Kaip yra tulžies pūslės jutimas

Nors žmogus gali daryti be tulžies pūslės, po amputacijos gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Todėl gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi išlaikyti paciento kūną. Norint atlikti reikalingą šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones, stebėdami tulžies pūslę.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Kas yra tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija? Tai yra procedūra, skirta surinkti tulžį iš žmogaus kūno, siekiant jį ištirti, atlikti diagnozę ir paskirti reikiamą tinkamą gydymą. Pacientai, kurie patyrė šį manipuliavimą savo gyvenime, ir tie, kurie bent kartą girdėjo apie jo egzistavimą, vadina tai tiesiog skamba. Bet jei vaikas vertina kompetentingai, teisingas vardas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Ši procedūra nustatyta ne tik siekiant surinkti dalį tulžies analizei. Kartais, kai rimta tulžies stagnacija, pvz., Diagnozavus cholecistitą, atsiranda dvylikapirštės žarnos intubacija, kad „ištrauktų“ sukauptą ir sustingusią skystį iš šlapimo pūslės. Be to, atliekant šį manipuliavimą ir naudojant mikroskopiją, galima atlikti kepenų ir tulžies takų tyrimą ir sužinoti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, tokie zondai parodomi duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Nuorodos

Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientus atlikti šį manipuliavimą, gali būti skirtingi, tačiau daugiausia jie susiję su virškinimo sistemos patologijomis ir sutrikimais.

Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:

1. Asmuo dažnai yra pykinantis. Tai gali būti tiesiog vangus, arba jis gali virsti vėmimu. Kitose studijose nenustatyta šios ligos priežastys.
2. Komplikacijos atsiranda pašalinus tulžies pūslės akmenis, arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jums reikia išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
3. Susirūpinusios tulžies pūslės pablogėjimas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, kad būtų paaiškinti veiksniai, prisidedantys prie to.
4. Uždegiminiuose procesuose tulžies.
5. Nerimą kelia keletas virškinimo trakto ligų.
6. Būtina atlikti kepenų diagnostiką ir gydymą, taip pat visą tulžies sistemą.
7. Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
8. Pacientas patiria beveik kartaus kartumo ir skonio skonį burnoje, o kitos analizės neatskleidė to priežasties.
9. Asmuo patiria dažnai skausmus dešinėje hipochondrijoje, kurios etiologija lieka neaiški.
10. Pacientas turi nuolatinį pilvo ir virškinimo trakto virškinimą, kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg didele dujų formavimu ir vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, viduriavimu.
11. Įtariama, kad organizme yra parazitų, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus gretimus organus.
12. Taip pat galima pašalinti tulžies stagnaciją, atsižvelgiant į tulžies pūslės jutimą.

Atlikite šią manipuliaciją poliklinikos sąlygomis, žr., Tai nereikia konkrečiai eiti į šią ligoninę. Paprastai už kiekvieną mėginį paimamų tulžies porcijų skaičius turi būti ne didesnis kaip trys (keturi).

Pats jutimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo to, kaip jis atliekamas ir kokiu tikslu.

Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos skambesio tipus:

1. Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie tiria kepenis su vamzdeliais. Atlikite šią procedūrą, kad šlapimo pūslėje ir ortakiuose „tulžis sustingtų“.
2. Dažniausiai pacientams rodomas frakcinis jutimas. Ši procedūra suskirstyta į penkis etapus, kurių metu paimama keletas skysčių, tiek pat laiko (apie penkias minutes).
3. Chromatinė. Norint atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžies spalva - pažodžiui. Prieš išvykstant, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas specialus gėrimas, o ryte jie atlieka procedūrą. Gydytojai gali padėti išsiaiškinti, ar pacientas turi problemų dėl ortakių užsikimšimo. Jei skysčio suvartojimo metu nėra dažymo tulžies, srovės užsikimšusios ir neveikia.
4. Klasikinis. Jis atliekamas trimis etapais, kurių metu jie paima tris tulžies dalis, kurios paprastai vadinamos A, B ir C.
5. Minutės metodas. Jis atliekamas beveik taip pat, kaip klasikinis, tik skiriasi tuo, kad pailginama fazė, kurioje tulžies „B“ tulžis yra gaunamas. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba yra pernelyg storas ir beveik juodas.

Norint gauti išsamesnį vaizdą, kaip atliekamas tam tikras jutimo tipas, galite žiūrėti procedūros vaizdo įrašą. Tinkle yra daug tokių įrašų.

Paruošimas

Kad procedūra vyktų sklandžiai, jums reikia kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliacija atliekama ligoninėje, ligoninėje pacientas yra lengviau, specialistai stebės preparatą. Ir jei jūs einate į polikliniką ar medicinos centrą tyrimams, kaip pasiruošti patirti save?

Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja dvi ar keturias) dienas iki zondavimo, jums reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, stiprios arbatos ir kavos, sodos, vaisių, uogų ir daržovių, ypač pagardintų saulėgrąžų aliejumi, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Vakare vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti lengva. Kitą naktį pacientas įdedamas valymo klizma. Draudžiama vartoti priemones kraujagyslių išplėtimui, vidurius, antispastinius vaistus, fermentus, kurie padeda gerinti maisto virškinimą.

Jei tyrimas atliekamas parazitų buvimui, tada opisthorchiasis turėtų būti paruoštas dvylikapirštės žarnos intubacijai, taip pat ir choleretinių vaistų panaikinimui, likus ne mažiau kaip penkioms dienoms iki procedūros. Ta pati priemonė taikoma ir kitiems manipuliavimo tipams. Jei yra įtarimų dėl bet kokio kepenų diagnozės, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Procedūra, neatsižvelgiant į jos tipą, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklo jutimo metodas yra toks: pacientas nuryja specialų mėgintuvėlį (zondą), jis palaipsniui įvedamas į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas praeina per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilę). Kad tulžies srautas būtų geresnis, per vamzdelį paleidžiamas pagalbinis agentas. Baigus tulžį, zondas pašalinamas. Tada pacientas, jei jis jaučiasi normalus, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant nuo trijų iki keturių dienų. Jei gydytojai „padidina“ pacientui didesnę tikimybę, kad tulžies stagnacija, tuomet būtina bent kartą per mėnesį atlikti tyrimą, kad būtų išvengta stagnacijos.

Likusieji manipuliavimo metodai skiriasi nuo pirmojo fakto, kad vykstant tulžies rinkimui vyksta tyrimas. Prasideda klasikinis skambėjimas ir aklieji. Įkišus zondą, pacientas yra ant sofos, dešiniosios kūno pusės ant šildymo pado. Tada jie laukia maždaug pusvalandį ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu (pirmajame etape) surenka reikiamą tulžies kiekį - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje „A“. Tada per mėgintuvėlį įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, o per dešimt minučių - kitą tvorą, tiesiog į kitą mėgintuvėlį, kuris yra pasirašytas „B“. Taigi gauti burbulų tulžį, jis paprastai skiriasi nuo pirmosios porcijos - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalios spalvos, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.

Kai tamsus skystis nustoja tekėti, ryškiai geltona tulžis pradeda tekėti pro tulžį, įpilama į trečiąjį vamzdelį, pasirašoma „C“. Ir po šios procedūros pabaigos.

Frakcinis skambėjimas atliekamas panašiai kaip klasikinis, ten yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu atliekamas chromatinis. Kaip aprašyta aukščiau, šis metodas išsiskiria tuo, kad paciento išvakarėse yra išgeriama speciali priemonė, kuri dažo tulžies spalvas.

Baigus šias procedūras, pacientui reikia valandos lovos poilsio. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leista pakilti ir vaikščioti (jei viskas daroma ligoninėje). Po manipuliacijų parodytas lengvas pusryčiai, o per ateinančias kelias dienas - taupi dieta - idealiu atveju 5. Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, netrukdo ir neturi jokių kepenų patologijų, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistema, ypač griežta dieta, negali būti laikomasi. Keletą trijų dienų pakanka pašalinti riebalinius patiekalus iš savo meniu, kepti maisto produktai (ypač kepti sviestą), rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir saldumynai.

Rezultatai

Taip atsitinka taip, kad, kai ištiriamas tulžies plyšys, jis nėra iš karto gautas. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl neužsikimšęs? Patyrę ekspertai tai paaiškina keliais veiksniais. Pavyzdžiui, zondo galas nepasiekė savo tikslo. Taip atsitinka, jei pacientas turi skrandžio ptozę. Arba, pavyzdžiui, gleivės eina ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui laikas diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Kad būtų išvengta šios reakcijos pakartotinio mėginių ėmimo metu, pacientas papildomai ištirtas ir kruopščiai paruoštas procedūrai.

Po mėginių paėmimo tulžis siunčiamas analizei. Jei įmanoma ištirti, ar gauti dvi skysčio porcijas ("A" ir "B") be jokių specialių problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas reikiamas tulžies funkcijas.

Išnagrinėjus pačią tulžį, pažiūrėkite į jo spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei asmuo, kuris atliko šio skysčio suvartojimą analizei, yra sveikas, tulžis bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus, vientisas. Ir visi trys (arba keturi, jei imami pagal atitinkamą metodą) mėginiai, nesvarbu, kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.

Per tamsus tulžis, einantis per choleretinius mėgintuvėlius, yra nepermatomas, turi nevienalytę struktūrą - tai rodo, kad pacientui atsiranda tam tikra patologija, susijusi su tulžies sistema, virškinimo traktu arba tulžies pūsle. Jei paciento tulžyje randama panaši į smėlį medžiaga, tai rodo, kad cholelitiazė prasideda pacientui. Kai susidaro didelis rūgščių kiekis, kurį parodo zonduotas garsas, tai taip pat rodo patologiją. Jei „B“ ir „C“ dalyse padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, o antra, rodiklis, kad procesas pasiekė ortakius, ir cholangitas.

Vaizdo įrašas

Dvylikapirštės žarnos intubacija Giardia identifikavimui.

Dvylikapirštės žarnos intubacija: tikslas, patologinė būklė ir palaipsniui

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai? Tai manipuliacija, naudojama dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostinio metodo dėka galima patvirtinti ar paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija nėra tokia dažnai naudojama kaip ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos plėtros etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Keletą dešimtmečių buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik su konkrečiomis indikacijomis. Siekiant modifikuoti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta, kad dvylikapirštės žarnos turinys būtų surenkamas dalimis, ty porcijomis kas 5-10 minučių.

