Pilvo ascitas - simptomai ir gydymo galimybės, gyvenimo prognozė

Askitas (pilvo dropija) yra būklė, kuriai būdingas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (daugiau kaip 25 ml), kuris gali būti uždegiminis (eksudatas) arba neuždegiminis (transudatas). Liga pasireiškia padidėjusiu pilvo perimetru, kvėpavimo nepakankamumu, pilvo skausmu, sunkumo jausmu ir distiliacija.

Dažniausiai (80% atvejų) ascitas atsiranda kepenų cirozės fone, kuris pasiekė galutinį dekompensacijos etapą. Šis etapas pasižymi kepenų išteklių išeikvojimu, rimtais kepenų ir pilvo apytakos pažeidimais, ty palankiomis sąlygomis susikaupimui.

Kas tai?

Askitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kurį lydi laipsniškas pilvo padidėjimas ir paciento svorio padidėjimas. Šis skystis paprastai nėra uždegiminis, tai yra transudatas. Jo kiekis gali labai skirtis - nuo kelių šimtų mililitrų iki 15-20 litrų.

Priežastys

Ascitinės ligos priežastys yra netikėtos, dažniausiai pasitaikančios yra pateiktos žemiau. Tai yra:

• piktybiniai navikai ir metastazės;
• cirozė ir padidėjęs kraujospūdis portalo sistemoje;
• trombozė (kepenų susiaurėjimas, vena cava ir portalas);
• ūminės ir lėtinės inkstų ligos;
• nefrozinis sidras (su šlapimu pradeda išleisti baltymus);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• širdies serozinės membranos uždegimas;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• tam tikros infekcinės ir uždegiminės žarnyno ligos, kuriose pastebėtas viduriavimas ir baltymų praradimas;
• kasos uždegimas;
• tuberkuliozė;
• pseudomiksoma (gleivių kaupimas);
• anasrka.

Ši liga yra kepenų cirozės komplikacija, o ne tik. Kūnas progresuoja palaipsniui, pirmą kartą nepasireiškia. Pilvo ertmės ascitą sunku sėkmingai gydyti. Tačiau gijimas atsiranda, jei pašalinamas pagrindinis patogeninis faktorius.

Askito simptomai

Pilvo ascito susidarymas daugumai pacientų, sergančių vėžiu, palaipsniui, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai lieka be dėmesio.

Kliniškai, ascitas pradeda pasireikšti po to, kai pilvo ertmėje susikaupė pakankamai didelis skysčio kiekis, ši komplikacija pasireiškia:

1. Pilvo skausmo jausmas.
2. Skirtingas pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
3. Niežėjimas ir rėmuo.
4. Pykinimas

Vizualiai galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje, pakabinti žemyn, o horizontalioje pusėje - į šonus. Ištempiant pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsikišusią bambą.

Slėgis krūtinėje sukelia dusulį ir širdies darbo sutrikimus. Su ascitu žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti batus, dėvėti kelnes.

Kaip atrodo ascitas: nuotrauka

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Etapai

Priklausomai nuo sukauptos eksudato kiekio, išskiriami trys ascito etapai:

Diagnostika

Pilvo pilvą gali diagnozuoti gydytojas, net nenaudodamas specialios įrangos - pakanka ištirti paciento pilvo ertmę. Jei, ištyrinėjant, gydytojas nustato, kad skrandis yra nuobodu iš šono, o tympanitas randamas viduryje, pacientas turi ascitą.

Siekiant išsamesnės diagnozės, reikia atlikti ultragarso skenavimą peritoninės ertmės atveju, tirti kepenis ir atlikti peritoneum punkciją (paracentezę). Skysčio analizė leidžia nustatyti ligos stadiją ir nustatyti jos gydymą. Paracentezė atliekama ligos priežastims nustatyti. Paracentezę galima atlikti ir esant sunkiam kvėpavimui ir skausmui.

Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientas turi atlikti šlapimo, kraujo ir imunologinio tipo testus. Informacijos, kurią gydytojas gaus iš bandymų, kiekis lemia papildomų bandymų ir bandymų galimybę.

Pilvo ascito gydymas

Pilvo ascitas, vystantis kaip vėžio komplikacija, turi būti gydomas kartu su pagrindine liga.

1. Taip pat svarbu, kad per pirmąsias dvi jo formavimo savaites būtų pradėta pašalinti perteklinio skysčio perteklius, nes gydymo vėlavimas sukelia daugybę komplikacijų. Skysčio perteklius gali būti pašalintas punkcija ir siurbiant - laparocentezę, vartojant diuretikus.
2. Specialios dietos laikymasis padės sumažinti pilvo spaudimą viduje, sumažinti tolesnio perteklinio išsiskyrimo tikimybę.

Chemoterapija yra veiksminga tik tuo atveju, jei žarnyno vėžį sukelia ascitas. Skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžio metu chemoterapinių vaistų vartojimas neduoda teigiamo teigiamo rezultato.

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai vaistai, padedantys pašalinti organizmo perteklių, yra diuretikai. Dėl jų priėmimo galima pasiekti pernelyg didelio skysčio pernešimą iš pilvo ertmės į kraujotaką, kuris padeda sumažinti ascito simptomus.

• Visų pirma pacientams skiriama mažiausia diuretikų dozė, kad būtų sumažinta šalutinio poveikio rizika. Svarbus diuretikų gydymo principas yra lėtas diurezės padidėjimas, kuris nesukels didelių kalio ir kitų pagrindinių metabolitų nuostolių. Dažniausiai jie rekomenduoja vartoti vaistus Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Lygiagrečiai paskirti kalio narkotikus. Tuo pačiu metu į gydymo režimą patenka hepatoprotektoriai.
• Tuo pačiu metu gydytojai kasdien stebi paciento diurezę ir, jei gydymas yra neveiksmingas, padidina vaistų dozę arba pakeičia jas stipresniais vaistais, pavyzdžiui, Triampur arba Dichlotiazide.

Be diuretikų, pacientams skiriamos lėšos, skirtos stiprinti kraujagyslių sieneles (vitaminą C, vitaminą P, Diosminą), vaistus, kurie užkerta kelią skysčio nutekėjimui už kraujagyslių dugno (Reopoliglyukin). Pagerina kepenų ląstelių mainus į baltymų vartojimą. Dažniausiai šiam tikslui reikia koncentruotos plazmos arba Albumino tirpalo 20% koncentracijos.

Antibakteriniai vaistai, numatyti tuo atveju, jei ascitas turi bakterijų.

Pilvo ertmės laparocentezė

Ascitoje pilvo ertmės laparocentezė yra chirurginė procedūra, kai skystis pašalinamas iš pilvo ertmės punkcija. Vienu metu negalima išpumpuoti daugiau kaip 4 litrų eksudato, nes tai kelia grėsmę žlugimo plėtrai.

Kuo dažniau atliekamas ascitas, tuo didesnė peritoninės uždegimo rizika. Be to, padidėja sukibimo ir komplikacijų tikimybė. Todėl, esant dideliems ascitams, geriau įrengti kateterį.

Laparocentezės indikacijos yra intensyvios ir atsparios ugniai. Skystis gali būti išpumpuojamas kateterio pagalba arba tiesiog laisvai teka į paruoštus patiekalus, po trokaro įdėjimo į pilvo ertmę.

Peritoneovenous shunt (Levino šuntas)

Kartais naudojamas gydyti ugniai atsparius ascitus, ty kuris nėra tinkamas gydyti vaistais ir greitai sugrįžta po punkcijos. Operacija yra didinti cirkuliuojančio kraujo tūrį pastoviu skysčio srautu iš pilvo ertmės į bendrą kraujo srauto sistemą.

Levino šuntas - tai ilgas plastikinis vamzdis, kuris telpa į pilvo ertmę ir pasiekia dubens dugną. Toliau šuntas yra prijungtas prie vožtuvo ir silikono vamzdžio, kuris po oda nuleidžiamas į kaklo plotą, kad būtų galima prisijungti prie vidinės jugular ir superior vena cava. Vožtuvas atsidaro, sukuriant diafragmos poslinkio jėgą ir padidėjusį pilvo spaudimą. Taigi į viršutinę „vena cava“ yra laisvas skysčio srautas.

Dieta

Jis leidžia sumažinti skysčių suvartojimą, taip pat druską dėl to, kad jis išlaiko skystį organizme. Gydytojai pataria Avicenna dietai. Tokia ascitų dieta apima beveik visiškai atmetant riebaus maisto produktus, valgant riešutus dideliais kiekiais, šviežių vaisių atmetimą sausiems.

