PCNS naujagimyje - kas yra diagnozė, kokie yra vaikų ligos simptomai, ar yra gydymas?

Kai kūdikis gimsta, jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai suformuotos. Tai pasakytina ir apie centrinę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už įprastą asmens socialinę veiklą. Kad užbaigimo procesas būtų baigtas, reikia tam tikro laiko.

Pastaraisiais metais labai padidėjo centrinės nervų sistemos patologijų skaičius kūdikiams. Jie gali išsivystyti prieš gimdymą ir taip pat atsirasti gimdymo procese arba iš karto po jų. Tokie pažeidimai, neigiamai veikiantys nervų sistemos darbą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalios.

Kas yra perinatalinis CNS pažeidimas?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, sutrumpintas PCPSN, yra patologijų, susijusių su smegenų veikimo sutrikimais ir jo struktūros vystymosi sutrikimais, serija. Perinataliniu laikotarpiu vaikams būdingi panašūs sutrikimai, kurių trukmė yra tarp 24 nėštumo savaičių ir pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo.

Šiuo metu PCV naujagimiams yra gana dažnas. Tokia diagnozė nustatoma 5-55% kūdikių. Stiprus rodiklių kitimas yra dėl to, kad dažnai tokie CNS pažeidimai yra lengvai ir greitai. Sunkių perinatalinių pažeidimų formų atvejai pasireiškia 1-10% vaikų, kurie gimė nustatytu laiku. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau paveikti.

Ligų klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra įprasta klasifikuoti normaliąsias centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus pagal tai, kas sukelia vieną ar kitą patologiją. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas turi savo formų ir simptomų. Yra 4 pagrindiniai CNS pažeidimų tipai:

• trauminis;
• dismetaboliniai;
• infekciniai;
• hipoksinė genezė.

Perinatalinis sužalojimas naujagimyje

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra tie, kurie atsiranda perinataliniu laikotarpiu, kurių dauguma atsiranda prieš gimdymą. Vaiko depresijos centrinei nervų sistemai rizika padidėja, jei moteris nėštumo metu patyrė:

• citomegalovirusinė infekcija (rekomenduojame skaityti: citomegalovirusinės infekcijos simptomus ir poveikį vaikams);
• toksoplazmozė;
• raudonukės
• herpeso infekcija;
• sifilis

Vaikas gali gauti intrakranijinę traumą ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos sužalojimus, kurie taip pat gali sukelti perinatalinius pažeidimus. Toksiškas poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veiklą.

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra perinatalinės patologijos forma, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, ty nepakankamas deguonies aprūpinimas ląstelėmis.

Hipoksinės ir išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, kuri turi tris sunkumo laipsnius:

• Pirmasis. Kartu su centrinės nervų sistemos slopinimu ar sužadinimu, kuris trunka iki savaitės po gimimo.
• Antrasis. Centrinei nervų sistemai, kuri trunka ilgiau nei 7 dienas, priespaudai / susijaudinimui, pridedami traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir autonominiai vidaus organų sutrikimai.
• Trečia. Jai būdinga sunki traukulio būsena, smegenų kamieno dalių sutrikimai, didelis intrakranijinis spaudimas.

Mišri liga

Be išeminės genezės, centrinės nervų sistemos hipoksiniai pažeidimai gali atsirasti dėl netrauminės kilmės hemoragijos (hemoraginės). Tai yra kraujavimas:

• intraventrikulinė 1, 2 ir 3 laipsnių laipsniai;
• subarachnoidinis pirminis tipas;
• į smegenų medžiagą.

PPNS diagnozės ypatybės

Po gimdymo neonatologas turi ištirti vaikus, vertindamas hipoksijos laipsnį. Jis gali įtarti perinatalinę žalą naujagimio būklės pokyčiais. Išvados apie patologijos buvimą patvirtinamos arba paneigiamos per pirmuosius 1-2 mėnesius. Per visą šį laiką trupiniai yra prižiūrimi gydytojų, ty neurologo, pediatro ir papildomo specialisto siauros (jei reikia). Kad būtų galima laiku ištaisyti, nervų sistemos darbe nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio.

Ligos formos ir simptomai

Perinatalinis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti 3 skirtingomis formomis, kurios pasižymi savais simptomais:

1. lengva;
2. vidurkis;
3. sunkus.

Žinant simptomus, kuriais kalbama apie centrinės nervų sistemos darbo slopinimą, ankstyvosiose stadijose galima nustatyti diagnozę ir laiku pradėti gydyti ligą. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi simptomai, susiję su ligos eiga kiekvienai iš jų formų:

• didelis nervų refleksų sužadinimas;
• silpnas raumenų tonusas;
• sklandytuvas;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• klajojantis akių obuolių judėjimas;
• nervų judesiai.

• emocijų trūkumas;
• silpnas raumenų tonusas;
• paralyžius;
• traukuliai;
• padidėjęs jautrumas;
• spontaniškas fizinis akių aktyvumas.

• traukuliai;
• inkstų nepakankamumas;
• žarnyno sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• sutrikęs kvėpavimo sistemos veikimas.

Plėtros priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių kūdikiui perinatalinė CNS pakenkta, verta paminėti keturis pagrindinius:

1. Vaisiaus hipoksija prieš gimdymą. Šis nukrypimas susijęs su deguonies trūkumu, patekusiu į kūdikio kraują iš motinos kūno. Sunkinančios aplinkybės yra kenksmingos darbo sąlygos nėščiai moteriai, kenksmingi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, praeities infekcinės ligos ir ankstesni abortai.
2. Sužalojimai gimdymo metu. Jei moteris yra silpna darbo jėga arba kūdikis vėluoja dubens.
3. Metabolizmo procesų pažeidimas. Jie gali sukelti toksiškų komponentų, kurie patenka į nėščios moters kūną kartu su cigaretėmis, alkoholiniais gėrimais, narkotinėmis medžiagomis ir stipriais vaistais.
4. Virusinės ir bakterinės infekcijos, patekusios į motiną nėštumo metu, sutrumpintos IUI - intrauterininės infekcijos.

Ligos pasekmės

Daugeliu atvejų, kai vaikas yra vienerių metų, beveik visi simptomai, susiję su nervų sistemos pažeidimu, praėjo. Deja, tai nereiškia, kad liga pasitraukė. Paprastai po tokios ligos visada atsiranda komplikacijų ir nemalonių pasekmių.

Tarp jų pažymėkite:

1. Hiperaktyvumas Šiam sindromui būdingas agresyvumas, isterijos išpuoliai, mokymosi sunkumai ir atminties problemos.
2. Vėlavimas. Tai taikoma tiek fiziniam, tiek žodiniam, psichiniam vystymuisi.
3. Cerebrasteninis sindromas. Jis turi vaiko priklausomybę nuo oro sąlygų, nuotaikos svyravimų, neramios miego.

