Kepenų tyrimai: rodiklių interpretavimas, normalus

Kepenų tyrimai yra biocheminiai fermentai, kurie padeda atkurti realų kepenų pažeidimo mastą. Kepenų tyrimai gali būti skiriami pacientams, kuriems yra akivaizdžių kepenų pažeidimo požymių ir kuriems būdingi simptomai.

Medicinoje yra daug paprastų ir prieinamų diagnostinių metodų, kurie padeda patikimai įvertinti kepenų būklę ir jo fermentų veikimą. Tačiau, nepaisant akivaizdaus laipsniško medicinos vystymosi, vis dar nėra visuotinio kepenų normų vertinimo testo. Laboratoriniai kepenų tyrimai padeda diagnozuoti tik tuo atveju, jei bendrai įvertinami visi galimi pokyčiai ir bendras klinikinis vaizdas. Jų dekodavimas neužima daug laiko, bet gali padėti greitai diagnozuoti.

Kai būtina atlikti kepenų tyrimus

Kepenų būklės įvertinimas naudojant biocheminį kraujo tyrimą nėra skiriamas kiekvienam pacientui atskirai, o tai reiškia, kad turi būti konkrečių kepenų tyrimų nustatymo indikacijų:

  • Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, dėl kurio atsiranda lėtinė kepenų liga;
  • Vaistai, kraujo produktai, netgi trumpesni kontaktai su naudojama adata ir kitomis invazinėmis medžiagomis - visa tai yra tiesioginė galimybė greitai aptikti hepatitą;
  • Atlikdamas bendrą biocheminį kraujo tyrimą, buvo nustatytas ALT / AST santykio sumažėjimas, mažesnis kaip 1;
  • Bet kokio etiologijos hepatitas - virusinis, toksinis, narkotinis, alergiškas, autoimuninis;
  • Padidėjęs geležies kiekis kraujyje;
  • Endokrininių ligų - diabeto ar nutukimo - buvimas;
  • Ilgalaikiai klinikiniai simptomai - vidurių pūtimas žarnyne;
  • Kraujo kiekis pasikeitė - padidėjo gama globulino kiekis;
  • Kiti rodikliai, rodantys gydytojo požiūrį į galimą kepenų patologiją, yra ceruloplazmino, skydliaukės stimuliuojančio hormono, sumažėjimas;
  • Struktūriniai kepenų pokyčiai atliekant ultragarsą;
  • Kepenų liga - hepatitas, cirozė, navikai ir pan.

Kaip pasirengti procedūrai?

Tarkime, kad gydytojas nurodė atlikti kepenų testų rinkinį. Štai ką reikia padaryti, kad galėtumėte gauti patikimiausius rezultatus:

  • Per kelias dienas prieš imant mėginius reikia pamiršti apie fizinį krūvį, alkoholio vartojimą, riebaus maisto produktus ir stresines situacijas;
  • Stenkitės ne rūkyti tą dieną, kai reikia atlikti tyrimus (arba bent 2–3 valandas prieš bandymą);
  • Vakare prieš atliekant kraujo tyrimą, nenaudokite kavos, arbatos ir maisto;
  • Gydytojas, nukreipęs jus į papildomą kepenų tyrimą, turi būti įspėtas apie nuolat vartojamus vaistus;
  • Bandymai atliekami griežtai esant tuščiam skrandžiui, maksimalus, kurį galite sau leisti, yra keletas paprastų vandenų.

Kepenų rodiklių analizė vaikams

Kepenų veikimo vaikams įvertinimas turi savų savybių. Pavyzdžiui, neįmanoma įvertinti vaikų kraujo biocheminės analizės fermentų, remiantis suaugusių vyrų ir moterų normomis. Nėra stabilaus vaikų kepenų tyrimų sąrašo, kurio negalima pasakyti apie suaugusiuosius.

Kepenų parametrų rodikliai tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus ir lyties. Vaikams būtina atsižvelgti į įgimtų anomalijų ir fiziologinių laikotarpių, kurie galiausiai praeina, ir fermentų normalizavimo galimybę.

Kepenų indeksų dekodavimas vaikams ir suaugusiems yra skirtingas, pavyzdžiui, padidėjusi šarminė fosfatazė moterims ir vyrams pasakoja apie tulžies stagnaciją, o vaikui jis didėja aktyvaus augimo metu, tai yra beveik visada, o tai reiškia, kad jis negali būti cholestazės vaikams ženklas.

Kepenų kraujyje skaičius

Laboratoriniai kepenų funkcijos tyrimai pagrįsti:

  • ALT - alanino aminotransferazė;
  • AST - aspartato aminotransferazė;
  • GGTP - gammaglutamino transpeptidazė;
  • Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
  • Serumo baltymų frakcijos;
  • Bilirubino surišimas ir nesusietas;
  • Protrombino laikas.

Kartais šie rodikliai vadinami kepenų fermentais, tačiau nė vienas iš šių apibrėžimų negali būti tikslus.

Ką gali pasakyti kepenų tyrimai?

Funkcinių parametrų dekodavimas biocheminiame kraujo tyrime padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, jos darbą dėl įvairių toksinių medžiagų absorbcijos, jų pašalinimą iš kraujo apytakos, metabolizmą ir vaistų modifikavimą.

Kepenų rezultatas reiškia

  1. Albuminas yra kraujo baltymas, kurio kiekis yra didžiausias ir kurį gamina kepenų ląstelės. Nagrinėjant gydytoją, svarbiau žinoti atskirų baltymų frakcijų santykio pokyčius nei bendras baltymų rodiklis. Albuminas nėra labai jautrus rodiklis, tačiau jį tiesiogiai veikia kepenų, inkstų, prastos mitybos ir kt. Ligos. Albumo koncentracijos sumažinimo priežastys yra hepatitas, cirozė, įvairaus pobūdžio navikai, reumatiniai pažeidimai, žarnyno ligos ir kt., gali paveikti albumino koncentraciją, vartoti geriamuosius kontraceptikus, mitybą, nėštumą (ne visada!) ir tt

Didelio albumino dekodavimas nėra sunkus, tokie pokyčiai yra tik stipri dehidratacija ir padidėjęs kraujo klampumas;

