Kepenų ir tulžies pūslės struktūra

Kepenų ir tulžies pūslės struktūra

Kepenys yra viršutinėje pilvo ertmėje, užima visą dešinę ir iš dalies kairiąją hipochondriją. Jis susideda iš trijų skilčių: didelės dešinės, mažesnės kairiosios ir mažos kvadratinės skilties, prie kurios žemiau yra tulžies pūslė (1 pav.). Kai kuriose ligose kepenys gali augti ir išsikišti iš dešinės pakrantės arkos.

Kepenų lobai susideda iš daugelio lobulių. Skiltelės susidaro iš kepenų ląstelių, kurios gamina tulžį. Gautas tulžis patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslė yra kriaušės formos. Viršutinė jos dalis yra tiesiai prie apatinio kepenų paviršiaus, tuo mažesnė (tulžies pūslės apačia) yra nukreipta žemyn ir į priekį, šiek tiek išsikišusi už kepenų krašto. Jo ilgis yra 8

10 cm, talpa 30–70 ml. Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai organai ir yra tam tikra kepenų nepageidaujamos tulžies saugykla. Sveikas žmogus, tulžies pūslė yra daug koncentruotesnė nei kepenyse, todėl jos spalva yra daug tamsesnė už kepenis.

Panašūs kitų knygų skyriai

GYVŪNO IR BULKAROS BUBBĖS LIGOS

GYVŪNŲ IR BILACINIŲ BUBBŲ GYVŪNIAI Gelta - 3, 49, 58, 70, 174, 201, 220, 230, 265, 305, 325 Hepatitas - 30, 73, 87, 122, 135, 166, 233, 268, 280 Hepatitas (ūminis, epideminis) ) - 127 Kepenų cirozė - 134, 171, 256, 301, 303, 305 Kepenų ir tulžies pūslės ligos (skirtingos) - 3, 30, 49, 77, 222, 256, 265, 256, 325 Kepenų kolikos - 139 navikai

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos Norėdami paspartinti kepenų ir tulžies pūslės gydymą, galite naudoti visą tą pačią arbatos grybelio infuziją. Jis puikiai ištirpsta akmenis tulžies pūslėje, sėkmingai pašalina antibiotikus iš organizmo ir apsaugo žarnyno florą nuo naudingos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka (sverianti apie 1,5 kg). Jis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, įvairių medžiagų kaupimuisi, tulžies gamybai, skatinančiai riebalų virškinimą. Tarp kepenų funkcijų

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos - 100 g sausų susmulkintų kopūstų sėklų be sėklų supilkite 1 litro sauso vynuogių vyno, palikite tamsoje vėsioje vietoje vieną mėnesį, tada virkite, virkite per mažą ugnį 5-7 minutes, atvėsinkite, nusausinkite. Gerkite 50 g 2-3 kartus a

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos Šiai ligų grupei būdingas sutrikęs šių organų aktyvumas, o kartais - tulžies latakuose arba tulžies pūslėje. Dažnai yra tulžies stagnacija, sutrikimai cholesterolio metabolizmo procese,

1 skyrius. Tulžies pūslės struktūra

1 skyrius. Tulžies pūslės struktūra Tulžies pūslė yra tulžies saugojimo rezervuaras. Tai 8–12 cm ilgio, 4–5 cm pločio maišelis su išplėstu dugnu, panašus į formos kriaušę, kurio talpa yra apie 40 cm3. Platus burbulo galas sudaro apačią, susiaurintą -

GYVŪNO IR BILACIJOS BUBBĖS LIGOS

GYVŪNŲ IR BILAMA BUBBĖS LIGOS Užpildykite avižų bučinį į raugintą 3 l talpos indelį, kuriame yra 1/3 avižiniai dribsniai, gerai išplauti, malti kruopos. Užpildykite šiek tiek šiltu virintu vandeniu, kad jame būtų vietos. Pridėkite 0,5 puodelių kefyro ar gabalo kaip starterį.

Kepenų ir tulžies pūslės valymas

Kepenų ir tulžies pūslės valymas Žarnynas valomas, tai yra kepenų ir tulžies pūslės posūkis. Organas yra pilvo ertmėje, esančioje tiesiai po diafragma, užima visą dešinę hipochondriją ir dalį kairės. Kepenys suteikia sveiką metabolizmą

Kepenų ir tulžies pūslės ligomis

Kepenų ir tulžies pūslės ligomis Optimali kepenų ląstelių dozė - 2 šaukštai. šaukštas sausas žolelių ugniažolės užvirinkite 2 puodelius karšto vandens. Reikalauti bent 4 valandų. Gerkite ryte ant tuščio skrandžio ir vakare - 150–200 ml puodelio

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos - 100 g sausų susmulkintų kopūstų sėklų be sėklų supilkite 1 litro sauso vynuogių vyno, palikite tamsoje vėsioje vietoje vieną mėnesį, tada virkite, virkite per mažą ugnį 5-7 minutes, atvėsinkite, nusausinkite. Gerkite 50 g 2-3 kartus a

Kepenų, tulžies pūslės valymas

Kepenų, tulžies pūslės valymas Kepenų ir tulžies pūslės valymui rekomenduojame rinkti šiuos augalus: plunksnų, imortelių, pieno usnio, mėtų, ramunėlių, cikorijų, kukurūzų šilko, medetkų lygiomis dalimis.2 šaukštai. l visų ar dalies išvardytų augalų mišinys supilkite 1 l

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos • 100 g sausų smulkintų dilgėlių lapų, dviaukščių artišokų, medetkų žiedų ir topinambų supilkite 3 litrus raudonojo vyno, pvz., „Kagor“, 3 savaites tamsoje vėsioje vietoje, periodiškai kratydami turinį, tada

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos? Paimkite 15 g mėtų lapų ir 5 g Europos Euonymus lapų. 2 šaukšteliai. mišiniai ir? hl kepimo soda užpilkite stiklinę verdančio vandens 10 minučių. Gerkite prieš valgį 2–3 šaukštai. per dieną.

Kepenų ir tulžies pūslės valymas

Kepenų ir tulžies pūslės valymas Pirmąjį kepenų ir toksinų valymo kursų savaitę du kartus per parą išimkite arbatos ir vaistinių augalų pagrindu pagamintą arbatos grybelį per tris dienas.

Kepenų ir tulžies pūslės liga

Kepenų ir tulžies pūslės liga - Paimkite 15 g mėtų lapų ir 5 g Europos Euonymus lapų, 2 arbatinius šaukštelius mišinio supilkite 1 puodelį verdančio vandens, palikite 10 minučių, nusausinkite, įpilkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštas obuolių sidro actas. Gerkite prieš valgį 2-3 akinius per dieną. Kitos nuorodos:

Kepenų ir tulžies pūslės ligos

Kepenų ir tulžies pūslės ligos Masažas skirtas cholecistitui, kuris atsiranda dėl cholelitozės, gastrito su sekreciniu nepakankamumu, lėtiniu pankreatitu, taip pat nutukimu, lėtiniu hepatitu stadijoje

Kaip veikia kepenys

Kepenys dalyvauja virškinimo, kraujotakos ir metabolizmo procese. Kepenys atlieka specifinę apsauginę ir išskyrimo funkciją, taip išlaikydamos pastovią vidinę kūno aplinką.

