Botkin ligos simptomai, kaip jis perduodamas

Šiandien pasaulis žino milijoną skirtingų ligų, kurių dauguma mokėsi sėkmingai kovoti. Žinoma, mūsų gyvenime susiduriame tik su kai kuriomis ligomis. Vienas iš jų yra Botkin liga. Kaip ši liga perduodama, kiekviena motina turėtų žinoti, kaip ją gydyti ir užkirsti kelią. Galų gale, infekcija dažnai paveikia vaiko kūną.

Kas yra hepatitas?

Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus organų. Jis sintezuoja baltymus ir tulžies rūgštis, atlieka gliukozės kaupimąsi ir skaidymą. Pagrindinė kepenų funkcija yra filtruoti visas gaunamas medžiagas. Žinoma, jei sutrikusi kepenų veikla, kenčia visas žmogaus kūnas.

Šio organo ligos priežastys gali būti kelios:

Infekcijos (hepatitas A, B, C, E, D). Cukrinis diabetas. Ilgalaikis antibakterinių vaistų ir kitų vaistų vartojimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Paveldimumas. Ekologija. Gyvenimo būdas ir nepriimtinos darbo sąlygos.

Tarp kepenų ligų yra:

Virusinis hepatitas (A, B, C ir tt). Kiekviena forma turi savo vystymosi savybes, gydymo metodus ir pasekmes. Visų rūšių virusinis hepatitas yra perduodamas per namų kontaktus, per spermą, taip pat iš motinos į vaiką, toksinis hepatitas yra reakcija į vaistus, o alkoholinis hepatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais.

Visi hepatitai, išskyrus C formą, yra gydomi. C hepatitas yra kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos. Liga visada mirtina.

A hepatitas

Arba dar jie vadina - Botkino liga (ligonio atradimo gydytojo garbei) - ūminė virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenis. Taip pat veikia nervų, virškinimo sistema ir inkstai.

Liga gali būti vadinama epidemija, kurios protrūkiai būdingi Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalims.

Didelė dalis pacientų, sergančių A hepatitu, yra vaikai, paaugliai ir pagyvenę žmonės. Pagrindiniai Botkino ligos simptomai yra gelta banga, galvos skausmas, viduriavimas. A hepatitas yra išgydoma liga. Pakankamai laiko eiti į ligoninę pagalbos. Žinoma, yra mirčių - 0,1 - 0,3%.

Ligos priežastys

A hepatito virusas yra labai atsparus aplinkai. Jis turi rūgštims atsparų korpusą, dėl kurio skrandžio apsauginis barjeras jam nėra baisi. Ilgą laiką hepatito B bakterijos laikomos vandenyje. Todėl pagrindinė epidemijų priežastis - užteršti geriamojo vandens šaltiniai. Botkin liga taip pat perduodama per kontaktinę namų ūkį, kartais per orą lašelius, taip pat per kraują. Virusas gali nešioti muses. Bakterijos, patekusios į organizmą, absorbuojamos per žarnyną į kraują, o po to plinta per kūną ir užkrečia kepenis.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 40 dienų, po to prasideda pirmieji ligos simptomai. Kai sergate gelta, žmogus visą gyvenimą gauna stabilų imunitetą. Kraujo donorai, tokie žmonės, nebegali būti.

Botkino ligos simptomai

A hepatitas gali pasireikšti organizme keliais būdais: šviesa (daugeliu atvejų), vidutinio sunkumo (apie 30%) ir sunkus (1-3%).

Priklausomai nuo ligos formos, simptomai taip pat gali būti skirtingi. Tai daugiausia:

Padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, sutrikimas, skausmas kepenyse. Palpacijos metu šis organas yra pastebimai padidėjęs, sutrikęs miegas, apetito stoka, gali pasireikšti sloga ir kosulys, odos ir odos odos spalva tampa gelsva. Iterinis laikotarpis trunka nuo trijų iki šešių savaičių, šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai.

Dažnai ligos simptomai suvokiami kaip įprasta šalta (gripas, ARVI), o ne Botkin liga. Simptomai pablogėja, atsiranda gelta ir tik tada pacientai atvyksta į gydytoją.

Liga vidutiniškai trunka apie keturiasdešimt dienų. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus, imuniteto, susijusių ligų ir gydymo metodų.

Vienerių metų vaikai ir pagyvenę žmonės kenčia nuo infekcijos. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra Botkin liga, kaip ji perduodama ir kokie simptomai. Iš tiesų, liga dažnai sukelia visas šeimas. Laiku diagnozuoti galima apsaugoti nuo sunkių ligos formų.

Komplikacijos po A hepatito

A hepatitas, skirtingai nuo kitų formų, yra visiškai išgydomas. Po gydymo atkuriama kepenų funkcija. Žmonės įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Retais atvejais Botkin liga sukelia sveikatos problemų. Priežastys, komplikacijų simptomai gali būti siejami tik su gydytojo nurodymų nesilaikymu, poilsiu ir netinkama mityba.

Pacientai gali pateikti skundą dėl tolesnio skausmo, vėmimo dar du mėnesius po gydymo. Tai normalu, nesijaudinkite.

Naudojant tinkamą mitybą galima hepatito komplikacijų ir pasekmių sumažinimas.

Maistas turėtų būti vartojamas nedidelėmis porcijomis, tačiau dažnai ligos metu asmuo praranda daug vitaminų, todėl būtinai užpildykite juos. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių, vaisių, sulčių, pieno produktų, draudžiama vartoti riebius, sūdytus, rūkytus, marinuotus ir pikantiškus maisto produktus. Tam puikiai tinka pieno produktai, daržovės ir vaisiai, o tie, kurie mėgsta alkoholį, turės juos užtrukti, o visi maisto produktai turi būti kruopščiai apdoroti.

Kaip gydyti Botkin liga?

Visų pirma, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kreiptis į ligoninę. Tik gydytojas, išnagrinėjęs ir atlikęs visus testus, gali pateikti pacientui nuomonę. Atsižvelgiant į tai, kad Botkin liga ne visada turi simptomų, neįmanoma kalbėti apie infekcijos buvimą organizme be papildomos diagnostikos. Tyrimams būtina: kraujas (atliekama bendroji ir biocheminė analizė), šlapimas ir išmatos. Jei biomaterijose aptikti M klasės antikūnai, tai rodo, kad organizme yra infekcija. G klasės antikūnai - imunitetas ligai.

Nustatykite, kaip gydyti Botkin liga, simptomus. Lengvos ir vidutinės ligos formos gali būti gydomos namuose. Svarbiausia yra lovos ir mitybos maistas. Svarbų vaidmenį vaidina gėrimas, kuris yra būtinas intoksikacijai mažinti. Gydymas sunkiu A hepatitu atliekamas nuolat, infekcinių ligų skyriuose.

Siekiant pagerinti kepenų veikimą, be vitaminų, gali būti skiriami specifiniai vaistai, tokie kaip Gepabene ir Essentiale.

Mitybos numeris 5 kepenų liga

Ne paslaptis, kad tinkamas ir sveikas maistas yra geriausias kovos su ligomis ir infekcijomis asistentas. Kiekvienai ligos rūšiai yra sovietų mitybos specialistė Mihailas Pevzneris.

5 mityba yra specialiai sukurta kepenų funkcijai pagerinti. Dietos esmė yra apriboti riebalų ir nesveiko maisto vartojimą. Taigi ligos metu turite išskirti:

Rūkyti, riebalai, marinatai, marinatai ir subproduktai Švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai, prieskoniai ir prieskoniai Gazuoti gėrimai, stipri kava ir alkoholis Vakarinė duona, džiovinti miltai, pyragaičiai, sriubos, košė, daržovės, vaisiai. Liesinė mėsa ir sultiniai, Chai, sultys, kava su pienu.

Virimas yra geresnis porai. Taigi daug naudingų mikroelementų.

Botkinio ligos simptomai vaikams

Botkinio liga yra susijusi su ūminėmis žarnyno infekcijomis. Galite užsikrėsti per maistą, vandenį ir iš užsikrėtusių pacientų.

Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 28 dienos, po kurios prasideda pati liga, kurią sudaro trys etapai: predzheltushny, icteric ir atkūrimo laikotarpis. Kiekvieno laikotarpio simptomai yra jų pačių.

Pirmajame ligos etape vaikas tampa labai kaprizingas, praranda apetitą. Miego režimas gali sutrikti, temperatūra gali pakilti. Atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Šiam laikotarpiui taip pat būdingas kosulys ir sloga.

Botkinio ligos simptomai suaugusiems ir vaikams iš pradžių yra tokie patys ir dažnai gali būti klaidinami dėl kitos ligos (pvz., Gripo). Kai prasideda icterinis laikotarpis, paciento būklė pagerėja. Tačiau akių membranose ir odoje atsiranda geltonumas. Taip pat gali būti kepenų skausmas. Šiuo metu pacientas pradeda tinkamai suvokti Botkinio ligos simptomus ir siekia gydytojo pagalbos.

Atsigavimo laikotarpiui būdingas laipsniškas visų simptomų išnykimas. Atkuriamos kepenų funkcijos, stabilizuojama paciento būklė. Kartais pykinimas ir skausmas gali išlikti vieną ar du mėnesius po atsigavimo.

Atsižvelgiant į tai, kaip sunku Botkin liga, kaip perduodamas patogenas, geriau gydyti ligoninėse. Tai ypač taikytina šeimoms su mažais vaikais arba pagyvenusiais žmonėmis.

Botkino liga ir nėštumas

Botkin liga yra labai pavojinga lyties motinų liga. Jei dauguma A hepatito sergančių žmonių serga lengva ir vidutinio sunkumo liga, nėščios moterys beveik visada kenčia nuo sunkios formos.

Botkino liga nėštumo metu yra kepenų distrofijos priežastis. Infekcija taip pat įsiskverbia į placentą į kūdikį. Vaikai, gimę užkrėstoms motinoms, dažnai turi skirtingus defektus ir patologijas. Pati moteris gali mirti gimdymo metu. Taip yra todėl, kad liga paveikia kraujo krešėjimą. Cezario pjūvis taip pat draudžiamas.

Visais nėštumo etapais persileidimų, priešlaikinio gimdymo ir negyvų kūdikių priežastis yra Botkin liga. Botkino ligos simptomai, gydymas ir požymiai turėtų būti žinomi kiekvienai moteriai. Tinkamos prevencinės priemonės padės jai apsisaugoti nuo šios ligos pasekmių nėštumo metu.

A hepatito prevencija

Iš visų hepatito tipų lengviausia užkirsti kelią hepatito A infekcijai (Botkin'o liga), kuri perduodama išmatomis ir per burną. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis asmeninės higienos taisyklių ir šviesti žmones apie šią ligą.

Botkino ligos simptomai gali būti skirtingi, tačiau pagrindiniai yra gelta, vėmimas, galvos skausmas ir viduriavimas. Jei žmonės ieško pagalbos laiku, galbūt gerokai sumažėtų pacientų skaičius. Iš tiesų, hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka ilgai, ir visą laiką žmogus jau yra patogeno nešėjas.

Jei norite apsaugoti save ir artimuosius nuo šios ligos, turėtumėte laikytis šių paprastų taisyklių:

Visada ir visur reikia plauti rankas muilu. Daržovės ir vaisiai turėtų būti plaunami tik po tekančiu vandeniu, geriau virti vandentiekio vandeniu. Bakterijų patogenai yra atsparūs vandens aplinkai, o verdymas juos naikina per kelias minutes, o maistas turėtų būti perkamas specializuotose parduotuvėse, o ne natūraliose rinkose, jei yra galimybė, geriau skiepyti nuo A hepatito.

Palaimink jus!

„Botkin liga, simptomai, gydymas, komplikacijos“ - tai tema, su kuria visi turėtų susipažinti. Daugelio ligų ir infekcijų priežastis yra nežinojimas!

