A hepatitas (Botkin'o liga) yra virusinis kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl asmens higienos pažeidimo, valgant užterštą maistą ar vandenį. Ši infekcija priklauso „nešvarių rankų ligos“ kategorijai. Dažniausiai pasitaiko karštose šalyse.
Botkin liga yra plačiai paplitusi Azijoje ir Afrikoje, įskaitant tradiciškai turizmo šalis - Tunisą, Egiptą, Turkiją, Indiją. Dažniausiai vaikai iki 5-6 metų serga, daugelis kenčia nuo lengvos hepatito formos.
Vaikų grupėse dažnai pasitaiko protrūkių po to, kai liga yra visą gyvenimą trunkantis imunitetas.
Priežastys
Botkin liga sukelia virusą, kuris perduodamas per vandenį, maistą ir purvinas rankas.
Kai virusai patenka į žarnyną, jie absorbuojami ir per kraują patenka į kepenis. Infekcijos raida atsiranda kepenų ląstelėse, kenkia jiems ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Uždegiminis procesas turi imuninį mechanizmą, organizmas atpažįsta pažeistas ląsteles ir jas sunaikina.
Kas rizikuoja susirgti
Yra didelė rizika susirgti Botkin liga, kai:
- glaudus ryšys su pacientais, higienos taisyklių pažeidimas;
- bučiavosi, lytiniai santykiai;
- išvykstant į užsienį į šalis, kuriose yra daug ligų;
- vartojant narkotikus.
Kaip sužinoti apie infekciją
Jei įtariate Botkin liga arba nustatant imunitetą, kraujas yra ištirtas siekiant nustatyti antikūnus prieš anti-HAV IgG virusą.
Jei jie yra kraujyje, tai reiškia, kad jau buvo sąlytis su virusu (dėl vakcinacijos ar ligos). Šiuo atveju neįmanoma pakartotinai užsikrėsti, skiepijimas nėra būtinas.
Jei nėra antikūnų, tai reiškia, kad nėra imuniteto Botkin ligai ir būtina atlikti planuojamą ar skubią vakcinaciją, imunoglobulino vartojimą (jis gali užkirsti kelią infekcijai arba sustabdyti infekciją dvi savaites).
Nagrinėjami visi ligonio šeimos nariai ir kontaktiniai asmenys, jei jie yra vaikai.
Botkino ligos simptomai
Botkin liga pasireiškia etapais, inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos laiko trunka nuo 15 iki 50 dienų.
Pabaigus, prasideda prodrominių reiškinių stadija (t. Y. Dažni simptomai) - atsiranda bendro organizmo intoksikacijos simptomai:
- karščiavimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- apetito sutrikimai;
- sunkumas skrandyje;
- skausmas dešinėje pusėje;
- silpnumas, miego sutrikimas.
Botkinio ligos aukštyje pasirodo:
- putotas ir tamsi šlapimas;
- gelta ant odos, gleivinės ir akių baltymų;
- kėdės spalvos pasikeitimas.
Atsižvelgiant į gelta, visuotinė paciento gerovė gerėja. Geltonumas trunka apie mėnesį, laipsniškai mažėja.
Priklausomai nuo imuninės sistemos amžiaus ir būklės, liga trunka nuo 30 iki 40 dienų, silpniems pacientams ji gali virsti lėtine forma, kuri trunka iki šešių mėnesių.
Dauguma Botkin ligos atvejų sukelia visišką atsigavimą, nesukuriant jokių pasekmių.
Diagnostika
Diagnozę atlieka infekcinės ligos gydytojas.
Norint diagnozuoti, svarbu nurodyti kontaktą su Botkin ligos nešikliu arba pasilikti infekcinės rizikos šalyse. Išsamus tyrimas nustatant kepenų ir blužnies dydį, bandymų serija.
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- kraujo tyrimas bilirubino ir kepenų fermentams (kepenų funkcijos tyrimai);
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kraujo antikūnams prieš hepatitą;
- kraujo krešėjimas.
„Botkin“ ligos ūminės formos kriterijus yra M-klasės antikūnų aptikimas kraujyje, o lėtinio kurso ar imuniteto klasės - antikūnai.
Botkino ligos gydymas
Dėl aktyvaus imuninės sistemos darbo kovojant su virusais, atsigavimas vyksta net ir be gydymo. Naudojant terapijas siekiama palengvinti būklę ir sumažinti apsinuodijimo simptomus.
- ūmaus laikotarpio metu „kepenų“ dieta (5 lentelė);
- taikos kūrimas, paciento izoliacija;
- intoksikacijos pašalinimas įvedant gliukozės ir natrio chlorido tirpalus;
- vitaminų įvedimas imunitetui ir kepenų funkcijai palaikyti;
- įvesti vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo.
Mitybos lentelėje 5 yra virti arba troškinti vegetariški stalai, pieno, grūdų patiekalai, liesa mėsa. Draudžiama riebūs, kepti, aštrūs patiekalai, prieskoniai ir druskos perteklius. Svarbu ne mažiau kaip penkis kartus valgyti mažomis porcijomis.
Daugiau informacijos apie mitybą Botkin liga rašoma mūsų atskirame straipsnyje.
Antivirusinis gydymas nevyksta, nes jis neturi veiksmingumo. Kai kontaktinių asmenų kraujyje aptinkami antikūnai, jie užkrečiami antihepatitu, kad būtų užkirstas kelias infekcijai.
Komplikacijos
Botkin liga yra sunki jaunesniems kaip vienerių metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Suaugusiesiems hepatito A lydi stiprus apsinuodijimas.
Gali būti anicterinės plaučių ligos atvejų, toks asmuo yra infekcijos šaltinis, ypač pavojingas vaikams.
Esant defektams imuninėje sistemoje arba ankstyvame amžiuje iki šešių mėnesių, yra sunkus Botkin ligos eigos kepenų pažeidimas arba net mirtis.
A hepatitas daugeliu atvejų yra panašus į kitą hepatitą, todėl reikia patikrinti bet kokius gelta.
Prevencija
Botkino ligos prevencija yra vakcinacija. Šiandien ji nėra įtraukta į privalomųjų vakcinacijų kalendorių, tačiau labai rekomenduojama vaikams, lankantiems vaikų darželius, atostogaujančius žmones ir žmones, kuriems kyla didelė sąlyčio rizika.
Vakcina yra skiriama du kartus, 6 mėnesių intervalu, o pilnas imunitetas susidaro iki 10 metų. Vakcinacija skiriama vaikams nuo trejų metų, suaugusiems, sergantiems A hepatitu, ir žmonėmis iš rizikos grupių.
Botkin ligos simptomai, kaip jis perduodamas
Šiandien pasaulis žino milijoną skirtingų ligų, kurių dauguma mokėsi sėkmingai kovoti. Žinoma, mūsų gyvenime susiduriame tik su kai kuriomis ligomis. Vienas iš jų yra Botkin liga. Kaip ši liga perduodama, kiekviena motina turėtų žinoti, kaip ją gydyti ir užkirsti kelią. Galų gale, infekcija dažnai paveikia vaiko kūną.
Kas yra hepatitas?
Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus organų. Jis sintezuoja baltymus ir tulžies rūgštis, atlieka gliukozės kaupimąsi ir skaidymą. Pagrindinė kepenų funkcija yra filtruoti visas gaunamas medžiagas. Žinoma, jei sutrikusi kepenų veikla, kenčia visas žmogaus kūnas.
Šio organo ligos priežastys gali būti kelios:
Infekcijos (hepatitas A, B, C, E, D). Cukrinis diabetas. Ilgalaikis antibakterinių vaistų ir kitų vaistų vartojimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Paveldimumas. Ekologija. Gyvenimo būdas ir nepriimtinos darbo sąlygos.
Tarp kepenų ligų yra:
Virusinis hepatitas (A, B, C ir tt). Kiekviena forma turi savo vystymosi savybes, gydymo metodus ir pasekmes. Visų rūšių virusinis hepatitas yra perduodamas per namų kontaktus, per spermą, taip pat iš motinos į vaiką, toksinis hepatitas yra reakcija į vaistus, o alkoholinis hepatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais.
Visi hepatitai, išskyrus C formą, yra gydomi. C hepatitas yra kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos. Liga visada mirtina.
A hepatitas
Arba dar jie vadina - Botkino liga (ligonio atradimo gydytojo garbei) - ūminė virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenis. Taip pat veikia nervų, virškinimo sistema ir inkstai.
Liga gali būti vadinama epidemija, kurios protrūkiai būdingi Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalims.
Didelė dalis pacientų, sergančių A hepatitu, yra vaikai, paaugliai ir pagyvenę žmonės. Pagrindiniai Botkino ligos simptomai yra gelta banga, galvos skausmas, viduriavimas. A hepatitas yra išgydoma liga. Pakankamai laiko eiti į ligoninę pagalbos. Žinoma, yra mirčių - 0,1 - 0,3%.
Ligos priežastys
A hepatito virusas yra labai atsparus aplinkai. Jis turi rūgštims atsparų korpusą, dėl kurio skrandžio apsauginis barjeras jam nėra baisi. Ilgą laiką hepatito B bakterijos laikomos vandenyje. Todėl pagrindinė epidemijų priežastis - užteršti geriamojo vandens šaltiniai. Botkin liga taip pat perduodama per kontaktinę namų ūkį, kartais per orą lašelius, taip pat per kraują. Virusas gali nešioti muses. Bakterijos, patekusios į organizmą, absorbuojamos per žarnyną į kraują, o po to plinta per kūną ir užkrečia kepenis.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 40 dienų, po to prasideda pirmieji ligos simptomai. Kai sergate gelta, žmogus visą gyvenimą gauna stabilų imunitetą. Kraujo donorai, tokie žmonės, nebegali būti.
Botkino ligos simptomai
A hepatitas gali pasireikšti organizme keliais būdais: šviesa (daugeliu atvejų), vidutinio sunkumo (apie 30%) ir sunkus (1-3%).
Priklausomai nuo ligos formos, simptomai taip pat gali būti skirtingi. Tai daugiausia:
Padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, sutrikimas, skausmas kepenyse. Palpacijos metu šis organas yra pastebimai padidėjęs, sutrikęs miegas, apetito stoka, gali pasireikšti sloga ir kosulys, odos ir odos odos spalva tampa gelsva. Iterinis laikotarpis trunka nuo trijų iki šešių savaičių, šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai.
Dažnai ligos simptomai suvokiami kaip įprasta šalta (gripas, ARVI), o ne Botkin liga. Simptomai pablogėja, atsiranda gelta ir tik tada pacientai atvyksta į gydytoją.
Liga vidutiniškai trunka apie keturiasdešimt dienų. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus, imuniteto, susijusių ligų ir gydymo metodų.
Vienerių metų vaikai ir pagyvenę žmonės kenčia nuo infekcijos. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra Botkin liga, kaip ji perduodama ir kokie simptomai. Iš tiesų, liga dažnai sukelia visas šeimas. Laiku diagnozuoti galima apsaugoti nuo sunkių ligos formų.
Komplikacijos po A hepatito
A hepatitas, skirtingai nuo kitų formų, yra visiškai išgydomas. Po gydymo atkuriama kepenų funkcija. Žmonės įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą.
Retais atvejais Botkin liga sukelia sveikatos problemų. Priežastys, komplikacijų simptomai gali būti siejami tik su gydytojo nurodymų nesilaikymu, poilsiu ir netinkama mityba.
Pacientai gali pateikti skundą dėl tolesnio skausmo, vėmimo dar du mėnesius po gydymo. Tai normalu, nesijaudinkite.
Naudojant tinkamą mitybą galima hepatito komplikacijų ir pasekmių sumažinimas.
Maistas turėtų būti vartojamas nedidelėmis porcijomis, tačiau dažnai ligos metu asmuo praranda daug vitaminų, todėl būtinai užpildykite juos. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių, vaisių, sulčių, pieno produktų, draudžiama vartoti riebius, sūdytus, rūkytus, marinuotus ir pikantiškus maisto produktus. Tam puikiai tinka pieno produktai, daržovės ir vaisiai, o tie, kurie mėgsta alkoholį, turės juos užtrukti, o visi maisto produktai turi būti kruopščiai apdoroti.
Kaip gydyti Botkin liga?
Visų pirma, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kreiptis į ligoninę. Tik gydytojas, išnagrinėjęs ir atlikęs visus testus, gali pateikti pacientui nuomonę. Atsižvelgiant į tai, kad Botkin liga ne visada turi simptomų, neįmanoma kalbėti apie infekcijos buvimą organizme be papildomos diagnostikos. Tyrimams būtina: kraujas (atliekama bendroji ir biocheminė analizė), šlapimas ir išmatos. Jei biomaterijose aptikti M klasės antikūnai, tai rodo, kad organizme yra infekcija. G klasės antikūnai - imunitetas ligai.
Nustatykite, kaip gydyti Botkin liga, simptomus. Lengvos ir vidutinės ligos formos gali būti gydomos namuose. Svarbiausia yra lovos ir mitybos maistas. Svarbų vaidmenį vaidina gėrimas, kuris yra būtinas intoksikacijai mažinti. Gydymas sunkiu A hepatitu atliekamas nuolat, infekcinių ligų skyriuose.
Siekiant pagerinti kepenų veikimą, be vitaminų, gali būti skiriami specifiniai vaistai, tokie kaip Gepabene ir Essentiale.
Mitybos numeris 5 kepenų liga
Ne paslaptis, kad tinkamas ir sveikas maistas yra geriausias kovos su ligomis ir infekcijomis asistentas. Kiekvienai ligos rūšiai yra sovietų mitybos specialistė Mihailas Pevzneris.
5 mityba yra specialiai sukurta kepenų funkcijai pagerinti. Dietos esmė yra apriboti riebalų ir nesveiko maisto vartojimą. Taigi ligos metu turite išskirti:
Rūkyti, riebalai, marinatai, marinatai ir subproduktai Švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai, prieskoniai ir prieskoniai Gazuoti gėrimai, stipri kava ir alkoholis Vakarinė duona, džiovinti miltai, pyragaičiai, sriubos, košė, daržovės, vaisiai. Liesinė mėsa ir sultiniai, Chai, sultys, kava su pienu.
