Reaguodama į svetimkūnių, pvz., Virusų, į žmogaus kūną nurijimą, imuninė sistema gamina imunoglobulinus - apsauginius antikūnus. Šie antikūnai aptinkami specialiu ELISA tyrimu, kurio metu nustatoma, ar asmuo yra užsikrėtęs hepatito C virusu, o hepatito C atveju visi antikūnai turi santrumpą anti-HCV, o tai reiškia „nuo hepatito C viruso“.
Hepatito C antikūnai yra dviejų klasių - G ir M, kurie analizėse aprašyti kaip IgG ir IgM (Ig - imunoglobulinas (imunoglobulinas) yra lotyniškas pavadinimas antikūnams). Bendras anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - bendras hepatito C antigenų antikūnų kiekis (IgG ir IgM klasės). Šių žymenų nustatymo testas atliekamas visiems pacientams, norintiems patikrinti, ar jie turi C hepatito. HCV pasireiškia tiek ūmaus (jie gali būti aptikti jau nuo 4-6 savaičių po infekcijos), tiek ir lėtiniu hepatitu. Anti-HCV bendras taip pat randamas tiems, kurie sirgo hepatitu C ir atsigavo. Šis žymuo tokiuose žmonėse gali būti randamas 4–8 metų ar ilgiau po atsigavimo. Todėl diagnozei nustatyti nepakanka teigiamo anti-HCV tyrimo. Atsižvelgiant į lėtinę infekciją, visi antikūnai aptinkami nuolat, o sėkmingai gydomi jie išlieka ilgai (daugiausia dėl anti-HCV branduolio IgG, jie yra parašyti žemiau), o jų titrai palaipsniui mažinami.
Svarbu žinoti, kad hepatito C antikūnai neapsaugo nuo HCV infekcijos vystymosi ir nesuteikia patikimo imuniteto prieš pakartotinę infekciją.
Anti-HCV spektras (branduolys, NS3, NS4, NS5) yra specifiniai antikūnai prieš hepatito C viruso atskirus struktūrinius ir nestruktūrinius baltymus, jie yra pasiryžę spręsti viruso kiekį, infekcijos aktyvumą, lėtingumo riziką, ūminio ir lėtinio hepatito atskyrimą ir kepenų pažeidimo laipsnį.. Antikūnų aptikimas kiekvienam antigenui turi nepriklausomą diagnostinę vertę. Anti-HCV susideda iš jų struktūrinių (branduolinių) ir nestruktūrinių (NS3, NS4, NS5) baltymų (baltymų).
Anti-HCV branduolio IgG - G klasės antikūnai prieš branduolinius HCV baltymus. Anti-HCV IgG atsiranda po 11-12 savaičių po infekcijos, taigi ankstesnis HCV bendras kiekis naudojamas diagnozuoti galimas „šviežiąsias“ infekcijas. Anti-HCV IgG pasiekia didžiausią koncentraciją 5–6 mėnesiais nuo infekcijos momento, o lėtiniu ligos eigoje kraujas aptinka visą gyvenimą. Perkėlus hepatitą C, IgG klasės antikūnų titras palaipsniui mažėja ir po kelerių metų po atsigavimo gali pasiekti nenustatomas reikšmes.
Anti-HCV IgM-IgM antikūnai prieš hepatito C viruso antigenus Anti-HCV IgM gali būti aptinkami kraujyje jau po 4-6 savaičių po infekcijos ir jų koncentracija greitai pasiekia didžiausią. Baigus ūminį procesą, IgM koncentracija sumažėja ir gali vėl padidėti infekcijos reaktyvavimo metu, todėl manoma, kad šie antikūnai yra ūminio ar lėtinio infekcijos požymiai ir požymiai, rodantys reaktyvumo požymius. Ūmaus C hepatito atveju ilgalaikis M klasės antikūnų nustatymas yra veiksnys, prognozuojantis ligos perėjimą prie lėtinės formos. Manoma, kad anti-HCV IgM nustatymas gali atspindėti viremijos lygį ir hepatito C aktyvumą, tačiau ne visada su CVHC reaktyvacija, aptinkamas anti-HCV IgM. Taip pat yra atvejų, kai lėtinis hepatitas C aptinkamas anti-HCV IgM, nesant reaktyvacijos.
Nestruktūriniai (NS3, NS4, NS5) baltymai.
NS3, NS4, NS5 yra nestruktūriniai (NS - nestruktūriniai) baltymai. Tiesą sakant, šie baltymai yra didesni - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tačiau daugumoje klinikinių diagnostinių laboratorijų aptikti NS3, NS4 ir NS5 baltymų antikūnai.
Anti-NS3 aptinkamas ankstyviausiuose serokonversijos etapuose. Dideli anti-NS3 titrai būdingi ūminiam hepatitui C ir gali būti nepriklausomas ūminio proceso diagnostinis žymuo. Ūminio proceso metu didelė anti-NS3 koncentracija paprastai rodo didelę viruso apkrovą, o jų ilgalaikis išsaugojimas ūminėje fazėje yra susijęs su didele lėtinės infekcijos rizika.
Anti-NS4 ir anti-NS5 paprastai pasirodo vėliau. Vartojant CVHG, anti-NS4 apibrėžimas aukštuose titruose gali rodyti infekcinio proceso trukmę ir, remiantis kai kuriais duomenimis, yra susijęs su kepenų pažeidimo laipsniu. Anti-NS5 nustatymas aukštais titrais dažnai rodo virusinės RNR buvimą, o ūminėje stadijoje jis yra lėtinės infekcijos prognozuotojas. NS4 ir NS5 titrų sumažėjimas laikui bėgant gali būti teigiamas ženklas, rodantis klinikinės ir biocheminės remisijos formavimąsi. Anti-NS5 titrai gali atspindėti PVT veiksmingumą, o jų padidintos vertės būdingos tiems, kurie nereaguoja į gydymą. Po regeneracijos anti-NS4 ir anti-NS5 titrai su laiku mažėja. Vieno tyrimo rezultatai parodė, kad beveik pusė pacientų 10 metų po sėkmingo gydymo interferonais, anti-NS4 ir anti-NS5 nebuvo aptikti. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos labiausiai tikėtinos hepatito C žymenų derinio gydymo galimybės.
