Biocheminė kraujo, kraujo fermentų analizė. Amilazė, lipazė, ALT, AST, laktato dehidrogenazė, šarminė fosfatazė - didėja, mažėja. Pažeidimų priežastys, dekodavimo analizė.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Biocheminėje kraujo analizėje, dažnai naudojamoje fermentų aktyvumui nustatyti. Kas yra fermentai? Fermentas yra baltymų molekulė, kuri pagreitina biocheminių reakcijų srautą žmogaus organizme. Terminas „fermentas“ yra fermento sinonimas. Šiuo metu abu šie terminai vartojami ta pačia prasme kaip sinonimai. Tačiau mokslas, tiriantis fermentų savybes, struktūrą ir funkcijas, vadinamas Enzimologija.

Apsvarstykite, kas sudaro šią sudėtingą struktūrą - fermentą. Fermentas susideda iš dviejų dalių - faktinės baltymų dalies ir aktyvaus fermento centro. Baltymų dalis vadinama apofermentu, o aktyvusis centras vadinamas koenzimu. Visa fermento molekulė, ty apoenzimas ir koenzimas, vadinamas holoenzimu. Apofermentą visada reprezentuoja tik tretinės struktūros baltymas. Tretinė struktūra reiškia, kad linijinė aminorūgščių grandinė transformuojama į sudėtingos erdvinės konfigūracijos struktūrą. Koenzimą gali atstovauti organinės medžiagos (vitaminas B6, B1, B12, flavinas, hemas ir kt.) Arba neorganinės (metalo jonai - Cu, Co, Zn ir kt.). Tiesą sakant, biocheminės reakcijos pagreitį gamina koenzimas.

Kas yra fermentas? Kaip veikia fermentai?

Medžiaga, ant kurios veikia fermentas, vadinama substratu, o medžiaga, kuri gaunama dėl reakcijos, vadinama produktu. Dažnai fermentų pavadinimai formuojami pridedant galutinio pagrindo pagrindo pavadinimą. Pavyzdžiui, sukcinato dehidrogenazė išskirsto sukcinatą (gintaro rūgštį), laktato dehidrogenazę suskaido laktatą (pieno rūgštį) ir tt. Fermentai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo reakcijos tipo, kurį jie pagreitina. Pavyzdžiui, dehidrogenazės atlieka oksidaciją arba redukciją, hidrolazės atlieka cheminės jungties (trippsino, pepsino - virškinimo fermentų) skilimą ir kt.

Kiekvienas fermentas pagreitina tik vieną specifinę reakciją ir veikia tam tikromis sąlygomis (temperatūra, terpės rūgštingumas). Fermentas turi afinitetą su jo substratu, ty gali dirbti tik su šia medžiaga. „Jų“ substrato atpažinimą suteikia apoenzimas. Tai reiškia, kad fermento procesas gali būti pavaizduotas taip: apoenzimas atpažįsta substratą, o koenzimas pagreitina pripažintos medžiagos reakciją. Šis sąveikos principas buvo vadinamas ligandu - receptoriu arba sąveika pagal rakto fiksavimo principą, ty atskiras raktas tinka prie užrakto, o atskiras substratas tinka prie fermento.

Kraujo amilazė

Amilazę gamina kasa ir dalyvauja krakmolo ir glikogeno skaidyme iki gliukozės. Amilazė yra vienas iš fermentų, susijusių su virškinimu. Didžiausias amilazės kiekis nustatomas kasos ir seilių liaukose.

Yra keletas amilazės - α-amilazės, β-amilazės, γ-amilazės tipų, iš kurių dažniausiai yra α-amilazės aktyvumo apibrėžtis. Šio tipo amilazės koncentracija nustatoma kraujyje laboratorijoje.

Žmogaus kraujo sudėtyje yra dviejų tipų α-amilazės - P tipo ir S tipo. 65% P tipo α-amilazės yra šlapime, o kraujyje iki 60% yra S tipo. Siekiant išvengti painiavos, biocheminiuose tyrimuose P-tipo šlapimo α-amilazė vadinama diastaze.

Α-amilazės aktyvumas šlapime yra 10 kartų didesnis nei α-amilazės aktyvumas kraujyje. Α-amilazės ir diastazės aktyvumo nustatymas naudojamas diagnozuojant pankreatitą ir kai kurias kitas kasos ligas. Lėtiniu ir poodiniu pankreatitu vartojamas dvylikapirštės žarnos sulčių α-amilazės aktyvumo nustatymas.

ALT ir AST

AST ir ALT (kai kuriuose šaltiniuose - AsAT ir AlAT) yra svarbūs žmogaus kraujo biocheminės analizės rodikliai, netiesiogiai atspindintys vidaus organų būklę. Tai yra transaminazės (fermentai), aktyviai dalyvaujančios metabolizme.

Viršijus leistinas fermentų ribas, žala vidaus organams (ypač kepenims, širdžiai, skeleto raumenims ir pan.). Straipsnyje pateikiamos ALT ir AST normos, analizės rezultatuose gautų verčių interpretacija, o tai reiškia aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės padidėjimą arba sumažėjimą.

Kas yra AST kraujyje ir kas rodo

AST arba aspartato aminotransferazė yra fermentas, dalyvaujantis asparto aminorūgšties konversijoje į ląstelę. Didžiausias AsAT kiekis randamas miokardo (širdies raumens), kepenų, inkstų ir skeleto raumenyse.

AST yra lokalizuotas ląstelių mitochondrijose ir citoplazmoje, todėl, kai ląstelė yra pažeista, ji greitai aptinkama kraujyje. Spartus asparto aminotransferazės koncentracijos padidėjimas yra labai būdingas ūminiam miokardo pažeidimui (pvz., Širdies priepuoliui). Fermento kraujo padidėjimas stebimas po 8 valandų nuo pralaimėjimo momento ir pasiekiamas didžiausias po dienos. AST koncentracijos sumažėjimas širdies priepuolio metu pasireiškia 5 dieną.

Būtina įvertinti AST rodiklį kartu su ALT rodikliu. Tai yra vadinamieji „kepenų“ mėginiai, pagal kuriuos galima vertinti proceso veiklą. Kartais šių rodiklių padidėjimas yra vienintelis simptomas, rodantis sunkios ligos vystymąsi.

AST analizė nėra brangi ir gali būti imama absoliučiai bet kurioje laboratorijoje.

Kas yra ALT kraujo tyrime?

ALT arba alanino aminotransferazė kraujo tyrime yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja ląstelių metabolizme, ypač aminorūgšties alanino skaidyme. Dauguma alanino aminotransferazių randama kepenų ląstelėse, mažiau miokardo, skeleto raumenų ir inkstų.

Alat koncentracijos padidėjimas kraujyje atliekamas, jei kepenų ląstelės (kepenų ląstelės) pakenktos. Fermento stiprinimas pastebimas pirmąsias valandas po sužeidimo ir palaipsniui didėja priklausomai nuo proceso aktyvumo ir pažeistų ląstelių skaičiaus.