Svarbiausios centrinės nervų sistemos slopinimo pasekmės, dėl kurių vaiko negalios, yra:

Rizikos grupė

Perinatalinės nervų sistemos pažeidimo diagnozę naujagimiui sukelia daug veiksnių ir sąlygų, darančių įtaką vaisiaus gimdos vystymuisi ir kūdikio gimimui.

Didėjančios rizikos grupė, kuri yra 50%, vaikai patenka į:

• su dubens pateikimu;
• ankstyvas arba, priešingai, atidėtas;
• didesnė gimimo masė, viršijanti 4 kg.

Taip pat reikšmingas yra paveldimas veiksnys. Tačiau sunku tiksliai numatyti, kas gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos depresiją, ir labiau priklauso nuo visos situacijos.

Diagnostika

Bet kokį smegenų veiklos sutrikimą sunku diagnozuoti ankstyvame etape. Kūdikiams diagnozuoti perinataliniai CNS pažeidimai per pirmuosius gyvenimo mėnesius, pradedant nuo variklio ir kalbos aparato problemų, taip pat atsižvelgiant į psichinių funkcijų pažeidimus. Arčiau metų, specialistas turi nurodyti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.

Nervų sistemos sutrikimai kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų tinkamai gydomi. Jei naujagimis kūdikis elgiasi netinkamai ir atsiranda pirmieji ligos simptomai, tėvai turi tai parodyti gydytojui. Iš pradžių jis atlieka patikrinimą, tačiau tiksliai diagnozuojant tokią procedūrą gali nebūti pakankamai. Tik integruotas metodas nustatys ligą.

Mažiausiu įtarimu dėl PPSTSN vystymosi vaikas turi nedelsiant parodyti gydytojui

Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• neurosonografija (rekomenduojame skaityti: ką rodo naujagimių smegenų neurosonografija?);
• CT skenavimas - kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija;
• Ultragarsas - ultragarso diagnostika;
• Rentgeno tyrimas;
• Echoencefalografija (EchoES), reoenkefalografija (REG) arba elektroencefalografija (EEG) - funkcinės diagnostikos metodai (rekomenduojame skaityti: kaip smegenų EEG vaikams?);
• Konsultacinis oftalmologas, logopedas ir psichologas.

Gydymo simptomai, priklausomai nuo simptomų

Bet kokių centrinės nervų sistemos patologijų naujagimiams gydymas turi būti atliekamas per pirmuosius gyvenimo mėnesius, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami, o galvos smegenų funkcijos gali būti visiškai atkurtos.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius PCVS yra lengvai gydomas.

Norėdami tai padaryti, atlikote tinkamą vaistų terapiją, kuri leidžia:

• pagerinti nervų ląstelių galią;
• skatinti kraujo apytaką;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
• atsikratykite kūdikio nuo mėšlungio;
• smegenų ir plaučių sustojimas;
• padidinti arba sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Stabilizavus vaiko būklę, fizioterapija arba osteopatija atliekama kartu su vaistais. Terapiniai ir reabilitacijos kursai kiekvienu atveju yra kuriami individualiai.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip naujagimio galvos perimetro padidėjimas, lyginant su norma, didelės šukutės patinimas ir kaukolės siūlių neatitikimas (rekomenduojame skaityti: ką Komarovskis sako, kad naujagimiui yra mažas šriftas?). Be to, vaikas yra nervingas ir greitai sužadinamas. Kai atsiranda šie simptomai, vaikas skiriamas diuretikais, atliekant dehidratacijos terapiją. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama gerti Lidaz.

Be to, trupiniai atlieka specialius gimnastikos pratimus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais jie naudoja akupunktūros ir rankų terapiją, kad ištaisytų skysčio nutekėjimą.

Gydomosios gimnastikos pratimai būtinai įtraukti į sudėtingą PCVS gydymą.

Judėjimo sutrikimai

Diagnozuojant motorinių sutrikimų sindromą, gydymas yra keletas priemonių, kuriomis siekiama pašalinti šią problemą:

• Narkotikų terapija. Tokie vaistai, kaip Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin, yra skirti.
• Masažas ir fizinė terapija. Vaikams iki vienerių metų reikalingi ne mažiau kaip 4 tokių procedūrų kursai, kurių kiekvienas susideda iš maždaug 20 sesijų su specialiai atrinktais pratimais. Jie pasirenkami atsižvelgiant į tai, kas yra nukrypimų: vaikščiojimas, sėdėjimas ar nuskaitymas. Masažas ir treniruočių terapija atliekami tepalais.
• Osteopatija. Jį sudaro vidinių organų masažas ir poveikis norimiems kūno taškams.
• Refleksologija. Nustatė save kaip efektyviausią būdą. Jos pagalba naudojamasi tais atvejais, kai VOS sukelia nervų sistemos brandinimo ir vystymosi vėlavimą.

Padidėjęs neuro-refleksas

Remiantis lengva patologijos forma, jai būdinga:

• mažinant arba didinant raumenų tonusą;
• miršta refleksai;
• paviršinis miegas;
• be priežasties.

Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekamas gydymas vaistais, gydymas impulsiniais srovėmis ir specialiomis voniomis.

Epileptinis sindromas

Epilepsijos sindromas pasižymi pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais, kuriuos lydi traukuliai, kurie yra viršutinės ir apatinės galūnių ir galvos pleiskanojimas ir raižymas. Pagrindinis gydymo uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti traukulio būsenos.

Finlepsin skiriamas, jei vaikas turi traukulio sindromą

Paprastai nurodoma šių vaistų eiga:

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, geriau žinomas kaip hiperaktyvumas arba dėmesio deficito sindromas, yra mažai simptomų neurologinių sutrikimų forma. Gydymas narkotikais daugiausia skirtas tam, kad būtų pašalintos specifinės apraiškos, o fizinio poveikio metodai, ty masažas ar fizinis lavinimas, gali veiksmingiau ištaisyti vaiko patologinę būklę.

Atkūrimo laikotarpis

Svarbus vaidmuo visiškam kūdikio atsigavimui yra atkūrimo laikotarpis.

Tai apima:

• elektroforezė su vaistais;
• terapinis ultragarsas;
• fizioterapija ir gimnastika;
• akupunktūra;
• plaukimo pamokos;
• impulsų srovės;
• masažas;
• balneoterapija;
• terminės procedūros;
• pedagoginio korekcijos metodai;
• terapija su muzika.

Be to, tėvai turėtų sukurti tam tikras gyvenimo sąlygas vaikams, turintiems PSD:

1. Patogi temperatūra. Ji neturėtų perkaisti ir ne atvėsti vaikų.
2. Garso stimulų pašalinimas. Negalima kalbėti per garsiai šalia trupinių, neklausyti muzikos ar žiūrėti televizorių dideliu garsumu.
3. Infekcijos tikimybės sumažinimas. Tam reikia sumažinti apsilankymų su draugais ir artimaisiais skaičių.
4. Tinkama mityba. Patartina toliau žindyti naujagimį, nes motinos pienas yra vitaminų, hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurios padeda nervų sistemai vystytis ir normaliai atsigauti, šaltinis.
5. Naudokite švietimo kilimėlius, knygas ir žaislus. Tokiose profesijose svarbu stebėti saikingumą, kad trupiniai nebūtų perkrauti.