C hepatito antikūnų apibendrinimo žymenys ir dekodavimo analizė
Šiandien kepenų virusiniai pažeidimai dažnai pasireiškia gastroenterologų praktikoje. Be to, lyderis, be abejo, bus C hepatitas, o lėtinė stadija sukelia didelę žalą kepenų ląstelėms, sutrikdo virškinimo ir barjerų funkcijas.
C hepatitui būdingas vangus srovė, ilgas laikotarpis be pagrindinių ligos simptomų pasireiškimo ir didelė komplikacijų rizika. Liga ilgą laiką savaime nesuteikia ir gali būti atskleista tik atliekant hepatito C ir kitų žymenų antikūnų tyrimą.
Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra paveikti viruso, jis sukelia jų disfunkciją ir sunaikinimą. Palaipsniui, praėjęs lėtingumo stadiją, liga sukelia žmogaus mirtį. Laiku diagnozavus hepatito C antikūnus, pacientas gali sustabdyti ligos vystymąsi, pagerinti paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.
Hepatito C virusas pirmą kartą buvo izoliuotas XX a. Pabaigoje. Šiandien medicina išskiria šešis viruso variantus ir daugiau nei šimtą jo potipių. Labai svarbu nustatyti mikrobiologijos tipą ir jo potipį žmonėms, nes jie nustato ligos eigą ir, atitinkamai, gydymo būdus.
Nuo to laiko, kai virusas pirmą kartą patenka į žmogaus kraują, praeina nuo 2 iki 20 savaičių iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Daugiau nei keturi penktadaliai visų atvejų ūminė infekcija išsivysto be jokių simptomų. Ir tik viename iš penkių atvejų gali būti sukurtas ūminis procesas, turintis būdingą ryškią klinikinę nuotrauką pagal visas gelta perdavimo taisykles. Lėtinis infekcijos kursas įgyja daugiau nei pusę pacientų, tada eina į kepenų cirozę.
Laiku nustatyti hepatito C viruso antikūnai gali diagnozuoti infekciją pačiame pirminiame etape ir suteikia pacientui galimybę visiškai išgydyti.
Kokie yra hepatito C antikūnai?
Žmonės, kurie nėra susiję su vaistu, gali turėti natūralų klausimą - hepatito C antikūnai, kas tai yra?
Šios ligos virusas savo sudėtyje turi daug baltymų komponentų. Prarijus šiuos baltymus, imuninė sistema reaguoja ir jiems gaminami hepatito C antikūnai, priklausomai nuo pirminio baltymo tipo, išskiriami skirtingi antikūnų tipai. Jie nustatomi laboratorijoje įvairiais laikotarpiais ir diagnozuojami įvairūs ligos etapai.
Kaip atliekamas anti-hepatito C antikūnų tyrimas?
Norint nustatyti hepatito C antikūnus, laboratorijoje imamas žmogus, norintis paimti venų kraują. Šis tyrimas yra patogus, nes jam nereikia jokio išankstinio paruošimo, išskyrus atvejus, kai prieš 8 val. Steriliame mėgintuvėlyje paciento kraujas yra išsaugotas, o po fermento sujungto imunosorbento tyrimo (ELISA), pagrįsto antigeno-antikūno jungtimi, aptinkami atitinkami imunoglobulinai.
Diagnostikos indikacijos:
- kepenų sutrikimas, pacientų skundai;
- kepenų funkcijos rodiklių padidėjimas biocheminėje analizėje - transaminazės ir bilirubino frakcijos;
- priešoperacinis tyrimas;
- nėštumo planavimas;
- abejotini ultragarso duomenys, pilvo ertmės, ypač kepenų, diagnozė.
Tačiau dažnai hepatito C antikūnai kraujyje randami gana atsitiktinai, tiriant nėščią ar pasirenkamą operaciją. Asmeniui ši informacija daugeliu atvejų yra šokas. Bet jūs neturėtumėte panikos.
Yra keletas atvejų, kai tikėtini ir klaidingi, ir klaidingi teigiami diagnostikos rezultatai. Todėl, pasikonsultavus su specialistu, rekomenduojama pakartoti abejotiną analizę.
Jei aptinkami hepatito C antikūnai, blogiausia nenaudoti. Būtina kreiptis į specialisto patarimus ir atlikti papildomus tyrimus.
C hepatito antikūnų tipai
Priklausomai nuo antigeno, su kuriuo jie susidaro, hepatito C antikūnai skirstomi į grupes.
Anti-HCV IgG klasės G antikūnai prieš hepatito C virusą
Tai yra pagrindinis antikūnų tipas, nustatytas diagnozuojant infekciją pacientų pradinio patikrinimo metu. „Šie C hepatito žymenys, kas tai yra?“ Bet kuris pacientas paklauks gydytojo.
Jei šie antikūnai prieš C hepatitą yra teigiami, tai reiškia, kad imuninė sistema susidūrė su šiuo virusu anksčiau, lėta liga gali pasireikšti be ryškios klinikinės nuotraukos. Mėginių ėmimo metu nėra aktyvaus viruso replikacijos.
Imunoglobulinų duomenų nustatymas žmogaus kraujyje yra papildomo tyrimo priežastis (C hepatito patogeno RNR aptikimas).
