Eiliškoji diskinezija

Tulžies diskinezija yra patologija, lydima motorinių tulžies pūslės ir išskyrimo takų veikimo pažeidimo. Tarp visų tulžies pūslės patologijų, šis negalavimas yra apie dvylika procentų, ty beveik kiekvienas dešimtas pacientas turi panašius nukrypimus.

Daugeliu atvejų diskinezija atsiranda moterims dėl to, kad jų medžiagų apykaitos procesai skiriasi nuo vyrų. Pažymėtina, kad „JVP“ diagnozė atliekama moterims, turinčioms ploną statybą.

Vaikai taip pat yra jautrūs diskinezijai, tačiau paauglystėje jie rodo ligos požymius, kai išskirto tulžies kiekis neatitinka tulžies latakų. Taigi skausmas apatiniame dešiniajame hipochondriume.

Daugiau nei pusėje atvejų diskinezija nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl ankstesnio gastrito, kolito, pankreatito ir skrandžio opos.

Pirmą kartą diskinezija susidomėjo XX a. Pradžioje, kai po vieno iš didžiausių hipochondrijos skausmų operacijų gydytojai pacientui nustatė normalų tulžies pūslį be uždegimo ir akmenų požymių. Paaiškėjo, kad liga priklauso terapiniam profiliui, po kurio atitinkami specialistai pradėjo juos spręsti.

Diskinezijos priežastys

Norint suprasti ligos priežastis, būtina atkreipti dėmesį į tulžies pūslės principus. Šią veiklą reguliuoja sudėtingi neurohumoraliniai veiksniai - vegetacinė nervų sistema, žarnyno hormonai ir neuropeptidai. Dėl šių trijų veiksnių veiksmo, tulžies pūslės laikai, sukeldami didelį spaudimą, o tada Oddi sfinkteris atsipalaiduoja, atlaisvindamas ortakiuose tam tikrą tulžies kiekį. Iš ten ji patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji vykdo savo tikslą - neutralizuoja pepsiną, suskaido riebalus, dalyvauja svarbių vitaminų A, D, E įsisavinimo procese, gerina žarnyno funkciją, skatina žarnyno hormonų vystymąsi, aktyvina baltymus išskiriančius fermentus, padeda epitelinių ląstelių savireprodukcijai žarnyne yra dezinfekavimo savybė. Toks tulžies „funkcinių pareigų“ sąrašas žmogaus kūne rodo, kad šis skystis yra susijęs su skirtingais virškinimo etapais, todėl yra gana keletas priežasčių, turinčių įtakos jo gamybai ir sekrecijai.

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia prisiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis diskinezijos priežastys.

Pagrindinę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

įtempiai (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
nenuoseklumas nervų sistemos parazimpatinių ir simpatijų padalinių darbe, dėl kurio šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda savo toną;
nesveika mityba (persivalgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, netvarkingi pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
kepenų nepakankamumas, kuris pagamino tulžį su modifikuota chemine sudėtimi;
ne sisteminis valgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, persivalgymas, nepakankamas maisto šlifavimas, skubantis maistas ir tt;
žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimus;
nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija;
alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinė aparatūra yra sudirginta ir nesukuria normalių organų susitraukimų.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti:

anksčiau perduotas dvylikapirštės žarnos, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cistos, pielonefrito, adnexito ir kt.;
tulžies pūslės liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
patogeninių bakterijų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos, pavyzdžiui, salmonelių;
kirminų užkrėtimas;
įgimtų tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijų;
endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo motorinio aktyvumo sutrikimų, išskiriamos šios eiliškosios diskinezijos kategorijos:

hipotoninė diskinezija - tai reiškia, kad tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumas yra nepakankamas. Hipotoninė diskinezija pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų pacientams, tačiau kartais ji gali būti diagnozuota jauniems žmonėms;
hipertenzinė diskinezija - šios rūšies ligai būdingas padidėjęs tulžies takų ir tulžies pūslės susitraukimas. Tai dažniau pasitaiko paauglystėje ir jaunimu.
mišri diskinezija yra liga, susiejanti abu pirmiau minėtus diskinezijos tipus, kurių simptomai išreiškiami skirtingais laipsniais.

