būdais:

1. Punkcija apima plonos adatos įdėjimą į pilvo ertmę. Prieš pradedant procedūrą pacientui skiriama vietinė anestezija. Valdyti prietaiso judėjimą ultragarsu arba CT. Kai adata patenka į naviko audinį, gydytojas tolesniam tyrimui pasirenka biomedžiagos fragmentą. Internete yra kepenų vėžio nuotraukų, leidžiančių pacientui gauti ligos idėją. Tačiau tik specialistas, turintis reikiamą įrangą, gali atpažinti onkologiją pagal paimtą mėginį.
2. Kepenų arba laparoskopijos endoskopija atliekama naudojant specialų aparatą - endoskopą, kuriame yra įmontuota vaizdo kamera. Tokie įtaisai yra dviejų tipų - standus metalas ir lankstus, perduodantys vaizdą per optinius pluoštus. Įrenginys patenka į kūną per natūralias angas - išangę ar burną. Ekrano specialistas gali matyti naviko lokalizaciją ir jos dydį.
3. Jei jus domina, kaip chirurginiu būdu diagnozuoti onkologiją, šiuo atveju naudojama biopsija. Medic gamina keletą navikų dalelių, kurių skaičius priklauso nuo esančių židinių. Paimta medžiaga siunčiama laboratoriniams tyrimams.

Ultragarsinė diagnostika

Ultragarsas atskleidžia kepenų navikus pakankamai dideliu tikslumu ir yra laikomas pagrindiniu ligos organo tyrimo būdu. Diagnostika ultragarsu suteikia galimybę nustatyti naviko dydį, lokalizaciją, ar jis yra piktybinis. Tam, kad nebūtų supainioti onkologijos su kitomis ligomis, turinčiomis panašius simptomus, punkcija atliekama. Šis veiksmas galimas nepažeidžiant odos.

Ultragarsas pagrįstas garso skleidimu tam tikru dažnumu. Jis nepatenka į žmogaus girdimų dažnių diapazoną, tačiau kompiuteriu apdorojant atspindėtas garso bangas galima parodyti ligos vaizdą naviko proceso atveju. Kaip atrodo ultragarsinis fotoaparatas, sonograma, ligos kepenų nuotrauka, kurią sukels procedūra.

Daugelis žmonių domina, ar ultragarsu galima nustatyti tikslią naviko vietą. Net ir biopsijos metu naudojama ultragarso įranga, kad gydytojas galėtų gauti adatą tinkamoje organo vietoje. Pakartotinė procedūra leidžia stebėti taikomo gydymo efektyvumą. Ultragarsinis tyrimas yra nebrangus, kiekvienoje ligoninėje yra įrenginių.

Paklaustas, ar ultragarsas nuskaito kepenų vėžį, verta atsakyti į tai, kaip operacija atliekama, ir į medicinos kvalifikaciją. Rezultatas priklauso nuo įrangos ir jutiklių dislokacijos. Kitoje klinikoje gauti rodikliai gali skirtis, todėl negali būti vadinami 100% tiksliais.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Brangi procedūra, kuri atliekama ne visose medicinos įstaigose. Paprastai įrenginys yra įdiegtas privačiose klinikose, o ne kiekvienas gali mokėti už šią procedūrą. Bet tai yra visiškai neskausminga, leidžiama nėščioms moterims, neturi jokio šalutinio poveikio. Naudojant MRI, galima tiksliai nustatyti onkologijos buvimą bet kuriame ligos etape. Tačiau ne visi gali atlikti tokį tyrimą. Tai nėra toleruojama žmonėms, sergantiems klaustrofobija, taip pat netinka nutukusiems pacientams, kurie tiesiog netelpa į prietaisą.

Kompiuterinė tomografija

Tai yra neskausminga procedūra, kurią sudaro kontrastinių medžiagų matomų įrenginių naudojimas. Pacientas paruošia specialų preparatą, kurio dėka aiškiai matomi organų kontūrai. Taigi, naudojant CT nuskaitymą, kepenų vėžį galima tiksliai nustatyti, vertinant naviko dydį ir jo vietą, palyginti su kraujagyslėmis. Prietaisas nesuteikia plokščio vaizdo, o žmogaus kūno skiltelių vaizdų rinkinio.

Angiografija

Šis metodas, kurio veikimas atliekamas įvedant kontrastinį agentą, kuriame yra jodo. Jis naudojamas rentgeno, kompiuterinės tomografijos ir MRT. Atliekant rentgeno spindulius ar kitus tyrimus, gydytojas organo išvaizdą modifikuoja trimatėje nuotraukoje. Pagal kraujagyslių vietą vertinama, kokiu mastu organas veikia, ar yra auglių.

Šis tyrimas padeda ateityje planuoti operaciją, įskaitant embolizaciją. Kraujavimui, kuris gali būti šalutinis poveikis kepenų vėžiui, kraujo angiografija, naudojant medicininius metodus kraujo sustabdymui. Vasopresinas arba embolis švirkščiamas į kraujavimo indą, todėl jis užsikimšęs.

Kepenų biopsija

Paskiriamas padidėjęs kepenų pakilimo kiekis. Procedūra leidžia nustatyti kepenų struktūrą ir žalos laipsnį, taip pat nustatyti, ar navikas yra piktybinis. Biopsija turi tam tikrą riziką, susijusią su didele kraujagyslių koncentracija kepenyse. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu biopsijos metu. Taip pat yra šios rizikos:

• kai mėginių ėmimo priemonė yra įšvirkščiama į indą, galimas kraujavimas;
• žarnyno, plaučių ar tulžies pūslės punkcija su adata;
• patogeninių mikrobų įsiskverbimą į organizmą.

Po procedūros svarbu, kad pacientas būtų vežamas iš ligoninės. Grįžę namo, reikia sekti lovos poilsio laiką iki kitos dienos. Savaitės metu jūs negalite dėvėti sunkumo, užsiimti fizine veikla. Tyrimo rezultatai bus parengti per 7-14 dienų.

Kepenų vėžio patikrinimas ir kraujo tyrimai

Onkologinės ligos yra pavojingos ne tik dėl organų sunaikinimo ir metastazių susidarymo. Daugelis vėžio simptomų pradiniame etape nėra. Atitinkamai gydymas prasideda, kai patologija progresuoja iki paskutinių etapų. Kepenų vėžys nėra išimtis, kurios akivaizdūs simptomai atrodo gana vėlai. Tačiau ligos požymiai gali padėti anksti diagnozuoti.

