Viskas apie virusinio hepatito A simptomus ir gydymą - visi turėtų žinoti apie šią ligą!

Kiekvienais metais 10 mln. Žmonių yra užsikrėtę A hepatitu. Šis virusas gali sukelti tikrą epidemijų bangą, tačiau jis nėra toks pavojingas kaip B ir C hepatitas.

Kitas ligos pavadinimas yra Botkin liga.

Šiame straipsnyje aptarsime ligos pobūdį, jos veikimo mechanizmą, sužinosime apie simptomus, diagnozę ir efektyvius gydymo metodus.

Ligos aprašymas

A hepatitas yra ūmaus infekcinė kepenų liga, priežastinis agentas yra to paties pavadinimo virusas. Nenuostabu, kad ši liga vadinama nešvarių rankų liga. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra užterštas vanduo ir maistas.

A hepatito pavojus nėra toks didelis kaip B ir C hepatitas, nes jis neturi lėtinės formos. Tačiau ši liga gali sukelti simptomus, kurie labai pakenkia sveikatai ir ūminiam kepenų nepakankamumui (vadinamajam „fulminantiniam hepatitui“), kuris daugeliu atvejų yra mirtinas.

Virusas yra atsparus išoriniams poveikiams. Jis egzistuoja aplinkoje. Virusas gali atlaikyti maisto gamybos procesus, kuriais siekiama kovoti su bakterijų patogenais. Virusas yra atsparus rūgštinėms ir vandeninėms terpėms, jis negali būti apdorojamas chloru ir panašiomis dezinfekavimo priemonėmis.

Kaip infekcija atsiranda?

Kaip minėta anksčiau, virusinis hepatitas A neturi lėtinės stadijos, todėl jis nepažeidžia kepenų. Labiausiai lengvai toleruojamas.

Po infekcijos atsiradimo organizmas pradeda aktyviai gaminti antikūnus, kurie sukelia tolesnį imuniteto vystymąsi.

Vienintelis būdas užsikrėsti virusu yra vakcinacija. Būtent šis metodas stabdo metines epidemijas besivystančiose šalyse.

Kai virusas patenka į kūną, jis patenka į kraują per burnos ar žarnų epitelio ląsteles. Tada kraujotaką „tiekia“ virusą į kepenis. Dauginimo tikslais naudojamos virusinės dalelės:

• Hepatocitai yra kepenų ląstelės, dalyvaujančios baltymų sintezėje ir saugojime, cholesterolio sintezėje, angliavandenių transformavime ir yra atsakingos už tulžies susidarymo procesą. Įpilkite 60-80% visos kūno masės.
• Kupfero ląstelės - jos yra atsakingos už senų nefunkcinių kraujo ląstelių surinkimą ir apdorojimą.

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 iki 50 dienų, mirties dalis yra labai maža - mažiau nei 0,5% visų atvejų.

Pagal hepatito A tipus pagal tarptautinę klasifikaciją yra:

• kepenų koma;
• aštrus
• be kūno koma.

Formos ir etapai

Liga yra tokia:

• Icteric
• Su ištrinta gelta
• Anikterinis.

Jei kalbame apie ligą, kuri pasireiškia ryškiais simptomais, tada medicinoje yra šie etapai:

• Inkubacinis laikotarpis. Jo trukmė yra nuo 15 iki 30 dienų, kai kuriais atvejais ištęsta iki 50 dienų. Per šį laikotarpį simptomai nėra, asmuo nežino infekcijos.
• Prodrominis laikotarpis. Trukmė yra 3-10 dienų. Per šį laikotarpį pasireiškia ligos simptomai, kuriuose kalbama apie bendrą apsinuodijimą - greitą nuovargį, silpnumą, vidutinį karščiavimą ir apetito stoką.
• Icteric laikotarpis. Trukmė - 15–20 dienų. Kiekvienu atveju yra skirtingo sunkumo laipsnis. Lengvais ligos eigais matoma gleivinės geltona, o rimtesni atvejai oda tampa geltona. Pradėjus šį laikotarpį, dauguma pacientų praneša apie geresnę gerovę. Gelta, šlapimas tamsėja, jo atspalvis yra panašus į tamsaus alaus ar stiprios arbatos spalvą. Kai kurie pacientai gali išmatuoti išmatą.
• Atkūrimas. Šis laikotarpis prasideda po gelta išnykimo, trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Per šį laikotarpį visos kūno funkcijos normalizuojasi, kepenys pradeda veikti normaliai, jo dydis sumažėja iki normalaus.

Simptomai

Lemiamas veiksnys tam tikriems virusinio hepatito A simptomams pasireikšti yra paciento amžius. Vaikams simptomai ir ligos eiga skirsis nuo suaugusiųjų simptomų.

Jaunesniems nei 10 metų vaikams virusas sukelia beveik jokių simptomų. Ligos simptomai atsiranda jau senesnių vaikų ir suaugusiųjų atveju.

Štai kodėl gerklės atsiranda kiekvienam sergančiam suaugusiam žmogui. Jei pacientas yra senyvo amžiaus, ligos simptomai ir pasekmės pasunkėja ir sukelia sunkių kepenų komplikacijų.

Mirusiųjų procentas padidėja po 40 metų, todėl šiems pacientams reikia tik ligoninės.

Po inkubacijos laikotarpio pasireiškia hepatito simptomai. Pirmieji ligos požymiai:

• Temperatūros padidėjimas
• Galvos skausmas
• Kūno skausmai
• Sunkumas
• Apetito stoka
• Pykinimas, vėmimas
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Sutrikusi išmatos
• Nuovargis.

Viruso priežastys ir perdavimas

Pagrindinė infekcijos priežastis yra purvinas maistas ir vanduo. Jei jie yra užsikrėtę kito asmens, kuris jau yra užsikrėtęs, atliekomis, liga perduodama asmeniui, kuris jį suvartojo, su sąlyga, kad jis yra nevakcinuotas.

Virusas visuomet yra ten, kur nėra blogos asmeninės higienos ir prastos sanitarijos, arba nėra aukštos kokybės maisto.

Jis perduodamas išmatomis-per burną, todėl jis yra užkrečiamas aplinkiniams, kurie yra šalia paciento, naudojant jungtinius indus, rankšluosčius ir higienos produktus.

Šalyse, kuriose yra didelė viruso plitimo tikimybė, dažniausiai sergantiems vaikams iki 3 metų.

Be to, ligos perdavimo būdai apima:

• Neužtikrintas lytinis aktas su asmeniu, turinčiu ūminę stadiją.
• Kelionės į besivystančias šalis, jei nebuvo skiepytos
• Per kraują (labai retai).

Ligos požymiai ir požymiai vaikams

Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams. Daugiau kaip 60% pacientų, sergančių šia liga, yra vaikai. Hepatito virusas gali atsirasti tiek individualiais atvejais, tiek mažų epidemijų pavidalu.

Vaikai nuo 3 iki 7 metų yra labiausiai jautrūs virusui. Iki 1 metų vaikas yra apsaugotas transplacentiniu imunitetu.

Daugiau nei 50% vaikų, sergančių A hepatitu, jis būna lengvas. Jam būdingas nedidelis temperatūros padidėjimas, lengvas apsinuodijimas ir nedidelis kepenų padidėjimas. Gelta laikotarpis trunka nuo 7 iki 10 dienų, o 20–25% pacientų ši forma visiškai nėra. Tik 5% vaikų patiria ilgalaikį ligos gydymą.

