Hemangiomos gydymas propranololiu

Nuo 2008 m. Naudojama vaistinė medžiaga propranololis hemangioma. Tada buvo atskleista jo gebėjimas sulėtinti kraujagyslių hiperplazijos augimą. Vaistas buvo išbandytas su 9 vaikais, sergančiais sunkiomis hemangiomomis, ir rezultatai nebuvo ilgai. Gydymo poveikis pasireiškė per 24 valandas - auglys tapo spalvingesnis ir minkštesnis. Tačiau reikia suprasti, kad propranololis yra stipri medžiaga, turinti šalutinį poveikį, todėl jį reikia vartoti tik pasikonsultavus su specializuotu gydytoju.

Galimos formos ir aktyvi formulė

Pagaminta "Propranolol" tablečių forma, skirta gerti. Iš veikliosios medžiagos tabletes sudėtis atrodo medžiaga, turinti tą patį pavadinimą - propranololis. Papildomi tablečių komponentai yra skirtingi ir priklauso nuo gamintojų ir, norėdami juos tiksliai žinoti, prieš vartojimą turite perskaityti instrukcijas, pateiktas prie kiekvienos pakuotės.

Nurodymai paskyrimui

"Propranololis" skirtas tokių ligų gydymui: t

• širdies ritmo ritmo sutrikimas;
• hipertoniniai sutrikimai;
• krūtinės angina;
• ekstrasistolis;
• Mažosios ligos;
• alkoholio vartojimas;
• chromafino navikas;
• nerimas;
• panikos priepuolis.

Grįžti į turinį

Kaip vartoti su hemangiomomis?

Gerybinis navikas, sudarytas iš kraujagyslių audinių ląstelių, vadinamas hemangioma medicinoje. Jis yra lokalizuotas skirtingose ​​kūno dalyse, tačiau jis taip pat gali susidaryti ant vidinių organų ir, jei tamsios dėmės ant odos yra tik kosmetinis defektas, tada organų hemangiomos kelia pavojų žmonių sveikatai. Yra įvairių būdų pašalinti navikus, ypač konservatyvius, remiantis vaistų naudojimu. Propranololio hemangiomos gydymas tampa tinkamas ir dėl šių gydomųjų veiksmų:

"Propranololis" hemangiomose sulėtina navikų augimą ir stimuliuoja esamų kraujagyslių glomerulų konvergenciją.

• padeda pagreitinti kraujagyslių sienelių susiaurėjimo procesą, kuris pasireiškia pasikeitus naviko atspalviui ir tankiui;
• lėtina hemangiomos augimą;
• pradeda kapiliarinių navikų kūrimo ląstelių mirties procesą.

Grįžti į turinį

Reikalavimai propranololio vartojimui hemangiomose vaikams ir suaugusiems

Vaistą naudoti hemangiomos gydymui suaugusiems ir vaikams reikia pagal tam tikras taisykles:

• Po pirmosios 6 valandos vaisto vartojimo kas pusę valandos reikia kraujospūdžio ir pulso matavimo. Jei nebuvo neigiamų reakcijų, pacientui leidžiama eiti namo.
• Reguliariai (kartą per mėnesį) nufotografuokite ir nustatykite auglio matavimus, kad būtų galima įvertinti augimo ir spalvų mažėjimo dinamiką.
• Reguliariai pasverkite ir išmatuokite kraujospūdį, kad nustatytumėte dozes.

Dozę skiria gydytojas atskirai, priklausomai nuo ligos eigos svorio ir sunkumo. Vaikų hemangiomų gydymui, skiriant 0,5 mg 1 kg kūdikio svorio, skirstomas į 2 dozes per dieną.

"Propranololio" negalima vartoti gydant hemangiomas hipotoniškai, žmonėms, kuriems yra tam tikrų organų ir sistemų sutrikimai. Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

„Propranolol“ nėra priskirtas šiais atvejais:

• sinuso mazgo silpnumas;
• ūminis širdies raumenų funkcijos sutrikimas;
• sinuso ritmo pažeidimas;
• su bronchine astma;
• žemas kraujospūdis, ypač miokardo infarkto atveju;
• lėtinės formos lėtinės širdies funkcijos sutrikimas 3-ajame etape;
• ekstremalus kairiojo skilvelio nepakankamumo laipsnis;
• padidėjęs jautrumas propranololiui.

Grįžti į turinį

Ar tai įmanoma vaikams?

Kontraindikuotinas vaistinis preparatas vartojamas vaikams iki pirmųjų gyvenimo metų. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Ukrainoje, propranololis yra uždraustas, todėl jis gali būti naudojamas tik oficialiai rašytiniu tėvų sutikimu, kurie anksčiau susipažino su galimomis šio vaisto vartojimo pasekmėmis.

Šalutinis poveikis

„Propranolo“ yra gerai toleruojamas, todėl jis dažnai vartojamas hemangiomoms gydyti. Jis tinka ilgalaikiam gydymui. Tačiau vaistas gali sukelti tokius neigiamus reiškinius:

„Propranolol“ šalutinių poveikių sąrašas yra gana platus, todėl svarbu susipažinti su vaisto instrukcijomis.

• galvos svaigimas;
• padidėjęs nuovargis;
• nervingumas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• bejėgiškumas;
• painiavos;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• emetinis noras;
• aritmija;
• nosies užgulimas;
• drebulys;
• galvos skausmas;
• bėrimas ant odos;
• skausmas nugaroje;
• pykinimas;
• krūtinės skausmas;
• bronchų spazmas;
• hiperhidrozė;
• sumažintas stiprumas;
• leukopenija.

Grįžti į turinį

Vaisto analogai

Jei „Propranolol“ vartoti neįmanoma, gydytojams skiriami analogai. Struktūriniai aktyvaus komponento ir farmakologinės grupės sinonimai yra:

Dažnai hemangiomai yra gydomi „Anaprilin“ - „Propranolol“ sinonimu, kuriame yra tas pats veikliosios medžiagos komponentas ir panašus veiksmingumas, todėl pasirenkant pacientus gali vadovautis tik asmeniniai pageidavimai. Taip atsitinka, kad „Propranololis“ yra lyginamas su „Atenololiu“, tačiau pirmasis priklauso ne selektyvių beta blokatorių grupei, o „Atenololis“ - tai medicininis preparatas iš selektyvių β blokatorių grupės, todėl yra siauras veikimo spektras ir nėra naudojamas hemangiomų gydymui.

Jei propranololis yra veiksmingas, bet nesaugus vaistas, kokie kriterijai yra pasirenkant metodus, kaip pašalinti hemangiomas vaikams?

Problema ta, kad hemangioma yra prastai suprantama liga.

Specialisto patirtis, pagrįsta plačia praktika, lemia gerą kosmetikos rezultatą, kai pašalinama hemangioma.

Prieš daugelį metų, pačioje savo praktikos pradžioje, kūdikio, turinčio tokį kraujagyslių patologiją, kaip kūdikių hemangioma, atsiradimas buvo laikomas retumu. Tuo metu daugiausia mergaičių turėjo „privilegijuotą teisę“ gimti su hemangioma, o kai kas nors kalbėjo apie tai, kaip prašyti pagalbos dėl kraujagyslių naviko pašalinimo, vaiko lytį lengvai nustatė tik diagnozė.

Šiandieninėje situacijoje statistiniai duomenys rodo, kad retai pasitaikančių anomalijų kategorijoje sparčiai didėja paplitimas ir hemangioma, tačiau ne tik mergaitėms, bet ir berniukams (nors mergaitės „švino“ - 3: 1). Apskritai, vaikų sergamumo dinamika viršija 10 - 12% ir siekia 22%.

Mes gauname nuolatinį laiškų srautą su nuotraukomis ir beviltiškų pagalbos prašymų. Viena iš šių raidžių: veido hemangioma.

Šiuolaikinis mokslas negali atsakyti apie tokio masinio naujagimių, turinčių hemangiomų, išvaizdą.

Be to, tikrosios kūdikių hemangiomos patogenezės priežastys dar nėra nustatytos. Yra tik prielaidos ir teorijos. Šiuo metu dominuoja du.

Pirmasis rodo, kad hemangiomos augančių endotelio ląstelių šaltinis (kraujagyslių vidinio paviršiaus ląstelės) yra placentinis audinys, kuris patenka į vaisiaus minkštuosius audinius nėštumo ar gimdymo metu. Tačiau mokslininkams neaišku, kodėl vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos formavimo stadijoje endotelio ląstelės patenka į neteisingą laiką, ir kai vaikas gimsta, jie virsta gerybiniu naviku, kuris atsiranda ant odos, gleivinių ir kartais net ir vaiko vidaus organuose.

Nosies hemangioma. Vaikas yra 8 mėnesių amžiaus.

Taip atsitinka dėl tam tikrų mokslo žinomų veiksnių. Antroji teorija rodo, kad hemangioma atsiranda iš kamieninių ląstelių. Tačiau, jei mes manome, kad gimimo metu yra hemangioma, tada jos formavimo mechanizmas tokios teorijos kontekste taip pat yra visiškai nesuprantamas.