Simptomai, rodantys problemą

Kaip jau minėjome, kepenų vėžys neskuba pasirodyti. Bet net ir tada, kai kepenų vėžio vystymasis pereina į vėlesnius etapus, susisiekus su specialistu iš karto po simptomų atsiradimo, galite paskirti veiksmingą gydymą. Pagrindiniai kepenų vėžio požymiai yra:

• netyčinis svorio netekimas;
• apetito praradimas;
• pykinimas, vėmimas, skrandžio pilnatvės jausmas, neatsižvelgiant į faktinį paimtą maisto kiekį;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• skausmo atsiradimas pilvo ir dešiniosios pleistro srityje;
• ascito buvimas ir kartu padidėjęs pilvo pojūtis;
• liežuvio, skleros ir odos niežėjimas ir pageltimas;
• varikozinės venos, kurios matomos per odą ant pilvo priekinės sienelės;
• blogesnės būklės pokyčiai, palyginti su ankstesne kepenų ciroze arba hepatitu.

Reikėtų nepamiršti, kad šiuos simptomus gali lydėti ne tik kepenų vėžys, bet ir kitos patologijos. Siekiant patvirtinti įtarimus, būtina susisiekti su specialistu, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą, nustatyti kompetentingo gydymo priežastį ir paskirtį.

Be to, yra keletas netipinių požymių, rodančių kepenų vėžį, nes patologijos gamina hormonus, kurie veikia kūno funkcionalumą ir sukelia:

• Didelis kalcio kiekis kraujyje, kurį lydi vidurių užkietėjimas, pykinimas, raumenų silpnumas ir tam tikras slopinimas.
• Sumažėjęs cukraus kiekis, sukėlęs sinkopą, bendras silpnumas.
• Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas, kuris sukelia veido paraudimą dėl karščio bangos.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis.
• Vyrams gali pasireikšti sėklidžių sumažėjimas arba pieno liaukų augimas.

Pacientų tyrimas: vaizdavimo metodai ir kiti tyrimai

Pirmasis žingsnis yra surinkti anamnezę, kuri leidžia specialistui nustatyti rizikos veiksnius ir išsiaiškinti simptomus. Kepenų vėžio požymių nustatymui atliekamas vizualinis ir taktinis tyrimas. Jei simptomai rodo tokią galimybę, priskiriami keli bandymai, naudojami vizualizavimo metodai ir kitos procedūros.

Kad būtų galima ištirti vidinių organų būklę, naudojant jų įvaizdį, jie naudoja vaizdo gavimo metodus, įskaitant rentgeno spindulius, ultragarso ar magnetinius laukus, ypač nurodydami:

• Ultragarsas;
• CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija;
• MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• angiografija, kuri leidžia atlikti radiologinį kraujotakos sistemos tyrimą;
• kaulų nuskaitymas, kuris leidžia nustatyti vėžio plitimą kaulų audinyje.

Be šių metodų galima taikyti laparoskopinį tyrimą ir biopsiją. Pirmuoju atveju vamzdis su fotoaparatu ir apšvietimo įtaisu naudojamas kepenų ir kitų organų apžiūrai per pilvo sienelės pjūvį. Šis metodas leidžia nustatyti vėžio vystymosi stadiją, sudaryti gydymo planą, įskaitant operaciją. Jei reikia, laparoskopiją gali lydėti biopsija.

Pagrindinis kraujo tyrimas

Jei reikia, be egzaminų galima priskirti įvairius laboratorinius tyrimus. Jų pagrindas yra:

• Reikia pagalbos diagnozuojant kepenų vėžį.
• Kūno būklės ir sveikatos vertinimas.
• Viso kūno būklės įvertinimas.
• Gydymo rezultatų vertinimas.
• Galimų pasikartojančios patologijos simptomų įvertinimas.

Pagrindinis kraujo tyrimas ankstyvam vėžio nustatymui yra alfa-fetoproteino tyrimas. Šis kraujo tyrimas leidžia nustatyti piktybinius naviko navikus. Reikėtų nepamiršti, kad šio tyrimo tikslumas nėra absoliutus. Jei analizėje gautos vertės yra pakankamai didelės, galime prisiimti vėžio buvimą.

Šis testas taip pat gali būti atliekamas su jau diagnozuota kepenų patologija, nes AFP lygis leidžia specialistui paskirti efektyviausią gydymo režimą. Be to, ši analizė leidžia stebėti ir įvertinti gydymo rezultatus - pasibaigus nustatytoms procedūroms, alfa-fetoproteino kiekis turėtų sumažėti. Kitas kraujo tyrimo tikslas yra nustatyti galimą pasikartojimą.

Kiti kraujo tyrimai

Be AFP lygio įvertinimo, specialistui gali būti priskirti papildomi kraujo tyrimai, įskaitant:

• PPP arba kepenų funkcijos tyrimas - prieš nustatant gydymą turėtumėte nustatyti, kaip sugadintas organas atlieka savo darbą. Atlikti kraujo tyrimai leidžia įvertinti kepenų audinio būklę, kuri nėra išplitusi onkologiniai procesai. Bilirubino, albumino, GGT, ALT, AST, šarminės fosfatazės kiekis kraujyje. Tais atvejais, kai sveiki organo audiniai neatitinka savo tikslo, operacija laikoma netinkama, nes operacijos metu didžioji kepenų dalis išskiriama.
• Atliekamas kraujo krešėjimo įvertinimas - būtent šiame organe susidaro baltymų, už kuriuos susidaro kraujo krešuliai, susidarymas. Jei kepenys yra pažeistos, sumažėja gebėjimas gaminti reikiamą kiekį baltymų, todėl kraujavimo rizika yra daug didesnė.
• Atliekami virusinio hepatito buvimo tyrimai ir juos gali paskirti specialistas prieš atliekant galutinę diagnozę. Tyrimai atliekami su hepatitu C arba B. Jei rezultatas rodo kūno infekciją, galima kalbėti apie gana didelę kepenų vėžio tikimybę.
• Gali tekti įvertinti inkstų sveikatą, kurį lemia azoto likutis arba azoto kiekis karbamido, taip pat kreatinino kiekis.
• Pilnas kraujo kiekis leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų kiekį ir įvertinti kaulų čiulpų veikimą, nes jis skatina naujų kraujo ląstelių susidarymą.
• Elektrolitų pusiausvyros ir biocheminės analizės nustatymas reikalingas kalcio, cholesterolio - onkologinių procesų kepenyse lygiui dažnai sukelti padidėjusius rodiklius.

Kaip nustatyti kepenų vėžį?

2017 m. Gegužės 15 d., 10:55 Ekspertų straipsniai: Maxim Antonov 0 4.512

Kepenų vėžio diagnostika yra sunki, nes pradinis etapas yra besimptomis. Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio padeda nustatyti ligą. Pagal instrumentinius metodus nustatykite kūno sunaikinimo stadiją. Medicinos laboratorijoje galite paaukoti kraujo ir gauti įvairių rodiklių rezultatus, o klinikų techninė įranga leidžia atlikti įvairius tyrimus. Gydytojas supažindins pacientą su būtinais kraujo tyrimais ir tyrimais, naudojant medicininę įrangą, kad nustatytų kepenų audiniuose piktybinius navikus.

