Fascioliasis

Fascioliasis yra ūminė ir chroniškai atsiradusi naminių ir laukinių naminių gyvūnų zoonozinė liga, kurią lydi virškinimo organų sutrikimai, edema, anemija, kuri mažina jų produktyvumą.

Ligos priežastis yra trematode fasciola vulgaris ir fasciola gigantism. Šie fasciola parazitai kepenų tulžies latakuose, tulžies pūslėje, maitindami gyvūno kraują ir audinius.

Morfologija. Paprastai „Fasciola“ (kepenų žandikaulio) forma yra lapinė, kurios ilgis yra 2-3 cm, plotis - apie 1 cm. „Fasciola“ milžinas yra pailgos formos, ilgis siekia 7,5 cm. Kūno priekyje, fascioloje, yra projekcija, kurioje yra burnos ir pilvo čiulpai; Gimdos padėtis yra kūno priekyje, už pilvo čiulpų, kurių kilpos yra susipynusios į rutulį ir turi rozetės formą. Kiaušidės ir sėklidės užima vidurinę parazito dalį. Fasciol kiaušiniai po mikroskopu - ovalo formos, geltonos spalvos, jų ilgis yra 120-0,149 mm, plotis 0,070-0,090 mm. Viename kiaušinio polyje yra dangtelis.

Patogeno biologija. Būdami biohelmintai, susiduria su dviejų šeimininkų - galutinių ir tarpinių - dalyviais. Pagrindinis šeimininkas yra atrajotojai. Tarpiniai šeimininkai yra įvairių rūšių gėlavandeniai moliuskai. Trematodai nustato kiaušinius, kurie gyvūnų tranzito per žarnyną organizme ir su išmatomis patenka į išorinę aplinką. 10-20 dienų kiaušinio ant drėgno substrato 12-10 laipsnių temperatūroje maracidinių lervų formos. Išeinant iš miracidinio kiaušinio pradeda plaukti vandenyje, kur jis patenka į tarpinį šeimininką, kur vyksta jo aseksualus dauginimasis (sporocistų stadijos, redia, cercaria), parazitas užtrunka 2–2,5 mėn. Tada subrendęs cercariae palieka moliuskų kūną, o plaukdamas vandenyje greitai virsta cistinomis, virsta adolescaria. Vėliau prie žolės pridedamos adolescarias, naudojant gumines paslaptis, kur jos lieka iki gyvulių ganymo laikotarpio pabaigos. Gyvūnai užsikrėtę ganyklomis užkrečia cistas. Žarnyne trematodai išsiskiria iš cistinių membranų ir per žarnyno sieną pilvo ertmė, kapsulė ir kepenų stroma migruoja į tulžies kanalus. Migracija ir vystymasis iki brandaus etapo trunka 3,5-4,5 mėnesius. Fasciola naminių gyvūnų kepenyse gali gyventi iki 4-5 metų.

Epizootologija. Patogenų invazijos šaltinis yra užsikrėtę gyvūnai. Iš ūkinių gyvūnų maži ir galvijai yra jautriausi ligai, mažesniu mastu kiaulėms, žirgams ir tt Mažiausias mažų gyvūnų užkrėtimas vyksta pavasarį, o rudenį jis laipsniškai didėja. Coprologically, fascioliasis diagnozuojama veterinarijos laboratorijose lapkričio pabaigoje, gruodžio mėn. Jauni gyvūnai yra žymiai mažesni nei suaugusieji. Su amžiumi padidėja invazijos į gyvūnus intensyvumas.

Patogenezė. Migracijos metu fascioliai sunaikina žarnyno ir ypač kepenų audinius, sutrikdydami jo kraujotaką. Tuo pačiu metu į kūno mikroflorą patenka į organizmą. Augantys parazitai daro spaudimą audiniams, sudirgina ir sužeidžia tulžies latakų sieneles su stuburais, užsikimšę ir kartais plyšia kepenų tulžies kanalus, atpalaiduoja toksinus, kurie prisideda prie alergijos vystymosi gyvūno kūne.

Pagrindiniai patologiniai, biocheminiai ir funkciniai fascoliazės pokyčiai pirmiausia pasireiškia kepenyse ir tik po to atsiranda kitų gyvūnų organų ir kūno sistemų sutrikimų.

Priklausomai nuo invazijos intensyvumo, gyvūno atsparumo ir ligos stadijos kraujo tyrimo metu, pastebime eritrocitų, hemoglobino, kalcio ir fosforo kiekio sumažėjimą, tuo pačiu didinant bilirubino kiekį ir būdingiausią invazinėms ligoms - mes pastebime eozinofiliją. Dėl patologinio fasciolio poveikio sergančių gyvūnų kūnui, vitamino A kiekis organizme gali būti sumažintas dešimt kartų, vitamino B-12 kiekis sumažėja 5-6 kartus arba daugiau. Perkeliant fasciolį kepenyse, įsijungia kepenų sporos bakterijos. Sukeldamas „juodąją ligą“ - nekrozinį hepatitą.

Imunitetas fasciolijos metu buvo mažai ištirtas. Įgimtas ir su amžiumi susijęs imunitetas šiame liga nėra.

Klinikiniai požymiai ir kursai. Klinikiniai požymiai priklauso nuo invazijos intensyvumo, fasciolio tipo, gyvūnų šėrimo ir laikymo sąlygų, jų organizmo atsparumo.

Jei vienas gyvūnas yra parazitizuotas gyvūnų, gyvūnų savininkai ir veterinarijos specialistai nepastebi jokių kepenų ir virškinimo trakto simptomų. Sveikiems gyvūnams, turintiems gerą atsparumą organizmui, fasciolozė yra besimptomis arba labai silpnai pažymėta klinikiniais požymiais. Tuo pačiu metu gyvūnai, susilpnėję netinkamo, prastos kokybės šėrimo, su tuo pačiu metu atsirandančiomis ligomis, išryškėja fasciozės simptomai, o labai silpni gyvūnai gali mirti.

Su fascioliaze yra ūminis ir lėtinis kursas.

Avims po 1,5-2,5 mėn. po infekcijos ganykloje gyvūno savininkai atkreipia dėmesį į progresyvią junginės (balta) ir kai kurių gyvūnų gleivinės geltonumą. Atliekant klinikinį tyrimą registruojame pastovią karščiavimą (kūno temperatūros padidėjimas iki 41,2-41,6 laipsnio), gyvūnas praranda apetitą, pastebime virškinimo trakto pažeidimus iki kraujo viduriavimo, vidurių užkietėjimo, timpanų, depresijos, širdies tachikardijos (iki 100-180 smūgių per minutę), aritmija, kraujospūdžio sumažėjimas. Plaučių dalis, paviršinis, greitas kvėpavimas ir dusulys. Kepenų palpacija yra padidėjusi ir skausminga, pilvo raumenys yra įtempti.

Galvijai, turintys ūminį kursą, kuris yra gana retas, gyvūnų savininkai ir veterinarijos gydytojai pažymi: sunki depresija, staigus pieno susidarymo nutraukimo taškas, padidėjęs odos jautrumas, padidėjęs kepenų palpavimas ir jautrumas bei nėščios karvės turi abortus, kurie lėtinami po gimdymo virsta pūlingu endometritu.

Lėtinis avių ir galvijų fascioliozės kursas vyksta lytiniu būdu brandaus fasciolio parazitizmo laikotarpiu ir yra lydimas tų pačių klinikinių požymių, kaip ir ūminis kursas, bet su mažiau ryškiais klinikiniais požymiais.

Be bendrų klinikinių požymių, avys taip pat turi pilvo dropiją, submandibulinės erdvės edemą, gleivinės gelta ir progresuojančią išsiskyrimą.

Jaunesnėms karvėms ir jauniems galvijams iki 2 metų amžiaus fascioliozės simptomai yra tokie patys kaip avių: depresija, mieguistumas, gleivinės pleiskanos, sklera pasižymi „porceliano“ išvaizda, akys nyksta, kosulys, kepenų palpacija padidėja ir skausminga, išsivysto išsekimas, mažėja pieno gamyba, pastebime plaukų slinkimą, plaukai tampa blizgūs be blizgesio.

Patologiniai pokyčiai. Atidarius fascolusinius gyvūnus, kurie buvo kritę ir paskersti mėsai kepenų takuose ir iš dalies audiniuose, esančiuose palei migracijos kelią į parazitus, mes patys randame fascolius. Kepenyse pastebime gleivinės plyšimus, ląstelių infiltraciją, mazgelinį nekrotinį židinį, galvos galvutės dydį. 12 dvylikapirštės žarnos ir pradinių žejūnų dalių punctate hemorrhages. Esant ūminiam fasciolozei, perihepatitui, adheziniam peritonitui, perforacijai ir daliniam kepenų sunaikinimui, padidėja tulžies pūslė, o pilvo ertmėje - eksudatas. Kepenų paviršiuje veterinaras suranda daug kraujavimo skylių. Lėtinio fascioliozės atveju atskleidžiame lėtinio cholangito požymius, lėtinį parenchiminį ir intersticinį hepatitą, išsiplėtusius tulžies kanalus, kalkę impregnuoja, veikia ant paviršiaus kaip virves, o pažengusiais atvejais - kepenų cirozę. Atliekant veterinarinį kepenų tyrimą, fascioli išpjauta į pjūvį.