Virimas yra geresnis porai. Taigi daug naudingų mikroelementų.
Botkinio ligos simptomai vaikams
Botkinio liga yra susijusi su ūminėmis žarnyno infekcijomis. Galite užsikrėsti per maistą, vandenį ir iš užsikrėtusių pacientų.
Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 28 dienos, po kurios prasideda pati liga, kurią sudaro trys etapai: predzheltushny, icteric ir atkūrimo laikotarpis. Kiekvieno laikotarpio simptomai yra jų pačių.
Pirmajame ligos etape vaikas tampa labai kaprizingas, praranda apetitą. Miego režimas gali sutrikti, temperatūra gali pakilti. Atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Šiam laikotarpiui taip pat būdingas kosulys ir sloga.
Botkinio ligos simptomai suaugusiems ir vaikams iš pradžių yra tokie patys ir dažnai gali būti klaidinami dėl kitos ligos (pvz., Gripo). Kai prasideda icterinis laikotarpis, paciento būklė pagerėja. Tačiau akių membranose ir odoje atsiranda geltonumas. Taip pat gali būti kepenų skausmas. Šiuo metu pacientas pradeda tinkamai suvokti Botkinio ligos simptomus ir siekia gydytojo pagalbos.
Atsigavimo laikotarpiui būdingas laipsniškas visų simptomų išnykimas. Atkuriamos kepenų funkcijos, stabilizuojama paciento būklė. Kartais pykinimas ir skausmas gali išlikti vieną ar du mėnesius po atsigavimo.
Atsižvelgiant į tai, kaip sunku Botkin liga, kaip perduodamas patogenas, geriau gydyti ligoninėse. Tai ypač taikytina šeimoms su mažais vaikais arba pagyvenusiais žmonėmis.
Botkino liga ir nėštumas
Botkin liga yra labai pavojinga lyties motinų liga. Jei dauguma A hepatito sergančių žmonių serga lengva ir vidutinio sunkumo liga, nėščios moterys beveik visada kenčia nuo sunkios formos.
Botkino liga nėštumo metu yra kepenų distrofijos priežastis. Infekcija taip pat įsiskverbia į placentą į kūdikį. Vaikai, gimę užkrėstoms motinoms, dažnai turi skirtingus defektus ir patologijas. Pati moteris gali mirti gimdymo metu. Taip yra todėl, kad liga paveikia kraujo krešėjimą. Cezario pjūvis taip pat draudžiamas.
Visais nėštumo etapais persileidimų, priešlaikinio gimdymo ir negyvų kūdikių priežastis yra Botkin liga. Botkino ligos simptomai, gydymas ir požymiai turėtų būti žinomi kiekvienai moteriai. Tinkamos prevencinės priemonės padės jai apsisaugoti nuo šios ligos pasekmių nėštumo metu.
A hepatito prevencija
Iš visų hepatito tipų lengviausia užkirsti kelią hepatito A infekcijai (Botkin'o liga), kuri perduodama išmatomis ir per burną. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis asmeninės higienos taisyklių ir šviesti žmones apie šią ligą.
Botkino ligos simptomai gali būti skirtingi, tačiau pagrindiniai yra gelta, vėmimas, galvos skausmas ir viduriavimas. Jei žmonės ieško pagalbos laiku, galbūt gerokai sumažėtų pacientų skaičius. Iš tiesų, hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka ilgai, ir visą laiką žmogus jau yra patogeno nešėjas.
Jei norite apsaugoti save ir artimuosius nuo šios ligos, turėtumėte laikytis šių paprastų taisyklių:
Visada ir visur reikia plauti rankas muilu. Daržovės ir vaisiai turėtų būti plaunami tik po tekančiu vandeniu, geriau virti vandentiekio vandeniu. Bakterijų patogenai yra atsparūs vandens aplinkai, o verdymas juos naikina per kelias minutes, o maistas turėtų būti perkamas specializuotose parduotuvėse, o ne natūraliose rinkose, jei yra galimybė, geriau skiepyti nuo A hepatito.
Palaimink jus!
„Botkin liga, simptomai, gydymas, komplikacijos“ - tai tema, su kuria visi turėtų susipažinti. Daugelio ligų ir infekcijų priežastis yra nežinojimas!
Kai asmuo yra gerai informuotas, laiku kreipiasi į gydytoją, tada bus mažiau komplikacijų. Reikia nepamiršti, kad sunkios hepatito A formos gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį, nors taip atsitinka labai retai.
Vienas iš mažiausiai pavojingų ir prognostiškų hepatito tipų yra A arba Botkin liga. Nepaisant to, kad liga yra gana sunki pacientui, ji paprastai nesukelia neigiamų pasekmių kepenims ir palankiai baigiasi visiškai atsigavus asmeniui visą gyvenimą trunkančio imuniteto.
Kaip perduodama gelta arba Botkin liga?
Nagrinėjama liga yra virusinė infekcinė prigimtis ir yra perduodama išmatomis, per burną, namuose. Tai reiškia, kad hepatito nešiotojui, kuris nesilaiko asmens higienos taisyklių, pavyzdžiui, naudodamas tualetą, jo rankos nuplauna, yra potencialiai pavojingas. Dalinantis patiekalais, kosmetika su tokiu asmeniu, infekcijos rizika yra labai didelė. Be to, gelta perduodama su maistu ir vandeniu.
Pažymėtina, kad tiesioginio kontakto su A hepatito nešikliu nereikia.
Botkino ligos simptomai
Inkubacinis laikotarpis yra be jokių klinikinių požymių, šis laikas yra nuo 2 savaičių iki 50 dienų.
Po šio intervalo pasirodo pirmieji Botkino ligos požymiai:
aukštas karščiavimas; apčiuopiamas silpnumas, nuolatinis mieguistumas ir nuovargis; sunkumas kepenyse; skausmas viršutiniame epigastriniame regione; pykinimas, vėmimas; vėlesnis kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilių verčių; apetito stoka, anoreksija; padidėjęs kepenų dydis; tamsus šlapimas; išmatų įsigijimas labai šviesiai, iki baltos spalvos; diskomfortas lankstymo ir atraminių sąnarių metu; odos ir akių, taip pat gomurio, pageltimas.
Pažymėtina, kad ligos viršūnė labai greitai ir po to, kai oda yra visiškai geltona, ir sklera žmogus pradeda jausti daug geriau, kepenų tūris sumažėja. Be to, nuo šio momento pacientas nebėra infekcinis.
Infekcinis hepatitas arba Botkin liga - gydymas
Tiesą sakant, žmogaus kūnas gali būti išgydytas savarankiškai, o kai kuriais atvejais gelta perkeliama „ant kojų“ be specialaus gydymo.
Siekiant pagreitinti gijimo procesą, pacientas aprūpinamas lova, reikalinga dieta (pirmiausia, 5a, o vėliau - Nr. 5), vartojant detoksikacijos preparatus ir vitaminus. Taip pat rekomenduojama padidinti kasdien vartojamo skysčio tūrį - apie 3 litrus vandens per dieną. Vandens ir druskos pusiausvyros palaikymas ir apsauginės kūno funkcijos yra skiriamos intraveniniu Ringer-Locke tirpalo, gliukozės.