Kepenų ir tulžies pūslės anatomija

Kepenų vieta žmonėms

Kepenys yra tiesiai po diafragma. Jei pilvo ertmė yra įprastai suskirstyta į keturias kvadratas, didžioji kepenų dalis bus viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, o tik nedidelė jo kairiojo skilties dalis viršys vidurinę liniją iki gretimos aikštės. Viršutinė kepenų riba yra spenelių lygyje, jos apatinė riba yra 1-2 cm, išsikiša nuo pakrantės arkos. Viršutinis kepenų kraštas yra išgaubtas ir kartoja diafragmą. Krašto dešinysis kraštas yra lygus, nuobodu, nusileidžia vertikaliai iki 13 cm, o kairysis kepenų kraštas yra aukštas, jo aukštis neviršija 6 cm, o apatinis kepenų kraštas yra užsikimšęs nuo artimų pilvo ertmės organų.

Kepenų struktūra

Kepenys sudaro didelę dešinę ir 6 kartus mažesnius kairiuosius skiltelius, kuriuos atskiria pilvaplėvės lapai. 1,5-2 kg kepenų masė yra didžiausias žmogaus organizmo liaukų organas.

Vidinėje kepenų pusėje maždaug vidurinėje jos dalyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka kepenų arterija, o taip pat ir į veną išeinantys kepenys, taip pat bendras kepenų kanalas, pašalinantis tulžį nuo kepenų.

Pagrindinis kepenų struktūrinis vienetas yra kepenų lobulė. Jis susidaro atskiriant kepenų audinį su jungiamojo audinio kapsule, kuri įsiskverbia giliai į kūną. Kepenų lobulę sudaro kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais, kurios tarpusavyje susijusios su tulžies latakais, venulais ir arterioliais.

Tulžies pūslės struktūra

Tulžies pūslė yra po kepenų vartų. Jis tęsiasi iki kepenų išorinio krašto ir yra dvylikapirštės žarnos. Tulžies pūslės formos kriaušės formos, jo ilgis 12-18 cm, anatomiškai tulžies pūslė yra padalinta į platesnę dalį - apačią, vidurinę dalį - kūną ir susiaurėjančią dalį - kaklą. Šlapimo pūslės kaklas patenka į bendrą cistinę kanalą.

Tulžies takai

Tulžies latakai, paliekantys kepenų lobulę, sudaro tulžies kanalus, kurie sujungiami į dešinę ir į kairę, po to į bendrą kepenų kanalą. Be to, kepenų kanalas yra padalintas į dvi dalis, iš kurių vienas patenka į bendrą tulžies lataką ir atsidaro į dvylikapirštę žarną, o kita dalis eina į cistinę kanalą ir baigiasi tulžies pūslės.

Kepenų ir tulžies pūslės fiziologija

Kepenų funkcija

Kepenys dalyvauja maisto virškinimo procese, išskiriant tulžį. Tulžis sustiprina žarnyno judrumą, skatina riebalų skaidymą, padidina žarnyno fermentų ir kasos aktyvumą, neutralizuoja rūgštinę skrandžio turinio aplinką. Tulžies absorbcija aminorūgščių, cholesterolio, riebaluose tirpių vitaminų ir kalcio druskų, slopina bakterijų augimą.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme. Dalyvaudami baltymų apykaitoje, kepenys sunaikina ir atstato kraujo baltymus, naudojant fermentus amino rūgštis paverčia rezerviniu energijos šaltiniu ir medžiaga savo baltymų sintezei organizme, iš kurio susidaro kraujo plazmos baltymai (albuminas, globulinas, fibrinogenas).

Angliavandenių apykaitos metu kepenų funkcija yra glikogeno - organizmo rezervinės energijos substrato - susidarymas ir kaupimasis. Glikogenas susidaro apdorojant gliukozę ir kitus monosacharidus, pieno rūgštį, riebalų ir baltymų skaidymo produktus.

Kepenys metabolizuojami riebalų rūgštimis ir ketonų kūnais, naudojant tulžį. Kepenys taip pat gamina cholesterolį ir suteikia riebalų nusėdimą organizme.

Kepenys reguliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą. Pvz., Dėl to, kad maistas nepanaudoja angliavandenių, kepenys pradeda juos sintetinti iš baltymų, o angliavandenių ir baltymų perteklius maisto produktuose yra per didelis.

Kepenys skatina antinksčių, kasos ir skydliaukės hormonų sintezę. Jis dalyvauja antikoaguliantų (medžiagų, užkertančių kelią kraujo krešėjimui) sintezėje, keičiantis mikroelementais reguliuojant kobalto, geležies, vario, cinko ir mangano absorbciją ir nusėdimą.

Kepenys atlieka apsauginę funkciją, kuri yra kliūtis toksiškoms medžiagoms. Vienas iš pagrindinių kepenų uždavinių yra kraujo valymas, čia visi neutralizuojami nuodai, kurie patenka į kūną.

Reguliuojant homeostazės kepenų pusiausvyrą (kūno vidinės aplinkos pastovumą), biotransformuojant svetimus junginius į vandenyje tirpias netoksiškas medžiagas, kurios išsiskiria iš organizmo žarnyne, inkstais ir per odą.

Skaitykite apie hepatitą, virusus ir hepatito gydymą.

Tulžies gamyba

Kepenų lobulėse susidarė tulžies. Tada tulžis patenka į tulžies pūslę per kepenų ir tulžies kanalus, kur jis kaupiasi. Tulžies pūslės gali surinkti iki 60 ml tulžies.

Dalyvauti tulžies latakų virškinimą iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną. Reguliuokite tulžies cistinės sfinkterio (celiuliozės), esančios tulžies pūslės kakle, ir Oddi sfinkterio, esančio prie įėjimo į dvylikapirštės žarnos, išėjimą. Pagrindinis signalas dėl tulžies išsiskyrimo yra maistas ir jo patekimas į skrandį. Kai tulžies pūslės nepakanka virškinti maistą (pvz., Persivalgyti arba valgyti per daug riebaus maisto), tulžies iš kepenų kanalo tiesiogiai patenka į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies sudėtis

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies. Kepenų tulžis gamina 800-1000 ml per parą. Jis turi skystą konsistenciją ir šviesiai rudą spalvą. Į tulžies pūslę patekusi tulžies koncentracija yra susikaupusi dėl skysčio dalies reabsorbcijos kraujyje, todėl tampa stora ir tamsiai ruda.

Tulžies sudėtis apima vandenį, tulžies rūgštis (taurocholinę ir glikocholinę natrio druskas), tulžies pigmentus (bilirubiną, biliveriną), riebalus. Jame taip pat yra lecitino, cholesterolio, gleivių, kalio, natrio, magnio, kalcio druskų ir fermento fosfatazės. Iš tulžies pigmentų atsiranda išmatų (stercobilino) ir šlapimo (urobilino) pigmentų susidarymas.

Kepenų ir tulžies pūslės anatomija

Po serine kepenų membrana yra plona pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Jis yra kepenų vartų regione, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules, lobuli hepatis. Žmonėms ląstelės yra silpnai atskirtos viena nuo kitos, kai kuriems gyvūnams, pavyzdžiui, kiaulėms, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lobulių yra ryškesni.

Ląstelėse esančios kepenų ląstelės yra sugrupuotos į plokštelių formą, kurios yra radialiai išdėstytos iš ašių ašies dalies į periferiją. Kepenų kapiliarų sienos skilčių viduje, be endoteliocitų, yra stellatinių ląstelių su fagocitinėmis savybėmis. Lūšiai yra apsupti tarpšakinių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinio venų šakos ir interlobuliarinės arterijos šakelės, arterijos interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tulžies latakai, ductuli biliferi, važiuoja tarp kepenų ląstelių, iš kurių yra sukrauti kepenų ląstelės, tarp dviejų kepenų ląstelių kontaktinių paviršių. Išeinant iš skilčių, jie teka į interlobulinius ortakius, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Nuo dešiniųjų ir kairiųjų kanalų santakos susidaro ductus hepaticus communis, kuris iš kepenų, bilis išsiskiria tulžimi ir palieka kepenų vartus. Dažniausiai kepenų kanalas yra sudarytas iš dviejų ortakių, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Vesica fellea s. tulžies pūslė turi kriaušės formą. Jo platus galas, šiek tiek viršijantis mažesnę kepenų ribą, yra vadinamas dugnu, fundus vesicae felleae. Priešingas siauras tulžies pūslės galas yra vadinamas gimdos kakleliu, kolumazine pūslelinė; vidurinė dalis sudaro kūną, korpusinį pjūvį.