Atsižvelgiant į ALT koncentraciją kraujo biocheminėje analizėje, galima įvertinti hepatito aktyvumo laipsnį (hepatitas pasireiškia esant minimaliam, vidutiniam arba aukštam fermentinio aktyvumo laipsniui), kuris būtinai nurodomas klinikinėje diagnozėje. Taip atsitinka, kad hepatitas atsiranda nepadidinant nurodyto fermento. Tada jie kalba apie kepenų pažeidimus be fermentinio aktyvumo.

Apskritai, ALAT ir AST koncentracija kraujyje padidėja hepatito atveju ir atspindi citolizės laipsnį - kepenų ląstelių naikinimą. Kuo aktyvesnė citolizė, tuo mažiau palanki ligos prognozė.

Normos ASAT ir ALT kraujo tyrime

AST ir ALT pamatinės vertės paprastai yra labai mažos ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, abu rodikliai vyrams yra didesni nei moterims.

AST ir ALT normų suaugusiems vyrams ir moterims lentelė:

Kadangi vyrų ar moterų AST ar AST padidėja, patartina apskaičiuoti de Rytis koeficientą - AST ir ALT santykį (AST / AlAT). Paprastai jo vertė yra 1,33 ± 0,42.

Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1 (tai yra ALT), tada galime saugiai kalbėti apie hepatocitų (kepenų ląstelių) pralaimėjimą. Pavyzdžiui, aktyvaus virusinio hepatito atveju ALT koncentracija padidėja 10 kartų, o AST viršija normą tik 2-3 kartus.

Kaip minėta, koeficientą galima apskaičiuoti tik tada, kai padidėja ALT arba AST vertės. Taip pat reikia prisiminti, kad kiekvienos laboratorijos biocheminių parametrų pamatinės vertės skiriasi ir negali sutapti su aukščiau nurodytomis.

AST ir ALT padidėjimo priežastys

Daugelyje ligų padidėja alanino ir aspartino aminotransferazės kiekis.

Priežastys, dėl kurių padidėjo AST kraujo tyrimuose:

Ūmus miokarditas;
Miokardo infarktas;
Plaučių embolija;
Ūminė reumatinė širdies liga;
Nestabili krūtinės angina;
Įvairios miopatijos;
Skeleto raumenų sužalojimai (stiprus tempimas, ašarojimas);
Myozitas, miodstrofija;
Kepenų ligų įvairovė.

Didėjančios ALT priežastys kraujyje:

Kepenų cirozė (toksinė, alkoholinė);
Ūminis pankreatitas;
Cholestazė, cholestazinė gelta;
Alkoholiniai kepenų pažeidimai;
Riebalinė hepatosis;
Ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas C, hepatitas B)
Kepenų ir tulžies takų piktybiniai navikai, kepenų metastazės;
Alkoholizmas;
Sunkūs nudegimai;
Hepatotoksinių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių vaistų, vaistų nuo vėžio, chemoterapijos, sulfonamidų ir kt.) Priėmimas

Jei kraujo tyrime nustatoma didelė AST ir ALT koncentracija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nustatytų šio reiškinio priežastį, nes šių rodiklių padidėjimas dažnai reiškia sunkių ligų buvimą.

Sumažintas AsAT ir AlAT

Praktiškai kartais yra atvejų, kai AST ir ALT rodikliai yra žemesni už normalią. Tai gali įvykti esant sunkiai ir plačiai kepenų nekrozei (pvz., Progresavusiam hepatitui). Ypač nepalanki prognozė sumažina AST ir ALT lygį, kai bilirubino koncentracija didėja.

Faktas yra tai, kad vitaminas B6 yra būtinas AST ir ALT sintezei. B6 koncentracijos sumažėjimas gali būti susijęs su ilgalaikiu gydymu antibiotikais. Galima užpildyti savo trūkumus vaistų pagalba (raumenų injekcija vitaminais) ir dieta. Didžiausias kiekis piridoksino yra grūdinių kultūrų, lazdyno riešutų, graikinių riešutų, špinatų, ankštinių augalų, sojų pupelių, žuvies ir kiaušinių sodinukai.

Kepenų fermentų sumažėjimas taip pat gali pasireikšti dėl kepenų sužalojimo (pvz., Kai organas plyšimas). Tačiau tokios sąlygos yra labai retos.

Norma transaminazė vaikui

AST ir ALT normaliosios vertės ribos labai priklauso nuo vaiko amžiaus:

Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas vaiko, taip pat suaugusiųjų, kraujyje rodo žalingų faktorių poveikį hepatocitams. Tačiau, skirtingai nei suaugusieji, šis padidėjimas retai susijęs su ūminiu ir lėtiniu hepatitu.

Dažnai kepenų fermentų kiekio padidėjimas yra antrinis, ty jis vystosi po tam tikros patologijos. Pavyzdžiui, miokardo distrofijos, leukemijos, limfogranulomatozės, vaskulito ir kt. Atveju gali padidėti AST ir ALT koncentracija.

Taip atsitinka, kad AST ir ALT vaikams padidėja, reaguodamos į tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną, paracetamolį. Taip pat svarbu nepamiršti, kad po infekcinės ligos atsigavimo AST ir ALT koncentracija tam tikrą laiką gali išlikti.

AST ir ALT nėštumo metu

Padidėjęs AST ir ALT nėštumo metu gali būti pirmasis gestozės simptomas - būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Todėl net ir šiek tiek padidėjus transaminazių koncentracijai reikia skubios medicininės pagalbos. Jis įvertins būsimos motinos sveikatos būklę, stebės rodiklius per tam tikrą laiką ir prireikus planuoja egzaminą.

Kaip ir trečiame trimestre, per šį laikotarpį transaminazių kiekis neturėtų didėti. Jei per šį laikotarpį biocheminėje analizėje yra nukrypimų, būtina nedelsiant ištirti moterį, kad nepraleistų pradinio preeklampsijos vystymosi pradžios.

Pasirengimas analizei

Bet kokios biocheminės analizės, įskaitant AsAT ir AlAT kraujo tyrimus, rezultatas labai priklauso nuo to, kaip jį pasirengti.

Taisyklės, kurios padės išvengti klaidingų tyrimų rezultatų:

Būtina atlikti bandymus griežtai skrandyje, bent jau po 8 valandų. Leidžiama gerti švarų vandenį bet kokiu kiekiu. Kavos, gazuotų gėrimų, sulčių ir arbatos paruošimo laikotarpiu rekomenduojama neįtraukti. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, jie nerekomenduojama vartoti savaitę prieš kraujo mėginių ėmimą AST ir ALT.
3 dienas pašalinkite maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų. Valgykite virtus, kepintus arba virtus maisto produktus. Keptos turi būti griežtai ribotos ir geriau - visiškai pašalintos.
Prieš tris dienas iki numatytos analizės būtina atšaukti intensyvų fizinį krūvį.
Kraujo mėginiai turėtų būti imami ryte, nuo 7 iki 11 val.
Jei vartojate vaistus, patartina juos atšaukti likus 3 dienoms iki tyrimo. Bet prieš tai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
Pabandykite išbandyti tą pačią laboratoriją.
Gavę rezultatą ant rankų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad teisingai interpretuotumėte rezultatus ir, jei reikia, tęskite tyrimą.

