Kepenų metastazių diagnostikos ir gydymo metodai

Antrinis kepenų vėžys yra dažnas vėžiu sergančių pacientų patologija. Ši sąvoka reiškia kepenų metastazes, kurios yra dažna auglio vystymosi pasekmė ir kurios pasižymi sunkumu atpažinti klinikinėje praktikoje dėl retų neekspresinių simptomų.

Norint suprasti, kas yra metastazė kepenyse, būtina apytiksliai atstovauti jų formavimo principui. Kepenys yra organas, kurio viena iš funkcijų yra detoksikacija. Tai sukelia aktyvią kraujotaką, per kurią kepenys kas minutę virsta iki pusantro litrų kraujo.

Kraujas patenka į arterijas ir portalų venų sistemą, kad maišytųsi į sinusoidus ir per centrinę kepenų veną nukreiptų į žemesnę vena cava. Tai suteikia daug galimybių auglio ląstelių įsiskverbimui į kepenis. Jie įsikuria kūno viduje ir gali daugintis, o tai lemia neoplastinių židinių atsiradimą. Taigi realizuojamas metastazių hematogeninis kelias.

Pasiskirstymas taip pat gali būti limfinis per limfinių kraujagyslių sistemą, būdingą piktybiniams navikams, net ir mažo dydžio. Įtakos kepenų dvylikapirštės žarnos ar kepenų limfmazgiai.

Etiologija

Kepenų metastazės atsiranda įvairių rūšių vėžiu. Metastazių priežastis daugeliu atvejų yra piktybiniai navikai, kurie nėra būdingi gerybiniams navikams, todėl dėl masinio kraujo tekėjimo sunku atsispirti kepenims. Pagrindiniai naviko ląstelių šaltiniai gali būti:

  1. Stemplės ir skrandžio vėžys
  2. Kasos vėžys
  3. Krūties vėžys
  4. Storosios žarnos vėžys
  5. Plaučių vėžys

Retesnės metastazių priežastys yra melanoma, kiaušidžių auglys, prostata, tulžies takas.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, metastazės kartu su piktybiniu procesu yra labai retos. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tiekimo ir kraujo tekėjimo organizme dėl jungiamojo audinio pakeitimo ir randų.

Auglių ląstelių sklaida kepenyse sukelia tiek organo, tiek viso kūno disfunkciją. Pagal pažeidimų skaičių klasifikuojami kaip pavieniai (mažiau nei trys) ir daugybiniai, kurių prognozė skiriasi priklausomai nuo pažeidimo masto ir vietos.

Patogenezė

Kaip minėta anksčiau, ląstelės, perduotos hematogeninėmis arba limfogeninėmis ir nusistovėjusios sinusoiduose, sudaro naviko židinius.

Augimo greitis priklauso nuo paciento imuninės būklės ir kraujo tiekimo į kepenis aktyvumo. Neoangiogenezės atsiradimas - kraujagyslių tinklo, kuris maitina židinį, proliferacija.

Tai žymiai padidina piktybinių ląstelių metabolinį aktyvumą ir skatina jų spartų augimą, kuris sukelia išemiją nukentėjusioje kepenų srityje ir dėl to nekrozę. Šių pokyčių rezultatas - dėmesio mažėjimas, kuris žymiai pablogina prognozę.

Simptomai ir požymiai

Norint nustatyti metastazes kepenyse, kurių simptomai yra daug ir tuo pačiu metu nespecifiniai, reikia atlikti išsamų tyrimą. Galite įtarti jų buvimą pagal šias funkcijas:

  • Padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • Hepatomegalia (padidėjęs kepenys);
  • Sunkumo ir nuobodu skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • Cholestazės sindromo komponentai: niežulys, odos ir gleivinės geltonumas, pykinimas, vėmimas, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas;
  • Portalinės hipertenzijos sindromas: ascitas, „medūzų galva“ (sapeninių venų išplitimas ant pilvo), kraujavimas iš stemplės vėžio;
  • Kūno svorio sumažėjimas iki kacheksijos (išsekimas);
  • Padidėjusi kūno temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis;
  • Funkciniai žarnyno sutrikimai (vidurių pūtimas), padidėjęs pieno liaukos su jų susiformavimu.

Dažnas simptomas yra skausmo sindromas. Pacientai patiria skausmą kepenų metastazėse, jei dėl padidėjusio organizmo atsiranda prastesnė vena cava arba portalo venų susilpnėjimas dėl auglio proceso arba atsiranda obstrukcinė (mechaninė) gelta. Skausmas gali būti užmaskuotas, atsižvelgiant į įvairias patologijas. Taigi, esant aukštai metastazių padėčiai - po diafragminiu kupolu, - kvėpuodamas pacientas skundžiasi krūtinės skausmu, kuris gali būti klaidingai interpretuojamas kaip pleuritas.

Atskirų metastazių klinikiniame paveiksle hepatomegalija vyrauja kartu su nelygiais skirtingo intensyvumo skausmais, lokalizuotais daugiausia dešinėje hipochondrijoje. Kelių židinių atveju simptomai yra įvairesni, būdingos komplikacijos - obstrukcinė gelta, kepenų encefalopatija.

