Kepenų ligų kraujo tyrimas (kepenų tyrimai). Aminotransferazės (AST ir ALT), laktato dehidrogenazė (LDH), šarminė fosfatazė (ALP), glutamato dehidrogenazė (GLDH), SDG, GGT - transkriptas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Kepenyse vyksta daug įvairių biocheminių reakcijų, kurioms ji vadinama „biochemine kūno fabriku“. Todėl kepenyse sintetinami arba dirba daug fermentų, kurių aktyvumas gali būti vertinamas viso organo būklės. Kepenų veiklos fermentų aktyvumo nustatymas vadinamas kepenų ligų fermentų diagnostika.

Įvairių ligų fermentų aktyvumo pokyčių tipai
Yra trys pagrindiniai fermentų aktyvumo pokyčiai, būdingi visoms bendro pobūdžio patologiniams procesams organizme:

  1. padidėjęs fermentų, nuolat esančių kraujyje, aktyvumas
  2. nuolat mažėja kraujyje esančių fermentų aktyvumas
  3. fermentų, kurie paprastai nėra, atsiradimas kraujyje
Kokie fermentai naudojami diagnozuojant kepenų ir tulžies takų ligas
Kepenų būklę galima įvertinti pagal šiuos fermentus:
  • aminotransferazės (AST ir ALT)
  • laktato dehidrogenazė (LDH)
  • šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)
  • glutamato dehidrogenazė (GLDG)
  • sorbitolio dehidrogenazė (SDG)
  • γ-glutamiltransferazė (GGT)
  • fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA)
Kepenų ligų jautrumo fermentų diagnostika
Didelis jautrumas fermentų diagnostikai paaiškinamas tuo, kad fermento koncentracija kepenų ląstelėse (hepatocituose) yra 1000 kartų didesnė nei kraujyje. Enzimodiagnozė yra svarbi, norint nustatyti kepenų pažeidimus, atsiradusius be gelta (pvz., Medicininė žala, anicterinė virusinės hepatito forma, lėtinė kepenų liga).

Fermentų tipai - membrana, citoplazma ir mitochondrijai

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT) - norma, kepenų ligos rezultatas

Normalus ALT aktyvumas vyrų kraujyje yra 10–40 V / l, moterims - 12–32 V / l..

Staigus ALT aktyvumo padidėjimas 5-10 ar daugiau kartų yra neabejotinas ūminės kepenų ligos požymis. Be to, toks padidėjimas aptinkamas dar prieš klinikinius simptomus (gelta, skausmas ir pan.). ALT aktyvumo padidėjimas gali būti nustatomas praėjus 1–4 savaitėms iki klinikos pradžios, todėl galima pradėti tinkamą gydymą, neleidžiant ligai išsivystyti. Didelis fermento aktyvumas tokioje ūminėje kepenų ligoje po klinikinių simptomų atsiradimo trunka ilgai. Jei fermentų aktyvumas normalizuojamas per dvi savaites, tai rodo didelių kepenų pažeidimų atsiradimą.

ALT aktyvumo nustatymas yra privalomas donorų atrankos testas.

Aspartato aminotransferazės (AST, AsAT) normos sukelia kepenų ligas

Didžiausias AST aktyvumas buvo nustatytas širdyje, kepenyse, raumenyse ir inkstuose. Paprastai sveikam žmogui AST aktyvumas vyrams yra 15-31 U / l ir moterims - 20-40 V / l.

AST aktyvumas didėja kepenų ląstelių nekrozės metu. Šiuo atveju yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp fermento koncentracijos ir hepatocitų pažeidimo laipsnio: tai yra, tuo didesnis fermento aktyvumas, tuo stipresnis ir platesnis hepatocitų pažeidimas. AST aktyvumo padidėjimas lydi ūminį infekcinį ir ūminį toksišką hepatitą (apsinuodijimą sunkiųjų metalų druskomis ir tam tikrais vaistais).

AST / ALT aktyvumo santykis vadinamas de Rytis koeficientu. Įprasta de ritis koeficiento vertė yra 1,3. Kepenų pažeidimo metu de Ritis koeficiento vertė mažėja.

Išsami informacija apie kraujo biocheminę analizę fermentams, skaitykite straipsnį: Biocheminė kraujo analizė

Laktato dehidrogenazė (LDH) - norma, kepenų ligos rezultatas

LDH yra bendras organizmo fermentas. Jo aktyvumo laipsnis įvairiuose organuose mažėjančia tvarka: inkstai> širdis> raumenys> kasa> blužnis> kepenys> kraujo serumas. Serume yra 5 LDH izoformos. Kadangi LDH taip pat yra raudonųjų kraujo kūnelių, tyrimui skirto kraujo neturėtų būti hemolizės pėdsakų. Kraujo plazmoje LDH aktyvumas yra 40% mažesnis nei serume. Normalus LDH aktyvumas serume yra 140-350 U / L.

Kurių kepenų izoformų patologijos padidėjo
Dėl didelio LDH paplitimo įvairiuose organuose ir audiniuose, bendras LDH aktyvumo padidėjimas nėra labai svarbus įvairių ligų diferencinei diagnozei. Infekcinio hepatito diagnozei nustatyti nustatykite LDH 4 ir 5 izoformų (LDG4 ir LDH5) aktyvumą. Ūminio hepatito metu serumo LDH5 aktyvumas didėja pirmaisiais icterinio laikotarpio savaitėmis. Visų pacientų, sergančių infekciniu hepatitu, per pirmas 10 dienų, padidėja LDH4 ir LDH5 kumuliacinis aktyvumas. Kolelitozei be tulžies latakų užsikimšimo LDH aktyvumo padidėjimas nebuvo nustatytas. Miokardo išemijos metu padidėja viso LDH frakcijos aktyvumas dėl kraujo stagnacijos kepenyse.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - norma, kepenų ligos rezultatas

Šarminė fosfatazė yra tulžies latakų vamzdelių ląstelių membranoje. Šių tulžies latakų tulžies latakų ląstelėse yra augalų, kurie sudaro vadinamąjį šepetėlio kraštą. Šarminė fosfatazė yra tiksliai šioje šepečio riboje. Todėl, kai žarnyno kanalai sugadinami, šarminė fosfatazė išsiskiria ir išsiskiria į kraują. Paprastai šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje priklauso nuo amžiaus ir lyties. Taigi sveikiems suaugusiems šarminis fosfatazės aktyvumas yra nuo 30 iki 90 V / l. Šio fermento aktyvumas didėja aktyvaus augimo laikotarpiu - nėštumo metu ir paaugliams. Normalūs šarminės fosfatazės aktyvumo rodikliai paaugliams siekia 400 V / l, o nėščioms moterims - iki 250 V / l.

Kurių kepenų kiekio patologijos padidėja
Plėtojant obstrukcinį gelta, šarminės fosfatazės aktyvumas serume padidėja 10 ar daugiau kartų. Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas naudojamas kaip diferencinis diagnostinis tyrimas obstrukcinei gelta. Mažesnis reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujyje taip pat aptinkamas hepatitu, cholangitu, opiniu kolitu, žarnyno bakterinėmis infekcijomis ir tirotoksikoze.

Glutamato dehidrogenazė (GLDG) yra norma, kepenų ligų rezultatas

Paprastai glutamato dehidrogenazė kraujyje yra nedideliais kiekiais, nes tai yra mitochondrijų fermentas, ty jis yra ląstelėje. Šio fermento aktyvumo didėjimo laipsnis atskleidžia kepenų pažeidimo gylį.

Gliutamato dehidrogenazės koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo, kad kepenyse atsiranda degeneracinių procesų, kuriuos sukelia endogeniniai veiksniai arba egzogeniniai. Endogeniniai veiksniai yra kepenų navikai ar metastazės kepenyse, o išoriniai veiksniai - toksinai, kurie kenkia kepenims (sunkieji metalai, antibiotikai ir kt.) Ir infekcinės ligos.

Schmidt koeficientas
Kartu su aminotransferazėmis apskaičiuokite Schmidt koeficientą (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Su obstrukcine gelta, Schmidt koeficientas yra 5-15, su ūmaus hepatito - daugiau nei 30, su metastazių navikų ląstelių kepenyse - apie 10.

Sorbitolio dehidrogenazė (SDH) yra norma, kepenų ligų rezultatas

γ-glutamiltransferazė yra norma, kurioje padidėja kepenų patologijos

Šis fermentas yra ne tik kepenyse. Maksimalus γ-glutamiltransferazės aktyvumas nustatomas inkstuose, kasoje, kepenyse ir prostatos liaukoje. Sveikiems žmonėms normalioji γ-glutamiltransferazės koncentracija vyrams yra 250-1800 nmol / l * s, moterims - 167-1100 nmol / s * l. Naujagimiams fermentų aktyvumas yra 5 kartus didesnis ir per anksti - 10 kartų.