  • Protrombino laikas yra paprastas testas, kuriame pranešama apie kepenų gebėjimą sintetinti koaguliacijos faktorius. Tačiau protrombino indekso sumažėjimas priklauso ne tik nuo nepakankamo kepenų funkcionavimo, bet ir nuo K vitamino kiekio organizme. Protrombino indekso padidėjimas, jo pokyčių po K vitamino įvedimo nebuvimas rodo kepenų problemas;
  • Transaminazė - AsT ir AlT. AlT ir AST kiekio padidėjimas serume yra kepenų, miocitų, skeleto raumenų ir smegenų ląstelių patologinio proceso rodiklis. Visa tai gali būti dėl tokių ligų kaip infekcinis hepatitas, miokardo infarktas, kepenų cirozė, naviko metastazė, lėtinis alkoholio vartojimas, lėtinis pankreatitas ir pan. Padidėjęs AlT ir AST dešimtys (iki 300-400 V / l) ūminiuose procesuose (pavyzdžiui, virusiniame, toksiškame hepatitu) ir kepenų parenchimos išemijoje Kepenų ligos padidina ALT ir pažeidžia širdies raumenų kraujotaką - AST. Nėštumo, vitamino B6 trūkumo ir inkstų nepakankamumo metu AlT ir AST sumažėja.

    Norm AST - nuo 7 iki 40 MEL ir AlT - nuo 5 iki 30;

  • Bilirubinas Vienas iš pagrindinių kepenų nepakankamumo rodiklių. Tiesioginis ir netiesioginis bilirubino kiekis padidėja, jei asmuo kenčia nuo hepatito (ūminio ir lėtinio pavidalo), yra tulžies latakų obstrukcija, apsinuodijimas nuo pernelyg didelio hepatotoksinių vaistų suvartojimo, įgimtos kepenų ir tulžies sistemos patologijos su pažeistu tulžiu. laikas, kai asmuo laikosi mažai kalorijų turinčio mitybos ar nevalgius;
  • GGTP. Informatyvus labai jautrus rodiklis, padedantis identifikuoti ligą pradiniame etape, kai taikomi kiti konkretūs kriterijai. ir kitos virškinimo trakto ligos, širdies liga. Kartais GGT vartoja po kontraceptinių vaistų;
  • SCHF. Daugeliu atvejų diagnozuota vaikų - tai fiziologinė norma. Su amžiumi jo kiekis mažėja, šarminės fosfatazės kiekis - nuo 50 iki 120 MEL. Šios rodiklio padidėjimo priežastys: vaikų amžius; ligos, susijusios su kaulinio audinio padidėjimu ir augimu; kaulų piktybinių navikų metastazės; įvairių kanalų, susijusių su tulžies eiga, užsikimšimas; kepenų pažeidimas, kurį sukelia vaistų vartojimas; nėštumas; endokrininės ligos, kurias sukelia skydliaukės hormonų koncentracijos pokyčiai.

    Šarminės fosfatazės sumažėjimo priežastys: lėtas augimas vaikams, skydliaukės liga.

    Retai naudojami kepenų diagnostiniai rodikliai

    Šiuo metu timolio testas laikomas neinformatyviu ir gydytojai retai nurodo, jei kiti fermentų rodikliai neabejoja. Thymol testas naudojamas kepenų baltymų ir sintetinių funkcijų bei funkcinės būklės įvertinimui.

    Tarp jos įgyvendinimo indikacijų galite nurodyti visas kepenų ligas. Tymolio testas yra labai teigiamas Botkin ligos arba hepatito A atveju, toksinis hepatitas, kepenų cirozė, sisteminės kolageno ligos, infekcinės ligos, būtent maliarija.

    Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams

    Kepenys atlieka neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) yra sunaikinti, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiame vadinamųjų kepenų mėginių tyrime.

    Pagrindinės kepenų funkcijos

    Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, ypač:

    • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
    • konvertuoja maistines medžiagas;
    • saugo sveikus mineralus ir vitaminus;
    • reguliuoja kraujo krešėjimą;
    • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
    • sintetina veiksnius kovojant su infekcija;
    • pašalina bakterijas nuo kraujo;
    • neutralizuoja organizme esančius toksinus;
    • palaiko hormonų pusiausvyrą.

    Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tokius kepenų funkcijos testų bandymus, kai pasirodo tokie požymiai:

    • silpnumas;
    • nuovargis;
    • nepaaiškinamas svorio netekimas;
    • gelta odos ar skleros;
    • pilvo, kojų ir aplink akių patinimas;
    • tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • nuolatinės palaidos išmatos;
    • sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.

    Tyrimo indikacijos

    Kepenų tyrimai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jos yra apibrėžtos tokiais atvejais:

    • lėtinių ligų, tokių kaip C arba B hepatitas, diagnozė;
    • stebėti galimą tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinį poveikį;
    • stebėti jau diagnozuotos kepenų ligos gydymo veiksmingumą;
    • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
    • pacientas turi sunkumą dešinėje viršutiniame kvadrante, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
    • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

    Kepenų funkcijai įvertinti naudojami daugelis tyrimų, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo aktyvumo. Dėl šios priežasties tokie kepenų tyrimai praktikoje buvo naudojami daugiausia:

    • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
    • aspartato aminotransferazė (AST arba AsAT);
    • albuminas;
    • bilirubino.

    ALT ir AST lygis didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl šio organo ligos. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintezuoja baltymus. Bilirubino kiekis rodo, ar kepenys susiduria su nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir jų pašalinimu iš tulžies į žarnyną.

    Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Analizės rezultatą gali įvertinti tik gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

    Dažniausiai kepenų tyrimai

    Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nenormalumas gali būti kepenų ligos požymis.

    Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Jis būtinas keičiantis baltymams, o ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių skilimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo pobūdžio, ne visos patologijos, jo koncentracija didėja. Taigi, pacientams, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizė sukelia klaidingas normalias vertes.

    Be hepatocitų, šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo atskira apibrėžtis nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitų pažeidimus.

    Šarminė fosfatazė

    Šis fermentas randamas kepenų ląstelėse, tulžies latakuose ir kauluose. Todėl jo padidėjimas gali reikšti ne tik hepatocitų, bet ir tulžies latakų užsikimšimą arba, pavyzdžiui, kaulų lūžį ar naviką. Jis taip pat didėja intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, galbūt padidinant šarminės fosfatazės koncentraciją ir nėštumo metu.

    Albuminas

    Tai yra pagrindinis kepenų sintezuotas baltymas. Ji turi daug svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

    • išlaiko kraują kraujagyslėse;
    • maitina audinius ir ląsteles;
    • organizme yra hormonų ir kitų medžiagų.

    Mažas albuminas rodo, kad yra sutrikusi baltymų ir sintetinių kepenų funkcija.