Diagnostika

Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas skrandžio, plaučių ir kitų tipų navikų, kurių patogenezė gali būti metastazė, rekomenduojama reguliariai tikrinti gydymo metu ir po jo, kad būtų galima laiku nustatyti neoplastinius židinius. Tai labai palengvina gydymą ir pagerina prognozę, nes mažesnius kompleksus lengviau pašalinti, išlaikant veikiantį organą. Atskirų ląstelių augimui atsakymas į klausimą, ar kepenų metastazės gali būti išgydytos, bus teigiamas.

Diagnozės komplekso patikrinimui taikoma pagalbos laboratorija ir įrankių diagnostikos metodai:

  1. biocheminis kraujo tyrimas, siekiant padidinti šarminę fosfatazę, transaminazę, laktato dehidrogenazę, bilirubino frakcijas, bendrą baltymų ir baltymų frakcijas;
  2. imunohistocheminis tyrimas siekiant nustatyti naviko žymenis (alfa-fetoproteiną, žmogaus chorioninį gonadotropiną, prostatos specifinį antigeną ir tt), siekiant išsiaiškinti pirminio naviko vietą;
  3. ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia nustatyti židinių dydį, jų ryšį su dideliais indais;
  4. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas - papildoma informacija apie metastazių lokalizaciją, reikalingą chirurginei intervencijai;
  5. kepenų kraujagyslių angiografija, siekiant nustatyti metastazių kraujagyslių tinklą ir jo ryšį su pagrindinėmis arterijomis ir venomis;
  6. kepenų biopsija, kurios tikslas - nustatyti neoplastinių židinių pobūdį.

Gavęs rezultatus, gydytojas parengia veiksmų planą, kuris padės jums suprasti, kaip gydyti kepenų metastazes maksimaliu efektyvumu konkrečiu klinikiniu atveju. Be to, duomenų aiškinimas leidžia suprasti, kiek pacientų, kurių kepenų metastazės gyvena, kreipėsi dėl medicininės pagalbos, nes tik po to, kai buvo aptarta auglio proceso apimtis, galime kalbėti apie numatomą prognozę.

Gydymo metodai

Kepenų metastazių gydymo metodas priklauso nuo pirminio naviko tipo, kai galima nustatyti šaltinį, organų disfunkcijos sunkumą, neoplastinių židinių skaičių ir susijusius kepenų pažeidimo patologinius sindromus. Naudojami šie metodai:

  • Radioterapija (su dideliais židiniais yra naudojama siekiant sumažinti jų dydį ir aktyvumą prieš operaciją ir apsaugoti nuo bet kokio naviko gydymo metastazėmis).
  • Chemoterapija (atlieka pirmiau minėtas funkcijas, kaip ir radioterapija; chemoterapija kepenų metastazėse leidžia kontroliuoti pooperacinę remisiją adjuvanto laikotarpiu ir kartu su kitais metodais mažina skausmo sindromo sunkumą).
  • Chirurginis gydymas (dažniausiai pasireiškia - pažeistos kepenų zonos rezekcija).

Tarp metodų taip pat yra chemoembolizacija (tai reiškia, kad blokuoja metastazavusio naviko kraujotaką), radijo dažnių abliacija (aseptinė nekopinio židinio nekrozė nepažeisdama aplinkinių audinių, kuris stabdo naviko augimą). Rentgeno endovaskulinė chirurgija suteikia galimybę drenuoti tulžies kanalus, kad normalizuotų kepenų funkcionavimą ir pagerintų paciento būklę, tačiau šis metodas taikomas paliatyviam gydymui, taip pat hiperterminei koaguliacijai, kriodestrukcijai, etanolio arba acto rūgšties patekimui į naviką. Atsižvelgiant į visus veiksnius, priimamas sprendimas, kaip gydyti kepenų metastazes nesukeliant žalos.

Liaudies gynimo priemonės

Kartais pacientai bando gydyti liaudies gynimo priemonėmis - kepenų metastazės pagal patarimus, kuriuos gausu internetas ir spausdinimo žiniasklaida, gali būti pašalintos vartojant žolelių nuoviras, įvairias tinktūras. Daugelis jų yra pagrįsti įtvirtinančių augalų įkrovų naudojimu, kurie, naudojant teisingai, šiek tiek pagerina paciento gerovę. Tačiau tuo pačiu metu yra gana pavojingų metodų, pvz., Gydymas hemloku ar akonitu. Jie yra stiprūs nuodai ir gali sukelti rimtų pasekmių, jei perdozuojama. Taip pat neįrodytas šių metodų mokslinis veiksmingumas.

Pacientui, kuriam reikia atsigauti, reikia ne tik teisingo gydymo, bet ir gydymo režimo. Mityba kepenų metastazėms yra pagrįsta maisto produktų, kurie padidina šio organo apkrovą, principais.

Neapima alkoholio, gazuotų gėrimų, konservuotų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, riebalų ir kepti maisto produktai, taip pat produktai, kuriuose yra daug dirbtinių ingredientų. Parodyta dieta su pakankamai kalorijų, įskaitant vaisius, daržoves, liesą mėsą ir žuvį, garų patiekalus, vitamininius kompotus ir vaisių gėrimus.