Anti-HCV branduolio IgM klasės M antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus
Šio tipo žymekliai pradeda išsiskirti iš karto po to, kai patogenas patenka į žmogaus kūną. Laboratorija gali būti atsekti vieną mėnesį po infekcijos. Jei aptinkami M klasės hepatito C antikūnai, diagnozuojama ūminė fazė. Šių antikūnų kiekis padidėja imuninės sistemos silpnėjimo metu ir viruso aktyvacija lėtiniu ligos metu.
Mažėjant patogeno aktyvumui ir ligos perėjimui prie lėtinės formos, šio tipo antikūnai gali nebebūti diagnozuojami kraujyje tyrimo metu.
Anti-HCV antikūnai prieš hepatitą C (IgG ir IgM) t
Praktinėse situacijose dažnai minimas šis tyrimas. Hepatito C viruso bendras antikūnų aptikimas yra abiejų žymenų klasių - tiek M, tiek G - aptikimas. Ši analizė tampa informatyvi po pirmosios klasės antikūnų kaupimo, ty 3-6 savaitės po infekcijos. Po dviejų mėnesių, vidutiniškai po šios datos, aktyviai gaminami G klasės imunoglobulinai. Jie nustatomi ligonio kraujyje visą jo gyvenimą arba iki viruso išnaikinimo.
Visi antikūnai prieš hepatitą C yra universalus pirminio ligos atrankos metodas praėjus mėnesiui po asmens užsikrėtimo.
Anti-HCV NS - antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
Pirmiau minėti žymenys priklausė hepatito C patogeno struktūriniams baltyminiams junginiams. Tačiau yra baltymų, vadinamų ne struktūriniais, klasė. Taip pat galima diagnozuoti paciento ligą. Tai yra NS3, NS4, NS5 grupės.
Antikūnai prieš NS3 elementus aptinkami pirmajame etape. Jie apibūdina pagrindinę sąveiką su patogenu ir yra nepriklausomas infekcijos buvimo rodiklis. Ilgalaikis šių titrų didelio tūrio išsaugojimas gali tapti padidėjusios infekcijos rizikos lėtiniu rodikliu.
Antikūnai prieš NS4 ir NS5 elementus aptinkami vėlesniais ligos laikotarpiais. Pirmasis - kepenų pažeidimo lygis, antrasis - lėtinių infekcijos mechanizmų pradžia. Abiejų rodiklių titrų sumažėjimas bus teigiamas remisijos pradžios ženklas.
Praktikoje retai tikrinama, kad kraujuose nėra struktūrinių hepatito C antikūnų, nes tai žymiai padidina tyrimo išlaidas. Dažniau kepenų būklei tirti naudojami pagrindiniai hepatito C antikūnai.
Kiti hepatito C žymenys
Medicinos praktikoje yra keletas kitų rodiklių, kuriais remiantis sprendžiama, ar pacientas turi hepatito C virusą.
HCV-RNR - C hepatito viruso RNR
Todėl hepatito C - RNR sukėlėjas, kurio sudėtyje yra kepenų biopsijos metu atliekamo atvirkštinės transkripcijos metodo, gali būti nustatomas patogeno geno kraujo arba biomedžiagoje.
Šios bandymo sistemos yra labai jautrios ir gali aptikti net vieną viruso dalelę.
Tokiu būdu galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jo tipą, kuris padeda parengti ateities gydymo planą.
Antikūnai nuo hepatito C: dekodavimo analizė
Jei pacientas gavo C hepatito nustatymo tyrimo rezultatus pagal ELISA metodą, jis gali stebėtis - hepatito C antikūnai, kas tai yra? Ir ką jie rodo?
Tiriant hepatito C biomedžiagą, bendras antikūnų kiekis paprastai nenustatomas.
Apsvarstykite hepatito C ELISA tyrimų pavyzdžius ir jų aiškinimą:
HCV IgG cor 16,45 (teigiamas)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (teigiamas)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (teigiamas)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (neigiamas)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (neigiamas)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (neigiamas)
Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (teigiamas)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (neigiamas)
HBsAg (Australijos antigenas) 0,43 (neigiamas)
IgM antikūnai prieš HAV 0,283 (neigiami)
Kaip matyti iš lentelės, jei aptinkami hepatito C antikūnai, analizę turėtų atlikti tik specialistas. Priklausomai nuo žymenų, nustatytų biologinėje medžiagoje, tipą, mes galime kalbėti apie ligos buvimą ir jo vystymosi stadiją.
Neteisingi teigiami žymenys periodiškai aptinkami nėščiųjų, vėžiu sergančių pacientų ir žmonių, turinčių daug kitų rūšių infekcijų, kraujyje.
Neteisingi neigiami analizės rezultatai beveik neįvyksta ir gali pasireikšti pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, ir tiems, kurie vartoja imunosupresinius vaistus.
Rezultatas laikomas abejotinu, jei yra klinikinių ligos požymių, bet nėra kraujo žymenų. Tokia situacija yra įmanoma ankstyvai diagnozei ELISA, kai antikūnai dar neturėjo laiko žmogaus kraujui išsivystyti. Po šešių mėnesių rekomenduojama pakartotinai diagnozuoti vieną mėnesį po pirmosios ir kontrolinės analizės.
Jei nustatoma, kad antikūnai prieš C hepatitą yra teigiami, jie gali rodyti ankstesnį hepatito C pacientą. 20% atvejų liga yra lėtai toleruojama ir netampa lėtine.
Ką daryti, jei aptinkami hepatito C antikūnai?
Bet kas, jei kai kurie imunoglobulinai vis dar buvo aptikti? Negalima panikos ir nesijaudinkite! Mums reikia vidaus konsultacijos su specialistu. Tik jis sugeba kompetentingai iššifruoti nurodytus žymenis.