    Bilirubinas

    Terminas „bendras bilirubinas“ apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Raudonųjų kraujo kūnelių fiziologiniame suskirstyme jame esantis hemoglobinas metabolizuojamas, kad susidarytų netiesioginis bilirubinas. Jis patenka į kepenų ląsteles ir yra neutralizuojamas ten. Kepenų ląstelėse netiesioginis bilirubinas virsta nekenksmingu tiesioginiu, kuris išsiskiria su tulžimi į žarnyną.

    Padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje rodo arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymą (pvz., Hemolizinę anemiją), arba neutralizuojančią kepenų funkciją. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra pažeistos tulžies takų ligos požymis, pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, kai dalis šios medžiagos neišeina su tulžimi, bet yra absorbuojama į kraują.

    Tyrimų atlikimas

    Jei reikia, gydytojas nurodo konkrečius nurodymus, kuriuos vaistus reikia nutraukti prieš atliekant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama, kad riebalų ir kepti maisto produktai nebūtų vartojami 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistą.

    Kraujo ėminių gydymo patalpoje kraujo mėginiai imami įprastu būdu.

    Komplikacijos yra retos. Gavus kraujo mėginį, gali būti:

    • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
    • ilgas kraujavimas;
    • silpnas;
    • venų infekcija su flebito atsiradimu.

    Išgėrus kraują, galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi svaigulį, geriau palikti šiek tiek prieš paliekant kliniką. Analizės rezultatai paprastai pasiruošę kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, bet jis parengs kitą diagnostikos planą.

    Rezultatų vertinimas

    Normalus tiriamų parametrų turinys skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis ir pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

    • ALT: 0,1–0,68 µmol / L arba 1,7–11,3 TV / L.
    • AST: 0,1–0,45 µmol / L arba 1,7–7,5 TV / L.

    Abiejų fermentų lygio padidėjimo priežastys:

    • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebalinis kepenų degeneracija;
    • tulžies latakų uždegimas;
    • obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga);
    • vėžys arba toksinis pažeidimas šiam organui;
    • ūminis riebalų degeneracija nėščioms moterims;
    • sunkūs nudegimai;
    • hemolizinė anemija;
    • infekcinė mononukleozė;
    • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
    • raumenų pažeidimas, dermatomitozė, miokardo infarktas, miokarditas, miopatijos.

    Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam AST lygiui:

    • plaučių ar mezenterinio infarkto;
    • ūminis pankreatitas;
    • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir nuodų riebalų poveikio.

    AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis yra lygus 1,33. Kepenų patologija mažėja, širdies ir raumenų ligos padidėja daugiau nei 1.

    Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

    • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
    • cholangitas;
    • tulžies pūslės navikas;
    • kepenų abscesas;
    • pirminė tulžies cirozė;
    • kepenų metastazinis pažeidimas;
    • kaulų lūžiai;
    • hiperparatiroidizmas;
    • Kušingo sindromas;
    • Ewingo sarkoma;
    • navikų ir metastazavusių kaulų pažeidimų;
    • opinis kolitas;
    • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
    • tirotoksikozė;
    • anestetikų, albumino, barbitūratų, dopegito, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltio-uracilo, papaverino, sulfonamidų veikimas.

    Albuminas: serumo norma yra 35-50 g / l.

    • badas ir kitos priežastys, dėl kurių organizme sumažėja baltymų absorbcija;
    • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
    • piktybiniai navikai;
    • sunkių infekcinių ligų;
    • pankreatitas;
    • inkstų, žarnyno, odos (nudegimų) ligos;
    • cistinė fibrozė;
    • žymiai padidėjo skydliaukės aktyvumas;
    • Itsenko-Kušingo liga.

    Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesios linijos 2,2-5,1 μmol / l.

    • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
    • mechaninės kilmės gelta;
    • hemolizinė anemija;
    • fruktozės netoleravimas;
    • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
    • Gilberto liga;
    • naujagimių gelta.

    Tiesioginės bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys:

    • mechaninės kilmės gelta;
    • įvairus hepatitas;
    • cholestazė;
    • androgenų, merkazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties poveikis;
    • Dabin-Johnson arba Rotor sindromas;
    • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
    • pūlinys kepenų audinyje;
    • leptospirozė;
    • kasos uždegimas;
    • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
    • apsinuodijimas su nuodų nuovargiu.

    Kraujo netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:

    • hemolizinės kilmės anemija;
    • sutraiškomasis sindromas;
    • Crigler-Nayar sindromas, Gilberto liga;
    • eritroblastozė;
    • galaktozemijos ir fruktozės netoleravimas;
    • paroksizminė hemoglobinurija;
    • Botkino liga (hepatitas A);
    • leptospirozė;
    • blužnies veninė trombozė;
    • benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, grybų nuodai.

    Biocheminiai sindromai

    Kintama kepenų funkcija yra įmanoma su skirtingomis patologijomis. Siekiant atskirti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

    • citolitinis (hepatocitų skaidymas);
    • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninę prigimtį);
    • cholestatinis (tulžies stagnacija).

    Tikimasi, kad pakitimo citolitinis variantas padidės ALT ir AST. Norėdami patvirtinti, papildomos analizės naudojamos 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoil-transferazės, sukcinato dehidrogenazės kiekiui.

    ALAT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

    Biocheminė kepenų funkcijos tyrimų analizė

    Biocheminė venų analizė

    Kepenys yra svarbiausias žmogaus organizmo organas. Gydytojai tai vadina laboratoriniu filtru. Tai visiškai pateisinama, nes ji yra atsakinga už įvairius biocheminius procesus, fermentų, kurių aktyvumas lemia bendrą kepenų būklę, sintezė atskleidžia galimas ligas. Norint tai nustatyti, atliekamas kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams.

    Tai yra diagnozė, pasak Pokischechnik, atlikus kepenų tyrimų analizę, kuri padės laiku nustatyti ligą, ją išgydyti ir atnaujinti paveiktas kepenų ląsteles.

    Panašią analizę priskirkite pacientų skundams dėl teisingo hipochondriumo sunkumo ar skausmo. Prieš atliekant analizę, pacientas turi atitikti tam tikrus reikalavimus, kad gautas liudijimas būtų teisingiausias, bet daugiau apie tai vėliau.

