4 efektyviausi antibiotikai cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) gydymui

Ūmus cholecistitas yra staiga patologija, kurią lydi:

• tulžies pūslės uždegimas;
• intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs dešiniosios subostalinės zonos palpavimo metu;
• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• vėmimas su tulžies mišiniu;
• nespecifinių uždegiminių reakcijų laboratorinių žymenų atsiradimas ir tulžies pūslės pažeidimo požymiai ultragarsu.

Pagrindinis vaidmuo vystant tulžies pūslės uždegimą yra tulžies hipertenzija (tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su tulžies pūslės kanalo su akmenimis, gleivėmis, detritais, Giardia slopinimu) ir tulžies infekcija. Tulžies pūslės infekcija gali būti hematogeninė, limfogeninė arba enterogeninė.

Vaistų terapijos pagrindas ūminiu laikotarpiu bus spazminių vaistų (tulžies išsiskyrimo normalizavimas), antibiotikų (infekcinio komponento pašalinimo), NVNU (mažinant uždegiminio atsako sunkumą, mažinant edemą ir skausmą) naudojimas, infuzijos kristaloidiniai tirpalai.

Gydymas antibiotikais tulžies pūslės uždegimui yra privalomas ir padeda sumažinti septinių komplikacijų riziką.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui, pasireiškusiam paūmėjimo laikotarpiu, t. Ligos remisijos fazėje antibiotikų terapija nevyksta.

Cholecistito tipai

• ūminis ir lėtinis;
• sudėtinga ir nesudėtinga;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis.

Pagal etiologinį veiksnį cholecistitas gali būti bakterinis, virusinis, parazitinis, ne mikrobinis (imunogeninis, aseptinis), alerginis, post-trauminis, fermentinis ir kt.

Daugeliu atvejų uždegimas iš pradžių yra susijęs su tulžies nutekėjimo ir infekcijos pažeidimu. Pažymėtina, kad uždegimo bakterinis komponentas jungiasi netgi iš pradžių aseptinio cholecistito. Taip yra dėl to, kad su tulžies nutekėjimo pažeidimu lizolecitino koncentracija kenkia tulžies pūslės gleivinei. Todėl antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, yra taikomi nesėkmingai.

Antibiotikai cholecistitui parenkami atsižvelgiant į pagrindinius uždegimo patogenus. Tai reiškia, kad jie turi veikti E. coli, Klebsiella, pseudomonadams, stafilokokams, streptokokams, enterokokams ir pan.

Antibiotikai cholecistitui

Pagrindinės vaistų grupės, kurių cholecistitas yra didžiausias, bus:

• beta laktams (inhibitoriams atsparūs penicilinai ir cefalosporinai, karbapenemai gali būti naudojami sunkiais atvejais);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
• makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas);
• linkosaminai (klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas);
• nitroimidazolo dariniai (metronidazolas, ornidazolas).

Ūmaus cholecistito atveju metronidazolas skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Atskirai, šis vaistas, taip pat ornidazolas, nėra skiriamas. Nitroimidazolo preparatai naudojami mišrioms infekcijoms. Jų paskyrimas į pagrindinį antibiotiką (fluorochinoloną, cefalosporiną ir kt.) Leidžia maksimaliai padidinti vaisto diapazoną.

Sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis rekomenduojama vartoti inhibitorių apsaugoto ampicilino (ampicilino + sulbaktamo) ir aminoglikozido antibiotiko gentamicino derinį.

Cholecistito amoksicilinas taip pat vartojamas apsaugotoje formoje (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Dėl didelio patogenų atsparumo rizikos šio antibiotiko vartojimas grynoje formoje nerekomenduojamas.

Sunkus ūminis cholecistitas, turintis didelę septinių komplikacijų riziką, vartokite karbapenemus - ertapenemą. Dėl vidutinio sunkumo tulžies pūslės uždegimui rekomenduojama naudoti kitus beta laktaminius antibiotikus: inhibitorius apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus (rekomenduojama vartoti ampiciliną ūminiam cholecistitui) arba cefalosporinus.

Ciprofloksacinas su cholecistitu skiriamas pacientams, kurie netoleruoja beta-laktamo antibiotikų.

Iš cefalosporino vartojančių vaistų pasireiškia:

Ceftriaksonas su cholecistitu nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje.

Ūminio cholecistito atveju antibiotikų gydymas paprastai skiriamas nuo penkių iki septynių dienų.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui (ūminėje stadijoje) arba sudėtingam ūmiam uždegimui, gali būti skiriami septyniasdešimt dienų.

Esminių vaistų apžvalga

Ampicilinas

Vaistas priklauso pusiau sintetiniams aminopenicilinams. Amicilinas yra labai veiksmingas cholecistitu, kurį sukelia Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus. Didelės koncentracijos vaistas kaupiasi su tulžimi, net ir esant sunkiai cholestazei. Antibiotiko trūkumai yra tai, kad jį visiškai sunaikina beta-laktamazės bakteriniai fermentai, todėl, jei įtariate, kad uždegimą sukelia beta-laktamazę gaminančios padermės, rekomenduojama skirti inhibitorių apsaugotą versiją: ampiciliną + sulbaktamą.

Ampicilinas švirkščiamas į raumenis 0,5-1 gramų doze kas 6 valandas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šešių gramų, suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Vaikai, vyresni nei 6 metų, yra skirti 100 mg / kg per parą. Dienos dozė suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozė koreguojama pagal glomerulų filtracijos greitį.

Antibiotikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems mononukleoze, limfoproliferacinėmis ligomis, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, netoleruojančiais beta laktams.

Ampicilinas gali būti skiriamas nėščioms moterims. Prireikus laikinai sustabdomas laktacijos metu maitinimas, maitinimas krūtimi.

Oksampas

Sunkus stafilokokinis cholecistitas, kurį sukelia peniciliną sudarančios padermės, yra vartojamas kartu su ampicilinu ir oksacilinu. Oksacilinas taip pat priklauso penicilino serijai, tačiau skirtingai nuo ampicilino, bakterijų fermentai nesunaikina.

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai Oxamps yra skiriama 500-1000 miligramų keturis kartus per dieną. Pacientai, vyresni nei septyni metai, nustatė 50 mg / kg per dieną.

Kontraindikacijos dėl antibiotiko paskyrimo yra panašios į ampicilino vartojimo apribojimus.

