Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
3. Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

1. Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
2. Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
4. Salmoneliozė istorijoje.
5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
6. Kirminų invazijos.
7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
• Pykinimas
• Vėmimas su tulžimi.
• Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
• Pūtimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
• Nutukimas.
• Bradikardija.
• Hypersalivation.
• Hiperhidrozė.

• Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
• Apetito stoka.
• Plonumas
• Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
• Viduriavimas.
• Tachikardijos atakos.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dirginamumas.
• Nuovargis
• Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti pilną virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

• režimas;
• mitybos normalizavimas;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

• nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
• tulžies latako užsikimšimas;
• akmenų buvimas;
• individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

• Eleutokokų tinktūra;
• ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Narkotikai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• vaikų amžius;
• nėštumas, žindymas;
• individualus netoleravimas;
• nemiga;
• menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, skirtą gydymo infuzijai paruošti

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

• kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• sultiniai;
• ridikėliai, ridikėliai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• prieskoniai;
• Konditerijos gaminiai;
• šokoladas;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona;
• grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• marinuoti agurkai, konservuoti;
• dešros ir dešros;
• greitas maistas

• vakarinė duona;
• pieno produktai, kurių riebumas normalus;
• vištienos;
• liesos žuvys;
• veršiena;
• daržovės;
• augalinis aliejus;
• medus;
• marmeladas;
• sultys;
• marshmallow;
• vaisiai;
• arbata;
• makaronai be karštų padažų;
• košės;
• daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
2. Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo uždegiminių virškinimo sistemos ligų, kirminų invazijų. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

• cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas;
• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Tulžies pūslės diskinezija. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kai kurie statistiniai duomenys

Tarp visų tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų, diskinezija yra 12, 5%.

Apie 10 kartų dažniau moterys nei vyrai kenčia nuo šios ligos. Kas yra susijusi su moterų kūno hormoninių ir medžiagų apykaitos procesų ypatumais (pvz., Pokyčiai nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas). Ypač jautrios ligoms yra jaunos asteninės kūno sudėties moterys.

Tarp vaikų dažniausiai nukenčia paaugliai.

2/3 visų atvejų tai antrinė liga, kuri išsivysto virškinimo trakto pažeidimų fone (kolitas, dvylikapirštės žarnos opa ir (arba) skrandžio opa, pankreatitas, gastritas).

Dažniausiai pasireiškia hipotoninė forma (apie 60–70% visų atvejų).

Įdomūs faktai

Šiuolaikinėje medicinoje ligą pirmą kartą apibūdino chirurgai 1903-1909 metais, kurie dirbo pacientui, turinčiam stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje. Tačiau atvėrę pilvo ertmę jie nerado nei akmenų, nei tulžies pūslės uždegimų. Po to gydytojai pradėjo kruopščiai ištirti ligą.

Tačiau, net ir senovėje, pastebėta, kad yra ryšys tarp neigiamų žmogaus emocijų ir tulžies pūslės ligų, taip pat su jo kanalais. Todėl šie žmonės vadinami „tulžimi“.

Be to, visi žino apie keturias temperamento rūšis, kurios yra aprašytos senovės gydytojų medicinos darbuose.

Pavyzdžiui, pyktis ir dirglumas kalba apie energijos perviršį tulžies pūslės vietoje - hipertoniniu diskinezijos variantu (choleriniu temperamento tipu). Tai reiškia, kad tulžies pūslės siena yra įtempta ir labai sumažinta.

Nors kartumas, mieguistumas ir polinkis į depresiją rodo energijos trūkumą tulžies pūslės vietoje - hipotonišką diskinezijos variantą (melancholišką temperamento tipą). Tai reiškia, kad tulžies pūslės sienelės yra vangios ir prastai sumažintos.

Tulžies pūslės anatomija ir fiziologija

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas. Paprastai jis viršutiniame pilvo kampe yra dešinėje, apatinio subostalinio arkos viduryje (žemiau paskutinės šonkaulio).

Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 5 iki 14 cm, plotis - nuo 3 iki 5 cm, jo ​​talpa tuščiam skrandžiui yra nuo 30 iki 80 ml. Tačiau, esant tulžies stazei, jo tūris didėja.

Paprastai tulžies pūslė turi pailgos kriaušės formą (su plačiais ir siaurais galais). Tačiau kartais jos forma yra gana keista: ašies formos, pailgos, padvigubintos, su lenkimo ar vidiniais džemperiais ir pan.

Tulžies pūslė turi tris dalis - apačią, kūną ir kaklą (siaurą dalį). Nuo kaklo palieka cistinę kanalą, kuris vėliau jungiasi su kepenų kanalu ir sudaro bendrą tulžies kanalą. Savo ruožtu, bendras tulžies kanalas atsidaro į dvylikapirštės žarnos ertmę (12 vnt.) Vater papilės regione, kurį supa Oddi sfinkteris (raumenų žiedas).

Tulžies pūslės sienelės struktūra

• Gleivinę sudaro epitelinės ir įvairios liaukų ląstelės, kurios gamina gleivius. Jis sudaro keletą raukšlių, sudarančių Lutkens-Martynov sfinkterį, esantį tulžies pūslės kakle, užkertant kelią tulžies išsiskyrimui iki tam tikrų virškinimo etapų.
  
• Raumenų membrana, kuri daugiausia susideda iš apvalių (apvalių) raumenų skaidulų
  
• Jungiamojo audinio apvalkalas apima tulžies pūslės išorę. Jame yra laivų.