Nėščiosios ligos požymiai

Pasak gydytojų, nėščios moterys yra labiau linkusios susirgti nei kiti suaugusieji. Taip yra dėl padidėjusio kūno jautrumo vaiko vežimo metu.

Paprastai nėštumo metu A hepatitas neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi. Tačiau, esant ligai, moteris turėtų būti hospitalizuota, nepriklausomai nuo trimestro.

Tai leidžia specialistams kontroliuoti būsimos moters būklę, kol ji atsigaus. Nepaisant to, kad ši liga nėra pavojinga nėščiai mergaitei, vis dar būtina stebėti kūno būklę iki visiško atsigavimo.

Botkin liga yra savęs gijimo infekcija, todėl pakanka laikytis specialaus gydymo režimo nėščioms moterims. Ji apima: dietą, apribojantį bet kokį emocinį ir fizinį stresą, poilsio buvimą.

Diagnostika

Ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinės ligos gydytojas. Ligos diagnozei svarbu ne tik pacientų skundai ir klinikiniai požymiai, bet ir epidemijos istorija. Tačiau pagrindinis laboratorinių tyrimų rezultatų vaidmuo.

Esant ligai, galima nustatyti staigus (10 kartų ir daugiau) vadinamųjų kepenų fermentų AST ir ALT kiekio padidėjimą kraujyje. Jų kiekis kraujyje gali būti vertinamas pagal kepenų pažeidimo laipsnį. Be to, diagnozė nustatoma pagal padidėjusio bilirubino kiekį.

Antikūnai nuo hepatito A viruso gaminami po ūminės fazės, todėl jų buvimas yra tik diagnozės patvirtinimas, tačiau jis nėra naudingas ankstyvai diagnozei.

Gydymas suaugusiems ir vaikams

Virusinio hepatito A gydymas gali vykti tiek stacionarinėje ligoninėje, tiek namuose. Dažnai po hospitalizavimo gydytojas leidžia pacientui namo, nes ligos eiga nėra labai sunki.
Sėkmingo gydymo komponentai:

• Vidutinė vaistų terapija. Pacientui skiriami tik patvirtinti vaistai, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Ūminiu laikotarpiu skiriami cholekinetiniai vaistai. Atkūrimo etape - vaistai su choleretiniu poveikiu.
• Specialus variklio režimas. Sunkia forma pacientas privalo laikytis griežtos lovos. Jei liga yra lengva, paskiriama pusiau lovos režimu. Tačiau pastovi horizontali padėtis yra naudinga tik ūmaus ligos laikotarpiu. Po to galite palaipsniui įtraukti į dienos režimą vidutinio sunkumo pratimus.
• Dietos
• Daug poilsio
• Vitaminų priėmimas. Jie užtikrina katalizinį fermentų veikimą. Pacientai yra B grupės vitaminai (B1, B2 ir B6), C, PP, A ir E.
• Tradicinė medicina - kaip pagrindinės terapijos pagreitis. Šių ligų gydymui padeda augaliniai preparatai, tinktūros, pagamintos iš laukinių rožių uogų ir kalnų pelenų, šalavijų tinktūros, citrinų sulčių ir bulvių.

Kada jums reikia hospitalizuoti

Jei yra ūminis kepenų nepakankamumas, pacientas būtinai gydomas ligoninėje.

Be to, pacientai, kuriems pasireiškia sunki gelta, yra hospitalizuoti: ilgalaikė forma, rimtų susirgimų.

Kitas asmenų, kuriems taikoma privaloma hospitalizacija, grupė. Tai apima internatinių namų, maitinimo įstaigų, švietimo įstaigų, vaistinių, viešbučių, grožio salonų ir kt. Darbuotojus.

Privalomas stacionarinis gydymas skiriamas nėščioms moterims. Nors virusas nekelia grėsmės vaisiui, gydytojai turi atidžiai stebėti ligos progresavimą iki visiško atsigavimo.

Kaip gydyti gelta namuose?

Botkinio ligos gydymas namuose reiškia, kad laikomasi specialios dietos, vaistai pagal gydytojo nurodytą schemą, lovos poilsis.

Su lengva ir vidutinio sunkumo liga, organizmas susiduria su pačiu virusu. Šiuo metu pagrindinis dalykas yra rūpintis savimi, o ne patirti fizinį ir emocinį stresą.

Svarbus gydymas namuose yra paciento savidisciplina. Jis privalo laikytis visų gydytojo nurodymų. Pacientas privalo suprasti, kad lovos poilsio ir specialių mitybos taisyklių laikymasis yra ne tik gydytojų užgaidos, bet ir greitas atsigavimo būdas.

Jei nesilaikysite šių taisyklių, atsiranda sunkių komplikacijų, pvz., Kepenų koma. Esant tokiai įvykių raidai, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Dieta

Kepenų užduotis yra normalizuoti virškinimo procesą ir padėti organams virškinti maistą. Kai organizmas yra užsikrėtęs A hepatito virusu, jis negali visiškai išspręsti šios užduoties. Todėl speciali dieta padeda organizmui, taip prisidedant prie greito gydymo.

Paciento mityba turi apimti tik lengvai virškinamą maistą, turtingą vitaminais ir mikroelementais. Tokie produktai normalizuoja tulžies sekrecijos procesą ir padeda reguliuoti riebalų apykaitą.

Būtina apriboti riebalų ir greito angliavandenių vartojimą. Galite valgyti sriubas, ne sultinių, liesos žuvies, paukštienos, grūdų, troškintų daržovių, neraugintos duonos. Turėtų būti šiek tiek 5-6 kartus per dieną.

Dėl hepatito griežtai draudžiama turėti saldžių ir šviežių pyragaičių, saldžių, riebių žuvų ir mėsos, konservuotų prekių, rūkytų maisto produktų, sūrų maistą, stiprią arbatą ir kavą, riebalinius pieno produktus, keptus maisto produktus.

Komplikacijos ir pasekmės

Perkeltas A hepatitas labai retai sukelia komplikacijų ir pasekmių. Blogas scenarijus gali išsivystyti tik tuo atveju, jei laiku nebus suteiktas gydymas. Pavojus yra:

• Liga, nesilaikanti dietos ligos metu
• Pacientai, piktnaudžiaujantys fizine įtaka iš karto po regeneracijos
• Pacientai, turintys kepenų sutrikimų
• Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Išvada

Laiku gydant hepatitu A praeis per 1-2 mėnesius, nesukeliant komplikacijų. Tačiau norėdami tai padaryti, pirmieji simptomai turėtų pasitarti su gydytoju. Iš esmės gydymas atliekamas namuose ir nereikalauja rimtų vaistų.

Liga atsirado dėl lovos ir nedidelio fizinio krūvio, taip pat specialios mitybos, kuria siekiama išlaikyti kepenų funkcijas.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin'o liga) yra ūminė kepenų infekcija, kuriai būdingas gerybinis kursas, lydimas hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes jis turi išmatų ir burnos infekcijos mechanizmą. Klinikinio virusinio hepatito A eigoje išsiskiria dozheltushny ir icteric periodai, taip pat atgaivinimas. Diagnozė atliekama pagal biocheminę kraujo analizę, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin'o liga) yra ūminė kepenų infekcija, kuriai būdingas gerybinis kursas, lydimas hepatocitų nekrozė. Botkin liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų.