Iki šiol nebuvo nustatyta jokių specifinių genų mutacijų ir akivaizdžių paveldimumo požymių, kurie būtų atsakingi už šio kraujagyslių patologijos atsiradimą.

Tik remiantis daugeliu nesėkmingų vaikų, gimusių hemangioma, tyrėjai galėjo padaryti bent keletą išvadų dėl galimo pavojaus, kurį gali sukelti medicinos mokslas nesuprantamas reiškinys. Šią riziką visų pirma sudaro šiandien: daugiavaisis nėštumas, tėvų amžius, vaiko gimimas iki 37 nėštumo savaičių, nėštumas dėl išorinio apvaisinimo, bloga ekologija ir pan.

2008 m. Prancūzijoje, Bordo vaikų ligoninėje, specialistai, gydydami vaikų kardiologinę patologiją, atsitiktinai atrado, kad propranololis gali slopinti augimą ir sukelti hemangiomų regresiją. Šis atradimas paskatino tai, kad daugelyje Europos šalių ir Amerikoje šis vaistas buvo laikomas pagrindiniu kūdikių hemangiomų gydymu.

Taigi, šiuolaikinė medicina, dėl atsitiktinio aplinkybių derinio, įgijo „naują“ būdą daryti įtaką kraujagyslių hiperplazijai, pašalindama anomalijos pasireiškimo pasekmes, visiškai nesuvokdama jo priežastys.

Prieš „atradimą“ Bordo mieste, propranololis jau daugelį metų buvo naudojamas ne tik suaugusiems hipertenzijai gydyti, bet ir vaikams, turintiems širdies patologiją įgimtų širdies defektų ir aritmijų korekcijai.

Propranololis yra neselektyvus beta blokatorius su antiangininiu, antihipertenziniu ir antiaritminiu poveikiu. Gydymo pradžioje šis vaistas sukelia vazokonstrikciją hemangiomos srityje (patologinių kraujagyslių susiaurėjimas). Jo paviršius tampa nuobodesnis ir lygesnis. Tada sumažėja genų, atsakingų už hemangiomos augimą, aktyvumas ir pradeda mirti kapiliarinių pastatų ląstelių mirties mechanizmas, kuris pagreitina atvirkštinį vystymąsi.

Propranololį rekomenduojama gydyti probleminėms hemangiomoms, kurių chirurginė intervencija yra nepriimtina, pavyzdžiui, ryklės, periorbitinės ir kitos nesmulkintos navikai, siekiant išvengti svarbių organų funkcijų sutrikimo.

Tūrinis vidinis hemangioma. Tokiais atvejais naudokite propranololį, jei vaikas nėra kontraindikuotinas.

Šiuo metu daugelis šio vaisto antiangiogeninio poveikio tyrimų toli gražu nėra baigtas, o propranololio veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Kontraindikacijos ir šalutiniai reiškiniai yra nereikšmingi!

Daugelyje šalių propranololis nėra įtrauktas į protokolo agentų, naudojamų hemangiomai gydyti, sąrašą, ir tai visų pirma priklauso nuo nepakankamo mokslinio įrodymo apie jo saugumą. Gydant naujagimius hemangiomomis, pasireiškia šalutinis poveikis (ypač kai vartojamas daugelį mėnesių) nuo šio vaisto vartojimo: bradikardija, hipotenzija, AV blokada, bronchų spazmas (dažniausiai vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu), padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, sunkus kvėpavimas, nemiga, o kartais ir odos alerginės reakcijos. Šio vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas vaikams, sergantiems sinusų bradikardija, širdies nepakankamumu, AV blokada, bronchine astma (obstrukciniu bronchitu), periferiniais kraujo tekėjimo sutrikimais, pvz., Raynaud'o liga.

Daugelis pirmaujančių pasaulio medicinos centrų, remdamiesi propranololiu, išplėtė hemangiomų gydymo metodologinį pagrindą, tačiau tuo pačiu metu jie yra ypač atsargūs ir atidžiai parenka vaikus prieš pradedant gydymą šiuo vaistu, nes „procedūra nėra skirta visiems“. Tik po oficialaus raštiško tėvų sutikimo, įspėjęs apie galimas šio vaisto vartojimo pasekmes, mažas pacientas atlieka keletą diagnostinių tyrimų, kad nustatytų, ar toks gydymas tinka vaikui.

Kalbant apie neselektyvių adrenoreceptorių blokatorių (propranololio, anaprilinos) naudojimą kai kuriose Vakarų klinikose (ypač Vokietijoje), jau sukaupta patirtis rodo, kad, nepaisant šių vaistų vartojimo efektyvumo, 50% atvejų papildomai reikalingi ir kiti metodai.

"Oficialioje" medicinoje tokie yra: chirurginis išskyrimas, kriodestrukcija, krešėjimas ir lazerinė terapija. Tačiau tik specialisto patirtis, pagrįsta plačia praktika, turėtų būti lemiama pasirinkus taktiką ir gydymo metodą, kad būtų pasiektas geras rezultatas, įskaitant kosmetiką.

Deja, didelė komercinės medicinos dalis nesuteikia geriausios gydymo galimybės, tačiau pirmiausia ji yra pagrįsta pelningumu arba pagrindine jo nauda.

Audinių nekrozės pasekmės dėl nepagrįsto lazerio terapijos naudojimo. Medicinos komercializavimas šiuo atveju turėjo neigiamą poveikį gydymo rezultatams, nors „teoriškai“ naujų technologijų taikymas gydant įvairias ligas turėtų turėti privalumų.

Kartais atrodo, kad propranololis yra skiriamas "visiems" su bet kokiais hemangiomomis. Galbūt tai daroma siekiant kruopščiai ištirti tiesioginius ir nutolusius sisteminius šalutinius poveikius organizmui?

Galų gale, nėra visiškai aišku, kodėl gydytojas numato propranololį vaikui tokiu pavidalu ir tokio lokalizavimo hemangiomos kūnui, kai būtų galima atsisakyti geresnių metodų be šalutinio poveikio.

Apie netinkamą propranololio vartojimą vaikams, sergantiems hemangioma, prisimenu vienos moters komentarą: Kalbant apie propranololį (anapriliną) - būkite atsargūs su juo, šis vaistas sumažina širdies susitraukimų dažnį, blokuoja adrenalino skubėjimą į kraują, aš jį ilgą laiką, bet ilgą laiką, bet kitą kartą, pagalbinė tirotoksikozė (skydliaukės liga) ir yra daug šalutinių poveikių, nuo odos reakcijų iki bronchų spazmo ir naktinių sapnų, viskas yra parašyta abonentuojant, ir beveik visa tai buvo vieta. Gydytojai paskyrė anapriliną, ir jie patys sakė - negerkite anaprilino, jis turi labai trumpą veiksmą ir turi daug šalutinių poveikių. Vaistas neabejotinai yra stiprus, mažina spaudimą, tėvai kenčia nuo migrenos, kurie „be galo geria spaudimą“ ir be reikalo viską išnaudoja. Bet vaikui, kuris vis dar negali pasakyti, kaip jis jaučiasi, aš bijo duoti anpriliną.

Tačiau norint įveikti nepasitikėjimą ir abejones dėl hemangiomos gydymo būdo pasirinkimo jūsų vaikui ir nebijokite, kad jūs būsite priversti laikytis savo sveikatos būklės dinamikos, kol vartojate propranololį, tarsi jūs ir jūsų vaikas taptų dalyviais tam tikru eksperimentu, Geriausia bandyti rasti specialistų, turinčių didelę patirtį, ir tik pasikonsultavę su keliais iš jų, priimti pagrįstą sprendimą.

Antraštės meniu

NAUJI PUBLIKACIJOS

• Mano vaikas po gydymo kūdikių hemangioma su beta blokatoriais. 11/27/2018
• Vaikų meno konkursas. 18/11/2018
• Anesteziologija jauniems pacientams. 18/11/2018
• IV Vaikų chirurgų forumas Rusijoje 2018 m. Lapkričio 1–3 d., Maskva 11/03/2018
• Aš rusų forumas "Vaikų kraujagyslių patologija". 11/02/2018

Anaprilin. Perdirbimas.

Pastaruoju metu dažniau pasitaikė atvejų, kai pacientai buvo gydomi įvairiais klinikais (po 6 pacientus per paskutinį mėnesį), kurie buvo gydomi vėliau, ir kurie gavo Anaprilin kursą, susijusį su nustatytu "hemangioma". Visi pacientai gydymo rezultatai yra nepatenkinami.

Visi pacientai turėjo kliniškai ir diagnostiškai nepatenkinamus Anaprilin vartojimo rezultatus, nors jie turėjo kūdikių hemangiomą, diagnozuotą gyvenamojoje vietoje (pavyzdžiui, nuotraukoje), ir nustatytas gydymas Anaprilin (propranololis) turėjo padėti jiems.

Objektyvi Anaprilina naudojimo rezultatų objektyvi analizė parodė, kad vaikams:
- neteisingai diagnozuota (vaikas turi kitą kraujagyslių formavimąsi, bet ne kūdikių hemangiomą),
- buvo atliktas neteisingas vaisto vartojimas (dažnis, dozė, vartojimo laikas ir kt.);
- Rekomenduojama naudoti Anaprilina ("nežinomi" vietiniai gamintojai).

