2017 m. Kovo 18 d., 9:46 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4,066
Angioma yra neoplastinių ligų grupė, turinti kraujo ar limfinės sistemos kraujagysles. Vienas iš gerybinio naviko vidinių formų yra kepenų angioma, kuri yra pavojinga vidiniam kraujavimui. Angiomija diagnozuojama remiantis tyrimo rezultatais, ultragarsu, rentgenu (angiografija, limfangiografija). Vidutiniškas angiomos specifinis gydymas nereikalauja pakankamai dietos. Didesnio dydžio navikai gydomi hormonais, sukietėja arba pašalinami chirurginiu būdu. Papildoma priemonė yra gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
Kas tai?
Kepenų angiomos - gerybinių nedidelio dydžio navikų rinkinys, susidedantis iš tankaus kraujo ar limfmazgių tinklo. Kepenų audinio pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Pradiniame etape angioma nepasireiškia. Padidėjus pacientui, jis jaučiasi blogiau, yra skausmas numatomoje pažeisto organo srityje, silpnumas ir sunkumas skrandyje.
Atsižvelgiant į vietą ir struktūrą, yra keletas angiomos tipų. Kepenys yra labiau linkusios užkrėsti kraujagyslių hemangiomas arba limfosangiomas. Augliai dažniau pasirodo:
Vaikai ir pensininkai dažniau diagnozuoja kepenų kraujagysles.
- vyresnio amžiaus žmonėms - liga nepasireiškia, diagnozuojama atsitiktinai, pavyzdžiui, operacijos metu;
- mažiems vaikams - įgimta anomalija, auganti ilgą laiką arba nekinta.
Daugeliu atvejų angiomos yra paviršutiniškos ir pasireiškia kaip ryškios raudonos spalvos atspalvių apgamai. Jei tokios dėmės staiga tampa daug, įtariama kepenų angioma, kuri sukelia cirozę.
Priežastys
Šiame medicinos vystymosi etape angiomų priežastys nėra visiškai suprantamos. Kepenų navikai gali būti įgimti arba įsigyti. Neoplazmai atsiranda kiekviename trečiame naujagimyje, bet tada jie išnyksta.
90% angiomų sergančių pacientų yra genetinio pobūdžio. Etiologinis veiksnys yra arterijų ir venų anastomozių susidarymas, kai, kai indai padidėja, jie įterpiami į artimiausius audinius su tolesniu pažeidimu. Tačiau metastazių su angiomų vystymuisi nėra.
Yra atvejų, kai atsirado įgytų angiomų dėl:
- trauminės pooperacinės žalos;
- sužalojimai dėl pilvo minkštųjų audinių šoko metu;
- sisteminės ligos, pvz., cirozė.
Tipai ir simptomai
Angiomos kepenyse gali būti dviejų tipų:
- Hemangiomos, sudarytos iš kraujagyslių. Jie suskirstyti į porūšius: paprastus ir kapiliarus. Šie navikai yra susiję su įgimtomis anomalijomis. Išoriškai jie turi turtingą vyšnių spalvą.
- Limfangiomos, turinčios limfinius indus. Retai susiduriama ir suskirstyta į paprastas, šakotas, stačias. Caverninė angioma dažniau susidaro kepenyse.
Bet kokio tipo angiomos ilgai negali būti patys žinomos. Paleidus ir augant, atsiranda šie simptomai:
- sveikatos pablogėjimas;
- silpnumas;
- sunkumo pojūtis epigastrijoje;
- skausmas skrandyje dešinėje;
- pykinimas.
Hemangiomos
Šį angiomų tipą sudaro kraujagyslės, dažniausiai kapiliarinės. Vėžiui būdingas tankus, homogeniškas nuoseklumas su smulkiai sujungta struktūra. Atsižvelgiant į didelį skaičių mutavusių gerybinių ląstelių, formavimo struktūra kartoja kraujagyslių sienelių audinių savybes. Vienu metu veikia keletas glaudžiai išdėstytų kapiliarų.
Pavojingesnis hemangiomos tipas yra ūminis navikas. Jame yra minkšta, pastovi struktūra su lygiu arba šiurkščiu paviršiumi. Viduje yra daug ertmių, pripildytų plazma ar intraceluline skysta medžiaga. Paprastai jis auga iki didelio dydžio, dažnai nutraukdamas kraujavimą į pilvo ertmę.
Kepenų hemangiomų simptomai yra įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo parenchimos dydžio, vietos, pažeidimo laipsnio ir išsivysčiusių komplikacijų. Ženklai:
- skausmas, pasireiškiantis įkalinimo metu;
- patinimas;
- akių skleros pageltimas;
- aštrios skausmingos atakos dešinėje tarpkultūrinėje erdvėje;
- išmatų ar raudonojo šlapimo patamsėjimas, nurodant plyšimą ir masinio kraujavimo pradžią;
- nuolatinis apsinuodijimas;
- dažnas vėmimas;
- anemijos apraiškos kraujavimų fone.
Lymphangiomas
Navikai, susidedantys iš limfinių kraujagyslių, yra mažiau paplitę. Jų struktūra apima mazgus ir iškyšas, kurios yra minkštos. Auglys formuojasi ir yra besimptomis. Pirmieji pasireiškimai pasireiškia pastebimai padidėjus limfangiomai, kai ji pradeda suspausti sveiką kepenų audinį ir sutrikdo normalų organo funkcionavimą. Ankstyvas naviko aptikimas galimas tik naudojant specifinę diagnostiką.
Pavojinga lymphangioma komplikacija yra uždegimas su infekcija ir svaiginimas. Auglys sutirštėja, padidėja, tampa skausmingas. Pacientas pradeda karščiuoti, jis silpnėja, yra apsinuodijimo simptomų. Klinikinis vaizdas ypač ryškus vaikams.
