Eriteminė infekcinė (sinonimas: penktoji liga, pseudocrasse) yra virusinė infekcija, daugiausia veikianti vaikus nuo 3 iki 15 metų. Liga sukelia virusas, vadinamas parvovirusu B19. Virusas pernešamas iš vieno žmogaus į kitą per nosies ir gerklės oro lašelius, pavyzdžiui, kosulys ar čiaudulys. Užsikrėtusi nėščia moteris gali perduoti virusą savo negimusiam vaikui. Parvovirusui B19 inkubacinis laikotarpis yra nuo vienos iki trijų savaičių, o asmuo bus užkrečiamas per savaitę iki ligos pasireiškimo. Iki to laiko, kai pasireiškia simptomai, asmuo nebėra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis yra 7-14 dienų.
Liga prasideda nuo raudonųjų makulopapulių skruostų, kurie greitai susilieja tarpusavyje. Antrojoje ligos dieną ant galūnių ekstensorinių paviršių atsiranda bėrimas ir pavieniai elementai - ant kūno. Sujungus atskirus elementus vienas su kitu, susidaro netaisyklingos formos eriteminiai laukai. Išbėrimas prasideda nuo centro. Kartu su išblukimo elementais atsiranda šviežių bėrimų. Išbėrimas išnyksta iki 6–10-osios ligos dienos, ant odos paliekamas marmuro modelis. Nulupimas nėra stebimas. Temperatūra kartais šiek tiek pakyla. Gali pasireikšti nedidelis ryklės hiperemija. Bendroji būklė nėra pažeista. Nėra komplikacijų. Imunitetas išlieka visą gyvenimą, pasikartojančios ligos nėra. Daugeliu atvejų nepastebima infekcinės eritemos, nes nėra akivaizdžių simptomų. Tačiau net žmonės, neturintys jokių simptomų, gali būti užkrečiami.
Prognozė yra palanki. Gydymas neatliekamas.
Eritema yra infekcinė (sinonimas: penktoji liga, pseudorasna). Infekcinės eritemos, kaip atskiros nosologinės formos, nepriklausomumas nepripažįsta visiems. Patogenas nėra visiškai įdiegtas. Kai kurie autoriai mano, kad ligą sukelia įvairių tipų ECHO virusai; tačiau tai nėra visuotinai priimta.
Epidemiologija nebuvo tirta. Infekcija, matyt, atsiranda lašeliuose. Liga pasireiškia atsitiktinių ligų ar mažų vaikų priežiūros įstaigų ir šeimų protrūkių pavidalu. 5–12 metų vaikai daugiausia serga. Po kenksmingos eritemos išlieka nuolatinis imunitetas.
Inkubacinis laikotarpis yra 4-14 dienų. Liga prasideda bėrimu. Išbėrimas pirmą kartą atsiranda ant skruostų mažų raudonųjų makulopapulų pavidalu, sparčiai didėjantis, susiliejantis ir suformuoja eriteminius laukus. Nosies ir lūpų viršūnė išlieka šviesi. Be to, bėrimas plinta ant kamieno ir galūnių, daugiausia lokalizuodamas ant ekstensyvaus paviršiaus. Išbėrimas pradeda išnykti iš centro, palaipsniui įgauna mėlyną, purpurinę ar pilką spalvą, ir atsiranda netaisyklingų žiedų ir riešutų išvaizda; išnyksta per 4-10 dienų, paliekant marmūrą ant odos. Peeling nėra. Bėrimą kartais lydi nedidelis temperatūros padidėjimas. Bendroji būklė nėra pažeista. Eozinofilija ir kartais kraujyje aptinkama leukopenija. Nėra komplikacijų.
Dažnai nepripažįstama infekcinė eritema, maišant ją su ligomis, tokiomis kaip raudonukė, tymai, skarlatina, ECNO eksantema ir kt.
Gydymas daugeliu atvejų yra nereikalingas. Jei reikia, simptominės priemonės.
Prevencinės priemonės nėra vykdomos.
Infekcinės eritemos diagnostika ir gydymas vaikams ir suaugusiems
Infekcinė eritema (penktoji liga) yra virusinių ligų grupė, kurią sukelia B19 tipo parvovirusas. Ligos etiologija nėra visiškai žinoma. Eritemos simptomai yra panašūs į bet kokios kitos infekcijos požymius, dėl kurių sunku diagnozuoti. Gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos formos. Išsami informacija aptarta straipsnyje.
Kas yra infekcinė eritema?
Parvoviruso B19 sukeltų virusinių ligų grupė vadinama infekcine eritema. Tipiniai ligos požymiai yra karščiavimas, karščiavimas, didelio masto paraudimas. Asmuo vieną kartą kenčia nuo eritemos. Toliau organizmas yra atsparus virusui. Pavojus yra 4-12 metų vaikams. Jie palengvina ligą. Suaugusieji serga rečiau, bet sunkiau.
Infekcijos priežastys
Yra skirtingų nuomonių apie viruso etologiją. Yra pasiūlymų, kad "penktoji liga" atsiranda dėl reumatizmo, tuberkuliozės, tularemijos, kaip kūno atsako, raidos. B19 viruso nešėjai gali būti gyvūnai. Yra žinomos infekcijos, susijusios su eritemos infekcija dėl kačių įbrėžimų, atvejai. B19 yra sudėtingas DNR virusas su neįtikėtinu atsparumu fiziologiniams faktoriams. 56 laipsnių temperatūroje jis gali egzistuoti maždaug valandą.
Viruso dislokacijos vieta yra kaulų čiulpų ląstelės. Infekcija perduodama per orą ir kraujo perpylimo procesą iš užsikrėtusio asmens, taip pat nuo motinos prie vaisiaus per bambos virvę.
Taigi pagrindinės infekcinės eritemos priežastys yra:
- kontaktas su viruso nešikliu;
- ankstesnių infekcinių ligų komplikacijos;
- šalutinis poveikis vartojant sulfa narkotikus.
Dažniau sergantiems padidėjusio jautrumo ir susilpnėjusiu imunitetu serga žmonės.
Klinikinės formos ir simptomai
Viruso tarnavimo laikas trunka nuo 1 iki 4 savaičių. Užsikrėtęs asmuo serga 7-21 dieną. Komplikuota eritema trunka iki 1,5 mėn. Visa ligų grupė yra panaši į simptomus, tačiau yra skirtumų. Medicinoje yra keletas „penktosios ligos“ klinikinių formų:
- Staiga eritema. Jam būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas - iki 38-39 laipsnių. Tokiu atveju organizmo apsinuodijimas vyksta vidutiniškai. Po 3-4 dienų atsiranda karščiavimo požymių, tuo pačiu metu kai kuriose kūno vietose išbėrimas didelių dėmių. Išbėrimas išnyksta taip greitai, kaip atrodo po 3 dienų.
- „Erythema Chamera“. Šiuo atveju išbėrimas atsiranda iš karto. Šiuo atveju kūno temperatūra neviršija 37 laipsnių. Apsinuodijimas nepasireiškia. Raudonos dėmės yra sutelktos į veidą kaip drugelis. Jei virusas vystosi kvėpavimo takų ligų fone, bėrimas gali pasireikšti kelis kartus. Suaugusiųjų, sergančių šia liga, pastebima lengva artropatija - kraujagyslių pažeidimas. Vaikai lengvai susiduria su šia liga.
- Erythema Rosenberg. Tai sunkesnis atvejis. Nuo pirmos dienos karščiavimas pasireiškia ūmaus kūno apsinuodijimo fone. 4-5 dieną atsiranda raudonos dėmės, sujungiančios sąnarių ir sėdmenų išplėtimo vietose. Ant veido nėra bėrimų. Po 4-5 dienų temperatūros normalizavimo dėmės išnyksta.