Dauguma hepatologų taip pat praktikuoja infuzijas su sorbentais (Reosorbilact) ir hepatoprotektoriais (Glutargin). Simptominis gydymas kartais apima Papaverino ir Vikasolos injekcijas - vaistus, kurie gali sumažinti pilvo ertmės sklandžių raumenų spazmus.
Taigi, gydymas daugiausia skirtas A hepatito požymių šalinimui ir paciento gerovės gerinimui. Be to, hepatoprotektoriai gali būti naudojami prieš geriamąjį vartojimą (Gepabene, Ursosan).
Svarbu prisiminti, kad, nepaisant Botkin ligos komplikacijų, tai yra rimta liga, kuri kenkia visoms organizmo sistemoms dėl toksiškų junginių. Todėl gydymo trukmė yra maždaug 1 mėnuo, po kurio asmeniui suteikiamas atleidimas nuo darbo dar 2 savaites. Be to, silpnumas nepraeina ir išlieka 3–6 mėnesius, ir toliau turėtumėte sekti dietą ir stengtis išvengti fizinio ir emocinio streso.
Botkinio ligos prevencija
Vienintelė priemonė, padedanti užkirsti kelią infekcijai, yra laikytis higienos taisyklių. Būtina stebėti rankų, vandens ir suvartoto maisto grynumą. Stenkitės mažiau susisiekti su nesąžiningais žmonėmis, nevalgykite įtartinų vietų ir nebandykite neplautų uogų, vaisių rinkose.
Botkinio ligos poveikis vaikystėje
A hepatito liga (Botkino liga) pasireiškia kepenų pažeidimo forma, kuri atsiranda suaugusiems ir vaikams dėl higienos standartų nesilaikymo, užteršto maisto ar skysčių vartojimo. Jei turite skausmą hipochondrijoje, turite apsilankyti specialiste. Norint nustatyti, kokio tipo hepatitas pateko į paciento kepenis ir kaip ilgai truks gydymas, infekcinės ligos specialistas padės.
Botkino liga dažnai serga vaikystėje, o tai likusį savo gyvenimą palieka imunitetą.
Kas tai?
Virusinė infekcija dažniausiai nustatoma karšto klimato šalyse: Botkin liga diagnozuojama Azijos ir Afrikos šalyse, įskaitant Egiptą, Indiją ir Turkiją, kurios yra populiarios tarp turistų. Dažnai liga randama ikimokyklinio amžiaus vaikams, daugelis jų toleruoja šviesią ligos formą. Virusinio hepatito protrūkiai dažniausiai pasireiškia vaikų darželiuose ir didelių vaikų koncentracijos vietose. Kai žmogus serga, jis turi imunitetą gyvenimui.
Klasifikacija
Botkin liga gali būti klasifikuojama priklausomai nuo viruso hepatito atsiradimo, kuris žymimas raidėmis A. Yra du kepenų pažeidimo proceso variantai:
tipiškas (hepatito A icterinė forma), netipiškas (be ryškių ligos simptomų, kūdikiai gali patirti nevirškinimą).
Botkinio ligos priežastys
Virusas, sukeliantis A hepatitą, perduodamas nešvariomis rankomis, taip pat per maistą, skystį. Kai virusai patenka į žarnyną, jie pradeda absorbuotis į audinius, o per kraujagysles patenka į kepenų struktūras. Virusinė infekcija išsivysto kepenų ląstelėse, juos sunaikina, sukelia ligos simptomus. Tačiau uždegimo metu įjungiamas apsauginis mechanizmas, leidžiantis organizmui atpažinti tokias ląsteles ir tada jas sunaikinti.
Ekspertai nustatė, kad patogenas, sukeliantis Botkin liga, yra specialus filtruojamo viruso mikroorganizmo tipas. Po inkubacijos laikotarpio virusas randamas kraujo sudėties, tulžies išskyrų, ligonių išmatų (ypač ikiklinikinio ir pirmųjų 2-3 nėštumo savaitės) metu. Jis išsiskiria iš organizmo su išmatomis. Tikroji mikroorganizmo, sukeliančio Botkin liga, kultūra dar nežinoma.
Kas yra rizikuojamas?
Turistai, žmonės, vartojantys haliucinogenus ir kontaktuojantys su pacientu, yra užsikrėtę A hepatitu.
Didžiausia tikimybė susirgti kepenų liga pasireiškia tada, kai:
glaudūs ryšiai su infekuotais žmonėmis, elementarių higienos normų pažeidimas, išvykimas į šalis, kuriose yra labai dažnas epideminis hepatitas, vartojant haliucinogenines medžiagas.
Simptomai ir ligos eiga
Liga vystosi etapais, vaikams ir suaugusiems, inkubacinis laikotarpis po infekcijos trunka 15-50 dienų. Kai jis baigiasi, etapas prasideda, kuriam būdingas pagrindinių simptomų pasireiškimas. Pacientams pasireiškia intoksikacijos požymiai:
karščiavimas, pykinimas, niežulys, pilvo pojūtis viduje, apetito praradimas, skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje, padidėjęs nuovargis, nemiga.
Aktyviam hepatito A etapui, kuriam būdingas:
tamsios spalvos putojantis šlapimas, icterinis sindromas (odos geltonumas, gleivinės, akių baltymai), išmatų spalvos pakitimas.
Gelta su hepatitu šiek tiek palengvina ligonių sveikatą. Gelta požymiai pasireiškia per mėnesį ir laipsniškai mažėja. Paciento būklė priklauso nuo jo amžiaus, kūno apsaugos. Liga gali trukti 30-40 dienų. Sunkūs žmonės dažnai kenčia nuo lėtinės ligos formos, kuri gali trukti kelis mėnesius. Dažniausiai liga nesukelia rimtų pasekmių.
A hepatitas vaikams
Epideminis hepatitas reiškia ūminę žarnyno infekcijų įvairovę. Apie 28 dienas praeina, kol pasirodys pirmieji požymiai, tada pati liga pasireiškia, kuri trunka trimis etapais: ikimokyklinis laikotarpis, gelta, atkūrimo etapas. Simptomai visais laikotarpiais yra skirtingi. Taigi, pradiniame etape kūdikis yra kaprizingas, jo apetitas mažėja. Galimi miego sutrikimai, karščiavimas. Pasirodo virškinimo sistemos sutrikimai: pykinimas, pykinimas, viduriavimas. Be to, vaikai gali kosulys ir čiaudėti.
A hepatito infekcija greitai plinta vaikų darželiuose ir mokyklose.
Šio kepenų ligos požymiai vaikams ir suaugusiems per pirmąjį laikotarpį yra tokie patys, jie dažnai painiojami su peršalimu (pvz., Su gripu). Po icterinio sindromo atsiradimo pacientas jaučiasi šiek tiek geriau. Bet vienu metu, šiame epidemiologinio hepatito etape, akių ir odos baltymuose atsiranda geltonumas. Kepenyse gali sukelti skausmą. Visi šiam laikotarpiui būdingi požymiai kalba apie kepenų patologiją. Kai pasireiškia pirmieji pasireiškimai, skubiai kreipkitės į gydytoją ir pradėkite tinkamą gydymą.