Simptomai ir požymiai

Hipotoninės diskinezijos atveju pacientams pasireiškia šie simptomai:

nuolatinis skausmas, nuobodus. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje, tačiau dažniausiai pacientai negali tiksliai nurodyti skausmo vietos. Valgydami skausmas tulžies pūslės srityje padidėja. Taip yra dėl to, kad cholecistokinino - už tulžies pūslės motorinį aktyvumą atsakingos medžiagos - gamyba yra nepakankama, o tai reiškia, kad tulžis stagnuos šlapimo pūslės apačioje ir ištęs.
bėrimas, pasireiškiantis po valgio arba tarp jų. Niežėjimas atsiranda dėl sutrikusios tulžies pūslės inervacijos ir padidėjusio slėgio skrandyje, dėl to pacientas yra priverstas nuryti orą, kuris išeina į raugėjimą.
vėmimas ar pykinimas - šie simptomai paprastai pasireiškia po to, kai pacientas valgė, valgo riebaus maisto produktus, valgo greitai, praktiškai nekramtina maisto. Tokie simptomai yra susiję su tuo, kad virškinimo trakto receptoriai yra sudirginti ir suteikia smegenų impulsus, kurie savo ruožtu siunčia signalus į skrandį ir sukelia diafragmos spazmus ir atvirkštinius skrandžio judesius.
kartumas į burną - pasirodo anksti ryte arba dėl fizinio krūvio. Švelnumas kyla dėl virškinimo trakto sifinkterio atsipalaidavimo, dėl kurio tulžis gali tekėti atgal.
vidurių pūtimas - dažniausiai pilvo pūtimas prasideda virškinimo piko metu ir lydi skausmą ir pjaustymą. Pūtimas, kai yra diskinezija, yra skrandžio ir tulžies trūkumo procesų pasekmė.
apetito praradimas dėl to, kad tulžies kiekis yra nepakankamas.
viduriavimas yra retas simptomas, tačiau jis gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems hipotonine diskinezija, nes maisto komponentai nėra visiškai virškinami.
vidurių užkietėjimas yra dažnesnis simptomas. Dėl lėto žarnyno judrumo, kurį reguliuoja tulžis, yra vidurių užkietėjimas.
nutukimas, kurį sukelia riebalų sintezės stiprinimas ir kumuliacija riebalų ląstelėse.
plokštelė ant liežuvio, skonio susilpnėjimas.
sumažėjęs spaudimas, seilių padidėjimas, prakaitavimas, bradikardija.

Hipertenzinė tulžies pūslės diskinezija turi šias savybes:

skausmas, kurį sukelia emocinis perteklius ar stresas. Iš prigimties, skausmas yra svaiginantis, intensyvus. Lokalizacijos vieta - teisinga hipochondrija. Įvyksta treniruotės ar mitybos metu. Išpuoliai trunka iki pusės valandos, gali įvykti kelis kartus per dieną. Atsipalaidavimo metu kepenys išlieka sunkūs. Kadangi skausmas sklinda atgal, į krūtinkaulio, rankos, kai kurie pacientai tokius išpuolius nesieja su tulžies diskinezija, o nuodėmės kardiologijoje. Tokie skausmingi hipertenzinės diskinezijos pojūčiai kyla dėl staigaus šlapimo pūslės susitraukimo ir tulžies tekėjimo.
apetito stoka yra aiškus ženklas, kad tulžis patenka į dvylikapirštės žarnos nepakankamą kiekį. Dėl to pacientas nesukelia žarnyno hormonų, atsakingų už apetitą.
kūno svorio sumažėjimas - atsiranda dėl poodinių riebalų retinimo. Taip yra dėl to, kad be pakankamo tulžies kiekio žarnyne baltymai, riebalai ir angliavandeniai nėra visiškai absorbuojami. Be to, pacientų kūno svoris mažėja dėl apetito praradimo.
pykinimas ir vėmimas - šis simptomas dažniausiai pasireiškia kartu su skausmingais išpuoliais, nes sudirgę virškinimo trakto receptoriai siunčia nervų impulsus į smegenų vėmimo centrą, kuris suteikia signalą veiksmui.
viduriavimas - atsiranda dėl nereguliaraus tulžies prasiskverbimo į plonąją žarną. Dėl to sutrikdoma naudingų medžiagų absorbcija ir pagerėja vandens ir druskų išsiskyrimas. Tai savo ruožtu sukelia padidėjusį žarnyno judrumą, išmatų skiedimą ir viduriavimą. Paprastai viduriavimas pasireiškia iš karto po valgio arba po skausmingo išpuolio.
gelsvos veido ir odos atspalvio atsiradimas, susijęs su tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės pažeidimu ir bilirubino absorbcija kraujyje. Jam būdingas išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Šlapimas tampa rudos spalvos, o išmatos tampa šviesos.
tachikardija, prakaitavimas, dirglumas, galvos skausmas, silpnumas.

Diskinezijos diagnostika

Svarbiausia užduotis diagnozuojant diskineziją yra nustatyti jo tipą ir nustatyti tas ligas, kurios prisideda prie tulžies pūslės sutrikimo.