Diagnostika
Naudojami tokie angiomų diagnozavimo kepenyse metodai:
- Ultragarsas yra įperkamas, saugus būdas nustatyti vidutinio ir didelio dydžio navikus - daugiau nei 3 cm.
- CT, MRI - palyginti saugūs metodai, leidžia aptikti iki 3 cm auglius.
- Angiografija - metodas, naudojamas kartu su CT, siekiant įvertinti kraujagyslių funkcines galimybes.
- Punkcijos biopsija yra minimaliai invazinis metodas nustatant pasirinktos biopsijos iš angiomos struktūrą. Pavojingas kraujavimas.
- Emisijos CT su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais yra metodas, pagrįstas ilgalaikiu kraujo išlaikymu per formą.
Angiomų gydymas kepenyse
Iki 3 cm dydžio navikai, kuriems nereikia augti, gydyti nereikia, pakanka laikytis tam tikros dietos ir atlikti diagnozę (1-2 p. / Metai). Likusios angiomos gydomos pagal tam tikras schemas, parenkamas individualiai.
- augimo įspėjimas;
- patologinio fokusavimo pašalinimas;
- normalios kraujagyslių tinklo funkcijos atkūrimas.
Toliau pateikiami pagrindiniai gydymo metodai.
Dieta
Kepenų angiomų dietos gydymo principai:
- Dalinė mityba - iki 6 p. / Diena.
- Mažos porcijos - 350 ml.
- Meniu pagrindas yra visaverčiai lengvi baltymai. Angliavandenių kiekis - iki 450 g per dieną. Riebalų norma - iki 90 g per dieną.
- Didinant pluošto kiekį, praturtinant meniu su šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Tai būtina siekiant sustiprinti choleretinį poveikį.
Hormoninė terapija
Progresyvi angioma gydytojai rekomenduoja gydyti hormonus.
- greitai augantys navikai;
- didelis kepenų pažeidimas;
- pavojinga lokalizacija;
- žalos kelioms kepenų sritims.
Gydymui skiriamas kortikosteroidas, prednizolonas, kurio poveikis yra:
- angiomų sumažėjimas;
- augimo nutraukimas;
- lyginimas.
Po kelių mėnesių yra kartotinis gydymas.
Sklerozavimas ir embolizacija
Šios technikos esmė yra alkoholio tirpalo (paprastai 75%) injekcijos įvedimas į angiomas iki 5 cm. Alkoholis turi aseptinį poveikį, sukelia naviko uždegimą iš vidaus ir kraujavimą. Reikalingos kelios procedūros, reikalingos kietinti arba embolizuoti. Sunaikintų navikų keitimas vyksta jungiamuoju audiniu. Šie metodai taikomi odos angiomoms, kurias sukelia kitos kepenų patologijos, pavyzdžiui, cirozė.
Veikimas
Nurodytas chirurginis pašalinimas:
- kurių angiomos yra didesnės nei 5 cm;
- su giliu įvykiu;
- nesant kitokio gydymo veiksmingumo.
Liaudies gynimo priemonės
Taikyti populiarius receptus galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Populiarūs įrankiai:
- Žolelių kolekcija. Mišinys ruošiamas iš 60 g grietinėlės (45 g), 30 g medetkų, jonažolės, ugniažolės, katės letenos, vaisių, gautų iš vyšnių, 15 g braškių, kraujažolės, juodos šaknies. 1 valgomasis šaukštas. l surinkimas supilkite 2 puodelius vandens, užvirkite per ugnį. Gerkite 4 p. / Dieną. 20 minučių prieš valgio ruošimą 21 dieną.
- Žolelių balzamas. Paruošta iš 100 g kraujažolių, pušų pumpurų, raudonmedžio, chaga (200 g), vištienos (5 g) 3 l vandens. Gėrimas užvirinamas 60 minučių esant mažai virimo temperatūrai. Sultinys sumaišomas su 200 ml alavijo sultimis, 0,5 l medaus, 250 ml brendžio, infuzuojamas 4 valandas. Gerkite 1 valg. l tris kartus per dieną prieš valgį.
Prevencija
Galite užkirsti kelią ligai:
- nėštumo planavimas, kurį sudaro moteris, vartojanti folio rūgštį ir multivitaminus;
- išvengti organų sužalojimo;
- gera mityba;
- stebėti sveikatą ir laiku gydyti kepenų patologijas.
Angiomyolipomų atsiradimo ir jo lokalizacijos požymiai
Angiomyolipoma yra retas gerybinis vidaus organų ir odos formavimasis. Auglys turi sudėtingą histologinę struktūrą, susideda iš trijų tipų audinių: riebalų, raumenų ir kraujagyslių. Liga lokalizuojama kepenyse, inkstuose, kasoje, retai lydi sunkių simptomų, dažnai nustatytų atsitiktinai.
Kas yra angiomolipoma ir priežastys
Bet kokie organai ar audiniai gali sudaryti gerybinius navikus ir piktybinius navikus. Dažniausiai liga pasireiškia moterims dėl priklausomybės nuo hormonų lygio. ICD-10 angiomilipoma yra klasifikuojama kaip gerybinis riebalinio audinio konsolidavimas (D 17.0).
Formavimo priežastis yra perivaskulinės epitelio ląstelės. Švietimas buvo priskirtas tikriems navikams dėl pažeidimo monokloniškumo, kurį atskleidė citogenetinis sutrikimas.
- Lėtiniai parenchiminių organų, ypač inkstų, uždegiminiai procesai.
