Kepenų cirozės skausmas, sunkumas ir pykinimas

Kepenų cirozė yra galutinis daugelio lėtinių kepenų ligų, kurios yra kepenų ląstelių keitimas jungiamojo audinio ląstelėmis, etapas. Dėl tokių pokyčių kepenys tampa tankesnės, jo paviršius tampa kalvotas, o spalva keičiasi nuo rudos iki raudonos. Tuo pačiu metu kūno dydis gali labai padidėti.

Cirozės išsivystymo mechanizmas

Cirozės išsivystymo mechanizmas yra gana paprastas. Dėl įvairių ligų sukeltų uždegiminių procesų kepenų ląstelės (hepatocitai) sunaikinamos ir pakeistos skaidulinėmis jungiamojo audinio ląstelėmis, todėl likusius hepatocitus supa jų pluoštiniai jungiamieji audiniai. Tačiau pastaroji negali atlikti kepenų funkcijų.

Laikui bėgant, hepatocitai tampa vis mažiau ir dėl to kepenys beveik visiškai praranda savo funkciją - išsivysto kepenų nepakankamumas, organizmas nustoja valyti toksinų kūną, sukeldamas intoksikaciją. Be gydymo, kepenys visiškai sustabdo savo darbą, o tai sukelia kepenų komą ir apsinuodijimą smegenimis su toksinais.

Pagrindinės cirozės priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra:

• apsinuodijimas;
• virusinis hepatitas;
• riebalų kepenų pažeidimas;
• autoimuninių ir metabolinių procesų sutrikimai;
• tulžies ir kraujo stagnacija.

Skausmas kepenyse su ciroze

Nepaisant to, kad pačios kepenys negali pakenkti dėl skausmo suvokimo atsakingų receptorių stokos, dauguma pacientų, sergančių kepenų ciroze, skundžiasi sunkumu, skausmu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kaip geriausiai išvalyti kepenis. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Kepenų cirozės atveju yra skausmų, dažniausiai vėlesniais ligos etapais yra nuobodu, skausmingas ir linkęs didėti po fizinio krūvio, riebaus maisto vartojimo ir stipraus gėrimo. Be to, jie gali pasireikšti tiek kepenyse, tiek epigastriniame regione, arba bet kurioje pilvo dalyje. Taip pat atsitinka, kad skausmas grįžta.

Lėtinis skausmas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali lydėti vėmimas ir pykinimas, odos pageltimas, gleivinės ir skleros, ascitas, niežulys, karščiavimas, dispepsija. Be to, gali būti vorų venų ir delnų paraudimas.

Skausmo kepenyse mechanizmas

Kepenų skausmas yra skausmas, kuris atsiranda kapsulėje ir pilvaplėvėje, kurios viduje yra kepenys. Organų, atsakingų už skausmo suvokimą, nėra tiesiogiai receptorių, bet jie yra gausiai užsikimšę fascijoje, kuri yra kapsulės jungiamasis audinys.
Tuo remiantis, skausmingas kepenų pojūtis kepenų cirozės atveju gali pasireikšti tik tada, kai organas pradeda augti, tuo pačiu tempdamas kapsulės sienas.

Be to, skausmo išsivystymo mechanizmas šiuo atveju yra toks.
Pradiniame ligos etape uždegimo procesai kepenų audiniuose tęsiasi slaptai, be jokių ryškių simptomų. Šiuo atveju nėra skausmo.

Tada išsivysto perihepatitas, kuris yra pilvo dangos uždegimas. Kūnas pradeda augti, o tai veda prie hepatomegalia. Kapsulės sienos pradeda tempti ir atsiranda skausmas. Natūralu, kad kuo didesnė įtampa, kurią patiria kapsulės sienelės, tuo sunkesni skausmai atsiranda dešinėje hipochondrijoje.

Kepenų skausmo gydymas ciroze

Gydymas skausmu kepenyse su liga, pvz., Ciroze, apima ne tik skausmo šalinimą, bet ir priemones, kuriomis siekiama pašalinti jų pagrindinę priežastį. Štai kodėl atsiranda skausmas dešinėje hipochondrijoje, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Kalbant apie patį sindromo reljefą, šiuo atveju galite naudoti bet kokius be recepto antispazminius vaistus, pvz., „Baralgin“, „No-spoy“, „Papaverin“ - šiuo atveju labai skausmingai naudojami skausmą malšinantys vaistai. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo atveju skausmas yra gana tolerantiškas ir labai retai turi stiprų, intensyvų pobūdį.
Ligoninėje skausmo gydymas kepenyse atliekamas švirkščiant antispazminius preparatus - „Atropiną“, „Platifiliną“, „Baralginą“, taip pat naudojant „Nitrogliceriną“. Novokaininė blokada šiuo atveju yra labai reti.
Verta pažymėti, kad kepenų skausmo gydymas kepenų cirozės atveju yra neįmanomas be hepatoprotektorių, preparatų, gerinančių fermentaciją, griežta mityba, fizinio krūvio apribojimas ir nuolatinė medicininė priežiūra.
Kaip hepatoprotektoriai, paprastai naudojami augaliniai preparatai - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, taip pat būtini fosfolipidai, ne tik palaikantys kepenų ląsteles, bet ir reguliuojant angliavandenių bei lipidų apykaitą. Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Norint pagerinti fermentaciją, yra nustatyta Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Šie vaistai gali sustabdyti ligos vystymąsi ir gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Skausmas kituose kepenų cirozės organuose

Be kepenų skausmo, ciroze gali lydėti galvos skausmas, skrandžio skausmai ir dvylikapirštės žarnos opos.
Galvos skausmą ciroze sukelia bendras organizmo apsinuodijimas dėl to, kad kraujyje yra toksinų, kurie nėra neutralizuojami kepenyse.

• lėtinis gastritas, kuris yra dažnai kepenų cirozės kompanionas;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
• lėtinis pankreatitas.

Lėtinio gastrito skausmas yra nuobodu ir yra lydimas visų šios ligos požymių.
Skausmo sindromas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opose yra pakankamai silpnas, todėl beveik nekliudo pacientams, sergantiems kepenų ciroze.
Pankreatito skausmai gali būti jaučiami visame skrandyje, veikiantys apatinę krūtinę.
Terapija šiuo atveju skiriama priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė skausmą.

Pykinimas ir sunkumas kepenų ciroze

Kepenys yra svarbiausias virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinis tikslas šiuo atveju yra tulžies gamyba, kuri yra fermentų kompleksas, skatinantis maistinių medžiagų skaidymą žarnyne.
Pacientams, sergantiems ciroze, tulžies kiekis yra nepakankamas, o tai savo ruožtu sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, žarnyno sunkumas ir skrandis, skausmas, riebalų atmetimas, saldus ar kepti.
Be to, kepenų cirozė sukelia simptomus, būdingus lėtiniam gastritui, pasireiškiantį nuobodu epigastrišku skausmu, atsirandančiu po valgio, sunkumo pojūtį ir distiliaciją epigastriniame regione, pykinimą, prastą apetitą ir ramus.

Kita pykinimo priežastis pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali būti kepenų nepakankamumas.
Štai kodėl pykinimas yra nuolatinis kepenų cirozės draugas.
Pykinimas gydant aktyvią dekompensuotą cirozę atliekamas ligoninėje. Terapija apima kokarboksilazės, B grupės vitaminų, vitaminų A, D, folio ir askorbo rūgščių kursus.

Esant kepenų nepakankamumo simptomams, pacientams skiriami gliukozės ir druskos tirpalai, penki procentai gliukozės tirpalo, hemodezas 1-2 kartus per savaitę.
Pažeidus baltymų apykaitą, pacientams skiriami kraujo plazmos ir albumino tirpalai.
Aktyviai išreikšti destruktyvūs procesai yra skirti kortikosteroidų hormonams ir imunosupresantams.