- Nodulinė eritema. Virusas vystosi infekcinių ligų fone. Nuo pirmos dienos yra karščiavimas su dideliu intoksikacijos laipsniu. Apatinės galūnės ir dilbiai yra simetriškai dengiami su skausmingomis raudonomis dėmėmis, kurių viduje yra plombos. Kai atsigausite, paraudimas tampa gelsvas atspalvis. Išbėrimas išlieka iki 21 dienos.
Infekcinei eritemai paprastai būdingi šie simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 39 laipsnių;
- būdingas paraudimas tam tikrose kūno dalyse;
- sąnarių skausmas;
- sumažėjęs apetitas;
- bendras negalavimas.
Diagnostika
Infekcinis eriteminis virusas ne visada atpažįstamas nedelsiant. Liga yra gana reta. Simptomai yra panašūs į tokias ligas kaip raudonukė, tymų, eripso, skarlatino, odos leishmaniozės, leptospirozės, vidurių šiltinės, raudonosios vilkligės ir kt. Šių ligų požymiai atrodo beveik identiški.
„Penktosios ligos“ diagnozę atlieka paraudimas. Bėrimas turi turtingą raudoną spalvą ir didelę formą. Dėmės gali „plisti“ ant veido, nes liga kartais vadinama - „liga užplūsta skruostus“. Ant rankų ir kojų bėrimas yra panašus į raištelius, žiedus, pusę žiedus, tvirtus apskritimus.
Pacientas atlieka bendrąsias analizes. Laboratorijoje viruso DNR išskiriama polimerazės grandinine reakcija (PCR). Naudojant fermento imunologinį tyrimą, nustatoma ūminė infekcija arba lengva forma. Kai kuriais atvejais infekcinė eritema diagnozuojama viruso išsivystymo stadijoje.
Gydymas ir prognozė
Kai aptinkama infekcinė eritema, pacientui skiriama poilsiui. Stacionarinė terapija taikoma tik vaikams. Suaugęs asmuo turi būti hospitalizuotas esant sunkiai užkrėstai viruso formai ir komplikacijoms.
Nėščios moterys, užsikrėtusios „penkta liga“, į ligoninę priimamos išsaugoti. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojams ir kontroliuojant vaisiaus ultragarsu.
Infekcijos pašalinimas atliekamas gydant ligos simptomus. Nustatyti populiarių grupių vaistai:
- antihistamininiai vaistai;
- antipiretiniai vaistai;
- antibiotikai (esant mikrobams);
- antispazminiai vaistai.
Sunkiais atvejais steroidiniai hormonai yra plačiai naudojami. Pasekmės po odos bėrimo pašalinamos išorinėmis priemonėmis dermatologo rekomendacija. Ligos metu rekomenduojama gerti daug vandens ir išvengti saulės spindulių.
Infekcinės eritemos nustatymo prognozė yra teigiama. Kol pasirodys pirmasis bėrimas, pacientas yra izoliuotas nuo sąlyčio su sveikais žmonėmis. Kai tik atsiras dėmės, virusas nėra pavojingas. Tinkamu būdu „penkta liga“ yra lengvai gydoma.
Galimos komplikacijos
Infekcinės eritemos laikotarpiu raudonųjų kraujo kūnelių branduolys laikinai sustabdomas. Sveikas žmogus to nedarys. Pacientams, kurių kraujotaka yra sutrikusi, yra anemijos rizika.
B19 viruso buvimas organizme sukelia inkstų ir kepenų komplikaciją. Diagnozės metu pastebimas jų dydžio padidėjimas. Jei šioje srityje yra sveikatos problemų, jos gali pablogėti.
Sunkiausi atvejai aptinkami ŽIV sergantiems vaikams. Šiuo atveju „penktoji liga“ yra blogai gydoma ir gali tapti lėtine. Dėl to vaikas turi rimtą kaulų čiulpų pažeidimą. Be to, yra kraujo formavimo pažeidimas ir vėlesnė anemijos raida.
Žiūrėję vaizdo įrašą, sužinosite apie vaikų infekcinės eritemos raidos ypatybes. Gydytojas pasakoja apie ligos simptomus ir gydymo būdus.
Prevencija
Infekcinė eritema ankstyvosiose vystymosi stadijose gali atsirasti latentinėje formoje. Niekas nėra apsaugotas nuo virusų. Todėl, pirma, būtina laikytis elementarių asmeninės higienos taisyklių:
- nuplaukite rankas po išvykimo;
- nenaudokite kitų žmonių daiktų bendrose patalpose: baseinai, vonios, pirtys;
- vengti sąlyčio su ligomis sergančiomis infekcinėmis ligomis.
Pirmuosius virusinės ligos simptomus nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Infekcinę eritemą sunku atpažinti, nes ji panaši į daugelį virusinių ligų. Nepaisant kai kurių ligos formų procesų sunkumo, liga greitai gydoma pradiniais vaistais. Daugeliu atvejų komplikacijų nėra.
Ligos numeris 5
Infekcinė eritema dažnai vadinama penkta liga, nes ji yra penktoji iš šešių pirmiau aprašytų vaikų virusinių bėrimų.
• Infekcinė eritema (IE) yra paplitusi visame pasaulyje. Dauguma pacientų užsikrėtė jų mokykliniais metais.
• Infekcinė eritema (IE) yra labai infekcinė liga, kuri plinta oru ir dažniausiai vystosi žiemos pabaigoje - vasaros pradžioje. Kai kuriose populiacijose ciklinės vietinės epidemijos stebimos kas 4–10 metų.
• 30–40% nėščių moterų neturi jokio IgG antikūnų prieš infekcinį agentą, todėl jie yra jautrūs šiai ligai. Infekcija nėštumo metu kai kuriais atvejais gali sukelti vaisiaus mirtį.
• Infekcinė eritema (IE) yra lengvas virusinis karščiavimas, susijęs su išbėrimu. Infekcijos priežastis yra parvovirusas B 19.
• Didžioji dalis žmonių, užsikrėtusių B 19 parvovirusu, klinikinė IE nuotrauka neatsiranda.
• Parvovirusas B 19 užkrėsta greitai dalijančias ląsteles ir yra citotoksinis žmogaus eritrocitų progenitorinėms ląstelėms.
• Po pirminės infekcijos viremija susidaro kartu su staigiu retikulocitų skaičiaus ir anemijos sumažėjimu. Sveikiems pacientams anemija retai pasireiškia kliniškai, tačiau ji gali tapti rimta problema, jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius buvo mažas net iki ligos. Pacientai, sergantys lėtine anemija, pvz., Pjautuvine ląstelė arba talasemija, gali patirti trumpalaikę aplastinę krizę.
• Jei moteris užsikrėsta nėštumo metu, vertikali transmisija gali sukelti įgimtą infekciją. Didžiausias vaisiaus ar vaisiaus lašų pavojus (vaisiaus nuostolių lygis yra 11%), jei infekcija atsiranda per pirmąsias 20 nėštumo savaičių.
Penktoji liga pasižymi klasikiniu eriteminiu bėrimu vaikų skruostuose, palyginti su aplinkinės odos lyginamuoju sluoksniu - „užplūdintų skruostų“ vaizdu, taip pat „ištrauktomis“ eritemosuso bėrimais ant kamieno ir galūnių. Prieš atsiradus odos bėrimui, vaikai ir suaugusieji gali patirti specifinių gripo simptomų 4 ar daugiau dienų. Suaugusiems žmonėms rankų, riešų, kelių ir kulkšnių artropatija gali pasireikšti prieš išbėrimą. Liga paprastai išsprendžiama atskirai.