Diagnozė. Veterinarijos specialistai atlieka intravitacinę fascioliozės diagnozę, atsižvelgdamos į epizootologinius, klinikinius duomenis ir, svarbiausia, veterinarijos laboratorijoje atliekamus išmatų tyrimus. Laboratorijose labiausiai paplitęs paprasčiausias iš eilės plovimo būdas, jo trūkumas yra mažas efektyvumas (60%), o efektyviausias metodas yra Scherbovichas ir flotavimas su švino nitrato tirpalu. Dabar diagnozuojant fascioliją serologiniai ir alergiški tyrimo metodai tampa dažni. Veterinarijos gydytojo postmorteminė ir post-mortem diagnozė nėra sudėtinga, ypač kai parazitai pasiekė brendimą. Paprastai jie randami kepenų didelių tulžies latakų pjūvyje ir pilvo ertmėje.

Gydymas. Deworming žemės ūkio įmonėse ir tarp privačių ūkių ir valstiečių ūkių, naudojami įvairūs anthelmintikai: polytremumas, bitionolis, albendazolas kartą per parą 10 mg / kg kūno svorio, fazinex, rafoksanidas vieną kartą suspensijos forma per burną pagal ADV: 5 avys arba 10 mg. Ir kr.r.sk-6-12mg 1 kg kūno svorio. Closantel (fascodermas) avims ir galvijams, švirkščiant po oda arba į raumenis, 1 ml / 10 kg arba 1 ml 20 kg kūno svorio.

Acemidofenas išsiskiria milteliais. 150 mg / kg dozę užtepkite ūminiu fascioliaze. Kiti anthelmintikai naudojami fascoliazės deworming.

Prevencija. Užkertant kelią fašoliazei, ūkiai turėtų vykdyti veiklą, apimančią kultivuojamų ganyklų naudojimą, tinkamą laistymo vietų įrengimą, pilno maitinimo organizavimą, ganyklų sklypų keitimą kas 2 mėnesius, o jei tokios galimybės nėra, mes atliekame vieną ganyklų pakeitimą ganyklų sezono viduryje - liepos-rugpjūčio mėn. Atliekant prevencinį preimaginalinį dororavimą Centriniame federaliniame rajone spalio-lapkričio mėn., Gydomoji - nuo brandaus fasciolio sausio-vasario mėn., Bet ne vėliau kaip prieš 45 dienas iki ganyklų sezono pradžios.

Jis negali būti naudojamas ganyti avis ir raudoną. pelkės ir labai sudrėkintos užtvankos pievos, kuriose yra tarpinių šeimininkų-prudovikovo. Iš tokių ganyklų išaugintų šienų rekomenduojama šerti gyvūnus ne anksčiau kaip 3-6 mėnesius po derliaus nuėmimo. Privačių ūkių, valstiečių ūkių ir žemės ūkio įmonių, kurios nuolat nepalankios fasciolijai, savininkai savo ūkiuose atlieka planuojamą prevencinę dewormingą pagal instrukcijas.

Dėl moliuskų sunaikinimo tarpinių šeimininkų šlapžemių drenažas išleidžiamas naudojant didelį ir nedidelį malšinimą. Moliuskai gali būti sunaikinti deginant džiovintą žolę ant sausų pelkių, taip pat su mėlynojo vitriolio tirpalu, kurio koncentracija yra 1: 5000. Dėl fascioliasis prevencija turėtų būti praktikuojama ištisus metus gyvūnų būstą.

Kas yra fasciolozė ir kaip ją gydyti?

Fašcioliozė (fašciozė) yra liga, kurią sukelia kepenų fluke širdys, parazitizuodama žmogaus kūno hepatobiliarinę sistemą. Parazitas priklauso Fasciolidae šeimos trematodozių klasei. Ligos fašoliazei būdingas stiprus cholestazė, apsinuodijimo sindromas, alerginės apraiškos, tulžies latakų ir kepenų uždegiminiai pokyčiai. Kartais kaspinas užkrečia kasą. Ilgalaikiais simptomais žmogaus fašciozė sukelia kepenų cirozę ar pūlinimą, jei ji nėra laiku diagnozuota.

Kas sukelia fascioliją: priežastys

Šią helmintozės formą sukelia kepenų kepenys Fasciola hepatica arba fluke giant Fasciola gigantea. Pirmojo tipo trematoduose kūno dydis siekia 2-3 cm ilgio ir iki 12 mm pločio. Antrasis parazitas randamas iki 75 mm ilgio ir iki 1,2 cm pločio, kurie yra platinami ne tekančiuose Vietnamo, Havajų salų ir Afrikos šalių vandens telkiniuose. Parazitų vidinių organų struktūra yra šakinga, tai galima matyti iš interneto nuotraukos.

Raumenų ryklė su burnos čiulpu ir fasciolos priešgarnio ertmė sudaro stiprią čiulpimo aparatą, iš kurios žarnyno kanalai pasiekia kūno galą. Kiaušiniai iš flukių yra dideli, ovalūs, turintys silpnai išreikštą dangtelį. Jų spalva yra gelsvai ruda. Kiaušiniai patenka į išorinę aplinką ir išgyvena nuo kepenų tulžies latakų savininkų, kurie paprastai yra dideli ir maži ragai, arkliai, kiaulės, žiurkės (retai) ar žmonės.

Prievolės tulžies sistemoje fascioli gali parazituoti ilgą laiką (ilgesnis nei 5 metų gyvavimo ciklas). Kiaulienos kiaušiniai vėl patenka į aplinką kartu su išmatomis. Tolesnis parazito vystymosi ciklas vyksta gėlame vandenyje. Kai lervos (miracidijos) išsiskiria iš kiaušinių, jos daug patenka į pilvakojų moliuską, tarpinį šeimininką, nuo kurio 1-2 mėnesiai po sudėtingų transformacijų atsiranda adolescariae. Lervos yra pritvirtintos prie vandens plėvelės paviršiaus arba augalų stiebų. Į nuolatinio šeimininko organizmą paaugliai patenka į vandenį.

Fašcioliozės simptomai

Asimptominis inkubacijos laikotarpis nuo asmens infekcijos momento prasideda nuo 1 iki 8 savaičių. Tada atsiranda vadinamoji ūminė fasciolozė, sukelianti kepenų pažeidimą, kurio metu pacientai skundžiasi tokiais simptomais kaip galvos skausmas, apetito praradimas, negalavimas ir bendras silpnumas. Temperatūra fasciolozės metu paprastai yra aukšta - iki 40 ° C ir turi bangų panašumą. Pacientas turi dilgėlinę, skausmą, vėmimą, pykinimą, kosulį. Kepenys padidėja, ypač kairioji skiltelė. Dažnai ūminėje fašcioliozės stadijoje pastebimas ascitas ir gelta. Po kelių savaičių klinikinė nuotrauka gali visiškai pasikeisti arba išnykti.

Po 12-24 savaičių kepenų fasciolizė patenka į lėtinę stadiją. Simptomai, susiję su žarnų invazija, susiję su tulžies takų ir kepenų pažeidimais, kurie vėl didėja. Plečiant pilvą, pacientas jaučiasi skausmingas. Invazinėje fašcioliozės stadijoje paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami santykinės gerovės fazėmis. Ilgalaikė ligos eiga žmogus turi išmatų sutrikimą, padidėjusį leukocitų kiekį, valgymo sutrikimą, makrocitinę anemiją, hepatitą ir kepenų cirozę.

Atvejai buvo stebimi, kai parazitai įsiskverbė į kitus organus, veikdami jų funkcijas. Jei flukes lokalizuojasi smegenyse, pacientas patiria sunkius galvos skausmus, epilepsijos priepuolius fašolizės metu. Jei plaučiuose gausite fasciolį, atsiranda kosulys ir hemoptizė. Jei tremodai yra gerklėje, žmogus jaučiasi užspringęs ir gerklės skausmas, o kai patogenas įsiskverbia į Eustachijos vamzdžius, paciento klausa mažėja ir jo ausys skauda.

Patogenezė - kaip asmuo užsikrėsta?

Suaugusiųjų ir vaikų su fascioze infekcija atsiranda sąlyčio su užterštu vandeniu metu. Kitas infekcijos su fascioloze būdas yra dumblių, turinčių parazitų kiaušinių, nurijimas. Lervų migracija į kepenis iš žarnyno vyksta arba hematogeniniu būdu, arba įvedant juos į organinės pluošto kapsulę. Brandūs individai lokalizuojami tulžies latakuose, o lervos brandinamos smegenų, poodinio audinio arba šeimininko kasos.

Persikėlimo fazėje žmogus sukelia klinikinius fascioliozės požymius, tokius kaip alergijos ir audinių pažeidimai, kurie yra palei parazitų kelią. Helmintai kepenyse sukelia mikrobišesus ir destruktyvius pokyčius, po kurių organuose atsiranda skaiduliniai pokyčiai. Kiaušinių ir suaugusių žmonių, kurie gyvena tulžies pūslės ar tulžies latakuose, kaupimas sukelia jų užsikimšimą po mechaninių pažeidimų suckers sienos, ir tai sukuria sąlygas antrinei infekcijai.