- Onkologinės ligos.
- Apkrautas paveldimumas.
- Ši būklė yra derinama su gimdos myoma ir fibromyoma, autosomine dominuojančia policistine inkstų liga, daugeliu sisteminių jungiamųjų audinių ligų ir plaučių limfangioleiomyomatoze.
Yra tiesioginis ryšys tarp būklės pasireiškimo ir nėštumo. Hormoninio lygio pokyčiai, laikinas endokrininės sistemos restruktūrizavimas prisideda prie ruonių atsiradimo, augimo.
Lokalizavimo funkcijos
Lokalizacija siejama su histologinės struktūros ypatybėmis: visuose organuose randama mezgimo sudedamoji epitelio audinė. Dažniausiai antspaudas yra kepenyse, inkstuose, prostatos liaukoje, antinksčių liaukose, mediastinoje, stubure.
Prognozė pacientui yra palanki, ypač jei ligos eiga nėra sudėtinga dėl klinikinių simptomų, pvz., Gausaus kraujavimo. Kai inkstų liga pasireiškia dėl tuberozinės sklerozės fone, yra pavojus, kad inkstų nepakankamumas gali greitai išsivystyti.
Kepenų angiomolipoma
Auglio augimas kepenyse dažnai yra neinvazinis, „stumiantis“ hepatocitus ir neatsiranda organo parenchimoje.
Kepenų angiomolipoma nerodo klinikinių simptomų. Retais atvejais pacientai skundžiasi sunkumu, diskomfortu dešinėje hipochondrijoje, kartumo pojūtyje burnoje ir diseptinės sindromo atsiradimu.
Prostatos liauka
Klinikinis vaizdas priklauso nuo plombos dydžio. Didelio vėžio vietoje kepenyse 2 cm skersmens prostatos liaukos angiomyolipoma sužlugdys organo funkciją.
Inkstai
Valstybė yra iki 80% visų mezenhiminės kilmės navikų. Dažnai pacientas nežino ligos. Skiriant iki 4 cm skersmens, atsiranda klinikiniai požymiai:
- skausmas juosmeniniame regione su švitinimu per šlapimtakį;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas be jokios akivaizdžios priežasties;
- silpnumas, galvos svaigimas;
- šlapimo spalvos pakitimas;
- sumažėjęs hemoglobino kiekis;
- odos riebumas, matomos gleivinės.
Dėl unikalios kraujagyslių komponento struktūros sunku gydyti inkstų angiomyolipomą. Sklandžios raumenų skaidulos, jungiamieji audiniai gali būti įterpti į kraujagyslių sienelę dėl konvuliuotų indų, kurie linkę staiga pailgėti ar susitraukti, kraujavimas ar perforuoti sienas.
Antinksčių
Gerybiniai antinksčių navikai gali paveikti šio organo funkciją. Angiomyolipoma netaikoma hormonų gamybai. Sumažinus parenchimą, sumažėja veikliųjų medžiagų gamyba. Antspaudas atrodo tarsi gelsvas mazgas, aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių.
Angiomyolipomų simptomai ir diagnozė
Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo švietimo vietos. Simptomai pasireiškia palaipsniui didėjant. Kadangi trūksta būdingų požymių, daugelis pacientų šią diagnozę nemano.
Dideliuose dydžiuose gali atsirasti kapsulės plyšimas, kartu su vidiniu kraujavimu, aštriais skausmais, silpnumu, sąmonės netekimu ir ūminiu pilvo klinikų priėmimu. Yra organų suspaudimo, audinių nekrozės pavojus.
Negalima atlikti teisingos diagnozės be instrumentinio tyrimo.
- Ultragarsas, leidžiantis tiksliai nustatyti patologinio fokuso, formos ir dydžio lokalizaciją. Vėžys yra homogeniškos struktūros hipoechinio formavimo forma.
- Kontrastinė radiografija. Nustatoma aplinkinių audinių invazija ir jos lygis.
- Kompiuterinė tomografija.
- MRT padeda nustatyti bet kokią minkštų ir kietų audinių patologiją.
Nustačius angiomololomą, nustatyta biopsija. Tyrimas patvirtins preliminarią diagnozę ir parodys naviko pobūdį.
Svarbu izoliuoti raumenų komponentą, kuris yra glaudžiai susijęs su kraujagyslių sluoksniu, ir ląstelės sudaro išilginius, skersinius ryšulius. Švietimas susideda iš riebalų ir gali atsirasti nesubrendusių leiomyoblastų.
Daug polimorfinių ląstelių, atskirų branduolių dydžio padidėjimas rodo piktybinį pobūdį. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti imunohistocheminį tyrimą.
Nėštumo rizika angiomiolipoma
Angiomyolipoma tikimybė didėja nėštumo metu. Procesas yra susijęs su netinkama arba pernelyg didele hormonų gamyba. Staigus estrogenų kiekis, progesteronas skatina augimą.
Kai kraujagyslės pasiekia didelį dydį su vėlesniu plyšimu, kraujavimas yra pavojingas motinos ir vaiko sveikatai. Situaciją apsunkina tai, kad nėštumas yra rimta kontraindikacija daugumai narkotikų ir chirurgijos. Prieš pradedant skubėti, būtina atlikti pilną patikrinimą.
Angiomyolipoma gydymo metodai
Gydymo medicininė taktika priklauso nuo komplikacijų, auglio dydžio, lokalizacijos rizikos. Jei problema aptinkama atsitiktinai, nesirūpina pacientas, gydytojai rekomenduoja sistemos diagnostiką, įskaitant ultragarsinį ir pasyvų paciento valdymą.