Be to, skystas maistas (borschas, sriuba) turėtų būti pakeistas sultiniu, kurio sudėtyje yra salierų, petražolių, pankolių. Ascitas dieta nereglamentuoja, kiek mėsos pacientas turi valgyti, bet visa mėsa turėtų būti liesa (vištiena, kalakutiena, triušis).

Kiek žmonių gyvena su ascitu?

Prognozuojamų ascitų žmonių gyvenimo trukmė labai skiriasi, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Ascito paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo:

1. Laikas pradėti gydymą. Jei ankstyvosiose vystymosi stadijose aptinkamas ascitas, kai nepakenkiama gyvybinių organų funkcijoms (arba tik šiek tiek pablogėja), pagrindinės ligos pašalinimas gali sukelti visišką paciento išgydymą. Kartu su ilgalaikiais progresuojančiais ascitais gali pasireikšti daugelio organų ir sistemų pažeidimas (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, išskyros), dėl kurių pacientas gali mirti.
2. Ascito sunkumas. Laikini (lengvi) ascitai nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei, o intensyvus ascitas, kartu su dešimčių litrų skysčio kaupimu į pilvo ertmę, gali sukelti ūminį širdies ar kvėpavimo nepakankamumą ir paciento mirtį valandas ar dienas.
3. Pagrindinė liga. Tai galbūt pagrindinis veiksnys, lemiantis pacientų, sergančių ascitu, išlikimą. Faktas yra tas, kad net ir esant moderniausiam gydymui, teigiamas rezultatas yra mažai tikėtinas, jei pacientas vienu metu turi kelis organus. Pavyzdžiui, dekompensuota kepenų cirozė (kai organo funkcija beveik visiškai sutrikusi), paciento išgyvenimo tikimybė 5 metus po diagnozės yra mažesnė nei 20%, o dekompensuotam širdies nepakankamumui - mažiau nei 10%. Palankesnė lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo prognozė, nes pacientai, kuriems taikoma hemodializė ir kurie atitinka visus gydytojo nurodymus, gali gyventi dešimtmečius ar ilgiau.

Ascito buvimas žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą ir pablogina jo prognozę. Ascito komplikacijos gali būti spontaniškas bakterinis peritonitas, kepenų encefalopatija, hepatorenalinis sindromas ir kraujavimas.

Kaip gydyti pilvo ascitą: paciento patirtis

Straipsnio turinys:

• Kaip gydyti vaistais Olga, 62 metai
  
• Liaudies gynimo gydymas Gregory, 48 metai
  
• Gydymo dietos maistas Vyacheslav, 53 metai
  
• Kaip išgydyti žolelių sultinys Nicholas, 42
  

Pilvo ascitas yra patologinė būklė, kurioje skystis patenka į jį ir yra išlikęs. Šis procesas gali greitai išsivystyti arba sukelti lėtinę formą. Jis niekada nėra nepriklausomas ir visada lydi sunkias ligas, pvz., Cirozę, tuberkuliozę ar metastazę.

Kaip gydyti ascitu su vaistu Olga, 62 metai

Mano mama sukūrė 62 metų ascitą. Sveikatos problemos prasidėjo maždaug prieš trejus metus, kai jos kojos pradėjo išsipūsti, o prieš porą metų ji pirmą kartą buvo hospitalizuota, kur ji pašalino skysčio perteklių su diuretikais. Tada jis buvo diagnozuotas kepenų ciroze. Po diagnozės ji buvo nukreipta į hepatologą, tačiau po paviršutiniško tyrimo jis nerado jokių rimtų patologijų ir patarė jam toliau gerti diuretikus.

Mama taip pat nuvyko į kardiologo paskyrimą. Jis taip pat sakė, kad viskas yra normalu. Ir diuretikai galiausiai padėjo mažiau ir mažiau. Po kelių mėnesių ji sulaužė ascitą ir nutekėjo daugiau nei 20 litrų vandens. Ji buvo hospitalizuota ir atliko išsamų tyrimą, o nutekėjusio skysčio analizė atlikta dėl vėžio ir netipinių ląstelių buvimo. Jie nebuvo aptikti.

Atlikta laparocentezės procedūra ir išsiurbta keletas litrų skysčio. Taip pat atliktas dubens organų MRT. Atlikus šį tyrimą, buvo nustatyti gimdos ir priedų evoliucinių pokyčių simptomai. Tada atlikta papildoma pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija. Įdėkite mazgelinę regeneracinę kepenų hiperplaziją. Nenustatyta jokių kraujo pakitimų. Po laparocentezės padidėjęs bilirubino kiekis sumažėjo. Taip pat vidutinis slėgis pradėjo mažėti iki 100.

Mums buvo įdomu, kuris iš krūva diagnozuotų tokių ascitų. Laimei, mes patarėme turėti gerą hepatologą iš netoliese esančio miesto. Mes nuėjome pas jį, o po tyrimo jis davė mums tikslią kepenų diagnozę, kuri sukėlė skysčio kaupimąsi pilvaplėvėje. Tai yra kepenų cirozė pagal Chald Pugh. Buvo išreikštas radikaliausias gydymo metodas - kepenų transplantacija. Tačiau apklausos metu vanduo iš pilvo ertmės praėjo ir valstybė šiek tiek stabilizavosi. Todėl mums buvo pasiūlyta gydyti vaistais iki galimo blogėjimo.

Mums buvo paskirtas hepatoprotektorių kompleksas: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, taip pat droperių su albuminu kursas. Vėliau tris kartus per dieną pradėjome vartoti vieną maišelį „Gepa-merz“. Valstybė sugebėjo stabilizuotis. Akivaizdu, kad tai yra laikinas pasiekimas, nes cirozė linkusi progresuoti, tačiau kol mes stovi linijoje kepenų persodinimui, gauname palaikomąją terapiją, kuri neleidžia susidaryti skysčiui pilvo ertmėje.

Istorijos gydymas ascitu su liaudies gynimo Gregoriumi, 48 metai

Turiu lėtinį pankreatitą. Apskritai jis man nepateikė jokių ypatingų problemų dėl gerovės. Tiesiog kartais turiu sekti ir gerti tam tikrus vaistus. Bet prieš porą metų mano kūnas mane nuogąstavo. Pailsėjusi ant jūros po degančia saule ir, prisipažinsiu, kai kurie meniu pažeidimai, aš pradėjau dar labiau pabloginti pankreatitą. Aš nusprendžiau, kaip įprasta, gerti vaistus ir grįžti namo pas gydytoją. Bet mano būklė pablogėjo, pilvas pradėjo atsirasti.

Aš turėjau skubiai grįžti namo ir eiti į ligoninę, kad galėčiau ištirti. Man buvo diagnozuota tranzitinės stadijos pilvo ertmės ascitas. Pasak gydytojų, apie skystį sukaupta apie litrą skysčio. Nurodytas diuretinis gydymas ir lašinimas su albuminu. Simptomai buvo pašalinti ir būklė stabilizavosi.

Grįžus namo iš ligoninės, pradėjau gydyti liaudies receptus. Mano močiutė buvo žolininkė ir paliko mane visą savo pastabų biblioteką, kurioje aptikau pilvo ascito gydymo metodus arba „dropsį“.

Pateikiu indikacinę gydymo schemą:

Sultinys iš pupelių ankščių. Tai geras diuretikas. Maisto gaminimui naudokite 30 ankštį. Jie turi užpildyti vandeniu apie 1 litrą ir užvirinti. Po 10 minučių nuoviras pašalinamas iš karščio ir infuzuojamas 20 minučių. Pašalinkite mišinį ir atvėsinkite. Vienu metu išimkite įrankį iki 200 gramų. Pirmoji dalis - penki ryte, antroji - pusvalandis prieš pusryčius, trečia - pusvalandis prieš pietus, ketvirta - ne vėliau kaip aštuonių valandų vakare.

Abrikosų nuoviras. Šis įrankis padeda papildyti kalio atsargas, kurios aktyviai praranda kūną ascito metu ir suvartojus diuretikų. Kompotas pagamintas iš šviežių vaisių arba džiovintų abrikosų. Stiklinę vaisių reikia supilti į litrą vandens ir virti apie 40 minučių. Kasdien jums reikia gerti iki pusės litro šio sultinio.

Sultinio petražolės. Efektyviai pašalina perteklinį vandenį iš kūno ir audinių. Maisto ruošimui reikia 300 g žalumynų, supilkite litrą vandens ir užvirkite pusvalandį. Paruoštas sultinys filtruojamas. Pusryčiai puodelio kas valandą turėtų būti geriami prieš pietus.

Po tokio gydymo aš iš esmės susigrąžinau savo sveikatą, ir aš dvejus metus nesulaukiau jokių paūmėjimų. Svarbiausia yra laiku atlikti visus egzaminus ir stebėti jų gerovę.