Kraujavimas kepenų ciroze

Kepenų cirozės vėmimą sukelia šios priežastys. Pluoštiniai jungiamieji audiniai, kurie susidaro negyvų kepenų ląstelių vietoje, išspaudžia kepenų indus, o tai lemia kraujotakos perskirstymą ir atitinkamai per stemplės perteklių. Jie plečiasi, jų sienos tampa plonesnės, ir jos pačios tampa silpnos. Padidėjęs kraujospūdis, fizinis krūvis, vėmimas ar mitybos ignoravimas, venų sienų sprogimas ir kraujavimas prasideda, kurių pagrindiniai simptomai yra:

• vėmimas;
• galvos svaigimas ir silpnumas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• palaidos išmatos juodos spalvos.

Jei atsiranda kraujavimas iš stemplės varikozinių venų, pacientui reikia skubios hospitalizacijos chirurginėje ligoninėje, kurios sienose kraujavimas bus sustabdytas įdiegiant specialų zondą, kuris spaudžia išsiplėtusią veną.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti kepenų cirozės?

• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kepenų cirozės skausmo priežastys

Kepenys negali pakenkti dėl receptorių trūkumo. Jei gimsta skausmingas pojūtis, sukeliantis nerimą, priežastis turėtų būti ieškoma kepenų voke arba netoliese esančiame organe. Kartais negalavimas, susijęs su tarpkultūrine neuralgija, apendicito ataka. Tačiau dažniausiai skausmo priežastis yra cirozė. Ankstyvosios ligos stadijos diagnozuojamos tik ištyrus klinikoje, o skausmo sindromas nesiskiria. Tačiau klausimas, ar kepenų skausmas veikia kepenų ciroze, yra teigiamas atsakymas.

Cirozės rūšys

Cirozė klasifikuojama kaip pavojinga liga, kuri per pastaruosius metus vystosi išorinių veiksnių įtaka. Kūno struktūra visiškai pasikeičia, organas nustoja veikti. Liga suskirstyta į šiuos tipus:

1. sustingęs - sumažėjęs skysčių transportavimas, kraujo stagnacija;
2. toksikologinis - apsinuodijimas alkoholio garais, chemikalais, toksinais;
3. tulžies - pokyčiai genetiniame lygyje;
4. virusinės - hepatito pasekmės;
5. narkotikų - narkotikų perdozavimas.

Liga pradeda nepastebėti paciento. Nėra matomų pokyčių organizme. Palaipsniui pasireiškia bendras silpnumas, po dešiniaisiais briaunomis atsiranda diskomfortas, o kraujavimas iš nosies - nerimas. Liga tęsiasi iki stimuliuojančių veiksnių pašalinimo.

Skausmo charakteristika

Skausmas kepenų ciroze nerodomas. Pacientas nesirūpina, nežino organo mirties. Kai pasireiškia kvailas simptomas, mažai žmonių atkreipia dėmesį į tai. Liga vystosi per metus. Norint nustatyti ligos simptomus, reikia atlikti išsamų tyrimą. Apie „laiko bombą“ sakoma:

• apetito stoka;
• nedidelis niežėjimas;
• silpnumas;
• letargija

Šie požymiai visada priskiriami sezoniniams negalavimams, oro pokyčiams.

Vėliau atsiranda odos sausumas, delnų spalva tampa raudona. Išreikšti skausmai jaučiasi galutiniame etape. Iki to laiko kepenys auga, hepatocitai išnyksta, išsivysto kepenų nepakankamumas, išsivysto hipertenzija. Skausmo pobūdis tampa stiprus, nuobodu, pakyla temperatūra, vyksta kruvinas vėmimas.

Galutiniame skausmo etape:

• stiprus - bambos išvarža, auglio susidarymas plaučiuose laikomas jų atsiradimo priežastimi. Tokio tipo skausmai jaučiasi su minkštu audiniu, lygiųjų raumenų spazmais;
• pulsuojantis - priklauso nuo širdies ritmo. Jų išvaizda sukelia venų užsikimšimą, hipertenziją;
• skausminga - varikozės, hemorojus ir virškinimo sutrikimai laikomi jų kaltininkais. Dažniausiai pasireiškia naktį;
• nuobodu - uždegimas yra vangus. Skausmas atsiranda dėl "spontaniško" peritonito, riebalų randų kepenyse, virškinimo liaukų hipertrofijos, dalinio tulžies latakų užsikimšimo;
• aštrus - staiga pasirodo šalia esantiems organams. Labai sutrikdyta tokiu laikotarpiu, kepenų mėšlungis.

Skausmo problemų priežastys

Cirozė dažnai pasireiškia lėtiniu hepatitu C. Liga paveikia kepenų ląsteles, kurios yra pagrindinė skausmo priežastis. Apreiškimo galia skiriasi priklausomai nuo individualių individo savybių, ligos raidos etapo.

Remiantis statistiniais duomenimis, jei laiku nepasireiškia hepatito C gydymas, atsiras cirozė.

Kitos priežastys:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• imuninės sistemos disfunkcija;
• toksinių vaistų vartojimas;
• patologijos genetiniame lygyje;
• kraujo stazė;
• nesėkmės mainų procesuose;
• tulžies obstrukcija;
• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, nuodais, chemikalais.

Dažnai ši liga atsiranda dėl kelių veiksnių derinio: alkoholizmo ir hepatito. Kadangi nėra nervų galūnių, liga ilgą laiką nenustatyta. Jis diagnozuojamas galutinėse stadijose, kurios dažnai sukelia mirtį.

Ar aktyvus sporto gyvenimas gali sukelti skausmo sindromą? Taip, šalčio pojūtis rodo neįprastą kvėpavimą. Diafragma negali susidoroti su ritmu, kraujas patenka į kepenis ir didina jo dydį. Esant tokiai situacijai, pakanka atsipalaiduoti kvėpavimui, suteikti kūnui laiko pailsėti.

Netinkama mityba gali sukelti skausmą. Kepenys yra filtras, kuris valo toksinų kūną. Apsinuodiję nestandartinius produktus, liaukų ląstelės miršta.

Dažnai skausmas kepenų srityje tampa tarpkultūrine neuralgija. Numbų viršutinė ir apatinė galūnės, diskomfortas krūtinėje. To priežastis yra laikoma viršįtampiu, stresinėmis situacijomis.

Simptomatologija

Be gydymo klinikoje sunku atpažinti cirozę. Jis pasireiškia įvairiais būdais, simptomai labai panašūs į kitų ligų požymius. Kiekvienas ligos etapas atitinka tam tikrą simptomą.

• mieguistumas;
• galvos skausmas;
• apetito praradimas;
• raumenų silpnumas;
• viduriavimas;
• vėmimas.

Niežulys, skausmingas skausmas trukdo po briaunomis.

• kraujavimas;
• miego netekimas;
• kraujavimas iš nosies;
• atminties problemos;
• hematomų pasireiškimas nedideliu spaudimu.

• gelsvos spalvos ant odos;
• hemoroidinės apraiškos;
• ascitas;
• emetiniai spaudimai krauju;
• smegenų encefalopatija.

Nedažni, tačiau dažni ženklai:

• padidėjęs kepenys;
• staigūs temperatūros pokyčiai;
• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas;
• opų atsiradimas;
• skrandžio sutrikimai;
• gausus kraujo netekimas;
• kasos pažeidimas;
• žarnyno sutrikimai, persivalgymas, pilvo pūtimas, bado skausmas;
• padidėjęs spaudimas, greitas širdies plakimas;
• nervų sistemos sutrikimas.

Smegenų veiklos patologija pasireiškia psichozės, dažnų nuotaikos svyravimų, atminties praradimo, mieguistumo ir skonių išskyrimo sunkumų. Apie ūminę cirozę rodo pjovimo išvaizdą, traukiant ligas. Skausmo sindromą lydi pykinimas, kėdės pažeidimas, didelis niežulys.