Šiuolaikinė medicina yra plačiai naudojama šios ligos diagnostikos metodai. Ypač ultragarsas naudojamas tulžies pūslės formų, įgimtų anatominių anomalijų, tulžies pūslės ištuštinimo laipsnio po fiziologinio tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštį žarną nustatymui. Ultragarsinis tyrimas atliekamas tuo atveju, jei pacientas skundžiasi pilvo skausmu, yra geltona odos spalva, padidėjęs kepenys ir blužnis, palpacija gali aptikti padidėjusį tulžies pūslę. Po ultragarso atlikimo gydytojas interpretuoja rezultatus:

padidėjęs tulžies pūslė rodo, kad jis nėra visiškai ištuštintas, ir tulžies stagnacija. Tai yra būdingas hipotoninės diskinezijos požymis, susijęs su tulžies pūslės raumenų atrofija.
sumažėjęs tulžies pūslės dydis, palyginti su norma, reiškia, kad jos sienos yra pernelyg glaudžiai suspaustos. Tai yra hipertenzinės diskinezijos požymis.
kai tulžies pūslės dydis skiriasi viena ar kita kryptimi, jis turėtų būti laikomas vienu iš šio organo vystymosi galimybių.
šlapimo pūslės sienelių sutirštėjimas rodo cholecistitą (ūminį arba lėtinį recidyvo būklę).
mobiliųjų plombų buvimas tulžies pūslėje turėtų būti laikomas akmenimis, kurie gali uždaryti sfinkterį ir sukelti diskineziją.
pastovus švietimas sfinkterio zonoje daugeliu atvejų yra akmuo, kuris užblokuoja perėjimą į sfinkterį.
židinio pažeidimai prie tulžies pūslės sienelių gali reikšti tiek auglio išvaizdą, tiek tulžies stagnaciją.
bendrosios tulžies latako išplitimas yra aiškus abiejų tipų diskinezijos požymis.
nuosėdų diagnozė šlapimo pūslės dugne rodo nepakankamą organo raumenų aktyvumą.
siekiant nustatyti diskinezijos tipą, atlikti tyrimus naudojant specialius preparatus (pavyzdžiui, sorbitolį, magnio sulfatą). Padidėjęs kontraktilumas, pastebėtas ekrane, diagnozuotas hipertenzinis diskinezija ir silpnas kontraktilumas - hipotoninis.

Ultragarsas nėra vienintelis būdas, kuriuo gydytojai naudojasi šiuo atveju. Ne mažiau informatyvūs yra laboratoriniai tyrimai. Visų pirma pacientams nustatomas bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali paaiškinti diskinezijos diagnozės klausimą. Jei pirminė diskinezija, daugeliu atvejų, visiškas kraujo kiekis nesukels ryškių anomalijų. Tačiau esant uždegimui kraujyje, bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Su širdies užkrėtimu padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja leukocitų skaičius. Biocheminė kraujo analizė pirminėje diskinezijoje taip pat lieka nepakitusi. Tik su antrine diskinezija kraujyje gali padidėti bilirubino kiekis (nurodant tulžies pūslės stazę), amilazės lygis (nustatomas pagal pankreatitą). Sakoma, kad cholesterolio, fosfolipidų ir trigliceridų kiekio nuokrypiai mažėja ir riebalų apykaitos sutrikimas.

Be ultragarso ir laboratorinių tyrimų, atliekama ir rentgenografija, cholecistografija, cholecistografija, cholangiografija ir dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Cholecistografija yra analizė, pagrįsta besivystančių (kontrastingų) preparatų, kuriuose yra jodo, naudojimu. Šie vaistai yra Yodobil, Biliselektan ir Holevid. Cholecistografija atliekama siekiant nustatyti akmenis šlapimo pūslėje, dėl šlapimo pūslės išskyrimo ir koncentracijos funkcijos. Kai kurie nepatogumai yra tai, kad negalima įvertinti tulžies kanalų būklės. Norint atlikti tyrimą, pacientui vakare ir dviem valandomis po dviejų minučių 30 min. Skiriamas du šlapias kiaušinius. Kitą rytą paimkite keletą nuotraukų, kad įvertintumėte tulžies pūslės būklę. Po choleretinių pusryčių vėl fotografuoju. Atlikus tyrimą, galite nustatyti diskinezijos - hipotoninio ar hipertenzinio - formą.