Efektyviausia chirurginė intervencija. Parinktys:
- Inkstų dalies rezekcija antspaudu.
- Auglio embolizacija dėl etilo alkoholio įvedimo į arteriją, kuri maitina visą mazgą. Tai parengiamasis etapas prieš ugdymą.
- Mazgo išskyrimas nepažeidžiant aplinkinių audinių.
- Lupimasis naudojant žemas temperatūras yra veiksmingas mažo dydžio mazgų, neturinčių daigumo organų parenchimoje.
- Inkstų rezekcija su padidintu mazgu arba visiškas organo funkcijos išeikvojimas.
Yra tikslinė terapija, kuri leidžia sumažinti formavimą be skalpelio. Priėmimas vyksta klinikiniuose tyrimuose ir vaistai nėra naudojami masiniam naudojimui.
Ar angiomyolipoma gali praeiti savaime
Ligonių chirurginio pašalinimo prognozė yra palanki. Pasikartojimo rizika yra minimali. Angiomyolipoma negali praeiti savaime. Problema neišnyks. Stebint kasdienį režimą, tinkamą mitybą ir reguliarų fizinį krūvį, tankinimas ir toliau auga lėtai. Gydymas vaistais ar alternatyvios medicinos metodais gali sukelti mazgo plyšimą, po to kraujavimas.
Kas yra pavojinga angiomolipoma?
Angiomyolipoma yra gerybinis navikas, susidaręs iš mutuotų kraujagyslių, raumenų ir riebalinių ląstelių. Ši patologija dažniausiai veikia inkstus, o retais atvejais - antinksčių ir kasos. Liga yra 4 kartus didesnė nei moterims.
Priklausomai nuo patologinio augimo etapo onkologinio dėmesio dydis gali svyruoti nuo 1 iki 20 cm, apie 75% vėžiu sergančių pacientų yra vienpusis pažeidimas. Tuo pačiu metu nustatoma diagnozė: „kairiojo inksto angiomyolipoma“ arba „dešiniojo inksto angiomyolipoma“.
Vedančiosios klinikos užsienyje
Ligos etiologija
Inkstų angiomololoma gali būti įgimta arba įgyta. Nauji augimai, atsirandantys iškart po vaiko gimimo, tuo pačiu metu veikia du inkstus. Ši patologija sudaro 10% klinikinių angiomolipomatozės atvejų.
Toliau išvardyti rizikos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį gerybinių navikų vystyme:
- Lėtiniai uždegiminiai ir destruktyvūs procesai inkstuose.
- Susijusios šlapimo sistemos vėžio ligos.
- Genetinis polinkis.
- Nėštumo laikotarpis Padidėjusi angiomyolipomos rizika nėščioms moterims yra padidėjusi estrogeno ir progesterono koncentracija kraujyje.
Tikslus angiomolipomos simptomai
Pradiniame onkologinio proceso etape angiomyolipoma yra maža ir pacientams nesukelia subjektyvių pojūčių. Asimptominis ligos eiga šiuo laikotarpiu apsunkina ankstyvą vėžio diagnozę. Pavyzdžiui, kairiojo inksto angiomyolipoma - kas tai yra? Onkologijos nustatymas šiame etape yra galimas tik naudojant aparatūros diagnostikos metodus.
Gerybinis navikas aktyviai didėja. Dėl intensyvaus mutageninių skaidulų augimo atsiranda kraujagyslių pažeidimas, kurį lydi savaiminis kraujavimas. Hemoroidinių simptomų požymiai:
- lėtinio skausmo sindromas, lokalizuotas pilvo apačioje;
- staigūs kraujo spaudimo šuoliai;
- bendras silpnumas ir svaigulys, dėl kurių gali būti trumpas sąmonės netekimas;
- anemija ir, dėl to, odos padengimas;
- hematurija yra staigus kraujo ląstelių atsiradimas šlapime.
Ar angiomyolipoma yra pavojinga paciento gyvenimui?
Kai auglys pasiekia reikšmingą dydį, gali atsirasti inkstų plyšimas. Tokiais atvejais pacientas kraujavimas iš pilvo, o tai gali būti mirtina!
Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje
Profesorius Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesorius Jacob Schechter
Dr Michael Friedrich
Šiuolaikinė angiomyolipomos diagnostika
Vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės. Norint nustatyti naviko procesą inkstų audiniuose, gydytojai naudoja šias priemones:
Skenuojant inkstų audinį su aukšto dažnio garso bangomis galima nustatyti patologinį fokusą ir nustatyti jo dydį.
Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė:
Apklausos duomenys susideda iš rentgeno duomenų skaitmeninio apdorojimo. Tai leidžia nustatyti gerybinių navikų struktūrą ir lokalizaciją.
Bendrieji ir išsamūs kraujo tyrimai:
Nurodykite šlapimo sistemos būklę.
Angiomyolipomų aptikimo metodas pagrįstas inkstų kraujagyslių tinklo patologijos nustatymu.
Tai pagrindinė diagnostinė priemonė, skirta aptikti kietų ir minkštųjų audinių navikus.
Tai yra būdas nustatyti galutinę onkologinę diagnozę pagal mažo patologinio audinio srities histologinių ir citologinių tyrimų rezultatus. Diagnozuojant pacientą, reikia pašalinti biopsiją (medžiagą analizei) chirurginiu arba punkciniu būdu.
Gydymas šiandien
Remiantis diagnostika, specialistas parengia individualų gydymo planą, kuriame atsižvelgiama į augimo stadiją, gerybinio naviko dydį ir lokalizaciją.