Propranololio naudojimas yra aukštųjų technologijų medicininė priežiūra, nes reikalauja gydytojo, turinčio didelių žinių kraujagyslių anomalijų ir kraujagyslių navikų srityje, galimybę naudoti šiuolaikinę diagnostikos įrangą (MSCT su boliuso kontrastingumu, MRT, ekspertizės ultragarsu, endoskopija ir kt.), žinoti apie tarptautines rekomendacijas dėl propranololio naudojimo kūdikių hemangiomų gydymui ir turintys daugiadisciplininę gydytojų komandą. Visų šių veiksnių nebuvimas lemia nepatenkinamus rezultatus ir diskredituoja šį gydymo būdą.

Mes susiduriame su klaidingu propranololio vartojimu vaikams, turintiems kapiliarinės angiodisplazijos, venų ir arteriovenozinių anomalijų, taip pat limfinės anomalijos. Šių ligų atveju propranololio paskyrimas nerodomas ir neturi jokio poveikio.

Daugeliu atvejų vaisto receptas (Anaprilina) pasireiškia dozuojant ir pagal režimus, kurie neatitinka tarptautinių ISSVA rekomendacijų dėl kūdikių hemangiomų gydymo *, šiuo metu nėra nacionalinių metodų ir rekomendacijų. Narkotikų paskirtis neatsižvelgiama į vaisto farmakokinetiką ir farmakodinamiką, neatsižvelgiama į Anaprilina derinį su kitomis medžiagomis ir tt
Išanalizavus farmacijos rinką, sužinojome, kad Rusijoje yra daugiau nei 40 (!) Anaprilin gamintojų, šiuo metu neįmanoma įvertinti kokybinės ir kiekybinės sudėties.
Visi mūsų pacientai gauna klinikoje Obzidan (kompanija "Actavis"), o vėliau gydymas gauna narkotikų, skirtų užsienio gamybai. Taip pat turime sąrašą „Anapralina“ gamintojų, kuriuos išbandė mūsų kolegos nepriklausomoje chemijos laboratorijoje.

Pažymėtina, kad daugelis pacientų nesilaiko gyvenamosios vietos specialistų, kurių nesilaiko gydytojai, Anarpiliną paskyrusi klinika, nėra reikalingos paciento stebėsenos ir kontrolės.
Daugelis pacientų be poveikio ir nekontroliuojant vartoja vaistą (Anaprilin) ​​daugiau nei 10 mėnesių. Tėvai nėra susipažinę su gydymo taktika, atsižvelgiant į propranololio vartojimo principus, su vaisto veikimo mechanizmais.

Visa tai nepriimtina!

Mieli tėvai, prašome paprašyti paaiškinimų ir algoritmų, skirtų gydyti savo vaikus nuo gydančių gydytojų. Atkūrimo problemos yra sunkios ir ilgos, o jūsų vaikai pirmiausia kenčia! Atsižvelgiant į bandymus įveikti „gydymo kūdikių hemanganooma propranololiu“ metodą įvairiuose Rusijos regionuose, tokių atvejų skaičius didėja.

* Vaikų hemangiomų gydymas Šv. Vladimiro valstybinėje vaikų klinikinėje ligoninėje atliekamas pagal Tarptautinės kraujagyslių formavimosi tyrimo organizacijos (ISSVA) gaires, kontroliuojamas ISSVA nario Romanovo DV

Hemangiomų gydymas propranololiu

Nenorėjau čia aptarti šio klausimo, bet tada supratau, kad galiu kažką padėti. Taigi, daugeliu atvejų hemangiomų gydymas Rusijoje atliekamas kriogenizuojant (cauterizuojant skystu azotu), lazeriu, hormonų terapija (predmesonu) ir radioterapija.

Visi šie metodai yra nesaugūs ir Europoje ir JAV nebuvo naudojami ilgą laiką. Jis naudoja konservatyvų gydymo metodą - gydymą propranololiu (anaprilinas, obzidanas). Propranololis yra neselektyvus beta blokatorius (širdies narkotikas). Šiuo metu aktyviai tiriamas propranololio poveikis kraujagyslių hiperplazijai (hemangiomoms). Galimi propranololio terapinio poveikio paaiškinimai:

1. Spartus laivų susiaurėjimas, kuris iš karto pasireiškia formavimosi spalvos ir tankio pokyčiais;

2. Sumažėja geno, atsakingo už hemangiomos augimo fazę, ekspresija. Tai paaiškina staigų švietimo augimo sulėtėjimą.

3. Kapiliarinių endotelio ląstelių apoptozės (mirties) pradžia, kuri sukelia pagreitintą inversiją (atvirkštinį vystymąsi).

Šis metodas nėra trauminis, nepalieka randų, nereikalauja anestezijos, bet, žinoma, naudojamas tik prižiūrint gydytojams. Metodas aktyviai naudojamas Vladimiro SV ligoninėje Maskvoje, o paskutinį kartą - NOVOSIBIRSK mieste, miesto vaikų skubiosios pagalbos ligoninėje (Krasny Avenue 3), gydytoju Aleksandru Evgenievich Grib.

Šis metodas tikrai padeda mano dukrai, hemangioma palaipsniui mažėja ir tampa šviesiai. Poodinis komponentas beveik išnyko. Mums pasisekė, kad sužinojome apie propranololį ON TIME ir mums pavyko išvengti pakartotinių cauterizacijos ir baisių azoto randų, kaip ir kiti vaikai.

Tikiuosi, kad ši informacija padės kam nors.

Kepenų hemangioma - ligos aprašymas

Turinys

1. Hemangiomos priežastys
2. Kepenų kapiliarinė hemangioma
3. Cavernous kepenų hemangioma
4. Hemangiomos operacija kepenyse
5. Dieta kepenų hemangiomai
6. Fokalinė kepenų hemangioma
7. Hemangiomos embolizacija
8. Kontraindikacijos kepenų hemangiomai
9. Hemangiomos diagnozė
10. Hemangiomos gydymas su anaprilina
11. Išvada

Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas. Dažniausiai ši diagnozė apima keletą kraujagyslių ligų: Hemangioma paprastai laikoma įgimta liga, atsiradusi dėl disbalanso vystymosi kraujagyslėse. Hemangioma paprastai yra mažo dydžio ir gali būti neaptinkama, nes ji neturi ryškių simptomų. Jei jis pradeda augti, yra būdingų požymių, tada liga turėtų būti skiriama daugiausia dėmesio, o moterys šią ligą turi kelis kartus dažniau nei vyrai.

Hemangiomos priežastys

Jei hemangioma nėra įgimta, liga paprastai sukelia bendro kūno būklės sutrikimus, pavyzdžiui, hormoninius sutrikimus, infekcijas ar sužalojimus. Jei auglys pradeda augti, po dešiniuoju šonkauliu yra skausmai, kartais net vėmimas ir pykinimas Moterys turi didesnę hemangiomos riziką nei vyrai, nes ovuliacija padidina lytinių hormonų lygį, kuris blogai veikia kraujagyslių sieneles, todėl jie keičiasi.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, taip pat yra:

• Rūkymas, įskaitant pasyvias ir nėštumo metu;
• Per didelis alkoholio vartojimas;
• Lytiniu keliu plintančios ligos anksčiau;
• Hepatitas;
• Infekcijos;
• Sumušimai;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Prastas tulžies takas;
• Virusinės ligos;
• Apsinuodijimas;
• Hipertenzija;
• K vitamino trūkumas

Įprasta atskirti du kepenų hemangiomos tipus: kapiliarą ir ertmę.

Kepenų kapiliarinė hemangioma

Šio tipo ligos atveju navikas yra mažų formavimų rinkinys, padalytas iš pertvarų ir pripildytas krauju. Tokie hemangiomai turi netaisyklingus kraštus ir heterogeninę struktūrą. Paprastai naviko dydis neviršija 20 cm, o kapiliarinė hemangioma atsiranda dėl hormoninės terapijos ar nėštumo.

Cavernous kepenų hemangioma

Cavernous hemangioma yra tarpusavyje susietų laivų, esančių kepenyse, grupė. Kiekviena tokia kraujagyslių ertmė gali turėti atskirą veną ir gali pasiekti 30 mm skersmens. Daugelis mokslininkų sutinka, kad šios rūšies liga nėra įgytas kraujagyslių defektas, o įgimtas - atlikta keletas genetinių tyrimų, kurių rezultatai parodė, kad hemangioma gali būti paveldima. Retais atvejais šio tipo hemangioma gali užimti didelę kepenų dalį.

Hemangiomos operacija kepenyse

Jei nustatomas navikas, jį reikia stebėti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Tačiau gana retai hemangioma reikalinga operacija, nes ji išlieka išimtiniais atvejais. Dažniausiai auglys palaipsniui tampa mažesnis, o jo vietoje susidaro randas. Jei atsiranda komplikacijų, o hemangiomos skersmuo siekia 5 cm, operacija yra neišvengiama. Rekomenduojamas naviko chirurginis pašalinimas ir, jei jis yra ant kepenų paviršiaus, išspaudžia ir užkrečia kaimyninius organus arba yra rizika, kad jis vėl atsinaujins į vėžį.