    Kada skiriama biocheminė analizė?

    kada atlikti analizę

    Toks tyrimas, kaip biocheminis kraujo tyrimas, nėra skirtas visiems pacientams. Prieš tai turi įvykti tam tikri reiškiniai, simptomai. Tai gali būti:

    • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • kitų ligų gydymas;
    • hepatitas;
    • padidėjęs geležies kiekis kraujyje;
    • diabetu, nutukimu ar kitomis endokrininėmis ligomis;
    • kepenų patologija;
    • kepenų struktūros pažeidimai, aptikti ultragarsu;
    • ankstesnių ligų;
    • nėštumas;
    • medicinos komisija, kai kreipiasi dėl darbo.

    Kaip patikrinti kepenų tyrimus

    kaip pasirengti analizei

    Kai pacientas, apklausdamas istoriją ir remdamasis gydytojo asmeninėmis prielaidomis, skundžiasi, pacientui skiriamas kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams, po kurio gydytojas gali patvirtinti arba paneigti savo prielaidas. Norėdami gauti patikimus duomenis, pagal Prokishechnik.ru, pacientas turi laikytis kai kurių reikalavimų:

    1. Negalima gerti alkoholio 48 valandas;
    2. Tą patį laikotarpį atsisakykite aštrų, kepti, riebaus maisto;
    3. Analizę būtina perduoti tuščiam skrandžiui arba ne anksčiau kaip aštuonias valandas po valgymo;
    4. Jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus (ypač susijusius su kepenimis ar tulžies pūslėmis) arba įspėti gydytoją, jei tai neįmanoma.

    Nerekomenduokite gydytojams prieš bandymą perkrauti kūną. Bandymas imamas iš venų, o rezultatai gali būti paruošti maždaug po šešių valandų.

    Analizės rodiklių aiškinimas

    Yra kepenų tyrimai, kurių rodiklis pateikiamas lentelėje:

    Lygindami šiuos duomenis su gautais laboratoriniais duomenimis, gydantis gydytojas diagnozuoja ir nustato gydymą. Turėtų būti suprantama, kad tai reiškia kiekvieną rodiklį, kurį patvirtina kepenų tyrimai, kurių aiškinimas pateikiamas žemiau.

    Normos ir nukrypimai nuo jų

    Analizės veiksmingumas gali būti vertinamas tik tuo atveju, kaip pažymėjo įgaliotinis, jei pacientas atitiko visus reikalavimus prieš analizę. Kepenys yra pakankamai jautrios, kad galėtų reaguoti į neigiamą, todėl rodikliai gali neatitikti realybės.

    Jei gydantis gydytojas gali tai nustatyti, bandymai turės būti atlikti iš naujo. Kepenų tyrimai gali būti atliekami kelis kartus, siekiant nustatyti kepenų pokyčius gydymo metu.

    Bendras baltymų kiekis

    Siūlomoje lentelėje pateikiamas analizės suskirstymas ir leistini nukrypimai nuo normos. Baltymai yra kraujo plazmos ir kūno ląstelių pagrindas. Bet kokie sutrikimai rodo, kad organizme buvo rimtų sutrikimų arba yra liga. Jei normos padidėja, tai gali reikšti tokias ligas kaip:

    • kepenų cirozė;
    • hepatitas;
    • tulžies pūslės liga;
    • kepenų pažeidimas, įskaitant parazitą.

    Albuminas

    Pagrindinis, svarbiausias kepenų baltymas. Jei biochemija rodo jo sumažėjimą, tai patvirtina pirmiau išvardytų ligų buvimą. Kai rodikliai pasikeičia didėjimo kryptimi, gydytojas gali manyti, kad pacientas yra dehidratuotas.

    Bilirubinas

    Pigmentinė medžiaga, atsirandanti hemoglobino skilimo sritis. Jo rodikliai yra svarbiausi. Šis procesas vyksta kepenyse. Medicina skiria tris šio komponento dalis:

    Jei tyrimas parodė, kad bet kuri iš šių frakcijų nukrypsta, tai rodo, kad organizme, kepenyse arba tulžies latakuose yra rimtų patologinių pokyčių.

    Viršutiniai nukrypimai rodo, kad kepenų pažeidimas yra helmintų, hepatito, cirozės, gelta. Taip pat galima padidinti rodiklių skaičių su kepenų ir tulžies pūslės vėžiu.

    Fermentas taip pat vadinamas transaminaze, kuri randama širdies raumenyse, kepenyse, kurie yra susiję su aminorūgščių metabolizmu. Jei mėginys nukreiptas į viršų, tai rodo šių organų audinių pokyčius. Tai gali būti:

    • širdies ir kraujagyslių ligos;
    • cirozė;
    • hepatitas;
    • piktybiniai navikai;
    • apsinuodijimas;
    • apsinuodijimas alkoholiu;
    • kirminų buvimas.

    Be to, eglės mėginys parodė nuokrypį, tai rodo, kad pažeistas kraujotakos, vitamino B6 trūkumas ir inkstų nepakankamumas.

    Kraujo, šis fermentas patenka į kepenų ląstelių naikinimą. Reikšmingas nukrypimas, pastabos Prokishechnik.ru, rodo rimtus kepenų, taip pat ir kitų žmogaus organų pokyčius. Siekiant nustatyti paveiktą organą, gydytojas naudoja AST ir ALT santykį. Šio santykio rodiklis svyruoja nuo 0,8 iki 1. Jei jis yra per didelis, tai patvirtina rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Su mažais rodikliais - kepenų patologija.

    Šarminė fosfatazė

    Fermentas, susijęs su fosforo rūgšties mainais tulžies latakuose. Nukrypimai nuo normos nurodo medžiagų apykaitos procesų pažeidimus, kurie vyksta ne tik kepenyse, bet ir, kaip pažymėjo Prokischnikru, visame kūne. Esant įvairioms ligoms, rodikliai yra nepakankamai įvertinti. Jei kepenyse laikoma patologija, rezultatai gali būti padidėję.

    Amilazė

    Kepenų gaminamas baltymas. Sumažėję rodikliai rodo, kad kepenyse yra uždegiminių ligų, išskyrus kirminų buvimą. Padidėjimas vyksta dehidratacijos metu.

    Rodiklis, kuris retai naudojamas

    Biocheminė kraujo analizė yra tyrimų kompleksas, kuriuo siekiama nustatyti ligą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir visiškai gydyti asmenį. Tačiau net ir esant tokiam tyrimui, gydantis gydytojas gali turėti abejonių dėl tokios diagnozės. Šiuo atveju, kaip teigia Prokishechnik, galima atlikti timolio testą. Tai padės įvertinti kepenų funkcinę būklę ir jos baltymų sintetinius gebėjimus. Jei testas buvo teigiamas, tai garantuoja hepatitą, Botkinio ligą, cirozę ar maliariją.