Kaip šis straipsnis? Bendrinkite jį su draugais socialiniuose tinkluose:

Imunologija ir biochemija

Kepenų kraujo mėginys

Analizė - kepenų kraujo mėginys, dekodavimo principai

Asmens, turinčio įtariamą P (P) ligą arba turinčią aiškų ligos vaizdą, kraujo tyrimo rezultatai lyginami su normaliomis vertėmis, laboratorija nurodo, kuris diapazonas (apatinė ir viršutinė normos riba) yra privaloma. 2,5 proc. Sveikų asmenų biocheminis tyrimas P gali pakisti nenormaliai, tuo pačiu metu normalioji vertė visiškai neatmeta kepenų ligos. Todėl visų kepenų mėginių nenormalių verčių dekodavimas turėtų būti atliekamas tik atsižvelgiant į paciento kliniką. Pradinis nenormalaus kepenų funkcijos tyrimo įvertinimas apima išsamią istoriją, vaistų sąrašą (įskaitant vitaminus, žoleles) ir fizinį tyrimą. Įvertinami paciento ligos rizikos veiksniai P - vaistai, alkoholio vartojimas, ligos sukeltos ligos, P. ligos požymiai ir simptomai, todėl gydytojas gali įtarti tam tikrą ligą, kepenų ligų rezultatų iššifravimo tikslas yra nustatyti numatomas diagnozes. Jei klinikinių raktų nėra arba kai įtariama diagnozė negali būti patikrinta, naudojamas kepenų funkcijos dekodavimo algoritmas. Nukrypimas nuo konkretaus kepenų testo normos turėtų būti aiškinamas (iššifruotas) tik atsižvelgiant į klinikinę informaciją.

Atskiras kepenų kraujo mėginys - nenormalus

Dauguma klinikinių laboratorijų siūlo biocheminių kepenų mėginių kompleksą, kuriame dažnai yra visi arba dauguma šių rodiklių (kepenų skydelis):

Bilirubinas
Aspartato transaminazė (AST)
Alanino aminotransferazė (ALT),
Gama-glutamilo transpeptidazė (GGTP)
Šarminė fosfatazė
Laktato dehidrogenazė (LDH)

Iš šių tyrimų (kepenų tyrimai), tik GGTP yra specifinis P. Gali būti, kad atskiras rodiklio padidėjimas iš kepenų tyrimų komplekso turėtų sukelti įtarimą, kad šaltinis nėra P, bet kažkas kita (1 lentelė). Kai keli kepenų mėginių rezultatai tuo pačiu metu skiriasi nuo normalaus diapazono, jų interpretavimas neatsižvelgiant į P kaip šaltinį yra nepriimtinas.

1 lentelė. Atskirų kepenų mėginių anomalijų šaltiniai.

Analizė

Extrahepatinis šaltinis

Eritrocitai (hemolizė, hematoma)

Skeleto raumenys, širdies raumenys, raudonieji kraujo kūneliai

Skeleto raumenys, širdies raumenys, inkstai

Širdis, eitrocitai (pvz., Hemolizė)

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Kaulai, placentos pirmasis trimestras, inkstai, žarnos

Inkstai, kasa, žarnos, blužnis, širdis, smegenys ir sėklinės pūslelės. Didžiausia koncentracija yra inkstuose, tačiau kepenys laikomi fermento aktyvumo šaltiniu serume.

GGTP, kaip kepenų testo, lygis yra pernelyg jautrus ir dažnai padidėja, jei nėra ligos P arba liga nėra akivaizdi. GGTP testas yra naudingas tik dviem atvejais: (1) padidėjus šarminiam fosforo lygiui, lygiagrečiai padidėja fermentų aktyvumas P. ligos labui (2), kai AST / ALT santykis yra didesnis nei 2, aukštas GGTP toliau skatina alkoholį P. GGTP gali būti naudojamas stebėti alkoholio susilaikymą. Atskiras GGTD lygio padidėjimas negali būti įvertintas, jei nėra jokių papildomų klinikinių P. ligos rizikos veiksnių, o LDH analizė yra nejautri, o ne specifinė, nes LDH yra visuose kūno audiniuose.

Kepenų mėginio - serumo fermentų - ligos P įvertinimas

Įprasta ir naudinga klasifikacija P į tris pagrindines kategorijas: hepatoceliulinė, - pirminis hepatocitų pažeidimas, P ląstelės; cholestatinis - pirminis tulžies latako ir infiltracinio pažeidimas, kuriame P infiltruoti arba hepatocitai pakeičiami ne kepenimis, pvz., navikais ar amiloidais.

Labiausiai naudinga atskirti hepatoceliulines ir cholestazines ligas yra kiekvieno kepenų testo rodiklių - AST, ALT ir ALP - analizė.

Fermentai kaip infiltracinių ligų kepenų testas

Pavyzdžiui, būtina iššifruoti AST ir ALP kraujo tyrimo rezultatus. Palyginkite fermentų padidėjimo laipsnį su jų normų verte. Paciento AST lygis yra 120 TV / ml (normalus, ≤40 TV / ml) ir SchP, 130 TV / ml (normalus, ≤120 TV / ml). Rezultatai atspindi kepenų ląstelių pažeidimą P, nes AST lygis yra tris kartus didesnis nei viršutinė normos riba, o šarminio fosfato lygis yra tik šiek tiek didesnis nei norma.

AST ir ALT, kaip kepenų testas hepatoceliulinėms ligoms

Serumo aminotransferazės - ALT ir AST yra du naudingiausi kepenų tyrimų rodikliai, atspindintys P ląstelių pažeidimus, nors AST yra mažiau specifinis P negu ALT lygis. AST lygio padidinimas taip pat gali būti laikomas miokardo infarkto ar skeleto raumenų pažeidimų - rabdomiolizės - atspindys. Mažesnis ALT lygio padidėjimas pastebimas skeleto raumenų sužalojimuose ir net intensyviai treniravusi. Taigi, klinikinėje praktikoje nėra neįprasta, kad AST ir ALT lygis padidėja nehepatinėmis ligomis, tokiomis kaip miokardo infarktas ir rabdomiolizė. Ligos, daugiausia veikiančios hepatocitus, pvz., Virusinis hepatitas, sukelia neproporcingai didelį AST ir ALT kiekį (10-40 kartų didesnės nei įprastai), o šarminis fosfatazės kiekis mažėja mažiau nei 3 kartus. Nustatant P. žalos priežastį, išskyrus ūminį alkoholinį hepatitą, kuriame jis paprastai yra didesnis nei 2 (AST / ALT> 2), AST / ALT santykis yra mažai naudingas.

Dažniausiai įvairių laboratorijų ALT normos viršutinė riba yra apie 40 TV / l. Vis dėlto naujausi tyrimai parodė, kad P mėginio P ALT ribinės vertės viršutinė riba turėtų būti sumažinta, nes žmonės, kurių ALT vertė šiek tiek padidėjo arba viršija ribą (35–40 TV / l), turi didesnę riziką dėl ligų. P. Be to, rekomenduojama atsižvelgti į lytį, nes moterims normalus ALT lygis yra šiek tiek mažesnis nei vyrų. Pacientams, kurių P-aminotransferazės testas yra minimalus, patartina pakartoti tyrimą po kelių savaičių. Dažniausios AST ir ALT padidėjimo priežastys yra riebalų ligų P (NAFLD), C hepatito, alkoholinių riebalų ligos P ir vaisto poveikio (pvz., Dėl statinų) priežastys.