Prieš pradedant operaciją, turėtumėte nuodugniai ištirti, nes yra keletas kontraindikacijų chirurginei intervencijai:

• Draudžiama atlikti biopsiją, nes tai gali sukelti kraujavimą;
• Draudžiama pašalinti naviką, jei jis apgaubia dideles kepenų venas;
• Draudžiama pašalinti hemangiomą pacientams, sergantiems kepenų ciroze;
• Draudžiama atlikti operaciją, jei kepenyse yra didelių hematomų, nes tokiu atveju reikės pašalinti visą organą.

Tyrimas pats savaime susideda iš organo kraujagyslių rentgeno, kontrastinės medžiagos įvedimo į kepenų arteriją ir auglio sklerozę. Be to, papildomai nurodomas ultragarso nuskaitymas.

Nors hemangioma yra gana dažna ir retai reikia papildomo gydymo, neturėtumėte vengti operacijos, jei ji pradeda sukelti nerimą.

Tačiau daugeliu atvejų hemangioma nesukelia jokių rūpesčių ir nereikalauja gydymo. Chirurgo-flebologo, ultragarso diagnostikos gydytojo nuomonė: „Hemangiomai, ypač mažo dydžio, yra labai dažnai atsitiktiniai kepenų tyrimų metu. Šiam navikui gali prireikti tik dinaminio stebėjimo. “

Dieta kepenų hemangiomai

Mes nekalbame apie tam tikrą mitybos griežtumą, o tai yra tam tikrų produktų vartojimo apribojimas. Visų pirma, jūs turite atsisakyti per daug riebaus maisto, kepti ir rūkyti, valgyti mažiau sūrus ir konservuoti. Negalima piktnaudžiauti saldumynais, ledais, stipriais kavos ir dujų turinčiais gėrimais. Verta atsižvelgti į įprastą šviežių daržovių ir vaisių naudojimą, nes juose esantis pluoštas padidina choleretinį poveikį ir pašalina cholesterolio perteklių nuo kepenų. Būtinai apribokite alkoholinių gėrimų naudojimą, jei negalite visiškai atsisakyti jo.

Taip pat būtina bandyti valgyti dažniau ir mažomis porcijomis, tai padės geriau virškinti maistą. Maistas neturėtų būti praleistas, maistui geriau virti gerai arba pjaustyti, nevalgyti per karšta ar per šalta.

Produktai, kuriuos rekomenduojama naudoti hemangiomai:

• Mažai riebalų kumpis, virtos jautienos liežuvis, mirkyti silkės, žuvis, veršiena, kalakutiena, triušis;
• Runkeliai, morkos, moliūgai, šparagai, pupelės, žirneliai, petražolės, pomidorai, baklažanai;
• Citrusai, braškės;
• Varškės pasta, nenugriebtas pienas, jogurtas, sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė, jogurtas;
• Džiūvėsiai, rugiai arba viso kviečių duona, grikiai ir avižiniai dribsniai;
• Alyvuogių ir kukurūzų aliejus gali būti šiek tiek kreminis.

Stenkitės atsisakyti tokių produktų kaip šviežia duona, bandelės, kiaušinio trynio, riebalinės mėsos, kopūstų, taukų, margarino, ridikai, agurkai, šokoladas, kava, riešutai, prieskoniai, prieskoniai su padažais.

Fokalinė kepenų hemangioma

Šis auglio tipas iš esmės nesiskiria nuo kitų, jis taip pat vadinamas židinine kepenų kepenų hiperplazija. Ji neturi jokių reikšmingų simptomų, ji yra gerybinė. Tokio naviko centre yra randų jungiamieji audiniai ir aplink mažus mazgus. Taip pat yra gleivinės regeneracinė hiperplazija, tokių navikų yra nedaug jungiamojo audinio. Dažnai su židinio hemangiomų augimu dideli tulžies latakai ir dideli venai suspausti.

Hemangiomos embolizacija

Paprastai hemangioma maitinama per kraujagyslę. Jei kraujas užblokuotas dėl naviko, jis gali išspręsti, kol jis visiškai išnyks. Embolizacijos pagrindas yra kepenų arterijos šakų, tiekiančių kraują į hemangiomą, atskyrimas. Šis metodas buvo išsamiai sukurtas ir praktiškai pristatytas Rusijos medicinos mokslų akademijos chirurgijos institute V.A. Vishnevsky. Specialistas išreiškia save tokiu būdu: „Kepenų hemangiomos atveju pavojingas kraujavimas iš masinio venų, kuris gali atsirasti atsitiktinių venų kamienų sužalojimų atveju.“ Taigi didžiausias pavojus yra hemangiomos plyšimo ir kraujavimo pavojus. Remiantis pacientų liudijimais, gali būti nustatyta embolizacija.

Tokia procedūra kelia minimalią riziką pacientams, nes ji neturi įtakos sveikiems indams. Dažniausiai kraujo tekėjimas į naviką praleidžia kepenų arteriją ir jos šakas. Paprastai embolizacija atliekama tik tais atvejais, kai kepenys veikia normaliai, o pagrindinis kepenų arterijos kamienas nedaro įtakos.

Plonas kateteris yra švirkščiamas pagal vietinę anesteziją per pradūrimo griovelio zoną ir nukreipiamas į arteriją, kuri tiekia kraują į naviką. Yra dvi embolizacijos rūšys: vaistas (cheminis) ir mechaninis. Pirmuoju atveju, per kateterį, o antrajame - mažose metalinėse dalelėse arba mikrospiraluose, švirkščiamas vaistų mišinys. Narkotikai nužudo naviko ląsteles, o mechaninės dalelės blokuoja kraujo patekimą. Kartais šie du embolizacijos tipai derinami. Pati procedūra gali būti vykdoma kelis kartus, ji sumažina nemalonius simptomus, kurie yra sunkūs.

Kontraindikacijos kepenų hemangiomai

Daugelis medicinos ekspertų mano, kad biopsijos yra kontraindikuotinos hemangiomoms, nes šios procedūros metu kyla vidinio kraujavimo pavojus, kuris gali būti net mirtinas.

Kitas kontraindikacija yra hormoniniai vaistai. Manoma, kad šie vaistai sukelia hemangiomų atsiradimą ir augimą.

Kadangi navikas yra gerybinis ir tam tikromis sąlygomis nekelia pavojaus gyvybei, nėra jokių ypatingų sunkių kontraindikacijų.

Hemangiomos diagnozė

Yra keli dažniausiai naudojami ligos diagnozavimo metodai:

1. Ultragarsas (ultragarsas). Ultragarsas yra labiausiai paplitęs būdas hemangiomai aptikti. Tyrimo metu aiškiai matomi kraujagyslių pokyčiai ir pakitimai, kuriuos sukelia šio naviko buvimas.
2. CT su kontrastu. Į kepenų indus švirkščiamas specialus kontrastinis preparatas, o tada - rentgeno spinduliuotė. Medžiaga kaupiasi aplink auglį mažų tamsių dėmių, kurios yra gerai matomos paveikslėlyje, forma.
3. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Gana dažnas metodas, kuris laikomas vienu iš efektyviausių. Tyrimas atliekamas naudojant magnetinį lauką ir radijo dažnių impulsus, jie yra MRI vaizdavimo pagrindas. Signalas auglio paveiktoje vietoje yra ryškus.
4. Angiografija. Šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai nebuvo įmanoma diagnozuoti hemangiomos, naudojant CT. Procedūra atliekama beveik panašiai - į indus įterpiama speciali medžiaga, kuri, užpildydama hemangiomos erdvę, ją akcentuoja kaip užtemdymą.

Hemangiomos gydymas su anaprilina

Anksčiau buvo minėta, kad kepenų hemangiomos paprastai randamos moteryse. Be to, tarp ligonių, sergančių šia liga, daug vaikų, ypač naujagimių iki 1,5 metų. Dažniausiai hemangiomai vaikams ilgainiui ištirpsta. Jei vaikas turi didelį naviką, arba jei yra kokių nors komplikacijų, skiriamas anaprilinas. Klinikiškai įrodyta, kad vartojant šį vaistą naviko augimas sulėtėja.

Anaprilinas (propranololis) yra vienas iš efektyviausių vaistų šiam navikui gydyti. Dauguma ekspertų mano, kad ši priemonė yra nekenksminga, tačiau gydymą rekomenduojama atlikti griežtai prižiūrint gydytojui, pageidautina ligoninėje. Vaistas priklauso beta blokatorių grupei, gydant anaprilinu, indai yra mažiau užpildyti krauju, todėl hemangioma gali tapti mažiau arba visiškai ištirpsta. Šiuo metu yra neigiamų atsiliepimų apie gydymą šiuo vaistu, tačiau galima teigti, kad anaprilinas yra chirurginės intervencijos alternatyva.