Γ-glutamiltransferazės aktyvumas didina kepenų ir tulžies sistemos ligas, taip pat diabetu. Didžiausią fermento aktyvumą lydi obstrukcinis gelta ir cholestazė, γ-glutamiltransferazės aktyvumas šiose patologijose padidėja 10 ar daugiau kartų. Kepenų dalyvavimas piktybiniame procese, fermentų aktyvumas padidėja 10-15 kartų, lėtinis hepatitas - 7 kartus. Times-glutamiltransferazė yra labai jautri alkoholiui, kuris naudojamas diferencinei diagnozei tarp kepenų virusinių ir alkoholinių pakitimų.

Šio fermento aktyvumo nustatymas yra jautriausias atrankos testas, kuris yra geriau nustatomas aminotransferazių (AST ir ALT) arba šarminės fosfatazės aktyvumui nustatyti.
Informacinis γ-glutamiltransferazės ir kepenų ligų aktyvumo nustatymas vaikams.

Fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA) yra norma, kepenų ligų rezultatas

Normalus kraujas randamas pėdsakais. FMFA aktyvumo nustatymas naudojamas ūminiam hepatitui diagnozuoti. Tačiau daugeliu atvejų šio fermento aktyvumo nustatymas naudojamas siekiant nustatyti profesinę patologiją žmonėms, dirbantiems su kepenims toksiškomis cheminėmis medžiagomis.

Ūminio infekcinio hepatito atveju fruktozės monofosfato aldolazės aktyvumas padidėja dešimt kartų, o esant mažoms koncentracijoms toksinais (lėtinis apsinuodijimas toksinais), tik 2-3 kartus.


Fermentinis aktyvumas įvairiose kepenų ir tulžies takų patologijose

Lentelėje pateikiamas įvairių fermentų aktyvumo padidėjimo santykis tam tikrose kepenų ir tulžies takų patologijose.

Visa informacija apie GGT kraujo tyrimą

GGT - gama-glutamiltransferazė (sinonimas - gama-glutamiltranspeptidazė, GGTP) yra fermentas (baltymas), susijęs su aminorūgščių metabolizmu kūno ląstelėse. Jis daugiausia yra inkstų, kepenų ir kasos ląstelėse. Tačiau nedidelis kiekis taip pat gali būti randamas blužnyje, smegenyse, širdyje, žarnyne.

Jis yra pačiame ląstelėje (membranoje, citoplazmoje ir lizosomoje), bet kai jis sunaikinamas, jis patenka į kraujotaką. Mažas šio fermento aktyvumas kraujyje laikomas normaliu, nes ląstelės atsinaujina, bet jei didelė dalis ląstelių miršta, kraujo serumo aktyvumas kraujyje didėja. Didžiausias fermento kiekis yra inkstuose, tačiau, nepaisant to, GGT aktyvumas serume yra daugiausia hepatobiliulinė sistema. GGTP kraujo serumo analizė yra jautriausias laboratorinis rodiklis beveik visiems pažeidimams ir kepenų ligoms:

  • cholestazė
  • obstrukciniai kepenų pažeidimai (vidinis arba posthepatinis užsikimšimas) - padidėjo 5–30 kartų norma
  • cholecistitas, cholangitas, gelta. Šių ligų atveju GGT analizė yra tikslesnė, nes ji pasirodo prieš kitus kepenų fermentus (pvz., AST ir ALT) ir išlieka ilgiau.
  • Infekcinis hepatitas - 3-5 kartus viršija normą. Šiuo atveju geriau sutelkti dėmesį į AST ir ALT rodiklius.
  • riebalinės kepenys - padidėjo 3-5 kartus
  • narkotikų intoksikacija
  • pankreatitas (ūmus ir lėtinis)
  • alkoholio cirozė
  • pirminės ir antrinės neoplastinės kepenų ligos. Padidėjęs serumo fermentų kiekis kraujyje yra ryškesnis nei ALT ir AST rodikliai

Žemiau pateiktame vaizdo įraše pateikiama daug naudingos informacijos apie GGT, GGTP, dekodavimą ir kt.

Be to, GGT indeksas gali būti padidintas atsižvelgiant į pokyčius, nesusijusius su kepenų ligomis:

  • piktybinės ligos, susijusios su kasa ir prostatos liauka
  • vartojant tam tikrus vaistus (pvz., paracetamolį ir fenobarbitalį)
  • piktnaudžiavimas alkoholiu

Kai analizė priskiriama

Serumo kiekį kraujyje paprastai nustato gydytojas, o nuo visų kepenų fermentų, GGT yra jautriausias alkoholiui, dažniausiai narkologas, šiais atvejais:

  • dėl įprastinių sveikatos patikrinimų (retų)
  • pasirengus operacijai
  • diagnozuojant kepenų pažeidimą
  • įtariama kasos ir prostatos vėžio
  • jau nustatytų piktybinių ligų stebėseną
  • įvertinti priimtų vaistų toksiškumą
  • įtariamas alkoholio cirozė, hepatitas.
  • stebėti pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, gydymą
  • su gelta, nuovargiu, pykinimu, vėmimu, skausmu dešinėje pilvo dalyje

Kaip atliekamas kraujo tyrimas

Gama-glutamiltransferazės analizė reiškia biocheminę kraujo analizę ir yra įtraukta į vadinamųjų kepenų tyrimų grupę, kartu su tokiais rodikliais: ALT, AST, bilirubinas, šarminė fosfatazė, cholesterolis, albuminas ir kt.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Dažniausiai šiai analizei imamas veninis kraujas. Standartinis paruošimas:

  • analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8 valandos. Prieš atlikdami analizę galite gerti nedidelį kiekį vandens.
  • porą dienų, kad neįtrauktų riebaus maisto ir alkoholio
  • jei vartojate vaistus, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui ir, jei galite laikinai sustabdyti kitus, atlikite tai
  • pašalinti sunkų fizinį krūvį
  • ultragarso ir fluoroskopijos tyrimai gali turėti įtakos rezultatui, nepamirškite to
  • kai kurios fizioterapinės procedūros yra draudžiamos

Veiklos standartai

Rodikliai priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir net rasės. Be to, rezultatus įtakoja įranga ir matavimo vienetai, todėl labai svarbu atlikti visus tyrimus vienoje laboratorijoje, kad pokyčių dinamika būtų tiksli. Arba, jei tai neįmanoma, iššifruojant atsižvelgiama į matavimo vienetus (U / l, U / ml arba μkat / l, kur 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Didesnis vyrų skaičius yra dėl fermentų buvimo prostatos liaukoje. Kūdikiams tokios didelės vertės kyla dėl to, kad pirmosiomis gyvenimo dienomis placentas yra šio fermento šaltinis, ir tik tada kepenys palaipsniui tampa.

Nėščioms moterims kraujo serumo koncentracija priklauso nuo nėštumo laikotarpio:

Kas gali paveikti rezultatą

GGT analizės rezultatus gali paveikti šie veiksniai:

  • ilgalaikis askorbo rūgšties naudojimas gali sumažinti efektyvumą
  • paracetamolis, aspirinas, testosteronas, geriamieji kontraceptikai, statinai (vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje), antidepresantai, antibiotikai, histamino blokatoriai ir kai kurie kiti vaistai padidina GGTP lygį.
  • nutukę pacientai gali pervertinti

MOKĖTI DĖMESIO! Būtina įvertinti pokyčių rezultatus ir dinamiką kartu su kitais biocheminiais kraujo tyrimais - AST, ALT, LDH, lipazės, šarminės fosfatazės, bilirubino ir kt. Beveik visi gama-glutamiltransferazės lygio pokyčiai atsiranda kartu su kitų fermentų veikimo pokyčiais. Ypač teisinga diagnozė yra svarbus šio fermento ir ALT rodiklių santykis su AST.

Lygio padidėjimas

Jei normalus GGT kiekis yra padidėjęs, tai pirmiausia yra kepenų ir kepenų ir tulžies ligų žymuo. Kadangi jos kepenų mėginiuose serumas yra jautriausias hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimams, jei aktyvumo lygis yra padidėjęs, 90% tikslumu galite pasakyti, kad tai yra hepatotoksinio poveikio klausimas. Tačiau tai, kad lygis padidėjo, gali būti dėl kitų veiksnių:

  • tulžies takų ligos
  • labai didelės normos kartu su šarminiu fosfataziu gali būti autoimuninių tulžies latakų ligų (pirminės tulžies cirozės ir sklerozuojančio cholangito) požymis.
  • širdies nepakankamumas
  • krūties vėžys
  • diabetas
  • miokardo infarktas
  • plaučių liga
  • artritas
  • raudonoji vilkligė
  • hipertirozė

Atmesti

Sumažinti gama-glutamiltranspeptidazės lygiai yra gana reti.