Tulžies pūslės iššūkiai

• Kepenyse gaminamo tulžies kaupimas, koncentracija ir saugojimas
  
• Tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos lumenį

Tulžį nuolat gamina kepenų ląstelės (nuo 0,6 iki 1,5 litrų per dieną). Tada patenka į intrahepatinius kanalus ir iš jų į tulžies pūslę. Tulžies pūslėje atsiranda tulžies koncentracija dėl per didelio vandens, natrio ir chloro absorbcijos iš gleivinės epitelio ląstelių.

Tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės mechanizmas

Svarbiausi neurohumoraliniai veiksniai, lemiantys šį sudėtingą procesą, yra šie:

Autonominė nervų sistema (simpatinė ir parasimpatinė dalyba), kuri reguliuoja beveik visų vidaus organų darbą

Paprastai, kai įjungiamas vagusis nervas (vagus), kuris užtikrina daugumos vidaus organų jutimo ir variklio inervaciją, tulžies pūslės sutartys ir Oddi sfinkteris atsipalaiduoja. Jei autonominis nervų sistemos simpatinis ir parazimpatinis susiskaldymas pažeidžia nuoseklumą, šis mechanizmas yra sutrikdytas.
Žarnyno hormonai (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrinas, sekretinas, gliukagonas), kurie virškinimo trakte gaminami valgio metu

Esant cholecistokininui normaliomis dozėmis, susitraukia tulžies pūslės, o Oddi sfinkteris atsipalaiduoja (didžiojoje dohoje slopina tulžies pūslės judrumą). Gastrinas, sekretinas, gliukagonas turi tokį patį poveikį kaip cholecistokininas, bet mažiau ryškus.
Neuropeptidai (neurotenzinas, vasointestinalinis polipeptidas ir tt) yra baltymų molekulės, turinčios hormonų savybes, tipas.

Jie užkerta kelią tulžies pūslės susitraukimui.

Dėl glaudaus šių veiksnių sąveikos valgio metu tulžies pūslės raumenų sluoksnis susitraukia 1-2 kartus, padidindamas slėgį iki 200-300 mm vandens stulpelio. Todėl Lutkens-Martynovo sfinkteris atsipalaiduoja, o tulžis patenka į cistinę kanalą. Po to tulžis patenka į bendrą tulžies lataką, o paskui per Oddi-12 kompiuterio sfinkterį. Kai atsiranda liga, pažeidžiamas šis mechanizmas.

Pagrindinės tulžies funkcijos virškinimui

• Sukelia būtinas sąlygas 12 vnt. Pepsino (pagrindinio skrandžio sulčių fermento), kad prarastų savo savybes
  
• Dalyvauja riebalų skaidyme, prisideda prie jų absorbcijos ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcijos (A, E, D)
  
• Pagerina plonosios žarnos motorinę funkciją (judrumą) ir padidina apetitą.
  
• Skatina gleivių sekreciją ir žarnyno hormonų gamybą: motilin, cholecystokinin-pancreozemin ir kt.
  
• Aktyvina baltymų virškinimui reikalingus fermentus (trypinas ir lipazė yra kasos sulčių fermentai)
  
• Skatina žarnyno gleivinės epitelio ląstelių dauginimąsi
  
• Jis turi antibakterinių savybių, kurios silpnina tulžies stagnaciją.

Priežastys dėl tulžies pūslės diskinezijos

Atsižvelgiant į priežastis, kurios lėmė ligą, yra tulžies pūslės ir tulžies takų (GIBP) pirminė ir antrinė diskinezija.

Taip pat šiuo metu svarstoma kepenų ląstelių darbo sutrikimo teorija, todėl jie iš pradžių gamina tulžį, kurios sudėtis jau pasikeitė.

Pirminė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Pradedant ligą, yra tik funkcinių sutrikimų, kurie nėra aptikti su tyrimo metodais (ultragarsu, rentgeno spinduliais). Tačiau, kaip liga progresuoja, atsiranda struktūriniai tulžies pūslės ir jos kanalų pokyčiai.

Dažniausios pirminės JVP priežastys

Nervinis stresas (ūminis ir (arba) lėtinis), autonominės nervų sistemos darbo sutrikimas (psichosomatinių ligų, kurios nesukelia struktūrinių organų ir audinių pokyčių).

Tarp simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos padalinių yra disbalansas. Todėl sutrikdomas koordinuotas susitraukimas, o taip pat ir tulžies pūslės bei sfinkterių (Oddi, Lutkens-Martynov) atsipalaidavimas.

Be to, cholecistokinino gamyba yra sutrikusi (ji didėja arba mažėja), todėl pablogėja tulžies pūslės ir tulžies takų trikdžių.
Mitybos klaidos ir (arba) mitybos sutrikimai (nereguliarus valgymas, persivalgymas, sistemingas riebalų ar prastos kokybės produktų vartojimas, nepakankamas maisto kramtymas, greitas maistas ir kt.).

Žarnyno hormonų, dalyvaujančių tulžies pūslės ir tulžies takų mažinimo ir atpalaidavimo procese, gamyba sumažėja.
Asteninis kūno tipas, kūno svorio trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas, įgimtas raumenų silpnumas.

Lūžio ir tulžies takų raumenys yra atsipalaidavę. Todėl, reaguodami į valgį, jie negali visiškai sumažinti.
Alerginės ligos (bronchinė astma, lėtinė dilgėlinė, alergijos maistui ir kt.).

Alergenai veikia tulžies latakų ir tulžies pūslės neuromuskulinius aparatus, todėl padidėja dirginimas. Todėl jų sumažinimo ir atsipalaidavimo procesų ryšys yra sutrikdytas.

Antrinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Jis pasireiškia jau sukurtų ligų ar sąlygų fone. Pakeitimai yra aiškiai matomi įvesties tyrimų metodais.

Dažniausios antrinės JVP priežastys

Gastritas, duodenitas, kolitas, enteritas, skrandžio opa ir 12 vnt., Virškinimo trakto gleivinės atrofija (ląstelių dydžio sumažinimas arba mirtis, todėl jie nevykdo savo funkcijų).

Žarnyno hormonų (cholecistokinino, gastrino, sekretino ir kt.) Virškinimo trakto gleivinės gamyba, turinti įtakos tulžies pūslės ir tulžies takų judrumui, yra sutrikusi.

Esant opai ar gastritui, turinčiam didelį rūgštingumą, padidėja pepsino gamyba skrandžio ląstelėse, kuri kartą per 12 kompiuterių rūgština terpę. Dėl to pakyla Oddi sfinkterio tonas, trikdantis tulžies nutekėjimą.
Lėtiniai uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir mažame dubenyje: adnexitis, kiaušidžių cistas, pielonefritas, soliariumas (saulės plexo uždegimas) ir kt.

Pažeidžiamo organo dirginimas pasireiškia, ir, reaguojant į jį, atsiranda refleksiniai pokyčiai tulžies pūslės ir tulžies takuose (viskoeritoriniai refleksai). Dėl šios priežasties sutrinka sąryšis tarp tulžies pūslės susitraukimo ir atsipalaidavimo procesų, taip pat jo kanalų.
Hepatitas, cholangitas (tulžies takų uždegimas), cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies pūslė.

Gali išsivystyti tulžies pūslės ir tulžies takų gleivinės uždegimas. Todėl jautrumas veiksniams (didėja ar mažėja), kurie paprastai reguliuoja jų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, pokyčius.

Kai tulžies pūslės liga yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui.
Patogenų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos (pavyzdžiui, salmonelių).

Virusų ir bakterijų toksinai (atliekų produktai) turi įtakos tulžies latakų ir tulžies pūslės neuromuskuliniam aparatui, todėl padidėja dirginimas. Todėl jų sumažinimo ir atsipalaidavimo procesų ryšys yra sutrikdytas.
Kirminų invazija (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazitai, esantys tulžies latakuose ir tulžies pūslėje, mechaniškai užkerta kelią tulžies nutekėjimui. Jie taip pat sudirgina nervų galus su savo antenomis ir prisilietimais prie gleivinės. Todėl sutrikdoma motorinių tulžies pūslės ir jos kanalų funkcija.
Įgimtos tulžies pūslės ir tulžies latakų anomalijos: juosmens ir vidinės membranos šlapimo pūslėje, lenkimas kūno ar kaklo lygyje ir pan.

Yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui.
Endokrininės ligos ir sutrikimai (nutukimas, hipotirozė, testosterono arba estrogenų trūkumas). Moterų kūno pokyčiai menopauzės ir menstruacijų metu (paprastai 1-4 dienos prieš jos pradžią, sutrikusi paciento būklė) arba hormoniniai kontraceptiniai vaistai.

Sumažėja cholecistokinino gamyba arba sumažėja receptorių, esančių ant tulžies pūslės ląstelių ir jos kanalų, jautrumas.

Simptomai su tulžies pūslės diskinezija

Priklauso nuo tulžies pūslės ir jos kanalų motorinės veiklos pažeidimo tipo.

JVP tipai

• Hipotoninė (hipomotorinė) diskinezija išsivysto, kai tulžies pūslės ir jos kanalų kontraktilumas yra nepakankamas. Jis pasireiškia pacientams, kuriems vyrauja simpatinės nervų sistemos tonas (paprastai dominuoja per dieną), o tai mažina virškinimo trakto tonusą ir fizinį aktyvumą, taip pat tulžies pūslės ir jos kanalus. Dažniausiai ši ligos forma paveikia vyresnius nei 40 metų žmones.
  
• Hipertenzinė (hipermotorinė) diskinezija išsivysto esant padidėjusiam tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumui. Jis pasireiškia žmonėms, kuriems vyrauja parazimpatinė nervų sistema (paprastai dominuoja naktį), kuri sustiprina virškinimo trakto motorinę funkciją ir toną, taip pat tulžies pūslę ir jos kanalus. Dažniausiai ši liga pasireiškia paaugliams ir jaunimui.
  
• Hipotoninė-hiperkinetinė diskinezija yra mišrus ligos eigos variantas. Pacientui pasireiškia tiek hipotoninės, tiek hipertenzinės diskinezijos formų simptomai, turintys skirtingo sunkumo laipsnį.

Žandikaulio uždegimo požymiai

Paprastai jis pasireiškia netrukus po valgio.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos diagnostika

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Leidžia jums nustatyti įgimtų tulžies pūslės anomalijų formą ir buvimą bei ištuštinimo laipsnį.

Indikacijos

• Pilvo skausmas
• Odos geltonumas
• Jei, tiriant pilvą, gydytojas aptinka išsilavinimą
• Padidėję kepenys ir blužnis

Rezultatų aiškinimas

• Padidėjęs tulžies pūslės dydis rodo tulžies - hipotoninės diskinezijos stagnaciją.
• Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas yra jo per didelio susitraukimo (hipertenzinės formos) arba įgimto išsivystymo (hipoplazijos) požymis.
• Jos sienų storinimas - ūminis cholecistitas arba lėtinis cholecistitas ūminėje stadijoje.
• Judančios židinio formacijos tulžies pūslės akmenų viduje.
• Judančios židinio formacijos - akmuo, įstrigo tulžies kanale arba Lutkens-Martynov sfinkteryje.
• Fokaliniai pažeidimai, lydyti į tulžies pūslės sieną - tulžies stagnacija (cholestazė) arba navikas.
• Paprasto tulžies latakų - tulžies diskinezijos išplėtimas (dilatacija).
• Nuosėdų buvimas tulžies pūslės apačioje - hipomotorinė diskinezija.
• Atlikti diagnostinius tyrimus, siekiant įvertinti gebėjimą susitraukti tulžies pūslę su sorbitu, magnio sulfatu, kiaušinių tryniais. Padidėjęs kontraktilumas - hipermotrono diskinezija, sumažėjusi hipomotorinė ligos forma.