Pagal šiuolaikinius onkologinius standartus augliai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 4 cm, yra laukiami gydymo metodu. Toks gydymas yra periodinis paciento būklės stebėjimas. Per šį laikotarpį vėžio pacientui atliekama kasmetinė ultragarso ir rentgeno diagnostika.
Angiomyolipomos, kurios dydis viršija 4 cm, gydymas apima radikalios intervencijos įgyvendinimą. Be to, kad viršijamas auglio ribinis tūris, chirurgijos indikacijos yra:
- Išreikštas klinikinis ligos vaizdas su piktybinių simptomų progresavimu.
- Spartus naviko augimas.
- Lėtinio inkstų nepakankamumo raida.
- Periodinė hematurija.
Onkologijos praktikoje angiomyolipomos chirurginiam gydymui naudojami šie metodai:
- Gerybinio naviko sukeltos inkstų dalies rezekcija. Tokia operacija susijusi su chirurginėmis intervencijomis.
- Embolizacija Ši technologija numato specialaus vaisto įvedimą į arteriją, kuri maitina angiomolipomą. Šio įrankio poveikis skirtas blokuoti laivo liumeną. Šis metodas naudojamas kaip parengiamasis etapas prieš operaciją. Tik retais atvejais embolizacija gali būti nepriklausomas gydymo metodas.
- Enukleacija Tokios intervencijos metu chirurgas pašalina naviką nepažeisdamas gretutinių inkstų audinių.
- Kriotabilizacija yra šiuolaikinis auglio eksfoliacijos būdas naudojant ultralowacines temperatūras. Šis metodas rodomas tik su mažais auglių dydžiais.
- Visiškas inkstų rezekcija. Kai kuriais atvejais, kai yra didelis naviko dydis, chirurgas yra priverstas pašalinti organą.
Angiomiolipomos prognozė ir išgyvenimas
Angiomyolipoma laikoma gerybiniu naviku, kuris yra jungiamojo audinio kapsulėje. Šiuo atžvilgiu patologijos gydymas yra palankus. Daugumoje pacientų po operacijos atsigauna visiškai.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kepenų angiomolipoma, kas tai yra
Angiolipomos priežastys
Šio gerybinio naviko vystymosi priežastis nebuvo nustatyta. Šiandien diskusija apie įgimtą ar įgytą angiolominalinio proceso pobūdį tęsiasi mokslo pasaulyje. Auglio augimas dažnai pasireiškia lokaliai invaziniu būdu, kuriame gretimi audiniai lieka nepaliesti. Nepaisant to, retais atvejais gydytojai nustatė angiolipomos metastazes.
Angiolominalinių pažeidimų simptomai
Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo gerybinio naviko vietos.
Manifestinis skausmo sindromas, kuris lokalizuotas juosmens regione ir apatinėje pilvo dalyje. Ši patologija dažnai sukelia kraujavimą, diagnozuotą kraujo ląstelių buvimu paciento šlapime. Tolesniam naviko augimui lydi staigus kraujospūdžio padidėjimas. Didelis naviko dydis leidžia jums palpuoti mutacijos vietą. Taigi, pvz., Dešiniojo inksto angiolipoma nustatoma atitinkamos juosmens dalies sutankinimo būdu.
Stuburo angiolipoma yra labai agresyvi, tai yra stuburo kaulų audinio sunaikinimas. Tokia kūno patologinė būklė sukelia paciento motorinės funkcijos sutrikimus ir pasižymi aštriais skausmo ir periodinių lūžių boutais.
Paprastai tai yra simptomai. Tik kai kuriems pacientams pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas ir virškinimo trakto sutrikimai.
Šiuolaikinė angiolipomos diagnostika
Pacientai, kuriems įtariamas gerybinis navikas, gydytojai rekomenduoja atlikti šias diagnostines procedūras:
Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti patologinio augimo centrą ir onkologinio proceso plitimo laipsnį.
Siekiama nustatyti angiolipomos lokalizaciją, dydį ir struktūrą, matuojant ultragarso bangų įsiskverbimo jėgą.
Metodas grindžiamas serijos radiologiniais paveiktų zonų vaizdais. Vėliau, naudojant skaitmenines technologijas, tyrimo rezultatai lyginami į vieną vaizdą.
Šis sudėtingas minkštų ir kietų audinių nuskaitymas tiksliai diagnozuoja navikus ir galimus metastazinius pažeidimus.
Kai kuriais atvejais, siekiant diferencinės angiolipomos ir piktybinės ligos diagnozės, specialistai kreipiasi į biopsiją. Metodas susideda iš nedidelio mutageninio audinio ploto punkcijos mėginio paėmimo ir biopsijos medžiagos mikroskopinio tyrimo. Histologinė ir citologinė analizė nustato galutinę naviko vystymosi diagnozę ir stadiją.
Svarbu žinoti: angiomolipoma: kas yra pavojinga? Prognozavimas ir išlikimas
Angiolipomos gydymas
Šio naviko gydymo metodo parinkimą lemia naviko dydis ir jo histologinė struktūra. Pavyzdžiui, inkstų angiolipomos, kurių skersmuo neviršija 4 cm, gydymas yra dinaminis inkstų audinio būklės stebėjimas. Tokiai kontrolei atlikti rentgeno tyrimai atliekami kartą per šešis mėnesius. Tikėtina terapija atsirado dėl labai lėto angiolipomos patologijos augimo ir beveik nesant metastazių.
Chirurginis angiolipomos gydymas yra skirtas naviko išskyrimui. Daugeliu atvejų operacija atliekama išsaugant pažeistą organą. Šiuolaikinėse onkologijos klinikose chirurginis gydymas atliekamas laparoskopiniu metodu, kuriame pacientas patiria minimalų traumą.