53 metų amžiaus ascito dietos dietos Vyacheslavo gydymo istorija

Metų pradžioje buvo pašalintas mano tulžies pūslė. Beveik iš karto po operacijos pradėjau „išpūsti“ skrandį. Galų gale man buvo suteikta ascito diagnozė. Be to, prieš kelerius metus aš turėjau ūmaus hepatito ūmios formos (užsikrėtusi stomatologo kabinete).

Kelis kartus buvau vietinės ligoninės gastro departamente. Kol jis ten buvo, jo skrandis krenta. Grįžusi namo, problema kartojasi. Išmetė daug pinigų brangiems vaistams, bet ne prasme. Tada aš nusprendžiau traukti save ir rūpintis savo sveikata psichikos lygmeniu.

Aš nesu gydytojas ar psichologas. Aš tikiu, kad nuotaika vaidina svarbų vaidmenį gydant bet kokią ligą. Aš paėmė taisyklę, kad mąstau tik teigiamai. Be to, vėl atnaujinau ryte. Aš visada einu į sportą, bet ligos paūmėjimo metu, žinoma, nebuvo jokio fizinio krūvio. Dabar aš pradėjau eiti kiekvieną rytą - įveikdamas apie 10 kilometrų šviesos bėgimo.

Be to, nusprendžiau atlikti valymo kursą su Polyphepan. Jis yra toks stiprus absorbentas, išvaizda primena drėgną juodąją žemę. Jis turi būti praskiestas vandeniu ir girtas kelis kartus per dieną. Jis nesukelia disbakteriozės ir gerai pašalina žarnyne susikaupusius nešvarumus. Tiesa, jei padidėjusios dujų gamybos problema manęs trukdo, skystis pilvo erdvėje išliko - truputį, bet pajutau.

Perėjau prie sveikos mitybos. Pirma, kiek įmanoma mažiau druskos ir cukraus. Jie išlaiko vandenį organizme, kuris, mano nuomone, buvo labai nepageidaujamas. Aš taip pat pašalinau visus prieskonius iš dietos. Visiškai perėjo į vegetarišką maistą. Mano mėgstamiausias patiekalas keletą mėnesių buvo avižiniai dribsniai ant vandens. Be to, tai galima valgyti be baimės kelis kartus per dieną - bus pakankamai kantrybės.

Aš taip pat nuolat geravau „Polyphepan“. Jis reguliariai išveda iš organizmo toksinus, kurie padėjo kepenims. Periodiškai aš į raumenis švirkšsiu vitamino B12. Jis taip pat veikia gerai kepenyse, stimuliuoja jo darbą. Aš naudoju pieno Thistle pyragą. Aš nusipirkau jį vaistinėje ir užvirinu ją pagal instrukcijas. Kita kepenų priemonė.

Labai svarbu laikytis dietos ir miego režimo. Perjungiau į 8-3 arba 8-5 režimą. Tai yra, aš einu miegoti 20 val., Pabusti 3 ar 5 ryte. Ryte geriausia medituoti. Aš ilgą laiką dirbau meditacijomis, jie labai padeda man sukurti reikiamą požiūrį, o ne leisti neigiamoms mintims. Po meditacijos aš einu paleisti.

Norėdamas neigiamai išeiti iš mano galvos, taip pat nuolat užsikimšiu galvą muzikos ar garso knygų foniniu garsu. Tai yra didelis dėmesys nuo sunkių minčių.

Ir, žinoma, turėtų būti reguliariai tikrinama ir išbandyta. Geriau iš anksto žinoti, kas yra negerai su kūnu, nei kaupti naujas ligas.

Kaip išgydyti ascitas su žolelių sultiniu Nikolajus, 42 metai

Iki 40 metų aš gana girtas. Dabar, žinoma, atgailauju, bet man atrodė, kad tai neturės svarbaus vaidmens mano gyvenime. Ir tik tada, kai turėjau pirmąjį kepenų nepakankamumo išpuolį alkoholio intoksikacijos fone ir gydytojai tiesiog ištraukė mane iš pasaulio, ar aš supratau, kad turėjau ką nors pakeisti savo gyvenime.

Gedimas sukėlė pilvą. Tada skystis susikaupė šiek tiek, išpurškė vamzdį. Kaip rezultatas, išėjo apie 3-4 litrai, tai yra, vidutinio sunkumo ascitas, nes skyriuje pamačiau, kaip kiti pacientai buvo perpumpuoti iš vandens pilvo iš pilvo. Tada aš tikrai bijo. Aš nežinojau, kaip gydyti pilvo ascitą ir ar tokiais atvejais gydymas padeda. Psichiškai paruoštas tada blogiausiam.

Tada mano gydantis gydytojas mane šiek tiek nuramino, sakydamas, kad mano būklė nėra tokia apgailėtina, ir jei pradėsiu kepenis, dropsis išnyks ir aš vis dar galiu gyventi ilgiau nei vienerius metus. Tik, žinoma, turi atsisakyti įprastų gyvenimo būdų ir priklausomybių.

Aš pradėjau aktyviai vartoti visus vaistus, kuriuos man buvo paskirta, ir vanduo nebebuvo kaupiamas, o kepenų darbas normalizavosi. Po išleidimo iš ligoninės ir toliau buvau gydomas namuose.

Pirma, ištyriau pilvo ascito gydymo režimą su liaudies gynimo priemonėmis internete ir pasikonsultavau su vietiniais žolininkais apie tai, kaip padėti susilpnėjusioms kepenims. Aš seniai sužinojau, kad medicininė chemija neigiamai veikia kepenis, pašalina tik ligos simptomus, bet ir toliau naikina jos ląstelių struktūrą.

Visų pirma, aš pradėjau gerti diuretikų arbatas. Jūs negalite gerti daug jų, nes didelis skysčio kiekis vėl susikaupia pilvo ertmėje arba įsikurs edemos pavidalu. Jis gėrė apie litrą ir pusę skysčio per dieną. Arbatos ir gryzhnika arbatos paruošimas santykiu 1: 1. Jis paėmė pusę puodelio šio mišinio ir užpilė 300 gramų vandens. Virinama 20 minučių. Atvėsinus, filtruojama ir gėrote prieš valgį pusryčiams.

Taip pat man buvo rekomenduojama pirtis su beržo sultiniu. Aš paėmė 20 gramų beržų lapų ir pumpurų ir supiliau 200 g verdančio vandens. Pritvirtino mišinį maždaug 6 valandas. Po to filtruojama ir supilama į vonią. Paėmė pusę valandos.

Be to, aš veiksmingai padėjau gydyti savarankišką masažą, siekiant pagerinti bendrą sveikatą. Tai daroma labai paprasta, tačiau svarbu ją gaminti kasdien. Aš jį su sėmenų aliejumi. Pirmą kartą pasukite skrandį pagal laikrodžio rodyklę, o prieš -.

Yra dar vienas būdas pašalinti organizmo perteklinį skystį, kurį man patarė vienas liaudies gydytojas. Jums reikia pabandyti sėdėti dažniau ugnimi, kad vanduo iš organizmo išgaruotų aktyviau. Apie vieną ar du kartus per savaitę aš.

Apskritai, po tokio gydymo mėnesio mano būklė žymiai pagerėjo. Žinoma, aš negėriau, valgiau ant specialios dietos ir pradėjau sekti kasdienę rutiną. Jau dvejus metus reguliariai tikrinsiu, mano kepenys ne visiškai atsigavo, bet bent jau tai manęs nejaučia.

Kaip gydyti pilvo ascitus - žiūrėkite vaizdo įrašą:

Askitas

Askitas yra antrinė sąlyga, kuriai būdingas eksudato arba transudato kaupimasis į laisvą pilvo ertmę. Kliniškai ascitas pasireiškia pilvo tūrio padidėjimu, sunkumu, pilnatvės jausmu ir pilvo skausmu, dusuliu. Ascito diagnostika apima ultragarso, CT, ultragarso, diagnostikos laparoskopiją su ascitinio skysčio tyrimu. Ascito patogenetiniam gydymui visada reikia nustatyti skysčio kaupimosi priežastį; simptominės priemonės ascitui apima diuretikų paskyrimą, skysčio ištraukimą iš pilvo ertmės.

Askitas

Ascitas ar pilvo dropija gali lydėti įvairias ligas gastroenterologijoje, ginekologijoje, onkologijoje, urologijoje, kardiologijoje, endokrinologijoje, reumatologijoje, limfologijoje. Peritoninio skysčio kaupimasis ascituose padidina pilvo spaudimą, spaudžiant diafragmos kupolą į krūtinės ertmę. Tai žymiai apriboja plaučių kvėpavimo takų išvengimą, sutrikusią širdies veiklą, kraujotaką ir pilvo ertmės funkcionavimą. Masyvi ascitas gali lydėti didelį baltymų ir elektrolitų sutrikimų praradimą. Taigi ascitas gali išsivystyti kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo, žymių metabolinių sutrikimų, kurie pablogina pagrindinės ligos prognozę.