Išbėrimai prasideda klasikiniu „slappedų skruostų“ vaizdu. Tada ant galūnių atsiranda eriteminis dėmėtas bėrimas. Po kelių dienų išbėrimai ant galūnių pasidaro šviesūs ir sudaro „nėrinių“ modelį. Eksantema gali pasikartoti keletą savaičių po treniruotės, saulės poveikio, karšto vandens maudymosi ar streso.
Laboratoriniai tyrimai paprastai nereikalingi, jei diagnozė atliekama remiantis anamneze ir klinikiniu tyrimu. Nėščioms moterims, kurioms gresia infekcijos pavojus, jie kartais aptinka specifinius B19 serumo IgM antikūnus. Po keturių savaičių po keturių savaičių keturis kartus ar daugiau padidėjo B19 serumo IgG antikūnų titrai rodo infekcijos buvimą.
Pacientams, sergantiems anemijos simptomais ir padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu (pvz., Pjautuvo ląstelių anemija, paveldima sferocitoze) arba sumažėjusia raudonųjų kraujo kūnelių gamyba (pvz., Geležies trūkumo anemija), anemija turi būti ištaisyta.
Diferencinė infekcinės eritemos diagnozė
• Ūminis reumatinis karščiavimas pasireiškia kaip mažas papulinis (kaip smėlio popierius) bėrimas streptokokinės infekcijos fone.
• Alerginė padidėjusio jautrumo reakcija pasireiškia vaskulitiniais išsiveržimais.
• Laimo liga yra būdinga, kad išbėrimas išnyksta, o raiška yra centre.
Penktoji liga (infekcinė eritema):
ir - dviejose seseryse - infekcinei eritemai būdinga „slapped cheeks“ nuotrauka. Nepaisant edemos buvimo vienoje iš seserų, abiejų mergaičių liga buvo visiškai besimptomė.
b - paskutinis penktosios ligos epidemijos metu šiame kitaip sveikame 9 metų berniuke atsirado difuzinės nėrinės ir žiedų formos bėrimai.
Akių eritema ant rankų periodiškai kartojasi 6 savaites.
Infekcinės eritemos gydymas
• IE (penktoji liga) paprastai išsiskiria savarankiškai ir nereikalauja specialaus gydymo.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir acetaminofenas gali sumažinti karščiavimą ir artralgiją.
• Pereinamoji aplastinė anemija gali būti pakankamai sunki ir reikalauti kraujo perpylimo, kol paciento organizme nebus atkurta raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.
• Nėščioms moterims, kurioms gresia infekcijos pavojus arba kuriems yra parvovirusinės infekcijos simptomų, reikia atlikti serologinius tyrimus. Moterims, turinčioms teigiamą ūminės infekcijos tyrimo rezultatą prieš 20-ąją nėštumo savaitę (pvz., Teigiamas IgM ir neigiamas IgG), reikia atkreipti dėmesį į mažą vaisiaus praradimo ir įgimtų anomalijų riziką. Jei tyrimo rezultatai yra teigiami, kai kurie ekspertai rekomenduoja atlikti ultragarso nuskaitymą, kad būtų galima nustatyti vaisiaus lašų požymius. Intrauterinis kraujo perpylimas yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti vaisiaus anemiją.
Rekomendacijos pacientams, sergantiems eritema:
• Tėvai turėtų paaiškinti, kad liga paprastai išsprendžiama atskirai. Pacientas gali tęsti įprastą veiklą, vengdamas saulės poveikio.
• Pasirodžius klasikiniams IE ženklams, vaikai nebėra užkrečiami ir gali lankyti mokyklą / darželį.
• Moterims, kurioms iki 20-osios nėštumo savaitės buvo ūminė infekcija, reikia atkreipti dėmesį į mažą vaisiaus praradimo riziką ir įgimtų anomalijų atsiradimą. Po 20 nėštumo savaičių kai kurie gydytojai rekomenduoja pakartotinius ultragarsinius tyrimus, kad nustatytų vaisiaus lašų požymius.
Klinikinis infekcinės eritemos pavyzdys. Dvejų metų berniukas buvo nuvežtas į gydytoją, kuriam būdingi lengvi gripo simptomai ir bėrimas. Vaikas turi eriteminį išbėrimą ant skruostų ir „pririštą“ eriteminį bėrimą ant kamieno ir galūnių. „Slaptų skruostų“ vaizdas leidžia lengvai nustatyti penktosios ligos diagnozę. Tėvai buvo įtikinti paaiškindami, kad ši liga išspręsta pati. Kitą dieną vaikas buvo išleistas ambulatorinei kontrolei.
Infekcinės eritemos, ligos formų, diagnozės ir gydymo apraiškos
Infekcinė eritema yra virusinė liga, turinti daugiausia odos apraiškų.
Pagal šį pavadinimą sujungiami ūminių ligų, kurių simptomai yra panašūs ir panašūs, grupė.
Iš pradžių jie buvo apibūdinti kaip savarankiškos ligos, vėliau jie buvo laikomi vienos ligos veislėmis.
Ligos etiologija
Ilgą laiką nežinomos infekcinės eritemos priežastys. Šiuo metu parvoviruso B19 infekcija laikoma pagrindiniu etiologiniu veiksniu. Šis DNR turintis virusas buvo identifikuotas 1974 m. Iš žmogaus serumo ir gavo jo pavadinimą iš tiriamo plazmos mėginio skaičiaus ir serijos. Nuo 2013 m. Liepos mėn. Jis tapo žinomas kaip Primate erythroparvovirus 1.
Infekcija perduodama iš užsikrėtusio asmens per orą ir vertikalią kelią (transplacentiškai nuo motinos iki vaisiaus). Taip pat yra infekcijos rizika per kraują ir jo komponentus pernešant kraują, taip pat organų perkėlimas iš donoro, užsikrėtusio parvovirusu. Tačiau tikimybė, kad tai yra maža, nes patogenas nėra linkęs ilgai išlikti žmogaus organizme.
Pagrindinis viruso tikslas yra kaulų čiulpuose esančios eritroidinės progenitorinės ląstelės. Vaisiai taip pat veikia virvelės kraujo eritroblastus ir vaisiaus kepenis - pagrindinius extrameduliarinius hemopoetinius organus. Tai gali sukelti kliniškai reikšmingą eritropoezės sutrikimą, nors dažniausiai periferinio kraujo vaizdas lieka beveik nepakitęs.
Kodėl tam tikrose kūno vietose yra bėrimas, o kiti infekcinio eritemos simptomai vis dar nėra patikimai žinomi. Labiausiai pastebimi ligos požymiai pastebimi pacientams, kuriems yra polinkis į padidėjusį jautrumą. Dažnai pasireiškia būdingi bėrimai kitų ligų fone: reumatu, tularemija, tuberkulioze. Sulfa narkotikų vartojimas taip pat laikomas veiksniu, prisidedančiu prie sunkesnės ir sudėtingesnės infekcinės eritemos eigos. Įvairių etiologijų imunodeficitas taip pat veikia.
Klasifikacija
Šiuo metu yra keletas infekcinės eritemos tipų:
- staigus bėrimas - pasižymi sparčiausiu ir lengviausiu kursu;
- Chimera eritemos infekcija - dažniausiai pastebėta vaikams;
- Rosenbergo eritemos infekcija;
- eritema nodosum;
- daugiaformė eritema, jos sunkiausias variantas vadinamas Stevens-Johnson sindromu;
- nediferencijuota forma (pagal A.I. Ivanovo klasifikaciją).
Šios valstybės negali transformuotis viena į kitą, kiekvienas iš jų būdingas bėrimo eigai ir pobūdžiui.
Klinikinis vaizdas
Inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 savaites (rečiau - 28 dienas), o ligos trukmė yra vidutiniškai nuo 1 iki 3 savaičių. Vienintelė išimtis yra sunki ligos forma (Stevens-Johnson sindromas), kuris gali trukti ilgiau nei 1,5 mėn.