Ligos diagnozė

Fašcioliozės diagnozė yra sunki, ypač pradiniame ligos etape. Gydytojas gali diagnozuoti klinikinius, epidemiologinius ar anamnezinius duomenis. Fiksoliozei nustatyti gydytojas gali paskirti serologinių tyrimų sistemas RIF, ELISA, RIGA, RSK. Vėlesniais laikotarpiais diagnozę galima patvirtinti išmatomis (koproovoskopija), kurioje dvylikapirštės žarnos turinyje aptinkami parazitiniai kiaušiniai. Jei reikia, analizė turi būti pakartota.

Kepenų funkcijos sutrikimas parodys biocheminį kraujo tyrimą, skirtą fasciolijai ir antikūnams: kepenų fermentų ALAT ir ASAT padidėjimas, bilirubino, šarminės fosfatazės, eozinofilų kiekio padidėjimas. Biocheminiuose tyrimuose taip pat matyti transaminazių aktyvumo, hipoalbuminemijos ir hipoproteinemijos padidėjimas. Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti padidėjusius kepenis (hematomegalia) ir jo destruktyvius pokyčius, tačiau tai nėra pagrindinis diagnostikos metodas. Specialistas turėtų išskirti fascioliją nuo cholecistito, cholangito, pankreatito, virusinio hepatito, klonorozės ir opisthorchijos.

Fašciozės gydymas

Nustačius diagnozę ir tiriant ligos istoriją, skiriami antihelmintiniai vaistai ir tausojanti dieta, kuri yra ypač svarbi gydymui. Siekiant veiksmingai kovoti su fascioliaze:

1. Chloksilas. Vaisto paros dozė yra 60 mg / kg paciento kūno svorio. Jis yra padalintas į tris dalis ir imamas reguliariai. Fakcinozės gydymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 5 dienų, priklausomai nuo ligos stadijos. Gerkite gydytoją, rekomenduoja pieną.
2. Prazikvantelis Jis skiriamas fasciolozei, kai dozė yra 75 mg / kg kūno svorio per dieną. Dozė skirstoma į 3 dozes, vartojamas kas 6 valandas. Gydymo kursas trunka nuo 1 dienos iki 4 dienų, priklausomai nuo fascioliozės simptomų.
3. Triklabendazolas. Tai veiksmingas antiparazitinis vaistas, vartojamas kartu su fascioliaze vieną ar du kartus per parą, kai dozė yra 10 mg / kg kūno svorio.
4. Biltricid Vieną kartą vartojant fascioliją, vaisto dozė yra 75 mg / kg paciento svorio. Geriau vartoti vaistą naktį. Jei gydytojas skiria pakartotinį vartojimą (du kartus po 40 mg / kg kūno svorio), pertrauka turėtų būti ne trumpesnė kaip 4 valandos.

Sunkios fašciozės stadijoje, jei atsiranda tulžies takų infekcija, skiriamas 7–10 dienų gydymo antibiotikais kursas, pvz., Aminoglikozidai, trečios kartos cefalosporinai arba fluorochinolonai kartu su ampicilinu. Fozolozės gydymo režimą nustato gydytojas, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Fermentiniams preparatams (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) skiriama sunki tulžies diskinezija, pagerinanti virškinimą, ir choleretiniai vaistai (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - geresnei tulžies gamybai / nutekėjimui ir ortakių išlaisvinimui iš mirtinų fasciolių ir jų gyvybiškai svarbių produktų.

Antihelmintiniai vaistai prieš fascioliją yra naudojami tik pašalinus ūminius ligos simptomus. Miokardito arba hepatito atveju yra nustatytas prednizolonas (gliukokortikosteroidas). Siekiant išlaikyti kepenų funkciją, naudojami hepatoprotektoriai, tokie kaip Hofitol arba Essentiale. Norint adsorbuoti toksiškas medžiagas iš organizmo, nurodomi sorbentai Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Laiku gydant fascioliozės simptomus, prognozė yra palanki.

Svarbu! Vaistai, tokie kaip Pirantel, Mebendazole, Albendazole, Emetine tirpalai, kurie duoda gerų rezultatų gydant kitų tipų helmintus (opisthorchiasis, giardiasis, klonorozė, trichinozė), nėra naudojami fasciolijai gydyti, nes jie yra neveiksmingi.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus:

•Nr. 1 Kuris gydytojas kreipiasi?

Jei yra įtarimų dėl fascioliozės, tuomet turėtumėte kreiptis į parasitologą ar infekcinių ligų specialistą. Šie specialistai užsiima infekcinių ligų, kurias sukelia fascioli ar kiti parazitai, gydymu. Jų profesinė atsakomybė apima diagnostikos, visapusiško gydymo paskyrimo, specialios mitybos ir asmeninės higienos taisykles. Galite susisiekti su parasitologu, kaip ir mokama, ir nemokamoje klinikoje.

• №2 Kas negali būti gydomas?

Kontraindikacijos yra prieš parazitinės terapijos vartojimas. Negalima gydyti fascioliozės nėščioms moterims, nes visi antihelmintiniai vaistai sukelia apsinuodijimą organizmu. Terapinės priemonės negali būti atliekamos naudojant organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, opinius pažeidimus, virškinimo trakto sutrikimus.

• №3 Ar yra kokių nors šalutinių poveikių?

Anthelmintinių vaistų vartojimas fasciolijai dažnai būna susijęs su tokiais šalutiniais reiškiniais kaip pykinimas, pilvo skausmas, raumenų silpnumas, galūnių drebulys. Gydymas kartais sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje, edemoje, padidėjusiame intrakranialiniame spaudime, karščiavime, odos bėrimuose, eozinofilijoje. Pacientas kartais jaučia bendrą silpnumą, mieguistumą, galvos svaigimą.

• №4 Kokia yra gydymo nauda??

Laiku terapija su parazitiniais vaistais padeda užkirsti kelią fascioliozės komplikacijų vystymuisi, kuri gali sukelti negalios ir net mirtį. Anthelmintiniai vaistai veikia nuo brandžių ir nesubrendusių kepenų flukesų, tiek gyvūnų, tiek žmonių. Įstojus per parazito korpusą, vaistas sustabdo jo gyvybinio veikimo procesus ir palengvina keramikos pašalinimą iš kūno.

Prevencija

Nėra jokios aiškios apsaugos nuo fascioliozės, nes imunitetas po gydymo būna nestabilus. Asmuo gali vėl užsikrėsti. Pagrindinė fascioliozės prevencija - higienos taisyklės:

1. Negalima gerti vandens iš atvirų šaltinių.
2. Jei reikia, filtruokite ją per audinį ir virinkite.
3. Vaisiai, daržovės, prieskoninės žolės, salotų žolės, skirtos skalbti po tekančiu vandeniu.
4. Susilaikykite nuo įpročių degustuoti ar ryti vandens telkiniuose augančius augalus.
5. Gyvulių ganymas turėtų būti pašalintas nuo viešųjų paplūdimių, kad būtų išvengta fascolio kiaušinių iš invazinių išmatų pakrančių vandenyse.
6. Gyvūnai turi būti reguliariai tikrinami, ar nėra kepenų, ir, jei reikia, gydomi fascioliaze.
7. Negalima užkrėsti užsikrėtusių gyvūnų mėsos ar pieno, taip pat iš kito asmens dėl ligos, pvz., Fasciolozės.

Fascioliasis

Fascioliasis - tai parazitinė invazija, kurią sukelia kepenų ar milžiniškos fluke ir kuriai būdingas pirminis kepenų ir tulžies sistemos pažeidimas. Fašoliozei lydi negalavimas, karščiavimas, dilgėlinė, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų dydžio padidėjimas, gelta. Diagnozuojant fascioliozę, serologiniai metodai yra informatyvūs (ELISA, REEF, RIGA), dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių, kepenų ir tulžies takų ultragarso. Kompleksinėje fascioliozės terapijoje yra dieta, antihelmintiniai vaistai (triklabendazolas, prazikvantelis), choleretiniai, antihistamininiai vaistai.

Fascioliasis

Fascioliasis - tai žarnyno uždegimas, kurį sukelia parazitizmas kepenų parenchimos ir tulžies takuose (fleita). Kartu su opisthorchiaze, klonoroze, paragonimoze, schistosomoze, fasciolija yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus trematų. Kepenų impostoro sukeltas fašciolija yra paplitęs Australijoje, Europoje ir Pietų Amerikoje; fascioliazė, susijusi su milžiniškais flukes, rasta Afrikoje, Rytų Azijoje, Vidurinėje Azijoje ir Kaukaze. Apibūdinami tiek sporadiniai, tiek masiniai ligos protrūkiai, apimantys šimtus žmonių. Remiantis turimais duomenimis, fascioliozė veikia nuo 2,5 iki 17 milijonų žmonių planetoje.