Ypatingas radikalios intervencijos požymis yra kraujavimas, kurį sukelia naviko audinių augimas. Šiuo atveju vėžio pacientui atliekama operatyvinė operacija.
Pažymėtina, kad visiškas inkstų ir regioninių limfmazgių pašalinimas atsiranda, kai nustatomi piktybinės angiolipomos transformacijos simptomai.
Gydant nepageidaujamas gerybinių navikų formas, rekomenduojama naudoti vaistus. Šis metodas leidžia pašalinti kai kuriuos patologijos simptomus.
Citostatinių agentų priėmimas sukelia naviko augimo stabilizavimą ir mutuotų ląstelių naikinimą. Chemoterapija daugiausia skiriama piktybinei angiolipomos degeneracijai. Tokį gydymą gydytojai taip pat aktyviai naudoja kaip priešoperacinį pasirengimą vėžiu sergantiems pacientams.
Supažindinti su: Lipoma: nuotrauka ir aprašymas. Kaip atrodo lipomas?
Prognozė
Ligos prognozė paprastai yra palanki. Teigiamas angiolipomos gydymo rezultatas yra pagrįstas gerybiniu auglio augimu, nesukeliančiu grėsmės netoliese esančioms struktūroms.
Esant dideliam inkstų audinių neoplazmui, pacientai atlieka radikalią operaciją, kad pašalintų inkstus. Tuo pačiu metu pooperacinio išgyvenamumo lygis yra 95–100%. Po organo rezekcijos pacientui rekomenduojama kasmet atlikti įprastinius patikrinimus, kad būtų nustatyta likusio inksto funkcinė geba.
Angiolipoma, kuri patyrė vėžio degeneraciją, turi nepalankią prognozę. Tokiais atvejais gydytojai nustato vietinį invazinį naviko augimą ir metastazių susidarymą regioniniuose limfmazgiuose.
Inkstų angiomolipomos priežastys ir formos
Patikimos angiolipomos priežastys nežinomos. Šiuo metu vyksta diskusijos apie tai, ar izoliuota angiomyolipoma yra įgimta ar įgyta per visą gyvenimą. Įrodyta, kad tokių navikų autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas, kai mutantas genas perduodamas per vyrų liniją.
Gauti augliai gali būti susiję su hormoniniais pokyčiais nėštumo metu, kitų tipų navikų (ypač kraujagyslių ir jungiamojo audinio) vystymuisi. Angiomyolipoma taip pat gali išsivystyti įvairiuose inkstų pažeidimuose nuo lėtinių uždegimų.
Žinomos dvi ligos formos:
- Sporadinis arba izoliuotas, kuris vystosi savarankiškai, neatsižvelgiant į kitas patologijas. Tai yra vienas navikas, uždarytas kapsulėje, vystantis vienoje inksto smegenyse arba žievės sluoksnyje. Dažnai randama forma yra 9 atvejais iš 10.
- Bourneville - Pringle sindromas arba įgimta forma, išsivystanti gumbų sklerozės fone. Šioje formoje abiejuose inkstuose yra daug angiomolipomų.
Angiomyolipomos struktūra gali būti tipiška ir netipiška: yra tipiškų visų tipų audinių (riebalų, raumenų, epitelio, kraujagyslių) ir netipiškų riebalų. Tai randama tik histologiniu būdu atlikus punkcijos ar vaisto pašalinimą operacijos metu.
Angiolipomos simptomai
Ligos pasireiškimas priklauso nuo dydžio: iki 4 cm skersmens, navikas elgiasi asimptomatiškai. Tačiau, padaugėjus angliolipomos, inkstai gali pasireikšti ilgą laiką. Taigi, 80% ištirtų, nustatyta 5 cm formacija, o 18% - 10 cm, atsitiktinai nustatyta dėl inkstų tyrimo dėl kitos priežasties.
4-5 cm dydis laikomas itin saugiu, nes dauguma žmonių neturi simptomų. Ateityje auglys reikalauja daugiau deguonies. Raumenų audinys susidaro greičiau nei kraujagyslės, kurios neatsilieka nuo raumenų augimo. Dėl to indai yra ištempti, jų apkrova žymiai padidėja. Iš kraujagyslių sienelių susidarė retinimo ir aneurizmos zonos, kurias galima lengvai sudaužyti. Be to, kraujagyslių sienelės struktūra pačioje navikoje yra retai normali. Kraujavimas yra dažniausia tokių navikų komplikacija.
Inkstų angiomolipoma gali pasireikšti taip:
- nuobodus skausmas ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo vėžyje;
- nuovargis, silpnumas;
- padidėjęs inkstas arba aiškiai apčiuopiamas apvalus elastingumas pilvo srityje;
- kraujas šlapime;
- kraujo spaudimas.
Kai laivas plyšimas ir kraujavimas sukelia hemoraginio šoko vaizdą, yra aštrus nugaros skausmas, matomas kraujas šlapime, didėja tankis inkstų srityje. Jei kraujas pilamas į pilvo ertmę, susidaro „ūminio pilvo“ vaizdas.
Ligos komplikacijos taip pat apima gretimų organų suspaudimą, naviko audinių nekrozę, kraujagyslių trombozę ir vėžinę degeneraciją. Kartais auglys lieka gerybinis, tačiau gretimi organai, dažnai kepenyse, sudaro mažus mazgus.
Angiolipomos diagnozė
Pradiniame angiomyolipomos susidarymo etape ji atsitiktinai randama ultragarsu arba rentgeno tyrimu. Skirtingo intensyvumo nugaros skausmui atliekama instrumentinė diagnostika, kuri greitai nustato patologiją. Būtinai paskirkite laboratorinį tyrimą su šlapimu ir krauju. Mikro- arba bruto hematurija aptinkama šlapime.