Bendra informacija

Vienintelis būdas nustatyti vėžį yra reguliarūs medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarso diagnostiką ir kraujo tyrimus.

Kepenų vėžys klastingas - liga. Gydytojai reguliariai rekomenduoja tikrinti gyventojus, ypač žmones, priklausančius rizikos grupei. Šie pacientai yra tie, kuriems diagnozuota:

Ligos simptomai

Kepenų vėžys pradiniame etape yra beveik besimptomis. Vizualinis gydytojo tyrimas ir apčiuopimas nenustatys problemos. Įspėkite ir pritraukite paciento dėmesį, o gydytojas turėtų turėti šiuos simptomus:

• dažnas negalavimas;
• virškinimo sutrikimai;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• staigus temperatūros kilimas;
• silpnumas, svorio netekimas;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Paciento būklė palaipsniui arba smarkiai pablogėja su progresuojančia onkologija.

Vykstant, patologinis procesas sukelia padidėjusius kepenis. Padidėja kūno tankis, kontūras tampa bangomis. Dėl liaukos palpacijos randamas skausmingas, dažnai apčiuopiamas auglys. Padidina odos ir gleivinės geltonumą. Pasirodo kepenų nepakankamumo požymiai.

Jei onkologija vystosi cirozės organų pokyčių fone, vyrauja piktybinio proceso požymiai. Paciento būklė palaipsniui arba smarkiai pablogėja, pasireiškia šie simptomai:

• padidėjęs skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• ascito padidėjimas;
• gelta;
• karščiavimas;
• kraujavimas iš nosies.

Kepenų audinio piktybinio naviko metastazės veikia visus organus ir sistemas:

Diagnostika

Kepenų piktybinių navikų aptikimo etapai apima šiuos etapus:

• išsami istorija;
• pažeisto organo apžiūra ir apčiuopimas;
• laboratoriniai tyrimai: bendrieji, specifiniai, biocheminiai, histologiniai tyrimai;
• instrumentinės studijos.

Diagnostinės priemonės leis greitai nustatyti paciento negalavimų priežastis.

Medicinos istorija ir apžiūra

Pradiniame diagnozės etape apsilankykite terapeute. Pirmą kartą apsilankius klinikoje, pacientas išsamiai pasakoja apie simptomus, kurie jam kelia nerimą. Gydytojas išsiaiškina paveldimą polinkį į onkologines ligas ir kepenų patologijas paciento šeimoje. Po išsamios istorijos ir vizualinės apžiūros terapeutas supranta organą, kuris leidžia patvirtinti neoplazmą.

Susirūpinimą kelia odos ir (arba) akių skeleto geltonumas. Norint išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nukreipia pacientą į labiau specializuotus specialistus - onkologą arba hepatologą. Pacientai, kuriems diagnozuota „cirozė“, „hepatitas“ arba laukia kepenų persodinimo, gydytojai rekomenduoja periodiškai tikrinti - kartą per šešis mėnesius atlikti ultragarsą ir donorų kraują duoti naviko žymenims.

Kraujo tyrimas

Laboratoriniai tyrimai atliekami kepenų vėžio nustatymui. Šiuo atveju kraujo tyrimas suteikia papildomos informacijos. Dėl to gydytojai nustato:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;

Grįžti į turinį

Bendras kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas yra informatyvus diagnozuojant ankstyvąjį onkologinio proceso etapą. Netiesiogiai ligos pradžioje gali būti nurodyti visi kraujo kiekio rezultatai:

• leukocitų sudėties pokyčiai;
• padidėjęs ESR;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• sumažėjęs trombocitų skaičius.

Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai priklauso nuo daugelio priežasčių. Remiantis viena klinikine analize, neįmanoma nustatyti kepenų vėžio diagnozės. Panašūs pokyčiai gali atsirasti ir kitose patologijose. Patyręs gydytojas galės tinkamai išaiškinti kraujo tyrimų rezultatus. Pacientai neturėtų savarankiškai interpretuoti gautų rezultatų.

Biocheminis kraujo tyrimas

Onkologiniai procesai turi įtakos klinikinio kraujo tyrimo atlikimui ir biocheminių tyrimų rezultatams. Piktybinių navikų navikų lydimas padidina fermentų LDH, ALT ir AST aktyvumą. Kai vėžio procesai didėja:

Kraujo tyrimas naviko žymenims

Jūs galite diagnozuoti piktybinius navikus su kraujo tyrimu naviko žymenims. Vėžinių ląstelių gaminami specifiniai baltymai (antigenai) vadinami naviko žymenimis. Informacinis bus kraujo tyrimo, atliekamo su auglio žymekliu AFP, - pirminės kepenų ir virškinimo sistemos vėžio rodiklis, rezultatas.

Kepenų vėžio instrumentinė diagnostika

Vidaus organų tyrimas naudojant įvairius instrumentus apima instrumentinę diagnostiką. Diagnozuojant pacientus kepenų vėžio atvejais dažniausiai naudojami:

Ultragarso, CT ir MRI tyrimai

Angiografija

Radiografinis kraujagyslių tyrimas yra angiografija. Naudojant metodą nustatyti kraujagyslių būklę, kraujo tekėjimą ir patologinių pokyčių mastą. Jis naudojamas diagnozuoti piktybinio kepenų naviko kraujo aprūpinimo intensyvumą, todėl chirurgai gali nuspręsti dėl operacijos saugumo.

Kepenų biopsija

Histologinis tyrimas arba biopsija yra morfologinio tyrimo rūšis, kai laboratorinis tyrimas dėl bet kurio organo patologinio audinio paruošimo diagnozei atlikti. Diagnostikos procedūros metodai ir ypatybės:

• Punkcija. Punkcijos biopsijos atveju diagnostinė medžiaga paimama su adata, kuri įdėta į pilvo ertmę ir pasiekia kepenų naviką. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūrai reikia skirtingo adatos storio. Kontroliuokite procesą ultragarsu arba CT.
• Minimaliai invazinė technika. Laparoskopijos procedūros metu pilvo ertmė tiriama endoskopu. Ši intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pagal endoskopą gydytojai tiria vidaus organų būklę. Šis tyrimas yra švelnus metodas, leidžiantis modifikuoto kepenų audinio biopsiją atlikti histologiniam tyrimui.
• Chirurginis biopsijos tipas. Operacijos metu patologinis audinys, išpjaustytas skalpeliu, į laboratoriją pristatomas histologiniam ir morfologiniam tyrimui.