Patogeno savybės

Hepatito A virusas priklauso Hepatovirus gentims, jo genomą reprezentuoja RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, išlieka kelis mėnesius 4 ° C temperatūroje ir metus -20 ° C temperatūroje. Kambario temperatūroje ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta, kai virinama po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukėlėjas gali tam tikrą laiką išlaikyti savo vandenį iš vandens tiekimo chlorintame vandenyje.

A hepatitas perduodamas per išmatų ir burnos mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir maistą. Kai kuriais atvejais naudojant buitinius daiktus ir patiekalus galima užteršti buitinius kontaktus. Virusinio hepatito A virusiniai protrūkiai, įgyvendinant vandens kelio infekciją, paprastai atsiranda, kai virusas patenka į viešuosius vandens telkinius, maisto infekcijos būdas yra galimas tiek valant užterštus daržoves ir vaisius, tiek neapdorotus moliuskus, kurie gyvena užkrėstuose vandens telkiniuose. Kontaktinio ir kasdieninio būdo įgyvendinimas būdingas vaikų grupėms, kur sanitarijos-higienos režimui nepakankamai dėmesio skiriama.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, didžiausias - prieš pubertacinį amžių, po infekcinio imuniteto yra intensyvus (šiek tiek mažiau įtampa būdinga po subklinikinės infekcijos) ir ilgalaikis. Dažniausiai virusinė hepatito A infekcija atsiranda vaikų grupėse. Tarp suaugusiųjų rizikos grupė apima ikimokyklinio ir moksleivių virtuvės darbuotojus, taip pat gydymo ir profilaktikos bei sanatorijos kurorto įstaigas, maisto perdirbimo įmones. Kolektyviniai infekcijos protrūkiai tarp narkotikų vartojančių asmenų ir homoseksualų yra vis dažniau pasitaikančiai.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės, ligos pradžia dažniausiai yra ūminė, kurso eigai keičiasi per keletą kartų: dozheltushnogo, icteric ir convalescence. Dozheltushny (prodrominis) laikotarpis tęsiasi įvairiomis klinikinėmis galimybėmis: karščiavimu, diseptikais, astenovegetatyvu.

Febriliniam (gripui panašiam) kurso variantui būdingas ryškus karščiavimas ir apsinuodijimo simptomai (bendrojo intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo kurso sunkumo). Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, mialgija, galvos skausmu, sausu kosuliu, gerklės skausmu, rinitu. Katarratiniai požymiai yra vidutinio sunkumo, paprastai neretai pasireiškia ryklės paraudimas, galbūt jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dyspeptic kursu nepadeda katarriniai simptomai, intoksikacija nėra labai ryški. Pacientai skundžiasi daugiausia dėl nevirškinimo, pykinimo, vėmimo, kartaus skonio burnoje, rauginimo. Dažnai pažymėti nuobodu vidutinio sunkumo skausmai dešinėje hipochondrijoje. Galbūt defekcijos sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimas).

Nedidelis konkretus laikotarpis, per kurį vyksta asthenovegetacinis variantas. Pacientai yra vangūs, apatiniai, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais nepastebimi prodrominiai požymiai (latentinis gelta laikotarpio variantas), liga prasideda iš karto su gelta. Jei yra kelių klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrią dozheltushny periodo eigą. Šio infekcijos etapo trukmė gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, vidutiniškai paprastai prodrominis laikotarpis trunka savaitę, palaipsniui pereinant į kitą etapą - gelta.

Žydų virusinio hepatito A laikotarpiui būdingas intoksikacijos požymių išnykimas, karščiavimas, bendras pacientų būklės pagerėjimas. Tačiau depepsijos simptomai paprastai išlieka ir blogėja. Gelta vystosi palaipsniui. Pirma, pastebimas šlapimo patamsėjimas, skleros, liežuvio gleivinės gleivinės ir minkštos gomurys tampa gelsvos. Be to, oda tampa geltona, įgauna intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali būti koreliuojamas su odos dažymo intensyvumu, tačiau geriau sutelkti dėmesį į diseptinius ir toksiškus simptomus.

Sunkiais hepatito atvejais gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, gleivinės kraujavimas ir odos kraujavimas). Kai fizinis patikrinimas pastebėjo gelsvas apnašas ant liežuvio, dantys. Kepenys padidėja, palpacija vidutiniškai skausminga, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sumažėjęs (bradikardija), kraujo spaudimas mažas. Išmatos ryškėja iki visiško spalvos pakitimo ligos aukštyje. Be diseptinių sutrikimų, pacientai gali skųstis asthenovegetative simptomais.

Iterinio periodo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės., Po kurio prasideda atsigavimo laikotarpis: laipsniškas klinikinių ir laboratorinių gelta, intoksikacijos požymių mažėjimas, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpio trukmė paprastai siekia 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga daugiausia yra lengva arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasireiškia sunkios ligos formos. Proceso ir viruso nešiklio chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinės hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimą. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegiminius procesus tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė). Kartais A hepatitą komplikuoja papildoma infekcija. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai retos.

Virusinio hepatito A diagnostika

Apskritai yra sumažėjusi kraujo leukocitų koncentracija, limfocitozė, padidėjęs ESR. Biocheminė analizė rodo, kad aminotransferazių aktyvumas, bilirubinemija (daugiausia dėl susieto bilirubino), mažas albuminas, mažas protrombino indeksas, sublimacijos padidėjimas ir timolio mėginių sumažėjimas.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi naudojant ELISA ir RIA). Iterinio laikotarpio metu padidėja Ig M, o atkūrimo laikotarpiu - IgG. Tiksliausia ir specifinė diagnozė yra viruso RNR aptikimas kraujyje, naudojant PCR. Patogeno ir virusologinių tyrimų izoliacija yra įmanoma, tačiau dėl bendrosios klinikinės praktikos sudėtingumo yra nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkin liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizavimas atliekamas sunkiomis formomis, taip pat dėl ​​epidemiologinių priežasčių. Sunkios intoksikacijos laikotarpiu pacientams skiriamos lovos poilsiui, dietai Nr. 5 (ūmaus hepatito kurso variante) ir vitaminų terapija. Mitybos dalijimasis, pašalintas riebalinis maistas, produktai, skatinantys tulžies gamybą, skatino pieno ir daržovių sudedamąsias dalis.

Reikalingas visiškas alkoholio pašalinimas. Šios ligos etiotropinė terapija nebuvo sukurta, terapinių priemonių, skirtų simptomams ir patogenetinei korekcijai, rinkinys. Detoksikacijos tikslais, jei reikia, skiriamas gausus gėrimas kristaloidinių tirpalų infuzija. Normalizuojant virškinimą ir palaikant žarnyno normobiocenozę, skiriami laktuliozės preparatai. Cholestazei išvengti yra naudojami antispazminiai vaistai. Jei reikia, paskirti vaistus UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsigavimo pacientai stebimi gastroenterologe dar 3–6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Dėl tulžies takų komplikacijų, gydymas vėluoja, tačiau klaidingai gydant, prognozė nepablogėja.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės skirtos geriamojo vandens šaltinių kokybiškam valymui, nuotekų išleidimo kontrolei, sanitarijos ir higienos reikalavimams viešojo maitinimo įstaigose, vaikų ir medicinos įstaigų maisto blokuose. Maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo epidemiologinė kontrolė virusinių hepatito A protrūkių metu organizuotose grupėse (tiek vaikams, tiek suaugusiems) atliekama atitinkamomis karantino priemonėmis. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų užsikimšimas po pirmos ledinės savaitės savaitės. Priėmimas į studijas ir darbas, atliktas klinikinio atsigavimo pradžioje. Kontaktiniai asmenys stebimi 35 dienas nuo kontakto. Vaikų grupėse šiuo metu yra paskirtas karantinas. Būtinos dezinfekcijos priemonės taikomos infekcijos šaltiniui.