Cefazolin (Kefzol)

Vaistas priklauso pirmosios kartos cefalosporino antibiotikams. Cefazolinas yra labai aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant visus pagrindinius cholecistito patogenus.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija beta laktams ir pacientams, jaunesniems nei 1 mėn. Nėščioms moterims gali būti skiriamas antibiotikas, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.

Suaugusieji vartoja 500-1000 miligramų Cefazolin du kartus per parą. Sunkiais atvejais antibiotikas gali būti taikomas gramais tris kartus per dieną.

Vaikai skiriami 25-50 mg / kg per parą. Dienos dozė skirstoma į tris ar keturias injekcijas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šimto miligramų kilogramui.

Ciprofloksacinas

Fluorokvinolono antibiotikas, turintis plačiausią antibakterinio aktyvumo spektrą. Aukštos koncentracijos antibiotikai kaupiasi tulžyje ir veikia visus pagrindinius tulžies pūslės uždegimo patogenus.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacinas cholecistitui vartojamas, jei pacientas turi alergiją ar kitas kontraindikacijas dėl beta laktamo antibiotikų paskyrimo.

Ciprofloksacinas skiriamas nuo 0,5 iki 0,75 g du kartus per parą.

Kaip ir visi fluorochinolonų, ciprofloksacinas nėra skirtas vaikams iki 18 metų amžiaus, moterys, tenka vaikų ir žindymą, pacientams, sergantiems gliukozės-šešių fosfatdegidrogenaznym trūkumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų, taip pat netoleruojamas fluorochinolonų antibiotikų, ar sausgyslių uždegimas, prijungtų prie registratūroje šių narkotikų istorijoje.

Ypač atsargiai, vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimų patologijomis, NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimu), senyvo amžiaus pacientais.

Metronidazolas

Nitroimidazolo dariniai yra skirti papildomai prie pagrindinio antibiotiko, jei įtariama mišrios aerobinės ir anaerobinės infekcijos.

Vaistas neskiriamas pirmojo nėštumo trimestro pacientams, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, krauju ar sunkiu kepenų pažeidimu.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą metronidozolį galima vartoti, jei tai būtina. Natūralus maitinimas gydymo metu nutraukiamas.

Cholecistito atveju metronidazolas kas šešias valandas vartojamas į veną 0,5 g.

Vaikams skiriamas antibiotikas 7,5 mg / kg kas 6 valandas.

Cholecistito narkotikų terapijos pagrindai

Ūminio cholecistito priepuolio aukštyje rekomenduojama bado ir šarminio gėrimo. Toliau skiriama dieta 0. Po stabilizavimo, taip pat lėtinio cholecistito, rekomenduojama vartoti dietą Nr.

Mes siūlome puikų televizijos laidą su E. Malysheva apie cholecistitą:

Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, ant dešiniojo hipochondriumo regiono dedamas ledo burbulas. Šildymo pagalvių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Kadangi atšilimas padidina kraujo tekėjimą, spartina uždegiminio proceso progresavimą ir žalingo tulžies pūslės pažeidimo vystymąsi.

Narkotikų gydymas ūminiam cholecistitui yra skirtas:

• tulžies nutekėjimo normalizavimas (anticholinerginių ir antispazminių vaistų naudojimas);
• sumažinti uždegiminio atsako sunkumą (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• infekcinio komponento naikinimas (antibakterinė terapija);
• detoksikacija (infuzijos terapija).

Pagal indikacijas tulžies rūgšties surišimui gali būti naudojami antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) ir aliuminio turintys antacidai.

Sumažinti tulžies storėjimą, efektyviai naudojant ursodeoksicholio rūgštį.

Skaičiuojant cholecistitą, planuojama chirurginė intervencija rekomenduojama nuo dviejų iki trijų savaičių nuo paciento būklės normalizavimo.

Chirurginės intervencijos ūmaus nekalkuliacinio cholecistito indikacijos yra komplikacijų arba sunkių kursų atsiradimas, jei nėra vaistų terapijos poveikio.

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenko A.L.

Cholecistito gydymas antibiotikais

Tulžies pūslės uždegimas, vadinamas cholecistitu, yra ūminio ar lėtinio pobūdžio patologija. Liga pasireiškia skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, hipertermija, viduriavimas ir klinikiniai pokyčiai. Cholecistito gydymui reikalinga sudėtinga terapija: antispazminių vaistų, priešuždegiminių vaistų, vaistų, skatinančių tulžies ir antibakterinių vaistų vartojimą.

Antibiotikai cholecistitui - paciento priežiūros stadija, leidžianti sunaikinti patologinio proceso bakterinius patogenus. Kokie vaistai laikomi geriausiais, taip pat jų naudojimo ypatumai, aptarti straipsnyje.

Kada reikia antibiotikų?

Antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, nėra privaloma terapijos dalis. Jie skiriami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, patogenų jautrumą tam tikram vaistui, ligos klinikinio vaizdo ryškumą.

Infekciniai agentai patenka į žmogaus tulžies sistemą su krauju ar limfomis. Jie įsiskverbia į tulžies pūslę, jie pradeda aktyvų reprodukcijos procesą. Patologinis šlapimo pūslės procesas yra dviejų tipų:

Pirmąjį variantą lydi akmenų susidarymas. Suformuoti akmenys gali judėti palei tulžies taką, traumuoti sienas, sukelti uždegiminio proceso progresavimą. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra privalomas kompleksinio gydymo etapas, nes mechaniniai pažeidimai kartu su patogeniniais mikroorganizmais yra daugelio pavojingų komplikacijų išsivystymo. Tai yra absceso, opų, sepsio ir net mirties formavimas.

Antibakteriniai vaistai ypač reikalingi šiais atvejais:

• Paciento bendrojo kraujo tyrimo rodiklių - leukocitozės atsiradimo, ESR padidėjimo, perėjimo prie kairiosios leukocitų formulės - pokytis yra ryškus uždegiminis procesas;
• žymiai padidėjo paveikto organo dydis;
• ilgalaikis skausmas viršutiniame kvadrante dešinėje;
• hipertermija virš 39 ° C;
• kartotinis vėmimas kartu su kitais uždegimo proceso požymiais;
• stiprus pilvo pūtimas kartu su skausmu;
• viduriavimas ilgiau nei 24 valandas.