Fašciozės priežastys

Dvi trematodų rūšys (flukes) veikia kaip fascoliazės priežastiniai veiksniai: kepenų žandikaulys (Fasciola hepatica) ir milžiniškas fluke (Fasciola gigantea). Kepenų fascioloje yra plokščias lapų formos kūnas, kurio gale yra 2 suckers. Suaugusiojo parazito ilgis yra 20-30 mm, plotis 8-12 mm. Giant fasciola turi didesnius dydžius: ilgis 33-76 mm, plotis 5-12 mm. Galutiniai flukių savininkai yra žolėnai ir rečiau žmonės. Parazitizuojasi tulžies sistemoje, helmintai kiaušinius, kurie su išmatomis patenka į aplinką ir jų tolesnis vystymasis vyksta gėlame vandenyje. Ten kiaušinių lervų etapai (miracidija) patenka į pilvakojų moliuskų kūną, kurie yra tarpiniai fasciozijos patogeno šeimininkai. Vidiniuose moliuskų organuose miracidijos pirmiausia virsta sporocistais, o vėliau - į caudate cercariae. Po 1-2 mėnesių, cercariae vėl išeina į vandenį, užsikabinęs, virsta adolescariae ir pritvirtinta prie vandens augalų ar vandens plėvelės paviršiaus. Šiame etape lervos tampa invazinės, t. Y. Gali sukelti fašciozę gyvūnams ir žmonėms.

Gyvūnų užkrėtimas fascioliaze pasireiškia, kai žolė yra valgoma ganyklose, užterštose fleita lervomis; žmogaus infekcija yra įmanoma valgant laukinius augalus ar sodinius augalus, kurie buvo girdomi vandeniu iš gėlo vandens telkinių; nevalytas vanduo; maudymosi metu ir tt Lervos virškinamajame trakte fascioli išsiskiria iš membranų, per žarnyno sieną patenka į pilvo ertmę, kur jie patenka į kepenų parenchimą per kapsulę ir tokiu būdu patenka į tulžies kanalus. Galimas hematogeninis migracijos kelias - per žarnyno ir porų venus kepenų kanaluose. Po 3-4 mėnesių parazitacijos galutinio šeimininko kūne, fasciola pasiekia brandžią stadiją ir pradeda dėti kiaušinius. Žmogaus kepenų ir kraujagyslių sistemoje fasciozijos patogenai gali parazituoti 5–10 metų ar ilgiau.

Toksiškos-alerginės reakcijos, atsirandančios į invazijos migracijos fazę, yra susijusios su kūno jautrinimu lervų antigenais, taip pat su mechanine trauma audiniams jų eigoje. Lėtinėje fascioliozės stadijoje patologinis poveikis yra dėl tulžies latakų parazitizmo tulžies latakuose. Suaugusiems helmintams kepenų parenhyma kenkia mikrobišelių ir fibrozinių kepenų pokyčių. Susikaupę tulžies latakuose, fasciolai gali prisidėti prie jų obstrukcijos ir sulėtėjimo su tulžimi, proliferacinio vystymosi (ir papildomos infekcijos - pūlingos) cholangito. Bendrą toksinį poveikį organizmui fascoliazės metu sukelia helminto atliekų atliekų ir kepenų audinio išsiskyrimas į kraują. Ilgalaikio fascoliazės rezultato metu gali išsivystyti kepenų cirozė ir portalo hipertenzija.

Fašcioliozės simptomai

Kuriant fascioliją, išskiriamas inkubacinis laikotarpis, ūminis (migracijos) ir lėtinis (susijęs su suaugusiųjų kirminų parazitizavimu) etapais. Priklausomai nuo invazinės dozės, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 1 iki 8 savaičių. Perėjimo etapo metu dažniausiai išreiškiami toksiški ir alerginiai simptomai. Pacientai, sergantys fascioliaze, skundžiasi karščiavimu, silpnumu, negalavimu, galvos skausmu. Karščiavimas gali būti subfebrilis arba didelis (iki 39-40 ° C), būti atkaklus arba banguotas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dilgėlinė ir odos niežulys, angioedema, didelė (iki 80-85%) eozinofilija kraujyje. Disepsijos sutrikimai atsiranda: pykinimas, vėmimas, epigastriškas skausmas ir dešinė hipochondrija; padidėja kepenų dydis, kartu su gelta. Ankstyvuoju laikotarpiu dažnai atsiranda alerginis miokarditas, kuriam būdingas krūtinės skausmas, hipertenzija, tachikardija. Po kelių savaičių kliniškai pasireiškia ūminio fascioliozės klinikiniai požymiai.

Po 3-6 mėnesių liga patenka į lėtinę stadiją, kurios simptomus sukelia tiesioginis kepenų ir tulžies takų pažeidimas. Lėtinio fascioliozės eigą lydi hepatomegalija, paroxysmal skausmas dešinėje pusėje; paūmėjimo laikotarpiu - gelta. Ilgalaikė invazija sukelia diseptinės sindromo, anemijos, hepatito, kepenų cirozės vystymąsi. Antrinė infekcija yra kupinas pūlingos cholecistito ir cholangito, kepenų abscesų, tulžies takų griežtumo. Literatūroje aprašomi kazistiniai fascoliazės atvejai su netipišku smegenų, plaučių, pieno liaukų, eustachijos vamzdžių, gerklų ir poodinių abscesų lokalizavimu.

Fiksoliozės diagnostika ir gydymas

Dažniausiai fašcolozė diagnozuojama jau lėtinėje stadijoje, kai pacientai kreipiasi į gydytoją ar gastroenterologą su nerimą keliančiais skundais. Numatoma diagnozė pagrįsta epidemiologinių ir klinikinių duomenų deriniu. Anksčiau užfiksuotų invazijos atvejų į vietovę, grupių sergamumo, salotinių augalų valgymo, geriamojo vandens iš atvirų šaltinių arba jo naudojimas indų, vaisių, daržovių ir pan. Naudai liudija fascioliozės naudai., IFA, RIGA, RSK). Lėtinėje stadijoje fasciola kiaušinių aptikimas išmatose ar dvylikapirštės žarnos turinyje yra informatyvus. Be to, parazitai gali būti aptikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu, kepenų CT tyrimu. Biocheminių kepenų mėginiuose padidėja transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hipoproteinemija, hipoalbuminemija. Fascioliasis turi būti skiriamas nuo opisthorchiasis, klonorozės, virusinio hepatito, pankreatito, cholangito, kitokios etiologijos cholecistito.

Fašcioliozės gydymas atliekamas nuolat. Ūminėje fazėje skiriama tausojanti dieta ir desensibilizuojantys vaistai; kartu su miokarditu ir hepatitu, nurodomi gliukokortikosteroidai. Antiparazitinei terapijai jie praeina tik po ūminių reiškinių nusilpimo. Kaip etiotropiniai vaistai fasciolijai, triklabendazolas, heksachloroparaxilenas, prazikvantelis. Norint išsiųsti mirusius fascolius iš tulžies latakų, skiriami choleretiniai preparatai. Kontrolinis parazitologinis tyrimas (išmatų analizė, atliekant helminto kiaušinius, dvylikapirštės žarnos intubacija tiriant tulžies dalis) atliekama po 3 ir 6 mėnesių. Gydant pūlingas komplikacijas, reikia antibiotikų ir chirurginės intervencijos (kepenų absceso drenažo, tulžies latakų drenažo ir kt.).

Prognozė ir fascioliozės prevencija

Ankstyva fascioliozės diagnostika leidžia laiku gydyti ir atsigauti. Su didelio intensyvumo invazija ar antrine bakterine infekcija, prognozė gali būti sunki, net mirtina. Individuali fascioliozės prevencija yra užkirsti kelią žaliavinio vandens naudojimui iš vandens telkinių, prastai nuplautų sodų žali. Viešosios kontrolės priemonės apima vandens telkinių valymą, jų apsaugą nuo išmatų užteršimo, tarpinių fascoliazės šeimininkų pašalinimą - moliuskus, veterinarinį patikrinimą ir gyvulių dororavimą, sanitarinį ir edukacinį darbą.

Žmogaus fasciolijazė - kaip nustatyti ir ką reikia žinoti apie infekcijos būdus

Fascioliasis yra viena iš labiausiai paplitusių parazitinių infekcijų. Liga pasireiškia visose šalyse be išimties. Kadangi egzistuoja tam tikra fascioliazės forma, į kurią atrajotojai (karvės ir avys) yra jautrūs, rekordinis šios ligos atvejų skaičius yra nustatytas šalyse, kuriose žemės ūkio gyvulininkystė yra gerai išvystyta. Liga yra labai pavojinga, ji sukelia didelę žalą gyvulininkystės ūkiams dėl didžiulės gyvūnų mirtys: žymiai sumažėja gyvasis svoris, sumažėja pieno gamyba, sumažėja plaukelių apipjaustymas avyse.

Kas yra fasciozozė?

Fascioliasis yra trematodozės grupės, kuri sukelia kepenų ir tulžies takų pažeidimą, helmintozė. Ši parazitozė reiškia biohelmintozes. Paskutiniai patogeno šeimininkai yra žemės ūkio žoliniai gyvūnai: arkliai, avys, dideli ir maži galvijai, graužikai, kupranugariai ir žmonės. Be to, infekcijos šaltinis gali būti laukiniai gyvūnai: elniai, elniai, antilopė, bebras, voverė. Visame pasaulyje ši liga užfiksuota atsitiktinių (retų) atvejų forma. Tačiau tai ne visiškai atspindi vaizdą. Gerai žinomi fascoliazės protrūkiai Europoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje: Argentina, Čilė, Peru, kur gyvulininkystė yra gerai išvystyta. Šiose teritorijose galvijų fasciozė yra gana dažna.

Buvusios Sovietų Sąjungos šalyse reguliariai užfiksuojami sporadiniai fascoliazės atvejai: Ukrainoje, Moldovoje, Baltarusijoje, Vidurinėje Azijoje ir Transkaukazijoje.