Susirgęs pacientas dažnai nepastebi diskomforto pilvo srityje. Subjektyviai suvokiamas:

• skausmas nugaroje;
• skausmas žarnyne;
• sunkumas dešinėje pusėje;
• sąnarių skausmas;
• niežėjimas

Padidėjus kepenų nepakankamumui, padidėja skausmo sindromas. Nedidelis skausmingas skausmas kalba apie ūminį cirozės eigos pobūdį. Kai uždegimas yra vangus, diskomfortas beveik nerimauja.

Lokalizavimas

Skausmo vieta, jų pobūdis tiesiogiai priklauso nuo jų sukeliančių veiksnių. Prieš apsilankant pas gydytoją, nerekomenduojama vartoti narkotikų, nes dėl to gali būti sunku diagnozuoti.

Teisė skausmas po šonkauliais

Užplūsta virškinimo liaukos audiniai sukelia nemalonius pojūčius. Augimas atsiranda dėl kraujo stagnacijos venose, portalinės hipertenzijos vystymosi, parenchiminio audinio uždegimo. Padidėję kepenys prisideda prie:

• cirozės procesai;
• kraujo kaupimasis induose;
• vėžio metastazės;
• steatoze.

Organų hipertrofijai būdingas skausmas, niežulys. Fizinio krūvio metu padidėja sunkumas ir diskomfortas. Jei pagreitinsite kraujotakos procesus portalo venų zonoje, atsiras dar didesnis jo kaupimasis.

Skausmas po kairiosios šonkaulių

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra hipertrofinė blužnis. Šis reiškinys vadinamas splenomegalia. Blužnies kraujagyslėse stagnuoja venų kraujas, išsivysto ekstrahepatinė hipertenzija, o organas auga patologiškai. Dėl daugelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo atsiranda hemolizinė anemija. Dėl blužnies augimo priežastis yra anemija.

• rėmuo;
• apetito praradimas;
• išmatų svoris;
• pilvo pūtimas;
• nuobodu skausmas po kairėmis briaunomis.

Spaudžiant skrandį, atsiranda sotumo išvaizda. Vėlyvas ligos nustatymas prisideda prie naujų požymių pasireiškimo.

Pilvo skausmas

Esama pilvo ertmėje dėl didelio skysčio kaupimosi. Slėgio padidėjimas spaudžia organus, pažeidžia žarnyną. Skausmingų apraiškų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo spaudimo augimo. Pilvo pūslę lydi pykinimas, vidurių pūtimas. Tuo atveju, kai skystis iš karto pašalinamas, atsiranda tokios komplikacijos:

• bambos išvarža;
• "Spontaniškas" peritonitas.

Skausmingas pojūtis didės, spaudžiant žarnyną. Dėl vidinio kraujo tekėjimo padidės skysčio kiekis.

Galvos skausmas

Jie gimsta dėl apsinuodijimo organizmu, laisvo bilirubino koncentracijos kraujyje. Odos, gleivinės geltonumas dėl atitinkamo toksino atspalvio. Bilirubinas neigiamai veikia nervų sistemos darbą, keitimosi reakcijos sulėtėja. Jis prisideda prie migrenos susidarymo.

Pilni kolikai

Didelė kepenų dalis yra užsikimšusi. Jie daro spaudimą tulžies nutekėjimui, susidaro akmenys. Tulžies takai yra mechaniškai užblokuoti. Pasireiškia cholestatinis sindromas, kuris apima rūgštų skonį burnoje, odos pageltimą, kolikas, vidurių pūtimą ir vidurių užkietėjimą.

Diagnostika

Pagal išorinius požymius ir pacientų apklausas neįmanoma nustatyti diagnozės. Cirozės simptomai panašūs į kitas kepenų ligas. Svarbiausi požymiai, rodantys tiksliai cirozę, yra šie:

• pilvas padidėja, venų kraujagyslės yra matomos aplink bambą;
• išgėrus alkoholinius gėrimus, valgant aštrus maisto produktus, dešinėje hipochondrijoje yra skausmingų pojūčių;
• aštrus skausmas kartu su aukšta kūno temperatūra, kraujo išsiskyrimas iš nosies, dantenų;
• sausos odos, patinusių pirštų, skarlatono delno.

Nepageidaujamų pasireiškimų skaičius didėja vartojant alkoholį, kenksmingus vaistus. Pokyčiai, turintys įtakos organizmui, padės nustatyti radiografiją, biochemiją. Miršta audiniai reikšmingai veikia inkstų, virškinimo trakto darbą. Įvyksta venų sistemos funkcionavimo pokyčiai, kraujo cirkuliacija sulėtėja, kaupiasi vietose, turinčiose įtakos šlapimo ir išmatų atspalviui. Žarnyno darbas blogėja.

Jei išvardytos diagnostikos priemonės nesukėlė norimo rezultato, surenkama biologinė medžiaga. Ši manipuliacija yra neskausminga, anestezija. Analizei imami audiniai rodo ligos išsivystymo laipsnį, organo būklę.

Būdai pašalinti, užkirsti kelią

Kepenų cirozės skausmo gydymas apima jo palengvėjimą. Skausmą malšinančių vaistų priėmimas prasideda, kai jausmai tampa sunkūs. Yra daug vaistų, kurie akimirksniu palengvina skausmo spazmą. Naudokite juos galutiniame etape, kaip nurodė gydytojas. Vaistai, naudojami kepenų cirozei gydyti, nepageidaujamam poveikiui pašalinti, pašalinti įspėjamuosius ligos požymius. Tai daroma naudojant šiuos vaistus:

• antibiotikai;
• diuretikai;
• priemonės, skirtos apsaugoti nuo neigiamo toksinų poveikio;
• antihipertenziniai vaistai;
• vaistai, turintys imunostimuliacinį, choleretinį poveikį.

Vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, padeda atkurti organo struktūrą.

Vidutinio skausmo neutralizavimas su vaistais nerekomenduojamas, nes padidėja detoksikacijos organų apkrova.

Į prevencines priemones įeina:

• teisingas gyvenimo būdas;
• blogų įpročių atmetimas;
• laikomasi dietos 5;
• vakcinacija nuo hepatito;
• vitaminų kompleksų vartojimas;
• asmeninė higiena;
• laiku gydyti kitas ligas.

Gydymas ciroze apima vaistų derinį, prevencines priemones, skirtas palaikyti ir atkurti pagrindines kepenų funkcijas.

Didžioji pagalba kovojant su šia liga yra tradicinė medicina. Priešuždegiminis poveikis yra ciberžolė. Mažo šaukšto miltelių tirpalas šilto skysčio stikle gerokai sumažins skausmą.

Skausmas kepenų ciroze

Tarp visų kepenų ligų cirozė laikoma viena iš pavojingiausių. Pagal statistiką, liga beveik nėra gydoma ir yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių 35-60 metų amžiaus. Pasaulyje apie 300 000 žmonių kasmet miršta nuo mirtinos ligos, ir šis skaičius kasmet nuolat auga.

Ligos priežastys ir simptomai

Atsakydami į klausimus, ar kepenys serga ciroze ir kokie yra pirmieji ligos požymiai, šiuolaikiniai gydytojai pastebi, kad ligos priežastys ir simptomai gali būti labai įvairūs. Daugeliu atvejų liga pasireiškia lėtiniu hepatitu C, kuris veikia kepenų ląsteles.

Kitos šios ligos priežastys gali būti:

• ilgalaikis ir nekontroliuojamas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• hepatotoksinių vaistų vartojimas;
• venų perkrova kepenyse, atsirandanti dėl širdies nepakankamumo;
• imuninės sistemos sutrikimai;
• kai kurios genetinės patologijos (tirozė, hemochromatozė ir tt);
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
• lėtinis tulžies nutekėjimo pažeidimas ir tulžies latako užsikimšimas;
• apsinuodijimas tam tikromis cheminėmis medžiagomis, nuodingais nuodais, sunkiųjų metalų druskomis.

