Akmenų ligos ataka

Kartais asmuo, linkęs į tulžies pūslės ligas, netyčia provokuoja tulžies pūslės ligą, kuri ilgą laiką nepatogiai veikia tulžies pūslę, valgo kenksmingą produktą, geria alkoholį ant patiekalo. Pasunkėjimo priežastys yra daug, lieka klausimas: ką daryti tulžies pūslės ligos atveju, kaip sustabdyti skausmą ir užkirsti kelią atkryčiui.

Simptomai ir ligos raida

Liga vystosi lėtai ir nepastebimai: iš pradžių tulžies latakuose susidaro keli akmenys, todėl sunku pašalinti tulžį, o uždegimas, opų susidarymas ir kitos komplikacijos nėra pastebimos. Jau pradiniame etape pasirodo pirmasis akivaizdus ženklas: kolika kepenyse. Skausmas, susijęs su akmenų perėjimu per tulžies latakus - akmenys bando patekti į žarnyną, o po to palikti kūną su kitomis atliekomis. Tačiau akmenų dydis kartais neleidžia eiti per siaurus ortakius, tulžies srautas įstrigo pusiaukelėje ir sukelia skausmą.

Vėlesniais etapais pasireiškia cheleliozės priepuolio simptomai:

  • stiprus ir ilgas skausmas;
  • pacientas turi dusulį su mažais kvėpavimais ir mažais kvėpavimais;
  • yra bendras odos pokytis, spalva tampa šviesi;
  • dėl padidėjusio metabolizmo, atsiranda prakaitavimas;
  • galimas skausmo šoko atsiradimas.

Jei asmuo tiesiogiai susiduria su išvardytais simptomais, nerekomenduojama atidėti tolesnių apsilankymų pas gydytoją.

Šiek tiek apie kepenų kolikas

Kepenų kolika yra pirmasis ir patikimas tulžies pūslės ligos požymis. Kepenų kolika turi šias savybes:

  • skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusėje, yra ūminis;
  • kartais skausmas spinduliuoja į nugarą - pleiskaną, kaklą, retais atvejais - sėdmenis ir ranką;
  • pagrindinis ženklas gali būti išorinis pilvo pūtimas;
  • tam tikrais atvejais pacientas šokinėja į temperatūrą - sumušėja ar mesti į karščiavimą;
  • dažnai paūmėjimas atitinka virškinimo trakto funkcijų sutrikimą, sunkumus virškinant;
  • yra aritmija (nereguliarus širdies plakimas).

Ūminis skausmas pusę valandos erzina pacientą, tada sklandžiai virsta skausmingu charakteriu. Jei po poros valandų neįmanoma anestezuoti skrandžio, skausmas visiškai išnyksta, kartais jis trunka 10-15 minučių.

Žinoma, vieno iš simptomų sąrašo buvimas nerodo privalomo akmenų susidarymo tulžies pūslėje, tačiau toks užpuolimas bus geras raginimas keisti įpročius ir eiti į ligoninę.

Kaip padėti sau

Jei ataka bus nustebinta, jums reikės pašalinti tulžies pūslės liga.

Pirmoji pagalba yra tokia: jums reikia atsigulti ant sofos, lovos ar kėdės - vietos, kur galite ištiesti kojas, pajusti taiką. Jei pacientas yra namuose, tai nepadės paskambinti draugams, giminaičiams, prašydami pagalbos. Paprašykite savo draugų ateiti, gali pasireikšti vėmimas ar padidėjęs priepuolis (skausmo medicina ne visada padeda), todėl turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Dažai dažnai tampa:

  • ne-shpa;
  • drotaverinas;
  • papaverinas;
  • antispazminiai bet kokia tvarka.

Gydantys gydytojai įspėja šią užduotį iš anksto - jie atgaivina pacientą nuo skausmo. Jei negavote gydytojo pasiūlymo, registratūroje aptarkite vaistų pavadinimus.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja vonią. Vanduo surenkamas malonioje, šiltoje temperatūroje (nuo 37 iki 39 ° C), neturėtų sudeginti žmogaus kūno. Nereikia ilgai gulėti vonioje: pakanka atsipalaiduoti 10-15 minučių. Tada rekomenduojama greitai nueiti į lovą, kad pašildytas organizmas neužšaltų, o kūno temperatūra nepasikeistų. Alternatyvus būdas „pašildyti“ kūną, pagerinti laivų veikimą yra pritvirtinti prie kojų šildymo padėklą. Pacientą rekomenduojama kuo labiau suvynioti į antklodes ir šiltus drabužius. Jei pacientas turi karščiavimą, pacientas jaučia šaltkrėtis, apgaubia žmogų antklodė stipresnis.

Gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos. Rekomenduojamas mineralinis, filtruotas vanduo, vandentiekio vanduo, gazuoti gėrimai yra griežtai draudžiami.

Paprastai rimtų išpuolių trukmė yra nuo 20 iki 30 minučių, praėjus nustatytam laikui, leidžiama palikti lovą ar vonią ir toliau daryti. Jei areštas nėra baigtas, tai reiškia, kad tai yra rimtas dalykas, skubiai reikalinga konsultacija su gydytoju. Turėsime paskambinti į ligoninę ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Atminkite: kuo greičiau aptinkamas tulžies pūslės akmuo (arba kelios), pacientas skundėsi gydytojui, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos.

Galvos akmenų ligos ir liga sergančių ligų komplikacijos

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją su akmenimis tulžies pūslėje, galite susidurti su daugybe sunkių komplikacijų, kurios stipriai paveikia jūsų kūno būklę. Iš pradžių akmenys yra nedideli, skausmo tabletės susiduria su skausmo palengvinimo užduotimi, bet palaipsniui formacijos tampa masyvesnės, sudėtinga eiti palei tulžies taką. Kai akmenys įstrigo, blokuoja tulžies kanalus, atsiranda nemalonių reiškinių:

Cholecistitą lydi atpažįstami simptomai:

  • skausmas yra lokalizuotas dviejose kūno pusėse, gaunant malksnos pobūdį;
  • gelsvos odos;
  • kūno temperatūros pokyčiai;
  • skausmas spinduliuoja atgal, sukuria pulsacijos jausmą;
  • maisto apdorojimo problemos - emetinis noras, pykinimas.

Kai akmenys didinami ir ortakiai yra užblokuoti, tai, kad skausmas nesibaigia, yra bauginantis ir labai intensyvus. Siekiant, kad gydymas, dėl kurio būtų imtasi operacijos, nebūtų atidėtas, geriau pasirūpinti, kad būtų išvengta pasekmių iš anksto.

Šios ligos sukels tulžies akmenis:

Bendra ligų pereinamojo laikotarpio priežastis - kūno pablogėjimas. Paprastai klinikose prisimenama, kad laikomasi prevencinių priemonių, kurios leidžia sumažinti tulžies akmenų tikimybę.

Dėl komplikacijų ir lygiagrečių ligų, kurios nėra išgydytos laiku, žmogus kenčia daug kartų: pirmą kartą, kai bando susidoroti su diagnozuota liga, antrasis - kai atsiranda papildoma liga, o pacientas tuo pačiu metu turi kovoti keliose srityse. Asmens medžiagų apykaita ir gyvenimas priklauso nuo cholelitozės komplikacijų, o komplikacijų atsiradimo simptomai reikalauja skubios pagalbos skubios pagalbos. Gydantis gydytojas galės nuspręsti, ar pacientas hospitalizuoti, ar bus galima valdyti elementarių priemonių kompleksą.

Ligoninės gydymo metu papildomas gydymas yra skiriamas atskirai, priklausomai nuo užpuolimo priežasties, be to, kad užsikrėtė tulžies pūslė.

Prevencija

Vieno simbolio tulžies akmenų ataka - įspėjimas ir priminimas apie sveikatos priežiūros poreikį. Siekiant apsaugoti nuo pasikartojimo, pakanka laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Reikalavimo neatidėliotina vertė gaunama po atakos. Pavyzdžiui:

  • 12 valandų po skausmo pradžios;
  • tada jie išgeria gėlių rūkymo arbatą, naudokite sriubas, virtas šviežiose daržovėse;
  • trečią dieną po uždegimo, grūdai, virti vandenyje, varškės (nebūtinai riebalai), pienas (mažai riebalų), sultinys liesos mėsos, duona (rugiai), šviežios daržovės ir vaisiai grąžinami į maistą;
  • labai atsargiai po to, kai įvyko ataka, būtina pridėti upės žuvį, kalakutienos, vištienos (be odos) į maistą. Aptarkite su gydytoju galimybę gydyti mineraliniu vandeniu.

Mitybos specialistų sukurta mityba, skirta tik užkirsti kelią naujiems tulžies pūslės ligoms, pateikiama kartu su draudžiamų maisto produktų sąrašu:

  • makaronai (net priemoka);
  • dešra;
  • špinatai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • patiekalai, kuriems taikomas terminis apdorojimas, be virimo ir garų;
  • Pamirškite prieskonių, marinuotų ir labai sūdytų maisto produktų;
  • kava;
  • alkoholio

Sekite mitybą, kuri reikalinga atakos metu ir po jos. Mitybos režimas padeda sumažinti apkrovą, susijusią su tulžies pūslėmis, visai perdirbimo sistemai. Rūpinkitės mityba, lengva ir nereikalauja daug pastangų.

Jei Jums yra diagnozuota „tulžies pūslės liga“, turėsite laikinai pamiršti intensyvius svorio mažinimo metodus. Dažnai moterys klaidingai mano, kad tinkamumas gali pagerinti sveikatą, tulžies akmenys yra išimtis. Tokios dietos pažeidžia medžiagų apykaitą, maisto perdirbimą ir tulžies išsiskyrimą iš tulžies latakų. Būtinybė numesti svorį geriau aptarti su gydytoju, rasti būdą, kuris tinka abiem šalims.

