4 efektyviausi antibiotikai cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) gydymui

Ūmus cholecistitas yra staiga patologija, kurią lydi:

• tulžies pūslės uždegimas;
• intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs dešiniosios subostalinės zonos palpavimo metu;
• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• vėmimas su tulžies mišiniu;
• nespecifinių uždegiminių reakcijų laboratorinių žymenų atsiradimas ir tulžies pūslės pažeidimo požymiai ultragarsu.

Pagrindinis vaidmuo vystant tulžies pūslės uždegimą yra tulžies hipertenzija (tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su tulžies pūslės kanalo su akmenimis, gleivėmis, detritais, Giardia slopinimu) ir tulžies infekcija. Tulžies pūslės infekcija gali būti hematogeninė, limfogeninė arba enterogeninė.

Vaistų terapijos pagrindas ūminiu laikotarpiu bus spazminių vaistų (tulžies išsiskyrimo normalizavimas), antibiotikų (infekcinio komponento pašalinimo), NVNU (mažinant uždegiminio atsako sunkumą, mažinant edemą ir skausmą) naudojimas, infuzijos kristaloidiniai tirpalai.

Gydymas antibiotikais tulžies pūslės uždegimui yra privalomas ir padeda sumažinti septinių komplikacijų riziką.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui, pasireiškusiam paūmėjimo laikotarpiu, t. Ligos remisijos fazėje antibiotikų terapija nevyksta.

Cholecistito tipai

• ūminis ir lėtinis;
• sudėtinga ir nesudėtinga;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis.

Pagal etiologinį veiksnį cholecistitas gali būti bakterinis, virusinis, parazitinis, ne mikrobinis (imunogeninis, aseptinis), alerginis, post-trauminis, fermentinis ir kt.

Daugeliu atvejų uždegimas iš pradžių yra susijęs su tulžies nutekėjimo ir infekcijos pažeidimu. Pažymėtina, kad uždegimo bakterinis komponentas jungiasi netgi iš pradžių aseptinio cholecistito. Taip yra dėl to, kad su tulžies nutekėjimo pažeidimu lizolecitino koncentracija kenkia tulžies pūslės gleivinei. Todėl antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, yra taikomi nesėkmingai.

Antibiotikai cholecistitui parenkami atsižvelgiant į pagrindinius uždegimo patogenus. Tai reiškia, kad jie turi veikti E. coli, Klebsiella, pseudomonadams, stafilokokams, streptokokams, enterokokams ir pan.

Antibiotikai cholecistitui

Pagrindinės vaistų grupės, kurių cholecistitas yra didžiausias, bus:

• beta laktams (inhibitoriams atsparūs penicilinai ir cefalosporinai, karbapenemai gali būti naudojami sunkiais atvejais);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
• makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas);
• linkosaminai (klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas);
• nitroimidazolo dariniai (metronidazolas, ornidazolas).

Ūmaus cholecistito atveju metronidazolas skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Atskirai, šis vaistas, taip pat ornidazolas, nėra skiriamas. Nitroimidazolo preparatai naudojami mišrioms infekcijoms. Jų paskyrimas į pagrindinį antibiotiką (fluorochinoloną, cefalosporiną ir kt.) Leidžia maksimaliai padidinti vaisto diapazoną.

Sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis rekomenduojama vartoti inhibitorių apsaugoto ampicilino (ampicilino + sulbaktamo) ir aminoglikozido antibiotiko gentamicino derinį.

Cholecistito amoksicilinas taip pat vartojamas apsaugotoje formoje (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Dėl didelio patogenų atsparumo rizikos šio antibiotiko vartojimas grynoje formoje nerekomenduojamas.

Sunkus ūminis cholecistitas, turintis didelę septinių komplikacijų riziką, vartokite karbapenemus - ertapenemą. Dėl vidutinio sunkumo tulžies pūslės uždegimui rekomenduojama naudoti kitus beta laktaminius antibiotikus: inhibitorius apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus (rekomenduojama vartoti ampiciliną ūminiam cholecistitui) arba cefalosporinus.

Ciprofloksacinas su cholecistitu skiriamas pacientams, kurie netoleruoja beta-laktamo antibiotikų.

Iš cefalosporino vartojančių vaistų pasireiškia:

Ceftriaksonas su cholecistitu nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje.

Ūminio cholecistito atveju antibiotikų gydymas paprastai skiriamas nuo penkių iki septynių dienų.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui (ūminėje stadijoje) arba sudėtingam ūmiam uždegimui, gali būti skiriami septyniasdešimt dienų.

Esminių vaistų apžvalga

Ampicilinas

Vaistas priklauso pusiau sintetiniams aminopenicilinams. Amicilinas yra labai veiksmingas cholecistitu, kurį sukelia Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus. Didelės koncentracijos vaistas kaupiasi su tulžimi, net ir esant sunkiai cholestazei. Antibiotiko trūkumai yra tai, kad jį visiškai sunaikina beta-laktamazės bakteriniai fermentai, todėl, jei įtariate, kad uždegimą sukelia beta-laktamazę gaminančios padermės, rekomenduojama skirti inhibitorių apsaugotą versiją: ampiciliną + sulbaktamą.

Ampicilinas švirkščiamas į raumenis 0,5-1 gramų doze kas 6 valandas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šešių gramų, suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Vaikai, vyresni nei 6 metų, yra skirti 100 mg / kg per parą. Dienos dozė suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozė koreguojama pagal glomerulų filtracijos greitį.

Antibiotikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems mononukleoze, limfoproliferacinėmis ligomis, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, netoleruojančiais beta laktams.

Ampicilinas gali būti skiriamas nėščioms moterims. Prireikus laikinai sustabdomas laktacijos metu maitinimas, maitinimas krūtimi.

Oksampas

Sunkus stafilokokinis cholecistitas, kurį sukelia peniciliną sudarančios padermės, yra vartojamas kartu su ampicilinu ir oksacilinu. Oksacilinas taip pat priklauso penicilino serijai, tačiau skirtingai nuo ampicilino, bakterijų fermentai nesunaikina.

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai Oxamps yra skiriama 500-1000 miligramų keturis kartus per dieną. Pacientai, vyresni nei septyni metai, nustatė 50 mg / kg per dieną.

Kontraindikacijos dėl antibiotiko paskyrimo yra panašios į ampicilino vartojimo apribojimus.

Cefazolin (Kefzol)

Vaistas priklauso pirmosios kartos cefalosporino antibiotikams. Cefazolinas yra labai aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant visus pagrindinius cholecistito patogenus.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija beta laktams ir pacientams, jaunesniems nei 1 mėn. Nėščioms moterims gali būti skiriamas antibiotikas, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.

Suaugusieji vartoja 500-1000 miligramų Cefazolin du kartus per parą. Sunkiais atvejais antibiotikas gali būti taikomas gramais tris kartus per dieną.

Vaikai skiriami 25-50 mg / kg per parą. Dienos dozė skirstoma į tris ar keturias injekcijas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šimto miligramų kilogramui.

Ciprofloksacinas

Fluorokvinolono antibiotikas, turintis plačiausią antibakterinio aktyvumo spektrą. Aukštos koncentracijos antibiotikai kaupiasi tulžyje ir veikia visus pagrindinius tulžies pūslės uždegimo patogenus.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacinas cholecistitui vartojamas, jei pacientas turi alergiją ar kitas kontraindikacijas dėl beta laktamo antibiotikų paskyrimo.

Ciprofloksacinas skiriamas nuo 0,5 iki 0,75 g du kartus per parą.

