B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.

Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
• gydymo metu hemodializės skyriuje;
• įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
• kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
• kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

B hepatito simptomai

Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.

Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

1. Pykinimas;
2. Svaigulys;
3. Nuovargis;
4. Rinitas;
5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
6. Kosulys;
7. Bendras silpnumas;
8. Skausmas nosies gleivinėje;
9. Sunkūs galvos skausmai;
10. Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
11. Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
12. Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
13. Skausmas sąnariuose;
14. Apetito praradimas;
15. Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
16. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
17. Šaltkrėtis

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.

B hepatito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.

Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

1. Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
2. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
3. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Kaip gydyti hepatitą B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.

Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
3. Negalima gerti alkoholio.
4. Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
6. Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

1. Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
2. Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.

Kaip išvengti infekcijos?

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.

B hepatitas - kas tai yra, kaip jis perduodamas, simptomai, ūminių ir lėtinių hepatito B formų gydymas

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai asmuo atsigauna iš šios ligos, jis vysto ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galima pereiti nuo ūminės iki lėtinės progresuojančios formos.

Be to, mes apsvarstome, kas yra ši liga, kaip ji perduodama tarp suaugusiųjų, pirmieji hepatito B požymiai ir simptomai, ir kokios yra pasekmės organizmui, jei gydymas nebus pradėtas laiku.

B hepatitas: kas tai yra?

B hepatitas (B) yra virusinė infekcija, pirmiausia veikianti kepenis ir lėtine progresuojančia liga, viruso vežimas, cirozės ir kepenų vėžio vystymasis.

Pagrindiniai hepatito B požymiai yra:

• pykinimas
• apetito praradimas
• padidėjęs nuovargis
• gelta
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje,
• tamsus šlapimas.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

1. Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
3. Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.

Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių.

Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Priežastys ir perdavimo keliai

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūminė infekcijos forma.

Po hepatito B viruso patekimo į vis dar sveiko žmogaus kraują per kraują patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles). Jie replikuoja (daugina) virusą, kuris užkrečia vis daugiau naujų ląstelių, o kai kurios viruso DNR dalys yra įtrauktos į hepatocitų DNR.

Imuninė sistema neatpažįsta pakeistų ląstelių ir suvokia jas kaip svetimas. Antikūnų gamyba pradeda sunaikinti pakeistus hepatocitus. Taigi, kepenys yra sunaikinami, o tai sukelia uždegimą ir hepatitą.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia infekcijos rizika.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra netoli viruso nešiklio. Virusinė infekcija yra:

Šiuose biologiniuose nešiklio skysčiuose viruso koncentracija yra didelė.

Yra keletas būdų, kaip perduoti hepatito B virusą:

• jei sveikas žmogus pilamas užkrėstą kraują;
• naudoti keletą kartų tą patį švirkštą;
• per medicininę įrangą, jei jie negamina tinkamo švarumo: lytinių santykių metu;
• naujagimė iš motinos:
• infekcija kasdieniame gyvenime.

Pagrindinis B grupės hepatito infekcijos kelias yra kraujas, bet kuris kitas biologinis skystis. Tuo pačiu metu virusas yra labai aktyvus, infekcija gali praeiti po kelių dienų, pvz., Kraujas visiškai išdžiūsta ant drabužių ar higienos. Todėl kyla pavojus užsikrėsti visur, kur gali būti kontaktas su kitų žmonių biologiniais skysčiais.

B hepatito atsiradimo rizika atsiranda, kai lankotės:

• grožio salonai
• manikiūro procedūros,
• pedikiūras
• tatuiruotės, tatuiruotės ar kūno auskarų vėrimas, jei instrumentai nėra pakankamai sterilūs.

B hepatito perdavimo vaiko gimdymo metu būna motina. Siekiant sumažinti tolesnio viruso srauto riziką, kūdikis skiepijamas. B hepatitas gali pasireikšti ateityje.

Kai sveiko žmogaus oda ir gleivinės susiduria su bet kokiu paciento skysčiu, infekcijos tikimybė nėra labai didelė, o tai reiškia, kad hepatito B virusas praktiškai nėra paplitęs kasdieniame gyvenime. Mikrodažai į odą kelis kartus padidina infekcijos riziką. Paciento skysčiai yra pavojingi net ir sausoje būsenoje!

Virusas yra perduodamas per seilę, todėl yra galimybė užsikrėsti bučinio metu, jei sveikas partneris turi mikrotrumas, dantų ligas ir dantenas burnoje, kartu su kraujavimu.

Rizikos grupė

Specialistas greitai nustatys, kaip buvo perduotas B hepatitas, nustatant diagnozuojamo asmens veiklos sritį ir gyvenimo būdą.