Kai asmuo yra gerai informuotas, laiku kreipiasi į gydytoją, tada bus mažiau komplikacijų. Reikia nepamiršti, kad sunkios hepatito A formos gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį, nors taip atsitinka labai retai.

Vienas iš mažiausiai pavojingų ir prognostiškų hepatito tipų yra A arba Botkin liga. Nepaisant to, kad liga yra gana sunki pacientui, ji paprastai nesukelia neigiamų pasekmių kepenims ir palankiai baigiasi visiškai atsigavus asmeniui visą gyvenimą trunkančio imuniteto.

Kaip perduodama gelta arba Botkin liga?

Nagrinėjama liga yra virusinė infekcinė prigimtis ir yra perduodama išmatomis, per burną, namuose. Tai reiškia, kad hepatito nešiotojui, kuris nesilaiko asmens higienos taisyklių, pavyzdžiui, naudodamas tualetą, jo rankos nuplauna, yra potencialiai pavojingas. Dalinantis patiekalais, kosmetika su tokiu asmeniu, infekcijos rizika yra labai didelė. Be to, gelta perduodama su maistu ir vandeniu.

Pažymėtina, kad tiesioginio kontakto su A hepatito nešikliu nereikia.

Botkino ligos simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra be jokių klinikinių požymių, šis laikas yra nuo 2 savaičių iki 50 dienų.

Po šio intervalo pasirodo pirmieji Botkino ligos požymiai:

aukštas karščiavimas; apčiuopiamas silpnumas, nuolatinis mieguistumas ir nuovargis; sunkumas kepenyse; skausmas viršutiniame epigastriniame regione; pykinimas, vėmimas; vėlesnis kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilių verčių; apetito stoka, anoreksija; padidėjęs kepenų dydis; tamsus šlapimas; išmatų įsigijimas labai šviesiai, iki baltos spalvos; diskomfortas lankstymo ir atraminių sąnarių metu; odos ir akių, taip pat gomurio, pageltimas.

Pažymėtina, kad ligos viršūnė labai greitai ir po to, kai oda yra visiškai geltona, ir sklera žmogus pradeda jausti daug geriau, kepenų tūris sumažėja. Be to, nuo šio momento pacientas nebėra infekcinis.

Infekcinis hepatitas arba Botkin liga - gydymas

Tiesą sakant, žmogaus kūnas gali būti išgydytas savarankiškai, o kai kuriais atvejais gelta perkeliama „ant kojų“ be specialaus gydymo.

Siekiant pagreitinti gijimo procesą, pacientas aprūpinamas lova, reikalinga dieta (pirmiausia, 5a, o vėliau - Nr. 5), vartojant detoksikacijos preparatus ir vitaminus. Taip pat rekomenduojama padidinti kasdien vartojamo skysčio tūrį - apie 3 litrus vandens per dieną. Vandens ir druskos pusiausvyros palaikymas ir apsauginės kūno funkcijos yra skiriamos intraveniniu Ringer-Locke tirpalo, gliukozės.

Dauguma hepatologų taip pat praktikuoja infuzijas su sorbentais (Reosorbilact) ir hepatoprotektoriais (Glutargin). Simptominis gydymas kartais apima Papaverino ir Vikasolos injekcijas - vaistus, kurie gali sumažinti pilvo ertmės sklandžių raumenų spazmus.

Taigi, gydymas daugiausia skirtas A hepatito požymių šalinimui ir paciento gerovės gerinimui. Be to, hepatoprotektoriai gali būti naudojami prieš geriamąjį vartojimą (Gepabene, Ursosan).

Svarbu prisiminti, kad, nepaisant Botkin ligos komplikacijų, tai yra rimta liga, kuri kenkia visoms organizmo sistemoms dėl toksiškų junginių. Todėl gydymo trukmė yra maždaug 1 mėnuo, po kurio asmeniui suteikiamas atleidimas nuo darbo dar 2 savaites. Be to, silpnumas nepraeina ir išlieka 3–6 mėnesius, ir toliau turėtumėte sekti dietą ir stengtis išvengti fizinio ir emocinio streso.

Botkinio ligos prevencija

Vienintelė priemonė, padedanti užkirsti kelią infekcijai, yra laikytis higienos taisyklių. Būtina stebėti rankų, vandens ir suvartoto maisto grynumą. Stenkitės mažiau susisiekti su nesąžiningais žmonėmis, nevalgykite įtartinų vietų ir nebandykite neplautų uogų, vaisių rinkose.

Botkinio liga

Botkin liga (virusinis hepatitas A) yra kepenų infekcija, kuri yra viena iš palankiausių hepatito formų, nes nėra linkusi tapti lėtine. Botkin liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Visos populiacijos kategorijos yra jautrios ligai, dažniausiai diagnozuojamas hepatitas A vaikams, tačiau pastaraisiais metais padidėjo suaugusiųjų dažnis.

Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.

Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

A hepatito virusas yra Hepatovirus genties RNR virusas. Aplinka yra gana stabili: 4 ° C temperatūroje ji išlieka keletą mėnesių, o -20 ° C temperatūroje ji išlieka keletą metų, kambario temperatūroje keletą savaičių. Atsparus virimui iki 5 minučių; kai eksponuojama ultravioletinė inaktyvacija, įvyksta per minutę; tam tikrą laiką gali išlaikyti chloruoto vandentiekio vandens gyvybingumą. Jame yra rūgštims atsparus korpusas, leidžiantis jam patekti per rūgštinę skrandžio aplinką be žalos. A hepatito virusas pasižymi aukštu imunogeniškumu, po lėtintos ligos žmogus išsiskiria nuolatiniu imunitetu visą gyvenimą.

Infekcijos šaltinis yra ligonis. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto namų (per indus, kitus buitinius daiktus) ir maistinėmis priemonėmis (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į vandens telkinius, atsiranda ligos protrūkių. Mažiau paplitęs yra parenterinis perdavimo būdas - per kraują, pažeidžiant intraveninės injekcijos, hemotransfuzijos ir dantų procedūras.

Botkinio ligos paplitimas dažniausiai pasitaiko vaikų grupėse. Pavojus yra viešojo maitinimo, medicinos ir sanatorijos įstaigų darbuotojai, žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą.

Dažniausiai Botkin liga serga 3–12 metų vaikams ir jaunimui. Sergamumas yra sezoninis, jo augimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.

Ligos formos

Botkin liga gali turėti tipišką (su hepatitu būdingų simptomų) ir netipinių (specifinių simptomų) kursą.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:

Ligos metu Botkin liga gali būti ūminė arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

„Botkin“ ligos prodrominis laikotarpis gali vykti karščiavimu, dispepsija, asteno vegetatyvine ir mišriąja forma.

Ligos stadija

Klinikinio tipiško Botkin ligos varianto metu yra trys stadijos:

1. Prodromalinis (dozheltushny) laikotarpis.
2. Icteric laikotarpis.
3. Atkūrimas.

Pasibaigus icteriniam laikotarpiui, prasideda atkūrimas, t.y. atkūrimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkino ligos simptomai

Kai kuriais atvejais (dažniausiai vaikams iki 6 metų) liga yra simptominė.

Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Paprastai pradžia yra ūmaus.

„Botkin“ ligos prodrominio periodo karščiavimas pasižymi temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais organizmo intoksikacijos požymiais (silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito praradimas), pykinimas, pilvas, diskomfortas skrandžio ir kepenų regione, ir viršutinių kvėpavimo takų katarrinio uždegimo simptomai - gerklės skausmas, rinitas, sausas kosulys.

Ligonių prodrominio periodo disepsijos variante dažniausiai nėra katarrinių simptomų. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, rauginimu, kartaus skonio burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat nusiminusi išmatomis (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų pakaitomis).

Asteno vegetatyvinis variantas prieš gelta laikotarpiu nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti nuo gelta, nes nėra jokių prodrominio laikotarpio požymių.

Mišriems prodrominio laikotarpio variantams būdingas kelių klinikinių sindromų derinys.

Prodrominis laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui einant į ledyną. Bendro intoksikacijos požymiai išnyksta, kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja paciento bendra būklė. Tačiau, depepsijos simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir tampa ryškesni. Kiti Botkin ligos simptomai icteriniame laikotarpyje apima šlapimo, tamsinės skeleto, minkšto gomurio gleivinės ir liežuvio frenulumo geltonosios gleivinės ir tada odos tamsinimą. Geltonos spalvos žydėjimas randamas ant liežuvio ir dantų. Išmatos šviečia iki visiško spalvos pasikeitimo.

Sunkus Botkin ligos eigos metu atsiranda hemoraginis sindromas (kraujavimas, ant odos ir gleivinės atsiranda petechija, kraujavimas iš nosies ir pan.). Kepenys padidėja, skausminga palpacijai, 10–20% atvejų padidėja blužnis. Stebėtas bradikardija ir hipotenzija gali sukelti astenovetacinius simptomus, centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Iterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda atsigavimas, ty atsigavimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkin liga paprastai būna lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba į viruso nešiklį (latentinė forma) neįvyksta.

Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Diagnostikai, skundų rinkimui ir anamnezei, fizinei apžiūrai, kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Norint nustatyti kepenų morfologinę ir funkcinę būklę pagal instrumentinės diagnostikos metodus.

Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų, limfocitozės, padidėjusio ESR kiekio sumažėjimą. Biocheminio kraujo tyrimo metu, staigus (8–10 kartų) padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) sumažėjo albumino kiekis. Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normalią.

Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermento imunologinį tyrimą ir radioimunoanalizę. Iterinio periodo metu IgG titras padidėja atgaivinimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR nustatymas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.

Gydymas

Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Ligonizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, remiantis epidemiologinėmis nuorodomis. Esant ryškiems bendrojo intoksikacijos požymiams, parodyta lova. Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra dieta (Pevznerio 5 lentelė) ir geriamojo gydymo režimas (geriamasis gėrimas).

Etiotropinis A hepatito gydymas nebuvo sukurtas, gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir patogenetinę korekciją. Siekiant sumažinti sunkių intoksikacijos požymių, atliekama intraveninė kristaloidinių tirpalų infuzija. Norint normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami spazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia naudoti kortikosteroidus. Su hemoraginio sindromo vystymuisi gali prireikti hemostatinių vaistų, kurie įsiurbiami į skrandį su zondu. Bakterinės infekcijos prisijungimo atveju naudojami antibakteriniai vaistai.

Išnykus klinikiniams ligos požymiams, gastroenterologas 3–6 mėnesius parodo klinikinį stebėjimą.

Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, kurie neturi Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Labai reti yra sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija), sunkūs vidiniai kraujavimai, cirozė, kepenų vėžys, koma ir mirtis.

Prognozė

Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams yra likęs poveikis. Mirtingumas Botkin liga yra ne daugiau kaip 0,04%.

Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.

Prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkinio ligos vystymuisi, yra nuotekų išleidimo kontrolė, geriamojo vandens kokybės valymas, gyventojų aprūpinimas maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių teikimas Botkin ligos protrūkiuose organizuotuose vaikams ir suaugusiems. kolektyvai. Kontaktiniai asmenys stebimi per mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose turėtų būti atliekamos dezinfekcijos priemonės.

Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, neturintiems Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo darbuotojai, žmonės, keliaujantys į, epidemiologiškai pavojingas virusiniam hepatitui A, ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalui, socialiniams darbuotojams, kurie liečiasi su švirkščiamųjų narkotikų vartotojais ir tt).

Siekiant sumažinti A hepatito viruso užsikrėtimo riziką, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti abejotinos kokybės maisto produktų, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su Botkin liga sergančiais pacientais.