Kaklas tiesiai į cistinę kanalą ductus cysticus, maždaug 3,5 cm ilgio. Iš ductus cysticus ir ductus hepaticus communis santakos susidaro bendras tulžies kanalas, ductus choledochus, tulžies sukėlėjas (iš graikų. Dechomai - aš sutinku).

Pastarasis yra tarp dviejų ligų lakštų. hepatoduodenalė, turinti užpakalinę veną, o į kairę - bendra kepenų arterija; tada jis eina žemyn už duodenio viršaus, persmelkia medinės sienos, esančios pars desensen duodeni, ir atsidaro kartu su kasos kanalu, su anga, esanti plėvelės viduje, vadinama ampulla hepatopancreatica.

Susiliejimo su dvylikapirštės žarnos ductus choledochus vietoje žiedinis raumenų sluoksnis ductus sienos yra žymiai sustiprintas ir sudaro vadinamąjį sfinkterio ductus choledochi, kuris reguliuoja tulžies tekėjimą į žarnyno liumeną; ampulės srityje yra dar vienas sfinkteris, m. sfinkteris ampullae hepatopancreaticae. Ductus choledochus ilgis yra apie 7 cm, o tulžies pūslė yra uždengta pilvaplėvėmis tik iš apačios; jos apačioje yra priekinė pilvo siena, esanti kampe tarp dešinės m. rektos abdominis ir apatinis briaunų kraštas.

Raumenų sluoksnis, tunika muscularis, esantis po serine membrana, susideda iš priverstinių raumenų skaidulų, kurių sudėtyje yra pluoštinių audinių. Gleivinė susitraukia ir turi daug gleivinių liaukų. Kaklyje ir ductus cysticus yra spiralės ir spiralės formos, plica spiralis.

Tulžies pūslės anatomija

Holotopija. Tulžies pūslė (LB) ir ortakiai yra projektuojami į pačią hipochondriją ir pačią epigastriją.

Skeletopija Moteriško žarnyno dugną dažniausiai prognozuoja kampas, kurį sudaro išorinio dešiniojo pilvo raumenų ir pakrančių arkos kraštas, IX pakrantės kremzlės priekinio galo lygyje (toje vietoje, kur X kremzlė susilieja su juo). FS taip pat gali būti projektuojama toje vietoje, kur pakrantės arka kerta liniją, jungiančią dešinės ašies ertmės viršūnę ir bambą.

„Syntopy“. Priekyje ir priekyje yra kepenys, kairėje pusėje esantis vartininkas, storosios žarnos kepenų lenkimas, skersinis dvitaškis (arba pradinė dvylikapirštės žarnos dalis). Skrandžio apačia paprastai yra 2–3 cm nuo kepenų priekinės ir apatinės ribos, prie priekinės pilvo sienelės.

Tulžies pūslėje (vesica fellea) yra kriaušės formos (1 pav.), Esantis ant kepenų visceralinio paviršiaus atitinkamoje fossa (fossa vesicae felleae), kuri atskiria priekinę dešiniojo kepenų skilties dalį nuo kvadrato. ZH yra padengtas pilvaplėviu, paprastai iš trijų šalių (mesoperitonially). Labiau retai gali pasireikšti intrahepatinė (ekstraperitoninė) ir intraperitoninė (mesentery). Anatomiškai išskiriama kūno apačia (fundus vesicae felleae), plačioji dalis yra kūnas (corpus vesicae felleae), o siauroji dalis yra kaklas (koluminis vesicae felleae). HP ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, plotis 3-5 cm, talpa siekia 60-100 ml. Žaizdoje prieš įeinant į cistinę kanalą, kyla tam tikras sienos išsiliejimas į kišenę (Hartmano kišenė), esantis žemiau likusios šlapimo pūslės ertmės.

Kepenys ir tulžies pūslės

Kepenys ir tulžies pūslės yra žmogaus virškinimo sistemos dalis ir atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Su vieno iš organų pralaimėjimu sutrikdomi fermentinio maisto perdirbimo procesai, susidaro įvairios patologijos, kurios žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Anatomija

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis, sudarytas iš epitelio, lygiųjų raumenų ląstelių ir jungiamojo audinio. Tą tulžį, kuri nėra švaistoma virškinimo procese, kaupiasi šiame organe, o tada, jei reikia, patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Kepenys yra didžiausia liauka, jos masė siekia pusantro kilogramo. Įsikūręs dešinėje hipochondrijoje. Jis susideda iš dviejų skilčių, atskirtų viena nuo kitos dideliu jungiamojo audinio raiščiu. Jis turi kelis paviršius: diafragmą (lygų, plokščią), visceralinį (nelygus). Būtent iš pastarųjų matomi organo vartai, susidedantys iš arterijos, portalo venos, bendro kepenų kanalo ir tulžies pūslės, esančios toje pačioje skylėje.

Ant geležies yra padengta pluoštine membrana, į kurią patenka visi nervų galai. Aktyvus uždegimas, padidėjęs kūno dydis, ši kapsulė ištempta, pacientas jaučia aštrų, skaudų ar traukiantį skausmą.

Histologiškai kepenų audinys susideda iš ląstelių - hepatocitų. Jie yra sujungti į savitas grupes ar plokšteles - griežinėliais. Per mikroskopą galima matyti savitą modelį: centrinė vena yra centre, hepatocitai yra virvių ar sijų forma, o tarp jų eina kraujas ir tulžies kapiliarai.

Maži laivai, atsakingi už išskyrų srautą (tulžį), jungiasi ir formuoja didesnius intrahepatinius kanalus: dešinėje ir kairėje. Po to susidaro bendras kepenų kanalas. Sujungiant cistinę kanalą, bendras kanalas patenka į dvylikapirštę žarną.

Reikia žinoti kepenų, tulžies pūslės ligų diagnozavimo ir gydymo anatomiją, nes visos atliktos operacijos yra paremtos šia informacija. Bet kokia klaida operacijos metu gali kainuoti paciento gyvenimą.

Organų funkcijos

Kepenys yra cheminė laboratorija, atsakinga už daugelį biocheminių procesų organizme. Jos pagrindinės funkcijos yra:

1. Sintezė Kūno ląstelėse vyksta tulžies sintezė ir kaupimasis, kuris reikalingas riebalų skaidymui ir tam tikrų fermentų aktyvavimui dvylikapirštės žarnos ertmėje. Be to, čia taip pat yra keletas hormonų, cholesterolio, glikogeno, fosfolipidų ir kitų junginių.
2. Neutralizavimas. Kūnas aktyviai dalyvauja nuodingųjų metabolitų, lytinių hormonų, tam tikrų vitaminų, mikroelementų, vaistų ir nuodų valyme iš išorės.
3. Kaupimas ir gamyba. Nepakankama mityba ar ligos, ištraukiančios kūną, geležis išsiskiria sudėtingais angliavandeniais į kraujotaką, siekdama tolesnio skaldymo ir energijos formavimo, geležies, vario, kobalto, askorbo rūgšties, kalcitonino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų.
4. Hematopoezė Augant vaisiui ir dar nesukūrus raudonųjų kaulų čiulpų, kepenys atlieka kraujodaros funkciją, ty papildo kraują raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų.
5. Termoreguliavimas. Hepatocitai atlieka cheminės termoreguliacijos vaidmenį. Jie kontroliuoja anabolizmo ir katabolizmo pusiausvyrą, reguliuoja priimamos ir išeikvotos energijos kiekį žmogaus gyvenimo procese.