Viruso infekcijos objektai:

• Hepatitas yra perduodamas iš homoseksualų ir lytinių santykių.
• Sveikatos priežiūros darbuotojai.
• Narkomanai.
• Asmenys, atliekantys bausmę kalinimo įstaigose.
• Hemodializuojami pacientai.
• Kraujo gavėjai.
• Kūdikiai, gimę motinai, užsikrėtę virusu.
• Šeimos nariai yra užsikrėtę.
• Turistai, pasirinkę endemines vietas poilsiui.

Plėtros formos

Kokia tikimybė, kad ūminis hepatitas B taps lėtiniu?

1. Tikimybė priklauso nuo amžiaus, nuo kurio asmuo užsikrečia. Kuo jaunesnis amžius, kai atsiranda hepatito B viruso infekcija, tuo labiau tikėtina, kad atsiras lėtinis.
2. Beveik 90% užsikrėtusių kūdikių sukelia lėtinę infekciją. Rizika mažėja, kai vaikas bręsta. Maždaug 25–50% vaikų nuo 1 iki 5 metų užsikrėtė lėtine viruso sukelta kepenų liga.
3. Lėtingumo rizika suaugusiųjų amžiuje yra apie 10%. Visame pasaulyje dauguma lėtiniu hepatitu sergančių žmonių buvo užsikrėtę gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Pirmieji ženklai moterims ir vyrams

Pirmieji hepatito B požymiai:

1. Silpnumas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, apetito stoka.
2. Tada prisijunkite prie virškinimo sutrikimų: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas. Sumažėjęs bilirubino metabolizmas sukelia šlapimo patamsėjimą ir išmatų spalvos pakitimą.
3. Po šių simptomų pamažu išnyksta, atsiranda gelta - atitinkamas odos ir akių skleros dažymas.

Dauguma pacientų neturi ligos požymių. Todėl gydytojai mano, kad bet kuris asmuo yra potencialiai užsikrėtęs, laikydamasis būtinų atsargumo priemonių medicininių procedūrų metu ir naudojant vienkartines priemones.

Hepatito B simptomai suaugusiesiems

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinės formos inkubacijos periodo.

Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Bet kokios rūšies apsinuodijimo atveju pirmoji centrinė nervų sistema kenčia. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dėl šių cerebrotoksinių simptomų atsiradimo:

• miego sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apatija;
• sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms gali pasireikšti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Hepatitas ūminėje formoje gali būti baigtas visiškai atsigaunant, susidarant nuolatiniam imunitetui arba einant į lėtinę formą, kuri dažnai lydi banguojančius paūmėjimo periodus, kurie dažnai būna sezoniniai.

Ūmus ligos eigoje galima išskirti tris laikotarpius:

• preicterinė fazė;
• ledinis laikotarpis;
• atsigavimas.

Anikterinis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu specifinės patologijos apraiškos dar nėra. Daugeliui virusinių ligų būdingi simptomai:

• galvos skausmas;
• žmogaus gerovė palaipsniui blogėja;
• apetito praradimas;
• letargija;
• silpnumas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• stebimi kvėpavimo reiškiniai (kosulys, sloga).

Gelta yra susijusi su bilirubino kaupimu kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skilimo rezultatu. Paprastai bilirubinas patenka į kepenis, kur jis jungiasi prie baltymų, o tulžies sudėtis patenka į žarnyną, o po to pašalinamas iš organizmo.

Kai kepenų pažeidimas, ši funkcija blogėja, o tai sukelia bilirubino kaupimąsi kraujyje ir minkštuose audiniuose, dėl kurių pastaroji gauna geltoną atspalvį.

B hepatito gelta

Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:

• tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
• geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
• nudažytos rankos ir oda.

Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.

Jei vartojami konkretūs vaistai, simptomai palaipsniui išnyksta, o atsigavimas prasideda. Jei organizmas neužsikrėsta infekcija, atsiranda lėtinė patologinė forma, dažnai virsta kepenų ciroze.

Lėtinė forma

Lėtinis B hepatitas pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs nuovargis;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas, gagging;
• pilvo pūtimas;
• būdingi chroniško hepatito B simptomai, pvz., tamsus šlapimas, gelta, atsiranda daug vėliau nei ūminio pavidalo.

Yra netipinių ligos formų:

• anikterinis;
• ištrinti;
• subklininė (beveik be simptomų);
• lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
• piktybinis.

Komplikacijos

Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:

• skirtumas tarp normalios odos ir gelsvos diskinezijos ar tulžies takų uždegimo;
• liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
• infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė žymiai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su C ir C hepatitu.

B hepatitu užsikrėtusių asmenų mirtis dažnai pasireiškia kelis dešimtmečius vėliau dėl lėtinio cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Diagnostika

Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis yra B hepatitas, arba jis turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turėtų skubiai apsilankyti medicinos įstaigoje. Priėmimo metu specialistas atliks egzaminą, palpacija išnagrinėja kepenų sritį ir surenka ligos istoriją.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti arba paneigti pirminę diagnozę.