Antibakterinio gydymo savybės

Antibiotikų terapija prasideda nuo patogenų jautrumo nustatymo. Šis etapas yra svarbus, nes tas pats mikroorganizmas gali gerai reaguoti į gydymą vienu vaistu ir visai nereaguoja į kitą vaistą. Antrosios galimybės atveju narkotikų vartojimas yra visiškai nenaudingas, o liga tik progresuoja.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Kol bus gauti bacposi uždegimo rezultatai, uždegiminis procesas yra gydomas plataus spektro antibakteriniais vaistais, t. Y. Tais, kurie yra veiksmingi prieš kuo didesnį mikrobinių ląstelių tipų skaičių. Vaistams vartoti turi būti skiriami šie niuansai:

• paciento amžiaus kategorija įtakoja dozės parinkimą;
• Svarbu įvertinti inkstų aparato būklę gydymo metu, nes dalis veikliosios medžiagos ir jos metabolitų išsiskiria su šlapimu;
• pasirinkta tokia dozė, kuri bent jau gali sukelti reikiamą terapinį poveikį;
• reikia patikrinti paciento kūno jautrumą antibiotiko veikliajai medžiagai - svarbu užtikrinti, kad nebūtų alerginių reakcijų;
• paaiškinkite nėštumo, žindymo ir kitų sąlygų, kurios gali būti gydymo kontraindikacijos, buvimą.

Antibakteriniai vaistai cholecistitui gydyti, ypač kartu su netoliese esančių organų uždegiminiais procesais (pvz., Gastritu, pankreatitu), turi būti vartojami net klinikinių simptomų išnykimo metu.

Efektyvūs ir saugiausi vaistai

Cholecistito gydymas antibiotikais apima vaistus, priklausančius kelioms antibiotikų grupėms. Išsamesnė informacija apie kiekvieną grupę.

Penicilinai

Tai didelė vaistų grupė, laikoma saugiausia pacientams. Jų veiksmingumas kovojant su patogeniniais mikroorganizmais derinamas su maža komplikacijų atsiradimo rizika. Penicilinai yra vaikai, pasirenkami gydant vaikus kūdikių vežimo ir žindymo laikotarpiu.

Grupės atstovai gerai įsiskverbia į tulžį, greitai pasklinda per visą kūną, išsiskiria per inkstų aparatą. Yra miltelių pavidalo injekcinių tirpalų ir tablečių formų gamybai. Veiksminga:

• streptokokai;
• stafilokokas;
• enterokokai;
• leptospira;
• pseudomonadai;
• protea;
• treponema ir kt

Svarbu! Efektyvūs grupės atstovai - Amoksicilinas, Amoksisaras, Ampicilinas, Bicilinas, Oksacilinas.

Cefalosporinai

Plataus spektro antibiotikai, kuriuos atstovauja keturios kartos narkotikai. Pirmoji karta (cefaleksinas, cefazolinas) yra labai veiksminga nuo stafilokokinių, streptokokinių ir gonokokinių infekcijų. II kartą (cefuroksimą) skiriama kovai su visomis gramteigiamomis ir kai kuriomis gramneigiamomis bakterijomis.

Trečioji vaistų karta (cefotaksimas, ceftriaksonas) turi platesnį veiksmų spektrą, jei palyginame grupės atstovus su jų pirmtakais. Ketvirtoji antibakterinių medžiagų karta yra aktyvi gram-teigiamų mikroorganizmų atžvilgiu, o gram-neigiami mikroorganizmai yra mažiau veiksmingi.

Makrolidai

Ūminės ligos laikotarpiu grupės, naudojamos kovoti su tulžies pūslės uždegimu, atstovai:

• Klaritromicinas,
• Eritromicinas,
• Josamycin,
• Azitromicinas.

Etromrominas, Josamycin ir Spiramycin gali būti vartojami vaisingo laikotarpio metu. Jų saugumas yra kliniškai įrodytas. Laktacijos metu nurodomas eritromicinas. Vaikai nerekomenduoja klaritromicino.

Aminoglikozidai

Vienas iš ankstyviausių antibakterinių medžiagų klasių. Kai cholecistitas turėtų vartoti gentamiciną, amikaciną, kanamiciną. Nėščioms moterims ir žindymo metu rekomenduojama skirti labai atsargiai vaistus. Atsižvelgiant į vaiko vežimo foną, nerekomenduojame streptomicino, Tobramicino. Jie gali neigiamai paveikti vaisiaus inkstų aparato būklę ir jos klausos analizatorių.

Galimos komplikacijos

Geriamas antibiotikas turėtų skirti kvalifikuotas specialistas. Tai būtina ne tik dėl galimų kontraindikacijų, bet ir gauti rekomendacijų gydymo komplikacijų prevencijai. Nepageidaujamos reakcijos gali būti:

• patogeninių mikroorganizmų atsparumo narkotikų veikliosioms medžiagoms atsiradimą;
• bendros ir vietinės alerginės reakcijos;
• žarnyno mikrofloros pažeidimas (disbakteriozė);
• burnos ertmės uždegiminiai procesai;
• odos ir gleivinės mikozės;
• imunodeficito būklės vystymąsi;
• vitaminų trūkumas organizme;
• bronchų medžio spazmai.

Kokie yra antibiotikų deriniai su metronidazolu?

Metronidazolas yra vaistas, kuris veiksmingai kovoja su pirmuoniais ir bakterijomis. Jis nėra antibiotikų atstovas, bet naudojamas kaip kompleksas su jais. Metronidazolas turi įtakos infekcinių ligų patogenų genetinei informacijai, sukeliančiai pastarųjų mirtį.

Gydant cholecistitą, dažnai naudojamos šios schemos:

• Gentamicinas + metronidazolas + azlocilinas. Nurodytomis dozėmis vaistai vartojami 2-3 kartus per dieną. Neseniai pirmenybė teikiama gentamicino pakeitimui kitam aminoglikozidui dėl dažno bakterijų atsparumo jai.
• Cefepimas + metronidazolas. Šiuo atveju naudojama cefalosporino IV karta. Ypatumas yra tai, kad švirkščiama Cefepime, o metronidazolas - piliulėje.

Gydymo režimai gali skirtis, taip pat vaistų dozė, pasirinkta individualiai.

Kaip pakeisti antibiotikus?