Yra tik trys pagrindinės priežastys:

  • pacientams, kuriems gydoma nuo priklausomybės nuo alkoholio, po gydymo mėnesio kiekis gali būti žymiai sumažintas. Taip yra dėl to, kad nėra etanolio, kuris yra pagrindinis fermentų sintezės stimuliatorius kepenų ląstelėse, į kurį organizmas įprato
  • hipotirozė
  • vartojant tam tikrus vaistus (pvz., chlorofibratą)

Kaip normalizuoti lygį

Negalima normalizuoti GGT lygio atskirai nuo ligos, su kuria jis buvo sukeltas, gydymo.

Bet jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir laikotės visų instrukcijų, rodikliai greitai grįžta prie normalaus. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, per mėnesį sumažėja. Norint išvengti normalaus lygio pokyčių, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laiku atlikti visų ligų, galinčių sukelti pažeidimus, diagnostiką ir gydymą.

GGT padidėja kraujyje: priežastys, gydymas, dieta

GGT padidėjimas gali būti pastebėtas vidaus organų ligų, alkoholio ar narkotikų vartojimo atveju. Išoriškai ši sąlyga gali lydėti tam tikrų simptomų. Pavyzdžiui, jei gama glutamiltransferazė yra padidėjusi dėl kepenų ligos, pykinimo, vėmimo, niežėjimo ir odos pageltimo, šlapimo patamsėjimas gali sukelti labai lengvas išmatas.

Padidėjęs GGT lygis gali turėti jokių simptomų. Jei kiti kraujo tyrimai nenustato anomalijų, gali būti, kad tai yra laikinas padidėjimas ir analizės rezultatai yra normalizuoti. Žinoma, taip nėra, kai gama-glutamilo transferazė yra padidinta dešimt kartų.

GGT padidėjimas kraujyje: kokios yra priežastys

Gamma-glutamilo transferazės lygio pokyčiai gali būti laikini ir grįžti prie normalaus (lentelė su normomis), pašalinus tokių pokyčių priežastis. Tai apima: vaistų, kurie tirština tulžį, arba sulėtina jo išsiskyrimo greitį (fenobarbitalį, furosemidą, hepariną ir tt), nutukimą, mažą fizinį aktyvumą, rūkymą, alkoholio vartojimą, net ir nedideliais kiekiais.

Vidutiniškai padidėjęs GGT kiekis kraujyje (1-3 kartus) atsiranda dėl virusinio hepatito infekcijos (kartais jis yra 6 kartus didesnis už įprastą), vartojant hepatotoksinius vaistus (fenitoiną, cefalosporinus, geriamuosius kontraceptikus, acetaminofeną, barbitūratus, estrogenus, rifampiną ir tt). cholecistitas, pankreatitas, pohepatinė cirozė, infekcinė mononukleozė (kartu su karščiavimu, limfmazgiais).

Gama-glutamiltransferazės padidėjimo priežastys 10 kartų ir daugiau:

  • gelta dėl tulžies nutekėjimo ir intradukalinio spaudimo augimo;
  • apsinuodijimas ir toksinis kepenų pažeidimas;
  • kepenų ir kasos navikai, vyrams - prostata;
  • cukrinis diabetas;
  • miokardo infarktas;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertirozė;
  • lėtinis alkoholizmas ir daugybė kitų ligų.

Ilgai vartojant alkoholį, GGT lygis padidėja 10-30 kartų (gama-glutamiltransferazės ir AST santykis yra apie 6). Alkoholio turinčių produktų vartojimo kiekis, trukmė ir dažnumas turi įtakos šio fermento kiekiui kraujyje.

Nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą, padidėjęs GGT indeksas vėl tampa normalus. Gama-glutamilo transferazės redukavimo į normaliąsias vertes procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Šio laikotarpio trukmę lemia anksčiau vartojamo alkoholio rūšis, jo kiekis, kepenų ir kitų organų būklė, taip pat, kiek ilgai vartojo alkoholį ir kiti veiksniai.

GGT ir kitų fermentų (AST, ALT) padidėjimas

Kadangi padidėjęs GGT kiekis kraujyje nėra tiksliai diagnozuojamas ligos ir gali atsirasti dėl kitų priežasčių, gydytojas nurodo papildomą kepenų tyrimą.

Visų pirma tai yra transaminazių - ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės) ir šarminės fosfatazės lygio nustatymas. GGT lygio palyginimas su ALT ir šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija kraujyje gali atskirti ligų dalį (reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti).

Visų pirma, jei GGT yra didesnis nei 100, ALT yra mažesnis nei 80, šarminė fosfatazė yra mažesnė nei 200, gali būti:

  • gerti daug alkoholio;
  • narkotikų vartojimas;
  • diabetas;
  • uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • didelis perteklius;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

GGT, atliekant biocheminę kraujo analizę, viršija 100, ALT mažesnis nei 80 ir šarminė fosfatazė, didesnė nei 200, kai:

  • sulėtinti tulžį dėl per didelio alkoholio vartojimo;
  • sumažėjęs tulžies nutekėjimas dėl kepenų cirozės;
  • sunkumai, susiję su tulžies nutekėjimu dėl tulžies akmenų arba tulžies latakų spaudimas neoplazmomis;
  • kitų priežasčių.

Gama-glutamilo transferazės lygio padidinimas iki 100, ALT ir AST virš 80 ir ALP mažesnis nei 200, gali reikšti:

  • virusinio hepatito (A, B arba C) arba Epstein-Barr viruso buvimas (kartais virusinis hepatitas atsiranda be kepenų fermentų kiekio padidėjimo);
  • per didelis poveikis kepenų alkoholiui;
  • riebalinė hepatosis.

GGT padidėjo iki 100, ALT viršija 80 ir šarminės fosfatazės daugiau nei 200. Tai reiškia, kad tulžies nutekėjimas yra sunkus, o kepenų ląstelės yra pažeistos. Tarp šios priežasties:

  • alkoholinis ar virusinis lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • kepenų navikai;
  • kepenų cirozė.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina atlikti papildomą gydytojo patikrinimą ir vidaus konsultaciją!

Biocheminio kraujo tyrimo GGT indeksas diagnozuoja tulžies stazę. Tai labai jautrus cholangito (tulžies latakų uždegimo) ir cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) žymuo - jis išauga anksčiau nei kiti kepenų fermentai (ALT, ACT). Nedidelis GGT padidėjimas stebimas infekciniu hepatitu ir kepenų nutukimu (2-5 kartus didesnis už įprastą).

GGT padidėjimas kraujyje: kaip sumažinti ir normalizuoti

Padidėjusio GGT kiekio gydymas pradedamas diagnozuojant kūno būklę ir nustatant tikslią šio fermento padidėjimo priežastį. Gydant ligas, dėl kurių padidėjo gama-glutamiltransferazė, sumažėja jo lygis.

Be gydymo vaistais, reikia reguliuoti dietą. Sumažinus GGT, meniu yra daug vaisių ir daržovių. Visų pirma, šis augalinis maistas yra prisotintas vitaminu C, pluoštu, beta karotinu ir folio rūgštimi:

Jūs turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos dėl to, kaip nustoti rūkyti ir kaip nustoti gerti, padės atsikratyti šių įpročių.

GGT biocheminėje kraujo analizėje

Norint laiku nustatyti kepenų ir tulžies latakų patologinius pokyčius kraujo tyrime, ypatingas dėmesys skiriamas GGT fermentui (gama-glutamiltransferazei), jis taip pat vadinamas gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP). Fermentas aktyviai dalyvauja kuriant naujas baltymų molekules ir yra svarbus biocheminių reakcijų katalizatorius.

GGT kraujyje rodo kepenų ir tulžies latakų būklę

Indikacijos GGT (gama-glutamiltransferazė)

Gamma GT yra ant inkstų, kepenų, kasos, tulžies kanalų ląstelių. Paprastai jis beveik nebūna kraujyje ir ten patenka tik tuo atveju, jei sunaikinami gyvybiškai svarbių organų ląstelės. Todėl GGT apibrėžimas yra neatskiriama biocheminės kraujo analizės dalis (kepenų mėginiai). Jo staigus serumo padidėjimas rodo pavojingus kepenų ar tulžies latako sutrikimų pokyčius.