Rekomendacijos valgyti

Mityba turi leistinų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, rekomendacijas dėl dozės ir kasdienio maisto dažnumo. Kasdienis maistinių medžiagų kiekis žmonėms skiriasi, kad būtų suteikta aiški individuali konsultacija tik gydytojui. Tačiau taisyklės yra bendros kiekvienu atveju.

Pvz., Ryte jums reikia planuoti meniu ir kiekybinį santykį tarp patiekalų sąraše. Didelė dalis maisto turi būti suskirstyta į 5-6 valgius. Patiekalo dydis neturėtų būti per didelis, kad per daug neperkrautų uždegtų organų.

Vykdydamas paprastas prevencines taisykles, ilgą laiką pasirodys pamiršta apie tulžies latakų akmenis. Svarbu prisiminti - nesukelkite išpuolių, kad vėliau nereikėtų pašalinti nepageidaujamo skausmo.

Ką daryti, jei kilo tulžies akmenys?

Jei cholelitizė pablogėja ir įvyksta ataka, ką turėčiau daryti? Daugelis žmonių, sergančių lėtine tulžimi, gali susidurti su šia situacija. Kodėl pasunkėja, kaip jis pasireiškia ir ką galima padaryti savarankiškai, reikia geriau suprasti.

Cheleliozės priežastys

Žmonės, kenčiantys nuo cholecistito, turėtų laiku gauti gydytojo gydymą. Siekiant užkirsti kelią kepenų kolikų ataka asmeniui, rekomenduojama laikytis visų gydytojų rekomendacijų, neįtraukti sąlygų, kurios sukelia spazmus ir skatina skaičiuoti.

Pirmoji šios ligos priežastis yra mityba. Tai nebūtinai yra netinkamų produktų naudojimas. Tai yra dažnas pasninkavimas, kuriame tulžies stagnacija vyksta organuose, dažnai persivalgoma, o tai daro didelį krūvį organizmui, ypač virškinimo sistemos organams. Dažnas per daug riebalų turinčių, keptų, aštrių ir marinuotų produktų vartojimas sukelia maisto virškinimo sistemos sutrikimus.

Pagrindiniai krizės būklės raidos veiksniai yra šie:

  1. Uždegiminės genezės ligos, nepriklausomai nuo jų formos - ūminės ar lėtinės.
  2. Kirminų invazijos ir parazitiniai pažeidimai.
  3. Nuolatinis persivalgymas, dažnas prieskonių, riebalų, keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų naudojimas.
  4. Dažnas psichoemocinis perviršis, depresijos būsena, ilga buvimas psichostrauminėje situacijoje.
  5. Ūminės ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos ir peršalimas, burnos ir nosies infekcijos (tonzilitas, faringitas, laringitas, krūtinės angina, sinusitas, sinusitas).
  6. Infekcinė mononukleozė arba adenovirusas.

Gyvenimas prastomis aplinkos sąlygomis, genetinis polinkis gali sukelti tulžies pūslės ligą. Tokie veiksniai sukelia sutrikimus normaliam tulžies pūslės veikimui.

Monotoniškas valgymas, dažnas persivalgymas arba atvirkščiai - dažnai nevalgius, sėdimas gyvenimo būdas negali paveikti vidaus organų būklės. Visiško fizinio aktyvumo ir subalansuotos mitybos stoka lemia tai, kad tulžys stagnuojasi organuose ir jo ortakiuose, ir pradeda susidaryti nuosėdos, kurios netrukus bus paverčiamos skirtingos sudėties, dydžio ir formos kompozicijomis.

Užpuolimo simptomai

Paprastai cholelitiazės priepuolį lydi ryškus klinikinis vaizdas, kurį paprasčiausiai neįmanoma ignoruoti. Tulžies pūslelių tulžies akmenų atsiradimas yra dažnas reiškinys, kai yra organų problemų. Asmuo, turintis tokią ligą, ilgą laiką negali jausti jokių požymių ir toliau gyventi normaliai. Bet tai tik iki to laiko, kai akmuo prasiskverbia į kanalų, kurie išskiria, burną. Be to, ortakiai yra suspausti akmeniu, tai pasireiškia ryškia simptomologija.

Netrukus prasidės pradiniai tulžies pūslės priepuolio simptomai: periodinis pykinimas, sunkaus skausmo pojūtis dešiniajame šlaunies regione, kartumo pojūtis burnoje, rūgštus ar kartūs dažnai rauginantys. Tokie žandikaulio ligos priepuolio požymiai neturėtų būti ignoruojami, nes kai tulžies pūslės akmenys pradeda tolesnį judėjimą, atsiras sunkus tulžies pūslės ligos skausmas ir kiti simptomai. Pradiniame vystymosi etape priepuoliai gali būti greitai sustabdyti, kreipiantis pagalbos į gydytoją ir pradėjus gydymą laiku. Šiuo atveju išpuoliai yra daug lengviau ir greičiau.

Be to, kai akmenys yra suspausti, yra tulžies susitraukimas, kuris pasireiškia kolikų ataka. Kai akmuo juda iš savo vietos, kraujo užsikimšimas, tulžies stagnacija, kraujo ir limfos skysčio mikrocirkuliacija sutrikdoma, padidėja bilirubino koncentracija kraujyje. Kolika staiga atsiranda. Skausmai yra labai stiprūs, žmogus negali juos lengvai atlaikyti.

Paprastai skausmas degantis, ašarojimas, paroksizminis. Jis suteikia klastikulio, nugaros, epigastrinio regiono. Tokie pūslelinės ligos priepuolio požymiai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir sunkus dešiniojo pilvo patinimas, pradeda pasireikšti. Tokie simptomai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Kai ūminis laikotarpis praeina, dar keletą dienų žmogus jaučiasi silpnas, padidėjęs nuovargis. Daugeliu atvejų ši liga gali pasireikšti be ryškių simptomų. Dažnai kalkių buvimas aptinkamas tik ultragarso eigos metu.

Kartu su skausmo sindromu gali atsirasti odos geltonumas ir akių skleros. Tokios ligos neįmanoma ignoruoti, jis turi būti elgiamasi laiku, nes didelius akmenis negalima gydyti vaistais, jie pašalinami radikaliais būdais. Kartais epidermis atakos metu gali niežti. Visais ligos paūmėjimo kraujo skystyje atvejais medžiagos bilirubino koncentracija žymiai padidėja. Padidėjęs yra stiprus odos dirginimas, pasireiškiantis intensyviu niežėjimu.

Ką daryti esant tulžies pūslės ligai

Cholelitoze gydymas priklauso nuo to, kokiu momentu ligos yra. Išplėstiniame patologijos etape, kuriame yra ūminių priepuolių ir sunkių skausmų, nepriklausomų gydymo metodų, ypač naudojant alternatyvią mediciną, neturėtų būti. Priešingu atveju asmuo rizikuoja ne tik savo sveikata, bet ir gyvybe. Svarbu tinkamai reaguoti į situaciją. Paprastai tulžies liga lydi akmenų buvimą organe arba jo ortakiuose. Simptomai rodo, kad laikui bėgant akmuo per ataka pradėjo judėjimą, dėl kurio tulžies latakai užsikimšę tulžį. Jei per kelias minutes išpuolis nesibaigia, turite laikytis šio veiksmų algoritmo:

  1. Pirmajame atakos požymyje žiūrėkite horizontalią padėtį. Esant tokiai padėčiai, jūs negalite pakilti.
  2. Toliau reikia vartoti vazodilatatorius ir spazmolitikus. Taigi akmens judėjimas taps intensyvesnis ir judės daug greičiau ir lengviau.
  3. Be to, jums reikia naudoti šildymo padėklą, įdėdami jį į skausmingą tašką. Jokiu būdu jis neturi būti karštas, tik šiek tiek šiltas. Taip pat galite įdėti kojų karšto vandens šildytuvą, kuris padės laivams greitai išplėsti.
  4. Kai skausmo sindromas rekomenduojamas karštoje vonioje. Ši procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių.
  5. Tuo pačiu metu reikia gerti šiek tiek, bet dažnai, ypač jei yra pykinimas. Didelis kiekis šildomo vandens užkirs kelią vėmimui. Jei asmuo daro viską teisingai, paprastai tokie įvykiai yra pakankami.
  6. Jei yra šaltkrėtis, karšta vonia padeda atsikratyti, taip pat galite užsukti šiltu kilimu.

Siekiant sumažinti simptomų sunkumą, rekomenduojama šiltą kompresą į dešinę pilvo pusę (kur yra tulžies vieta). Tai skatins kraujo skysčio mikrocirkuliaciją ir padės sumažinti ligos skausmą. Priėmus priemones, galite pašalinti skausmą ir atleisti išpuolį.

Kaip pašalinti akmenų ligos ataka

Pirmoji pagalba cholelitozės pradžioje yra skausmo malšinimas tulžies pūslės metu ir pagrindinių simptomų atsikratymas, siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės komplikacijų vystymuisi. Kaip pašalinti naminių akmenų ligos išpuolį:

  • siekiant greitai palengvinti tulžies pūslės išpuolį ir sumažinti skausmą tulžies takų spazmo metu, būtina suteikti poilsį. Tai neleis tolesniam akmenų judėjimui ar prilipimui prie ortakių;
  • pirmosios pagalbos akmenims tulžies pūslės yra sustabdyti valgyti bet kokį maistą, gerti daug skysčių;
  • imtis anestetikų ir vazodilatatorių;
  • įdėkite šiltą šildymo padą ant kojų, kad padidintumėte kraujagysles ir užtikrinkite tulžies nutekėjimą;
  • jei įmanoma, paimkite karštą vonią, tai padės akmenims išeiti greičiau.

Tada turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jums nereikia naudoti jokių skausmą malšinančių vaistų, ypač kelis kartus per dieną, be jūsų gydytojo leidimo. Jei praėjus valandai po vaisto vartojimo paciento būklė nepagerėja, būtina skubiai kreiptis pagalbos. Priešingu atveju pavėluotas priėjimas prie specialistų gali sukelti pavojingų pasekmių ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Ūminis ligos pobūdis reikalauja gydymo ligoninėje, reikia nustatyti visus patologinės ir tulžies patologijos metodus.