Ūkio gyvūnai yra užsikrėtę ganymo metu, valgyti užkrėstą žolę, šviežią šieną iš šlapžemių.

Žmonėms infekcijos šaltinis yra užsikrėtę gyvūnai. Tokių gyvūnų mėsoje yra kapsulių į parazitų raumenų storį.

Patogeno struktūra ir gyvavimo ciklas

Fašcoliazės sukėlėjas yra dviejų rūšių kepenų fluke:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• „Fasciola“ milžinas (Fasciola gigantica).

Skirtumas tarp šių rūšių yra paprastas: paprastasis fasciolis yra lapų formos ir 2-3 cm dydžio, milžiniškas fascolis yra pailgos formos ir iki 7 centimetrų dydžio. Kalbant apie jų vidinę struktūrą, jis yra panašus. Ant parazitų kūno yra du čiulpai, esantys kūno priekyje. Moterims gimda yra toje pačioje vietoje, o žarnyne yra dvi šakos. Šių kiaušinių kiaušiniai yra geltonos arba rudos spalvos, labai dideli, ovalo formos ir tankūs. Į fasciolą milžiniški kiaušiniai yra dar didesni.

Kepenų kepenų gyvavimo ciklas yra gana sudėtingas. Norint ją plėtoti, jam reikia vieno tarpinio ir vieno galutinio šeimininko. Tarpinis šeimininkas yra moliuskas, o pagrindiniai fasciolai yra žolėnai ir laukiniai žinduoliai. Asmuo fašoliazės kontekste neturi didelio vaidmens, nes jis yra tik atsitiktinis prieglobos ar nesibaigiantis filialas.

Suaugusieji gyvena galvijų tulžies latakuose ir ten kiaušinius. Kai jie išeina su išmatomis, jiems reikia tolesnio vystymosi gėlo vandens telkinio. Tokiame rezervuare pasireiškia pirmoji lervų forma (miracidija). Tada miracidija prasiskverbia į tarpinio šeimininko organizmą, kuris yra gėlavandenis moliuskas (arba nedidelis tvenkinio sraigė).

Moliuskų kūno viduje vyksta tolesnis jų vystymasis ir dauginimasis, baigiantis cercariae atsiradimu vandenyje, kuris yra užsandarintas vandenyje ir augaluose. Šiame etape lervos atmetė uodegą ir virsta tokia forma - adolescaria, kuri yra invazinė lerva. Adolescarias ilgą laiką sugeba išlaikyti savo gyvybingumą vandenyje ir augaluose, bet greitai džiūsta. Kai tokius augalus valgo dideli ir maži galvijai, pastarieji užsikrėtę fascioliaze. Savo ruožtu, valgant užkrėstų gyvūnų mėsą, atsiranda žmogaus infekcija.

Kai galutinis šeimininkas įsiskverbia į kūną, fasciolis yra kepenų tulžies latakuose, kur jis gyvena iki 5 metų, o per šį laiką - beveik 2 milijonus kiaušinių. Kiaušiniai išeina kartu su išmatomis, o fasciolos vystymosi ciklas kartojamas, bet tik tada, jei kiaušiniai patenka į gėlavandenį vandens telkinį.

Fasciol kiaušiniai yra labai atsparūs aplinkai. Žiemą rezervuarų ir ganyklų gyvybingumas išlieka iki dvejų metų. Moliuskų kūno viduje esančių parazitų lervos gali nustelbti ir palikti ankstyvą pavasarį. 100% drėgmės atveju, adolescaria perdavimo temperatūros svyravimai nuo -20 iki +42. Santykinės drėgmės sąlygomis jie miršta 30 ° C - 36 ° C temperatūroje ir keletą mėnesių gyvena sausoje šienyje.

Žmogaus infekcijos būdai

Pagrindinis žmogaus infekcijos šaltinis yra užsikrėtusio ūkio gyvūno (didelių ir mažų galvijų) mėsa.

Kitas infekcijos kelias yra valgyti daržoves, salotų žalumynus, uogas ir vaisius su adolescari.

Žaliavinio vandens naudojimas iš abejotinų šaltinių, kaip geriamasis vanduo, taip pat jo naudojimas uogų, vaisių, daržovių ir žaliųjų gėrimų plovimui gali būti infekcinio šaltinio šaltinis.

Maudant užterštame vandens telkinyje, kyla pavojus, kad bus užsikimšę helminto lervos. Adolescarias gyvybingumą du metus išsaugo esant dideliam drėgnumui ir tiesioginiam vandens laikymui. Paprastai daugelis fascoliazės atvejų užregistruojami vasaros sezono metu.

Patogenezė

Kai lervos patenka į žmogaus virškinimo traktą, jos išsiskiria iš išorinių kriauklių. Tada jie įsiskverbia į kepenis ir tulžies pūslę, o kartais į kitus organus.

Yra du fasciolio įsiskverbimo būdai:

• audiniai (per audinius);
• hematogeninis (per kraują).

Audinių prasiskverbimo metu lervos perforuoja žarnyno sieną ir prasiskverbia į pilvo ertmę, juda į kepenis ir tulžies latakus. Šiuose organuose jie tampa lytiškai subrendusiais asmenimis. Su hematogeniniu įsiskverbimu, fascioliai patenka į žarnyno kraujagysles ir per porų veną į kepenis. Pastaruoju atveju lerva gali būti bet kuriame organe, kur jis vystosi kaip suaugusysis.

Labiausiai pavojingi patologiniai pokyčiai atsiranda per lervų migraciją per kepenų parenchimą, kuri atsiranda per 4-6 savaites. Mėgstamiausios suaugusiųjų fasciolio lokalizacijos yra kepenų kanalai. Taip atsitinka, kad lervos migruoja ir tampa lytiškai subrendusiais asmenimis kituose organuose, kurie jiems nėra būdingi. Pavyzdžiui, smegenyse, po oda, kasoje. Lervų lokalizavimu kepenyse atsiranda destruktyvių fibrotinių pokyčių audiniuose, dėl kurių atsiranda mikrobiologinių medžiagų. Brandūs asmenys, lokalizuoti tulžies latakuose ir tulžies pūslėje, sukelia proliferacinio cholangito išsivystymą su adenomatiniais gleivinės pokyčiais. Tokiu atveju gali atsirasti tulžies latakų užsikimšimas (liumenų uždarymas, dėl jų pažeidimo pažeidimas), kuris prisideda prie antrinės infekcijos prisijungimo.

Parazitų metaboliniai produktai, taip pat kepenų audinio ir tulžies skilimo produktai, prasiskverbę į kraują, sukelia stiprų apsinuodijimą, kuris turi bendrą toksišką poveikį visam kūnui. Tuo pačiu metu atsiranda širdies ir kraujagyslių, virškinimo, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos sutrikimų. Paciento organizme trūksta vitaminų ir mikroelementų.

Ilgalaikio lėtinio šios ligos eigos metu plečiasi bendros tulžies kanalo liumenys ir jos sienos sutirštės. Šiuo atveju yra adenomatinis tulžies latakų išsiplėtimas ir pūlingos cholangito išsivystymas.

Fašcioliozės simptomai

Žmogaus fasciolija yra gana sudėtinga liga. Yra du šios ligos etapai:

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 8 savaičių.

Lervų migracija ir jų brendimo laikotarpis vyksta ankstyvojoje invazijos stadijoje. Šis etapas pasižymi alerginėmis reakcijomis, atsirandančiomis dėl atliekų išleidimo parazitais, taip pat į lytiškai subrendusių helmintų audinių mechaninius pažeidimus.

Todėl ankstyvoji fascioliozės stadija pasireiškia kaip ūminė alerginė reakcija. Liga prasideda akutai, plintanti su šiais simptomais:

• karščiavimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• negalavimas;
• silpnumas

Atsižvelgiant į bendrus negalavimus, pasireiškia ir alerginiai simptomai:

• niežulys;
• odos bėrimas;
• dilgėlinė,
• gelta;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas.

Kraujo skaičiumi pastebima eozinofilija ir leukocitozė. Palpuojant pastebimas kepenų padidėjimas.

Lėtinė stadija taip pat pasižymi mechaniniais pažeidimais tulžies latakų sienoms, nes suaugusieji fasciola su kabliukais ir čiulpais sužeidžia gleivinę. Suaugusieji ir jų kiaušiniai kaupiasi, gali sutrikdyti tulžies tekėjimą, taip palengvinant antrinės infekcijos prisijungimą ir pūlingos angiocholito (kepenų tulžies latakų uždegimą) atsiradimą.

Dažnai yra alerginio miokardito požymių:

• krūtinės skausmai;
• tachikardija;
• širdies ritmo sutrikimas;
• tamsūs širdies tonai.

Keičiantis komplikacijoms, smegenų, plaučių, po oda, kuri sukelia poodinį pūlinį, lokalizacija yra netipinė. Labai sunkios komplikacijos, atsiradusios prisijungus prie antrinės infekcijos. Šiuo atveju atsiranda destruktyvūs nekroziniai ir uždegiminiai kepenų pokyčiai.