Liemenė yra reikalinga organizmui tik išskiriamų sekrecijų kaupimui. Dėl šios priežasties rezekcijos operacija, šio organo pašalinimas neturi ypatingų komplikacijų ir nesukelia paciento negalios.

Patologijų klasifikacija

Pagal tarptautinę dešimtosios pataisos ligų klasifikaciją (ICD 10), kepenų patologijos yra koduojamos K70-K77, tulžies pūslės ir tulžies takų numeriais - K80-K83. Jie skirstomi į šias antraštes:

Kepenų ir tulžies pūslės struktūra ir funkcijos

Kepenų ir tulžies pūslės struktūra, taip pat šių organų funkcijos dažnai vertinamos kaip visuma, nes jie aktyviai dirba „viename pakete“. Tai yra kepenys, dažnai vadinami „biochemine kūno laboratorija“, kuri reguliariai gamina tulžį, ir iš čia, kartu su tulžies latakais, patenka į patikimą „sandėlį“ - tulžies pūslę.

Kas yra žmogaus kepenys ir kur jis yra: nuotraukos ir struktūrinės savybės

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Be to, tai yra vienas iš sunkiausių vidaus organų. Suaugusiems kepenų svoris (įskaitant per jį einančius kraujagysles) gali siekti du kilogramus.

Kur yra žmogaus kepenys ir su kuriais organais jis yra šalia? Anatomiškai esantis dešinėje ir viršutinėje pilvo dalyje, kepenys užima visą dešinę hipochondriją ir iš dalies kairiąją hipochondriją. Jo viršutinės dalies kepenys yra pritvirtintos prie diafragmos raiščio, o apatinis organas yra palaikomas skrandyje ir žarnyne.

Už kepenų uždengta plona korpusas (kapsulė). Sveikas kepenų audinys yra būdingas raudonai rudos spalvos.

Ką sudaro žmogaus kepenys ir kokias funkcijas jis atlieka žmogaus organizme?

Žmogaus kepenų struktūra susideda iš keturių skilčių:

Paprastai viršutinė dešiniojo skilties riba eina penktojo šonkaulio lygyje iki taško, kuris yra vienas centimetras žemiau dešiniojo spenelio. Viršutinė kairiojo skilties riba eina palei viršutinį šeštosios briaunos kraštą 2 cm žemiau kairiojo spenelio. Šioje vietoje kepenį nuo širdies viršūnės atskiria tik diafragma. Kepenų struktūros bruožai yra tokie, kad jo apatinis kraštas eina įstrižai, kyla iš devintojo šonkaulio kremzinio galo į dešinę iki aštuonios šonkaulio kremzlės į kairę. Dešinėje vidurinės linijos linijoje (vertikali linija žemyn nuo atitinkamos kiaurymės vidurio, dešinėje arba kairėje) ji yra ne daugiau kaip du centimetrai žemiau pakrantės arkos krašto.

Kaip matyti iš kepenų struktūros nuotraukos, jo apatinis kraštas kerta vidutinę kūno liniją maždaug tarp viduryje tarp xiphoido proceso ir bambos, o kairėje skiltyje yra penki centimetrai už kairiojo krūtinkaulio krašto:

Kaip jau minėta atitinkamuose skyriuose, kepenų ribų nustatymas yra svarbus diagnozei, nes jos padidėjimas yra vienas iš pirmųjų daugelio ligų vystymosi požymių.

Geriausia kepenų skiltelė yra didžiausia, kairė - mažesnė, o du liko santykinai nedideli. Kepeniniai ir kvadratiniai kepenų skilčiai sudaro užpakalinį apatinį liaukos paviršių. Savo ruožtu kiekviena akcija susideda iš mažesnių segmentų, iš kurių yra daugiau nei šimtas tūkstančių. Iš išorės skiltelė turi daugialypės prizmės kontūrą, struktūriškai tai specializuotų ląstelių - hepatocitų - konglomeratas. Kiekvienas skilvelis yra glaudžiai susietas su kapiliarais, nukreiptais į skilties centrą. Pasak jo, kraujas per venų sistemą patenka į prastesnę vena cava, kuri perneša kraują iš kepenų. Kiekvieną minutę per kepenis eina daugiau nei pusantro litrų kraujo.

Tarp kepenų ląstelių, hepatocitų, yra mažiausi tubulai - tulžies kapiliarai, į kuriuos kepenų ląstelės išskiria tulžį, kuri tada surenka tulžies lataką. Iš ten ji yra deponuojama tulžies pūslėje, kurios vaidmuo žmogaus organizme taip pat yra neįkainojamas. Sveikas žmogus per dieną gauna iki 600 ml tulžies. Be hepatocitų, kepenyse yra ląstelių, kurios atlieka apsauginę funkciją (jos sugeba gaminti antikūnus).

Kepenų kraujotaka gali būti vadinama unikalia. Kraujas šiame organe ir pareikšti veną, kuri turi pagrindinę apkrovą, ir arteriją. Deguonies prastas veninis kraujas turi daug maistinių medžiagų, kurias gauna per skrandį ir žarnyną. Iš kepenų kraujyje yra daug sintezuojamų medžiagų.

Kokios žmogaus kūno funkcijos atlieka kepenis ir tulžies pūslę?

Pagrindinės kepenų ir tulžies pūslės funkcijos žmonėms yra:

• kitų organų ir sistemų toksinų ir šlakų kraujo valymas;
• dalyvavimas virškinimo procesuose;
• labai daug biologiškai aktyvių medžiagų, reikalingų kitų organų ir sistemų darbui.

Svarbiausia kepenų funkcija žmogaus organizme yra tulžies gamyba, skystis, kurio neįmanoma virškinti. Tulžies rūgščių ir laisvųjų tulžies rūgščių druskos suskaido į virškinimo sistemą patekusius riebalus į mažiausias daleles, paverčiant jas tirpiais junginiais. Be to, dėl savo cheminės sudėties tulžis padeda sumažinti žarnyno veikimo procesus.

Nedelsiant šalia kepenų yra tulžies pūslė, specializuota organų saugykla, skirta kepenų tulžies gamybai; jau iš čia, išilgai kanalo, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžį nuolat gamina kepenys. Tačiau ji pasireiškia dvylikapirštės žarnos tik tada, kai būtina apdoroti gaunamą maistą. Ir tarp valgių, jis laikomas tulžies pūslės. Taigi, šis mažas organas, esantis tarp kepenų ir dvylikapirštės žarnos, toli nuo pagrindinių tulžies takų, yra labai svarbus organizmui. Vienas iš pagrindinių funkcijų, kurias atlieka tulžies pūslė, yra kaupiamasis.

Yra ryšys tarp tulžies pūslės ir tulžies latakų - vadinamojo cistinio kanalo. Kartu su tulžies taku nuo kepenų iki žarnyno yra keletas vožtuvų, kurių paskirtis yra laikyti tulžį, kol to reikia. Galų gale, net kai miega ir nevartojame maisto, tulžies vis dar gaminamas ir tiekiamas iš kepenų į tulžies latakus, bet tolesnis būdas iki dvylikapirštės žarnos yra užblokuotas vožtuvais.

O kokia yra žmogaus kūno tulžies pūslės funkcija? Šis organas nuolat papildomas ir sutirpina tulžį, iš jo pašalina perteklių. Todėl tulžies iš kepenų skiriasi nuo tulžies, kuri saugoma tulžies pūslėje. Valgydami, tulžis patenka į dvylikapirštės žarnos sistemą per vožtuvų sistemą, kur jis dalyvauja virškinimo procese. Tiesą sakant, visa tai, žinoma, yra šiek tiek sudėtingesnė, tačiau šis straipsnis nėra vadovėlis, o ne mokslinis darbas.