Medicinos inovacijų technologijos, nuolatinė farmacijos pramonės pažanga, modernūs kepenų vėžio diagnozavimo būdai ankstyvosiose stadijose yra didesnė tikimybė sėkmingai gydyti. Ankstyvosiose ligos stadijose galima gydyti. Todėl svarbu stebėti sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti kepenų vėžį: diagnostiniai metodai

Deja, pavieniais atvejais galima atpažinti kepenų vėžį kuo anksčiau. Dažniausiai tyrimai rodo, kad kepenų vėžys yra per vėlu, o tikrosios atsigavimo galimybės iš karto ištirpsta. Be pagrindinių kepenų vėžio diagnozavimo metodų, nepamirškite, kad gydytojas atidžiai ištyrė paciento istoriją ir profesionaliai išnagrinėtų pacientą.

Kokie tyrimai rodo kepenų vėžį: diagnostinis algoritmas

Kepenų vėžio diagnozė turėtų būti suskirstyta į ankstyvą ir standartinį - „klasikinį“. Dėl spartaus šios onkologijos progresavimo su negrįžtamomis pasekmėmis, toli nuo visų diagnostikos metodų, naudojamų klinikoje ir pelnę garbę, galima aiškiai atsakyti, ar yra vėžio, ar ne, ar pacientas vis dar gali veikti be grėsmės recidyvui. Akivaizdu, kad bet kokia diagnozė, net „mirtina“, turi savo prasmę - iš tiesų onkologijoje yra tokia reikšminga dalis kaip simptominė terapija, kuri palengvina paciento kančias ir leidžia pagerinti likusios jo gyvenimo kokybę. Nepaisant to, mūsų specialybėje, kaip ir likusioje medicinos srityje, yra svarbus savalaikiškumo principas, kuriam visų pirma taikoma diagnostika.

Išoriškai, kepenų vėžio pacientas negali būti atpažintas net pačiais sunkiausiais proceso etapais. Šie palpatoriniai tyrimai (išversti iš lotynų kalbos - „jausmas“) taip pat bus neinformatyvūs, tačiau jie stumdys gydytoją į problemą paciento skrandyje. Vėlgi, papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai, plačiai taikomi daugelyje mūsų šalies ligoninių ir klinikų, turėtų padėti gydytojui ir pacientui.

Trumpas savalaikio veiksmų algoritmo, kaip nustatyti kepenų vėžį, schema yra tokia:

• alfa-fetoproteino laboratorinis tyrimas - teigiamo atsakymo atveju atliekamas 2 žingsnis;
• pluošto metodai (MRI arba CT) - išvados apie esamas kepenų švietimą;
• Kepenų ultragarsas su biopsija - patvirtinti naviko vėžio pobūdį;
• operacija - pagal indikacijas.

Tačiau reikia atkreipti dėmesį į išsivysčiusius kepenų vėžio laboratorinės diagnostikos algoritmo niuansus, kuriuos patvirtina dešimtmečių klinikinė patirtis.

Pirmasis yra tas, kad kepenų vėžio operacija ne visada įmanoma net ir su visais žingsniais. Jei pacientas neveikia dėl onkologijos nepaisymo, simptominis gydymas atliekamas iki gyvenimo pabaigos. Nesvarbu, kiek laiko praeis - mėnuo ar daug metų.

Antrasis yra tas, kad galima gauti įtarimą dėl onkologijos ir apeiti laboratorinį tyrimą. Kaip šiuo atveju gali būti nustatytas kepenų vėžys? Pavyzdžiui, atliekant planuojamą ultragarso nuskaitymą, CT nuskaitymą ar pilvo organų MRT dėl kitų priežasčių ir tt Šiuo atveju praktiškai nereikia grįžti į pirmąjį etapą, todėl pageidautina rasti medicinos įstaigą ar gydytoją, kuris gali atlikti kepenų biopsiją.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: išorinis tyrimas

Kepenų vėžio diagnozavimui naudojami ne tik minėti metodai, bet ir gauti teigiamų atsiliepimų iš medicinos personalo. Mes išvardijame visus metodus, pradedant nuo paprasčiausio ir prieinamiausio bei baigiant sudėtingiausiu, sunkiai pasiekiamu ir brangiausiu.

Prieš diagnozuojant kepenų vėžį, pirmas dalykas, kurį gydytojai pradeda Rusijoje, Amerikoje, Afrikoje ir Europoje, yra išorinis paciento tyrimas, todėl prieš daugelį šimtmečių, galbūt net Hipokrato „vaiko tėvo“ metu. Taigi gydytojai dirba mūsų laikais, nepaisant pasaulinės mokslo ir technikos pažangos. Dažnai patyręs ir kompetentingas gydytojas turi tik vieną paciento požiūrį, kuris turi ne tik hipotezių rinkinį apie galimas patologijas, bet ir apie vieną konkrečią ligą. Išnagrinėjus, nesvarbu, ar gydytojas, ar pats pacientas jį atliko, žiūrėdamas į veidrodį ar tiesiog tiesiai, atkreipkite dėmesį į kūno proporcijas. Dauguma onkologinių negalavimų pasižymi svorio netekimu - pirmiausia aštriu, patikimu svorio netekimu; toliau, pasiekus labai pastebimą svorio netekimą, procesas išnyks. Jei ne kiekvienas žmogus reguliariai pakyla ant svarstyklių, tada veidrodyje visada galima pastebėti nuskendusius skruostus, nykstančią odą, nuskendusias rankas, rečiau kojas, įtrauktą pilvą. Visi šie simptomai nėra rezultatas.
mityba, kuri kartais sutampa su pastaraisiais, ir problemų kūno. Taip pat atkreipkite dėmesį į odos spalvą - dažnai ji yra gelta. Gydytojas taip pat žiūri į sklerą - tam reikia šiek tiek ištraukti apatinius ir viršutinius vokus švariomis rankomis. Net jei apšvietimo pasikeitimas nepadeda pateikti tikslaus atsakymo apie odos fiziologinį atspalvį - ty geltonumas neišnyksta - tada yra požymis, kad išsamus tyrimas gali atmesti kepenų ligas. Nesvarbu, ar tai yra vėžys, ar, pavyzdžiui, hepatitas, visos ligos yra hospitalizavimo ir tinkamo gydymo indikacija. Vyno "nauja odos spalva" yra bilirubinas, kuris yra hemoglobino metabolitas, atsakingas už deguonies transportavimą. Jei kepenys dėl daugelio aplinkybių nesusiję su jo panaudojimu, ji pradeda kauptis odoje ir gleivinėse, kurios praktikoje pasireiškia odos spalvos pasikeitimu. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvos kepenų vėžio diagnozės atveju tikslinga atkreipti dėmesį net į nedidelius nukrypimus, kai vis dar įmanoma padėti pacientui.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį: anamnezė