Hepatito A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems, judantiems į virusų hepatito A pavojingas vietas.

A hepatitas: etiologija, simptomai, inkubacinis laikotarpis ir gydymas

Virusinis hepatitas A yra ūminė infekcinė liga, atsiradusi dėl uždegimo, kepenų audinio nekrobiozės, perduodama išmatomis ir per burną. Sinonimai - Botkinio liga, epideminis hepatitas.

A hepatitas - etiologija

A hepatito priežastis yra hepatotropinis picornaviruso virusas, enterovirusų gentis. Viruso genomą sudaro vienas RNR, glaudžiai supakuotas į kapsidą. Jis skiriasi nuo kitų enterovirusų, padidėjusio atsparumo fizikiniams ir cheminiams poveikiams. Ilgai laikomi vandenyje, maiste, nuotekose, buitiniuose daiktuose.

A hepatito virusas nepraranda virulentiškumo keletą savaičių teigiamoje temperatūroje, užšaldant (-20 laipsnių) iki 2 metų. Virimas sunaikina jį per 5 minutes, po ultravioletinių spindulių per minutę, sausoje šilumos spintelėje (120 laipsnių) miršta per valandą, jautrus formalinui, chloraminas, baliklis.

Epidemiologija

Pagal statistiką, daugiau kaip 1, 5 milijonai žmonių kasmet pasaulyje gauna A hepatitą. Tiesą sakant, šis skaičius labai sumažėjo - iki 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų patiria asimptominę formą.
Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Yra tiesioginė priklausomybė nuo ligos plitimo dažnumo gyventojų socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis.

Ekonomiškai atsilikusiose šalyse Afrikoje, Azijoje, Lotynų Amerikoje ir Karibų šalyse, kuriose yra prastos sanitarijos, trūksta sanitarijos ir švaraus vandens, yra epidemijų. Šiuose regionuose vaikai iki 10 metų kenčia nuo hepatito ir įgyja stabilų visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra higienos įgūdžių, griežta epidemijos kontrolė, vakcinacija, kontroliuojama ligos plitimas.
Infekcijos šaltinis yra ligoniai, turintys bet kokią klinikinę ligos formą. Kitiems žmonėms didžiausias pavojus kyla pacientams inkubacijos pabaigoje ir prieš gelta, nes šiuo metu virusas išsiskiria iš organizmo.

A hepatitas perduodamas vandeniu, maistu, kontaktuojančiu būdu. Infekcijos kelias yra pavojingiausias. Jei išmatų užteršimas yra rezervuaruose, kurie yra vandens tiekimo šaltinis, atsiranda epideminiai ligos protrūkiai. Infekcija yra įmanoma plaukiant užterštuose baseinuose ir rezervuaruose.

Kontaktinis-namų ūkio būdas užsikrėsta vaikų priežiūros įstaigose, pažeidus sanitarinius ir epidemiologinius būdus, šeimose, kuriose pacientas vėluoja identifikuoti. Užregistruojamos su maisto perdavimu susijusios ligos, kai infekcijos šaltinis yra maisto darbuotojai arba maisto pardavėjai.

Ypač jautrūs A hepatitui ir 3-14 metų vaikams, daugiausia organizuotose grupėse. Krūties vaikai retai susirgo, nes pasyvus imunitetas yra perduodamas iš motinos.

Patogenezė

Žmogaus organizme virškinimo trakte esantis virusas pasiekia plonąją žarną.

Pirminis viruso dauginimas vyksta plonųjų žarnų ir mezenterinių limfmazgių gleivinės endotelyje. Tada virusas patenka į kraujotaką ir eina per portalų veną į kepenis, patenka į hepatocitus, integruojasi į ląstelės genomą, verčia jį intensyviai sintezuoti savo kopijas. Be to, iš sunaikintų kepenų ląstelių virusai pasiekia dvylikapirštę žarną ir, palei žarnyną kartu su išmatomis, palieka kūną.

Kepenų ląstelių pažeidimas ir kepenų audinio uždegiminių reakcijų atsiradimas atsiranda dėl tiesioginio viruso citopatologinio poveikio ir imuninės gynybos mechanizmų įtraukimo.
Didelis viruso imunogeniškumas atsiranda dėl to, kad nėra virusų turinčių ir lėtinių ligos formų. Masinis imuninis atsakas stabdo patogeno dauginimąsi, neleidžia jo plisti į neužkrėstus hepatocitus. Inkubavimo pabaigoje sintetinami specifiniai antikūnai. Ligos viduryje organizmas atleidžiamas nuo viruso. Po ligos išlieka atsparus imunitetui.

Virusinis hepatitas A yra ciklinis ir suskirstytas į kelis laikotarpius.

• Inkubacija
• Prodrom
• Icteric
• Atkūrimas

A hepatito inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų pradžios. 7–50 dienų intervalas. Asmuo nežino apie savo ligą, bet yra užkrečiamas kitiems.

Simptomai

Pirmieji ligos simptomai atsiranda viremijos metu, kai virusas po pirminės replikacijos patenka į kraują. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia intoksikacijos simptomais - ūminiu pasireiškimu, temperatūros kilimu iki karštų skaičių, galvos skausmu ir silpnumu. Kaip lengvo viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymis - kosulys, užkimimas. Virškinimo trakto dalis - apetito netekimas, pykinimas, kartais vėmimas, diskomfortas, sunkumas epigastriume.

5-10 dieną atsiranda laipsniškas spalvos dažymas - pirmiausia - burnos gleivinės, akių skleros ir visa oda. Šlapimas tamsėja iki tamsiai rudos spalvos, išmatos išnyko. Pasiekus 2-3 dienas maksimalaus vystymosi, gelta trunka dar 5-7 dienas. Kadangi hepatocitai yra pažeisti virusų, hepatolieninių sidro formų, tulžies diskinezijos, kuri yra kliniškai išreikšta kaip hepato-splenomegalija, metu.

Su gelta atsiradus paciento būklė pagerėja: temperatūra normalizuojasi, pagerėja miegas ir apetitas.

A hepatito simptomai suaugusiems

Be tipiškų formų su aiškiu cikliškumu

• Ūmus gydymas pasireiškia po 3 savaičių. 95% pacientų patiria šią formą.
• Užsitęsusi forma - trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Norint atkurti kepenis ir blužnį reikia daug laiko. Tačiau tai nėra lėtinė liga, o išplitęs infekcinio proceso ciklas, susijęs su specifinės imunogenezės lėtėjimu.
• Sunkesnė forma - patobulinimai ilgą laiką neįvyksta. Kepenų tyrimai tebėra aukšti. Po regeneracijos gali pasireikšti recidyvai, kurie paprastai būna susiję su kitais virusinio hepatito tipais. Būdingas sumažėjęs imunitetas.
• Biliardinė diskinezija lydi bet kokią A hepatito formą, bet skiriasi nuo sunkumo laipsnio
• Kitų infekcijų pridėjimas. Tyrimai neatskleidė, kad virusinis hepatitas A ir jo svoris bei simptomai svyruoja tarp inficuojamų infekcijų.