GGTP biocheminio tyrimo atlikimo indikacijos yra šios:

  1. Kenkia normaliam kepenų veikimui, kurį sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholinis hepatitas). Paprastai tokie pacientai stebimi narkologe.
  2. Akmenų buvimas tulžies latakuose arba kasos navikai. Tokios sąlygos sukelia tulžies pūslės kanalų užsikimšimą.
  3. Patologiniai kaulų audinių pokyčiai (atliekama analizė, jei padidėja šarminė fosfatazė).
  4. Skundai dėl paciento apetito stokos, skausmo diskomforto dešinėje pusėje po šonkauliu, periodinis pykinimas, emetinis noras. Į klinikinį vaizdą gali būti įtrauktas šlapimo tamsinimas ir išmatų, odos geltonumo ir niežėjimo.

Prieš operaciją būtina duoti kraują kepenų tyrimams, taip pat profilaktikai įprastinių medicininių tyrimų metu.

Akmenims tulžies pūslės atveju nustatyta GGT analizė.

Pasirengimas analizei

Siekiant gauti patikimiausius rezultatus, būtina tinkamai pasirengti GGT analizei:

  1. 8–10 valandų iki kraujo donorystės, nevalgykite maisto ar gėrimų. Medžiaga išgeriama ryte tuščiu skrandžiu.
  2. Dienos metu didžiausias fizinis ir emocinis stresas.
  3. Keletą dienų sekite mitybą, kad iš dietos nepatektumėte riebalų, aštrus, sūrus ir rūkytas maistas, saldainiai ir alkoholis.
  4. Prieš dieną tyrimas nevartoja jokių vaistų. Jei tai neįmanoma, informuokite gydytoją apie vaistų vartojimą, nes jie gali iškreipti tyrimų rezultatus.
  5. Bandykite pašalinti rūkymą bent 2–3 val. Prieš bandymą.

Prieš kelias dienas bandymai negali valgyti aštraus ir riebaus maisto.

Verta prisiminti, kad biologinės medžiagos tyrimo rezultatus gali paveikti fizioterapija arba ultragarsiniai tyrimai, fluoroskopija. Todėl tokiomis procedūromis geriau palaukti kelias dienas.

Veiklos standartai

Gama GT lygis kraujyje priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties. Vaikams šis rodiklis per pirmąsias gyvenimo dienas žymiai padidėja. Brandinant fermentas stabilizuojasi.

Lentelė "Gama-glutamiltransferazės norma vaikų ir suaugusiųjų biocheminėje analizėje"

Galimos nukrypimų priežastys

Gama-glutamiltransferazės fermentas yra kepenų ląstelių viduje ir dėl jų sunaikinimo patenka į kraujotaką. Jei biocheminėje analizėje GGT indeksas sumažėja arba padidėja, tada kalbame apie neigiamus procesus gyvybiniuose organuose.

Aukštos GGTP priežastys

Didinant GGT lygį biocheminėje analizėje nenustatoma specifinė patologija, tačiau ekspertams aišku, kad kepenyse ar tulžies pūslėse atsiranda neigiamų pokyčių.

Aukštos gama GT priežastys gali būti tokios ligos:

  • hepatito paūmėjimas arba lėtas ligos eigas (GGTP lygis viršija normą 3-4 kartus)
  • tulžies takų plombų ar akmenų obstrukcija (fermentas padidėja 30 kartų);
  • naviko procesai kasoje (gama GT yra 10 kartų didesnis nei įprastai);
  • kepenų pažeidimas dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu;
  • uždegiminiai procesai interlobuliniuose ir septiniuose tulžies kanaluose (tulžies cirozė);
  • kepenų ląstelių piktybiniai pažeidimai.

Atšifruojant biocheminę analizę, verta paminėti, kad gama glutamiltransferazės kiekio padidėjimą gali paveikti kitų gyvybiškai svarbių organų ligos.

  1. Onkologiniai navikai pieno liaukose (moterims), prostatos (vyrams).
  2. Lėtinė ir ūminė inkstų liga (glomerulonefritas).
  3. Miokardo infarktas.
  4. Kepenų metastazės, susijusios su vėžio vieta.
  5. Cukrinis diabetas sunkioje stadijoje.

Tyrimo rezultatus taip pat įtakoja vaistai, kuriuos asmuo ėmėsi biologinės medžiagos priėmimo išvakarėse.

Padidinkite GGTP lygį, galintį:

  • antidepresantai;
  • kontraceptikai (hormoniniai);
  • cefalosporinai (antibiotikai);
  • statinai (cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimo priemonės);
  • antihelmintiniai ir antihistamininiai vaistai.

Imunologija ir biochemija

Kepenų kraujo mėginys

Analizė - kepenų kraujo mėginys, dekodavimo principai

Asmens, turinčio įtariamą P (P) ligą arba turinčią aiškų ligos vaizdą, kraujo tyrimo rezultatai lyginami su normaliomis vertėmis, laboratorija nurodo, kuris diapazonas (apatinė ir viršutinė normos riba) yra privaloma. 2,5 proc. Sveikų asmenų biocheminis tyrimas P gali pakisti nenormaliai, tuo pačiu metu normalioji vertė visiškai neatmeta kepenų ligos. Todėl visų kepenų mėginių nenormalių verčių dekodavimas turėtų būti atliekamas tik atsižvelgiant į paciento kliniką. Pradinis nenormalaus kepenų funkcijos tyrimo įvertinimas apima išsamią istoriją, vaistų sąrašą (įskaitant vitaminus, žoleles) ir fizinį tyrimą. Įvertinami paciento ligos rizikos veiksniai P - vaistai, alkoholio vartojimas, ligos sukeltos ligos, P. ligos požymiai ir simptomai, todėl gydytojas gali įtarti tam tikrą ligą, kepenų ligų rezultatų iššifravimo tikslas yra nustatyti numatomas diagnozes. Jei klinikinių raktų nėra arba kai įtariama diagnozė negali būti patikrinta, naudojamas kepenų funkcijos dekodavimo algoritmas. Nukrypimas nuo konkretaus kepenų testo normos turėtų būti aiškinamas (iššifruotas) tik atsižvelgiant į klinikinę informaciją.

Atskiras kepenų kraujo mėginys - nenormalus

Dauguma klinikinių laboratorijų siūlo biocheminių kepenų mėginių kompleksą, kuriame dažnai yra visi arba dauguma šių rodiklių (kepenų skydelis):

  • Bilirubinas
  • Aspartato transaminazė (AST)
  • Alanino aminotransferazė (ALT),
  • Gama-glutamilo transpeptidazė (GGTP)
  • Šarminė fosfatazė
  • Laktato dehidrogenazė (LDH)

Iš šių tyrimų (kepenų tyrimai), tik GGTP yra specifinis P. Gali būti, kad atskiras rodiklio padidėjimas iš kepenų tyrimų komplekso turėtų sukelti įtarimą, kad šaltinis nėra P, bet kažkas kita (1 lentelė). Kai keli kepenų mėginių rezultatai tuo pačiu metu skiriasi nuo normalaus diapazono, jų interpretavimas neatsižvelgiant į P kaip šaltinį yra nepriimtinas.

1 lentelė. Atskirų kepenų mėginių anomalijų šaltiniai.

Analizė

Extrahepatinis šaltinis

Eritrocitai (hemolizė, hematoma)

Skeleto raumenys, širdies raumenys, raudonieji kraujo kūneliai

Skeleto raumenys, širdies raumenys, inkstai

Širdis, eitrocitai (pvz., Hemolizė)

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Kaulai, placentos pirmasis trimestras, inkstai, žarnos

Inkstai, kasa, žarnos, blužnis, širdis, smegenys ir sėklinės pūslelės. Didžiausia koncentracija yra inkstuose, tačiau kepenys laikomi fermento aktyvumo šaltiniu serume.

GGTP, kaip kepenų testo, lygis yra pernelyg jautrus ir dažnai padidėja, jei nėra ligos P arba liga nėra akivaizdi. GGTP testas yra naudingas tik dviem atvejais: (1) padidėjus šarminiam fosforo lygiui, lygiagrečiai padidėja fermentų aktyvumas P. ligos labui (2), kai AST / ALT santykis yra didesnis nei 2, aukštas GGTP toliau skatina alkoholį P. GGTP gali būti naudojamas stebėti alkoholio susilaikymą. Atskiras GGTD lygio padidėjimas negali būti įvertintas, jei nėra jokių papildomų klinikinių P. ligos rizikos veiksnių, o LDH analizė yra nejautri, o ne specifinė, nes LDH yra visuose kūno audiniuose.

Kepenų mėginio - serumo fermentų - ligos P įvertinimas

Įprasta ir naudinga klasifikacija P į tris pagrindines kategorijas: hepatoceliulinė, - pirminis hepatocitų pažeidimas, P ląstelės; cholestatinis - pirminis tulžies latako ir infiltracinio pažeidimas, kuriame P infiltruoti arba hepatocitai pakeičiami ne kepenimis, pvz., navikais ar amiloidais.