Kaip ir visi fluorochinolonų, ciprofloksacinas nėra skirtas vaikams iki 18 metų amžiaus, moterys, tenka vaikų ir žindymą, pacientams, sergantiems gliukozės-šešių fosfatdegidrogenaznym trūkumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų, taip pat netoleruojamas fluorochinolonų antibiotikų, ar sausgyslių uždegimas, prijungtų prie registratūroje šių narkotikų istorijoje.

Ypač atsargiai, vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimų patologijomis, NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimu), senyvo amžiaus pacientais.

Metronidazolas

Nitroimidazolo dariniai yra skirti papildomai prie pagrindinio antibiotiko, jei įtariama mišrios aerobinės ir anaerobinės infekcijos.

Vaistas neskiriamas pirmojo nėštumo trimestro pacientams, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, krauju ar sunkiu kepenų pažeidimu.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą metronidozolį galima vartoti, jei tai būtina. Natūralus maitinimas gydymo metu nutraukiamas.

Cholecistito atveju metronidazolas kas šešias valandas vartojamas į veną 0,5 g.

Vaikams skiriamas antibiotikas 7,5 mg / kg kas 6 valandas.

Cholecistito narkotikų terapijos pagrindai

Ūminio cholecistito priepuolio aukštyje rekomenduojama bado ir šarminio gėrimo. Toliau skiriama dieta 0. Po stabilizavimo, taip pat lėtinio cholecistito, rekomenduojama vartoti dietą Nr.

Mes siūlome puikų televizijos laidą su E. Malysheva apie cholecistitą:

Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, ant dešiniojo hipochondriumo regiono dedamas ledo burbulas. Šildymo pagalvių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Kadangi atšilimas padidina kraujo tekėjimą, spartina uždegiminio proceso progresavimą ir žalingo tulžies pūslės pažeidimo vystymąsi.

Narkotikų gydymas ūminiam cholecistitui yra skirtas:

• tulžies nutekėjimo normalizavimas (anticholinerginių ir antispazminių vaistų naudojimas);
• sumažinti uždegiminio atsako sunkumą (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• infekcinio komponento naikinimas (antibakterinė terapija);
• detoksikacija (infuzijos terapija).

Pagal indikacijas tulžies rūgšties surišimui gali būti naudojami antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) ir aliuminio turintys antacidai.

Sumažinti tulžies storėjimą, efektyviai naudojant ursodeoksicholio rūgštį.

Skaičiuojant cholecistitą, planuojama chirurginė intervencija rekomenduojama nuo dviejų iki trijų savaičių nuo paciento būklės normalizavimo.

Chirurginės intervencijos ūmaus nekalkuliacinio cholecistito indikacijos yra komplikacijų arba sunkių kursų atsiradimas, jei nėra vaistų terapijos poveikio.

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenko A.L.

Kokie antibiotikai skirti cholecistitui

Antibiotikai cholecistitui yra svarbi sudėtingos tulžies pūslės uždegimo terapijos dalis. Simptomiškai cholecistitas pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Dėl infekcijos gydymo paskirti antibakterinius vaistus. Be gydymo antibiotikais ir simptominio gydymo (pvz., Tulžies pūslės), rekomenduojama vartoti skystą mažai riebalų turinčią dietą. Šiame straipsnyje mes apžiūrėsime simptomus ir gydymą antibiotikais cholecistito metu.

Diferencinė diagnostika

Cholecistitas dažniausiai yra pažengusios tulžies pūslės ligos (GCB) pasekmė ir reikalauja gydymo antibiotikais, siekiant išvengti komplikacijų tulžies takuose. Taigi, 20% pacientų, kuriems yra tulžies pūslelinė, kurie nepaiso gydymo, atsiranda ūmaus uždegiminės ligos forma. Jei ūminė forma nėra gydoma, cholecistitas palaipsniui tampa lėtiniu ir jį apsunkina gretimų organų uždegimas: cholangitas, pankreatitas, cholangiohepatitas ir kt.

Daugiau kaip 90% cholecistito atvejų yra dėl tulžies akmenų užsikimšimo.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojant ultragarsu (ultragarsu) pilvo organus, galima papildomai priskirti laboratorinius tyrimus.

Rizikos veiksniai:

• geriamųjų kontracepcijos priemonių;
• nėštumas;
• genetinis polinkis;
• nutukimas;
• diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų;
• kepenų liga.

Nesant tinkamo cholecistito gydymo, ji tampa lėtine. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo būklės sunkumo ir komplikacijų buvimo. Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti likti ligoninėje ir netgi chirurginiu gydymu. Antibiotikai naudojami kovai su pačia infekcija. Pasirinkti veiksmingą vaistą gali tik gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis.

Ar cholecistito metu galima padaryti be antibiotikų?

Cholecistitas pasireiškia, kai tulžies pūslės sienelė užsikrėsta. Štai kodėl antibiotikai skirti kovai su infekcija suaugusiems ir vaikams. Nepaisant to, kad antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, savaime negali išgydyti cholecistito, neįmanoma to padaryti be jų naudojimo. Jokie nacionaliniai metodai, skirti užsikrėsti infekcijos fokusą tulžies pūslėje, neveiks, daugiausia maksimalus - skatinti tulžies nutekėjimą, bet ne infekcijos gydymą. Be to, be antibiotikų yra rizika, kad infekcija išplės į kaimyninius organus - ji pateks į tulžies kanalus, kepenis, kasą. Uždegimą galima sukelti tiek, kad gydytojai turi pašalinti tulžies pūslę.

Antibakterinė terapija skiriama tulžies pūslės ligos paūmėjimo laikotarpiu, skaičiuojamų, ūminių ir lėtinių cholecistito formų gydymui. Naudojami plačiajuosčio spektro vaistai, skirti maksimaliai padidinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kontraindikacijos gydymui antibiotikais

Visos kontraindikacijos antibiotikų vartojimui cholecistito ir tulžies pūslės metu yra santykinės, o tai reiškia, kad jei pacientui yra kontraindikacijų, gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią alternatyvaus gydymo būdą.

Paskyrimų peržiūra reikalinga šiais atvejais:

• alergija bet kurios grupės antibiotikams;
• infekcinė mononukleozė;
• nėštumas visais laikotarpiais;
• žindymo laikotarpis;
• alerginės reakcijos į bet kokius vaistus istorija;
• sunki dekompensuota paciento būklė.

Geriausias antibakterinis vaistas cholecistitui

Daugelis yra susirūpinę dėl to, kokie antibiotikai geriausiai tinka. Kolecistito gydymui nėra nė vienos „magiškos“ tabletės. Kiekvienas vaistas turi savo veikimo spektrą, jo naudojimo ypatybes, nes gydytojas turi pasirinkti antibiotiką gydymui, remdamasis simptomais ir tyrimu. Yra standartiniai cholecistito gydymo protokolai, kuriais vadovaujamasi pasirinkus vaistus. Daugiau apie tai skaitykite žemiau esančiame straipsnyje.

Tulžies pūslės uždegimas yra rimta liga, o cholecistito savikontrolė yra ne tik nepriimtina, bet ir pavojinga. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydymo režimo parinkimas gali būti priskirtas papildomiems tyrimams: ultragarsui, mėginių kultūrai (taip pat vadinamai sėjimu), bendrąja, biochemine kraujo analize. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas, tačiau be antibiotikų gydymo, atsigavimas nebus.

Pasaulinis standartinis antibakterinis gydymas

Dažniausiai cholecistitas sukelia E. coli E. coli ir patogeninių bakteroidų B. fragilis, taip pat kai kurių Klebsiella, enterokokų, pseudomonadų tipus. Atsižvelgiant į šių infekcijų eigos ypatumus, skiriamos tos antibiotikų grupės, kurios turi didžiausią antimikrobinį poveikį. Taigi buvo sukurti standartiniai ūminio cholecistito gydymo režimai ir lėtinio cholecistito paūmėjimas.