A hepatito simptomai moterims, skirtingai nei vyrai, nėra pažymėti. Nėščioms moterims ši liga yra gerybinė, tik su labai sunkiomis ir užsitęsusiomis formomis. Bet nei gimdoje, nei gimdymo metu motina užkrėsta vaiką.

A hepatitas vaikams, simptomai

Bendroje sergamumo struktūroje vaikų dalis yra 60%. Vaikų grupėse, ypač uždarose (vaikų namuose, internatinėse mokyklose), atsiranda epidemijos protrūkių. Tam yra keletas priežasčių.

• vaikai turi tam tikrų higienos įgūdžių
• glaudus namų ūkio kontaktas organizuotose komandose
• daug ištrintų anikterinių formų

Vaikų inkubacinis laikotarpis yra 10 - 45 dienos. Vidutiniškai 15-30 dienų.

Prodrominis laikotarpis prasideda smarkiai - su temperatūros padidėjimu iki 39 laipsnių, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas. Kai kuriais atvejais sunkus pilvo skausmas, panašus į ūminį apendicitą arba tulžies koliką. Vaikai yra išdykę, atsisako valgyti, prastai miegoti. Sujungia dispepsiją vidurių užkietėjimo ar daugelio viduriavimo forma. Šviesos formos prasideda nuo šlapimo spalvos (tamsėjimo) ir išmatų (spalvos pasikeitimo) pokyčių. Laikotarpis nuo 3 iki 8 dienų.

Gelta atsiranda šilumos metu. Pirma, paveikiamos akių skleros, kietos gomurio gleivinės, veidas, kūnas ir vėliau galūnės. Padidėję kepenys, kartais blužnis. Gelta trunka 1-2 savaites. Vaikas tampa geresnis: sumažėja temperatūra, atkuriamas apetitas ir miegas.

Atkūrimas. Kepenys sumažėja iki normalaus dydžio, šlapimas ir išmatos gauna natūralią spalvą, palaipsniui atkuriama kepenų funkcinė savybė. Tačiau 2-3 mėnesius asteninis sindromas išlieka - nuovargis, aštrumas, nuotaika, epizodinis pilvo skausmas.

Sunkios vaikų formos yra retai užregistruojamos, dažniausiai su endokrininėmis ligomis, kai autoimuninis faktorius prisijungia prie kepenų su virusu.

Diagnostika

Remiantis klinika, epidemiologija, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Klinika

Klasikiniais atvejais diagnozė yra pagrįsta ūminiu pasireiškimu, kai padidėja temperatūra ir apsinuodijimo simptomai. Būdingi požymiai yra nuobodu traukos skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, pykinimas, apetito praradimas. Su fizinio tyrimo metodais - hepatomegalia, kepenys išeina iš pakrantės arkos krašto, yra skausmingi palpacijai. Patognominis simptomas pasireiškia 1-2 dienas prieš gelta - šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas.

Epidemiologija

Rūpestingas anamnezės surinkimas (kontaktas su pacientu, sergančiu hepatitu, išvykimas į nepalankią vietą hepatito dažnumui) leidžia nustatyti infekcijos šaltinį.

Laboratoriniai tyrimai

• Užpildykite kraują su koagulograma. Leukopenija su limfoma ir monocitoze, anemija, trombocitopenija.
• Kraujo biochemija. Svarbiausias diagnostinis kriterijus yra AST, ALT, F-1-FA (fruktozės-1-fosfato aldolazės) hepatoceliulinių fermentų nustatymas. Kuo sunkiau patologinis procesas, tuo didesnis serumo fermentų kiekis. Timoolio testas kelis kartus padidėja. Padidėjęs visų bilirubino frakcijų kiekis, ypač tiesioginis. Sumažėjęs bendras baltymų kiekis, disproteinemija.
• Šlapimo analizė. Urobilinurija pasireiškia prodrominio laikotarpio pradžioje, kiek įmanoma padidėja iki gelta, o tada mažėja.
• Specifiniai A hepatito viruso nustatymo tyrimai atliekami fermento imunologinio tyrimo metodu (ELISA) - nustatomas M klasės antikūnų kiekis hepatito A virusui. Šie antikūnai randami visose hepatito formose, neatsižvelgiant į ligos sunkumą.
• Naudojant molekulinius genetinius metodus - polimerazės grandininę reakciją (PCR), buvo sukurtas labai specifinis ankstyvas A hepatito diagnozavimo metodas. Viruso hepatito A RNR randama kraujyje prieš keletą dienų iki fermento transaminazių lygio padidėjimo.
• Kepenų ultragarsas. Šis metodas nėra labai specifinis hepatitui A. Nustatomas organo dydis (padidėjimas dėl kapsulės patinimo ir tempimo), kepenų struktūros nevienalytiškumas.

A hepatito gydymas

Nėra jokio etiologinio faktoriaus, ty A hepatito viruso, gydymo. Patogenetinis gydymas yra pagrįstas maksimaliu schazheniya paveiktu kepeniu, išlaikant jo funkcinę būklę. Terapinės priemonės priklauso nuo kurso formos, sunkumo, simptomų buvimo. Kiekvienam A hepatito etapui tam tikri simptomai yra būdingi ir gydymas atsižvelgia į jų apraiškas. Vaistai skiriami labai atsargiai, kad medžiagų apykaitos produktai nepadidintų toksinio poveikio ligoniams.

Šviesos forma rekomenduojama laikytis pusiau lovos režimo, Pevzner dietos Nr. 5, gausaus gėrimo (vaisių kompotas, bikarbonato natrio mineralinis vanduo, silpna saldus arbata).

Vidutiniu būdu atliekamos tos pačios terapinės priemonės. Pirmosiomis dienomis pasireiškia enterosorbentų (enterosgel, polysorb, smecta) naudojimas norint greitai pašalinti organizmo toksinus ir kenksmingus medžiagų apykaitos produktus.

Sunkios formos hepatito A gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ligoninėje. Kai kepenų nepakankamumas yra didelė rizika susirgti kepenų encefalopatija dėl sergančių kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimo, kuris nesugeba pašalinti amoniako iš kraujo. Didelės koncentracijos amoniako patenka į smegenis, slopina jo ląstelių darbą, kuris gali sukelti paciento komą ir mirtį.

Siekiant taupyti energijos kiekį organizme, būtina griežta lovos poilsio vieta. Be to, kraujo patekimas į kepenis gerokai pagerėja horizontaliai.

Infuzijos detoksikacijos terapija, naudojant gliukozės ir druskos tirpalus (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Perdidrinant, kad padidėtų diurezė - diuretikas lasix, veroshpironas.

Gliukokortikoidai - prednizonas, deksametazonas skiriamas trumpu kursu, kaip vaistas nuo uždegimo, taip pat sumažina specifinės hiperimmuninės reakcijos aktyvumą.