Jei nėra jokių požymių, kad chirurginiai chirurginiai šalutiniai akmenys būtų pašalinti, vaistų terapija paprastai nustatoma naudojant priemones, kurios pašalins ligos paūmėjimą. Terapija apima antispazminių vaistų, antibakterinių vaistų įvedimą. Jis taip pat gali būti naudojamas blokada naudojant novokainą. Jei pacientas nesijaučia geriau po dviejų dienų, gydytojai skiria neatidėliotiną chirurginį gydymą, kad išvengtų pavojingų komplikacijų, kurios atsiras organizme.

Narkotikų terapija

Siekiant sumažinti skausmą paūmėjimo metu, skausmą malšinantys vaistai, antipiretiniai vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra metamizolio, ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofenas, Ketanov.

Siekiant palengvinti būklę, rekomenduojama naudoti tokį vaistą kaip papaverinas. Esant sunkiam pykinimui ir vėmimui, jie nustoja vartoti vaistus nuo vėžio (Metoproclamine, Zerucal).

Ligoninės priežiūra

Medicinos įstaigos sąlygomis skausmas palengvinamas intraveniniu anestetikų vartojimu. Papaverino, petidino, injekcija į raumenis. Infuzijos terapija leidžia greitai sustabdyti skausmą, kai pacientas negali tinkamai reaguoti, negali jį užkirsti.

Prieš skiriant gydymą, gydytojas atlieka tyrimą. Nustatyta ultragarso ir radiografija. Tokios procedūros padeda nustatyti akmenų struktūrą, dydį ir vietą. Imamas kraujas, duodamas šlapimas. Tik po to gydytojas skiria tinkamą gydymą. Svarbu užtikrinti likusią kūno dalį, pacientas turi laikytis lovos.

Praėjus dviem dienoms, jei neatvyksta reljefas, gydytojas patikrina charos chirurginės procedūros įgyvendinamumą. Jei akmenų dydis viršija vieną centimetrą, skiriamas chirurginis gydymas.

Tinkama mityba

Svarbiausia tulžies pūslės ligos paūmėjimo priežastis yra nesubalansuota mityba. Valgę daug kepintų, riebių maisto produktų, alkoholinių gėrimų, gali pasireikšti tulžies pūslelinė. Po to, kai ataka yra sustabdyta, jūs negalite valgyti maisto po 12 valandų. Po to leidžiama valgyti lengvą daržovių sultinį, gerti kompotą ar žolelių nuovirą.

Po dienos, dieta gali būti išplėsta, pridėti prie košės ant vandens, mėsos sultinio, virtos žuvies arba virtos paukštienos, ne rūgščių vaisių ir daržovių. Rekomenduojamas mineralinis vanduo, šarminis gėrimas. Jūs negalite valgyti kepti ir riebaus maisto, kepimo, makaronų, dešrų, rūkytų mėsos, marinuotų agurkų, marinuotų maisto produktų, saldainių, šokolado, alkoholinių gėrimų. Maitinimas turėtų būti dalinis, maistas turėtų būti ne trumpesnis kaip penkios dienos per dieną. Maistas turėtų būti nuo dviejų iki trijų valandų.

Jei gydymas vaistais nesukuria tinkamų rezultatų, gydytojas paskiria radikalų akmenų pašalinimą. Tačiau daugeliu atvejų su tinkamai priskirtu terapinio poveikio algoritmu galima išvengti operacijos. Ateityje jums reikės laikytis tinkamos mitybos, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, įgyvendinti įgyvendinamą pratimą.

Vaizdo įrašas

Preparatai su cholelitiaze. Pirmoji pagalba dėl tulžies pūslės ligos.

Kaip pašalinti skausmą tulžies pūslėje

Skausmas tulžies pūslės - tulžies kolika

Nustatyti tikslią skausmo priežastį dešinėje hipochondrijoje galima tik atliekant išsamius laboratorinius tyrimus. Čia yra svarbūs duomenys, susiję su kepenų, tulžies pūslės ir kasos ultragarsiniu tyrimu, taip pat kraujo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopijos biocheminės analizės rezultatais. Remiantis gautais duomenimis, galima nustatyti skausmo priežastį dideliu tikimybės laipsniu ir jį pašalinti pašalinant adekvačią terapiją.

Namuose rekomenduojama vartoti tik Drotaverine tabletę arba nevartoti su ūminiu skausmu. Jei skausmo sindromas negali būti pašalintas per 30 minučių, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Ilgalaikis skausmas pilvo ertmėje yra pavojingas jūsų gyvenimui. Po jų gali būti paslėptas peritonitas, apendicitas, tulžies pūslės plyšimas.

Būdingas tulžies pūslės skausmas

Reikia atkreipti dėmesį į skausmo lokalizaciją. Skausmas tulžies pūslės ir jos kanalų paprastai jaučiamas 7 cm nuo pilvo vidurinės linijos ir tik po dešiniuoju šonkauliu. Ilgo ūminio proceso metu skausmas gali sklisti į dešinę petį, po dešiniuoju pečių. Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į juosmens sritį. Kai tulžies pūslės plyšimas, skausmas yra difuzinis, priekinė pilvo siena yra įtempta, o palpacija yra skausminga.

Skausmas tulžies pūslės gali nurodyti keletą kitų ligų:

  1. kepenų parenchimos uždegimas;
  2. ūminis pankreatitas;
  3. dešinėje esanti urolitizė;
  4. ūminis dešinės pusės pyelonefritas;
  5. duodenitas;
  6. bulbitas;
  7. tarpkultūrinė neuralgija;
  8. priekinės pilvo sienos raumenų mielozė.

Tikras tulžies pūslės skausmas vadinamas tulžies kolika. Tai gali būti dėl šių priežasčių:

  1. tulžies akmenys;
  2. skaičiuojamas cholecistitas;
  3. ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  4. cholangitas;
  5. tulžies pūslės ir jos kanalų onkologinės ligos;
  6. tulžies diskinezija;
  7. Oddi sfinkterio disfunkcija;
  8. tulžies latako fibrozė.

Tulžies kolikos diagnostika

Dėl tulžies kolikos diagnozavimo yra svarbus pradinis tyrimas ir sergančio asmens apklausa. Užsikimšus tulžies takui, šlapimo pūslės ertmėje stebimas tulžies dezintegracijos procesas. Dideliais kiekiais kraujyje yra didelis procentas bilirubino. Tai sukelia geltoną odos atspalvį ir akių sklerą. Jei šis simptomas pasireiškia, labiau tikėtina, kad tulžies takų obstrukciją sukelia akmuo arba spazmas (fibrozė). Viršytas raumenų sienos suteikia skausmą. Tačiau šiuo atveju žmogus jaučia sunkumą ir nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Tuo atveju, kai tulžies nutekėjimas yra sustabdytas akmeniu, skausmas yra ūmus dėl to, kad ekskrementai jo judėjimo metu sužeidžia gleivinę ir sukelia daugiau ūminių pojūčių.

Biocheminė kraujo analizė pateikia duomenis apie kepenų transaminazių būklę, bilirubino kiekį, kasos amilazę.

Biocheminės kraujo analizės dekodavimas.

Toliau nustatomas ultragarsas. Jei šis metodas nepadėjo nustatyti skausmo sindromo priežasties, tuomet atliekamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų endoskopinis tyrimas ir turinys surenkamas laboratoriniams tyrimams atlikti.

Tulžies kolikas su akmenimis

Akmenys sukelia skausmą po 30 - 40 minučių po valgio. Jis jaučiasi kaip raumenų spazmas po dešine apatine briauna. Provokaciniai veiksniai yra mankšta ir sunkūs aštrūs ir riebaus maisto produktai. Skausmas gali plisti į dešinę viršutinę nugarą (tarp pečių) arba į dešinę. Išpuolis gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų, išnykti ir atsirasti vėliau. Skausmą gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Pilvo sienelė po dešiniuoju šonkauliu gali būti skausminga.

Kartais tulžies akmenys, ypač kai jie nesukelia tulžies pūslės uždegimo, gali sukelti jokių simptomų, net jei jie jau daugelį metų yra jo ertmėje. Gelta atsiranda tik tada, kai tulžies pūslė padidėja iki dydžio, kuriuo ji spaudžia ant pagrindinio tulžies latako ir neleidžia tekėti tulžies iš kepenų. Tai padidina spaudimą kepenyse, kuris provokuoja bilirubino patekimą į kraują, o iš ten - išlenktoje formoje į epidermį. Odos niežulys atsiranda, kai tulžies rūgščių druskos nusėda epidermio ląstelėse.

Kai akmenys sukelia uždegimą (cholecistitas), gali padidėti kūno temperatūra. Apskritai, kraujo kiekis padidina leukocitus ir ESR.

Kai akmuo patenka į tulžies lataką, obstrukcinė gelta yra skiriamasis veiksnys, kuriuo remiantis galima atlikti diferencinę diagnostiką.

Skausmo enciklopedija. Tulžies kolika, simptomai, tulžies kolikos gydymas

Ne visai teisingai, kai kurie žmonės tai vadina „kepenų“ kolijomis, nes čia kalbame apie tulžies takų spazmą - tulžies pūslės ir tulžies latakus. Todėl tulžies kolika yra suskirstyta į tulžies ir choledokhainio tulžies koliką („choledoch“ - Graikijos pavadinimas, skirtas pagrindiniam tulžies latakui).

Biliardinė kolika suaugusiems yra retas (5–10% atvejų). Priešingai, vaikystėje ir paauglystėje tulžies kolika daugumoje (90% atvejų) yra funkcionalūs, t. Y. Jie atsiranda nesant mechaninių kliūčių tulžies tekėjimui.