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas ir dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius skausmo tipo simptomus hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmai, gydytojas įtaria patologiją šiuose organuose. Nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiamas daugelyje ligų:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Kepenų pūlinys;
• Ūmus cholecistitas;
• Kalkulinis cholecistitas;
• Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
• Tulžies kolika;
• Cholangitas;
• Post-cholecistochektominis sindromas;
• Echinokokozė;
• Hepatosis;
• Portalo hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijoje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginės parenchimos ar kepenų kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės. Paprastai šį skausmo sindromą lydi keletas kitų simptomų:

• Dispepsija;
• Sumažėjęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas;
• Sutrikusi išmatos;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Šlapimo ir išmatų pokyčiai;
• Odos geltonumas ir (arba) niežėjimas;
• Palmarų eritema;
• Encefalopatija;
• Stemplės venų varikozė;
• Hemorojus;
• Gastroezofaginio kraujavimas;
• Askitas

Dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali būti atliekama siekiant analizuoti tulžies latakų turinį, kad būtų parazitų, ir siekiant įvertinti tulžies laidumo takų raumenų susitraukimą.

Opisthorchiasis

Liga taip pat žinoma kaip kačių fluke. Ligos šaltinis yra parazitas, o tai yra lygus grobis. Patologinis poveikis kyla dėl tulžies išsiliejimo sunkumų dėl kirminų fiksavimo ant tulžies kanalų vidinio paviršiaus. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia gelta, niežulys, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki 39 ° C. Dėl kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimo atsiranda pankreatitas, pasireiškiantis intensyviais skausmais, pablogėjusiomis išmatomis, viduriavimu, išmatomis, svorio kritimu, diabetu.

Gyvenimo metu katė fluke išleidžia į kraujo apytakos sistemą savo gyvybės aktyvumo produktus, ty toksinus žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda keletas papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmas. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų raida.

Lėtinė ligos forma išsivysto endeminėse srityse, kuriai būdingas didelis šio ligos sukėlėjo paplitimas. Šių šalių sąrašą sudaro Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdinga daugybinė virškinimo sistemos žala. Išsamus tokių pacientų tyrimas atskleidžia gastrito, dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų uždegimą. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiasis gali pasireikšti kaip cholangitas arba kaip virškinimo fermentų trūkumas.

Preparatas ir dvylikapirštės žarnos skleidimo opisthorchiaze metodika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Eiliškoji diskinezija

Ši patologinė būklė pasižymi netinkamu tulžies takų raumenų sistemos veikimu. Dėl nepakankamo susitraukimo atsiranda tulžies nutekėjimo pažeidimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Kai kurie neigiami veiksniai gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Nesveika mityba pirmiausia yra viena iš priežasčių, lemiančių neteisingą tulžies nutekėjimą. Į šią kategoriją taip pat gali būti įtrauktos kitos virškinimo sistemos ligos (skrandžio opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir kt.), Hormonų pusiausvyros sutrikimas ir alerginės maisto reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijų tipus - hiper- ir hipotoninius. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Šiuo atveju šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitarti su Oddi sfinkteriu. Paprastai, valgio metu, sfinkteris turi būti atviras, kad tulžies pūslė galėtų eiti per tulžies kanalus, tačiau hiperkinetišku būdu dėl raumenų disorganizacijos tai neįvyksta. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies pūslelinės priepuoliais, nustojus vartoti antispazminius vaistus.

Hipokinetinės rūšies raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad stumtų tulžį, todėl stagnuojasi tulžies pūslėje. Skausmas bus lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Jie turi nedidelį intensyvumą ir yra ilgas, skausmingas.

Kai tulžies takų diskinezija dvylikapirštės žarnos intubacijos metu bus delsimas skiriant B dalis.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui yra sekti keletą paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų vykti ryte, esant tuščiam skrandžiui, ty tiriamoji ne valgyti mažiausiai 12 valandų. Prieš dvi dienas iki zondavimo turite laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat visi kepti, rūkyti mėsos produktai.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliavimo kambarį, kur jis patogiai dedamas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Ypač svarbu pašalinti protezus prieš jų procedūrą, jei tokia yra. Viršutinė kūno dalis yra padengta rankšluosčiu, o lėkštė yra skirta seilių atsukimui. Rekomenduojama naudoti zondą, kuriame yra du skylės - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis įsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, neužterštą tulžį. Prieš 5 dienas rekomenduojama atšaukti fermentų preparatų naudojimą. Priešingu atveju yra padidėjusi rizika gauti nepatikimus tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kurio gale yra specialus metalinis alyva.

Šioje alyvoje yra skylių, per kurias, naudojant siurbimą, bus paimtas turinys. Ant zondo dedami trys ženklai:

• Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo pjūklų iki skrandžio poodinės dalies;
• Antrasis 70 cm - nurodo atstumą nuo pjūvio iki pylorinio skrandžio;
• Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo pjūvio iki dvylikapirštės žarnos papilės.

Visi šie „grioveliai“ yra būtini, kad gydytojas galėtų naršyti zondo lokalizaciją. Zondo skersmuo yra 3-5 mm, o ilgis 150 cm, priklausomai nuo paciento anatominių savybių, jo dydžio, statymo ir amžiaus, gali būti pasirinktas zondas. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos zondą, paruošdamas jį, kad būtų išvengta perdavimo. Tada gydytojas įdeda zondo galinę dalį į paciento liežuvio šaknį, o po to aktyviai judina jį išilgai virškinimo trakto. Siekiant palengvinti guminio vamzdelio pravažiavimą, subjektas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm pjūvis rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norint toliau stumti vamzdelį, pacientas yra paprašytas gulėti dešinėje pusėje ir tuo pačiu įdėti kietą ritinėlį.

Šioje padėtyje pacientas turi ilgai (40-60 minučių) tęsti rijimo judesius. Tik tokiu būdu alyvuogės gali eiti per pilvo kraštą. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas sukasi ir negalės pereiti per vartus. Kai vamzdis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, naudojamą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Trikojis, kurio talpa turi būti žemiau paciento lygio. Tam paprastai naudojamas trikojis.

Tinkamo zondo padėties rodiklis - tai gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Įsitikinkite, kad vamzdelis yra dvylikapirštės žarnos gali būti kitas būdas. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą, traukite orą ir įdėkite jį į zondą. Jei jis yra dvylikapirštės žarnos erdvėje, tada nieko neįvyks, o jei jis yra skrandyje, pasirodys konkretus burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Siekiant tiksliau nustatyti vamzdžio vietą naudojant rentgeno tyrimo metodą. Metalo alyvuogės labai gerai išsiskiria nuo virškinamojo trakto organų fono, todėl lengva nustatyti jo lokalizaciją rentgeno vaizde. Įvertinus rentgeno duomenis, radiologas pateikia tolesnės taktikos nurodymus. Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika yra gana paprasta, jei yra gerai susipažinę su virškinimo trakto anatomija ir fiziologija.

Fazių jutimas

Pati procedūra buvo padalyta į keletą etapų. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti technologijų diegimą ir patogaus etapo algoritmo kūrimą.

Pirmajame etape susideda A porcijos. Jis susideda iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Jei į porciją patenka skrandžio sultys, jis pradeda augti drumstas. Fazės trukmė yra apie 10-20 minučių.

Išgėrus A dalį, pacientui skiriama cholecistokinetika:

• 25% magnezijos;
• 40% gliukozės;
• Augalinis aliejus;
• Ksilito tirpalas 40%;
• Pituitrinas;
• 10% peptono tirpalas.

Po to ateina antrasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir sulėtėja tulžies sekrecija. Jo trukmė yra apie 4-6 minutes. Patekus į tulžį, zondą uždarykite 15 minučių.

Trečiajame etape išskiriamas papildomų epilapinių tulžies kanalų kiekis. Jis yra aukso geltonos spalvos.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltoną arba alyvuogių išleidimą. Šis turinys yra „burbulas“. Esant stagnacijai tulžies pūslėje, iškrovimas bus tamsiai žalios spalvos, o susilpnėjusios koncentracijos funkcijos, A ir B dalys spalvos nesiskiria. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kuris 0,15 g dozės pacientui suteikia prieš tyrimą. Jo dėka cistinė tulžis įgauna mėlyną spalvą, todėl nebėra sunku atskirti porcijas. Užsandarinus tulžies lataką, negalima surinkti ortakio B dalies. Panaši situacija pastebima skaičiuojant cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B dalies tūris yra apie 30-60 ml.

Penktasis etapas yra C dalies surinkimas. Tokiu atveju lengvesnis kiekis teka pro vamzdelį nei ketvirtame etape. C dalis susideda iš „kepenų“ tulžies, ne taip koncentruotos kaip tulžies pūslėje. Fazės trukmė yra maždaug 30 minučių.

Vykdant dvylikapirštės žarnos skambėjimą, labai svarbu laikytis konkretaus veiksmų algoritmo. Priešingu atveju rezultatai bus klaidingi ir pati manipuliacija yra beprasmė.

Žievelės tulžies pūslės. Tulžies pūslės vamzdelis

Gerbiami skaitytojai, šiandien dienoraštyje kalbėsime apie tulžies pūslės ir tulžies pūslės tubage. Visi šie straipsniai yra įtraukti į „Gall Bladder“ rubriką, kurią daug patirties turintis gydytojas Eugenijus Snegiras, svetainės autorius, „Siela už sielą“, veda kartu su manimi.

Žiurkėlio jautrumas medicinos kalba vadinamas dvylikapirštės žarnos intubacija. Dėl tulžies pūslės ligų jis gali būti atliekamas ir diagnostikos, ir terapijos tikslais. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Skambina dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės

Kodėl skamba vadinama dvylikapirštės žarnos? Faktas yra tai, kad vidinio žemupio dvylikapirštės žarnos dalies paviršiuje yra didelė dvylikapirštės žarnos papilla, kuri atveria bendrą tulžies lataką (choledoch) ir pagrindinį kasos kanalą.

Visos tulžies, kuri yra rezervuota tulžies pūslės, virškinimo metu patenka į choledochus nuo tulžies pūslės į dvylikapirštės žarnos. Išskyrus virškinimą, į dvylikapirštę žarną įvedant specialius choleretinius tirpalus, galima paskatinti tulžies srautą į dvylikapirštę žarną ir ištirti. Taigi dvylikapirštės žarnos intubacija yra dvylikapirštės žarnos turinio gavimas naudojant zondą.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Suprasti, eikite į priekį ir aptarkite dvylikapirštės žarnos skambėjimo techniką.