Kvalifikuotas gydytojas visada patikrins pacientą dėl visų galimų klaidingų neigiamų ir klaidingų teigiamų rezultatų pasirinkimo pagal jo istoriją.
Taip pat turėtų būti numatytas tolesnis tyrimas. Iš pradžių nustatant titrus, analizę galite iš karto pakartoti. Jei jis patvirtina ankstesnį, tyrimas parodo kitus diagnostikos metodus.
Papildoma paciento būklės diagnozė taip pat atliekama praėjus šešiems mėnesiams po pirmosios kraujo donorystės.
Ir tik per išplėstinį testų sąrašą, asmeninį konsultavimą su specialistu ir patvirtintus rezultatus, po tam tikro laiko, pacientui gali būti diagnozuota infekcija.
Šiuo atveju kartu su žymenų nustatymu kraujyje patartina kontroliuoti paciento būklę PGR. C hepatito antikūnų analizė nėra absoliutus kriterijus ligos buvimui. Taip pat būtina išanalizuoti bendrą žmogaus būklės klinikinį vaizdą.
Naudingas vaizdo įrašas
Toliau pateiktame vaizdo įraše - papildoma informacija apie antikūnų prieš hepatitą C analizę:
Išvada
Žmogaus kraujo hepatito C viruso antikūnai pateikia išsamią informaciją apie jo kontaktą su šiuo patogenu. Priklausomai nuo žymenų tipų, specialistas visada nustatys ligos stadiją, patogeno tipą ir pasiūlys geriausią gydymo planą.
Efektyviai parinkta terapija ir ankstyva infekcijos diagnozė ELISA metodu, galima išvengti ligos perėjimo į lėtinę stadiją. Todėl kiekvienam žmogui periodiškai nustatomi antikūnų kraujo tyrimu C hepatitui tyrimai.
C hepatito viruso antikūnas
Nepaisant siūlomų prevencijos priemonių, hepatitas C ir toliau plinta visame pasaulyje. Ypatingas pavojus, susijęs su perėjimu prie cirozės ir kepenų vėžio, verčia mus sukurti naujus diagnozavimo metodus ankstyvosiose ligos stadijose.
Antikūnai nuo hepatito C reiškia galimybę tirti viruso antigeną ir jo savybes. Jie leidžia identifikuoti infekcijos nešiklį, atskirti jį nuo infekcinio asmens paciento. Labiausiai patikimas metodas yra diagnozė, pagrįsta hepatito C antikūnais.
Nusivylimas statistika
PSO statistika rodo, kad šiandien pasaulyje yra apie 75 mln. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu C, daugiau kaip 80 proc. Jų yra darbingo amžiaus. 1,7 mln
Užsikrėtusių žmonių skaičius yra tokių šalių kaip Vokietija arba Prancūzija. Kitaip tariant, kiekvienais metais pasaulyje atsiranda milijoninis plius miestas, kuriame gyvena infekuoti žmonės.
Tikėtina, kad Rusijoje užsikrėtusių žmonių skaičius yra 4–5 milijonai, kasmet jų pridedama apie 58 tūkstančius, o tai reiškia, kad beveik 4% gyventojų yra užsikrėtę virusu. Daugelis užsikrėtusių ir jau sergančių nežino apie jų ligą. Galų gale, hepatitas C ilgą laiką yra besimptomis.
Diagnozė dažnai atliekama atsitiktine tvarka, kaip profilaktinio tyrimo ar kitos ligos metu. Pvz., Pasirengimo planuojamai operacijai metu liga aptinkama, kai kraujas tiriamas pagal įvairias infekcijas pagal standartus.
Dėl to: iš 4–5 mln. Virusų vežėjų tik 780 tūkst. Žino apie savo diagnozę, o 240 tūkst. Įsivaizduokite situaciją, kai motina, kuri serga nėštumo metu ir nežino apie jos diagnozę, perduoda ligą naujagimiui.
Panaši Rusijos padėtis išlieka daugelyje pasaulio šalių. Suomija, Liuksemburgas ir Nyderlandai pasižymi aukštu diagnostikos lygiu (80–90%).
Kaip susidaro antikūnai prieš hepatito C virusą?
Antikūnai susidaro iš baltymų-polisacharidų kompleksų, reaguojant į svetimkūnio įvedimą į žmogaus organizmą. Kai hepatitas C yra tam tikrų savybių turintis virusas. Jis turi savo RNR (ribonukleino rūgštis), gali mutuoti, daugintis kepenų hepatocituose ir palaipsniui juos sunaikinti.
Įdomus dalykas: jūs negalite vartoti žmogaus, kuris nustatė, kad antikūnai būtinai serga. Yra atvejų, kai virusas patenka į kūną, tačiau su stipriomis imuninėmis ląstelėmis jis yra išstumiamas be patologinių reakcijų grandinės.
- per transfuziją iš jo nepakanka sterilaus kraujo ir narkotikų;
- hemodializės metu;
- švirkštai (įskaitant narkotikus);
- operatyvinė intervencija;
- dantų procedūros;
- gaminant manikiūrą, pedikiūrą, tatuiruotę, auskarų vėrimą.
Neapsaugota lytis laikoma padidėjusia infekcijos rizika. Ypač svarbu, kad virusas būtų perduotas iš nėščios motinos į vaisių. Tikimybė yra iki 7% atvejų. Nustatyta, kad hepatito C viruso ir ŽIV infekcijos antikūnų nustatymas moterims yra 20%.
Ką reikia žinoti apie kursą ir pasekmes?
