Po operacijos pašalinti tulžies pūslę, žmonės patiria diskomfortą ir diskomfortą dešinėje pusėje po šonkauliais.
Pati operacija medicinoje nelaikoma sudėtinga, tačiau asmens atsigavimo laikotarpis yra ilgas, reikia laikytis kai kurių taisyklių.
Operacija vadinama cholecistektomija, o jos pasekmės vadinamos postcholecystectomy sindromu.
Labai dažnai, pašalinus tulžies pūslę, skauda dešinė pusė, tačiau yra keletas būdų, leidžiančių pašalinti diskomfortą.
Bendra informacija
Skausmas po operacijos pašalinti tulžies pūslę sukelia virškinimo procesas ir vidaus organai.
Chirurginis gydymas - stresas organizmui, užtruks šiek tiek laiko, kol visos sistemos ir organai prisitaikys prie to, kad nėra tulžies pūslės.
Prieš gydymą, tulžies, susikaupusios šlapimo pūslėje tarp valgio, ir kai prasidėjo virškinimo procesas, maisto kiekis buvo suskaidytas.
Po valgio išsiliejo tulžis. Kepenų biologinis skystis leido normaliai virškinti dvylikapirštės žarnos produktus.
Nuėmus šlapimo pūslę, tulžies srautas prasideda iš karto į žarnyną, o procesas negali būti sustabdytas, nes nėra skysčio kaupimosi rezervuaro.
Skystis iš kepenų teka per dvylikapirštės žarnos kanalą, kuris sukelia nemalonius pojūčius žmonėms.
Tulžyje yra rūgščių, kurios gali dirginti žarnyno gleivinę, jei ji bus nuolat. Pritaikykite prie tam tikrų kūno pokyčių per 3-6 mėnesius, jei vartojate vaistus, mitybą ir fizinį aktyvumą.
Skausmas po tulžies pūslės pašalinimo atsiranda dėl kelių veiksnių, kai kurie iš jų - operacijos tipas:
- Laparoskopija. Anglies dioksidas yra švirkščiamas per mažas skylutes pilvoje. Dujos naudojamos chirurginės intervencijos galimybėms išplėsti. Anglies perteklius sukelia skausmą traukiant, o pašalinus burbulą, diskomfortas išnyks, dėl to dujos greitai išnyksta.
- Cholecistektomija. Operacija atliekama įprastu būdu, pjaustant pilvą, pašalinant organą. Todėl, pašalinus tulžies pūslę, skauda dešinę pusę. Simptomas gali būti labai stiprus pirmąją dieną po operacijos.
Jei po operacijos skrandis skauda per kelias dienas, pojūtis nesibaigia, tada gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus.
Jie turėtų būti vartojami per visą savaitę, po to vėluoja pilvo ertmės pjūviai, o diskomfortas išnyksta.
Skausmo priežastys
Skausmas po operacijos pašalinti tulžies pūslės turi įvairių priežasčių ir yra daug jų.
Kiekvienam pacientui priežastys yra individualios, kai kuriems žmonėms tai yra normali organizmo reakcija į organo pašalinimą, kitose - tai komplikacijų rezultatas.
Kartais priežastis yra ne chirurginėje intervencijoje, bet ir kitose ligose, kurias pacientas turi lėtinėje fazėje.
Pašalinus tulžies pūslę, patologijos gali pablogėti arba atsirasti.
Dažniausiai, pašalinus tulžies pūslę, dešinėje pusėje skauda virškinimo sistemos ligos:
- Sutrikusi kasos funkcija, būtent pankreatitas ir kitos ligos.
- Kitokio tipo ir formos opos.
- Kepenų patologija.
Po operacijos kyla rizika, kad infekcija pateks į kūną ir atsiras infekcija.
Paprastai patogeniniai organizmai ir kitos rūšies infekcijos įvedamos oru lašeliais arba naudojant priemones, kuriomis gydytojai dirba.
Po to žmogus gali turėti uždegiminį procesą, taip pat lėtinių patologijų paūmėjimą.
Po operacijos reikia ypač atidžiai stebėti kūno temperatūrą. Rodikliai neturėtų viršyti 38 laipsnių.
Jei temperatūra pakyla iki šios vertės ar daugiau, tai rodo uždegimą kūno viduje.
Tarp galimų priežasčių, dėl kurių kepenys skauda po to, kai buvo pašalintas tulžies pūslė, ir plotas operacijos srityje:
- Adhesions, atsirandančios dėl jungiamųjų audinių, kurie tarpusavyje tvirtina kelis organus. Šis komplikacijų tipas yra vienas dažniausių po šalinimo. Čia galima išskirti kanalų susiaurėjimą tulžies nutekėjimui, žarnyno gleivinės dirginimui, stazinio proceso metu.
- Skausmas kyla dėl kai kurių akmenų, kurie gali likti organizme. Jei kai kurie iš jų sugeba patekti į kanalus prieš išimdami burbulą, tada jie patys pajus per laiką po operacijos.
Paskutinė būdinga priežastis, kodėl po tulžies pūslės pašalinimo skauda skrandį - nepakankamas aktyvumas ir nesugebėjimas laikytis mitybos taisyklių.
Jei nesilaikysite gydytojo patarimų dėl greito atsigavimo, pasirodys diskomfortas, o reabilitacija truks ilgiau.
Postcholecystectomy sindromas
Ši sąlyga apima keletą simptomų ir sutrikimų, atsirandančių dėl pablogėjusio tulžies latakų veikimo.
Ši koncepcija turi keletą mechanizmų, kuriuos visus sukelia tulžies pūslės trūkumas.
Šis sindromas gali pasireikšti dėl kitų ligų, net ir po organo pašalinimo.
Skausmas po tulžies pūslės pašalinimo ir kiti nemalonūs pojūčiai pasirodo gana greitai arba kelis mėnesius po operacijos, paprastai 3-4 mėnesiai.
Pagrindiniai sindromo simptomai yra:
- Skausmas yra po šonkauliais dešinėje, diskomforto trukmė yra apie 20 minučių ir daugiau. Simptomas gali spinduliuoti ant pečių, pečių ar nugaros.
- Išmatų atsiradimas dėl greito tulžies nutekėjimo, kuris nebegali kauptis šlapimo pūslėje. Tulžis savaime prisideda prie išmatų masės praskiedimo, dėl kurio atsiranda viduriavimas.
- Pilvo pūtimas, stiprios dujos - tai simptomai, susiję su virškinimo sistemos pritaikymu prie naujų sąlygų.
- Pykinimas, galintis sukelti vėmimą.
- Vitaminų trūkumas, nes jie negali fiziškai įsisavinti žarnyne.
- Svorio netekimas.
- Silpnumas organizme, greitas nuovargis.
Pagrindinė aprašytų simptomų priežastis yra sutrikęs virškinimas dėl tulžies pūslės trūkumo.
Kroviniai ir galia
Po operacijos pacientai turi apriboti pratimus, nes jie gali sukelti skausmą ir kitus rūpesčius.
Pirmąsias kelias savaites rekomenduojama laikytis lovos. Po 2-3 savaičių po gydymo, su gydytojo leidimu, galite atlikti lengvą įkrovimą.
Visos apkrovos turėtų būti įjungtos palaipsniui, rekomenduojama tik pradėti vaikščioti, po to 30 minučių nueiti pėsčiomis.
Šviesos pratimai pašalins stagnuojančius procesus, o atsigavimo laikas paspartinamas.
Taip pat reabilitacijos metu labai svarbu valgyti teisę. Pašalinkite skausmą po operacijos, kad pašalintumėte tulžies pūslę, gali būti naudojamas 5 lentelės numeris.
Iš karto po organo pašalinimo būtina visiškai atsisakyti maisto ir vandens, galite tik sudrėkinti lūpas ir plauti burną. Kiekvieną dieną mityba papildoma, tačiau reikia palaipsniui pristatyti produktus.
Jei nenaudojate dietos, ten yra skausmas ir kiti sutrikimai. Rekomenduojama naudoti tokius produktus:
- Mitybos žuvų ir mėsos veislės.
- Valgykite baltymų omelets pora, bet tryniai gali būti tik 1-2 kartus per savaitę.
- Kiekvieną dieną naudokite pieno ir pieno produktus su mažu riebalų kiekiu.
- Valgyti daug ląstelienos turinčių daržovių. Labai naudingi yra krakmolingos daržovės, saldūs ir prinokę vaisiai.
- Nuo saldumynų pirmenybė teikiama medui, uogienei, bet mažais kiekiais.
- Labai naudinga paruošti uzvara, vaisių želė, taip pat dogrose infuzijos.
Visi produktai turi būti virti, troškinti, garinti arba kepti. Neįtraukta kepti, rūkyti, riebaus maisto produktai.
Ne visi pacientai naudojasi tinkama mityba arba stebi ne visą kursą. Tokiu atveju kepenyse ir virškinimo trakte gali būti sutrikimų.
Nepaisydamas dietos, padidėja vidinių organų apkrova, po to jie nustoja veikti sinchroniškai, reikalingi fermentai, skirti virškinimui, neišsiskiria, o po operacijos atsiranda skausmas, skirtas pašalinti tulžies pūslę.
Skrandžio ir tulžies latakų spazmai atsiranda valgant karštus ar šaltus, taip pat kenksmingus produktus.
Tulžies stagnacija gali būti dėl persivalgymo, todėl dietos metu maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, bet dažnai ir pageidautina tuo pačiu metu.
Lėtinių patologijų paūmėjimas
Visas reabilitacijos kursas ir visiškas atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo yra maždaug vieneri metai, tačiau kartais pacientas visą savo gyvenimą turi naudoti tinkamą mitybą ir tabletes.
Atkūrimo metu visos patologijos, kurios jau buvo organizme, atsiranda naujų ligų ir labiausiai paveiktos:
Skausmo priežastis po operacijos galima nustatyti:
- Pankreatito paūmėjimas ar išsivystymas.
- Blužnies uždegimas.
- Opa.
- Hepatito atsiradimas.
- Tokiu atveju tulžies latakų akmenys turėsite iš naujo diagnozuoti ir gydyti ligą.
- Žarnyno uždegimas.
- Motyvacijos sutrikimas.
- Šuoliai.
Lėtinės fazės patologijų aktyvavimas po operacijos pasireiškia maždaug 7-10% visų pacientų. Jei prasideda skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytojus.
Gydytojų komplikacijos ir klaidos
Bet kokia operacija, netgi paprasčiausia vaisto dalis, yra įsikišimas į organizmą ir 100% garantuoja, kad gydytojai negali greitai atsigauti be pasekmių.
Statistikos duomenimis, apie 50 000 žmonių per metus miršta arba turi pasekmių dėl gydytojo klaidų operacijų metu arba neteisingai diagnozavus.
Viena iš pagrindinių klaidų šalinant tulžies pūslę gali būti nustatyta:
- Akmenų palikimas kanaluose.
- Kanalų, kraujagyslių ir kitų audinių pažeidimas.
- Nedidelis šalinimo vietų sanitarinis valymas.
- Prastos dygsnio ant kūno po operacijos.
Tarp gydytojams nepriklausančių organų pašalinimo pasekmių ir komplikacijų yra:
- Kepenų nepakankamumas ir nesėkmė.
- Uždegiminiai įvairių sistemų ir organų procesai.
- Pūlių išvaizda.
- Trombozė
Padidinkite komplikacijų riziką - šuoliai, uždegimas organo šalinimo metu ir kiti veiksniai.
Pavyzdžiui, gydytojui bus sunkiau atlikti operaciją, jei pacientas yra senas, nutukęs ar liga yra labai pažengusi.
Šiuo atveju, net ir po gydymo, pasekmės gali būti, o paciento atsigavimas bus ilgas ir nemalonus.
Skausmas ir kiti sutrikimai turėtų būti aptariami su gydytoju, po nedidelės diagnozės, gydytojas galės paimti vaistus ir priemones, kad pašalintų nemalonius simptomus.
Kai reikia skubios pagalbos
Ne visi žmonės yra įpratę susisiekti su gydytojais dėl diskomforto ir skausmo. Kai kurie pacientai mano, kad skausmas po tulžies pūslės pašalinimo yra norma.
Kai kuriais atvejais neįmanoma be skubios pagalbos gydytojams, todėl, pasirodžius šiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą:
- Skausmas pasireiškia pilvo ertmėje, dešinėje ar atgal, nepraeina ilgą laiką.
- Temperatūra sparčiai didėja.
- Skausmo sindromo trukmė viršija 20 minučių.
- Atsiranda vėmimas.
Šioje situacijoje savigydymas ir vaistų vartojimas gali būti pavojingi ir tik pablogins padėtį.
Problemų vengimas padės griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Asmenims, kuriems yra tulžies pūslė, rekomenduojama dažniau diagnozuoti gydytoją, kad būtų galima greitai nustatyti pažeidimus ir galimas ligas.
Veiksmai skausmui po operacijos
Skausmo buvimas po kūno pašalinimo negali būti ignoruojamas ir stengiamasi išgydyti.
Tik gydytojas gali nustatyti vaistų poreikį ir skirti reikiamus pinigus tinkamoje dozėje.
Kai skausmas rekomenduojamas vienu metu naudoti kelias priemones:
- Paimkite analgetikus, kurie greitai sustingsta ir pagerina būklę.
- Antispazminiai vaistai skirti raumenų spazmams sustabdyti, taip sumažinant skausmo jėgą.
- Choleretiniai vaistai turėtų būti vartojami siekiant pagerinti biologinės medžiagos nutekėjimą ir pašalinti stagnacinius procesus.
- Fermentai naudojami virškinimo proceso, kepenų ir kasos pagerinimui.
- Antibiotikai gali būti naudojami esant patogeniniams organizmams arba uždegimams.
- Prebiotikų ir probiotikų grupės preparatai naudojami žarnyno floros būklės gerinimui.
- Būtinai naudokite dietinius maisto produktus ir gydomuosius pratimus.
Per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginio gydymo turite būti labai atsargūs, nes šis laikas yra labai pavojingas pacientams. Jūs turite laikytis sveikos gyvensenos principų ir visų gydytojo rekomendacijų.
Tik tinkamas gydymas ir prevencinių priemonių naudojimas pašalins skausmą ir kitus simptomus, kurie gali atsirasti po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė.
Visą laiką reikia stengtis nepatekti į stresines situacijas, visiškai atsisakyti cigarečių ir alkoholio, kad kūnas prisitaikytų kuo greičiau.
Skrandžio skausmas po tulžies pūslės pašalinimo
Cholecistektomija yra paprastas chirurginės intervencijos metodas. Tačiau dažnai pašalinus tulžies pūslę pacientai skundžiasi, kad jie turi skrandžio skausmą, apatinę nugaros dalį ir dešinę pusę. Tokie reiškiniai rodo chirurgines komplikacijas, uždegimą ir kitas problemas, kurias lydi bendras organizmo išsekimas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas. Norint atsikratyti virškinimo organų skausmo, reikia suprasti pagrindinę diskomforto priežastį ir pradėti gydymą.
Kodėl atsiranda skausmai?
Skrandžio skausmas po cholecistektomijos pasireiškia tokiais atvejais:
- Sumažėjusi sklandžiai raumenų funkcija pagrindinėje dvylikapirštės žarnos papilėje. Sfinkterio atsipalaidavimas veda prie virškinimo trakto, be tulžies, patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių uždegimą.
- Sutrikusi tulžies liga dėl tulžies tulžies takuose.
- Žarnų takų sužalojimas operacijos metu.
- Sumažėjęs drenažas reabilitacijos laikotarpiu.
- Cholelitizė. Net jei yra pašalintas tulžies pūslė, ortakiuose galima rasti akmenų, kurie gali sukelti žarnų trakto užsikimšimą. Skausmas atsiranda po tam tikro laiko po valgio pykinimo ar vėmimo.
- Virškinimo trakto ligų (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) raida. Dėl nekontroliuojamo tulžies srauto į virškinimo traktą, dėl kurio gali būti sutrikdyta mikroflora ir metabolizmas.
- Gydytojo rekomendacijų pažeidimas pašalinus tulžies pūslę, reabilitacijos laikotarpiu.
- Po laparotomijos kairiojo rando uždegimas.
Jei išgėrus tulžies pūslę pasireiškia diskomfortas ar skausmas skrandyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kiti veiksmai
Prieš nustatant gydymo metodą būtina atlikti keletą bandymų ir ultragarsinių tyrimų, kurie leidžia nustatyti kepenų ir virškinimo trakto būklę ir nustatyti skrandžio skausmo priežastį. Nustačius pagrindinę skausmo priežastį, gydytojas gali paskirti pacientui skausmą malšinančius vaistus, antispazminius preparatus, choleretinius vaistus ar vaistus su fermentais. Patogeninių mikroorganizmų augimo ir vystymosi atveju antibiotikai skiriami kartu su prebiotikais ir probiotikais, kad būtų atkurta natūrali žarnyno bakterinė aplinka. Jei gydymas vaistais neatleidžia skausmo sindromo, chirurginė intervencija yra skirta normalizuoti kepenų išskiriamo skysčio pašalinimą, atstatyti virškinimo trakto funkciją ir pašalinti akmenis - endoskopinę papilfosterotomiją.
Siekiant išvengti skausmo atsiradimo skrandyje, pacientui skiriama speciali dieta. Turėtumėte vengti riebalų, rūgštų, kepti ar aštrūs maisto produktai, daug prieskonių ir druskos, kavos, stiprios arbatos, spiritinių gėrimų ar cukraus gėrimų. Per ateinančius kelerius metus pageidautina valgyti tik virtą liesą mėsą ir žuvį, vegetarišką sultinį, daržoves ir vaisius bet kokia forma. Produktai, kuriuos rekomenduojama virti orkaitėje arba dvigubame katile. Jei kasa yra visiškai funkcionali, leidžiama dietą atskiesti nedideliu kiekiu angliavandenių.
Skrandžio skausmas po tulžies pūslės pašalinimo
Pagal statistiką maždaug 5% pacientų, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, tokį simptomą patiria kaip skrandžio skausmą po to, kai pašalinama tulžies pūslė. Svarbu atkreipti dėmesį į papildomus simptomus ir laiku suteikti reikiamą pagalbą.
Kas kyla?
Kodėl skrandžio skausmas po tulžies pūslės pašalinimo? Skausmo priežastis yra postcholecystectomy sindromas. Pašalinus tulžies pūslę, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai. Dėl operacijos prarandamos organo, atsakingo už tulžies koncentraciją, funkcijos, jos patekimo į dvylikapirštės žarnos regioną procesai valgio metu.
Pagal gastroenterologus, šie veiksniai gali sukelti skausmą skrandyje:
- tulžies srauto procesų pažeidimas;
- virškinimo sutrikimai;
- skrandžio destabilizacija;
- dvylikapirštės žarnos raumenų grupių kontraktiškumo pažeidimai;
- sumažinti naudingų žarnyno mikrofloros skaičių.
Kaip tai pasireiškia?
Nuėmus tulžies pūslę, skrandis taip pat gali skaudėti dėl priežasčių, nesusijusių su cholecistektomija. Toliau pateikti klinikiniai požymiai rodo postcholecystectomy sindromą:
- padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
- tulžies latako dilatacija;
- skausmo pojūtis, esantis skrandžio, šono ir dešinės hipochondrijos regione.
Skausmas yra paroksizminis. Išpuolis trunka apie pusvalandį, daugeliu atvejų jis prasideda po valgio arba naktį. Tuo pačiu metu pacientas turi tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas.
Ką daryti
Jei skrandžio skausmas po operacijos pašalinamas tulžies pūslė, turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu, atlikti diagnostinį tyrimą, kuris leis nustatyti tikslią skausmo sindromo priežastį.
Jei problema kyla dėl postcholecystectomy komplikacijų, pacientams skiriamas gydymas vaistais, įskaitant vaistus, kurie padeda normalizuoti tulžies ir tulžies srauto procesus.
Norėdami pašalinti skausmingus pojūčius skrandyje, nustatomi antispazminiai vaistai. Jei pažeidžiami žarnyno mikrofloros atvejai, gali būti rekomenduojama gydyti antibiotikais, naudojant probiotikus.
Be to, po operacijos, siekiant išvengti ir sumažinti postcholecystectomy sindromo apraiškas, pacientai turėtų laikytis šių specialistų rekomendacijų:
- Reabilitacijos laikotarpiu griežtai laikykitės rekomenduojamų dietų.
- Atsisakyti valgyti riebaus maisto, sodos, šokolado, alkoholinių gėrimų, prieskonių, sviesto.
- Valgyti dalimis, mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Ši dieta pagerina žarnyno judrumą, palengvina virškinimo sistemos darbą, pagreitina tulžies srauto procesus.
- Ribokite suvartotų riebalų paros kiekį iki 60-70 g.
- Padarykite savo mitybos produktų, tokių kaip daržovės, vaisiai, sriubos, virti ir kepti maistas, liesos žuvies ir mėsos pagrindas.
Skrandžio skausmas, pašalinus tulžies pūslę, yra nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia gydytojo gydymo. Laiku gydymas padės išvengti nepageidaujamų komplikacijų, pvz., Opinių žarnų trakto pažeidimų, kasos uždegimo, atsiradimo lėtine forma, vystymosi.
Tinkama mityba ir medicininių rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu žymiai sumažina pilvo skausmo riziką po cholecistektomijos.
Skausmas po operacijos pašalinti tulžies pūslę
Medicininiuose sluoksniuose chirecistektomija vadinama chirurgine chirurgija. Yra du pagrindiniai jo įgyvendinimo būdai - laparoskopija (beskalostnaya operacija) ir laparotomija (pilvo operacija). Ir nors laparoskopija ir laparotomija yra pripažįstamos kaip gana saugūs cholelitozės, cholecistito ir cholesterozės gydymo metodai, bet kokie chirurginio gydymo metodai negali apsaugoti paciento nuo komplikacijų ir postcholecistektomijos sindromo, kuris pasireiškia pooperaciniu laikotarpiu.
Kas yra postcholecystectomy sindromas?
Nepaisant to, kad chirurgai vadina cholecystectomy vieną iš paprasčiausių operacijų medicinos praktikoje, jis siejamas su vieno iš žmogaus organų - tulžies pūslės - praradimu. Ir nors tokia operacija leidžia pacientams pamiršti apie su tulžies pūslės problemomis susijusias problemas, po to, kai jis atliekamas žmogaus organizme, pažeidžiamas tulžies nutekėjimas, virškinimo sistemos sutrikimas ir kepenys. Dėl tokių pokyčių pacientas gali patirti vadinamąjį postcholecystectomy sindromą, kurį paprastai lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje.
Priklausomai nuo skausmo vietos po operacijos pašalinti tulžies pūslę galima suskirstyti į šiuos tipus:
- kasa - daugiausia lokalizuota kairiajame hipochondriume ir atgal;
- tulžis - dažniausiai pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje (skrandyje) ir plinta į dešinę pjautuvą;
- tulžies pancreas - turėti malksnos simbolį.
Kiti postcholecystectomy sindromo simptomai yra:
- viduriavimas;
- vidurių pūtimas;
- kartumas į burną;
- pykinimas ir vėmimas;
- silpnumas;
- gelta;
- raugėjimas;
- darbo jėgos sumažėjimas.
Kodėl skausmai atsiranda po cholecistektomijos?
Oddi sfinkterio sutrikimai
Atsakydamas į klausimą, kodėl, pašalinus žievelės, dešinės pusės, skrandžio, žarnyno ar nugaros skausmus, šios srities specialistai pažymi, kad tai dažniausiai yra dėl to, kad sutrikdytas Oddi sifinkteris, specialus raumenis, kontroliuojantis tulžies ir skrandžio sulčių srautą dvylikapirštės žarnos. Sumažinus Oddio sfinkterio toną, į žarnyno ir tulžies kanalus patenka ne tik tulžies, bet ir patogenai. Tai sukelia uždegiminius procesus.
Ekstrapatinių tulžies takų pažeidimas
Pasak daugelio tyrimų, pašalinus ligonį, padidėja bendros tulžies latakų tūris ir tulžies takų uždegimas. Dažniausiai ši situacija atsiranda dėl tulžies traumos operacijos metu arba drenažo proceso nutraukimo pooperaciniu laikotarpiu.
Be to, nerimo simptomai gali atsirasti dėl bendros tulžies latakų cistos susidarymo arba dėl ilgo tulžies kanalo kelmo.
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
Tačiau pavojingiausia skausmo priežastis, atsirandanti po cholecistektomijos, yra tulžies latakų uždegimas (cholangitas), kuris vystosi dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, stagnacijos ir infekcijos plitimo per tulžies kanalus.
Kepenų ligos
Dažnai pacientai klausia, kodėl po tulžies pūslės pašalinimo kepenų skauda. Paprastai skausmingi pojūčiai toje vietovėje, kurioje yra kepenys, yra susiję su jos pagrindinių funkcijų pažeidimu. Jei kepenyse vyksta uždegiminis procesas, kartu su nemaloniais ir skausmingais pojūčiais dešinėje hipochondrijoje, pacientas turi nugaros ir apatinės nugaros skausmą, taip pat jaučiamas stuburo diskomfortas. Viena iš labiausiai paplitusių tokių negalavimų priežasčių gali būti riebalinė hepatozė, kuri po cholecistektomijos pooperaciniu laikotarpiu vystosi 42% pacientų.
Kita kepenų skausmo priežastis gali būti tulžies pūslė. Netgi pašalinus ligonį, kepenų ir tulžies latakuose gali likti akmenys. Maži akmenys gali lengvai išeiti iš kūno kartu su išmatomis, bet dideli akmenys gali sukelti tulžies latakų obstrukciją, žarnyno obstrukciją, sepsis, tulžies pankreatitą ir kepenų abscesą.
Paprastai skausmingas išpuolis trunka 10-20 minučių, pasireiškia po valgio arba naktį, kartu su pykinimu ir vėmimu.
Virškinimo trakto ligos
Jei asmuo pašalina pilvo ertmę po tulžies pūslės pašalinimo, jis gali būti susijęs su tokių bendrų ligų, kaip opa, gastritas ar kasos uždegimas, išsivystymu ar paūmėjimu.
Postcholecystectomy sindromo požymiai taip pat gali atsirasti dėl tulžies eigos pažeidimo. Pašalinus tulžies pūslę - pagrindinį tulžies rezervuarą, jis pradeda nekontroliuojamai patekti į žarnyną. Dėl tulžies sudėties pokyčių organizmo gebėjimas ištirpinti bakterijas mažėja, sutrikusi žarnyno mikroflora ir tulžies rūgšties metabolizmas.
Kitos skausmo priežastys, atsiradusios po cholecistektomijos nugaros, pilvo ar šoninės pusės, gali būti:
- žarnyno gleivinės, plonosios žarnos ir storosios žarnos pažeidimas;
- padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje;
- žalos gretimiems organams operacijos metu;
- nustatyto režimo pažeidimas.
Dėl chirurginių komplikacijų gali pasireikšti sunkus skausmas. Visų pirma kalbame apie pooperacinių sukibimų ir randų susidarymą ant tulžies latakų.
Taip pat žmonės, išgyvenę cholecistektomiją, gali būti sužeisti dėl randų uždegimo, kuris lieka po laparotomijos. Dėl uždegiminio proceso skausmas gali plisti į bambą ir išplisti per pilvą. Tačiau, tinkamai prižiūrint, chirurginės siūlės išgydo pašalinto organo vietoje ir greitai išgydo.
Diagnostiniai metodai
Prieš gydant skausmą po cholecistektomijos, būtina išsiaiškinti pagrindinę jo atsiradimo priežastį.
Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:
- cheminė kraujo analizė, kuri leidžia nustatyti kepenų fermentų ir bilirubino kiekį - specialų tulžies pigmentą;
- ultragarsinis tyrimas, kuriuo galite įvertinti kepenų, skrandžio ir žarnyno būklę;
- kepenų ir tulžies kanalų radionuklidų skenavimas;
- endoskopinė retrograde cholangiopankreatografija, kuri leidžia nustatyti kepenų ir tulžies latakų sutrikimus;
- sfinkterio Oddi manometrija, kuri yra būtina norint matuoti slėgį sfinkteryje;
- kompiuterinė tomografija.
Gydymo ir prevencijos metodai
Priklausomai nuo skausmo priežasties, pašalinus ligonį, pacientui skiriamas gydymas vaistais. Daugeliu atvejų konservatyvūs gydymo metodai padeda pašalinti cholecistektomiją.
Siekiant pašalinti sunkų pilvo ir nugaros dalies skausmą, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus (Drotaverin, Bentsiklan, Mebeverin). Nitroglicerinas padės greitai sumažinti spazmus. Tačiau šį vaistą reikia vartoti labai atsargiai, nes ilgalaikis nitroglicerino vartojimas gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.
Be to, pacientams gali būti rekomenduojami specialūs vaistai, skirti pagerinti tulžies nutekėjimą, kepenų, žarnyno ir virškinimo sistemos organų funkcijų atkūrimą. Pirmiausia kalbame apie choleretinius vaistus (Panzinorm forte, Allohol) ir fermentų preparatus (Creon, Pancytrat).
Uždegiminių procesų ir patogeninių bakterijų augimo atveju gali būti patartina naudoti antibiotikus (Doksiciklinas, Intetrix, Furazolidonas, Metronidazolas). Norint atkurti natūralią žarnyno mikroflorą, kartu su antibiotikais rekomenduojama vartoti probiotikus ir prebiotikus (Hilak-forte, Linex ir tt).
Jei minėti vaistai pasirodė neveiksmingi, pacientams skiriama endoskopinė papilfosterotomija - maža operacija, kuri padeda normalizuoti tulžies srautą ir skrandžio sulčių srautą į dvylikapirštę žarną, pašalinti likusius akmenis kanaluose ir taip pašalinti skausmo sindromą. Skirtingai nuo įprastinės pilvo chirurgijos, endoskopinė papilfosterotomija atliekama naudojant papilotomą, kurią chirurgas įterpia į didelę dvylikapirštės žarnos papilę ir veršeliu pjauna audinį.
Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?
Daugelis pacientų yra įsitikinę, kad jei nugaišęs nugaišęs ligonį, taip pat kepenų mėšlungis ir šiek tiek pilvo skausmas, tai nėra susirūpinimas. Tačiau kai kuriais atvejais pacientui gali prireikti medicininės pagalbos.
Skubi hospitalizacija yra būtina, jei:
- skausmas, lokalizuotas pilvo, šono ar nugaros, ilgai neišnyksta;
- asmens kūno temperatūra greitai pakyla;
- skausmingas išpuolis trunka ilgiau nei 20 minučių;
- skausmas kartu su vėmimu.
Jei sergate cholecistektomija sergantiems nugaros, pilvo ar šoninio skausmo atvejais, svarbu prisiminti, kad savigydymas gali būti pavojingas.
Siekiant išvengti tulžies takų problemų ir sumažinti skausmo riziką, pacientams, kuriems buvo pašalintas tulžies pūslė, bus naudingos papildomos prevencinės priemonės, ypač specialios dietos ir skaldytų valgių. Pooperaciniu laikotarpiu, kuris, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, gali trukti nuo kelių mėnesių iki vienerių metų, gydytojai rekomenduoja nevalgyti riebalų, aštrų ir keptų maisto produktų, taip pat neįtraukti prieskonių, prieskonių, kavos, alkoholio ir maisto produktų, prisotintų eteriniais aliejais (česnakai), ridikėliai ir svogūnai).
Pagrindiniai maisto produktai per artimiausius kelerius metus po cholecistektomijos turėtų būti sriubos, virtos mėsos ir žuvies, kepti patiekalai, daržovės ir vaisiai. Jei kasa veikia normaliai, dieta gali būti išplėsta angliavandeniais.
Tik laiku diagnozavus ir kruopščiai ištyrus pacientus, kurie pašalino tulžies pūslę, greitai ir tiksliai nustatomos tikrosios skausmo priežastys ir paskiriamas veiksmingas gydymas, siekiant visiškai pašalinti skausmo sindromą.