Atsižvelgiant į funkcijas, kurias atlieka kepenys, gydytojai ir mokslininkai dažnai lygina šį organą su biochemine laboratorija, paaiškindami, kad vienas iš pagrindinių šio organo uždavinių yra įvairių medžiagų, būtinų normaliam viso organizmo funkcionavimui, sintezė. Pasak visiškų fiziologų skaičiavimų, bendras kepenų atliekamų funkcijų skaičius žmogaus organizme viršija 500. Kepenys „eina“ per visas maistines medžiagas, patekusias į kūną, ir daugelis jų yra apdorojamos. Šis organas dalyvauja aminorūgščių sintezėje; kraujo baltymai - globulinai ir albuminas; cholesterolio kiekis, būtinas normaliam smegenų veikimui (ši medžiaga būtinai reikalinga asmeniui).

Be to, kūno kepenys atlieka glikogeno „saugojimo“ funkciją. Žarnyne susidarantis gliukozė, suskaidant cukrų ir krakmolą, patenka į kepenis, iš dalies paverčiama blogai tirpi medžiaga - glikogenu, kuris nusėda kepenų ląstelėse ir tarnauja kaip atsarginė maistinė medžiaga.

Esant didelėms energijos sąnaudoms, glikogenas vėl paverčiamas gliukoze, o kraujotakoje patenka į raumenis, širdį, nervų sistemą. Pats glikogenas, esantis kepenyse, padidina atsparumą kenksmingam poveikiui. Kepenyse pagrindiniai kraujo plazmos baltymai yra fibrinogenas ir protrombinas, kurie dalyvauja kraujo krešėjime. Tuo pačiu metu sintezuojamos medžiagos, sulėtinančios kraujo krešėjimą, pvz., Heparinas.

Kepenys yra praplaunamos storu kapiliarų tinklu, todėl jis yra rezervinis rezervuaras (yra iki 0,5 l kepenyse). Avariniais atvejais šis kraujas patenka į kraujagysles. Be to, atsižvelgiant į aprašytas kraujotakos sistemos savybes, kepenys yra esminis kūno termoreguliacijos sistemos elementas (pastovios temperatūros palaikymas). Kepenyse dėl daugelio metabolinių procesų, kurie nuolat vyksta jame, nuolat palaikoma pakankamai aukšta temperatūra.

Svarbi tulžies pūslės funkcija organizme yra užtikrinti dvylikapirštės žarnos kiekį su reikiamu tulžies kiekiu ir dalyvavimu medžiagų apykaitos procesuose. Be to, tulžies pūslė atlieka tokią funkciją kaip vandens ir druskos metabolizmo reguliavimas.

Taigi kepenų ir tulžies pūslės vaidmuo organizme gali būti saugiai vadinamas išskirtiniu. Pakanka pasakyti, kad asmuo tiesiog negali gyventi be kepenų, kaip, tarkim, be širdies. Dalyvaujant virškinimo, medžiagų apykaitos ir kraujotakos procesuose šie organai daugiausia lemia viso organizmo sveikatą. Tulžies pūslės ir kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra būtinas. Šie organai vienu metu atlieka daug gyvybinių funkcijų. Kepenys yra ne tik pagrindinis organas, bet ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų, reikalingų visų organų ir sistemų funkcionavimui, šaltinis. Kepenyse atsiranda senų kraujo ląstelių ir hemoglobino naikinimas. Dėl to susidaro bilirubino medžiaga, kuri vėliau pašalinama iš organizmo su tulžimi.

Pagrindinis šio nuostabaus organo vaidmuo - aktyvus visų organų ir kūno sistemų kraujo gryninimas iš toksiškų toksinų. Endotoksinai, vidiniai kūno atliekos, vaistai, cheminiai maisto konservantai, pesticidai ir trąšų produktai, kurie patenka į virškinamąjį traktą su augalų maisto produktais - visos šios medžiagos kepenyse yra neutralizuotos įvairiais būdais.

Tulžies pūslės ir kepenų anatomija

Kepenų struktūra. Tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija.

Po serine kepenų membrana yra plona pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Jis yra kepenų vartų regione, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules, lobuli hepatis. Žmonėms ląstelės yra silpnai atskirtos viena nuo kitos, kai kuriems gyvūnams, pavyzdžiui, kiaulėms, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lobulių yra ryškesni.

Ląstelėse esančios kepenų ląstelės yra sugrupuotos į plokštelių formą, kurios yra radialiai išdėstytos iš ašių ašies dalies į periferiją. Kepenų kapiliarų sienos skilčių viduje, be endoteliocitų, yra stellatinių ląstelių su fagocitinėmis savybėmis. Lūšiai yra apsupti tarpšakinių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinio venų šakos ir interlobuliarinės arterijos šakelės, arterijos interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tulžies latakai, ductuli biliferi, važiuoja tarp kepenų ląstelių, iš kurių yra sukrauti kepenų ląstelės, tarp dviejų kepenų ląstelių kontaktinių paviršių. Išeinant iš skilčių, jie teka į interlobulinius ortakius, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Nuo dešiniųjų ir kairiųjų kanalų santakos susidaro ductus hepaticus communis, kuris iš kepenų, bilis išsiskiria tulžimi ir palieka kepenų vartus. Dažniausiai kepenų kanalas yra sudarytas iš dviejų ortakių, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Vesica fellea s. tulžies pūslė turi kriaušės formą. Jo platus galas, šiek tiek viršijantis mažesnę kepenų ribą, yra vadinamas dugnu, fundus vesicae felleae. Priešingas siauras tulžies pūslės galas yra vadinamas gimdos kakleliu, kolumazine pūslelinė; vidurinė dalis sudaro kūną, korpusinį pjūvį.

Kaklas tiesiai į cistinę kanalą ductus cysticus, maždaug 3,5 cm ilgio. Iš ductus cysticus ir ductus hepaticus communis santakos susidaro bendras tulžies kanalas, ductus choledochus, tulžies sukėlėjas (iš graikų. Dechomai - aš sutinku).

Pastarasis yra tarp dviejų ligų lakštų. hepatoduodenale. užpakalinės venos, o kairėje - bendras kepenų arterija; tada jis eina žemyn už duodenio viršaus, persmelkia medinės sienos, esančios pars desensen duodeni, ir atsidaro kartu su kasos kanalu, su anga, esanti plėvelės viduje, vadinama ampulla hepatopancreatica.

Susiliejimo su dvylikapirštės žarnos ductus choledochus vietoje žiedinis raumenų sluoksnis ductus sienos yra žymiai sustiprintas ir sudaro vadinamąjį sfinkterio ductus choledochi, kuris reguliuoja tulžies tekėjimą į žarnyno liumeną; ampulės srityje yra dar vienas sfinkteris, m. sfinkteris ampullae hepatopancreaticae. Ductus choledochus ilgis yra apie 7 cm, o tulžies pūslė yra uždengta pilvaplėvėmis tik iš apačios; jos apačioje yra priekinė pilvo siena, esanti kampe tarp dešinės m. rektos abdominis ir apatinis briaunų kraštas.

Guli po raumenų sluoksnio sergančia membrana, tunica muscularis. susideda iš neprivalomų raumenų skaidulų, kurių sudėtyje yra pluoštinių audinių. Gleivinė susitraukia ir turi daug gleivinių liaukų. Kaklyje ir ductus cysticus yra spiralės ir spiralės formos, plica spiralis.