Procedūra reikalauja sterilaus dvylikapirštės žarnos zondo su alyvuogių galu, 20 ml talpos švirkštu, minkštuoju voleliu, šiltu šildytuvu, rankšluosčiu, dėklu, 50 ml šilto 25% magnio sulfato tirpalo, trimis mėgintuvėliais, rodančiais porcijas A, B, C, švariu, sausu indu. virinto vandens. Zondas turi specialius ženklus, padedančius teisingai jį išdėstyti dvylikapirštės žarnos.

Naktį prieš pacientą paaiškino, kad tyrimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 18 val.

Gydymo salėje žmogus paprašomas sėdėti ant patogios kėdės su nugara. Rankšluostis dedamas ant paciento kaklo ir krūtinės. Geriausia, jei tyrimo metu būtų surenkamas seilių dėklas.

Slaugytoja išspaudžia sterilų zondą iš specialaus padėklo, lengvai uždengia antgalį su alyvuogėmis. Kitas yra nemalonus, bet būtinas procesas - zondas turi būti praryti. Geriausia šiek tiek sulenkti galvą (veda prie krūtinės). Tada pacientas nugrimzdo burną, slaugytoja įterpia zondą į burnos ertmę, įdėdama alyvą į liežuvio šaknį, o tada vyksta sinchroniniai veiksmai. Per zondo transliacijos judesius pacientas pats turi praryti rijimo judesius, kvėpuodamas giliai su nosimi. Gilus kvėpavimas padeda sumažinti gag refleksą, atsirandantį dėl užpakalinės ryklės sienelės dirginimo zondu. Tokiu būdu, zondas įšvirkščiamas į ketvirtą ženklą, o paskui toliau gilinamas į skrandį 10-14 centimetrų, po to prijungiamas švirkštas prie zondo ir stūmoklis vėluoja. Jei į švirkštą patenka drumstas skystis, tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.

Kitas etapas yra lėtas zondas iki septintojo ženklo, po kurio pacientas yra ant sofos dešinėje pusėje. Tai geriausia įdėti minkštą ritinėlį po baseinu ir po dešiniuoju hipochondriumu - šiltu šildytuvu. Sunkus alyvinis aliejus yra būtinas, kad zondas būtų sėkmingai pažengęs į pylorus, dėl to zondas įdedamas iki 9-osios žymės - taip jis patenka į dvylikapirštę žarną. Hooray, mes jau turime tikslą!

Laisvas zondo galas nuleidžiamas į vamzdelį „A“. Nuo zondo pradeda tekėti geltonas skaidrus skystis - tai vadinamasis dvylikapirštės žarnos tulžis (A dalis). Iš tiesų, šis skystis yra tulžies, kasos sekrecijos ir dvylikapirštės žarnos turinio mišinys. Kaip taisyklė, 20-30 minučių nuo 15 iki 40 ml šio mišinio patenka, ši suma bus pakankamai pakanka siųsti analizei.

Kitas žingsnis - 30–50 ml 25% sulfato magnezijos tirpalo, pašildyto iki 40–42 ° C, įšvirkščiama į dvylikapirštę žarną.

Dabar jums reikia išspausti zondą 5-10 minučių. Šiuo metu sulfato magnezija paskatins tulžies tekėjimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Po 10 minučių nuimame gnybtą ir matome, kad tamsiai alyvuogių spalvos žievė išliko išilgai zondo - tai būtent burbulinis tulžis (B dalis). Mes taip pat renkame mėgintuvėlį su maža raide „B“. Paprastai per 20–30 minučių reikia tekėti 50–60 ml tulžies. Toliau sekite tulžies spalvos pokyčius. Kai tik zondas pradeda atskirti ryškiai geltoną tulžies tulžį, nuleiskite zondo galą į kitą mėgintuvėlį ir įdarbinkite dar 10-20 ml, tai yra kepenų tulžis (C dalis).

Šiuo klasikiniu dvylikapirštės žarnos intubavimu baigiasi. Pacientas sėdi. Lėtai ir švelniai nuimkite zondą, tada pasiūlykite pacientui skalauti burną vandeniu. Slaugytoja turi būti suinteresuota paciento gerove, padėkoti už bendradarbiavimą ir kantrybę.

Geros būklės pacientas iš gydymo patalpos perkeliamas į palatą. Pirmą valandą pacientas laikosi lovos poilsio, jo kraujospūdis, matuojamas pulsas.

Kaip vertinami dvylikapirštės žarnos skambėjimo rezultatai?

Pirma, jie nustato dvylikapirštės žarnos turinio fizines savybes: spalvą, skaidrumą, nuoseklumą. Sveikame asmenyje visos trys dalys turi būti skaidrios, nuoseklumas yra klampus, ypač B dalyje. A ir C dalių turinio specifinė masė paprastai yra nuo 1,008 iki 1,012, o B dalyje - nuo 1,026 iki 1,032.

Jei pacientas turi gelta, o A dalis yra bespalvė, tai rodo gelta mechaninį pobūdį - tulžies takų nepageidaujamumo nebuvimą.

B dalių trūkumas pasakoja apie patologinius procesus tulžies pūslėje, kai pažeidžiama jo koncentracija ir kontraktinė funkcija. Panašūs pastebimi cholelitozė, lėtinis cholecistitas, pericholecistitas arba cistinio kanalo užsikimšimas akmeniu.

Jei tulžies B porcijos nėra dažytos įprasto tamsiai rudos spalvos, tai rodo, kad sumažėja tulžies pūslės gleivinės absorbcijos gebėjimas, kuris yra labai būdingas lėtiniam cholecistitui.

Yra situacijų, kai po vienkartinės sulfato magnezijos injekcijos į zondą mes negauname reikalingos B dalies arba pradeda tekėti tik po antrosios injekcijos, visa tai rodo tulžies diskineziją. Labai tamsus tulžis dideliais kiekiais gali kalbėti apie panašią problemą.

Atkreipkite dėmesį, kad jei B dalies tūris yra didesnis nei 100 ml, tai yra tulžies pūslės tempimo požymis dėl ilgos tulžies stagnacijos.

Ypač svarbus mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas. Manoma, kad sveikas žmogus mikroskopinis nuosėdų vaizdas yra beveik vienodas visose trijose dvylikapirštės žarnos turinio dalyse. Paprastai nuosėdos susideda iš atskirų leukocitų, nedidelio skaičiaus epitelio ląstelių, vieno cholesterolio kristalų ir natrio oksalato rūgščių kristalų.

Jei nuosėdose yra daug leukocitų ir gleivių ilgų gofruotų siūlų pavidalu, tai rodo uždegiminį procesą. Esant dideliam leukocitų skaičiui, galbūt nudažytam su tulžimi, ir gleivių B dalyje, galima teigti, kad pačiame tulžies pūslės uždegimo procese. Jei panašioje nuotraukoje yra C dalis, uždegiminis procesas jau paveikė intrahepatines tulžies takas (išsivystė cholangitas). Jei B dalyje rasite didelį kiekį cholesterolio kristalų, galite galvoti apie akmenų buvimą tulžies pūslėje.

Atliekamas ir mikrobiologinis dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Kokios infekcinės ligos gali būti aptiktos jame? Pirma, galima identifikuoti parazitus (Giardia, kačių (Sibiro) kaulų kiaušinius arba kepenis). Lambliams aptikti, nuosėdos ištiriamos iš karto po to, kai gaunamas dvylikapirštės žarnos turinys, iš anksto šildant nuosėdas šiltu vandeniu. Taip pat tulžyje galima rasti E. coli, staphylococcus, enterococcus, vidurių šiltinės. Bakteriologiniam tyrimui tulžies patenka į sterilų mėgintuvėlį, neliesdami jo kraštų. Siekiant išlaikyti sterilumą tvoros metu, rekomenduojama net deginti vamzdžio ir vamzdžio kraštus.

Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Dvylikapirštės žarnos skambesio variacija yra dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Metodas panašus į pirmiau minėtą metodą ir susideda iš penkių etapų.

1 fazė - gauti tulžies dalį iš bendro tulžies kanalo. Fazė trunka apie 20 minučių, skaidrus šviesiai geltonas tulžis gaunamas 15-40 ml tūrio tyrimui. Jei tulžies yra daugiau kaip 45 ml, tai rodo, kad bendras tulžies kanalas yra padidėjęs arba išplitęs. Jei tulžies kiekis yra mažesnis nei 15 ml, tai gali būti hipo sekrecijos požymis arba bendro tulžies latako pajėgumo sumažėjimas.

Po 20 minučių nuo tulžies gavimo 30-50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, įkaitinto iki 40-42 laipsnių, įpilama į zondą, po kurio ant zondo dedamas spaustukas.

2 fazė - nuimamas gnybtas, zondo galas nuleistas į stiklainį ir laukia tulžies srauto pradžios. Paprastai šis atotrūkis turėtų būti nuo 2 iki 6 minučių, o fazės pailgėjimas rodo, kad bendras tulžies kanalas yra hipertoniškumas arba jame yra kliūtis.

3 etapas - laikas prieš tulžies pūslės tulžies atsiradimą, paprastai svyruoja nuo 2 iki 4 minučių, išsiskiria 3-5 ml šviesiai geltonos tulžies, likusi tulžies dalis iš bendro tulžies latako. Šio etapo pailginimas gali reikšti, kad padidėja Oddi sfinkterio tonas.

Taigi pirmosios ir trečiosios fazės metu gauta tulžis yra klasikinės dvylikapirštės žarnos skambėjimo A dalis.

4-asis etapas - tulžies pūslės ištuštinimo trukmės ir tulžies pūslės tulžies kiekio registravimas. Paprastai 30–70 ml tamsiai alyvuogių spalvos tulžies išsiskiria per 30 minučių - B dalis. Manoma, kad cistinės tulžies sekrecijos greitis turėtų būti 2-4 ml / min, jei jis yra mažesnis, tai rodo tulžies pūslės hipomotorinę funkciją ir, jei ji yra daugiau, tada atitinkamai apie hipermotorių.

5 fazė - gauti kepenų tulžį (C dalis). Paprastai per 20 minučių išsiskiria nuo 15 iki 30 ml šviesiai geltonos tulžies.