Antra būtina diagnostinės paieškos sąlyga yra anamnezės rinkimas (paciento apklausa apie jo skundus, esamas ligas ir pan.). Pakankami simptomai, kad kiekvienas žmogus gali jaustis, yra apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, mažiau vėmimas ir rėmuo. Nepaisant to, kad pasaulyje nėra nė vieno, kuris nepatyrė tokio nepatogumo, reguliarus pykinimo jausmas ir kiti aukščiau išvardyti požymiai turėtų įspėti jus. Jei jau savaitę ar ilgiau jaučiatės blogai, sunku paaiškinti įtemptą gyvenimo būdą, prastą mitybą, mitybos klaidas ir pan., Jei taip pat žmogus pastebimai prarado svorį, tai kelia rimtą susirūpinimą. Žinoma, pacientas turi apie tai pranešti savo gydytojui, net vietiniam bendrosios praktikos gydytojui, kad jis galėtų parašyti kreipimąsi dėl konsultacijos su onkologu, kad pašalintų arba patvirtintų atitinkamą patologiją. Tai nėra pandemija - nedelsiant skubėkite ieškoti vėžio, bet pagalvokite apie galimą
Vis dar reikia rimtų ligų sąrašo.

Skausmas yra beveik privalomas simptomas, susijęs su bet kokiais piktybiniais procesais žmogaus organizme. Pagal statistiką, maždaug 90% visų vėžio atvejų viename ar kitu būdu sukelia skausmą. Onkologijos idėja, pirmiausia, turėtų stumti pastovią skausmą dešinėje pilvo pusėje, o ne praeiti po kūno padėties pasikeitimo, o po fizioterapijos (šildymo pagalvėlės, kompresai ir kt.), Kurie paprastai didėja. Deja, pacientai, kurie skundžiasi dėl šių požymių, nebėra chirurginės intervencijos, kad pašalintų naviką - jiems reikia skirti tik simptominį gydymą, nes anksčiau ar vėliau bus mirtinas rezultatas. Bet padarykime kažkokią pastabą: tie, kurie jau laikė save nedarbingais po to, kai patvirtino aprašytų simptomų buvimą, nėra teisingi. Pirma, būtina atlikti išsamų tyrimą, naudojant instrumentinius tyrimo metodus; antra, vėžys nėra sakinys.

Kepenų vėžio laboratorinė diagnostika: bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai

Po to, kai gydytojas ištyrė pacientą, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra patarti jam atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus. Pacientų siurprizas, jų nenoras skirti paskyrimų yra tikrai nesuprantami, o labiausiai jie nustebinti tokiomis frazėmis kaip: „Šis gydytojas nieko nežino, tik atlieka bendrą kraujo tyrimą; kodėl jį perduoti? “ Ši analizė yra paprasta ir nereikšminga, dažnai atliekama tokiu atveju ir be priežasties, tačiau pagal jį kompetentingas gydytojas gali lengvai įtarti bent dvylika ligų, įskaitant onkologiją. Ir visa tai dėl to, kad pacientas praleido dešimt minučių.

Biocheminis ir pilnas kepenų vėžio kraujo kiekis gali būti toks:

1. Aukštas ESR. Šis sutrumpintas užrašas naudojamas medicinos formose. Iššifravimas reiškia „eritrocitų nusėdimo greitį“. Paprastai vyrams, moterims - 15 mm / h, jo vertė neturi viršyti 10 mm / h. Su vėžiu ir kitais navikais - ne tik kepenyse - šis skaičius kelis kartus pakyla: iki 50 - 60 mm / val. Gali būti nedidelis nuokrypis nuo normos - pavyzdžiui, iki 20 mm / h. Nedelsiant išreikškite, kad ESR padidėjimas nenurodo onkologijos buvimo - todėl reikia išanalizuoti daugiau rodiklių. Norint paminėti, ESR padidėja beveik visose bakterinėse infekcijose, pvz., Šalčiui. Jei moteris turi menstruacijas, taip pat neįtraukiamas laikinas ESR padidėjimas, kuris gali būti klaidingas dėl patologijos. Statistikos duomenimis, 40% visų lėtinių žmonių ligų, nepaisant to, ar tai yra pielonefritas ar bronchitas, taip pat pasireiškia padidėjus ESR.

Padidėjęs ESR ne visada turi būti aiškinamas kaip įtarimas vėžiu, bet jūs ir jūsų gydytojas privalo atlikti išsamesnę anomalijų priežasčių analizę.

2. Anemija - raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė - leukocitų kiekio padidėjimas. Šie požymiai taip pat yra nespecifiniai, tačiau kartu su padidėjusia ESR jie taip pat gali pasiūlyti rimtos patologijos idėją. Pažymėtina, kad kepenų vėžio analizėse galima pastebėti tam tikrus nuokrypius nuo normos, o gal net ir visiškai įsivaizduojamos sveikatos vaizdą, kuriame kalbama tik apie mažą šio analizės jautrumą, atsižvelgiant į onkopatologiją. Mes negalime pasakyti apie žinomas infekcijas, ypač bakterines. Užsikrėtus, gali būti, kad bus visiškai identiška anemijos, leukocitozės ir padidėjusio ESR nuotrauka.

3. Biocheminių kraujo parametrų interpretuojant kepenų vėžio diagnozę pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bilirubino koncentraciją. Analizės formoje matysite jo padalijimą į dvi dalis: tiesiogines ir netiesiogines. Jums, kaip pacientams, nereikia žinoti visos šių terminų kilmės esmės, tačiau pastebime, kad bet kurios frakcijos padidėjimas turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie galimą pavojų kepenims. Jei netiesioginė 80% dalis neatspindi tikrosios kepenų būklės, tiesioginės ir netiesioginės frakcijos padidėjimas 95% atvejų rodo padidėjusį kepenų ląstelių pasiskirstymą, bet kas sukėlė šį patologinį procesą - vėžį, cirozę ar uždegimą. tai yra išsamesnio tyrimo užduotis. Nedelsiant atsakykite į „populiarųjį“ klausimą: kiek turėtų pakilti rodikliai, kad pradėtumėte kruopščiai ieškoti kepenų patologijos - du, trys, o gal keturis kartus? Trumpai ir aiškiai pateikiame atsakymą: bet koks nukrypimas nuo normos, net jei jis yra 1 vienetas, yra pavojaus signalas. Beje, tarp gydytojų, ypač jaunų, mažų nuokrypių nustatymo atveju dažnai norima per kelias savaites atidėti tyrimą. Tai kelia pavojų pažengusiam etapui ir neturi nieko bendro su šiuolaikinėmis nuomonėmis dėl ankstyvos kepenų vėžio diagnozės.