Išvada

Jei sergate kepenų hemangioma, nenusiminkite. Šis gerybinis auglys ilgainiui gali išnykti ir nereikalauja medicininės ar chirurginės intervencijos. Hemangioma retai sukelia komplikacijų. Tinkama mityba ir trauminių situacijų nebuvimas sumažina tokių komplikacijų riziką iki minimumo. Nustatydami hemangiomą, gydytojai pataria laikytis tokio elgesio modelio, mes cituojame: „Rekomenduojama stebėti, ultragarsu kartoti po mėnesio, 3 mėnesius, šešis mėnesius, metus. Jei hemangioma nepadidėja, kasmet atlikite ultragarsą ir imkite kontrolinius kepenų tyrimų (bilirubino, ALS, AST, GGT) tyrimus. “

Kepenų hemangioma - ligos aprašymas

Turinys

1. Hemangiomos priežastys
2. Kepenų kapiliarinė hemangioma
3. Cavernous kepenų hemangioma
4. Hemangiomos operacija kepenyse
5. Dieta kepenų hemangiomai
6. Fokalinė kepenų hemangioma
7. Hemangiomos embolizacija
8. Kontraindikacijos kepenų hemangiomai
9. Hemangiomos diagnozė
10. Hemangiomos gydymas su anaprilina
11. Išvada

Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas. Dažniausiai ši diagnozė apima keletą kraujagyslių ligų: Hemangioma paprastai laikoma įgimta liga, atsiradusi dėl disbalanso vystymosi kraujagyslėse. Hemangioma paprastai yra mažo dydžio ir gali būti neaptinkama, nes ji neturi ryškių simptomų. Jei jis pradeda augti, yra būdingų požymių, tada liga turėtų būti skiriama daugiausia dėmesio, o moterys šią ligą turi kelis kartus dažniau nei vyrai.

Hemangiomos priežastys

Jei hemangioma nėra įgimta, liga paprastai sukelia bendro kūno būklės sutrikimus, pavyzdžiui, hormoninius sutrikimus, infekcijas ar sužalojimus. Jei auglys pradeda augti, po dešiniuoju šonkauliu yra skausmai, kartais net vėmimas ir pykinimas Moterys turi didesnę hemangiomos riziką nei vyrai, nes ovuliacija padidina lytinių hormonų lygį, kuris blogai veikia kraujagyslių sieneles, todėl jie keičiasi.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, taip pat yra:

• Rūkymas, įskaitant pasyvias ir nėštumo metu;
• Per didelis alkoholio vartojimas;
• Lytiniu keliu plintančios ligos anksčiau;
• Hepatitas;
• Infekcijos;
• Sumušimai;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Prastas tulžies takas;
• Virusinės ligos;
• Apsinuodijimas;
• Hipertenzija;
• K vitamino trūkumas

Įprasta atskirti du kepenų hemangiomos tipus: kapiliarą ir ertmę.

Kepenų kapiliarinė hemangioma

Šio tipo ligos atveju navikas yra mažų formavimų rinkinys, padalytas iš pertvarų ir pripildytas krauju. Tokie hemangiomai turi netaisyklingus kraštus ir heterogeninę struktūrą. Paprastai naviko dydis neviršija 20 cm, o kapiliarinė hemangioma atsiranda dėl hormoninės terapijos ar nėštumo.

Cavernous kepenų hemangioma

Cavernous hemangioma yra tarpusavyje susietų laivų, esančių kepenyse, grupė. Kiekviena tokia kraujagyslių ertmė gali turėti atskirą veną ir gali pasiekti 30 mm skersmens. Daugelis mokslininkų sutinka, kad šios rūšies liga nėra įgytas kraujagyslių defektas, o įgimtas - atlikta keletas genetinių tyrimų, kurių rezultatai parodė, kad hemangioma gali būti paveldima. Retais atvejais šio tipo hemangioma gali užimti didelę kepenų dalį.

Hemangiomos operacija kepenyse

Jei nustatomas navikas, jį reikia stebėti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Tačiau gana retai hemangioma reikalinga operacija, nes ji išlieka išimtiniais atvejais. Dažniausiai auglys palaipsniui tampa mažesnis, o jo vietoje susidaro randas. Jei atsiranda komplikacijų, o hemangiomos skersmuo siekia 5 cm, operacija yra neišvengiama. Rekomenduojamas naviko chirurginis pašalinimas ir, jei jis yra ant kepenų paviršiaus, išspaudžia ir užkrečia kaimyninius organus arba yra rizika, kad jis vėl atsinaujins į vėžį.

Prieš pradedant operaciją, turėtumėte nuodugniai ištirti, nes yra keletas kontraindikacijų chirurginei intervencijai:

• Draudžiama atlikti biopsiją, nes tai gali sukelti kraujavimą;
• Draudžiama pašalinti naviką, jei jis apgaubia dideles kepenų venas;
• Draudžiama pašalinti hemangiomą pacientams, sergantiems kepenų ciroze;
• Draudžiama atlikti operaciją, jei kepenyse yra didelių hematomų, nes tokiu atveju reikės pašalinti visą organą.

Tyrimas pats savaime susideda iš organo kraujagyslių rentgeno, kontrastinės medžiagos įvedimo į kepenų arteriją ir auglio sklerozę. Be to, papildomai nurodomas ultragarso nuskaitymas.

Nors hemangioma yra gana dažna ir retai reikia papildomo gydymo, neturėtumėte vengti operacijos, jei ji pradeda sukelti nerimą.

Tačiau daugeliu atvejų hemangioma nesukelia jokių rūpesčių ir nereikalauja gydymo. Chirurgo-flebologo, ultragarso diagnostikos gydytojo nuomonė: „Hemangiomai, ypač mažo dydžio, yra labai dažnai atsitiktiniai kepenų tyrimų metu. Šiam navikui gali prireikti tik dinaminio stebėjimo. “

Dieta kepenų hemangiomai

Mes nekalbame apie tam tikrą mitybos griežtumą, o tai yra tam tikrų produktų vartojimo apribojimas. Visų pirma, jūs turite atsisakyti per daug riebaus maisto, kepti ir rūkyti, valgyti mažiau sūrus ir konservuoti. Negalima piktnaudžiauti saldumynais, ledais, stipriais kavos ir dujų turinčiais gėrimais. Verta atsižvelgti į įprastą šviežių daržovių ir vaisių naudojimą, nes juose esantis pluoštas padidina choleretinį poveikį ir pašalina cholesterolio perteklių nuo kepenų. Būtinai apribokite alkoholinių gėrimų naudojimą, jei negalite visiškai atsisakyti jo.

Taip pat būtina bandyti valgyti dažniau ir mažomis porcijomis, tai padės geriau virškinti maistą. Maistas neturėtų būti praleistas, maistui geriau virti gerai arba pjaustyti, nevalgyti per karšta ar per šalta.

Produktai, kuriuos rekomenduojama naudoti hemangiomai:

• Mažai riebalų kumpis, virtos jautienos liežuvis, mirkyti silkės, žuvis, veršiena, kalakutiena, triušis;
• Runkeliai, morkos, moliūgai, šparagai, pupelės, žirneliai, petražolės, pomidorai, baklažanai;
• Citrusai, braškės;
• Varškės pasta, nenugriebtas pienas, jogurtas, sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė, jogurtas;
• Džiūvėsiai, rugiai arba viso kviečių duona, grikiai ir avižiniai dribsniai;
• Alyvuogių ir kukurūzų aliejus gali būti šiek tiek kreminis.

Stenkitės atsisakyti tokių produktų kaip šviežia duona, bandelės, kiaušinio trynio, riebalinės mėsos, kopūstų, taukų, margarino, ridikai, agurkai, šokoladas, kava, riešutai, prieskoniai, prieskoniai su padažais.

Fokalinė kepenų hemangioma

Šis auglio tipas iš esmės nesiskiria nuo kitų, jis taip pat vadinamas židinine kepenų kepenų hiperplazija. Ji neturi jokių reikšmingų simptomų, ji yra gerybinė. Tokio naviko centre yra randų jungiamieji audiniai ir aplink mažus mazgus. Taip pat yra gleivinės regeneracinė hiperplazija, tokių navikų yra nedaug jungiamojo audinio. Dažnai su židinio hemangiomų augimu dideli tulžies latakai ir dideli venai suspausti.

Hemangiomos embolizacija

Paprastai hemangioma maitinama per kraujagyslę. Jei kraujas užblokuotas dėl naviko, jis gali išspręsti, kol jis visiškai išnyks. Embolizacijos pagrindas yra kepenų arterijos šakų, tiekiančių kraują į hemangiomą, atskyrimas. Šis metodas buvo išsamiai sukurtas ir praktiškai pristatytas Rusijos medicinos mokslų akademijos chirurgijos institute V.A. Vishnevsky. Specialistas išreiškia save tokiu būdu: „Kepenų hemangiomos atveju pavojingas kraujavimas iš masinio venų, kuris gali atsirasti atsitiktinių venų kamienų sužalojimų atveju.“ Taigi didžiausias pavojus yra hemangiomos plyšimo ir kraujavimo pavojus. Remiantis pacientų liudijimais, gali būti nustatyta embolizacija.