Atkūrimo laikotarpiu hepatoprotektoriai pagerina hepatocitų remonto procesus: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Aptariamas sprendimas dėl vitaminų paskyrimo pastaraisiais metais. Dauguma mokslininkų mano, kad vitaminų vartojimas yra ypač parenterinis kepenų ligos atveju, ir pacientas gali gauti vitaminų valgant natūralius produktus.

Dieta

Maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus. Kepti, rūkyti, konservuoti produktai, dešros produktai, riebalai (margarinas, jautiena, aviena) yra nepriimtini. Ūminiu laikotarpiu ir su sunkiu kursu - gyvūninių baltymų apribojimas. Nerekomenduojama naudoti stiprių mėsos sultinių, kurių sudėtyje yra daug kasybos medžiagų, grybų. Ribokite patiekalus naudojant žirnius, pupeles, kopūstus, kurie prisideda prie vidurių pūtimo.

Beveik visi daržovės ir vaisiai leidžiami, išskyrus tuos, kuriuose yra eterinių aliejų. Paciento mityboje yra grūdų košė, pienas, pieno rūgšties produktai, mėsa, žuvis, kepiniai. Virimo metodai - virimas, troškinimas, kepimas, garavimas. Valgyti kas 2,5 valandos, šilta forma mažomis porcijomis. Gausus gėrimas - kompotai, želė, dogrose nuovirai, mineralinis vanduo.

Komplikacijos

Sunkios rimtos formos, kuri atsiranda padidėjus intoksikacijai, greitai blokuojama kepenų funkcija - ūminis kepenų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda encefalopatija ir paciento mirtis.

Pasikartojantis hepatitas a. Atsinaujinimas pasireiškia po 1-3 mėnesių geros sveikatos fone, normalizuojant kepenų funkcinius parametrus. Kursas yra lengvesnis nei per pirmąją ūminę fazę, bet neatskiriami simptomai, tokie kaip niežulys, sąnarių skausmai ir purpuriniai sprogimai apatinėse galūnėse.

Cholestatinė gelta susidaro dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Išreikštas ilgai gelta (iki 3 mėnesių), karščiavimas, niežulys, svorio netekimas. Kraujo - eritrocitozė, limfopenija.

Galimos ir kitos komplikacijos (ascitas, polineiritas ir kt.). Stebima labai retai. Daugeliu atvejų A hepatito eiga yra gerybinė ir baigiasi visiškai atsigavus.

Klinikinis tyrimas

Visi pacientai įtraukiami į gydytojo sąskaitą. Tyrimai ir laboratoriniai tyrimai atliekami iš pradžių per mėnesį, po to vieną kartą per ketvirtį, kol bus baigtas klinikinis atsigavimas ir kepenų mėginiai normalizuojami.

Prevencija

Jis suskirstytas į nespecifines ir specifines.

Nespecifinė profilaktika siekiama užkirsti kelią infekcijai. A hepatitas yra tipiška žarnyno infekcija, perduodama išmatomis ir per burną. Siekiant maksimaliai padidinti atsargumą nuo infekcijos

• Negalima gerti nevalytą vandenį.
• Valgykite jūros gėrybių, žuvies tik po terminio apdorojimo
• Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Nuplaukite vaisius ir daržoves tekančiu vandeniu ir valykite verdančiu vandeniu.
• Keliaujant Azijoje, Afrikoje, Lotynų Amerikoje, nevalgykite abejotinų gatvių įstaigų. Gerkite tik išpilstytą vandenį.
• Rūpestinga ir griežta higiena, asmeninės higienos priemonės.

Asmenims, kurie buvo susilietę su A hepatitu, įprastą žmogaus imunoglobuliną atlieka ypatingos profilaktikos profilaktika. Laikotarpis neturi viršyti dviejų savaičių nuo infekcijos momento.

Planuojama speciali prevencija vykdoma pagal indikacijas

A hepatitas - kas tai yra ir kaip ji perduodama

Praktiškai kiekvienas asmuo yra susipažinęs su A hepatitu (Botkin liga). Ambulatorinė ambulatorinė kortelė yra paženklinta specialiais simboliais, o daugelį metų žmogus iš naujo tiriamas dėl viruso buvimo organizme. Nors pastarasis nėra būtinas po to, kai infekcija buvo perduota, lėtinio kurso neturintys žmonės to nedaro. Nepaisant to, jums reikia žinoti apie ligą dėl kai kurių kurso savybių.

A hepatitas - kas tai yra ir kaip ji perduodama? Koks skirtumas tarp šio tipo virusinio kepenų pažeidimo? Ką reikia žinoti apie ligą ir jos gydymą?

Kas yra A hepatitas

Mokslininkai apskaičiavo, kad tarp visų virusų sukeltų kepenų pažeidimų A hepatitas yra apie 40%. Beveik kas antras atvejis! Infekcija nepatenka į ypač pavojingą kategoriją, ji vyksta palyginti palankiai ir beveik visada baigiasi visiškai atsigavus.

Kas yra pavojingas hepatitas A?

1. Liga ilgą laiką nepasireiškia, kartais per 4–6 savaites pasirodys tik pirmieji požymiai.
2. Asmuo užkrečia kitus aplink paskutines inkubacijos laikotarpio dienas, kai net pats pacientas nežino apie ligą. Per šį laiką galite sugebėti užkrėsti šimtus žmonių.
3. A hepatito sukėlėjas yra virusas, stabilus aplinkoje, ant paviršių tik 4 ° C temperatūroje, jis išlieka keletą metų.
4. Mikroorganizmas yra gerai toleruojamas ultravioletinės spinduliuotės, ploviklių, formalino poveikio.
5. Tik virimo metu virusas sunaikinamas per 5 minutes.
6. Jis paveikia visus vaikus ir suaugusiuosius, bendrą jautrumą virusui.
7. Daug paslėptų ar anikterinių ligos formų.

Taigi, kas yra ši liga - A hepatitas? Tai yra kepenų infekcija, kurią sukelia A tipo virusas. Jam būdingas paprastas perdavimo būdas, didelis gyventojų jautrumas ir daug neįprastų ligos formų. Net ir geriausi šiuolaikiniai prevencijos metodai neišgelbės žmonių nuo šios infekcijos. A hepatitas cirkuliuoja visame pasaulyje ir reguliariai veikia žmones. Todėl būtina jį prisiminti.

A hepatito viruso priežastys

Gamtoje virusas randamas tik tarp žmonių. Jis perduodamas iš žmogaus į kitą, gyvūnai nėra užsikrėtę ir neužkrėsti. Tai yra griežta antroponozinė infekcija (cirkuliuoja tik tarp žmonių).

Viruso hepatito A sutvarkymo būdai yra tokie.

1. Kontaktinis-namų ūkio būdas, per užkrėstus objektus aplinką aplinkoje. Pavojus yra sergantieji hepatito A viruso izoliavimo stadijoje.
2. Maitinimo kelias - esant mikroorganizmui patekus per užkrėstą maistą.
3. Vienas iš svarbiausių infekcijos būdų yra vanduo. Infekcija A hepatitu dažniausiai atsiranda dėl viruso patekimo į kanalizacijos sistemą, natūralius vandens telkinius ir kitus šaltinius.
4. Prieštaringas, bet visiškai įmanomas perdavimo būdas yra parenterinis, kuris pasireiškia rečiau nei kiti, tačiau gydytojai užregistravo atskirus hepatito A viruso atvejus, patekusius į organizmą injekcijomis.