Šios ligos diagnozei, be įprastos biocheminės bilirubino ir ALT analizės, naudojami specifiniai hepatito B žymenys:

Be to, specifinė diagnostika naudoja šių antigenų antikūnų ir specifinio HBcore baltymo, kuris pasireiškia ūminiame hepatitu B, nustatymą:

Gydymas

Gydymas hepatitu prasideda apsilankius pas gydytoją ir privalomas tyrimas. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę ir nustatyti kitas galimas ligas, jei jos yra. Bet kuriuo atveju B hepatitas yra visapusiškai gydomas.

B hepatito gydymas apima:

• detoksikacijos terapija;
• palaikomoji terapija;
• stiprinti imuninę sistemą;
• mityba;
• simptominio slopinimo terapija.

Ūminio hepatito B gydymas

1. Lengvose hepatito B formose skiriama tausojanti dieta, dalinė dieta - 5–6 kartus per dieną, poilsiui po pietų (leidžiama išeiti iš lovos maistui, tualeto apsilankymai, higienos procedūros).
2. Vidutiniškai sunkiam hepatitui skiriama detoksikacijos tirpalų infuzija į veną. Hepatoprotektoriai, vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, vitaminai, sorbentai ir vaistai, pašalinantys toksinus iš organizmo, yra susiję su gydymu.
3. Jei pasireiškia sunkus hepatitas B, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur, priklausomai nuo būklės, atliekamas simptominis gydymas.

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.

• Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų.
• 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris).

Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Diagnozavus lėtinį hepatitą B, gydymas yra išsamus:

• naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
• skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės, ty interferonų, augimą;
• imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
• hepatoprotektoriai yra svarbūs siekiant padėti kepenims kovoti ląstelių lygmeniu;
• negali daryti be vitaminų ir mineralų.

Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų pašalintas organizmas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.

Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas įvykių vystymo galimybių:

• Asmuo patiria sudėtingą gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, ima stiprų imunitetą šiai ligai;
• Pacientui ūminė hepatito B forma tampa lėtine, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos organizmui;
• Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris per kelis dešimtmečius jam nesukels susirūpinimo. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be matomų klinikinių požymių;
• Pacientas, kuris nesugeba kreiptis į medicinos įstaigą pasibaigus, sukelia cirozę arba kepenų vėžį, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos.

Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešėjais ir yra įpareigoti juos sistemingai išnagrinėti, be to, jie turi būti išbandyti.

Dieta ir tinkama mityba

Ūminiu laikotarpiu parodyta lova ir griežtas dietinis maistas. Mityba hepatitui B ūminiu laikotarpiu yra skirta maksimaliam organizmo taupymui su gera mityba. Ūminis procesas reikalauja laikytis dietos №5А, kuriame maistas yra paruoštas tik ant žemės arba gerai virintas. Sriubos gali būti pagamintos iš smulkiai pjaustytų daržovių. Atskirus patiekalus virti kepta, bet be ryškių plutos. Dieta - 5 kartus per dieną.

Lėtinio B hepatito atveju dieta Nr. 5 yra neprivaloma, tačiau, vertinant meniu, verta turėti atskaitos tašką. Ekspertai teigia, kad lėtinėje stadijoje svarbu laikytis sveikos mitybos. Tinkamas sveikas mityba reiškia, kad vartojama pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir sveikų mikroelementų.

Kas ne valgyti?

• šviežia ir ruginė duona;
• produktai iš išgalvotos ar pūkinės tešlos;
• soros ir visi ankštiniai augalai;
• sultiniai;
• riebios mėsos, kepta mėsa, dešros, rūkyta mėsa;
• subproduktai ir konservai;
• grietinėlės ir riebalų varškės;
• grybai, ankštiniai augalai, marinuotos daržovės, ropės, ridikai, ridikėliai, kopūstai, rūgštys, česnakai, svogūnai;
• rūgštūs vaisiai ir daug skaidulų;
• kakava, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai.

Leistinas maistas

Maistas ir maistas, leidžiamas naudoti ūminiam ir lėtiniam hepatitui B:

• vakarinė duona;
• švieži pyragaičiai su įvairiais įdarais;
• sausainiai, marshmallows;
• sriubos, virtos vandenyje, pienas, mažai riebalų sultiniai;
• vištienos kumpis ir dešros;
• iš mėsos - vištiena, veršiena, triušiena;
• iš žuvų - žiedadulkių, jūrų lydekų, merlangų;
• garai ir kepti omeletai;
• virtos mėsos ir pyragaičiai;
• pienas, mažai riebalų turintys pieno produktai;
• visų rūšių grūdų košė;
• makaronai ir makaronai;
• daržovių salotos, paruoštos saulėgrąžų aliejumi arba mažai riebalų grietine;
• augaliniai riebalai;
• bičių medus;
• Kepti, virti, žali vaisiai ir daržovės;
• Ne rūgštinės daržovių, uogų ir vaisių sultys;
• žalia arbata.