    Analizės pagrįstumas

    Ligos sunkumas nustatomas kepenų testu. Visi šios analizės rodikliai gali būti vertinami tik komplekse. Vienas po kito jie neduos aiškios nuotraukos. Daugelis pacientų, ištyrę panašią informaciją, turėdami analizės duomenis, anksti pradeda paniką. Galutinę diagnozę, kaip ProKishechnik.ru nori atkreipti dėmesį, galima išgirsti tik iš profesionalaus gydytojo burnos.

    Nenaudokite kepenų sunkių bandymų, susijusių su prasta mityba ir alkoholiu. Pakanka, kad patekti į kūną iš aplinkos. Aplinkai nekenksmingi produktai, sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas padės šiam organui daugelį metų išlikti geros sveikatos.

    Kepenų tyrimai: transkripcijos, normaliosios vertės.

    Turinys:

    1. Funkciniai kepenų tyrimai. Dekodavimo žymėjimas, normos rodikliai.

    2. Bilirubinas - hiperbilirubinemijos (vaizdo) priežastys.

    3. Albuminas - nukrypimų nuo normos priežastys.

    4. Kepenų fermentai - padidėjusio veikimo priežastys.

    5. Padidėję kepenų tyrimai - interpretacija

    6. Kaip paaukoti kraują kepenų tyrimams. Neteisingų rezultatų priežastys.

    Kepenų mėginiai yra tam tikrų biocheminių tyrimų derinys.

    Kepenų tyrimų tikslas:

    • Kepenų ir tulžies takų ligų (tulžies latakų, tulžies pūslės) patikrinimas atliekant klinikinį tyrimą;
    • Kepenų ir tulžies patologijos paciento sunkumo įvertinimas;
    • Ūminių kepenų ligų ir tulžies takų gydymo efektyvumo įvertinimas;
    • Lėtinių kepenų ir tulžies takų ligų stebėjimas.
    Nė vienas iš „kepenų“ testų nėra griežtai kepenų - yra daug kitų ligų, kuriose šių mėginių rezultatai skiriasi nuo normos.

    Pagrindiniai funkciniai kepenų tyrimai - rodiklių, normų dekodavimas *

    Remiantis Tarptautinės klinikinės chemijos federacijos rekomendacijomis, į išplėstinę kepenų mėginių grupę gali būti įtraukti šie tyrimai:

    • Bendras baltymų kiekis
    • Baltymų frakcijos.
    • Kraujo krešėjimo faktoriai.
    • Tulžies rūgštys.

    Šiame straipsnyje kalbama apie reikalingus kepenų atrankos testus.

    Bilirubinas - sukelia padidėjimą

    Geltonieji pigmentai, hemoglobino katabolizmo produktas, susidaro dėl raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Kasdien iki 300 mg nekonjuguoto (netiesioginio) toksiško, vandenyje netirpaus bilirubino, kuris patenka į kepenis, yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir tampa netoksiškas, vandenyje tirpus tiesioginis bilirubinas, patenka į sveiką žmogų. Pastarasis išsiskiria su tulžimi į žarnyną, vyksta daugybė transformacijų ir pašalinamas iš organizmo.

    Bendras BIL-T bilirubinas = nekonjuguotas ID-BIL + tiesus D-BIL

    Bendrojo bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas> 30-50 μmol / l lydi geltoną odos ir gleivinės dažymą - gelta. Tačiau hiperbilirubinemija atsiranda ne tik kepenų ir tulžies takų patologijoje - kitos ligos lydi gelta.

    Dažniausios bendros bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys

    Hepatitas ūmus / lėtinis.
    Kepenų cirozė.
    Toksiška kepenų ląstelių (alkoholio, narkotikų, nuodų) žala.
    Kepenų vėžio metastazės.
    Pirminis vėžio kepimas.
    Širdies nepakankamumas (kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hipoksijos).

    Gallstone liga.
    Kasos galvos vėžys.

    Per daug netiesioginio bilirubino susidarymas dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių mirties.

    Hemolizinė anemija.
    Naujagimio gelta.
    Paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas.

    Serumo / plazmos albuminas - sutrikimų priežastys

    Kraujo sudėtyje yra daug skirtingų baltymų (imunoglobulinų, fermentų, krešėjimo faktorių ir tt). Albumino frakcija sudaro iki 60% visų kraujo plazmos baltymų. Albuminai - transportavimo baltymai - sintezuojami kepenyse iš amino rūgščių. Albumino koncentracijos sumažėjimas gali rodyti tiek kepenų ligas, tiek kitus patologinius procesus. Albuminai palaiko cirkuliuojančio kraujo tūrį ir tankį, neleidžia atsirasti edemai. Askitas (edeminio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - gali būti kepenų nepakankamumo pasireiškimas.

    Albumo koncentracijos kraujyje pokyčių priežastys

    Kepenų ląstelių nesugebėjimas normaliai albumino sintezei.

    Lėtinis hepatitas.
    Kepenų cirozė.

    Aminorūgščių trūkumas organizme dėl prastos mitybos, virškinimo trakto patologijos, sutrikusi aminorūgščių absorbcija.

    Baltymų neturinti dieta.
    Krono liga.
    Pasninkas

    Inkstų liga (nefrozinis sindromas).
    Nefropatija nėščia.
    Lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Mechaninis albumino srautas iš plazmos į audinį.

    Traumos.
    Nudegimai
    Operacijos

    Kraujo sustorėjimas (padidėja albumino koncentracija).

    Geriamojo režimo pažeidimas, dehidratacija.
    Anabolinių steroidų vartojimas.

    Kraujo retinimas (sumažėja albumino koncentracija).

    Geriamojo režimo pažeidimas, per didelė hidratacija.

    Kepenų fermentai - padidėjusio kraujo aktyvumo priežastys

    Didelėse koncentracijose randama kepenų ir tulžies takų ląstelėse, taip pat (įvairiais laipsniais) kitų organų ląstelėse. Intraceliuliniai fermentai katalizuoja (pagreitina) specifines biochemines reakcijas ląstelėje, bet neveikia už jo ribų. Paprastai po natūralios fiziologinės ląstelės žūties jie patenka į kraujagysles. Patologinį organų naikinimą ir masių ląstelių mirtį lydi didelis kiekis aktyvių fermentų į kraują.