Tulžies kolikos priežastys:

  • Eiliškoji diskinezija
  • Giardiasis
  • Tulžies akmenys ir smėlis
  • Įgimtas tulžies takų susitraukimas

Tulžies takų giardiazė

„Giardia“ priklauso paprasčiausiai pažymėtai, turi kriaušės formos kūną su pailga gale, kurios matmenys yra 10-15 mikrometrų. Profilyje jis yra išlenktas paveikslas dėl šaukšto formos depresijos pilvo paviršiuje, kuris yra pritvirtintas prie virškinimo trakto gleivinės.

Lyamblia buvo aptikta jau 1681 m. Mikroskopo išradėjas A. Levengukas, tačiau pirmą kartą jo vaidmenį patologijoje pastebėjo D.F. Ljambl (1824-1895), kurio vardu parazitas gavo savo pavadinimą.

Žmonėms Giardia gyvena daugiausia dvylikapirštės žarnos ir plonojoje žarnoje; dvitaškio turinyje yra tik jos cistos.

Giardiazė gamtoje labai plačiai stebima ir yra labai paplitusi graužikams (pelėms, žiurkėms), taip pat kiškiams ir kai kurioms kitoms gyvūnų rūšims. Mes nustatėme lamblia cistas ant musių kojų ir sparnų. Žarnyno liga žmonėms yra gana dažna būklė.

Nustatyta, kad Giardia gali gyventi visiškai sveikų žmonių žarnyne. Tačiau Giardia gali sukelti lėtinę žarnyno ligą, kurią sunku gydyti. Manoma, kad yra parazitų skaičius.

Giardia įsiskverbia į tulžies taką iš dvylikapirštės žarnos, ypač į tulžies pūslę, kur tulžis yra santykinai pailsėjęs. Nuolatinė tulžies srovė išilgai tulžies latakų neleidžia lambliajai parazituoti, juos nuplauna. Parazitų plitimas iki mažiausio tulžies latakų šaknų kepenyse pastebimas tik liga, kurią lydi tulžies stagnacija.

Giardia toksinai sukelia tulžies pūslės sienelės ir ortakių dirginimą spazmų vystymuisi, kurie pasireiškia tulžies kolikos forma. Dažniau paveikti vaikai ir jauni vyrai.

Eiliškoji diskinezija

Tulžies diskinezija yra būklė, kai sutrikusi jų neuromuskulinės sistemos funkcija. Diskinezijos vyksta hipomotoriniu arba hipermotoriniu tipu. Tulžies kolika yra būdinga hipermotorinei (spazinei) diskinezijai, kurioje yra padidėjęs tulžies takų nervų galūnių jautrumas. Dažnai jis išsivysto su neuroze (neurastenija), po ilgalaikio virškinimo aparato dirginimo su aštriais ir aštriais maisto produktais, su kitomis lėtinėmis virškinimo organų ligomis (gastritu, duodenitu, kolitu ir pan.), Su pernelyg dideliu kavos vartojimu, taip pat ilgai (profesionaliai) kontaktas su sunkiųjų metalų (švino, gyvsidabrio, mangano) druskomis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Įgimtos tulžies takų susitraukimai (vadinamoji sifonopatija) dažniausiai lokalizuojami tulžies pūslės išėjimo dalyje ir yra susiję su nepakankamu jo ortakio išsivystymu arba, priešingai, su pernelyg didele gleivinės raukšlių augimu.

Dažniausia tulžies pūslės priežastis suaugusiems yra tulžies akmenys. Tulžies akmenų susidarymas daugiausia vyksta tulžies pūslėje ir yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, kurių metu sutrikusi cheminė tulžies sudėtis. Tuo pat metu druskos ir organinės medžiagos (cholesterolis, tulžies pigmentai) nusėda iš viršsotintų cistinės tulžies koncentrato. Kas žavisi augančiais kristalais, jis žino, kad mažas kristalas prisotintoje druskos tirpale padidėja ir pasiekia didelius dydžius. Taip yra tulžies akmenys. Kartais tulžies pūslėje auga vienas didžiulis „akmenimis“, tačiau dažniau tulžyje yra daug kristalizacijos centrų ir susidaro keli akmenys.

Jie yra apvalūs, kiaušiniai, piltuvėliai, briaunuoti, su grūdėtumu, pvz., Šilkmedžio uogomis. Jų kietumas skiriasi: nuo labai kieto kalkakmenio iki lengvai susmulkančio, turinčio daug organinių medžiagų. Tulžies akmenų skaičius pasiekia 5000.

Be tipiškų akmenų (akmenų), su tulžies pūsleliu, tulžies pūslės tulžyje gali būti beprasmių, siaubingų masių, panašių į smėlį ar žvyrą. Jie susideda iš plokščių tulžies pūslės, leukocitų ir mažų cholesterolio kristalų ląstelių. Jei tulžies pūslės turinyje yra "smėlio" be didelių, papuoštų akmenų, tai šis ligos variantas vadinamas mikro cholelithiasis, priešingai nei tipiška cholelitozė - cholelitiazė (iš graikų. "Chole" - tulžis, "cast" - akmuo).

Žandikauliai žmonės dažnai susidaro. Amerikos mokslininkai R. Brook ir R. Glenn mano, kad JAV apie 10% visų suaugusiųjų turi akmenų.

Vystant tulžies pūslės ligą, amžiaus faktorius yra labai svarbus. Ligos dažnis dramatiškai didėja su amžiumi, pasiekdamas maksimalų 50–60 metų amžiaus žmogaus gyvenimą. 75% visų akmenų susidaro vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tulžies pūslės yra retos vaikams.

Kitas veiksnys yra ligonių lytis. Moterims tulžies akmenys dažniau susidaro 8–16 kartų nei vyrai. Tarp moterų, turinčių akmenų, 80 proc. Gimė ir 75 proc.

Taip pat svarbus geografinis veiksnys. Kai kuriose šalyse yra labai didelis žandikaulių paplitimas, kitose - nereikšmingas. Tai paaiškinama skirtingu maisto produkto pobūdžiu. Japonijoje, kur augalinis maistas ir ypač ryžiai tarnauja kaip tradicinis maistas, tulžies pūslės ligos dažnis yra labai mažas, ypač, palyginti su, pavyzdžiui, Vokietija - tradiciškai „mėsos“ šalimi.

Nutukimas ir nuolatinis persivalgymas, ypač riebalų ir mėsos maisto, turi tam tikrą svarbą vystant tulžies pūslę. 2/3 pacientų, sergančių tulžies pūslės liga, yra skirtingo laipsnio nutukimas; priešingai, karų ir susijusių masinio gyventojų mitybos sutrikimų metu pacientų skaičius smarkiai mažėja.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie cholelitozės vystymosi, yra atidėtas virusinis hepatitas, aterosklerozė ir kai kurios kraujo ligos, pažeidžiančios pigmento metabolizmą. Taip pat yra genetinis polinkis į cholelitiazę, ypač pilnose blondinėse moteryse.

Dideli (daugiau nei 5 mm skersmens) akmenys, išstumti su tulžies srautu, gali pleišti į cistinę kanalą ir, blokuodami, sukelia tipiškas tulžies pūslės kolikas. Maži akmenys ir „smėlis“ pro tulžies pūslės kanalą patenka į bendrą tulžies lataką ir, dirgindami savo sieną, sukelia ductal arba choledochocal kolikas. Šie akmenys gali būti visam laikui užsikimšę iš tulžies tako išėjimo į dvylikapirštę žarną, blokuojantys dvylikapirštės žarnos spenelių kanalą; Šis variantas yra ypač pavojingas dėl ne tik tulžies, bet ir kasos sulčių stagnacijos.

Kartais, kai mažos "žvyro" ir "smėlio" dalelės, tada atsiranda pirmasis tulžies pūslės kolikas. Spazminiai šlapimo pūslės sienelės susitraukia kliūtis toliau į ortakius. Žarnų pūslelinės kolikos nyksta, tačiau pasirodo choledokhaealas; tačiau skausmo pobūdis skiriasi. Ateityje „smėlis“ palieka tulžies taką, o sveikatos būklė atkuriama.

Kiti dalykai, lygūs, tulžies kolikos sunkumas siejamas su individualiomis „siaurų erdvių“ struktūros savybėmis - tulžies pūslės kanalu ir dideliu dvylikapirštės žarnos speneliu.

Siauras cistinis ortakis, kolika atsiranda dažniau, bet mažiau tikėtina, kad akmenys pateks į bendrą ortakį. Jei cistinis ortakis yra labai platus, tuomet gali būti ne tulžies pūslės kolikų, bet paprastai atsiranda choledochalinis skausmas. Kanalų kolika yra labiau tikėtina nei didelė dvylikapirštės žarnos spenelė.

Tulžies kolikos simptomai

Staigus, aštrus ir nepakeliamas skausmas prasideda dažniau vakare arba naktį, po gausios vakarienės. Su tulžies pūslelėmis, skausmas prasideda dešinėje hipochondrijoje, tulžies pūslės vietoje (apatinių šonkaulių linijos susikirtimas į dešinę ir vertikalus, nuleistas per dešinę spenelį). Kai choledokhaealinės kolikos skausmas prasideda pilvo viršutinėje linijoje virš bambos ir šiek tiek į dešinę.

Skausmas tulžies žarnose, spinduliuojantis (atsispindintis): su tulžies pūslės kolika - dešinėje skiltyje ir dešinėje kolambone; choledokhaealas - „supaukite“ abu hipochondrijus į pečių mentes.

Skausmas tulžies kolikuose yra kartu su pilnatvės jausmu kepenyse; Aš noriu nuspausti įtemptą diržą, palenkti į priekį. Kai diskinezija ir giardiazė, skausmas negali būti labai stiprus; tulžies pūslės ligai būdingas labai aštrus, netoleruotinas skausmas. Kartais skausmai atsispindi širdies srityje (cholecistokardinis sindromas) ir gali imituoti širdies ligas (krūtinės angina, miokardo infarktas). Pacientams, sergantiems tikrąja krūtinės angina, tai iš tikrųjų gali pasireikšti su tulžies kolika.