ALP kaip P su cholestatinėmis ligomis mėginys

Šarminės fosfatazės P serume serume yra heterogeninė fermentų grupė - izofermentai. PCA - tankiausiai atstovaujama kepenų ląstelių membranoje. Todėl ligos, kurios daugiausia veikia hepatocitų sekreciją (pavyzdžiui, obstrukcines ligas), lydės šarminės fosfatazės padidėjimą. Tulžies takų obstrukcija, pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) ir pirminė tulžies cirozė (PBC) yra ligų, kuriose P mėginiai yra AP ir dažnai viršija transaminazės P lygį, pavyzdžiai (2 lentelė).

2 lentelė. P ligos, kuriose vyrauja serumo fermentų padidėjimas

Norm, AST, ALT, amilazė, lipazė ir kiti fermentai kraujyje

Fermentai, surasti visose audinių ir kraujo ląstelėse, atlieka visų organizme esančių biologinių reakcijų katalizatorius (akceleratorius).

Sekreciniai fermentai sintetinami kepenyse ir patenka į kraują, kur jie atlieka specifines funkcijas. Šie fermentai apima ceruloplazminą, lipoproteinų lipazę, pseudocholinesterazę. Tuo atveju, kai sekrecinių fermentų aktyvumas kraujyje sumažėja žemiau normalaus, kyla įtarimas dėl kepenų patologijų buvimo.

Išskyrimo fermentai sintezuojami virškinimo organuose (kasoje, kepenyse, tulžies takuose). Tokių fermentų pavyzdžiai yra α-amilazė, šarminė fosfatazė, lipazė. Didėjant išskiriančių fermentų aktyvumui, yra įtarimų dėl išskyrimo (išskyrimo) sistemos problemų.
Kaip jau minėta, tiriant kraują nustatomas fermentų aktyvumas, kurio matavimo vienetai (ME) laikomi fermento kiekiu, kuris normaliomis sąlygomis katalizuoja (pagreitina) 1 μmol substrato konversiją per 1 minutę (μmol / l). Stebina tai, kad fermentų aktyvumas yra maksimalus esant 37 ° C temperatūrai. (fermentų aktyvumas yra labai jautrus temperatūros pokyčiams).

Be to, pagal vietą jie skirstomi į nespecifinius, kurie pagreitina bendrąsias reakcijas, atsirandančias daugumoje audinių, ir specifines organų savybes (indikatorius), būdingas tam tikriems audinių tipams. Fermentų tyrimas atliekamas pradiniame diagnozės nustatyme, stebint ligos eigos dinamiką ir atkūrimo prognozę. Fermentų aktyvumo padidėjimas virš normalios yra vadinamas hiperfermentemija, sumažėjimas žemiau normalios yra vadinamas hipoenzimemija, o fermentų, kurie paprastai neturėtų būti, dispermentemija.

Aminotransferazė (AST, ALT) kraujyje

Aminotransferazės yra transferazės grupės fermentai (transferazės yra fermentai, katalizuojantys funkcinių grupių perdavimą iš molekulės į molekulę), kurie pagreitina amino grupių perkėlimą iš amino rūgščių į keto rūgštis. Tokie fermentai yra plačiai paplitę žmogaus organizme, jie randami širdies, kepenų, inkstų, plaučių ir net skeleto audiniuose. Vienas iš fermentų, aminotransferazių, yra aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT).

Diagnostikoje miokardo infarkto miokardo pažeidimo nustatymui dažnai naudojamas aspartato aminotransferazės aktyvumo matavimas (mes paprasčiausiai vadiname AST). Miokardo infarkto atveju AST aktyvumas gali būti padidintas 20 kartų, o aktyvumo pokyčių laipsnis rodo patologinę miokardo masę. Dažnai gali pastebėti AST aktyvumo padidėjimas kraujyje prieš galimybę aptikti miokardo infarkto požymius, naudojant elektrokardiografiją (EKG). Kai miokardo infarktas, AST aktyvumas kraujyje pakyla po 5 - 36 valandų ir sumažėja iki normos 5 dienomis.

AST taip pat padidėja kepenų patologijų, pvz., Ūminio hepatito, atveju, stebimas obstrukcinis gelta (vidurių takų užsikimšimas akmenimis) ir piktybiniai navikai.

Norm AST yra nuo 10 iki 30 TV / l.

Alanino aminotransferazę (ALT) naudoja organizmas, kad pagreitintų amino grupių perkėlimą iš alanino į α-ketoglutarinę rūgštį. ALT pasiskirsto visuose organų ir skeleto audiniuose, pasiekia maksimalų kiekį kepenyse.

Alanino aminotransferazės (ALT) norma yra 7–40 TV / l.

Miokardo infarkto metu, kartu su AST, ALT aktyvumas didėja, ypač ūminėje fazėje (iki 150% normos). Kepenų patologijos (pvz., Ūminio hepatito) atveju, palyginti su AST, ALT aktyvumas didėja didesniu intervalu (iki 1000 TV / l). Štai kodėl, siekiant anksti diagnozuoti hepatitą, ALT aktyvumo matavimas yra labiau informatyvus nei AST.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Ast alt schf

GGT padidėja kraujyje: priežastys, gydymas, dieta

GGT padidėjimas gali būti pastebėtas vidaus organų ligų, alkoholio ar narkotikų vartojimo atveju. Išoriškai ši sąlyga gali lydėti tam tikrų simptomų. Pavyzdžiui, jei gama glutamiltransferazė yra padidėjusi dėl kepenų ligos, pykinimo, vėmimo, niežėjimo ir odos pageltimo, šlapimo patamsėjimas gali sukelti labai lengvas išmatas.

Padidėjęs GGT lygis gali turėti jokių simptomų. Jei kiti kraujo tyrimai nenustato anomalijų, tai gali būti laikinas GGT padidėjimas ir jis normalizuosis. Žinoma, taip nėra, kai gama-glutamilo transferazė yra padidinta dešimt kartų.

GGT padidėjimas kraujyje: kokios yra priežastys

Gamma-glutamilo transferazės lygio pokyčiai gali būti laikini ir grįžti prie normalaus (lentelė su normomis), pašalinus tokių pokyčių priežastis. Tai apima: vaistų, kurie tirština tulžį, arba sulėtina jo išsiskyrimo greitį (fenobarbitalį, furosemidą, hepariną ir tt), nutukimą, mažą fizinį aktyvumą, rūkymą, alkoholio vartojimą, net ir nedideliais kiekiais.

Vidutiniškai padidėjęs GGT kiekis kraujyje (1-3 kartus) atsiranda dėl virusinio hepatito infekcijos (kartais jis yra 6 kartus didesnis už įprastą), vartojant hepatotoksinius vaistus (fenitoiną, cefalosporinus, geriamuosius kontraceptikus, acetaminofeną, barbitūratus, estrogenus, rifampiną ir tt). cholecistitas, pankreatitas, pohepatinė cirozė, infekcinė mononukleozė (kartu su karščiavimu, limfmazgiais).