Kada yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Šis metodas yra kontraindikuotinas ūminiam cholecistitui, lėtinio cholecistito paūmėjimui su stemplės ir skrandžio venų varikoze, su sunkiu kraujotakos nepakankamumu.

Be diagnozės, dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali turėti terapinį tikslą. Naudodami šį metodą, galite įvesti antibiotikus tulžies pūslės uždegimui ir vaistams, skirtiems kovoti su parazitais (degenmentacija).

Tulžies pūslės vamzdelis

Dvylikapirštės žarnos zondo įvedimas taip pat naudojamas juosmens procedūrai. Tulžies pūslės vamzdelis yra tulžies sekrecijos stimuliavimas, kad ištuštintų šlapimo pūslę. Pats terminas yra kilęs iš prancūzų kalbos žodžio tubage, o tai reiškia „zondą“.

Tulžies pūslės vamzdelis gali būti:

• zondas, įpurškiamas į dvylikapirštės žarnos zondą pagal pirmiau aprašytą metodą;
• bezzondovym ar aklas, tuo atveju, jei tulžies sekrecijos tikslams mes paimsime tulžies šalinimo agentus.

Kada taikoma tulžies pūslės vamzdelis?

Vamzdžiai gali būti naudojami kaip sudėtinės gydymo, skirto tulžies ir kraujagyslių diskinezijai, cholestatiniam hepatitui, lėtiniam be kaulų cholecistitui, lėtiniam pankreatitui ir duodenitui, komponentai.

Kiaušintakių tulžies pūslė. Kontraindikacijos

Nedelsiant pastebime, kad ši procedūra yra griežtai kontraindikuota esant akmenims tulžies pūslėje: tulžies sekrecijos stimuliavimas šioje situacijoje gali sukelti ligos paūmėjimą, tulžies kolikų atsiradimą, galbūt iš akmenligės patekus akmenis į tulžies latakus, kuriant mechaninį gelta.

Be to, šis metodas yra kontraindikuotinas visose lėtinių virškinimo trakto ligų paūmėjimuose (pankreatitas, hepatitas, lėtinis skaičiavimas cholecistitas, duodenitas, gastritas, esant virškinimo trakto erozijoms ar opoms). Zondo vamzdelis taip pat draudžiamas visomis sąlygomis, kai dvylikapirštės žarnos intubacija neleidžiama (žr. Aukščiau).

Todėl kruopščiai gydykite savo sveikatą. Labai dažnai internete populiarių straipsnių vamzdelis pateikiamas kaip visiškai nekenksminga procedūra, skirta valyti toksinų kūną. Tačiau, kaip jau supratome, tai toli gražu nėra. Prieš atlikdami vamzdelį, būtinai atlikite kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą, FGDS, pasitarkite su gydytoju. Būkite atsargūs!

Pastelli Medicininiai drabužiai ir batai iš Italijos. Pasaulio lyderė medicinos drabužių gamyboje. Maksimalus komfortas, stilinga išvaizda, plovimas. Medicinos drabužiai iš įmonės „Pastelli“ - patikimas įvaizdis ir elegancija. Mūsų drabužiuose jūs pasitikėsite! http://www.pastelli.ru

Kiaušintakių tulžies pūslė. Metodika

Taigi, atlikus visus tyrimus, buvo gautas gydytojo leidimas, ir jūs galite pereiti prie mėgintuvėlio procedūros. Pirmiausia aptariame zondo vamzdelio vykdymo būdą.

Kaip ir dvylikapirštės žarnos skambesys, zondas įterpiamas į dvylikapirštę žarną. Yra trys tulžies porcijos. Be to, dvylikapirštės žarnos zonde pradeda įvesti druskos arba mineralinio vandens, kaitinamo iki 35-45 laipsnių temperatūros. Kartais plovimas atliekamas iškart po A dalies išleidimo. Plovimo tirpalo tūris yra 250-500 ml. Procedūra atliekama kartą per 5–7 dienas. Gydymo kursas yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tada pertrauka per mėnesį ir pakartokite kursą.

Vamzdžių be vamzdžių metodas yra gana paprastas, jį galima saugiai atlikti namuose.

Tubeless tubage atliekamas ryte, tuščiame skrandyje. Šiuo metu, pagal žmogaus bioritmus, pastebimas didžiausias tulžies pūslės aktyvumas. Pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje, keliai turi būti sulenkti. Per trisdešimt minučių žmogus geria mažame gurkšnelyje choleretinis agentas. Dažniausiai, kaip choleretinis agentas, yra naudojamos dvi stiklinės raudonmedžio sultinio, dvi stiklinės kukurūzų stigmos, vienas stiklas 25% magnezijos sulfato, dvi stiklinės mineralinio vandens, šildomos iki 40-45 laipsnių. Karšto vandens butelis dedamas ant dešinės hipochondrijos regiono - tai daroma siekiant skatinti tulžies sekreciją. Procedūros trukmė yra pusantros valandos. Kėdės su žaliai atspalviu išvaizda pasakys apie vamzdžių efektyvumą. Kėdė gali būti skysta, nebijokite. Procedūra atliekama kartą per savaitę, kurso trukmė - trys mėnesiai.

Nedelsiant atsakykite į visus klausimus.

Kokį mineralinį vandenį galima naudoti vamzdžio metu?

Galite įsigyti Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralinis vanduo turėtų būti be dujų, todėl geriausia atidaryti butelį mineralinio vandens vakare, palikti jį atvirą naktį ir ramiai atlikti procedūrą ryte.

Ką dar galima naudoti kaip choleretinius agentus tubage?

Taip, daug. Pavyzdžiui:

• mineralinio vandens ir vieno šaukšto alyvuogių aliejaus mišinys;
• choleretinių žolelių infuzija. Kad tai padarytumėte, reikia išgerti pusę šaukšto žolės ir pusę šaukšto kukurūzų šilko, supilkite mišinį į stiklinę vandens, užvirkite ir palikite pusvalandį;
• ksilitolis arba sorbitolis. Vieną šaukštą ksilitolio arba sorbitolio ištirpinkite stikline šilto mineralinio vandens.

Ar galima sujungti zondus ir akluosius vamzdelius?

Taip, tai įmanoma. Tokiu atveju zondo vamzdelis yra atliekamas kartą per mėnesį, o be vamzdelio - du kartus per savaitę.

Kaip ilgai jūs galite praleisti vamzdelius medicinos reikmėms?

Gydymo trukmė gali būti labai ilga, pvz., Esant tulžies pūslelinės diskinezijos formai, jau keletą metų yra gana lengva atlikti vamzdžius.

Ar galima atlikti tulžies pūslės vamzdį, kad būtų galima išgydyti kūną?

Nesant kontraindikacijų, tai visiškai įmanoma. Esant tulžies stagnacijos požymiams (cholestazės sindromas), tulžies pūslės tubage yra gana veiksmingas. Gerėja virškinimas, dešiniajame hipochondriume kyla skausmingi skausmai, pagerėja bendra sveikatos būklė.

Taigi, tulžies pūslės jutimas padeda diagnozuoti ir gydyti tulžies sistemos ligas. Vamzdis yra skirtas skatinti tulžies sekreciją, kad ištuštintų tulžies pūslę. Tubeless versija kiaušinėliai gali būti naudojami namuose gydyti ir išvengti ligų, kepenų ir tulžies pūslės.

Tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos jutimo procedūra

Kai kepenų uždegimas, tulžies pūslės ir tulžies takai gali būti naudojami dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kas tai?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra tyrimo metodas, naudojamas įvairiose kepenų ir tulžies takų ligose. Diagnostinis metodas leidžia įvertinti dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) ir tulžies būklę.

Jei ankstyvoji dvylikapirštės žarnos intubacija buvo naudojama gana dažnai, siekiant patvirtinti tulžies akmenų buvimą, šiandien nėra tokio poreikio.

Šiuolaikinėmis sąlygomis dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik dėl ypatingų priežasčių. Be to, per pastaruosius kelis dešimtmečius ši technika buvo šiek tiek pakeista.

Iki šiol atlikite dalinį dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą, kuriame dvylikapirštės žarnos kiekis ekstrahuojamas kas 5–10 minučių.

Kaip procedūra?

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas naudojant ploną elastingą zondą su alyvuogių galu.

Pacientas nuryja zondą, kurio galas yra dvylikapirštės žarnos (nustatomas rentgeno spinduliais). Kitas yra dvylikapirštės žarnos turinio pumpavimas.

Kadangi tulžies latakai atsidaro į dvylikapirštę žarną, tulžis taip pat išsiurbiamas su zondu.

Dvylikapirštės žarnos intubacija turėtų būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Elastinis zondas įdedamas į sėdimąją padėtį. Kai zondas pasiekia 50-55 cm, prie jo prijungiamas švirkštas, kuriuo išpurškiamas skrandžio kiekis. Po to zondas yra praryti iki „70 cm“ lygio, po kurio pacientas yra dešinėje pusėje.

Po dubens pacientas gali įdėti minkštą pagalvę arba ritinėlį, o po dešiniuoju hipochondriumu įdėkite šildymo padą. Šioje padėtyje zondas geriau eina į pylorus ir dvylikapirštę žarną. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į vieną ant stovo esantį vamzdelį, kuris sumontuotas ant žemo stendo. Po to pacientas turi praryti zondą iki ženklo "90 cm".

Po alyvuogių pasiekimo dvylikapirštės žarnos, geltonasis skystis pradės tekėti į vamzdelį.

Ši procedūra yra tikslinga atlikti specialų dvigubą zondą, kuris taip pat turi skylės lygį skrandyje. Jei skrandžio turinys yra nuolat pumpuojamas per tyrimą, kasos sultys bus švaresnės.

Likus 5 dienoms iki dvylikapirštės žarnos intubacijos, būtina nustoti vartoti fermentų preparatus, kurie yra būtini norint gauti tikslesnius duomenis.

Pirmasis dvylikapirštės žarnos jutimo etapas trunka apie 10-20 minučių. Tai yra A dalis, kuri surenkama iki cholecistokinetinių vaistų įvedimo. Tarnautojo A turinys yra kasos sulčių, tulžies, žarnyno ir skrandžio sulčių mišinys.

Antrajame etape tulžies sekrecija visiškai sustoja, nes Oddi spazmo sfinkteris atsiranda dėl cholecistokinetinių agentų poveikio.

Antrojo dvylikapirštės žarnos skambėjimo fazės trukmė neturi viršyti 4-6 minučių. Jei antrasis etapas trunka ilgiau nei 4-6 minutes, tai rodo didelį Oddi sfinkterio toną.