Ascito priežastys

Paprastai pilvo ertmės dangtelis - pilvaplėvė sukuria nedidelį kiekį skysčio, kuris yra būtinas laisvam žarnų kilpų judėjimui ir organų sukibimui išvengti. Šį eksudatą atgal paimk pats paukštidė. Daugelyje ligų sutrikdytos peritoneum sekrecijos, rezorbcijos ir barjerinės funkcijos, dėl kurių atsiranda ascitas.

Ascitas naujagimiams dažnai randamas vaisiaus hemolizinėje ligoje; mažiems vaikams, sergantiems hipotrofija, eksudacine enteropatija, įgimtu nefroziniu sindromu. Ascito atsiradimas gali lydėti įvairius peritoninius pažeidimus: nespecifinio, tuberkuliozinio, grybelinio, parazitinio etiologijos difuzinis peritonitas; peritoninė mezotelioma, pseudomyxoma, peritoninė karcinoma dėl skrandžio vėžio, storosios žarnos vėžio, krūties vėžio, kiaušidžių vėžio, endometriumo vėžio.

Ascitas gali būti poliserozės (vienalaikio perikardito, pleurito ir pilvo ertmės dropijos) pasireiškimas, pasireiškiantis reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, uremija ir Meigs sindromas (įskaitant kiaušidžių fibroma, ascitas ir hidrotoraksas).

Dažniausios ascito priežastys yra ligos, atsirandančios dėl portalinės hipertenzijos - padidėjęs spaudimas kepenų portale (portalo venos ir jo intakai). Dėl kepenų cirozės, sarkoidozės, hepatozės, alkoholio hepatito gali išsivystyti hipertenzija ir ascitas. kepenų venos trombozė, kurią sukelia kepenų vėžys, hipernephroma, kraujo sutrikimai, dažnas tromboflebitas ir tt; stenozė (trombozė) portale ar prastesnė vena cava; venų perkrovos su dešiniuoju skilvelio nepakankamumu.

Plėtoti ascitas nuteikia baltymų trūkumas, inkstų liga (nefritiniai sindromas, lėtinis glomerulonefritas), širdies nepakankamumas, miksedema, virškinimo trakto ligų (pankreatitas, Krono liga, lėtinis viduriavimas) lymphostasis susijęs su suspaudimu krūtinės ląstos limfmazgių latakų, limfoangioektaziyami ir sudėtingumo limfodrenažinis iš pilvaplėvės ertmę.

Taigi uždegiminių, hemodinaminių, hidrostatinių, vandens elektrolitų, medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas gali būti ascito patogenezės pagrindas, dėl kurio intersticinis skystis prakaituoja ir kaupiasi pilvo ertmėje.

Askito simptomai

Priklausomai nuo priežasties, ascitas gali išsivystyti staiga arba palaipsniui, kelis mėnesius padidėjus. Paprastai pacientas atkreipia dėmesį į drabužių dydžio pasikeitimą ir nesugebėjimą pritvirtinti diržo, svorio padidėjimą.

Klinikiniai ascitų pasireiškimai pasižymi pilvo pilnatvės jausmais, sunkumu, pilvo skausmu, viduriavimu, rėmeniu ir rauginimu, pykinimu. Didėjant skysčio kiekiui, pilvo tūrio padidėjimas, bamba išsilieja. Tuo pačiu metu, stovinčioje padėtyje, pilvas atrodo įsišaknijęs, o gulint padėtyje jis tampa plokščias, išsipūtęs šoninėse dalyse („varlės pilvas“). Su dideliu peritoninės efuzijos kiekiu pasireiškia dusulys, kojų patinimas, judėjimo kliūtis, ypač kūno tekėjimas ir pakreipimas. Žymiai padidėjęs pilvo spaudimas su ascitu gali sukelti bambos ar šlaunies išvaržą, varikocelį, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsą.

Ascitą tuberkulioziniame peritonitu sukelia antrinė pilvaplėvės infekcija dėl lytinių organų tuberkuliozės arba žarnyno tuberkuliozės. Dėl tuberkuliozės etiologijos ascito, taip pat būdingas svorio kritimas, karščiavimas ir bendras apsinuodijimas. Pilvo ertmėje, be ascitinio skysčio, nustatomi padidėję limfmazgiai išilgai žarnyno žarnyno. Iš tuberkuliozinio ascito gauto eksudato tankis yra> 1016, baltymų kiekis 40-60 g / l, teigiama Rivalt reakcija - nuosėdos, susidedančios iš limfocitų, eritrocitų, endotelio ląstelių, yra mycobacterium tuberculosis.

Ascitas, lydimas peritoninės karcinozės, atsiranda su daugeliu padidėjusių limfmazgių, kurie yra apčiuopiami per priekinę pilvo sieną. Šių ascito formų pagrindinius skundus lemia pirminio naviko lokalizacija. Peritoninė efuzija beveik visada turi hemoraginį pobūdį, kartais netipinės ląstelės randamos nuosėdose.

Pacientams, sergantiems Meigs sindromu, pacientams nustatoma kiaušidžių fibroma (kartais piktybiniai kiaušidžių navikai), ascitas ir hidrotoraksas. Būdingas pilvo skausmas, stiprus dusulys. Dešinio skilvelio širdies nepakankamumas, atsirandantis su ascitu, pasireiškia acrocianoze, kojų ir kojų patinimu, hepatomegalia, skausmu dešinėje hipochondrijoje, hidrotoraksu. Inkstų nepakankamumo atveju ascitas yra derinamas su difuziniu odos ir poodinio audinio patinimu - anasarca.

Ascitas, išsivystantis ant portalų venų trombozės fono, yra užsispyręs, lydimas stiprus skausmas, splenomegalia, nedidelis hepatomegalija. Dėl išsivysčiusios kraujotakos atsiradimo masinis kraujavimas dažnai atsiranda dėl hemorojus arba stemplės venų. Periferiniame kraujyje nustatoma anemija, leukopenija ir trombocitopenija.

Ascitas, lydintis intrahepatinę portalinę hipertenziją, pasireiškia raumenų distrofija, vidutinio sunkumo hepatomegalija. Tuo pačiu metu pilvo odoje aiškiai matoma venų tinklo plėtra „medūzų galvutės“ forma. Porte hipertenzija po pojūčio, nuolatinis ascitas yra derinamas su gelta, ryškia hepatomegalia, pykinimu ir vėmimu.

Paprastai mažas ascitas su baltymų trūkumu; pastebėta periferinė edema, pleuros išsiskyrimas. Reumatinių ligų poliserozė pasireiškia specifiniais odos simptomais, ascitu, skysčio buvimu perikardo ertmėje ir pleuroje, glomerulopatijoje, artralgijoje. Su limfos drenažo pažeidimais (chylous ascites) pilvas greitai auga. Ascitinis skystis turi pieno spalvą, pastos konsistenciją; laboratoriniuose tyrimuose aptinkami riebalai ir lipidai. Skysčio kiekis pilvaplėvės ertmėje su ascitu gali pasiekti 5-10, o kartais ir 20 litrų.

Ascito diagnostika

Visų pirma, būtina atmesti kitas galimas pilvo tūrio padidėjimo priežastis - nutukimą, kiaušidžių cistą, nėštumą, pilvo ertmės auglius ir tt Pilvo skausmas, pilvo ertmės ultragarsas, venų ir limfmazgių ultragarsas, MSCT atliekami ascitui ir jo priežastims diagnozuoti. pilvo ertmė, kepenų scintigrafija, diagnostinė laparoskopija, ascitinio skysčio tyrimas.

Pilvo pūslelius ascitui apibūdina garsas nuobodus, paverčiant nuobodumo ribą kūno padėties pokyčiais. Prijungus delną prie pilvo šoninio paviršiaus, galite pajusti drebulį (svyravimo požymį), kai paliesite pirštus ant priešingos pilvo sienos. Pilvo ertmės tyrinėjimo radiografija leidžia identifikuoti ascitą, kurio laisvo skysčio tūris yra didesnis nei 0,5 l.

Iš laboratorinių tyrimų su ascitu, tiriama koagulograma, kepenų biocheminiai tyrimai, IgA, IgM, IgG koncentracija ir šlapimo tyrimas. Pacientams, sergantiems hipertenzija portale, endoskopija yra skirta stemplės ar skrandžio venų varikozei nustatyti. Kai krūtinės ląstos rentgenograma gali aptikti skystį pleuros ertmėse, aukšta diafragmos dugno padėtis, kvėpavimo takų plaučių apribojimas.