Ką dar bandymai rodo kepenų vėžį laboratorinių kraujo tyrimų metu? Be bilirubino, reikia atkreipti dėmesį į vadinamuosius kepenų fermentus, kurie analizės forma gavo santrumpą AST ir ALT. Šiuolaikiniuose tyrimuose jie nurodomi bendru pavadinimu „transferazės“, kuris yra sinonimas. Jei jūs arba jūsų gydytojas padidino šiuos rodiklius, galite saugiai kalbėti apie kepenų patologiją. Tačiau koncentracijos padidėjimo sunkumas gali teisingai atspindėti proceso sunkumą - čia priklausomybė yra tiesiogiai proporcinga. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo stipresnis yra uždegiminis ar kitas (piktybinis) procesas.

Mažiau konkretus, tačiau reikšmingas yra kraujo ir kitų fermentų - šarminės fosfatazės - padidėjimas. Analizės forma dažnai naudojama bendra santrumpa ALP. Kaip ir kitų rodiklių atveju, gydytojas ir jūs asmeniškai turėtumėte būti suinteresuoti bet kokiu jų padidinimu, palyginti su norma.

Kaip pacientas žino visas šias vertybes? Prieš dvejus metus absoliučiai visos Rusijos Federacijos laboratorijos ir medicinos įstaigos perėjo į formų gamybą pagal Europos kriterijus, kai medžiagos, fermento, hormono kiekis turi būti parašytas šalia paciento tiriamosios vertės. Viskas tapo aiški ir paprasta. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei matote nedidelį skirtumą tarp šios „normos“, kai atliekate du bandymus lygiagrečiai dviejose skirtingose ​​laboratorijose. Medicina nuolat vystosi, priimami nauji gydymo ir diagnozavimo standartai. Tai, kas buvo svarbi vakar, šiandien tiesiog prarado savo prasmę.

Mes negalime pasakyti apie jų mažą specifiškumą dėl kepenų vėžio. Pacientai turi įsiminti paprastą išraišką: „Patobulinimas nenurodo patologijos, padidėjimo nebuvimas vėžio neatmeta“.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: kraujo tyrimas alfa-fetoproteinui

Jei įtariamas kepenų vėžys, alfa-fetoproteino kraujo tyrimas priklauso naujausių pokyčių kategorijai ir yra vienas iš nedaugelio, kuriam taikomas žodis „laiku“. Rusijoje jis buvo įvestas į plačią medicinos praktiką maždaug prieš 7 metus, nepaisant tokio trumpo laiko (palyginimui: apie 15 metų ultragarso skenavimas), jis sėkmingai įsitvirtino.

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį gimdoje gimdytoje brandinant nervų sistemą. Gimimo metu jo koncentracija greitai mažėja, o galiausiai tik šešių mėnesių kūdikio kraujyje randama tik šio baltymo pėdsakai. Mes pabrėžiame, kad bet koks alfa-fetoproteino padidėjimas, net ir senatvėje, laikomas patologija - daugeliu atvejų kalbame apie kepenų vėžį. Kur šis baltymas yra kilęs iš onkopatologijos? Vėžinės ląstelės, praradusios savo morfofunkcines savybes, lyginant su įprastomis kepenų ląstelėmis, gali sintezuoti tik šį baltymą. Vis dar neaišku, kodėl jose pradeda sintetinti alfa-fetoproteinas, jei prieš tai nebuvo nieko panašaus. Galų gale, tai ne apie funkcijos stiprinimą ar slopinimą, bet apie jo naują išvaizdą, giliai „užmirštą“, kaip dar tik kūdikystėje. Nepaisant to, būtina prisiminti paprastą taisyklę dėl šio testo: pagerinimas reiškia patologiją -
negali nedvejoti. Nėra prasmės palaukti dar keletą dienų minties ir po to kreiptis į gydytoją dėl antros analizės ir laukti rezultatų dar kartą: vėžys auga ir progresuoja, nežinodamas nei savaitgalio dienų, nei sezono. Šį postulatą paprastai priima daugelis pirmaujančių onkologų chirurgų, įskaitant Rusiją.

Tyrimui pacientui reikia atlikti kraujo mėginių paėmimą iš venų, kaip ir bendrą kraujo tyrimą: slaugytoja traukia apie 10 ml nevalgiusio kraujo ir siunčia jį į specialų konteinerį laboratorijoje. Atsakymas bus gautas priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo, tačiau apskritai tai trunka ne daugiau kaip 1-2 darbo dienas. Mes pabrėžiame, kad onkologijoje patartina laikyti sąskaitą ne tik dieną, bet ir valandas. Jei pacientas turi kepenų vėžio, analizė bus teigiama: alfa-fetoproteino koncentracija padidės dešimt kartų. Šios analizės jautrumas yra apie 95%. Šie skaičiai reiškia, kad klaidingus teigiamus arba klaidingus neigiamus rezultatus galima rasti tik 5%, o tai yra nereikšminga. Palyginimui: toks populiarus metodas, kaip ir ultragarsas, leidžia maždaug 25% klaidingų rezultatų (šiuo atveju vaizdų). Prisiminkite, kad medicinoje bet kokia rizika ir tik procentas, mažesnis nei 16%, laikomi mažais ir atitinkamai nereikšmingais. Tačiau nors alfa-fetoproteino kiekio laboratoriniame tyrime atsakoma į klausimą dėl galimo vėžio buvimo kepenyse, tačiau nepakanka gydytojo gydymo, todėl reikia atlikti šiuos veiksmus.

Kepenų MRI ir CT nustatomi po teigiamo alfa-fetoproteino tyrimo. MRT arba NMR yra kepenų magnetinio rezonanso tyrimas. Kepenų CT tyrimas yra kompiuterinė tomograma. Neatsižvelgiant į šią problemą, iš karto pastebime, kad gydytojų ir pacientų kasdieniame gyvenime populiarios santrumpos, pvz., MRT ir NMR, yra sinonimai arba, kitaip tariant, tas pats pavadinimas pagal tą patį spinduliuotės bandymo metodą. Dažnai skaitydami įrašą paskyrimų sąraše, pacientai apmąsto, kokio tipo tyrimą reikia atlikti. Ir vėlavimas šiuo atveju yra nepriimtinas, kaip jau buvo pabrėžta kaip aksioma.

Kepenų kompiuterinė ir magnetinė rezonancija

Radiacinės apžiūros metodų naudojimas yra labai svarbus diagnozuojant vėžį ir kitus kepenų navikus. Tačiau iš karto pripažįstame vieną didelį įspėjimą - kritiką dėl medicininių mitų kūrėjų. Rentgeno spinduliai - galbūt vienas iš populiariausių paskyrimų bet kurioje ligoninėje - neturi nieko bendro su kepenų vėžio nustatymu.