Trumpas antrasis etapas rodo sfinkterio hipotenziją.

Trečiojo etapo metu ekstrahepatinių tulžies latakų, turinčių aukso geltonos spalvos, turinys išsiskiria. Trečiasis tyrimo etapas trunka 3-4 minutes.

Virškinimo trakto ligų diagnostika be zondo

Izraelio mokslininkai išrado ir patentavo endoskopinę kapsulę, kurios dydis yra 2x1 cm, formuojamas kaip tabletė.

Pacientas nuryja kapsulę, stiprina diržą su savo kūno siųstuvu ir gali grįžti į savo verslą.

Ketvirtasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas yra tulžies pūslės ištuštinimas, kuris sukuria storą tulžį, kurios spalva yra tamsiai geltona arba ruda (B dalis). B dalis išsiskiria dėl Oddi sfinkterio atsipalaidavimo. Ši dalis yra labai koncentruota, jame yra daug tulžies rūgščių, pigmento bilirubino ir cholesterolio.

Penktasis dvylikapirštės žarnos skenavimo etapas pasireiškia po to, kai tamsiai tulžies pūslės tulžis išsiskiria. Penktajame tyrimo etape vėl išsiskiria aukso geltonasis skystis (C dalis), kuris surenkamas į mėgintuvėlį 30 minučių, tuo pačiu metu imant 10 minučių.

Priklausomai nuo tiriamų mėginių fermentų kiekio, gydytojas daro išvadas apie galimas patologines sąlygas. Atminkite, kad dvylikapirštės žarnos turinio fermentų kiekis gali labai skirtis tiek įprastomis sąlygomis, tiek patologinėmis sąlygomis. Šiuo atžvilgiu gydytojas nebėra dėmesio ne absoliutiems rodikliams, bet parametrų pokyčiams laikui bėgant.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra tyrimas, leidžiantis išanalizuoti dvylikapirštės žarnos liumeną, įskaitant tulžį, kasos ir žarnyno skysčius, taip pat tam tikrą skrandžio sulčių kiekį. Šis metodas medicinoje naudojamas ilgą laiką, tačiau pastaraisiais metais jis buvo pakeistas ir patobulintas.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos

Šis tyrimas gali būti planuojamas:

• kepenų ligos (hepatitas, hepatosis ir tt);
• tulžies pūslės patologijos (cholecistitas, tulžies pūslė);
• tulžies takų ligos (diskinezija, cholangitas)
• dvylikapirštės žarnos liga (gastroduodenitis);
• kasos liga (pankreatitas).

Skundai, dėl kurių pacientams rekomenduojama dvylikapirštės žarnos skambėjimas, yra šie:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas);
• raugėjimas;
• rėmuo;
• kartumas į burną;
• dažnas pykinimas;
• vidurių pūtimas.

Šis metodas taip pat naudojamas diagnozuoti ir stebėti giardiazės ir kai kurių helminto infekcijų gydymo veiksmingumą. Be to, gydymo tikslais dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama, kad perkrova sukeltų tulžį iš tulžies pūslės, švirkšti narkotikus į parazitines ligas.

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui

Prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą pacientai yra atidžiai ištirti, kad būtų išvengta kontraindikacijų. Be to, patys pacientai turi atlikti paprastą mokymą, įskaitant:

• narkotikų panaikinimas 5 dienas prieš tyrimą (fermentas, choleretinis, vidurių paleidikliai, spazminiai vaistai ir kt.);
• Dieta 2-3 dienas iki procedūros, išskyrus dujas formuojančius gaminius (konditerijos gaminius, ankštinius augalus, juodą duoną, pieną ir kt.), Taip pat riebalų, kepti ir aštrūs patiekalai;
• Atsisakymas valgyti maistą 12 valandų iki tyrimo (rekomenduojama naktį prieš vakarą);
• žarnyno valymas vakare prieš procedūrą.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Dvylikapirštės žarnos jutimo metodas apima plono gumos zondo naudojimą, kurio pabaigoje yra plastiko arba metalo alyvuogių su anga mėginiams paimti.

Specialus zondo apdorojimas ir burnos ertmės skalavimas antiseptiniu tirpalu, pacientas sėdėjimo padėtyje lėtai pripučia zondą, kol jo galas pasiekia tam tikrą atstumą.

Tada pacientas yra ant sofos dešinėje pusėje, po jo šone yra volelis su šildymo bloku, ir jis ir toliau praryja zondą, kol jo galas yra dvylikapirštėje žarnoje.

Tada pradedama analizei skirtos medžiagos parinkimas su švirkštu iš zondo, kurį galima atlikti per tris ar penkis etapus, kad gautų skirtingos sudėties turinį.

Įvairūs stimulai (atropinas, histaminas, magnio sulfato tirpalas ir kt.) Naudojami tulžies pūslės susitraukimų aktyvavimui ir tulžies latako sfinkterio atsipalaidavimui.

Pasirinktos dvylikapirštės žarnos turinio dalys tiriamos mikroskopiniu ir bakteriologiniu būdu, taip pat įvertinamas medžiagos kiekis ir evakuacijos greitis. Patologiniai požymiai yra:

• slaptumo ir jo skaidrumo pasikeitimas;
• daugelio leukocitų, gleivių, epitelinių ląstelių, cholesterolio kristalų ir kt.

Kontrindikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai:

• stemplės venų varikozė;
• kraujavimo navikai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
• cholecistitas ir tulžies akmenligė ūminėje stadijoje;
• skrandžio ar stemplės onkologija;
• krūtinės angina;
• aortos aneurizma;
• miokardo infarktas ir kt.

Hipotoninio tulžies pūslės ir tulžies latakų valymas nuo sustingusios tulžies

Tulžies pūslės valymas, kuris dėl vienos ar kitos priežasties yra hipotoninis, atliekamas pagal gydytojo parodymus, nes

Ši procedūra gali būti paskirta tik pašalinus visas galimas kontraindikacijas ir pasirinkus tam tikrą techniką.

Valymo procedūrai atlikti naudojami ir neinvaziniai metodai specialiųjų pratimų, ir choleretinių cheminės ar natūralios kilmės būdų, taip pat invazinių metodų, kurie atliekami su zondu.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su įvairiais tulžies pūslės ir jos kanalų valymo metodais, indikacijomis ir kontraindikacijomis, atliktų procedūrų efektyvumo stebėsena ir stebėsena. Ši informacija padės jums nepadaryti klaidų, kurios, priskirdamos šias procedūras, gali sukelti tokias sunkias komplikacijas kaip obstrukcinė gelta, pankreatitas, peritonitas ir kt.

Kas yra gumbų ir aklųjų gumbų?

Gydytojai vadina tulžies pūslės valymo metodus, tokius kaip „tubage“ arba „blind tubage“. Iš prancūzų kalbos išverstas šis žodis, nesuprantamas paprastiems žmonėms, reiškia tokias procedūras kaip „zondo įdėjimas“, „intubacija“ arba „vamzdžio įdėjimas“ į vieno ar kito organo liumeną.

Tuba rūšys

1. Vamzdžiai - tai tokios medicininės procedūros įgyvendinimas, kurį lydi dvylikapirštės žarnos zondas ir vaistai į dvylikapirštės žarnos lumenį, ty dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Blind tubage atliekama naudojant įvairias priemones, skatinančias tulžies nutekėjimą ir raumenų sluoksnio susitraukimą iš tulžies pūslės: spazminių ir choleretinių vaistų, specialių terapinių pratimų, karšto vandens butelių kompleksą.

Jie yra vartojami per burną, yra vietiškai paskleidžiami, o ne pridedama zondo į virškinimo traktą.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų, indikacijų ir kontraindikacijų.

Blood tubage gali būti atliekami namuose po to, kai gydytojas supažindina pacientą su jo įgyvendinimo technika ir pasirenka jam tulžies pūslės ir ortakių valymo metodą, kuris nekenkia jo sveikatai. Normalus tubabas atliekamas tik poliklinikoje ar ligoninėje.

Ar būtina išvalyti tulžies pūslę ir jos ortakius prevenciniais tikslais sveikiems žmonėms?

Šį klausimą vis dažniau klausia žmonės, kurie rūpinasi savo sveikata.

Pastaraisiais metais žiniasklaidoje ir interneto ištekliuose vis dažniau pateikiamos rekomendacijos, kaip reguliariai „valyti kepenis ir tulžies akmenis“ ir reklamuoti įvairius „tulžies takų ir kepenų valymo“ būdus.

Daugelis šių pseudorecomendacijų gali būti ne tik netinkami, bet ir pavojingi kai kuriems žmonėms, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Šiuo atžvilgiu daugelis terapeutų, gastroenterologų ir kitų medicinos sričių specialistų vis dažniau išgirdo savo pacientus apie tokių procedūrų atlikimo galimybes. Kai kuriais atvejais neraštingi tokių „kepenų ir tulžies akmenų valymo metodų“ elgesys sukelia greitosios medicinos pagalbos komandos raginimą ir poreikį skubiai atlikti operaciją.

Dauguma gastroenterologų gydytojų nerekomenduoja atlikti kiaušintakių be tulžies takų ligų ar įtarimų. Tai paaiškinama tuo, kad nesant tulžies stagnacijos, kuri sukelia įvairius virškinimo organų veikimo sutrikimus, tulžies pūslės ir jos kanalai nereikalauja papildomo „valymo“.

Tuba

Kiaušintakių arba dvylikapirštės žarnos intubacija terapiniais ir diagnostiniais tikslais gali būti nustatyta įvairioms virškinimo trakto ligoms, kurias lydi tulžies pūslės ir tulžies latakų hipotenzija. Ši procedūra yra efektyviausia, kai valo tulžies pūslę nuo tulžies, kurią jis įstrigo, nes tai garantuoja beveik visiškai pašalinimą.