Dažnai tulžies pūslę lydi pykinimas, ypač jei tai sukelia diskinezija ar giardiazė; pastaruoju metu skausmo metu pastebimas nykimas. Daugeliui pacientų vėmimas sukelia tulžies pūslės sukeltą koliką, o po vėmimo atsiranda reljefo pojūtis, ypač jei tulžyje yra tulžies.

Tulžies kolioms taip pat būdingas kartumo pojūtis burnoje.

Tulžies pūslelėse, ypač choledokhaume, dažnai būna šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas nuo pirmųjų skausmo minučių, net prieš uždegimo atsiradimą, o tai rodo tulžies stagnaciją.

Kai choledokhaealinės kolikos tulžies akmenų kilmė, jei ji nepraeina per 6 valandas, atsiranda gelta.

Pastarasis diagnozuojamas ankstyvaisiais etapais trimis pagrindais:

  1. skleros gelta (akies baltymai);
  2. tamsus šlapimas (alaus šlapimo spalva);
  3. išmatų spalvos pasikeitimas (tampa moliu, pilka).

Turint tulžies pūslę, pastebimas pilvo pūtimas. Kai pilpinimas pilvo srityje yra maksimalus skausmas tulžies pūslės ir kanalų taškuose (dešinėje hipochondrijoje, pagal xiphoido procesą) su tulžies-žarnyno kolika pradeda jausti skausmingą rutulį po dešiniuoju pakrantės arka, žąsų kiaušinio dydžiu (įtempta tulžies pūslė). Ramping išilgai dešiniosios pakrantės arkos yra daug skausmingesnis nei kairėje.

Pasikartojanti choledokhaealinė kolika pacientams, kuriems anksčiau buvo pašalinta tulžies pūslė, rodo, kad kanaluose buvo paliktas akmuo, susiaurėjo didelis dvylikapirštės žarnos spenelis arba kasos liga (pankreatitas).

Tulžies kolikos rezultatai

Kolikas praėjo be pasekmių. Tai atsitinka su diskinezija, taip pat su tulžies takų „atidarymu“: į žarnyną pateko mažas akmuo, arba jis pasitraukė nuo cistinės ortakio atgal į tulžies pūslės ertmę. Atkuriamas tulžies pylimas, spazmai baigėsi ir skausmas dingo. Tokiais atvejais būtina nustatyti kolikų (giardiazės, diskinezijos, tulžies pūslės ligos) priežastis ir nėra jokio ypatingo skubėjimo. Būtina atlikti ultragarsinį tulžies pūslės ar kontrastinio rentgeno vaizdo tyrimą, ieškoti Giardia (tam reikia atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją ir mikroskopinį tulžies tyrimą). Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydymas turi būti skirtingas.

Kolika nepraeina. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją (ultragarsą ir pan.). Pirmoji pagalba - bendroji šilta vonia, poilsis, atsisakymas iš maisto ir gėrimų. Neskatinkite vėmimo.

Kolikas praėjo, tačiau atsirado naujų simptomų, o būklė nepagerėjo. Tai reiškia neišspręstą obstrukciją (greičiausiai akmenį) tulžies tekėjimui ir uždegiminių komplikacijų - ūminio cholecistito ar cholangito - vystymuisi. Būtina hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Pirmoji pagalba - burbulas su ledu ant skrandžio.

Tulžies kolikos gydymas

Bendrasis gydymo principas: pirmiausia pašalinkite tulžies kolikas, tada išsiaiškinkite, kas jį sukėlė, ir, priklausomai nuo rezultatų, pašalinkite ligos priežastį. Pastarajai užduočiai pasiekti naudojami ir terapiniai, ir chirurginiai metodai.

Pirmoji pagalba tulžies pūslėms yra įprasta šiltoje vonioje, po to vietinis (ant skrandžio) šalčio (šlapimo pūslės su ledu). Į skrandį neįmanoma įdėti karšto vandens. Turėtumėte nuspausti griežtus drabužius, gulėti dešinėje pusėje ir pabandyti atsipalaiduoti. Tokiu atveju po liežuviu galite įdėti 1 tabletę arba kapsulę nitroglicerino (trumpą laiką pašalinamas spazmas). Tabletės, vartojamos per burną, paprastai sukelia vėmimą ir nepadeda.

Pagrindinis vaisto poveikis tulžies žarnose yra intramuskulinės ar intraveninės antispazminių ir analgetikų - analgetikų - injekcijos. Dažniausiai naudojami vaistai:

  1. 2-4 ml 2% papaverino tirpalo arba 2 ml amputuoto tirpalo be tirpalo + 2 ml 50% analgino tirpalo; kartais į šį mišinį įpilama 1 ml 1% dimedrolio ir 0,02% platifilino; pastarieji didina terapinį poveikį;
  2. vaistai, kurie jau yra paruoštas derinys antispazminiams ir analgetikams - ampulla trigana, spazgana arba baralgina (5 ml).
  3. derinant tulžies kolikas ir skausmą širdyje (cholecistokardinis sindromas), geriau naudoti antispazminius vaistus, veikiančius tiek tulžies taką, tiek širdies vainikinius kraujagysles. Tai apima halogeną ir kurantilą (prandiolį) ampulėse, 2-4 ml į raumenis (į veną suleidžiama labai lėtai ir praskiedžiant izotoniniu natrio chloridu iki 20 ml);
  4. lygiagrečiai, galima pasiekti spazminį poveikį naudojant vaistus, kurie absorbuojami iš burnos ertmės (tablečių vartojimas į tulžies kolikos aukštį nepadeda, nes jie išsiveržia su vėmimu); Cholagolis yra geriausias šiam - raudonieji lašai (2-5 lašai cukraus kubeliui, čiulpia, kol skausmas sustos); Galite čiulpti mentolio, validolio, saldainių ar net kramtomosios gumos miltelių (Mynthon, Pepermint ir tt); Pipirmėtė yra puikus natūralus spazminis vaistas nuo tulžies takų ir žarnyno; vienintelis trūkumas yra silpnas veiksmas; geras poveikis vaikams ir lėtinių ligų gydymui.

Tolesnis gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Apsvarstykite įvairias galimybes.

Tulžies pūslelę sukelia diskinezija. Medicininis kompleksas apima: 5 mitybą (visi virti, aštrus ir aštrus maistas, stipri kava).

Jogurtai, grūdai, virtos žuvys, garų kotletai, vaisių sultys, bulvių košės, virtos daržovės, puokštės ir pan. Naudingi, o po valgio - šiltus šarminius mineralinius vandenis (borzhom, narzan).

Taip pat per mėnesį reikia išgerti ne siloso tabletes (1-2 tabletės, mineralinis vanduo). Naktį pacientai geria mėtos arbatą su medumi (1 arbatinis šaukštelis pipirų už verdančio vandens puodelio) arba valerijono šaknų nuovirą (jei mėtų sukelia rėmuo), taip pat su medumi. Geriau naudoti nealkoholinį valerijono tinktūrą, būtent susmulkintą džiovintą šaknį, kuri (1 arbatinis šaukštelis už vandens stiklinę) turėtų būti ne tik pilamas verdančiu vandeniu, pavyzdžiui, mėtų, bet ir 10-15 minučių.

Galvijų kolikas sukelia giardiasis. Būtinas gydymas. Pacientui skiriama 2 penkių dienų gydymo metronidazolu (Trichopol), suaugusiems - 1 tabletė 3 kartus per dieną, valgio metu, o pertraukos metu (2 dienos) skiriami choleretiniai vaistai. Gydymo principas: metronidazolas žudo Giardiją, o tada tulžies srautas juos išplauna.

Giardiazės gydymui geriau naudoti choleretikus, pvz., Holosac (1 šaukštas vaikams, 30 g suaugusiems, po valgio); cholenzimo (1 kapsulė vaikams, 2 suaugusiesiems, po valgio); Zixorin (1 kapsulė vaikams, 2 - suaugusiesiems, po valgio). Choleretinis turtas taip pat turi ridikėlių, krapų, kukurūzų šilko, kiaulpienės šaknies, kmynų, pankolių, kirminų. Gydymo pabaigoje, po dviejų penkių dienų gydymo metronidazolu ir „cholagogo spraga“, atliekamas uždaras vamzdelis (tulžies sekrecijos stimuliavimas).

Tubazh tai daro. Po lengvų pietų, pacientas geriamuoju būdu (suaugusiajam) vartoja 2 šaukštus karšto alyvuogių aliejaus arba 10-20 ml 25% šilto magnio sulfato tirpalo ir yra dešinėje pusėje, 1–1,5 val. Pirma, gali atsirasti trumpalaikis diskomforto padidėjimas (pykinimas, nuobodu skausmas), tada viskas išnyksta. Tūbelės poveikis išreiškiamas nuolatiniu sveikatos būklės gerinimu, kuriame išnyksta pykinimas ir skausmas, atsiranda apetitas ir gyvybingumas; normalus miegas. Po teisingo ir pagal atlikto vamzdžio požymių atsiranda tamsi, beveik juoda kėdė (kraujagyslės iškrovimas į žarnyną).

Vamzdis yra veiksmingas be giardiazės ir hipomotorinės (stazinės) tulžies diskinezijos.

Pastaraisiais metais atsirado naujų vaistų giardiazei gydyti, kurie yra veiksmingesni nei metronidazolas - ciprinolis (ciprofloksacinas) ir jo analogai.

Jei vaikas turi įgimtus tulžies pūslės ir kanalų susitraukimus, kreipkitės į hepatologą. Kartais reikia palaukti: vaikas augs ir ortakis taps platesnis. Kartais (esant gelta) neįmanoma laukti, ir jūs turite veikti.

Tulžies pūslės ligos gydymas yra daugiausia chirurginis. Išimtis: pradiniai etapai, kai yra smulkus „smėlis“. Tokiais atvejais terapija apima gydymo priemones, kurios padeda atkurti tulžies koloidines chemines sistemas. Tai apima:

  1. mityba, kurioje gausu citrusinių vaisių (ypač citrinų ir greipfrutų), rabarbarų, cikorijų ir koriandro sėklos - 1 arbatinis šaukštelis koriandro sėklų užpilamas 200 ml verdančio vandens; gėrimas per dieną;
  2. alyvuogių aliejus arba alyvuogės;
  3. nuoviras žolės žolė (1 šaukštas 500 ml vandens, virti, atkreipti, gerti per dieną).