Dažniausiai liga atsiranda dėl kelių veiksnių (pvz., Hepatito ir piktnaudžiavimo alkoholiu).

Pradinėje stadijoje labai sunku nustatyti cirozę, nes ligos simptomai ankstyvosiose stadijose beveik nepasireiškia, ir juos lengvai supainioti su kitų ligų požymiais.

Kepenų cirozės simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Nėra būdingos, tačiau dažni cirozės simptomai yra:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• aštrių kūno temperatūros šuolių;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• žarnyno sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• kasos sutrikimas (vadinamasis hepatopankreatinis sindromas);
• skrandžio sutrikimai;
• nervų sistemos sutrikimas;
• venų išplitimas ir venų tinklelio susidarymas ant pilvo.

Kai kepenų ciroze pasireiškia skausmas

Daugelis pacientų dažnai klausia, ar yra kepenų cirozės atveju skausmas ir kokie skausmai jie yra? Atsakydami į šį klausimą gydytojai pažymi, kad kepenų skausmas yra bet kokioje kepenų ligoje, tačiau kiekvienu atveju jie turi savo savybes.

Pagal statistiką, 20% atvejų cirozė gali būti simptominė, tačiau dažniausiai pradiniame ligos etape pacientai gali jaustis nuobodu ir skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri paprastai padidėja po valgymo riebalų ir alkoholinių gėrimų. Tokie skausmai yra gana tolerantiški, todėl žmonės, kenčiantys nuo cirozės, kelis mėnesius ir netgi metus, jiems gali neskirti dėmesio.

Antruoju ligos etapu skausmas kepenų srityje sparčiai didėja. Iš dešinės hipochondrijos jie išplito į nugaros ir kaklo stuburą. Šiame etape kepenų skausmas lydi nuolatinį pykinimą ir vėmimą, pacientui išsivysto ascitas - būklė, kurioje skrandis išsipučia, ir bet koks jo prisilietimas sukelia gana didelį diskomfortą.

Paprastai skausmas didėja, palpuojant kepenis ir judant, plinta per pilvo ertmę. Kartais toks stiprus, kad jis veda į sąmonės netekimą.

Kepenų skausmas su ciroze gali skirtis. Sunku atspėti, kad skausmo paūmėjimas yra susijęs su ligos perėjimu į naują, rimtesnį etapą. Tačiau kartais atsitinka, kad skausmingi pojūčiai atsilieka. Paprastai toks klinikinis vaizdas rodo, kad ligos gydymas pasirenkamas teisingai.

Kaip diagnozuoti cirozę išoriniais požymiais

Nepaisant to, kad cirozės simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų (hepatito, vėžio, cholecistito ir pan.), Ši liga gali būti įtariama, jei tokie būdingi išoriniai požymiai yra:

• pilvo padidėjimas ir venų tinklo formavimas aplink bambą;
• skausmas skausmas po šonkauliais, kuris atsiranda arba padidėja po valgymo;
• skausmas pilvo palpacijai;
• nuobodūs ar aštrieji skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuriuos lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas, kraujavimas iš nosies arba vėmimas krauju;
• sausa oda ir pirštų patinimas;
• liežuvio patinimas ir paraudimas;
• delnų paraudimas;
• vadinamųjų kepenų žvaigždžių formavimasis organizme.

Nepaisant to, kad cirozė turi daug būdingų išorinių požymių, tik gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, atlikdamas įvairias medicinines studijas.

Kaip pašalinti skausmą kepenyse su ciroze

Kepenų skausmas kepenų cirozės atveju gali nuolat sutrikdyti pacientus (valgymo metu ir po jo, naktį, judant ar ramiai). Kartais tokie skausmai yra tokie stiprūs, kad juos neįmanoma išlaikyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai kepenų ląstelės yra tik iš dalies pažeistos, o kepenys išlaiko didžiąją dalį savo funkcijų, hepatoprotektoriai ir vaistai, turintys didelį spazminį poveikį, padės pašalinti skausmą dešinėje hipochondrijoje. Efektyviausi kepenų cirozės hepatoprotektoriai laikomi vaistais, kuriuose yra ursodeoksicholio rūgšties (Ursosan, Ursoliv, Urdox) arba ademetionino (Heptral, Heptor).

Esant dideliam žmogaus kepenų skausmui, jis yra ant dešinės pusės, riboja jo judėjimą ir suteikia antispazminių vaistų (No-silos, Atropine ir kt.).

Paskutiniame ligos etape išvardyti vaistai yra neveiksmingi. Siekiant sumažinti skausmingus spazmus, skiriama analgetinė injekcija (Pantopon, Tramadol arba Promedol). Tačiau šie vaistai turi stiprų toksišką poveikį susilpnėjusioms kepenims. Todėl juos galima naudoti tik gydytojo nurodymu.

Gydymas ir prevencija

Kepenų cirozė yra viena iš sunkiai gydomų ligų. Priklausomai nuo ligos priežasties ir stadijos kepenų cirozė gydoma antivirusiniais vaistais, hepatoprotektoriais, hepatotoksiniais vaistais, vitaminais. Tačiau bet kokios formos ciroze patartina naudoti būtinus fosfolipidus - vaistus, kurie gali suskaidyti patogenines medžiagas, dėl kurių kepenų ląstelėse susidaro pluoštinis audinys. Tarp šių vaistų - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Kai vaistų terapija nesukelia norimo poveikio, o ligonių kepenys galiausiai atrofijos ir negali atlikti savo funkcijų, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, kuris apima naujo organo persodinimą.

Kitos kepenų persodinimo indikacijos cirozei apima:

• vidinis kraujavimas, kurio negalima sustabdyti naudojant konservatyvius gydymo metodus;
• ascitas, kuris negali būti gydomas;
• sumažėjęs specialus kepenų baltymas - albuminas - mažesnis nei 30 g.

Tarp prevencinių kepenų cirozės priemonių yra:

• pagarba teisingam gyvenimo būdui;
• išvengti alkoholio ir kitų blogų įpročių;
• laikomasi dietos 5;
• vitaminų vartojimas;
• laiku gydyti susijusias ligas;
• B hepatito vakcinacija;
• asmeninė higiena.

Prognozė pacientams

Žmonėms, sergantiems ciroze, prognozė yra labai nuvilianti. Su likusiais kepenų ląstelių pajėgumais ir pradiniais ligos etapais apie 50% pacientų gali gyventi dar 7 metus.

Kai pasireiškia pagrindiniai ligos požymiai, kepenų ląstelės yra išeikvotos, o dauguma ligonio funkcijų yra sutrikdytos, pacientai gali gyventi apie 5 metus. Situacija yra sudėtinga, o prognozė pablogėja, jei pacientas neatitinka nustatyto režimo, piktnaudžiauja alkoholiu ir turi sunkių susirgimų.

Kepenų cirozės pavojus kyla dėl to, kad liga gali sukelti įvairių komplikacijų žmogaus organizme. Sunkiausios komplikacijos, atsirandančios dėl cirozės atsiradimo, yra šios:

• peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
• piktybinių navikų susidarymas;
• inkstų nepakankamumas;
• kepenų kolopatija - žarnyno funkcijų pažeidimas;
• kepenų gastropatija - skrandžio darbo ir funkcijų pažeidimas;
• hepato-plaučių sindromas;
• ascitas;
• nevaisingumas

Tačiau pavojingiausia cirozės komplikacija, dėl kurios pacientas nedelsiant miršta, yra vidinis kraujavimas. 40% atvejų ji tampa pagrindine mirties priežastimi vėlyvoje cirozės stadijoje.

Siekiant užkirsti kelią cirozės ir kitų kepenų patologinių ligų vystymuisi, turite klausytis savo kūno, stebėti savo sveikatą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir atkreipti dėmesį į visus nemalonius pojūčius ir skausmus, kurie atsiranda dešinėje hipochondrijoje.

