B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.

Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:

  • kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
  • gydymo metu hemodializės skyriuje;
  • įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
  • kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
  • kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

  1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
  2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

B hepatito simptomai

Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.

Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pykinimas;
  2. Svaigulys;
  3. Nuovargis;
  4. Rinitas;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
  6. Kosulys;
  7. Bendras silpnumas;
  8. Skausmas nosies gleivinėje;
  9. Sunkūs galvos skausmai;
  10. Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
  11. Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
  12. Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
  13. Skausmas sąnariuose;
  14. Apetito praradimas;
  15. Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
  16. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  17. Šaltkrėtis

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.

B hepatito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.

Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

  1. Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
  2. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
  3. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
  4. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Kaip gydyti hepatitą B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.

Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
  2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
  3. Negalima gerti alkoholio.
  4. Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
  5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
  6. Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

  1. Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
  2. Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
  3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.

Kaip išvengti infekcijos?

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.

B hepatitas - kas tai yra, kaip jis perduodamas, simptomai, ūminių ir lėtinių hepatito B formų gydymas

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai asmuo atsigauna iš šios ligos, jis vysto ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galima pereiti nuo ūminės iki lėtinės progresuojančios formos.

Be to, mes apsvarstome, kas yra ši liga, kaip ji perduodama tarp suaugusiųjų, pirmieji hepatito B požymiai ir simptomai, ir kokios yra pasekmės organizmui, jei gydymas nebus pradėtas laiku.

B hepatitas: kas tai yra?

B hepatitas (B) yra virusinė infekcija, pirmiausia veikianti kepenis ir lėtine progresuojančia liga, viruso vežimas, cirozės ir kepenų vėžio vystymasis.

Pagrindiniai hepatito B požymiai yra:

  • pykinimas
  • apetito praradimas
  • padidėjęs nuovargis
  • gelta
  • diskomfortas dešinėje hipochondrijoje,
  • tamsus šlapimas.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
  3. Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.

Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių.

Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Priežastys ir perdavimo keliai

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūminė infekcijos forma.

Po hepatito B viruso patekimo į vis dar sveiko žmogaus kraują per kraują patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles). Jie replikuoja (daugina) virusą, kuris užkrečia vis daugiau naujų ląstelių, o kai kurios viruso DNR dalys yra įtrauktos į hepatocitų DNR.

Imuninė sistema neatpažįsta pakeistų ląstelių ir suvokia jas kaip svetimas. Antikūnų gamyba pradeda sunaikinti pakeistus hepatocitus. Taigi, kepenys yra sunaikinami, o tai sukelia uždegimą ir hepatitą.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia infekcijos rizika.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra netoli viruso nešiklio. Virusinė infekcija yra:

Šiuose biologiniuose nešiklio skysčiuose viruso koncentracija yra didelė.

Yra keletas būdų, kaip perduoti hepatito B virusą:

  • jei sveikas žmogus pilamas užkrėstą kraują;
  • naudoti keletą kartų tą patį švirkštą;
  • per medicininę įrangą, jei jie negamina tinkamo švarumo: lytinių santykių metu;
  • naujagimė iš motinos:
  • infekcija kasdieniame gyvenime.

Pagrindinis B grupės hepatito infekcijos kelias yra kraujas, bet kuris kitas biologinis skystis. Tuo pačiu metu virusas yra labai aktyvus, infekcija gali praeiti po kelių dienų, pvz., Kraujas visiškai išdžiūsta ant drabužių ar higienos. Todėl kyla pavojus užsikrėsti visur, kur gali būti kontaktas su kitų žmonių biologiniais skysčiais.

B hepatito atsiradimo rizika atsiranda, kai lankotės:

  • grožio salonai
  • manikiūro procedūros,
  • pedikiūras
  • tatuiruotės, tatuiruotės ar kūno auskarų vėrimas, jei instrumentai nėra pakankamai sterilūs.

B hepatito perdavimo vaiko gimdymo metu būna motina. Siekiant sumažinti tolesnio viruso srauto riziką, kūdikis skiepijamas. B hepatitas gali pasireikšti ateityje.

Kai sveiko žmogaus oda ir gleivinės susiduria su bet kokiu paciento skysčiu, infekcijos tikimybė nėra labai didelė, o tai reiškia, kad hepatito B virusas praktiškai nėra paplitęs kasdieniame gyvenime. Mikrodažai į odą kelis kartus padidina infekcijos riziką. Paciento skysčiai yra pavojingi net ir sausoje būsenoje!

Virusas yra perduodamas per seilę, todėl yra galimybė užsikrėsti bučinio metu, jei sveikas partneris turi mikrotrumas, dantų ligas ir dantenas burnoje, kartu su kraujavimu.

Rizikos grupė

Specialistas greitai nustatys, kaip buvo perduotas B hepatitas, nustatant diagnozuojamo asmens veiklos sritį ir gyvenimo būdą.

Viruso infekcijos objektai:

  • Hepatitas yra perduodamas iš homoseksualų ir lytinių santykių.
  • Sveikatos priežiūros darbuotojai.
  • Narkomanai.
  • Asmenys, atliekantys bausmę kalinimo įstaigose.
  • Hemodializuojami pacientai.
  • Kraujo gavėjai.
  • Kūdikiai, gimę motinai, užsikrėtę virusu.
  • Šeimos nariai yra užsikrėtę.
  • Turistai, pasirinkę endemines vietas poilsiui.

Plėtros formos

Kokia tikimybė, kad ūminis hepatitas B taps lėtiniu?