Gama-glutamiltransferazės padidėjimo priežastys 10 kartų ir daugiau:

gelta dėl tulžies nutekėjimo ir intradukalinio spaudimo augimo;
apsinuodijimas ir toksinis kepenų pažeidimas;
kepenų ir kasos navikai, vyrams - prostata;
cukrinis diabetas;
miokardo infarktas;
reumatoidinis artritas;
hipertirozė;
lėtinis alkoholizmas ir daugybė kitų ligų.

Ilgai vartojant alkoholį, GGT lygis padidėja nuo 10 iki 30 kartų (gama-glutamiltransferazės ir AST santykis yra apie 6). Alkoholio turinčių produktų vartojimo kiekis, trukmė ir dažnumas turi įtakos šio fermento kiekiui kraujyje.

Nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą, padidėjęs GGT indeksas vėl tampa normalus. Gama-glutamilo transferazės redukavimo į normaliąsias vertes procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Šio laikotarpio trukmę lemia anksčiau vartojamo alkoholio rūšis, jo kiekis, kepenų ir kitų organų būklė, taip pat, kiek ilgai vartojo alkoholį ir kiti veiksniai.

GGT ir kitų fermentų (AST, ALT) padidėjimas

Kadangi padidėjęs GGT kiekis kraujyje nėra tiksliai diagnozuojamas ligos ir gali atsirasti dėl kitų priežasčių, gydytojas nurodo papildomą kepenų tyrimą.

Visų pirma tai yra transaminazių - ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės) ir šarminės fosfatazės lygio nustatymas. GGT lygio palyginimas su ALT ir šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija kraujyje gali atskirti ligų dalį (reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti).

Visų pirma, jei GGT yra didesnis nei 100, ALT yra mažesnis nei 80, šarminė fosfatazė yra mažesnė nei 200, gali būti:

gerti daug alkoholio;
narkotikų vartojimas;
diabetas;
uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
didelis perteklius;
padidėjęs trigliceridų kiekis;
vartoti tam tikrus vaistus.

GGT, atliekant biocheminę kraujo analizę, viršija 100, ALT mažesnis nei 80 ir šarminė fosfatazė, didesnė nei 200, kai:

sulėtinti tulžį dėl per didelio alkoholio vartojimo;
sumažėjęs tulžies nutekėjimas dėl kepenų cirozės;
sunkumai, susiję su tulžies nutekėjimu dėl tulžies akmenų arba tulžies latakų spaudimas neoplazmomis;
kitų priežasčių.

Gama-glutamilo transferazės lygio padidinimas iki 100, ALT ir AST virš 80 ir ALP mažesnis nei 200, gali reikšti:

virusinio hepatito (A, B arba C) arba Epstein-Barr viruso buvimas (kartais virusinis hepatitas atsiranda be kepenų fermentų kiekio padidėjimo);
per didelis poveikis kepenų alkoholiui;
riebalinė hepatosis.

GGT padidėjo iki 100, ALT viršija 80 ir šarminės fosfatazės daugiau nei 200. Tai reiškia, kad tulžies nutekėjimas yra sunkus, o kepenų ląstelės yra pažeistos. Tarp šios priežasties:

alkoholinis ar virusinis lėtinis hepatitas;
autoimuninis hepatitas;
kepenų navikai;
kepenų cirozė.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina atlikti papildomą gydytojo patikrinimą ir vidaus konsultaciją!

Biocheminio kraujo tyrimo GGT indeksas diagnozuoja tulžies stazę. Tai labai jautrus cholangito (tulžies latakų uždegimo) ir cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) žymuo - jis išauga anksčiau nei kiti kepenų fermentai (ALT, ACT). Nedidelis GGT padidėjimas stebimas infekciniu hepatitu ir kepenų nutukimu (2-5 kartus didesnis už įprastą).

GGT padidėjimas kraujyje: kaip sumažinti ir normalizuoti

Padidėjusio GGT kiekio gydymas pradedamas diagnozuojant kūno būklę ir nustatant tikslią šio fermento padidėjimo priežastį. Gydant ligas, dėl kurių padidėjo gama-glutamiltransferazė, sumažėja jo lygis.

Be gydymo vaistais, reikia reguliuoti dietą. Sumažinus GGT, meniu yra daug vaisių ir daržovių. Visų pirma, šis augalinis maistas yra prisotintas vitaminu C, pluoštu, beta karotinu ir folio rūgštimi:

Jūs turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. PSO gairės, kaip nustoti rūkyti ir kaip sustabdyti geriamąjį gėrimą, padės atsikratyti šių įpročių. Taip pat sumažės padidėjęs GGT.

Daugiau apie šią temą

GGT - gama-glutamiltransferazė

GGT arba gama-glutamiltransferazė yra jautrus lėtos tulžies progresavimo kepenyse, taip pat lėtinio alkoholizmo rodiklis.

GGT analizė yra vienas iš penkių standartinių kepenų tyrimų. Čia skaitykite apie kepenų funkcijos tyrimus. nėščioms moterims - čia.

GGT yra

aminorūgščių nešantis fermentas organizmo ląstelėse. GGT yra plačiai atstovaujamas visuose organuose su aktyviais absorbcijos ir sekrecijos procesais, t.y. absorbcija ir ekskrecija - inkstuose, kasoje. kepenys, prostata, blužnis, širdis, smegenys.

Kepenų ląstelėje (hepatocituose) GGT yra endoplazminiame tinklelyje - mini konvejeryje, per kurį judėja fermentai, tulžies takų ląstelėse, o GGT yra ant ląstelių membranos paviršiaus. Todėl GGT yra tulžies stagnacijos žymuo, mažesniu mastu kepenų pažeidimu, dėl kurio tulžies pylimas vis tiek sulėtėja.

Prostatos fermento buvimas paaiškina, kad vyrų GGT greitis yra 1,5 karto didesnis nei moterų.

Inkstų atveju GGT yra labiausiai, tačiau tai nėra inkstų ligos rodiklis. Kodėl Kadangi kraujas daugiausia yra kepenų GGT. Inkstų GGT gali pasireikšti šlapime, bet ne kraujyje.

GGT analizė priskiriama:

atsiranda gelta, pykinimas, vėmimas, niežulys, tamsus šlapimas, išmatų spalvos pasikeitimas ir nuovargis - reikia atlikti GGT ir šarminės fosfatazės analizę, kad būtų galima nustatyti tulžies stagnaciją.
lėtinio alkoholizmo diagnozė ir abstinencijos kontrolė - susilaikymas nuo alkoholio
stebėti kepenų patologijos gydymo sėkmę
vartojant cholestazę

GGT (gama-glutamil transpeptidazės) didėjimo greitis ir priežastys

Gama-glutamilo transpeptidazė (sutrumpinta kaip GGT arba GGTP) yra fermentas, dalyvaujantis keičiant nukleino rūgštis. Sudėtyje yra ląstelių membranos, lizosomos ir citoplazmos, parechimatiniai organai (kepenys, inkstai, smegenys, prostata ir blužnis), taip pat tulžies latakų epitelinės ląstelės.

GGTP kraujyje nepasiskirsto. Jo mažas aktyvumas kraujo plazmoje gali būti nustatytas ląstelių atsinaujinimo metu. Sveikame kūno procese šis procesas neviršija GGT lygio.