Ultragarsinio pilvo organų tyrimo metu, tiriant ascitu, tiriamas kepenų ir blužnies audinių dydis ir būklė, neįtraukiami naviko procesai ir pilvaplėvės pažeidimai. Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujo srautą portalo sistemos induose. Hepatoscintigrafija atliekama siekiant nustatyti kepenų absorbcijos-šalinimo funkciją, jos dydį ir struktūrą, įvertinti cirozės pokyčių sunkumą. Siekiant įvertinti splenoportalinės lovos būklę, atliekama selektyvi angiografija - portografija (splenoportografija).

Visiems pirmą kartą aptinkamiems ascitu sergantiems pacientams diagnozuojama laparocentezė, skirta ascitinio skysčio priskyrimui ir tyrimui: tankis, ląstelių sudėtis, baltymų kiekis ir bakteriologinis sėjimas. Sunku atskirti ascitą, nurodoma diagnostinė laparoskopija arba laparotomija su tiksline peritoninė biopsija.

Gydymas ascitu

Patogenetiniam ascito gydymui reikia pašalinti jo vystymosi priežastį, t. Y. Pirminę patologiją. Siekiant sumažinti ascito pasireiškimą, dieta be druskos, skysčių suvartojimo apribojimas, diuretikai (spironolaktonas, furosemidas, vartojamas kalio narkotikų pavidalu), koreguojami vandens ir elektrolitų sutrikimai ir sumažinama portalinė hipertenzija, naudojant angiotenzino II receptorių antagonistus ir AKF inhibitorius. Tuo pačiu metu rodomas hepatoprotektorių naudojimas, intraveninis baltymų vartojimas (gimtoji plazma, albumino tirpalas).

Ascitui, kuris yra atsparus vaistų terapijai, pilvo paracentezė (laparocentezė) - skysčio ištraukimas iš pilvo ertmės. Vienu punkcija rekomenduojama evakuoti ne daugiau kaip 4-6 litrus ascitinio skysčio, nes kyla pavojus. Dažnai pasikartojantys punkcijos sudaro sąlygas pilvaplėvės uždegimui, adhezijų susidarymui ir padidina vėlesnių laparocentezės sesijų komplikacijų tikimybę. Todėl, esant dideliam ascitui ilgalaikiam skysčio evakavimui, įdedamas nuolatinis peritoninės kateteris.

Intervencijomis, kurios sudaro sąlygas tiesioginiam peritoninės skysčio nutekėjimui, įeina peritoneovenous šuntas ir dalinis pilvo ertmės sienų deperitonizavimas. Netiesioginės ascitinės intervencijos apima spaudimo mažinimo operacijas portalo sistemoje. Tai apima intervencijas su įvairių portokavinių anastomozių įvedimu (portocavalinis manevravimas, transjugulinis intrahepatinis portosisteminis manevravimas, blužnies kraujotakos sumažėjimas), limfodinė anastomozė. Kai kuriais atvejais ugniai atspariam ascitui atliekama splenektomija. Kepenų persodinimas gali būti nurodytas atspariems ascitams.

Ascito prognozė

Ascito buvimas žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą ir pablogina jo prognozę. Ascito komplikacijos gali būti spontaniškas bakterinis peritonitas, kepenų encefalopatija, hepatorenalinis sindromas ir kraujavimas.

Nepageidaujami prognostiniai veiksniai pacientams, sergantiems ascitu, yra vyresni nei 60 metų amžiaus, hipotenzija (mažesnė nei 80 mmHg), inkstų nepakankamumas, kepenų ląstelių karcinoma, diabetas, kepenų cirozė, hepatocelulinis nepakankamumas ir kt.

Kodėl kyla ascitas, kaip jį atpažinti ir išgydyti

Ascitas arba pilvo dropija dažnai yra kitos, pavojingesnės ir sunkiau gydomos ligos rezultatas. Nepaisant to, ascitas pats gali padaryti gyvenimą sunku pacientui ir sukelti tragiškų pasekmių. Šiuolaikinė medicina sukūrė gana veiksmingus ascito gydymo skirtingais etapais metodus. Ką reikia žinoti apie pirmuosius ascitų požymius, jo vystymosi eigą ir gydytoją, kuriam reikia pagalbos?

Ascitas kaip dažnas pavojingų ligų draugas

Pagal ascitas medicinoje suprasite antrinę patologinę būklę, kuriai būdingas skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausiai ascitą sukelia skysčių metabolizmo reguliavimas organizme dėl sunkių patologinių sąlygų.

Sveikame organizme pilvo ertmėje visada yra šiek tiek skysčio, o jis nesikaupia, bet absorbuojamas limfinės kapiliarų. Įvairių vidaus organų ir sistemų ligų metu skysčio susidarymo greitis didėja ir jo absorbcijos greitis mažėja. Su ascitu skysčio vystymuisi vis labiau ir labiau pradedama išspręsti gyvybiškai svarbius organus. Tai prisideda prie pagrindinės ligos vystymosi ir ascito progresavimo. Be to, kadangi didžioji dalis skysčio kaupiasi pilvo ertmėje, žymiai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai veda prie kompensacinių mechanizmų, kurie išlaiko vandenį organizme, paleidimo. Pacientui šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo greitis gerokai sulėtėja, o ascitinio skysčio kiekis didėja.

Skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje paprastai lydi padidėjęs pilvo spaudimas, sutrikusi kraujotaka ir širdies veikla. Kai kuriais atvejais prarandama baltymų ir elektrolitų sutrikimų, kurie sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumą, o tai žymiai pablogina pagrindinės ligos prognozę.

Medicinoje yra trys pagrindiniai ascito etapai.

• Laikinas ascitas. Šiame etape į pilvo ertmę kaupiasi ne daugiau kaip 400 ml skysčio. Nustatyti ligą galima tik naudojant specialias studijas. Organų funkcijos neveikia. Gydant pagrindinę ligą, galima pašalinti ascito simptomus.
• Vidutinis ascitas. Šioje stadijoje pilvo ertmėje kaupiasi iki 4 litrų skysčio. Padidėja paciento pilvas. Stovėdami galite pastebėti apatinę pilvo sienos dalį. Didesnėje padėtyje pacientas dažnai skundžiasi dusuliu. Skysčio buvimą lemia mušamieji (išjudinimo) arba svyravimo požymiai (priešinga pilvo sienos vibracija, kai jie užfiksuojami).
• Intensyvus ascitas. Šiame etape skysčio kiekis gali pasiekti, o kai kuriais atvejais netgi viršyti 10–15 l. Slėgis pilvo ertmėje pakyla ir sutrikdo normalų gyvybinių organų veikimą. Paciento būklė yra sunki ir ji turi būti nedelsiant hospitalizuota.

Atskirai vertinamas ugniai atsparus ascitas, kuris praktiškai negali būti gydomas. Jis diagnozuojamas tuo atveju, jei visų tipų terapija nesuteikia rezultatų, o skysčio kiekis ne tik mažėja, bet ir nuolat didėja. Šio tipo ascito prognozė yra nepalanki.

Ascito priežastys

Pagal statistiką pagrindinės pilvo ascito priežastys yra:

• kepenų liga (70%);
• onkologinės ligos (10%);
• širdies nepakankamumas (5%).

Be to, ascitas gali būti lydimas šių ligų:

• inkstų liga;
• tuberkuliozė pažeista pilvaplėvė;
• ginekologinės ligos;
• endokrininiai sutrikimai;
• reumatas, reumatoidinis artritas;
• raudonoji vilkligė;
• 2 tipo diabetas;
• uremija;
• virškinimo sistemos ligos;
• neinfekcinės etiologijos peritonitas;
• limfodrenažo pažeidimas iš pilvo ertmės.

Be šių ligų, ascito atsiradimą gali palengvinti šie veiksniai:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, sukeliantis kepenų cirozę;
• narkotinių medžiagų injekcijos;
• kraujo perpylimas;
• nutukimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• tatuiravimas;
• gyvena regione, kuriam būdingas virusinis hepatitas.

Visais atvejais ascito atsiradimas yra pagrįstas sudėtingais organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimų deriniu, kuris sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.

Patologijos požymiai

Vienas iš pagrindinių pilvo ascito išorinių požymių yra pilvo dydžio padidėjimas. Paciento nuolatinėje padėtyje jis gali pakabinti į prijuostę ir gulėti, kad sukurtų vadinamąją varlių pilvą. Galbūt bambos iškyša ir strijų išvaizda ant odos. Portalinė hipertenzija, kurią sukelia padidėjęs spaudimas kepenų portale, ant priekinės pilvo sienelės atsiranda veninis modelis. Ši nuotrauka vadinama „Medūza galva“ dėl tolimos panašumo į mitologinę Medusą Gorgoną, kurio galvos raukšlių gyvatės buvo vietoj plaukų.