Labiausiai naudinga atskirti hepatoceliulines ir cholestazines ligas yra kiekvieno kepenų testo rodiklių - AST, ALT ir ALP - analizė.

Fermentai kaip infiltracinių ligų kepenų testas

Pavyzdžiui, būtina iššifruoti AST ir ALP kraujo tyrimo rezultatus. Palyginkite fermentų padidėjimo laipsnį su jų normų verte. Paciento AST lygis yra 120 TV / ml (normalus, ≤40 TV / ml) ir SchP, 130 TV / ml (normalus, ≤120 TV / ml). Rezultatai atspindi kepenų ląstelių pažeidimą P, nes AST lygis yra tris kartus didesnis nei viršutinė normos riba, o šarminio fosfato lygis yra tik šiek tiek didesnis nei norma.

AST ir ALT, kaip kepenų testas hepatoceliulinėms ligoms

Serumo aminotransferazės - ALT ir AST yra du naudingiausi kepenų tyrimų rodikliai, atspindintys P ląstelių pažeidimus, nors AST yra mažiau specifinis P negu ALT lygis. AST lygio padidinimas taip pat gali būti laikomas miokardo infarkto ar skeleto raumenų pažeidimų - rabdomiolizės - atspindys. Mažesnis ALT lygio padidėjimas pastebimas skeleto raumenų sužalojimuose ir net intensyviai treniravusi. Taigi, klinikinėje praktikoje nėra neįprasta, kad AST ir ALT lygis padidėja nehepatinėmis ligomis, tokiomis kaip miokardo infarktas ir rabdomiolizė. Ligos, daugiausia veikiančios hepatocitus, pvz., Virusinis hepatitas, sukelia neproporcingai didelį AST ir ALT kiekį (10-40 kartų didesnės nei įprastai), o šarminis fosfatazės kiekis mažėja mažiau nei 3 kartus. Nustatant P. žalos priežastį, išskyrus ūminį alkoholinį hepatitą, kuriame jis paprastai yra didesnis nei 2 (AST / ALT> 2), AST / ALT santykis yra mažai naudingas.

Dažniausiai įvairių laboratorijų ALT normos viršutinė riba yra apie 40 TV / l. Vis dėlto naujausi tyrimai parodė, kad P mėginio P ALT ribinės vertės viršutinė riba turėtų būti sumažinta, nes žmonės, kurių ALT vertė šiek tiek padidėjo arba viršija ribą (35–40 TV / l), turi didesnę riziką dėl ligų. P. Be to, rekomenduojama atsižvelgti į lytį, nes moterims normalus ALT lygis yra šiek tiek mažesnis nei vyrų. Pacientams, kurių P-aminotransferazės testas yra minimalus, patartina pakartoti tyrimą po kelių savaičių. Dažniausios AST ir ALT padidėjimo priežastys yra riebalų ligų P (NAFLD), C hepatito, alkoholinių riebalų ligos P ir vaisto poveikio (pvz., Dėl statinų) priežastys.

ALP kaip P su cholestatinėmis ligomis mėginys

Šarminės fosfatazės P serume serume yra heterogeninė fermentų grupė - izofermentai. PCA - tankiausiai atstovaujama kepenų ląstelių membranoje. Todėl ligos, kurios daugiausia veikia hepatocitų sekreciją (pavyzdžiui, obstrukcines ligas), lydės šarminės fosfatazės padidėjimą. Tulžies takų obstrukcija, pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) ir pirminė tulžies cirozė (PBC) yra ligų, kuriose P mėginiai yra AP ir dažnai viršija transaminazės P lygį, pavyzdžiai (2 lentelė).

2 lentelė. P ligos, kuriose vyrauja serumo fermentų padidėjimas

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Ast alt gt norma

GGT padidėja kraujyje: priežastys, gydymas, dieta

GGT padidėjimas gali būti pastebėtas vidaus organų ligų, alkoholio ar narkotikų vartojimo atveju. Išoriškai ši sąlyga gali lydėti tam tikrų simptomų. Pavyzdžiui, jei gama glutamiltransferazė yra padidėjusi dėl kepenų ligos, pykinimo, vėmimo, niežėjimo ir odos pageltimo, šlapimo patamsėjimas gali sukelti labai lengvas išmatas.

Padidėjęs GGT lygis gali turėti jokių simptomų. Jei kiti kraujo tyrimai nenustato anomalijų, tai gali būti laikinas GGT padidėjimas ir jis normalizuosis. Žinoma, taip nėra, kai gama-glutamilo transferazė yra padidinta dešimt kartų.

GGT padidėjimas kraujyje: kokios yra priežastys

Gamma-glutamilo transferazės lygio pokyčiai gali būti laikini ir grįžti prie normalaus (lentelė su normomis), pašalinus tokių pokyčių priežastis. Tai apima: vaistų, kurie tirština tulžį, arba sulėtina jo išsiskyrimo greitį (fenobarbitalį, furosemidą, hepariną ir tt), nutukimą, mažą fizinį aktyvumą, rūkymą, alkoholio vartojimą, net ir nedideliais kiekiais.

Vidutiniškai padidėjęs GGT kiekis kraujyje (1-3 kartus) atsiranda dėl virusinio hepatito infekcijos (kartais jis yra 6 kartus didesnis už įprastą), vartojant hepatotoksinius vaistus (fenitoiną, cefalosporinus, geriamuosius kontraceptikus, acetaminofeną, barbitūratus, estrogenus, rifampiną ir tt). cholecistitas, pankreatitas, pohepatinė cirozė, infekcinė mononukleozė (kartu su karščiavimu, limfmazgiais).

Gama-glutamiltransferazės padidėjimo priežastys 10 kartų ir daugiau:

  • gelta dėl tulžies nutekėjimo ir intradukalinio spaudimo augimo;
  • apsinuodijimas ir toksinis kepenų pažeidimas;
  • kepenų ir kasos navikai, vyrams - prostata;
  • cukrinis diabetas;
  • miokardo infarktas;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertirozė;
  • lėtinis alkoholizmas ir daugybė kitų ligų.

Ilgai vartojant alkoholį, GGT lygis padidėja nuo 10 iki 30 kartų (gama-glutamiltransferazės ir AST santykis yra apie 6). Alkoholio turinčių produktų vartojimo kiekis, trukmė ir dažnumas turi įtakos šio fermento kiekiui kraujyje.

Nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą, padidėjęs GGT indeksas vėl tampa normalus. Gama-glutamilo transferazės redukavimo į normaliąsias vertes procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Šio laikotarpio trukmę lemia anksčiau vartojamo alkoholio rūšis, jo kiekis, kepenų ir kitų organų būklė, taip pat, kiek ilgai vartojo alkoholį ir kiti veiksniai.

GGT ir kitų fermentų (AST, ALT) padidėjimas

Kadangi padidėjęs GGT kiekis kraujyje nėra tiksliai diagnozuojamas ligos ir gali atsirasti dėl kitų priežasčių, gydytojas nurodo papildomą kepenų tyrimą.

Visų pirma tai yra transaminazių - ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės) ir šarminės fosfatazės lygio nustatymas. GGT lygio palyginimas su ALT ir šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija kraujyje gali atskirti ligų dalį (reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti).

Visų pirma, jei GGT yra didesnis nei 100, ALT yra mažesnis nei 80, šarminė fosfatazė yra mažesnė nei 200, gali būti:

  • gerti daug alkoholio;
  • narkotikų vartojimas;
  • diabetas;
  • uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • didelis perteklius;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

GGT, atliekant biocheminę kraujo analizę, viršija 100, ALT mažesnis nei 80 ir šarminė fosfatazė, didesnė nei 200, kai:

  • sulėtinti tulžį dėl per didelio alkoholio vartojimo;
  • sumažėjęs tulžies nutekėjimas dėl kepenų cirozės;
  • sunkumai, susiję su tulžies nutekėjimu dėl tulžies akmenų arba tulžies latakų spaudimas neoplazmomis;
  • kitų priežasčių.

Gama-glutamilo transferazės lygio padidinimas iki 100, ALT ir AST virš 80 ir ALP mažesnis nei 200, gali reikšti:

  • virusinio hepatito (A, B arba C) arba Epstein-Barr viruso buvimas (kartais virusinis hepatitas atsiranda be kepenų fermentų kiekio padidėjimo);
  • per didelis poveikis kepenų alkoholiui;
  • riebalinė hepatosis.

GGT padidėjo iki 100, ALT viršija 80 ir šarminės fosfatazės daugiau nei 200. Tai reiškia, kad tulžies nutekėjimas yra sunkus, o kepenų ląstelės yra pažeistos. Tarp šios priežasties:

  • alkoholinis ar virusinis lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • kepenų navikai;
  • kepenų cirozė.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina atlikti papildomą gydytojo patikrinimą ir vidaus konsultaciją!