  1. Tikimybė priklauso nuo amžiaus, nuo kurio asmuo užsikrečia. Kuo jaunesnis amžius, kai atsiranda hepatito B viruso infekcija, tuo labiau tikėtina, kad atsiras lėtinis.
  2. Beveik 90% užsikrėtusių kūdikių sukelia lėtinę infekciją. Rizika mažėja, kai vaikas bręsta. Maždaug 25–50% vaikų nuo 1 iki 5 metų užsikrėtė lėtine viruso sukelta kepenų liga.
  3. Lėtingumo rizika suaugusiųjų amžiuje yra apie 10%. Visame pasaulyje dauguma lėtiniu hepatitu sergančių žmonių buvo užsikrėtę gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Pirmieji ženklai moterims ir vyrams

Pirmieji hepatito B požymiai:

  1. Silpnumas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, apetito stoka.
  2. Tada prisijunkite prie virškinimo sutrikimų: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas. Sumažėjęs bilirubino metabolizmas sukelia šlapimo patamsėjimą ir išmatų spalvos pakitimą.
  3. Po šių simptomų pamažu išnyksta, atsiranda gelta - atitinkamas odos ir akių skleros dažymas.

Dauguma pacientų neturi ligos požymių. Todėl gydytojai mano, kad bet kuris asmuo yra potencialiai užsikrėtęs, laikydamasis būtinų atsargumo priemonių medicininių procedūrų metu ir naudojant vienkartines priemones.

Hepatito B simptomai suaugusiesiems

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinės formos inkubacijos periodo.

Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Bet kokios rūšies apsinuodijimo atveju pirmoji centrinė nervų sistema kenčia. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dėl šių cerebrotoksinių simptomų atsiradimo:

  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • apatija;
  • sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms gali pasireikšti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Hepatitas ūminėje formoje gali būti baigtas visiškai atsigaunant, susidarant nuolatiniam imunitetui arba einant į lėtinę formą, kuri dažnai lydi banguojančius paūmėjimo periodus, kurie dažnai būna sezoniniai.

Ūmus ligos eigoje galima išskirti tris laikotarpius:

  • preicterinė fazė;
  • ledinis laikotarpis;
  • atsigavimas.

Anikterinis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu specifinės patologijos apraiškos dar nėra. Daugeliui virusinių ligų būdingi simptomai:

  • galvos skausmas;
  • žmogaus gerovė palaipsniui blogėja;
  • apetito praradimas;
  • letargija;
  • silpnumas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • stebimi kvėpavimo reiškiniai (kosulys, sloga).

Gelta yra susijusi su bilirubino kaupimu kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skilimo rezultatu. Paprastai bilirubinas patenka į kepenis, kur jis jungiasi prie baltymų, o tulžies sudėtis patenka į žarnyną, o po to pašalinamas iš organizmo.

Kai kepenų pažeidimas, ši funkcija blogėja, o tai sukelia bilirubino kaupimąsi kraujyje ir minkštuose audiniuose, dėl kurių pastaroji gauna geltoną atspalvį.

B hepatito gelta

Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:

  • tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
  • geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
  • nudažytos rankos ir oda.

Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.

Jei vartojami konkretūs vaistai, simptomai palaipsniui išnyksta, o atsigavimas prasideda. Jei organizmas neužsikrėsta infekcija, atsiranda lėtinė patologinė forma, dažnai virsta kepenų ciroze.

Lėtinė forma

Lėtinis B hepatitas pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas, gagging;
  • pilvo pūtimas;
  • būdingi chroniško hepatito B simptomai, pvz., tamsus šlapimas, gelta, atsiranda daug vėliau nei ūminio pavidalo.

Yra netipinių ligos formų:

  • anikterinis;
  • ištrinti;
  • subklininė (beveik be simptomų);
  • lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • piktybinis.

Komplikacijos

Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:

  • skirtumas tarp normalios odos ir gelsvos diskinezijos ar tulžies takų uždegimo;
  • liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
  • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė žymiai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su C ir C hepatitu.

B hepatitu užsikrėtusių asmenų mirtis dažnai pasireiškia kelis dešimtmečius vėliau dėl lėtinio cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Diagnostika

Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis yra B hepatitas, arba jis turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turėtų skubiai apsilankyti medicinos įstaigoje. Priėmimo metu specialistas atliks egzaminą, palpacija išnagrinėja kepenų sritį ir surenka ligos istoriją.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti arba paneigti pirminę diagnozę.

Šios ligos diagnozei, be įprastos biocheminės bilirubino ir ALT analizės, naudojami specifiniai hepatito B žymenys:

Be to, specifinė diagnostika naudoja šių antigenų antikūnų ir specifinio HBcore baltymo, kuris pasireiškia ūminiame hepatitu B, nustatymą:

Gydymas

Gydymas hepatitu prasideda apsilankius pas gydytoją ir privalomas tyrimas. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę ir nustatyti kitas galimas ligas, jei jos yra. Bet kuriuo atveju B hepatitas yra visapusiškai gydomas.

B hepatito gydymas apima:

  • detoksikacijos terapija;
  • palaikomoji terapija;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • mityba;
  • simptominio slopinimo terapija.

Ūminio hepatito B gydymas

  1. Lengvose hepatito B formose skiriama tausojanti dieta, dalinė dieta - 5–6 kartus per dieną, poilsiui po pietų (leidžiama išeiti iš lovos maistui, tualeto apsilankymai, higienos procedūros).
  2. Vidutiniškai sunkiam hepatitui skiriama detoksikacijos tirpalų infuzija į veną. Hepatoprotektoriai, vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, vitaminai, sorbentai ir vaistai, pašalinantys toksinus iš organizmo, yra susiję su gydymu.
  3. Jei pasireiškia sunkus hepatitas B, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur, priklausomai nuo būklės, atliekamas simptominis gydymas.