Laboratoriniai tyrimai

• Viso pirminės diskinezijos kraujyje nėra. Esant uždegiminiam procesui, ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis (tai rodo parazitų infekciją).

• Biocheminė kraujo analizė pirminėje diskinezijoje nėra pakeista. Antrinėje ligoje bilirubino koncentracija rodo tulžies stazę, amilazę - pankreatitą (kasos uždegimą), C reaktyvų baltymą - uždegiminį procesą, bendrą lipidų cholesterolį, trigliceridus ir fosfolipidus - riebalų metabolizmą.

Pagrindiniai rentgeno tyrimai

Jie yra pagrindiniai tulžies pūslės ligų ir tulžies takų ligų diagnozavimo metodai.

Cholecistografija

Remiantis preparato, turinčio jodo (Biliselektan, Holevid, Yodobil ir kt.), Nurijimu.

Indikacijos

• Tulžies akmenų struktūros ir aptikimo tyrimas

• Tulžies pūslės išskyrimo ir kaupimosi (koncentracijos) funkcijos tyrimas, taip pat jo išplėtimas.

Trūkumas

Nesugebėjimas nustatyti tulžies takų būklės, nes jie nėra matomi nuotraukose.

Technika

Pacientas 19.00 val. Tyrimo išvakarėse paima du žali kiaušinius. Nuo 21.00 val. Vartojamas kontrastas 30 minučių intervalu, geriamasis vanduo. Kontrastas žarnyne absorbuojamas į kraujotaką, o po to išsiskiria kepenų ląstelės.

Ryte kelis dešiniosios pilvo apžvalgos paveikslus išgeriama tuščiu skrandžiu. Tuomet pacientui siūlomi choleretiniai pusryčiai (paprastai tai yra kiaušinio trynys) ir vėl gamina šūvių seriją.

Hipertenzine forma tulžies pūslė staigiai ir greitai mažėja nuo pradinio tūrio: 75% per pirmas 5-15 min., 90% per ateinančius 1,5-2 valandas. Tada ilgą laiką jis yra tokioje būsenoje, nėra ištuštintas dėl to, kad yra Oddi sfinkterio spazmas.

Hipotoniniu būdu tulžies pūslė padidėja, o jo sumažėjimas po choleretinių pusryčių yra labai lėtas nuo pradinio tūrio: 20-30% 15 minučių ir išlieka 3–4 valandas.
Infuzijos cholecistografija

Metodas pagrįstas kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, kaupimuisi į tulžies pūslę ir jos ortakius.

Indikacijos

Sfinkterio Oddi tono nustatymas.

Technika

Valgomojo paciento ryte ant stalo esančiame radiologijos kambaryje Bilignost tirpalas švirkščiamas į veną per 15–20 minučių. Tuo pačiu metu įterpiamas morfino tirpalas, kad dirbtinai sumažėtų Oddi sfinkteris. Po 15-20 minučių nufotografuojama tulžies pūslės ir jos išorinių kanalų apžvalga. Paprastai paprasto tulžies latako plotis yra 3-7 mm.

Rezultatų aiškinimas

Kai Oddi sfinkteris yra nepakankamas, 15-20 minučių po injekcijos kontrastinis agentas patenka į 12 kompiuterių, kurių bendrasis tulžies kanalas yra 9 mm ar didesnis.
Cholangiografija

Atliekamas tiriant tulžies kanalus po kontrastinės medžiagos įvedimo.

Indikacijos

• Įtariama, kad tulžies kanalas yra labai susiaurėjęs

• Odos ir gleivinės geltonumas, kurį sukelia tulžies latakų užsikimšimas akmeniu arba jo auglio suspaudimas
• Išreikštas ir ilgalaikis skausmo sindromas

Pagrindiniai diskinezijos diagnozavimo metodai

• Perkutinė transhepatinė cholangiografija.

  Po vietinės anestezijos, naudojant superfinansinę adatą ir kontroliuojant rentgeno spindulių televiziją, tulžies latakai yra pertraukiami per odą, tada į juos įšvirkščiamas kontrastinis preparatas. Tada nufotografuokite.
  Procedūros metu, jei reikia, tulžies latakai nusausinami.

• Retrogradinė endoskopinė cholangiografija. Endoskopas (lanksčios ir ilgos žarnos, turinčios šviesos šaltinį ir vaizdo kamerą įkišimo gale) per burną ir skrandį įdedamas į 12 kompiuterių. Tada kateteris įdedamas į bendro tulžies kanalo liumeną ir švirkščiamas kontrastinis agentas, o po to - rentgeno spinduliai.