C hepatito atveju labai retai pastebima ūminė forma, dažniausiai (iki 70% atvejų) ligos eiga nedelsiant tampa lėtine. Tarp simptomų reikia pažymėti:
- padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
- sunkumo pojūtis dešinėje esančioje hipochondrijoje;
- kūno temperatūros kilimas;
- odos ir gleivinės geltonumas;
- pykinimas;
- apetito praradimas.
Šio tipo virusiniam hepatitui būdinga šviesos ir anikterinių formų vyrauja. Kai kuriais atvejais ligos apraiškos yra labai retos (50–75 proc. Atvejų - besimptomis).
C hepatito pasekmės yra:
- kepenų nepakankamumas;
- cirozės atsiradimas su negrįžtamais pokyčiais (kas penktas pacientas);
- sunki portalo hipertenzija;
- Vėžys kepenų vėžyje.
Esamos gydymo galimybės ne visada suteikia būdų atsikratyti viruso. Komplikacijų pridėjimas palieka tik viltį donoro kepenų persodinimui.
Ką reiškia diagnozuoti žmogaus hepatito C antikūnų buvimą?
Siekiant išvengti klaidingo teigiamo tyrimo rezultato, jei nėra skundų ir ligos požymių, būtina pakartoti kraujo tyrimą. Ši situacija būna retai, daugiausia prevencinių tyrimų metu.
Sunkus dėmesys skiriamas teigiamo antikūnų prieš hepatito C tyrimą nustatant pakartotinius tyrimus. Tai rodo, kad tokius pokyčius gali sukelti tik viruso buvimas kepenų hepatocituose, patvirtina, kad asmuo yra užsikrėtęs.
Papildomai diagnozuojant nustatoma biocheminė kraujo analizė, siekiant nustatyti transaminazių (alanino ir asparto), bilirubino, baltymų ir frakcijų, protrombino, cholesterolio, lipoproteinų ir trigliceridų, ty visų rūšių metabolizmą, kuriame dalyvauja kepenys.
C hepatito viruso (HCV), kitos genetinės medžiagos, naudojant polimerazės grandinės reakciją, RNR nustatymas kraujyje. Gauta informacija apie sutrikusią kepenų ląstelių funkciją ir HCV RNR patvirtinimą kartu su simptomologija suteikia pasitikėjimą virusinio hepatito C diagnoze.
HCV genotipai
Tiriant viruso plitimą įvairiose šalyse, mes galėjome nustatyti 6 genotipų tipus, jie skiriasi RNR struktūroje:
- # 1 - plačiausiai paplitęs (40–80% infekcijų atvejų), o papildomas 1a-o skirtumas - dominuojantis JAV ir 1b - Vakarų Europoje ir Pietų Azijoje;
- Nr. 2 - randama visur, bet rečiau (10–40%);
- Nr. 3 - būdingas Indijos subkontinentui, Australijai, Škotijai;
- Nr. 4 - paveikia Egipto ir Centrinės Azijos gyventojus;
- 5 yra būdingas Pietų Afrikos šalims;
- # 6 - lokalizuota Honkonge ir Makao.
Anti-hepatito C antikūnai
Antikūnai nuo hepatito C skirstomi į dvi pagrindines imunoglobulinų rūšis. IgM (imunoglobulinai "M", IgM branduolys) - formuojami ant viruso viruso baltymo, pradedami gaminti per mėnesį arba pusantrų metų po infekcijos, paprastai nurodant ūminę fazę arba neseniai pradėtą kepenų uždegimą. Viruso aktyvumo sumažėjimą ir ligos transformaciją į lėtinę formą gali lydėti tokio tipo antikūnų išnykimas iš kraujo.
Vėliau suformuota IgG rodo, kad procesas virto lėtiniu ir užsitęsusiu kursu, yra pagrindinis žymuo, naudojamas atrankiniams tyrimams (masiniam tyrimui) aptikti infekuotus asmenis, pasirodo 60–70 dienų nuo infekcijos momento.
Didžiausias pasiekiamas per 5-6 mėnesius. Rodiklis nenurodo proceso aktyvumo, jis gali būti tiek dabartinės ligos požymis, tiek daugelį metų po gydymo.
Praktikoje yra lengviau ir pigiau nustatyti visus hepatito C viruso antikūnus (bendras anti-HCV). Antikūnų kiekis nurodomas abiejų žymenų klasių (M + G). Po 3–6 savaičių kaupiasi M-antikūnai, tada susidaro G. Jie pasireiškia paciento kraujyje po 30 dienų po infekcijos ir išlieka visą gyvenimą arba iki visiško infekcinio agento pašalinimo.
Nurodyti tipai priskiriami baltymų kompleksams. Subtilesnė analizė yra antikūnų nustatymas ne virusui, bet jo atskiriems nekonstrukciniams baltymų komponentams. Juos koduoja imunologai kaip NS.
Kiekvienas rezultatas rodo infekcijos savybes ir patogeno "elgesį". Mokslinių tyrimų atlikimas gerokai padidina diagnozavimo išlaidas, todėl ji nėra naudojama viešosiose medicinos įstaigose.
Svarbiausi yra:
- Anti-HCV branduolys IgG - pasireiškia 3 mėnesius po infekcijos;
- Anti-NS3 - padidėjęs ūminis uždegimas;
- Anti-NS4 - pabrėžti ilgą ligos eigą ir kepenų ląstelių sunaikinimo laipsnį;
- Anti-NS5 - pasirodo su didele chroniško kurso tikimybe, rodo virusinės RNR buvimą.
NS3, NS4 ir NS5 nek struktūrizuotų baltymų antikūnų buvimą lemia specialios indikacijos, analizė nėra įtraukta į tyrimo standartą. Struktūrizuotų imunoglobulinų ir bendrų antikūnų apibrėžimas laikomas pakankamu.