Visa tai paaiškina tik viruso gebėjimas išgyventi bet kokiomis sąlygomis ir nesugebėjimas jį neutralizuoti visiems prieinamomis priemonėmis.

Kaip hepatitas A perduodamas iš žmogaus į asmenį? Perdavimo mechanizmas yra išmatų-burnos, kuris yra realizuojamas, jei patogenas randamas ir daugėja žarnyne. Su šlapimu, vėmimu ar išmatomis virusas patenka į aplinką, nesilaikydamas higienos normų arba pažeidžia jų normas - jis lieka aplinkiniuose objektuose. Žmonės užsikrečia juos paliesdami, todėl mikroorganizmas užkrėsta kitą asmenį.

Labiausiai nepalanki epidemija yra šalys, turinčios žemą išsivystymo lygį, kur jie užsikrėtę dėl plataus viruso plitimo ir dėl žemo sanitarinių ir epidemijos standartų vystymosi.

Virusinio hepatito A vystymosi etapai

Yra keletas A hepatito eigos variantų. Liga gali pasireikšti tipišku klinikiniu vaizdu ir besimptomis.

Jei pasireiškia akivaizdus (ryškių simptomų), formuojasi ligos vystymosi etapai.

1. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis prasideda nuo patogeno patekimo į žmogaus kūną ir iki pradinio pasireiškimo. Jis gali trukti nuo 1 iki 7 savaičių, tačiau vidutiniškai yra 21–28 dienos.
2. Prodrominis laikotarpis trunka apie 7 dienas, kartais tris savaites. Jis panašus į viršutinių kvėpavimo takų virusinės ligos pradžią.
3. Ligos aukštis arba pažįstamų tipinių klinikinių požymių laikotarpis trunka apie dvi ar tris savaites, bet ypatingais atvejais - du mėnesius.
4. Atkūrimas arba atkūrimas.

Po infekcijos perdavimo atsiranda nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Ar galiu vėl gauti A hepatitą? Tai įmanoma, po to, kai perduodama liga, organizmas gamina ląsteles, apsaugančias nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Pirmieji ligos požymiai

Inkubacinis laikotarpis nesukuria. Epidemiologijos požiūriu tai yra pats pavojingiausias laikotarpis, nes jo pabaigoje žmogus jau yra užsikrėtęs aplinkiniams, bet jis vis dar nežino apie tai. Todėl hepatitas A laikomas pavojingu.

Kitas ligos vystymosi etapas yra prodrominis. Asmuo yra užkrečiamas per visą jo ilgį.

A hepatito prodrominio laikotarpio pasireiškimai yra tokie:

• liga pradeda ūmiai, padidėjus kūno temperatūrai iki 38–40 ° C, kuri stebima mažiausiai tris dienas;
• Pirmieji hepatito A požymiai yra gerklės paraudimas, galvos skausmas, lengvas nosies užgulimas;
• pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, bet retais atvejais;
• galimas pilvo skausmas ar diskomfortas;
• maždaug po dviejų dienų šlapimas tampa tamsios spalvos, daugelis daro analogiją su tamsaus alaus ar stiprios arbatos spalva, išmatos tampa spalvos ir tampa skystos;
• per šį hepatito A laikotarpį kepenys ir blužnis auga ir tampa skausmingi palpuojant.

Pradžioje prodroma periodas primena kvėpavimo takų infekciją ir tik pabaigoje, prieš aukštį, jos simptomai tampa aiškesni.

A hepatito simptomai

Iki dviejų mėnesių šis etapas vyksta, o būdinga, kad diagnozė beveik nekelia klausimų. Vidutinė ligos eiga yra maždaug tokia.

1. Toks hepatitas A pasireiškia gelta: jis prasideda nuo kūno temperatūros nukritimo iki subfebrilių skaičių, iš karto gleivinės burnoje ir skleros tampa geltonos, tada oda. Svarbus dalykas - odos geltonumo laipsnis atitinka ligos sunkumą.
2. Visi depepsijos simptomai (pykinimas, skrandžio skausmas, vėmimas) išlieka ir didėja esant sunkiam hepatitui A.
3. Skausmas taip pat pasireiškia dešinėje hipochondrijoje, daug blogiau po valgymo, ypač su mitybos klaidomis (riebalais ir aštriais maisto produktais, alkoholiu).
4. Padidėja bendras silpnumas, atsiranda letargija, progresuoja nuovargis, susijęs su kepenų sutrikimu ir jo ląstelių pažeidimu (hepatocitais).
5. Kaip kitaip atsiranda hepatitas A? - kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis mažėja, tyrimo metu liežuvis yra padengtas baltu žiedu, o kepenys padidėja.
6. Maždaug 30% atvejų blužnis padidėja.

Gelta, kepenų padidėjimas ir diseptiniai simptomai yra būdingi Botkin ligos požymiai.

Vaikų ir suaugusiųjų hepatito A kurso ypatybės

Suaugusiems ir vaikams kartais liga pasižymi tam tikrais požymiais, kurie priklauso nuo imuniteto ir paties organizmo.

Koks skirtumas tarp A hepatito ir vaikų?

1. Dažniausiai vaikai nuo 3 iki 12 metų serga, ypač tose, kurios yra organizuotos vaikų grupės: vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose.
2. Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams daugeliu atvejų išsaugomas motinos ar pasyvus imunitetas.
3. A hepatito simptomai vaikams: sunkus apsinuodijimas, kepenų dydžio padidėjimas pastebimas ne tik palpacijos metu, bet ir vizualiai, paprastai, vidutinio sunkumo.
4. Užsitęsęs ligos eiga pastebimas tik 3% atvejų.
5. Kokie yra mažo A hepatito požymiai? - vaikas tampa nervingas, ašarus, atsisako valgyti, gerai miegoti, po valgymo vėmimas, neleidžia ištirti, nes pilvas yra skausmingas dėl palpacijos, lėtinės infekcijos dažnai pablogėja dėl pagrindinės ligos fono, o naujos - dažnai.

Kaip hepatitas A atsiranda suaugusiems? Vidutinis ligos sunkumas visiškai atitinka pirmiau nurodytą klinikinį vaizdą. Paprastas ar ilgas srautas šiek tiek skiriasi.

1. Daugeliui suaugusiųjų iki 35 metų ar 40 metų susidaro aktyvus imunitetas, kartais jis siejamas su latentine infekcijos forma.
2. Mišrios infekcijos yra agresyvios ir ilgalaikės, pavyzdžiui, jei asmuo tuo pačiu metu yra užsikrėtęs A ir B hepatitu.
3. A hepatito simptomai suaugusiesiems yra įvairūs - temperatūra ligos pradžioje gali smarkiai išaugti arba didėti; dispepsijos simptomai: diskomfortas skrandyje, pykinimas, kartojamas vėmimas ir gelta gali pasireikšti švelniu pavidalu.
4. Amžius, mirties dėl A hepatito tikimybė didėja, vyresniems nei 50 metų pacientams tokių komplikacijų skaičius yra 4 kartus didesnis nei mirtingumo nuo vaikystės.