Tokia procedūra kelia minimalią riziką pacientams, nes ji neturi įtakos sveikiems indams. Dažniausiai kraujo tekėjimas į naviką praleidžia kepenų arteriją ir jos šakas. Paprastai embolizacija atliekama tik tais atvejais, kai kepenys veikia normaliai, o pagrindinis kepenų arterijos kamienas nedaro įtakos.

Plonas kateteris yra švirkščiamas pagal vietinę anesteziją per pradūrimo griovelio zoną ir nukreipiamas į arteriją, kuri tiekia kraują į naviką. Yra dvi embolizacijos rūšys: vaistas (cheminis) ir mechaninis. Pirmuoju atveju, per kateterį, o antrajame - mažose metalinėse dalelėse arba mikrospiraluose, švirkščiamas vaistų mišinys. Narkotikai nužudo naviko ląsteles, o mechaninės dalelės blokuoja kraujo patekimą. Kartais šie du embolizacijos tipai derinami. Pati procedūra gali būti vykdoma kelis kartus, ji sumažina nemalonius simptomus, kurie yra sunkūs.

Kontraindikacijos kepenų hemangiomai

Daugelis medicinos ekspertų mano, kad biopsijos yra kontraindikuotinos hemangiomoms, nes šios procedūros metu kyla vidinio kraujavimo pavojus, kuris gali būti net mirtinas.

Kitas kontraindikacija yra hormoniniai vaistai. Manoma, kad šie vaistai sukelia hemangiomų atsiradimą ir augimą.

Kadangi navikas yra gerybinis ir tam tikromis sąlygomis nekelia pavojaus gyvybei, nėra jokių ypatingų sunkių kontraindikacijų.

Hemangiomos diagnozė

Yra keli dažniausiai naudojami ligos diagnozavimo metodai:

1. Ultragarsas (ultragarsas). Ultragarsas yra labiausiai paplitęs būdas hemangiomai aptikti. Tyrimo metu aiškiai matomi kraujagyslių pokyčiai ir pakitimai, kuriuos sukelia šio naviko buvimas.
2. CT su kontrastu. Į kepenų indus švirkščiamas specialus kontrastinis preparatas, o tada - rentgeno spinduliuotė. Medžiaga kaupiasi aplink auglį mažų tamsių dėmių, kurios yra gerai matomos paveikslėlyje, forma.
3. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Gana dažnas metodas, kuris laikomas vienu iš efektyviausių. Tyrimas atliekamas naudojant magnetinį lauką ir radijo dažnių impulsus, jie yra MRI vaizdavimo pagrindas. Signalas auglio paveiktoje vietoje yra ryškus.
4. Angiografija. Šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai nebuvo įmanoma diagnozuoti hemangiomos, naudojant CT. Procedūra atliekama beveik panašiai - į indus įterpiama speciali medžiaga, kuri, užpildydama hemangiomos erdvę, ją akcentuoja kaip užtemdymą.

Hemangiomos gydymas su anaprilina

Anksčiau buvo minėta, kad kepenų hemangiomos paprastai randamos moteryse. Be to, tarp ligonių, sergančių šia liga, daug vaikų, ypač naujagimių iki 1,5 metų. Dažniausiai hemangiomai vaikams ilgainiui ištirpsta. Jei vaikas turi didelį naviką, arba jei yra kokių nors komplikacijų, skiriamas anaprilinas. Klinikiškai įrodyta, kad vartojant šį vaistą naviko augimas sulėtėja.

Anaprilinas (propranololis) yra vienas iš efektyviausių vaistų šiam navikui gydyti. Dauguma ekspertų mano, kad ši priemonė yra nekenksminga, tačiau gydymą rekomenduojama atlikti griežtai prižiūrint gydytojui, pageidautina ligoninėje. Vaistas priklauso beta blokatorių grupei, gydant anaprilinu, indai yra mažiau užpildyti krauju, todėl hemangioma gali tapti mažiau arba visiškai ištirpsta. Šiuo metu yra neigiamų atsiliepimų apie gydymą šiuo vaistu, tačiau galima teigti, kad anaprilinas yra chirurginės intervencijos alternatyva.

Išvada

Jei sergate kepenų hemangioma, nenusiminkite. Šis gerybinis auglys ilgainiui gali išnykti ir nereikalauja medicininės ar chirurginės intervencijos. Hemangioma retai sukelia komplikacijų. Tinkama mityba ir trauminių situacijų nebuvimas sumažina tokių komplikacijų riziką iki minimumo. Nustatydami hemangiomą, gydytojai pataria laikytis tokio elgesio modelio, mes cituojame: „Rekomenduojama stebėti, ultragarsu kartoti po mėnesio, 3 mėnesius, šešis mėnesius, metus. Jei hemangioma nepadidėja, kasmet atlikite ultragarsą ir imkite kontrolinius kepenų tyrimų (bilirubino, ALS, AST, GGT) tyrimus. “

Hemangiomų gydymas propranololiu

Nenorėjau čia aptarti šio klausimo, bet tada supratau, kad galiu kažką padėti. Taigi, daugeliu atvejų hemangiomų gydymas Rusijoje atliekamas kriogenizuojant (cauterizuojant skystu azotu), lazeriu, hormonų terapija (predmesonu) ir radioterapija.

Visi šie metodai yra nesaugūs ir Europoje ir JAV nebuvo naudojami ilgą laiką. Jis naudoja konservatyvų gydymo metodą - gydymą propranololiu (anaprilinas, obzidanas). Propranololis yra neselektyvus beta blokatorius (širdies narkotikas). Šiuo metu aktyviai tiriamas propranololio poveikis kraujagyslių hiperplazijai (hemangiomoms). Galimi propranololio terapinio poveikio paaiškinimai:

1. Spartus laivų susiaurėjimas, kuris iš karto pasireiškia formavimosi spalvos ir tankio pokyčiais;

2. Sumažėja geno, atsakingo už hemangiomos augimo fazę, ekspresija. Tai paaiškina staigų švietimo augimo sulėtėjimą.

3. Kapiliarinių endotelio ląstelių apoptozės (mirties) pradžia, kuri sukelia pagreitintą inversiją (atvirkštinį vystymąsi).

Šis metodas nėra trauminis, nepalieka randų, nereikalauja anestezijos, bet, žinoma, naudojamas tik prižiūrint gydytojams. Metodas aktyviai naudojamas Vladimiro SV ligoninėje Maskvoje, o paskutinį kartą - NOVOSIBIRSK mieste, miesto vaikų skubiosios pagalbos ligoninėje (Krasny Avenue 3), gydytoju Aleksandru Evgenievich Grib.

Šis metodas tikrai padeda mano dukrai, hemangioma palaipsniui mažėja ir tampa šviesiai. Poodinis komponentas beveik išnyko. Mums pasisekė, kad sužinojome apie propranololį ON TIME ir mums pavyko išvengti pakartotinių cauterizacijos ir baisių azoto randų, kaip ir kiti vaikai.

Tikiuosi, kad ši informacija padės kam nors.

Propranololis

Aprašymas 2015 m. Rugpjūčio 30 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Propranolol
• ATC kodas: C07AA05
• Veiklioji medžiaga: propranololis
• Gamintojas: Weimer Pharma GmbH (Vokietija), Vektorius (Rusija)

Sudėtis

Vienos tabletės sudėtyje yra 10, 40 arba 80 mg veikliosios medžiagos propranololio.

Tirpalas turi 0,1% veikliosios medžiagos.

Depo kapsulėse yra 80 mg veikliosios medžiagos.

Išleidimo forma

Galima įsigyti tablečių formoje, depo kapsulėse, tirpale.

Farmakologinis poveikis

Ne selektyvus beta blokatorius.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas turi anti-aritmiją, anti-angina, hipotenzinį poveikį. Veikimo principas grindžiamas bešaukiamu beta adrenerginių receptorių blokavimu, kAMPolaminų stimuliuojamų cAMP formavimosi sumažėjimu iš ATP, dėl ko sumažėja į ląstelę patekusių kalcio jonų, susidaro neigiamas dromo, chrono, batmoin, inotropinis poveikis (sumažėja miokardo kontrakcinis susitraukimas, slopinamas sužadinamumas) ir laidumas, impulsas yra išleidžiamas).

Pirmaisiais gydymo etapais, pirmą dieną, OPSS gali padidėti dėl to, kad pašalinamas stimuliatorinis beta-2 adrenoreceptorių poveikis skeleto raumenims, taip pat dėl ​​abipusio alfa adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo. Po 1-3 dienų užregistruojama poveikio pradinė reikšmė ir ilgesnio gydymo metu jis sumažėja. Hipotenzinį poveikį sukelia simpatinė periferinių kraujagyslių stimuliacija, sumažėjęs IOC, poveikis centrinei nervų sistemai, baroreceptorių jautrumo sumažėjimas aortos arte (padidėjęs aktyvumas, reaguojant į kraujospūdžio sumažėjimą), renino-angiotenzino sistemos aktyvumo sumažėjimas (ypač svarbus pacientams, kuriems nustatytas pradinis lygis). renino išsiskyrimas). Hipotenzinio poveikio stabilizavimas pasiekiamas iki antrosios gydymo savaitės savaitės pabaigos.