Dažniausiai auglys aptinkamas ultragarsu, suapvalintu, izoliuotu, sumažintu echogeniniu pavidalu. Tipiška vieta, apvali forma ir vienodumas pasisako už tai, kad ji yra angiomolipoma. Maži izoliuoti navikai dažniau randami dešinėje. Kairiojo inksto pažeidimas yra mažiau paplitęs.
Antras labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastu. Tai daugiasluoksnis tyrimas, leidžiantis ištirti inkstų struktūrą realiu laiku. Kai MSCT gali būti geras kraujo aprūpinimo inkstais įvertinimas, kraujo tekėjimas į naviką.
MRT taip pat naudojamas diagnozei, kurioje yra geriau matomos smegenų ir žievės medžiagos. Šie metodai vienas kitą papildo. Be to, rentgeno spinduliuotė nėra naudojama MRT, kuri yra svarbi kai kurioms pacientų kategorijoms.
Ultragarso angiografija (inkstų arterijų dvipusis nuskaitymas) naudojama vizualizuoti indus. Jei tyrime nustatoma, kad navikas yra kraujagyslių susivienijimo forma, tada monitoriuje matomi kraujagyslių sienelės pokyčiai, išsiplėtimai, susitraukimai ir kitos formacijos.
Jei įtariama angiomolipoma, gali būti atlikta naviko audinio biopsija, kuri atliekama vadovaujantis ultragarsu arba endoskopinės operacijos metu. Histologinis tyrimas leidžia išsiaiškinti diagnozę.
Tyrimo metodus parenka gydytojas, priklausomai nuo konkretaus atvejo.
Kas tai?
Kepenų angiomos - gerybinių nedidelio dydžio navikų rinkinys, susidedantis iš tankaus kraujo ar limfmazgių tinklo. Kepenų audinio pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Pradiniame etape angioma nepasireiškia. Padidėjus pacientui, jis jaučiasi blogiau, yra skausmas numatomoje pažeisto organo srityje, silpnumas ir sunkumas skrandyje.
Atsižvelgiant į vietą ir struktūrą, yra keletas angiomos tipų. Kepenys yra labiau linkusios užkrėsti kraujagyslių hemangiomas arba limfosangiomas. Augliai dažniau pasirodo:
Vaikai ir pensininkai dažniau diagnozuoja kepenų kraujagysles.
- vyresnio amžiaus žmonėms - liga nepasireiškia, diagnozuojama atsitiktinai, pavyzdžiui, operacijos metu;
- mažiems vaikams - įgimta anomalija, auganti ilgą laiką arba nekinta.
Daugeliu atvejų angiomos yra paviršutiniškos ir pasireiškia kaip ryškios raudonos spalvos atspalvių apgamai. Jei tokios dėmės staiga tampa daug, įtariama kepenų angioma, kuri sukelia cirozę.
Priežastys
Šiame medicinos vystymosi etape angiomų priežastys nėra visiškai suprantamos. Kepenų navikai gali būti įgimti arba įsigyti. Neoplazmai atsiranda kiekviename trečiame naujagimyje, bet tada jie išnyksta.
90% angiomų sergančių pacientų yra genetinio pobūdžio. Etiologinis veiksnys yra arterijų ir venų anastomozių susidarymas, kai, kai indai padidėja, jie įterpiami į artimiausius audinius su tolesniu pažeidimu. Tačiau metastazių su angiomų vystymuisi nėra.
Kepenų angiomos gali atsirasti dėl kitų kepenų ar gretimų organų ligų.
Yra atvejų, kai atsirado įgytų angiomų dėl:
- trauminės pooperacinės žalos;
- sužalojimai dėl pilvo minkštųjų audinių šoko metu;
- sisteminės ligos, pvz., cirozė.
Tipai ir simptomai
Angiomos kepenyse gali būti dviejų tipų:
- Hemangiomos, sudarytos iš kraujagyslių. Jie suskirstyti į porūšius: paprastus ir kapiliarus. Šie navikai yra susiję su įgimtomis anomalijomis. Išoriškai jie turi turtingą vyšnių spalvą.
- Limfangiomos, turinčios limfinius indus. Retai susiduriama ir suskirstyta į paprastas, šakotas, stačias. Caverninė angioma dažniau susidaro kepenyse.
Bet kokio tipo angiomos ilgai negali būti patys žinomos. Paleidus ir augant, atsiranda šie simptomai:
- sveikatos pablogėjimas;
- silpnumas;
- sunkumo pojūtis epigastrijoje;
- skausmas skrandyje dešinėje;
- pykinimas.
Hemangiomos
Šį angiomų tipą sudaro kraujagyslės, dažniausiai kapiliarinės. Vėžiui būdingas tankus, homogeniškas nuoseklumas su smulkiai sujungta struktūra. Atsižvelgiant į didelį skaičių mutavusių gerybinių ląstelių, formavimo struktūra kartoja kraujagyslių sienelių audinių savybes. Vienu metu veikia keletas glaudžiai išdėstytų kapiliarų.
Pavojingesnis hemangiomos tipas yra ūminis navikas. Jame yra minkšta, pastovi struktūra su lygiu arba šiurkščiu paviršiumi. Viduje yra daug ertmių, pripildytų plazma ar intraceluline skysta medžiaga. Paprastai jis auga iki didelio dydžio, dažnai nutraukdamas kraujavimą į pilvo ertmę.