Fermento aktyvumas kraujyje didėja dėl masinio ląstelių naikinimo. Tarp dažniausiai pasitaikančių GGT koncentracijų priežasčių, visų pirma yra hepatocitų citolizė ir tulžies stagnacija, ir iš tikrųjų rodiklis yra nespecifinis kepenų ląstelių suskirstymo ir cholestazės žymuo.

Keičiant GGT lygį, neįmanoma nustatyti, kokie patologiniai procesai vyksta kepenyse. Tačiau galima daryti prielaidą, kad padidėjimo priežastis yra kepenų liga, ir tęsti šios organo diagnozavimą.

GGT lygis kepenų ligose gerokai padidėja anksčiau nei ALT, AST ir šarminės fostatazės.

Kokiais atvejais paskirti apklausą

Jei įtariamas kasos navikas;
Diagnozuojant tulžies latakų užsikimšimą (įtariama tulžies pūslės liga);
Įvertinti alkoholio ar kito hepatito gydymo veiksmingumą;
Tulžies latakų ligos diagnozei: tulžies cirozė arba kanalų sklerozė (sklerozuojantis cholangitas);
Dėl diferencinės kepenų ir kaulų ligų diagnozės, kai anksčiau nustatytas šarminės fosfatazės lygis;
Kaip atrankos diagnozė kaip dalis kitų biocheminių kraujo tyrimų, įskaitant pasirengimą operacijai;
Biocheminiams kraujo tyrimams pacientams, turintiems skundų dėl:
skausmas hipochondrijoje
silpnumas ir apetito praradimas
pykinimas ir vėmimas
niežtina oda
tamsia šlapimo spalva ir išmatomis.

Normalios GGT vertės

Naujagimiams GGT indeksas yra 10 kartų didesnis nei vaikams nuo 1 iki 3 metų ir svyruoja nuo 180 iki 200 V / l. Taip yra dėl to, kad fermento šaltinis nėštumo metu yra placenta. Savo GGT vaisiuje pradeda gaminti po pirmos gyvenimo savaitės.

Po šešių gyvenimo mėnesių GGT kiekis kūdikiams sumažėja iki 34 V / l. Toliau nuo vienerių metų iki brendimo, fermentų indeksas išlieka tokiame lygyje: berniukuose - iki 43-45 metų, mergaičių - iki 32-33 vienetų / litre.

Vyrams po 18 metų kraujo lygis yra iki 70, moterims - iki 40 V / l. Didesnės leistinos GGT vertės vyrams yra dėl to, kad dalį fermento gamina prostata.

Nėščioms moterims taip pat padidėja fermento kiekis. 1 trimestre norma laikoma padidėjimu iki 17 V / l, antrajame - iki 33 U / l, trečiame trimestre jis išlieka 32–33 U / l.

GGT padidėjimo kraujyje priežastys

Atšifruojant rezultatus būtina atsižvelgti į tai, kad fermento lygis didėja su kepenų ir tulžies pūslės ligomis, kitų organų ligomis ir vaistais.

Ligos, susijusios su kepenų pažeidimu, padidina fermento kiekį. Tarp jų yra:

Ūmus arba lėtinis hepatitas. GGT lygis šiose ligose viršija normą 3-4 kartus;
Akmenys į tulžies ortakius - dėl šios priežasties fermento kiekis kraujyje gali padidėti 30 kartų;
Kasos ir kasos uždegimas - gama-glutamilo transpeptidazės lygis viršija vidutiniškai 10 kartų;
Alkoholizmas su sunkiu kepenų pažeidimu;
Tulžies latakų sklerozė. Fermento lygis gali padidėti 10-15 kartų;
Tulžies cirozė;
Infekcinė mononukleozė, susijusi su kepenų audiniu patologiniame procese;
Piktybiniai kepenų navikai. GGT lygis padidėja iš karto po ligos pradžios, ilgai prieš klinikinių simptomų atsiradimą.

Kai kurių kitų organų ligos taip pat padidina GGT, pavyzdžiui:

Ūminis miokardo infarkto periodas;
Diabetas dekompensacijos stadijoje;
Reumatoidinis artritas;
Sisteminė raudonoji vilkligė;
Prostatos vėžys;
Piktybiniai navikai;
Ūmus arba lėtinis glomerulonefritas;
Bet koks piktybinis navikas su kepenų metastazėmis.

Šių vaistų vartojimas gali iškreipti GGT analizės rezultatus:

Hormoniniai kontraceptikai;
Statinų grupės preparatai;
Antidepresantai;
Cefalosporino antibiotikai;
Histamino blokatoriai;
Preparatai, kurių sudėtyje yra testosterono;
Priešgrybeliniai vaistai.

Be narkotikų, GGT lygis didina alkoholinių gėrimų suvartojimą.

GGT taisyklės

Analizei skirtas kraujas paimamas iš kubinio venos (paprastai ryte), o prieš valgį rekomenduojama nevalgius 8 valandas. Diena prieš analizę alkoholio, riebalų ir aštrus maistas neturėtų būti vartojamas, o ryto dieną pristatymo metu galite gerti vandenį, arbatą, kavą ir kitus gėrimus.

Bandymo dieną (prieš tyrimą) nerekomenduojama atlikti rentgeno ar radiografinio tyrimo, ultragarsinio nuskaitymo. Taip pat neįtraukiamos fizioterapijos procedūros. Iškart prieš analizę, pusvalandį pacientui rekomenduojama atlikti visą fizinę ir psichinę poilsį.

Atšifruojant analizės rezultatą būtina atsižvelgti į tai, kad antsvorio lygis gali būti padidėjęs antsvoriu sergantiems žmonėms, taip pat pacientams, gaunantiems vaistus ir dideles askorbo rūgšties dozes.

Biocheminė kraujo analizė yra svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti žmogaus kūno organų ir sistemų funkcinę būklę analizuojant įvairius mikroelementus kraujyje. Žemiau pateikiami biocheminės kraujo analizės komponentai, naudojami virusiniam hepatitui diagnozuoti.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT, ALT) yra kepenų audiniuose randamas fermentas, kuris yra pažeistas į kraują. Padidėjusį ALT lygį gali sukelti virusinis, toksinis ar kitas kepenų pažeidimas. Virusinio hepatito atveju ALT lygis laikui bėgant gali skirtis nuo normaliųjų verčių iki kelių normų, todėl šį fermentą reikia stebėti kas 3-6 mėnesius. Manoma, kad ALT lygis atspindi hepatito aktyvumo laipsnį, tačiau apie 20% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu (CVH), turinčiais nuolatinį ALT lygį, rodo sunkų kepenų pažeidimą. Galima pridurti, kad AlAT yra jautrus ir tikslus testas ankstyvam ūminio hepatito diagnozavimui.

AST kraujo tyrimas - aspartato aminotransferazė (AsAT, AST) - tai fermentas, rastas širdies, kepenų, skeleto raumenų, nervų audinių ir inkstų bei kitų organų audiniuose. Pacientams, sergantiems CVH, padidėjęs AST kraujo tyrimas kartu su ALT gali rodyti kepenų ląstelių nekrozę. Diagnozuojant CVG, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas AST / ALT santykiui, vadinamam de Ritis koeficientu. Pacientų, sergančių CVH, kraujo tyrimuose, viršijančiose ALT, padidėjęs AST kiekis gali reikšti sunkų kepenų fibrozę arba toksišką (vaisto ar alkoholio) kepenų pažeidimą. Jei AST reikšmingai padidėja, tai rodo hepatocitų nekrozę, lydimą ląstelių organelių skaidymą.