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.

  • Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų.
  • 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris).

Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Diagnozavus lėtinį hepatitą B, gydymas yra išsamus:

  • naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
  • skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės, ty interferonų, augimą;
  • imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
  • hepatoprotektoriai yra svarbūs siekiant padėti kepenims kovoti ląstelių lygmeniu;
  • negali daryti be vitaminų ir mineralų.

Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų pašalintas organizmas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.

Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas įvykių vystymo galimybių:

  • Asmuo patiria sudėtingą gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, ima stiprų imunitetą šiai ligai;
  • Pacientui ūminė hepatito B forma tampa lėtine, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos organizmui;
  • Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris per kelis dešimtmečius jam nesukels susirūpinimo. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be matomų klinikinių požymių;
  • Pacientas, kuris nesugeba kreiptis į medicinos įstaigą pasibaigus, sukelia cirozę arba kepenų vėžį, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos.

Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešėjais ir yra įpareigoti juos sistemingai išnagrinėti, be to, jie turi būti išbandyti.

Dieta ir tinkama mityba

Ūminiu laikotarpiu parodyta lova ir griežtas dietinis maistas. Mityba hepatitui B ūminiu laikotarpiu yra skirta maksimaliam organizmo taupymui su gera mityba. Ūminis procesas reikalauja laikytis dietos №5А, kuriame maistas yra paruoštas tik ant žemės arba gerai virintas. Sriubos gali būti pagamintos iš smulkiai pjaustytų daržovių. Atskirus patiekalus virti kepta, bet be ryškių plutos. Dieta - 5 kartus per dieną.

Lėtinio B hepatito atveju dieta Nr. 5 yra neprivaloma, tačiau, vertinant meniu, verta turėti atskaitos tašką. Ekspertai teigia, kad lėtinėje stadijoje svarbu laikytis sveikos mitybos. Tinkamas sveikas mityba reiškia, kad vartojama pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir sveikų mikroelementų.

Kas ne valgyti?

  • šviežia ir ruginė duona;
  • produktai iš išgalvotos ar pūkinės tešlos;
  • soros ir visi ankštiniai augalai;
  • sultiniai;
  • riebios mėsos, kepta mėsa, dešros, rūkyta mėsa;
  • subproduktai ir konservai;
  • grietinėlės ir riebalų varškės;
  • grybai, ankštiniai augalai, marinuotos daržovės, ropės, ridikai, ridikėliai, kopūstai, rūgštys, česnakai, svogūnai;
  • rūgštūs vaisiai ir daug skaidulų;
  • kakava, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai.

Leistinas maistas

Maistas ir maistas, leidžiamas naudoti ūminiam ir lėtiniam hepatitui B:

  • vakarinė duona;
  • švieži pyragaičiai su įvairiais įdarais;
  • sausainiai, marshmallows;
  • sriubos, virtos vandenyje, pienas, mažai riebalų sultiniai;
  • vištienos kumpis ir dešros;
  • iš mėsos - vištiena, veršiena, triušiena;
  • iš žuvų - žiedadulkių, jūrų lydekų, merlangų;
  • garai ir kepti omeletai;
  • virtos mėsos ir pyragaičiai;
  • pienas, mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • visų rūšių grūdų košė;
  • makaronai ir makaronai;
  • daržovių salotos, paruoštos saulėgrąžų aliejumi arba mažai riebalų grietine;
  • augaliniai riebalai;
  • bičių medus;
  • Kepti, virti, žali vaisiai ir daržovės;
  • Ne rūgštinės daržovių, uogų ir vaisių sultys;
  • žalia arbata.

Kai hepatitas sutrikdo tulžies susidarymo procesą, dėl kurio susilpnėja absorbcija vitamino K virškinimo trakte ir jo nepakankamumas. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:

  • petražolės
  • krakmolas
  • bazilikas,
  • kalendra,
  • kopūstai (brokoliai, Pekinas, balti),
  • salierų šaknis,
  • slyvos,
  • avokadas
  • anakardžiai, pušies riešutai.

Prognozė

  1. Ūminis virusinis hepatitas B retai mirtinas. Prognozė pablogėja, kai mišrios infekcijos, susijusios su hepatito C, D virusais, tuo pačiu metu lėtinėmis hepatobiliarinės sistemos ligomis, ligos eiga.
  2. Lėtine forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos pradžios dėl jų pirminio vėžio ar kepenų cirozės atsiradimo.

Ar hepatitas B gali vėl infekuoti?

Ne, po hepatito B, turite antikūnų, kurie apsaugo jus nuo viruso. Antikūnas yra kraujo medžiaga, kurią organizmas gamina reaguojant į virusą. Antikūnai apsaugo organizmą nuo ligų, susijusių su virusais, ir juos sunaikina.

B hepatito prevencija

Siekiant išvengti hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

  1. suteikti vaikui skiepijimą, bet su atskiru, brangiu vaistu, o ne standartiniu, planuojamu.
  2. laikykitės asmeninės higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos produktų;
  3. pabandykite valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą, taip pat išvengti žalingų maisto produktų;
  4. atsisakyti alkoholio, rūkyti;
  5. Negalima vartoti skirtingų vaistų be reikalo, nes daugelis jų kenkia kepenų funkcijai;
  6. stenkitės vengti apsilankyti grožio salonuose, kurių pobūdis yra abejotinas;
  7. Stenkitės ne namuose, kurortuose ir pan.