Indikacijos

Šios procedūros paskyrimo nuorodos gali būti tokios ligos ir procedūros:

• tulžies diskinezija cholecistitu, kuris nėra kartu su cholelitiaze;
• lėtinis duodenitas;
• lėtinis pankreatitas;
• diagnostinis mikroskopinis ar bakteriologinis tulžies tyrimas.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kurios kitos medicininės procedūros metu, tubagai gali būti kontraindikuotini, jei pacientas serga įvairiomis ligomis:

• stemplės susiaurėjimas;
• ūminis cholecistitas;
• lėtinio cholecistito paūmėjimas;
• ūminis gastritas, duodenitas ir kiti ūminiai virškinimo trakto uždegimo procesai pradiniame etape;
• dusulys ar dusulys bronchų-plaučių ligų atveju;
• vainikinių arterijų nepakankamumas;
• skrandžio vėžys;
• stemplės vėžys;
• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo metu arba su polinkiu į kraujavimą iš virškinimo trakto;
• polinkis į hipertenziją kartu su insulto ir kitų kraujagyslių ligų komplikacijų grėsme;
• stemplės varikozinės venos.

Kaip atliekama procedūra?

Kiaušinėlį gali paskirti tik gydytojas po išankstinio tyrimo.

Prieš paskiriant tulžies pūslės ir kanalo vamzdžių atlikimo datą, gydytojas turi paskirti pacientui keletą diagnostinių tyrimų, kurie leidžia pacientui nustatyti, ar pacientui yra galimų kontraindikacijų. Jų skaičius nustatomas po išsamios paciento istorijos ir jo tyrimo.

Pacientui gali būti taikomi šie tyrimo metodai:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Kepenų, tulžies pūslės ir kitų pilvo organų ultragarsas;
• EKG;
• Echo-KG;
• Fibrogastroduodenoscopy ir kt.

Norint pasiruošti procedūrai, rekomenduojama 1-2 dienas per dieną 1-2 kartus per dieną vartoti dietą, kuri užkerta kelią meteorizmui ir vartoja Belladonna ar Atropine vaistus. Prieš miegą turite naudoti šildymo padėklą. Vakare prieš gydymą pacientui reikia atlikti valymo klizmą arba vartoti fiziologinį tirpalą.

Procedūra atliekama ryte. Tą dieną, kai zondas atliekamas, pacientas neturi valgyti ar gerti vandens, nes įvedus zondą į stemplę, gali pasireikšti vėmimas, o vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Tai atliekama taip:

1. Pacientas sėdi ant sofos ir siūlo keletą gilių įkvėpimų ir iškvėpimų.
2. Slaugytoja, atliekanti zondo įterpimą, pacientui paaiškina, kaip jis turėtų nuryti alyvą zondo gale.
3. Alyvuogės dedamos ant liežuvio šaknų ir pacientas atlieka kelis lėtus rijimo judesius.
4. Po to slaugytoja švelniai įterpia zondą į pirmąjį ženklą ir nustato pacientą ant sofos dešinėje pusėje, įdėjus volelį ir šildymo blokną po dešinės hipochondrijos dubeniu. Po to atsidaro pylorus tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Kartais su paciento pyloriniu spazmu siūlau vartoti 2% soda tirpalą, kuris padeda pašalinti spazmus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raumenyse, padaryti lengvą viršutinės pilvo masažą arba atlikti 0,1% atropino sulfato tirpalo injekciją.
5. Atidarius vartų valdiklį, pacientas ir toliau atlieka lėtą rijimo judesį ir nuryja zondą ant antrojo ženklo.
6. Slaugytoja sušvirkščia turinį švirkštu, pritvirtintu prie kito zondo galo, ir savo pobūdžiu lemia alyvuogės vietą. Įleidus zondą į dvylikapirštės žarnos į švirkštą, surenkamas aukso skaidrus skystis, turintis šarminę reakciją, kuri nustatoma lakmuso popieriaus pagalba.
7. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį A, o dvylikapirštės žarnos turinys surenkamas.
8. Pacientą prašoma gulėti ant nugaros ir 33% Magnesia tirpalo (pašildyto iki 40-42 ° C), kuris gali sukelti vadinamąjį „tulžies refleksą“, tulžies pūslės sienelių susitraukimą ir bendro tulžies latakų sfinkterio susitraukimą. Ant zondo 5-10 min.
9. Po to spaustukas atidaromas ir atskirta tamsios tulžies dalis surenkama į kitą mėgintuvėlį B.
10. Po šios tamsios tulžies dalies į mėgintuvėlį pradeda išsiskirti auksinis skystis, kuris surenkamas į kitą, trečiąjį C vamzdį.
11. Baigę aukso skystį, zondas yra švelniai pašalintas.
12. Vamzdžiai su gauta tulžimi siunčiami į laboratoriją, kurioje atliekama visų trijų dalių kiekybinė, mikroskopinė ir bakteriologinė analizė.

Kartais rekomenduojama žarnyno ligomis sergančius pacientus ištraukti vaistą į dvylikapirštės žarnos žarną prieš ištraukiant zondą. Gydytojas gali paskirti šiuos sprendimus:

• antibiotikų tirpalas infekciniams, uždegiminiams ir pūlingiems procesams;
• parazitinių ligų antiparazitiniai agentai;
• mineralinis vanduo, šildomas iki 40-45 ° C žarnyno sienelių ir tulžies takų plovimui.

Baigus procedūrą, pacientas matuojamas kraujo spaudimu, pulsu. Jei procedūra buvo atlikta ligoninėje, tuomet ji pristatoma į palatą. Čia jis gali pusryčius. Medicinos personalas ir toliau stebi paciento sveikatą.

Jei mėgintuvėlis buvo atliekamas ambulatoriniu pagrindu, pacientui leidžiama eiti namo tik po to, kai jo sveikatos būklė visiškai stabilizavosi - apie 40-60 minučių, ir apie tai pranešama gydytojo vizito datai ir laikui bei laboratorinių tyrimų rezultatų vertinimui.

Rezultatai

Baigus procedūrą dauguma pacientų, sergančių tulžies pūslės ligomis, patiria reljefo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Jie pastebi, kad jų virškinimas yra normalizuotas, o skausmingi ir nemalonūs pojūčio pūslės srities pojūčiai išnyksta.

Trys tulžies dalių, gautų dvylikapirštės žarnos jutimo metu, analizės rezultatai leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią pagrindinės ligos gydymo strategiją ir padaryti tinkamiausią dietą pacientui. Jei nustatomos parazitinės ligos (pvz., Giardiasis), pacientui skiriamas antiparazitinių vaistų kursas.

Kaip dažnai gali būti naudojamas medicininiais tikslais naudojamas kiaušinėlis?

Gydomasis vamzdelis gali būti atliekamas taip: procedūrų eiga atliekama 1,5 mėnesio, tarp jų tarpas tarp jų per 5-7 dienas. Jei reikia, po 3-4 savaičių kartojamas gydymo pojūtis.

Blind tuba

Blind vamzdžius arba zondavimą galima atlikti įvairiais būdais. Tinkamiausias ir efektyviausias iš jų turi pasirinkti gydytoją, kuris gali vadovautis diagnostinių tyrimų duomenimis.

Su mineraliniu vandeniu ir karšto vandens buteliu

Norėdami atlikti šį aklųjų vamzdžių metodą, rekomenduojama naudoti šarminį mineralinį vandenį „Essentuki-17“, „Borjomi“. Reikia iš jo išleisti dujas, kurios gali trukdyti veiksmingai valyti tulžies pūslę ir kaitinti jį iki kambario temperatūros.

Be to, procedūra atliekama taip:

1. Kas 20 minučių išgerkite stiklinę mineralinio vandens. Tokiu būdu turite pasiimti bent 1,5-2 litrus.
2. Gulėti dešinėje pusėje ir padėkite šiltą šildymo pagalvėlę į dešinę. Atsigulkite maždaug 1,5-2 valandas.
3. Pakartokite tą pačią procedūrą po 2 dienų.

Su mineraliniu vandeniu ir ksilitoliu

Šiam vamzdžių metodui panaudoti mineralinis vanduo be dujų ir ksilolio arba magnezijos, ištirpintas joje (šiuos vaistus galima įsigyti vaistinėje). Stiklinėje vandens turite ištirpinti 1 šaukštelį vieno iš šių vaistų.

Be to, procedūra atliekama taip:

1. Gerkite stiklinę mineralinio vandens su Magnesia arba ksilitoliu.
2. Atsigulkite dešinėje pusėje ir įdėkite šiltą šildymo blokną dešinėje hipochondrijoje. Atsigulkite maždaug pusvalandį.
3. Išgerkite likusius 1,5-2 litrus mineralinio vandens.
4. Pakartokite tą pačią procedūrą po 2 dienų.

Su mineraliniu vandeniu ir žaliaviniais tryniais

Norėdami atlikti šį vamzdelių metodą, naudojamas Slavyanskaya mineralinis vanduo be dujų ir žaliavinių kiaušinių trynių.

Be to, procedūra atliekama taip:

1. Gerkite 2 trynius.
2. Gerkite 0,5 l mineralinio vandens.
3. Atsigulkite dešinėje pusėje ir padėkite šiltą šildymo pagalvėlę po kepenų srities.
4. Išgerkite dar 0,5 litrų mineralinio vandens mažais gurkšniais.
5. Po to, kai noras išmatuoti, eikite į tualetą. Paprastai jie atsiranda iš karto po visų mineralinio vandens.

Aklųjų vamzdžių eiga paprastai skaičiuojama 25 dienas, t. Y. Tai reiškia, kad reikia įgyvendinti 10 procedūrų. Šiomis dienomis būtina likti namuose, nes procedūros sukelia vidurius.

Be šių paprastų rekomendacijų, nereikia pamiršti, kad norint efektyviai valyti tulžies pūslę ir jos ortakius, vartojamas maistas turi būti švelnus: ne riebus, ne aštrus, ne rūkytas, turintis pakankamai vitaminų ir mineralų. Akliesiems vamzdžiams rekomenduojama laikytis pieno-daržovių dietos ir imtis pakankamo kiekio skysčio (vandens, choleretinės arbatos ar raudonmedžio infuzijos).

Baigęs procedūras, gydytojas gali rekomenduoti naudoti tokius vaistus, maisto papildus ir liaudies gynimo priemones:

• hepatoprotektoriai - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv ir kiti;
• choleretiniai vaistai - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil ir tt;
• Mitybos papildai, choleretinių žolelių nuovirai ir užpilai - Holosas, Urolesan, Flamin, kukurūzų šilkas, smėlio, žydėjimo, paprastosios smilkalų, pankolių ir kt. Žolelių preparatai iš choleretinių žolelių.

Pasirinkus priemones, skirtas pagerinti tulžies sekreciją arba jos pašalinimą iš tulžies latakų, ir jų priėmimo trukmę priklauso nuo paciento diagnozės. Paprastai jie skiriami kursais 2-3 mėnesius.