Jei reikia, procedūros metu iš bendro tulžies kanalo liumenų pašalinami nedideli akmenys ir jame įrengiamas vamzdis, kuris palengvina tulžies tekėjimą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tikslas - tulžies tyrimas, tulžies pūslės ir jos kanalų funkcijos,

Indikacijos

• Bakterijų ir parazitų aptikimas tulžyje
• Tulžies sudėties tyrimas
• Paciento polinkio į tulžies pūslės ligą nustatymas
• Tulžies takų judrumo (motorinės funkcijos) įvertinimas

Technika

Tuščiame skrandyje, per burnos ir skrandžio ertmę, zondas įdedamas į 12 kompiuterių. Tada jis padedamas dešinėje pusėje ir gaunama tulžies dalis:

• Pirmasis etapas („A“ dalis) yra kasos sulčių ir 12 vnt. Mišinys. Jis surenkamas nuo zondo įdėjimo momento iki stimuliatoriaus (magnio sulfato tirpalo) įvedimo. Paprastai per 10-20 minučių gaunama 15-20 ml aukso geltonos sekrecijos.
• Antrasis etapas yra laikotarpis nuo stimuliatoriaus (choleretinio) įvedimo momento iki kitos tulžies dalies (Oddi uždaros sfinkterio fazės). Paprastai trukmė yra nuo 3 iki 6 minučių.
• Trečiasis etapas yra cistinio kanalo turinio gavimas. Paprastai per 3-5 minutes gaunama apie 3-5 ml sekrecijos.
• Ketvirtasis etapas (B dalis) - tulžies pūslės turinio gavimas. Tulžies storis tamsiai rudos spalvos. Paprastai per 15-25 minučių išskiriama nuo 30 iki 50 ml tulžies.
• Penktasis etapas („C“ dalis) yra kepenys, kurio metu šviesiai geltona skysta tulžis gaunama iš intrahepatinių tulžies kanalų.

Rezultatų aiškinimas

• Hipertenzinės diskinezijos atveju „B“ dalies išsiskyrimas pagreitėja ir lydi skausmą, o antrojo Oddi sfinkterio fazė trunka ilgiau nei 6 minutes. Pirmajame etape „A“ porcijų parinkimas yra pertrūkis ir lėtas (trunka apie 30 minučių), kartais kartu su dešiniuoju hipochondriumu pasireiškia kolikinis skausmas.
  
• Hipotoniniu būdu tulžis porcijose „B“ išskiriamas lėtai, didelėmis porcijomis tarp jų tarpais. Dažnai reikia pakartotinės stimuliacijos.
  
• Mikroskopiškai patikrinkite tulžį dėl parazitų buvimo.
  
• Nuo tulžies dalių, sėjamų mikrobiologinėje aplinkoje, kad būtų galima nustatyti mikrobiologinę florą, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
  
• Biocheminis tyrimas "In" ir "C" tulžies dalys:

• bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimas rodo tulžies stazę

padidėjęs cholesterolio ir tulžies rūgščių kiekis, taip pat kalcio bilirubinato kristalų aptikimas - paciento polinkio į akmenų formavimą ženklas

bendro baltymų ir C reaktyvaus baltymo padidėjimas rodo, kad tulžies pūslėje ir jo ortakiuose yra uždegiminis procesas.

Eiliškoji diskinezija

Tulžies diskinezija yra patologija, lydima motorinių tulžies pūslės ir išskyrimo takų veikimo pažeidimo. Tarp visų tulžies pūslės patologijų, šis negalavimas yra apie dvylika procentų, ty beveik kiekvienas dešimtas pacientas turi panašius nukrypimus.

Daugeliu atvejų diskinezija atsiranda moterims dėl to, kad jų medžiagų apykaitos procesai skiriasi nuo vyrų. Pažymėtina, kad „JVP“ diagnozė atliekama moterims, turinčioms ploną statybą.

Vaikai taip pat yra jautrūs diskinezijai, tačiau paauglystėje jie rodo ligos požymius, kai išskirto tulžies kiekis neatitinka tulžies latakų. Taigi skausmas apatiniame dešiniajame hipochondriume.

Daugiau nei pusėje atvejų diskinezija nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl ankstesnio gastrito, kolito, pankreatito ir skrandžio opos.

Pirmą kartą diskinezija susidomėjo XX a. Pradžioje, kai po vieno iš didžiausių hipochondrijos skausmų operacijų gydytojai pacientui nustatė normalų tulžies pūslį be uždegimo ir akmenų požymių. Paaiškėjo, kad liga priklauso terapiniam profiliui, po kurio atitinkami specialistai pradėjo juos spręsti.

Diskinezijos priežastys

Norint suprasti ligos priežastis, būtina atkreipti dėmesį į tulžies pūslės principus. Šią veiklą reguliuoja sudėtingi neurohumoraliniai veiksniai - vegetacinė nervų sistema, žarnyno hormonai ir neuropeptidai. Dėl šių trijų veiksnių veiksmo, tulžies pūslės laikai, sukeldami didelį spaudimą, o tada Oddi sfinkteris atsipalaiduoja, atlaisvindamas ortakiuose tam tikrą tulžies kiekį. Iš ten ji patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji vykdo savo tikslą - neutralizuoja pepsiną, suskaido riebalus, dalyvauja svarbių vitaminų A, D, E įsisavinimo procese, gerina žarnyno funkciją, skatina žarnyno hormonų vystymąsi, aktyvina baltymus išskiriančius fermentus, padeda epitelinių ląstelių savireprodukcijai žarnyne yra dezinfekavimo savybė. Toks tulžies „funkcinių pareigų“ sąrašas žmogaus kūne rodo, kad šis skystis yra susijęs su skirtingais virškinimo etapais, todėl yra gana keletas priežasčių, turinčių įtakos jo gamybai ir sekrecijai.

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia prisiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis diskinezijos priežastys.