Antikūnų aptikimo kraujyje laikotarpiai
Skirtingi hepatito C viruso ir jo komponentų antikūnų susidarymo laikotarpiai leidžia gana tiksliai įvertinti infekcijos laiką, ligos stadiją ir komplikacijų riziką. Ši diagnozės pusė naudojama paskyrus optimalų gydymą ir užmegzti kontaktinių asmenų ratą.
Lentelėje nurodomas galimas antikūnų susidarymo laikas
Antikūnų aptikimo metodų etapai ir lyginamosios charakteristikos
HCV antikūnų nustatymo darbai vyksta dviem etapais. Pirmajame etape atliekami didelio masto atrankos tyrimai. Naudojami ne itin specifiniai metodai. Teigiamas bandymo rezultatas reiškia, kad reikalingi papildomi specifiniai bandymai.
Antra, į tyrimą įtraukiami tik tie mėginiai, kurių vertė anksčiau buvo teigiama arba abejotina. Tikrasis teigiamas rezultatas yra tos analizės, kurias patvirtina labai jautrūs ir konkretūs metodai.
Abejotini galutiniai mėginiai buvo pasiūlyti papildomai išbandyti su keliais reagentų rinkiniais (2 ar daugiau) iš įvairių gamintojų. Pavyzdžiui, imunologiniai reagentų rinkiniai naudojami aptikti anti-HCV IgG, kuris gali aptikti viruso hepatito C keturių baltymų komponentų (antigenų) antikūnus (NS3, NS4, NS5 ir šerdį). Tyrimas laikomas labai specifiniu.
Pirminiam antikūnų nustatymui laboratorijose gali būti naudojamos atrankos bandymo sistemos arba ELISA. Jo esmė: gebėjimas nustatyti ir kiekybiškai nustatyti specifinę antigeno + antikūno reakciją, dalyvaujant specifinėms žymėtoms fermentų sistemoms.
Atliekant patvirtinimo metodą, imunoblotavimas padeda gerai. Jis jungia ELISA ir elektroforezę. Tuo pačiu metu galima diferencijuoti antikūnus ir imunoglobulinus. Mėginiai laikomi teigiamais, kai aptinkami antikūnai prieš du ar daugiau antigenų.
Be antikūnų aptikimo, diagnozė efektyviai naudoja polimerazės grandinės reakcijos metodą, kuris leidžia jums užregistruoti mažiausią RNR geno medžiagos kiekį ir nustatyti viruso apkrovos masyvumą.
Kaip iššifruoti testo rezultatus?
Remiantis tyrimu, būtina nustatyti vieną iš hepatito fazių.
- Su latentiniu srautu negalima nustatyti antikūnų žymenų.
- Ūminėje fazėje - patogenas atsiranda kraujyje, infekcijos buvimą gali patvirtinti antikūnų žymenys (IgM, IgG, bendras indeksas) ir RNR.
- Pereinant prie regeneracijos fazės, antikūnai prieš IgG imunoglobulinus lieka kraujyje.
Tik gydytojas gali atlikti visapusišką išsamų antikūnų testą. Paprastai sveikas žmogus neturi jokių hepatito viruso antikūnų. Yra atvejų, kai paciento viruso apkrova yra neigiama antikūnų tyrimo metu. Toks rezultatas negali būti iš karto išverstas į laboratorinių klaidų kategoriją.
Išsamių tyrimų vertinimas
Čia yra pirminis (grubus) antikūnų testų įvertinimas kartu su RNR (geno medžiaga). Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į visišką biocheminį kepenų tyrimą. Ūminiame virusiniame hepatitu C yra antikūnų prieš IgM ir IgG branduolį kraujyje, teigiamas geno testas ir antikūnų prieš nestruktūruotus baltymus (NS).
Lėtiniu hepatitu C, turinčiu didelį aktyvumą, lydi visų tipų antikūnai (IgM, IgG, NS) ir teigiamas viruso RNR testas. Lėtinėje C fazėje latentinėje fazėje rodomi antikūnai prieš pagrindinius ir NS tipus, IgM nebuvimas, neigiama RNR vertė.
Atkūrimo laikotarpiu teigiami imunoglobulino G tyrimai ilgą laiką palaikomi, galimas NS frakcijų padidėjimas, kiti bandymai bus neigiami. Ekspertai pabrėžia, kad reikia paaiškinti ryšį tarp antikūnų prieš IgM ir IgG.
Taigi, ūminėje fazėje IgM / IgG santykis yra 3-4 (kiekybiškai, vyrauja IgM antikūnai, o tai rodo didelį uždegimo aktyvumą). Artėjant gydymo ir atkūrimo procesui koeficientas tampa 1,5–2 kartus mažesnis. Tai patvirtina viruso aktyvumo sumažėjimas.
Kas turi būti išbandytas prieš antikūnus?
Visų pirma, tam tikri žmonių kontingentai patiria infekcijos pavojų, išskyrus pacientus, kurių klinikiniai hepatito požymiai nežinomi. Norint anksčiau aptikti ligą ir pradėti gydyti virusinį hepatitą C, būtina atlikti antikūnų tyrimus:
- nėščios moterys;
- kraujo ir organų donorai;
- žmonės, kurie buvo pernešti krauju ir jo komponentais;
- užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
- kraujo perpylimo stočių personalas, donoruoto kraujo įsigijimo, perdirbimo ir saugojimo skyriai ir preparatai iš jo komponentų;
- hemodializės, transplantacijos, bet kokio profilio chirurgijos, hematologijos, laboratorijų, stacionarinių chirurgijos skyrių, procedūrinių ir vakcinacijos patalpų, stomatologijos klinikos, greitosios medicinos pagalbos stotys;
- visi pacientai, sergantys kepenų liga;
- hemodializuojamų centrų pacientai po organų transplantacijos, chirurginė intervencija;
- narkologinių klinikų, tuberkuliozės ir odos bei venerinių ligų klinikų pacientai;
- vaikų namų, specialistų darbuotojai. internatinės mokyklos, vaikų namai, internatinės mokyklos;
- kontaktiniai asmenys virusinių hepatito židiniuose.