Kai hepatitas sutrikdo tulžies susidarymo procesą, dėl kurio susilpnėja absorbcija vitamino K virškinimo trakte ir jo nepakankamumas. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:

• petražolės
• krakmolas
• bazilikas,
• kalendra,
• kopūstai (brokoliai, Pekinas, balti),
• salierų šaknis,
• slyvos,
• avokadas
• anakardžiai, pušies riešutai.

Prognozė

1. Ūminis virusinis hepatitas B retai mirtinas. Prognozė pablogėja, kai mišrios infekcijos, susijusios su hepatito C, D virusais, tuo pačiu metu lėtinėmis hepatobiliarinės sistemos ligomis, ligos eiga.
2. Lėtine forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos pradžios dėl jų pirminio vėžio ar kepenų cirozės atsiradimo.

Ar hepatitas B gali vėl infekuoti?

Ne, po hepatito B, turite antikūnų, kurie apsaugo jus nuo viruso. Antikūnas yra kraujo medžiaga, kurią organizmas gamina reaguojant į virusą. Antikūnai apsaugo organizmą nuo ligų, susijusių su virusais, ir juos sunaikina.

B hepatito prevencija

Siekiant išvengti hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

1. suteikti vaikui skiepijimą, bet su atskiru, brangiu vaistu, o ne standartiniu, planuojamu.
2. laikykitės asmeninės higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos produktų;
3. pabandykite valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą, taip pat išvengti žalingų maisto produktų;
4. atsisakyti alkoholio, rūkyti;
5. Negalima vartoti skirtingų vaistų be reikalo, nes daugelis jų kenkia kepenų funkcijai;
6. stenkitės vengti apsilankyti grožio salonuose, kurių pobūdis yra abejotinas;
7. Stenkitės ne namuose, kurortuose ir pan.

B hepatitas yra kepenų liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, būtinai pasitarkite su gastroenterologu, kad galėtumėte diagnozuoti ir tiksliai diagnozuoti.

B hepatitas

hepatito B virusas

Pagal bauginančią statistiką, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu, šiuo metu ši liga laikoma viena iš pavojingiausių kepenų ligų, kurių pasekmės yra nenuspėjamos. Bet koks jo rezultatas yra gyvenimo trukmė. Atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali būti paprastas viruso nešiklis ir onkologinis kepenų pažeidimas, pagrindinė virškinimo liauka.

B hepatitas - kas tai yra ir kaip ji perduodama? Kokie yra hepatito B simptomai, kokios yra jos gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios yra galimos pasekmės ir komplikacijos?

Kas yra B hepatitas

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptinkamas tolimiausiuose pasaulio kampuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti tradiciniais metodais, o tik 0,0005 ml paciento kraujo reikia užkrėsti asmenį.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

1. Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
3. Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.

Kaip perduodamas hepatitas B

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenterinis per kraują. Užsikrėtus, pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus nukristų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, spermos, lytinių organų liaukų) - nudilimas, pjaustymas. Kur galiu gauti hepatito B?

1. Per bet kokias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastinės chirurgijos iki įprasto abscesų atidarymo.
2. Grožio salonuose, kur neapdorotas, užsikrėtęs prietaisas specializuoto manikiūro metu sukelia tatuiruotę arba perkelia ausies ragelį, į žaizdą pateks nedidelis hepatito B viruso kiekis.
3. Dantų kabinete.
4. Ar galima įgyti hepatito B kasdieniame gyvenime? - taip, taip pat. Naudojant užsikrėtusio asmens asmeninius daiktus, pvz., Dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Tokiu atveju paciento seilės, kraujo dalelės dažniau patenka į sveikų žmonių kūną.
5. Su kraujo ir jo narkotikų perpylimu.
6. Infekcija atsiranda naudojant pakartotinai užkrėstus švirkštus.
7. Dirbdami su užkrėstomis medžiagomis, atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti.
8. Bučiavimas ar neapsaugotas seksualinis kontaktas su sergančiu asmeniu gali sukelti virusinę infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentinį - nuo nėščios moters iki sveiko vaiko - gimdymo metu kūdikis gali kontaktuoti su virusu, nes jis eina per motinos gimimo kanalą. Motinos, maitinančios krūtimi, taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinės hepatito B rizikos grupės

Yra gyventojų grupės, kurioms privaloma skiepyti nuo infekcijos. Jie turi didžiausią hepatito B riziką. Šios rizikos grupės apima:

• naujagimiai, nes vis tiek galite užsikrėsti motinystės ligoninėje, nors tokie atvejai yra labai reti;
• todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojamiems žmonėms, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimą;

laboratoriniai darbuotojai, kasdien dirbantys su kraujo produktais;

vaikai, gimę motinoms, infekuotoms hepatitu B;

šeimos nariai, kuriuose yra ligonis;

žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar teritorijas, kuriose yra nepalanki epidemiologinė ligos situacija: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;

narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kurie dažnai keičiasi seksualiniais partneriais;

darbuotojams ir vaikams iš vaikų namų ir internatinių mokyklų.