Simptomai yra intoksikacijos požymiai ir eksantema (bėrimas). Be to, karščiavimas visada pasireiškia prieš odos apraiškas ir gali sumažėti po išbėrimo. Kai kuriose ligos formose taip pat atsiranda artralgija ir artropatija, vidutinio sunkumo hepato ir splenomegalija, gali pasireikšti lengvai išreikštas meningalio sindromas. Anemija, leukopenija ir neutropenija yra masinio kaulų čiulpų ląstelių pažeidimo požymiai.
Bėrimas su infekcine eritema yra gausus, susiliejęs, dažniausiai dėmėtas, rožinis ir makulopapulinis. Kai kurioms ligos formoms taip pat būdingas mazgų ar pūslelių atsiradimas. „Exanthema“ ant veido sukelia „užpurkštus skruostus“ su išsiliejusiu paraudimu. Ir ant galūnių bėrimas paprastai primena nėrinius ir susideda iš apvalių dėmių, žiedų ir žiedų. Pažeidimų pobūdis ir lokalizacija yra infekcinės eritemos veislių diagnozavimo pagrindas ir tai beveik neturi poveikio gydymo režimui.
Eksantemos elementai palaipsniui išnyksta ir išnyksta, o dėmės tampa žiedinėmis. Šis bėrimo etapas vadinamas tinklu. Kai kuriais atvejais lamelinis arba pleiskanojantis lupimasis išlieka ant žemės, kad trumpą laiką bėrėtų bėrimas. Liga nepalieka už išorinių defektų: randų, vietovės, kuriose pigmentacija, tankinimas ar odos retinimas.
Įvairių ligos formų ypatybės
Staigus bėrimas
Jam būdingas greitas ir reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, kurį lydi bendras vidutinio sunkumo apsinuodijimas. 3–4 dienas pastebima greita kritinė karščiavimas, tuo pačiu metu atsiradus dėmėti išsiveržimai ant veido, galūnių ir kūno. Išbėrimas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas, po to spontaniškai ir išnyksta be pėdsakų.
Chimera Infekcinė eritema
Šiai formai nėra būdingas didelis karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas, temperatūra paprastai yra žemos kokybės arba normali. Dėmėtas bėrimas atsiranda nuo pirmos ligos dienos ir yra lokalizuotas daugiausia ant veido. Atskirų elementų sujungimas veda prie drugelio simptomo atsiradimo. Galimos pakartotinių bėrimų bangos, kurios paprastai pasireiškia kvėpavimo takų infekcijų ir hipotermijos fone. Infekcinė eritema Chamera suaugusiems gali būti lengva artropatija. Ir vaikai lengvai toleruoja šią ligą.
Infekcinė eritema Rosenberg
Pradedama nuo sunkios karščiavimo su bendru apsinuodijimu. Išbėrimas pasireiškia esant nuolatinei hipertermijai 4-5 ligos dieną. Didelių sąnarių ir sėdmenų ekstensorių paviršių odoje matomos kelios susiliejimo dėmės, veidas išlieka švarus. Išbėrimas išnyksta po 5-6 dienų, netrukus po to, kai temperatūra normalizuojasi.
Eritemos mazgas
Atsiranda kai kurių dabartinių infekcijų fone. Pažeidimų atsiradimą lydi nauja karščiavimas, intoksikacijos padidėjimas, artralgija. Dėl simetriškų galūnių dalių atsiranda tankūs, skausmingi, šiek tiek baisūs raudonos spalvos mazgai, kurie tada tampa cianotiniais arba gelsvaisiais. Išbėrimas yra laipsniškas, per 3 savaites.
Daugiaformė eritema
Srautas primena Rosenbergo eritemą. Tačiau šios ligos formos bėrimas yra polimorfinis, be dėmių ir papulių, lizdinės plokštelės yra permatomos. Stevenso ir Džonsono sindromo atveju tokios gleivinės atsiranda ir ant gleivinės. Tai sukelia erozijos ir opinių pažeidimų burnos, ryklės, lytinių organų, išangės.
Daugiaformė eritema
Nediferencijuota eksudacinė eritema
Ji neturi jokių būdingų bruožų ir paprastai teka lengvai. Išbėrimas gali pasireikšti įvairiose kūno vietose ir greitai išspręsti.
Diagnostika
Infekcinės eritemos diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo ypatumais. Tuo pačiu metu būtina išskirti daugelį su eksantema atsirandančių ligų. Infekcinė eritema skiriasi nuo tymų, raudonukės, eripių, skarlatino, leptospirozės, odos leishmaniozės, tifo, sisteminės raudonosios vilkligės, vaikų rožių ir kitų ligų. Be to, su daugiaforme eritema, serumo liga ir narkotikų toksidermija neįtraukiamos.
Diagnostikos patikrinimui sudėtingais atvejais naudojamas PCR (jis leidžia aptikti viruso DNR) ir ELISA (nustatant skirtingų klasių specifinių antikūnų titrą). Didelis IgG kiekis parvovirusui be Ig M rodo ankstesnę ligą.
Gydymas
Infekcinės eritemos gydymas priklauso nuo pagrindinių simptomų sunkumo. Lengvai veikianti liga reikalauja tik simptominio gydymo: antipiretiniai ir vietiniai antipruritiniai vaistai. Jei reikia, pridėti antihistamininių vaistų, ypač erozijos mazgo atveju. Sulfonamidai turi būti atšaukti, jei jie buvo skirti gydyti ankstesnę infekcinę ligą.
Sunkus kursas ir daugiaformės eritemos eksudatyvumo požymiai - gydymo kortikosteroidais pradžia. Taip pat būtina, jei pacientui yra imunodeficitas. Kai kuriais atvejais skiriami įvairūs antivirusiniai vaistai, nors jie neturi siaurai nukreipto poveikio parvovirusui.
Prognozė
Infekcinė eritema vaikams ir suaugusiems paprastai būna gana paprasta, retai sudėtinga ir nekelia pavojaus gyvybei. Išimtis yra Stevens-Johnson sindromas, kuris kartais yra mirtinas.
Jei asmuo turi ankstesnių kraujo sutrikimų, anemija gali apsunkinti infekcinę eritemą. Sunkiausia šios būklės forma yra aplastinė krizė, reikalaujanti kraujo arba jo atskirų komponentų perpylimo.
Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi, kyla pavojus, kad vaisius gali mirti. Todėl kitas infekcinės eritemos pavadinimas yra penktoji liga. Taip yra dėl to, kad daugelis gydytojų ją prilygina grupei „TORCH“, kuri apima potencialiai teratogeninę raudonukę, toksoplazmozę, herpesą ir citomegalovirusinę infekciją. Pavojingiausia virusinė eritema yra 10–26 savaičių nėštumo laikotarpiu, o per šį laikotarpį infekcija gali sukelti persileidimą. Tačiau ši infekcija nekelia grėsmės nėščios moters gyvenimui.
Infekcinė eritema palieka visą gyvenimą trunkantį imunitetą, nepriklausomai nuo simptomų sunkumo. Specifiniai antikūnai susidaro net ir latentinėje (netinkamai, asimptominėje) ligos formoje. Dažnai žmonės sužino apie atidėtą parvovirusinę infekciją tik po serologinio tyrimo.
Prevencija
Eritemos virusas nepriklauso labai užkrečiamoms infekcijoms ir neturi specifinės profilaktikos. Bendroji kūno sveikata, sumažinanti alergijos lygį, laiku ir kompetentingai gydant fonines ligas padeda sumažinti komplikacijų riziką.
Nėščiajai moteriai patariama vengti žmonių minčių, jei reikia, naudoti kaukes, nuplaukite burną ir nuplaukite nosį po kontakto su pacientu, kuris įtariamas eritema. Kai pasireiškia karščiavimas ir bėrimas, ji turi kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją ir ištirti.