Merginos neurologo priėmime įdėti giptsis Kiek tai pavojinga Kas kas.

Merginos, priėmę, neuropatologas sukėlė hipcį. Kaip pavojinga? Kas tai žino?

Paprastai jie tai rašo ankstyviems kūdikiams ir per mėnesį turi praeiti. Ir todėl pragaras žino, kas tai yra, neurologai tai daro.

Anonimiški, gerai, mes esame 3,5 mėnesiai

Hipoksinis-išeminis pažeidimas: eikite į kitą neurologą, kuris paaiškins ir išsamiai paaiškins, kaip elgtis, kaip stebėti.

Dabar kiekvieną sekundę ir įdėkite visą laiką ir ne. Raskite gerą neurologą, kol tokia diagnozė paprastai bus pašalinta. Ar turite 1 laipsnį?

Hipoksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiui: priežastys, simptomai. Gydymas hipoksitiniu CNS pažeidimu naujagimiams

Kiekviena tėviška motina bijo nėštumo ir gimdymo patologijų ir nori jų išvengti.

Viena iš šių patologijų yra vaisiaus hipoksija ir hipoksija gimdymo metu, o tai gali sukelti daugelio organų ir audinių, įskaitant smegenis, darbo sutrikimus.

Tokios žalos pasekmės gali paveikti ilgą laiką, kartais visą mano gyvenimą.

Psichikos CNS pažeidimo priežastys naujagimiui

Centrinė nervų sistema pirmiausia patiria deguonies trūkumą, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai nėštumo ir gimdymo metu. Tai gali būti:

• Nėštumo metu:

-Gestozė vėlyvuoju laikotarpiu;

-Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, abortų grėsmė;

-Širdies defektai motinai ir vaisiui;

-Motinos anemija;

-Amniono skysčio trūkumas arba perteklius;

-Motinos apsinuodijimas (narkotikų, profesionalus, rūkymas);

-Motinos ir vaisiaus reeso konfliktas;

-Infekcinės motinos ligos;

• Darbo metu:

-Vaisinio bambos virvės užsikimšimas;

-Darbo trūkumas;

-Kraujavimas iš motinos;

-Kaklo gimimo sužalojimas.

Kaip matote, daugelis pavojų daro kūdikio sveikatą prieš gimimą, o tik keletas - gimdymo metu.

Padidinti nėštumo patologiją, dėl kurios naujagimiui pasireiškia hipoksinis CNS pažeidimas, gali būti antsvoris, lėtinė motinos ar jos jaunos ar pernelyg subrendusios ligos (iki 18 metų ir vyresnės nei 35 metų). Ir su bet kokio tipo hipoksija, smegenys pirmiausia paveikiamos.

Smegenų pažeidimo simptomai

Pirmosiomis valandomis ir dienomis po gimimo atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai, o vėliau pasireiškia hipoksinės CNS pažeidimo simptomai.

Jei smegenų pažeidimą sukelia nėštumo patologija, vaikas gali būti vangus, susilpnėjęs ar visiškai neturintis sveikų naujagimių refleksų. Tuo atveju, kai patologija atsirado gimdymo metu, kūdikis iškart po gimimo pradeda kvėpuoti, oda turi melsvą atspalvį, kvėpavimo judesių dažnis yra mažesnis nei įprastai. Ir taip, kaip sumažės fiziologiniai refleksai, šie požymiai gali įtarti deguonies badą.

Vyresniame amžiuje smegenų hipoksija, jei ji nebuvo išgydyta laiku, pasireiškia psichoemocinės raidos sulėtėjimu, įskaitant sunkias demencijos formas ir motorinį sutrikimą. Tuo pačiu metu yra įmanoma organinių patologijų buvimas - smegenų cistos, hidrocefalija (dažniausiai pasireiškia gimdos infekcijomis). Sunkios smegenų hipoksijos gali būti mirtinos.

Naujagimio hipoksinės CNS pažeidimo diagnozė

Pirmoji diagnostikos procedūra, kuri atliekama visiems naujagimiams iškart po gimimo, yra jos būklės Apgar skalėje įvertinimas, kuriame atsižvelgiama į tokius gyvybiškai svarbius rodiklius kaip kvėpavimas, širdies plakimas, odos būklė, raumenų tonusas ir refleksai. Sveikas vaikas 9–10 balų Apgar skalėje, hipoksinės CNS pažeidimo požymiai gali žymiai sumažinti šį skaičių, o tai turėtų būti tikslesnių tyrimų priežastis.

Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir nustatyti jų įgimtą anomaliją, kuri gali būti viena iš vaisiaus ir naujagimių hipoksijos priežasčių.

Smegenų ultragarsas, CT ir MRI gali atskleisti įvairias nervų sistemos organines patologijas - cistas, hidrocefaliją, išemijos sritis, nepakankamą tam tikrų sekcijų vystymąsi, navikus. Šių metodų veikimo principų skirtumai leidžia matyti išsamesnį smegenų pažeidimo vaizdą.

Neurografija ir miografija yra naudojami nervų sistemos funkcijų pažeidimams įvertinti - tai yra metodai, pagrįsti elektros srovės poveikiu raumenims ir nerviniams audiniams, ir leidžia jums sekti, kaip skirtingos nervų ir raumenų dalys reaguoja į jį. Jei naujagimiui atsiranda įgimtų hipoksinių CNS pažeidimų, šis metodas leidžia mums suprasti, kiek periferinė nervų sistema patyrė, ir kiek šiuo atveju vaiko tikimybė visiškam fiziniam vystymuisi yra didelė.

Be to, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, skiriamas nustatyti biocheminius sutrikimus, susijusius su smegenų hipoksija.

Hipoksijos gydymas naujagimiams

Hipoksinės smegenų pažeidimo gydymas priklauso nuo jo priežasties ir sunkumo. Jei gimdymo metu atsiranda hipoksija, o ne kartu su organine smegenų, kraujagyslių, širdies, plaučių ar stuburo patologija, priklausomai nuo apimties, ji gali išnykti savaime per kelias valandas (šviesos forma, 7-8 Apgar) arba reikalauti gydymo deguonies kameroje, kurioje yra normalus arba padidėjęs slėgis (hiperbarinis deguonimas).

Organinė patologija, kuri yra nuolatinės smegenų hipoksijos (širdies defektų, kvėpavimo sistemos, kaklo traumų) priežastis, paprastai gydoma chirurginiu būdu. Operacijos galimybės ir jos laiko klausimas priklauso nuo vaiko būklės. Tas pats pasakytina apie organinės patologijos smegenis (cistos, hidrocefalija), kurios atsiranda dėl vaisiaus hipoksijos. Daugeliu atvejų, tuo anksčiau, kai operacija atliekama, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas galės pilnai vystytis.