Ar galima laikyti aklumą su tulžies akmenimis?

Daugelis tradicinių gydytojų ir alternatyviosios medicinos gydytojų rekomenduoja laikyti aklumą, kad pašalintų mažus akmenis ir smėlį iš tulžies pūslės. Jų nuomone, tokia procedūra gali padėti išvalyti šį virškinimo sistemos organą.

Gastroenterologai nerekomenduoja atlikti tokių procedūrų, nes dėl nepakankamo akmenų judėjimo palei tulžies lataką pacientui gali atsirasti obstrukcinė gelta, kraujavimas ir, jei nėra laiku chirurginės priežiūros, peritonitas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Norint efektyviai ir saugiai valyti tulžies pūslę ir jos ortakius, reikia pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu. Ateityje, norint išvengti kontraindikacijų, gydytojui gali tekti atlikti ultragarsinį tyrimą.

Vaizdo įrašo versija:

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra vienas iš gastroenterologijos funkcinės diagnostikos metodų, vartojamas, kai pacientui yra arba yra įtariamas uždegiminis procesas kepenyse ir tulžies takuose.

Jutimo tipai

Medicinos praktikoje yra keletas šio tyrimo rūšių.

• Aklųjų garsas (gumbas) - atliekamas siekiant priversti tuštinti tulžies pūslę tuo atveju, kai jame nustatyti staziniai procesai ir akmenų susidarymo rizika. Dėl ultragarso tai apibrėžiama kaip tulžies echogeninio poveikio padidėjimas. Be to, manipuliacija yra skirta mažesniam arba pernelyg dideliam Oddi sfinkterio tonui, retais atvejais - užkietėjimui - priverstinis tulžies išsiskyrimas turi vidurius.
• Frakcinis (multi-momentinis) dvylikapirštės žarnos skambėjimas - tokio tipo skambesio algoritmas apima dvylikapirštės žarnos turinio rinkimą kas 5 minutes.
• Chromatinė - papildo klasikinį tyrimą su cistine tulžimi. Pacientas, praėjus 2 val. Po vakarienės, davė kapsulę, kurioje yra 0,15 g metileno mėlynos. Dažai pakitę į kraują ir iš naujo įgyja spalvą, pataikydami į tulžies pūslę. Jis yra dažytas tulžis, kuris suteikia tikslaus supratimo apie cistinės medžiagos kiekį. Tai ypač svarbu pažeidžiant tulžies koncentracijos procesus, taip pat šlapimo pūslės kontraktinę funkciją. Dėl tulžies spalvos pasikeitimo nebuvimas rodo tulžies lataką.
• Minimalus pojūtis yra labai svarbus, kai sutrinka šlapimo pūslės susitraukimo funkcija. Tyrimo procese tai pasireiškia išplėstu trečiuoju etapu, B dalies nebuvimu, po sekrecijos stimulo įvedimo, arba po pakartotinio stimulo įpurškimo tamsios, labai koncentruotos tulžies išvaizda. Visa tai rodo visišką ar dalinį tulžies pūslės blokadą ir vienaip ar kitaip apibūdina sfinkterių darbą.

Metodo efektyvumas

Kaip gydomoji priemonė, dvylikapirštės žarnos skambėjimas laikomas veiksmingu, jei tulžies pūslė yra ištuštinta.

Aklas jutimo metodas laikomas veiksmingu, jei pacientas turi skausmą dešinėje hipochondrijoje ir yra dažnas noras į tualetą, kurį lemia tulžies išsiskyrimas, turintis vidurius.

Likusius metodus, terapinis tikslas pasiekiamas, jei gaunamas tulžies pūslės tulžis. Diagnostinis tikslas pasiekiamas, jei gautos medžiagos analizė atliekama be klaidų.

Taigi, pavyzdžiui, sieros rūgšties magnezija gali paversti nudegusias epitelio ląsteles, suteikdama jiems leukocitų išvaizdą (gastroenterologinėje praktikoje jie vadinami leukocitidais). Nepatyręs laboratorijos technikas gali juos klaidinti leukocitams, o analizės rezultatų netikslumai sukelia klaidingą diagnozę.

Kas yra paskirtas?

Ši procedūra leidžia gauti medžiagą tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), taip pat įvertinti pylorus, Oddi sfinkterį ir pačią tulžies pūslę.

Skrandžio sulčių, tulžies ir kasos fermentų priemaišos, gautos atlikus tyrimą, leidžia įvertinti, ar yra uždegiminių procesų, mikrobų ir helmintų invazijos, tulžies akmenys, skrandžio ar tulžies latakų vožtuvų nemokumas. Anksčiau dvylikapirštės žarnos skambėjimas buvo naudojamas akmenų aptikimui. Dabar, norėdami patvirtinti šią patologiją, galima taikyti kitus metodus (pvz., Ultragarsą). Todėl tyrimas skiriamas dėl ypatingų priežasčių.

Kaip tai daroma?

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo būdas yra toks:

• Pacientas yra paprašytas sėdėti ant kėdės, šiek tiek nuleisti galvą į krūtinę ir plačiai atidarius burną (klasikinis aaaaa gydytojas), sveikatos priežiūros darbuotojui suteikiama galimybė į alyvą uždėti alyvą. Tai seka nemalonus momentas - pacientas turi nuryti, o sveikatos priežiūros darbuotojas metodiškai stumti zondą į stemplę. Pageidautina, kad pacientas laikytų lėkštelę tekančiai seilei. Šiuo metu sveikatos priežiūros darbuotojas pacientui primena, kad būtina praryti alyvą kartu su seilėmis. Po nedidelio zondo išankstinio patikrinimo atliekamas patikrinimas - laisvo gilaus kvėpavimo buvimas patvirtina, kad alyva yra stemplėje, o ne trachėjoje. Jei paciento būklė leidžia, rekomenduojama pradinį nurijimą vaikščioti.
• Oliva patenka į skrandį maždaug tuo metu, kai paciento zondas paciento burnoje yra ketvirtoje vietoje. Bandymas atliekamas pumpuojant švirkštu. Jei jis gauna drumstas skysčio - skrandžio turinį, tada zondas yra skrandyje.
• Kitas žingsnis yra laipsniškas alyvuogių augimas į dvylikapirštę žarną. Tam pacientas yra įdėtas į dešinę pusę, kurioje yra šiltas šildymo padas. Po klubais galima įdėti volelį. Svarbu, kad padėtis būtų griežtai laikoma šoninėje pusėje, kad tyrimo metu išleistos seilės nepatektų į trachėją. Jei tyrimų algoritmas nepažeidžiamas, alyvuogės patenka į dvylikapirštę žarną ir skystis pradeda tekėti į zondą. Ši A dalis yra skystis, kuriame yra sumaišyti kasos fermentai, tulžies ir žarnyno fermentai. Per pusvalandį surenkama nuo 15 iki 40 ml skysčio. Tais atvejais, kai šis skystis neatsirado zonde, daroma prielaida, kad jis susitraukė į skrandį. Norėdami patikrinti su švirkštu, oras pumpuojamas ir, jei pacientas jaučiasi gurgingas, patvirtinamas alyvuogių buvimas skrandyje. Tada zondas ištraukiamas į ankstesnį ženklą ir palaipsniui praryti.
• Išgėrus A dalį, į žarnyną patenka sekrecijos stimuliatorius (magnezijos sulfatas, ksilitolis, sorbitolis arba deguonis), o zondas suspaudžiamas kelias minutes. Po 10 minučių gnybtas pašalinamas ir, idealiai, tamsiai žalios tulžies atspalvis patenka į zondo turinį. Tai yra dalis B. Per pusę valandos surenkama iki 60 ml skysčio. Patologijoms, susijusioms su stagnaciniais procesais šlapimo pūslėje, atliekamas pakartotinis stimulų įvedimas, ir paprastai tulžis yra labai tamsus.
• Kai skysčio zonde pradeda keistis spalva, imama dalis C - kepenų tulžies (ryškiai geltona spalva). Analizei būtina 10-20 ml.
• Surinkus visas dalis, kurios apima tyrimo metodą, zondas palaipsniui pašalinamas. Jei pacientas jaučiasi kartaus jausmo į burną, jam siūloma skalauti gliukozės tirpalu arba antiseptikais, jei tai būtina atsižvelgiant į objektyvią kūno būklę.

Mokslinių tyrimų atlikimo algoritmas yra šiek tiek skirtingas aklųjų jutimo atveju. Pasirengimas joms susideda tik iš priemonių, skirtų skatinti tulžies pašalinimą ir laisvos dienos pasirinkimą.

Sekrecinis dirgiklis gali būti šildomas mineralinis vanduo (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), dogrozės infuzija, sorbitolis arba ksilitolis, Karlovy Vary druska, magnio sulfatas arba britų druska. Procedūra yra tokia paprasta, kad galėsite patys namuose atlikti gumbavaisį.

Labiausiai malonus dalykas apie tokio tipo jutimą yra zondo nebuvimas. Technika reiškia, kad ryte pasidaro tuščias skrandis dirginantis, pasiimamas gydytojo ir gulėti dešinėje pusėje. Taip pat rekomenduojama lenkti kojas į pilvą ir imtis gilių įkvėpimų su pripučiama pilve ir įkvėpti, kai iškvepiate.

Šioje padėtyje turite likti nuo 40 minučių iki 1 valandos. Pusę valandos po procedūros galite valgyti. Pusryčiai turėtų būti šviesūs, o dieta - visą dieną, išskyrus keptus, riebus ir aštrus patiekalus.

Paciento pojūčiai

Tyrimas pacientui yra labai nemalonus. Alyvuogių ir zondo nurijimo procesas gali sukelti pykinimą. Tyrimo metu nuolatinis seilėtekis gali sukelti aspiraciją. Štai kodėl poza ant šono yra optimali - seilės teka į dėklą arba ant vystyklų.

Naudojant magnio sulfatą kaip dirginančią medžiagą, gali pasireikšti viduriavimas. Jei stimuliu pasirenkamas ksilitolis, sorbitolis arba gliukozės tirpalas, tuomet, esant fermentacijos reiškiniams žarnyne, paciento būklė gali pablogėti. Be to, pacientas gali nuleisti kraujospūdį arba pakeisti pulsą.

Todėl po procedūros pacientui rekomenduojama palikti bent valandą palatoje, o medicinos personalas stebi jo būklę.