Gydymo metu atsigauna ir simptomai išnyksta. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, liga neturi rimtų pasekmių. Palaipsniui kepenys yra saugiai atkurti, o kūdikio gerovė stabilizuojama. Kai kuriais atvejais pykinimas, skausmingas pojūtis išlieka vieną mėnesį ar ilgiau po pagrindinių simptomų pašalinimo. Atsižvelgiant į tai, kad liga yra lengvai perduodama ir plinta, gydytojai rekomenduoja gydyti ligonines medicinos ligoninėse. Pirmiausia tai susiję su vaikais ir senjorais.
Epidemiologinės ligos padariniai nėštumo metu
A hepatitas yra pavojinga liga, kuri sukelia rimtų pasekmių moterims. Dauguma žmonių kenčia nuo vidutinio sunkumo ir lengvos formos ligų, tada nėštumo metu sunku susirgti. Būsimoms motinoms hepatitas sukelia kepenų distrofiją. Be paciento kepenų, infekcija patenka į vaisiaus kūną. Kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms, dažnai kenčia nuo įvairių defektų ir patologijų. Pacientas gali mirti gimdymo metu.
Botkinio liga kelia mirtiną pavojų vaisiui ir nėščiai.
To priežastis yra prasta kraujo krešėjimas. Tokiais atvejais moterys yra draudžiamos cezario pjūviui. Kiekvienu laikotarpiu gimdoje yra didelė persileidimų, ankstyvo darbo ir vaisiaus mirties tikimybė. Kiekviena būsima motina turėtų žinoti ligos simptomus ir gydymą. Prevencija ir gydytojo rekomendacijos padės apsaugoti nuo blogiausio scenarijaus.
Diagnostika
Paprastai sunku diagnozuoti ikterinius sindromus. Kai kurių pacientų tyrimas gali sukelti sunkumų, jei jie patiria aštrių skausmingų pojūčių hipochondrijoje (dėl padidėjusių kepenų). Dėl kanalų mikrolito užsikimšimo kepenyse sunku atskirti. Medicinos praktikoje tokiais atvejais įvyko klaidingų operacijų atvejai. Ypatingai svarbu diferencinėje diagnozėje yra kepenų funkcijų tyrimas: hepatito A atveju mėginiai turi ryškią patologiją, o skaičiuojančios gelta atveju jų nėra.
Siekiant atskirti gelta sindromą nuo obstrukcinio gelta veislių, naudojama laparoskopinė technika: Botkin ligos vystymosi atveju pacientams, sergantiems vadinamuoju. raudona, po baltų kepenų, ir obstrukcinė gelta, savo ruožtu, lemia tai, kad organizmas tampa geltonai žalios spalvos. Punkcija ir biopsija taip pat yra naudingos diferencinei diagnozei (hepatito A distrofinės apraiškos ir tulžies išskyrų stazė kanaluose yra pacientams, kuriems yra obstrukcinė gelta).
Anikterinių ligų tipų diagnozė yra sunki, tokia diagnozė paprastai nustatoma tada, kai gydytojai užregistruoja masinį ligos paplitimą, kuris atsiranda tuo pačiu metu, kaip ir įprasta gelta. A hepatito diagnozę gali atlikti infekcinės ligos specialistas. Nustatant svarbu atsižvelgti į paciento kontaktą su nešikliu, kelionę į valstybes, kuriose liga yra paplitusi. Išsamus kepenų, blužnies formos ir dydžio nustatymas bei laboratorinių tyrimų atlikimas. Pacientas turi praeiti:
kraujas, šlapimas bendram tyrimui, kraujas, skirtas bilirubino kiekiui nustatyti, kepenų fermentams, kraujui biocheminei medicininei analizei, kraujui antikūnų prieš skirtingas hepatito formas, kraujo krešėjimui.
Gydymas
Pacientas, sergantis A hepatitu, turi būti hospitalizuotas ir atliekama neatidėliotina toksino pašalinimo procedūra.
Būtina hospitalizuoti Botkin liga. Pacientai turi laikytis lovos poilsio ir laikytis gydytojo nurodymų, kol neišnyksta klinikiniai A hepatito požymiai, jei normalizuojamos svarbios kepenų funkcijos (ir ypač stabilizuojasi bilirubino kiekis kraujyje). Kūno apsaugos priemonės naikina virusus, o liga išnyksta net ir be gydymo. Naudojant medicinos metodus, galite pagerinti paciento gerovę, pašalinti intoksikacijos simptomus ir padėti lengviau perkelti ligą. Terapija apima:
maisto produktų paskirtis Nr. 5; izoliacijos, lovos poilsio, ramybės aprūpinimas, apsinuodijimo apraiškų pašalinimas dėl vaistų įvedimo; vitaminų vartojimas imuninei sistemai palaikyti, kepenų funkcijos ir medicininių preparatų, kurie apsaugo organo ląsteles nuo sunaikinimo, įvedimas.
Tinkama mityba ir mityba
Mityba Botkin liga yra dalinė: pacientas turi maistą 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Dietinį stalą sudaro virti, pieno, troškinti gavėnų patiekalai, košės. Draudžiama valgyti riebus, virti maisto produktus, prieskonius, daug druskos (iki 4 gramų per dieną). Yra su A hepatitu dažnai. Visų pirma, gydytojai tai paaiškina tuo, kad druskos perteklius lemia vandens susilaikymą organizmo viduje, kuris yra kupinas stiprios edemos atsiradimo. Su Botkin liga turėtų gerti 2 litrus skysčio. Patartina ruošti raudonmedžio, žolelių, uogų vaisių gėrimų, natūralios arbatos infuzijas. Skystis užtikrins detoksikaciją ir sukels apetitą pacientui.
Narkotikų terapija
Glikogeno formuojančių kepenų funkcijos gerinimas nėra paskutinė pacientų gydymo vertė. Šiuo tikslu naudojamas 40% gliukozės tirpalo į veną. Be to, gydytojai paskiria cholio chloridą, insuliną. Pacientai turi gerti dideles dozes askorbo dozę (apie 500 mg per dieną). Pacientai, kuriems buvo diagnozuotas hepatitas A, gali būti išleidžiami iš ligoninės tik po to, kai buvo pašalinti klinikiniai simptomai (pageidautina kontroliuoti bilirubino kiekį kraujyje, įvairių mėginių rodikliai). Tačiau, net ir išnykus pagrindinėms apraiškoms, pacientai išleidžiami ne anksčiau kaip po mėnesio po infekcijos. Taip yra dėl to, kad pacientas gali užkrėsti sveikų žmonių, sergančių hepatitu A.
Komplikacijos
Gydymo dėl Botkin ligos stoka gali sukelti mirtį.