Hipoksinio smegenų pažeidimo prevencija

Kadangi gimdos hipoksijos poveikis ateityje yra labai žalingas vaiko smegenims, nėščia moteris turėtų būti labai atsargi dėl savo sveikatos. Būtina iki minimumo sumažinti veiksnių, kurie gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą, poveikį - vengti streso, valgyti visiškai, vidutiniškai naudotis, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, laiku apsilankykite moterų konsultacijose.

Sunkios gestozės, taip pat priešlaikinio placentos nutraukimo požymių ir pavojaus abortams - pilvo skausmas, kraujavimas iš lytinių organų, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, staigus pykinimas ir vėmimas be priežasties - nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gali būti rekomenduojama išsaugoti - ši rekomendacija neturėtų būti ignoruojama. Ligoninėje atliekamų medicininių priemonių kompleksas padės išvengti sunkių vaisiaus hipoksijų ir jos pasekmių įgimta smegenų patologija.

Ultragarsas, kuris atliekamas paskutinėmis nėštumo savaitėmis, leidžia nustatyti potencialiai pavojingas sąlygas, tokias kaip virvės užsikimšimas, kuris gimdymo metu gali užkirsti kelią kūdikiui imtis pirmojo kvėpavimo, dubens ar šoninio pateikimo, kuris taip pat yra pavojingas dėl naujagimio hipoksijos gimdymo metu. Norėdami ištaisyti pavojingą pristatymą, yra kompleksų pratimų, ir jei jie neveiksmingi, rekomenduojama cezario pjūvį. Jis taip pat rekomenduojamas, kai įsišaknijote virkštelę.

Matuojant moters vaisiaus ir dubens dydį, galite nustatyti anatomiškai ir kliniškai siaurą dubenį - tarp dubens dydžio ir kūdikio galvos dydžio. Tokiu atveju gimdymas natūraliu būdu sukels labai žalos motinai ir vaikui, arba tai gali būti visiškai neįmanoma. Tokiu atveju saugiausias pristatymo būdas yra cezario pjūvis.

Darbo metu būtina stebėti susitraukimų intensyvumą - jei jis tampa nepakankamas greitam pristatymui, gimimas skatinamas. Ilgalaikis vaisiaus buvimas gimimo kanale gali sukelti smegenų hipoksijos vystymąsi, nes placentai nebesuteikia savo kūno deguonimi, o pirmas kvėpavimas yra tik po gimimo. Pratimas pasirengti gimdymui leidžia išvengti šios sąlygos.

Naujagimio CNS pažeidimo priežastys ir pasekmės

Naujagimio dar nėra pilnas gamtos darbas. Nors kūdikis turi rankas ir kojas, o akys, atrodo, žiūri į motiną sąmoningai, kad daugelio kūno sistemų brandinimas būtų užbaigtas, tam reikia laiko. Po kūdikio gimimo virškinimo sistema, regėjimas, nervų sistema toliau vystosi. Naujagimio centrinė nervų sistema yra viena iš svarbiausių sistemų, nes ji reguliuoja mažo žmogaus vystymąsi ir veikia kaip harmoningai jausmas naujuoju pasauliu. Deja, šiuo metu naujagimių CNS pažeidimai nėra dažni. CNS pažeidimo pasekmės naujagimiams gali nuolat paversti vaiką negaliojančia.

Naujagimio CNS savybės

Naujagimių CNS turi daug funkcijų. Naujagimiui skiriasi pakankamai didelė smegenų masė, ji sudaro 10% kūno svorio. Palyginimui, suaugusiems smegenims sveria 2,5% kūno svorio. Tuo pat metu pagrindinės smegenų konvulsijos ir vagos yra mažiau ryškios nei suaugusiųjų. Gimimo momentu kūdikis dar nevisiškai užbaigė dešiniojo ir kairiojo pusrutulio diferenciaciją, o yra besąlyginių refleksinių reakcijų.

Per pirmas 2-3 dienas padidėja ne opioidinių peptidų, kurie yra susiję su tam tikrų hormonų, atsakingų už virškinimo trakto funkciją, reguliavimu. Taip pat aktyviai vystosi klausos ir vaizdo analizatoriai, kuriuos palengvina glaudus ryšys su motina. Naujagimio skonis ir kvapo analizatorius yra labai išsivysčiusi, o skonio suvokimo slenkstis yra daug didesnis nei suaugusiojo.

Naujagimių centrinės nervų sistemos pralaimėjimas

CNS pažeidimai naujagimiams gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Norint įvertinti vaiko būklę, naudojama Apgar skalė. Nedidelio sunkumo naujagimių CNS pažeidimai rodomi 6-7 taškais ir yra gana lengvai koreguojami naudojant pirminius gaivinimo įrankius.

Vidutinė naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis pastebėtas 4–5 Apgar balais. Vaikas padidino intrakranijinį spaudimą, sumažėjo arba atvirkščiai padidino raumenų tonusą. Keletą dienų kūdikis gali būti visiškai nesant spontaniškų judesių, o taip pat ir pagrindinių įgimtų refleksų slopinimas. Jei pradėsite gydymą laiku, kūdikio būklė stabilizuojasi 6-7 dienų.

Esant dideliam CNS pažeidimui, naujagimiui gimsta hipokseminis šokas. Nėra kvėpavimo, širdies ritmo sutrikimų, raumenų atonijos ir refleksinės depresijos. Su tokiu naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimu, norint atkurti svarbių sistemų veikimą, reikės širdies ir kvėpavimo sistemos gaivinimo, taip pat metabolizmo atkūrimo. Vaikas turi širdies ir kraujagyslių bei smegenų sutrikimų. Sunkiais CNS pažeidimais naujagimiui nurodoma intensyvi priežiūra, tačiau prognozė tebėra nepalanki.

Naujagimių perinatalinių CNS pažeidimų priežastys

Pagrindinė perinatalinių CNS pažeidimų naujagimiams priežastis yra deguonies bada, kurią vaikas patiria gimdoje arba gimdymo metu. Perinatalinio CNS pažeidimo laipsnis naujagimiui priklauso nuo deguonies bado trukmės, perkeliamos į kūdikį.

Be hipoksijos, gimdos infekcijų, gimimo traumos, nugaros smegenų ir smegenų apsigimimų bei paveldimų veiksnių, sukeliančių medžiagų apykaitos sutrikimus, naujagimiui gali atsirasti CNS pažeidimas.

Hipoksinis - išeminis CNS pažeidimas naujagimiams

Kadangi hipoksija dažnai sukelia žalą naujagimių centrinei nervų sistemai, kiekviena motina turi žinoti, kas sukelia vaisiaus hipoksiją ir kaip ją išvengti. Naujagimių hipoksinės ir išeminės žalos centrinei nervų sistemai sunkumas priklauso nuo hipoksijos trukmės vaiko gimdos būklėje. Jei hipoksija yra trumpalaikė, dėl to atsiradę sutrikimai nėra tokie rimti, kaip vaisius ilgą laiką patiria deguonies badą arba dažnai pasireiškia hipoksija.