Prognozė

Šiuo metu nėra šimto procentų veiksmingos teisės gynimo priemonės, padedančios įveikti antrinį kepenų vėžį. Laiku nustatyti kepenų metastazės, kurių prognozė yra palankesnė, yra geriau gydomos. Su daugybe židinių, terapija yra daug ilgesnė ir mažiau veiksminga.

Autorius: Torsunova Tatjana

Išsami informacija apie liaudies gynimo gydymo būdus.

Apie priežastis ir susijusias ligas.

Ką daryti su šia paveldima patologija.

Patologijos ir jos tipų apibrėžimas.

Pastabos ir diskusijos

Taip pat skaitykite

Hepatologijos centrų sąrašas.

Hepatologai su geriausiais įvertinimais ir įvertinimais.

Geriausi produktai, pagrįsti gydytojų ekspertų nuomone ir mūsų svetainės lankytojų atsiliepimais.

Atkurti kepenis

Valyti kepenis

Geriausias hepatoprotektorius

Susirūpinę kepenų sveikata?

Patikrinkite savo būklę su nemokamu internetiniu testu.

Kaip nustatyti ir išgydyti kepenų metastazes?

Metastazės kepenyse yra gana dažni, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis eina daugiau nei 1,5 litrų kraujo, todėl metastazių plitimo rizika hematogeniniu būdu yra gana didelė.

Pagal ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų navikas). Ypač dažnai krūties ir kasos vėžys, plaučiai ir pan. Metastazuoja į kepenis.

Yra įvairių kepenų metastazių klasifikacijų.

  1. Pagal vietą kepenų metastazės yra suskirstytos į bilobarny (paveikiančios 2 organų skilteles) ir vienodą lobarą (veikiančią 1 skiltelę).
  2. Priklausomai nuo kiekybinių rodiklių, metastazavusių kepenų navikų yra daug (dešimtys navikų mazgų) arba pavienių (kai yra 2-3 mazgeliai).

Kepenų metastazių nuotrauka

Priežastys

Metastazavusių židinių susidarymas kepenyse atsiranda dėl vėžio ląstelių patikrinimo kraujotakos sistemoje.

Jei metastazės į kepenų struktūrą yra toli gamtoje, tai rodo, kad vėžio procesas yra jau apleistas, o tai jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydyti tikimybė iš esmės nėra.

Metastazavusių navikų priežastis kepenyse paprastai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:

Kepenų vėžys 4 laipsniai

Bet kokį kepenų piktybinį naviką sunku gydyti, ypač pastaraisiais etapais.

4 laipsnio kepenų audinių piktybinio proceso metu negrįžtamumas yra būdingas, ty neįmanoma visiškai išgydyti tokios onkologijos, nes formavimasis nekontroliuojamai auga, o onkocitai aktyviai plinta visame kūne.

Tai labai pavojingas ligos laipsnis, turintis didelę mirties riziką.

Kepenys, kuriuos paveikė navikai, gali bet kada neveikti. Ketvirtasis inkstų onkologijos etapas pasireiškia aiškiai. Susirūpinę dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo apraiškų.

Kasos navikai

Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkopatologija veikia jo struktūrą, metastazės pirmiausia išplito į kepenis, plaučius ir inkstus.

Šios metastazės priežastis yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali koncepcija - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.

Tai yra kepenų navikai, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakai. Kepenų metastazės kasos navikuose prasideda 4-ajame etape.

Cecum ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvosiose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.

Ypatingas tokios onkologijos bruožas yra būdingas gebėjimas metastazuoti daugiausia kepenyse.

Kolorektalinio vėžio išgyvenimas kepenų metastazėmis yra maždaug 35%.

Nors galutinės prognozės priklauso nuo kepenų struktūros metastazinio pažeidimo laipsnio.

Be pagrindinio dėmesio

Metastazės su nenustatytu motinos naviku yra nedažni. Gana dažnai kepenyse aptinkamos panašios metastazinės formacijos, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių ar virškinimo trakto organų.

Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai tokia metastazė aptinkama kompiuterio arba ultragarso diagnostikos būdu ir gydoma priešoperacine chemoterapija.

Kepenų metastazių simptomai

Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai stebi:

  • Sumažintas veikimas;
  • Lėtinis silpnumas;
  • Pykinimas ir vėmimas sindromas;
  • Spidero venų buvimas;
  • Žemės odos atspalvis;
  • Tachikardiniai pasireiškimai;
  • Hipertermija;
  • Askitas;
  • Gelta;
  • Veninės problemos ir kt.

Diagnostika

Siekiant nustatyti kepenų metastazes, naudojami specialūs funkciniai tyrimai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau kontrastu sustiprinta spiralinė kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė.

Galutinį diagnozės patvirtinimą galima atlikti su kepenų biopsija.

Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, atliekamas tulžies takų ir kepenų rentgeno tyrimas.

Kaip išgydyti?

Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų plitimo laipsnis. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors taip dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išėjimo iš onkologijos.

Video apie kepenų metastazių gydymą:

Rezekcija

Metastazuotos formacijos yra gana lėtos. Maždaug 5-12% atvejų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, pažeistos zonos rezekcija leidžiama. Šis gydymo metodas rodomas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).