Labiausiai rekomenduojami antibiotikai yra:

• piperacilino + tazobaktamo (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenemas (Alvopenemas, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastin (Prepenem).

Kitas veiksmingas gydymo režimas apima trečiosios kartos cefalosporinų ir metronidazolo (Trichopol) derinį, kuris gali padidinti gydymo poveikį. Iš dažniausiai naudojamų cefalosporinų:

• Cefotaksimas (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaksonas (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidimas (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazonas + sulbaktamas (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefiksimas (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Nurodyti antibiotikai ir prekiniai pavadinimai, kuriais jie išduodami, nėra vieninteliai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti kitas schemas, remdamasis tyrimų rezultatais.

Antrasis pasirinkimas yra gentamicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, eritromicinas ir kai kurie kiti antibiotikų tipai.

Kai kuriais atvejais, kai be cholecistito, tulžies latakai (cholangitas) yra uždegti arba yra kitų komplikacijų, vienu metu gali būti naudojami keli antibakteriniai vaistai. Pavyzdžiui, penicilinų deriniai su fluorochinolonais - dažniausiai ampicilinu su ciprofloksacinu. Arba ampicilinas su oksacilinu (Ampioks).

Vaistų dozės priklauso nuo infekcijos sunkumo, parenkamos individualiai. Sunkiais atvejais rekomenduojama naudoti antibakterinius vaistus, o lengvesnės - geriamųjų formų.

Cholecistito gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Cholecistito gydymui nėščioms moterims naudojamos tos antibiotikų grupės, kurios yra leistinos naudoti nėštumo metu. Tai yra kai kurie penicilinai, cefalosporinai, o kai kuriais atvejais - makrolidai. Dažniausiai naudojamas ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksonas (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicinas (Sumamed, Hemomitsin). Nurodyti antibiotikai yra gana saugūs vaisiui ir leidžiami naudoti nėštumo metu, jei tikėtina nauda apima galimą jų naudojimo žalą.

Tačiau žindymo laikotarpis gydymo metu turi būti sustabdytas, kad su pienu vaikas negautų antibiotiko dalies. Norėdami prognozuoti pasekmes yra labai sunku, nes būtina sustabdyti maitinimą krūtimi, o motina vartoja antibakterinius vaistus.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti, vartoti jokių vaistų, nepasikonsultavus su gydytoju. Kai kurie antibiotikai gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui, nes tik gydytojas gali skirti gydymą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotinio gydymo priėmimo ir komplikacijų ypatumai

Gydymo metu turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio, laikydamiesi cholecistito dietos: riebių maisto produktų pašalinimas, per didelis cukraus, ankštinių vaisių ir uogų vartojimas, konservuoti, rūkyti maisto produktai, aštrūs patiekalai, stipri kava.

Svarbu visapusiškai laikytis gydymo režimo, nekeisti dozės, nepraleisti priėmimo, o ne sustabdyti kursą, net jei visiškai atsigavo. Priešingu atveju gali išsivystyti atsparumas antibiotikams, greitas ligos atkrytis. Kaip ir kiti vaistai, antibiotikai turi keletą šalutinių poveikių. Išsamesnė informacija apie galimus šalutinius poveikius aprašyta vaisto instrukcijose.

Naudotojų atsiliepimuose galite rasti įvairius šalutinius efektus, tačiau dažniausiai tai įvyksta:

• disbakteriozė, kuri sukelia virškinimo trakto pažeidimus;
• K vitamino trūkumas, kuris gali sukelti kraujavimą iš nosies;
• geriamoji kandidozė ir kitos gleivinės (pvz., pienligė);
• alerginės reakcijos, jei yra individualus jautrumas vaisto komponentams (šie ženklai negali būti ignoruojami).

Kad būtų išvengta šalutinių reiškinių, turite aiškiai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Po ilgo priėmimo rekomenduojama išgerti probiotikų kursą, kad būtų atkurta sveika žarnyno mikroflora.

Vaizdo įrašas

Cholecistitas, išvaizdos priežastys, jos formos, simptomai, diagnostikos metodai ir gydymas.

Kokius antibiotikus reikia vartoti tulžies pūslės uždegimui gydyti

Dažniausia virškinimo trakto liga yra cholecistitas. Jam būdingas organo sienų patinimas ir jo funkcionalumo pažeidimas, priklausomai nuo ligos formos. Jei yra įtarimų dėl tulžies pūslės uždegimo, tik gydytojas turėtų pasirinkti vaistus, gydymą ir metodus, kaip išvengti pasikartojimo ateityje. Simptomai negali būti ignoruojami, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Padėkite su tulžies pūslės uždegimu

Kai nustatote ligos simptomus, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą. Pacientus, sergančius tulžies pūslės uždegimu, reikia gydyti chirurginėje ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojams.

Kaip cholecistito vaistai yra naudojami anestetikai, desensibilizuojantys (antialerginiai), priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Pagrindinis gydymo vaidmuo tenka antibiotikams, nesvarbu, kaip jie visi yra susiję su jais. Tik šie vaistai gali kovoti su bakterijų etiologija, kuri labai palengvina paciento būklę ir mažina uždegimą.

Kokie antibiotikai skirti cholecistito gydymui

Pirmas dalykas, kurį gydytojas turėtų padaryti, yra paskirti tulžies testą, kad būtų galima nustatyti mikroorganizmų, sukėlusių patologiją, rūšis ir išsiaiškinti, kurie antibiotikai yra jautrūs. Priežastiniai tulžies pūslės ir kepenų sukėlėjai gali būti stafilokokai, streptokokai, žarnyno flora. Pasirenkant terapiją, taip pat svarbu atkreipti dėmesį į individualias kiekvieno paciento savybes ir atsižvelgti į tai, kad bakterijų padermės mutuojasi ir iš pirmo žvilgsnio tos pačios serijos gali būti jautrios skirtingoms priemonėms.

Cholecistito gydymui naudokite plataus spektro antibiotikus. Dažniausiai vartojami vaistai yra keturios grupės:

• makrolidai;
• tetraciklinai;
• fluorochinolonai;
• cefalosporinai.

Makrolidų šeimos antibiotikai, tiesiogiai Azitromicinas, Roksitromicinas, Spiramicinas, pasirodė esą veiksmingi gydant gramteigiamų bakterijų sukeltas infekcijas. Daugeliu atvejų šie vaistai yra naudojami kaip pagalbinė terapija sunkiems tulžies pūslės ir kepenų pažeidimams, nes daugelis mikroorganizmų yra atsparūs jiems (atsparūs).

Tetraciklino preparatai (doksiciklinas, metaciklinas) cholecistito gydymui yra naudojami gana retai, daugiausia kaip papildomas agentas. To priežastis yra ta, kad evoliucijos ir mutacijos procese tokie preparatai tampa vis mažiau jautrūs mikroorganizmams.

Pirmosiose dviejose grupėse gerai gydomi lėtinio tulžies pūslės uždegimai. Jie sugeba kaupti kepenis, sugeria juos ir tulžį. Šių grupių preparatai turi ilgą pusinės eliminacijos laiką organizme. Tai suteikia laiko ir galimybių daryti įtaką uždegimui. Bet dėl ​​šios priežasties jie turi didžiulį toksišką poveikį organizmui, kuris yra kupinas neigiamų pasekmių pacientui.

Fluorochinolono antibiotikai (norfloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas) turi platų poveikį. Jos dažniausiai naudojamos ūminėms ligoms. Gerai įrodyta kovojant su Gram-negatyvine (enterobakterija) ir gramteigiama flora (stafilokokais, streptokokais).