B hepatitas yra kepenų liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, būtinai pasitarkite su gastroenterologu, kad galėtumėte diagnozuoti ir tiksliai diagnozuoti.

B hepatitas

Priežastys

Infekcija atsiranda iš paciento, sergančio ūminiu arba lėtiniu hepatitu B. Kepenų sukėlėjo B hepatito koncentracija kraujyje yra labai aukšta: 1 ml kraujo yra 1.000.000.000.000 virusų. Vienam lašui šio kraujo užtenka užkrėsti šimtus žmonių. B hepatitas yra perduodamas ne tik krauju, bet ir kituose kūno skysčiuose: seilėse, makšties išskyrose ir spermoje. Todėl pagrindiniai infekcijos keliai yra hematogeniniai ir seksualiniai. Be to, pristatymo metu galimas viruso perdavimas motinai-vaikui.

Hepatito B virusas yra labai atsparus aplinkai. Išdžiovintoje kraujo vietoje, ant skutimosi peilio, adatos pabaigoje virusas gali išlikti savaitę. Jei virusas patenka į pažeistą kito asmens odą ir gleivinę, kyla infekcijos pavojus. Gydytojams dažnai sunku nustatyti paciento infekcijos kelią. Galų gale, jūs galite gauti hepatitą B, įsitraukdami į nepastebimą adatą iš švirkšto, esančio paplūdimyje, arba patraukdami turėklą transporto priemonėje.

Didelės rizikos grupės yra: narkomanai, sekso paslaugų teikėjai, medicinos darbuotojai, pacientai, kuriems reikalinga hemodializė arba kraujo perpylimai, kaliniai, hepatitu B užsikrėtusio asmens šeimos nariai. Net vienkartinis saugaus sekso taisyklių pažeidimas, dalijimasis pjovimo pjūviais (manikiūro rinkinys, skutimosi aparatai) arba narkotinių medžiagų įvedimas su kito asmens švirkštu gali sukelti hepatito B viruso infekciją.

Būtina atkreipti dėmesį į specialią priežiūrą kirpyklose (manikiūro, pedikiūro metu), auskarų ir tatuiruočių salonuose, dantų klinikose.

Tačiau reikia suprasti, kad virusas neprasiskverbia per nepažeistus išorinius elementus (odą, gleivinę). Tai reiškia, kad hepatitas B nėra perduodamas per namų ūkio kontaktus. Jie negali būti užsikrėtę kalbant ar su maistu. Todėl sergantiems hepatitu B nėra pavojingas. Jis neturėtų būti socialinėje izoliacijoje.
Yra žinoma, kad hepatito B eigos pobūdis priklauso nuo infekcijos amžiaus ir būdo. Perėjimas prie lėtinės ligos formos dažniau pastebimas infekcijos metu vadinamaisiais natūraliais keliais. Be to, jauniems žmonėms dažniau susidaro lėtinis hepatitas: žinomas modelis - jaunesniame amžiuje atsiranda hepatito B viruso infekcija, tuo labiau tikėtina, kad atsiranda lėtinis hepatitas. Lėtinės infekcijos tikimybė yra didesnė vaikams nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 25-50%, vaikų, kurie gimdyvės metu susirgo hepatitu, - 90%. Štai kodėl taip svarbu stebėti skiepijimo laiką vaikystėje.

B hepatito simptomai

Daugeliu atvejų hepatito B viruso infekcija sukelia ūminį hepatitą B. Dažniau nesilaikoma sumažėjusio imuniteto ar vaikų, kurie yra užsikrėtę gimdymo metu, ūminis hepatitas, o liga yra pirminės lėtinės mažo intensyvumo ligos pobūdis.

B hepatito latentinis (inkubacinis) laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių. Ūmus hepatitas B gali pasireikšti skirtingomis formomis: subklininiu arba anicteriniu, icteriniu, cholestaziniu ir ilgesniu.

Liga prasideda nuo karščiavimo, galvos skausmo, bendrų negalavimų, kūno skausmų. Ligos simptomai atsiranda palaipsniui, o pirmame etape panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimus. Po kelių dienų apetitas sumažėja, pasireiškia gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, šlapimas patamsėja, išmatos tampa spalvos. Paprastai po gelta atsiradusių pacientų būklė pagerėja. Palaipsniui, per kelias savaites, atsiranda atvirkštinė simptomų raida.

Daugeliu atvejų, esant pakankamam imuniniam atsakui, ūminis hepatitas B baigiamas visiškai atsigavus (90% atvejų). Su asimptomiu, anicteriniu būdu liga gali virsti lėtine forma.

Lėtinis B hepatitas pasižymi padidėjusiu kepenų, skausmo ar sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje, įvairiais diseptiniais simptomais; rečiau gelta, niežulys, subfebrilinė temperatūra. Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, rauginimo, pykinimo, vidurių pūtimo, nestabilios išmatos, bendro silpnumo, prakaitavimo, sumažėjusio darbingumo. Lėtinis B hepatitas sukelia laipsnišką kepenų ląstelių mirtį ir vietoj negyvų jungiamojo audinio cirozės ląstelių proliferaciją. Taigi kepenys palaipsniui nustoja atlikti savo detoksikacijos, baltymų sintezės, choleros susidarymo ir pan.

B hepatito komplikacijos

Aktyviai plečiant lėtinį hepatitą B, kai kepenų transaminazių aktyvumas nuolat didėja, hepatito cirozės rizika gali viršyti 20%. Šiuo atveju galimas kepenų vėžio vystymasis yra įmanomas 10% pacientų, sergančių ciroze. Jei asmuo, turintis lėtinį hepatitą B, taip pat piktnaudžiauja alkoholiu, sparčiai didėja nepageidaujamų hepatito pasekmių atsiradimo dažnis.