Kepenų anatomijos treniruotės vaizdo įrašas

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų topografinė anatomija

Kepenys užima dešinę hipochondriją, epigastriją ir iš dalies kairiąją hipochondriją. Kairė pusė yra nukreipta palei kairiąją vidurinę liniją 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje, išilgai dešiniojo parasterno linijos ant V pakrantės krūtinės, išilgai dešinės vidurinės linijos linijos į 4-ą tarpkultūrinę erdvę, išilgai dešinės vidurinės ašies linijos į VIII šonkaulį ir stuburą į XI šonkaulį. Apatinis kraštas yra išilgai vidurinės ašies linijos B10 tarpinės erdvės, po to išeina iš pakrantės arkos, eina įstrižai į viršų, išilgai kūno vidurinės linijos viduryje tarp bambuko ir xiphoido proceso pagrindo. Kairioji pakrantės arkos pusė kerta apatinį kraštą šeštosios pakrantės kremzlės lygiu. Kepenyse yra du paviršiai: viršutinis (diafragminis) ir apatinis (visceralinis), taip pat du kraštai. Apatinis kraštas yra aštrus su dviem gabalėliais - tulžies pūslės įspūdis ir apvalios kepenų raiščių pjaustymas. Užpakalinė paraštė yra suapvalinta ir atsukta į užpakalinę pilvo sieną. Viršutinis paviršius yra išgaubtas ir lygus. Žemutinė - netolygi, turi du išilginius ir vieną skersinius griovelius (gretimus organus). Skersinis griovelis atitinka kepenų vartus. Dešinysis išilginis griovelis yra tulžies pūslės priekinė dalis ir nugaros dalies vena cava vaga. Kairysis išilginis griovelis yra gilus plyšys, kuris atskiria kairiąją kepenų kiaurymę nuo dešinės. Jame yra apvalus kepenų raištis. Kepenys susideda iš dešinės ir kairiosios skilčių. Diafragminiame paviršiuje pusmėnulio raištis yra riba, apačioje - išilginis griovelis. Be to, skleisti kvadratinę ir caudatinę dalį. Aikštė - tarp išilginių griovelių priekinės dalies, užpakalinės - tarp jų užpakalinių sekcijų. Akcijos yra atskiriamos skersine vaga.

Kepenų vartai. Priekinė siena yra užpakalinis kvadratinės skilties kraštas; dešinė - dešinė skiltelė; grįžtamasis skilimas ir iš dalies dešinė; kairė - kairė skiltelė. Kepenys iš visų pusių yra uždengiami pilvaplėvėmis, išskyrus vartus ir paviršių, esančią šalia diafragmos. Pereinant iš kepenų į aplinkinius organus pilvo viršelis sudaro raiščiojo aparatą. Apvalus raištis kepenyse - nuo bambos to paties pavadinimo vagoje iki vartų. Su juo susijungia pusmėnulio raiščio priekinė dalis. Pusmėnulio raištis yra tarp diafragmos ir viršutinio išgaubto paviršiaus. Už dešinės ir į kairę eina į vainikinių raiščių. Koronarinė raištis - parietinio peritoneumo perėjimas nuo apatinės galinės diafragmos paviršiaus į vidaus organą. Naudojant hepatogastrinius ir hepatoduodenalinius raiščius, kepenys yra susiję su to paties pavadinimo organais. Tarp hepatoduodenalinės gleivinės lakštų, kepenų arterijos, bendro tulžies latakų, kuriuose yra bendras kepenų ir tulžies pūslė, portalas, ir kiti. Be šių dviejų akcijų, yra 5 sektoriai ir 8 nuolatiniai segmentai. Segmentai, suskirstyti aplink vartus, sudaro sektorių. Kepenų kraujotaką kraujyje atstovauja portalas venų sistema, kuri atneša kraują į organą, ir kepenų venos sistema, kuri kraujagysles patenka į žemesnę vena cava. Arterinis kraujo aprūpinimas prasideda nuo celiakijos kamieno ir yra atstovaujamas įprastu, tada savo kepenų arterija, kuri yra suskirstyta į kairę ir į dešinę.

Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus tarp dešinės ir kvadratinės skilčių. Tulžies dugno projekcija - kampas, kurį sudaro išorinio dešiniojo raumenų ir kraštovaizdžio lanko kraštas, jungiantis kremzles IX-X šonkaulius; dviejų linijų sankryža - dešinysis parasternas ir linija, jungianti X kraštų galus; kranto arkos sankirtos taškas su linija, jungiančia dešinę viršūnę ir bambą. Tulžies pūslė yra tulžies, kriaušės formos. Burbulo ilgis 7-8 cm, talpa - 40-60 cm3. Jame yra trys skyriai - dugnas, kūnas ir kaklas. Dugnas yra laisva tulžies pūslės dalis, išsikišusi už apatinio kepenų krašto. Priešingas siauras galas yra kaklas, o vidurinė dalis yra burbulo kūnas. Šlapimo pūslės kaklelis tęsiasi į cistinę kanalą. Yra dvi tulžies pūslės sienos - viršutinė, šalia kepenų, ir apatinė, atsukusi į pilvo ertmę. Pilvaplėvė padengia dugną, kūną ir kaklą iš trijų pusių (mesoperitoneally). Šlapimo pūslės korpuso dugnas ir apačia yra susilietę su skersine storosios žarnos dalimi, pilvo dalimi ir dvylikapirštės žarnos dalimi. Tulžies pūslės padėties formos:

tulžies pūslė yra iš visų pusių padengta pilvaplėvėmis ir turi savo tinklinę, mobilųjį ir gali pasukti, o tai veda prie jo nekrozės;

intrahepatinė šlapimo pūslės padėtis. Yra atvejų, kai burbulas ar jo distopija padvigubėjo.

Kraujo tiekimą atlieka cistinė arterija, kuri suteikia šakų viršutiniam ir apatiniam paviršiui. Veninis nutekėjimas vyksta per vezikulinę veną į dešinę lobaro portalą.

Cistinė kanalas jungia gimdos kaklelį su įprastu kepenų kanalu. Cistinio kanalo eiga labai skiriasi ir gali eiti spirale arba lygiagrečiai kepenims. Cistinio kanalo ilgis apie 4 cm. Kepenų vartuose abu lobariniai kepenų kanalai susilieja į bendrą kepenų kanalą. Skrandis patenka tiesiai žemiau šios santakos ir čia susidaro bendros tulžies latakų formos, ilgiausia iš visų kanalų (5-8 cm). Ją sudaro 4 dalys:

supraduodenalė - nuo susiliejimo su cistine iki dvylikapirštės žarnos, eina dešiniajame hepato-dvylikapirštės žarnos raiščio krašte;

dvylikapirštės žarnos - už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies, kur portalas veną ir virškinimo dvylikapirštės žarnos arteriją;

kasa - kasos galvos storis arba jo nugaros paviršius, kur jis yra glaudžiai greta dešiniojo vena cava dešiniojo krašto;

intersticinė - įstrižai nukreipia žemynę dvylikapirštės žarnos dalies vidurio trečdalio užpakalinę sieną ir atsidaro didelės dvylikapirštės žarnos papilės viršuje.

Paskutinė bendro tulžies latako dalis daugeliu atvejų sujungiama su kasos kanalu, suformuojant hepato-kasos buteliuką. Į ampulės perimetrą yra lygūs žiediniai pluoštai, sudarantys sfinkterį.

Žmogaus anatomija - kepenys ir tulžies pūslės

Suprasti, kaip organai veikia, suteikia žmogaus anatomijai - kepenims, skrandžiui, širdis yra labai priklausomi vienas nuo kito, o nesėkmė viename organe gali neigiamai paveikti visus kitus. Pabandykime ištirti kepenų ir tulžies pūslės anatomijos klausimą - tai „pora“ yra glaudžiai susijusi ir veikia visą kūną, taip pat paklausti, ar cholestazė gali niežti?