Paprastai rezekcijos proceso metu atliekama segmentektomija arba lobektomija.

Remiantis statistiniais duomenimis, po kepenų metastazių rezekcijos metastazių atkrytis stebimas maždaug 42–44% vėžiu sergančių pacientų.

Padidėjęs metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose skiltyse, o rezekcijos metu neįmanoma atstatyti pakankamo atstumo nuo naviko.

Radioembolizacija

Šis metodas yra gana sudėtingas gydymo būdas. Tai apima metastazavusio kepenų naviko apšvitinimą radioaktyviu itriumu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.

Kartais švitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai radiacijos šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliuotės šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po jo pašalinamas.

Chemoterapija

Chemoterapinis poveikis veda prie naviko augimo nutraukimo maždaug 20% ​​vėžiu sergančių pacientų, o apie pusė visų pacientų pastebi, kad gerokai pagerėjo bendroji sveikata.

Kepenų navikai, kaip taisyklė, maitina kraują, gaunamą iš kepenų arterijos, todėl citostatiniai vaistų nuo vėžio vaistai dažnai vartojami tiesiai į naviką, naudojant kateterį.

Dažniausiai vartojamas metastazavusių inkstų pažeidimas yra Floxuridine. Šis vaistas yra skiriamas vėžiu sergančiam pacientui su specialiai įrengtu infuzoriumi 2 savaites.

Dietinis maistas

Mitybos metastazėse pagrindas yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas, o ne perkrauti kepenis.

Dažniau ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono mitybą, kuri nekenkia kepenų struktūrai ir padeda jiems susidoroti su patologija.

  • Keturi patiekalai;
  • Mažos porcijos;
  • Valgykite žaliavines daržoves dažnai;
  • Valgyti sudygusius grūdus;
  • Šviežios sultys reikalingos maistui;
  • Pageidaujamas virimo būdas yra garinimas;
  • Leidžiama naudoti mažai riebalų arba mėsą, bet tik nedideliu kiekiu;
  • Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien;
  • Rekomenduojamos lengvosios daržovių sriubos, skysti grūdai, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus.

Kategoriškai neįtrauktas alkoholio ir riebalų patiekalų, marinuotų agurkų ir konservų, maisto priedų ir sodos, šokolado ir pyragaičių, kepsnių, rūkytų ir kt.

Apžvalgos

Irina:

Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog stulbino, sakė, kad nieko negali padėti. Jau daugiau kaip 20 metų jis kenčia nuo lėtinio sinusito, todėl nosyje atsirado navikas. Tuo metu gydytojai patikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, kompetentingi ekspertai ir visa tai. Po radioterapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai regresavo. Bet netrukus limfmazgis pradėjo augti kakle, pagal analizę paaiškėjo, kad ne tik bilirubinas, bet ir kepenyse aptikta metastazių. Mes ieškome optimalių ir efektyvių gydymo būdų, būtent mūsų atveju, ir tikimės geriausių.

Viktoras:

Deja, vėžys visada ateina netikėtai. Man buvo suteikta kasos vėžys su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai nusiuntė man aiškų tekstą, kad mirčiau, prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Tai buvo 8 mėnesiai, aš sėdi chemoterapijos, bet mes nusipirkti narkotikus patys. „Oncomarkers“ po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti teisę, kaip mano atveju.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Dažnai vėžiu sergantiems pacientams mirti praėjus metams po kepenų metastazių nustatymo.

Intrahepatinės metastazės: gyvenimo simptomai ir prognozė

Metastazuojasi į kepenis, dažniausiai gydant žarnyną, kasą, plaučius. Praktiškai niekada organizme nėra smegenų navikų. Padėtis susijusi su kraujo tiekimo ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas ir portalų venus. Vėlyvos metastazės perduodamos per limfinius indus. Antrinių naviko židinių atsiradimo audiniuose priežastys nėra aiškios, kaip nenustatyti piktybinių navikų susidarymo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis svetimkūnėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus organizme auglio ląstelės yra nuolat, tačiau imuninė sistema jas sunaikina.

Kada pasireiškia vėžio simptomai? Kai tik savarankiškos ląstelės (galinčios nepriklausomai atgaminti be gynybos sistemų kontrolės) nėra sunaikintos, jos trumpą laiką sukuria nenormalių savybių audinius - spartų augimą, įsiskverbimą į aplinkines struktūras, jų pačių maitinimo laivų formavimąsi.

Ankstyvos kepenų metastazės, kliniškai nepasireiškiantys simptomai dažniausiai būna hematogeniniai (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju pirmiausia pasireiškia gelta, o vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo skausmas - šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantrų litrų kraujo per virškinimo trakto sistemą per maistą iš virškinimo trakto per minutę. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie „dauginasi“, o tai sudaro klinikinius simptomus:

  • Skausmas po šonkauliais dešinėje;
  • Sklera, odos gelta.
  • Linijinė pilvo indų plėtra (raudonos juostos);
  • „Medūzų galvos“ simptomas - specialus arterijų tinklelis ant priekinės pilvo sienos;
  • Hepatosplenomegalija - kepenų padidėjimas, blužnis;
  • Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Aprašyti reiškiniai pasirodo atskirai tam tikroje sekoje, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą vaidmenį metastazių procese kepenų kraujotakos tinklo anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas juda išilgai didelių arterijų, tada palaipsniui mažėja sinusoidai. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta arterinio ir veninio kraujo maišymas. Teoriškai galimas netipinių ląstelių atidėjimas šioje vietoje.