Mirtingieji ūminio hepatito B pasekmės gali būti išsivystę išsivysčiusios ligos formos, kurioje kepenų ląstelės miršta labai greitai, pasireiškiantis sunkiu ūminiu kepenų nepakankamumu. Fulminantinės formos yra retos.

Pereinant nuo hepatito B į cirozę, pacientas gali mirti dėl šios ligos apraiškų.

Ką galite padaryti?

Jei pastebėjote hepatito simptomus Jums ar artimiesiems, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

B hepatitas yra labai pavojinga liga. Šiuo atžvilgiu turėtumėte griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Be to, svarbus gydymo elementas yra dieta ir visiškas alkoholio atmetimas.

Ką gali padaryti gydytojas

Norint diagnozuoti hepatitą B, gydytojas paprastai renka išsamią istoriją ir atlieka išsamų paciento tyrimą. Jei įtariama, kad pacientas serga liga, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas (periferinio kraujo hepatito atveju nustatomas kepenų fermentų skaičiaus padidėjimas), hepatito B žymenų kraujo tyrimas (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNR), pilvo ultragarsu ir kitais tyrimais.

B hepatito gydymui reikia integruoto požiūrio ir priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

Bet kokios formos hepatito gydymas apima specialią mitybą, apribojančią riebalų, sūrų, aštrų, kepti ir konservuotus maisto produktus. Būtina visiškai pašalinti alkoholį.

Ūminio hepatito B atveju skiriama tik palaikomoji ir detoksikacinė terapija toksinų pašalinimui ir kepenų audinio atstatymui. Antivirusinis gydymas neatliekamas.

Lėtinio B hepatito gydymui naudojami alfa-interferono grupės ir nukleozidų analogai (lamivudinas, adefoviras). Šie vaistai gerokai sumažina virusų dauginimąsi, neleidžia jiems susirasti kepenų ląstelių. Gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki kelių metų. Be to, hepatitu B galima naudoti hepatoprotektorius (vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles) ir agentus, veikiančius imuninę sistemą (pvz., Zadaksiną).

Tačiau, norint pasiekti visišką gydymą (viruso kūno valymą) lėtiniame hepatitu B, naudojant šiuolaikinius metodus, gali būti ne daugiau kaip 10-15% atvejų. Gydytojo užduotis yra padaryti viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų tarp jų. Jei liga nėra pradėta, ty nėra cirozės, tada antivirusinis gydymas padeda atkurti kepenų ląstelių funkcijas.

Jūs turite saugoti netikslius ir abejotinus gydymo būdus, kurie žada greitai ir visiškai išgydyti. Deja, nėra lengvai, greitai ir pigiai gydyti lėtinį hepatitą B. Vaistai, kurie kepenyse (be interferonų) reikšmingai veikia fibrozės (cirozės) sunkumą, dar nėra nustatyti.

B hepatito prevencija

Tik nuo vakcinuotų asmenų ir žmonių, anksčiau buvusių hepatito B, yra apsaugoti nuo B hepatito.

Efektyviausia apsauga nuo infekcijos ir hepatito B yra vakcinacija. Dabar visi vaikai skiepijami nuo hepatito B pagal skiepijimo kalendorių (0–1–6 mėn. Gyvenimo).

Privaloma imunizuoti pavojų keliančius suaugusius žmones (įskaitant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu B, medicinos darbuotojus ir medicinos studentus, visus asmenis, dirbančius kraujo produktais ir juos gaminančius, pacientus, kuriems atliekama hemodializė arba kurie gauna kraujo produktus). kiti). Nuo hepatito B skiepyti rekomenduojama visiems suaugusiesiems anksčiau, ši imunizacija nebuvo įtraukta į privalomą skiepijimo grafiką.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais gali prireikti revakcinacijos.

B hepatitas: kas tai yra ir kaip ji perduodama

Viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių ligų, kurioms kyla žmogaus kepenų liga, yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingų ligų. Iki šiol nebuvo sukurta jokių patikimų būdų, kaip visiškai išgydyti šią ligą. Hepatitas B - kas tai yra, kaip jis perduodamas, ligos simptomai - kiekvienas žmogus turėtų turėti šią informaciją.

Kas yra B hepatitas

B hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepadnavirusų šeimos virusas. Iki tam tikro momento nė vienas gydytojas nieko nežinojo apie hepatitą B, kas tai yra ir kaip šis ligos atsiradimas. Šios ligos sukėlėjas (HBV virusas arba Dane dalelė) buvo aptiktas tik 1960-ųjų pradžioje, po to prasidėjo kovos su šia liga metodai.

Virusinis hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų pasaulyje. Visame pasaulyje ūminis hepatitas B paveikė daugiau nei 2 milijardus žmonių, 350 mln. Žmonių yra viruso nešiotojai, o apie 800 000 žmonių kasmet miršta nuo ligos. Tačiau daugelis viruso nešiotojų nieko nežino apie hepatitą B, kas tai yra ir kaip ją gydyti.

HBV virusas - kas tai yra ir kaip ji veikia

Hepatito B virusas yra labai atsparus neigiamoms aplinkos sąlygoms. Jis gali atlaikyti virimo valandą, o užšaldytoje šalyje išlieka daug metų. Kambario temperatūroje virusas gali likti nepakitęs maždaug savaitę, po to jis gali užkrėsti asmenį. Tiesa, daug antiseptikų, tokių kaip formalinas, chloraminas, vandenilio peroksidas, gana greitai neutralizuoja virusą.