Fašciozės diagnozė

Ligos diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir laboratoriniais tyrimais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos diagnostikos metodus:

1. Dvylikapirštės žarnos sulčių tyrimas. Helminth kiaušiniai stebimi dvylikapirštės žarnos žarnos paslaptyje praėjus dviem mėnesiams po infekcijos, kai parazitas brandinamas ir tapo seksualiniu būdu subrendusiu asmeniu.
2. Išmatų tyrimas. Fasciol kiaušiniai taip pat randami išmatose praėjus dviem mėnesiams po infekcijos.
3. ELISA testas (serologinis imunologinis tyrimas). Mėginys yra labai informatyvus ūminėje fašcioliozės stadijoje, nes mūsų imuninė sistema sukuria specifinius antikūnų baltymus, kurie reaguoja į parazitų antigenus ir neleidžia jų reprodukcijai, taip pat neutralizuoja toksiškas medžiagas, kurias jos išskiria.
4. Bendras kraujo tyrimas. Tai gali būti gana informatyvi, nes padidėjęs eozinofilų, leukocitų ir ROE skaičius gali rodyti parazitinės infekcijos buvimą organizme.
5. Netiesioginės agliutinacijos (rnga) reakcija. Šis diagnostikos metodas leidžia identifikuoti ir atpažinti helminto antigenus.
6. Ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas gali aptikti brandaus fasciolio lokalizaciją praėjus mėnesiui po infekcijos.
7. Kompiuterinė tomografija. Kepenų CT tyrimas atskleidžia kepenų naviką ir plaučius „nepastovius“ infiltratus.
8. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT atskleidžia tankias navikas kepenų pluoštinėje membranoje.

Ankstyvą fascioliozės stadiją reikia atskirti nuo klonorozės, leukemijos, virusinio hepatito, opisthorchiozės, taip pat kai kurių kitokios etiologijos tulžies takų ligų.

Fakcoliazės diferencinė diagnozė ūminėje fazėje reikalauja šių negalavimų: eozinofilinės leukemijos, trichinozės ir tam tikrų virškinimo trakto ligų.

Lėtinėje stadijoje diferencinė diagnostika atliekama su pankreatitu, cholecistitu, cholangitu.

Fašciozės gydymas

Fašcioliozės gydymas apima medicininių priemonių kompleksą ir atliekamas keliomis kryptimis:

• anthelmintinis gydymas;
• desensibilizuojanti terapija;
• simptominė terapija;
• gydomoji terapija.

Ūminiame etape skiriama desensibilizacijos terapija, kuri atliekama vartojant antihistamininius vaistus ir kalcio chloridą. Taip pat būtina laikytis dietos. Plėtojant komplikacijas hepatito ar miokardito pavidalu, prednizonas yra skiriamas (30-40 mg per dieną) per savaitę.

Pašalinus alergijos simptomus, gydymas anthelmintiku atliekamas su šiais vaistais:

• Triklabendazolas, vartojant 10 mg paros dozę 1 kg kūno svorio, sunkiais ūminiais atvejais vartojamas po 20 mg 1 kg kūno svorio dozėmis dviem dozėmis 12 valandų intervalu;
• Prazikvantelis 75 mg 1 kg kūno svorio doze po trijų dozių po valgio vieną dieną;
• hloksil dozė yra 60 mg 1 kg kūno svorio. Dienos dozė skiriama trimis būdais, gydymo eiga yra 5 dienos.

Pažeidimai gydant antihelmintinius vaistus, įvertinti pagal kiaušinių fasciolą dvylikapirštės žarnos sultyse. Tokie tyrimai atliekami kas 3-6 mėnesius.

Taip pat per šį laikotarpį buvo nustatyti vaistai, mažinantys tulžies stagnaciją kepenų audiniuose (cholestazėje). Prisijungiant prie bakterinės infekcijos, skiriamas antibiotikų gydymas.

Po antthelmintinio gydymo choleretiniai vaistai ir vidurių paleidikliai yra skirti valyti tulžies latakus ir visą kūną nuo negyvų helmintų.

Fašolizės prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijai fašoloze, atliekamos keliomis kryptimis:

1. Šienų ir ganyklų gerinimas veterinarijos tarnybose.
2. Kovos moliuskai (tarpiniai šeimininkai) atliekami mažinant jų populiacijų skaičių.
3. Šlapžemių melioracija, kuri užtikrina jų drenavimą ir dezinfekavimą.
4. Galvijų ir mažų galvijų gydymas vaistais nuo anthelmintinių medžiagų: acemidophen, ivomekolom plus, vermitan ir kt.
5. Prevencinis galvijų ir mažų atrajotojų apvalymas.
6. Ganyklų kaita ir pašarų silosas, siekiant sumažinti fascioliozės paplitimą.

Kita prevencinė kryptis yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis:

• kruopščiai plaunant rankas po tualeto, kontakto su gyvūnais, dirbant sode, prieš valgant;
• kruopščiai plauti daržoves, žoleles, uogas ir vaisius;
• aukštos kokybės mėsos terminis apdorojimas (galvijai ir mažieji atrajotojai, ėriukai, kiauliena, triušiena);
• aukštos kokybės dezinfekuoto vandens (virinto) naudojimas;
• gyventojų, gyvenančių endeminėje vietovėje, visuomenės švietimas.

Fascioliasis

Fascioliasis yra helmintizė, kuri yra labiausiai jautri atrajotojų (karvių ir avių) infekcijai, tačiau žmonės taip pat gali būti serga. Šios ligos sukėlėjai yra trematodai - milžinas (Fasciola gigantica) ir kepenų žvynelė (F. Hepatica). Fašcioliozės ligų sukėlėjų buveinė yra augalai, augantys netoli vandens, kuriuos dažnai vartoja žmonės ir gyvūnai, taip pat užterštas vanduo. Su fascioliaze pažeidžiami kepenų ir tulžies takų audiniai.

1, 2 - suaugusiųjų fluorescenciniai patogenai gyvena galvijų tulžies ortakiuose (avys, karvės); 3 - kiaušiniai išsiskiria išmatomis ir patenka į vandens aplinką; 4, 5 - po subrendimo atsiranda pirmoji lervos forma (miracidietis); 6 - dėka sėklidės, jis įsiskverbia į kaktą (mažą tvenkinį); 7,8,9 - miracidiumas tampa motinos redija, su kuria atsiranda dukterys, ir tarp jų - cercariae; 10 - šios lervos palieka sraigę; 11 - jie plaukia ir įdeda į vandens augmeniją, tapdami adolescariae; 12 - gyvūnas užsikrėsta atsitiktinai nurijus; 13 - asmuo, paprastai valgantis alavas kartu su tokiu lervu; 14, 15 - ūminė fašciozės fazė prasideda, kai parazitas migruoja iš dvylikapirštės žarnos į kepenį parinehemu; 16 - per 4-6 mėnesius blauzdas tampa suaugęs ir gyvena tulžies latakuose, todėl prasideda lėtinė fazė, trunka mėnesius ar metus.

Didžiausias fascioliozės paplitimas buvo nustatytas Pietų Amerikoje, Vidurinėje Azijoje ir Transkaukazijoje. Atsižvelgiant į ypatingą šios ligos pavojų, visame pasaulyje atliekami aiškūs ligos atvejai, o padidėjus dažniui, imamasi atitinkamų prevencinių priemonių. Nustatant asmens fascioliją, jis bus išsiųstas karantinui.

Fašcoliazės sukėlėjai yra milžiniški ir kepenys. Jie yra artimi giminaičiai, turi daug bendrų morfologinių bruožų ir gali bendrauti tarpusavyje.
Kepenų pūslė: ilgis 20-30 mm, plotis 8-13 mm. Ji turi dvi burnos skyles.
Giant fluke: ilgis iki 7-8 cm, plotis iki 12 mm. Kiaušiniai yra dideli (150–190, 75–90 mikronų).

Ligos eiga

Žmonėms ši liga gali pasireikšti ir ūminėmis, ir lėtinėmis formomis. Pirmasis ir labiausiai paplitęs simptomas šiuo atveju yra sunki alerginė reakcija, kuri organizme pasireiškia reaguojant į toksiškų atliekų išleidimą iš helminto. Suaugusiųjų helmintai vaidina ypatingą vaidmenį lėtinės fascioliozės formos formavime, kuris dėl savo žinduolių ir šuolių gali sukelti rimtą mechaninį pažeidimą kepenų audiniams ir tulžies latakų sienoms.

Šio proceso rezultatas yra nuolatinis tulžies srauto pažeidimas, po kurio pridedama bakterinė infekcija. Jei ši patologija nėra diagnozuojama ir gydoma laiku, tai gali sukelti rimtą kepenų ląstelių pažeidimą ir mirtį. Liga ūminėje fazės fazėje gali būti sėkmingai gydoma vaistais. Lėtine fascioliazės eiga abejotina apie prognozes apie visišką atsigavimą.

Simptomai žmonėms

Nuo to laiko, kai patenka į fascioziją, ir kol atsiras pirmieji ligos požymiai, vidutiniškai trunka iki 8 dienų, tačiau šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius. Ankstyvą šios ligos stadiją galima suvokti kaip banalią alergiją, nes vyrauja šie simptomai:

• stiprus temperatūros padidėjimas (paprastai daugiau kaip 40 ° C);
• odos išbėrimas;
• nuolatinis niežėjimas bėrimų vietose;
• odos patinimas ir paraudimas, dilgėlinė;
• dažnai pastebima gelta.