Kas jiems yra pavojinga hepatitui B? Šios populiacijos yra didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

B hepatito formos

Tai yra įvairių tipų ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

• hepatitu B, trumpesnį laiką;
• anicterinė forma, kai nepastebima odos pageltimo, ir liga atsitinka atsitiktinai;
• paprastas hepatito B kursas patys ir jam artimiems žmonėms beveik nepastebimas;
• Hepatitas B yra sunkesnis nėštumo metu, ypač antrajame trimestre, gali pasireikšti komplikacijų, susijusių su inkstų nepakankamumu, placentos nutraukimu ir vaisiaus mirtimi;
• retas ligos tipas yra subakute, jam būdingas ilgas anicterinis laikotarpis, banguojantis kursas, kurio pagrindiniai simptomai didėja be tipiškų remisijų;
• ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių pacientų, ūminis procesas pereina į ilgalaikę arba lėtinį hepatitą B, kuris pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Sunkiausia liga atsiranda jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė lėtinių ligų tikimybė.

Ūminio virusinio hepatito B simptomai

Po įsiskverbimo į organizmą virusas įsiveržia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tada po mikroorganizmo išleidimo iš ląstelių atsiranda hepatocitų mirtis. Po tam tikro laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai organizmo ląstelės pradeda reaguoti į savo.

Nuo infekcijos momento iki tipinių ligos klinikinių pasireiškimų dažnai užtrunka kelis mėnesius. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Užsikrėtusių ligų atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, bet vidutiniškai trunka apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Labiausiai nurodo ūminę ligos formą, kurioje yra:

Visais šiais laikotarpiais asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendru apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnas, blogas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, po kelių savaičių kepenys didėja, o analizėse yra pokyčių. Šiame etape kartais sunku diagnozuoti.
2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dažniau pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, jie dažniausiai siejami su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pačiame kepenų audinyje nėra nervų galūnių, skausmas atsiranda, kai padidėja ir ištempiama nervų turinčia kapsulė). Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo maisto suvartojimo, bet didėja su klaidomis dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebaus maisto.
3. Padidėja temperatūra.
4. Vienas iš svarbiausių hepatito apraiškų yra cholestazės sindromas, kai asmuo yra sutrikdytas niežtinančia oda, odos ir gleivinės pageltimas. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynų atsiradimas visam kūnui, nuolatinis mieguistumas ir vadinamasis kepenų tingumas, kai žmogus gali tiesiog gulėti lovoje valandas, o tai susiję su kepenų pažeidimu, ypač jo detoksikacijos funkcija.
6. B hepatitu sergantiems pacientams kyla alpimas.
7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
8. Sumažėja kraujo spaudimas, o pulsas tampa retesnis.
9. Eritemos atsiranda ant delnų ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų išplitimo).
10. Vienas iš vėlyvųjų hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždės, kurios gali būti ant nosies, pečių, kaklo, pilvo odos.
11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, mieguistumu ir nemiga naktį.

B hepatito ligos padidėjimo priežastis yra lėta ir anicterinė lengva liga. Daugeliu atvejų tai nerodo tipiškų klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant kojų", nevartoja narkotikų ir užkrečia aplinkinius žmones, o tai prisideda prie greito ligos plitimo.

B hepatito diagnostika

Diagnozės sudėtingumas siejamas su ilgu ligos inkubacijos laikotarpiu ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikiniais simptomais ir laboratorinių tyrimų metodais.

Pagrindinis B hepatito nustatymo metodas yra virusų žymeklių nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM žymenis viruso DNR serume. Tai yra hepatito B viruso buvimas ūminėje ligos fazėje.

Be to, kepenų fermentų aktyvumui nustatyti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

Gydymas

Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. B hepatito gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

1. Stebint tinkamą B hepatito mitybą ir ribojant fizinį krūvį dažnai pakanka lengvos ligos formos. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Pieno baltymai (varškės, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėliai, pipirai, česnakai, svogūnai, ridikai) turi būti įtraukti į mitybą. Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinatų, konservuotų maisto produktų.
2. Bendrosios rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka režimą (tinkama poilsis, emocinio streso stoka), pasivaikščiojimai gryname ore, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros yra privalomos.
3. Gydant hepatitą B, naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
5. Naudokite medžiagas, normalizuojančias kepenų funkciją, remiantis ursodeoksicholio rūgštimi.
6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skiriami normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikai, antioksidantai, antibiotikai.
7. Antivirusiniai vaistai ne visada veiksmingi, sėkmingai naudojant interferoną.
8. Gydant komplikacijomis, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Ar B hepatitas gali būti visiškai išgydytas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir neturint liekamojo poveikio. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir atlikti visą gydymo kursą. Svarbus gydymo vaidmuo priklauso ligonių imunitetui.