Infekcijos cholecistografijoje į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas ir kaupiamasis tulžies pūslės ir tulžies pūslės kanaluose. Šis cholecistografijos tipas padeda nustatyti Oddi sfinkterio toną. Taip pat cholecistografijoje galite pamatyti pačią šlapimo pūslę ir jos kanalus, esančius už kepenų. Norint, kad kontrastinė medžiaga būtų pernelyg greitai aptinkama dvylikapirštės žarnos metu (paprastai po penkiolikos minučių po injekcijos), būtina aptarti Oddi sfinkterio sutrikimą.

Jei įtariate patologinį tulžies pūslės kanalų susiaurėjimą arba uždarote juos akmeniu, gydytojai atlieka cholangiografiją. Tyrimo principas taip pat yra kontrastinės medžiagos įvedimas, kuris po anestezijos švirkščiamas į ploną adatą į tulžies kanalus.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodas, plačiai naudojamas anksčiau, neteko savo reikšmės. Naudojant jutimą, galima gauti ne tik informaciją apie tulžies pūslės darbą, bet ir apie pačios tulžies sudėtį. Pavyzdžiui, galima ištirti kokybinę tulžies sudėtį, nustatyti patogenines bakterijas ar parazitus, nustatyti paciento polinkį į cheleliozę, įvertinti tulžies takų judrumą. Zondas įkištas į pacientą dvylikapirštės žarnos per burną. Siekiant atlikti labiausiai informatyvų tyrimą, imamos penkios skirtingos kokybės tulžies porcijos (tulžies mišinys su sultimis, gryno tulžies mišinys iš šlapimo pūslės) ir įvairiose vietose (iš intrahepatinių kanalų, tulžies pūslės). Rezultatai vertinami priklausomai nuo laiko, praleisto kaupiant tulžį, ir pojūčius, kuriuos pacientas patyrė procedūros metu.

Diskinezijos gydymas

Gydant diskineziją būtina išspręsti keletą svarbių paciento problemų:

pagerinti tulžies srautą;
gerinti nervų sistemos darbą;
sumažinti tulžies pūslės ir ortakių uždegimą;
koordinuoti virškinimo trakto darbą;
nustatyti ir, jei reikia, įveikti infekciją ir parazitus, kurie apsigyveno tulžies pūslėje ir jos ortakiuose.

Narkotikų gydymas šiuo atveju yra viena iš pagrindinių medicininės pagalbos rūšių. Vaistai pacientui parenkami priklausomai nuo to, kokio tipo diskinezija buvo nustatyta dėl tyrimų.

Kai hipotoninė diskinezija nustato vaistus, kurie stiprina tulžies gamybą. Tai choleretikų grupė - Holenzim, Allohol, Holiver, Eleutherococcus ekstraktas, ženšenio tinktūra. Hipertenzinės diskinezijos atveju yra nustatyta cholekinetikos grupė, ty oksafenamidas, hepabenas, natrio bromidas, kalio bromidas. Gimekromon, No-shpa, Papaverin gali būti naudojamas skausmo spazmams malšinti, o Promedol gali būti naudojamas stipraus spazmo atveju.

Be gydymo, gydytojai nustato fizioterapines procedūras, ypač elektroforezę su tam tikrais vaistais.

Jei antrinės rūšies diskineziją sukelia ligos, pvz., Skrandžio opa, helmintinės invazijos, tulžies akmenys, reikia stengtis gydyti pagrindinę ligą.

Kai gali būti taikoma diskinezija ir tradicinė medicina, kuri padeda virškinimo trakte. Hipotoninės diskinezijos atveju, gali būti naudojamas nemirtingas nuoviras, kukurūzų šilko infuzija, Oregano žolelių infuzija. Žmonės, kenčiantys nuo hipertenzinio tipo, rekomenduojama pipirmėčių mėtų infuzija, lakricos šaknų nuoviras, ramunėlių žiedų nuoviras,

Dieta ir mityba

Privaloma sąlyga gydant diskineziją - griežta dieta. Ją reikia laikytis nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, tačiau kai kurie žmonės turi tai stebėti visą savo gyvenimą. Su dieta, pacientai galės normalizuoti tulžies pūslės ir virškinimo trakto funkciją.

Pykinimo laikotarpiu diskinezija sergantiems pacientams draudžiama:

riebios mėsos;
rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai, kepti maisto produktai, aštrūs, aštrūs ir rūgštūs patiekalai;
storas sultinys, rūgštis, svogūnai, česnakai;
alkoholis;
gazuoti gėrimai, šokoladas, bandelės, produktai su konditerijos kremu;
kava, kakava;
rugių duona, pupelės ir žirniai;
nenugriebtas pienas, grietinėlė;
konservuoti maisto produktai, ypač rūgštų pomidorų padažuose.