Antibakterinės medžiagos gali ne visada tinka konkrečiam pacientui. Netolerancijos atveju yra vaistų grupė, kuri gali pakeisti antibiotikus. Tai apie sulfonamidus.

Grupės atstovai skiriami ne tik užkrečiamiesiems tulžies pūslės procesams, bet ir kitoms virškinimo trakto patologijoms. Dar daugiau apie kai kuriuos veiksmingus atstovus.

Sulfadimezinas

Vaistas yra tablečių formos, jo veiklioji medžiaga vadinama sulfadimidinu. Kontraindikacijos paskyrimui yra CKD, sumažėjęs kraujo susidarymas, didelis bilirubino kiekis, jaunesnių nei 3 metų pacientų amžius, padidėjusio jautrumo veikliajai medžiagai buvimas.

Sulfalen

Vartojamas per burną, švirkščiamas į raumenis ir veną. Kontraindikacijos paskyrimui yra panašios į tas, kurios aprašytos vaisto Sulfadimezin. Jums gali pasireikšti nepageidaujamos kūno reakcijos, atsirandančios dėl dispepsijos pasireiškimo, alerginių reakcijų, galvos skausmo, mažinant leukocitų kiekį kraujyje.

Sulfadimetoksinas

Sulfanilamidas veikia ilgai. Vaistas yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:

• Staphylococcus,
• streptokoką
• E. coli
• Klebsiella,
• priežastiniai dizenterijos veiksniai.

Cholecistitas yra visiškai grįžtamasis procesas. Pagrindinis paciento uždavinys yra nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kad būtų griežtai laikomasi rekomendacijų.

Cholecistito gydymas antibiotikais

Žarnyno, kepenų ir skrandžio uždegimas kontaktuojant plinta į tulžies pūslę dėl jo lokalizacijos, anatominių ir funkcinių jungčių. Galima užsikrėsti nuo tolimų židinių su krauju lėtiniu tonzilitu, žiauriais dantimis, sinusais. Dažniausia cholecistito priežastis yra bakterijos, rečiau grybai, virusai. Ypatingą dėmesį reikia skirti sąlyginai patogeniškos floros aktyvacijai.

Antibiotikai cholecistitui yra įtraukti į privalomą gydymo priemonių sistemą. Šios grupės preparatus skiria gydytojas, priklausomai nuo patogeno tipo, paciento būklės sunkumo. Komplikacijų galimybė, uždegiminio proceso perėjimas nuo ūminio iki lėtinio kurso priklauso nuo to, kokie antibakteriniai vaistai naudojami gydymui.

Kokie yra antibiotikų sukėlėjai?

Tyrimai dėl tulžies pūslės turinio pacientams, sergantiems klinikiniais cholecistito požymiais, rodo bakterijų mikrofloros augimą 1/3 pacientų pirmąją ligos ar paūmėjimo dieną, o po trijų dienų - 80%.

Dažniausiai cholecistito sukėlėjai infekcijos metu iš žarnyno yra:

Jei yra tolimas nuolatinis dėmesys, tada iš jo per limfą ir kraujo tekėjimą į tulžies pūslę:

Labai reti patogenai yra:

• protei;
• vidurių šiltinė ir parafilinė bacilija;
• Candida grybai.

1/10 pacientų lėtinis cholecistitas sukelia hepatito B ir C virusus fone arba po aktyvaus kepenų proceso. Renkantis vaistą, reikia nepamiršti, kad esant nekenksmingam lėtiniam uždegimo kursui, mišri flora dažnai randama tulžies pūslėje.

Esant lėtiniam cholecistitui, yra parazitinės infekcijos svarba:

„Giardia“ šiuo metu laikoma naikinimo priemone:

• 5 kartus padidinti Escherichia coli infekcines savybes;
• sumažina imunitetą;
• sukelia tulžies takų sutrikimą.

Tačiau jie nėra laikomi cholecistito sukėlėjais, nes:

• Giardia negali gyventi ilgai šlapimo pūslės, mirti tulžyje;
• labai tikėtina, kad jie kilę iš dvylikapirštės žarnos;
• nesulaukė morfologinių rezultatų, įrodančių įsiskverbimą į tulžies pūslės sieną.

Geriausias antibiotikas turėtų būti laikomas tokiu, kuris:

• kuo jautresnė aptinkamai florai;
• kai jis patenka į kūną, jis gali prasiskverbti į šlapimo pūslę ir kauptis tulžyje.

Kokie cholecistito antibiotikai nerodomi?

Pripažįstant tulžies pūslės uždegimą, būtina atsižvelgti į kasos būklę. Faktas yra tas, kad dėl lėtinio pankreatito fermentų gamybos suskirstymas lemia nepakankamą Oddi sfinkterio uždarymą ir dvylikapirštės žarnos slėgio padidėjimą.

Tokiomis sąlygomis susidarė dvylikapirštės žarnos refliuksas (dvylikapirštės žarnos turinį suleidus į tulžies pūslę). Aktyvūs kasos fermentai sukelia ne bakterinį uždegimą, „fermentinį cholecistitą“. Ši galimybė nereikalauja privalomo antibiotikų kurso.

Kaip nustatyti antibiotikų skyrimo indikacijas?

Indikacijos apie antibiotikų vartojimą nustatomos apklausiant ir tiriant pacientą. Paprastai pacientas nerimauja dėl:

• nestabilus, bet gana stiprus skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
• kolikas išilgai žarnyno;
• laisvos išmatos;
• pykinimas, vėmimas;
• temperatūra pakilo daugiau nei 38 laipsnių.

Kraujo tyrimai rodo:

• leukocitozė su poslinkiu į kairę;
• ESR padidėja.

Sprendimą dėl antibiotikų naudojimo tinkamumo, dozės parinkimo ir vaisto vartojimo būdo priima tik gydytojas. Mes atkreipiame dėmesį į didelę savęs gydymo žalą.

Antibiotikų gydymo taisyklės

Savo pasirinkimu gydytojas vadovaujasi tam tikrais antibiotikų gydymo reikalavimais.