DD Pletnev pavadinta miesto klinikinė ligoninė

Valstybės biudžeto institucija Maskvos sveikatos departamentas

Skausmas kepenų ciroze

Paprastai kepenų cirozės skausmas pasireiškia vėlesniame ligos etape. Pirmosiomis dienomis jos praktiškai nėra.

Ligos vystymasis paprastai vyksta trimis etapais: kompensacijos stadija, subkompensacijos etapas ir dekompensacijos etapas.

Pirmajame etape ligos simptomai gali nebūti, tačiau kepenys jau dirba su didesne apkrova.

Audinių ląstelės patiria reikšmingų pokyčių dėl uždegimo ir pažeidimų. Jie miršta ir jų vietoje palaipsniui formuoja jungiamojo audinio ląsteles, kurios, deja, nesugeba atlikti gyvybiškai svarbios organo veiklos.

Likusios sveikos kepenų ląstelės pradeda stipriai pasiskirstyti, tačiau sveikų kepenų audinių salelių susidarymas yra lėtesnis nei jungiamojo audinio vystymasis.

Antrajame etape, subkompensacijos etape, atsiranda pirmieji simptomai, įskaitant silpnumą, svorio netekimą, diskomfortą ir skausmą dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka.

Pykinimas, dažnas vėmimas, kartaus skonio burnoje, raugėjimas, netoleravimas kai kuriems maisto produktams, ypač riebalai, taip pat netoleravimas alkoholiniams gėrimams.

Taip pat per antrąjį kepenų cirozės etapą pacientas pasireiškia pilvo skausmu ir sunkumu, ypač dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje.

Palpuojant randamas padidėjęs kepenys.

Dekompensacijos etapas yra sunkiausias. Tai patvirtina kepenų nepakankamumo atsiradimas, portalo hipertenzijos sindromas, gelta. Sunkiausia šios stadijos komplikacija yra kepenų koma.

Šis etapas yra pavojingiausias gyvenimui, o tolesnė ligos prognozė yra labai nepalanki.

Kaip taisyklė, gydymas ciroze pirmaujančiose klinikose apima vaistų terapiją, dietos paskyrimą, tinkamus vitaminus ir pažangių cirozės komplikacijų pašalinimą.

Jei reikia, atliekama operacija.

Alkoholinės kepenų cirozės atveju alkoholio gėrimus reikia išbraukti iš vartojimo ir paskirti detoksikacijos terapiją (alkoholio skaidymo produktų pašalinimas iš organizmo).

Virusinės hepatito sukeltos cirozės gydymas prasideda nuo hepatito gydymo.

Tačiau jei cirozė atsiranda dėl vaisto sukeltos hepatito fono, būtina nutraukti šio vaisto vartojimą.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, kuriai būdingas struktūrinis reorganizavimas ir jo parenchimos pakeitimas skaiduliniais audiniais.

Cirozė yra negrįžtama būklė, ir tai yra dėl neišvengiamos kepenų ląstelių (hepatocitų) mirties, o ne jungiamojo audinio augimo. Sutrikusi parenchimos struktūra ir kepenų kraujagyslių sistema, kuri galiausiai sukelia sunkų kepenų nepakankamumą.

Ligos etiologija

Priežastys, kurios gali sukelti cirozę, yra įvairios. Mes stengsimės paryškinti dažniausiai pasitaikančius:

• virusinis hepatitas (B, C ir D) - jiems būdingas greitesnis progresavimo greitis ir atitinkamai trumpesnė gyvenimo trukmė;
• autoimuninis hepatitas - dažniau nei kitas hepatitas sukelia cirozę;
• piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindinė daugelio posovietinių šalių problema, todėl daugiau nei pusė cirozės atvejų yra susiję;
• genetinis polinkis - genetiniai metaboliniai sutrikimai. Tai apima įgimtą alfa fermento trūkumą₁-antitripsinas, galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė ir amil-1,6-glikozidazė. Alfa trūkumas₁-antitripsinas sukelia tulžies cirozę. Kiti atvejai yra pagrindinė vaikystės cirozės priežastis;
• Wilson-Konovalov liga (hepatocerebrinė distrofija) yra įgimta liga, kurią sukelia ceruloplazmino sintezės pažeidimas ir vario kaupimasis audiniuose;
• toksiškos medžiagos (pramoninės atliekos, nuodingi grybai, sunkiųjų metalų druskos ir tt).
• ilgalaikis narkotikų vartojimas (steroidai, anaboliniai steroidai, citostatikai ir kt.);
• tulžies nutekėjimo pažeidimas (tulžies pūslė, cholangitas, choledocholitizė, kanalų augliai);
• širdies nepakankamumas (pailgėjusi venų kraujo stazė kepenyse).

Kepenų cirozės klasifikacija

Remiantis išvardytais etiologiniais veiksniais, cirozė yra virusinė, autoimuninė, alkoholinė, genetinė, toksinė, vaistinė, tulžies, širdies ir kriptogeninė (nežinoma kilmė).

Cirozė taip pat gali skirtis etapais, proceso aktyvumu ir kurso pobūdžiu.

• kompensavimo etapas;
• dekompensacijos etapas.

• sunkinimo etapas;
• remisijos fazė (neaktyvi).

• stabilus srautas;
• greitai progresuojantis kursas;
• lėtas progresyvus kursas.

Kepenų cirozės klinikinį vaizdą apibūdina įvairūs simptomai, nors kai kuriais atvejais kepenų cirozė gali vykti paslėpti ir atsitiktinai apžiūrėti kitų ligų.

Pagrindiniai kepenų cirozės požymiai ir simptomai:

• epigastrinis skausmas (epigastriumas) arba dešinysis viršutinis kvadrantas, pasunkėjęs po fizinio krūvio ir riebalų turinčių maisto produktų nurijimo;
• pykinimas, kartais vėmimas, laisvos išmatos;
• sausumas, kartumas burnoje;
• gelta ir niežulys;
• pilvo pūtimas;
• raumenų silpnumas, nuovargis;
• numesti svorio iki išnaudojimo;
• menstruacinio ciklo pažeidimas (moterims), seksualinis silpnumas (vyrams);
• priekinės pilvo sienos varikozinės venos (sunkiais atvejais „medūzų galvutės“ forma);
• bėrimas "vorų venose" viršutinėje kūno dalyje;
• Xantelasma (geltonos dėmės ant akių vokų);
• eritemos palmių (ryškiai raudonos spalvos delnais);
• ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertmėje). Stebima sunkiais atvejais.

Pacientams, sergantiems ciroze, būdinga ypatinga išvaizda: sausa, žvynuota oda su gelsvu atspalviu, ryškios lūpos, išsiliejęs veidas, iškilūs skruostikauliai, plonos rankos, padidėjusi pilvo dalis, išsiplėtusios priekinės pilvo sienelės, kojų patinimas, kraujavimas.

Su liga progresavus, galimas smegenų pažeidimas (kepenų encefalopatija) ir kraujavimas iš stemplės varikozės.

Cirozės diagnozė pagrįsta būdinga istorija (praeityje hepatitu, piktnaudžiavimu alkoholiu), klinikinis vaizdas, laboratorija (biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (ultragarso, punkcijos biopsija, kepenų radioizotopų skenavimas).

Ką daroma gydant cirozę

Kepenų cirozės atveju būtina apriboti fizinę ir psichinę įtampą, šalinti buitinius ir pramoninius pavojus, atsisakyti alkoholio ir hepatotoksinių vaistų. Mityba turėtų būti subalansuota, kaloringa, o riebalų, kepti ir aštrūs patiekalai turi būti išskirti iš dietos. Terapinei mitybai 5 mityba ir jos variantai yra naudojami priklausomai nuo ligos stadijos ir eigos. Rodomas multivitaminų priėmimas.