Biocheminio kraujo tyrimo GGT indeksas diagnozuoja tulžies stazę. Tai labai jautrus cholangito (tulžies latakų uždegimo) ir cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) žymuo - jis išauga anksčiau nei kiti kepenų fermentai (ALT, ACT). Nedidelis GGT padidėjimas stebimas infekciniu hepatitu ir kepenų nutukimu (2-5 kartus didesnis už įprastą).

GGT padidėjimas kraujyje: kaip sumažinti ir normalizuoti

Padidėjusio GGT kiekio gydymas pradedamas diagnozuojant kūno būklę ir nustatant tikslią šio fermento padidėjimo priežastį. Gydant ligas, dėl kurių padidėjo gama-glutamiltransferazė, sumažėja jo lygis.

Be gydymo vaistais, reikia reguliuoti dietą. Sumažinus GGT, meniu yra daug vaisių ir daržovių. Visų pirma, šis augalinis maistas yra prisotintas vitaminu C, pluoštu, beta karotinu ir folio rūgštimi:

Jūs turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. PSO gairės, kaip nustoti rūkyti ir kaip sustabdyti geriamąjį gėrimą, padės atsikratyti šių įpročių. Taip pat sumažės padidėjęs GGT.

Daugiau apie šią temą

GGT - gama-glutamiltransferazė

GGT arba gama-glutamiltransferazė yra jautrus lėtos tulžies progresavimo kepenyse, taip pat lėtinio alkoholizmo rodiklis.

GGT analizė yra vienas iš penkių standartinių kepenų tyrimų. Čia skaitykite apie kepenų funkcijos tyrimus. nėščioms moterims - čia.

GGT yra

aminorūgščių nešantis fermentas organizmo ląstelėse. GGT yra plačiai atstovaujamas visuose organuose su aktyviais absorbcijos ir sekrecijos procesais, t.y. absorbcija ir ekskrecija - inkstuose, kasoje. kepenys, prostata, blužnis, širdis, smegenys.

Kepenų ląstelėje (hepatocituose) GGT yra endoplazminiame tinklelyje - mini konvejeryje, per kurį judėja fermentai, tulžies takų ląstelėse, o GGT yra ant ląstelių membranos paviršiaus. Todėl GGT yra tulžies stagnacijos žymuo, mažesniu mastu kepenų pažeidimu, dėl kurio tulžies pylimas vis tiek sulėtėja.

Prostatos fermento buvimas paaiškina, kad vyrų GGT greitis yra 1,5 karto didesnis nei moterų.

Inkstų atveju GGT yra labiausiai, tačiau tai nėra inkstų ligos rodiklis. Kodėl Kadangi kraujas daugiausia yra kepenų GGT. Inkstų GGT gali pasireikšti šlapime, bet ne kraujyje.

GGT analizė priskiriama:

  • atsiranda gelta, pykinimas, vėmimas, niežulys, tamsus šlapimas, išmatų spalvos pasikeitimas ir nuovargis - reikia atlikti GGT ir šarminės fosfatazės analizę, kad būtų galima nustatyti tulžies stagnaciją.
  • lėtinio alkoholizmo diagnozė ir abstinencijos kontrolė - susilaikymas nuo alkoholio
  • stebėti kepenų patologijos gydymo sėkmę
  • vartojant cholestazę

GGT (gama-glutamil transpeptidazės) didėjimo greitis ir priežastys

Gama-glutamilo transpeptidazė (sutrumpinta kaip GGT arba GGTP) yra fermentas, dalyvaujantis keičiant nukleino rūgštis. Sudėtyje yra ląstelių membranos, lizosomos ir citoplazmos, parechimatiniai organai (kepenys, inkstai, smegenys, prostata ir blužnis), taip pat tulžies latakų epitelinės ląstelės.

GGTP kraujyje nepasiskirsto. Jo mažas aktyvumas kraujo plazmoje gali būti nustatytas ląstelių atsinaujinimo metu. Sveikame kūno procese šis procesas neviršija GGT lygio.

Fermento aktyvumas kraujyje didėja dėl masinio ląstelių naikinimo. Tarp dažniausiai pasitaikančių GGT koncentracijų priežasčių, visų pirma yra hepatocitų citolizė ir tulžies stagnacija, ir iš tikrųjų rodiklis yra nespecifinis kepenų ląstelių suskirstymo ir cholestazės žymuo.

Keičiant GGT lygį, neįmanoma nustatyti, kokie patologiniai procesai vyksta kepenyse. Tačiau galima daryti prielaidą, kad padidėjimo priežastis yra kepenų liga, ir tęsti šios organo diagnozavimą.

GGT lygis kepenų ligose gerokai padidėja anksčiau nei ALT, AST ir šarminės fostatazės.

Kokiais atvejais paskirti apklausą

  1. Jei įtariamas kasos navikas;
  2. Diagnozuojant tulžies latakų užsikimšimą (įtariama tulžies pūslės liga);
  3. Įvertinti alkoholio ar kito hepatito gydymo veiksmingumą;
  4. Tulžies latakų ligos diagnozei: tulžies cirozė arba kanalų sklerozė (sklerozuojantis cholangitas);
  5. Dėl diferencinės kepenų ir kaulų ligų diagnozės, kai anksčiau nustatytas šarminės fosfatazės lygis;
  6. Kaip atrankos diagnozė kaip dalis kitų biocheminių kraujo tyrimų, įskaitant pasirengimą operacijai;
  7. Biocheminiams kraujo tyrimams pacientams, turintiems skundų dėl:
  8. skausmas hipochondrijoje
  9. silpnumas ir apetito praradimas
  10. pykinimas ir vėmimas
  11. niežtina oda
  12. tamsia šlapimo spalva ir išmatomis.

Normalios GGT vertės

Naujagimiams GGT indeksas yra 10 kartų didesnis nei vaikams nuo 1 iki 3 metų ir svyruoja nuo 180 iki 200 V / l. Taip yra dėl to, kad fermento šaltinis nėštumo metu yra placenta. Savo GGT vaisiuje pradeda gaminti po pirmos gyvenimo savaitės.

Po šešių gyvenimo mėnesių GGT kiekis kūdikiams sumažėja iki 34 V / l. Toliau nuo vienerių metų iki brendimo, fermentų indeksas išlieka tokiame lygyje: berniukuose - iki 43-45 metų, mergaičių - iki 32-33 vienetų / litre.

Vyrams po 18 metų kraujo lygis yra iki 70, moterims - iki 40 V / l. Didesnės leistinos GGT vertės vyrams yra dėl to, kad dalį fermento gamina prostata.

Nėščioms moterims taip pat padidėja fermento kiekis. 1 trimestre norma laikoma padidėjimu iki 17 V / l, antrajame - iki 33 U / l, trečiame trimestre jis išlieka 32–33 U / l.

GGT padidėjimo kraujyje priežastys

Atšifruojant rezultatus būtina atsižvelgti į tai, kad fermento lygis didėja su kepenų ir tulžies pūslės ligomis, kitų organų ligomis ir vaistais.

Ligos, susijusios su kepenų pažeidimu, padidina fermento kiekį. Tarp jų yra:

  • Ūmus arba lėtinis hepatitas. GGT lygis šiose ligose viršija normą 3-4 kartus;
  • Akmenys į tulžies ortakius - dėl šios priežasties fermento kiekis kraujyje gali padidėti 30 kartų;
  • Kasos ir kasos uždegimas - gama-glutamilo transpeptidazės lygis viršija vidutiniškai 10 kartų;
  • Alkoholizmas su sunkiu kepenų pažeidimu;
  • Tulžies latakų sklerozė. Fermento lygis gali padidėti 10-15 kartų;
  • Tulžies cirozė;
  • Infekcinė mononukleozė, susijusi su kepenų audiniu patologiniame procese;
  • Piktybiniai kepenų navikai. GGT lygis padidėja iš karto po ligos pradžios, ilgai prieš klinikinių simptomų atsiradimą.

Kai kurių kitų organų ligos taip pat padidina GGT, pavyzdžiui:

  • Ūminis miokardo infarkto periodas;
  • Diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Prostatos vėžys;
  • Piktybiniai navikai;
  • Ūmus arba lėtinis glomerulonefritas;
  • Bet koks piktybinis navikas su kepenų metastazėmis.

Šių vaistų vartojimas gali iškreipti GGT analizės rezultatus:

  • Hormoniniai kontraceptikai;
  • Statinų grupės preparatai;
  • Antidepresantai;
  • Cefalosporino antibiotikai;
  • Histamino blokatoriai;
  • Preparatai, kurių sudėtyje yra testosterono;
  • Priešgrybeliniai vaistai.