A hepatitas (Botkin liga): simptomai, perdavimo būdai, diagnozė ir gydymas

A hepatitas, taip pat žinomas kaip Botkin liga, yra ūmaus infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Patogeno šaltinis yra ligonis. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 10 mln. Žmonių kasmet susirgo A hepatitu. Ankstyvoje vaikystėje patologija gali būti perkelta ištrinta forma.

Sergamumas priklauso nuo asmens higienos taisyklių laikymosi įvairiose srityse, institucijose ir grupėse.

Patogeno savybės

Atkreipkite dėmesį: Botkino liga pasižymi sezoniškumu. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu. Dauguma atvejų yra vaikai ir paaugliai nuo 4 iki 15 metų amžiaus, taip pat jauni žmonės.

Botkino ligos sukėlėjas yra RNR turintis hepatito A virusas (pagal anglų kalbos nomenklatūrą - HAV), priklausantis Picornaviridae šeimai. Šis infekcinis agentas neturi apvalkalo. Šiuo metu nustatyta tik viena serologinė viruso rūšis, tačiau yra keletas skirtingų genotipų.

Pagrindinis infekcijos būdas - virškinimo trakto - yra užterštas vanduo, maistas ir indai, kuriuos užsikrėtė asmuo. Virusų perkėlimo mechanizmas yra išmatų-oralinis. Ekspertai nepaneigia, kad mechanines transmisijas gali atlikti kai kurios vabzdžių rūšys (ypač naminiai muses). Yra įrodymų, kad retais atvejais galimas parenterinis HAV perdavimas (su visa kraujo, plazmos ar raudonųjų kraujo kūnelių masės).

Botkino ligos sukėlėjas yra labai atsparus plovikliams, rūgšties tirpalams, eteriui ir chlorui. Jis išlaiko virulentiškumą džiovinimo ir terminio poveikio metu (iki + 60 ° C). Vandens aplinkoje (tiek jūroje, tiek gėlame vandenyje) virusas gali išlaikyti savo gyvybingumą keletą mėnesių. HAV yra jautrus formalinui, o virinant jis miršta per 5 minutes.

Infekcinio agento išskyrimas su išmatomis prasideda inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir tęsiasi visą „ikikterinį“ etapą. Kai pacientas turi tokį būdingą klinikinį simptomą kaip gelta, HAV nebėra aptinkamas išmatose.

Ligos vystymasis

Šios ligos inkubavimo (paslėptas) laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės iki 50 dienų (vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių).

Botkinio ligai būdinga lėtinio kurso formos nebuvimas. Patologija nesukelia nuolatinių kepenų pažeidimų. Po to, kai liga jau buvo pernešta, žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus, dėl kurių vėliau imunitetas yra nuolatinis.

Iterinis laikotarpis dėl ryškių klinikinių simptomų pasireiškimo trunka nuo savaitės iki pusantro mėnesio.

Atsigavimo laikotarpis prasideda bendru gerovės gerinimu ir gelta sumažėjimu. Ilgą laiką gali išlikti skleros subiceriškumas (nedidelis geltonumas), sunkios pojūtis dešinėje hipochondrijoje, lengva hepatomegalia ir astenija.

Virusinio hepatito simptomai

Patogenas kenkia kepenų ląstelėms. Organų audiniams pasireiškia uždegiminiai ir nekroziniai pokyčiai, kuriuos lydi bendras organizmo apsinuodijimas.

„Įėjimo vartai“ virusui yra virškinimo trakto epitelio ląstelės. Iš jų patogenas patenka į kraujotaką ir migruoja į kepenis, kur aktyviai dauginasi „Kupfferio ląstelėse“ (makrofaguose) ir hepatocituose. Tada HAV patenka į tulžį ir išsiskiria per žarnyną.

Ankstyvieji Botkin ligos simptomai:

• apetito praradimas;
• bendras negalavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• laisvos išmatos (ne visada);
• karščiavimas (temperatūra pakyla iki 38,5 ° C).

Svarbu: daugeliui pacientų, ypač vaikų, ankstyvieji simptomai (apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai) su Botkin liga visai negali pasirodyti.

Plėtojant virusinį hepatitą A yra:

• hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenys ir blužnis);
• tamsus šlapimas (iki „kavos spalvos“);
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• nuobodu skausmas kepenyse (dešinėje hipochondrijoje);
• akių ir odos skleros pageltimas.

Diagnostika

Virusinio hepatito A diagnozę atlieka specialistas, remdamasis būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų metu gautais duomenimis. Virusas išmatose aptinkamas tik pasibaigus „paslėptam“ laikotarpiui, o ankstesniais etapais (jau praėjus 1-2 savaitėms po infekcinio agento patekimo į kūną) kraujyje gali būti nustatyti specifiniai anti-HAV imunoglobulinai (IgM).

Ūminėje fazėje laboratoriniai tyrimai rodo, kad serumo fermentų, ypač aldolazės, AsAT (aspartato aminotransferazės) ir AlAT (alanino aminotransferazės) aktyvumas padidėjo. AlAT atsiranda dėl to, kad virusas sunaikino kepenų ląsteles.

Kitas diagnostinis Botkino ligos požymis yra bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Taip pat gali būti nustatyta gelta dėl kraujo dalies, monocitozė, santykinė limfocitozė, leukopenija ir, kai kuriais atvejais, sulėtėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Ūminės Botkin ligos fazės pabaigą rodo specifinis IgG atsiradimas paciento kraujyje. Nuo šiol mes galime kalbėti apie nuolatinio imuniteto su hepatito A virusu formavimąsi.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino ligos etiotropinis gydymas neegzistuoja. Pacientai, turintys įtariamą virusinį hepatitą, yra ligoninių infekciniuose skyriuose.

Gydymo pagrindas yra dieta (5 lentelė su druskos suvartojimo apribojimu) ir švelnus gydymas.

Pacientams reikalingas didelis kiekis skysčio, kad būtų greitai pašalintas toksinų kiekis. Rekomenduojama naudoti šarminius mineralinius vandenis ir natūralias 2-3 litrų sultis per dieną.

Esant vidutiniam srautui, Ringer-Locke ir gliukozės tirpalų (5%) intraveninis vartojimas parodomas po 250-300 ml. Esant ryškiam intoksikacijai, reikia į veną infuzuoti 200-400 ml reopolyglucino arba hemodezo.

Sunkiais atvejais pacientai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie gauna 1 litrą 10% gliukozės per dieną ir Lobari tirpalą (iki 1,5 litrų per dieną).

Jei ligą sukelia ūminis kepenų nepakankamumas, albuminas (15%, 200-300 ml per dieną) ir sorbitolis (20%, 250-500 ml per dieną) ir prednizonas (į raumenis ar į veną) 60- 90 mg per parą ir kontraceptą (10 000–30 000 TV per dieną).

Kai kuriais atvejais galima pasirinkti kraujo perpylimą. Perspektyvus virusinio hepatito A gydymas yra hiperbarinis deguonies gydymas.

Virusinio hepatito A prevencija

Prieš virusą buvo sukurta vakcina, kurios dėka sėkmingai užsikrečiama Botkin liga. Vaikams, taip pat nėščioms moterims, kurios buvo užsikrėtusios infekcijomis, profilaktikai skiriamas gama globulinas hepatito A židiniuose.

Vakcinacija rekomenduojama turistams ir kariniams darbuotojams, keliaujantiems į didelį susirgimų skaičių.

Privaloma vakcina skiriama medicinos ligoninių vaikų darželių ir infekcinių ligų skyrių darbuotojams.

Daugiau informacijos apie Botkin ligos simptomus, šios ligos diagnozavimo ir gydymo būdus gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašą:

Konev Aleksandras, terapeutas

Iš viso peržiūrėta 9 705 kartų, šiandien peržiūrėta 9 peržiūros

Botkinio liga

Botkin liga yra liga, kurios patologiniai požymiai yra lokalizuoti tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugusysis, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkin liga ir kaip išvengti infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas gali greitai plisti per užterštus maisto produktus ir namų apyvokos daiktus, todėl netinkamos sanitarijos ir asmens higienos sąlygos yra palankiausios jo gyvenimo sąlygos.

Pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių ligų yra tai, kad ši patologija nėra linkusi į chroniškumą dėl to, kad nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimui. Mirties atvejis Botkin ligos atveju yra galimas tik sudėtingo kurso atveju, kuris yra labai retas ir yra išimtis, o ne taisyklė.

Neseniai buvo pastebėti Botkinio ligos atvejai protrūkių pavidalu, nors anksčiau visame pasaulyje buvo užkrečiamos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.

Tarp visų toksikologinių infekcijų vyrauja Botkin liga. „Botkin“ ligos sukėlėjas aplinkos sąlygomis išlieka ilgai ir yra atsparus daugeliui maisto gamybos procesų, kurie paprastai naudojami slopinti bakterinius patogenus.

Botkin liga sukelia ekonominius ir socialinius nuostolius dėl to, kad pacientų gydymas ir reabilitacija paprastai trunka ilgą laiką, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra labai svarbus ryšys.

Botkinio ligos priežastys

Pagrindinis infekcijos plitimo Botkin liga šaltinis yra asmuo, turintis klinikinę šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstais išmatomis išskiria virionus į aplinką. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir labai atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik ligonis, bet ir virusų nešėjas gali atlikti viruso plitimo šaltinį Botkin liga.

Be viruso aptikimo išmatose iš Botkin ligos, patogenas koncentruojasi dideliais kiekiais kraujyje. Infekcija su Botkin liga gali būti vykdoma beveik bet kokiu būdu, tačiau pirmenybė teikiama išmatų ir geriamųjų ir vandeninių medžiagų. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkin viruso viruso plitimo epidemiologija, yra paslėpti virusų nešėjai, kurie apima pacientus, turinčius latentinį klinikinį kursą.

Botkinio ligos atsiradimo patogenezė slypi tuo, kad virusas hematogeniškai plinta per visą kūną ir koncentruojasi kepenyse, sukelia uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkin liga sukelia bilirubino gamybos hepatocitų funkciją, kurią lydi pernelyg didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, sukeliantis gelta. Virusinių dalelių dauginimasis Botkin liga pasireiškia hepatocitų citoplazmoje, po to jie masyviai patenka į žarnyną su tulžimi, juda kartu su tulžies latakais. Asmenys, atsigaunantys iš šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo reabilitacijos nuo kitų rūšių virusinio hepatito.

Botkin liga gali būti tiksliai suskirstyta į vaikystės infekciją, nors dauguma vaikų patologijos atvejų nėra užregistruoti, nes jie yra simptomai.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

Klasikinis Botkino ligos kursas išsivysto etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis karščiavimu ir diseptiniu sindromu, kuris pasireiškia kaip negalavimas, silpnumo pojūtis, apetito praradimas, rauginimas, pykinimas ir vėmimas, valgomas maistą, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas iki 38,5 ° C.

Botkino ligos ikterinio laikotarpio klinikinių pasireiškimų raida yra labai greita ir kartu pagerėja bendra paciento būklė. Visų pirma geltonumas pasireiškia gleivinėse ir sklerose, o vėliau plinta į viso kūno odą. Gelta auga palaipsniui, kitaip nei inkubacijos periodo apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta su Botkin liga dažniausiai lydi adynamijos, galvos skausmo, nemiga, niežulio, dirglumo vystymąsi.

Objektyvūs Botkin ligos požymiai laikomi nedideliu arba reikšmingu kepenų dydžio padidėjimu, kurio kraštas yra šiek tiek sutankintas ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalia derinama su padidinta blužnele. Šlapimo patamsėjimas Botkin liga yra dėl urobilino koncentracijos šlapime ir dėl bilirubino trūkumo žarnyne, išmatos tampa spalvos. Laboratoriniai kriterijai, taikomi Botterio ligos icteriniam laikotarpiui, yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos serume padidėjimas iki 8-10 mg. Pailgėjus Botkin ligos eigai, pastebima, kad pailgėja ikterinis laikotarpis iki kelių mėnesių.