Infekcinė eritema (penktoji liga). Namų gydymo metodai vaikams
Jei neradote atsakymo arba jums gali būti naudinga gydytojo pagalba - galite susisiekti su mūsų specialistais ir gauti atsakymą per valandą.
Tai yra gana paplitusi vaikų infekcija, nors retai nustatoma infekcinės eritemos diagnozė kortelėje - dažniausiai klysta su kitomis vaikystės infekcijomis, alergijomis, dermatitu ir kitomis patologijomis.
Suaugusieji taip pat gali užsikrėsti eritemos infekcija, tačiau jie skiriasi nuo vaikų, ant veido gali atsirasti bėrimas, kuris praktiškai nėra vaikų atveju. Liga priklauso kvėpavimo takų infekcijų grupei, yra perduodama čiaudinant arba kosuliuojant, kai kalbama ar šaukiant, vaikams gali būti perduodami naudojant įprastinius žaislus ir jei vaikai juos ištraukia į burną per seilę. Per tėvų bučinius gali pasitaikyti penktosios ligos paplitimo per paprastus patiekalus, šaukštus ir plokšteles. Paprastai infekcinė eritema yra perduodama, kai atsiranda pirmieji gripo simptomai, ir pacientai yra užkrečiami, kol pasirodys tipiškas odos bėrimas. Jei liga pasireiškia susilpnėjusiems vaikams ar suaugusiems, turintiems įvairias kraujo ligas, susilpnintą imunitetą ar lėtines ligas, jie gali išlikti daug užkrečiami nei įprasta ir kelia didelį pavojų epidemijai.
Ligos apraiškos
Infekcinės eritemos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos laiko, infekcinės viruso dozės ir daugelio kitų veiksnių - amžiaus, bendrų ligų, problemų dėl kraujo sistemos ir pan. Ankstyviausius infekcinio eritemos simptomus galima laikyti kvėpavimo reiškiniais, panašiais į gripo ar šalčio atsiradimą. Temperatūra pakyla, atsiranda niežulys, čiaudulys, nosies niežulys, skausmas ir gerklės skausmas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito praradimas.
Tada po kelių dienų gali pasireikšti pirmieji bėrimo pasireiškimai organizme, o kai kuriems pacientams gali atsirasti skausmas sąnariuose ir raumenyse. Infekcinės eritemos klinikinių apraiškų pasireiškimai gali būti panašūs su daugeliu kitų ligų, su kuriomis gydytojai ir pacientai dažnai painioja.
Pagal klinikinius simptomus, penktoji liga arba infekcinė eritema gali būti panaši į daugelį vaikų virusinių ir mikrobinių infekcijų, atsiradusių bėrimu - skarlatina, tymų, raudonukės, tymų, rožių. Be to, infekcinė eritema gali būti panaši į alerginių reakcijų pasireiškimus, pvz., Odos bėrimo simptomus. Panašiai, alergija vaistams (antibiotikams, kosulio sirupui ir karščiavimui skirtiems sirupams), kontaktiniam dermatitui. Panašiai gali atsirasti sisteminių jungiamojo audinio ligų - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir panašios sąlygos.
Taigi pagrindinės infekcinės eritemos apraiškos turėtų apimti:
Šalto tipo simptomai, atsirandantys po dviejų ar trijų dienų po virusų poveikio. Dažniausiai pradiniai simptomai gali būti lengvi negalavimai, nosies užkietėjimas ir kosulys. Jie gali beveik nepastebėti paciento, o tada liga yra subklininė, bėrimas gali būti trumpalaikis ir nepastebėtas.
Įprastu būdu klinika:
- galvos skausmas
- pilvo skausmas,
- temperatūra pakyla iki 38 laipsnių arba šiek tiek didesnė
- skausmas sąnariuose
- bendras silpnumas, silpnumas, sumažėjęs veikimas.
Tipinio bėrimo pasireiškimo atveju, jis atsiranda pagal tam tikrą planą, jo vystymosi metu atsiranda du ar trys reguliarios stadijos - pirmiausia skruostų srityje atsiranda ryškiai raudonas bėrimas, o veidas ir skruostai atrodo taip, tarsi vaikas būtų plaktas skruostus. Kartais bėrimas gali eiti į smakro arba ant kaktos. Šis bėrimas trunka ne ilgiau kaip dvi ar penkias dienas ir be jokių pėdsakų.
Antrajame etape išbėrimas gali atsirasti kakle, kamiene, dilbiuose, pečiuose, viršutinėse kojose, keliuose ir ant sėdmenų. Išbėrimas atrodo kaip raudonos, apvalios formos, ir tada pradeda augti kaip „nėriniai“. Išbėrimas gali sukelti niežėjimą, ypač vyresniems vaikams ir suaugusiems. Vidutiniškai šis bėrimo etapas trunka apie savaitę ar šiek tiek mažiau.
Tada išbėrimas visiškai išnyksta, tačiau tiesioginių saulės spindulių, įtempto poveikio ar aukštos temperatūros poveikis išbėrimas gali vėl atsirasti tose pačiose vietose. Toks išbėrimas truks nuo vienos iki trijų savaičių, tačiau jei bėrimas pasikartos, tai nenurodo pablogėjimo.
Vienas iš infekcinio eritemos simptomų yra sąnarių skausmas, paprastai veikia riešų ir alkūnių, kulkšnių ir kelių sąnarius, mažesnes pirštų ir rankų sąnarius. Ypač dažnai tai atsitinka mergaitėms ir moterims, skausmas gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių, nors kartais gali pasireikšti ilgesnė trukmė. Tuo pačiu metu nėra patinimas, sąnarių paraudimas, išskyrus nemalonius ir ne labai skausmingus pojūčius, nieko daugiau nėra.
Kas gali būti komplikacijos
Keičiantis infekcinei eritemai ar kitaip penkta liga, kai kuriais atvejais gali pasireikšti pakankamai sunkių komplikacijų, nors taip nėra. Visų pirma infekcinės eritemos atveju naujų raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) susidarymas gali sustoti, tačiau paprastai sveikiems vaikams ar suaugusiems šis reiškinys nepastebimas ir nesukelia didelių kraujo susidarymo problemų.
Jei vaikas ar suaugęs asmuo turi problemų dėl kraujo sistemos ir raudonųjų kraujo kūnelių, pvz., Su talasemija ar pjautuvinių ląstelių anemija, gali atsirasti sunkių kraujo komplikacijų. Laikinai nutraukus raudonųjų kraujo rutulių sintezę, gali atsirasti aplastinės krizės reiškinys, sumažinantis kraujo ląstelių kiekį kraujyje, kuris gali trukti nuo septynių iki dešimties dienų. Tokia liga taps dar pavojingesnė žmonėms, kuriems pasireiškia aplastinė anemija - jų sveikatai ir gerovei gali būti daromas didelis poveikis. Tada pasireiškia karščiavimas, apatija, širdies plakimas, padidėjęs kvėpavimas ir kiti sutrikimai.
Jei vaikui pasireiškia imunodeficito požymiai, liga, kurią sukelia tokio tipo virusas, gali tapti lėtine nešiklio būsena, kuri galiausiai sukels pakankamai stiprų kaulų čiulpų ir kraujo formavimąsi, susidarant atspariam ir atspariam anemijai.
Ligos diagnozavimo metodai
Tokios ligos klinikinė ir laboratorinė diagnostika yra gana sudėtinga. Taip yra dėl to, kad praktikoje esantys gydytojai nėra labai gerai susipažinę su šia infekcija, retai diagnozuojami. Paprastai diagnozę galima laikyti kliniškai tam tikru tipišku "nėrinių" bėrimu, po išsamaus tyrimo apie sveikatos būklę ir galimas infekcijos priežastis bei būdus, taip pat patvirtinti duomenis apie kūną su tipišku bėrimu šerio, kūno, kojų ir rankų srityje.