Pilvo viduje atsiranda skausmas ir išblaškymo jausmas. Asmuo turi sunkumų lenkdamas savo kūną. Išoriniai pasireiškimai taip pat apima kojų, rankų, veido, odos cianozės patinimą. Pacientui atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, tachikardija. Galimas užkietėjimas, pykinimas, niežėjimas ir apetito praradimas.

Laboratoriniuose ir instrumentiniuose tyrimuose gydytojas patvirtina diagnozę ir nustato ascito priežastį. Tam atliekami ultragarsiniai, MRT, diagnostiniai laparocentezai ir laboratoriniai tyrimai. Naudojant ultragarso, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir jos tūrį, kepenų ir blužnies padidėjimą, vena cava ir portalų venų išplitimą, sutrikusią inkstų struktūrą, auglių ir metastazių buvimą.

MRT leidžia tirti vieną ar kitą audinį sluoksniais, aptikti net nedidelį ascitinio skysčio kiekį ir diagnozuoti pagrindinę ligą, sukėlusią ascitą.

Be to, gydytojas atlieka tyrimus, naudodamas palpaciją ir perkusijas. Palpacija padeda nustatyti požymius, rodančius konkretaus organo (kepenų ar blužnies) pažeidimą. Perkusija yra naudojama tiesiogiai ascitui nustatyti. Jo esmė yra pilvo pilvo ertmės ištrynimas ir mušamųjų garsų analizė. Sunkiais ascitais, pavyzdžiui, visame pilvo paviršiuje nustatomas nuobodu smūginis garsas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo, kad sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija, padidėja leukocitų ir ESR kiekis, galbūt padidėja bilirubino koncentracija (kepenų ciroze), ūminės uždegimo fazės baltymai. Pradinė ascito šlapimo analizė gali rodyti didesnį mažesnio tankio šlapimo kiekį, nes ascitas sukelia šlapimo sistemos veikimo sutrikimus. Galutinėje stadijoje šlapimo tankis gali būti normalus, tačiau jo bendras kiekis žymiai sumažėja.

Gydymo principai

Pagrindiniai ascito gydymo principai pirmiausia rodo pagrindinės ligos gydymą. Ascito gydymas yra skirtas pašalinti skysčio iš pilvo ertmės ir išvengti recidyvo.

Pacientams, kuriems yra pirmojo laipsnio ascitas, nereikia vaistų ir dietos be druskos.

Pacientams, kuriems yra antras laipsnis ascitas, skiriamas mažas natrio kiekis ir diuretikas. Jis turi būti atliekamas nuolat stebint paciento būklę, įskaitant elektrolitų kiekį serume.

Pacientai, kuriems yra trečiasis ligos laipsnis, skystį pašalina iš pilvo ertmės ir toliau gydo diuretiką kartu su dieta be druskos.

Gydymo prognozė

Paprastai ascitas rodo rimtus sutrikdytus organų darbo sutrikimus, tačiau tai nėra mirtina komplikacija. Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, galima visiškai pašalinti ascito skystį iš pilvo ertmės ir atstatyti pažeisto organo funkcijas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, vėžio atveju, ascitas gali greitai progresuoti, sukeldamas komplikacijas ir netgi mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad pagrindinė liga, galinti pakenkti kepenims, inkstams, širdžiai ir kitiems organams, turi didelę įtaką ascito eigai.

Kiti veiksniai turi įtakos prognozei:

• Askito laipsnis. Laikinas ascitas (pirmasis laipsnis) nėra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei. Šiuo atveju reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos gydymą.
• Laikas pradėti gydymą. Jei ascitas aptinkamas tuo metu, kai gyvybiškai svarbūs organai dar nėra sunaikinti arba jų funkcijos šiek tiek paveiktos, pagrindinės ligos pašalinimas taip pat gali lemti visišką paciento atsigavimą.

Pagrindinės ligos tipas ir sunkumas taip pat turi įtakos ascito išgyvenamumo statistikai. Su kompensuota kepenų ciroze 50% pacientų gali gyventi nuo 7 iki 10 metų, o dekompensuota - penkerių metų išgyvenamumas neviršija 20%.

Onkologinių ligų atveju, ascitas, kaip taisyklė, pasirodo vėlyvose stadijose, o penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50%, kai gydymas laiku atliekamas. Tokių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra 1–2 metai.

Netinkamai gydant ascitas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios blogina prognozę:

• kraujavimas;
• peritonitas;
• smegenų patinimas;
• širdies funkcijos sutrikimas;
• sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Ascitų recidyvai taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis netinkamai gydant. Pasikartojimas yra labai pavojingas, nes daugeliu atvejų ascitas, kuris nėra gydomas, gali būti mirtinas.

Konservatyvus gydymas pilvo ascite

Konservatyvus ar simptominis ascito gydymas naudojamas tais atvejais, kai pilvo ascitas yra ankstyvame vystymosi etape arba kaip paliatyvi terapija onkologijoje ir netinkamas naudoti kitus metodus.

Visais atvejais pagrindinis gydymo uždavinys yra išskirti ascitinį skystį ir išlaikyti tam tikrą paciento būklę. Tam reikia sumažinti į organizmą patekusio natrio kiekį ir padidinti jo išsiskyrimą su šlapimu.

Teigiamus rezultatus galima pasiekti tik taikant integruotą požiūrį, laikantis dietos, kontroliuojant svorio pokyčius ir vartojant diuretikų.

Pagrindiniai ascitų dietos principai yra tokie:

• Bent druskos. Jo perteklius sukelia edemos vystymąsi, taigi ir ascitas. Pacientams patariama riboti sūrus maistą.
• Minimalus skystis. Esant vidutinio sunkumo ar intensyviam ascitui, norma turėtų būti ne didesnė kaip 500–1000 ml grynos formos per dieną.
• Min. Riebalai Vartojant daug riebalų turinčio maisto, atsiranda pankreatitas.
• Pakankamai baltymų dietoje. Tai baltymų trūkumas, kuris gali sukelti edemą.

Rekomenduojama valgyti mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, mažai riebalų varškės ir kefyro, vaisių, daržovių, žalumynų, kviečių grūdų, kompotų, želė. Kepkite geriau kepdami arba kepdami orkaitėje.

Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, druska, alkoholis, arbata, kava, prieskoniai.

Gydant ascitu, būtina kontroliuoti svorio dinamiką. Pradėjus vartoti dietą be druskos, kas savaitę atliekamas svėrimas. Jei pacientas prarado daugiau nei 2 kg, tai jam nėra priskiriami diuretikai. Kai svorio sumažėjimas yra mažesnis nei 2 kg, gydymas vaistais pradedamas kitą savaitę.

Diuretikai padeda pašalinti perteklių nuo organizmo ir prisidėti prie skysčio perėjimo iš pilvo ertmės į kraujotaką. Labai sumažėja ascito klinikinių apraiškų. Pagrindiniai gydymo vaistai yra furosemidas, manitolis ir spironolaktonas. Ambulatoriškai, furozemidas skiriamas į veną ne daugiau kaip 20 mg 1 kartą per dvi dienas. Jis pašalina skysčio iš kraujagyslių lovos per inkstus. Pagrindinis furosemido trūkumas yra per didelis kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Manitolis naudojamas kartu su furosemidu, nes jų poveikis yra derinamas. Manitolis pašalina skystį iš ekstraląstelinės erdvės į kraujotaką. Paskirta 200 mg į veną. Tačiau ambulatorinio gydymo metu nerekomenduojama.

Spironolaktonas taip pat yra diuretikas, tačiau jis gali išvengti pernelyg didelio kalio išsiskyrimo.

Be to, vaistai, kurie stiprina kraujagyslių sienas (vitaminus, diosminą), reiškia kraujo sistemą („želatinolį“, „reopoliglyukiną“), albuminą, antibiotikus.

Chirurginės manipuliacijos

Ascito chirurgija nurodoma tais atvejais, kai skysčių kaupimasis negali būti pašalintas konservatyviu gydymu.

Medicininė laparocentezė su ascitu (priekinės pilvo sienelės punkcija) gali pareikšti didelius skysčių kiekius - nuo 6 iki 10 litrų vienu metu. Procedūrą atlikite vietinėje anestezijoje, iš anksto ištuštinus šlapimo pūslę. Pacientas prisiima pusę sėdi ar gulėjo. Punkcija yra tarp pilvo vidurinės linijos tarp bambos ir gaktos kaulų. Su skalpeliu atliekamas odos pjūvis, per kurį į pilvo ertmę įterpiamas specialus instrumentas, trokaras. Per jį skystis pašalinamas teisingai. Po procedūros žaizda susiuvama. Laparocentezę ascituose galima atlikti tik ligoninėje, nes būtina laikytis antiseptikų normų ir operacijos tvarkos. Siekiant supaprastinti pacientų, kuriems periodiškai reikalinga laparocentezė, procedūrą, jis atliekamas per nuolatinį peritoninį uostą.