Terapinis poveikis yra tas, kad vaistas nesikaupia kraujyje, bet tiesiogiai kepenų ir tulžies pūslės audiniuose.

Tačiau, skirtingai nei pirmosiose dviejose grupėse, šių vaistų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 6 valandos, o tai neleidžia jiems turėti ryškaus toksiško poveikio organizmui.

Tais atvejais, kai nėra laiko laukti, jie taip pat naudojasi cefalosporinais. Didžiausias jų spektras yra 3 ir 4 kartos vaistai (Ceftazidimas, Cefepimas, Cefobidas, Rocefimas). Jie taip pat daro poveikį beveik visoms mikroorganizmų grupėms, jų pusinės eliminacijos laikas yra trumpas. Sunkiais atvejais rekomenduojama vartoti kartu su amoksicilino preparatais (amikacinu).

Siekiant gauti geriausią poveikį gydant antibiotikus, rekomenduojama vartoti kartu su antiprotozoziniais vaistais (Metronidazol, Tinidazole). Šie vaistai veikia paprasčiausiai.

Kaip vartoti vaistus dėl tulžies pūslės uždegimo

Rekomendacijas, kaip vartoti antibiotikus, kokios formos ir dozės bus tinkamos, turėtų atlikti tik gydantis gydytojas po išsamios diagnozės. Bet kuri iniciatyva gali pabloginti procesą ir tapti pavojinga gyvybei.

Ūminėmis ligomis pirmosiomis gydymo dienomis geriau vartoti vaistus infuzijos arba į veną. Tokiu atveju vaistas pradeda veikti iškart po vartojimo. Tačiau noriu pažymėti, kad narkotikų išsiskyrimo greitis taip pat didėja.

Jei atvejis nėra kritiškas, skiriamas intramuskulinis vaistų vartojimas. Šiuo atveju veiksmas trunka šiek tiek vėliau, tačiau vaistas trunka ilgiau organizme.

Lėtos ligos eigos arba remisijos atveju, jis skiria gerti antibiotikų tabletę. Šio gydymo trūkumas yra tas, kad ne visi priimami vaistai turi laiko ištirpti ir įsisavinti į žarnyno sieneles, kai kurie tiesiog išsiskiria su išmatomis. Šiuo atžvilgiu tabletės yra mažiau veiksmingos injekcijos. Kad rezultatas būtų geresnis, rekomenduojama juos naudoti prieš valgant.

Kalbant apie vaistų dozavimą, tai priklauso nuo ligos eigos sudėtingumo ir skiriama individualiai.

Gydymo antibiotikais kursas yra vidutiniškai 7-10 dienų. Pažymėtina, kad tinkamai parinkta terapija narkotikų vartojimo poveikis turėtų būti matomas jau trečią dieną. Jei taip nėra, reikia skubiai pakeisti pacientų valdymo taktiką arba pridėti narkotikus iš kitos grupės.

Komplikacijos po antibiotikų

Antibakterinių medžiagų, taip pat bet kokių vaistų, priėmimas gali sukelti daug komplikacijų. Tarp jų dažniausiai yra:

• alerginės reakcijos;
• disbakteriozė;
• sumažintas imunitetas.

Siaubingiausios alergijos apraiškos gali būti anafilaksinis šokas ir angioedema. Tuo atveju, kai tokiais atvejais teikiama netikėta pagalba, mirties atvejis yra galimas.

Lengvesnis organizmo imuniteto su narkotikais pasireiškimas yra dilgėlinė. Jis išreiškiamas odos pažeidimų išvaizda.

Kad tai būtų išvengta, prieš pradedant gydymą būtina atlikti alergijos tyrimus.

Kadangi antibiotikai, ypač plataus veikimo spektro, žudo ne tik patogeninius, bet ir organams būdingus augalus, gali atsirasti tokių ligų kaip žarnyno ir makšties disbakteriozė ir pienligė. Kai viduriavimas, kolika, pilvo pūtimas ar netgi enterokolitas gali sutrikdyti disbiozę virškinimo trakto organuose.

Virškinimo trakto organų pažeidimas beveik visada reiškia imuniteto ir vitamino trūkumo sumažėjimą, nes vartojamas maistas paprastai nėra virškinamas ar prilyginamas. Siekiant to išvengti, kartu su antibiotikais reikia vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bakterijų, panašių į normofloros gyventojus.

Jei pasirenkate tinkamą gydymą ir mitybą, tulžies pūslės uždegimas greitai ir be šalutinio poveikio išnyks.

Antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui

Taikymo taisyklės

Cholecistito gydymas antibakteriniais vaistais reiškia, kad laikomasi kelių taisyklių:

• Priklausomai nuo paciento amžiaus, skiriami skirtingi antibiotikų tipai. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai yra toksiški vaiko kūnui. Bet kokiu atveju šios grupės vaistai vaikams skiriami su kitų vaistų neveiksmingumu;
• pirmasis signalas į antibiotikų vartojimą yra stiprus skausmo sindromas;
• keli būdai, kaip vartoti antibakterinius preparatus - į veną ir į raumenis. Ši narkotikų forma yra labiausiai pageidautina, nes taip galima greitai atsigauti;
• nenaudokite tokių medžiagų ilgiau nei septynias dienas. Jei tokių vaistų vartojimas yra neaiškus, paskiriami kiti antibiotikai;
• ilgalaikis ir dažnas to paties antibiotiko vartojimas gali būti priklausomybę sukeliantys mikrobai, o ne jų sunaikinimas.

Be to, pacientai turėtų prisiminti, kad prasta mityba ir priklausomybė nuo blogų įpročių gali sulėtinti cholecistito gydymo su antibiotikais procesą.

Tulžies pūslėje yra dvi uždegiminio proceso formos: ūminis ir lėtinis. Pirmuoju atveju mikroorganizmai dažnai yra ligos priežastis. Antrojoje - pagrindinė priežastis yra cholelitazė, o bakterijos vėliau kolonizuojamos. Todėl tokiais atvejais uždegimui sumažinti naudojami įvairūs vaistai.

Be to, tablečių, skirtų tulžies pūslės gydymui, pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių:

1. paciento amžių. Manoma, kad vaikų kūnas negali išlaikyti daugelio sudedamųjų dalių, naudojamų gydant suaugusiųjų tulžies pūslę;
2. atskiros kūno savybės. Individuali netolerancija tam tikroms medžiagoms yra dažniausia narkotikų keitimo priežastis. Be to, vaistų atranka turi įtakos priklausomybei nuo vienos ar kitos veikliosios medžiagos ir su tuo susijusių ligų buvimu;
3. laboratorinių tyrimų rezultatai. Uždegimo buvimas nepasako ligos priežastį. Tik po tinkamos analizės gydytojas galės nustatyti vieno ar kito mikroorganizmo buvimą ir pasirinkti tinkamą antibiotikų kursą;
4. apdorojimo proceso specifiškumą. Cholecistitas neapsiriboja uždegimu. Kiekvienas asmuo sudaro savo ligos eigą. Todėl gydytojo tikslai gydant konkretų pacientą kiekvienoje atskiroje situacijoje bus skirtingi. Atitinkamai skiriasi vaistų pasirinkimas.

Šių mikroorganizmų sukelta liga gerai reaguoja į gydymą gentamicinu, levomicetinu, cefazolinu, eritromicinu ir pan.

Ūminio cholecistito atveju dažnai vartojami eritromicinų grupės vaistai. Deja, naudojant juos šalutinių poveikių ir komplikacijų rizika yra didelė, todėl neturėtumėte vartoti daugiau kaip 14 dienų.