    Nors ALT, AST, GGT ir ALP yra vadinami „kepenų“ fermentais, jų koncentracijos kraujyje padidėjimas ne visada rodo kepenų ligą. Pavyzdžiui, AST dideliais kiekiais yra miokardo, todėl labiau teisėta laikyti ALT kaip hepatocitų pažeidimo rodiklį. Žinomas papildomas GHT šaltinis - inkstai ir kasa.

    Šarminė fosfatazė yra daug kaulų, žarnyno ląstelių membranose, placentoje.

    Laikinas vidutinio sunkumo šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas moterims paskutiniame nėštumo trimestre laikomas normos variantu.

    ALT (AST) aktyvumo kraujyje priežastys

    Ūmus virusinis hepatitas.
    Ūmus toksiškas hepatitas (alkoholiniai, vaistiniai ir kt.)
    Ūmus kepenų nepakankamumas dėl kardiogeninio šoko.
    Kepenų cirozė.
    Lėtinis hepatitas.
    Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
    Mononukleozė.

    Bet kokių kitų organų ir audinių pažeidimas / mirtis.

    Kepenų ląstelių, tulžies pūslės ir tulžies takų sunaikinimas.

    Ūminis įvairių genezės hepatitas.
    Mononukleozė.
    Gallstone liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.

    Kasos vėžys.
    Pankreatitas.
    Diabetas

    Alkoholizmas.
    Narkotikų intoksikacija.

    Padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo kraujyje priežastys

    Kepenų ląstelių, tulžies pūslės ir tulžies takų sunaikinimas.

    Gallstone liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
    Ūminis hepatitas.
    Toksiškas hepatitas.
    Lėtinis aktyvus hepatitas.
    Kepenų cirozė.
    Mononukleozė.

    Kaulų naikinimas / pažeidimas

    Pageto liga.
    Kaulų lūžiai.
    Pirminiai kaulų navikai.
    Metastazės kauluose.
    Hiperparatiroidizmas.
    Difuzinis toksinis gūžys.

    Padidėję kepenų tyrimai - aiškinimas

    Legenda:
    > - šiek tiek padidėjo
    >> - vidutinio padidėjimo
    > / >> - nedidelis arba vidutinis padidėjimas
    >>> - didelis kilimas (dešimtys, kartais šimtai kartų)

    Kaip atlikti kepenų tyrimus

    Funkciniai kepenų tyrimai atliekami kaip biocheminio kraujo tyrimo dalis.

    Paciento paruošimas:
    Prieš mokslinius tyrimus dietoje nėra specialių apribojimų.
    Kraujas imamas analizei ryte, griežtai tuščiame skrandyje (po miego, negerkite, nevalgykite ar nerūkykite).
    Norint išvengti klaidingų aukštų GGT koncentracijų, prieš nutraukdami kraują, turite nutraukti alkoholio vartojimą 3 dienas (alkoholis stimuliuoja šio fermento gamybą).

    Kraujo mėginių reikalavimai kepenų tyrimams:
    Analizei atlikti reikia 5 ml veninio kraujo.
    Siekiant išvengti klaidingo aukšto albumino kiekio, žiedas prieš kraujo mėginius imamas ne ilgiau kaip 1-2 minutes.
    Siekiant išvengti klaidingai mažų bilirubino verčių, kraujo mėginys yra saugomas ir transportuojamas tamsoje (esant šviesai, sunaikinamas bilirubinas).

    Vaistų poveikis kepenų tyrimams

    Kepenų pažeidimą ir kepenų fermentų aktyvumo pokyčius gali sukelti daug vaistų.

    • Antibiotikai (ypač vaistai nuo tuberkuliozės).
    • Paracetamolis.
    • Aspirinas.
    • Antidepresantai.
    • Barbitūratai.
    • Fenitoinas.
    • Geriamieji kontraceptikai.
    • Citotoksiniai vaistai (chemoterapija).
    • ir daugelis kitų.

    Prieš dovanojant kraują kepenų tyrimams, pacientas, kuris reguliariai vartoja vaistus (diabetui, hipertenzijai, hormonų pakaitinei terapijai ir pan.), Apie tai turėtų informuoti laboratorijos gydytoją.

    Funkciniai kepenų tyrimai - atrankos diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti kepenų ir tulžies takų patologijos požymius. Vien tik šių tyrimų nepakanka galutiniam diagnozavimui atlikti.

    Ar kepenų funkcijos testai skiriasi nuo normos? Norėdami sužinoti priežastį, kreipkitės į DOKTORIUS - jis paskirs individualų papildomą tyrimą, paaiškins diagnozę, parinks gydymą.

    Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys

    Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozės dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas, laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

    Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.

    Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

    Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

    • Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
    • Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
    • Geltona akių sklaida;
    • Odos geltonumas;
    • Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo valgymo;
    • Kūno temperatūros didinimas.

    Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacija ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

    Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtinio pobūdžio alkoholiniais gėrimais.

    Specialistas rašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, padidėjusį geležies kiekį kraujyje, ultragarsinio tyrimo metu padidindamas organo struktūras ir padidindamas meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.

    Duomenų baltymų komponentai kepenyse

    Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

    Duomenų serija, apimanti kepenų funkcijos tyrimus:

    • Alanino aminotransferazė - ALT;
    • Aspartato aminotransferazė - AST;
    • Gama-glutamiltransferazė - GGT;
    • Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
    • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

    Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.

    Šiuolaikiniuose diagnozavimo metoduose laboratorijoje jie naudojami esant kepenų uždegimui, esant įvairioms etiologijoms, ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.

    Padidėjęs gama globulinų ir beta globulinų kiekis, sumažėjus albuminui, rodo hepatito buvimą.

    Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

    Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

    Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

    ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimus, iš kurių fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraujotaką. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

    Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.

    LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo, kad kepenyse vyksta sustingęs procesas ir jis yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba navikais, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.

    Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

    Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.

    Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.

    Kepenų tyrimai ir rodikliai:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
    2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
    3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
    4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
    5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
    6. Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
    7. Albuminai - 40-50 hl;
    8. Globulinai - 20-30 hl.

    Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

    • Bendras baltymų kiekis;
    • Albuminas;
    • 5-nukleotidazė;
    • Koagulograma;
    • Imunologiniai tyrimai;
    • Ceruloplasmin;
    • Alfa-1 antitripsinas;
    • Ferritinas.

    Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūroje.

    Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

    Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o perteklinis feritino kiekis yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.

    Tinkamas pasirengimas tyrimui

    Teisingo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš atlikdamas kepenų tyrimus, turite žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.