Anatomija ir kepenų funkcija

Kepenys paprastai yra suskirstyti į 8 segmentus, sudarančius jo dešinę ir kairiąją skilvelę. Kepenų ląstelė, kurią sudaro kepenų ląstelės, veikia kaip struktūrinis funkcinis vienetas. Kepenys turi keletą vamzdinių sistemų, kurių kiekvienas turi savo paskirtį. Tai yra:

1. tulžies latakai;
2. kepenų venos,
3. portalo venos;
4. arterijos;
5. limfiniai indai.

Kepenų funkcijos yra labai įvairios. Tarp pagrindinių pasirinkite:

• Alergenų, toksinų ir nuodų neutralizavimas. Kepenys paverčia pavojingus junginius į nekenksmingus arba bent jau mažiau toksiškus, kuriuos lengviau pašalinti iš organizmo.
• Pašalinimas iš organizmo perteklių vitaminų ir hormonų, ir, jei reikia, tų pačių hormonų sintezė.
• Suteikti organizmui gliukozę, paverčiant įvairias medžiagas į jį.
• Angliavandenių ir lipidų apykaitos reguliavimas.
• Taupoma glikogeno, kai kurių vitaminų ir mikroelementų atsarga.
• Dalyvavimas kraujo formavime, baltymų, cholesterolio, tulžies rūgščių ir tulžies sintezėje, bilirubinas.

Tulžies pūslės anatomija ir funkcija

Tulžies pūslė yra tulžies, kurią gamina kepenys, laikymas. Šis šventasis kūnas, kuris jungiasi prie kepenų su įprastu tulžies kanalu, kuriam kasos kanalas susilieja, ir tada atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Po valgymo tulžies pūslė susitraukia, sukauptą tulžį įpilant į bendrą tulžies lataką - ji dalyvaus virškinimo procese. Po to atsipalaiduoja, kai šlapimo pūslė užpildyta tulžimi, tekančia iš kepenų.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas.

Kepenų ir tulžies pūslės anatomija yra tokia, kad šie organai yra glaudžiai susiję ne tik vienas su kitu, bet ir užtikrina viso organizmo gyvybingumą. Kaip jau minėta, kepenys tuo pačiu metu yra kraujo apytakos, virškinimo ir medžiagų apykaitos organas. Pakanka pasakyti, kad jei kraujas nebuvo išgrynintas kepenyse, tuomet asmuo miršta nuo baltymų ir kitų maistinių medžiagų skilimo produktų. Be tulžies pūslės, asmuo gali egzistuoti, bet be kepenų - ne. Štai kodėl žmogaus anatomija kepenis vadina gyvybiškai svarbiu organu kartu su širdimi ir smegenimis.

Kepenys ir tulžies pūslės

Kepenys yra virškinimo, kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos organas. Tulžies pūslė tarnauja kaip tulžies laikymo rezervuaras.

Žmogaus organizme yra organas, kuris vaidina svarbų vaidmenį gyvybės palaikyme. Šis organas yra kepenys, o jo funkcijos yra tokios įvairios, kad net trumpas jų sąrašas užims daug vietos.

Kepenys (hepar) yra didžiausia virškinimo liauka. Jis gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną ir yra būtinas maisto virškinimui. Kepenys atlieka „barjero“ funkciją ir neutralizuoja kenksmingus junginius, kurie patenka į žarnyną ir kitus organus. Jis dalyvauja visų rūšių metabolizme: jame susintetinami baltymai (plazmos albuminas ir globulinai, kraujo krešėjimo faktoriai ir pagrindiniai apsauginių antikūnų komponentai), angliavandeniai paverčiami (gliukozė nusėda kepenyse kaip glikogenas) ir riebalai (susidaro cholesterolis ir riebalų perteklius). rūgštys yra sunaikintos), dauguma vitaminų yra deponuojami (kepenyse karotinas paverčiamas vitaminu A), kai kurie hormonai sintetinami ir sunaikinami. Kepenys tarnauja kaip kraujo depas, iš kurių iki 20 proc. Vaisyje kepenys atlieka kraujodaros funkciją: ji gamina raudonuosius kraujo kūnelius.

Kepenų ir tulžies pūslės vieta

Kepenys ir tulžies pūslės

Kepenys yra pilvo ertmėje, dešinėje hipochondrijoje, tiesiogiai po diafragma (1 pav.). Funkcijų įvairovė lemia tai, kad kepenų svoris suaugusiems pasiekia 1,5-2 kg (maždaug 1/36 kūno svorio). Vaisiui santykinis kepenų svoris yra dvigubai didesnis (1/18 kūno svorio), ir jis užima pusę pilvo ertmės. Kepenų forma atitinka jos aplinkines formacijas: viršutinis paviršius yra išgaubtas, kaip ir diafragmos kupolas, o apatiniame paviršiuje yra gretimų organų grioveliai ir grioveliai (dešinysis inkstas, dvylikapirštės žarnos opa ir storosios žarnos opa). Kepenų paviršius yra lygus ir blizgantis nuo jo sklindančio pilvaplėvio, spalva raudona ruda (gelsvas atspalvis suteikia riebalų kaupimąsi). Kepenų raiščiai ją užfiksuoja tam tikroje padėtyje ir atspindi pilvaplėvės raukšles, perduodamas į kepenis iš diafragmos ir gretimų organų. Raiščiai dalija kepenis į skilteles: didesnę dešinę ir mažesnę kairę.

Ant apatinio dešiniojo kepenų skilties paviršiaus nedideliame nišoje yra tulžies pūslė (žr. 1 pav.). Netoliese, skersiniame griovelyje yra kepenų vartai - vieta, kurioje kepenyse yra kraujagyslių, nervų ir kur kilę tulžies latakai. Kepenų ypatumas yra tas, kad jis gauna kraują iš dviejų šaltinių: kaip ir visi organai, jis tiekiamas su arteriniu krauju (iš kepenų arterijos), o venų kraujas, tekantis iš skrandžio, žarnyno, kasos ir blužnies, yra gaunamas iš portalo venos. Šiame kraujyje yra maistinių medžiagų iš virškinimo trakto, kurie yra neutralizuojami kepenyse ir iš dalies laikomi saugykloje (pvz., Glikogeno), kasos insulinas, reguliuojantis cukraus metabolizmą, ir blužnies kraujo ląstelių skilimo produktai, naudojami tulžies gamybai. Per 1 valandą visi kraujas kelis kartus praeina pro kepenų kraujagysles, čia „iškrauna“ kai kurias medžiagas ir prisotina kitais. „Labiausiai pakrautas uostas visoje gyvenimo upėje“ yra kepenys.

Kepenų struktūra

Kepenys ir tulžies pūslės

Daugelio funkcijų atlikimas yra susijęs su kepenų vidinės struktūros ypatumais. Tankus gaubtas, padengiantis kepenis po pilvaplėvėmis, eina giliai į kūną ir padalijamas į prizmines skilteles, kurių skersmuo yra apie 1,5 mm. Tokių kepenų lobulių skaičius žmonėms pasiekia 500 tūkst., Tai yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas (2 pav.). Ląstelėje kepenų ląstelės (hepatocitai) yra sugrupuotos radialinių plokščių forma, tarp kurių yra plati kraujo kapiliarai (sinusoidiniai), susiliejantys su centrine veną („nuostabiu venų tinklu“). Radialinių plokščių viduje tarp dviejų gretimų eilių hepatocitų susidaro plyšiai, vadinami tulžies grioveliais: jie gauna tulžį, kurią gamina hepatocitai.