Be narkotikų, GGT lygis didina alkoholinių gėrimų suvartojimą.

GGT taisyklės

Analizei skirtas kraujas paimamas iš kubinio venos (paprastai ryte), o prieš valgį rekomenduojama nevalgius 8 valandas. Diena prieš analizę alkoholio, riebalų ir aštrus maistas neturėtų būti vartojamas, o ryto dieną pristatymo metu galite gerti vandenį, arbatą, kavą ir kitus gėrimus.

Bandymo dieną (prieš tyrimą) nerekomenduojama atlikti rentgeno ar radiografinio tyrimo, ultragarsinio nuskaitymo. Taip pat neįtraukiamos fizioterapijos procedūros. Iškart prieš analizę, pusvalandį pacientui rekomenduojama atlikti visą fizinę ir psichinę poilsį.

Atšifruojant analizės rezultatą būtina atsižvelgti į tai, kad antsvorio lygis gali būti padidėjęs antsvoriu sergantiems žmonėms, taip pat pacientams, gaunantiems vaistus ir dideles askorbo rūgšties dozes.

Biocheminė kraujo analizė yra svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti žmogaus kūno organų ir sistemų funkcinę būklę analizuojant įvairius mikroelementus kraujyje. Žemiau pateikiami biocheminės kraujo analizės komponentai, naudojami virusiniam hepatitui diagnozuoti.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT, ALT) yra kepenų audiniuose randamas fermentas, kuris yra pažeistas į kraują. Padidėjusį ALT lygį gali sukelti virusinis, toksinis ar kitas kepenų pažeidimas. Virusinio hepatito atveju ALT lygis laikui bėgant gali skirtis nuo normaliųjų verčių iki kelių normų, todėl šį fermentą reikia stebėti kas 3-6 mėnesius. Manoma, kad ALT lygis atspindi hepatito aktyvumo laipsnį, tačiau apie 20% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu (CVH), turinčiais nuolatinį ALT lygį, rodo sunkų kepenų pažeidimą. Galima pridurti, kad AlAT yra jautrus ir tikslus testas ankstyvam ūminio hepatito diagnozavimui.

AST kraujo tyrimas - aspartato aminotransferazė (AsAT, AST) - tai fermentas, rastas širdies, kepenų, skeleto raumenų, nervų audinių ir inkstų bei kitų organų audiniuose. Pacientams, sergantiems CVH, padidėjęs AST kraujo tyrimas kartu su ALT gali rodyti kepenų ląstelių nekrozę. Diagnozuojant CVG, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas AST / ALT santykiui, vadinamam de Ritis koeficientu. Pacientų, sergančių CVH, kraujo tyrimuose, viršijančiose ALT, padidėjęs AST kiekis gali reikšti sunkų kepenų fibrozę arba toksišką (vaisto ar alkoholio) kepenų pažeidimą. Jei AST reikšmingai padidėja, tai rodo hepatocitų nekrozę, lydimą ląstelių organelių skaidymą.

Bilirubinas yra vienas iš pagrindinių tulžies komponentų. Jis susidaro dėl hemoglobino, mioglobino ir citochromų skilimo retikuloendotelinės sistemos, blužnies ir kepenų ląstelėse. Bendras bilirubinas apima tiesioginį (konjuguotą, surištą) ir netiesioginį (nekonjuguotą, laisvą) bilirubiną. Manoma, kad bilirubino kiekis kraujyje (hiperbilirubinemija) dėl tiesioginės frakcijos (daugiau kaip 80% bendro bilirubino yra tiesioginis bilirubinas) yra kepenų. Ši situacija būdinga CVH. Jis taip pat gali būti susijęs su sutrikusi tiesioginio bilirubino eliminacija dėl hepatocitų citolizės. Koncentracijos padidėjimas dėl laisvo bilirubino kiekio kraujyje gali rodyti kepenų parenchimos tūrio pažeidimą. Kita priežastis gali būti įgimta patologija - Gilberto sindromas. Be to, bilirubino (bilirubinemijos) koncentracija kraujyje gali padidėti su tulžies srautu (tulžies latakų užsikimšimas). Hepatito antivirusinio gydymo metu bilirubino kiekis gali padidėti dėl padidėjusios eritrocitų hemolizės greičio. Kai hiperbilirubinemija viršija 30 µmol / l, atsiranda gelta, kuri pasireiškia odos ir akių skelerų pageltimu, taip pat šlapimo patamsėjimas (šlapimas tampa tamsus alus).

Gamma-glutamiltranspeptidazė (GGT, GGTP) yra fermentas, kurio aktyvumas didėja su hepatobiliarinės sistemos ligomis (cholestazės žymeklis). Naudojamas diagnozuojant obstrukcinį gelta, cholangitą ir cholecistitą. GGT taip pat naudojamas kaip toksinio kepenų pažeidimo, kurį sukelia alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai, rodiklis. GGT yra vertinamas kartu su ALT ir šarminės fosfatazės. Šis fermentas randamas kepenyse, kasoje, inkstuose. Jis yra jautresnis kepenų audinių pokyčiams nei AlAT, AsAT, šarminė fosfatazė ir kt. Jis yra ypač jautrus ilgalaikiam piktnaudžiavimui alkoholiu. Mažiausiai penki kepenų procesai padidina jo aktyvumą: citolizę, cholestazę, alkoholio intoksikaciją, naviko augimą ir vaistinius pažeidimus. Vartojant CVH, nuolatinis GGTP padidėjimas rodo, kad yra sunkus kepenų procesas (cirozė) arba toksinis poveikis.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė, AR, šarminė fosfatazė, ALP, ALKP) yra naudojama diagnozuoti kepenų ligas kartu su cholestaze. Bendras šarminės fosfatazės ir GGT padidėjimas gali rodyti tulžies takų patologiją, tulžies pūslės ligą, tulžies nutekėjimo pažeidimą. Šis fermentas yra tulžies latakų epitelyje, todėl jo aktyvumo padidėjimas rodo bet kokios kilmės cholestazę (intrahepatinę ir ekstrahepatinę). Atskiras šarminės fosfatazės padidėjimas yra nepalankus prognozinis ženklas ir gali reikšti hepatoceliulinės karcinomos atsiradimą.

Gliukozė (gliukozė) naudojama diagnozuojant diabetą, endokrinines ligas ir kasos ligas.

Ferritinas (Ferritinas) rodo geležies sandėlius organizme. Feritino padidėjimas su CVH gali rodyti kepenų patologiją. Padidėjęs feritino kiekis gali būti veiksnys, mažinantis antivirusinį gydymą.

Albuminas (Albuminas) yra pagrindinis kepenų sintezuotas plazmos baltymas, kurio sumažėjimas gali reikšti, kad kepenų patologija sukelia ūmines ir lėtines ligas. Albumino kiekio sumažėjimas rodo sunkų kepenų pažeidimą, sumažėjusį baltymų sintezės funkciją, kuri atsiranda jau kepenų cirozės stadijoje.

Bendras baltymų kiekis (bendras baltymų kiekis) yra bendra serume esančių baltymų (albuminų ir globulinų) koncentracija. Stiprus baltymų kiekio sumažėjimas analizėje gali rodyti kepenų funkcijos nepakankamumą.

Baltymų frakcijos - baltymų komponentai, kurių sudėtyje yra kraujo. Yra gana daug baltymų frakcijų, tačiau HHG sergantiems pacientams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas penkiems pagrindiniams: albuminui, alfa1-globulinams, alfa2-globulinams, beta-globulinams ir gama globulinams. Dėl albumino kiekio sumažėjimo galima kalbėti apie kepenų ir inkstų patologiją. Didinant kiekvieną globuliną, gali pasireikšti kepenų sutrikimų įvairovė.

Kreatininas yra baltymų apykaitos kepenyse rezultatas. Kreatininas išsiskiria per inkstus su šlapimu. Kreatitino koncentracijos kraujyje padidėjimas gali reikšti inkstų veiklos sutrikimą. Analizė atliekama prieš antivirusinį gydymą, siekiant įvertinti jo saugumą.

Thymol testas (TP) neseniai buvo vis mažiau naudojamas diagnozuojant CVH. TP vertės padidėjimas rodo dysproteinemiją, būdingą lėtiniam kepenų pažeidimui, ir mezenchiminių-uždegiminių pokyčių organizme sunkumą.