Išbandykite antikūnus ir žymenis laiku - kuo mažiau galima užkirsti kelią prevencijai. Galų gale, nenuostabu, kad hepatitas C vadinamas švelniu žudikiu. Kiekvienais metais apie 400 tūkst. Žmonių miršta dėl hepatito C viruso planetoje. Pagrindinė priežastis - ligos komplikacijos (cirozė, kepenų vėžys).
C hepatito viruso antikūnas
C tipo viruso kepenų liga yra viena iš ūminių infekcinių ligų specialistų ir hepatologų problemų. Ligoniui būdingas ilgas inkubacijos laikotarpis, kurio metu nėra klinikinių simptomų. Šiuo metu HCV nešėjas yra pats pavojingiausias, nes nežino apie jo ligą ir gali užkrėsti sveikus žmones.
Pirmą kartą apie virusą pradėjo kalbėti XX a. Pabaigoje, po to prasidėjo visapusiškas tyrimas. Šiandien žinoma apie šešias formas ir daugybę potipių. Toks struktūros kintamumas atsiranda dėl patogeno gebėjimo mutuoti.
Infekcinių-uždegiminių procesų kepenyse raida yra hepatocitų (jų ląstelių) naikinimas. Jie sunaikinami tiesiogiai veikiant citotoksinio poveikio virusui. Vienintelė galimybė identifikuoti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje yra laboratorinė diagnostika, kuri apima antikūnų ir viruso rinkinio paiešką.
Kas yra hepatito C antikūnai kraujyje?
Asmuo, kuris yra toli nuo medicinos, sunku suprasti laboratorinių tyrimų rezultatus, nežinant apie antikūnus. Tiesa ta, kad patogeno struktūrą sudaro baltymų komponentų kompleksas. Įeidami į kūną, jie sukelia imuninę sistemą reaguojant, tarsi ją suardydami savo buvimu. Taigi prasideda antikūnų prieš hepatito C antigenus gamyba.
Jie gali būti kelių tipų. Įvertinus jų kokybinę sudėtį, gydytojas sugeba įtarti asmens infekciją, taip pat nustatyti ligos stadiją (įskaitant atsigavimą).
Pagrindinis hepatito C antikūnų nustatymo metodas yra imunologinis tyrimas. Jo tikslas - ieškoti specifinių Ig, kurie yra sintezuojami reaguojant į infekcijos įsiskverbimą į organizmą. Atkreipkite dėmesį, kad ELISA leidžia įtarti ligą, po to reikia papildomos polimerazės grandinės reakcijos.
Antikūnai, net ir po visiškos pergalės prieš virusą, lieka likusiam savo gyvenimo laikui žmogaus kraujyje ir rodo praeities kontaktą su imunitetu.
Ligos fazės
Antikūnai nuo hepatito C gali rodyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, kuris padeda specialistui pasirinkti veiksmingus antivirusinius vaistus ir sekti pokyčių dinamiką. Yra du ligos etapai:
- latentinis. Asmuo neturi jokių klinikinių simptomų, nepaisant to, kad jis jau yra virusų nešėjas. Tuo pačiu metu antikūnų (IgG) tyrimas su hepatitu C bus teigiamas. RNR ir IgG kiekis yra mažas.
- ūminis - pasižymi padidėjusiu antikūnų titru, ypač IgG ir IgM, kuris rodo intensyvų patogenų dauginimąsi ir ryškų hepatocitų sunaikinimą. Jų sunaikinimą patvirtina kepenų fermentų (ALT, AST) augimas, kurį atskleidžia biochemija. Be to, RNR patogeninis agentas randamas didelėje koncentracijoje.
Teigiamą gydymo dinamiką patvirtina viruso apkrovos sumažėjimas. Po regeneracijos priežastinio agento RNR neaptikta, lieka tik G imunoglobulinai, kurie rodo praeities ligą.
ELISA indikacijos
Daugeliu atvejų imunitetas negali savarankiškai susidoroti su patogenu, nes jis nesukuria galingo atsako prieš jį. Taip yra dėl viruso struktūros pokyčių, dėl kurių pagaminti antikūnai yra neveiksmingi.
Paprastai ELISA yra skiriama kelis kartus, nes galima gauti neigiamą rezultatą (ligos pradžioje) arba klaidingą teigiamą (nėščioms moterims, autoimuninėms patologijoms arba anti-ŽIV terapijai).
Siekiant patvirtinti arba paneigti ELISA atsaką, būtina jį pakartotinai atlikti po mėnesio, taip pat duoti kraują PCR ir biochemijai.