Su fascioliaze, visi pirmiau minėti simptomai gali būti susiję su galvos skausmu, silpnumu ir bendru negalavimu, išsiliejusiu pilvo skausmu, šaltkrėtis. Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, gali skųstis dėl pykinimo ir ilgalaikio vėmimo. Ištyrus tokį pacientą, gali būti pastebimas kepenų dydžio padidėjimas, kurio metu žmogus jaučia skausmą. Nors šį simptomą gali sukelti labai platus kitų priežasčių sąrašas.

Papildomas fašcioliozės simptomas žmonėms gali būti siejamas su klinikiniais miokardito požymiais, kuriuos išreiškia kraujospūdžio padidėjimas, aštrus skausmas už krūtinkaulio, tachikardija. Lėtiniu būdu simptomai yra mažiau ryškūs. Asmuo gali jaustis nuobodus skausmas pilve, daugiausia dešinėje hipochondrijoje. Be to, virškinimo sutrikimai gali būti pastebėti pykinimu, viduriavimu, vidurių pūtimu, raugimu, burnos kartumo jausmu.

Fašciozės etapai žmonėms

Žmonių fascioliozės metu išskiriamos 4 pagrindinės fazės:

• Inkubacinis etapas - nuo metakerkerio nurijimo iki pirmųjų simptomų. Jis trunka nuo kelių dienų iki 3 mėnesių, o tai priklauso nuo prarastų metakariarų ir šeimininko imuniteto skaičiaus.
• Invazinė arba ūminė fazė - būdinga parazitų migracijai į tulžies latakus. Šį etapą lydi mechaniniai kepenų ir pilvaplėvės audinių pažeidimai migruojant nesubrendusius flukes, taip pat alerginės reakcijos. Pagrindiniai šio etapo simptomai:
  • karščiavimas, esant 40-42 ° C temperatūrai (tai dažniausiai yra pirmasis fašciozės simptomas žmonėms);
  • pilvo skausmas;
  • virškinimo trakto sutrikimai: apetito praradimas, vidurių pūtimas, pykinimas, viduriavimas;
  • dilgėlinė;
  • kvėpavimo takų simptomai (labai retai): kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, hemoptysis;
  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys) ir splenomegalija (padidėjusi blužnis);
  • ascitas - pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi (pilvo dropija);
  • anemija;
  • gelta.
• Latentinis (paslėptas) etapas - gali trukti kelis mėnesius ar metus. Asimptominio srauto santykis šiame laikotarpyje nežinomas. Šiame etape liga aptinkama tik medicininės apžiūros ar kitų ligų patikrinimo metu.
• Lėtinė fazė. Jis gali išsivystyti kelis mėnesius ar metus po infekcijos. Suaugę tulžies latakai sukelia epitelio uždegimą ir hiperplaziją (augimą). Cholangitas ir cholecistitas, atsiradęs kartu su dideliu parazitų dydžiu, sukelia mechaninį tulžies latakų užsikimšimą. Šiame etape pastebimi šie simptomai: tulžies kolika, skausmas epigastrijoje, netoleruojantis riebalų maistas, pykinimas, gelta, niežulys, dešiniojo hipochondrio skausmas ir sunkumas ir pan. Klinikiniai požymiai skiriasi nuo cholangito, cholecistito ir kitokios kilmės chelelitiazės. Padidėjusį kepenį gali lydėti padidėjęs blužnis ar ascitas. Obstrukcijos (obstrukcijos) atveju tulžies pūslė plečiasi, tampa edematinė, jos sienos sutirštės. Iš išorinių tulžies pūslės sąnarių sienelių, sukeltų uždegiminio proceso, įsiskverbia į gretimus organus. Akmenys formuojasi šlapimo pūslės arba tulžies latakuose, kurie paprastai yra maži ir daug.

Specifinį vaidmenį fasciolijoje atlieka laiku diagnozavus ir tinkamai gydant. Gydymo proceso atidėjimas gali sukelti asmeniui cholangito, gelta ir kepenų absceso susidarymą. Medicinos praktikoje yra smegenų, pieno liaukų, plaučių audinių ir akių parazitinių patogenų aptikimo atvejai.

Akies faziozija yra reta, o fascioliai lokalizuoti akies obuolyje. Nuotraukoje suaugusiųjų kepenų blauzda kairiajame 6 metų berniuko iš Taškento (Uzbekistanas), kuris sukėlė monokulinį aklumą

Diagnostika

Laiku nustatyti ligą žmonėms yra gana sunku. Sunkumai diagnozuojant atsiranda dėl to, kad neįmanoma aptikti parazitų kiaušinių net mikroskopiniu tyrimu. Fakcioliozės bruožas yra tas, kad ligos sukėlėjai tam tikrą laiką nenaudoja kiaušinių. Galimybė nustatyti laboratorinių kiaušinių buvimą laboratorijoje pateikiama tik po 3 mėnesių po asmens užsikrėtimo. Kad nepatektų į patologinį procesą, po pirmųjų fascoliazės simptomų rekomenduojama atlikti kepenų ir tulžies latakų ultragarso tyrimą. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti vadinamųjų fasciolių - šio ligos patogenų, kurių forma yra lapinė, buvimą.

Fiksoliozės nuotrauka ultragarsu

Fasoliozės nuotrauka ant CT

MRI fašoliazės nuotraukos

Gydymas

Žmonių fascioliozės gydymas turi keletą skirtingų variantų, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, taip pat patologinio proceso gydymo konkrečiame asmenyje ypatumai. Ūminėje ligos fazėje rekomenduojama švelni mityba, o tai reiškia, kad riebalai, kepta, saldus ir aštrus maistas yra pašalinamas iš mitybos, dėl to kepenys gali būti papildomos. Jei asmuo turi miokardito ar hepatito simptomų, į gydymo planą įtraukiami gliukokortikosteroidai. Antihelmintinį gydymą rekomenduojama pradėti tik pasibaigus ūmiai fazei. Siekiant išstumti fasciozijos patogenus iš tulžies latakų, nustatomi choleretiniai vaistai.

Tam tikri anthelmintiniai vaistai yra veiksmingi fasciolijai, tiek žmonėms, tiek naminiams gyvūnams. Pasirinktas vaistas fasciolijai gydyti yra triklabendazolas, kuris priklauso benzimidazolo darinių grupei. Vaistas veikia, užkertant kelią tubulino molekulei polimerizuotis į cytoskeleto struktūrą (mikrotubulus). Alternatyva yra albendazolas, ypač veterinarijoje.

Prazikvantelio gydymas yra neveiksmingas. Yra mokslinės ataskaitos apie sėkmingą gydymą žmogaus fascioliaze su nitazoksanidu Meksikoje, nors ji yra gana brangi, be to, šiuo metu tai nėra rekomenduojama. Jie taip pat pranešė apie betionolio veiksmingumą.

2000-ųjų pradžioje Egipto vaistas Mirazidas, pagamintas iš mirro (speciali medžio derva), buvo tiriamas kaip geriamasis trematodozės, įskaitant fascioliasą, gydymas, kurio gydymas buvo labai geras vienu metu. Bet vėliau ji abejojo, nes vėlesnių testų rezultatai buvo daug blogesni.

Plėtojant pūlingas komplikacijas žmogui, gydytojas gali paskirti antibakterinius vaistus, kurių dozė parenkama individualiai. Šios ligos chirurginis gydymas nurodomas tik kepenų pūlinys, kai jo drenažas yra būtinas.

Norint kontroliuoti gydymo kokybę, praėjus šešiems mėnesiams po jo užbaigimo, atliekamas laboratorinis tyrimas dėl išmatų analizės, atliekamos naudojant helmintozę, taip pat anksčiau atliktų tulžies dalių tyrimas.

Prevencija

Užkirsti kelią šios ligos infekcijai - laikytis pagrindinių asmeninės higienos ir maisto higienos taisyklių. Nerekomenduojama valgyti vandens iš atvirų rezervuarų, kurie nepradėjo praeiti. Nuplaunamos daržovės, vaisiai ir prieskoninės žolės taip pat gali sukelti infekciją fascioliaze. Bendrosios šios patologijos prevencijos taisyklės apima galvijų veterinarinę apskaitą ir kontrolę, taip pat sanitarinių ir švietimo darbų atlikimą tarp gyventojų.

Prognozės

Laiko diagnostika ir tinkamai parinktas gydymas yra raktas į asmens greitą atsigavimą. Masyvios helminto invazijos ar antrinės bakterinės infekcijos atveju, atkūrimo prognozė nėra labai palanki. Sunkiais atvejais mirtis yra įmanoma.

Simptomai gyvūnams

Klinikiniai fascioliozės požymiai visada yra glaudžiai susiję su infekcine doze (valgomų metakercarijų skaičius). Avių, kaip labiausiai paplitusių galutinių šeimininkų, klinikiniai požymiai yra suskirstyti į 4 tipus:

• Ūminis I tipas: infekcinė dozė yra daugiau nei 5000 suvartojamų metacercaries. Avys staiga miršta be jokių ankstesnių klinikinių požymių. Kartais jie gali turėti ascitą, kraujavimą iš pilvo, gelta, šviesią odą, silpnumą.
• Ūminis II tipas: infekcinė dozė yra 1000-5000 prarijusių metacercarijų, kaip ir ankstesniais atvejais, avys miršta, bet trumpą laiką patenka į sąmyšį, sąmonės netekimas ir ascitas.
• Subakutinis tipas: infekcinė dozė yra 800–1000 metacercaries, o avys yra vangios, yra anemija ir yra mirtis. Svoris yra svorio netekimas.
• Lėtinė fascioliazė: infekcinė dozė yra 200-800 metacercaries. Dėl asimptominės ar palaipsniui atsiranda patinimas po žandikauliu ir ascitu, išsekimas, svorio kritimas.