Botkino ligos eiga kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms yra ypač sunku. Daugeliui žmonių hepatitas pasireiškia sunkiais intoksikacijos požymiais. Yra anicterinės lengvos ligos formos. Tokiais atvejais žmogus gali užkrėsti, kontaktai su kūdikiais yra ypač pavojingi. Dėl silpninto imuniteto ar kūdikių yra sunki ligos eiga, tuo pačiu metu vystosi kepenų patologijos, kurios gali sukelti paciento mirtį. Hepatito požymiai yra panašūs į kitų hepatito tipų simptomus, todėl visų rūšių gelta reikia atidžiai ištirti.
Prognozė ir prevencija
Dažnai A hepatitas baigiamas atsigavus, tačiau kai kuriais atvejais pereinama prie užsitęsusių ar lėtinių ligos tipų. Liga gali sukelti kepenų cirozę. Esant ūmiai subakutinei kūno distrofijai, prognozė tampa rimta. Prevencinės ligos priemonės apima vakcinaciją. Šiuo metu skiepijimas nėra privalomas, tačiau rekomenduojama atlikti vaikus, kurie eina į vaikų darželius, žmones, kurie eina į pietines šalis. Galite skiepyti nuo trejų metų amžiaus.
Botkin liga yra liga, kurios patologiniai požymiai yra lokalizuoti tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugusysis, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkin liga ir kaip išvengti infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas gali greitai plisti per užterštus maisto produktus ir namų apyvokos daiktus, todėl netinkamos sanitarijos ir asmens higienos sąlygos yra palankiausios jo gyvenimo sąlygos.
Pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių ligų yra tai, kad ši patologija nėra linkusi į chroniškumą dėl to, kad nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimui. Mirties atvejis Botkin ligos atveju yra galimas tik sudėtingo kurso atveju, kuris yra labai retas ir yra išimtis, o ne taisyklė.
Neseniai buvo pastebėti Botkinio ligos atvejai protrūkių pavidalu, nors anksčiau visame pasaulyje buvo užkrečiamos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.
Tarp visų toksikologinių infekcijų vyrauja Botkin liga. „Botkin“ ligos sukėlėjas aplinkos sąlygomis išlieka ilgai ir yra atsparus daugeliui maisto gamybos procesų, kurie paprastai naudojami slopinti bakterinius patogenus.
Botkin liga sukelia ekonominius ir socialinius nuostolius dėl to, kad pacientų gydymas ir reabilitacija paprastai trunka ilgą laiką, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra labai svarbus ryšys.
Botkinio ligos priežastys
Pagrindinis infekcijos plitimo Botkin liga šaltinis yra asmuo, turintis klinikinę šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstais išmatomis išskiria virionus į aplinką. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir labai atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik ligonis, bet ir virusų nešėjas gali atlikti viruso plitimo šaltinį Botkin liga.
Be viruso aptikimo išmatose iš Botkin ligos, patogenas koncentruojasi dideliais kiekiais kraujyje. Infekcija su Botkin liga gali būti vykdoma beveik bet kokiu būdu, tačiau pirmenybė teikiama išmatų ir geriamųjų ir vandeninių medžiagų. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkin viruso viruso plitimo epidemiologija, yra paslėpti virusų nešėjai, kurie apima pacientus, turinčius latentinį klinikinį kursą.
Botkinio ligos atsiradimo patogenezė slypi tuo, kad virusas hematogeniškai plinta per visą kūną ir koncentruojasi kepenyse, sukelia uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkin liga sukelia bilirubino gamybos hepatocitų funkciją, kurią lydi pernelyg didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, sukeliantis gelta. Virusinių dalelių dauginimasis Botkin liga pasireiškia hepatocitų citoplazmoje, po to jie masyviai patenka į žarnyną su tulžimi, juda kartu su tulžies latakais. Asmenys, atsigaunantys iš šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo reabilitacijos nuo kitų rūšių virusinio hepatito.
Botkin liga gali būti tiksliai suskirstyta į vaikystės infekciją, nors dauguma vaikų patologijos atvejų nėra užregistruoti, nes jie yra simptomai.
Botkino ligos simptomai ir požymiai
Klasikinis Botkino ligos kursas išsivysto etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis karščiavimu ir diseptiniu sindromu, kuris pasireiškia kaip negalavimas, silpnumo pojūtis, apetito praradimas, rauginimas, pykinimas ir vėmimas, valgomas maistą, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas iki 38,5 ° C.
Botkino ligos ikterinio laikotarpio klinikinių pasireiškimų raida yra labai greita ir kartu pagerėja bendra paciento būklė. Visų pirma geltonumas pasireiškia gleivinėse ir sklerose, o vėliau plinta į viso kūno odą. Gelta auga palaipsniui, kitaip nei inkubacijos periodo apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta su Botkin liga dažniausiai lydi adynamijos, galvos skausmo, nemiga, niežulio, dirglumo vystymąsi.
Objektyvūs Botkin ligos požymiai laikomi nedideliu arba reikšmingu kepenų dydžio padidėjimu, kurio kraštas yra šiek tiek sutankintas ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalia derinama su padidinta blužnele. Šlapimo patamsėjimas Botkin liga yra dėl urobilino koncentracijos šlapime ir dėl bilirubino trūkumo žarnyne, išmatos tampa spalvos. Laboratoriniai kriterijai, taikomi Botterio ligos icteriniam laikotarpiui, yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos serume padidėjimas iki 8-10 mg. Pailgėjus Botkin ligos eigai, pastebima, kad pailgėja ikterinis laikotarpis iki kelių mėnesių.
Botkin ligos klinikinių apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu keliu, pasižymi trumpa trukme. Esant tokiai situacijai, gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų taikymas aldolazės aktyvumo nustatymui, kuris kelis kartus didėja.
Sunkus Botkin ligos eigas pasižymi neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie yra mieguistumo, mieguistumo, taip pat ryškaus gelta intensyvumo, išsibarsčiusios odos išvaizdos odoje atsiradimu. Sunkios Botkin ligos eigos laboratoriniai požymiai yra bilirubino kiekio cirkuliuojančiame kraujyje padidėjimas iki 20 mg%, tymolio testo rodiklis iki 20 - 24 vienetų ir tuo pačiu sublimuoto mėginio sumažėjimas iki 1,4 - 1,1 vieneto.
Piktybinė Botkin ligos eiga, kuri vadinama „ūmaus kepenų distrofija“, lydi difuzinės masyvios kepenų nekrozės atsiradimą ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jo parenchimoje formavimąsi. Šios Botkin ligos formos klinikiniai žymenys yra progresuojanti kepenų mažėjimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos sutrikimai, atsiradus kepenų koma.
Toksiškos kepenų nekrozės, kuri yra „Botkin“ liga, simptomai yra nuolatinės anoreksijos, pykinimo, pakartotinio „kavos pagrindo“ vėmimo epizodų, visuotinio silpnumo, mieguistumo, apatijos, dienos mieguistumo ir nemiga. Hepatomegalia pakeičiamas skleroziniais kepenų pokyčiais, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patologiniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento jaudulio atsiradimas, padidėję sausgyslių refleksai ir drebulys, o progresuojant koma išsivysto.