Gydymas skiriamas 2 mėnesiams, po to ultragarso tyrimas turi būti atliekamas jo poveikiui kontroliuoti. Tokie 2 mėnesių kursai turi būti kartojami du kartus per metus. Tokiu atveju turėtumėte vengti persivalgymo, sėdimo gyvenimo būdo, aštrus maistas.

Kitais atvejais (ir daugeliu jų), planuojamas chirurginis gydymas yra būtinas cholelitiazės gydymui.

Operaciją sudaro cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas akmenimis. Operacijos metu ištirtos ortakiai, o jei jame randama akmenų, jie taip pat pašalinami iš ortakių.

Paprastai tai kelia keturis klausimus.

Pirmasis klausimas. T Ar galima pašalinti (sutraiškyti, ištirpinti ir pašalinti) tulžies akmenis be operacijos?

Atsakymas: Taip, iš tiesų, gamtoje yra medžiagų, galinčių ištirpinti akmenis. Sintetinami atitinkami preparatai (urso ir chenodesokicholio rūgšties dariniai įvairiais komerciniais pavadinimais - henofalkas, Henodnolis, ursofalkas, urs-100 ir tt). Tačiau jie tik ištirpdo cholesterolio akmenis.

Šie vaistai neturėtų būti naudojami su pigmentiniais akmenimis ir kalcio karbonatiniais akmenimis (karbonatiniais akmenimis), nes jie neištirpsta, nebandykite ištirpinti daugiau kaip 2 cm skersmens akmenų, taip pat neveikiančio tulžies pūslės, tulžies koliko, ūminio cholecistito ir akmenų. tulžies latakuose, šių kanalų uždegimas.

Akmenys gali būti susmulkinti mechaniškai. Tačiau bet koks tulžies akmenų trupinimas sukelia jų skaičiaus padidėjimą (su vienu dideliu akmeniu gaunama daug fragmentų). Chirurgai žino, kad kuo mažesni akmenys, tuo pavojingesni jie yra: didelis kanalas nepraeis, o maksimalus, kurį jis gali sukelti, yra ūminis cholecistitas. Maži akmenys, „žengiantys“ į ortakius, gali sukelti sunkią gelta, žarnyno pilvą ir net mirtiną pankreatitą.

Be to, net sėkmingas paciento akmenų pašalinimas visiškai negarantuoja atkryčio, nes lieka akmenų susidarymo šaltinis - tulžies pūslė. Pacientas praleidžia daug pinigų, atlieka nesaugias procedūras ir ilgą laiką ir didelėmis dozėmis vartoja (toksiškas kepenims, beje). - ir po 2 metų, prašau, akmenys - čia jie vėl! Būtina atlikti operaciją.

Antrasis klausimas. T Ar galima pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, siūti ir palikti - nes organas reikalingas virškinimui?

Atsakymas: taip, galite pašalinti akmenis, laikydami tulžies pūslę. Tačiau dar kartą pabrėžiame, kad tulžies pūslė yra akmens formavimo šaltinis. Be to, tai beveik neveikia pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, ypač jei pacientas ilgą laiką „nešioja“ akmenis. Yra sąnarių, randų, tulžies pūslės perteklių, ty lėtinis skaičiavimas cholecistitas, ty lėtinis tulžies pūslės uždegimas akmenimis. Tokio tulžies pūslės nereikia, jis yra kančių šaltinis ir turi būti pašalintas.

Dėl trečiojo klausimo. T Ar galima veikti „be pjovimo“?

Atsakymas: Yra du iš esmės skirtingi veikimo metodai - atviri (tradiciniai), pilvo ertmės atidarymas pjūviu, ir uždaryti, naudojant video-laparoskopinę techniką. Pastarasis, per pilvo sienelės punkcijas, į pilvo ertmę įvedami įvairūs įrankiai, kuriais chirurgas pašalina tulžies pūslę, kontroliuojant regėjimą ir televizoriaus ekraną.

Šio metodo privalumai:

  1. kosmetika (be randų);
  2. beveik nėra pooperacinės išvaržos;
  3. paciento išleidimas iš ligoninės 2-3 dieną po operacijos.

Trūkumai: komplikacijų rizika kai kuriose tulžies pūslės ligos formose.

Video laparoskopines operacijas rekomenduojama atlikti su patyrusiais specialistais geroje „klinikoje“. Endoskopinės operacijos nerekomenduojamos, kai ortakiuose yra daug akmenų, staigūs audinių pokyčiai, esant bendroms pūlingoms komplikacijoms, pankreatitui.

Ketvirtasis klausimas. T Ką turėtų daryti labai senas ar labai serga žmogus, jei jis turi akmenų?

Atsakymas: visų pirma - įvertinti, kiek jie trukdo gyvenimui. Kritinėse situacijose taip pat sėkmingai dirba centenarai.

Verta pasikonsultuoti su patyrusiu chirurgu, taip pat reikia nepamiršti, kad, pvz., Praeityje sirgusių širdies ligų su krūtinės angina ar miokardo infarktas buvimas neatmeta, bet reikalauja operacijos.

Tiesa ta, kad tulžies akmenys turi labai nepalankų poveikį širdies darbui, sukeldami stenokardijos priepuolius.

Be to, skausmas širdyje ir netgi EKG pokyčiai gali būti klaidingi ir net išnykti po tulžies pūslės pašalinimo.

Todėl vadinamasis cholecistokardijos sindromas (cholelitiazė + skausmas širdies srityje + EKG pokytis) nurodomas operacijos metu.

Apskritai, „Barbell“ testas padeda įvertinti pagyvenusio ir sergančio asmens galimybes (didžiausias galimas aktyvaus kvėpavimo susilaikymas įkvėpimo metu): jei jis viršija 20 sekundžių, greičiausiai galima dirbti, o jei jis nepasiekia šios vertės, tai geriau nei liesti pacientą.

Akmenų liga - diagnozė ir gydymas.

Akmenų buvimas tulžies pūslėje dažnai sukelia uždegimą; todėl antrasis pavadinimas, skaičiuojamas cholecistitas. Žodis „skaičiuojamas“ reiškia akmenų buvimą.

Akmenys yra gana sunkūs, tankūs. Tulžies akmenų kiekis gali skirtis nuo vieno iki kelių šimtų ar net tūkstančių. Akmenų dydis taip pat skiriasi - nuo smėlio grūdų ir galvutės iki slyvų ir vištienos kiaušinio. Kuo daugiau tulžies akmenų, tuo mažesni jie yra. Dažniausiai akmenys yra tulžies pūslėje, bent jau tulžies ir kepenų kanaluose, intrahepatiniuose tulžies latakuose.

Pilvo akmenų priežastys

Pagal medicininę statistiką, veiksniai, lemiantys tulžies akmenų ligos vystymąsi, yra paskirstomi taip: - nėštumas (77,5% sergančių moterų); - neteisėta mityba (53,4%); - sėdimas gyvenimo būdas (48,5%); - per didelis kūno svoris (37,8%); - paveldimasis medžiagų apykaitos sutrikimas (32,1%); - vidurių šiltinė ar salmoneliozė istorijoje (31,3%); - praeities maliarija (20,8%); - riebių maisto produktų naudojimą (20%); - virusinis hepatitas (6,5%); - cukrinis diabetas (2,6%).

Pagrindiniai tulžies pūslės ligos simptomai

Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo tulžies akmenų vietos, jų dydžio, sudėties, skaičiaus, tulžies sistemos funkcinės būklės, infekcijos buvimo ir virškinimo organų sutrikimų.

Tulžies pūslės ligai būdingas intensyvus paroxysmal skausmas dešinėje hipochondrijoje, suteikiantis dešiniajam pečių, pečių, kaklo, vėmimo, kartumo, burnos džiūvimo, odos niežulio, karščiavimui. Galbūt gelta. Palpacija atskleidžia skausmą dešinėje hipochondrijoje esant tulžies pūslės projekcijai. Klinikinės formos

Pagal ligos eigos pobūdį yra latentinės, diseptinės, skausmingos paroksizminės ir skausmingos įtemptos formos.

1. Latentinė tulžies pūslės liga dažnai būna pastebima, kai yra vienas, paprastai cholesterolio akmuo. Pacientai jaučiasi normalūs, akmenų buvimas nustatomas atsitiktinai ultragarsu. Paslėpta tulžies pūslės liga yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams.

2. Apie 1/3 tulžies pūslės ligos atvejų pastebima pilvo kepenų ligos diseptinė forma. Daugelį metų pacientai gali patirti periodišką ar nuolatinį pykinimą, sunkumą po valgymo, raugėjimą, kartaus skonio burnoje, dispepsiją, kuri paprastai siejama su riebalų, kepti ar aštriais maisto produktais, gazuotais gėrimais. Vietiniai tulžies pūslės pažeidimų simptomai yra lengvi arba ilgai nėra. Labai dažnai visos šios apraiškos yra priskirtos disbakteriozei, dažniausiai jos yra, bet kaip antrinė patologija.

3. Skausminga paroksizminė tulžies pūslės liga - labiausiai paplitusi ir lengvai diagnozuojama. Jai būdingas recidyvuojantis kursas: staigiai ir be jokios akivaizdžios priežasties ar po valgymo sutrikimų, fizinio krūvio ir kt.

4. Skausminga švelnaus tulžies pūslės ligos forma pasižymi išpuolių nebuvimu ar retumu. Skausmas yra nuobodu, patvarus arba periodiškas. Dėl mitybos sutrikimų, fizinio streso, skausmas didėja, tačiau nepasiekia tipiškų kolikų sunkumo. Dažniausiai padidėjęs skausmas. Poveikio metu nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, lieka leukocitų kiekis kraujyje ir eritrocitų nusėdimo dažnis.