Bilirubinas yra vienas iš pagrindinių tulžies komponentų. Jis susidaro dėl hemoglobino, mioglobino ir citochromų skilimo retikuloendotelinės sistemos, blužnies ir kepenų ląstelėse. Bendras bilirubinas apima tiesioginį (konjuguotą, surištą) ir netiesioginį (nekonjuguotą, laisvą) bilirubiną. Manoma, kad bilirubino kiekis kraujyje (hiperbilirubinemija) dėl tiesioginės frakcijos (daugiau kaip 80% bendro bilirubino yra tiesioginis bilirubinas) yra kepenų. Ši situacija būdinga CVH. Jis taip pat gali būti susijęs su sutrikusi tiesioginio bilirubino eliminacija dėl hepatocitų citolizės. Koncentracijos padidėjimas dėl laisvo bilirubino kiekio kraujyje gali rodyti kepenų parenchimos tūrio pažeidimą. Kita priežastis gali būti įgimta patologija - Gilberto sindromas. Be to, bilirubino (bilirubinemijos) koncentracija kraujyje gali padidėti su tulžies srautu (tulžies latakų užsikimšimas). Hepatito antivirusinio gydymo metu bilirubino kiekis gali padidėti dėl padidėjusios eritrocitų hemolizės greičio. Kai hiperbilirubinemija viršija 30 µmol / l, atsiranda gelta, kuri pasireiškia odos ir akių skelerų pageltimu, taip pat šlapimo patamsėjimas (šlapimas tampa tamsus alus).

Gamma-glutamiltranspeptidazė (GGT, GGTP) yra fermentas, kurio aktyvumas didėja su hepatobiliarinės sistemos ligomis (cholestazės žymeklis). Naudojamas diagnozuojant obstrukcinį gelta, cholangitą ir cholecistitą. GGT taip pat naudojamas kaip toksinio kepenų pažeidimo, kurį sukelia alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai, rodiklis. GGT yra vertinamas kartu su ALT ir šarminės fosfatazės. Šis fermentas randamas kepenyse, kasoje, inkstuose. Jis yra jautresnis kepenų audinių pokyčiams nei AlAT, AsAT, šarminė fosfatazė ir kt. Jis yra ypač jautrus ilgalaikiam piktnaudžiavimui alkoholiu. Mažiausiai penki kepenų procesai padidina jo aktyvumą: citolizę, cholestazę, alkoholio intoksikaciją, naviko augimą ir vaistinius pažeidimus. Vartojant CVH, nuolatinis GGTP padidėjimas rodo, kad yra sunkus kepenų procesas (cirozė) arba toksinis poveikis.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė, AR, šarminė fosfatazė, ALP, ALKP) yra naudojama diagnozuoti kepenų ligas kartu su cholestaze. Bendras šarminės fosfatazės ir GGT padidėjimas gali rodyti tulžies takų patologiją, tulžies pūslės ligą, tulžies nutekėjimo pažeidimą. Šis fermentas yra tulžies latakų epitelyje, todėl jo aktyvumo padidėjimas rodo bet kokios kilmės cholestazę (intrahepatinę ir ekstrahepatinę). Atskiras šarminės fosfatazės padidėjimas yra nepalankus prognozinis ženklas ir gali reikšti hepatoceliulinės karcinomos atsiradimą.

Gliukozė (gliukozė) naudojama diagnozuojant diabetą, endokrinines ligas ir kasos ligas.

Ferritinas (Ferritinas) rodo geležies sandėlius organizme. Feritino padidėjimas su CVH gali rodyti kepenų patologiją. Padidėjęs feritino kiekis gali būti veiksnys, mažinantis antivirusinį gydymą.

Albuminas (Albuminas) yra pagrindinis kepenų sintezuotas plazmos baltymas, kurio sumažėjimas gali reikšti, kad kepenų patologija sukelia ūmines ir lėtines ligas. Albumino kiekio sumažėjimas rodo sunkų kepenų pažeidimą, sumažėjusį baltymų sintezės funkciją, kuri atsiranda jau kepenų cirozės stadijoje.

Bendras baltymų kiekis (bendras baltymų kiekis) yra bendra serume esančių baltymų (albuminų ir globulinų) koncentracija. Stiprus baltymų kiekio sumažėjimas analizėje gali rodyti kepenų funkcijos nepakankamumą.

Baltymų frakcijos - baltymų komponentai, kurių sudėtyje yra kraujo. Yra gana daug baltymų frakcijų, tačiau HHG sergantiems pacientams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas penkiems pagrindiniams: albuminui, alfa1-globulinams, alfa2-globulinams, beta-globulinams ir gama globulinams. Dėl albumino kiekio sumažėjimo galima kalbėti apie kepenų ir inkstų patologiją. Didinant kiekvieną globuliną, gali pasireikšti kepenų sutrikimų įvairovė.

Kreatininas yra baltymų apykaitos kepenyse rezultatas. Kreatininas išsiskiria per inkstus su šlapimu. Kreatitino koncentracijos kraujyje padidėjimas gali reikšti inkstų veiklos sutrikimą. Analizė atliekama prieš antivirusinį gydymą, siekiant įvertinti jo saugumą.

Thymol testas (TP) neseniai buvo vis mažiau naudojamas diagnozuojant CVH. TP vertės padidėjimas rodo dysproteinemiją, būdingą lėtiniam kepenų pažeidimui, ir mezenchiminių-uždegiminių pokyčių organizme sunkumą.

Kas yra GGT

Gama-glutamilo transferazė (GGT arba GGTP) yra fermentas, rastas daugelyje kūno audinių. Paprastai GGT kiekis yra mažas, tačiau, jei kepenys yra pažeistos, GGTP analizė pirmiausia parodo, kad GGTP yra padidėjęs: jo lygis pradeda didėti, kai tik pradeda blokuoti tulžies kanalus nuo kepenų į žarnyną. Vėžys ar akmenys, susidarę tulžies latakuose, kuriuose gamma-GGT beveik visada pakyla, gali pakenkti tulžies latakui. Todėl GGTP nustatymas kraujyje yra vienas jautriausių testų, kurių matavimas leidžia tiksliai nustatyti tulžies latakų ligas.

Tačiau, nepaisant didelio jautrumo, GGT kraujo tyrimas nėra specifinis kepenų ligų priežastims atskirti, nes jis gali padidėti su keliomis šios ligos ligomis (vėžiu, virusiniu hepatitu). Be to, jo lygis gali didėti tam tikrose ligose, kurios nėra susijusios su kepenimis (pvz., Ūminis koronarinis sindromas). Štai kodėl GGT analizė niekada nevyksta.

Kita vertus, plazmos GGT yra labai naudingas tyrimas dekodavimui su kitomis analizėmis. Ypač svarbu paaiškinti padidėjusios šarminės fosfatazės (ALP), kito kepenyse gaminamo fermento, priežastis.