Kepenų hemangiomų simptomai yra įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo parenchimos dydžio, vietos, pažeidimo laipsnio ir išsivysčiusių komplikacijų. Ženklai:
- skausmas, pasireiškiantis įkalinimo metu;
- patinimas;
- akių skleros pageltimas;
- aštrios skausmingos atakos dešinėje tarpkultūrinėje erdvėje;
- išmatų ar raudonojo šlapimo patamsėjimas, nurodant plyšimą ir masinio kraujavimo pradžią;
- nuolatinis apsinuodijimas;
- dažnas vėmimas;
- anemijos apraiškos kraujavimų fone.
Lymphangiomas
Navikai, susidedantys iš limfinių kraujagyslių, yra mažiau paplitę. Jų struktūra apima mazgus ir iškyšas, kurios yra minkštos. Auglys formuojasi ir yra besimptomis. Pirmieji pasireiškimai pasireiškia pastebimai padidėjus limfangiomai, kai ji pradeda suspausti sveiką kepenų audinį ir sutrikdo normalų organo funkcionavimą. Ankstyvas naviko aptikimas galimas tik naudojant specifinę diagnostiką.
Pavojinga lymphangioma komplikacija yra uždegimas su infekcija ir svaiginimas. Auglys sutirštėja, padidėja, tampa skausmingas. Pacientas pradeda karščiuoti, jis silpnėja, yra apsinuodijimo simptomų. Klinikinis vaizdas ypač ryškus vaikams.
Diagnostika
Naudojami tokie angiomų diagnozavimo kepenyse metodai:
- Ultragarsas yra įperkamas, saugus būdas nustatyti vidutinio ir didelio dydžio navikus - daugiau nei 3 cm.
- CT, MRI - palyginti saugūs metodai, leidžia aptikti iki 3 cm auglius.
- Angiografija - metodas, naudojamas kartu su CT, siekiant įvertinti kraujagyslių funkcines galimybes.
- Punkcijos biopsija yra minimaliai invazinis metodas nustatant pasirinktos biopsijos iš angiomos struktūrą. Pavojingas kraujavimas.
- Emisijos CT su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais yra metodas, pagrįstas ilgalaikiu kraujo išlaikymu per formą.
Angiomų gydymas kepenyse
Iki 3 cm dydžio navikai, kuriems nereikia augti, gydyti nereikia, pakanka laikytis tam tikros dietos ir atlikti diagnozę (1-2 p. / Metai). Likusios angiomos gydomos pagal tam tikras schemas, parenkamas individualiai.
- augimo įspėjimas;
- patologinio fokusavimo pašalinimas;
- normalios kraujagyslių tinklo funkcijos atkūrimas.
Toliau pateikiami pagrindiniai gydymo metodai.
Dieta
Kepenų angiomų dietos gydymo principai:
- Dalinė mityba - iki 6 p. / Diena.
- Mažos porcijos - 350 ml.
- Meniu pagrindas yra visaverčiai lengvi baltymai. Angliavandenių kiekis - iki 450 g per dieną. Riebalų norma - iki 90 g per dieną.
- Didinant pluošto kiekį, praturtinant meniu su šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Tai būtina siekiant sustiprinti choleretinį poveikį.
Hormoninė terapija
Progresyvi angioma gydytojai rekomenduoja gydyti hormonus.
- greitai augantys navikai;
- didelis kepenų pažeidimas;
- pavojinga lokalizacija;
- žalos kelioms kepenų sritims.
Gydymui skiriamas kortikosteroidas, prednizolonas, kurio poveikis yra:
- angiomų sumažėjimas;
- augimo nutraukimas;
- lyginimas.
Po kelių mėnesių yra kartotinis gydymas.
Sklerozavimas ir embolizacija
Šios technikos esmė yra alkoholio tirpalo (paprastai 75%) injekcijos įvedimas į angiomas iki 5 cm. Alkoholis turi aseptinį poveikį, sukelia naviko uždegimą iš vidaus ir kraujavimą. Reikalingos kelios procedūros, reikalingos kietinti arba embolizuoti. Sunaikintų navikų keitimas vyksta jungiamuoju audiniu. Šie metodai taikomi odos angiomoms, kurias sukelia kitos kepenų patologijos, pavyzdžiui, cirozė.
Veikimas
Nurodytas chirurginis pašalinimas:
- kurių angiomos yra didesnės nei 5 cm;
- su giliu įvykiu;
- nesant kitokio gydymo veiksmingumo.
Liaudies gynimo priemonės
Taikyti populiarius receptus galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Populiarūs įrankiai:
- Žolelių kolekcija. Mišinys ruošiamas iš 60 g grietinėlės (45 g), 30 g medetkų, jonažolės, ugniažolės, katės letenos, vaisių, gautų iš vyšnių, 15 g braškių, kraujažolės, juodos šaknies. 1 valgomasis šaukštas. l surinkimas supilkite 2 puodelius vandens, užvirkite per ugnį. Gerkite 4 p. / Dieną. 20 minučių prieš valgio ruošimą 21 dieną.
- Žolelių balzamas. Paruošta iš 100 g kraujažolių, pušų pumpurų, raudonmedžio, chaga (200 g), vištienos (5 g) 3 l vandens. Gėrimas užvirinamas 60 minučių esant mažai virimo temperatūrai. Sultinys sumaišomas su 200 ml alavijo sultimis, 0,5 l medaus, 250 ml brendžio, infuzuojamas 4 valandas. Gerkite 1 valg. l tris kartus per dieną prieš valgį.
Prevencija
Galite užkirsti kelią ligai:
- nėštumo planavimas, kurį sudaro moteris, vartojanti folio rūgštį ir multivitaminus;
- išvengti organų sužalojimo;
- gera mityba;
- stebėti sveikatą ir laiku gydyti kepenų patologijas.