Be specifinių kepenų apraiškų, vėžys sudaro nespecifinę kliniką. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, sutrikusio koncentracijos, sumažėjęs veikimas. Spider venai, žalsvos odos spalva, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, paviršinių pilvo kraujagyslių padidėjimas, venų venų kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Pirminis kepenų vėžys yra labai retas - mažiau nei 10%. 90% atvejų kepenų vėžys yra metastazuotas iš kitų organų. Išimtys yra Afrikos šalys, kuriose didžioji dalis pirminio kepenų vėžio atsiranda dėl hepatito ir kitų infekcijų. Tai būdinga, kad vyrai 2 kartus dažniau vystosi kepenų vėžį nei moterys.

Metastazių lokalizavimas iš įvairių organų, kepenys užima pirmąją vietą. Taip atsitinka dėl gausaus kraujo cirkuliacijos organizme, daug siaurų kapiliarų, kuriuose nusėda vėžio ląstelės.

Kepenų metastazės gerokai sumažina gyvenimo trukmę, todėl tikslinga išsamiau kalbėti apie kepenų metastazę.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Kepenų metastazių simptomai ir pirmieji požymiai

Didžiausia problema yra ta, kad kepenų vėžys dažnai aptinkamas pastaraisiais ligos etapais. Vidutiniškai pacientai kreipiasi pagalbos 3 mėnesius po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Pagrindiniai skundai (75%) yra tokie:

  • apetito stoka;
  • anoreksija;
  • tamsus šlapimas, šviesos išmatos;
  • ascitas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje ar pilvoje.

Tokie požymiai yra rečiau paminėti:

  • silpnumas, nuovargis, letargija;
  • gelta;
  • aukštas karščiavimas;
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • edemos vystymąsi.

Objektyvus kepenų ligos požymis yra jo padidėjimas (hepatomegalija). Apatinė kepenų riba sumažinama 5-10 cm, o viršutinė dalis pakyla iki ketvirtojo šonkaulio ribos. Dėl palpacijos kepenys yra sunkios, tankios, jaučiasi kaip akmuo, paprastai su lygiu paviršiumi ir aštriu priekiniu kraštu. Vėžys dažnai nuspaudžia portalo venų šakas, dėl to atsiranda portalinės hipertenzijos, blužnis didėja, kartais stemplės venų išsiplėtimas.

Tinkamo hipochondriumo skausmą sukelia spartus kepenų išplitimas ir organinės glissos kapsulės ištempimas, iš kurio daugelis nervų praeina. Iš pradžių skausmas yra periodiškas, pasirodo vaikščiojant, fiziškai. Vėliau jis tampa pastoviu vidutiniu intensyvumu. Dešinėje hipochondrijoje neatrodo praeinantis sunkumo jausmas.

Gelta yra užregistruota 50% atvejų, tačiau paprastai šis simptomas nėra ryškus. Kepenų mechaninio sužalojimo priežastis yra naviko augimas, ir kadangi kepenų pluoštai negali ištempti, jie yra suskaldyti nuo streso. Tačiau gelta nėra organo būklės vertinimo kriterijus.

Ascitas (pilvo dropija) atsiranda dėl spaudimo į porą, kuri padidėja kepenyse. Dėl padidėjusio pilvo venų slėgio, dalis kraujo plazmos ima per kraujagyslių sieną į pilvo ertmę. Kraujo ir vėžio ląstelės, likusios kraujotakoje.

Temperatūra didėja daugumoje pacientų, tačiau hipertermijos skundai ne visada rodomi. Taip atsitinka dėl nedidelio temperatūros padidėjimo - tik 0,5-1 ° C. Temperatūra pakyla dėl kepenų valymo funkcijos pažeidimo ir organizmo apsinuodijimo.

Kas yra pavojinga kepenyse esant metastazėms?

Kepenys yra organizmo naftos perdirbimo gamykla, per jį kraujas filtruojamas, o baltymų suskaidymo, amoniako, produktas yra dezinfekuojamas. Kepenys gamina daug vitaminų, albuminų ir globulinų, tai yra gliukozės sukūrimas - pagrindinis energijos šaltinis žmonėms. Galiausiai, kepenys gamina tulžį, svarbų maisto virškinimo fermentą. Be kepenų žmogus neišgyvens net kelias minutes.

Pagrindinė metastazių problema yra ta, kad chirurginis gydymo ir chemoterapijos metodas yra neveiksmingas. Chemoterapija nėra veiksminga, nes kepenys atlieka valymo ir dezinfekavimo funkcijas.

Chirurginio gydymo metodai turi didesnį poveikį, tačiau operacijos atliekamos tik esant atskiriems navikams. Jei paveikiamas visas kepenys, kyla abejonių dėl intervencijos tikslingumo.