Tiriami hepatito C viruso antikūnai:
- narkotikų vartotojams;
- žmonėms, sergantiems kepenų ciroze;
- jei yra nėščia, tai yra viruso nešiklis. Tokiu atveju tiek motina, tiek kūdikis yra tikrinami. Infekcijos rizika svyruoja nuo 5% iki 25%, priklausomai nuo viruso apkrovos ir ligos aktyvumo;
- po neapsaugotos lyties. Tačiau viruso perdavimo tikimybė neviršija 5%, o žaizdos genitalijų, homoseksualų, taip pat dažnai besikeičiančių partnerių mėgėjams - rizika yra daug didesnė;
- po tatuiravimo ir kūno auskarų;
- apsilankę grožio salone, turinčiame blogą reputaciją, nes infekcija gali atsirasti užterštomis priemonėmis;
- prieš dovanojant kraują, jei asmuo nori tapti donoriumi;
- paramedikai;
- įlaipinimo darbuotojai;
- neseniai išleista iš MLS;
- jei nustatomas kepenų fermentų (ALT, AST) padidėjimas, kad būtų išvengta viruso pažeidimo organui;
- glaudžiai bendradarbiaujant su viruso nešikliu;
- žmonėms, sergantiems hepatosplenomegalia (padidėjęs kepenų ir blužnies tūris);
- ŽIV užsikrėtusiuose;
- asmuo, turintis odos geltonumą, delnų hiperpigmentaciją, lėtinį nuovargį ir skausmą kepenyse;
- prieš planuojamą operaciją;
- planuojant nėštumą;
- žmonėms, turintiems struktūrinius kepenų pokyčius, nustatytus ultragarsu.
Fermento imunologinė analizė naudojama kaip masinio atrankos procedūra ir virusų nešėjų paieška. Tai padeda užkirsti kelią infekcinės ligos protrūkiui. Gydymas, pradėtas pradiniame hepatito etape, yra daug veiksmingesnis už gydymą cirozės fone.
Antikūnų tipai
Norint tinkamai interpretuoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, turite žinoti, kokie antikūnai yra ir ką jie gali reikšti:
- anti-HCV IgG yra pagrindinė antigenų rūšis, atstovaujama imunoglobulinams G. Jie gali būti aptikti per pirminį asmens tyrimą, kuris leidžia įtarti ligą. Jei atsakymas yra teigiamas, verta pamąstyti apie lėtą infekcinį procesą arba imuniteto ryšį su virusais praeityje. Pacientui reikia toliau diagnozuoti PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šio tipo žymuo reiškia patogeninio agento "antikūnus prieš branduolines struktūras". Jie pasirodo greitai po infekcijos ir nurodo ūminę ligą. Titro padidėjimas stebimas imuninės gynybos stiprumo sumažėjimu ir virusų aktyvavimu lėtinėje ligos eigoje. Kai remisija yra silpnai teigiamas žymuo;
- bendras HCV kiekis yra bendras antikūnų, susidariusių patogeno baltymų junginių, indeksas. Dažnai jis leidžia tiksliai diagnozuoti patologijos stadiją. Laboratoriniai tyrimai tampa informatyvūs po 1-1,5 mėnesių nuo HCV įsiskverbimo į organizmą momento. Iš viso hepatito C viruso antikūnų yra imunoglobulino M ir G analizė. Jų augimas stebimas vidutiniškai po 8 savaičių po infekcijos. Jie išlieka gyvybei ir nurodo praeities ligą ar lėtinę ligą;
- anti-HCVNS. Rodiklis yra antikūnas prieš neorganinius patogeno baltymus. Tai apima NS3, NS4 ir NS5. Pirmasis tipas aptinkamas ligos pradžioje ir nurodo atsparumą HCV. Tai infekcijos rodiklis. Ilgalaikis jos aukšto lygio išsaugojimas yra netiesioginis virusinio uždegiminio proceso kepenų požymis. Antikūnai prieš likusius dviejų tipų baltymų struktūrus aptinkami vėlyvoje hepatito stadijoje. NS4 yra organų pažeidimo mastas, o NS5 rodo lėtinį ligos eigą. Sumažinti jų titrus galima laikyti remisijos pradžia. Atsižvelgiant į aukštas laboratorinių tyrimų išlaidas, praktikoje jis retai naudojamas.
Taip pat yra kitas žymuo - tai HCV-RNR, kuri apima genetinio patogeno rinkinio paiešką kraujyje. Priklausomai nuo viruso apkrovos, infekcijos nešiklis gali būti daugiau ar mažiau infekcinis. Tyrimui naudojamos didelės jautrumo bandymų sistemos, leidžiančios aptikti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje. Be to, naudojant PCR gali aptikti infekciją etape, kai antikūnai vis dar trūksta.
Antikūnų atsiradimo laikas kraujyje
Svarbu suprasti, kad antikūnai atsiranda skirtingu laiku, o tai leidžia tiksliau nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, įvertinti komplikacijų riziką ir įtarti hepatitą vystymosi pradžioje.
Antrąjį infekcijos mėnesį imunoglobulinai pradeda registruotis kraujyje. Per pirmas 6 savaites IgM lygis sparčiai didėja. Tai rodo ūminį ligos eigą ir didelį viruso aktyvumą. Po didžiausios jų koncentracijos pastebimas jo sumažėjimas, kuris rodo kito ligos etapo pradžią.
Jei aptinkami G klasės hepatito C antikūnai, būtina įtarti ūminio etapo pabaigą ir patologijos perėjimą prie lėtinio. Jie aptinkami praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos momento organizme.
Kartais bendri antikūnai gali būti izoliuoti jau antrą ligos mėnesį.
Kaip ir anti-NS3, jie aptinkami ankstyvame serokonversijos etape, o anti-NS4 ir -NS5 - vėlesniame etape.
Dekodavimo tyrimai
Imunoglobulinų aptikimui naudojant ELISA metodą. Jis pagrįstas antigenų antikūno reakcija, kuri vyksta pagal specialius fermentus.
Paprastai bendras kiekis neįrašomas į kraują. Kiekybiniam antikūnų įvertinimui naudojamas teigiamumo koeficientas „R“. Tai rodo žymens tankį biologinėje medžiagoje. Jo atskaitos vertės yra nuo 0 iki 0,8. 0,8-1 diapazonas rodo abejotiną diagnostinį atsaką ir reikalauja tolesnio paciento tyrimo. Viršijus R vienetų, atsižvelgiama į teigiamą rezultatą.