Antiangininis poveikis pasiekiamas mažinant miokardo audinių poreikį deguoniui (dėl neigiamo inotropinio ir chronotropinio poveikio). Širdies ritmo sumažėjimas pagerina miokardo perfuziją ir sukelia diastolio pailgėjimą. Dėl padidėjusio diastolinio slėgio padidėjimo kairiajame skiltyje, padidėjęs skilvelių raumenų audinio tempimas, gali padidėti deguonies poreikis, ypač šis poveikis registruojamas lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. Antiaritminis poveikis pasiektas pašalinant aritmogeninius veiksnius (arterinę hipertenziją, didinant cAMP, didinant simpatinės nervų sistemos aktyvumą, tachikardiją), sulėtinant atrioventrikulinį laidumą, sumažinant spontanišką ektopinių ir sinusų stimuliatorių stimuliavimą. Impulsinio laidumo slopinimas dažniau registruojamas anterograde ir mažesniu mastu atgaline kryptimi išilgai papildomų takų ir per atrioventrikulinį mazgą.

Klasifikuojant antiaritminius vaistus, propranololis priklauso antrajai vaistų grupei. Miokardo išemijos sunkumo mažinimą lemia sumažėjęs miokardo deguonies poreikis. Dėl antiaritminio poveikio sumažėja mirtingumas po infarkto. Vaistas gali užkirsti kelią kraujagyslių kilmės galvos skausmui, sumažindamas smegenų kraujagyslių padidėjimą dėl beta adrenoreceptinių receptorių blokavimo kraujagyslėse, mažindamas trombocitų sukibimą, slopindamas lipolizę ir trombocitų agregaciją (veikiant katecholaminams), mažindamas renino sekreciją, didindamas renino sekreciją, didindamas deguonies stimuliavimą, padidindamas deguonies stimuliavimą iš hipochondrijų adrenalino išsiskyrimo laikotarpiu išvengti kraujo krešėjimo faktorių aktyvacijos.

Vartojant vaistą Propranolol sumažėja drebulio sunkumas dėl periferiniu būdu esančių beta-2-adrenoreceptorių blokados. Vaistas gali padidinti aterogenines kraujo savybes. Didelių dozių vaistas sukelia raminamąjį poveikį, padidina bronchų toną, stiprina gimdos susitraukimą, kurį sukelia vaistų, stimuliuojančių miometriją, poveikis.

Naudojimo indikacijos

Propranolio naudojimo instrukcijos krizė (pagalbinis sudėtinės terapijos elementas), difuzinis toksinis gūžys, turintis simpatiškai t dingfalo sindromas), su difuzine toksine gūžele, feochromocitoma, nerimu.

Kontraindikacijos

Propranololis nenustatytas SA blokadui, kardiogeniniam šokui, nėštumui, širdies plakimui, princmetaliniam krūtinės anginui, sinusų bradikardijai, ligos sinusiniam sindromui, dekompensuota CHF forma, ūminis širdies nepakankamumas, pagrindinių komponentų netoleravimas, LOPL, arterinė hipotenzija, ūminis širdies nepakankamumas, netoleravimas pagrindiniam komponentui, LOPL, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, ūminis hipotenzija, ūminis širdies nepakankamumas, ūminis hipotenzija, ūminis širdies nepakankamumas, ūminis, myasthenia, kepenų nepakankamumas, žindymo laikotarpis, cukrinis diabetas su ketoacidoze, periferinių kraujagyslių okliuzinė patologija (apsunkina skausmas ramybės metu, gangrena arba remezhayuscheysya šlubumo), tuo pat metu atsižvelgiant monoamino oksidazės inhibitorius, metabolinė acidozė.

Depresijos, Raynaud sindromo, inkstų ligos, alergijos, tirotoksikozės, vaikų ir pagyvenusių žmonių atveju propranololis skiriamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Nervų sistema: padidėjęs mieguistumas, nuovargis, „mieguistūs“ svajonės, galvos svaigimas, viso kūno silpnumas, galūnių drebulys, galūnių parestezijos (pacientams, sergantiems Raynaud sindromu, pertrūkiais), depresija, trumpalaikis ir praeinantis atminties sutrikimas, nerimas, galvos skausmas, vyrai, astenija, haliucinacijos.

Sielos organai: keratokonjunktyvitas, akių skausmas, ašaros skysčio gamybos sumažėjimas, sausos akys, regos sutrikimai.

Širdies ir kraujagyslių sistemai: aritmijos, atrioventrikulinė blokada, sutrikimai miokardo laidumo, širdies plakimu, sinusinės bradikardijos, paūmėjimo lėtinio širdies nepakankamumo, silpninimo miokardo susitraukimo jėgą, retrosternal skausmas pasireiškimų gyslų mėšlungio gydymui (Raynaud fenomeno, aušinimo apatinių galūnių, padidėjo periferinių kraujo apytakos sistemos sutrikimų) mažėjimas kraujo spaudimas, ortostatinė hipotenzija.

Virškinimo trakto: skonio suvokimo pokyčiai, kepenų sistemos sutrikimai (cholestazė, odos ir skleros geltonumas, tamsus šlapimas), nenormalios išmatos, vidurių pūtimas, epigastrinis skausmas, vėmimas, pykinimas, sausos burnos ertmės gleivinės.

Kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, gerklės, kvėpavimo sunkumai, rinitas, nosies užgulimas.

Endokrininė sistema: hipoglikemija (pacientams, vartojantiems insuliną), sumažėjusi skydliaukės funkcija, hiperglikemija (pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu).

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos bėrimas, niežulys.

Oda: psoriazės pasireiškimų paūmėjimas, psoriazės tipo odos bėrimas, alopecija, eksantema, odos hiperemija, padidėjęs prakaitavimas.

Laboratoriniai rodikliai: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, trombocitopenija (nereguliarus kraujavimas, kraujavimas), leukopenija, agranulocitozė, hiperbilirubinemija.

Propranololio poveikis vaisiui: bradikardija, hipoglikemija, gimdos augimo sulėtėjimas.

Kitos galimos nepageidaujamos reakcijos: lytinio potraukio susilpnėjimas, artralgija, nugaros skausmas, „atšaukimo“ sindromo atsiradimas, padidėjus kraujospūdžiui, padidėjęs smūgių sunkumas ir dažnis.

Propranololio tabletės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Širdies ritmo sutrikimai, krūtinės angina: tris kartus per dieną, 20 mg; Palaipsniui didinkite dozę iki 120 mg (2-3 dozes). Didžiausia paros dozė yra 240 mg.

Arterinė hipertenzija: du kartus per parą, 40 mg. Neefektyvus, silpnas poveikis Propranololio kiekis padidinamas iki 80 mg (2 kartus per dieną) arba iki 40 mg (3 kartus per dieną). Didžiausia vaisto paros dozė yra 320 mg (sunkiais, išskirtiniais atvejais - 640 mg).

Esminis drebulys, migrenos profilaktika: pradinis kiekis yra 40 mg 2-3 kartus per dieną, tada dozė didinama iki 160 mg per parą. Ilgalaikės vaisto formos (80 mg depo kapsulės) vartojamos 1 kartą per dieną.

Tirotoksinė krizė, paroksizminė širdies aritmija: intraveninė, lėta, reaktyvinė reakcija į infuziją pradinėje 1 mg dozėje (1 ml 0,1% tirpalo), po 2 minučių procedūra kartojama. Sušvirkštus į veną vaisto kiekio neveiksmingumą, privalomai kontroliuojant EKG ir kraujo spaudimo lygį, padidinkite iki 10 mg.

Darbo stimuliavimas, gimdymas: 20 mg propranololio 4-6 kartus, 30 minučių intervalais (80-120 mg per parą). Vaisiaus hipoksijos metu dozė sumažėja. Atsižvelgiant į inkstų sistemos patologiją, dozės koreguoti nereikia. Kepenų ligoms reikia sumažinti vaisto kiekį Siekiant išvengti pogimdyminių komplikacijų, vaistas skiriamas 20 mg 3 kartus per parą. Kursas yra 3-5 dienos.

Perdozavimas

Tai pasireiškia bronchų spazmu, alpimu, pirštų nagų plokštelių cianoze, skilvelių ekstrasistole, sunkia bradikardija, širdies nepakankamumu, traukuliais, aritmija, ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu, atrioventrikuline blokacija ir galvos svaigimu. Gydymas apima enterosorbentų paskyrimą, jei reikia, skrandžio plovimą. Kai skilvelių priešlaikiniai lūžiai nustato Lidokainą (nepriimtinas Ia klasės narkotikų vartojimas).