Visa tai veda prie to, kad kepenų vėžys dažnai baigiasi mirtimi.

Ką reikėtų ištirti?

Visi tyrimai yra numatyti pasikonsultuoti su gydytoju. Konsultacijos turi vykti keliais (su katedros vedėju, terapeutu ir pan.).

Kadangi metastazių paveikti kepenys keičia savo konsistenciją, būtina atlikti ultragarso tyrimą. Tai nėra pats informatyviausias tyrimo metodas, tačiau tai yra pirmasis dėl mažos traumos.

Radioaktyvus jodas arba auksas yra naudojami kaip žymenys. Radioaktyvųjį elementą gabena raudonieji kraujo kūneliai. Jų judėjimo pobūdis ir nukrypimai nuo normos leidžia net metastazę, kuri nepasireiškė.

Būtina naudoti, nes metodas leidžia gauti sluoksniuotą kepenų vaizdą. Remiantis magnetinio rezonanso vaizdavimu, galite sukurti kepenų 3D vaizdą. Norėdami pagerinti žmogaus poveikį, gali patekti į radioizotopus.

Sunkiais atvejais laparoskopija atliekama su auglio biopsija arba angiografiniu tyrimu. Jei tai nepateikia tikslios informacijos apie kepenų būklę, paskiriama diagnostinė laparotomija.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kokius bandymus reikės atlikti?

Pacientas turi praeiti keletą tyrimų, kuriuose bus pateikta išsami informacija apie kepenų būklę:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • šlapimo tyrimas;
  • Wasserman reakcija;
  • ŽIV antikūnų aptikimas;
  • Australijos antigeno apibrėžimas;
  • hepatito viruso replikacijos nustatymas;
  • antikūnų atsakas į visų tipų hepatitą;
  • šlapimo tyrimas pagal Zimnicio metodą;
  • biocheminė kraujo analizė bilirubino, baltymų, A / G santykio, ALT, AST, kalio, natrio, kreatinino, karbamido, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės;
  • kraujo cukraus tyrimas;
  • biocheminė koagulografija;
  • histologinis kepenų punkcijos tyrimas;
  • kraujo navikų žymenų matavimas.

Be to, nustatomas kraujo tipas ir Rh faktorius. Visą kraujo kiekį reikia išgerti bent 5 kartus - prieš gydymą, jo metu, po jo. Be to, chemoterapijos metu atliekama bendra analizė kartą per savaitę. Bendras šlapimo tyrimas taip pat atliekamas 3 kartus (prieš, po gydymo, gydymo metu).

Gydymo galimybė

Nepaisant tariamo beviltiškumo, gydymo tikslingumas. Penkerių metų išgyvenamumas yra gana mažas - tik apie 5-10%, o dauguma pacientų negyvena vienerius metus.

Tačiau praktiškai išgyvenamumo lygis atrodo kaip piltuvas, 10% vyrų ir 15% moterų gyvena pirmuosius metus, tačiau po pirmųjų metų išgyvenamumas jau yra 50%. Iki 5 metų gyvena 5% vyrų ir 7% moterų.

Jei pacientas išgyvena pirmuosius metus, tuomet jo galimybės gyventi 5 metus po ligos žymiai padidėja. Žinoma, tikimybė priklauso ne tik nuo atsitiktinumo, bet ir nuo organizmo būklės, amžiaus, asmens požiūrio į gydymą, taip pat nuo jo finansinių priemonių.

Geriausias kepenų metastazių gydymas

Vienintelis tikrai optimalus gydymas yra chirurgija. Pirminio vėžio ir metastazių radiacinė terapija neatliekama. Chemoterapija kaip nepriklausomas gydymo metodas nenaudojamas, jis naudojamas tik po chirurginio gydymo.

Chirurginė intervencija į kepenis yra sudėtinga procedūra, nes dėl gausaus kraujo tiekimo hemostazė turi būti labai kruopščiai atlikta. Kita vertus, kepenys turi didelį regeneracinį gebėjimą, kuris padeda pooperaciniam laikotarpiui.

Kepenų vėžio gydymui naudojamos šios operacijos:

  • netipinė ekonominė kepenų rezekcija;
  • kepenų segmento rezekcija;
  • bisegmentinė rezekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatektomija;
  • pažangi hemihepatektomija;
  • hepatogastropancreatoduodenalinė rezekcija;
  • kepenų persodinimas.

Kokie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei kepenų metastazėse?

Šie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei:

  • vėžio stadija;
  • auglio vietą;
  • kūno pažeidimo dydis;
  • patologijos sunkumas;
  • paciento imunitetas;
  • laiku aptikti patologiją;
  • gydymo metodai, jų veiksmingumas;
  • su tuo susijusių ligų buvimas;
  • emocinis stabilumas, paciento psichika.

Pagrindinis poveikis yra kartu esančių metastazių buvimas. Kadangi kepenų vėžys yra metastazinė liga, navikai gali būti plaučiuose, smegenyse ir kituose organuose. Be to, paciento lytis ir amžius turi įtakos gyvenimo trukmei.