1. Geriausia nustatyti vaistą, kurio jautrumas cholecistito sukėlėjui yra įrodytas. Neturėdami laiko ar galimybės laukti bako rezultatų. plataus spektro antibiotikų naudojimo analizė, tada, kai gaunama išvada ir ankstesnės terapijos neveiksmingumas pakeistas kitu.
2. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir svorį.
3. Privalumas yra intraveninis ir intramuskulinis vartojimo būdas. Paimkite tabletes tarp vėmimo ir dispepsija yra neįmanoma.
4. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 7-10 dienų. Pertraukimas ir prailginimas yra vienodai žalingi ir kelia pavojų atsparių patogenų vystymuisi.
5. Dėl antibiotikų terapijos būtina skirti vitaminų (B, C grupės). Kadangi šie organai yra daugelio biocheminių procesų organizme, jie yra palaikantys priešuždegiminį poveikį.
6. Esant mišriai florai, susijusioms lėtinėms ligoms, galima skirti antibiotikų derinius su kitais vaistais. Tai turėtų atsižvelgti į kontraindikacijas ir suderinamumą.

Kokie antibiotikai reikalingi cholecistitui gydyti?

Šie vaistai turi efektyviausią cholecistito gydymą. Eritromicinas yra farmakologinė makrolidų grupė, kuri yra artima penicilinų veikimui, lėtina streptokokų ir stafilokokų dauginimąsi.

Suteikia kryžminę alerginę reakciją su kitais grupės vaistais (oleandomicinu), sustiprinta tetraciklinais. Trūkumas yra gaminti tik piliulės formoje, pacientai girtas tik lengvo uždegimo metu.

Ampicilinas - iš pusiau sintetinių penicilinų grupės, naikina bakterijas, naikindamas jų ląstelių sienelę. Efektyvus nuo stafilokokų, streptokokų, enterokokų, salmonelių, Escherichia coli. Greitai įsiskverbia į tulžies pūslę ir žarnyną. Tinka vartoti į veną ir į raumenis. Naudojant kartu, jis pagerina aminoglikozidų ir antikoaguliantų savybes. Turi būti stebimi kraujo krešėjimo tyrimai.

Levomicetinas yra plataus spektro antibiotikas, bet cholecistitas, todėl tikslinga jį skirti tik su nustatytu patogenu (vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės, salmonelių, dizenterijos bakterijų lazda). Jis turi silpną aktyvumą prieš klostridijas, pirmuonius, pirocianinius lazdelius. Naudojamas tabletes ir injekcijas.

Vaistas yra netinkamai suderinamas su vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui:

• sulfonamidai;
• citostatikai;
• antikoaguliantiniai vaistai;
• barbitūratai (migdomieji).

Amoksiklavą - kaip penicilino preparatą - sustiprina klavulano rūgštis, todėl jis turi platų spektrą. Taikyti net ir atpažįstant ampricilino atsparias padermes. Sunaikina bakterijas, jungdamas ląstelių receptorių aparatą, blokuojančius fermentus.

Galima naudoti tablečių ir suspensijų pavidalu. Jis negali būti naudojamas kartu su tetraciklino antibiotikais ir makrolidais, sulfonamidais, nes sumažėja vaisto veiksmingumas.

"Apsaugotų" penicilinų (klavulano rūgšties ir tazobaktamo, kurie slopina mikroorganizmų fermentus) grupę sudaro:

• Timentinas (Ticarcillin + klavulano rūgštis);
• Tazocinas (piperocilinas + tazobaktamas).

Ampioks - tai bendra antibiotikų forma, yra kapsulėse ir injekcijose, yra skystas amipicilino ir oksacilino druskų mišinys santykiu 2: 1. Tinka intraveniniam vartojimui. Greitai patenka į tulžies pūslę. Poveikis įvairioms infekcijoms.

Gentamicinas - priklauso aminoglikozidų grupei, naikina patogeninius mikroorganizmus, sunaikindamas baltymų sintezę, yra veiksmingas cholecistito etiologijos atvejais, kurį sukelia:

• žarnyno lazdos;
• stafilokokas;
• proteemas;
• Klebsiella;
• shigella ir kt.

Tulžyje nesukuria pakankamos koncentracijos, todėl vartojamas deriniuose. Jis turi neigiamą poveikį inkstams, nervų sistemai. Visi antibiotikai draudžiami:

• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• kepenų, inkstų pažeidimo atveju;
• reikalauti atsargumo dėl kraujo ligų.

Kombinuoto gydymo naudojimas

Net ir šiuolaikiniai II ir III klasės cefalosporino klasės vaistai ne visada pakankamai veiksmingi esant sunkiam cholecistitui. Dėl embriono (absceso) susidarymo su tulžies pūslės, peritonito su persilaužimu į pilvo ertmę pavojus būtina naudoti antibiotikų derinius su kitais vaistais nuo uždegimo arba dviem vaistais iš skirtingų grupių.

Taigi, su Metronidazolu sudaro aktyvūs cefalosporinų deriniai:

• Cefoperazonas;
• Ceftriaksonas;
• Cefotaksimas;
• Cefuroksimas;
• Ciprofloksacinas.

Kita galimybė: Ampicilinas + Gentamicinas + Metronidazolas. Šiuo atveju kai kurie vaistai vartojami į veną, kiti - į raumenis. Vietoj gentamicino naudojamas sizomicinas, nes mikroorganizmų nosokominiai kamienai atsparūs gentamicinui.

Siekiant pašalinti šalutinį aminoglikozidų poveikį, rekomenduojama naudoti trečiosios kartos cefalosporinus ir naujausius penicilinus.

• Ceftazidimas (gali būti pakeistas Fortum arba Tazicef) + Flukloksacilinu.
• Cefipime (reiškia ketvirtąją cefalosporinų kartą) gali būti pakeistas Maxipime, naudojamas kartu su metronidazolu.

Kokių komplikacijų reikia vengti vartojant antibiotikus?

Kiekvienas organizmas turi individualų jautrumą ir narkotikų absorbcijos savybes, kurių negalima numatyti iš anksto. Taikant reikiamas antibiotikų dozes ir po gydymo, gali atsirasti tokių nepageidaujamų komplikacijų:

• įvairaus sunkumo alerginiai pasireiškimai nuo dilgėlinės (odos bėrimas) iki anafilaksinio šoko;
• bronchų spazmai su uždusimu;
• žymiai sumažinti imunitetą;
• prisijungti prie grybelinės infekcijos;
• žarnyno disbiozė, pasireiškia nestabili kėdė, pastovus pilvo pėdsakas.

Siekiant išvengti galimo neigiamo poveikio, pacientai turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei atsiranda neįprastų požymių, būtinai informuokite gydytoją. Jokiu būdu negali toleruoti tokių reiškinių.