    1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o po to atliekami radiografiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

    Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

    2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.

    3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.

    4. Biologinio skysčio vartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.

    Rezultatai

    Netinkami kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:

    • Antsvoris, nutukimas;
    • Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
    • Lėtinė hipodinamija;
    • Vegetarizmas;
    • Vaiko vežimo laikotarpis.

    Papildomi diagnostikos metodai

    Dėl kraujo indeksų sutrikimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:

    • Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
    • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
    • Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
    • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
    • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.

    Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.

    Mes gydome kepenis

    Gydymas, simptomai, vaistai

    Kepenų biocheminiai tyrimai

    Rodiklių sąrašas

    Kepenų mėginiai yra laboratorinės biocheminės laboratorijos dalis, pagrįsta kraujo tyrimu. Jie apima įvairius rodiklius, tokius kaip:

    1. Alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST).
    2. Gama-glutamiltransferazė (GGT).
    3. Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
    4. Bilirubinas (dažnas, tiesioginis, netiesioginis).
    5. Baltymai yra dažni.
    6. Albuminas.

    Sėkliniai mėginiai gali būti naudojami baltymų kiekiui įvertinti: timoliui, sublimacijai ir pan. Anksčiau jie buvo įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą, tačiau įvedant naujus laboratorinių diagnostikos metodus, paklausa sumažėjo. Svarba yra palaikoma siekiant nustatyti proceso hepatito ir kepenų cirozės aktyvumą.

    Padidėjęs kepenų tyrimas reiškia gama globulinų ir beta globulinų skaičiaus padidėjimą bei albumino koncentracijos sumažėjimą ir patvirtina uždegiminio proceso buvimą kepenyse.

    Rezultato patikimumą įtakoja hiperlipidemija, kuri atsiranda, kai pacientas valgo prieš riebaus maisto tyrimus. Klaidingą informaciją galima gauti, jei be kepenų ligos yra inkstų ligos, sisteminiai jungiamojo audinio pakitimai.

    Rodiklių, reikalingų rodikliams nustatyti, sąrašas dažnai apima lipidų spektro komponentus, kitaip - lipidogramas.

    Tai yra bendras cholesterolio kiekis, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai (cholesterolio frakcijos), trigliceridai (glicerino ir riebalų rūgščių esteriai).

    Taip pat apskaičiuojamas aterogeninis koeficientas, kuris rodo aterosklerozės tikimybę. Trigliceridų kiekio padidėjimas stebimas riebalų infiltruojant kepenyse; kepenų tyrimai, palyginti su šiuo rodikliu, padidėjo nėštumo metu.

    Cholesterolis ir lipoproteinai yra pasiryžę aptikti širdies ir kraujagyslių patologiją, tačiau jie nėra labai informatyvūs apie kepenų ligas.

    Kraujo biocheminės analizės kepenų rodikliai kai kuriais atvejais apima geležies serumą. Lyginant su AST ir ALT padidėjimu, yra akivaizdus hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimo ženklas.

    Ką rodo kepenų tyrimai, ar padidėja tik geležies kiekis serume? Paprastai tai gali būti dėl pernelyg didelio gavimo arba kaupimo, todėl reikia atlikti papildomą patikrinimą.

    Retai identifikuojami rodikliai

    Laktato dehidrogenazė ir jos izofermentai neįtraukti į kepenų mėginių standartą, bet yra svarbūs kraujo tyrimų dekodavimui normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Padidėjimas stebimas pacientams, sergantiems virusiniu ir toksišku hepatitu, kepenų ciroze.

    Kepenų kraujo mėginys variui ir ceruloplazmui yra būtinas sunkios genetiškai paveldėtos patologijos - Wilsono - Konovalovo ligos diagnozei.

    Tulžies rūgštys kaupiasi organizmo audiniuose su cholestaze (tulžies stazė). Kepenų kraujo tyrimai gali tapti informatyvesni, jei tulžies rūgščių koncentracija nustatoma, kai liga turi cholestatinį komponentą.

    Serumo cholinesterazė (pseudocholinesterazė) priklauso fermentų klasei. Dėl kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė, kepenų metastazės ir širdies nepakankamumo stagnacija, jo koncentracija kraujo serume mažėja.

    Kepenų standartai

    Sužinokite, ar patologija yra įmanoma tik lyginant su sveikojo asmens rodikliais. Kepenų tyrimų rodiklis nurodytas lentelėje:

    Kepenų tyrimai, turintys reikšmingų svyravimų, kurie yra mažesni arba viršija normas, ir ligos požymių nebuvimas turėtų būti kartojami, kad būtų pašalinti klaidos visuose analizės etapuose.

    Standartinių studijų vertė

    Kepenų komplekso kraujo tyrimo dekodavimas atliekamas gydytojo priėmime, kuriame daugiausia dėmesio skiriama klinikiniams simptomams ir gautiems rezultatams. Pacientui naudinga žinoti apie pagrindinius biocheminio profilio komponentus, skirtus kepenų ligų diagnozei.

    Kepenų mėginių normos nurodomos formose, tačiau nuokrypiai didėjančių ar mažėjančių rodiklių kryptyje turi būti išsamiai išnagrinėti.

    Apie kepenų patologinio proceso biocheminį aktyvumą galima vertinti atlikus kepenų fermentų tyrimą kraujyje:

    1. Aspartato amino transferazė.
      Nurodo kepenų ligas. Be to, jis naudojamas kaip širdies raumenų (miokardo) pažeidimo žymeklis. Kepenų mėginių analizės paaiškinimas skirtas nustatyti padidėjusį AST kiekį, kuris atsitinka su hepatitu ir kepenų navikais.
    2. Alaninemine transferazė.
      Tai yra alanino aminotransferazės lygis, kuris yra patikimas ūminio kepenų pažeidimo požymis. Vertės perėjimas į viršų stebimas dar prieš ryškią kliniką. Su dideliu kepenų audinio pažeidimu, indeksas padidėja dešimt kartų.
      Ir AST, ir ALT yra fermentai, lokalizuoti ląstelėje, dalyvaujantys aminorūgščių metabolizme. Koncentracija padidėja hepatocitų nekrozei. Vertingas diagnostikos kriterijus gali būti de Rytis koeficientas, apskaičiuotas remiantis ALT ir AST santykiu; virusinio hepatito atveju jo vertė yra mažesnė nei 1. Lėtinės uždegiminės ligos, susijusios su distrofiniais pokyčiais, pasižymi tuo, kad indeksas yra lygus arba didesnis už 1. Alkoholinių kepenų ligos atveju yra didesnis nei 2 de Ritis koeficientas.
    3. Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltranspeptidazė).
      Kiek GGTP vienetų kepenų mėginyje laikomi galiojančiais? Skaičiai paprastai yra nuo 8 iki 61 TV / L vyrams ir nuo 5 iki 36 TV / L moterims. Fermentas veikia cholestazę, uždegimą, naviko procesus ir alkoholinę kepenų ligą. Tai taip pat sustiprina vaistų, kurie turi hipnotizuojamą ir anksiolitinį poveikį iš benzodiazepinų ir barbitūratų grupės, narkotinių medžiagų panaudojimo ir kontakto su toksiniais toksiškais hepatotoksinais.
    4. Šarminė fosfatazė.
      Jis priklauso tiksliausiems cholestazės ir hepatoceliulinės karcinomos žymenims (piktybiniam kepenų navikui), tačiau jis laikomas kepenų pažeidimo įrodymu tik tuo pačiu metu padidinus kitų kepenų komplekso rodiklių kraujo tyrimą. Tai paaiškinama tuo, kad šarminės fosfatazės izofermentai, be kepenų, kaulinio audinio, žarnyno sienelės ir tt, yra izoliuotas šarminės fosfatazės padidėjimas gali atspindėti patologinį extrahepatic lokalizacijos procesą.

    Ką reiškia kepenų fermentų tyrimo rezultatų padidėjimas? Pernelyg didelis biocheminis aktyvumas patvirtina ūminio patologinio proceso prielaidą.

    Ilgalaikis, bet ne toks ryškus kepenų tyrimų padidėjimas gali reikšti lėtinį uždegimą, tulžies latakų susilpnėjimą dėl nepakankamos kliūties (persidengimo).

    Tarp tulžies pigmentų būtina įvertinti bilirubino kiekį, kad iššifruotų kepenų mėginių analizę. Jis suskirstytas į šiuos tipus:

    • bendras;
    • tiesios (konjuguotos, surištos);
    • netiesioginis (nekonjuguotas, nemokamas).

    Bendras bilirubino indeksas didėja dėl vienos ar abiejų frakcijų (tiesioginių, netiesioginių), kurių lygis nustato jo vertę.

    Kraujo biochemijos kepenų mėginiai reikalingi diferencinei diagnozei, susijusiai su gelta.

    Hemolizinę gelta pasižymi netiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimu, o su mechanine - padidėja tiesioginės frakcijos vertė. Apie parenchiminį gelta kalbama, kai yra didelis padidėjimas ir tiesioginis bei netiesioginis ir apskritai bendras bilirubinas.

    Analizuojant kepenų mėginius, taip pat įtraukiami serumo baltymų rodikliai:

    1. Bendras baltymų kiekis
      Bendras baltymų kiekis kepenų mėginiuose moterims ir vyrams yra 60–80 g / l. Hipoproteinemija (bendro baltymų sumažėjimas) lydi lėtinę kepenų ligą. Hiperproteinemija atsiranda fizinio krūvio metu, dehidratacija.
    2. Albuminas.
      Albuminas yra transporto baltymas, kurio užduotis yra hormonų, vitaminų, riebalų rūgščių ir kitų medžiagų perdavimas tarp ląstelių. Šiek tiek padidėjęs kepenų tyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindymas), kuris taikomas albuminui, yra normali. Albuminas mažėja lėtine kepenų patologija.

    Biocheminės kraujo analizės savybės

    Bandymų patikimumas yra kokybiško gydymo pagrindas. Pacientui reikia žinoti, kaip atlikti kepenų tyrimų analizę ir griežtai laikytis taisyklių. Taip pat svarbu suvokti, kaip atliekami kepenų tyrimai.

    Biocheminė kraujo analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš radiografiją, ultragarsu, kitaip kepenų mėginių dekodavimas keičiasi, net jei rodikliai yra normalūs. Perstojimo nuo maisto laikotarpis yra 8–12 valandų. Arbatos, kavos, net ir be cukraus, alkoholio, leistino vandens draudžiama.

    Riebaus maisto produktai taip pat turėtų būti atmesti. Laikas pasirenkamas ryte - kepenų tyrimų rezultatai gali svyruoti visą dieną.

    Tarp rūkymo ir kraujo donorystės turėtų užtrukti ilgiau nei dvi valandas. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių negalima atšaukti, turite apie tai pranešti gydomam gydytojui. Pratimai analizės išvakarėse, taip pat psicho-emocinis stresas gali trukdyti patikimam kepenų mėginių iššifravimui dėl neteisingų rezultatų.

    Kraujas paimamas iš venų, po to formos elementai iš serumo atskiriami centrifuguojant. Manipuliacija atliekama naudojant vienkartinę adatą ir privalomą punkcijos vietos gydymą antiseptiku.

    Hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas) ir chiliai (riebalų dalelės) serume trukdo bandymo kokybei. Kepenų testų ir kraujo tyrimų rezultatai negali būti iššifruoti kaip visuma, todėl reikia pakartoti medžiagą.

    Pokyčiai ligos eigoje atsispindi kepenų kraujo tyrimuose; Tai leidžia sekti ligos dinamiką ir įvertinti gydymo veiksmingumą.

    Kuris gydytojas turi susisiekti

    Biocheminius tyrimus kartais atlieka sveiki žmonės - pavyzdžiui, atliekant prevencinius tyrimus. Tačiau dauguma kraujo tyrimų, kurie lemia kepenų komplekso veikimą, yra skirti nustatyti jų nuokrypius nuo normos, kai pacientai skundžiasi.

    Ligonių, kurių kepenų tyrimai yra padidėję, diagnozavimo ir gydymo klausimus sprendžia tokie gydytojai, kaip gydytojas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas, chirurgas. Prieš siųsdami pacientą į laboratoriją, turėtumėte susipažinti su testavimo taisyklėmis, įspėti apie pasekmes, kurios gali būti pažeistos.

    Kepenų tyrimai padidėjo dėl įvairių priežasčių; reikalingas individualus kiekvieno atvejo nagrinėjimas.

    Kraujo tyrimas, atliekamas kepenų tyrimams, gali būti dekoduojamas, tik po kelių valandų arba kitą dieną po gimdymo - tai priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo laiko, tyrimų, jų sudėtingumo ir laboratorijos techninių galimybių.

    Gydytojas paaiškina, kokie kepenų skaičiai skiriasi nuo normos, ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.