Ką norite matyti rentgeno spinduliuose? Rentgeno spinduliai puikiai atsispindi žmogaus kūno skirtinguose paviršiuose, aplinkose, audiniuose. Medicinos istorija prisimena atvejį, kai, prieš išsiaiškinant šio tikrai vertingo metodo naudą lūžių diagnozavimo požiūriu, versliškas amerikiečių gydytojas nusprendė jį naudoti norėdamas surasti gangsterio kūno tankiai įsitvirtintą kulką. Bet kaip galite matyti skirtingus audinius vaizde?

Gebėjimas atskirti įvairias audinių struktūras - iki jų sluoksniuotos struktūros - buvo vadinamas tomogramomis, tačiau šiuo atveju klasikinis rentgeno spindulys neturi jokios naudos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali matyti kepenų vėžio atveju, yra masyvus šalia esančių organų navikų pažeidimas, kai jie perkeliami į sveiką pusę - pavyzdžiui, žarnyno kilpos ar kiti negrįžtami, beveik mirtini pokyčiai. Žinoma, tai nebėra ankstyva diagnozė, bet tik papildomas nereikalingas radiacinis krūvis kūnui, kurį jau silpnina onkologija. Tačiau faktinių rentgeno spindulių naudos nebuvimas nereiškia, kad pati metodo esmė turėtų būti siunčiama neegzistuojant.

XX ir XXI a. Pradžioje žmonija išrado masinio žmogaus kūno atrankos metodą rentgeno spinduliais ir sudarė išsamų bandymo organo struktūros vaizdą kompiuteryje. Šis metodas vadinamas kompiuterine tomograma. Šiek tiek vėliau mūsų vietinės ligoninės pradėjo būti aprūpintos tokia brangia įranga. Iš pradžių kepenų tomografija buvo labai brangus tyrimo metodas, tačiau dabar padėtis pasikeitė jos prieinamumo kryptimi. Šiuo metu gydytojas, turintis kepenų ar magnetinio rezonanso tomografijos kompiuterinę tomografiją, per 20 minučių gali matyti visiškai visas kepenų puses, išsamiai įvertinti jo struktūrą ir tokiu būdu, esant dideliam tikimybės lygiui, pasakyti, ar pacientas turi kepenų naviką. Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo medicininių klaidų - kartais kepenų cistos yra klaidingos dėl naviko, ir atvirkščiai.

Kepenų CT ir MRI nuskaitymas (su nuotrauka): kas geriau?

Norėdami nustatyti, kas jums geriausia - KT tyrimas arba kepenų MRI, sužinokite apie kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo trūkumus ir privalumus.

CT reiškia rentgeno spindulių naudojimą, o radiacijos dozė yra daug didesnė nei „klasikinio“ rentgeno spindulių. Žinoma, kai kalbama apie diagnostinę paiešką, tai paprasčiausiai neturėtų būti skiriama dėmesio, tačiau pakartotinių, ypač trijų ar daugiau, paskyrimas nėra geras. Nepaisant didžiulio medicinos vystymosi, CT tyrimas ne visada yra prieinamas, ypač gyvenant kaimo vietovėse. Palyginimui: 2013 m. Milijoname Rostovo-Dono mieste yra apie 10 tokių įrenginių. Sakykime drąsiai - norėčiau daugiau. Ne visada šis tyrimas yra nemokamas pacientui, kuris taip pat yra neigiamas. Deja, neįmanoma nedelsiant padaryti laisvos tomografijos - kartais eilė ištempiama kelias savaites, taigi prarandamas brangus laikas.

Kepenų CT nuskaitymo nuotraukos, galite pamatyti toliau:

Paradoksalu, tačiau tai skamba, bet pačios prietaiso išvaizda sukelia siaubą ir baimę daugelio kategorijų pacientams, turintiems labilios psichikos, todėl jie ieško pasiteisinimų, kad nepatektų į tyrimus. Mes šiek tiek priešais įvykius ir pabrėžiame, kad MRT tyrimas yra paciento vieta tam tikrame sarkofage, per kurį besisukanti kamera mirksi su painia riaumojančia raiška, kuri atrodo dar bauginančia. Jei lyginate kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, tuomet pastaroji tam tikrais atžvilgiais yra geriausia rezoliucija, leidžianti gydytojui atrodyti kuo giliau paciento kūno viduje. Akivaizdu, kad tai yra neabejotinas pranašumas. Taip pat MRT metu pacientas nepatiria jokios spinduliuotės apkrovos - tai tiesiog neegzistuoja.

Tikslinga paklausti: kodėl magnetinio rezonanso vizualizacija nesulaukė tokio masinio populiarumo kaip CT? Akivaizdu, kad paslaptis slypi didelėse egzaminų kainose, kuri yra lygiai du kartus didesnė nei kompiuterinė tomografija. Pati prietaiso kaina taip pat viršija visas įsivaizduojamas ribas. Palyginimui: Rostove prie Dono yra ne daugiau kaip penki tokie tomografai. Jei pacientas gali sau leisti tokį brangų tyrimą, jis turi būti atliktas nedelsiant. Be kainos, MRI tyrimų stoka yra šio metodo jautrumas žmogaus organizmo metalinėms konstrukcijoms. Tai reiškia, kad jei asmuo turi mezgimo adatas kauluose, stubure ar širdies stimuliatoriuje, jis turi absoliučių kontraindikacijų tyrimui.

Šiomis kepenų MRI nuotraukomis galite pamatyti, kaip atliekama procedūra:

Dažnai pacientai yra susirūpinę dėl „boliuso stiprinimo“, kurį gydytojai siūlo daryti ar paskirti, su sąlyga, kad toks tyrimas kainuos daugiau. Mūsų atsakymas yra tai padaryti tiksliai pagal šį metodą, jei yra techninė galimybė, kaip šiuo atveju, jautrumas gerokai padidėja. Norėdami tai padaryti, pacientas į veną bus švirkščiamas specialia medžiaga, selektyviai kaupiantis kepenyse ir kituose organuose.