Atsikratykite grybų padeda Nystatin. Kartais jis skiriamas kartu su antibiotikais. Probiotikai ir dieta padeda atkurti žarnyno florą, pašalinus ūmus cholecistito simptomus.

Gydymą antibiotikais reikia atidžiai palyginti su vaistų indikacijomis ir veikimo mechanizmu. Todėl reikia specialių žinių ir patirties. Nepriklausomas taikymas yra ne tik įtikinamas, bet ir daro didelę žalą žmonių sveikatai.

Antibiotikai cholecistitui: indikacijos, naudojimo taisyklės, geriausi atstovai

Cholecistitas yra dažna liga, kuri sukelia žandikaulio pažeidimą. Patologija gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje. Cholecistito gydymo pagrindas paliekamas antibiotikams, kurie leidžia atsikratyti patologinių patogeninių bakterijų. Geriau vartoti panašius antibiotikus ir kaip juos naudoti teisingai - vėliau straipsnyje.

Patologijos priežastys

Dažniausiai cholecistitas pacientams išsivysto prieš tekančią tulžies akmenų ligą. Tokiu atveju, tulžies pūslės akmenys pakenks organo sieneles, sukeldami tulžies nutekėjimą.

Papildomi ligos išsivystymo veiksniai gali būti:

• įgimta organo deformacija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• sunkių lėtinių ligų, kurios nėra gydomos, poveikis (gali būti diabetas arba aterosklerozė);
• traumos pilvo ertmėje;
• nėštumas (hormoniniai pokyčiai ir gimdos augimas);
• sėdimas gyvenimo būdas ir visiškas fizinio aktyvumo nebuvimas;
• vidurių užkietėjimas;
• amžiaus pokyčiai;
• valgymo sutrikimai ir nepageidaujamų maisto produktų paplitimas meniu.

Gydymo ypatybės

Medicininėje terapijoje cholecistito antibiotikai yra privalomi. Šių vaistų pagalba galima kuo greičiau slopinti patogeninių bakterijų, sukeliančių uždegiminį procesą organizme, aktyvumą.

Dažniausiai cholecistito gydymui skiriami antibiotikai, skirti ūmiai ligos eigai. Gydymo trukmė neturėtų trukti ilgiau kaip septynias dienas. Retais atvejais (atsiradus komplikacijoms) gydymo kursas trunka 10 dienų.

Visą laiką paciento būklę turi stebėti gydytojas. Nekontroliuojamas gydymas yra labai pavojingas.

Vaistų terapijos uždaviniai

Terapinis gydymas tulžies pūslės uždegimui turi šiuos tikslus:

• pagerinti tulžies srautą;
• sustabdyti infekcijos procesą;
• uždegimo proceso pašalinimas;
• toksinų pašalinimas iš organizmo;
• skausmo mažinimas;
• komplikacijų prevencija;
• visos virškinimo sistemos funkcijos gerinimas.

Atminkite! Antibakterinis gydymas bus veiksmingas esant ūminiam nekomplikuotam cholecistitui. Diagnozuotai apskaičiuotai šios ligos rūšiai, kurią lydi akmenų susidarymas organe arba jo ortakiuose, pažengusioje srauto formoje reikės operacijos.

Nurodymai paskyrimui

Antibiotikų vartojimas cholecistitui yra privalomas, nes jei nesustabdysite infekcijos šaltinio laiku, liga gali pradėti progresuoti ir sukelti komplikacijas opų pavidalu.

Tai gali sukelti paciento mirtį. Siekiant to išvengti, tradicinė terapija apima privalomą antibakterinių medžiagų vartojimą.

Tiesioginės šių vaistų grupių skyrimo nuorodos yra:

• kūno temperatūros padidėjimas (virš 38 laipsnių);
• pilvo skausmas, kuris neturi aiškios lokalizacijos;
• antrinių infekcinių pažeidimų buvimas paciente;
• būdingi infekcijos požymiai organizme, kurie padės vyvituoti bendrus kraujo tyrimus;
• skausmas kepenyse, kurie yra progresyvūs;
• dažnas viduriavimas, sunkus vėmimas ir kiti virškinimo sutrikimo simptomai;
• žarnyno kolikos;
• padidėja tulžies pūslės arba kepenų tūris, kuris aptinkamas ultragarsu;
• bendras negalavimas, silpnumas ir silpnumas, kaip organizmo intoksikacijos požymis.

Verta žinoti! Prieš skiriant antibiotikus už tulžies pūslės uždegimą, reikia nustatyti paciento jautrumą konkrečiam veikliosios medžiagos komponentui. Taip yra dėl to, kad gana daug vaistų gali neturėti jokio poveikio infekciniam agentui, jei vaistas nėra tinkamai parinktas.

Narkotikų grupės ir populiarūs atstovai

Antibiotinis cholecistito gydymas leidžia naudoti šias vaistų grupes:

• makrolidai (klaritromicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
• nitroimidazolo dariniai (metronidazolas).

Dažniausiai tulžies pūslės uždegimą sustabdo šie antibiotikai:

1. Azitromicinas. Vaistas gali būti pateikiamas kapsulių arba tablečių pavidalu. Jis turi būti vartojamas 1 g.
2. Azikar. Narkotikas greitai mažina uždegimą ir yra gerai derinamas su kitais vaistais.
3. Flemoksinas. Tai yra viena iš amoksicilino išvestinių formų, kuri yra tabletės formoje. Vaistas greitai absorbuojamas ir leidžia greitai normalizuoti paciento būklę.
4. Amoxil. Tai yra kombinuotas vaistas, kurio veikliosios medžiagos yra amoksicilinas ir klavinė rūgštis. Gali būti naudojamas kaip injekcija ir gerti tabletę.

Antibiotikai nėščioms moterims gydyti

Antibiotikai, skirti ūminiam arba lėtiniam cholecistitui nėščioms moterims, paprastai nėra naudojami gastroenterologams, kad jie neturėtų neigiamo poveikio vaisiui.