Botkin ligos klinikinių apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu keliu, pasižymi trumpa trukme. Esant tokiai situacijai, gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų taikymas aldolazės aktyvumo nustatymui, kuris kelis kartus didėja.

Sunkus Botkin ligos eigas pasižymi neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie yra mieguistumo, mieguistumo, taip pat ryškaus gelta intensyvumo, išsibarsčiusios odos išvaizdos odoje atsiradimu. Sunkios Botkin ligos eigos laboratoriniai požymiai yra bilirubino kiekio cirkuliuojančiame kraujyje padidėjimas iki 20 mg%, tymolio testo rodiklis iki 20 - 24 vienetų ir tuo pačiu sublimuoto mėginio sumažėjimas iki 1,4 - 1,1 vieneto.

Piktybinė Botkin ligos eiga, kuri vadinama „ūmaus kepenų distrofija“, lydi difuzinės masyvios kepenų nekrozės atsiradimą ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jo parenchimoje formavimąsi. Šios Botkin ligos formos klinikiniai žymenys yra progresuojanti kepenų mažėjimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos sutrikimai, atsiradus kepenų koma.

Toksiškos kepenų nekrozės, kuri yra „Botkin“ liga, simptomai yra nuolatinės anoreksijos, pykinimo, pakartotinio „kavos pagrindo“ vėmimo epizodų, visuotinio silpnumo, mieguistumo, apatijos, dienos mieguistumo ir nemiga. Hepatomegalia pakeičiamas skleroziniais kepenų pokyčiais, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patologiniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento jaudulio atsiradimas, padidėję sausgyslių refleksai ir drebulys, o progresuojant koma išsivysto.

Botkinio liga vaikams

Botkino liga dažnai vystosi skirtingo amžiaus vaikams. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis vaikams svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominio laikotarpio trukmė yra daug trumpesnė nei suaugusiųjų. Jam būdingi bendri negalavimai, dispepsijos sutrikimai apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, rauginimo, vidurių užkietėjimo, skausmo epigastriniame regione forma, taip pat kataro požymiai.

Botkinio ligos paplitimas vaikams yra laipsniškas ir pasireiškia kaip ikterinis dažymas pirmojoje gleivinių vietoje, o po to - oda, kurią lydi nedidelis odos niežėjimas. Botkino liga vaikams visada lydi hepatosplenomegalia vystymąsi, o kepenys šioje patologijoje yra ne tik išsiplėtusios, bet ir skausmingos. Klinikinių apraiškų intensyvumo sumažėjimas atsiranda po gelta. Kaip Botkinio liga yra perduodama vaikams, pasireiškia ūminiu kepenų distrofija, nėra žinoma tam tikra prasme, ir, laimei, ši patologija yra labai reti šioje asmenų kategorijoje.

Ankstyva vaikų diagnozė yra įmanoma, kai yra klinikinių patognominių simptomų, ir 15–45 dienų nuo kontakto su šiuo patologija sergančiu suaugusiuoju ar vaiku patikrinimas, nes Botkin ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent toks laikotarpis. Ankstyvam Botkin ligos patikrinimui svarbu reguliariai tirti vaikų bilirubino koncentraciją serume, tulžies pigmentus, urobilino kiekį šlapime, taip pat nustatyti tokių fermentų, kaip aldolazės ir transaminazės, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkin liga sergantiems vaikams, reikia nepamiršti, kad šios ligos klinikinį vaizdą galima imituoti gripu, obstrukcine gelta ir apsinuodijimu maistu.

Botkino ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje nustatant infekcinį profilį, kurio sąlyga yra laikytis lovos poilsio per visą ledyną. „Botkin“ liga sergantiems vaikams skirta mityba reiškia, kad vartojama daug kalorijų turinčių maisto produktų, apribojant gyvūnų riebalus ir praturtinant kasdienį maistą su varškės, daržovių ir žalių vaisių. Su šia infekcine patologija yra padidėjęs vitaminų poreikis, kuris negali būti padengtas racionalizuojant valgymo elgesį, todėl rekomenduojama vartoti geriamąjį vitamino kompleksų vartojimą vitamino C forma 0,1–0,3 g paros dozėje, nikotino rūgšties paros dozę 0, 04 g, B grupės vitaminai 0,003 g per dieną.

Rodoma, kad „Botkin“ liga sergantiems vaikams, prieš valgant kambario temperatūroje, Borjomi mineralinis vanduo, priklausomai nuo amžiaus, naudoja 25% magnio sulfato tirpalo, priklausomai nuo amžiaus, priklausomai nuo amžiaus. Sunkus Botkin ligos kursas, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo su 20% gliukozės tirpalu pagrindas.

Botkinio ligos prevencija vaikystėje atliekama tik esant patikimam vaiko kontaktui su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, ir įtraukiamas į vaisto amžiaus amžių priskiriamas gama globulinas.

Botkino ligos gydymas

Botkin liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kurioje antivirusinis gydymas nėra pagrindinis gydymo elementas. Pagrindinė Botkin ligos terapinė priemonė yra simptominės terapijos gydymas, apimantis kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių infuzijas, kurios padeda greitai atkurti visas kepenų funkcijas.

Nakvynė turėtų būti stebima tik aktyvaus gelta laikotarpiu, o suaugusiems pacientams turėtų būti ribojamas jų judėjimo aktyvumas. Mityba su Botkin liga - tai kasdienio paciento meniu su kalorijų turinčiais maisto produktais praturtinimas, privaloma naudoti žaliavines daržoves ir vaisius, taip pat žalią maistą pakankamu kiekiu. Botkino ligos gydymas, net jei yra lengvas, turėtų būti atliekamas ligų ligoninėje, kur reikia skubios pagalbos, siunčiant neatidėliotiną pranešimą vietinei sanitarinei-epidemiologinei stotims.

Botkinio ligos prevencija ligoninėje yra namų apyvokos daiktų, taip pat paciento natūralių išmatų apdorojimas virinant, mechaniniu būdu valant ir mirkant chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.

Sunkus apsinuodijimas Botkin ligos atveju yra 250 ml glukozės tirpalo, hemodezės, deguonies terapijos ir gliukokortikosteroidų infuzijos indikacija. Absoliutus steroidinių hormonų vartojimas 30 mg dozėje pagal Prednizoloną yra Botkin liga, atsirandanti kaip ūmaus kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o pirmuosius padidėjusio kraujavimo požymius reikia 2–2 dienas skirti 1% Vikasola tirpalą į raumenis 2–3 dienas.

Komplikuotas Botkin ligos kursas, kuriame pastebimas kepenų ir kepenų abscesų uždegiminių infiltratų susidarymas, būtina papildyti vaistų terapiją su antibakteriniais vaistais Penicilino forma per parą 100 000 000 TV, eritromicino 200 000 TV keturis kartus per parą per burną.

Specifinė Botkin ligos prevencija taikoma tik tuo atveju, jei ji skiriama 2 mg gama globulino. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkinio ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, per dvi savaites po vakcinacijos atsiranda pakankamas imuninis atsakas. Siekiant užtikrinti ilgalaikę imuninę apsaugą nuo Botkin ligos viruso, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Įvairaus amžiaus pacientai gerai toleruoja vakcinos įvedimą prieš Botkin ligos virusą.

Botkinio ligos pasekmės

Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo diagnozuota Botkin liga, yra visiškai sveiki, net esant sunkiam klinikiniam kursui. Nenustatyta pasikartojančio Botkin ligos eiga, tačiau 30% atvejų pacientams gali pasireikšti ilgai trunkantis lėtinis kursas. Šis Botkin ligos eigas stebimas, kai pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją nuo infekcinių ligų specialisto, taip pat nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir mitybos laikymosi.

Botkino ligos rezultatas ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir susiję fermentiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą, ir, laimei, yra laikini. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo sąlygų laikymosi, Botkin liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, ascitas, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, vystymąsi. Mirties atvejus galima pastebėti tik Botkin ligos atveju, kuri yra ūminės distrofinės formos asmenims, sergantiems imunodeficitu.

Botkino ligos atsigavimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai, o 70% atvejų jis baigiamas visiškai atsigavus. Sunkią ligą apibūdina Botkin naujagimiams, taip pat ir pagyvenusiems žmonėms, todėl ypač svarbu atkreipti dėmesį į komplikacijų prevenciją šioje pacientų grupėje. Nespecifinė Botkinio ligos prevencija yra ypač svarbi ir apima maisto ir vandentiekio vandens švarumą, asmeninės higienos taisykles.

Botkino liga - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant ligos atsiradimą, Botkinas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytojus kaip infektologą, terapeutą.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Botkin ligos perdavimas

Botkino ligos simptomai ir perdavimo būdai

Botkin liga yra ūmaus infekcinė liga. Tai sukelia hepatito A virusas ir kasmet užsikrėtė apie dešimt milijonų žmonių. Besivystančių šalių gyventojai ir žmonės, gyvenantys žemose sanitarinėse sąlygose, yra ypač jautrūs ligoms.

Turinys:

Paprastai tokiuose regionuose „Botkin“ liga yra perkeliama vaikystėje, po to žmogus išlieka atsparus šiam virusui gyvybei, kaip ir kitoms „vaikystės“ virusinėms ligoms (tymų, raudonukės, vėjaraupių, kiaulytės). Pastebėta, kad daugeliu atvejų suaugusieji daug lengviau toleruoti šią ligą.

Iš esmės, hepatitas A yra sėkmingai išgydytas, nes yra daugybė medicinos metodų ir narkotikų, kad nugalėtų šį virusą. Mirtina pasekmė yra įmanoma tik esant sunkioms komplikacijoms ir tokie atvejai šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra labai reti.

Botkin liga neturi lėtinės formos, jos simptomai nesukelia neišvengiamų pokyčių žmogaus organizme. Gedimo prevencija yra paprastas skiepijimas. Šis metodas daugelį metų veiksmingai užkirto kelią A hepatito epidemijoms visame pasaulyje, nors praeityje jie buvo gana dažni.

Dauguma Botkino ligos simptomų yra būdingi karštų Afrikos šalių, taip pat Azijos gyventojams, tačiau pavieniai ligos atvejai aptinkami bet kuriame Žemės žemyne. Todėl laiku svarbu diagnozuoti ligą ir ją anksti gydyti. Vienintelis teisingas būdas, jei įtariate, kad save ar savo artimuosius yra užsikrėtę A hepatito virusu, yra konsultacija su gydytoju.

Nevalstybinės sąlygos - pagrindinė ligos „Botkin“ draugė.

Jo simptomai gali atsirasti po valgymo, kuris buvo pagamintas ar laikomas be nustatytų sanitarinių standartų, užteršto vandens ar asmeninės higienos.

Taip pat kartais galima užsikrėsti dėl užsikrėtusių švirkštų naudojimo, užkrėsto kraujo perpylimo, neapsaugotos lyties. Taigi, hepatito A virusas perduodamas šiais būdais:

Vyksta tyrimai dėl hepatito A viruso buvimo vandenyno vandenyje. Įdomu, kad virusas gali trukti iki kelių mėnesių tiek šviežio, tiek druskingo vandens. Jis taip pat atlaiko temperatūrą iki 60 ° C.

Ligos apraiškos

Botkin liga turi tris vystymosi etapus, kurie skiriami pagal viruso organizmui padarytos žalos laipsnį:

1. Lengva (ambulatorinė) forma.
2. Sunkioji forma.
3. Piktybinė forma.

Pradiniame viruso buvimo kūno etape simptomai sutampa su daugelio kitų ligų simptomais arba net tik pertekliumi, todėl gali būti sunku diagnozuoti.