Kai virusas užsikrečia kepenų ląstelėmis - hepatocitai yra įterpti į jų genetinį kodą, todėl hepatocitai gamina naujus virusus. Užsikrėtę kepenų ląstelės nuo pačios viruso veikimo nežūsta. Tačiau juos vėliau sunaikina imuninės sistemos ląstelės. Tai sumažina naudingų kepenų ląstelių skaičių, jų vietą užima jungiamojo audinio ląstelės. Šis procesas vadinamas fibroze. Dėl to kepenys negali atlikti savo organizmo detoksikacijos ir tulžies gamybos funkcijų. Didėja kepenų nepakankamumo požymiai.

Cirkuliuojant per kūną, virusas pakankamai dideliais kiekiais prasiskverbia ne tik į kraują, bet ir į kitus biologinius skysčius - seilę, šlapimą, spermą, makšties išskyras ir pan.

Kaip hepatitas B perduodamas asmeniui

Mokslininkai dabar žino beveik viską, kaip perduodama liga. Jis dažniausiai atsiranda hematogeniniu būdu. Kad virusas būtų perduotas, tam tikras kiekis užkrėsto asmens kraujo turi patekti į sveiką asmenį. Be to, hepatito B atveju ši suma gali būti nereikšminga. Dėl užkrečiamumo (infekcijos) hepatito B virusas yra 100 kartų didesnis už ŽIV.

Situacijos, kai virusas gali būti perduodamas iš paciento kraujui sveikam žmogui:

  • kraujo perpylimas
  • tų pačių pjovimo priedų (žirklių, skustuvų) naudojimas, t
  • pakartotinai naudoti ne sterilizuoti švirkštai, t
  • bendras procesas
  • lytinis aktas.

Kadangi didelis kiekis viruso patenka į kitus biologinius skysčius, virusas gali būti perduodamas per juos, pavyzdžiui, per seilę ar spermą. Tačiau bet kuriuo atveju be sveiko asmens, turinčio žaizdų, kuriose šie skysčiai galėtų gauti, infekcija neįmanoma.

Pagrindinis hepatito B pacientų kontingentas yra narkomanai, nes pakartotinai švirkščiant tą patį švirkštą, viruso perdavimas beveik neišvengiamas. Infekcija taip pat įmanoma, kai lankotės grožio salonuose, tatuiruočių salėse ir net medicinos įstaigose, kur nesąžiningi darbuotojai nenaudoja vienkartinių ar dezinfekuotų įrankių.

Taip pat gresia pavojus medicinos įstaigų darbuotojams, kurie privalo kovoti su pacientų krauju.

Prieš aptikus hepatito B virusą, infekcijos variantas per donorų kraują buvo labai dažnas. Štai kodėl šios rūšies liga vadinama serumu. Tačiau šiuo metu visas kraujas, skirtas transfuzijai, yra kruopščiai ištirtas dėl hepatito B viruso antigenų buvimo, tačiau tai vis dar nesuteikia absoliučios garantijos dėl infekcijos. Taip yra todėl, kad antikūnai prieš virusą atsiranda kraujyje ne iš karto po infekcijos, bet po tam tikro laiko. Taigi, jei donoras užkrėstas virusu prieš pat kraujo paėmimą, virusas gali būti jo kraujyje.

Kaip tikėtina, kad lytinių santykių metu infekcija? Tokia galimybė taip pat negali būti atmesta. Visų pirma, kyla pavojus partneriams, kurie verčiasi lytinių santykių. Pažymėtina, kad visi virusiniai hepatitai B dažniausiai perduodami per lytinius santykius.

Virusas negali būti perduodamas per odą, jei abu žmonės neturi odos. Tai reiškia, kad virusas teoriškai neturėtų būti perduodamas per rankų paspaudimus ir apkabinimus. Tačiau apie bučinius sakyti, kad tai būtų pernelyg bėrimas. Galų gale, virusas yra pakankamo kiekio seilėse, o nedidelė žaizda gali būti didelė tikimybė, kad neužkrėstas asmuo burnos ertmėje.

Be to, per motinos pieną nėra viruso infekcijos. Virusas nepatenka į placentos barjerą.

Kai kuriais atvejais (apie 40%) infekcijos šaltinis negali būti nustatytas, o tai nėra pernelyg stebina, atsižvelgiant į didelį viruso užkrečiamumą.

Tai vaiko motinos infekcija gimdymo metu. Reikia nepamiršti, kad hepatito B virusas yra labiausiai pavojingas, ypač mažiems ir naujagimiams.

Etapai

Prarijus virusą, liga nepasireiškia iš karto. Yra tam tikras ligos inkubacijos laikotarpis, kuris gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, bet dažniausiai - 3-3,5 mėn. Po to atsiranda ūmaus ligos fazė. Po šio etapo liga gali tapti lėtinė, arba imuninė sistema nugali virusą, ir žmogus yra visiškai išgydytas hepatitu.

Tikimybė, kad liga taps lėtine, priklauso nuo amžiaus. B hepatitui būdinga tai, kad po ūminio etapo suaugusieji dažniau išgydyti nuo viruso (85% atvejų). Tačiau naujagimiams situacija yra visiškai priešinga - apie 95 proc. Jų gyvena.

Kai kuriais atvejais galima išsivystyti hepatito B fulminanti forma, o šiame ligos variante jos neigiamos apraiškos yra ryškiausios, o mirtis - tikėtina.