Be klinikinio vaizdo, reikia diagnozės patvirtinimui atlikti kelis laboratorinius tyrimus - serologinius tyrimus galima atlikti siekiant nustatyti viruso antikūnų titrą, kuris per tris mėnesius nuo ligos pradžios išlieka didelis. Tai ypač pasakytina apie artrito buvimą - didelių sąnarių pažeidimus ir be tipiškos šaltos klinikos ir bėrimo buvimą. Siekiant išvengti mikrobinės infekcijos ar pridėti komplikacijų, atliekami bendri kraujo tyrimai. Šios analizės tikslas - gauti svarbią informaciją - kiek virusas veikia kraujodaros sistemą ir kokias pasekmes gali sukelti virusas. Pirmiausia tiriamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir raudonųjų kraujo kūnelių regeneracijos laipsnis pagal retikulocitų lygį. Taip pat svarbu pažvelgti į leukocitų ir trombocitų būklę, nes jie taip pat dalyvauja kraujo formavime ir gali sumažėti lygiagrečiai su raudonu krauju.
Taip pat galima įvertinti gydymo veiksmingumą ir atkūrimo laikotarpio pradžią nuo kraujo tyrimo. Ypač svarbu atidžiai stebėti kraujo tyrimą esant anemijai ir mažinti retikulocitų skaičių jo fone, taip pat nuovargio, šviesios odos ir silpnumo požymių atsiradimą.
Eritemos infekcijų gydymo metodai
Eriteminės infekcijos atveju sveikiems vaikams arba suaugusiems pacientams nurodomas gydymas namuose pagal visų virusinių infekcijų gydymo principus. Būtina stebėti lovą po karščiavimu, didelio kiekio skysčio suvartojimą, antivirusinių ir simptominių medžiagų vartojimą. Nepamirškite, kad bėrimas gali būti dviejų bangų ir trijų bangų, todėl jo negalima atsinaujinti kaip blogėjančios infekcijos ar blogėjančios būklės. Dažnai būtina apriboti karštų vonių suvartojimą, būti soliariume ar paplūdimyje, kad bėrimas nepasikartotų. Ligos metu verta atsikratyti streso ir nerimo, jie taip pat sukelia pakartotinius išsiveržimus.
Antibiotikai infekcinės eritemos gydymui nerodomi, tai yra virusinė liga, o antibiotikas paprasčiausiai negali kovoti. Jų paskyrimas bus pateisinamas prisijungus prie mikrobiologinių komplikacijų, gerklės skausmų, pneumonijos ar otito.
Infekcinė eritema gali kelti pavojų nėštumo metu, silpnintu imunitetu arba žmonėms, sergantiems kraujo ligomis. Šis atvejis rodo hospitalizavimą ligoninėje ir nuolatinę dinamišką būklės stebėjimą kraujo mėginių ėmimo ir kraujo formavimo stebėsenos metu. Nėščioms moterims taip pat suteikiamas ultragarsinis vaisiaus tyrimas ir jo sveikatos įvertinimas, taip pat išsamus kraujo tyrimas ir kraujo krešėjimas.
Karantino priemonės infekcinei eritemai nėra sukurtos, pacientas tampa neužkrečiamas nuo bėrimo atsiradimo momento, o patenkinamoje būklėje jis gali lankyti mokyklą ar darželį. Šiuo metu vyksta darbas siekiant sukurti vakciną nuo B19 viruso, ir yra įmanoma, kad netrukus bus atlikta šios ligos profilaktika.
Daug sunkiau yra situacija, kai vaikai kenčia nuo aplastinių ar kitų tipų anemijos, dėl sumažėjusio kraujo susidarymo jie gali sukelti sunkų deguonies trūkumo sindromą dėl sumažėjusio ląstelių skaičiaus ir hemoglobino (aplastinė krizė). Tokiais atvejais gali būti įrodyta, kad netgi eritrocitų masės perpylimai kraujo grupėje ir reesas užtikrina pakankamą deguonies tiekimą audiniams. Tai atliekama tik liudijimu ir tik ligoninėje.
Namų gydymo metodai vaikams
Plėtojant infekcinę eritemą, nurodomas simptominis gydymas namuose, įskaitant:
- paracetamolio pagrindu veikiantis antipiretikas esant aukštai temperatūrai, su sąnarių t
- daug skysčių
- vaikai netrukus turi iškirpti nagus, kad niežulys nesištėtų odos,
- su stipriais niežuliais, rodomos vėsios vonios su krakmolu, avižiniai dribsniai arba antihistamininiai vaistai,
- Calamine losjonas gali padėti sumažinti niežulį ir sumažinti sausą odą.
Kartais infekcinė eritema vadinama penkta liga.
Infekcinė eritema vaikams gali paveikti bet kokį vaikišką amžių. Be to, suaugusieji serga, be amžiaus apribojimų. Suaugusiems pacientams sąnarių pažeidimai nėra dažni.
Pastebėta, kad ši infekcija moterims yra sunkesnė ir dažniausiai pasireiškia pavasarį-žiemą.
Infekcinė eritema vaikams perduodama oru lašeliais. Pacientas išlieka infekcinis per visą odos pažeidimų vaizdą. Infekcijos procentas po kontakto su sergančiu vaiku yra 50 proc.
Vaikų infekcinės eritemos klinikinis vaizdas ir simptomai
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 14 dienų. Pagrindinės ligos apraiškos, išskyrus odos apraiškas, yra: karščiavimas, bendras negalavimas, mieguistumas ir kartais sloga. Kai atsiranda bėrimas, klinikinis ligos eigos vaizdas yra susijęs su pykinimu, kosuliu, viduriavimu, karščiavimu. Retai pasireiškia artralgija. Galbūt niežulys.
Gamtoje išbėrimas primena „užplūdusius skruostus“. Vaiko kamiene ir galūnėse bėrimas susilieja į akių ar nėrinių modelį. Retai bėrimas panašus į šiurkštų bėrimą, todėl sunku atskirti diagnozę.
Labai svarbu diferencijuoti infekcinę eritemą, kaip buvo pasakyta tymų, raudonukės, skarlatino, enterovirusinių infekcijų.
Išbėrimas skruostų pavidalu yra būdingas diagnostinis ženklas, po 1–4 dienų jis išnyksta. Po to ant vaiko odos susidaro nėrinių charakterio bėrimas, kuris yra lokalus ant galūnių kaklo ir ekstensyvumo paviršių.
Būdinga vaikų infekcinė eritema gali aiškiai parodyti savo klinikinius požymius nuo 5 iki 9 dienų, bet kartais po perkaitimo ar hipotermijos, esant saulės šviesai, padidėjusiam emociniam ar fiziniam stresui, ji gali vėl atsirasti net po kelių mėnesių po ligos.
Infekcinės eritemos gydymas
Infekcinės eritemos gydymas vaikams yra simptominis ir juo siekiama sumažinti galimų komplikacijų riziką. Būtina sustabdyti karštinę vaiko būklę ir antiseptiniais tirpalais, kad būtų išvengta antrinės odos infekcijos per bėrimo elementus.
Kas yra penktoji liga?
Etiologija ir patogenezė nežinoma. Manoma, kad ligos virusinis pobūdis. Infekcija, matyt, atsiranda per orą lašelius. Jautrumas E. ir. žemas. 5–12 metų vaikai dažniausiai serga, daug rečiau - suaugusieji. E. Ir. atsiranda pavienių atvejų ir mažų protrūkių šeimose ir institucijose. Po kančios liga yra stiprus imunitetas.
Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 4-14 dienų. Pagrindinis simptomas yra bėrimas, kuris pirmą kartą atsiranda ant skruostų ir nosies nugaros mažų raudonųjų dėmelių formų pavidalu, sujungiančiomis eritemą drugelio pavidalu. Antrojoje ligos dieną bėrimas plinta į galūnes, daugiausia lokalizuodamas ant ekstensyvaus paviršiaus. Išbėrimo elementai, sparčiai didėjantys, susiliejantys su nereguliariais židiniais, kurie palaipsniui išnyksta iš centro į periferiją, įgauna pilkšvai melsvos spalvos spalvą, sudarančią odą ant odos - būdingiausią ligos simptomą. Išbėrimas išlieka 2–39 dienas (vidutiniškai 11 dienų). Dažnai atsiranda niežėjimas. Bėrimas gali būti susijęs su trumpu subfebriliu sutrikimu. Išnykus išbėrimui, nulupama, tačiau gali pasireikšti periodiniai bėrimo pasikartojimai, ypač po didelės perkrovos, karštos vonios, odos trinties ar emocinio streso. Galimas ryklės hiperemija, limfmazgių padidėjimas. Kraujo leukopenija, poslinkis į kairę, eozinofilija, padidėjęs ESR. Su sunkia liga, kuri kartais pastebima suaugusiems, yra aukšta temperatūra, ženklus limfmazgių, neuralgijos, artralgijos padidėjimas.
Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu. Diferencinė diagnozė atliekama tymų, raudonukės, ECHO-exantema (žr. Enteroviruso ligas). Tymai yra būdingi prodrominiam laikotarpiui, pažymėti katarriniai reiškiniai ir Belsky - Filatov - Koplik dėmės, eozinofilija nenustatyta. Su raudonukė, bėrimas yra mažiau ryškus, smulkiai pastebėtas, jo elementai neturi tendencijos sujungti; pažymėtas ryškus pakaušio limfmazgių patinimas. ECNO eksantema yra užkrečiama, dažnai pastebima suaugusiems, kuriai būdingas bėrimas, kintamumas, sunkesni intoksikacijos požymiai ir kartais kiti enterovirusinės infekcijos pasireiškimai.
Izoliacija nebūtina. Didelė bėrimo trukmė ir bendrų sutrikimų trūkumas vaiko būklėje paprastai leidžia jam tęsti pamokas mokykloje.
Simptominis gydymas. Prognozė yra palanki. Prevencija nėra išvystyta.
Parvovirusui B19 vadinamas; pasiskirstymas, matyt, lašinamas; atsitiktiniai ar nedideli protrūkiai, dažniausiai pavasarį.. Labiausiai užkrečiamas laikotarpis yra prieš išbėrimą. Inkubacinis laikotarpis yra 4-14 dienų, kartais iki 20 dienų. Klinikinis vaizdas. Pradžia nėra tipiška, karščiavimas 1/4 pacientų. Po 1–4 dienų į veidą atsiranda bėrimas, paprastai drenažas, paliekamas laisvas nasolabialinis trikampis, po to eina į rankas, liemens ir klubus. Išbėrimas yra makulopapulinis, kartais yra nėrinių išvaizda; gali išnykti ir didėti per 1-3 savaites, dažnai veikiant oro temperatūros pokyčiams. Kartais yra atrandija, centrinės nervų sistemos pokyčiai; krizės yra galimos vaikams, sergantiems hemolizine animia. Bėrimas kartais primena tymų. Kai kuriais atvejais infekcija yra besimptomė arba yra nedidelė.
Penktoji liga yra taip pavadinta, nes ji yra viena iš šešių dažniausiai pasitaikančių vaikų infekcinių ligų, penkta - tiesiog kalendoriaus tvarka, atsižvelgiant į jo atradimo datą.
skiepai prieš ją dar nėra, todėl atsiranda vaikų grupių protrūkiai, o ypač jų perdavimas tarp namų ūkių vienas nuo kito, tiesiog dėl glaudesnio kontakto.
tai yra, jei vienas vaikas serga šeimoje, atnešdamas ją iš mokyklos ar vaikų darželio, tada antrasis tikrai pasiims.
tarp jaunesnių užkrečiamumas yra didesnis nei vyresnio amžiaus žmonių, nes, kaip ir daugelyje kitų infekcinių ligų, kruopštus ir dažnas rankų plovimas yra būtinas prevencijai, nors jis taip pat gali būti perduodamas oru lašeliais, bet tik glaudžiai bendradarbiaujant, pvz. tiesiai į veidą, kad čiaudėtųsi arba kosulys, o giliai kvėpuodami.
taip, kai pasireiškia bėrimas, pacientas paprastai nėra užkrečiamas, bet inkubacijos laikotarpiu jis yra užkrečiamas, kai nėra specifinių ligos simptomų, gerai, gali būti nedidelis nepastebėjimas ar kosulys, nesiskiriantis nuo peršalimo.
Šį skausmą sukelia virusas, žmogaus parvovirusas B19, tai yra jo pavadinimas.
ligai būdinga: gerklės skausmas, sąnarių skausmas, išbėrimas, labai būdingas skruostuose, ryški oda aplink burną, net sindromas vadinamas „užsikimšusiu skruostų bėrimu“. vėliau gali atsirasti šviesus rausvas bėrimas ant kūno.
ši liga negali būti išgydoma jokiu būdu, ji išnyksta savaime, tik įprastos priemonės, palengvinančios simptomus, pvz., gerti daug vitaminų, priešuždegiminis pojūtis sąnarių skausmui, yra ne ilgesnės kaip vienos ar dviejų savaičių.
vis dar su liga gali būti vadinamasis. laikina aplastinė krizė - tai yra kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas, visi, dėl kaulų čiulpų slopinimo, tai gali sukelti pavojų gydytojui ir tėvui, tačiau tai taip pat yra laikinas ir savarankiškai.
Penktoji liga
Šiandien turime kitą postą, skirtą nėščioms moterims, nėščioms moterims ir piliečiams, kurie jiems pritaria. Mes kalbėsime apie ligą, kurią dauguma moterų, tiek čia, tiek kitose šalyse (vertindamos pagal pastebėtus forumus) neturi idėjos, o kai apie tai sužino, tampa jiems nemalonus siurprizas.
Taigi, kalbėsime apie „penktą ligą“ (penkta liga), kuri gavo šį pavadinimą dėl to, kad jis tapo penktuoju sąraše tarp infekcinių ligų, sukeliančių bėrimus vaikams. Jo mokslinis pavadinimas yra eritema infectiousum arba infekcinė eritema.
Tai virusinė infekcija, kurią sukelia žmogaus parvovirusas B-19, vienos eilės DNR virusas iš Parvoviridae šeimos, Erythrovirus genties. Jei turite šunį ir prie jo pridedamas sertifikato sertifikatas, žodis parvovirusas gali reaguoti į galvą, nes šunys yra skiepyti nuo parvovirusinio enterito. Bet tai yra visiškai kitokio tipo virusas, ir žmogus negali būti užsikrėtęs šuo.
Ką daro parvovirusas B-19?
Šis virusas turi unikalų tropizmą - jis užkrečia eritrocitų progenitorines ląsteles. Ląstelėje virusas patenka į branduolį ir pradeda daugintis. Tuo pačiu metu normalus eritrocitų pirmtakų veikimas yra sutrikdytas.
Dėl to senėjimo ir miršta raudonųjų kraujo kūnelių nekompensuoja nauji. Tačiau įprastame sveikame asmenyje tai nepastebima, nes raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė viršija viruso laikotarpį, o jo pašalinimas imuninės sistemos pagalba yra baigtas prieš anemiją.
Pavojus nėščioms moterims
70% atvejų asmuo nuo šio viruso kenčia nuo 5 iki 15 metų amžiaus, tačiau infekcija gali išsivystyti bet kuriuo metu. Daugiau nei pusė visų išsivysčiusių šalių gyventojų kartą ją perkėlė, o dabar jie turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą.