Šios funkcijos apima:

• jausmas silpnas organizme;
• apetito praradimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sunkumo jausmas skrandyje;
• skausmingi spazmai dešinėje pilvo pusėje;
• bendras silpnumas ir mieguistumas.

Tačiau atsitinka, kad pradinis etapas visai nepasireiškia, o akivaizdus absoliutaus kūno sveikatos būklės etapas nedelsiant prasideda sunkiu hepatito A etapu.

Neseniai perskaičiau straipsnį apie Leviron Duo kepenų ligų gydymui. Naudodami šį sirupą, FOREVER galite išgydyti kepenis namuose.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Aš pastebėjau, kad per savaitę pasikeitė pokyčiai: nuolatinis skausmas, sunkumas ir dilgčiojimas kepenyse sukėlė mane prieš - atsitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Pagerėjo nuotaika, vėl pasirodė noras gyventi ir mėgautis gyvenimu! Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad liga yra gana ilga inkubaciniu laikotarpiu, ji gali trukti nuo dviejų iki penkių savaičių. Tai reiškia, kad nuo infekcijos momento iki to momento, kai pasireiškia bent keletas simptomų, praeis daug laiko.

Tačiau vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia simptomai, kurie aiškiai rodo, kad kalbame apie A hepatitą:

• gelta;
• Adynamija;
• nemiga;
• dirglumas;
• niežulys;
• padidėja kepenų ir kartais blužnies dydis;
• tamsus šlapimas (dėl padidėjusios urobilino koncentracijos).

Sunku pavidalu yra šios papildomos funkcijos:

• bėrimas;
• odos petechijos;
• padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje:
• padidėjęs timolio testas;
• sumažintas sublimacinis rodiklis;
• CNS sutrikimai (letargija, pastovus nuovargio pojūtis);

Pavojingiausia yra kritinė (piktybinė) Botkin ligos forma.

Jo apraiškos yra labai rimtos ir reikalauja didesnio dėmesio sau, o gydymas šiuo atveju nėra lengvas ir trunka ilgai. Tačiau reikia pažymėti, kad mirštamumo nuo hepatito A viruso procentinė dalis yra ne daugiau kaip 0,5%. Pagrindiniai ligos kritinio etapo simptomai:

• kepenų ląstelių nekrozė, po to seka pilnas audinių nekrozė;
• sutrikusi kepenų funkcija;
• kepenų nepakankamumas;
• dažnas karščiavimas;
• vidinis kraujavimas;
• koma (kaip ekstremalus ligos išsivystymo variantas).

Tokiam ūmiam etapui gali prireikti net kepenų persodinimo ar kepenų dalies, nes organo audiniai palaipsniui išnyksta. Tačiau laiku diagnozuojama ir gydoma situacija bus ištaisyta.

Atminkite! Hepatito virusas yra lengvai perduodamas vidaus aplinkoje, todėl pabandykite apsaugoti nuo infekcijos neinfekuotus šeimos narius.

Būtina laikytis paprastų atsargumo priemonių, kaip ir kontaktuojant su asmeniu, kenčiančiu nuo kitų infekcinių ligų (atskiri patiekalai pacientui, vengiant artimų kontaktų ir pan.).

Botkin liga yra vienodai jautri tiek vyrams, tiek moterims. Jos simptomai vystosi vienodai abiejose lytyse, todėl jiems turi būti taikoma vienoda gydymo procedūra. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai rekomenduoja moterims, turinčioms Botkin liga, yra vengti nėštumo vienerius metus po ligos.

Taip pat yra nuomonė, kad jei nėščia moteris serga hepatito A virusu, tai gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą, tačiau tokia teorija nėra įrodyta, todėl nebūtinai pateisina save.

Kaip įveikti ligą?

Kadangi žmogaus imuninė sistema turi galimybę kovoti su šia liga, lengva hepatito A forma gali būti išgydyta nesiimant drastiškų priemonių. Tiesiog atlikite keletą paprastų rekomendacijų:

• nukentėjusio asmens izoliacija, sukuriant poilsio ir komforto būseną;
• gliukozės ir natrio chlorido tirpalo įvedimas į kūną;
• vitaminų naudojimas imuninei sistemai ir kepenims palaikyti;
• įvesti vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo;
• griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos.

Kadangi A hepatitas yra virusinė liga ir jis perduodamas namų ūkio priemonėmis, visi žmonės, gyvenantys tame pačiame rajone, kaip ir pacientas, turi gauti anti-hepatito imunoglobulino dozę, kad būtų išvengta infekcijos.

Po to, kai žmogus patyrė ligą, ir visos problemos, atrodo, baigtos, nes organizmas gamina antikūnus, atsparius hepatito A virusu, jis vis tiek turės laikytis kai kurių gydytojo rekomendacijų. Jūsų gyvenimas niekada nebus toks pats, nes po ligos kepenys yra labai silpnos ir reikalauja ypatingo dėmesio.

Kad išvengtumėte komplikacijų, būkite pasirengę daugeliui šių pagrindinių kontraindikacijų:

• nevartokite daugiau nei kai kurie farmaciniai produktai (nėra konkrečių nurodymų visiems žmonėms, kuriems buvo diagnozuota Botkin liga, nes kiekvienas atvejis skiriasi);
• negerkite alkoholio (kuris yra natūralus, jei turite sergančių kepenų);
• reguliariai tiria gydytojas, kad galėtų stebėti kepenų būklę (ypač per pirmuosius metus po ligos).

Priešingu atveju gali atsirasti tokių komplikacijų kaip autoimuninis hepatitas, kepenų nepakankamumas, encefalopatija ar kepenų cirozė.

Su nedidelėmis ligos pasekmėmis galima elgtis namuose.

Rekomenduojama laikytis dietos, kurios pavadinimas yra "lentelė Nr. 5" ir skirtas specialiai kepenų būklei pagerinti.

Gerkite moliūgų sultis, valgykite grūdus, pieno produktus ir liesą mėsą kaip įmanoma dažniau. Stenkitės, kad jūsų mityboje nevirškintumėte riebalų, keptų, nenaudokite mažo kiekio prieskonių ir druskos. Taip pat galite padėti jums dažnai maitintis nedidelėmis porcijomis (ne mažiau kaip 5 kartus per dieną).

A hepatitas (Botkin liga): simptomai, perdavimo būdai, diagnozė ir gydymas

A hepatitas, taip pat žinomas kaip Botkin liga, yra ūmaus infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Patogeno šaltinis yra ligonis. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 10 mln. Žmonių kasmet susirgo A hepatitu. Ankstyvoje vaikystėje patologija gali būti perkelta ištrinta forma.

Sergamumas priklauso nuo asmens higienos taisyklių laikymosi įvairiose srityse, institucijose ir grupėse.

Patogeno savybės

Atkreipkite dėmesį: Botkino liga pasižymi sezoniškumu. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu. Dauguma atvejų yra vaikai ir paaugliai nuo 4 iki 15 metų amžiaus, taip pat jauni žmonės.

Botkino ligos sukėlėjas yra RNR turintis hepatito A virusas (pagal anglų kalbos nomenklatūrą - HAV), priklausantis Picornaviridae šeimai. Šis infekcinis agentas neturi apvalkalo. Šiuo metu nustatyta tik viena serologinė viruso rūšis, tačiau yra keletas skirtingų genotipų.

Pagrindinis infekcijos būdas - virškinimo trakto - yra užterštas vanduo, maistas ir indai, kuriuos užsikrėtė asmuo. Virusų perkėlimo mechanizmas yra išmatų-oralinis. Ekspertai nepaneigia, kad mechanines transmisijas gali atlikti kai kurios vabzdžių rūšys (ypač naminiai muses). Yra įrodymų, kad retais atvejais galimas parenterinis HAV perdavimas (su visa kraujo, plazmos ar raudonųjų kraujo kūnelių masės).

Botkino ligos sukėlėjas yra labai atsparus plovikliams, rūgšties tirpalams, eteriui ir chlorui. Jis išlaiko virulentiškumą džiovinimo ir terminio poveikio metu (iki + 60 ° C). Vandens aplinkoje (tiek jūroje, tiek gėlame vandenyje) virusas gali išlaikyti savo gyvybingumą keletą mėnesių. HAV yra jautrus formalinui, o virinant jis miršta per 5 minutes.

Infekcinio agento išskyrimas su išmatomis prasideda inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir tęsiasi visą „ikikterinį“ etapą. Kai pacientas turi tokį būdingą klinikinį simptomą kaip gelta, HAV nebėra aptinkamas išmatose.

Ligos vystymasis

Šios ligos inkubavimo (paslėptas) laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės iki 50 dienų (vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių).

Botkinio ligai būdinga lėtinio kurso formos nebuvimas. Patologija nesukelia nuolatinių kepenų pažeidimų. Po to, kai liga jau buvo pernešta, žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus, dėl kurių vėliau imunitetas yra nuolatinis.

Iterinis laikotarpis dėl ryškių klinikinių simptomų pasireiškimo trunka nuo savaitės iki pusantro mėnesio.

Atsigavimo laikotarpis prasideda bendru gerovės gerinimu ir gelta sumažėjimu. Ilgą laiką gali išlikti skleros subiceriškumas (nedidelis geltonumas), sunkios pojūtis dešinėje hipochondrijoje, lengva hepatomegalia ir astenija.

Virusinio hepatito simptomai

Patogenas kenkia kepenų ląstelėms. Organų audiniams pasireiškia uždegiminiai ir nekroziniai pokyčiai, kuriuos lydi bendras organizmo apsinuodijimas.

„Įėjimo vartai“ virusui yra virškinimo trakto epitelio ląstelės. Iš jų patogenas patenka į kraujotaką ir migruoja į kepenis, kur aktyviai dauginasi „Kupfferio ląstelėse“ (makrofaguose) ir hepatocituose. Tada HAV patenka į tulžį ir išsiskiria per žarnyną.

Ankstyvieji Botkin ligos simptomai:

• apetito praradimas;
• bendras negalavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• laisvos išmatos (ne visada);
• karščiavimas (temperatūra pakyla iki 38,5 ° C).

Svarbu: daugeliui pacientų, ypač vaikų, ankstyvieji simptomai (apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai) su Botkin liga visai negali pasirodyti.

Plėtojant virusinį hepatitą A yra:

• hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenys ir blužnis);
• tamsus šlapimas (iki „kavos spalvos“);
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• nuobodu skausmas kepenyse (dešinėje hipochondrijoje);
• akių ir odos skleros pageltimas.

Diagnostika

Virusinio hepatito A diagnozę atlieka specialistas, remdamasis būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų metu gautais duomenimis. Virusas išmatose aptinkamas tik pasibaigus „paslėptam“ laikotarpiui, o ankstesniais etapais (jau praėjus 1-2 savaitėms po infekcinio agento patekimo į kūną) kraujyje gali būti nustatyti specifiniai anti-HAV imunoglobulinai (IgM).

Ūminėje fazėje laboratoriniai tyrimai rodo, kad serumo fermentų, ypač aldolazės, AsAT (aspartato aminotransferazės) ir AlAT (alanino aminotransferazės) aktyvumas padidėjo. AlAT atsiranda dėl to, kad virusas sunaikino kepenų ląsteles.

Kitas diagnostinis Botkino ligos požymis yra bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Taip pat gali būti nustatyta gelta dėl kraujo dalies, monocitozė, santykinė limfocitozė, leukopenija ir, kai kuriais atvejais, sulėtėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Ūminės Botkin ligos fazės pabaigą rodo specifinis IgG atsiradimas paciento kraujyje. Nuo šiol mes galime kalbėti apie nuolatinio imuniteto su hepatito A virusu formavimąsi.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino ligos etiotropinis gydymas neegzistuoja. Pacientai, turintys įtariamą virusinį hepatitą, yra ligoninių infekciniuose skyriuose.