Kiekviena kepenų ląstelė, kurios viena pusė liečiasi su kraujo kapiliarų siena, o kita - su tulžies griovelio liumenimi. Tokia struktūra leidžia hepatocitams dirbti dviem kryptimis: išskirti tulžį į tulžies kanalus ir nukreipti į kraują tiesioginį gliukozę, baltymus, riebalus, vitaminus, karbamidą ir kt. Žarnyno ir venų krauju per kapiliarus teka žaliavos, skirtos tulžies gamybai ir daugeliui medžiagų. Kaip jau minėta, arterinis kraujas patenka į kepenis išilgai kepenų arterijos šakų ir venų kraujo - išilgai porų venų šakų. Plačiuose kepenų ląstelių kapiliaruose arterinis kraujas sumaišomas su veniniu krauju ir teka labai lėtai, o tai skatina medžiagų keitimąsi tarp kraujo ir hepatocitų. Kapiliarų sienoje taip pat yra specialios ląstelės - stellatiniai makrofagai, kurie atlieka apsauginę funkciją. Jie gali išimti kraują ir sunaikinti įvairias svetimas daleles, mikroorganizmus, pažeistas ląsteles. Kraujas, prisotintas gyvybiškai svarbių hepatocitų aktyvumo produktais, patenka iš kapiliarų į centrines skilvelių venas ir iš ten į didesnes venas, kurios pašalinamos iš kepenų ir įeina į žemesnę vena cava, t. grįžta į bendrą kraujotaką.

Kepenų tulžis

Hepatocitai gamina tulžį nuolat, per dieną - 0,5–1 l. 95–98% kepenų tulžies yra vanduo ir turi šarminę reakciją. Jame yra tulžies rūgščių, bilirubino, cholesterolio, riebalų rūgščių, lecitino, Na +, K +, Ca2 +, Cl-, HCO3- ir kt. Druskų. Tulžies spalva atsiranda dėl tulžies pigmentų (bilirubino ir kt.), Susidarančių iš eritrocitų skilimo produktų. Tai tulžies pigmentai, kurie spalvos žarnyno turinį rudos spalvos. Tulžies vaidmuo virškinimo procese sumažėja iki emulsinimo ir riebalų skilimo, o tai palengvina jų virškinimą ir absorbciją. Tulžis padidina žarnyno judrumą.

Tulžies latakai

Tulžies grioveliai, į kuriuos patenka hepatocitų tulžis, pradeda aklai ir eina į kepenų lobulio periferiją. Čia jie atsiveria į didesnius interlobulinius tulžies kanalus, kurie, sujungdami ir palaipsniui plečiant, sudaro bendrą kepenų kanalą, paliekant kepenų vartus (3 pav.). Kadangi tulžies atsiranda kepenyse visą parą ir patenka į žarnyną tik virškinimo metu, tulžies laikymui reikalingas rezervuaras. Šis rezervuaras yra tulžies pūslė.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra

Kepenys ir tulžies pūslės

Tulžies pūslės formos kriaušės yra apie 40 cm2. Šis maišelis yra 8–12 cm ilgio, 4–5 cm pločio, padidėjęs tulžies pūslės galas vadinamas dugnu, susiaurėjęs maišelis vadinamas kaklu. Tarp jų yra burbulo kūnas. Šlapimo pūslės kaklelis tęsiasi maždaug 3,5 cm ilgio cistinėje ortakyje, o tulžies pūslė yra uždengta pilvaplėvėmis tik iš apatinio paviršiaus, jo viršutinė dalis paprastai liečiasi su kepenimis. Burbulo apačia yra šalia pilvo sienos toje vietoje, kur dešinysis pakrantės arka kerta tiesiosios pilvo raumenį.

Tulžies pūslės sienelę sudaro nevalingų raumenų skaidulų sluoksnis, išorėje padengtas laisvu jungiamuoju audiniu, ir viduje gleivinė, kuri sudaro raukšles ir kurioje yra daug gleivinių liaukų. Tulžies pūslės gleivinė gali greitai absorbuoti vandenį, todėl tulžies pūslėje pūslė susiaurėja 3-5 kartus, palyginti su kepenų tulžimi. Cistinėje ortakyje gleivinės raukšlės yra išdėstytos spiralėje, o tai leidžia tulžies judėti išilgai ortakio į abi puses: į šlapimo pūslę ir iš jos.

Cistinis kanalas, jungiantis su įprastu kepenų kanalu, sudaro bendrą 7 cm ilgio tulžies lataką, nusileidžia, perkelia dvylikapirštės žarnos sienelę ir atsidaro kartu su kasos kanalu į išsiplėtimą, vadinamą hepato-kasos ampulu (žr. 3 pav.). Ampulė yra pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės viduje, kuri yra aiškiai matoma jos mažėjančios dalies gleivinėje. Pagrindinės papilės storio apskrito raumenų pluoštų ryšuliai sudaro ampulės (Oddi sfinkterio) sfinkterį, kuris reguliuoja tulžies srautą į dvylikapirštę žarną ir neleidžia žarnų turiniui patekti į bendrą tulžies lataką ir kasos kanalą. Kitas sfinkteris - bendras tulžies latakų sfinkteris - yra bendro tulžies kanalo sienelėje, šiek tiek virš ampulės ir tiesiogiai reguliuoja tulžies srautą į žarnyną.

Nesant virškinimo, sfinktoriai uždaromi ir tulžies kaupiasi ir susikaupia tulžies pūslėje. Kai maistas patenka į skrandį, sutarti su tulžies pūslės sienelėmis, atviri sfinktai ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžies takų struktūra paaiškina, kodėl skystis ir lengvas tulžis, arba tamsus ir storas, gali patekti į dvylikapirštę žarną. Pirmuoju atveju jis yra kepenų tulžis, kuris tiesiogiai iš kepenų palei įprastą kepenų ir paprastą tulžies kanalą patenka į žarnyną. Antruoju atveju, tai yra tulžies pūslės tulžies, kuri pirmą kartą patenka į tulžies pūslę iš kepenų, kur ji kaupiasi ir koncentruojasi, ir kai maistas patenka į jį, jis išsiskiria iš šlapimo pūslės ir per cistinę ir bendrą tulžies lataką patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžies sekreciją reguliuoja nervų sistema. Riebalinės medžiagos ir kai kurie hormonai (pavyzdžiui, sekretinas) skatina tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies išsiskyrimą.

Tulžies pūslės liga

Jei yra tulžies takų sutrikimų, gali atsirasti tulžies stazė šlapimo pūslėje. Tulžis yra labai koncentruota, prasideda jo kristalizacija, o cholesterolis dažnai yra „kristalizacijos centras“. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro: arba daug mažų, kurie sukelia stiprų skausmą, nusileidžia ortakius į dvylikapirštę žarną arba vieną ar du didelius. Tai yra tulžies pūslės liga (ICD). Kita tulžies pūslės liga yra uždegimas arba cholecistitas. Ūminis cholecistitas dažniausiai yra infekcinio pažeidimo rezultatas. Nepakankama mityba vaidina svarbų vaidmenį vystant lėtinį cholecistitą.

Maistas ir mityba yra svarbūs normaliam kepenų ir tulžies pūslės veikimui ir žmonių sveikatos išsaugojimui. Šiuo metu pagrindiniai dietos principai sukurti skirtingo amžiaus, lyties, veiklos, fizinės būklės ir kt. Žmonėms. Tačiau pagrindinė taryba buvo žinoma daugelį tūkstantmečių ir yra paminėta Biblijoje ir Hipokrato raštuose - tai yra saikingai.

Autorius: Olga Gurova, Biologijos mokslų kandidatė, vyresnysis mokslo darbuotojas, Žmogaus anatomijos katedros docentas, RUDN