Botkinio liga vaikams
Botkino liga dažnai vystosi skirtingo amžiaus vaikams. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis vaikams svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominio laikotarpio trukmė yra daug trumpesnė nei suaugusiųjų. Jam būdingi bendri negalavimai, dispepsijos sutrikimai apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, rauginimo, vidurių užkietėjimo, skausmo epigastriniame regione forma, taip pat kataro požymiai.
Botkinio ligos paplitimas vaikams yra laipsniškas ir pasireiškia kaip ikterinis dažymas pirmojoje gleivinių vietoje, o po to - oda, kurią lydi nedidelis odos niežėjimas. Botkino liga vaikams visada lydi hepatosplenomegalia vystymąsi, o kepenys šioje patologijoje yra ne tik išsiplėtusios, bet ir skausmingos. Klinikinių apraiškų intensyvumo sumažėjimas atsiranda po gelta. Kaip Botkinio liga yra perduodama vaikams, pasireiškia ūminiu kepenų distrofija, nėra žinoma tam tikra prasme, ir, laimei, ši patologija yra labai reti šioje asmenų kategorijoje.
Ankstyva vaikų diagnozė yra įmanoma, kai yra klinikinių patognominių simptomų, ir 15–45 dienų nuo kontakto su šiuo patologija sergančiu suaugusiuoju ar vaiku patikrinimas, nes Botkin ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent toks laikotarpis. Ankstyvam Botkin ligos patikrinimui svarbu reguliariai tirti vaikų bilirubino koncentraciją serume, tulžies pigmentus, urobilino kiekį šlapime, taip pat nustatyti tokių fermentų, kaip aldolazės ir transaminazės, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkin liga sergantiems vaikams, reikia nepamiršti, kad šios ligos klinikinį vaizdą galima imituoti gripu, obstrukcine gelta ir apsinuodijimu maistu.
Botkino ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje nustatant infekcinį profilį, kurio sąlyga yra laikytis lovos poilsio per visą ledyną. „Botkin“ liga sergantiems vaikams skirta mityba reiškia, kad vartojama daug kalorijų turinčių maisto produktų, apribojant gyvūnų riebalus ir praturtinant kasdienį maistą su varškės, daržovių ir žalių vaisių. Su šia infekcine patologija yra padidėjęs vitaminų poreikis, kuris negali būti padengtas racionalizuojant valgymo elgesį, todėl rekomenduojama vartoti geriamąjį vitamino kompleksų vartojimą vitamino C forma 0,1–0,3 g paros dozėje, nikotino rūgšties paros dozę 0, 04 g, B grupės vitaminai 0,003 g per dieną.
Rodoma, kad „Botkin“ liga sergantiems vaikams, prieš valgant kambario temperatūroje, Borjomi mineralinis vanduo, priklausomai nuo amžiaus, naudoja 25% magnio sulfato tirpalo, priklausomai nuo amžiaus, priklausomai nuo amžiaus. Sunkus Botkin ligos kursas, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo su 20% gliukozės tirpalu pagrindas.
Botkinio ligos prevencija vaikystėje atliekama tik esant patikimam vaiko kontaktui su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, ir įtraukiamas į vaisto amžiaus amžių priskiriamas gama globulinas.
Botkino ligos gydymas
Botkin liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kurioje antivirusinis gydymas nėra pagrindinis gydymo elementas. Pagrindinė Botkin ligos terapinė priemonė yra simptominės terapijos gydymas, apimantis kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių infuzijas, kurios padeda greitai atkurti visas kepenų funkcijas.
Nakvynė turėtų būti stebima tik aktyvaus gelta laikotarpiu, o suaugusiems pacientams turėtų būti ribojamas jų judėjimo aktyvumas. Mityba su Botkin liga - tai kasdienio paciento meniu su kalorijų turinčiais maisto produktais praturtinimas, privaloma naudoti žaliavines daržoves ir vaisius, taip pat žalią maistą pakankamu kiekiu. Botkino ligos gydymas, net jei yra lengvas, turėtų būti atliekamas ligų ligoninėje, kur reikia skubios pagalbos, siunčiant neatidėliotiną pranešimą vietinei sanitarinei-epidemiologinei stotims.
Botkinio ligos prevencija ligoninėje yra namų apyvokos daiktų, taip pat paciento natūralių išmatų apdorojimas virinant, mechaniniu būdu valant ir mirkant chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.
Sunkus apsinuodijimas Botkin ligos atveju yra 250 ml glukozės tirpalo, hemodezės, deguonies terapijos ir gliukokortikosteroidų infuzijos indikacija. Absoliutus steroidinių hormonų vartojimas 30 mg dozėje pagal Prednizoloną yra Botkin liga, atsirandanti kaip ūmaus kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o pirmuosius padidėjusio kraujavimo požymius reikia 2–2 dienas skirti 1% Vikasola tirpalą į raumenis 2–3 dienas.
Komplikuotas Botkin ligos kursas, kuriame pastebimas kepenų ir kepenų abscesų uždegiminių infiltratų susidarymas, būtina papildyti vaistų terapiją su antibakteriniais vaistais Penicilino forma per parą 100 000 000 TV, eritromicino 200 000 TV keturis kartus per parą per burną.
Specifinė Botkin ligos prevencija taikoma tik tuo atveju, jei ji skiriama 2 mg gama globulino. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkinio ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, per dvi savaites po vakcinacijos atsiranda pakankamas imuninis atsakas. Siekiant užtikrinti ilgalaikę imuninę apsaugą nuo Botkin ligos viruso, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Įvairaus amžiaus pacientai gerai toleruoja vakcinos įvedimą prieš Botkin ligos virusą.
Botkinio ligos pasekmės
Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo diagnozuota Botkin liga, yra visiškai sveiki, net esant sunkiam klinikiniam kursui. Nenustatyta pasikartojančio Botkin ligos eiga, tačiau 30% atvejų pacientams gali pasireikšti ilgai trunkantis lėtinis kursas. Šis Botkin ligos eigas stebimas, kai pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją nuo infekcinių ligų specialisto, taip pat nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir mitybos laikymosi.
Botkino ligos rezultatas ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir susiję fermentiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą, ir, laimei, yra laikini. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo sąlygų laikymosi, Botkin liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, ascitas, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, vystymąsi. Mirties atvejus galima pastebėti tik Botkin ligos atveju, kuri yra ūminės distrofinės formos asmenims, sergantiems imunodeficitu.
Botkino ligos atsigavimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai, o 70% atvejų jis baigiamas visiškai atsigavus. Sunkią ligą apibūdina Botkin naujagimiams, taip pat ir pagyvenusiems žmonėms, todėl ypač svarbu atkreipti dėmesį į komplikacijų prevenciją šioje pacientų grupėje. Nespecifinė Botkinio ligos prevencija yra ypač svarbi ir apima maisto ir vandentiekio vandens švarumą, asmeninės higienos taisykles.
Botkino liga - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant ligos atsiradimą, Botkinas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytojus kaip infektologą, terapeutą.