Prognozė

Mišinės diskinezijos atveju prognozė paprastai yra teigiama. Pirminė diskinezija yra daug lengviau gydoma, tačiau su antrine diskinezija, su visais gydytojo nurodymais, galima pasiekti gerų rezultatų. Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip pacientas bus susijęs su gydytojo rekomendacijų įgyvendinimu.

Diskinezijos prevencija

Pirminės diskinezijos prevenciją sudaro šie punktai:

racionalios kasdienės rutinos laikymasis (savalaikis išvykimas miegoti, veiklos kintamumas, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore);
tinkama racionali mityba, kurioje vyrauja liesas, virtas maistas;
stresinės situacijos, depresijos.

Jei jau atsirado diskinezija ir sėkmingai gydoma, ligos prevenciją sudarys dietos laikymasis, reguliarūs profilaktiniai tyrimai, lėtinių virškinamojo trakto ligų paūmėjimo prevencija.

Jūs nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieningas įrašymo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
Salmoneliozė istorijoje.
Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
Kirminų invazijos.
Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
Pykinimas
Vėmimas su tulžimi.
Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
Pūtimas.
Sumažėjęs apetitas.
Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
Nutukimas.
Bradikardija.
Hypersalivation.
Hiperhidrozė.

Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
Apetito stoka.
Plonumas
Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
Viduriavimas.
Tachikardijos atakos.
Padidėjęs kraujospūdis.
Dirginamumas.
Nuovargis
Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti pilną virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

režimas;
mitybos normalizavimas;
vaistų terapija;
fizioterapija;
SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
tulžies latako užsikimšimas;
akmenų buvimas;
individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

Eleutokokų tinktūra;
ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Narkotikai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

vaikų amžius;
nėštumas, žindymas;
individualus netoleravimas;
nemiga;
menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, skirtą gydymo infuzijai paruošti

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
riebios mėsos ir žuvies;
sultiniai;
ridikėliai, ridikėliai;
Alkoholiniai gėrimai;
prieskoniai;
Konditerijos gaminiai;
šokoladas;
ankštiniai augalai;
juoda duona;
grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
marinuoti agurkai, konservuoti;
dešros ir dešros;
greitas maistas

vakarinė duona;
pieno produktai, kurių riebumas normalus;
vištienos;
liesos žuvys;
veršiena;
daržovės;
augalinis aliejus;
medus;
marmeladas;
sultys;
marshmallow;
vaisiai;
arbata;
makaronai be karštų padažų;
košės;
daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo uždegiminių virškinimo sistemos ligų, kirminų invazijų. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
ūminis ir lėtinis pankreatitas;
duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Dyskinesia visiškai nėra vingis, o ne pačių takų ar tulžies pūslės kreivė, kaip mano dauguma žmonių. Terminas yra išverstas iš graikų kalbos kaip „judėjimas“ ir „pažeidimas“. Taigi galime daryti išvadą, kad tulžies diskinezija yra kūno patologinė būklė, kurioje sutrikusi sistemos, kuri su kepenimis išeina į tulžį, judrumas ar tonas. Ši būklė sukelia skausmą dešiniajame šlaunies regione, yra problemų su išmatomis, kai kuriais atvejais burnoje yra kartumas, tačiau tyrimo metu šių organų pažeidimai nenustatyti.

Daugeliu atvejų diskinezija išsivysto žmonėms, turintiems kepenų organų išsivystymo sutrikimų, taip pat yra nesubalansuotos mitybos šalininkai. Taip pat gali pasireikšti diskinezija žmonėms, kurie patiria sunkių ir įtemptų situacijų. Be to, yra ir kitų šios valstybės plėtros priežasčių. Moterys yra ypač jautrios šiai ligai. Diskinezijos gydymas - tai pasireiškimų pašalinimas, taip pat, jei tulžies išsiskyrimo keliai yra prastai susitraukiami ir lėtina judėjimo greitį, kad būtų užtikrintas akmenų susidarymo prevencija.

Šiek tiek apie fiziologiją ir anatomiją

Tulžis yra skystis, kuris turi rusvai geltoną spalvą, kurią kūnas turi virškinimo procese. Pagrindinė tulžies funkcija yra riebalų atskyrimas nuo maisto į mažas frakcijas, taip padidinant jų paviršiaus plotą. Šiuo atveju riebalai geriau apdorojami fermento lipazėje, o po skilimo riebalų komponentai absorbuojami į kraują - riebalų rūgštis. Be to, tulžis yra susijęs su angliavandenių ir baltymų absorbcija. Trys ketvirtadaliai tulžies yra gaminami kepenyse ir ketvirtadalis iš kepenų, todėl jos dėka plonoji žarna gali normaliai funkcionuoti: tai yra maistinių medžiagų įsisavinimo procesas, jo ląstelių dalijimasis ir miršta.