B hepatito pasekmės

Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:

• diskinezija arba tulžies takų uždegimas;
• liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
• infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.

Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei jis yra nesudėtingas, tuomet net ir lėtinio gydymo atveju B hepatitas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likęs poveikis. Prognozė priklauso nuo asmens elgesio ir komplikacijų. Jie sunkina paciento gyvenimą, nes kraujavimas gali pasireikšti bet kuriuo metu arba atsiras kitų sunkumų.

Komplikacijos

Kokios B hepatito komplikacijos yra pavojingos?

1. 1% atvejų liga yra mirtina.
2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai žmogaus kūno virusas yra „miego“ būsenoje iki tam tikro momento.
3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Tai dažniau pasireiškia sunkiu hepatitu.
4. Papildomos infekcijos (hepatito D virusas, bakterijų komplikacijos) pridėjimas.
5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (pūlingas pluošto uždegimas).
6. B hepatitas dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra, peraugimą jungiamojo audinio uždegimo vietose. Tokiu atveju kepenys neveikia ir paciento mirtis įvyksta per 2–4 metus.
7. Kepenų vėžys.

B hepatito prevencija

Įprasti infekcijos profilaktikos metodai yra infekcijos šaltinio nustatymas, kasmetinis hepatito B sirgusio asmens stebėjimas, visų su juo susilietusių asmenų tyrimas.

Be to, yra aktyvaus ir pasyvaus profilaktikos metodai.

Aktyvi prevencija yra vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B yra sukurta naujagimiui per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina beveik 100% apsaugą nuo viruso. Kita vakcina turi būti skiriama per mėnesį, po to per pusę metų, per 5 metus.

Vakcinacija nuo hepatito B skiriama suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jos patenka į rizikos kategorijas arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo skiepytos). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuota pirmą dieną, paskui mėnesį ir 5 mėnesius po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais, skiepijant pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

Pasyvus profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

Vakcinaciją nuo hepatito B Rusijoje atlieka šios vakcinos:

• Endzheriks B;
• "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Virusinis hepatitas B plinta dideliu greičiu tarp žmonių. Tokio tipo hepatitu užsikrėtusiam asmeniui galima tikėtis sunkių skirtingų simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra negrįžtamų ligų - kepenų cirozės ir vėžio - vystymosi veiksnys. Todėl infekcinių ligų dėmesys sutelkiamas į hepatitą B. Tinkama prevencija, kuri vykdoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

Ką reiškia hepatito B nešiklio būklė?

Plačiai paplitusios ir žmonėms pavojingos ligos, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Statistikos duomenimis, per pusantro milijono žmonių kasmet susiduria su hepatitu, kuris dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Klastingųjų virusų gretose yra hepatitas B, kuris prasiskverbia į organizmą kartu su krauju, sunaikina filtro organo ir kitų svarbių sistemų ląstelių struktūrą, sukeldamas normalų jų veikimą.

Jei dėl įvairių imunitetų susilpnėjusių veiksnių kyla pavojus susirgti lėtine forma. Kita infekcijos stadija yra besimptomė forma, kurioje hepatito B nešiotojai neturi viruso buvimo požymių, tačiau gyvenimo procese jie bus laikomi pavojingos ligos nešiotojais.

Dėl hepatito B viruso nešėjas jau kelerius metus negali įtarti ligos buvimo ir, vedantis aktyvų lytinį gyvenimą, užkrečia savo partnerius.

Viruso perdavimo būdai

Paprastai virusas patenka į organizmą po to, kai sąveikauja su užkrėstu krauju, būtent:

• su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
• naudojant sterilius medicinos prietaisus;
• kraujo perpylimo metu, kai virusas buvo iš donoro.

Užsikrėtęs partneris per hepatito B intymumą, 30% atvejų. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų išskyras, todėl taip pat tikėtina, kad infekcijos pavojus gali pabūti. Didelės rizikos atveju gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

• piliečių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
• nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
• pacientams, kuriems reikia kraujo valymo hemodializės būdu, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalui;
• pacientams, sergantiems lėtiniais kraujo sutrikimais.

Nėščia moteris perduoda į virusą virusinį hepatitą. Šis infekcijos kelias atsirado dėl nepakankamo vaiko imuniteto. Lėtinėje ligos stadijoje tėvui reikia kompetentingo ir kruopščiai planuojamo nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

Žindant kūdikiui, užkrėstos motinos viruso perdavimo rizika yra lygi nuliui, jei pastarasis anksčiau buvo skiepytas.

Susilietimas su seilių liaukų paslaptimi ir infekcija bučinio metu, apsilankymai dantų skyriuose, yra potencialiai pavojingos priemonės dantenų kraujavimui. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Dėl uodų įkandimo ar oro lašelių neįmanoma užsikrėsti hepatitu B.