Atsižvelgiant į klinikinio kurso sunkumą, išskiriamos 3 tulžies pūslės ligos formos.

1. Lengvas tulžies pūslės ligos pobūdis pasižymi retomis tulžies žarnos kolikomis (nuo 1 iki 5 kartų per metus), kurių trukmė yra 30 minučių - 1 val. (Retai daugiau), trumpalaikė karščiavimas be gelta, išlaikant tulžies pūslės koncentraciją ir motorines funkcijas. Išpuoliai lengvai pašalinami su vaistais. Tarp skausmo atakų ir diseptinių simptomų yra lengvi.

2. Vidutinė tulžies pūslės liga yra būdinga vidutiniškai ryškiam nuolatiniam skausmui ir periodiškiems tulžies kolikams. Išpuoliai įvyksta 6-12 kartų per metus 3-6 valandas ar ilgiau, lydimi karščiavimas, kartojamas vėmimas, dažnai gelta. Karščiavimas, ikterinis skleros dažymas išlieka 2-3 dienas po išpuolio. Antrinio pankreatito simptomai sukelia ryškius tulžies takų (cholangito) ir kepenų (hepatito) pokyčius. Tarp atakų išlieka vidutiniškai ryškus skausmo sindromas, diseptiniai simptomai. Galimas koncentracijos pažeidimas (gebėjimas susikaupti tulžį, leidžiantis kepenims gaminti nesėkmingai) ir motorinės tulžies pūslės funkcijos, vidutinio kepenų funkcijos pokyčio, eksokrininės kasos funkcijos.

3. Sunkią tulžies pūslės ligos formą pasižymi dažnas (2-3 kartus per savaitę) ir ilgai trunkančios tulžies kolikos. Išpuoliai pašalinami tik pakartotinai vartojant stiprius skausmą malšinančius vaistus. Tarp atakų pastebėtas ryškus nuolatinis skausmas, dispepsijos sutrikimai, subfebrilinė temperatūra. Gali sumažėti tulžies pūslės, kepenų funkcijos ir kasos eksokrininės funkcijos koncentracija ir motorinės funkcijos.

Tulžies pūslės ligos diagnozė

Yra daug patikimų būdų, kaip nustatyti tulžies pūslės ligą. Tačiau pagrindinė analizė išlieka bendra žmogaus būklė. Patyręs gastroenterologas, glaudžiai patikrindamas, gali nustatyti, kokie yra jo paciento problemos: ar padidėja tulžies pūslė, ar jis yra jautrus ir tt Tačiau, žinoma, tik kruopščiai išnagrinėjus visus klinikinius simptomus ir pagalbinių tyrimų metodų rezultatus galima atlikti teisingą diagnozę.

Norėdami tai padaryti, atlikite ultragarsinį tulžies pūslės (ultragarso) ir cholecistografijos tyrimą, kuris leidžia nustatyti tulžies pūslės pokyčius ir akmenų buvimą. Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai: imamas kraujas, šlapimas ir kartais tulžies pūslės tulžis (imamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas).

Tulžies pūslės ligos gydymo metodai

1. Chirurginis gydymas

Chirurgija, skirta pašalinti akmenis, neturėtų paniekinti ligonius. Šiuo metu šios operacijos atliekamos geru lygmeniu beveik visose ligoninėse, o kai kuriose ligoninėse atliekama laparoskopija, ty mini operacija su tašku. Po operacijos pacientas greitai grįžta į normalų gyvenimą. Anestezijai naudojami tik kokybiški vaistai: jie nesukelia rimtų problemų organizmui, jo išskyrimo sistemos, nesukelia sunkių intoksikacijų, o jų poveikis gali būti sustabdytas bet kuriuo metu. Todėl, jei nurodoma operacija, jei ultragarsas ir analizė patvirtina akmenų buvimą, neturėtumėte laukti komplikacijų. Geriau ramiai, tuo metu, kai pablogėjo, eiti į ligoninę, pasirengti operacijai, o po pusės mėnesio jaučiasi kaip sveikas, darbingas žmogus, o ne „akmens vežėjas“ rizikos zonoje.

2. Terapinės medžiagos

Be chirurgijos, yra ir kitų gydymo būdų - terapinis. Visų pirma, tai yra vaistai, kurie turėtų atleisti išpuolį, kad būtų teikiama skubi medicininė pagalba tulžies kolikoms, kad išgelbėtų žmogų nuo skausmingo skausmo. Šiuo tikslu skiriami įvairūs spazminiai vaistai.

Specialisto gydytojo pasirinkimas įvairių vaistų ir jų vartojimo metodas (į veną, į raumenis, po oda) priklauso nuo atakos stiprumo ir paciento būklės. Dažniausiai ataka pašalinama injekuojant Platyphylline, Papaverine arba Dibazol. Ūminio tulžies pūslelinės žarnos pertraukos metu taip pat veiksmingas intramuskulinis No-shpy arba Eufillin vartojimas. Žinoma, kiekvienas iš šių vaistų turi kontraindikacijų, todėl gydytojai pasirenka reikalingą vaistą tik išnagrinėjus pacientą.

Paprastai antispazminiai vaistai skiriami kartu su skausmą malšinančiais vaistais. „Baralgin“ yra ypač veiksmingas (jis mažina spazmus ir ramina skausmą). Galite naudoti analgetikus arba į veną suleisti Novocain.

Jei ataka yra labai sunki ir neįmanoma ją pašalinti iš išvardytų priemonių, tuomet naudojama „sunki artilerija“: įvedami specialūs stiprieji vaistai, pavyzdžiui, Tramal kartu su Atropine ar kitais antispazminiais vaistais. Kai kuriais atvejais nitroglicerino vartojimas yra veiksmingas. Ligoninėje nustatoma dešinioji perirenalinė blokada.

Įvedus sunkų vėmimą, Zerukal (jis reguliuoja virškinimo trakto motorinę funkciją, puikiai mažina įvairiausio pobūdžio pykinimą ir vėmimą), taip pat galite naudoti difenhidraminą, Aminaziną arba Pipolfeną, tačiau geriau derinti šiuos vaistus. Taip pat paskirti gerti Regidron arba citroglukosolano tirpalus.

Jei ataka nėra labai stipri: nėra aštrių skausmų, vėmimas (tik pykinimas), tada galite daryti be injekcijų. Šiuo atveju gydytojas paskiria antispastines medžiagas: 5-10 lašų 0,1% Atropino arba Belladonna ekstrakto, Besalol arba Papaverine tablečių, No-shpy arba Dibazol. Kartu su vienu iš šių vaistų visiškam skausmui malšinti - Baralgin tabletes.

Tačiau dažnai dėl pykinimo sunku gerti vaistą. Šiuo atveju vaistai vartojami klizma - veiksmingas ir tuo pačiu metu saugus būdas. Už klizmą, kaip taisyklė, vartojamas Eufillino, Belladonna ir Analgin derinys.

Po to, kai skausmas sustoja ir pykinimas atsitraukia, pacientui gali būti suteikta vidurius, bet ne fiziologinis tirpalas. Druskingųjų vidurių užkietėjimas turi ryškų choleretinį poveikį, o per pirmas dienas po išpuolio jų negalima vartoti.

Pacientai neturi apetito ir nereikia priversti juos valgyti. Skiriami tik šilti gėrimai: saldus arbata, spanguolių (saldžiųjų) vaisių gėrimai, kompotai, šiltas „Essentuki“ Nr. 4 vanduo, reikalingos visos poilsio ir griežtos lovos.

Taigi, ataka pašalinama. Ir, kaip matote, tai yra daug galimybių. Svarbu tik juos naudoti sumaniai, viena vertus, padėti asmeniui kuo greičiau - atleisti jį nuo skausmo ir palengvinti visus kitus nemalonius simptomus, kita vertus - nesukelti nepageidaujamo vaisto šalutinio poveikio.

Tačiau ne mažiau svarbi užduotis yra užkirsti kelią traukulių pasikartojimui, išlaikyti gerą sveikatą, padėti tulžies pūslės ir tulžies takų darbui ir užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Tam naudojamos kitos priemonės.

3. Akmenų ištirpinimas

Narkotikų litolizė („litos“ - akmuo, „lizė“ - ištirpimas) yra cholelitozės gydymo metodas, sukurtas praėjusio šimtmečio 70-aisiais. Iš pradžių tulžies akmenų ištirpinimas buvo atliktas su chenodeoksicholio rūgštimi, kuri ilgą laiką slopina cholesterolio sintezę organizme ir padeda ištirpinti tulžies akmenis. Tačiau chenodeoksicholio rūgšties vartojimas terapinėse dozėse sukelia didelį šalutinių reiškinių skaičių, todėl šiuo metu ursodeoksicholio rūgštis, kuri taip pat yra hepatoprotektorius, dažniausiai naudojama kaip vaistas litolizei.

Tačiau, naudojant šią rūgštį kaip "tirpiklį", yra keletas apribojimų, būtent: tulžies akmenys turi būti radioaktyvūs (cholesterolis); tulžies pūslės turi veikti (cistinė kanalas turi praeiti); tulžies pūslės akmenų liumenų pilnumas neturi viršyti pusės ir tt Be to, akmenys, kurių tankis Hounsfield skalėje yra ne daugiau kaip 70-100 vienetų, gali būti tirpinami su tulžies rūgštimis.

Atsižvelgiant į šiuos apribojimus, tik 20% visų tulžies pūslės ligų sergančių pacientų gali kreiptis į tirpius akmenis. Bet net ir turint išsamesnį atrankos būdą, gydymo efektas toli gražu nėra stebimas visiems pacientams (nuo 25 iki 50%).

Bendrosios akmenų tirpinimo kontraindikacijos bet kokiu būdu: • ūminės infekcinės ligos; • ūminės ligos, reikalaujančios gydymo ligoninėje; • nėštumas; • sudėtingos tulžies pūslės ligos formos;

• atjungtas tulžies pūslė ir tt

Ką reikia žinoti apie mitybą

Pirma, labai svarbu žinoti, kad mitybos pažeidimas, ypač ilgas intervalas tarp maitinimo, sukelia tulžies stagnaciją.

Valgyti didelius riebalų ar keptų maisto produktų kiekius gali sukelti sfinkterių spazmą, per kurį eina eina, ir hiperkinetinį poveikį tulžies takams. Net vienas didelis riebalų, aštrus ir sūrus maistas gali prisidėti prie virškinimo trakto uždegiminių pokyčių, įskaitant tulžies taką.

Labai svarbu, kad cholecistitas ir chelelitizė būtų medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Jie yra kitų ligų, tokių kaip aterosklerozė, diabetas, nutukimas, priežastis. Ir vėl, viskas priklauso nuo mitybos problemos.

Valgydami daug cholesterolio turinčių maisto produktų (riebalų, žuvies, sviesto, kiaušinių, kepenų, riebalų grietinės, pieno, grietinėlės ir tt), mes sukuriame palankiausias sąlygas tokių pažeidimų plėtrai. Be to, perteklinis grūdų ir miltų patiekalų kiekis prisideda prie tulžies reakcijos pokyčio rūgštinėje pusėje, o tai mažina cholesterolio tirpumą ir todėl sukelia jo kaupimąsi.

Ne mažiau pavojinga ir persivalganti. Nutukimas yra ne tik daugelio ligų priežastis, bet taip pat dažnai apsunkina jų gydymą. Taigi, remiantis keliais užsienio tyrimais, cholelitiazės sergančių pacientų, kurių kalorijų kiekis vidutiniškai 24%, mityba viršija tai, ko reikia. Iš 100 pacientų, kurie buvo tiriami dėl tulžies akmenų ligos, 92 labai dažnai vartojami mėsos produktai (30 iš jų pageidaujama kiauliena), 59 - sviestas dideliais kiekiais, 27 - grietinėlė, 72 - išgalvotas pyragas, 24 - šokoladas. Vyrų, sergančių tulžies pūslės liga, kūno svoris buvo vidutiniškai 6 kg, o moterys - 11 kg daugiau nei sveikų tos pačios amžiaus žmonių.

Maistas ūminės ligos laikotarpiu

Sergant visą virškinimo sistemą, reikalingas taupus gydymo režimas. Ir todėl nėra maisto (!), Tik gėrimas yra lėtas, mažomis porcijomis: mineralinis vanduo (be dujų, kambario temperatūra), silpna saldus arbata (ne karšta), saldus vaisių sultys, atskiestos vandeniu 1: 1.

Po 1-2 dienų, priklausomai nuo būklės, tarkuoti maisto produktai skiriami ribotais kiekiais: gleivių ir tarkuotų sriubų (ryžių, manų kruopos, avižiniai), tarkuotų košė (ryžiai, avižiniai, manų kruopos), želė, želė, saldus vaisiai ir uogos. Šalia dietos yra mažai riebalų turintis varškės, liesos mėsos, nuskustas, virtos, liesos žuvys. Galimi balti krekeriai. Ji turėtų būti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Per šį laikotarpį alkoholis yra griežtai draudžiamas bet kokia forma!

Kaip jau minėta, šie apribojimai yra laikini. Po 3-4 mėnesių įprastu įvykių metu bus galima leisti kai kuriuos „palengvinti“ mityboje, ir po to, kiek laiko, visai įmanoma pereiti prie bendrojo režimo. Žinoma, jei sveikatos būklė bus gera ir objektyvūs rodikliai patenkins gydytoją.

Perėjus prie įprastos dietos, reikia laikytis kelių taisyklių. Maistas turėtų būti vartojamas tuo pačiu metu, jis padeda laiku išleisti virškinimo sultis ir geriau įsisavinti. Bet kokiu atveju nereikia persivalgyti: sulėtinti ir medžiagų apykaitos bei virškinimo procesus. Vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą, geriau, jei jis bus kažkas šviesos: virtos žuvys, daržovės, vaisiai. Produktų, kuriuos galima vartoti tulžies pūslės ligoms, asortimentas yra gana įvairus: mėsa, žuvis, grūdai, pieno produktai, pieno produktai (sviestas ribotais kiekiais), kiaušiniai (2-3 per savaitę), daržovės, vaisiai, žalumynai, uogos, sultys. Tačiau yra apribojimų: jums reikia atsisakyti dešrelių (ypač rūkytų) ir kitų panašių skanėstų, ankštinių augalų, rūgščių, ridikėlių, taip pat mažiau žalių česnakų ir svogūnų. Maistas geriau troškinti, virti ar rudai. Jei norite jį kepti, tada auksinių plutelių. Alkoholis turėtų būti bent jau ribotas. Jei geriate degtinę ar brendį, tada tik aukštos kokybės ir tik laikydamiesi normos: vyrams - 100-120 g, moterims - 70-80 g (vakarui).

Valgykite daugiau daržovių, vaisių, uogų bet kokiu pavidalu - žalias, troškintas, virtas. Jie turi choleretinį poveikį ir turi naudingiausią poveikį kepenų ir tulžies pūslės veikimui. Šiuo atžvilgiu sultys yra ypač aktyvios. Kaip jau minėta, daržovių choleretinis poveikis yra sustiprintas, kai jis naudojamas su augaliniu aliejumi, kuris pats savaime yra puikus tulžies išskyrimo stimuliatorius. Todėl primygtinai rekomenduoju atsisakyti majonezo, padažų, kečupų ir kitų mūsų maisto pramonės malonumų.

Vaisiai, ypač saldus, dėl didelio kiekio vandenyje tirpių angliavandenių kiekio yra vertingas glikogeno susidarymo šaltinis kepenų ląstelėse. Vitaminas C taip pat prisideda prie kepenų praturtėjimo glikogenu, nes jis padidina glikogeno nusėdimą kepenyse ir kituose organuose ir gliukozės absorbciją iš žarnyno. Daržovės ir vaisiai turi įtakos cholesterolio apykaitai, skatina cholesterolio šalinimą iš organizmo ir taip vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią cholititozei. Be to, geriausia nutukimo prevencija yra vaisių ir daržovių valgymas (išskyrus figas, datas, bananus, persimonus, vynuoges).

Tačiau ne visos daržovės, vaisiai ir uogos yra naudingos kepenų ligoms. Neįtraukiamos daržovės, kuriose yra daug oksalo rūgšties, nes jos dirgina kepenų parenchimą ir, be to, gali būti vienas iš akmenų susidarymo tulžies takuose veiksnių. Rūgštinės uogų ir vaisių veislės, sukeliančios skrandžio gleivinės dirginimą, gali prisidėti prie tulžies pūslės raumenų spazmų. Bolotovsky G.V.

Tulžies kolika: simptomai, priežastys, gydymas

Tulžies kolika - reiškinys ne toks retas. Su juo dirba apie 15% laparoskopinių operacijų atvejų. Ir dažniau tai pasireiškia moterims nei vyrams. Norėdami laiku pastebėti tokią patologiją ir pradėti gydymą laiku, būtina žinoti kolikos simptomus ir apraiškas. Tai ypač svarbu tiems, kurie serga įvairiomis skrandžio ir kepenų ligomis.

Tulžies kolika vadinama pilvo skausmu. Aštrių pilvo skausmas dažniausiai atsiranda dėl akmenų nebuvimo tulžies pūslėje. Tokia problema susijusi su struktūriniais ir funkciniais sutrikimais. Kepenų kolika taip pat vadinama šlapimo pūslės problemomis dėl akmenų vystymosi. Tulžies pūslelinė suteikia daug būdingų simptomų, kuriais remdamasi patyręs gydytojas gali lengvai įtarti, kad paciente yra šios patologijos. Taigi, pavyzdžiui, skausmo išpuoliai pasireiškia staiga ir dažniausiai po valgio. Jei stebite mitybą, galima atskleisti, kad kolikos yra glaudžiai susietos su tradiciškai kenksmingais riebalais, keptais, rūkytais, aštriais maisto produktais, kepiniais ir alkoholiu. Be to, tulžies kolika gali pasireikšti po sunkios fizinės veiklos, taip pat dėl ​​streso. Moterims kolikų atsiradimas kartais sutampa su menstruacijų pradžia arba atsiranda po gimdymo. Kolikas išsiskiria gana intensyviu skausmu, kuris trunka vieną valandą ir žymiai padidėja. Kartais diskomfortas gali trukti nuo 2 iki 6 valandų. Skausmo lokalizavimas dešinėje hipochondrijoje ir tiesiai virš bambos. Be to, kolika gali lydėti pykinimą ar vėmimą, kai kuriais atvejais padidėja temperatūra ir pasikeičia odos spalva iki geltonos spalvos. Pirma, gydytojas turi pašalinti akmenų buvimą tulžies pūslėje. Jei jie nerodomi, tęskite diagnozę, kad patvirtintumėte tulžies kolikas. Pacientui atliekamas įprastinis ultragarsinis, endoskopinis ultragarsas ir FGS. Taip pat patikrinkite tulžies pūslės evakuacijos funkciją. Šiuo tikslu naudojama cholcintigrafija. Norėdami nustatyti kitus sutrikimus, taikyti ERCP su tulžies manometrija. Jei situacija nepaisoma, naudojama laparoskopinė cholecistektomija. Su juo pašalinkite mikroskopinius akmenis ir atkurkite tulžies pūslės judrumą. Kai kuriais atvejais naudojamas ultragarso apdorojimo metodas. Kitais atvejais gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir pašalinti uždegimą. Norėdami atsikratyti su tulžies pūslės problemų, turite laikytis aiškaus gydymo režimo. Atminkite, kad jei pašalinsite kolikas, neišvengiant jos atsiradimo priežasties, jis vėl pasirodys laiku ir, galbūt, didesnis intensyvumas.

Būtinai sekite savo svorį ir mitybą. Jei ketinate prarasti svorį, neturėtų būti jokių rimtų dietų ir staigių kilogramų išmetimų. Taip pat būtina koreguoti fizinio aktyvumo režimą.