A hepatitas pačioje pradžioje, aktyvių apraiškų metu, labiau primena kvėpavimo takų ligą, todėl užsitęsusių infekcijų metu, siekiant teisingai diagnozuoti, būtina išsamiai ištirti.

A hepatito diagnostika

Hepatitas A diagnozuojamas remiantis keliais tyrimais.

1. Renkami epidemiologiniai duomenys: nurodoma, ar asmuo gyvena vietoje, kur buvo sukurtas nidus, kuris apskaičiuojamas po ligos atsiradimo po kontakto su A hepatitu sergantiems pacientams.
2. Gydytojas išnagrinėja asmenį ir klausia paciento, kokie skundai yra specifiniai infekcijai.
3. Svarbi diagnozės vieta priklauso laboratorinei diagnozei. Biocheminės kraujo analizės duomenys (kepenų fermentai) rodo pagrindinės virškinimo liaukos ląstelių aktyvumą, nurodo jo uždegimą. Net ir anikterinės formos atveju šie rodikliai padeda nustatyti diagnozę.
4. Įprastomis šlapimo analizėmis atsiranda urobilinogenas, kuris dažomas tamsiai.
5. Norint galutinai nustatyti virusinės kepenų ligos buvimą, reikia atlikti specifinę A hepatito analizę - atliekama specifinė laboratorinė diagnostika. Atliekant kraują tiriamas antikūnų prieš virusą buvimas. M klasės antikūnai kalba apie naujausią infekciją arba ūminį procesą. G klasė randama anksčiau perduotos infekcijos atveju.
6. Ankstyvosiose ligos stadijose diagnozuojama išmatų tyrimas. Baltymų fragmentų arba hepatito A viruso RNR aptikimas padeda diagnozuoti net inkubacijos laikotarpiu.
7. Taip pat atliekama kepenų ir vidaus organų ultragarsinė analizė.

A hepatito komplikacijos

Palanki ligos eiga nereiškia, kad nėra jokių pasekmių. Vienintelis dalykas, kuris malonus po A hepatito perkėlimo, yra tai, kad nėra lėtinio ligos eigos, tai yra, kai kažkada buvo susirgusi, asmuo nebus užsikrėtęs.

Ką sukelia hepatito A virusas po ūminės ligos?

1. 90% atvejų liga baigiama absoliučiu visišku atsigavimu be jokių likučių. Likę 10% yra mažiau pasisekę.
2. Ilgalaikis simptomų pasikartojimas ir pasikartojimas infekcijos išnykimo laikotarpiu kartais rodo papildomą infekciją kitų tipų hepatitu arba silpnu imunitetu.
3. Po ligos aptinkami tulžies takų pažeidimo požymiai: uždegimas, diskinezija.
4. Kartais ši liga yra sudėtinga dėl papildomų simptomų: pneumonija, širdies raumenų uždegimas, sutrikusi kraujo ląstelių gamyba.
5. Mirtingumas yra ne didesnis kaip 0,04% atvejų.

A hepatito gydymas

Kepenų infekcijos gydymas pirmiausia apima gydymo režimo laikymąsi. Pacientams, sergantiems hepatitu A, normali miego, šviežio oro pasivaikščiojimo ir dienos miego trukmė.

1. Apsinuodijimo atveju į infekcinių ligų ligoninės skyrių siunčiamas ryškus asmens temperatūros padidėjimas ir atliekamas detoksikacijos gydymas.
2. Priskirti vitaminus, skatinančius medžiagų apykaitos procesus.
3. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles nuo kenksmingo hepatito A viruso poveikio, skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai.
4. Likusi gydymo dalis yra simptominė - priklausomai nuo indikacijų, choleretinių vaistų, yra naudojami skausmą malšinantys vaistai.

Kiek laiko turėtumėte stebėti ligonius ir žmones, kurie su jais bendrauja? Pacientas yra izoliuotas 30 dienų, o hepatito A karantinas kontaktiniams asmenims yra mažiausiai 35 dienos.

A hepatito dieta

Visų virškinimo sistemos ligų gydymo pagrindas yra subalansuota mityba.

A hepatito dieta prasideda ligos atsiradimo metu ir tęsiasi po kelių mėnesių atsigavimo.

Kaip ligoniai valgo?

1. Jūs negalite sumažinti maisto kalorijų kiekio, kalorijos turi atitikti fiziologinę normą.
2. Jūs negalite sumažinti baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekio, jų santykis turėtų būti teisingas. Tik keli sunkiai virškinami gyvūnų riebalai yra riboti: jautiena, kiauliena ir aviena.
3. Jums reikia gerti optimalų skysčio kiekį - 2-3 litrus vandens per dieną.
4. Pacientams, sergantiems hepatitu A.

Šis mitybos režimas turi būti tęsiamas dar šešis mėnesius po atsigavimo. Negalime pamiršti, kad visi kenksmingi ir aštrieji produktai yra uždrausti, kad nesukeltų kepenų apkrova.

A hepatito prevencija

Apsauga nuo ligos išsivystymo ar hepatito A prevencijos atliekama infekcijos šaltinyje. Pacientas yra izoliuotas, o jo rezidencijos vietoje atliekamas paviršiaus apdorojimas chloro turinčiais agentais. Paciento dalykai yra specialiai gydomi - kameros dezinfekcija.

Be pirmiau minėtų priemonių, po metų vaikai skiepijami nuo A hepatito. Kai kurios vakcinos gali būti skiriamos tik po trejų metų nuo vaiko gimimo.

Kas yra hepatito A vakcina?

1. Nuo metų pradžios hepatito A vakcina skiriama vaikams, gyvenantiems šalyse, kuriose yra didelis susirgimų skaičius.
2. Remiantis epidemijos požymiais, skiepijimas atliekamas visiems infekcijos kontaktinių asmenų kontaktiniams asmenims.
3. Imunizacija taip pat vykdoma rizikos grupių žmonėms.

Vaistas skiriamas dvigubai į raumenis į deltinį raumenį. Revakcinacija atliekama ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po pirmosios vakcinos injekcijos. Ši schema užtikrina visišką apsaugą nuo ligos ne mažiau kaip 20 metų.

Vakcinacija nuo A hepatito atliekama su šiais vaistais:

• Rusijoje gaminama Algavak M leidžiama visiems suaugusiems ir vaikams nuo trejų metų amžiaus;
• „Havriks 720“ ir „Havriks 1440“ vaikams ir suaugusiems, Smith Smith Bichem (Anglija);
• „Avaxim“ (nuo dvejų metų), „Avaxim 80“ (nuo 15 metų), „Avaxim 160“ (naudojamas nuo 16 metų) - Prancūzijos vakcina skirtingoms amžiaus grupėms;
• vakcina "Vakta" pagaminta JAV.

A hepatito skiepijimo ypatybė yra ta, kad jie visi gerai toleruojami, suteikia ankstyvą apsaugą, o po jų įvedimo beveik nėra komplikacijų.

Kaip pavojingas yra hepatitas A? Jis priklauso plaučių infekcijų kategorijai, kurią gali gauti visi, o beveik 100% pacientų gali būti išgydyti. Tačiau tai yra „teigiami momentai“. Liga užtrunka ilgai, ją apsunkina grėsmė kaimyniniams organams ir netgi mirtys. Neįmanoma paslėpti nuo A hepatito, tačiau laiku užkertamas kelias netgi mažiems vaikams.