Simptomai, apraiškos ir priežastys

Paraiškos priklauso nuo ligos tipo. Ūminio etapo metu asmuo gali patirti karščiavimą, galvos skausmą. Kartais yra sąnarių skausmas, bėrimas ant odos. Dėl šių simptomų pacientas dažnai įtaria gripą ir kreipiasi į gydytoją.

Po pirmojo ligos periodo yra požymių, rodančių kepenų nepakankamumą, visų pirma odos geltonumą, skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos - priešingai. Liga taip pat gali lydėti pykinimą ir periodinį vėmimą.

Kepenų palpacijos metu stebimas jo padidėjimas. Dažnai didėja blužnies tūris.

Biocheminė kraujo analizė rodo kepenų fermentų, bilirubino, koncentracijos padidėjimą.

Kartais (apie 30% atvejų) ūminė ligos fazė praeina nusidėvėjusi, anikterinė forma.

Ir, keista, iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad toks ūminis hepatitas dažniausiai tampa lėtiniu, o liga, kurioje yra aiškiai išreikšti simptomai, paprastai sukelia viruso kūną.

Lėtinė forma taip pat paprastai neturi aiškių simptomų, kol jis nepatenka į cirozės fazę. Vieninteliai ligos požymiai gali būti nuovargis, nuolatinis silpnumo jausmas, nesugebėjimas atlikti to paties fizinio aktyvumo.

Kartais, be šių simptomų, atsiranda ir kiti:

  • skausmas pilvo viršutinėje dalyje,
  • pykinimas
  • sąnarių skausmas,
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Tačiau savaime suprantama, kad tai visiškai nespecifiniai požymiai, ir nedaugelis sergančių ir net gydytojų tikisi priskirti juos kepenų ligai.

Kai liga progresuoja, lėtinis hepatitas palieka kompensacijos stadiją, o pacientui pasireiškia sunkūs kepenų pažeidimai:

  • odos, gleivinės ir akių obuolių geltonumas,
  • niežtina oda
  • padidėjęs kraujavimas,
  • pasikartojantis kraujavimas,
  • tamsus šlapimas ir šviesos išmatos,
  • vorų venų gausa ant kūno,
  • svorio mažinimas
  • padidėja kepenų tūris
  • blužnies tūrio padidėjimas (per pusę atvejų).

Taip pat didėja nervų sistemos pažeidimų, atsiradusių dėl organizmo apsinuodijimo dėl kepenų funkcijos sutrikimo, požymiai:

  • miego sutrikimai,
  • depresija
  • galvos svaigimas
  • galvos skausmas
  • apatija.

Vienintelė hepatito B priežastis yra hepatito B viruso asmens užsikrėtimas, todėl hepatito B negalima sukelti dėl neinfekcinių priežasčių, tokių kaip alkoholizmas, netinkama mityba ar išoriniai toksinai. Nors nepalankūs kepenų veiksniai gali apsunkinti ligos eigą.

Komplikacijos

Lėtiniu hepatitu lydi laipsniškas kepenų audinio naikinimas. Dėl to žmogus gali išsivystyti sunkia kepenų liga - ciroze. Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas sukelia kepenų vėžį. Šios komplikacijos paprastai pasireiškia kelis dešimtmečius po infekcijos.

Be to, po hepatito B užsikrėtimo kituose hepatito virusuose gali būti hepatito D virusas. Dėl šio viruso pobūdžio jis gali daugintis tik esant hepatito B virusui.

Esant dideliam kepenų audinio sunaikinimo laipsniui, yra įvairių organizmo intoksikacijos reiškinių. Toksinai, susidarę kraujyje, gali paveikti nervų sistemą ir smegenis, sukeldami depresiją, galvos skausmą, pažinimo sutrikimą, alpimą.

Gali kilti protingas klausimas - kiek žmonių gyvena su šia diagnoze? Niekas į tai negali atsakyti iš anksto, nes kiekvienu atveju sąlygos gali skirtis. Kai kurie iš jų gali gyventi su hepatitu dešimtmečius, kiti jau praėjus keleriems metams sukėlė mirtiną kepenų nepakankamumą. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • ligos, kurioje pradėtas gydymas, etapas;
  • imuniteto sąlygos;
  • bendrų ligų, visų pirma kepenų patologijų, buvimas;
  • paciento gyvenimo būdas (susijęs su alkoholiu, mityba ir pan.).

Lėtinis hepatitas B

Lėtinis hepatitas yra antrasis ligos etapas, pasireiškiantis po ūminio. Daugeliu atvejų (85%) lėtinė hepatito forma yra neišgydoma. Tačiau tinkamai parinkta terapija dažnai padeda išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Praktiškai daugelis žmonių su virusu gyvena daugelį dešimtmečių.

Ar hepatitas B pereina prie C hepatito?

Ne, nes tai yra visiškai skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingi virusai. Negalima eiti į kitą - dėl tos pačios priežasties, dėl kurios gripas negali eiti, pavyzdžiui, tymų.

Tačiau abu virusų tipai gali kartu egzistuoti kartu. Todėl žmogus gali būti serga tuo pačiu metu kaip ir hepatitas B ir hepatitas C. Be to, hepatito B virusas gali sukelti virusinį hepatitą D kaip komplikaciją.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojas analizuoja paciento istoriją. Jis patikrina, ar pacientui gresia pavojus, nebuvo sąlyčio su kitais pacientais, sergančiais hepatitu ar kepenų nepakankamumu, ar anksčiau nebuvo atlikta jokių kraujo perpylimų, nebuvo atlikta medicininė manipuliacija, nebuvo jokių pjaustymų ar žaizdų. jis turi neapsaugotą lytį.