Pagrindinę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

• įtempiai (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
• nenuoseklumas nervų sistemos parazimpatinių ir simpatijų padalinių darbe, dėl kurio šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda savo toną;
• nesveika mityba (persivalgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, netvarkingi pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
• kepenų nepakankamumas, kuris pagamino tulžį su modifikuota chemine sudėtimi;
• ne sisteminis valgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, persivalgymas, nepakankamas maisto šlifavimas, skubantis maistas ir tt;
• žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimus;
• nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija;
• alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinė aparatūra yra sudirginta ir nesukuria normalių organų susitraukimų.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti:

• anksčiau perduotas dvylikapirštės žarnos, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
• lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cistos, pielonefrito, adnexito ir kt.;
• tulžies pūslės liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
• patogeninių bakterijų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos, pavyzdžiui, salmonelių;
• kirminų užkrėtimas;
• įgimtų tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijų;
• endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo motorinio aktyvumo sutrikimų, išskiriamos šios eiliškosios diskinezijos kategorijos:

• hipotoninė diskinezija - tai reiškia, kad tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumas yra nepakankamas. Hipotoninė diskinezija pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų pacientams, tačiau kartais ji gali būti diagnozuota jauniems žmonėms;
• hipertenzinė diskinezija - šios rūšies ligai būdingas padidėjęs tulžies takų ir tulžies pūslės susitraukimas. Tai dažniau pasitaiko paauglystėje ir jaunimu.
• mišri diskinezija yra liga, susiejanti abu pirmiau minėtus diskinezijos tipus, kurių simptomai išreiškiami skirtingais laipsniais.

Simptomai ir požymiai

Hipotoninės diskinezijos atveju pacientams pasireiškia šie simptomai:

• nuolatinis skausmas, nuobodus. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje, tačiau dažniausiai pacientai negali tiksliai nurodyti skausmo vietos. Valgydami skausmas tulžies pūslės srityje padidėja. Taip yra dėl to, kad cholecistokinino - už tulžies pūslės motorinį aktyvumą atsakingos medžiagos - gamyba yra nepakankama, o tai reiškia, kad tulžis stagnuos šlapimo pūslės apačioje ir ištęs.
• bėrimas, pasireiškiantis po valgio arba tarp jų. Niežėjimas atsiranda dėl sutrikusios tulžies pūslės inervacijos ir padidėjusio slėgio skrandyje, dėl to pacientas yra priverstas nuryti orą, kuris išeina į raugėjimą.
• vėmimas ar pykinimas - šie simptomai paprastai pasireiškia po to, kai pacientas valgė, valgo riebaus maisto produktus, valgo greitai, praktiškai nekramtina maisto. Tokie simptomai yra susiję su tuo, kad virškinimo trakto receptoriai yra sudirginti ir suteikia smegenų impulsus, kurie savo ruožtu siunčia signalus į skrandį ir sukelia diafragmos spazmus ir atvirkštinius skrandžio judesius.
• kartumas į burną - pasirodo anksti ryte arba dėl fizinio krūvio. Švelnumas kyla dėl virškinimo trakto sifinkterio atsipalaidavimo, dėl kurio tulžis gali tekėti atgal.
• vidurių pūtimas - dažniausiai pilvo pūtimas prasideda virškinimo piko metu ir lydi skausmą ir pjaustymą. Pūtimas, kai yra diskinezija, yra skrandžio ir tulžies trūkumo procesų pasekmė.
• apetito praradimas dėl to, kad tulžies kiekis yra nepakankamas.
• viduriavimas yra retas simptomas, tačiau jis gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems hipotonine diskinezija, nes maisto komponentai nėra visiškai virškinami.
• vidurių užkietėjimas yra dažnesnis simptomas. Dėl lėto žarnyno judrumo, kurį reguliuoja tulžis, yra vidurių užkietėjimas.
• nutukimas, kurį sukelia riebalų sintezės stiprinimas ir kumuliacija riebalų ląstelėse.
• plokštelė ant liežuvio, skonio susilpnėjimas.
• sumažėjęs spaudimas, seilių padidėjimas, prakaitavimas, bradikardija.

Hipertenzinė tulžies pūslės diskinezija turi šias savybes:

• skausmas, kurį sukelia emocinis perteklius ar stresas. Iš prigimties, skausmas yra svaiginantis, intensyvus. Lokalizacijos vieta - teisinga hipochondrija. Įvyksta treniruotės ar mitybos metu. Išpuoliai trunka iki pusės valandos, gali įvykti kelis kartus per dieną. Atsipalaidavimo metu kepenys išlieka sunkūs. Kadangi skausmas sklinda atgal, į krūtinkaulio, rankos, kai kurie pacientai tokius išpuolius nesieja su tulžies diskinezija, o nuodėmės kardiologijoje. Tokie skausmingi hipertenzinės diskinezijos pojūčiai kyla dėl staigaus šlapimo pūslės susitraukimo ir tulžies tekėjimo.
• apetito stoka yra aiškus ženklas, kad tulžis patenka į dvylikapirštės žarnos nepakankamą kiekį. Dėl to pacientas nesukelia žarnyno hormonų, atsakingų už apetitą.
• kūno svorio sumažėjimas - atsiranda dėl poodinių riebalų retinimo. Taip yra dėl to, kad be pakankamo tulžies kiekio žarnyne baltymai, riebalai ir angliavandeniai nėra visiškai absorbuojami. Be to, pacientų kūno svoris mažėja dėl apetito praradimo.
• pykinimas ir vėmimas - šis simptomas dažniausiai pasireiškia kartu su skausmingais išpuoliais, nes sudirgę virškinimo trakto receptoriai siunčia nervų impulsus į smegenų vėmimo centrą, kuris suteikia signalą veiksmui.
• viduriavimas - atsiranda dėl nereguliaraus tulžies prasiskverbimo į plonąją žarną. Dėl to sutrikdoma naudingų medžiagų absorbcija ir pagerėja vandens ir druskų išsiskyrimas. Tai savo ruožtu sukelia padidėjusį žarnyno judrumą, išmatų skiedimą ir viduriavimą. Paprastai viduriavimas pasireiškia iš karto po valgio arba po skausmingo išpuolio.
• gelsvos veido ir odos atspalvio atsiradimas, susijęs su tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės pažeidimu ir bilirubino absorbcija kraujyje. Jam būdingas išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Šlapimas tampa rudos spalvos, o išmatos tampa šviesos.
• tachikardija, prakaitavimas, dirglumas, galvos skausmas, silpnumas.