Moterų išgyvenamumas yra didesnis nei vyrų. Iki pirmųjų metų po diagnozės mirė tik 10–13% vyrų ir 13–17% moterų. Iki 3 metų gyvena 6-9% vyrų ir 10–14% moterų. Ir iki 5 metų - 4,5–7% vyrų ir 10–13% moterų.

Pirmajame etape metinis moterų išgyvenamumas yra apie 80%, o penkerių metų - apie 50%, 2 - 20% ir 17% - 3 - 21% ir 13% - 4 - 18% ir 16%. Vyrų išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis. 2 etape - 15% ir 11%, 3-ajame etape - 11% ir 5%, 4-ajame etape - 9% ir 5%.

Išgyvenimas nėra labai priklausomas nuo amžiaus. Metinis 40–49 metų žmonių išgyvenamumas yra 20–25 proc., 50–69 metų žmonių - 10–16 proc., O vyresniems nei 70 metų - 13–14 proc.

Kiek laiko tokie pacientai gyvena ir kaip pratęsti gyvenimą?

Vidutinė gyvenimo trukmė diagnozuojant yra 12–18 mėnesių. Tačiau reikėtų suprasti, kad tam tikro atvejo vidutinė statistika turi mažai naudingos informacijos dėl kelių priežasčių:

  1. Kai kurie žmonės gyvena ne ilgiau kaip kelis mėnesius ar net savaites, o kiti po gydymo gyvena daugelį metų.
  2. Išgyvenimo tikimybė neturi galimybės. Gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo pažeidimo apimties, chirurgo įgūdžių, paciento amžiaus ir lyties, jo psichologinės būklės.
  3. Kadangi kepenų vėžys paprastai turi metastazinį pobūdį, pirminio naviko lokalizacija turi didelį poveikį.
  4. Statistiniai duomenys renkami per praėjusį laikotarpį, kartais po statistikos 10–15 metų, o tai yra labai ilgas laikas vaistams. Naujų vaistų ir medicinos įrangos dėka galite gyventi ilgiau.

Be gydymo pacientai vidutiniškai gyvena apie šešis mėnesius. Dėl veiksmingo gydymo, nevalgius dietos, gyvenimo trukmė pratęsiama iki vieno ar pusantrų metų. Pavyzdžiui, sėkminga operacija padidina penkerių metų išlikimą iki 30-40%.

Nors chemoterapija tiesiogiai metastazių gydymui kepenyse nėra vykdoma, tačiau jos negalima atsisakyti, nes būtina pašalinti pradinį vėžio ląstelių šaltinį. Taigi, chemoterapija daro įtaką išlikimui, pailgindama ją 1-2 metus.

Be gydymo metastazių bruožas turi įtakos išgyvenimui. Jei po gydymo vėžinių ląstelių pagrindinis dėmesys bus pašalintas kartu su kepenų metastazėmis, tada žmogus turi daug galimybių gyventi 5 metus ar ilgiau. Plėtojant atkrytį, išgyvenimo tikimybė yra labai maža.

Kaip pratęsti gyvenimą?

Šansai padidins populiarių receptų skaičių:

  1. 25 g kapsulės, užpildytos 500 ml 40% degtinės. Reikia pareikalauti 40 dienų vietoje, kurioje nėra šviesos. Periodiškai tinktūra turi būti purtoma. Pasibaigus terminui, terpė filtruojama ir giriama pagal šią schemą: pirmoji diena - lašas, tada 2, vėliau 3 ir pan., Didėja iki 40 lašų. Ištirpinkite 100 g vandens.
  2. Termose supilkite 0,5 litrų karšto vandens (ne virimo!). Yra bulvių gėlių šaukštas. Reikia reikalauti per 4-5 valandas. Tada jums reikia padengti ir gerti 100 ml 3 kartus per dieną. Laikyti tinktūros neturėtų būti termose, bet šaltoje vietoje.
  3. Nuvalykite ugniažolės galvą ir supilkite 500 ml 70% alkoholio. Jūs turite pareikalauti per dieną, tada padermę ir paimti 25 ml kartą per dieną per savaitę, o po to - 50 ml per dieną 20 dienų.

Yra keletas kepenų vėžio maistingumo gairių:

  • raudonieji vaisiai ir daržovės, ypač granatai, mėlynės;
  • žaliosios arbatos;
  • uogos: aviečių, braškių, braškių.

Draudžiama naudoti tokius produktus:

  • mėsos ir riebaus maisto produktai;
  • grybai;
  • pupelės, žirniai, kiti ankštiniai augalai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • Konservai;
  • šokoladas ir kakava;
  • kepiniai;
  • marinuoti, sūdyti, marinuoti agurkai ir kopūstai;
  • riebalinis pienas;
  • kepti aliejuje ir rūkytiems produktams.

Išvados

Kaip matote, kepenų metastazės, nors ir sutrumpina gyvenimo trukmę, nėra sakinys. Būtų prasminga kovoti. Todėl, visų pirma, būtina normalizuoti savo mitybą, kad kepenys būtų „iškraunami“. Taip pat reikia naudoti visus galimus šiuolaikinius gydymo būdus. Jei nenusiminsite ir darysite viską, ko reikia, galite gyventi daugelį metų. Sėkmės ir būkite sveiki!