Kai GGT padidėja kraujyje, ALP padidėja kartu su kepenų liga. Tačiau, esant kaulų ligoms, tik ALP pakyla, o GGT išlieka normalus. Todėl gama-GT tyrimo dekodavimą galima sėkmingai atlikti po ALP testo, siekiant nustatyti, ar didelis ALP yra kaulų ligos ar kepenų ligos rezultatas.

Kada vartoti

Biocheminis kraujo tyrimas GGT gali būti naudojamas kartu su kitais kepenų plokštės tyrimais, tokiais kaip alanino aminotransferazė (AlAT), aspartato aminotransferazė (AsAT), bilirubinas ir kt. Apskritai, kai biochemija padidina GGTP, tai rodo kepenų audinio pažeidimą, tačiau nenurodo šios žalos specifikos. Be to, GGT analizę galima naudoti pacientams, sergantiems alkoholizmu ir alkoholiniu hepatitu, gydyti.

Kad gydytojas galėtų kreiptis į GGT analizę, pacientas turi turėti šiuos simptomus:

Silpnumas, nuovargis.
Apetito praradimas
Pykinimas ir vėmimas.
Vėžys pilvo ir (arba) skausmo.
Gelta
Šlapimo tamsiai spalva.
Kėdės šviesos spalva.
Niežulys.

Gamma-glutamiltransferazė visada padidėja, kai alkoholis patenka į kraują net ir mažais kiekiais. Todėl netinkamas paruošimas analizei, ty alkoholio gerinimas prieš analizės dieną pateikia neteisingus rezultatus. Atitinkamai, gamma-GT gerokai padidėja lėtinių alkoholikų ir girtuoklių. Štai kodėl GGTP kraujo tyrimas gali būti sėkmingai naudojamas siekiant nustatyti, kokiu alkoholizmo etapu pacientas yra.

Be to, šis tyrimas gali būti atliekamas pacientams, kurie praeityje gėrė arba kurie buvo gydyti alkoholizmu. Cirozė yra labai klastinga liga, o prieš pasireiškiant, ji vystosi apie 10–15 metų. GGTT didinimas leis laiku nustatyti patologiją, o savalaikis gydymas lėtins patologijos vystymąsi.

GGT bandymų rezultatų vertė

GGT rodiklis moterims ir mergaitėms, vyresnėms nei vienerių metų, yra nuo 6 iki 29 vienetų / l. Verta pažymėti, kad moterims moterys su amžiumi didina fermentą. Vyrų skaičiai yra šiek tiek didesni, bet dėl to, kad GGTP yra:

1-6 metai: 7-19 l;
7-9 metai: 9-22 l;
10-13 metų amžiaus: 9-24 lb;
14-15 metų: 9-26 l;
16-17 metų amžiaus: 9-27 vienetai;
18-35 metų amžiaus: 9-31 l;
36-40 metų: 8-35 Ls;
41-45 metų: 9-37 l;
46-50 metų: 10-39 l;
51-54 metai: 10-42 l;
55 metai: 11-45 l;
Nuo 56 metų: 12-48 vienetai l;

Kaip jau minėta, GGTP norma paprastai pakyla su kepenų audinio pažeidimu, tačiau analizės dekodavimas nenurodo tikslios patologijos priežasties. Paprastai, tuo didesnis glutamilo transpeptidazės lygis, tuo didesnė žala. Be to, GGT padidėjimas gali reikšti cirozę ar hepatitą, bet gali būti ir įgimto širdies nepakankamumo, diabeto ar pankreatito rezultatas. Be to, GGT kraujyje gali padidėti dėl toksiškų kepenų vaistų vartojimo.

Padidėjęs GGT kiekis gali rodyti širdies ir kraujagyslių ligas ir (arba) hipertenziją. GGT didinančius vaistus sudaro fenitoinas, karbamazepinas, barbitūratų grupės (fenobarbitalis) vaistai. Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys lipidai, antibiotikai, histamino receptorių blokatoriai (naudojami gydyti perteklių skrandžio rūgšties gamybai) gali padidinti šio fermento kiekį. Grybų sukėlėjai, antidepresantai, testosteronas taip pat padidina GGT lygį.

Mažos GGT vertės rodo, kad pacientas turi normalią kepenį ir nevartoja alkoholinių gėrimų. Jei padidėjusiam ALP lygiui yra labai didelis GGT, tai neįtraukia kaulų ligų, bet jei GGT yra normalus arba sumažintas, gali būti kaulų problema. Be to, klofibratas ir geriamieji kontraceptikai gali sumažinti GGT koncentraciją.

Kas yra kepenų skydelis

Kadangi GGT analizę reikia apsvarstyti kartu su kitais bandymais, reikia nepamiršti, kad šis fermentas paprastai patenka į kepenų plokštę, kuri naudojama kepenų pažeidimui tikrinti. Tai ypač aktualu pacientams, kurie gydomi kepenyse.

Kepenų plokštė arba jos atskiros dalys yra skirtos kepenų ligų diagnozei, jei pacientas turi šio organo ligų simptomus ir požymius. Jei liga nustatoma, bandymai reguliariai kartojami, kad būtų galima stebėti jo būklę ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Pavyzdžiui, atliekama bilirubino tyrimų serija, skirta naujagimių gelta stebėti.

Kepenų plokštė susideda iš kelių tyrimų, atliktų su tuo pačiu kraujo mėginiu. Tipinę kepenų plokštę sudaro šie komponentai:

ALP yra fermentas, susijęs su tulžies latakais, taip pat gaminamas kauluose, žarnyne ir nėštumo metu placentoje. Dažniausiai padidėja tulžies latakų užsikimšimas.
ALT yra fermentas, kuris randamas daugiausia kepenyse, geriausiai apibūdinamas hepatitu.
AST yra kepenyse ir kituose organuose randamas fermentas, ypač kūno širdyje ir raumenyse.
Bilirubinas yra tulžies pigmentas, gaminamas kepenyse. Bendra bilirubino analizė nustato jo bendrą kiekį kraujyje, tiesioginis bilirubinas lemia susijusią bilirubino formą (kartu su kitais komponentais).
Albuminas yra pagrindinis kepenų baltymų kiekis. Jo lygį veikia kepenų ir inkstų funkcionavimas. Alkoholio kiekio kraujyje sumažėjimą gali paveikti ir jo kepenų produkcijos sumažėjimas, ir padidėjęs jo kiekis per inkstus inkstų funkcijos sutrikimo metu.
Bendras baltymų kiekis - šis testas matuoja albuminą ir kitus baltymus, įskaitant antikūnus, kovojančius su infekcijomis.
AFP - šio baltymo išvaizda yra susijusi su kepenų ląstelių regeneracija arba proliferacija (audinių augimu);

Priklausomai nuo gydytojo ar laboratorijos krypties, kepenų skydelyje yra kitų bandymų. Tai gali būti protrombino laiko nustatymas kraujo krešėjimo funkcijai matuoti. Kadangi daugelis fermentų, susijusių su krešėjimu, sukelia kepenis, nenormalios vertės gali reikšti žalą.

Neigiamų rezultatų atveju kepenų plokštės tyrimai atliekami ne kartą, bet tam tikrais laiko tarpais, kurie gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių. Juos reikia padaryti siekiant nustatyti, ar vertybių sumažėjimas ar padidėjimas yra lėtinis, ir ar reikia papildomų tyrimų, siekiant nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo priežastis.