Šiuo atveju gali atsirasti smegenų funkciniai sutrikimai arba netgi nervų ląstelių mirtis. Siekiant išvengti naujagimių hipoksinės - išeminės žalos centrinei nervų sistemai, nėščia moteris turėtų atidžiai stebėti jos sveikatą. Tokios valstybės kaip ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, gimdos tonas, kai kurios lėtinės ligos sukelia vaisiaus hipoksijos atsiradimą, todėl, esant mažiausiam įtarimui, reikia atlikti gydytojo nurodytą gydymą.

Naujagimių CNS išeminio pažeidimo simptomai

Nervų sistemos pralaimėjimas gali pasireikšti keliais simptomais, iš kurių vienas yra CNS depresija naujagimyje. Naujagimiams, sergantiems CNS depresija, pastebėtas raumenų tono sumažėjimas ir dėl to variklio aktyvumas. Be to, esant naujagimių CNS depresijai, vaikas sugeria silpnai ir gerai praryti. Kartais gali pasireikšti veido ir žnyplės asimetrija.

Padidėjusio neuro-refleksinio jaudumo sindromas taip pat yra naujagimio CNS pažeidimo pasekmė. Kūdikis nuolat drebulys, tampa neramus, yra smakro ir galūnių drebulys.

Hidrocefalinis simptomas taip pat kalba apie naujagimio CNS pažeidimus. Tai pasireiškia tuo, kad dėl didelio skysčio susikaupimo naujagimyje galva ir šoninė yra neproporcingai padidintos.

Kaip gydyti centrinės nervų sistemos pažeidimus?

Gydymas CNS pažeidimais naujagimiams gali užtrukti ilgą laiką, tačiau tuo pačiu metu, jei žala nėra pernelyg sunki, yra tikimybė, kad CNS funkcijos bus visiškai atstatytos. Svarbų vaidmenį gydant naujagimių CNS pažeidimus atlieka tinkama vaikų priežiūra. Be gydytojo paskirtų vaistų, kurie pagerina smegenų apytaką, masažas ir fizinė terapija. Naujagimių CNS pažeidimų gydymas atliekamas pagal simptomus.

Pagrindinė problema yra ta, kad tikrasis naujagimio CNS pažeidimo mastas pasireiškia tik po 4-6 mėnesių. Todėl labai svarbu kuo labiau stengtis nustatyti naujagimio centrinės nervų sistemos funkcijas, neatsižvelgiant į hipoksijos sunkumą.

Kas yra hyposmia

Hyposmia yra būklė, kai kvapas nuolat mažėja arba sumažėja. Ši patologija pasižymi tuo, kad imunitetas gali būti susijęs su konkrečiu kvapu arba keliais jo tipais. Pagal ICD-10, panašiam kodui priskirtas kodas R43.0.

Dažniausiai chemijos pramonė, dažų ir lakų gamyboje dalyvaujantys asmenys ir rūkaliai yra jautrūs šiai ligai. Dažnai hyposmia yra anosmijos vystymosi pradžia - visiškas gebėjimo suvokti kvapus trūkumas.

Patologijos rūšys ir priežastys

Kvapo praradimas arba sumažėjimas vyrams yra dažnesnis nei moterų. Asmenys, sergantys insultu ar lėtiniu rinitu ir pailgėjusiu nosies užgulimu, labiau linkę prarasti kvapą.

Hyposmia priežastys yra susijusios su sutrikusi nervų sistemos funkcionavimu, būtent centrinėmis ir periferinėmis dalimis. Patologija turi dvi veisles - būtinas ir receptorius. Pirmuoju atveju kvapo praradimo mechanizmas yra susijęs su smegenų struktūrų, atsakingų už gebėjimą suvokti kvapus, pažeidimu.

Hipposmija taip pat gali būti pakenkta uoslės nervo vientisumui. Tokie sutrikimai atsiranda dėl navikų ir galvos traumų, epilepsijos, Alzheimerio ligos ar Parkinsono ligos. Hipposmijos receptorių tipas yra dėl kvapo receptorių, kurie yra viršutinėje nosies kūgio dalyje, sutrikimo.

Jie yra ant paviršiaus ir greičiau reaguoja į išorinius kvapus. Bet su nosies ertmės gleivinės nugalėjimu, oro sąlytis su receptoriais tampa nepakankamas. Ši patologinė forma gali sukelti nosies polipus, stiprų gleivinės patinimą, nosies pertvaros kreivumą.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, išskiriami šie tipai:

Bendrovei būdingas bet kokio kvapo suvokimo sumažėjimas. Su daliniu jautrumu sumažėja tik tam tikri aromatai. Parosmijai būdingas sumažėjęs jautrumas tam tikriems kvapams arba jų iškreiptas suvokimas.

Visų tipų tokie uoslės sutrikimai gali atsirasti dėl ilgalaikio poveikio tam tikriems veiksniams, ypač:

• chirurginė intervencija dėl sinusito;
• smegenų laikinosios dalies sužalojimai;
• tabako dūmai;
• cheminės medžiagos;
• bakterinės arba virusinės nosies gleivinės ligos;
• gleivinės patinimas dėl piktnaudžiavimo nosies lašais;
• uoslės nervo uždegimas;
• nosies pertvaros kreivė;
• polipai nosyje.

Rizika yra žmonės, dirbantys bet kurioje chemijos pramonėje, sunkūs rūkaliai, įskaitant pasyvius. Alergiją ar kvėpavimo takų ligas patiriantys žmonės gali patirti nestabilų kvapo sumažėjimą, tačiau netrukus po atsigavimo jis visiškai atkuriamas.

Ilgalaikis rūkymas sukelia laipsnišką gleivinės džiūvimą arba patinimą, atsirandantį dėl toksiškų dūmų. Pagyvenusiems žmonėms atsiranda gleivinės degeneracija ir laipsniškas žaizdų receptorių pažeidimas, todėl per daugelį metų yra didelė tikimybė sumažinti ar prarasti jautrumą kvapams.

Simptomai ir diagnozė

Hyposmia pasireiškimas yra antrinis, nes pagrindiniai ligos simptomai, dėl kurių atsirado uoslės funkcijos sutrikimas, yra svarbiausi. Jautrumo kvapams praradimas pasireiškia kaip reakcija į laisvo nosies kvėpavimo pablogėjimą, užsitęsusį nosies nosį, uždegimą uždegimui, galvos skausmus priekinėje dalyje.

Pradiniame ligos etape simptomai neturi ryškių klinikinių apraiškų, jie vystosi palaipsniui. Pacientas skundžiasi dėl mažo kvapo suvokimo susilpnėjimo ir ši būklė dar labiau pablogėja. Tačiau daugeliu atvejų ši funkcija atkuriama po atsigavimo nuo pagrindinės ligos.