Norint užtikrinti normalų visų aprašytų procesų veikimą, tulžies koncentracija turi būti normali. Normalizavimo procesą gamina tulžies pūslė, kuri perduoda vandens perteklių į indus. Jei tulžies prasiskverbia į žarnyną (neužsikimšęs šlapimo pūslėje), atsiranda žarnyno sienos sudirginimas, dėl kurio atsiranda viduriavimas. Be to, jei tulžies ilgą laiką yra tulžies pūslė, jo koncentracija didėja, o tai taip pat turi pasekmių.

Tulžies susidarymas kepenyse, o po to jis pasiekia tulžies pūslę per specialius ortakius ir iš jo patenka į dvylikapirštę žarną. Paslapties judėjimą užtikrina spaudimas lašų takuose, kuris švirkščiamas sphincters - specialiais apskritais raumenimis.

Taigi, kai sfinkteris yra uždarytas, einantis tulžį į tulžies pūslę, jis nuteka iš kepenų. Po jos atradimo paslaptis prasiskverbia į burbulą, kuris buvo praktiškai tuščioje būsenoje, ir todėl joje esantis slėgis buvo žymiai mažesnis nei pačiame ortakyje. Kai riebaus maisto patenka į dvylikapirštės žarnos skrandį, atsivėrė raumenų tulžies pūslės sutartys ir atsidaro sfinkteris, tulžis eina per ortakį į apskritą raumenį, kuris uždaro įėjimą į dvylikapirštę žarną. Uždarius pirmąjį sfinkterį, antras atsidaro (vedantis į žarnyną) ir tulžis patenka į žarnyną. Dėl tulžies takų mažinimo yra atsakinga simpatinė nervų sistema, taip pat kai kurios medžiagos, kurias gamina kasa ir skrandis.

Diskinezija ir jos rūšys

Idėja apie tulžies sistemos anatomiją gali išsamiai paaiškinti pagrindinius patologijos principus. Taigi diskinezija yra būklė, kai:

vienas ar keli tulžies latakuose esantys sfinktoriai atsipalaiduoja laiku;

arba, priešingai, nepaisant valgio, jie atsisako atsipalaiduoti;

gali pasireikšti labai stiprus tulžies pūslės susitraukimas;

tulžies išsiskyrimo greitis sumažėja dėl lėtų tulžies latako ir šlapimo pūslės susitraukimų.

Priklausomai nuo sutrikusio tono ir motorinės funkcijos pobūdžio, diskinezija gali būti:

hiperkinetinis: aktyvus tulžies išsiliejimas kartu su aštriu tulžies išsiskyrimu;

hipokinetinis: tulžies lėtai išsiskiria, o judėjimas tulžies takuose sulėtėja;

hipotoninis: žymiai sumažėja sfinkterio tonas;

hipertenzija: žiedinių raumenų tonas, priešingai, padidėjo.

Daugeliu atvejų hipertenzinė būklė derinama su padidėjusiais motoriniais įgūdžiais, atsiranda spazinis arba hipertoninis-hiperkinetinis diskinezijos tipas. Priešingos situacijos atveju atsitinka beveik tas pats: kelio tonas susilpnėja ir atsiranda atoninis ar hipotoninis-hipokinetinis tipas. Gali būti ir mišrios rūšies.

Spazinė diskinezija yra būdingiausia tuo atveju, kai padidėja parazimpatinio pasiskirstymo tonas. Atoninis patologijos tipas išsivysto tuo atveju, kai dominuoja centrinės nervų sistemos autonominės dalies pasidalijimas.

Ligos priežastys

Dėl šių priežasčių sumažėja tulžies latakų judėjimas ar tonas:

Įgimtos tulžies pūslės ir tulžies takų anomalijos:

neįprastai esantis tulžies pūslė;

papildomas tulžies pūslė;

vožtuvai skrandžio kanale;

dalijimosi pertvaros buvimas tulžies pūslėje;

tulžies pūslės plyšimas;

intrahepatinė tulžies pūslė;

įgimtas tulžies pūslės sienelės silpnumas;

tulžies latako dvigubinimas.

Tokios patologijos sukelia vadinamąją pirminę diskineziją.

Toliau bus išvardytos įgytos kilmės ligos, kurios gali sukelti antrinio tipo tulžies diskineziją:

perduotos žarnyno infekcijos;

menopauzės laikotarpis, kai vyksta tulžies latakų kontraktilumo reguliavimas;

giardiazė, kurioje tulžies pūslė kolonizuojasi su paprasčiausiomis vėliavomis;

perduotas virusinis hepatitas;

endokrininės sistemos ligos: tirotoksikozė, diabetas, nutukimas;

infekcijos židiniai, nuolat esantys organizme (lėtinis tonzilitas, kariesas);

neurocirkulinė distonija, kurioje yra normalios sekos pažeidimas su tulžies takų raumenų susitraukimu;

stresinės situacijos ar nuolatinis stresas;

mitybos įpročiai: nemažai aštrų, rūkytų, riebalų turinčių maisto produktų, atsisakymas arba dėmesys augaliniams riebalams, ilgas nevalgius.