Kas yra GGT

Gama-glutamilo transferazė (GGT arba GGTP) yra fermentas, rastas daugelyje kūno audinių. Paprastai GGT kiekis yra mažas, tačiau, jei kepenys yra pažeistos, GGTP analizė pirmiausia parodo, kad GGTP yra padidėjęs: jo lygis pradeda didėti, kai tik pradeda blokuoti tulžies kanalus nuo kepenų į žarnyną. Vėžys ar akmenys, susidarę tulžies latakuose, kuriuose gamma-GGT beveik visada pakyla, gali pakenkti tulžies latakui. Todėl GGTP nustatymas kraujyje yra vienas jautriausių testų, kurių matavimas leidžia tiksliai nustatyti tulžies latakų ligas.

Tačiau, nepaisant didelio jautrumo, GGT kraujo tyrimas nėra specifinis kepenų ligų priežastims atskirti, nes jis gali padidėti su keliomis šios ligos ligomis (vėžiu, virusiniu hepatitu). Be to, jo lygis gali didėti tam tikrose ligose, kurios nėra susijusios su kepenimis (pvz., Ūminis koronarinis sindromas). Štai kodėl GGT analizė niekada nevyksta.

Kita vertus, plazmos GGT yra labai naudingas tyrimas dekodavimui su kitomis analizėmis. Ypač svarbu paaiškinti padidėjusios šarminės fosfatazės (ALP), kito kepenyse gaminamo fermento, priežastis.

Kai GGT padidėja kraujyje, ALP padidėja kartu su kepenų liga. Tačiau, esant kaulų ligoms, tik ALP pakyla, o GGT išlieka normalus. Todėl gama-GT tyrimo dekodavimą galima sėkmingai atlikti po ALP testo, siekiant nustatyti, ar didelis ALP yra kaulų ligos ar kepenų ligos rezultatas.

Kada vartoti

Biocheminis kraujo tyrimas GGT gali būti naudojamas kartu su kitais kepenų plokštės tyrimais, tokiais kaip alanino aminotransferazė (AlAT), aspartato aminotransferazė (AsAT), bilirubinas ir kt. Apskritai, kai biochemija padidina GGTP, tai rodo kepenų audinio pažeidimą, tačiau nenurodo šios žalos specifikos. Be to, GGT analizę galima naudoti pacientams, sergantiems alkoholizmu ir alkoholiniu hepatitu, gydyti.

Kad gydytojas galėtų kreiptis į GGT analizę, pacientas turi turėti šiuos simptomus:

  • Silpnumas, nuovargis.
  • Apetito praradimas
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Vėžys pilvo ir (arba) skausmo.
  • Gelta
  • Šlapimo tamsiai spalva.
  • Kėdės šviesos spalva.
  • Niežulys.

Gamma-glutamiltransferazė visada padidėja, kai alkoholis patenka į kraują net ir mažais kiekiais. Todėl netinkamas paruošimas analizei, ty alkoholio gerinimas prieš analizės dieną pateikia neteisingus rezultatus. Atitinkamai, gamma-GT gerokai padidėja lėtinių alkoholikų ir girtuoklių. Štai kodėl GGTP kraujo tyrimas gali būti sėkmingai naudojamas siekiant nustatyti, kokiu alkoholizmo etapu pacientas yra.

Be to, šis tyrimas gali būti atliekamas pacientams, kurie praeityje gėrė arba kurie buvo gydyti alkoholizmu. Cirozė yra labai klastinga liga, o prieš pasireiškiant, ji vystosi apie 10–15 metų. GGTT didinimas leis laiku nustatyti patologiją, o savalaikis gydymas lėtins patologijos vystymąsi.

GGT bandymų rezultatų vertė

GGT rodiklis moterims ir mergaitėms, vyresnėms nei vienerių metų, yra nuo 6 iki 29 vienetų / l. Verta pažymėti, kad moterims moterys su amžiumi didina fermentą. Vyrų skaičiai yra šiek tiek didesni, bet dėl ​​to, kad GGTP yra:

  • 1-6 metai: 7-19 l;
  • 7-9 metai: 9-22 l;
  • 10-13 metų amžiaus: 9-24 lb;
  • 14-15 metų: 9-26 l;
  • 16-17 metų amžiaus: 9-27 vienetai;
  • 18-35 metų amžiaus: 9-31 l;
  • 36-40 metų: 8-35 Ls;
  • 41-45 metų: 9-37 l;
  • 46-50 metų: 10-39 l;
  • 51-54 metai: 10-42 l;
  • 55 metai: 11-45 l;
  • Nuo 56 metų: 12-48 vienetai l;

Kaip jau minėta, GGTP norma paprastai pakyla su kepenų audinio pažeidimu, tačiau analizės dekodavimas nenurodo tikslios patologijos priežasties. Paprastai, tuo didesnis glutamilo transpeptidazės lygis, tuo didesnė žala. Be to, GGT padidėjimas gali reikšti cirozę ar hepatitą, bet gali būti ir įgimto širdies nepakankamumo, diabeto ar pankreatito rezultatas. Be to, GGT kraujyje gali padidėti dėl toksiškų kepenų vaistų vartojimo.

Padidėjęs GGT kiekis gali rodyti širdies ir kraujagyslių ligas ir (arba) hipertenziją. GGT didinančius vaistus sudaro fenitoinas, karbamazepinas, barbitūratų grupės (fenobarbitalis) vaistai. Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys lipidai, antibiotikai, histamino receptorių blokatoriai (naudojami gydyti perteklių skrandžio rūgšties gamybai) gali padidinti šio fermento kiekį. Grybų sukėlėjai, antidepresantai, testosteronas taip pat padidina GGT lygį.

Mažos GGT vertės rodo, kad pacientas turi normalią kepenį ir nevartoja alkoholinių gėrimų. Jei padidėjusiam ALP lygiui yra labai didelis GGT, tai neįtraukia kaulų ligų, bet jei GGT yra normalus arba sumažintas, gali būti kaulų problema. Be to, klofibratas ir geriamieji kontraceptikai gali sumažinti GGT koncentraciją.

Kas yra kepenų skydelis

Kadangi GGT analizę reikia apsvarstyti kartu su kitais bandymais, reikia nepamiršti, kad šis fermentas paprastai patenka į kepenų plokštę, kuri naudojama kepenų pažeidimui tikrinti. Tai ypač aktualu pacientams, kurie gydomi kepenyse.

Kepenų plokštė arba jos atskiros dalys yra skirtos kepenų ligų diagnozei, jei pacientas turi šio organo ligų simptomus ir požymius. Jei liga nustatoma, bandymai reguliariai kartojami, kad būtų galima stebėti jo būklę ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Pavyzdžiui, atliekama bilirubino tyrimų serija, skirta naujagimių gelta stebėti.

Kepenų plokštė susideda iš kelių tyrimų, atliktų su tuo pačiu kraujo mėginiu. Tipinę kepenų plokštę sudaro šie komponentai:

  • ALP yra fermentas, susijęs su tulžies latakais, taip pat gaminamas kauluose, žarnyne ir nėštumo metu placentoje. Dažniausiai padidėja tulžies latakų užsikimšimas.
  • ALT yra fermentas, kuris randamas daugiausia kepenyse, geriausiai apibūdinamas hepatitu.
  • AST yra kepenyse ir kituose organuose randamas fermentas, ypač kūno širdyje ir raumenyse.
  • Bilirubinas yra tulžies pigmentas, gaminamas kepenyse. Bendra bilirubino analizė nustato jo bendrą kiekį kraujyje, tiesioginis bilirubinas lemia susijusią bilirubino formą (kartu su kitais komponentais).
  • Albuminas yra pagrindinis kepenų baltymų kiekis. Jo lygį veikia kepenų ir inkstų funkcionavimas. Alkoholio kiekio kraujyje sumažėjimą gali paveikti ir jo kepenų produkcijos sumažėjimas, ir padidėjęs jo kiekis per inkstus inkstų funkcijos sutrikimo metu.
  • Bendras baltymų kiekis - šis testas matuoja albuminą ir kitus baltymus, įskaitant antikūnus, kovojančius su infekcijomis.
  • AFP - šio baltymo išvaizda yra susijusi su kepenų ląstelių regeneracija arba proliferacija (audinių augimu);

Priklausomai nuo gydytojo ar laboratorijos krypties, kepenų skydelyje yra kitų bandymų. Tai gali būti protrombino laiko nustatymas kraujo krešėjimo funkcijai matuoti. Kadangi daugelis fermentų, susijusių su krešėjimu, sukelia kepenis, nenormalios vertės gali reikšti žalą.

Neigiamų rezultatų atveju kepenų plokštės tyrimai atliekami ne kartą, bet tam tikrais laiko tarpais, kurie gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių. Juos reikia padaryti siekiant nustatyti, ar vertybių sumažėjimas ar padidėjimas yra lėtinis, ir ar reikia papildomų tyrimų, siekiant nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo priežastis.