Kita veiksminga chirurginė procedūra yra omentohepatofrenopeksiya. Jis susideda iš omentum pateikimo iš anksto apdorotoms diafragmos ir kepenų paviršiaus vietoms. Dėl kepenų ir epiplono sąlyčio atsiranda gretimų audinių ascitinio skysčio absorbcijos galimybė. Be to, sumažėja venų sistemos slėgis ir skysčio tekėjimas į pilvo ertmę per kraujagyslių sieneles.

PATARIMAI - transjugulinė intrahepatinė portosisteminė manevravimo sistema - leidžia portatyvinės sistemos dekompresiją ir ascitinio sindromo pašalinimą. Apskritai, patarimai atliekami su ugniai atspariu ascitu, kuris negali būti gydomas vaistais. TIPS procedūros metu, prieš įeinant į kepenų veną, diržo viduje įkišamas laidininkas. Tada specialus kateteris vedamas per pačią kepenį. Naudojant ilgą išlenktą adatą į portalą, įterpiamas stentas, kad būtų sukurtas kanalas tarp portalo ir kepenų venų. Kraujas išsiunčiamas į kepenų veną, esant sumažintam slėgiui, dėl kurio pašalinama hipertenzija. Atlikę TIPS pacientams, sergantiems ugniai atspariu ascitu, 58% atvejų sumažėja skysčio tūris.

Nepaisant to, kad ascitas ir ligos, kurios sukelia jį gana sunkios ir sunkiai gydomos, laiku atliekama sudėtinga terapija gali žymiai padidinti atsigavimo galimybes arba pagerinti nepagydomų pacientų gyvenimo kokybę. Ascito gydymas reikalingas tik prižiūrint gydytojui, nes pagrindinės ligos sudėtingumas retai leidžia daryti su namų ar liaudies metodais. Tai ypač pasakytina apie ascitą, kurį sukelia onkologija.

Pilvo ascitas - simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų priežastys

Skysčio kaupimasis skrandyje vadinamas dropija arba ascitu. Patologija nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų ligų rezultatas. Dažniau tai yra kepenų vėžio (cirozės) komplikacija. Ascito progresavimas didina skysčio tūrį pilvoje, ir jis pradeda daryti spaudimą organams, o tai padidina ligos eigą. Pagal statistiką kas trečiasis dropsis yra mirtinas.

Kas yra pilvo ascitas?

Simptominis reiškinys, kuriame peritone yra surenkamas transudatas arba eksudatas, vadinamas ascitu. Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėvėmis - apvalkalu, kurį sudaro vidinis (šalia organų) ir išorinis (pritvirtintas prie sienų) sluoksnio. Permatomo serozinės membranos užduotis - pritvirtinti vidinius organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su indais, kurie metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų sveikų žmonių pilvaplėvės sluoksnių yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų atlaisvinta erdvė naujam įvažiavimui. Jei dėl kokių nors priežasčių didėja vandens susidarymo greitis arba jos absorbcija į limfą sulėtėja, pernešimas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Toks procesas gali įvykti dėl kelių patologijų, kurios bus aptartos toliau.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai yra onkologijos ir daugelio kitų ligų pilvo ertmės ascitas, kai pablogėja peritoneumo barjeras ir sekrecinė funkcija. Tai veda prie viso laisvos pilvo vietos užpildymo skysčiu. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės sugadinimo priežastis - glaudus ryšys su organais, kuriuose yra piktybinis navikas. Tvirtas pilvaplėvės raukšlių sutapimas vienas su kitu leidžia greitai užfiksuoti netoliese esančius audinius vėžio ląstelėse.

Pagrindinės pilvo ascito priežastys:

• peritonitas;
• peritoninė mezotelioma;
• peritoninė karcinozė;
• vidinis vėžys;
• poliserozė;
• portalo hipertenzija;
• kepenų cirozė;
• sarkoidozė;
• hepatosis;
• kepenų venų trombozė;
• venų perkrovos su dešiniojo skilvelio nepakankamumu;
• širdies nepakankamumas;
• myxedema;
• virškinimo trakto ligos;
• netipinių ląstelių slydimas pilvaplėvėje.

Moterims

Moterų populiacijos pilvo ertmės viduje esantis skystis ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri kas mėnesį atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims. Toks skystis sugeria savarankiškai, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastis dažnai tampa tik moteriškomis ligomis, kurioms reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas arba negimdinis nėštumas.

Jie provokuoja ascitą, kuriame yra pilvo vėžys arba vidinis kraujavimas, pvz., Po operacijos dėl sužalojimo ar cezario pjūvio. Kai gimdos gleivinės endometriumas nekontroliuojant plečiasi, dėl to, kas viršija moterų organų ribas, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai išsivysto po to, kai kenčia nuo virusinės ar grybelinės infekcinės sistemos infekcijos.

Vyruose

Visais atvejais dropijos atsiradimas stipresnės lyties atstovuose yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, kurie lemia eksudato susikaupimą, derinys. Vyrai dažnai piktnaudžiauja alkoholiu, kuris sukelia kepenų cirozę, ir ši liga provokuoja ascitą. Tokie veiksniai kaip kraujo perpylimas, narkotinių medžiagų injekcijos, didelis cholesterolio kiekis dėl nutukimo ir daugybė tatuiruočių ant kūno taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Be to, šios patologijos sukelia vyrų su dropsiu:

• tuberkulinis peritoninis pažeidimas;
• endokrininiai sutrikimai;
• reumatoidinis artritas, reumatas;
• raudonoji vilkligė;
• uremija.

Naujagimiai

Skystis skrandyje renkamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai naujagimių ascitas kyla iš motinos kūno infekcinių procesų. Paprastai liga vystosi įsčiose. Vaisiui gali pasireikšti kepenų ir (arba) tulžies takų defektai. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija sukelia dropiją. Po gimdymo kūdikyje fone gali išsivystyti ascitas:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• nefrozinis sindromas;
• chromosomų anomalijos (Dauno ligos, Patau, Edvardo ar Turnerio sindromas);
• virusinės infekcijos;
• hematologinės problemos;
• įgimtas navikas;
• sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

Pilvo ascito simptomai priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia ascitas. Simptomai gali pasireikšti tą pačią dieną arba keletą mėnesių. Akivaizdžiausias dropijos požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Tai sukelia kūno svorio padidėjimą ir didesnių drabužių poreikį. Vertikalioje padėtyje esantis pacientas pilvo pakyla kaip prijuostė, o horizontaliai - iš abiejų pusių. Su dideliu kiekiu eksudato, bamba išsilieja.

Jei portalas hipertenzija yra dropijos priežastis, ant priekinės pilvaplėvės susidaro veninis modelis. Jis atsiranda dėl varikozinių bambos venų ir stemplės variantų. Didelis vandens kaupimasis į pilvą padidina vidinį slėgį, dėl kurio diafragma juda į pilvo ertmę, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Taip pat yra dažni ascito simptomai:

• pilvo skausmas ar distiliacijos pojūtis;
• dispepsija;
• svyravimai;
• veido ir galūnių periferinė edema;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas;
• rėmuo;
• apetito praradimas;
• lėtai.