Ligos požymiai

Tulžies diskinezijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos tipo, ty hipokinizės ar hiperkinetinio.

Pagrindinis skirtumas tarp pagrindinių diskinezijų tipų yra skausmo pobūdis.

Plyšio regione dešinėje.

Dešinėje hipochondrijoje.

Skausmingas, nuobodus, stiprus skausmas. Gali būti apibūdinamas kaip tempimo pagal šonkaulį ar sunkumą pojūtis.

Jis jaučiamas tik po kraštu.

Suteikia dešinę pečių ir pečių mentę.

Klaidos dietoje, stiprios emocijos.

Po riebaus maisto, streso, fizinio krūvio.

Kartu vartojami skausmo simptomai

Pūtimo pojūtis, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, užsikimšimas oru, apetito praradimas, pykinimas, kartumas burnoje.

Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs šlapimas, vėmimas, pykinimas.

Išpuolio fone gali pasirodyti: galvos skausmas, žemas kraujospūdis, prakaitavimas, dirglumas.

Tai pats.

Vaistų priėmimas "Buscopan", "No-shpa".

Tarp atakų

Liga palaipsniui keičia asmens asmenybę (grįžtamąjį): pasirodo nuotaikos svyravimai, nuovargis, dirglumas, ašarumas. Užpuolimas neužkerta kelio.

Nieko nesukelia, trumpalaikiai skausmai kartais gali atsirasti dešinėje pilvo pusėje šalia bambos, po šaukštu, hipochondriumu.

Abiejų tipų diskinezijos atveju gali pasireikšti šie simptomai:

menstruacijų sutrikimai - kai kurioms moterims;

vyrų libido sumažėjimas;

geltonos žydėjimo ant liežuvio išvaizda;

blogas kvapas;

pasikartojantys galvos skausmai;

Ekstremalus ligos hiperkinetinio varianto pasireiškimo variantas yra tulžies kolikos susidarymas. Jo pasireiškimas staiga pasireiškia kaip stiprus skausmas dešinėje kūno dalyje, po šonkauliu, kurį lydi galūnių tirpimas, panikos priepuoliai, greitas širdies plakimas.

Maksimalus hipokinetinės diskinezijos pasireiškimo laipsnis yra patologinė būklė, vadinama choleostaze - tai yra tulžies stazė tulžies latakuose. Šie simptomai rodo:

išmatos gauna pilką ar dažniau šviesiai geltoną spalvą;

akių ir odos pageltimas;

stiprus niežėjimas.

Ligos diagnozė

Vien tik simptomų nepakanka diagnozei, nes panašūs požymiai gali pasireikšti sunkesnėse kepenų ligose. Be to, būtina nustatyti tikslią priežastį (pvz., Tulžies takų anomaliją), dėl kurios vėliau buvo pašalinta liga.

Tulžies diskinezija yra būklė, kai šių organų struktūra nėra sutrikdyta. Todėl diagnozė atliekama, kai yra pažeidžiami kontraktilumo ar pusiausvyros tarp tulžies tako iš kepenų iki dvylikapirštės žarnos. Kaip tai galima diagnozuoti?

Ultragarsas

Atliekant choleretinius pusryčius atliekamas tulžies pūslės ultragarso tyrimas. Iš pradžių stebima trijų dienų mityba, kuri baigiasi „švariu“ pilvo ultragarsu. Atliekant tyrimą atliekamas deformacijų apimties įvertinimas, taip pat tulžies akmenų ir tulžies takų anomalijų buvimo tyrimas. Po to asmuo pradeda vartoti produktus, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną (meniu gali būti: pora bananų, šokoladas, riebalų jogurtas, 10 g riebalų grietinės arba grietinėlės), tada gydytojas gali stebėti, kokia tvarka ir kaip skatinti tulžį pakeliui.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Vertinant dvylikapirštės žarnos turinio dalis. Norėdami tai padaryti, atlikite tyrimą, vadinamą dvylikapirštės žarnos intubacija: asmuo nuryja ploną zondą, kuris, pasiekęs dvylikapirštę žarną, renka jo turinį.

Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Pirma, zondas naudojamas žarnyno turiniui, kuris yra standartinė žarnyno terpė, dalis, kurią sudaro pačios dvylikapirštės žarnos sultys, kasos sultys ir tulžis. Po to į žarnyną patenka magnezijos sulfatas, dėl kurio susikaupia tulžies pūslė, o tulžis patenka į žarnyną nuo pačios šlapimo pūslės. Jis imtasi tyrimams, po kurių jie atlieka tulžies tyrimą, kuris per šį laiką yra stiklas ir intrahepatiniai tulžies kanalai. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, svarbu, kad po to, kai įvedus vaistą, atliktų antrosios analizės gavimo procesą ir po trečiosios analizės. Svarbus informacinis komponentas taip pat yra lipidų kiekis, pateikiamas paskutinėse dviejose dalyse.

Cholecistografija

Cholangiografija (intrahepatinių kanalų tyrimas) ir cholecistografija (intrahepatinių tulžies latakų tyrimas) yra kontrastinės rentgenologijos metodai. Cholecistografijoje pacientas turi vartoti kontrastinį preparatą žodžiu, tada rentgeno pagalba kontrastinės medžiagos kelias surandamas tol, kol jis pasiekia tulžies pūslę ir po to pašalinamas. Analizuojami tulžies pūslės ir ortakių sfinkterių darbas ir susitraukimo seka. Atliekant antrąjį metodą, rentgeno medžiaga švirkščiama tiesiai į patį kanalą, o po to ant radiografinio aparato gydytojas stebi medžiagos progresavimą palei tulžies taką.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija (ERCP) yra instrumentinis metodas, kai zondas įdedamas į dvylikapirštę žarną, kurioje yra optinis pluoštas. Per jį į tulžies lataką įšvirkščia kontrastinė medžiaga, kuri yra priešinga normaliai srovei (retrogradai), kurios eiga stebima rentgeno spinduliuose.

Cholescintigraphy

Cholescintigraphy yra radiologinis tyrimas, kuriame į organizmą švirkščiamas radioaktyvus izotopas. Dėl ypatingos spinduliuotės tampa įmanoma vizualizuoti jo patekimo į kepenis procesą, išleidimą į tulžies latakus, kelią į tulžies pūslę ir dvylikapirštės žarnos pasiekimą.

Magnetinio rezonanso cholangiografija

Sudėtingais ligos atvejais būtina atlikti magnetinio rezonanso cholangiografijos metodą, kuris yra neinvazinis tyrimas, kuriame kontrastinė medžiaga švirkščiama į kūną, o jo pažangos kelias matomas magnetinio rezonanso vaizdavimo sistemoje. Norėdami atlikti panašią diagnozę, pacientas turi laikytis tomografo kameros apie 40-50 minučių, stebėdamas nelankstumą.

Kraujo tyrimas bilirubinui su frakcijomis ir lipidais, koprograma ir išmatų analizė, atliekant helminto kiaušinius ir disbakteriozę, yra metodai, leidžiantys nustatyti tulžies takų funkcijų išsaugojimo laipsnį, taip pat tyrimus, kurie lemia kirminų buvimą organizme. Galutinę diagnozę neįmanoma atlikti tik remiantis šiais bandymais.

Gydymas

Gydymas tulžies diskinezija yra:

vaistų terapija: nustatyti kursai, kuriais siekiama užkirsti kelią užpuolimui ir užkirsti kelią jo tolesniems įvykiams, taip pat išvengti komplikacijų;

vartojant įvairias žoleles infuzijas ir nuoviras: priklausomai nuo ligos tipo ir priklausomai nuo gydymo, skiria gastroenterologas;

dietos terapija: yra skirtinga hiperkinetinėms ir hipokinetinėms patologijos formoms.

Dietinė terapija

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mityba. Tik griežtai laikydamiesi taisyklių gali būti užkirstas kelias atakų atsiradimui ir galima išvengti chirurginių komplikacijų, tokių kaip cholelitiazė ir ūminis cholecistitas.

Dieta diskinezijai apima bendrų mitybos taisyklių laikymąsi, tačiau yra kartų, kurie labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo (hiperkinetinis ir hipokinetinis).

Bendrosios taisyklės

Valgymas yra būtinas, kad būtų visiškai ištuštintas tulžies pūslė, kad nesukeltų skausmingo išpuolio. Dėl to:

Negalima šildyti maisto ant trance ir gyvūnų riebalų: ėriukų, žąsų, kiaulienos, margarino;

vengti per karšto ar šalto maisto;

valgyti mažai riebalų turinčius pieno produktus ryte ir vakare;

pavalgykite 2-3 valandas prieš miegą, nors nevalgykite mėsos;

stebėkite 3-4 val. intervalus tarp valgių;