Diskinezijos diagnostika

Svarbiausia užduotis diagnozuojant diskineziją yra nustatyti jo tipą ir nustatyti tas ligas, kurios prisideda prie tulžies pūslės sutrikimo.

Šiuolaikinė medicina yra plačiai naudojama šios ligos diagnostikos metodai. Ypač ultragarsas naudojamas tulžies pūslės formų, įgimtų anatominių anomalijų, tulžies pūslės ištuštinimo laipsnio po fiziologinio tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštį žarną nustatymui. Ultragarsinis tyrimas atliekamas tuo atveju, jei pacientas skundžiasi pilvo skausmu, yra geltona odos spalva, padidėjęs kepenys ir blužnis, palpacija gali aptikti padidėjusį tulžies pūslę. Po ultragarso atlikimo gydytojas interpretuoja rezultatus:

• padidėjęs tulžies pūslė rodo, kad jis nėra visiškai ištuštintas, ir tulžies stagnacija. Tai yra būdingas hipotoninės diskinezijos požymis, susijęs su tulžies pūslės raumenų atrofija.
• sumažėjęs tulžies pūslės dydis, palyginti su norma, reiškia, kad jos sienos yra pernelyg glaudžiai suspaustos. Tai yra hipertenzinės diskinezijos požymis.
• kai tulžies pūslės dydis skiriasi viena ar kita kryptimi, jis turėtų būti laikomas vienu iš šio organo vystymosi galimybių.
• šlapimo pūslės sienelių sutirštėjimas rodo cholecistitą (ūminį arba lėtinį recidyvo būklę).
• mobiliųjų plombų buvimas tulžies pūslėje turėtų būti laikomas akmenimis, kurie gali uždaryti sfinkterį ir sukelti diskineziją.
• pastovus švietimas sfinkterio zonoje daugeliu atvejų yra akmuo, kuris užblokuoja perėjimą į sfinkterį.
• židinio pažeidimai prie tulžies pūslės sienelių gali reikšti tiek auglio išvaizdą, tiek tulžies stagnaciją.
• bendrosios tulžies latako išplitimas yra aiškus abiejų tipų diskinezijos požymis.
• nuosėdų diagnozė šlapimo pūslės dugne rodo nepakankamą organo raumenų aktyvumą.
• siekiant nustatyti diskinezijos tipą, atlikti tyrimus naudojant specialius preparatus (pavyzdžiui, sorbitolį, magnio sulfatą). Padidėjęs kontraktilumas, pastebėtas ekrane, diagnozuotas hipertenzinis diskinezija ir silpnas kontraktilumas - hipotoninis.

Ultragarsas nėra vienintelis būdas, kuriuo gydytojai naudojasi šiuo atveju. Ne mažiau informatyvūs yra laboratoriniai tyrimai. Visų pirma pacientams nustatomas bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali paaiškinti diskinezijos diagnozės klausimą. Jei pirminė diskinezija, daugeliu atvejų, visiškas kraujo kiekis nesukels ryškių anomalijų. Tačiau esant uždegimui kraujyje, bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Su širdies užkrėtimu padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja leukocitų skaičius. Biocheminė kraujo analizė pirminėje diskinezijoje taip pat lieka nepakitusi. Tik su antrine diskinezija kraujyje gali padidėti bilirubino kiekis (nurodant tulžies pūslės stazę), amilazės lygis (nustatomas pagal pankreatitą). Sakoma, kad cholesterolio, fosfolipidų ir trigliceridų kiekio nuokrypiai mažėja ir riebalų apykaitos sutrikimas.

Be ultragarso ir laboratorinių tyrimų, atliekama ir rentgenografija, cholecistografija, cholecistografija, cholangiografija ir dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Cholecistografija yra analizė, pagrįsta besivystančių (kontrastingų) preparatų, kuriuose yra jodo, naudojimu. Šie vaistai yra Yodobil, Biliselektan ir Holevid. Cholecistografija atliekama siekiant nustatyti akmenis šlapimo pūslėje, dėl šlapimo pūslės išskyrimo ir koncentracijos funkcijos. Kai kurie nepatogumai yra tai, kad negalima įvertinti tulžies kanalų būklės. Norint atlikti tyrimą, pacientui vakare ir dviem valandomis po dviejų minučių 30 min. Skiriamas du šlapias kiaušinius. Kitą rytą paimkite keletą nuotraukų, kad įvertintumėte tulžies pūslės būklę. Po choleretinių pusryčių vėl fotografuoju. Atlikus tyrimą, galite nustatyti diskinezijos - hipotoninio ar hipertenzinio - formą.