Efektyvu antibakterinius vaistus derinti su metronidazolu, nes jis turi gerą priešgrybelinį ir antiprotozozinį poveikį.

Preparatus galima naudoti tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu. Tuo pačiu metu atliekama priešgrybelinė terapija, kuria siekiama atkurti kūno išteklius ir mikroflorą.

Žemiau pateikiamos kelios schemos, naudojamos standartiniam cholecistito gydymui:

1. Aminoglikozidai ureidopenicilinai Metronidazolas. Metodas yra arba į raumenis, arba į veną. Jūs turite įvesti iki 160 miligramų gentamicino 2 kartus per dieną kartu su metronidazolu ir 500 miligramų 3 kartus per dieną viduje, o su Azlocillin 2 gramais 3 kartus per dieną. Gentamicinas vartojamas vis rečiau dėl padidėjusio mikroorganizmų atsparumo.
2. Gydymą galima atlikti pagal trečiosios kartos cephallosporino peniciliną. Vaistai vėl švirkščiami į raumenis ir viduje. Ceftazidimas su 1 gramo doze 3 kartus per dieną kartu su Flucloxacillin 0,25 gramais 4 kartus per dieną.
3. Kita gana veiksminga schema yra ketvirtosios kartos cefalosporino derinimas su metronidazolu. Pavyzdžiui, Cefepime 1 gramas 2 kartus per dieną su 0,5 gramo metronidazolo 3 kartus per dieną. Cefepimas vartojamas parenteraliai, o metronizazolas - viduje.
4. Ketvirtoji schema apima saugomų penicilinų naudojimą. Pavyzdžiui, į veną įšvirkščiama 3,1 g 4 - 6 kartus per dieną, Ticarcillin klavulano rūgštis.
5. Lengva infekcija be komplikacijų, gydymą galima atlikti pagal penicilino ir fluorochinolonų derinio schemą. Pavyzdžiui, ampicilinas 0,5 gramo iki 6 kartų per parą per burną ir ciprofloksacinas iki 500 miligramų 3 kartus per dieną.

Dėl priešoperacinio preparato, prieš operaciją, būtina užkirsti kelią infekcijos profilaktikai. Dažniausiai jis susideda iš cefalosporino antibiotiko ir metronidazolo derinio. Pooperaciniu laikotarpiu naudojama viena iš pirmiau minėtų schemų.

Taigi antibiotikų terapija yra neatskiriama ūminio ir lėtinio cholecistito, taip pat kepenų uždegiminių ligų gydymo dalis. Siekiant užkirsti kelią cholecistitui, turite laikytis dietos, neleisti fiziniam neveiklumui, laiko pašalinti ūmus ir lėtines infekcijas, taip pat nepamirškite apie klinikinį tyrimą.

Simptomai tulžies pūslės uždegimui

Uždegimas tulžies pūslėje vystosi palaipsniui, laipsniškai, dažnai virsta lėtine pasikartojančia forma. Tulžies pūslės požymiai skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo.

Pirmasis tulžies pūslės problemų požymis yra kolikos. Pašalinti skausmingus pojūčius, galinčius choleretinį pobūdį. Priklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos, gydymas skiriamas.

Neišvengiant scenos, skausmai patenka į nugarą ir krūtinę, dalis peties gali pakenkti.

Uždegimo organo simptomai yra:

• ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• karščiavimas;
• išmatos, geltonos spalvos;
• pykinimas, vėmimas;
• rėmuo;
• kartu su hepatitu;
• gali išpūsti pilvą;
• viduriavimas po valgymo;
• diskomfortas po intensyvaus fizinio krūvio.

Cefalosporinai

Kita antibiotikų grupė, pelnytai populiari. Dauguma jos atstovų yra injekcine forma, kuri reikalinga skubios pagalbos teikimui. Cefalosporinai yra veiksmingi prieš gramteigiamą ir gram-neigiamą florą, ty nereikia laukti antibiotiko rezultatų.

Cholecistito diagnostika ir gydymas

Pirmieji nerimą keliantys tulžies uždegimo simptomai reikalauja nedelsiant gydyti gastroenterologą. Skundų ir anamnezės aptarimas gali atskleisti informaciją apie ankstesnes GI ligas ir tulžies sistemą, infekcines patologijas, gyvenimo būdą ir valgymo elgesį.

Gydydamas kepenis ir tulžį su uždegiminiais pokyčiais, gydytojas atkreipia dėmesį į įtemptą pilvo sieną ir skausmą dešinėje pusėje.

Po pirminio patikrinimo atliekamos kelios diagnostikos procedūros:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio rezultatus apibūdina pagreitintas ESR, baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų skaičiaus padidėjimas, kepenų fermentų aktyvumo ir bilirubino, C reaktyvaus baltymo padidėjimas;
• bendroji šlapimo analizė, kurios pagalba jie aptinka tulžies rūgščių buvimą kaip bakterijų trakto požymį;
• tulžies sistemos organų echografija rodo kondensuotas, hipertrofines, sluoksniuotas tulžies sienas, nereguliarią organo formą arba suspaudimą tūrio;
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas leidžia nustatyti tulžies kaupimosi ir išsiskyrimo procesą; nurodo tulžies išsiskyrimą šlapimo pūslės uždegime - esant nuosėdoms, gleivėms; mikroskopijos, leukocitų, cholesterolio, Giardia cistos yra daug.

Penicilinai

Penicilino antibiotikai, skirti cholecistito gydymui be derinio su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis, retai nustatomi. Jie praktiškai neaktyvūs prieš gramneigiamą florą, kuri dažniausiai sukelia uždegiminius procesus tulžies takuose.

Kita vertus, būtent ši vaistų grupė yra mažiausiai toksiška, net ir vartojant didelę dozę. Ši savybė gali būti naudojama pacientams, sergantiems sunkia lėtine patologija, gydyti.

Patartina naudoti šiuolaikiškai apsaugotus penicilinus, pavyzdžiui, amoksiciliną arba tikarciliną kartu su klavulano rūgštimi.

Penicilinai yra tiek tablečių, tiek injekcinių formų. Jie turi trumpą pusinės eliminacijos periodą, t.y. jiems reikia 3-4 kartus į raumenis arba į veną.

Medicininiai įvykiai

Gydymas tulžies pūslės uždegimu yra sudėtingas ir yra skirtas užkrėsti infekcinį fokusą, pašalinti tulžies pūslę, kovoti su skausmu ir dispepsija. Antibiotikų terapijos indikacijos yra tulžies išskyrų į bakterijų florą pasekmės.

Tačiau antibiotikai visuomet skiriami tulžies pūslės uždegimui, o gavus sėjimo rezultatus, atliekamos gydomųjų priemonių korekcijos. Efektyviausias cholecistitas Ciprofloksacinas, azitromicinas, Ofloksacinas, Doksiciklinas.

Jei cholecistito priežastis yra patogeniniai kamienai, kurie nėra jautrūs antibiotikams, kartu su antimikrobinėmis medžiagomis, kurios slopina kenksmingą mikroflorą ir parazitus, papildoma:

• sulfonamidai, esantys biseptolio, Bactrim formoje;
• nitrofuranai furadonino pavidalu.

Komplikacijos ir dieta

Gydymas tulžies pūslės ankstyvoje stadijoje gali apsiriboti dieta ir antispazminių vaistų vartojimu. Esant ūminiam sindromui, naudojami antibiotikai ir jie pradeda greitai išgydyti, ligoninėje arba chirurgijoje.