Kartais pašalinant neigiamus agresyvių veiksnių, kurie sukelia negrįžtamus pokyčius nosies gleivinėje, poveikį, nepadeda atkurti ir išlaikyti normalaus kvapo jausmo. Gali būti, kad pacientas jaučia, kad vienos šnervės kvapai geriau nei kiti. Jei asmuo staiga nustoja jausti bet kokį kvapą, tai reiškia netipišką hyposmia formą.

Nagrinėjamos ligos diagnozę atlieka otolaringologas, remdamasis klinikiniais duomenimis. Tai atliekama:

• istorijos tyrimas;
• olfaktometrija - kvapo aštrumo matavimas;
• uoslės bandymai.

Norint suprasti, kodėl kvapo funkcija buvo nesėkminga, mums reikia istorijos analizės. Svarbi informacija apie profesinės veiklos ir gyvenimo sąlygų ypatybes, traumų ir sužalojimų buvimą, kraujagyslių ligas, smegenų patologijas, chirurgines intervencijas.

Kvepalų mėginių ėmimas atliekamas naudojant 40 skirtingų kvapų aromatizuotų kapsulių pavidalu. Vienas kvapas atitinka vieną tašką. Pagrindinė sąlyga yra ta, kad jie turėtų būti pažįstami pacientui. Hyposmia diagnozė nustatoma tuo atveju, jei subjekto rezultatas yra nuo 20 iki 30 taškų.

Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas kaukolės rentgeno spindulys, siekiant išsiaiškinti ligos tipą. Biocheminiai ir laboratoriniai tyrimai nėra informatyvūs nustatant hyposmia, tačiau jie yra būtini norint nustatyti bendrą kūno būklę.

Kad būtų išvengta alergijos, neurologinio ar onkologinio pobūdžio pažeidimo, būtina konsultuotis su atitinkamais ekspertais. Reikia kruopščiai tikrinti kvėpavimo takus ir klausos kanalą. Norint išvengti vėžio, atsiradusio dėl sinusų ir priekinės kaukolės žarnos traumų, pacientui skiriama kontrastinga kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Jei hipoglikemiją sukėlė rūkymas, tada, kad pašalintumėte jo simptomus, būtina visiškai atsisakyti šio kenksmingo įpročio amžinai. Maždaug po 6 mėnesių kvapo pojūtis iš dalies atkuriamas. Galimybę visiškai atskirti visus kvapus šiuo atveju neįmanoma grąžinti.

Alerginis šio patologijos pobūdis yra veiksmingai gydomas pašalinant kontaktą su dirginančiais ir vartojant antihistamininius vaistus. Jei kvapo praradimas buvo trauminio smegenų pažeidimo rezultatas, gydymas atliekamas su vaistais, kurie pagerina smegenų kraujotaką. Neatmetkite gydymo galimybės per chirurginę intervenciją.

Kai bakterijų ar virusinės infekcijos fone atsirado uoslės sutrikimas, paskiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai. Be pagrindinio gydymo, atliekamas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pagerinti nosies kvėpavimą ir pašalinti perkrovą.

Šiam tikslui naudojami vazokonstriktoriniai vaistai lašų pavidalu. Jų naudojimas leidžiamas per pirmąsias 5 dienas, tačiau ilgesnis vartojimas gali sukelti gleivinės patinimą ir pabloginti hipoglikemijos simptomus.

Receptinės formos hipoglikijos gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Milgamma;
• Pinosol;
• Nosies purškalas dr. Theis;
• Evkazolin.

Milgamma pagerina ir atkuria uoslės nervo laidumą. Vaistas susideda iš B grupės vitaminų₁ atkuria neuromuskulinį impulsų perdavimą į smegenis per receptorius. Į₆ prisideda prie greito pažeistų smegenų struktūrų atkūrimo. Vitaminas B₁₂ pagerina baltymų sintezę ir asimiliaciją, turi teigiamą poveikį ląstelių metabolizmui. Vaistas vartojamas piliulės formoje arba švirkščiamas į raumenis.

Pinosol yra natūralus vaistas ir yra nosies lašų pavidalu. Jis gaminamas iš pušies ir eglės eterinių aliejų. Vaistas turi sudėtingą poveikį: žaizdų gijimą, priešuždegiminį ir baktericidinį poveikį. Tačiau tai yra dėl natūralios sudėties nėra priklausomybė ir nesukelia pernelyg sausos nosies gleivinės.

Dr. Theys nosies purškalas taip pat yra pagrįstas natūraliais ingredientais - eukalipto aliejumi. Jis skatina uoslės receptorių stimuliavimą, efektyviai pašalina uždegimo procesą ant nosies gleivinės ir naikina patogeninius mikroorganizmus.

Evkazolin yra vazokonstriktorius ir naudojamas tik simptominiam gydymui. Sumažinus kraujotaką, ji greitai pašalina gleivinės patinimą ir palengvina kvėpavimą. Jis taip pat turi baktericidinę savybę ir drėkina nosies gleivinę.

Esminių hyposmia gydymas yra sunkesnis uždavinys. Taip yra dėl to, kad terapiniai metodai ir jų veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos kilmės. Tai gali būti: Alzheimerio liga, diabetas, navikai. Esminė ligos forma beveik visiškai neįmanoma atkurti kvapo jausmo. Tai atsitinka retais atvejais.

Fizioterapinis gydymas yra tinkamas simptomams. Tai apima nosies ertmės plovimą specialiais tirpalais, įkvėpimo procedūromis, kompresais ir losjonais. Nosies skalbimui naudojamas ne koncentruotas fiziologinis tirpalas. Taip pat efektyvus gydymas vamzdžių kvarco ir lazerio terapija.

Hyposmia sukelia nepatogius jausmus paciento kasdieniame gyvenime, tačiau dėl teisingo gydymo būtina nustatyti tikslią jo kilmę. Tai padės, jei įmanoma, atkurti uoslės funkciją ir išvengti neigiamų pasekmių.

Hipoksinis CNS pažeidimas naujagimiams

Hipoksinis CNS pažeidimas naujagimiams yra kraujotakos smegenyse pažeidimas, dėl kurio smegenys negauna reikiamo kraujo kiekio, todėl kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Hipoksija gali turėti:

• perinatalinė kilmė, susijusi su nėštumu ir gimdymu;
• postnatalinė etiologija, atsiradusi po vaiko gimimo.

Tarp centrinės nervų sistemos pažeidimo priežasčių pirmiausia yra hipoksija. Tokiais atvejais ekspertai kalba apie hipoksinę-išeminę žalą centrinei nervų sistemai naujagimiams.

Perinatalinė hipoksinė-išeminė žala centrinei nervų sistemai

Nepageidaujamas poveikis vaisiui gali turėti ūminių ir lėtinių motinos ligų, dirbti pavojingose ​​pramonės šakose (cheminės medžiagos, įvairi spinduliuotė), blogi tėvų įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija). Be to, sunkios toksikozės, infekcijos įsiskverbimas ir placentos patologija turi žalingą poveikį gimdoje besivystančiam vaikui.