Narkotikų gydymas daugiausia susijęs su ligos priežastimi. Pavyzdžiui, virusinės etiologijos cirozės atveju, skiriami interferono preparatai, autoimuniniai vaistai, gliukokortikoidai, tulžies pūslės vaistai, skiriami antikolestatiniai vaistai (cholesteraminas, ursodeoksicholio rūgšties preparatai).

Wilsono ir Konovalovo ligos atveju neįeina daug vario turinčių maisto produktų, o penicilaminas yra paskirtas. Jei vaistų terapija yra neveiksminga ir yra pavojus gyvybei, yra tik vienas išeitis - kepenų transplantacija.

Nors cirozė yra negrįžtama, ligos progresavimą galima žymiai sulėtinti. Ir geriausia - atlikti prevenciją. Galų gale, kepenų cirozė daugelį metų nėra iš karto, bet ilgą laiką. Ir jums reikia „stengtis“, kad jūsų kepenys ir kūnas būtų patekę į tokią valstybę.

Kepenų cirozės skausmo priežastys ir pobūdis

Ar kepenys pakenkė cirozei? Kepenyse nėra skausmo receptorių, todėl pats organas negali susirgti. Diskomfortas pasireiškia paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose ir tik dėl susijusių komplikacijų atsiradimo. Skausmingas pojūtis pasireiškia subkompensavimo ir dekompensacijos stadijose, atsirandančiose dėl portalinės hipertenzijos, hepatomegalia, ascito, splenomegalia, hepatoceliulinės karcinomos ir kt.

Kepenų cirozės pokyčiai, skausmas yra nuobodu ar skaudus. Jie gali padidėti po riebalinių ar aštrų maisto produktų, taip pat po sunkios fizinės jėgos. Kai liga progresuoja, diskomfortas didėja, todėl pacientams skiriami analgetikai. Skausmas gali būti lokalizuotas ne tik pilvo ar kepenų, bet ir epigastrinio regiono ar nugaros dalyje. Straipsnyje aptariamos kepenų cirozės priežastys, vystymosi mechanizmas ir lokalizavimas.

Skausmo mechanizmas

Kepenų cirozė (CP) yra progresuojanti patologija, kuri pradinėse vystymosi stadijose yra besimptomė. Kai organas uždegimas, parenchiminės audinių ląstelės (hepatocitai) miršta, o jų vietoje susidaro jungiamojo audinio randai. Pluoštiniai audiniai negali atlikti virškinimo liaukos funkcijų, todėl organizme atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Kepenys netenka nociceptorių (skausmo receptorių), todėl pradiniame vystymosi etape CP tęsiasi slaptai. Tačiau laikui bėgant degeneraciniai parenchimos pokyčiai lemia organo (hepatomegalia) padidėjimą, dėl kurio atsiranda skausmas. Faktas yra tai, kad virškinimo liauka yra uždengta glissono kapsulėje, kurioje yra nociceptorių. Didinant organo dydį, kapsulė ištempta, o tai sukelia diskomfortą dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje.

Kaip liga progresuoja, išsivysto perihepatitas - glisson kapsulės uždegimas, kuris apgaubia virškinimo liauką. Šiuo atžvilgiu organo skausmas didėja ir gali spindėti (plisti) kasoje, skrandyje, žarnyne ir pan. Natūralu, kad kuo intensyvesnis uždegiminis procesas, tuo stipresnis bus hipochondriumo skausmas.

Kepenų cirozės pokyčių atveju ne pats organas skauda, ​​o pluoštinė kapsulė, kurioje ji yra uždėta.

Skausmo priežastys

Skausmo kepenų ciroze pobūdis priklauso nuo patologijos ir susijusių komplikacijų raidos etapo. Kompensacijos stadijoje organas lieka beveik nepakitęs, todėl skausmas nevyksta. Su subkompensuotu ir dekompensuotu CP, pacientai skundžiasi dantų skausmu pilvo ir epigastriškame regione, kurie gali spinduliuoti į gimdos kaklelio ir juosmens stuburą.

Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai, įskaitant virškinimo liauką, sukelia daugybę sunkių komplikacijų. Būtent jie provokuoja nociceptorių dirginimą aplinkiniuose audiniuose ir organuose, dėl kurių pacientams atsiranda skausmo sindromas. Skausmo pobūdis ir vieta priklauso nuo patologijos, susijusios su CP vystymu, rūšies.

Funkcinė dispepsija

Funkcinė dispepsija - skrandžio sutrikimai, susiję su virškinimo liaukos disfunkcija. Kepenų sukėlimas sukelia sutrikusią fermentinę funkciją, todėl virškinimo procesas tampa sunkus. Funkcinį dispepsijos sindromą lydi skausmas virškinimo metu, sunkumas skrandyje, kartaus skonio burnoje, diskomfortas epigastriniame (epigastriniame) regione.

Pirmieji dispepsijos požymiai pasireiškia subkompensacijos etape, tačiau dauguma pacientų nusišalina jų apsinuodijimo maistu, hipovitaminozės, perviršio ir pan. Tarp būdingų dispepsijos simptomų yra:

• sunkumas skrandyje;
• skausmas;
• greitas prisotinimas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• nemalonus skonis burnoje.

Skausmas didėja vartojant sunkius baltymus ir vaistus, skirtus gerti. Sunkumo jausmas neišnyksta net po žarnyno judėjimo ir jokiu būdu nėra susijęs su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.

Apsinuodijimas

Uždegiminės reakcijos kepenų parenchimoje lemia jo detoksikuojančios (neutralizuojančios) funkcijos pažeidimą. Didžioji dalis skilimo produktų ir toksiškų junginių inaktyvuojami šiame organe. Tačiau dėl hepatocitų nekrotizacijos (mirties) virškinimo liauka negali visiškai atlikti savo funkcijų. Laikui bėgant, tai sukelia toksinų kaupimąsi organizme.

Pernelyg intensyvus organizmo apsinuodijimas sukelia inkstų funkcijos sutrikimą ir inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Nuodingos medžiagos prasiskverbia į aplinkinius audinius ir organus, todėl atsiranda galvos skausmas, mialgija (raumenų skausmas), artralgija (sąnarių skausmas) ir pan. Siekiant palengvinti ligos eigą ir pašalinti skausmą, pacientams skiriami antioksidantai ir sorbentai, kurie jungiasi su toksinais ir pašalina juos iš organizmo kartu su išmatomis ar šlapimu.

Portalo hipertenzija (hipertenzija)

Cirozinius procesus sukelia įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai, tačiau visi jie sukelia vieną dalyką - parenchiminio audinio degeneraciją. Negyvosios hepatocitai pakeičiami pluoštinių sukibimų grandinėmis, kurios vadinamos septa. Su uždegimo progresavimu jungiamojo audinio pluoštai sujungiami į šakotuosius tinklus, kurie sugriežtina kraujagysles. Dėl sumažėjusios kraujotakos portalų (portalų) kapiliaruose padidėja slėgis, t.y. hipertenzijos plėtra.

Slėgis portalo venų baseine padidėja iki 12-15 mm. Hg Straipsnis, kuris yra beveik dvigubai didesnis už įprastą skaičių. Hidrostatinio slėgio augimą lydi kraujagyslių sienelių tempimas ir dėl to varikozinės venos. Tai skauda kepenis dėl susijusių komplikacijų, kurias sukelia portalo hipertenzija. Pagrindiniai:

• blužnies hipertrofija (padidėjimas);
• hemoroidinis sindromas;
• ascitas ir „spontaniškas“ peritonitas;
• kepenų nepakankamumas.

Pavojingiausi yra vidiniai, ty skrandžio ir žarnyno, kraujavimas, kurie nesukelia diskomforto pacientams. Sunkus kraujo netekimas dažnai sukelia mirtį.

Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys)

Hepatoceliulinė karcinoma yra dažna CP komplikacija, kuri atsiranda dėl parenchiminio audinio piktybinių navikų. Patologinį hepatocitų transformaciją sukelia vangus uždegimas, t.y. ciroziniai procesai. Plintant virškinimo liaukos ligai, atsiranda navikai, galintys pasklisti invaziniu būdu. Kitaip tariant, piktybiniai navikai gali augti į diafragmą, tulžies pūslę ir ortakius, kuriuose yra nociceptorių.

Vėžį lydi padidėjęs kepenys ir švelnumas viršutiniame dešiniajame pilvo kampe.

Hepatoceliulinė karcinoma išsivysto dekompensuotuose ir galiniuose (paskutiniuose) KP etapuose. Tuščias pilvo skausmas dešinėje pusėje yra pirmasis vėžio požymis. Laikui bėgant skausmas tik didėja, nes navikas gali metastazuoti į plaučius, diafragmą ir kasą.

Kepenų ląstelių karcinoma

Ilgą laiką virškinimo liaukoje esančios antoprocesijos yra besimptomis dėl to, kad parenchiminiame audinyje nėra nervų galūnių. Skausmo sindromas atsiranda, kai patologinės reakcijos tampa negrįžtamos. Nepageidaujami pojūčiai atsiranda dėl piktybinio naviko augimo, dėl kurio atsiranda spaudimas netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.

Skausmo intensyvumas didėja didėjant karcinomai, o aplinkinių audinių struktūros yra suspaustos. Vėlyvas vėžio gydymas veda prie naviko metastazių:

• storosios žarnos;
• diafragma;
• plaučiai;
• tulžies pūslė;
• kasa;
• skrandį.

Kai onkologinis procesas tampa destruktyvesnis, pacientai pradeda būti sutrikdyti nuobodu ir skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Į diskomfortą sunkina visas patologinių reiškinių kompleksas, įskaitant silpnumą, pykinimą, nuovargį, karščiavimą ir staigų kūno svorio sumažėjimą.

Simptomatologija

Pjautymo ir pjovimo pojūčių atsiradimas epigastriniame regione rodo ūminį kepenų cirozės kursą. Skausmo sindromą gali lydėti pykinimas, neįprastas išmatos, difuzinis (ekstensyvus) niežėjimas, karščiavimas ir pan. Diskomforto atsiradimo mechanizmas yra toks:

1. pradinėse porose uždegiminės reakcijos parenchimoje tęsiasi slaptai, be išorinių apraiškų;
2. degeneraciniai pokyčiai organe sukelia glisson kapsulės uždegimą;
3. Portalinės hipertenzijos vystymasis ir tankių jungiamųjų audinių adhezijų susidarymas lemia organo padidėjimą ir, atitinkamai, dar didesnį kapsulės ruožą;
4. virškinimo liaukos hipertrofija ir tulžies bei kraujo kapiliarų užsikimšimas (užsikimšimas) veda prie kiaurymių atsiradimo dešinėje hipochondrijoje.

Kramtomosios žarnos diskomfortas, kurį sukelia vidurių užkietėjimas, dažnai komplikuotas dėl paraproctito ir refliukso enterito.

Kepenų skausmo simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais: sunkus skrandis valgant riebaus maisto, skausmingas skausmas, apsunkintas fizinės jėgos, pilvo skausmas, kurį sukelia nevirškinimas ir pernelyg didelis dujų susidarymas. Dažniausi subjektyvūs pojūčiai pacientams, sergantiems CP, yra:

• sunkumas ir skausmas dešinėje pusėje;
• skausmas kepenyse, spinduliuojantis atgal;
• mėšlungis žarnyne ir skrandyje;
• niežulys pilvo srityje;
• raumenų ir sąnarių skausmai.

Sergantis pacientas ilgą laiką neatsižvelgia į diskomfortą skrandyje ir epigastriniame regione. Tačiau, didėjant kepenų nepakankamumo simptomams, skausmas didėja. Pažymėtina, kad nedideli skausmai yra aiškus ūminio kepenų cirozės pasireiškimo požymis, nes vangaus uždegimo metu beveik nėra diskomforto.

Skausmo lokalizavimas kepenų ciroze

Kokie skausmai atsiranda kepenų cirozės atsiradimo metu? Skausmingų pojūčių lokalizacijos pobūdis ir vieta tiesiogiai priklauso nuo komplikacijų, su kuriomis jie susidūrė. Skausmo sindromas atsiranda dėl sisteminių ir vietinių komplikacijų atsiradimo, kartu su nociceptorių turinčių audinių pažeidimu. Prieš apsilankant pas gydytoją, nerekomenduojama vartoti skausmą malšinančių vaistų, nes dėl to sunku diagnozuoti ir nustatyti KP etapą.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Hepatomegalia yra patologinis virškinimo liaukos padidėjimas, kuris sukelia aplinkinių audinių suspaudimą ir diskomforto atsiradimą. Jos atsiradimo priežastis yra parenchiminio audinio uždegimas, taip pat venų kraujo stagnacija, atsiradusi dėl portalinės hipertenzijos vystymosi.

Hepatomegalia dažnai atsiranda per naviko infiltraciją, t.y. su kepenų ląstelių karcinoma.

Pagrindinis provokatorių patologinis kepenų išplitimas apima:

• ciroziniai procesai;
• metastazavusiu vėžiu;
• kraujagyslių perkrovos;
• kepenų steatozė;
• pirminė karcinoma.

Kaip jau minėta, organų hipertrofiją lydi glissos kapsulės tempimas ir dėl to skausmas. Pacientai skundžiasi diskomfortu ir sunkumu epigastriniame regione, kurį sunkina fizinis krūvis. Kraujo cirkuliacijos procesų pagreitinimas sukelia dar didesnį veninio kraujo stagnaciją portalų venų baseine ir padidėjusį kepenų kiekį, dėl kurio atsiranda skausmas.

Skausmas kairėje hipochondrijoje

Splenomegalija yra blužnies hipertrofija, pastebima pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Patologinis kūno dydžio padidėjimas siejamas su ekstremalios poros hipertenzijos atsiradimu ir venų kraujo stagnacija blužnies kraujagyslėse. Kepenų cirozė sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių perteklių, dėl to atsiranda hemolizinė anemija. Anemija yra viena iš priežasčių didinti blužnies dydį.

Splenomegalia lydi nuobodu skausmas kairėje hipochondrijoje, rėmuo, sumažėjęs apetitas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Dėl skrandžio suspaudimo yra diskomfortas pilvo srityje, taip pat ankstyvo sotumo jausmas. Vėlyvas patologijos gydymas sukelia naujų ligos simptomų atsiradimą, tarp jų - karščiavimas, per didelis prakaitavimas, kraujavimas ir dantenų skausmas, svorio kritimas.

Pilvo skausmas

Viena iš portalinės hipertenzijos komplikacijų yra ascitas - didelio kiekio eksudato kaupimasis į pilvo ertmę. Patologija pasireiškia maždaug 75% pacientų, kenčiančių nuo kepenų cirozės. Pilvo spaudimo padidėjimas gali sukelti žarnyno trupinimą ir pilvaplėvės organų suspaudimą. Skausmingo pojūčio intensyvumas priklauso nuo pilvo spaudimo padidėjimo laipsnio.

Masyvi ascitas (pilvo dropija) lydi stiprų pilvo skausmą, vidurių pūtimą ir pykinimą. Pavėluotas skysčio pašalinimas gali sukelti komplikacijų, kurias lydi skausmingi pojūčiai:

• bambos išvarža - patologinė būklė, kai dalis žarnyno yra už pilvo sienelės ir yra lokalizuota bambos žiedo regione;
• "Spontaninis" peritonitas yra infekcinė ascito komplikacija, kuriai būdingas bakterinis uždegimas.

"Spontaninis" peritonitas pasireiškia maždaug pusėje pacientų, kenčiančių nuo vidutinio ir masinio ascito dėl infekcijų, turinčių daug baltymų ir lipidų, infekcijos.