Gydymo pagrindas yra dieta (5 lentelė su druskos suvartojimo apribojimu) ir švelnus gydymas.

Pacientams reikalingas didelis kiekis skysčio, kad būtų greitai pašalintas toksinų kiekis. Rekomenduojama naudoti šarminius mineralinius vandenis ir natūralias 2-3 litrų sultis per dieną.

Esant vidutiniam srautui, nurodomas intraveninis Ringer-Locke ir gliukozės tirpalų (5%) vartojimas. Esant ryškiam intoksikacijai, reikia į veną infuzuoti reopolygluciną arba hemodezą.

Sunkiais atvejais pacientai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie gauna 1 litrą 10% gliukozės per dieną ir Lobari tirpalą (iki 1,5 litrų per dieną).

Jei ligą sukelia ūminis kepenų nepakankamumas, albuminas (15%, ml per dieną) ir sorbitolis (20%, ml per dieną) ir prednizonas (į raumenis ar į veną) pomg per dieną ir susitraukimas (000 TV / ml). dieną).

Kai kuriais atvejais galima pasirinkti kraujo perpylimą. Perspektyvus virusinio hepatito A gydymas yra hiperbarinis deguonies gydymas.

Virusinio hepatito A prevencija

Prieš virusą buvo sukurta vakcina, kurios dėka sėkmingai užsikrečiama Botkin liga. Vaikams, taip pat nėščioms moterims, kurios buvo užsikrėtusios infekcijomis, profilaktikai skiriamas gama globulinas hepatito A židiniuose.

Vakcinacija rekomenduojama turistams ir kariniams darbuotojams, keliaujantiems į didelį susirgimų skaičių.

Privaloma vakcina skiriama medicinos ligoninių vaikų darželių ir infekcinių ligų skyrių darbuotojams.

Daugiau informacijos apie Botkin ligos simptomus, šios ligos diagnozavimo ir gydymo būdus gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašą:

Konev Aleksandras, terapeutas

Iš viso peržiūrėta 5 341, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

A hepatitas - kas tai yra?

Hepatito A (Botkino liga) ilgą laiką buvo laikomas vietinio kurso katarriniu gelta, iki 1888 m. Botkin neįrodė sisteminio infekcinio proceso plitimo. Jis nustatė, kad uždegimas veikia ne tik kepenis, tulžies pūslę (LB) ir ortakius, bet ir nervų sistemą, virškinimo traktą (GIT) ir kitus organus. 1940 m. Buvo įrodyta, kad liga yra virusinė, o tik vienas hepatito A serotipas - jis nekeičia jo molekulinės struktūros ir nėra mutuojantis dėl narkotikų ir kitų poveikių.

Ligos paplitimas

Pasak PSO, kasmet užregistruojama apie 1,4 mln. A hepatito viruso infekcijos atvejų, nes pagrindinis būdas yra invazinis vanduo, liga dažniausiai pasitaiko trečiosiose šalyse, kuriose laikomasi higienos. Tačiau, kadangi šių šalių žmonių kūdikis tampa įpratęs kovoti su įvairiomis infekcijomis, dažniausiai A hepatitu.

Išsivysčiusiose šalyse taip pat užregistruojami protrūkiai. Visų pirma, 30 proc. JAV gyventojų turi savo kraujyje žymenis, rodančius ligų perdavimą, o infekcijos dažnis - 143 000 atvejų per metus. Pagrindinė pacientų grupė yra 3–15 metų vaikai (daugiau kaip 80% atvejų), kuriuos paaiškina glaudūs kontaktai vaikų darželiuose ir mokyklose. Maždaug pusė ligos yra asimptominė - tai priklauso nuo individualaus imuninės sistemos gebėjimo greitai arba lėtai reaguoti į patogeninius mikroorganizmus.

Kas 5–10 metų (dažniausiai pavasarį ir rudenį) užregistruojami hepatito A paplitimai tarp vaikų, kuriems pasireiškė ūminis klinikinis vaizdas. Paprastai tarp pacientų yra ryšys - lankantis vienas darželis, geriamasis vanduo iš vieno šaltinio ir pan.

Nors vaikai išlieka pagrindine pacientų grupe, pastaraisiais metais atsirado dar vienas epidemiologinis reiškinys - ryškus 15–30 metų amžiaus žmonių dažnis. Taip yra dėl gyvenimo lygio pokyčių ir atsakingesnio požiūrio į asmens higieną. Kai kurie vaikai, kurių tėvai sukuria aplinką su didžiausiu jų sterilumu, vaikystėje neužsikrėsti „nešvarių rankų“ virusu. Skiepijimas nuo Botkin ligos taip pat nėra privalomas, todėl infekcija gali staiga atsirasti suaugusiems.

Vaikams Botkin liga dažniausiai būna lengva, todėl per tris savaites jis atsigauna. Plėtojant suaugusiųjų infekciją, paprastai būna sunkus klinikinis vaizdas.

Viruso charakteristika

A hepatito patogenas yra RNR virusas be 25–30 nm baltymų apvalkalo. Žmonėms ir 3 beždžionėms buvo nustatyti keturi viruso genotipai, tačiau serotipas yra bendras. Tai reiškia, kad visi genotipai turi panašias apsaugines, imunogenines ir antigenines savybes, todėl aptinka tie patys žymenys ir naudojami tie patys reagentai. Taigi, sukurta vakcina yra universali, tai yra, terapiniu požiūriu, viruso klasifikavimas molekulinės struktūros požiūriu nėra svarbus.

Tik žmonės yra jautrūs virusui. Gyvūnai, įskaitant laboratorinius tyrimus, patiria asimptominę infekciją be jokių pasekmių.

Skirtingai nuo daugelio kitų enterovirusų, A hepatitas yra gana stabilus aplinkoje, dėl kurio jis labai paplitęs:

Kai kurie mokslininkai mano, kad muses gali būti Botkin ligos nešiotojai, tačiau šis perdavimo taškas nebuvo ištirtas.

4% atvejų infekcija atsiranda per maistą, tačiau sunku nustatyti infekcijos šaltinį dėl ilgo ligos inkubavimo laikotarpio. Tačiau buvo sukurtas potencialiai pavojingų maisto produktų sąrašas, kuris apima:

• produktai, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
• produktai, kurie buvo laikomi tam tikrą laiką: džiovinti vaisiai, šalti užkandžiai, salotos;
• šviežios uogos ir vaisiai, augantys gerai apvaisintose lovose (apvaisintame dirvožemyje yra daug organinių medžiagų, ypač sraigės ir strypeliai, kurie gali kaupti virusą ir perkelti jį į uogas);
• šaldytos uogos (esant žemai temperatūrai, virusas „miega“, o po atšildymo tampa gyvybinga).

Remiantis viruso plitimo ypatumais, yra didelė tikimybė susirgti

• moksleiviai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai;
• medicinos personalas, dažnai kontaktas su infekuotais pacientais;
• žmonės, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių;
• žmonės, dažnai lankantys endeminius regionus (Afriką ir Centrinę Aziją);
• homoseksualams ir narkomanams.

Viruso veikimo mechanizmas

Vienas iš žmogaus kūno, paprastai, per burnos gerklę, virusas prijungiamas prie gleivinės, dažniausiai į plonosios žarnos sieną, ir yra absorbuojamas į kraujotaką. Viruso prijungimo vietoje atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda diseptinės, katarrinės ir temperatūros reakcijos. Po to patogenas migruoja per kraujotaką ir įsiskverbia į parenchimos hepatocitus, kur jis aktyviai pradeda daugintis. Jo gyvybinės veiklos produktai turi ryškų toksišką poveikį, dėl kurio žmogus jaučia intoksikacijos požymius: silpnumą, galvos svaigimą, apetito stoką.

Įvedus į kepenų ląsteles, virusas ne tik juos sunaikina, bet ir keičia molekulinę identifikavimo žymeklių struktūrą, taip „paini“ imuninę sistemą. Dėl to imunitetas ima pažeistus hepatocitus virusiniams žymenims, sukelia didžiulį antikūnų kiekį, kad juos būtų galima kovoti. Toks autoimuninis uždegiminis procesas, nors ir turi hepatotropinį poveikį, tuo pačiu metu yra gynybos mechanizmas. Iš tiesų greita antikūnų sintezė lemia virusinių ląstelių naikinimą. Tačiau po infekcijos depresijos pasirodo privalomas kepenų atkūrimo būdas terapinės dietos ir hepatoprotektorių pavidalu.

Bendras klinikinis vaizdas

A hepatitas laikomas paprasčiausiu ir saugiausiu hepatito tipu, nes, skirtingai nei B, C ir D virusai, jis yra gana lengvai toleruojamas ir nesukelia rimtų pasekmių. Ūminės ligos fazės metu žmogus gamina antikūnus prieš A hepatitą, todėl infekcija nėra lėtinė. Nors yra klinikinių atvejų, kai žmonės, sergantys alkoholiu ar narkotikais, sukėlė ūminį kepenų nepakankamumą dėl žaibiško infekcijos plitimo.

A hepatitas turi tik ūminę formą. Infekcijos proceso chronizavimas įvyksta užsikrėtus B ir C virusais.

Paprastai ligos eiga yra suskirstyta į tris laikotarpius: inkubaciją, preicerinį ir icterinį. Pirmasis gali trukti 10–45 dienas, nors dažniausiai jis yra 15–30 dienų, o tik retais atvejais jis trunka iki 50 dienų arba sutrumpinamas iki 1 savaitės. Antrosios trukmės trukmė gali būti 3–20 dienų, bet vaikams paprastai ne daugiau kaip 8 dienos.

Pradinis laikotarpis paprastai pasireiškia ūminiu pasireiškimu su tokiomis klinikinėmis savybėmis:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 ° C;
• skundai dėl kartaus skonio, galvos skausmo ir silpnumo jausmo;
• epigastriški ir dešinės pusės skausmai, kurie sukelia diskomfortą ir gali periodiškai paimti stiprų koliko pobūdį, panašus į tulžies pūslės ligos, ūminio cholecistito ar apendicito priepuolį;
• dirglumas, agresija ir nemiga;
• nepagrįstas vėmimas (paprastai 1-2 kartus per dieną);
• virškinimo sutrikimai, įskaitant vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą; viduriavimas yra retas.

10% pacientų katarriniai simptomai pastebimi kaip kosulys, gerklės skausmas ir sloga, kurią sukelia infekcijos apibendrinimas ir lėtinio uždegimo židinių aktyvavimas. Be to, 15% ligonių, sergančių lengva ir vidutine forma, ikimokyklinis laikotarpis nepastebimas, o pirmieji hepatito A simptomai yra tokie objektyvūs požymiai:

• padidėjęs kepenų dydis ir jo išsikišimas nuo subostalinės arkos 2 cm;
• šlapimo patamsėjimas iki alaus spalvos, pastebėtas 68% pacientų;
• išmatos spalvos pakitimas į molio spalvą (33%).

Tokių klinikinių žymenų išvaizda rodo, kad baigėsi ankstesnis laikotarpis. Iki šiol apsinuodijimo simptomai paprastai išnyksta, tačiau žmogus jaučiasi silpnas, pykinantis ir nuobodu skausmu virškinimo trakte. Taip yra dėl to, kad pirmosiomis infekcijos pradžios dienomis viruso koncentracija kraujyje yra didžiausia, tačiau tada ji migruoja į kepenis, dėl kurių katarriniai požymiai pakeičiami dispepsija.