Būdai, kaip sumažinti tulžies pūslės uždegimą:

1. Tikslas dieta 5.
2. Spazmolitiniai, cholerikai ir antibiotikai įvairiuose ligos etapuose.
3. Sanatorijos gydymas.
4. Chirurginė intervencija.
5. Sunkios fizinės jėgos pašalinimas.

Gydykite kepenis ir normalizuokite tulžies takų kanalus, gali būti naudingi produktai, kurių sudėtyje nėra riebalų ir kepti maisto produktai, aštrus ir sūrus, karštas ir saldus.

Alkoholis, šokoladas, gazuoti gėrimai, kava, kakava, sviesto produktai - visa tai neįtraukta į mitybą. Siekiant sumažinti šiluminį poveikį organizmui, valgyti maistą šilumos pavidalu nėra karštas ir ne šaltas. Būdas gydyti, taigi, uždegimas tampa greitai pastebimas, kolikos nebebus baimės pacientui.

Valgyti griežtai iki penkių kartų per dieną, prieš miegą, pageidautina išvengti virškinimo trakto. Maistas turėtų būti virti virti, garinti arba troškinti. Ištyrus ir aptikus su tulžies pūslės darbu susijusias problemas, dieta bus pirmasis žingsnis atkūrimo link.

Kiti antibiotikai

Uždegiminiai tulžies pūslės procesai gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, įskaitant asmenį, kuris yra kontraindikuotinas minėtose gydymo priemonėse. Arba galima priskirti:

• metronidazolas;
• tetraciklinas;
• aminoglikozidas (gentamicinas).

Visos šios veikliosios medžiagos yra veiksmingos prieš gramnegatyvius mikrobus, kurie dažniausiai sukelia cholecistitą. Kita vertus, jie turi daug trūkumų, pavyzdžiui, metronidazolas nesikaupia tulžies pūslės sienoje, tik jo liumenoje. Aminoglikozidai ir tetraciklinai yra toksiški kepenims, inkstams ir klausos nervui.

Cholecistito, tiek ūminio, tiek lėtinio, antibiotikų gydymas. Antibiotikų naudojimas turi būti tinkamai ir tinkamai atliktas norint pasiekti norimą poveikį.

Prognozė ir prevencija

Labai palanki yra nekomplikuotų cholecistito formų atkūrimo prognozė. Skaičiuojančias formas sunkiau išgydyti.

Jei yra lėtinis cholecistitas, ilgalaikę (visą gyvenimą trunkančią) remisija galima pasiekti vadovaujantis medicininėmis instrukcijomis - išgerkite nurodytus vaistus, valgykite teisę ir kasmet išgerkite tulžies taką.

Nepageidaujamas rezultatas yra galimas sunkių pūlingų cholecistito formų ir kelių didelių akmenų atveju. Šiuo atveju vienintelis išeitis yra pilnas tulžies pūslės išsiskyrimas.

Siekiant užkirsti kelią cholecistito vystymuisi, būtina pašalinti neigiamas priežastis, kurios sukelia tulžies pūslės pažeidimą - atsikratyti blogų įpročių ir antsvorio, pakeisti mitybą, laiku gydyti bakterinius ir virusinius negalavimus. Asmenys, turintys naštą, svarbu reguliariai atlikti ultragarsinę diagnostiką, kad būtų galima stebėti virškinimo trakto organus.

Cholecistito gydymas vaistais

Gydant tulžies pūslės ar cholecistito uždegiminį procesą galima nustatyti bet kokios lyties ir amžiaus pacientus. Liga dažnai išsivysto dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Jei ligos atveju neturite laiko pasikonsultuoti su specialistu dėl vaistų skyrimo, gali pasireikšti įvairios patologijos.

Kaip gydyti cholecistitą

Tulžies pūslės liga yra lėtinės ir ūminės formos. Pagrindinis šios ligos požymis yra dešinėje pusėje esantis skausmas. Taip pat galima įveikti kolikas po keptų maisto produktų ir alkoholio. Pirmaisiais ligos pasireiškimais turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris planuoja testus ir parinks vaistus, priklausomai nuo paciento būklės. Cholecistito narkotikų gydymas neturėtų būti nepriklausomas, tik prižiūrint gydytojams ligoninėje ar namuose. Terapija apima šių vaistų vartojimą:

• analgetikai;
• antibiotikai;
• choleretiniai agentai;
• antispazminiai vaistai;
• fermentų.

Antibiotikai

Kova su uždegimu neįmanoma be antibiotikų naudojimo. Receptiniai vaistai priklauso nuo paciento savybių (amžius, lytis). Bet koks savęs apdorojimas yra draudžiamas, nes tik gydytojas gali pasirinkti tikslią vaistų dozę. Cholecistito narkotikų gydymas trunka bent dešimt dienų. Šie tulžies pūslės uždegimui dažnai naudojami tokie antibiotikai:

• Eritromicino antibiotikai Azitromicinas, Spiramicinas, Roksitromicinas. Jie turi platų poveikį, jie turi didžiausią koncentraciją tulžyje.
• Furazolidonas su galingu antimikrobiniu poveikiu. Nerekomenduojama žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
• Penicilino dariniai Oksacilinas ir ampicilinas. Naudojamas kartu su kitais vaistais, kai mišrioje mikrofloroje yra streptokokų.

Tulžies retinimo vaistai

Šios grupės vaistai turi naudingą taupų poveikį tulžies pūslėms. Jie yra choleretiniai vaistai, kurie pagerina tulžies srautą, būtiną stagnacijai išvengti. Preparatai tulžies pūslės gydymui, priklausomai nuo veikliųjų medžiagų poveikio, gali būti atitinkamai klasifikuojami:

• Choleretika. Reikalinga sustiprintai tulžies gamybai. Tai yra Allohol, Vigeratin, Liobil, Cholensim, Hologon, Deholin.
• Cholekinetika. Populiariausi choleretiniai vaistai yra choleretinas, cholecistokininas, sorbitolis, manitolis. Jie pagerina tulžies srautą stimuliuodami šlapimo pūslę. Negalima naudoti tulžies pūslės ligoms ir opoms.

Antispazminės tabletės

Šlapimo pūslės uždegimą dažnai lydi skausmas, kurį sukelia tulžies latakų spazmai. Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina pašalinti šiuos spazmus ir pašalinti ūminį skausmo sindromą. Tai gali padėti antispazminiams vaistams - vaistams, kurie mažina skausmą, pagerina tulžies švaistymą ir mažina uždegimą. Antispazminės cholecistito tabletės skirstomos į grupes:

• Vaistai, turintys atpalaiduojamą poveikį. Kompozicijoje yra atropinas. Papaverinas ir Eufilinas yra ypač svarbūs. Negalima naudoti tulžies pūslės ligai.
• Antispasmodikai kartu. Tuo pačiu užtikrinkite anestezinį ir atpalaiduojamą poveikį. Tai apima Trigan, Spazmalgon, Renalgan.
• Myotropiniai antispazminiai vaistai. Jie teigiamai veikia raumenis, vedančius į tulžį. Tokios priemonės apima Nikoshpan, No-shpa, Drotaverin.

Antibiotikai cholecistitui paūmėjimo metu

Antibiotikai cholecistitui yra kolektyvinis terminas kelioms narkotikų grupėms.

Jie naudojami tulžies pūslės uždegimui ir kepenų ir tulžies pūslės sistemai gydyti.

Antibiotikų gydymas vyksta įvairiais patologijos etapais. Antibiotikai naudojami tulžies pūslės uždegimui gydyti ūminiame ar pasunkėjusio lėtinio uždegimo proceso metu.

Antibiotikų vartojimas laikomas tinkamu gydant tam tikrus skaičiavimo cholecistito procesus.