Centrinės nervų sistemos pogimdyminė hipoksinė-išeminė žala

Gimimo metu kūdikis patiria didelę naštą organizmui. Ypač sunkūs bandymai turi vykti per vaiką, jei gimimo procesas vyksta su patologija: ankstyvas ar greitas pristatymas, gimimo silpnumas, ankstyvas amniono skysčio pašalinimas, dideli vaisiai ir tt

Smegenų išemijos laipsniai

Yra trys hipoksinio pažeidimo laipsniai:

1. Hipoksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas - 1 laipsnis. Šis gana lengvas laipsnis pasižymi pernelyg dideliu susijaudinimu ar depresija pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę.
2. Hipoksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas - 2 laipsniai. Su vidutinio sunkumo pralaimėjimu yra ilgesnis pažeidimo laikotarpis, kuriam būdingi traukuliai.
3. Hipoksinis 3 laipsnių centrinės nervų sistemos pažeidimas. Sunkiais atvejais vaikas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur vyksta intensyvi terapija, nes yra reali grėsmė kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Centrinės nervų sistemos hipoksinės ir išeminės žalos pasekmės

Dėl hipoksijos gali būti sutrikdyti gimdymo refleksai, galimi centrinės nervų sistemos, širdies, plaučių, inkstų ir kepenų sutrikimai. Vėliau dėl fizinės ir psichinės raidos, miego sutrikimų. Patologiją gali sukelti tortikolis, skoliozė, plokščia pojūtis, enurezė, epilepsija. Neseniai neseniai pastebėtas hiperaktyvumo sutrikimas yra ir naujagimio išemijos rezultatas.

Atsižvelgiant į tai, moterims patariama ankstyvaisiais nėštumo etapais pasitikrinti medicininius įrašus, laiku atlikti atrankos testus, kad pasirengimo nėštumo metu ir nėštumo metu būtų sveiki gyvensena. Efektyviam gydymui smegenų išemija turi būti diagnozuota pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius.

Kas yra hipcis

Post Luziernaga »Penktadienis, gegužės 16, 2014 03:03

Mieli formuotojai Sveiki!

Sūnus 3 metai
Mes gyvename Ekvadoras, skridome 2013 m. Gruodžio mėn.
Svoris 16 kg, aukštis 106 cm
Nėra skundų. be ARVI nuo atvykimo momento (po lėktuvo, kurį turėjau savaitę ir praėjo)
Čia temperatūra yra stabili ištisus metus 20-25 laipsnių per dieną ir 10-15 naktį.
Dažnai lietus po vakarienės.
2800 m virš jūros lygio aukštis.

Sick 2 months ago - virusinė faringitas - tiksliai savaitės ir nieko daugiau. Tada gydytojas paskyrė paracetamolį ir daug gėrimų.

Šiandien jie reguliariai paskyrė jį į pediatrą, išmatavo Borkos galvą, per pirmuosius mūsų kortelės mėnesius perskaičiau galvą. Borkos galvutė yra 55 cm skersmens ir turi būti ne daugiau kaip 52 (standartai vertinami Rusijos vietose). Pateikta MRI užklausa, sako, kad reikia įsitikinti, kad viskas gerai. Anksčiau sako, kad galva augo normaliomis ribomis - ir dabar tai daugiau. Vyras nusiminęs. Aš taip pat nerimauju. Be to, MRI Boryke ​​bus pasakyta, kad ji atliks tiksliai anesteziją (arba miego tabletes). 20 minučių, jis ramiai nelieka nesuprantamas prietaisas. Ieškant visur internete tikrai verta nerimauti. bet sūnus, atrodo, neturi jokių blogų simptomų, tik kartais svajonėje galvos prakaitavimas daug.. bet aš maniau, kad šildau šilumą ir aplink jį buvo daug minkštų žaislų. Kai jis pabudęs šiek tiek pabudęs, dabar jis normaliai pabunda, truputį pakrato, jei jis staiga prabunda ar labai anksti. Naktį nekilkite. Aš vis dar manau, gal jis turi šiek tiek didelį spaudimą, bet ne daugiau. Galvos normali forma. ir kad galvos - tai gali būti paveldima - ir vyro galva taip pat pastebimai didesnė nei vidutinio žmogaus.

išmatuoti jos briauną

jo sūnaus krūtinė taip pat yra 55 ar net 56 cm, bet ne mažiau kaip jo galva. (matuojama virš drabužių), lygiai taip pat, kaip galvos tūris

Ar turėčiau paniką? visa tai, kad išleisti pinigus brangiam MRI čia? (200 dolerių) Man liūdna

Centrinės nervų sistemos perinatalinės patologijos hipoksinė-išeminė genezė

Vaiko šeimoje atsiranda sunkumų ir sunkumų. Pirmiausia, jauni tėvai, žinoma, baiminasi naujagimio sveikatos. Taigi, priimant didelį tikimybę turintį neurologą, kūdikis gali gauti pirmąją savo gyvenimo diagnozę - hipoksinę-išeminę žalą centrinei nervų sistemai. Kas tai yra ir kokiais atvejais reikia skambėti?

Perinatalinė hipoksinės genezės nervų sistemos patologija

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas - įvairios patologinės būklės, atsiradusios nuo 22 nėštumo savaičių iki 7 naujagimio gyvenimo dienų.

Įdomu Anksčiau perinatalinis laikotarpis buvo skaičiuojamas nuo 28 nėštumo savaitės. Vaikas, gimęs iki šio termino, buvo laikomas nepajėgiu. Tačiau šiandien, kai gydytojai išmoko rūpintis naujagimiais, sveriančiais 500 gramų, perinatalinis laikotarpis perėjo į 22 savaites.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo mechanizmo, perinatalinė patologija gali būti:

• hipoksinis;
• trauminis;
• dismetaboliniai;
• užkrečiama.

Savo ruožtu, centrinės nervų sistemos hipoksinė žala pasireiškia ir išemija (hipoksinės-išeminės formos), ir nontraumatinės hemoragijos (hipoksinės hemoraginės centrinės nervų sistemos pažeidimas). Galimos išeminės ir hemoraginės perinatalinės patologijos pasireiškimo kombinacijos.

Hipoksinis-išeminis nervų audinio pažeidimas yra viena iš patogenetinių perinatalinės patologijos formų, susijusių su deguonies trūkumu ląstelėse.

Hipoksinės CNS pažeidimo etiologija

Hipoksinę CNS žalą naujagimiams lemia daugelio kenksmingų veiksnių poveikis vaisiui. Jie gali turėti neigiamą poveikį nėštumo, darbo ir pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų metu.