Pradedant gelta, visa viruso galia yra nukreipta į kepenis, todėl bendras apsinuodijimas praeina, o asmens sveikata gali būti vadinama patenkinamu. Vidutiniškai sunkiomis formomis ūminio pasireiškimo simptomai gali išlikti dar keletą dienų. Poveikio laikotarpiui būdingos tokios savybės:

• gelta padidėja 1-3 dienas, pradedant nuo skleros ir gomurio; tada veidas, kūnas ir galūnės tampa geltonos;
• gelta paprastai trunka 7-10 dienų, tačiau gali pakilti 20 dienų;
• ilgiausia geltona spalva lieka ant burnos ertmės gleivinės, ant akių akies ir skleros;
• niežulys retai pastebimas, dažniausiai suaugusiems ir paaugliams;
• kepenys toliau auga, išsikiša už subostalinės arkos 2–3 cm švelniu pavidalu ir 3–5 cm sunkiais;
• kepenys tampa skausmingi dėl palpacijos.

Paprastai su hepatitu A kepenų skilčiai yra vienodai paveikti, tačiau kartais infekcija paveikia tik kairiąją skilvelę.

Klinikiniai kitų organų pokyčiai yra lengvi. Dažniausiai antrinis simptomas yra blužnies padidėjimas, pastebėtas 15–20% pacientų. Kai kuriems pacientams yra lengvas bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis ir nedidelis CNS depresija, sukelianti nemiga, letargija ir apatija.

Dažniausiai vaikai susiduria su lengva hepatito A forma (70%), o su imunitetu susilpnėjusi liga pasireiškia vidutiniškai sunkioje formoje (26-30%).

Taigi po inkubacijos laikotarpio aktyvi ligos fazė paprastai prasideda nuo 7 iki 14 dienų, kuri pakeičiama atvirkštinio vystymosi faze. Ir per 7–10 dienų pasireiškia klinikinių požymių mažėjimas. Tačiau gelta išnykimas rodo tik infekcinio proceso užbaigimą. Bendra kepenų funkcijos sutrikimas. Jo atsigavimo laikotarpis paprastai yra 8–12 savaičių, per kurį asmuo kartais gali patirti šoninį skausmą, bendrą silpnumą ir nevirškinimą.

Ilgalaikis hepatitas, kepenų atkūrimas trunka 5-6 mėnesius. Ši forma skiriasi nuo ūminio tik lėtai imunogenezėje ir visada baigiasi visiškai atsigavus.

Klinikinės formos

Nors visi pacientai turi dažnų simptomų, gydytojai išskiria keletą klinikinių hepatito A formų:

Botkin liga ir jos tiesioginiai bei paslėpti simptomai

Botkin liga arba, kitaip tariant, hepatitas A, reiškia infekcines formas, kurios sukelia kepenų ligą. Sukelia ligą, atsparią išorinės aplinkos, viruso poveikiui. Jį galima rasti ligonio kraujyje net inkubacijos fazėje pačioje pažeidimo pradžioje.

Botkino ligos virusas yra labai svarbus, jis nebijo jokių dezinfekavimo priemonių, jis gali egzistuoti su maistu maždaug metus, terminis apdorojimas jį sunaikina iš dalies. Per daug apgyvendintos šalys arba vietos, kuriose yra nepalankios higienos sąlygos, yra palankios jos plitimui. Ligos kontrolė yra įmanoma tik gyventojų skiepijimo atveju.

„Botkin“ ligos nešėjas gali būti ligonis, taip pat maistas ar vanduo, užterštas kontakto su vežėju metu. Vežėjai yra graužikai ir musės, tačiau dažniau nei plaunami asmenys prisideda prie to. Liga perduodama nurijus per burną išmatų ar namų ūkio šaltinį.

Liga gavo pavadinimą iš Rusijos gydytojo S. Botkino, kuris buvo žinomas XIX a., Kuris buvo vienas iš pirmųjų tiriant ligos pobūdį. Hepatitas A buvo plačiai paplitęs Antrojo pasaulinio karo metu, bet dabar liga dažnai nėra masinio pobūdžio, tačiau pasireiškia pavieniais atvejais arba mažais pažeidimais.

Gelta yra dar vienas Botkinio ligos pavadinimas, bet jūs galite susirgti bet kokiame amžiuje, bet kūdikiams, kurie serga kūdikiais, imunitetas už gyvenimą.

Botkino liga gali būti paimta:

• lytinio akto metu su vežėju;
• bučiavosi;
• jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių;
• narkotikų vartojimas;
• lankydamiesi nukentėjusiomis šalimis;
• kraujo perpylimo metu;
• sušvirkštus švirkštą.

Ligos raidos etapai Botkin

• Pirmasis etapas - gauti virusą į kūną. Per burną įsiskverbiantis į organizmą virusas apeina skrandį, kurio rūgštis jam yra visiškai saugi. Per žarnyną absorbcijos metodas, jis įsiskverbia į kraują, o tada - kepenyse.
• Antrasis etapas - viruso dauginimas. Greitai plinta per kepenų ląsteles, liga eina per tulžies srovę, o žarnyne palieka organizmą su išmatomis.
• Trečiasis etapas - imunologinės apsaugos plėtra. Šis procesas vyksta kepenų uždegiminių procesų pasireiškimo metu. Specialios ląstelės, t-limfocitai, sunaikina pažeistas ląsteles, kurios sutrikdo kepenis. Atsiranda tulžies latakų užsikimšimas.
• Ketvirtasis etapas - viruso reprodukcijos nutraukimas. Įtraukus imuninės sistemos apsaugą į darbą, gaminami antikūnai, išvalantys viruso kūną.

Botkino ligos simptomai

Senėjimo stadijoje, kuri trunka nuo 14 iki 40 dienų, Botkina praktiškai neatsispindi ir neturi užslėpto pobūdžio. Po inkubacijos ciklo pasirodo pirmieji simptomai, rodantys infekcijos buvimą. Dažniausiai tai yra nedidelis skrandžio sutrikimas, blogo kvapo buvimas, kuris nesukelia rimtų patirties. Kitas signalas - pykinimas ir vėmimas, kartu su pilvo skausmu.

Laikui bėgant, Botkin ligos metu simptomai yra aiškiai išreikšti. Pasirodo:

• karščiavimas, kosulys, sloga (gali likti maždaug savaitę);
• sunkumo pojūtis kepenyse, didinant jo dydį;
• suskirstymas;
• dirglumas;
• silpnumas ir mieguistumas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• šlapimas tampa tamsia spalva, turi putų;
• išmatose yra lengvas, kartais net baltas atspalvis;
• sąnarių skausmas;
• netolygus pulsas;
• sumažintas slėgis;
• temperatūros sumažėjimas, dėl kurio atsiranda karščiavimas.

Aiškus Botkin ligos požymis yra odos, gomurio ir akių baltymų geltonumas. Pirma, skleros spalva pasikeičia, tada veidas, kūnas, kietas gomurys, rankos ir delnai. Taip yra dėl to, kad bilirubinas, kurį gamina kepenys, pradeda kristi ne žarnyne, bet kraujyje dideliais kiekiais. Taip virusas veikia kepenyse. Sunkiais atvejais geltonumas gali trukti apie 3 mėnesius, atsigavimas yra lėtas.

Išnykus geltonumui, kepenys ilgą laiką išlieka išsiplėtę. Šis laikotarpis atidedamas nuo savaitės iki kelių mėnesių. Tai reiškia, kad tik vienas dalykas - atsigavimas nebuvo.

Verta prisiminti, kad odos geltonumas gali pasireikšti užblokavus tulžies lataką, todėl tiksli diagnozė po šio simptomo atsiradimo nustatoma tik atlikus visus būtinus tyrimus.

Yra keletas Botkin ligos eigos modelių:

• ikterinis modelis, ligos eigoje turi visus minėtus simptomus;
• icterinis modelis su sunkiu niežuliu. Simptomai yra ryškesni, liga yra ilgesnė, be to, viskas lydi stipraus odos niežėjimo;
• netipinis modelis skiriasi tuo, kad, turint visus hepatito simptomus, organizmo toksinis poveikis nėra. Tai labai reti;
• anikterinis modelis - labai lengva, atsigavimas vyksta per 2 savaites. Odos geltonumas nėra.

Jei imuninė sistema aktyviai dirba, atsigavimas gali įvykti net pats. Gydymas iš esmės yra skirtas A hepatito palengvinimui.

Botkinio ligos palengvinimo būdai

• ligonio izoliacija;
• poilsis ir poilsis;
• dieta, skatinanti kepenų paramą (draudimas kepti ir riebalus, pirmenybė teikiama troškintiems ir virtiems patiekalams);
• vartojant vitaminus imunitetui didinti ir kepenų funkcijai pagerinti;
• intoksikacijos gydymas lašintuvo metodu gliukozės tirpalu;
• narkotikų naudojimas kepenims apsaugoti nuo žalos.

Pirmajame gelta požymiu pacientas turi būti skubiai izoliuotas, nes jis yra viruso nešėjas. Pacientas yra hospitalizuotas, sukuria palankią atmosferą poilsiui, atsigavimui ir atsigavimui. Pažangesniais atvejais kepenys patiria negrįžtamąjį procesą, yra rizika, kad kepenų audinio nekrozė, kuri sukelia paciento distrofiją ir mirtį.

Tarp sėkmingų prevencijos metodų yra vakcinacija. Dabar nėra privalomos vakcinacijos nuo Botkino ligos, tačiau riziką patiriantis asmuo turi tai daryti nepriklausomai. Tai vaikai, lankantys vaikų darželį, turistai išbandys kitas šalis, žmonės, siejantys su ligoniu. Skiepijimas sudaro iki 10 metų organizmo gynybą ir atliekamas dviem etapais, šešių mėnesių pertrauka.

Kasdienės rutinos laikymasis, asmens higienos taisyklės gali ne tik sumažinti riziką, bet ir visiškai užkirsti kelią Botkin ligos ligai.

Botkino ligos simptomai ir gydymas (A hepatitas)

SVARBU žinoti! Pasikeitė išmatos, viduriavimas ar viduriavimas? Parašykite paprastą receptą. Skaityti daugiau >>

Botkin liga yra dar vienas hepatito A, kuris yra ūmaus infekcinė kepenų liga, pavadinimas. Sukelia ypatingą viruso tipą, kasmet jis paveikia apie 10 milijonų žmonių.

Teoriškai virusas gali būti perduodamas per užterštą maistą ir vandenį. Tačiau daugeliu atvejų perdavimas vyksta per išmatą ir per burną. Štai kodėl gelta (kaip Botkino liga vadinama kasdieniame gyvenime) yra labiau paplitusi trečiųjų šalių šalyse, kuriose perpildymas ir prastos sanitarinės sąlygos yra palankūs šio veiksnio veiksniai.

Viruso perdavimo būdai yra riboti: vienintelis realus šaltinis yra užkrėstas asmuo, kuris patenka į aplinką su išmatomis. Nuo paciento negali būti užsikrėtę. Išmatų ir burnos perdavimo būdas yra tas, kad žmonės suvartoja vandenį ar maistą, kuriame yra A hepatito virusas, tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad ligos pradžioje virusas perduodamas iš savo vežėjo kitiems žmonėms per namų ūkio kontaktą. Akivaizdu, kad kuo blogiau sanitarinės ir higienos sąlygos, tuo mažesnis teritorijos gerinimo lygis - kuo didesnė tikimybė užsikrėsti.

Medicinoje yra atvejų, kai A hepatitas buvo perduotas kraujui, tačiau tai labai retai. Vandens perdavimo metodas išlieka pagrindiniu - jis sudaro daugiau kaip 62% viso infekcijų skaičiaus.

Ši viruso forma yra gana paprasta pagal savo struktūrą. Galbūt dėl ​​to patogenas yra labai atsparus agresyviam išorinės aplinkos poveikiui. Visų pirma virusas keletą savaičių ir net mėnesių gali išlaikyti savo užkrečiamumą už vežėjo kūno ribų. Jis išlieka gyvybingas net –20 ° C temperatūroje. Šis virusas neturi apvalkalo, todėl jo negalima inaktyvuoti tokiais tradiciniais metodais, kaip ploviklių ir tirpiklių naudojimas (chloroformas, eteris ir tt).

Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra apie 28 dienos, nors kartais jis mažėja iki 2 savaičių arba padidėja iki 42 dienų.

Botkin liga neturi lėtinio vystymosi etapo. Tai nesukelia nuolatinių kepenų pažeidimų. Tačiau po ligos organizme susidaro antikūnai, kurie suteikia tolesnį imunitetą šiam virusui.

Skirtingai nuo kitų hepatito formų, kurios gali sukelti rimtų pasekmių moterims (nevaisingumui), A hepatitas yra pati lengva ligos forma, atsižvelgiant į galimas komplikacijas. Teoriškai, tai sukelia kepenų nepakankamumą tiek moterims, tiek vyrams, tačiau labai retai, su liga. Tai pasakytina apie tulžies takų pralaimėjimą. Daugeliu atvejų, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, kepenys visiškai atkuriamos.

Rizikos grupę sudaro daugiausia žmonės, kurie dėl savo profesijos dažniau susiduria su infekcija. Tai medicinos įstaigų darbuotojai, nuolat palaikantys ryšius su ligoniais, taip pat tie, kurie dirba viešojo maitinimo įmonėse arba viešajame sektoriuje (ypač kanalizacijos sistemas aptarnaujančių organizacijų darbuotojai). Prieš kelerius metus Vokietijoje buvo atliktas tyrimas, kuriame aptikta 66% darbuotojų, dirbančių kanalizacijos priežiūros srityje, aptikę Botkin ligos antikūnus.

Žmonės, dažnai keliaujantys į šalis, kuriose yra didesnė užsikrėtimo tikimybė, yra Azijoje ir Afrikoje.

Bet paveldėjo liga Botkin nėra perduodama. Tačiau yra svarbus niuansas. A hepatito infekcijos rizika yra padidėjusi žmonėms, sergantiems lėtine kepenų liga. Šios patologijos apima idiopatinę hematochromatozę ir Vilsono ligą.

A hepatito klinikiniai požymiai didžia dalimi priklauso nuo paciento amžiaus. Mažiems vaikams Botkin liga dažnai yra simptominė. Statistiniai duomenys rodo, kad mažiems vaikams ikterinių formų dažnis yra 40% viso ligos atvejų, o suaugusiems - iki 80%. Kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau jis serga šia liga.

Botkino ligos simptomai

Šios ligos vystymasis vyksta 4 etapais:

1. 1. Inkubacinis laikotarpis. Iki jo pabaigos yra kepenų pažeidimo požymių. Šlapimas tampa tamsios spalvos.
2. 2. Prodrominė fazė (vadinama preicheline). Tai trunka 5-7 dienas, kartais ilgiau. Simptomai nėra specifiniai. Asmuo patiria silpnumą, greitai pavargsta, patiria galvos skausmą, atsiranda mieguistumas ir temperatūra šiek tiek pakyla. Situaciją lydi pykinimas ir vėmimas. Taip pat pasirodo pirmieji hepatocitų (kepenų ląstelių) naikinimo požymiai. Tačiau tai galima nustatyti tik kraujo serumo analizės rezultatais.
3. 3. Iterinė fazė trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Geltona odos ir gleivinių spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio. Jo augimo greitis yra kontroliuojamas, nes staigus augimas rodo, kad išsivysto fulminanti hepatitas, kuris yra pavojingas dėl kepenų nekrozės.
4. 4. Atkūrimo etapas. Procesas yra gana lėtas. Net po lengvos ligos formos rodikliai vėl atsinaujina tik po 6 mėnesių.

Gelta yra būdingiausias ligos simptomas. Pirma, ji atsiranda ant skleros, liežuvio kiaurymės ir tik tada ant odos. Simptomo intensyvumas paprastai didėja laikui bėgant. Jis atitinka ligos sunkumą. 3-4 dienos praeina nuo šio etapo pradžios, o geltonumas pasiekia didžiausią. Oda ir gleivinės tampa šafranu. Tačiau tai nereiškia, kad visi kiti simptomai išnyksta. Pacientą vis dar kankina pykinimas, vėmimas ir dispepsija. Apetitas mažėja. Liežuvis padengtas, o kepenys padidėja palpacija.

Be bendrojo apsinuodijimo simptomų, žarnyno etape stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms būdingi požymiai. Kartais pacientas dažnai serga kraujavimu. Sumažėja kraujospūdis, pasireiškia galvos svaigimas.

Nukentėjęs hepatitą A žmogus jam sukelia visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Botkinio liga

Botkin liga (virusinis hepatitas A) yra kepenų infekcija, kuri yra viena iš palankiausių hepatito formų, nes nėra linkusi tapti lėtine. Botkin liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Visos populiacijos kategorijos yra jautrios ligai, dažniausiai diagnozuojamas hepatitas A vaikams, tačiau pastaraisiais metais padidėjo suaugusiųjų dažnis.

Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.

Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

A hepatito virusas yra Hepatovirus genties RNR virusas. Aplinka yra gana stabili: 4 ° C temperatūroje ji išlieka keletą mėnesių, o -20 ° C temperatūroje ji išlieka keletą metų, kambario temperatūroje keletą savaičių. Atsparus virimui iki 5 minučių; kai eksponuojama ultravioletinė inaktyvacija, įvyksta per minutę; tam tikrą laiką gali išlaikyti chloruoto vandentiekio vandens gyvybingumą. Jame yra rūgštims atsparus korpusas, leidžiantis jam patekti per rūgštinę skrandžio aplinką be žalos. A hepatito virusas pasižymi aukštu imunogeniškumu, po lėtintos ligos žmogus išsiskiria nuolatiniu imunitetu visą gyvenimą.

Infekcijos šaltinis yra ligonis. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto namų (per indus, kitus buitinius daiktus) ir maistinėmis priemonėmis (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į vandens telkinius, atsiranda ligos protrūkių. Mažiau paplitęs yra parenterinis perdavimo būdas - per kraują, pažeidžiant intraveninės injekcijos, hemotransfuzijos ir dantų procedūras.

Botkinio ligos paplitimas dažniausiai pasitaiko vaikų grupėse. Pavojus yra viešojo maitinimo, medicinos ir sanatorijos įstaigų darbuotojai, žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą.

Dažniausiai Botkin liga serga 3–12 metų vaikams ir jaunimui. Sergamumas yra sezoninis, jo augimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.

Ligos formos

Botkin liga gali turėti tipišką (su hepatitu būdingų simptomų) ir netipinių (specifinių simptomų) kursą.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:

Ligos metu Botkin liga gali būti ūminė arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

„Botkin“ ligos prodrominis laikotarpis gali vykti karščiavimu, dispepsija, asteno vegetatyvine ir mišriąja forma.

Ligos stadija

Klinikinio tipiško Botkin ligos varianto metu yra trys stadijos:

1. Prodromalinis (dozheltushny) laikotarpis.
2. Icteric laikotarpis.
3. Atkūrimas.

Pasibaigus icteriniam laikotarpiui, prasideda atkūrimas, t.y. atkūrimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkino ligos simptomai

Kai kuriais atvejais (dažniausiai vaikams iki 6 metų) liga yra simptominė.

Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Paprastai pradžia yra ūmaus.

„Botkin“ ligos prodrominio periodo karščiavimas pasižymi temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais organizmo intoksikacijos požymiais (silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito praradimas), pykinimas, pilvas, diskomfortas skrandžio ir kepenų regione, ir viršutinių kvėpavimo takų katarrinio uždegimo simptomai - gerklės skausmas, rinitas, sausas kosulys.

Ligonių prodrominio periodo disepsijos variante dažniausiai nėra katarrinių simptomų. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, rauginimu, kartaus skonio burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat nusiminusi išmatomis (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų pakaitomis).

Asteno vegetatyvinis variantas prieš gelta laikotarpiu nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti nuo gelta, nes nėra jokių prodrominio laikotarpio požymių.

Mišriems prodrominio laikotarpio variantams būdingas kelių klinikinių sindromų derinys.

Prodrominis laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui einant į ledyną. Bendro intoksikacijos požymiai išnyksta, kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja paciento bendra būklė. Tačiau, depepsijos simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir tampa ryškesni. Kiti Botkin ligos simptomai icteriniame laikotarpyje apima šlapimo, tamsinės skeleto, minkšto gomurio gleivinės ir liežuvio frenulumo geltonosios gleivinės ir tada odos tamsinimą. Geltonos spalvos žydėjimas randamas ant liežuvio ir dantų. Išmatos šviečia iki visiško spalvos pasikeitimo.

Sunkus Botkin ligos eigos metu atsiranda hemoraginis sindromas (kraujavimas, ant odos ir gleivinės atsiranda petechija, kraujavimas iš nosies ir pan.). Kepenys padidėja, skausminga palpacijai, 10–20% atvejų padidėja blužnis. Stebėtas bradikardija ir hipotenzija gali sukelti astenovetacinius simptomus, centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Iterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda atsigavimas, ty atsigavimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkin liga paprastai būna lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba į viruso nešiklį (latentinė forma) neįvyksta.

Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga.

Diagnostika

Diagnostikai, skundų rinkimui ir anamnezei, fizinei apžiūrai, kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Norint nustatyti kepenų morfologinę ir funkcinę būklę pagal instrumentinės diagnostikos metodus.

Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų, limfocitozės, padidėjusio ESR kiekio sumažėjimą. Biocheminio kraujo tyrimo metu, staigus (8–10 kartų) padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) sumažėjo albumino kiekis. Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normalią.

Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermento imunologinį tyrimą ir radioimunoanalizę. Iterinio periodo metu IgG titras padidėja atgaivinimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR nustatymas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.

Gydymas

Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Ligonizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, remiantis epidemiologinėmis nuorodomis. Esant ryškiems bendrojo intoksikacijos požymiams, parodyta lova. Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra dieta (Pevznerio 5 lentelė) ir geriamojo gydymo režimas (geriamasis gėrimas).

Etiotropinis A hepatito gydymas nebuvo sukurtas, gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir patogenetinę korekciją. Siekiant sumažinti sunkių intoksikacijos požymių, atliekama intraveninė kristaloidinių tirpalų infuzija. Norint normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami spazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia naudoti kortikosteroidus. Su hemoraginio sindromo vystymuisi gali prireikti hemostatinių vaistų, kurie įsiurbiami į skrandį su zondu. Bakterinės infekcijos prisijungimo atveju naudojami antibakteriniai vaistai.

Išnykus klinikiniams ligos požymiams, gastroenterologas 3–6 mėnesius parodo klinikinį stebėjimą.

Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, kurie neturi Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Labai reti yra sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija), sunkūs vidiniai kraujavimai, cirozė, kepenų vėžys, koma ir mirtis.

Prognozė

Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams yra likęs poveikis. Mirtingumas Botkin liga yra ne daugiau kaip 0,04%.

Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.

Prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkinio ligos vystymuisi, yra nuotekų išleidimo kontrolė, geriamojo vandens kokybės valymas, gyventojų aprūpinimas maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių teikimas Botkin ligos protrūkiuose organizuotuose vaikams ir suaugusiems. kolektyvai. Kontaktiniai asmenys stebimi per mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose turėtų būti atliekamos dezinfekcijos priemonės.

Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, neturintiems Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo darbuotojai, žmonės, keliaujantys į, epidemiologiškai pavojingas virusiniam hepatitui A, ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalui, socialiniams darbuotojams, kurie liečiasi su švirkščiamųjų narkotikų vartotojais ir tt).

Siekiant sumažinti A hepatito viruso užsikrėtimo riziką, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti abejotinos kokybės maisto produktų, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su Botkin liga sergančiais pacientais.