Nepaisant to, yra atvejų, kai neįmanoma atlikti be šių vaistų vartojimo. Tokiu atveju gydytojas turi pasirinkti vaistą moteriai, ne tik atsižvelgdamas į bakterijų jautrumą, bet ir atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Gimdymo metu leidžiama ilgai naudoti šias vaistų grupes:

Dėmesio! Negalima naudoti pirmųjų galimų antibiotikų nėštumo metu, nes tai gali ne tik pakenkti vaisiui, bet taip pat sukelti persileidimą, priešlaikinį gimimą ir kitas sunkias komplikacijas.

Kontraindikacijos

Visais atvejais negalima vartoti cholecistito antibiotikų. Tokios terapijos tiesioginės kontraindikacijos yra:

1. Paciento individualus netoleravimas dėl vaisto veikliosios medžiagos.
2. Nėštumo ir žindymo laikotarpis (išskyrus tuos vaistus, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu).
3. Padidėjęs jautrumas alergijoms.
4. Sunkios paciento būklės (sunkus inkstų, kepenų funkcijos pažeidimas).
5. Infekcinė mononukleozė.

Faktas! Geriausias antibiotikų gydomasis poveikis rodomas, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais.

Šalutinis poveikis

Vienas iš pagrindinių antibakterinių vaistų trūkumų yra jų padidėjusi tendencija sukelti šalutinį poveikį. Tokiu atveju neigiamos reakcijos gali pasireikšti, kai tabletė nėra tinkamai dozuojama arba vartojama, kai pacientas turi akivaizdžių kontraindikacijų.

Dažniausiai antibiotikų terapija sukelia šias nepageidaujamas reakcijas:

• niežulys, odos išbėrimas, paraudimas;
• virškinimo sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip disbiozė, pykinimas, viduriavimas;
• sumažintas imunitetas;
• hipovitaminozė;
• grybelinė infekcija;
• bronchų spazmas;
• kraujavimas;
• kandidozė moterims;
• stomatitas;
• regos sutrikimas.

Sunkesniais atvejais gali pasireikšti anafilaksinis šokas, dėl kurio reikia nedelsiant padėti gydytojui.

Plečiantis bet kokiam valstybės pablogėjimui vartojant antibiotikus, verta nedelsiant informuoti gydytoją. Tokiu atveju specialistas gali koreguoti tablečių dozę arba paskirti saugesnį antibiotiko analogą.

Ekspertų taikymo taisyklės ir rekomendacijos

Prieš pradedant gydymą antibiotikais, svarbu susipažinti su šiomis gydymo rekomendacijomis:

1. Antibakterinių medžiagų pasirinkimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių. Be to, gydytojas turėtų atsižvelgti į kitų sunkių ligos atvejų (širdies priepuolio, diabeto, hepatito ir pan.) Buvimą. Vaikams naudojami atskiri patvirtinti antibiotikai.
2. Pagrindinė šių vaistų vartojimo indikacija yra aktyvus uždegiminis procesas.
3. Antibiotikai cholecistitui gali būti naudojami skirtingose ​​formose. Tam tikros rūšies vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos.
4. Negalima nutraukti gydymo kurso, nebent paskirti vaistai sukėlė komplikacijų.
5. Netinkamas vaistų pasirinkimas arba gydymo pradžia gali pabloginti paciento būklę ir sukelti komplikacijų atsiradimą. Štai kodėl net pirmuosius įtarimus dėl cholecistito verta kreiptis į gydytoją.
6. Vienas antibiotikas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip savaitę. Priešingu atveju jos poveikis gali sumažėti.
7. Kartu su antibiotikų vartojimu svarbu vartoti narkotikus, skirtus dysbiozei (Linex) išvengti. Gydymo probiotikais kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip mėnuo.

Kokie antibiotikai skirti cholecistitui

Antibiotikai cholecistitui yra svarbi sudėtingos tulžies pūslės uždegimo terapijos dalis. Simptomiškai cholecistitas pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Dėl infekcijos gydymo paskirti antibakterinius vaistus. Be gydymo antibiotikais ir simptominio gydymo (pvz., Tulžies pūslės), rekomenduojama vartoti skystą mažai riebalų turinčią dietą. Šiame straipsnyje mes apžiūrėsime simptomus ir gydymą antibiotikais cholecistito metu.

Diferencinė diagnostika

Cholecistitas dažniausiai yra pažengusios tulžies pūslės ligos (GCB) pasekmė ir reikalauja gydymo antibiotikais, siekiant išvengti komplikacijų tulžies takuose. Taigi, 20% pacientų, kuriems yra tulžies pūslelinė, kurie nepaiso gydymo, atsiranda ūmaus uždegiminės ligos forma. Jei ūminė forma nėra gydoma, cholecistitas palaipsniui tampa lėtiniu ir jį apsunkina gretimų organų uždegimas: cholangitas, pankreatitas, cholangiohepatitas ir kt.

Daugiau kaip 90% cholecistito atvejų yra dėl tulžies akmenų užsikimšimo.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojant ultragarsu (ultragarsu) pilvo organus, galima papildomai priskirti laboratorinius tyrimus.

Rizikos veiksniai:

• geriamųjų kontracepcijos priemonių;
• nėštumas;
• genetinis polinkis;
• nutukimas;
• diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų;
• kepenų liga.

Nesant tinkamo cholecistito gydymo, ji tampa lėtine. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo būklės sunkumo ir komplikacijų buvimo. Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti likti ligoninėje ir netgi chirurginiu gydymu. Antibiotikai naudojami kovai su pačia infekcija. Pasirinkti veiksmingą vaistą gali tik gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis.

Ar cholecistito metu galima padaryti be antibiotikų?

Cholecistitas pasireiškia, kai tulžies pūslės sienelė užsikrėsta. Štai kodėl antibiotikai skirti kovai su infekcija suaugusiems ir vaikams. Nepaisant to, kad antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, savaime negali išgydyti cholecistito, neįmanoma to padaryti be jų naudojimo. Jokie nacionaliniai metodai, skirti užsikrėsti infekcijos fokusą tulžies pūslėje, neveiks, daugiausia maksimalus - skatinti tulžies nutekėjimą, bet ne infekcijos gydymą. Be to, be antibiotikų yra rizika, kad infekcija išplės į kaimyninius organus - ji pateks į tulžies kanalus, kepenis, kasą. Uždegimą galima sukelti tiek, kad gydytojai turi pašalinti tulžies pūslę.