Botkinio liga
Botkin liga (virusinis hepatitas A) yra kepenų infekcija, kuri yra viena iš palankiausių hepatito formų, nes nėra linkusi tapti lėtine. Botkin liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Visos populiacijos kategorijos yra jautrios ligai, dažniausiai diagnozuojamas hepatitas A vaikams, tačiau pastaraisiais metais padidėjo suaugusiųjų dažnis.
Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
A hepatito virusas yra Hepatovirus genties RNR virusas. Aplinka yra gana stabili: 4 ° C temperatūroje ji išlieka keletą mėnesių, o -20 ° C temperatūroje ji išlieka keletą metų, kambario temperatūroje keletą savaičių. Atsparus virimui iki 5 minučių; kai eksponuojama ultravioletinė inaktyvacija, įvyksta per minutę; tam tikrą laiką gali išlaikyti chloruoto vandentiekio vandens gyvybingumą. Jame yra rūgštims atsparus korpusas, leidžiantis jam patekti per rūgštinę skrandžio aplinką be žalos. A hepatito virusas pasižymi aukštu imunogeniškumu, po lėtintos ligos žmogus išsiskiria nuolatiniu imunitetu visą gyvenimą.
Infekcijos šaltinis yra ligonis. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto namų (per indus, kitus buitinius daiktus) ir maistinėmis priemonėmis (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į vandens telkinius, atsiranda ligos protrūkių. Mažiau paplitęs yra parenterinis perdavimo būdas - per kraują, pažeidžiant intraveninės injekcijos, hemotransfuzijos ir dantų procedūras.
Botkinio ligos paplitimas dažniausiai pasitaiko vaikų grupėse. Pavojus yra viešojo maitinimo, medicinos ir sanatorijos įstaigų darbuotojai, žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą.
Dažniausiai Botkin liga serga 3–12 metų vaikams ir jaunimui. Sergamumas yra sezoninis, jo augimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.
Ligos formos
Botkin liga gali turėti tipišką (su hepatitu būdingų simptomų) ir netipinių (specifinių simptomų) kursą.
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:
Ligos metu Botkin liga gali būti ūminė arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
„Botkin“ ligos prodrominis laikotarpis gali vykti karščiavimu, dispepsija, asteno vegetatyvine ir mišriąja forma.
Ligos stadija
Klinikinio tipiško Botkin ligos varianto metu yra trys stadijos:
- Prodromalinis (dozheltushny) laikotarpis.
- Icteric laikotarpis.
- Atkūrimas.
Botkino ligos simptomai
Kai kuriais atvejais (dažniausiai vaikams iki 6 metų) liga yra simptominė.
Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Paprastai pradžia yra ūmaus.
„Botkin“ ligos prodrominio periodo karščiavimas pasižymi temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais organizmo intoksikacijos požymiais (silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito praradimas), pykinimas, pilvas, diskomfortas skrandžio ir kepenų regione, ir viršutinių kvėpavimo takų katarrinio uždegimo simptomai - gerklės skausmas, rinitas, sausas kosulys.
Ligonių prodrominio periodo disepsijos variante dažniausiai nėra katarrinių simptomų. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, rauginimu, kartaus skonio burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat nusiminusi išmatomis (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų pakaitomis).
Asteno vegetatyvinis variantas prieš gelta laikotarpiu nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti nuo gelta, nes nėra jokių prodrominio laikotarpio požymių.
Mišriems prodrominio laikotarpio variantams būdingas kelių klinikinių sindromų derinys.
Prodrominis laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui einant į ledyną. Bendro intoksikacijos požymiai išnyksta, kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja paciento bendra būklė. Tačiau, depepsijos simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir tampa ryškesni. Kiti Botkin ligos simptomai icteriniame laikotarpyje apima šlapimo, tamsinės skeleto, minkšto gomurio gleivinės ir liežuvio frenulumo geltonosios gleivinės ir tada odos tamsinimą. Geltonos spalvos žydėjimas randamas ant liežuvio ir dantų. Išmatos šviečia iki visiško spalvos pasikeitimo.
Sunkus Botkin ligos eigos metu atsiranda hemoraginis sindromas (kraujavimas, ant odos ir gleivinės atsiranda petechija, kraujavimas iš nosies ir pan.). Kepenys padidėja, skausminga palpacijai, 10–20% atvejų padidėja blužnis. Stebėtas bradikardija ir hipotenzija gali sukelti astenovetacinius simptomus, centrinės nervų sistemos sutrikimus.
Iterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda atsigavimas, ty atsigavimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.
Botkin liga paprastai būna lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba į viruso nešiklį (latentinė forma) neįvyksta.
Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Taip pat žiūrėkite:
Diagnostika
Diagnostikai, skundų rinkimui ir anamnezei, fizinei apžiūrai, kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Norint nustatyti kepenų morfologinę ir funkcinę būklę pagal instrumentinės diagnostikos metodus.
Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų, limfocitozės, padidėjusio ESR kiekio sumažėjimą. Biocheminio kraujo tyrimo metu, staigus (8–10 kartų) padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) sumažėjo albumino kiekis. Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normalią.
Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermento imunologinį tyrimą ir radioimunoanalizę. Iterinio periodo metu IgG titras padidėja atgaivinimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR nustatymas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.
Gydymas
Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Ligonizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, remiantis epidemiologinėmis nuorodomis. Esant ryškiems bendrojo intoksikacijos požymiams, parodyta lova. Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra dieta (Pevznerio 5 lentelė) ir geriamojo gydymo režimas (geriamasis gėrimas).
Etiotropinis A hepatito gydymas nebuvo sukurtas, gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir patogenetinę korekciją. Siekiant sumažinti sunkių intoksikacijos požymių, atliekama intraveninė kristaloidinių tirpalų infuzija. Norint normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami spazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia naudoti kortikosteroidus. Su hemoraginio sindromo vystymuisi gali prireikti hemostatinių vaistų, kurie įsiurbiami į skrandį su zondu. Bakterinės infekcijos prisijungimo atveju naudojami antibakteriniai vaistai.
Išnykus klinikiniams ligos požymiams, gastroenterologas 3–6 mėnesius parodo klinikinį stebėjimą.
Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, kurie neturi Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Labai reti yra sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija), sunkūs vidiniai kraujavimai, cirozė, kepenų vėžys, koma ir mirtis.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams yra likęs poveikis. Mirtingumas Botkin liga yra ne daugiau kaip 0,04%.
Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.
Prevencija
Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkinio ligos vystymuisi, yra nuotekų išleidimo kontrolė, geriamojo vandens kokybės valymas, gyventojų aprūpinimas maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių teikimas Botkin ligos protrūkiuose organizuotuose vaikams ir suaugusiems. kolektyvai. Kontaktiniai asmenys stebimi per mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose turėtų būti atliekamos dezinfekcijos priemonės.
Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, neturintiems Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo darbuotojai, žmonės, keliaujantys į, epidemiologiškai pavojingas virusiniam hepatitui A, ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalui, socialiniams darbuotojams, kurie liečiasi su švirkščiamųjų narkotikų vartotojais ir tt).
Siekiant sumažinti A hepatito viruso užsikrėtimo riziką, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti abejotinos kokybės maisto produktų, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su Botkin liga sergančiais pacientais.