Parvovirusas nėra pavojingas vaikams ir suaugusiems, kurie anksčiau nebuvo anksčiau sirgę. Vaikams jis lengvai vyksta, bauginantis tėvus daugiausia išbėrimu. Suaugusiems, šiek tiek mažiau malonus, paprastai lydi sąnarių skausmas, bet ir nieko ypatingo.
Tai pavojinga, dažniausiai nėščiai moteriai, o ne sau, bet vaisiui, nes virusas gali prasiskverbti į placentą ir užkrėsti vaisių.
Transplacentinės infekcijos rizika pagal įvairius šaltinius yra 17-33%. Jei vaisius yra užsikrėtęs, yra rizika susirgti anemija ir dropsija. Sąlygos yra pavojingos, o rizika prarasti vaisių, užkrėstą parvovirusu B19, yra:
- 13% infekcijos iki 20-os nėštumo savaitės
- 0,5% infekcijos po 20 nėštumo savaitės
Skirtumas yra toks didelis, taip. Kuo didesnis nėštumo laikotarpis motinos infekcijos metu, tuo mažiau pavojinga ši infekcija, nes vaisiui prasidėjus, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė, o viruso patogeninis poveikis tampa mažiau svarbus.
Kaip infekcija vystosi?
Tarp nėščių moterų, kurios niekada neturėjo infekcinės eritemos, dažniausiai tiems, kurie jau turi vaikų nuo 4 iki 15 metų amžiaus (infekcijos rizika 50%), taip pat tie, kurie dirba vaikų įstaigose (infekcijos rizika 20- 30%).
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 14 dienų. Virusas plinta aerozoliu, ty per orą, taip pat per tiesioginį kontaktą. Praėjus savaitei po infekcijos atsiranda lengvas prodrominis laikotarpis, kurio vaikams negalima atskirti nuo peršalimo.
Po kelių dienų prodrominis laikotarpis išnyksta ir atsiranda pagrindinis simptomas, kurio pagrindu jie diagnozuojami - bėrimas, kuris išsivysto trimis etapais:
Pirmasis etapas - būdingas eriteminis bėrimas pasireiškia vaiko skruostuose, elementai, sujungiantys nesveiką raudoną, panašūs į spankedus skruostus (skruostus, kaip antraštės paveiksle). Po 2-4 dienų šis bėrimas tampa šviesus ir lapai.
Antrasis etapas prasideda po 1-4 dienų po pirmojo etapo: ant rankų, kojų ir kūno atsiranda makulopapulinis bėrimas, kurio elementai pradeda išnyks viduryje, todėl susidaro raudonas nėrinių modelis (laki bėrimas). Šis etapas trunka 7–10 dienų ir baigiasi atkūrimu.
Trečiasis etapas - kai kuriems pacientams šis bėrimas gali vėl atsirasti po kelių savaičių ir net mėnesių po atsigavimo, ypač dėl karščio, saulės ir streso.
Kada pacientas užkrečiamas?
Ši infekcija plinta per oro lašelius, o maksimali infekcijos rizika yra tada, kai atrodo, kad vaikas vis dar yra peršalęs ir nėra išbėręs.
Išbėrimas pats savaime nėra viruso pasireiškimas, bet jo imuninės sistemos veikimo rezultatas. Sakoma, kad jis pagrįstas IgM ir viruso imuninių kompleksų nusodinimu odoje. Bet kuriuo atveju, kai vaikas turi bėrimą, jis nebėra užkrečiamas.
Diagnostika
Vaikai, kuriems diagnozuota eritema, diagnozuojami pagal klinikinius požymius: „spanked skruostus“ ir „nėrinių bėrimą“. Tačiau, jei nėra aiškumo, ir noriu patvirtinti, galime atlikti du laboratorinius tyrimus:
- B19 viruso DNR kraujo tyrimas
- Kraujo tyrimas IgM prieš B19 virusą
Tačiau nėščios moters laboratorinė diagnozė yra daug svarbesnė.
Diagnostinį metodą skirstome į du etapus:
- Prieš įtariant, kad esate užsikrėtęs. Tai yra ateityje.
- Po tikimybės, kad ji gali užsikrėsti. Pavyzdžiui, vaikas susirgo namuose.
Anti-B19 IgM paprastai pasireiškia po 10–12 dienų po infekcijos ir gali išlikti kraujyje iki šešių mėnesių. Po kelių dienų nuo IgM pradžios IgG titras prieš B19 pradeda didėti. Tokie antikūnai išliks visą gyvenimą ir užtikrins visą gyvenimą trunkantį imunitetą (antrą kartą jie nedirba eritemos).
Dabar pažiūrėkime, ką reiškia kraujo tyrimų rezultatai:
- IgG teigiamas, IgM neigiamas: esate imuninis šiam virusui, t.y. yra apsaugoti
- IgG teigiamas, IgM teigiamas: esate užsikrėtę ir neapsaugoti
- IgG neigiamas, IgM neigiamas: jokios infekcijos, nėra apsaugos
Ketvirtoji galimybė - IgG- / IgM + - reiškia, kad per pirmąsias kelias dienas užsikrečiate šviežią infekciją, arba tai yra klaidingas rezultatas, ir tada jums reikia pakartoti jį per 1-2 savaites. Jei jis vis dar yra infekcija, tada antrasis IgG bus teigiamas.
Jei rezultatai yra neaiškūs, į šiuos bandymus gali būti įtrauktas kitas testas - kraujas B19 DNR. Neigiamas rezultatas yra palankesnis už šviežios infekcijos nebuvimą, o teigiamas rezultatas gali rodyti dabartinę infekciją arba neseniai užsikrėtusią infekciją (iki šešių mėnesių).
Ką daryti, jei infekcija patvirtinama?
Jei bandymai rodo, kad nėščia moteris užsikrėtė parvovirusu B19, yra pavojus, kad vaisius gali pernešti odą. Analizuokime Kanados Akušerių ir ginekologų draugijos 2014 m. Paskelbtą veiksmų algoritmą.
Po 8-12 savaičių po infekcijos nėščia moteris turi atlikti ultragarsinį vaisiaus tyrimą kas savaitę (maksimaliai, kartą per dvi savaites), kad būtų galima stebėti dropijos atsiradimo požymius, taip pat Doplerio tyrimą, siekiant netiesiogiai įvertinti vaisiaus anemiją.
Jei per 8–12 savaičių nėra pažeidimų požymių, rizika yra beveik nulinė. Jei atsiranda požymių, moteris turi būti siunčiama į perinatalinį konsultavimo ir gydymo centrą.
Yra trys gydymo būdai anemijai ir dropsijai vystyti:
- Jei terminai leidžia - pristatymas
- Jei neleidžiama - kraujo perpylimas į vaisių
- Aktyvi priežiūra be intervencijos
Kraujas kraujagyslėje perkeliamas į vaisių.
Paprastai per 3–6 savaites paprastai reikia 2-3 transfuzijos. 14 klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad po jų vaisiaus su sunkiu lašeliu išgyvenamumas padidėja 1,5 karto, lyginant su aktyviu stebėjimu (laukiančiu gydymu).
Kiti stebėjimo ir transfuzijos metodai nėra. Antivirusiniai vaistai nuo parvovirusinės infekcijos taip pat neegzistuoja. Deja, vakcinų nėra. Kartais literatūroje blyškėjo pranešimai, bet iki šiol nieko konkretaus. 2013 m. „Novartis“ užsiima tokia vakcina, tačiau neradau jokių klinikinių tyrimų.
Klausimai ir komentarai paliekami komentaruose.
Atrodė įdomu ar naudinga - užsisakykite naujus straipsnius mūsų viešuose puslapiuose „VKontakte“ ir „Facebook“.