Šiai grupei priklausantys vaistai taip pat gali būti vartojami po operacijos, o tai lemia akmens gavybą, rezekciją ar cholecistektomiją.

Cholecistito ir medicininių paskyrimų tipai

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, daugiafunkcinis reiškinys, kurį sukelia kintamos priežastys.

Ūminis cholecistitas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi į pilvo chirurgą.

Dažnas uždegiminio proceso vystymasis dėl jo funkcijų ir anatominės struktūros savybių.

Natūralūs rezervuarai yra skirti saugoti tulžies išskyras, suprojektuotus dalyvauti virškinimo procese.

Iš kepenų patenka specifinis sekrecinis skystis ir, jei reikia, išskiriamas į plonąją žarną. Dėl tulžies pūslės pažeidimų esant neigiamiems veiksniams, atsiranda stagnacija arba nesugebėjimas išskirti tulžies tiesiai iš rezervuaro.

Cholecistito gydymas yra sudėtingas procesas, nes organas yra atskiroje subklinikinėje byloje, charakteris, kuris įgijo tulžies pūslės uždegimą.

Yra terapinis protokolas, pagal kurį skiriamos atskiros vaistų grupės. Būtina nuspręsti, kokie antibiotikai yra būtini, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies pūslės liga yra konkrečiame paciente.

Yra keletas tuščiavidurio organo pažeidimų, kuriuos sukelia įvairios endogeninės ir eksogeninės priežastys:

• ūminis ir lėtinis - tai kurso formos (ūminis sparčiai vystosi ir reikalauja skubaus gydymo, lėtinis - forma, kuria liga užtrunka po kelių ūminių išpuolių, nesulaukusių tinkamo gydymo;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis (neapskaičiuojamasis) - uždegimo proceso diferencijavimas į sudedamųjų dalių buvimą tuščiaviduriame organe arba jų nebuvimas (tačiau taip pat yra kliūčių, kurios atsiranda, kai ortakis užblokuotas dideliu skaičiumi);
• lėtinis cholecistitas gali būti paūmėjimo ar remisijos stadijoje, kai neigiami požymiai praktiškai nepasirodo, o paūmėjimo laikotarpiu simptomai labai panašūs į ūminės formos eigą;
• ūmaus cholecistito atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais tik siekiant pašalinti katarrinę formą, ir net tada ne visais atvejais - flegmoninis, pūlingas ir gangreninis chirurginis išskyrimas arba rezekcija, (norint pašalinti galimas pasekmes, reikia gydyti 5 kartus antibiotikais.

Siekiant tinkamai gydyti cholecistitą, antibiotikai yra beveik visada reikalingi, tačiau yra tam tikras gradacijos laipsnis, kuris leidžia nustatyti poreikį naudoti atskiras grupes.

Antibiotikai cholecistitui paūmėjimo laikotarpiu skiriasi nuo narkotikų, rekomenduojamų giardiazei.

Lambliaus uždegiminiam poveikiui pašalinti gali būti skiriamas tulžies pūslės pralaimėjimas dėl parazitų buvimo, kurio pašalinimas reikalauja kitų vaistų ir gali būti paskirti antibiotikai.

Kokius antibiotikus reikia vartoti, lemia būtinybę pašalinti neigiamą reiškinį, bendrą paciento būklę ir infekcijos, kuri prisijungė prie atskirų vaistų grupių, atsparumą.

Pagrindinės antibiotikų grupės ir jų specializacija

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojami antibiotikai, nes šie vaistai yra sukurti slopinti mikroorganizmų aktyvumą, užkirsti kelią jų reprodukcijai ir taip pašalinti galimas pasekmes.

Cholecistito gydymui antibiotikai taip pat vartojami skirtingose ​​grupėse, nes aplink žmogų yra didelis patogeninių medžiagų kiekis ir jie jau sugebėjo sukurti atsparumą kai kuriems vaistams.

Antibiotikai skiriasi kilme (sintetinės ir natūralios antimikrobinės medžiagos), jų cheminė struktūra lemia individualias veiksmo savybes ir poveikio mechanizmus.

Konservatyvus gydymas apima antibiotikus, skirtus lėtiniam cholecistitui, paūmėjimo laikotarpiu, tačiau grupės yra skirtingos, nes joms reikia atskirų kiekvienos jų savybių.

O kiekvienos subklinikinės bylos teisingas pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į provokatorių, kuris pradėjo uždegimo vystymosi mechanizmą.

Ir čia svarbiausia yra ne tiek kilmės (nuo grybelių kolonijų, augalų ar gyvūnų substratų, bakterijų, cheminės reakcijos), bet ir vaistų savybių.

Būtent kilmę, cheminę formulę ir veikliąją medžiagą lemia cholecistito paskirtų antibiotikų pasirinkimas:

1. Penicilinai (arba beta laktaminiai antibiotikai) turi baktericidinį poveikį, nes jie gali slopinti bakterijų vystymąsi slopindami jų ląstelių sienelės formavimąsi. Jie naudojami gydant infekcijas, patekusias į žmogaus kūno ląsteles, daugiausia dėmesio skiriant tam tikros rūšies bakterijų atsparumui penicilino grupei. Tai yra įprastas variantas, gaunamas iš pelėsių kolonijų biosintezės būdu, kuris neturi jokio kenksmingo poveikio žmogaus organizmui. Pusiau sintetiniai penicilinai vystomi vėliau ir gali paveikti bakterijas, kurios sukėlė atsparumą natūralios kilmės vaistams. Ši grupė turi du svarbius trūkumus: jie gali sukelti alergines reakcijas ir greitai išsiskiria iš organizmo.
2. Cefalosporinai (taip pat ir beta laktamas) yra keliose kartose. Šie antibiotikai sugeba slopinti infekcijas, dėl kurių penicilinai yra bejėgiai, ir yra aktyvūs prieš didesnį patogenų spektrą. Tačiau jie turi panašią struktūrą ir taip pat gali sukelti alergiją. Trečiosios kartos cefalosporinai gali gydyti sunkias infekcijas, kurios nėra jautrios ankstesnių pokyčių penicilinų ir cefalosporinų poveikiui.
3. Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį, jie skiriasi nuo beta laktamo grupių gebėjimo paveikti bakterijas, neturinčias ląstelių sienelės. Jie taip pat gali prasiskverbti į žmogaus ląsteles ir slopina mikrobų baltymų sintezę, neleidžiant jiems daugintis ir augti. Jei reikia, makrolidai vartojami net nėštumo metu, laktacijos laikotarpis skiriamas vaikams ir alergijoms, jie gali būti vartojami trijų dienų kursuose, nenaudojant ilgalaikio gydymo.
4. Tetraciklinai taip pat yra bakteriostatiniai, tačiau jie turi kelis šalutinius poveikius ir gali paveikti žmogaus organizme esančią baltymų sintezę, todėl jie naudojami tik infekcijoms, dėl kurių jie yra veiksmingi, gydyti.
5. Aminoglikozidai yra toksiški, todėl jie naudojami peritonitui ir sepsiui, dideliam infekcijos plitimui. Galutinis cholecistito gydymas su šios grupės antibiotikais gali būti naudojamas paskutiniuose ūminio cholecistito etapuose, bet nėštumo laikotarpiu.
6. Levomycetinum ir priešgrybeliniai antibiotikai šiuo metu praktiškai nenaudojami, ypač su tulžies pūslės uždegimu, dėl prasto efektyvumo ir daugelio komplikacijų, nors vienu metu jie išgelbėjo daug žmonių.

Išvardyti antibiotikai priklauso grupėms, turinčioms skirtingą veikimo mechanizmą, ir paveikia kintančių etiologinių ligų sukėlėjus.