Jei pilvo dropija atsiranda dėl portalo venų trombozės, jos vystymuisi lydės nuolatinis pilvo ir bambos žiedo skausmas. Kai žarnyno suspaudimas padidėja, skausmo sindromas didėja, o skysčio kiekis pilvo ertmėje didėja dėl atviro vidinio kraujavimo.

Galvos skausmas

Ciroze lydi negrįžtami virškinimo liaukos pokyčiai, dėl kurių sutrikdomas toksinų inaktyvavimas organizme. Tai yra kepenys, neutralizuojančios nekonjuguotą (laisvą) bilirubiną, kuris susidaro dėl geležį turinčių baltymų skaidymo. Lipofilinė (netirpus vandenyje) medžiaga lengvai įsiskverbia į audinius ir sukelia apsinuodijimą organizmu. Dėl pernelyg didelio bilirubino kiekio kraujyje atsiranda parenchiminė (hepatoceliulinė) gelta.

Kepenų cirozės galvos skausmai atsiranda dėl organizmo intoksikacijos ir laisvo bilirubino kaupimosi kraujyje. Toksiškas turi geltoną spalvą, todėl, kai ji prasiskverbia į akių skleros kraują, oda ir gleivinės įgauna būdingą gelsvą atspalvį. Bilirubinas neigiamai veikia nervų sistemos funkcionavimą ir lėtina ląstelių mainų reakcijas. Vėliau tai sukelia nuolatinį artralgiją, mialgiją ir migreną.

Pilni kolikai

Dekompensacijos etape didžioji kepenų dalis yra padengta pluoštinių sukibimų tinklu, kuris suspausto tulžies kanalus. Vėlesnis tulžies nutekėjimo pažeidimas lydi akmenų (akmenų) susidarymą tulžies pūslės ir kanalų viduje. Cholestatinio sindromo charakteristikos, susijusios su mechaniniu tulžies takų blokavimu, yra:

• odos pageltimas;
• kartumas į burną;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• tamsus šlapimas;
• trapus kolikas.

Kokie skausmai atsiranda cholestatiniu sindromu? Tulžies latakų užsikimšimą lydi lygiųjų raumenų spazmai, dėl kurių atsiranda skausmingų pojūčių. Kai padidėja cholestazės simptomai, pacientai skundžiasi skausmu hipochondrijoje ir krūtinėje, dėl kurių gali kilti:

• dešinė pusė kaklo;
• šonkaulio sąnario sritis;
• dešinysis peties ir pakabukas.

Didelių akmenų skatinimas ant tulžies latakų gali sukelti audinių plyšimą ir keleto komplikacijų vystymąsi - gangrena gangrena, pankreatitas, tulžies peritonitas ir kt.

Siekiant įveikti mechanines kliūtis tulžies eigai, lygiųjų raumenų į tulžies pūslės spazmus. Kepenų (tulžies) kolikos atsiranda dėl akmenų skatinimo ant ortakių. Pjaustant paroksizminius skausmus, pacientai bėga beprotis dėl palengvinimo. Išpuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki dienų. Atleiskite paciento būklę galima tik naudojant stiprius vaistus ir antispazminius preparatus.

Skausmo pobūdis

Skausmo sindromas atsiranda dėl nociceptorių, kurie yra įterpti į daugelį vidinių audinių ir organų, dirginimo. Kepenų cirozės diskomforto intensyvumas priklauso nuo organo pažeidimo laipsnio. Dažniausiai skausmas skirstomas pagal pasireiškimo pobūdį:

Ypač svarbi diagnozė yra skausmo plitimas kitose kūno dalyse. Subjektyvių pojūčių pobūdžiu galite nustatyti kepenų cirozės pokyčius lydinčią patologiją.

Kaip sumažinti skausmą?

Skausmo sindromo gydymas kepenų ciroze apima ne tik diskomforto palengvinimą, bet ir jų atsiradimo priežasčių šalinimą. Su pilvo ir hipochondriumo skausmo nuobodu ir skausmu išvaizda būtina atlikti specialisto tyrimą. Žemo nerimo simptomai gali rodyti kepenų ir tulžies sistemos patologijų atsiradimą, įskaitant kepenų cirozę.

Gydymo principus lemia komplikacijų buvimas ir uždegiminių procesų organizme pobūdis. Norėdami lėtinti parenchiminio audinio atgimimą ir taip išvengti skausmo atsiradimo, naudokite šias vaistų grupes:

• hepatoprotektoriai - apsaugo hepatocitus nuo neigiamo toksinių medžiagų poveikio;
• Ursodeoksicholio rūgšties preparatai - turi imunostimuliacinį ir choleretinį poveikį, kuris neleidžia susikaupti ortakiuose ir atitinkamai kepenų kolikas;
• antihipertenziniai vaistai - mažina kraujospūdį, kuris sumažina portalinės hipertenzijos sunkumą ir neleidžia atsirasti komplikacijų;
• antibiotikai - sunaikina organizme esančias patogenines bakterijas, kurios gali sukelti peritonito vystymąsi ascitu;
• diuretikai - pašalinkite drėgmę iš audinių, dėl to palengvinamas edemoscitinis sindromas.

Gydytojai nerekomenduoja pašalinti vidutinio sunkumo skausmo su vaistiniais preparatais, nes padidina detoksikacijos organų apkrovą.

Stacionarių sąlygų atveju stiprus ir pjovimo skausmas yra mažinamas švirkščiant analgetikus - „Nitroglicerinas“, „Atropinas“, „Baralgin“ ir kt. Narkotikų terapija neįmanoma be sorbentų, hepatoprotektorių ir narkotikų vartojimo, gerina fermentaciją. Neracionalus vaistų vartojimas gali paspartinti kepenų hepatocitų nekrotizaciją (mirtį), o tai dar labiau padidins kepenų nepakankamumo simptomus.

Jei stiprus skausmas hipochondrijoje užgrobė pacientą namuose, tuomet juos galima pašalinti skausmui prieš vaistus. Tarp geriausių vaistų yra „No-Shpu“, „Papaverin“, „Baralgin“ tabletės. Siekiant užkirsti kelią išmatų, vidurių pūtimo ir skausmo pažeidimams žarnyne, patartina vartoti fermentinius preparatus - „Šventinis“, „Mezimas“, „Amilazė“, „Lipazė“ ir kt.

Išvada

Skausmas kepenyse yra nemalonus jutimo pojūtis, kuris neatsiranda pačiame organe, bet glissos kapsulėje, kurioje jis yra uždaras. Parenchiminis audinys, kuris sudaro kepenis, neturi skausmo receptorių, todėl jis negali pakenkti. Papildomos komplikacijos, pavyzdžiui, hipertenzija, ascitas, kepenų nepakankamumas, cholestazė, kepenų vėžys, splenomegalia ir kt., Gali sukelti skausmo sindromo atsiradimą kepenų ciroze.

Diskomforto pojūčių pobūdis priklauso nuo cirozės procesų progresavimo laipsnio. Paprastai skausmas vyksta CPU subkompensuotuose, dekompensuotuose ir terminaliniuose etapuose. Jos gali būti pulsuojančios, skaudančios ir pjaustančios. Priklausomai nuo kepenų atgimimo sukeltų komplikacijų, skausmingas pojūtis gali būti lokalizuotas kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, krūtinėje, žarnyne, paraumbiliškoje srityje.

Pagrindiniai skausmo sindromo provokatoriai yra portalo venų trombozė, kepenų nepakankamumas, ascitas, „spontaniškas“ peritonitas, cholestazė, blužnies hipertrofija, kepenų vėžys ir jo metastazės. Subkompensacijos etape pacientai pradeda sutrikdyti galvos skausmą, kurį sukelia toksinių medžiagų, ypač bilirubino, kaupimasis kraujyje. Pavėluotas nuodų koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali sukelti kepenų encefalopatijos vystymąsi.