Manoma, kad pavojingiausias infekcijos būdas yra sąlytis su spermatozoidais arba makšties išskyromis. Infekcija kraujo perpylimo procese dabar vyksta gana retai, nes donorams skiriami keli diagnostiniai tyrimai. Infekcija, kuri yra būdinga narkomanams, yra laikoma aktualiu būdu.

Ką reiškia viruso nešiklis?

B hepatito vežimui būdingas viruso komponentų sujungimas į vieną patogeninį kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios rūšies sintezė tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda patogenų gamybą.

Hepatito B nešėjai užsikrėtė hepatitu B šiais atvejais:

• Infekcija įvyko nėštumo metu, nes embriono organas (placenta) nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris yra perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo valstybė perkeliama 90% atvejų.
• Imunologiniai reaktyvumo sutrikimai yra vienas iš veiksnių, lemiančių vežimą.
• Mokslininkai parodė, kad hormoninių sutrikimų ar defektų paveldimasis ląstelių aparatas sukuria palankų pagrindą hepatito B nešiklio vystymuisi vyrams.

Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

• Vėliau organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape infekcijos požymių nėra, ir asmuo netiki, kad jis jau yra viruso nešėjas.
• Po kelių mėnesių, kai kuriais atvejais ir metais, pasireiškia pradiniai klinikiniai simptomai ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
• Trečiajame etape prasideda aktyvi ligos forma, kuri tam tikrais atvejais sukelia mirtį, jei gydytojai neraštingai paėmė gydymą arba imuninė aparatūra yra bejėgė prieš ligą.

Visuose infekcijos etapuose nepriimtina sąlytis su užsikrėtusiais ir sveikais žmonėmis.

Hepatito B viruso, kuris neturi jokių pasekmių, vežimas šiuolaikinėje medicinoje laikomas anomalija.

Kas laikomas ligos nešikliu

Ką reiškia būti viruso nešikliu? Nuo patogeno ir antikūnų patekimo į kraujotaką asmuo laikomas ligos nešikliu.

Tokie žmonės neturi viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tie pacientai, kurių kūnas yra savaime išgydytas, arba liga tapo lėtine. Sveika vežėjo valstybė nekelia grėsmės jos savininkui.

Tokie atvejai pasižymi viruso ir antikūnų buvimu kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

Patogeno nešiklis yra atpažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau, ir nėra ryškių simptomų. Šio tipo patogenas 10% atvejų gali sukurti aktyvią ligos formą.

Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu pralaimėjimo gebėjimu, todėl nešiklis vadinamas padidėjusia rizikos grupe cirozei ir inkstų funkcijos sutrikimui vystyti.

Lėtinė liga

Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Siekiant užkirsti kelią ūmiam kursui, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus. Liga gali pereiti į progresyvią stadiją, kuri veda prie vėžio ląstelių susidarymo arba filtravimo organo cirozės atsiradimo. Kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

Cirozė yra lėtinės ligos eigos pasekmė. Jai būdingi struktūriniai filtrų organo pokyčiai, kurie vėliau formuoja randų audinį ir sumažina jo funkcijas. Kepenų ląstelių mirties simptomai išsivystė per metus.

Jei yra hepatito B viruso nešiklis, pirmame etape maži, kankinantys laivai, panašūs į voratinklius (voras), permatomi per odą. Odos ant rankų sumažėja nenormaliai, susidaro mazgelinės plombos, bėrimai ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• sunku kraujotaką per portalinę veną;
• eksudato arba transudato susikaupimas į laisvą pilvo ertmę (pilvo dropija);
• splenomegalijos vystymasis (patologinis blužnies dydžio padidėjimas);
• kritinis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje;
• padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
• prasta sveikata;
• drastiškas svorio netekimas.

Daugeliui pacientų įdomus klausimas, ar cirozė gali sukelti komplikacijų? Patologija, kurią sukelia galutinė lėtinės kepenų ligos stadija, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, suformuojant pažeidimus (varices) su vėlesniu kraujavimu, taip pat pilvo ertmės bakterinį ir aseptinį uždegimą. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ligos gydymą. Tinkamai parinkta terapija gali gerai palaikyti ląstelių struktūrą kepenyse.

Vežimo prevencija

Šiandien nešiklis gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir gali ateityje užkirsti kelią ligos vystymuisi. B hepatito skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas, siekiant sukelti imunitetą ligai, atliekamas tris kartus, tai reiškia, kad veiksmingai skiepijant reikia griežtai laikytis parengtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobiologinis preparatas nesukelia organizmo atsparumo. Vakcinacija išlaiko imunitetą 10 - 12 metų, o kai kuriais atvejais ilgesnį laiką.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• sonografija (ultragarsas);
• paciento vidaus organų tyrimas rentgeno spinduliais (kompiuterine tomografija);
• fibrozinės kepenys.

Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, jie taip pat turės būti baigti. Svarbu prisiminti, kad pats B hepatitas, kaip ir hepatito nešiklis, kelia pavojų žmonėms aplink juos.

Negalima pamiršti apie svarbių higienos taisyklių laikymąsi bet kokio kontakto su krauju metu:

• medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros darbuotojų naudojimą;
• Draudžiama manikiūruoti naudojant nesteroilius įrankius;
• laikytis saugumo priemonių lytinių santykių metu;
• Nesirūpinkite burnos ertmės pagalba, naudodami kito asmens dantų šepetėlį;
• tai yra nepagrįsta naudoti kito asmens skutimosi mašinas;
• Venkite nudažyti odą ant kūno (tatuiruotės) nestandartinėmis sąlygomis.

Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

Kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam tenka savanoriškas įsipareigojimas laikytis elgesio taisyklių visuomenėje ir kasdieniame gyvenime. Tai padės sumažinti infekcijos riziką kontaktuojant su nešikliu. Į ateitį orientuotų nurodymų sąrašas pateikiamas taip:

• Svarbus niuansas laikomas kruopščiai laikomasi asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narių ar atsitiktinių žmonių rankas.
• Kita svarbi taisyklė - atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų naudojimas susilpnina kepenų funkcijas, prisideda prie patologinių procesų vystymosi ląstelių struktūrose, stimuliuojantis virusą nuo destruktyvių veiksmų.
• Vieną kartą per 6 mėnesius užsikrėtusio asmens organizmui reikia regeneracinės terapijos. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiklis turi slopinti patogeną, užtikrinti imunitetą su vaistų palaikymu, kad būtų išvengta ūminio ir aktyvaus ligos eigos.
• Net neaktyvi vežėjo būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis savo kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkama mityba, skirti pakankamai laisvo laiko sportui, kuris padės sukurti imunitetą ligai.

B hepatito virusas yra linkęs nuolat mutuoti, priprasti prie imuninės sistemos poveikio, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nustoja būti atsargiems svetimų mikroorganizmų atžvilgiu. Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

Daugybė pacientų atliktų tyrimų parodė, kad nešiklio stadija ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Kai reikia gydymo

Dažnai gydytojai klauso savo pacientų klausimo: ar galiu išgydyti viruso infekciją? 15% atvejų užfiksuotas sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio paciento kraujyje nėra Australijos antigeno. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Neaktyviems vežimams kepenyse nėra uždegiminių procesų, todėl nereikia gydymo, kuris slopina virusą. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

Jei virusas yra aktyvuotas ir pradedamas lėtinio hepatito eigos procesas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo poreikį lemia šie kūno pokyčiai:

• jei kraujyje padidėja alanino aminotransferazės rodikliai, tai rodo, kad filtravimo organo struktūroje yra uždegimas;
• ryškūs ir vidutinio sunkumo pokyčiai filtravimo organe, kaip rodo biopsija, išreiškia viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo riziką;
• kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo aukštą viruso aktyvumo lygį, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

Net prieš 15 metų patogeno buvimas organizme be klinikinių požymių buvo laikomas sveikų žmonių nešiotoju, o ne ligos buvimu. Šiandien daugelis siaurojo profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių tyrimų ir filtravimo organo biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja asimptominį lėtinės ligos formos eigą.

Tyrimų dėka buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų kelis metus po infekcijos sukelia lėtinį kursą, dėl kurio laipsniškai išnyksta kepenų ląstelės ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

Patogeno ir daugiakampių kepenų ląstelių branduolių integracija lemia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą savo filtravimo organo ląstelėms - autodestrucija. Todėl hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, kurie sukelia kepenų parenchimos ląstelių mirtį.

Virusas su vėlesniais lėtinio kurso periodais gali pasireikšti vėlesniais klinikiniais ligos požymiais. Progresinis procesas išsivysto spontaniškai arba dėl imuninės įrangos aktyvumo sumažėjimo. Ypač pavojingas yra B ir C patogenų derinys.

Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipė dėmesį į Australijos antigeno išnykimą iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis išlieka piktybinių kepenų pažeidimų ir cirozės atsiradimo rizika. Sukurta cirozė gali sukurti palankią aplinką kepenų vėžio vystymuisi.

Iš to išplaukia, kad viruso nešiklis yra laikomas vienu iš ligos tipų, kai gydymo sėkmė priklausys nuo organizmo atsako į įvairius fiziologinius ir ligas sukeliančius stimulus ir jo bendrą būklę. Pagal statistiką, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas vidutiniškai diagnozuojamas 15% atvejų.

Taigi, būdamas hepatitu virosouder, tai nereiškia, kad sirgote ligomis. Tačiau tokie asmenys pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplinkinių žmonių sveikatai, nes kontaktas su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklės padės užkirsti kelią klastingai ligai, kuri kasmet sukelia keleto tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių mirtį.