Paskyrimo taktika tulžies pūslės ligomis yra apgalvotas ir išmatuojamas procesas.

Naudojimo indikacijos įskaitomos tik po diagnozės nustatymo ir pagrindinio provokuojančio veiksnio nustatymo.

Uždegiminį procesą gali sukelti įvairių etiologijų infekcija, todėl galima nurodyti bet kurios bendros grupės gydymą.

Bet net ir pasirinkus individualų atstovą, jo veiksmai ir galimos komplikacijos yra visos priemonės.

Naudojimo indikacijos ūminiu laikotarpiu

Cholecistito gydymas antibiotikais, paskyrimo tinkamumas priklauso nuo proceso pobūdžio ir veislių.

Būtini antibiotikai cholecistitui paūmėjimo laikotarpiu: ūminis procesas, kuris išsivysto turbulentiniame ir trumpame kursuose, paprastai sukeltame infekcijos, kuri susiliejo su normalaus tulžies srauto pažeidimu, fone.

JCB, kai obstrukciją sukelia ortakio užsikimšimas, skaičiuojant cholecistitą, gydomi choleretiniai vaistai (jei bandymai rodo, kad konservatyvi terapija yra įmanoma, o akmuo gali išeiti savaime, o ne pasiekti neįmanoma).

Uždegimo gydymas yra būtinas net ir sėkmingai pašalinus tulžies išsiskyrimo procesą ir normalizuojant jį, nes per šį laikotarpį patogeninė mikroflora jungiasi bet kuriuo atveju.

Jums tereikia atlikti tyrimus, kurie nustatys jo pobūdį. Ūminio cholecistito eigoje antibiotikai yra gyvybiškai svarbūs, tik siekiant užkirsti kelią pūlingo proceso vystymuisi.

Priešingu atveju, konservatyvi terapija bus bejėgė ir bus reikalinga rezekcija arba cholecistektomija pūlingos, flegmoninės ar gangreninės proceso stadijoje, atsirandančioje dėl paūmėjimo stadijos.

Įprasta praktika yra narkotikų paskyrimas. gali turėti žalingą poveikį pagrindiniams patogenams, susijusiems su uždegiminiu procesu.

Tačiau būtina gydyti cholecistitą su antibiotikais, nes yra bakterinė infekcija, netgi diagnozavus aseptinį procesą.

Jis tiesiog prisijungia vėliau, kai prasideda tulžies pūslės gleivinės pažeidimas, kurį sukelia per didelė lizolecitino koncentracija:

• Ampioks, gentamicinas ir cefalosporinai pasižymi plačiu veikimo spektru: gali būti naudojamas furazolidonas, žinomas kaip platus antimikrobinis agentas;
• Eritromicinai yra puikūs dėl jų gebėjimo kauptis tulžies sekrecijoje, ty jie patenka į paskirties vietą (roksitromicinas, azitromicinas ir spiramicidas nuolat naudojami ūminiame procese;
• tetraciklinas ir penicilinas taip pat kaupiasi tulžyje ir yra priskirtos dėl praktinių priežasčių: dažniausios cholecistito infekcijos yra streptokokai, enterokokai ir E. coli, o šių grupių antibiotikai yra veiksmingi prieš juos;
• Cholecistito amoksicilinas vadinamas pasauliniu gydymo standartu, jei jis yra derinamas su klavulano rūgštimi - ši kompozicija gamina Amoxiclav, Augmentin ir Flemoklav).

Geriausias cholangito ar kitų susijusių komplikacijų pasirinkimas yra daugiakomponentų vaistų, kurie jungia skirtingus antibakterinius vaistus, naudojimas.

Pavyzdžiui, ampicilinas su oksacilinu yra ampioks arba penicilinai su fluorochinolonais. Klasikinis pavyzdys yra ampicilinas su ciprofloksacinu, ampicilinas su sulbaktamu (Ampisid, Sulbacin).

Kiek dienų vartojama antibiotikų priklauso nuo individualių veiksnių, diagnozės, biocheminių kraujo tyrimų ir ultragarso.

Siekiant išgydyti ūminį cholecistitą, simptomus ir gydymą suaugusiesiems, būtini antibiotikai.

Uždegiminis procesas negali būti pašalintas be gydymo antibiotikais, jis niekur neviršys ir neišspręs.

Jis turi būti gydomas laktacijos metu ir nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, pasirinkite santykinai saugų vaisiui priklausančių vaistų, kurie neturi teratogeninio poveikio, ir maitinimo krūtimi nutraukimo metu.

Lėtinis gydymas

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui remisijoje, nenaudojami. Šių vaistų savęs administravimas neturėtų prasidėti, net jei yra ryškių ligos aktyvinimo požymių ir perėjimo prie ūminio stadijos.

Simptominis gydymas negali būti atliekamas nurijus bet kokį vaistą, priklausantį antibiotikams, tik todėl, kad terapija turi būti išsami.

Lėtiniu cholecistitu skiriami priešuždegiminiai ir choleretiniai vaistai, griežta dieta.

Gydymas antibiotikais taikomas laikantis reikiamos dozės ir vartojimo trukmės, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą ir būklės sunkumą bei kaip sudėtinę bendros kompleksinio gydymo dalį.

Spontaniškas paskyrimas ir neteisėtas priėmimas gali nesuteikti rezultatų, jei asmuo neturi reikiamų medicinos žinių.

Būtina atsižvelgti į tam tikrus niuansus, kurių nepagrįstai net nepagalvoja:

• Furazolidonas niekada nenustatomas inkstų patologijoms, jei jos yra istorijoje;
• sunkių paūmėjimų metu vartojami vaistai, turintys 2 išlaisvinimo būdus: pirma, masyvi terapija atliekama infuzijos būdu į veną arba į raumenis, o tik tada tabletės;
• vaikams ir suaugusiems reikia skirtingų vaistų;
• instrukcijose nurodyta dozė ne visada yra teisinga ir veikia, vidutiniškai gerai, o gydytojas vadovaujasi analize ir atskiru subklininiu vaizdu;
• medicininės informacinės knygos neturėtų būti naudojamos kaip šaltinis: antibiotikai nuolat atnaujinami ir gali būti daug daugiau tinkamų gydymo būdų nei įprasti receptai;
• antibiotikų vartojimas skiriamas kartu su vitaminais ir Baktisuptil;
• vyresnio amžiaus vaistai turi aiškiai apibrėžtą veikimo sritį (pvz., Levomitsetin dabar vartojamas tik tuo atveju, jei paūmėjimą sukelia dizenterija, salmoneliozė arba vidurių šiltinės, o gentamicinas turi gerą poveikį enterokokams).

Siekiant pašalinti infekcinį procesą, kuris prasidėjo dėl tulžies pūslės sienelių ar tulžies latakų, gali būti naudojamos įvairių grupių antibiotikai: beta laktams, fluorochinolonams, makrolidams, tetraciklinams ir net nitromidazolo dariniams.

Tačiau dėmesys tam tikriems mikroorganizmų tipams apima preliminarius laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti patogeninį agentą, kuris sukėlė uždegimą.

Plataus spektro antibiotikų naudojimas neveikia, jei nėra kitų kompleksinio gydymo metodų.

Antibiotikai cholecistitui - būtinas, bet ne vienintelis pasirinktas vaistas, pasirinktas atsižvelgiant į esamą provokatorių, medicininį poreikį, paciento amžių ir būklę.

Jų paskyrimas atliekamas pagal gydymo protokolą, o dozę gali lemti tam tikros aplinkybės ir subklininis vaizdas.

Antibiotiko savireguliavimas ir jo nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, sunkias, negrįžtamas pasekmes, patologinę vidaus organų būklę.