Etapai

Klinikinėje praktikoje yra trys pilvo dropijos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir savybes. Ascito išsivystymo laipsnis:

1. Laikinas. Pradinė ligos raida, kurios simptomus neįmanoma pastebėti atskirai. Skysčio tūris neviršija 400 ml. Perteklinis vanduo nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus (ultragarsinį pilvo ertmės ar MRT tyrimą). Tokiu kiekiu eksudato vidaus organų darbas nėra sutrikdytas, todėl pacientas nepastebi jokių patologinių simptomų. Pradiniame etape sėkmingai gydomas dropsis, jei pacientas stebi vandens ir druskos režimą ir laikosi specialios dietos.
2. Vidutinis. Šiame etape skrandis tampa didesnis, o skysčio tūris siekia 4 litrus. Pacientas jau pastebėjo nerimą keliančius simptomus: svoris didėja, sunku kvėpuoti, ypač gulint. Gydytojas lengvai nustatys pilvą per pilvo ertmę. Patologija ir šiame etape gerai reaguoja į gydymą. Kartais reikia pašalinti skysčio iš pilvo ertmės (punkcijos). Jei veiksmingas gydymas neatliekamas laiku, atsiranda inkstų sutrikimas, išsivysto sunkiausias ligos etapas.
3. Įtemptas. Skysčių tūris viršija 10 litrų. Pilvo ertmėje slėgis labai padidėja, kyla problemų dėl visų virškinimo trakto organų veikimo. Paciento būklė pablogėja, jam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Anksčiau atlikta terapija nebesuteikia norimo rezultato. Šiame etape būtinai atliekama laparocentezė (pilvo sienelės punkcija) kaip kompleksinės terapijos dalis. Jei procedūra neturi jokio poveikio, išsivysto ugniai atsparus ascitas, kuris nebetinkamas gydyti.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijų) stadija. Edemos pasekmės yra gleivinės ar bambos išvaržos susidarymas, tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus. Ši būklė prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Papildoma infekcija sukelia peritonitą. Kitos komplikacijos yra:

• masinis kraujavimas;
• hepatinės encefalopatijos;
• blužnies arba portalo venų trombozė;
• hepatorenalinio sindromo;
• žarnyno obstrukcija;
• diafragminė išvarža;
• hidrotoraksas;
• pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
• mirtis.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas turi įsitikinti, kad pilvo padidėjimas nėra kitų sąlygų, pvz., Nėštumo, nutukimo, žandikaulio cistos ar kiaušidės, rezultatas. Pilvaplėvės pilpinimas ir perkusija (pirštu ant piršto) padės pašalinti kitas priežastis. Paciento ir surinktos istorijos tyrimas derinamas su ultragarsu, blužnies ir kepenų nuskaitymu. Ultragarsas neįtraukia skysčio skrandyje, naviko procesai peritoniniuose organuose, parenchimos būklė, portalo sistemos skersmuo, blužnies ir kepenų dydis.

Kepenų ir blužnies scintigrafija yra radiologinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti audinių efektyvumą. Inicializacija leidžia nustatyti organų padėtį ir dydį, difuzinį ir židinį. Visi pacientai, kuriems nustatytas identifikuotas ascitas, yra skirti diagnozuoti paracentezę su ascitiniu skysčiu. Tiriant pleuros išsiskyrimą, skaičiuojamas ląstelių skaičius, nuosėdų kiekis, albuminas, baltymas, o Gramo dažai ir dėmės. Mėginys Rivalta, kuris suteikia cheminę reakciją į baltymus, padeda išskirti eksudatą nuo transudato.

Venų ir limfinių kraujagyslių dvimatis dopploskopija (UZDG) padeda įvertinti kraujotaką portalo sistemos induose. Sunku diferencijuoti ascito atvejus, be to, atliekama diagnostinė laparoskopija, kurioje endoskopas įterpiamas į pilvą, siekiant tiksliai nustatyti skysčio kiekį, jungiamojo audinio augimą, žarnyno kilpų būklę. Norėdami nustatyti vandens kiekį, padės ir peržiūrės rentgenografiją. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) suteikia gerą galimybę pamatyti venų ir stemplės buvimą varikoze.

Pilvo ascito gydymas

Nepaisant ascito priežasties, patologija turi būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape gydymas vaistais yra skirtas kepenų funkcionavimui normalizuoti. Jei pacientui diagnozuota uždegiminė organų parenchima, taip pat skiriami vaistai, kurie mažina uždegimą ir kitus vaistus, priklausomai nuo simptomų ir ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi.
2. Simptominis. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pailginti remisijos, pacientui suteikiama punkcija. Pilvo ertmės laparocentė su ascitu atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvą, pacientui įrengiamas peritoninis kateteris, kad būtų išvengta sukibimų.
3. Chirurginė Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, pacientui skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir prastesnės vena cava sujungimo, kuris sukuria papildomą apyvartą. Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jis po chirurginio gydymo atliks operaciją.

Paruošimas

Pagrindinis ascito gydymo metodas yra vaistų terapija. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskomis. Gydymo dozė ir trukmė yra individualios ir priklauso nuo skysčių praradimo greičio, kurį lemia svorio netekimas per dieną ir vizualiai. Teisinga dozė yra svarbus niuansas, nes neteisingas paskyrimas gali sukelti paciento širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ir mirtį. Dažnai skiriami vaistai:

• Diakarbas. Sisteminis anglies anhidrazės inhibitorius, turintis silpną diuretinį poveikį. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas. Vaistas sukelia magnio, fosfato, kalcio išsiskyrimą, kuris gali sukelti metabolinius sutrikimus. Dozė yra individuali, taikoma griežtai pagal gydytojo receptą. Nepageidaujamas poveikis pastebimas kraujyje, imuninėje ir nervų sistemoje, medžiagų apykaitoje. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
• Furosemidas. Ciklinis diuretikas, sukeliantis stiprią, tačiau trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretinį, chloroterapinį poveikį. Gydytojo paskirtas gydymo būdas ir trukmė, priklausomai nuo įrodymų. Tarp šalutinių reiškinių yra: pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs stiprumas. Furosemido neskirti ūminiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, vaikams iki 3 metų.
• Veroshpironas. Kalio taupantis diuretikas ilgai veikia. Sumažina kalio išskyrimo poveikį, apsaugo nuo vandens ir natrio susilaikymo, sumažina šlapimo rūgštingumą. Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dieną. Kai edema cirozės fone, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė pasirenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruacijų sutrikimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
• Pananginas. Vaistas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, kurie yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo ascitu, siekiant kompensuoti diuretikų vartojimo metu išsiskiriančio magnio ir kalio trūkumą, dalis. Paskirti 1-2 tabletes per dieną visam diuretikų vaistų kursui. Šalutinis poveikis yra galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Panangin nėra skiriamas, jei yra Addisono liga, hiperkalemija, hipermanemija, sunki miastenija.
• Aspark. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų disbalansą. Vartojant diuretikus, 3-4 kartus per parą 3 kartus per parą paskirta 1-2 tabletės. Galimas vėmimas, viduriavimas, veido paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Nenustatykite Asparkam, pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagneziją.

Dieta

Kai pilvo dropijai reikia ribotos dietos. Maistas suteikia mažą skysčių kiekį (750-1000 litrų per dieną), visiškai atmetant druskos kiekį, įtraukiant į maistą natūralius maisto produktus, turinčius diuretikų poveikį ir pakankamą kiekį baltymų. Sūdymas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservai, sūdytos žuvys, dešros yra visiškai neįtrauktos.

Pacientų meniu su ascitu turėtų būti:

• liesos paukštienos, triušienos mėsa;
• ankštiniai, riešutai, sojos pienas;
• jūros gėrybės, liesos žuvys;
• rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai;
• augaliniai aliejai, saulėgrąžų sėklos;
• pieno produktai, varškės sūris;
• petražolės, kmynai, majoranas, šalavijas;
• pipirai, svogūnai, česnakai, garstyčios;
• lauro lapai, citrinos sultys, gvazdikėliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Deja, ne visada, net naudojant operaciją, galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau šiandien nėra kitų metodų. Dažniausias chirurginis gydymas:

1. Laparocentezė. Kontroliuojant ultragarsu, pilvo ertmės punkcija pašalina eksudatą. Po operacijos sukuriamas drenažas. Vienu būdu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Lygiagrečiai, pacientas suleido lašelinį druską ir albuminą. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekcijos procesai atsiranda punkcijos vietoje. Procedūra neatliekama kraujavimo sutrikimų, stipraus pilvo pūtimo, žarnyno pažeidimų, vėjo išvaržų ir nėštumo atveju.
2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Operacijos metu kepenų ir portalų venai yra dirbtinai perduodami. Pacientas gali turėti komplikacijų kraujavimo iš pilvo viduje, sepsio, arterioveninio manevravimo, kepenų infarkto pavidalu. Nenustatykite chirurginio gydymo, jei pacientas turi intrahepatinių navikų ar cistų, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, kardiopulmoninė patologija.
3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto kepenų cirozės atveju, gali būti paskirtas organų persodinimas. Nedaug pacientų gauna galimybę tokiai operacijai, nes sunku rasti donorą. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos yra lėtinės infekcinės ligos, sunkus kitų organų sutrikimas ir vėžys. Tarp sunkiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Prognozė

Pagrindinės ascito ligos laikymasis žymiai pablogina jo eigą ir pablogina atsigavimo prognozę. Ypač nepalanki yra vyresnio amžiaus pacientų (po 60 metų) patologija, turinti inkstų nepakankamumą, hipotenziją, cukrinį diabetą, heptoceliulinę karcinomą, kepenų ląstelių nepakankamumą arba cirozę. Dvejų metų tokių pacientų išgyvenimas yra ne didesnis kaip 50%.