TSRS patentuota fiziologinė ir nepatogi dirginančioji medžiaga - deguonis, šildomas iki 350 ° C temperatūros.

Jis plečia žarnyno kilpas, kurios spaudžia tulžies pūslę prie kepenų, išspausti tulžį. Be to, deguonis turi neurohumorinį choleretinį poveikį.

Ir po procedūros pacientas nesulaukia viduriavimo, fermentacijos procesų ir kitų nemalonių pasekmių.

Kas atskleidžia?

Šis tyrimas leidžia pacientui nustatyti, ar yra:

1. kirminų invazijos (lamblia, kačių ar kepenų žvyneliai);
2. bakterinė infekcija (Escherichia coli, pirocianitas, Staphylococcus ir Streptococcus, vidurių šiltinė ir tt);
3. uždegiminis virusinės etiologijos procesas (hepatitas);
4. tulžies latakų akmens blokavimas;
5. pačios šlapimo pūslės ar raumenų nesėkmė;
6. patologiniai procesai dvylikapirštės žarnos ar pylorus.

Kaip parengti?

Pasirengimas tyrimui yra toks:

• bet kokio fermento ar choleretinių vaistų vartojimo nutraukimas (5-7 dienos prieš tyrimą);
• vakarienė ne vėliau kaip 18.00 val.
• nevalgykite ryte (prieš procedūrą);
• tuo atveju, kai pacientui skiriamas chromatografinis jutimas, vakare paimkite metileno mėlyną kapsulę;
• Jei atliekamas aklas, rekomenduojama vartoti vaistą „No-shpa“ vakare prieš procedūrą.

Kontraindikacijos

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra draudžiamas esant tokiems faktoriams.

1. Tulžies akmenų buvimas. Tulžies srauto skatinimas gali sukelti kanalų užsikimšimą ir obstrukcinę gelta;
2. Visų tipų virškinimo trakto lėtinių ligų paūmėjimas;
3. Ostromas (lėtinio cholecistito paūmėjimas);
4. Stemplės venų varikozė;
5. Nėštumas ir žindymas.

Rezultatai

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra labai nemalonus paciento procesas. Tačiau tuo pačiu metu jis yra labai informatyvus gydytojui. Po tokio „testo“ daugelis pacientų yra objektyviai normalios fizinės būklės, bet psichologiškai tiesiog „nužudyti“.

Todėl pasirengimas tyrimui turėtų apimti ne tik medicinines manipuliacijas, bet ir išsamų paaiškinimą, kaip, kodėl ir kodėl, gydytojas turi gauti rezultatus tam konkrečiam pacientui. Tai būtina psichologiniam pasirengimui zondavimui.

Rezultatai gali būti dviprasmiški, kad paveiktų gydymo eigą. Galų gale, gydytojas tiksliai žinos, kas vyksta paciento tulžies pūslėje, ortakiuose ir plonojoje žarnoje. Ar jis turi infekciją, parazitus, ar uždegiminį procesą, turi kitas priežastis. Naudojant jutimą, vaistai taip pat gali būti pristatomi tiesiai į tulžies pūslę.

Ir kai kurioms ligoms tai svarbu.

Svarbiausia yra burbulo ir ortakių funkcionalumo apibrėžimas. Galų gale, jei gydytojas konservatyviu gydymu gali pasiekti teigiamų rezultatų, pacientas galės išvengti operacijos. Ir tai yra rimta motyvacija tyčiniam, o ne priverstiniam tyrimui.

Atkreipkite dėmesį, kad yra tokių simptomų kaip:

• blogas kvapas
• pilvo skausmas
• rėmuo
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas, vėmimas
• sprogsta
• padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo besivystantį gastritą ar opą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija: vykdymo technika, pasirengimas procedūrai

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra diagnostinė manipuliacija, kuri skirta dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) turiniui - skrandžio, žarnyno sulčių ir tulžies mišinio tyrimui.

Indikacijos

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas nustatomas tokiomis sąlygomis:

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• Frakcinis (daugiafunkcinis) - turinys priimamas kas 5 minutes;
• Blind (tubage) - priverstinai ištuštinti tulžies pūslę;
• Kasamas - gaminamas pažeidžiant burbulo kontraktinę funkciją;
• Chromatinis yra klasikinis variantas su burbulų dažymu.

Paciento paruošimas

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientui pateikiamos šios rekomendacijos:

• Prieš 2–3 dienas iki apdorojimo neįtraukti dujų formavimo produktų iš meniu (juoda duona, kopūstai, ankštiniai augalai, nenugriebtas pienas), aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai;
• 5 dienos prieš zondavimą, nustokite vartoti vaistus (choleretinius, skausmą malšinančius vaistus);
• Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas, susideda iš įprastų patiekalų, ne vėliau kaip 21 val. Manipuliavimo išvakarėse. Tyrimas atliekamas griežtai skrandyje;
• Prieš 3 dienas iki manipuliacijos pacientui skiriama nešlapimo ar papaverino, 1 tabletė tris kartus per dieną;
• Tyrimo ryte nutraukti rūkymą;
• Prieš valymą prieš valymą prieš valymą.

Laidumo jutimas

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas pagal šią schemą:

• Paaiškinkite pacientui manipuliacijos algoritmą, jo paskirtį;
• Nustatykite atstumą, kurį galite įvesti į vamzdelį, pagal formulę: "aukštis - 100 + 15";
• Sėdi ištirtas ant kėdės su nugara, jo galva pakreipta į priekį;
• Rankšluostis dedamas ant krūtinės ir kaklo. jei yra protezai, paprašykite jų pašalinti;
• Sterilus zondas su alyvu, sudrėkintu virintu vandeniu;
• Pacientas atveria savo burną, uždėjo zondą ant liežuvio šaknų, kurią pacientas turi nuryti. Nurijus, zondas stumiamas į stemplę, o pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti per nosį, kad būtų pašalintas gag refleksas;
• Zondas įvedamas į 4-ąjį ženklą, tada dar 10–15 cm, kad jis būtų skrandžio viduje;
• Prie zondo pritvirtintas švirkštas, per kurį surenkamas drumstas skystis, o tai reiškia, kad zondas yra skrandyje;
• Toliau pacientas nuryja mėgintuvėlį iki septintojo ženklo, o pėsčiomis leidžiama;
• Pacientas dedamas ant dešinės sofos pusės, minkšta pagalvėlė yra po dubens srities, o šildymo pagalvėlė yra po dešiniuoju hipochondriumu;
• Gulint į viršų, pacientas pripildo mėgintuvėlį iki 9 ženklo;
• Laisvas vamzdžio galas nuleistas į stiklainį;
• Pirmoji skysčio A dalis (dvylikapirštės žarnos sultys, kasa, tulžis) yra šviesiai geltonos spalvos. Surinkite 15–40 ml, tai sudaro 20–30 minučių;
• Naudojant švirkštą, 30 ml 25% magnio sulfato tirpalo įšvirkščiamas į zondą ir užfiksuojamas 5 minutes;
• Atliekama dalis B (vezikulinė tulžis) - tamsiai alyvuogių spalva, 50–60 ml;
• Po 20–30 minučių surenkama dalis C (tulžies iš kepenų kanalų), ryškiai geltona spalva, pakanka 10–20 ml;
• Lėtas judėjimas sėdi pacientą, nuimkite vamzdelį;
• Suteikite subjektui skalauti burną antiseptiku ar vandeniu;
• Pristatykite pacientą į palatą, nustatytą lovą.

Paciento elgesys po procedūros

Siekiant išvengti komplikacijų, po procedūros turite laikytis elgesio taisyklių!

Po zondavimo pacientui pateikiamos šios rekomendacijos:

• Nakvynė 4–8 val.
• Valgyti po 2–4 valandų, o maistas turėtų būti lengvas, be to, nereikia persivalgyti;
• 2 dienos negali atlikti fizinių pratimų, pakelti svorius;
• Grįžti į vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju.

Rezultatai

Siekiant įvertinti tyrimo rezultatus atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius (cheminius ir fizinius):

• Išleidimo laikas: nutekėjimas gali būti sunkus, jei yra akmenų, navikų, padidėjęs sfinkterio tonas;
• Skysčio spalva: nukrypimai nuo atspalvių pastebimi dvylikapirštės žarnos uždegiminiuose procesuose, padidėjusio kasos galvos, auglių, diskinezijų ir šlapimo pūslės buvime;
• A dalis yra neutrali, B ir C yra šarminės;
• Visos tulžies dalys turi būti aiškios;
• Bilirubino kiekis pirmojoje porcijoje yra 0,17–0,34, antrajame - 5–15, trečiame - 1-3 mmol;
• Tankis: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Tulžies rūgštingumas: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Cholesterolis: pirmoji dalis: 1,3–2,8, antroji - 5–15, trečioji - 1-3 mmol.

Mikroskopinis tyrimas:

• Cholesterolio kristalai: paprastai nėra, atsiranda akmens formavimo metu;
• Flegma: mažų dribsnių pavidalu rodo uždegiminio proceso buvimą;
• Epitelis (gleivinės ląstelės): buvimas rodo uždegiminį fokusą;
• Sterilumas: helminto kiaušiniai, Giardia yra, jei yra insultas;
• Leukocitai: priklausomai nuo jų kiekio padidėjimo, galima nustatyti specifinę uždegiminio proceso lokalizacijos vietą;
• Eritrocitai: gali būti pastebimi gleivinės sužalojimo atveju, neturi diagnostinės vertės.

Kontraindikacijos

Žmogaus dvylikapirštės žarnos zondavimas neatliekamas pagal šias kontraindikacijas:

• Žarnyno, skrandžio kraujavimas;
• Ūmus uždegimo procesas tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos;

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra draudžiamas vaikams iki 3 metų!

Sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;

Burnos gerklės patologija (sutrikusi rijimas, kvėpavimas);

Sunkus bendras testo gerumas;

Stemplės susiaurėjimas;

Peptinė opa;

Vaikų amžius iki 3 metų;

Stemplės kraujagyslių išplitimas;

Sunkus cukrinis diabetas;

Astmos paūmėjimas;

Nervinis jaudrumas;

Dažnai pasikartojanti epilepsija;

Įgytos ar įgimtos stemplės anomalijos.

Komplikacijos

Jutimo metu gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Stemplės gleivinės sienų sužalojimas;
• Kraujavimas;
• Vėmimas, per didelis seilėjimas.