Infekcijos cholecistografijoje į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas ir kaupiamasis tulžies pūslės ir tulžies pūslės kanaluose. Šis cholecistografijos tipas padeda nustatyti Oddi sfinkterio toną. Taip pat cholecistografijoje galite pamatyti pačią šlapimo pūslę ir jos kanalus, esančius už kepenų. Norint, kad kontrastinė medžiaga būtų pernelyg greitai aptinkama dvylikapirštės žarnos metu (paprastai po penkiolikos minučių po injekcijos), būtina aptarti Oddi sfinkterio sutrikimą.

Jei įtariate patologinį tulžies pūslės kanalų susiaurėjimą arba uždarote juos akmeniu, gydytojai atlieka cholangiografiją. Tyrimo principas taip pat yra kontrastinės medžiagos įvedimas, kuris po anestezijos švirkščiamas į ploną adatą į tulžies kanalus.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodas, plačiai naudojamas anksčiau, neteko savo reikšmės. Naudojant jutimą, galima gauti ne tik informaciją apie tulžies pūslės darbą, bet ir apie pačios tulžies sudėtį. Pavyzdžiui, galima ištirti kokybinę tulžies sudėtį, nustatyti patogenines bakterijas ar parazitus, nustatyti paciento polinkį į cheleliozę, įvertinti tulžies takų judrumą. Zondas įkištas į pacientą dvylikapirštės žarnos per burną. Siekiant atlikti labiausiai informatyvų tyrimą, imamos penkios skirtingos kokybės tulžies porcijos (tulžies mišinys su sultimis, gryno tulžies mišinys iš šlapimo pūslės) ir įvairiose vietose (iš intrahepatinių kanalų, tulžies pūslės). Rezultatai vertinami priklausomai nuo laiko, praleisto kaupiant tulžį, ir pojūčius, kuriuos pacientas patyrė procedūros metu.

Diskinezijos gydymas

Gydant diskineziją būtina išspręsti keletą svarbių paciento problemų:

• pagerinti tulžies srautą;
• gerinti nervų sistemos darbą;
• sumažinti tulžies pūslės ir ortakių uždegimą;
• koordinuoti virškinimo trakto darbą;
• nustatyti ir, jei reikia, įveikti infekciją ir parazitus, kurie apsigyveno tulžies pūslėje ir jos ortakiuose.

Narkotikų gydymas šiuo atveju yra viena iš pagrindinių medicininės pagalbos rūšių. Vaistai pacientui parenkami priklausomai nuo to, kokio tipo diskinezija buvo nustatyta dėl tyrimų.

Kai hipotoninė diskinezija nustato vaistus, kurie stiprina tulžies gamybą. Tai choleretikų grupė - Holenzim, Allohol, Holiver, Eleutherococcus ekstraktas, ženšenio tinktūra. Hipertenzinės diskinezijos atveju yra nustatyta cholekinetikos grupė, ty oksafenamidas, hepabenas, natrio bromidas, kalio bromidas. Gimekromon, No-shpa, Papaverin gali būti naudojamas skausmo spazmams malšinti, o Promedol gali būti naudojamas stipraus spazmo atveju.

Be gydymo, gydytojai nustato fizioterapines procedūras, ypač elektroforezę su tam tikrais vaistais.

Jei antrinės rūšies diskineziją sukelia ligos, pvz., Skrandžio opa, helmintinės invazijos, tulžies akmenys, reikia stengtis gydyti pagrindinę ligą.

Kai gali būti taikoma diskinezija ir tradicinė medicina, kuri padeda virškinimo trakte. Hipotoninės diskinezijos atveju, gali būti naudojamas nemirtingas nuoviras, kukurūzų šilko infuzija, Oregano žolelių infuzija. Žmonės, kenčiantys nuo hipertenzinio tipo, rekomenduojama pipirmėčių mėtų infuzija, lakricos šaknų nuoviras, ramunėlių žiedų nuoviras,

Dieta ir mityba

Privaloma sąlyga gydant diskineziją - griežta dieta. Ją reikia laikytis nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, tačiau kai kurie žmonės turi tai stebėti visą savo gyvenimą. Su dieta, pacientai galės normalizuoti tulžies pūslės ir virškinimo trakto funkciją.

Pykinimo laikotarpiu diskinezija sergantiems pacientams draudžiama:

• riebios mėsos;
• rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai, kepti maisto produktai, aštrūs, aštrūs ir rūgštūs patiekalai;
• storas sultinys, rūgštis, svogūnai, česnakai;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai, šokoladas, bandelės, produktai su konditerijos kremu;
• kava, kakava;
• rugių duona, pupelės ir žirniai;
• nenugriebtas pienas, grietinėlė;
• konservuoti maisto produktai, ypač rūgštų pomidorų padažuose.

Prognozė

Mišinės diskinezijos atveju prognozė paprastai yra teigiama. Pirminė diskinezija yra daug lengviau gydoma, tačiau su antrine diskinezija, su visais gydytojo nurodymais, galima pasiekti gerų rezultatų. Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip pacientas bus susijęs su gydytojo rekomendacijų įgyvendinimu.

Diskinezijos prevencija

Pirminės diskinezijos prevenciją sudaro šie punktai:

• racionalios kasdienės rutinos laikymasis (savalaikis išvykimas miegoti, veiklos kintamumas, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore);
• tinkama racionali mityba, kurioje vyrauja liesas, virtas maistas;
• stresinės situacijos, depresijos.

Jei jau atsirado diskinezija ir sėkmingai gydoma, ligos prevenciją sudarys dietos laikymasis, reguliarūs profilaktiniai tyrimai, lėtinių virškinamojo trakto ligų paūmėjimo prevencija.

Jūs nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieningas įrašymo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.