Kepenų vėžio diagnostika: adatos biopsija ir ultragarsas (su nuotrauka)

Atlikdamas spinduliuotės tyrimus ir padaręs išvadas apie esamą kepenų švietimą, taip pat jo dydį, galimą žalą kaimyniniams organams, galimas metastazes, gydytojas nusprendžia, ar atlikti ultragarso diagnozę su kepenų biopsija (punkcija). Natūralus klausimas gali kilti prieš pacientą: kodėl gi ne pirmą kartą atlikti ultragarsinį kepenų vėžio tyrimą, kaip pigesnį ir paprastesnį metodą? Tiesą sakant, tik toks kepenų vėžio veikimo algoritmas buvo plačiai naudojamas prieš kelerius metus. Tačiau, kai Rusijos Federacijos klinikos aprūpintos tomografais, buvo nuspręsta persvarstyti nuomonę apie laiku nustatytą kepenų vėžio diagnozę. Vykdant kepenų ultragarso tyrimą, ne visada įmanoma atskleisti neoplazmą, ypač jei jis yra mažo dydžio. Klaidų procentas yra daug didesnis, palyginti su CT arba MRI. O kas atsitiks, jei šiuo atveju pacientui diagnozuojama klaidinga? Asmuo bus namo laimingas, grįžta į darbą, vėžys augs ir augs, suteikdamas metastazių, kliniškai pasireiškiantis paciento neveikimo atveju. Galų gale, tokia „ramus gyvenimas“ savaitė gali pasirodyti kitaip nei tikėtasi.

Kepenų ultragarsas su įtariamu vėžio biopsijos tyrimu patvirtinamas diagnoze, kai neįmanoma pasakyti su nuotraukomis, kas tiksliai buvo nustatyta paciente: vėžys, cistas ar cirozė. Tik morfologas, tiriantis kiekvieną ląstelę mikroskopu, gali labai tiksliai išreikšti savo nuomonę apie ligą. Pabrėžiame, kad paprastas ultragarsinis kepenų diagnozavimas be biopsijos, turintis MRI arba CT skenavimo išvadas, neturi jokio pagrindo. Tuo pačiu metu kepenų punkcija be ultragarso kontrolės yra labai pavojingas ir pasenęs metodas, ir niekas negali garantuoti, ar bus galima gauti adatą į neoplazmą, arba bus užfiksuotas normalus sveikas kepenų audinys, taip suteikiant klaidingą „saugų vaizdą“. Atkreipkite dėmesį, kad šis metodas nėra atliekamas kiekvienoje medicinos įstaigoje, kuri yra susijusi su medicinos personalo technine įranga ir mokymu. Šį žingsnį galima praleisti ir eiti tiesiai į operaciją, jei ji rodoma. Pasirodo, kad chirurgas iki pjūvio nepadės, ką jis turi išspręsti. Tyrimo biopsija bus atliekama tiesiogiai, operacijos metu. Šiuo atveju morfologas turi pateikti savo nuomonę per pusvalandį. Tačiau situacija yra beviltiška: daugelis ligoninių yra pripratę dirbti pagal šią schemą. Negalima tik pasigrožėti chirurgų įgūdžių ir tam tikro „medicininio nuojauta“, kurie, beveik be klaidos, gali nustatyti, ar vėžys yra vėžys, ar ne.

Jei gydytojas turi minčių apie įtariamą kepenų vėžį, reikia sekti aukščiau pateiktu algoritmu, kuriame pirmasis žingsnis yra alfa-fetoproteino kraujo tyrimas.

Kepenų vėžio diagnozei itin svarbi yra punktualios kepenų biopsijos, atliktos pagal ultragarsu. Faktas yra tai, kad tik histologas mikroskopu gali matyti vėžines ląsteles ir tiksliai apibūdinti diagnozę. Nemanykite, kad vėžys gali būti matomas kitu būdu. Tačiau neturėtume pamiršti apie žmogiškąjį veiksnį - bet kuris asmuo gali padaryti klaidą.

Gerai žinoma, visiškai prieinama ir pigi ultragarso sistema (kepenų ultragarsas) gali suteikti labai vertingą informaciją. Per 10–15 min. Gydytojas ekrane gali matyti kepenų audinio homogeniškumą, dydį ir dar daugiau. Žinoma, tai patogi ir paprasta. Vis dėlto niekas, netgi nepastebėtas gydytojas, negali ir tiesiog neturi teisinės teisės daryti išvados, kad pacientas turi kepenų vėžio ar kitos ligos.

Kaip matyti nuotraukoje, diagnozuojant kepenų vėžį, ultragarso nuskaitymas padės matyti tik didelius auglius monitoriaus ekrane, o maži gydytojai ne visada gali pastebėti. Taip, ir yra toks dalykas, kaip rezoliucija: kai vėžys jau yra ir jis kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei, tačiau jis jokiu būdu negali būti aptiktas. Nepamirškite, kad navikas gali būti lokalizuotas sunkiai pasiekiamose vietose, pvz., „Nugaros“ pusėje, kai sunku nustatyti struktūrą. Štai kodėl ankstyvoje kepenų vėžio diagnozavimo algoritme teisingai stumdavo kepenų ultragarsą į foną.

Diagnostinė kepenų laparoskopija (su vaizdo įrašu)

Diagnostinė kepenų laparoskopija nėra racionaliausias būdas diagnozuoti kepenų vėžio atvejus, tačiau, nepaisant kitų technologijų, ji yra vienintelė. Šio metodo esmė - iš pirmo žvilgsnio atlikti visavertę operaciją. Į operacinę patalpą įeina chirurginė komanda, pacientui suteikiama anestezija, chirurgai atlieka keletą mažų pjūvių pilvo srityje ir įterpia vaizdo įrangą bei žnyplę. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, gydytojai tiria kepenų paviršių iš visų pusių, jei reikia, paimkite audinio gabalėlį histologinei analizei, taip sprendžiant tolesnės taktikos klausimą - ar jums reikia operacijos, ar ne. Iš pirmo žvilgsnio kepenų laparoskopija gali atrodyti kaip puikus metodas, tačiau tai toli gražu nėra. Pirma, anestezijos poreikis ir chirurginės komandos sušaukimas jau sukelia didelių sunkumų net ir pirmajame etape. Pati anestezija yra toksiškas vaistas, kuris nurodomas pacientui, kurį liga susilpnina tik dėl sveikatos priežasčių. Taip pat
dalis pilvo ertmės, nesvarbu, kiek gydytojai stengiasi, deguonis patenka į vidų, kuri akimirksniu aktyvina vėžinio naviko augimą dar stipresniu nei anksčiau. Savaime suprantama, kad pacientas laukia nemalonaus išeities iš anestezijos ir žaizdų gijimo.

Kepenų laparoskopijos vaizdo įrašas rodo, kaip šis tyrimas atliekamas:

Akivaizdu, kad bet kuriuo knibždančiu CT arba MPT įrenginiu šiuo atveju yra geriau nei diagnostinė laparoskopija. Paprastai chirurgai naudoja kepenų vėžio diagnozavimo metodą, naudodamiesi tokia chirurgine intervencija, kai netgi po tyrimų, yra abejonių, ar pacientas vis dar turi vėžį, cistą ar kitą ligą?