Antibakterinė terapija skiriama tulžies pūslės ligos paūmėjimo laikotarpiu, skaičiuojamų, ūminių ir lėtinių cholecistito formų gydymui. Naudojami plačiajuosčio spektro vaistai, skirti maksimaliai padidinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kontraindikacijos gydymui antibiotikais

Visos kontraindikacijos antibiotikų vartojimui cholecistito ir tulžies pūslės metu yra santykinės, o tai reiškia, kad jei pacientui yra kontraindikacijų, gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią alternatyvaus gydymo būdą.

Paskyrimų peržiūra reikalinga šiais atvejais:

• alergija bet kurios grupės antibiotikams;
• infekcinė mononukleozė;
• nėštumas visais laikotarpiais;
• žindymo laikotarpis;
• alerginės reakcijos į bet kokius vaistus istorija;
• sunki dekompensuota paciento būklė.

Geriausias antibakterinis vaistas cholecistitui

Daugelis yra susirūpinę dėl to, kokie antibiotikai geriausiai tinka. Kolecistito gydymui nėra nė vienos „magiškos“ tabletės. Kiekvienas vaistas turi savo veikimo spektrą, jo naudojimo ypatybes, nes gydytojas turi pasirinkti antibiotiką gydymui, remdamasis simptomais ir tyrimu. Yra standartiniai cholecistito gydymo protokolai, kuriais vadovaujamasi pasirinkus vaistus. Daugiau apie tai skaitykite žemiau esančiame straipsnyje.

Tulžies pūslės uždegimas yra rimta liga, o cholecistito savikontrolė yra ne tik nepriimtina, bet ir pavojinga. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydymo režimo parinkimas gali būti priskirtas papildomiems tyrimams: ultragarsui, mėginių kultūrai (taip pat vadinamai sėjimu), bendrąja, biochemine kraujo analize. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas, tačiau be antibiotikų gydymo, atsigavimas nebus.

Pasaulinis standartinis antibakterinis gydymas

Dažniausiai cholecistitas sukelia E. coli E. coli ir patogeninių bakteroidų B. fragilis, taip pat kai kurių Klebsiella, enterokokų, pseudomonadų tipus. Atsižvelgiant į šių infekcijų eigos ypatumus, skiriamos tos antibiotikų grupės, kurios turi didžiausią antimikrobinį poveikį. Taigi buvo sukurti standartiniai ūminio cholecistito gydymo režimai ir lėtinio cholecistito paūmėjimas.

Labiausiai rekomenduojami antibiotikai yra:

• piperacilino + tazobaktamo (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenemas (Alvopenemas, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastin (Prepenem).

Kitas veiksmingas gydymo režimas apima trečiosios kartos cefalosporinų ir metronidazolo (Trichopol) derinį, kuris gali padidinti gydymo poveikį. Iš dažniausiai naudojamų cefalosporinų:

• Cefotaksimas (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaksonas (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidimas (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazonas + sulbaktamas (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefiksimas (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Nurodyti antibiotikai ir prekiniai pavadinimai, kuriais jie išduodami, nėra vieninteliai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti kitas schemas, remdamasis tyrimų rezultatais.

Antrasis pasirinkimas yra gentamicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, eritromicinas ir kai kurie kiti antibiotikų tipai.

Kai kuriais atvejais, kai be cholecistito, tulžies latakai (cholangitas) yra uždegti arba yra kitų komplikacijų, vienu metu gali būti naudojami keli antibakteriniai vaistai. Pavyzdžiui, penicilinų deriniai su fluorochinolonais - dažniausiai ampicilinu su ciprofloksacinu. Arba ampicilinas su oksacilinu (Ampioks).

Vaistų dozės priklauso nuo infekcijos sunkumo, parenkamos individualiai. Sunkiais atvejais rekomenduojama naudoti antibakterinius vaistus, o lengvesnės - geriamųjų formų.

Cholecistito gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Cholecistito gydymui nėščioms moterims naudojamos tos antibiotikų grupės, kurios yra leistinos naudoti nėštumo metu. Tai yra kai kurie penicilinai, cefalosporinai, o kai kuriais atvejais - makrolidai. Dažniausiai naudojamas ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksonas (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicinas (Sumamed, Hemomitsin). Nurodyti antibiotikai yra gana saugūs vaisiui ir leidžiami naudoti nėštumo metu, jei tikėtina nauda apima galimą jų naudojimo žalą.

Tačiau žindymo laikotarpis gydymo metu turi būti sustabdytas, kad su pienu vaikas negautų antibiotiko dalies. Norėdami prognozuoti pasekmes yra labai sunku, nes būtina sustabdyti maitinimą krūtimi, o motina vartoja antibakterinius vaistus.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti, vartoti jokių vaistų, nepasikonsultavus su gydytoju. Kai kurie antibiotikai gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui, nes tik gydytojas gali skirti gydymą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotinio gydymo priėmimo ir komplikacijų ypatumai

Gydymo metu turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio, laikydamiesi cholecistito dietos: riebių maisto produktų pašalinimas, per didelis cukraus, ankštinių vaisių ir uogų vartojimas, konservuoti, rūkyti maisto produktai, aštrūs patiekalai, stipri kava.

Svarbu visapusiškai laikytis gydymo režimo, nekeisti dozės, nepraleisti priėmimo, o ne sustabdyti kursą, net jei visiškai atsigavo. Priešingu atveju gali išsivystyti atsparumas antibiotikams, greitas ligos atkrytis. Kaip ir kiti vaistai, antibiotikai turi keletą šalutinių poveikių. Išsamesnė informacija apie galimus šalutinius poveikius aprašyta vaisto instrukcijose.

Naudotojų atsiliepimuose galite rasti įvairius šalutinius efektus, tačiau dažniausiai tai įvyksta:

• disbakteriozė, kuri sukelia virškinimo trakto pažeidimus;
• K vitamino trūkumas, kuris gali sukelti kraujavimą iš nosies;
• geriamoji kandidozė ir kitos gleivinės (pvz., pienligė);
• alerginės reakcijos, jei yra individualus jautrumas vaisto komponentams (šie ženklai negali būti ignoruojami).

Kad būtų išvengta šalutinių reiškinių, turite aiškiai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Po ilgo priėmimo rekomenduojama išgerti probiotikų kursą, kad būtų atkurta sveika žarnyno mikroflora.

Vaizdo įrašas

Cholecistitas, išvaizdos priežastys, jos formos, simptomai, diagnostikos metodai ir gydymas.