Hepatitas B neturi specifinių požymių, dėl kurių jis gali būti atskirtas nuo kitų hepatito tipų. Todėl vienintelis būdas nustatyti tikslią ligos priežastį yra kraujo tyrimas. Analizė lemia specifinių baltymų - antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina, kai virusas aptinkamas organizme, buvimą kraujyje. Dar tikslesnis metodas yra PCR metodas, kuriame aptinkamas viruso genomo buvimas kraujyje. PCR leidžia ne tik nustatyti viruso kiekį organizme, bet ir kokio tipo virusas yra užsikrėtęs.

Būtina atlikti biocheminę kraujo analizę, nes ją galima naudoti kepenų pažeidimo laipsniui nustatyti. Kuo daugiau bilirubino yra kraujyje, taip pat kepenų fermentų (ALT, AST) ir šarminės fosfatazės, tuo labiau išnyksta kepenų audiniai.

Be kitų metodų, naudojamos kepenų ultragarso, MRT, radiografijos ir kompiuterinės tomografijos.

B hepatitas - kaip gydyti ir kaip išvengti

Hepatito gydymą ūminėje fazėje atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinėje fazėje - hepatologas arba gastroenterologas.

Kaip gydoma liga? Ūminėje fazėje gydymas yra simptominis, siekiant neutralizuoti nemalonius pasireiškimus (negalavimas, galvos skausmas). Reikėtų nepamiršti, kad bet kokie vaistai turi būti vartojami vidutinio sunkumo dozėmis, nes trūksta kepenų, jų metabolizacija yra ribota. Daugeliu atvejų suaugusiems pacientams ūminė hepatito B forma praeina savaime, o po to organizme susidaro imunitetas patogenui.

Lėtinės ligos atveju pacientas turi gauti tinkamą antivirusinį gydymą. Yra keletas tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, kurie gali paveikti viruso dauginimąsi, pavyzdžiui, lamivudiną ir adefovirą. Šiuo tikslu taip pat naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra interferono. Interferonai skiriami parenteraliai, o antivirusiniai vaistai vartojami tabletės pavidalu.

Narkotikų gydymo kursų trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Tačiau antivirusinis gydymas ne visada padeda visiškai išvalyti viruso kūną. Tai vyksta gana retai. Tačiau antivirusinių vaistų vartojimas mažina viruso aktyvumą ir lėtina sunkių komplikacijų, tokių kaip vėžys ir kepenų cirozė, atsiradimą.

Taip pat lėtinio hepatito B gydymui bus naudojami vaistai - hepatoprotektoriai. Tai yra būtini fosfolipidai, ursodeoksicholio rūgštis, artišokai ir pieno usnio ekstraktai. Jie padeda stiprinti hepatocitų sienas, stimuliuoja tulžies susidarymą, užkerta kelią pluoštinių audinių susidarymui. Šios klasės vaistai taip pat padeda sulėtinti kepenų destrukcinius procesus. Tačiau reikia nepamiršti, kad ši hepatito forma yra virusinė liga, o hepatoprotektoriai negali nužudyti viruso.

Pagalbinis gydymas yra dieta. Tai reiškia, kad atmetami kepenims neigiamai veikiantys produktai (aštrūs, riebalai, kepti ir sunkiai virškinami patiekalai). Be to, žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia nutraukti alkoholio vartojimą.

B hepatito prevencija

Iš anksto įspėtas yra parengtas. Todėl visi žmonės turi daugiau sužinoti apie šią hepatito formą, kaip tai yra, kaip perduodami ligos simptomai.

Efektyviausias prevencijos metodas yra skiepijimas. Hepatito B vakcinos buvo sukurtos 1980-ųjų pradžioje. Tai buvo įvadas į vakcinacijos medicinos praktiką, siekiant sumažinti ligų paplitimą visame pasaulyje.

Paprastai skiepijimas skiriamas naujagimiams, po to ankstyvoje vaikystėje asmeniui skiriama dar daugiau skiepų. Ši procedūra leidžia sukurti stiprų imunitetą virusui.

Suaugusieji taip pat gali būti skiepyti. Vienintelė sąlyga tam yra bet kokio pavidalo anksčiau perduoto hepatito B nebuvimas. Iš viso pateikiamos trys vakcinos injekcijos. Antrasis įvyksta praėjus mėnesiui po pirmojo, o trečias - po 5 mėnesių.

Praėjus 6 mėnesiams po paskutinės injekcijos, galite patikrinti, ar vakcina buvo veiksminga. Norėdami tai padaryti, turite atlikti antikūnų koncentracijos kraujyje analizę. Jei jis yra pakankamai didelis, tada kūnas yra pasiruošęs susitikti su virusu. Tačiau vakcina nesuteikia visą gyvenimą trunkančio imuniteto nuo hepatito B, jis paprastai trunka 5-8 metus.

Yra žmonių grupės, kurioms privaloma skiepyti, pavyzdžiui, medicinos įstaigų darbuotojai, medicinos studentai.

Siekiant sumažinti hepatito B viruso infekcijos riziką, reikia laikytis kitų sąlygų:

  • atsisakyti neapsaugotos lyties, visų pirma analinis seksas;
  • apsilankykite tik medicinos įstaigose, grožio salonuose ar kirpyklose, turinčiose gerą reputaciją, siekiant užtikrinti, kad jų darbuotojai naudotų tik vienkartinius įrankius;
  • Nenaudokite namų apyvokos daiktų ir įrankių (dantų šepetėlių, žirklių), kurie teoriškai galėtų gauti svetimų žmonių kraują.