Yra kraujo požymių, tokių kaip anemija, hipoalbuminemija (sumažėjęs albumino kiekis kraujyje) ir eozinofilija (eozinofilų pakilimas) gali būti pastebėta visų tipų fasciolijose. Padidėję kepenų fermentai, tokie kaip glutamato dehidrogenazė (GLDG), gama-glutamilo transferazė (GGT) ir laktato dehidrogenazė (LDH), po 12-15 savaičių po metakerkerio nurijimo yra padidėję subakutinėje arba lėtinėje fascioliozėje. Ekonominis neigiamas avių fasciolijos poveikis yra staigus gyvūnų mirtis, taip pat jų svorio ir vilnos gamybos mažinimas.

Ožkų ir galvijų klinikiniai požymiai yra panašūs į avis. Tačiau atsparumas kepenų fluke infekcijai (F. Hepatica) yra gerai žinomas suaugusiems galvijams. Veršeliai yra jautrūs ligai, tačiau paprastai jiems reikia daugiau kaip 1000 metakercarijų, kad sukeltų klinikinius fascoliazės požymius. Šiuo atveju ligos požymiai bus panašūs į avių svorio, anemijos, hipoalbuminemijos ir (po 10 000 metakercariumų) mirties požymių. Gyvūnų fascioliozės pasekmės yra ekonominiai nuostoliai, atsiradę dėl kepenų panaudojimo po skerdimo ir gamybos nuostolių, ypač dėl svorio.

Avims ir kartais galvijams pažeisti kepenų audiniai yra užsikrėtę Clostridium bakterijomis (C.Novyi B tipo). Jie išskiria toksinus į kraujotaką, dėl kurios atsiranda infekcinis nekrotinis hepatitas, o avys taip pat vadinama „juoda liga“. Dėl šios priežasties jos nėra išgydoma greitai. Kadangi C. Novyi paplitusi aplinkoje, „juoda liga“ atsiranda visur, kur gyvena kepenys ir avys.

Perdavimo būdai

Tarpinių šeimininkų (sraigių) buvimas regione, naminiai žolėdžiai, klimatinės sąlygos ir maitinimo įpročiai turi įtakos žmogaus infekcijos šansams fascioliaze. Avys, ožkos ir galvijai laikomi vyraujančiais natūraliais patogenų rezervuarais. Nors kiti gyvūnai, kurie gali būti užsikrėtę, neturi svarbaus vaidmens perduodant fascioliją žmonėms. Kita vertus, kai kurie autoriai nurodo, kad asilai ir kiaulės prisideda prie ligos perdavimo Bolivijoje. Nustatyta, kad tarp laukinių gyvūnų daugiausia juodosios žiurkės (Rattus Rattus) gali vaidinti svarbų vaidmenį parazito pasiskirstyme Korsikoje (Prancūzijos regione). Prancūzijoje „nutria“ („Myocastor coypus“) taip pat buvo pažymėta kaip natūralus laukinis kepenų miltelių bakas.

Žmonės nėra užsikrėtę pačiu gyvūnu, bet valgydami vandens augalus, kuriuose yra infekcinių cercariae (laisvai plaukiojančių lervų). Keletas rūšių vandens daržovių yra žinomi kaip žmonių infekcijos šaltiniai. Europoje užsikrėtimo šaltiniais buvo užregistruota paplitusi moteris (krakmolas), miško moteris, varliagyviai (laukinė gleivė), kiaulpienė, lauko salotos ir kukurūzų mėtų.

Šiaurinėje Bolivijos slėnio dalyje, kur fascioliozė yra labai dažna žmonėms, daroma prielaida, kad kai kurie vandens augalai, tokie kaip bero (kriaušės), dumbliai, kjosco ir tortoros vandens augalai gali veikti kaip fasciozijos patogenų šaltinis žmonėms.

Kadangi kepenų fluke cercariae taip pat yra užsandarinti į vandens paviršių, žmonės gali užsikrėsti gerdami. Be to, eksperimentinis tyrimas parodė, kad žmonės, vartojantys patiekalus iš neapdorotų ar nepakankamai apdorotų gyvūnų kepenų, gali užsikrėsti fascioliaze, nuriję negrynus kepenų flukes.

Epidemiologija

Žmonių ir gyvūnų infekcija kepenyse ir milžiniškuose flukuose atsiranda daugelyje pasaulio regionų. Fascioliasis gyvūnuose yra pasiskirstęs šalyse, kuriose yra daug galvijų ir avių. Žmonėms ši liga pasireiškia, išskyrus Vakarų Europą, daugiausia besivystančiose šalyse. Ligos randamos tik tose srityse, kuriose yra tinkamos sąlygos tarpiniams šeimininkams.

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad žmogaus fasciozė yra svarbi visuomenės sveikatos problema. Buvo pranešta apie infekcijos atvejus Europoje, Amerikoje, Azijoje, Afrikoje ir Okeanijoje. Žmonių atvejų dažnis didėja 51 šalyje penkiuose žemynuose. Visuotinė analizė rodo, kad laukiamas ryšys tarp ligos paplitimo gyvūnų ir žmonių yra pastebimas tik pagrindiniame lygmenyje. Didelė žmonių fascioliozės norma nebūtinai randama tose vietose, kur gyvūnai kenčia nuo šios problemos. Pavyzdžiui, Pietų Amerikoje Bolivijoje ir Peru aptinkami patogenai, kuriuose veterinarijos medicinoje nėra ypatingų ligų. Tuo pat metu tokiose šalyse kaip Urugvajus, Argentina ir Čilė (galvijų veisimo lyderiai) žmonėms fašciozė yra palyginti reti.

Europoje

Europoje fasciolozė vyrauja daugiausia Prancūzijoje, Ispanijoje, Portugalijoje ir buvusios TSRS šalyse. Prancūzija šiame sąraše laikoma svarbia endemija. Nuo 1970 iki 1982 m. Devyniose Prancūzijos ligoninėse iš viso pranešta apie 5 863 žmogaus fasciolijos atvejus. Kalbant apie buvusios Sovietų Sąjungos šalis, beveik visi registruoti atvejai įvyko Tadžikistane. Neseniai kai kuriuose Turkijos regionuose buvo atlikti serologiniai tyrimai (vienas iš diagnostinių metodų) žmogaus fasciolijui. Antikūnų buvimas kraujyje buvo 3,01% Antalijos provincijoje ir nuo 0,9 iki 6,1% Viduržemio jūros regiono Turkijos Ispartos provincijoje. Kitose Europos šalyse fašolizė yra atsitiktinė, o liga dažniausiai pastebima po to, kai keliauja į regionus, kuriuose yra paplitę patogenai.

Šiaurės ir Pietų Amerika

Šiaurės Amerikoje ši liga yra labai reta. Meksikoje buvo 53 atvejai. Centrinėje Amerikoje fašciozė yra žmonių sveikatos problema Karibų jūros regione, ypač Puerto Rikoje ir Kuboje. Kubos Pinar del Rio ir Villa Clara provincijos yra svarbūs endeminiai židiniai. Pietų Amerikoje fasciolijazė žmonėms yra rimta problema Bolivijoje, Peru ir Ekvadoras. Šios šalys, esančios netoli Andų, yra laikomos didžiausiomis žmonių fasciolijos sritimis pasaulyje. Garsiausios hiperendemijos sritys yra daugiausia aukšto lygumos (plato), vadinamo Altiplano. Šiaurinėje Bolivijos slėnio dalyje, kai kuriose bendruomenėse randų (išmatų) ir serologinių (kraujo serumo) tyrimų metu dažnis buvo iki 72 ir 100%. Peru Peru žmonių kepenų fluke randama. Didžiausias paplitimas nustatytas Arequipa, Puno, Mantaro ir Cajamarca slėniuose. Kitose Pietų Amerikos šalyse, pavyzdžiui, Argentinoje, Urugvajaus, Brazilijos, Venesuelos ir Kolumbijos šalyse, fasciolijazė žmonėms retai atsitinka, nepaisant didelių galvijų dažnio.

Afrika

Afrikoje retai pasitaikė žmogaus fašcioliozės atvejų, išskyrus šiaurinius regionus. Didžiausias paplitimas buvo užfiksuotas Egipte, kur liga plinta bendruomenėse, gyvenančiose Nilo deltoje.

Azijoje daugiausia atvejų (daugiau kaip 10 tūkst.) Buvo pranešta Irane, ypač Gilane - Kaspijos jūroje. Rytų Azijoje fašciozė žmonėms yra reta. Mažai atvejų pranešta Japonijoje, Korėjoje, Vietname ir Tailande.

Australija ir Okeanija

Australijoje žmogaus fasciolija buvo labai reti (aprašyta tik 12 atvejų). Naujojoje Zelandijoje kepenų fluke niekada nebuvo rasta žmonėms.