Jei sutrikusi atrioventrikulinė laidininkystė, į veną švirkščiama 1-2 mg atropino, o neveiksmingumas yra laikinas. Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientui suteikiama Trededenburgo padėtis. Jei yra bronchų spazmas, naudojami parenteraliniai arba inhaliaciniai beta adrenostimuliantai. Konvulsijoms skiriamas intraveninis diazepamas. Plėtojant širdies nepakankamumą, skiriami diuretikai, širdies glikozidai, gliukagonas. Plazmos pakeitimo tirpalai gali būti skiriami nesant plaučių edemos požymių. Nesėkmės atveju dopaminas, epinefrinas, dobutaminas yra skiriami.

Sąveika

Alergenų ekstraktai, skirti odos testams, taip pat alergenai, naudojami imunoterapijai, gali padidinti sunkių alerginių sisteminių ar anafilaksinių reakcijų tikimybę pacientams, vartojantiems propranololį. Rentgeno spindulių kontrastiniai vaistai, pagrįsti jodu, vartojant į veną, padidina anafilaksijos riziką. Intraveninio fenitoino ir inhaliacinių vaistų, skirtų bendrojo anestezijos (angliavandenilių dariniai) vartojimui, padidėja kraujospūdžio sumažėjimo tikimybė ir kardiodepresinio poveikio sunkumas.

Propranololis turi įtakos geriamųjų hipoglikeminių medžiagų, insulino, veiksmingumui ir taip pat gali užmaskuoti atsirandančios hipoglikemijos simptomus, tokius kaip hipertenzija ir tachikardija. Vaistas padidina ksantinų koncentraciją (išskyrus difiliną), lidokainą kraujo plazmoje, mažindamas jų klirensą. Šis poveikis yra ryškesnis pacientams, kuriems rūkymo metu iš pradžių buvo didelis teofilino klirensas. NVNU silpnina vaisto hipotenzinį poveikį (prostaglandinų sintezės blokada inkstų sistemoje, natrio jonų sulaikymą organizme).

Antiaritminiai vaistai, amiodaronas, BMCC (diltiazemas, verapamilis), guanfacinas, rezerpinas, metildopa, širdies glikozidai stiprina širdies nepakankamumą, atrioventrikulinė blokada, bradikardija, gali sukelti širdies sustojimą. Vienalaikis nifedipino vartojimas sukelia didelį kraujospūdžio sumažėjimą. Antihipertenzinis, simpatolitinis, diroticheskie reiškia, hidralazinas, klonidinas sumažina kraujospūdį. Propranololis gali pratęsti antikoaguliantinį kumarinų ir ne depolarizuojančių raumenų relaksantų poveikį. Hipnotikai, raminamieji vaistai, nipipsichoziniai (neuroleptikai) vaistai, tetracikliniai antidepresantai, tricikliniai antidepresantai didina slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Rekomenduojama pertrauka tarp propranololio ir MAO inhibitorių mažiausiai 2 savaites; tuo pačiu metu šių vaistų priėmimas yra nepriimtinas dėl didelio hipotenzinio poveikio padidėjimo.

Propranololis stiprina uterotoninių ir tirostatinių vaistų poveikį, slopina antihistamininių vaistų poveikį. Nehidratuoti skalsių alkaloidai padidina patologijos sunkumą periferinėje kraujotakoje. Vartojant kartu su fenotiazino dariniais, padidėja abiejų vaistų koncentracija kraujo plazmoje. Rifampicinas sutrumpina pusinės eliminacijos laiką, o cimetidinas ir sulfasalazinas slopina medžiagų apykaitos procesus, didindami propranololio koncentraciją plazmoje.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaikai pasiekiami.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip penkeri metai.

Specialios instrukcijos

Pacientui, vartojančiam Propranolol, reikia reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje, EKG, kraujospūdį, pulsą. Senyviems žmonėms reikia kontroliuoti inkstų sistemos būklę. Gydytojas turėtų išmokyti pacientą savarankiškai stebėti širdies ritmą. Prieš pradedant gydymą, ligoniai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu ankstyvoje stadijoje, yra paskirti diuretikais, digitalis. Pažymėjo, kad rūkančiųjų narkotikų veiksmingumas sumažėjo. Pacientai, vartojantys kontaktinius lęšius, turėtų žinoti, kad vaisto Propranolol vartojimo metu sumažėja ašaros skysčio gamyba.

Nustačius diagnozę „feochromocitoma“, vaistą galima skirti tik po alfa blokatorių. Staigus vaisto nutraukimas tirotoksikoze sergantiems pacientams yra nepriimtinas dėl padidėjusio simptomų sunkumo. Svarbu atsižvelgti į tai, kad propranololio vartojimas tirotoksikozės fone gali užmaskuoti klinikinius ligos požymius. Gydant beta adrenoreceptorių blokatorius pacientams, vartojantiems hipoglikeminius vaistus, reikia būti atsargiems (hipoglikemija yra įmanoma ilgomis pertraukomis).

Hipoglikemijos požymiai (drebulys, tachikardija) gali būti užmaskuoti propranololio poveikiu. Pacientai turi žinoti, kad pagrindinis hipoglikemijos požymis beta blokatorių laikotarpiu yra hiperhidrozė, padidėjęs prakaitavimas. Vaistas sustabdomas keletą dienų prieš bendrąją anesteziją su eteriu, chloroformu. Tuo atveju, jei pacientas prieš operaciją vartojo propranololį, šis vaistas pasirenkamas bendrai anestezijai, kuri yra mažiausiai ryškus neigiamas inotropinis poveikis. Priešpriešinis vaguso nervo aktyvinimas pašalinamas intraveniniu būdu skiriant 1-2 mg atropino. Vaistai, mažinantys katecholamino atsargas (reserpiną ir kt.), Padidina utah-blokatorių poveikį, todėl reikia nuolat stebėti pacientą, kad gydytojas galėtų laiku nustatyti bradikardiją ir arterinę hipotenziją. Nepriimtina tuo pačiu metu naudoti raminamuosius preparatus (anksiolitikus), neuroleptikus (antipsichotikus). MAO inhibitoriai ir psichoaktyvūs vaistai skiriami atsargiai (gydymo kursas ilgiau nei 2 savaites).

Kai vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojama skilvelių aritmija, bronchų spazmas, atrioventrikulinė blokada, arterinė hipotenzija, didėja bradikardija, sunki inkstų ar kepenų liga, propranololio dozė yra mažesnė arba vaistas pašalinamas. Plėtojant depresiją gydymo beta blokatoriais metu, vaistas pakeičiamas. Staigus vaisto nutraukimas dėl miokardo infarkto rizikos, sunki aritmija yra nepriimtina. Vaistas palaipsniui nutraukiamas per dvi savaites, kas 3 dienas mažinant dozę 25%.

Propranololis nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nustatytas išimtiniais atvejais, jei nauda pateisina galimą riziką. Gydant nėštumo metu reikia atidžiai stebėti vaisiaus ir motinos būklę. Vaistas atšaukiamas 48–72 val. Iki pristatymo. Prieš nustatant normetanfrino, katecholaminų, antinuklidinių antikūnų titrų, vanilino rūgšties kiekį, vaistas yra nutraukiamas.

Propranololis veikia koncentraciją ir gebėjimą vairuoti.

Lotynų receptai:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 No. 40
Da.Signa: 1 skirtukas 2 kartus per dieną

Propranololio analogai

Analogai ir sinonimai yra vaistai: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Propranololio apžvalgos

Remiantis atsiliepimais, „Propranolol“ veiksmingai susiduria su visomis šio vaisto vartojimo indikacijomis. Tačiau svarbu laikytis naudojimo instrukcijos ir dozavimo.

Atsiliepimai apie hemangiomos Propranololio gydymą

2008 m. Prancūzų gydytojai atskleidė teigiamą šio veikliosios medžiagos poveikį hemangiomos kontrolei. Be to, dabar galite rasti tokių gydymo teigiamų rezultatų pavyzdžius. Tačiau reikia nepamiršti kontraindikacijų vaisto vartojimui, taip pat tai, kad šiandien vaistas nėra hemangiomos gydymo protokolas, nes šio vaisto poveikis nepakankamai ištirtas. Bet kuriuo atveju šiuo klausimu visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaina Propranolol, kur pirkti

Šiuo metu beveik neįmanoma gauti propranololio. Taigi iš Vokietijos importuotas vaistas parduodamas už 70 eurų kainą. Tačiau galima rasti sinonimus ir analogus su ta pačia veikliąja medžiaga.

Anaprilin kainuoja nuo 20 rublių.

Obzidanas kainuoja nuo 80 rublių.

Išsilavinimas: baigė Baškiro valstybinį medicinos universitetą, įgijusį bendros medicinos laipsnį. 2011 m. Ji gavo diplomą ir pažymėjimą terapijoje. 2012 m. Ji gavo 2 sertifikatus ir diplomus „Funkcinė diagnostika“ ir „Kardiologija“. 2013 m. Ji lankė kursus „Faktinės otorinolaringologijos problemos terapijoje“. 2014 m. Mokėsi specialybės „Klinikinė echokardiografija“ ir specialybės „Medicininė reabilitacija“ kursai.

Darbo patirtis: nuo 2011 iki 2014 m. Dirbo bendrosios praktikos gydytoju ir kardiologu MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2014 m. Ji dirba kardiologu ir funkcinės diagnostikos gydytoju MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje.