C hepatitas ir inkstai

2017 m. Gegužės 16 d., 09:41 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535

Hepatitas turi tiesioginį poveikį inkstų ligai - kai kuriais atvejais prisideda prie jų atsiradimo ir sunkina kursą. Tuo pat metu šių organų anomalijos gali sukelti hepatito perėjimą prie lėtinės fazės. Gydant hepatito virusus pacientams, sergantiems įvairiomis inkstų patologijomis, naudojami konkretūs vaistai, kurie vienu metu gali pagerinti jų funkciją ir nugalėti virusą.

Kaip inkstų liga veikia hepatitą?

Inkstų liga ir hepatitas dažnai yra tarpusavyje susiję. Žmonės, kenčiantys nuo inkstų negalavimų, yra užsikrėtę įvairiais šio viruso tipais du kartus dažniau - tai susiję su padidėjusia infekcijos rizika per hemodializę, peritoninę dializę, transplantaciją ir pan. Pacientams, kurių inkstų nepakankamumas (PN), virusas dažniau tampa lėtinis. Savo ruožtu, jis turi neigiamą poveikį inkstų funkcijai, sunkina ligų eigą tiek ūminiuose, tiek nuolatiniuose etapuose.

Papildomą riziką patiria donoro inkstų persodinimas. Po šios procedūros lėtinis virusinis hepatitas aktyvuojamas dėl imunosupresantų (vaistų, kurie slopina imunitetą, siekiant apsaugoti persodinto organo organizmo imuninę sistemą). Tai lemia tai, kad sumažėja organizmo atsparumas virusams, kurie savaime sukelia transplantato funkcijų pablogėjimą ir netgi atmetimą.

Hepatito ir inkstų sutrikimų gydymo ypatybės

Dėl antivirusinio gydymo, net ir esant sunkioms ligoms, šiuolaikiniais gydymo metodais galima sulėtinti arba netgi visiškai sustabdyti hepatitą. Dabartiniuose vaistuose vartojami:

  • Alfa grupės vaistų;
  • "Nukleozidų" analogai.
Vaisto "Ribavirino" ir interferono poveikis skirtas stiprinti imuninę sistemą ir aktyvuoti viso organizmo robotus.

Šių fondų veiksmingumas kasmet didėja dėl jų savybių tyrimo ir derinio su kitais vaistais („Ribavirinas“, vartojamas gydant lėtinį C hepatitą). Tai patvirtinama klinikinių tyrimų ir eksperimentų metu. Gydymas vyksta net tada, kai virusas yra aktyvioje fazėje, komplikacijų atveju ir nepalanki prognozė apie poveikį inkstų ligai. Prieš skiriant priešvirusinį gydymą, inkstų liga sergantiems žmonėms skiriamas bendrasis tyrimas, kurį sudaro virologiniai ir biocheminiai tyrimai, taip pat inkstų ir kepenų biopsija. Šių vaistų poveikis yra skirtas stiprinti imuninę sistemą ir aktyvuoti paties organizmo antivirusinį atsaką. Todėl patartina vartoti gydymą hemodializės būdu ir prieš transplantaciją.

Gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki vienerių metų (priklausomai nuo ligos eigos ir sunkumo), dažnai būna gana rimtas šalutinis poveikis, kuris, be abejo, yra sistemingas laboratorinių parametrų (įskaitant inkstus) stebėjimas ir reguliarus gydytojo stebėjimas. Baigus gydymą, pacientas turi periodiškai tikrinti kraujo tyrimus ir atlikti bendrą gydomąjį gydymą, nors kraujyje nėra viruso.

Hepatito vaistų poveikis inkstams

Hepatito gydymui, naudojant įvairius vaistus, turinčius neigiamą ir teigiamą poveikį skirtingos etiologijos inkstų ligai. Polimerazės inhibitoriai yra vaistų, naudojamų antivirusiniam gydymui, klasė. Dėl ilgalaikio jų vartojimo sutrikusi inkstų funkcija. Visų pirma, interferono Alfa ir jo analogų skyrimas sukelia tokias problemas: membranos proliferacinį glomerulonefritą, greitai progresuojančią PN, kuris lydi glomerulų sindromą (proteinuriją, hematuriją). Šiuo atveju šis vaistas atšaukiamas.

Teigiama tendencija gydant virusą, nedarant neigiamo poveikio inkstų funkcionavimui, rodo kombinuotą gydymą, pagrįstą antivirusiniais vaistais:

  • Lamivudinas;
  • Adefoviras;
  • Entekaviras;
  • Tenofoviras.
Teigiami rezultatai, gerinant inkstų funkciją, rodo vaisto „Tenofovir“ ir „Telbivudina“ derinį.

Teigiami rezultatai rodo, kad „Telbivudina“ (vienas ar kartu su imunosupresiniu gydymu) vartojamas gydant žmones, sergančius nefritu. Kartais „Telbivudinas“ derinamas su „Tenofoviru“ - tai leidžia ne tik kovoti su virusu, bet ir suteikia galimybę pagerinti inkstų funkciją. Be to, jie išlaiko teigiamą poveikį net ir ilgą laiką.

Hepatito inkstų apraiškos

Ilgalaikis viruso buvimas žmogaus organizme prisideda prie tokių ligų atsiradimo:

  • glomerulonefritas, kaip viruso pasireiškimas arba interferono terapijos komplikacija;
  • sisteminis vaskulitas;
  • poliartenito nodozė (sisteminio nekrotizuojančio vaskulito kategorija);
  • membraninė nefropatija;
  • jade

Progresyvaus hepatito fone gali pasireikšti kepenų cirozė - viena iš pagrindinių pavojingų inkstų ligų priežasčių - hepatorenalinis sindromas ir ūminis tubulinis nekrozė. Inkstų liga, kurią lydi virusas, esant vėlyvam arba netinkamam gydymui, gali sukelti ūminį ar lėtinį PN.

Inkstų liga ir hepatitas

Žmonės, sergantys inkstų liga, du kartus dažniau užsikrėtę tokiais baisiais negalavimais kaip hepatitas B ir C. Infekcija hepatitu atsiranda, kai virusas patenka į kraują.

Inkstų liga ir hepatitas

Dažniausiai pacientai, sergantys inkstų liga, yra užsikrėtę dėl gydymo metodų, tokių kaip hemodializė, inkstų persodinimas ir pan. Infekcija yra besimptomė ir dažnai aptinkama, kai liga tampa lėtine. Hepatitas sukelia kepenų cirozę. Inkstų liga ir hepatitas kartu neigiamai veikia žmogaus būklę.

Pacientai, užsikrėtę virusu, sunkiau serga lėtiniu inkstų nepakankamumu. Dažniausia infekcija pasireiškia kraujo valymo metu, atliekant hemodializę. Sugadinus kepenis ir inkstus, paciento būklė labai pablogėja.

Hepatito virusai pablogina inkstų ligos eigą ir vystymąsi. Hepatitas neigiamai veikia inkstų funkcionavimą, sukelia uždegiminius kraujagyslių pokyčius, pvz., Sisteminę sekreciją. Jei nepradėsite gydymo laiku, šių ligų derinys gali būti mirtinas.

Pacientai, sergantys hepatitu B arba C, yra persodinami inkstų persodinimo metu. Tokia chirurginė intervencija gali neigiamai paveikti paciento būklę, sukelti kitų organų ligas. Užsikrėtusio donoro inkstų transplantacija gali būti nenaudinga, nes Ši liga gali pakenkti transplantatui arba netgi sukelti atmetimą.

Laimei, vaistas vystosi kiekvieną dieną, o šiandien hepatitas nebėra sakinys. Galimas inkstų ligos ir hepatito gydymas. Interferono ir nukleozidų vartojimas gydymo metu duoda teigiamų rezultatų. Šis gydymas lėtina arba visiškai sustabdys ligos eigą.

Žinoma, gydymas nesuteikia momentinio rezultato, terapija užtrunka ilgai ir trunka šešis mėnesius ar ilgiau, viskas priklauso nuo ligos sunkumo.

Pacientams, sergantiems hepatito ir inkstų ligos gydymu, reikia nuolat stebėti gydytoją. Įvairūs šalutiniai poveikiai gali atsirasti dėl naudojamų vaistų.

Prieš pradedant antivirusinį gydymą, pacientui reikia atlikti išsamų išsamų tyrimą. Būtina atlikti kepenų ir inkstų punkcijos biopsiją, kad būtų atlikti virusologiniai ir biologiniai tyrimai.

Pasibaigus gydymui, net jei kraujyje nebėra hepatito, būtina reguliariai atlikti reguliarias sveikatos priežiūros paslaugas. Ilgą laiką reikia stebėti kraujo tyrimus. Nesilaikant visų gydytojų reikalavimų, negalima išgydyti tokios sunkios inkstų ligos ir hepatito.

Inkstai skauda hepatitu

Žodžiu, tai yra ūminė infekcinė forma, be to, kai Kataro sukeliamas virškinimo trakto priežastis taip pat yra pokyčių dėl parenchiminių organų - kepenų, blužnies ir kartais inkstų - priežastis. Įtraukimas į patologinį inkstų procesą pastebimas ne tik tose ligose, kurių pagrindinis tikslas yra kepenys, bet ir kitose įprastose infekcinėse ligose, kuriose kartu su pagrindiniais klinikiniais simptomais gali atsirasti inkstų nepakankamumas.

Inkstų pažeidimų patogenezė infekcinėse ligose yra intoksikacija, todėl jis yra hemodinaminiai sutrikimai, visų pirma kraujo spaudimo sumažėjimas arba staigus sumažėjimas (žlugimas, šokas), mikrocirkuliacijos sutrikimai (ypač padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dumblo reiškinio vystymasis), taip pat - elektrolitai ir kiti metaboliniai bei hormoniniai pokyčiai. Kai kuriose infekcinėse ligose, pavyzdžiui, hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu, inkstų pažeidimas, taip pat kiti organai yra susiję su sutrikusiomis neuro-trofinėmis funkcijomis.

Inkstų pažeidimų diagnozė infekcinėmis ligomis pagrįsta klinikiniais požymiais (nugaros skausmu, oligoanurija, poliurija, disursijos reiškiniais, edema) ir šlapimo pokyčiais (proteinurija, eritrociturija, leukociturija, cilindrurija ir kt.). inkstų ultragarsas, ašinė kompiuterinė tomografija, radioizotopai ir angiografiniai tyrimai ir kt.

Infekcinės ligos, kuriose daugiausia nukenčia inkstai, yra retos. Hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu gali būti svarbiausias pirminio virusinės žalos inkstams pavyzdys. Arti jos dėl inkstų leptospirozės pažeidimų sunkumo, kai leptospiros lokalizacija inkstuose yra pastovesnė nei kepenyse. Kai kuriose virusinio hepatito B ir ypač E formose inkstai yra netiesiogiai paveikti po pirminio viruso replikacijos hepatocituose ir kepenų parenchimos, kurią sukelia daugelio medžiagų apykaitos sutrikimas (hepatorenalinis sindromas).

Negalima atmesti hepatito inkstų sinergijos tuo pačiu metu, kai anafilaksijos tyrimais su jūros kiaulytėmis desensibilizuojant inkstų audinių homogenatus, kurie mirė nuo toksinio hepatodistrofijos virusinio hepatito metu, mes galėjome parodyti, kad juose yra antigeno, kuris nėra inkstų, kurie mirė nuo atsitiktinio sužalojimo. -1973 m. Virusinė žala kepenims ir inkstams dažniau pasireiškia geltonosios karštinės metu.

Su HFRD, kuris prasideda akutai, karščiavimas, nugaros skausmas, troškulys, vėmimas ir intoksikacija greitai didėja. Morfologinis ligos ekvivalentas, kaip rašė EM. Tareevas yra hemoraginis intersticinis nefritas, kurio kraujavimas yra nekrozinis kiaušintakių pasikeitimas, prieš tai pakenkiant įvairioms CNS dalims ir periferinei nervų sistemai su kraujavimu endokrininėse liaukose, visų pirma antinksčių ir priekinės hipofizės priekinėje dalyje, retiau kituose endokrininiuose organuose. Net liečiant juosmens sritį, skauda skausmą.

Ryšium su edema, hiperemija ir inkstų dydžio padidėjimu, staigus girdymas gali sukelti inkstų kapsulės plyšimą ir mirtiną vidinį kraujavimą (!). Oligurija išsivysto pradinėje HLFS stadijoje, iki anurijos, o po to - antroji ligos savaitė. Kraujo, vidutinio sunkumo leukocitozė ligos pradžioje pakeičiama leukopenija; trombocitopenija, ROE padidėjo. Vidutiniškai padidėjęs transferazės aktyvumas. Didelis karbamido ir kreatinino kiekis. Šlapime daug baltymų, balionų, raudonųjų kraujo kūnelių; leukocitų mažais kiekiais. GLSS registruojamas bet kuriuo metų laiku (tarp vasaros gyventojų, dažnai vasaros sezono pradžioje, dėl sąlyčio su laukų pelių išmatomis) Ligos plotas yra labai platus (Tolimųjų Rytų, Uralo, Vidurio ir Aukštutinės Volgos, Samaros, Tverio, Jaroslavlio ir kitų regionų). Per pastarąjį dešimtmetį padidėjo GLAS atvejų skaičius Maskvos regione.

Liga yra sunki ir vidutinio sunkumo. Sodininkai, grybų rinkėjai, medžiotojai ir žvejai susirgo Ligos pradžioje pacientams dažniausiai diagnozuojamos gripo ar ARVI, yersiniozės ar leptospirozės diagnozės.

Inkstai skauda hepatitu

Tarpregioninė viešoji organizacija
skatinti pacientus, sergančius virusiniu hepatitu

  • Rašyti

Paprastai hepatito B virusas pirmiausia veikia kepenis. Tačiau kartais paveikti kiti organai. Taip yra dėl imuninės sistemos aktyvacijos, susidaro imuniniai kompleksai, kurie pakenkia mažų organų - kapiliarų - sienoms. Dažniausiai, inkstai ir kraujagyslės yra paveiktos, rečiau - oda, raumenys, širdis ir nervų audinys. Dažnai ekstrahepatiniai simptomai atkreipia daugiau dėmesio, todėl šios ligos ar organo diagnozavimas ir gydymas yra pirminis. Deja, lėtinis virusinis hepatitas gali likti nepastebėtas. Tuo tarpu daugeliu atvejų gydymas yra būtinas hepatito virusui sunaikinti.

Dažniausiai lėtinis virusinis hepatitas pakenkia inkstus, skydliaukę, odą, kraujo sistemą.

Apibūdinant ekstrahepatinius simptomus, dažnai pasireiškia šie terminai: krioglobulinai ir krioglobulinemija.

Krioglobulinai yra imuninės sistemos baltymai (imunoglobulinai), kurie nėra randami sveikame organizme, bet jame yra lėtinio hepatito C. Šie baltymai tampa netirpūs esant žemesnei nei 37 ° C temperatūrai, o tai gali sukelti smulkių indų (pvz., Odos) užsikimšimą.

Krioglobulinemija yra terminas, susijęs su kriogenobulinų buvimu kraujyje. Krioglobulinemija yra viena iš svarbiausių hepatito C hepatito simptomų priežasčių, ir daugiau kaip 50% šių reiškinių yra susiję su ja.

Inkstų liga

Membraninė nefropatija yra inkstų infekcija, dėl to, kad imuniniai kompleksai, turintys hepatito B virusą, yra kaupiami inkstų audinyje ir sukelia uždegimą. Iš pradžių pacientas gali netrukdyti. Tuo pačiu metu galima nustatyti šlapimo analizės pokyčius, pavyzdžiui, baltymus. Jei šlapime yra didelis baltymų praradimas, atsiranda patinimas. Paprastai ši liga atsiranda tiems, kurie ilgą laiką ir net dešimtmečius kenčia nuo hepatito B. Todėl tai dažniau pasitaiko tiems, kurie buvo užsikrėtę gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Glomerulonefritas yra inkstų liga, paprastai susijusi su kriogenobulinemija. Tam yra įvairių variantų, jie gali būti nustatomi remiantis inkstų audinio tyrimo mikroskopu rezultatais, kurie gaunami naudojant inkstų biopsiją. Atitinkamai organų pažeidimo sunkumą lemia šio tyrimo rezultatai. Kai glomerulonefrito simptomai dažnai nėra. Kai kurie padidina kraujospūdį. Analizuojant šlapimo baltymą, aptinkami eritrocitai. Jei šlapimo baltymų praradimas yra didelis, atsiranda patinimas.

Skydliaukės liga

Tarp gyventojų jie randami 2-3% atvejų, o hepatitas C - daug dažniau (5-20%). Paprastai liaukos sutrikimai nėra tokie ryškūs, nors gali kilti rimtų sąlygų, susijusių su nereikalingu ar nepakankamai dirbančiu.

Hipotireozė - sumažėjusi skydliaukės veikla. Simptomai - sausa oda, trapūs plaukai, inertiškas elgesys, patinimas. Hipertiroidizmas - per didelis liaukų aktyvumas. Simptomai - širdies plakimas, aukštas kraujo spaudimas, prakaitavimas, dirglumas, nervingas drebulys, karščio jausmas, drebulys.

Uždegiminė arterinė liga

Nodulinis poliartritas. Tai yra vidutinio kalibro arterijų uždegimas. Kadangi daugelyje organų yra tokių arterijų, jų uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Dažniausiai pasireiškia žarnynas, kepenys ir inkstai. Galvijų poliartenitas atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Be to, kuo ilgiau hepatito virusas yra organizme, tuo didesnė rizika susirgti šia liga padidėja.

Simptomai yra labai įvairūs, gali būti: pilvo skausmas, kojų silpnumas, aklumo epizodai, padidėjęs kraujospūdis, raumenų skausmas, sąnariai, širdis, odos išbėrimas, edema.

Tačiau atkreipkite dėmesį, kad odos bėrimas hepatitu ne visada siejamas su poliartritu.

Odos pažeidimai

Odos apraiškos yra įvairios. Tai odos nekrotizuojantis vaskulitas, eritema nodosum, dilgėlinė, odos porfirija. Dauguma jų taip pat yra susijusios su krioglobulinemija. Keičiasi odos pokyčiai: gali būti raudonų rudų punktyrinių bėrimų, rausvų dėmių, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, pasikeičia pirštų ir rankų oda.

Odos išbėrimas paprastai pasireiškia tuoj pat po infekcijos, kai kepenys dar nėra pažeistos arba lėtinės infekcijos metu.

Ankstyvuoju laikotarpiu karščiavimas, silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, odos bėrimas gali sukelti nerimą. Šie simptomai išnyksta, kai prasideda kepenų uždegimas - hepatitas. Vėliau, jei hepatitas tampa lėtinis, bėrimas gali atsirasti ir išnykti, priklausomai nuo viruso aktyvumo. Tokiais atvejais pažeidimų atsiradimas taip pat gali būti siejamas su karščiavimu ir sąnarių skausmais.

Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai

Artritas. Sąnariai yra patinę, skauda, ​​oda perpjauna.

Skeleto raumenų uždegimas: miozitas. Susirūpinę dėl raumenų silpnumo ir skausmo. Biocheminėje kraujo analizėje galima padidinti fermentus, tokius kaip kreatino fosfokinazė (CPK) ir aldolazė.

Žalos kitiems organams

Sjogreno sindromas. Poveikis gleivinės liaukoms. Todėl dažni simptomai yra sausos akys (kenčia ašarų liaukos) ir burnos ertmė (kenčia liaukų liaukos).

Kortelė Tai širdies uždegimas. Jei jis yra labai ryškus, sutrikdoma organo funkcija ir atsiranda širdies nepakankamumas.

Neuritas Tai yra nervų audinio uždegimas. Kaip taisyklė, kojų nervų audinys kenčia. Susirūpinę dėl kojų skausmo, tirpimo, dilgčiojimo ir silpnumo.

C hepatitas ir inkstų liga

Buvo pranešta apie atvejus, kai HCV prisidėjo prie inkstų ligų atsiradimo ir pasunkėjimo. Todėl gydant HCV pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, antivirusinis gydymas atliekamas kartu su specifiniais vaistais, skirtais inkstų ligų gydymui. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad žmonėms, kurie iš pradžių patyrė inkstų pakitimus ir sirgę hepatitu C, liga greičiau patenka į lėtinę formą.

Inkstų anomalijų ir C hepatito santykis

Pagal statistiką, hepatito C ir inkstų ligos santykis. Žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų ligų, hepatito C viruso sugavimo rizika padidėja 3 kartus. Taip yra dėl hemodializės, kraujo perpylimo ir organų transplantacijos. Inkstų nepakankamumo atveju HCV tampa lėtine, sunkina ligos eigą ir sutrikdo šio susieto organo veikimą.

Donorų inkstų transplantacija taip pat kelia daug rizikos. Paprastai ši procedūra aktyvina lėtinį hepatitą C. Situacija kyla vartojant vaistus, kurie slopina imunitetą, ir, kaip žinome, hepatito C gydymui, priešingai, rodomi antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai. Labai dažnai, hepatito C fone, transplantato funkcijos retai ir kai kuriais atvejais atmetimas.

HCV inkstų apraiškos

Lėtinis C hepatitas prisideda prie šių inkstų negalavimų:

  • nefritas;
  • vaskulitas;
  • nefropatija;
  • poliartritas;
  • glomerulonefritas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Be to, lėtinė forma gali sukelti kepenų cirozę ir, atitinkamai, mirtį.

Hepatito C gydymas inkstų liga

Šiandien C hepatitas yra visiškai išgydomas, o pacientams, sergantiems sunkia fibroze po gydymo, kepenų funkcionavimas vėl sumažėja ir pagerėja. Štai kodėl ekspertai rekomenduoja pacientams neatidėlioti gydymo, kad būtų išvengta cirozės, nes šiuo atveju procesas yra negrįžtamas ir kepenų ląstelės nebegali atsigauti.

Šiandien medicinos praktikoje yra du HCV gydymo būdai:

  1. narkotikų grupė „Interferonas Alfa“;
  2. proteazių inhibitorių.

Atsižvelgiant į gydymo pasirinkimą, nuo 2012 m., Interferono alfa terapija atmetama dėl dažnos grąžos procentinės dalies ir nereagavimo į gydymą, taip pat didelio šalutinio poveikio skaičiaus.

Antrasis gydymo metodas yra sėkmingas - su tiesioginio veikimo inhibitoriais Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Šie vaistai tapo revoliuciniai gydant HCV - jų dėka gydymo trukmė sumažėjo iki 12 savaičių, o šalutiniai poveikiai beveik nėra. Prieš pradedant antivirusinį gydymą, pacientai, kurių inkstų funkcijos sutrikimai yra užsikrėtę HCV, turi būti kruopščiai ištirti, įskaitant:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kepenų ultragarsas;
  • Inkstų ir antinksčių ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • hormonų analizė.

Atsižvelgiant į imuniteto aktyvavimą vartojant antivirusinius vaistus, rekomenduojama gydyti prieš organų transplantaciją ar hemodializę.


HCV antivirusinių vaistų poveikis inkstams

HCV viruso gydymo preparatai, be teigiamo poveikio inkstų ligoms, taip pat gali turėti neigiamą poveikį. Ilgalaikis alfa interferono vartojimas gali sukelti greitai progresuojančią inkstų nepakankamumą. Todėl, siekiant išvengti šalutinio poveikio, hepatologai rekomenduoja laikytis kombinuoto gydymo režimo, pagrįsto tiesioginio veikimo inhibitoriais.

Lėtiniai hepatito požymiai

Hepatitas C yra vienas iš infekcinių kepenų uždegimo tipų. Ji pirmiausia kenčia nuo ligos. Liga sunaikina hepatocitus, ty funkcines liaukų ląsteles. Tačiau yra papildomų hepatito C pasireiškimų. Viena grandininė reakcija paveikia inkstus, regėjimo organus, raumenų sistemą, skydliaukę.

Kodėl atsiranda papildomų simptomų

Į organizmą patekęs hepatito virusas veikia vieną organą. Kepenyse pradeda atsirasti uždegimas. Tada liga veikia kitų organų būklę. Papildomai pasireiškia apie 70% pacientų, sergančių hepatitu. Norint suprasti trečiųjų šalių pažeidimų pobūdį, turite susipažinti su šiomis sąvokomis:

  1. Krioglobulinai. Ar baltymų junginiai. Juos sintezuoja imuninė sistema, reaguodama į patogeno buvimą. Sveikiems žmonėms trūksta krioglobulinų. Kai kūno temperatūra yra žemesnė nei 37 laipsniai, žymekliniai baltymai nustoja ištirpti vandens aplinkoje. Kaip rezultatas, krioglobulinai užkimšti mažus laivus.
  2. Krioglobulinemija yra būklė, kai paciento kraujyje randama krioglobulinų. Tai pasireiškia dėl hepatito C patogeno buvimo organizme, tai yra „kalta“ pusė ligos papildomų pasireiškimų atvejų.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kad hepatito ekstrahepatinių apraiškų priežastys yra susijusios su imuninės sistemos reakcija. Sukuriami specialūs junginiai ir kompleksai, kurie sukelia žalos mažiems laivams ir kapiliarams. Rezultatas yra problemų, susijusių su kitų neužkrėstų įstaigų darbu.

Sumažėjus kraujo tekėjimui, jie gauna mažiau veiklai reikalingų medžiagų.

Kokiame ligos etape yra papildomų simptomų

Imuninės sistemos reakcija, jei ji veikia tinkamai, prasideda, kai virusas patenka į kūną. Tai nereiškia, kad nedelsiant atsiranda papildomų požymių. Trečiųjų šalių patologijų vystymasis užima daug laiko. Junginiai, kurie sunaikina mažus kraujagysles, kaupiasi palaipsniui. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, diagnozuojami ekstrahepatiniai reiškiniai.

Daug kas priklauso nuo hepatito sukėlusio viruso. Visų lėtinio uždegimo pacientų išorinių organų pažeidimų požymiai nerandami. Gydytojai pateikia statistiką:

  • lėtiniu B tipo hepatitu, 20 proc.
  • C tipo ligos atveju dažniau diagnozuojama ekstrahepatinių reiškinių, beveik 40% pacientų.

Jei paciento sveikata yra susilpnėjusi ir yra su hepatitu susijusių patologijų, ūminiame uždegimo etape jau gali atsirasti papildomų epilapinių požymių, kuris, priešingai nei lėtinis, yra visiškai išgydomas. Todėl, jei įtariate, kad virusas prasiskverbia, reikia atidžiai stebėti savo būklę, kad apsilankytumėte pas gydytoją.

Inkstų požymiai

Kokie organai veikia hepatitą C, išskyrus kepenis? Tarsi uždegimas eina per juos. Todėl sukurkite:

  1. Membraninė nefropatija. Liga sukelia mažų inkstų kraujagyslių sutirštėjimą ir uždegimą. Iš pradžių pacientas nesivargina. Vienintelis nukrypimas yra šlapimo baltymų kiekio padidėjimas. Palaipsniui atsiranda veido ir galūnių srautas. Lėtinis C hepatitas sukelia inkstų pažeidimą, dažniausiai prasideda membraninė nefropatija pacientams, kurie užsikrėtę vaikystėje ir serga daugiau nei 20 metų.
  2. Glomerulonefritas. Tai yra inkstų glomerulų arba glomerulų uždegimas. Ligos simptomai beveik nėra. Kai kuriais atvejais padidėja kraujospūdis. Analizės rodo didelį baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Tiksli diagnozė įmanoma tik tiriant inkstų audinius mikroskopu. Mėginiai gaunami biopsijos būdu.

Papildomas hepatito pasireiškimas inkstuose neleidžia gydyti ribavirinu. Jis kartu su interferonu laikomas standartine infekcinio kepenų uždegimo terapija. Būtina pasirinkti alternatyvius, dažnai brangesnius gydymo režimus.

Endokrininiai sutrikimai

Inkstų patologija hepatito ekstrahatinės apraiškos gali būti ribotos. Taip pat kenčia endokrininės liaukos. Todėl yra endokrininės sistemos pažeidimų:

  • hipotirozė, susijusi su skydliaukės funkcijos sumažėjimu ir pasireiškia padidėjusiu plaukų pažeidžiamumu, sausa oda, patinimas;
  • hipertirozė, ty pernelyg didelis skydliaukės aktyvumas, išreikštas padidėjusiu kraujo spaudimu, širdies plakimas, drebulys, karščio jausmas ir pernelyg didelis prakaitavimas;
  • Himimoto tiroiditas, sunaikinantis skydliaukės folikulus ir sukeliant svorio netekimą įprasto apetito, nemigos ir patologinio nerimo fone.

Tarp papildomų kepenų uždegimo požymių yra ir 2 tipo diabetas. Jo vystymasis susijęs su sutrikusi endokrinine kasos funkcija. Nėra tiesioginio ryšio tarp hepatito ir diabeto. Tačiau kartu ligos diagnozuojamos dažniau nei atskirai.

Gydytojai į endokrininę sistemą įtraukia kitus organus. Taigi, hipofizės, antinksčių ir lytinių liaukų klasifikacija yra endokrininės liaukos. Ekspertai neatskleidė tiesioginio ryšio tarp jų darbo pažeidimų ir papildomų hepatito apraiškų.

Akių patologijos

Su autoimuniniu uždegimu susijusių problemų atsiradimas. C hepatito gydytojai atkreipia dėmesį į šias regėjimo organų patologijas:

  1. Sikka sindromas. Problema yra akių ir burnos sausumas. Pradinė kepenų cirozė išsivysto ekstrahepatinė. Džiūvimas akyse, kai trikdoma 70% pacientų.
  2. Ragenos opa. Tiksli ligos priežastis nenustatyta. Buvo pastebėtas ryšys su hepatitu C, kai ragena ištempta, ji tampa storesnė, nuodus sukelia akių paraudimą, skausmo jausmą ir regėjimo sumažėjimą.

Kartais hepatitas išsivysto Behceto liga. Tai apie uždegimą ir akių indų sunaikinimą. Be gydymo, liga sukelia glaukomą ir visišką regos netekimą.

Neurologinės, raumenų patologijos

Lėtinio hepatito simptomai taip pat gali būti išreikšti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais. Taip yra dėl kraujo pažeidimų.

Dėl to pacientai pastebėjo:

  • miozitas, ty skeleto raumenų uždegimas, kartu su kreatino fosfokinazės ir aldolazės kiekio padidėjimu, raumenų skausmu ir silpnumu;
  • periferinė polineuropatija, kurios metu sunaikinami nervų galai ir deginimas, tirpimas, dilgčiojimas, skausmas, palaipsniui sukelia raumenų atrofiją;
  • sąnarių pseudo-reumatinės ligos, panašios į artritą simptomai, bet ne sąnarių pilvo ir deformacijos, kurios negali būti gydomos vaistais nuo uždegimo.

Sąnarių pseudo-reumatinių ligų gydymas yra galimas tik visiškai pašalinus hepatito C patogeno virusą iš organizmo.

Psevdorevmatologicheskie ligos gali sukelti smegenų sutrikimą. Toks ekstrahepatinis pasireiškimas aptinkamas su magnetinio rezonanso vaizdavimu. Tyrimo procese pažeidimai randami baltojoje medžiagoje.

Neurologinių patologijų pasekmė yra atminties sutrikimas ir sutelkimo sunkumas. Be to, mąstymas sulėtėja, pastebima depresinė būklė, kartais pacientams sunku kalbėti ir nuryti maistą.

Dermatologiniai pasireiškimai

Kepenų uždegimas veikia odą. Su jais susijusios problemos dažnai nėra susijusios su hepatitu užsikrėtusių žmonių protais.

Tuo tarpu būtent dėl ​​viruso buvimo organizme atsiranda:

  1. Odos bėrimas kaip raudonas bėrimas. Paprastai pacientai neatsižvelgia į tokį pasireiškimą ir nemano, kad gydymas būtinas. Išbėrimas savaime išnyksta. Išbėrimas pastebėtas ūminėje hepatito stadijoje. Lėtinio bėrimo metu periodiškai atsiranda ir išnyksta. Tai susiję su viruso aktyvumo padidėjimu ir sumažėjimu.
  2. „Spider-Nevi“ sindromas. Tai apie mažų raudonų dėmių atsiradimą ant odos. Palaipsniui tarp bėrimo elementų atsiranda linijų. „Spider web“ („voras tinklas“) dažniausiai paveikia veidą.
  3. Daugiaformė ir mazgelinė eritema. Liga pasižymi odos paraudimu. Tai sukelia aktyvus kraujo antplūdis į kapiliarus.
  4. Odos porfirija. Jis išreiškiamas mėlynėmis ir pūslėmis. Epidermas tampa trapus ir trapus. Parodos pasireiškia ilgą laiką užsikrėtusių tiesioginių saulės spindulių odos poveikiu.

C hepatito virusas prisideda prie vitiligo vystymosi. Prarastos odos pigmentacijos. Liga paveikia akis, burną ir nosį, taip pat alkūnes, kelius ir riešus.

C hepatito virusas gali daugintis po oda. Dėl to dažnai atsiranda kerpės planšetė. Suformuojami nedideli kubilai, glaudžiai vienas su kitu. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo ir sunkaus niežėjimo, plaukai krinta ant pažeistų vietų ir epidermio dribsniai.

Paprastai odos ligų gydymas atliekamas naudojant priešuždegiminius vaistus. Jei pasireiškia ekstrahepatiniai reiškiniai, toks gydymas nesukelia norimo poveikio. Visą odos atsigavimą ir atkūrimą galima tik atsikratant viruso arba žymiai sumažinus jo aktyvumą.

Poveikis imunitetui

Hepatito virusas gali pakeisti savo genomą. Todėl imuninė sistema negali tinkamai susidoroti su šia liga. Tik 15% pacientų organizmo gynyba aptinka ir sunaikina virusą. Kai liga tampa lėtine, imuninė sistema neleidžia virusui daugintis ir išlaikyti sveikatą apie 20 metų.

Imuninės sistemos sutrikimai mažina organizmo apsaugą. Rezultatas gali būti įvairių organų ligos, pavyzdžiui:

  • širdies raumenų uždegimas, vadinamas miokarditu, ir gali sukelti funkcinį gedimą;
  • neuritas, ty nervų uždegimas, kuris dažnai yra lokalizuotas kojose, sukelia skausmą, dilgčiojimą ir silpnumą.

Reaguodamas į hepatito C viruso buvimą, imuninė sistema gamina antikūnus. Jie kovoja su patogenu, tačiau tuo pačiu metu jie gali sukelti autoimuninius sutrikimus.

Ar virusas veikia hepatito organus ar vaistus?

Beveik bet kokios ligos gydymą sunku įsivaizduoti be narkotikų vartojimo. Todėl pacientams kyla klausimas - galbūt C hepatito papildomos simptomos yra susijusios su narkotikų vartojimu? Dažniausiai gydymui naudokite:

  • interferono vaistai;
  • ribavirino pagrindu.

Abu narkotikų tipai yra antivirusiniai. Jie naudojami ne tik hepatito gydymui. Interferonas ir ribavirino produktai yra tinkami kovoti su bet kokia virusine liga.

Interferonas naudojamas lėtinėms ligoms gydyti. Ribavirinas veikia trumpai. Kai jis atšaukiamas, viruso lygis greitai pakyla.

Abi hepatito C galimybės yra kontraindikacijos. Be to, vaistai turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą. Visi jie yra žinomi gydytojams. Todėl specialistas negali sumaišyti šalutinių vaistų, vartojamų kartu su papildomomis ligos apraiškomis.

Medicinos praktikos atvejai

Medicininė statistika rodo, kad 45% pacientų, sergančių C tipo kepenų uždegimu, pasireiškia papildomų simptomų. Ne visi gydytojai nustato tiesioginį ryšį tarp hepatito ir susijusių ligų.

Kiekviena liga serganti liga turi savo nustatymo dažnį:

  1. Hepatitas sukėlė apie 50% diabeto atvejų. Liga išsivysto kepenų cirozės stadijoje.
  2. Įvairūs endokrininiai sutrikimai aptinkami 7-12% pacientų, sergančių infekciniu C tipo kepenų uždegimu.
  3. Krioglobulinemijos pasireiškimas pastebimas 13–42 proc. Jie nerimauja dėl silpnumo, artralgijos, purpuros, periferinės polineuropatijos, Raynaud sindromo, hipertenzijos, inkstų uždegimo.
  4. Neuromuskulinės ir sąnarinės extrahepatinės apraiškos randamos trečdalyje lėtiniu kepenų uždegimu užsikrėtusių asmenų.

Gydytojai nurodo daugybę jų praktikos pavyzdžių. C hepatito simptomai visada yra panašūs. Tuo pat metu ekstrahepatinės apraiškos labai skiriasi kiekvienu konkrečiu atveju:

  1. Novosibirsko ligoninė: 52 metų pacientas K. skundėsi dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, nuovargio, silpnumo, apetito problemų. Tai sukėlė sąnarių skausmą ir inkstų sutrikimus. Nustatytas C tipo hepatitas ir lėtinis pielonefritas.
  2. Maskvos miesto ligoninė: V. pacientas 38 metai skundėsi dėl dešinės pusės skausmo, silpnumo ir greito nuovargio. Apžiūrėjus ant odos, aptikta išbėrimų. Diagnozuotas C tipo hepatitas ir kerpės planas.
  3. Maskvos ligoninė: pacientas B., 49 metai, skundėsi dėl dešinės pusės skausmo, karščio, apetito praradimo. Tyrimas parodė C tipo hepatitą, taip pat buvo skydliaukės sutrikimų, taip pat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Šie klinikiniai atvejai yra ilgalaikio diagnostinio darbo rezultatas. Net patyrę gydytojai ne visada sieja ekstremalius hepatito simptomus ir kepenų uždegimą. Dažnai pacientams skiriami vaistai, kurie pašalina viruso buvimą organizme.

Kai gydymas nesuteikia norimo poveikio, gydytojai pradeda ieškoti kitos negalavimų priežasties. Net ir šiuo atveju hepatito tyrimai ne visada nustatomi. Pirmiausia išskirti cholecistitą, virškinimo trakto problemas. Todėl nepriklausoma hepatito diagnozė esant ekstrahepatiniams pasireiškimams nėra pagrįsta. Negali ir daugiašalė liga turi būti patyrusių gydytojų.

Lėtinis C hepatitas

Kepenų C hepatito ekstrahepatinės apraiškos yra gana įvairios, tačiau daugumos jų sąsajos neįmanoma įrodyti. Tyrimai parodė, kad virusas gali įsiveržti į kitų organų ląsteles, pvz., Kasą, smegenis, inkstus ir kt. Liga nėra skirta niekam, kuris vadinamas „švelniu žudikliu“. Pirmuosiuose etapuose skundai praktiškai nedalyvauja, ir niekas rimtai nesuvokia geros gerovės blogėjimo.

Kodėl atsiranda ekstrahepatinių apraiškų

Tariamai lėtinio C hepatito simptomai yra daug.

Dažniausiai pasirodo:

  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • akies konjunktyvinis paraudimas;
  • dilgčiojimas tam tikrose kūno dalyse, pojūtis;
  • niežtina oda;
  • bėrimas;
  • burnos džiūvimas, makštis, akies gleivinė;
  • gerovės blogėjimas.

Kai kurie žmonės ir toliau ignoruoja ženklus, kiti supranta, kad organizme kažkas negerai. Daugybė gydytojų apsilankymų dažnai neleidžia nustatyti priežasties. Pacientams skiriami vaistai būklės normalizavimui ir namuose.

Net patyrę specialistai negali įtarti ligos atsiradimo dėl simptomų, todėl nereikia to daryti patys.

Pagrindinis diagnozės sunkumas yra viruso kintamumas. Kai jis įeina į kūną, jis sudaro įvairias antigenines struktūras, kurios puikiai prisitaiko ir lengvai apeina gynybos sistemą.

Dažnai liga atsitiktinai aptinkama planuojamos apklausos metu.

Važiavimo forma palaipsniui veikia kepenų ląsteles, todėl atsiranda cirozė ar vėžys.

Virusas yra klastingas, todėl skundai kyla priklausomai nuo to, kurie organai veikia C hepatitą.

Inkstų požymiai

Gydytojų stebėjimai parodė, kad šlapimo sistema ir virusas yra glaudžiai susiję:

  1. Žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, reikia reguliaraus hemodializės ir kitų manipuliacijų. Medicinos personalo aplaidumas sukelia dažną infekciją.
  2. Asmeniui, kuris buvo persodintas per inkstus, virusas yra aktyvuotas, nes jo imuninė sistema yra slopinama, kad būtų išvengta implanto atmetimo.
  3. Skverbimasis į HCV kūną sukelia esamų inkstų sutrikimų pasunkėjimą.
  4. Inkstų liga apsunkina infekcijos gydymą. Populiariausia medžiaga kovojant su šia liga yra ribavirinas, kuris skiriamas atsargiai pacientams, kurių sutrikusi šlapimo funkcija.
  • dusulys;
  • tamsūs ratai po akimis;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • karščiavimas;
  • skausmas ir spazmai šlapinantis;
  • skausmas juosmens srityje.

Gydymo klausimas sprendžiamas individualiai.

HCV pacientai siejami su šiomis ligomis:

  • inkstų nepakankamumas;
  • pielonefritas;
  • nefrozė;
  • cistos susidarymas;
  • membraninė nefropatija;
  • membranoproliferacinis glomerulonefritas.

Endokrininiai sutrikimai

Hormoninio lygio pokytis be priežasties yra rimta tyrimo priežastis.

Tokias problemas gali lydėti šie papildomi simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • migrena;
  • koordinavimo problemos;
  • silpnumas, letargija;
  • apatija, depresija;
  • agresija, neurozė;
  • nemiga;
  • tachikardija;
  • elektrokardiogramos pokyčiai;
  • odos problemos;
  • spuogų atsiradimas;
  • seksualinio noro padidėjimas ar sumažėjimas;
  • nuplikimas, per didelis plaukų augimas;
  • nestabilus svoris.

Vyrų tipiški skundai yra:

  1. Problemos, susijusios su stiprumu, iki visiško kūno disfunkcijos.
  2. Nevaisingumas
  3. Ginekomastija.
  4. Moterų nutukimas.

Silpnesnėje lyties grupėje menstruacijų ciklas yra sutrikdytas, o ant veido atsiranda vorų venų (kuperozė).

Dažni hepatito C draugai yra:

  1. 2 tipo diabetas. Ši liga pasižymi padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje dėl nesugebėjimo jį absorbuoti. Nereikia pakeisti insulino.
  2. Hipotireozė. Skydliaukės sumažinimas, darbo pablogėjimas, sumažėjusi funkcija. Gydymas yra hormoninių vaistų vartojimas visą gyvenimą.
  3. Hipertiroidizmas. Padidinti skydliaukės hormonų, sukeliančių apsinuodijimą, kiekį. Jis turi lėtinį kursą, provokuoja gūžinio augimą. Tam reikia naudoti vaistus, kurie slopina organo sekrecinį aktyvumą.

Akių patologijos

Liga gali pasireikšti regėjimo organų pažeidimais.

Tai apima sindromus:

  1. Sikka Stebėtas su HCV pirminės cirozės fazėje. Išraiškos sausomis akimis, burną, mažiau gleivinėmis. Patologijos pagrindas yra autoimuninis kanalų uždegimas, per kurį eina seilės ir ašaros. Kartais makštis dalyvauja patologiniame procese, kuris pasireiškia niežėjimu ir kitomis intymiomis problemomis. Kai kasos audinys kenčia, jo funkcijos pablogėja ir riebalų bei riebalų tirpių vitaminų absorbcija pažeidžiama. Tai sukelia sausą odą, viduriavimą ir kitus skundus.
  2. Behcet Kas sukelia ligą, nėra tiksliai žinoma. Gydytojai padarė išvadą, kad infekcinis faktorius gali sukelti sutrikimų kompleksą. Antigenų įsiskverbimas veikia imuninės sistemos būklę, kuri veda prie autoimuninių procesų vystymosi. Liga turi lėtinį kursą su keliais atkryčiais. Pirma, burnos ertmėje atsiranda aphtra, kuri yra maža, skausminga opa. Tokie defektai išgydo apie 30 dienų, po to jie atsiranda ant kitų paviršių. Ši liga sukelia ciliarinio kūno uždegimą ir akies, gleivinės ar kraujagyslių rainelę.

Hepatito sergantiems pacientams, sergantiems Behceto sindromu, yra didelė glaukomos ir visiško regos praradimo rizika.

Neurologinės, raumenų patologijos

Slopindamas imuninę sistemą, antigenas sugeba įsiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą, kuris turi pražūtingą poveikį smegenims ir nervų pluoštui.

Dėl to atsiranda:

  • apatinės galūnės parestezija ir hipestezija (jautrumo sutrikimas, dilgčiojimas);
  • apatinio kūno paralyžius;
  • kepenų encefalopatija (esant cirozei).

HCV sukelia tokius polineuropatijos tipus:

  1. Jutiminė.
  2. Vegetatyvinis.
  3. Demyelinizavimas.
  4. Vaizdinis.

Atliekant MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) diagnostiką, pastebimi gilių baltos medžiagos sluoksnių pažeidimai.

Tai gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • atminties sutrikimas;
  • nesugebėjimas atlikti psichikos darbo;
  • sunku susikaupti;
  • depresija;
  • lėtesnis mąstymas;
  • manijos, fobijų vystymasis;
  • maisto rijimo problemos;
  • kalbos sutrikimas dėl lūpų, liežuvio ir minkšto gomurio judėjimo sutrikimo.

Pacientams, sergantiems HCV antigenu, kyla pavojus turėti smegenų kraujotakos sutrikimą ar insultą, nesusijusį su kraujospūdžio padidėjimu.

Dermatologiniai pasireiškimai

Ant odos atsiranda papildomų lėtinio hepatito požymių:

  1. Kai patologija nepaisoma, kai yra paveikta kepenų dalis.
  2. Ankstyvajame etape.

Pirmuoju atveju priežastis yra bilirubino kiekio padidėjimas, kuris nuodija visą kūną.

Pacientas atkreipia dėmesį į:

  • stiprus niežėjimas;
  • odos geltonumas;
  • bėrimai tam tikrose vietose;
  • spuogai;
  • riebiai;
  • žvynuotas pleistras;
  • egzema, keratoma, amžiaus dėmės;
  • raukšlės ant veido.

Kai pacientas progresuoja, paciento oda tampa gili. Tai gali būti riebi arba derinys. Tokie požymiai kartu su sparčiais pilkais plaukais gali rodyti kepenų sutrikimus.

Antigeno įsiskverbimas sutrikdo imuninę sistemą, kuri sukelia nesėkmę savo darbe. Kuriamos autoimuninės patologijos, kurios suvokia savo organizmo ląsteles kaip svetimas.

Tai sukelia tokių ligų:

  1. Vitiligo (baltos dėmės ant odos).
  2. Raynaudo sindromas (pirštų galų balinimas).
  3. Plokščias, rožinis, versicolor (skirtingų formų, dydžio, spalvos plokštelių išvaizda).

Dažnai pacientai, kenčiantys nuo odos opų 10–20 metų, sužino, kad priežastis buvo lėtinė infekcija. Po viruso pašalinimo ir kepenų atkūrimo, defektai išnyksta savaime arba jiems reikia gydymo.

Poveikis imunitetui

Antigeno įvedimas kenkia imunitetui ir skatina sunkių sisteminių patologijų atsiradimą.

Tikslus ryšys su HCV nebuvo nustatytas, tačiau vienu atveju daugeliui pacientų buvo rastas vienas ar keli autoimuniniai procesai.

  1. Vaskulitas Tai kraujagyslių uždegimas. Liga turi skirtingas formas, nuo kurių priklauso simptomai. Asmuo, turintis kraujagyslių ligą, kenčia nuo: skausmo skirtingose ​​kūno dalyse, silpnumas, veikimo praradimas, galvos skausmas. Ant odos gali atsirasti mazgai ir eksudaciniai elementai. Pirminė forma atsiranda dėl netoliese esančio organo pažeidimo, kuris tiekiamas iš kraujagyslių iš kraujagyslių. Antrinis yra simptomas.
  2. Krioglobulinemija. Patologinis procesas, kuriame kraujyje atsiranda specialių baltymų - krioglobulinų. Liga progresuoja daugeliu simptomų, todėl neįmanoma atlikti teisingos diagnozės be analizės. Didelis baltymų kiekis aptinkamas daugiau kaip pusėje pacientų, sergančių virusine kepenų liga. Liga yra labai pavojinga ir sukelia keletą kitų autoimuninių procesų. Skundai yra polimorfiniai. Klasikinėje apraiškoje pastebimas hemoraginio tipo bėrimas, polineuropatija, artralgija, glomerulonefritas, Raynaud sindromas.
  3. Lupus erythematosus. Difuzinis jungiamojo audinio pažeidimas kartu su indais. Tipiškas bruožas yra „drugelio“ išvaizda nosies srityje. Švietimas turi erysipelas ir ryškią spalvą. Kiti skundai apima: nemokamą karščiavimą, masinį plaukų slinkimą, patinimą, krūtinės skausmą giliu kvėpavimu ir kt. Lupus priežastis vis dar nežinoma, tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems HCV, ji buvo nustatyta įvairiomis formomis (difuzinė, židinio, sisteminė ir kt.).

Infekcijai būdingas ilgas asimptominis kursas. Dažnai skundai pasireiškia kepenų pažeidimo stadijoje (cirozės, vėžio atveju). Retai pasitaiko lėtinio C hepatito papildomų simptomų, kurių negalima įtarti, kad turi virusą, bet patyręs gydytojas užsakys tyrimą ir išsiaiškins ligų priežastis.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Inkstų liga ir hepatitas c

Inkstų liga ir hepatitas c

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
  3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

  • ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
  • su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

    1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

  • pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
  • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
  • kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
  • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
  • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

  • pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
  • pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
  • dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
  • Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
  • yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
  • vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
  • lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

  • daclatasvir atsirado 2014 m.
  • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
  • 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

  • Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
  • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

  1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
  1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

  • Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
  • „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
  • Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

  • Natdac iš Natco Pharma;
  • Dacihep iš Zydus Heptiza;
  • Daclahep iš Hetero narkotikų;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

  • Ledifos - išleidžia „Hetero“;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

  • „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
  • Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
  • „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

  1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
  1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
  1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
  1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

  • MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
  • Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
  • Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
  • Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

  • Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
  • Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
  • Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
  • Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

  • viruso genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

  1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

  • gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

  • gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

  • gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

  • Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

  • individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
  • pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
  • moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
  • moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

  • užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
  • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
  • eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.