Pagrindinės vaisiaus ir naujagimių hipoksijos vystymosi priežastys yra šios:

• genetiniai veiksniai (chromosomų ligos ir genų mutacijos);
• fiziniai veiksniai (aplinkos tarša, spinduliuotė, lėtinė hipoksija);
• cheminiai veiksniai (vaistai, buitinės ir pramoninės medžiagos, lėtinis apsinuodijimas alkoholiu);
• mitybos veiksniai (kiekybinis ar kokybinis badas, baltymų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas);
• motinos ligos (infekcijos, endokrininė patologija, moterų somatinės ligos);
• nėštumo patologija (gestozė, placentos nepakankamumas, virkštelės sutrikimai);
• patologija darbe (ilgalaikis ir greitas pristatymas, silpnas darbas, placentos nutraukimas, virkštelės prolapsas).

Centrinės nervų sistemos išeminio pažeidimo mechanizmas

Nepageidaujami veiksniai mažina raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą deguonimi ir sukelia hipoksiją. Tokiomis sąlygomis kraujagyslių sienelė pradeda keistis kompensaciniais, padidindama jo pralaidumą, kad audiniai geriau deguonimi. Dėl to sumažėja slėgis induose ir susidaro išemijos zonos.

Kita vertus, esant hipoksinėms sąlygoms, gliukozė pradeda skaidytis pieno rūgštimi. Acidozė susidaro sudirginant makšties nervus ir kvėpavimo centrą. Dėl to gimdymo metu išprovokuojamas žarnyno judrumo aktyvinimas, meconio išsiskyrimas ir lygiagretus gimimo kanalo ir amniono turinio aspiravimas. Tai dar labiau apsunkina hipoksiją, aktyviau formuoja išeminę CNS žalą naujagimiams.

Klinikinis išeminių CNS pažeidimų naujagimiams vaizdas

Hipoksinio-išeminio CNS pažeidimo pasireiškimas naujagimiams priklauso nuo žalos laipsnio, išeminių židinių skaičiaus ir lokalizacijos. Gali pasireikšti hipoksinio pažeidimo neurologiniai sindromai:

• centrinės nervų sistemos išeikvojimas;
• padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas;
• hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas;
• konvulsiniai paroksizmai;
• pavėluotas psichoverbalinis ir motorinis vystymasis.

Praktikoje galite rasti atskirų elementų arba kelių sindromų derinį, taip pat galima pereiti nuo vieno klinikinio pasireiškimo į kitą.

Svarbu! Daugelis tėvų klaidingai priėmė pirmuosius smegenų išemijos pasireiškimus dėl kūdikio pobūdžio. Jei vaikas yra neaktyvus ir nuolat miega arba, priešingai, neramus ir verkia, būtina pasikonsultuoti su vaikų neurologu.

Smegenų išemijos mastas ir jų pasekmės

Naujagimių išeminės CNS pažeidimo formos skirstomos į tris laipsnius, priklausomai nuo smegenų patologijos sunkumo:

Aš laipsnis

Pirmasis laipsnis - lengva išemija. Naujagimiui būdinga letargija, virsta hiper-jaudrumu. Neurologinėje būklėje nėra stambių židinio simptomų. Gali būti pastebimas nedidelis besąlyginių refleksų padidėjimas, jų spontaniškos apraiškos yra galimos.

Paprastai po kelių dienų simptomai sustoja ir visiškas atsigavimas stebimas. Šiuo metu vyksta centrinės nervų sistemos išeminių pakitimų hiperdiagnozė.

Taip yra dėl to, kad nesugebėta visiškai pašalinti nervų audinio nestabilios hipoksinės ir išeminės žalos. Ligos rizikos veiksnių gausa, pirmojo laipsnio smegenų išemijos klinikinis vaizdas ir jo pasekmių nebuvimas leidžia gydytojui nustatyti tokią diagnozę beveik kiekvienam naujagimiui.

II laipsnis

Antrasis laipsnis - vidutinis smegenų išemijos sunkumas yra būdingas centrinės nervų sistemos funkcijų mažėjimui mažiausiai 12 valandų. Stebima asimetrinė raumenų hipotonija, motorinio aktyvumo silpnumas, refleksų slopinimas. Traukuliai yra galimi traukuliai. Šios formos prognozė nėra apibrėžta.

III laipsnis

Trečiasis laipsnis - sunki smegenų išemija. Po gimdymo vaiko sąmonės būklė vertinama kaip stuporas arba koma, reikalingas dirbtinis plaučių vėdinimas. Yra difuzinė raumenų hipotonija, spontaniško judrumo nebuvimas. Dažnai yra postnataliniai traukuliai. Pastebėtas hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. 3-ojo laipsnio CNS hipoksinio-išeminio pažeidimo padariniai yra sunkiausi. Išgyvenusiems vaikams šie sunkūs neurologiniai pažeidimai.

Centrinės nervų sistemos išeminės žalos diagnostika

Smegenų išemijos diagnozę nustato neonatologas tiesiogiai motinystės ligoninėje arba vaikų neurologas bendruomenės klinikoje. Tokiu atveju išvada turėtų būti grindžiama tėvų skundais, istorijos ypatumais, duomenimis apie nėštumo eigą ir gimdymą, vaiko būklę po gimimo.

Siekiant įvertinti žalos specifiškumą ir ligos sunkumą, naudojami papildomi klinikiniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Jie apima:

• bendrieji klinikiniai tyrimai;
• neurosonografija;
• neurofotografavimas (smegenų CT ir MRI);
• Echo, REG, EEG;
• konsultacijos oftalmologu, logopedu, psichologu.

Atminkite! Nė viena iš diagnostikos procedūrų negali atmesti smegenų išemijos, net jei jos požymiai nebuvo nustatyti tyrimo metu.

Smegenų išemijos gydymas naujagimiams

Centrinės nervų sistemos hipoksinės ir išeminės žalos gydymas priklausys nuo smegenų išemijos laipsnio ir ligos klinikinio vaizdavimo. Pagrindiniai kovos su perinataliniu hipoksinės genezės nervų sistemos pažeidimo etapais yra šie:

• užtikrinti kvėpavimo takus ir tinkamą ventiliaciją;
• tinkamos smegenų perfuzijos atkūrimas;
• laikytis saugumo režimo įspėjimo apie aušinimą, perkaitimą, antrinę infekciją;
• metabolinių ir elektrolitų sutrikimų korekcija;
• neuroprotekcija ir neurotrofinė terapija;
• jei reikia, antikonvulsantai;
• ligos poveikio gydymas (vaistai, masažas, fizioterapija, kineziterapija ir fizioterapija, akupunktūra, pedagoginė korekcija).

Mes visi esame iš vaikystės

Daugelis rizikos veiksnių, galinčių paveikti vaiką pažeidžiamame perinataliniame laikotarpyje, dažniausiai sudaro tiksliai hipoksinius-išeminius smegenų pažeidimus. Jie sudaro 65–80% visų perinatalinės patologijos formų.

Laiku nustatyti ir tinkamai gydyti naujagimių hipoksiškus CNS pažeidimus, kurių pasekmės gali atsispindėti net ir suaugusiems, gali optimizuoti ligos prognozę.