Kepenų vėžio metastazės

Vėžys metastazavo į kepenis - ką tai reiškia? Kodėl kepenyse atsiranda vėžio metastazių? Kaip pavojinga? Kokie yra pirmieji simptomai? Kokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti kepenų metastazes? Kur eiti, kur yra geriausias gydymas? Ar galima susigrąžinti?
- Į šiuos ir kitus klausimus atsako Europos klinikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas Pylyovas Andrejus Lvovičius.

Kepenyse turėjau metastazių, daugiausia dėmesio skiriant žarnyne. Aš tikrai tikėjausi, kad turėsime laiko gydyti žarnyną, bet neturėjome laiko - ilgą laiką praleidau su dokumentais kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, mano rankos natūraliai nukrito, ir aš jau įsivaizdavau likusią savaitę mano mintyse. Laimei, tikiu šiuolaikine anestezija, bet negalėjau patikėti, kad galėtumėte išgyventi kepenų pažeidimais. Taigi būtų, jei aš neučiau į gydytoją Pylev. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo. Aš nepamenu tikslaus operacijos pavadinimo - tai yra labai ilgas, su kai kuriais rodikliais, bet, tiesą sakant, Andrei Lvovičius paaiškino man apie pirštus - į mano laimę, vienas kepenų skiltyje susidarė trys pažeidimai. Mano nelaime - tai, kas yra daugiau ir todėl svarbesnė. Tiesiog paimkite ir nupjaukite. Likęs gabalas neveiks apkrovos.
Sprendimą sudarė dvi operacijos. Pirmasis yra tas, kad jis kažkaip nukreipė kraujotaką kepenyse taip, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to maža dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad aš pradėjau daugiau ir daugiau apkrovų. Maždaug per mėnesį ji jau buvo tokio dydžio, kad pakanka beveik normaliam kepenų funkcionavimui kaip organui.
Antrą operaciją, jis ištrino užkrėstą dalį. Ir mažas dabar dirba vienas, bet prisitaiko prie krovinių.
Aš, žinoma, nemaniau, kad mano gyvenime turėčiau sužinoti apie visa tai ir dar labiau pabandyti save. Tačiau, kaip sakė gydytojas, iki šiol tokios operacijos nebuvo atliktos. Pusė metų praėjo nuo pradinės diagnozės. Manau, kad jiems jų nebūtų, jei nebūtų laimės - patekti į šiuos gydytojus.
Ar bus pakankamai žodžių, kad galėčiau pareikšti padėką iš manęs ir vaikų? Nemanau. Bet vis dėlto, jų dėka.

Kas yra kepenų vėžio metastazės?

Metastazės yra antrinės židiniai, atsirandantys, kai vėžio ląstelės iš pagrindinės, „motininės“, naviko išsiskiria ir migruoja su krauju ar limfos srautu į įvairias kūno dalis. Metastazės gali atsirasti skirtinguose organuose. Dažnai jie randami kepenyse.

Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - tai visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antrinis vėžys.

Kur vėžinės ląstelės metastazuoja į kepenis?

Metastazinis kepenų vėžys dažnai pasireiškia nuo plaučių, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, krūties, stemplės, kasos.

Plaučių, skrandžio ir storosios žarnos vėžio atveju 50% atvejų randama kepenų metastazių, krūties vėžiu ir melanoma - 30% atvejų.

Retai kepenyse metastazuoja piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės, inkstų navikai. Metastazės smegenų vėžyje kepenyse beveik niekada nevyksta.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja į kepenis?

Kepenys yra vienas didžiausių organų. Ji atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, saugo glikogeno saugyklas, kuri yra energijos šaltinis.

Per kepenis eina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litrų per minutę. Apie 30–35% kraujo teka per arterijas, o likusieji 70–75% - per žarnyną. Kepenyse yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujo tekėjimas sulėtėja, arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per prastesnę vena cava.

Toks specialus kraujo tiekimo į kepenis sistema prisideda prie vėžio ląstelių plitimo.

Prieš pradėdami kurti savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi eiti ilgą kelią. Ji turi atsikratyti motinos naviko, prasiskverbti į kraują ar limfinę kraujagyslę, važiuoti per kūną ir įsikurti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių mirti) bet kuriame etape.

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruotos vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba labai daug lėtos. Tada pradeda sparčiai augti. Mokslininkai visiškai nežino, kodėl tai vyksta. Kadangi vėžio ląstelės metastazėse tampa didesnės, jos pradeda gaminti augimo veiksnius, skatinančius naujų auglių augimą.

Kaip yra vėžio metastazė kepenyse? Kokie simptomai turėtų pasitarti su gydytoju?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugeliu piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse nepasireiškia. Laikui bėgant, pažeidimai didėja, pradeda trukdyti kraujo tekėjimui ir tulžies nutekėjimui. Kepenų veikla sutrikusi, yra įvairių simptomų:

  • Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
  • Svorio netekimas iki didelio išsekimo laipsnio - cachexia.
  • Apetito praradimas iki anoreksijos.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Antra spalva arba gelta.
  • Nuobodu skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, slėgio, slėgio jausmas.
  • Pilvo padidėjimas dėl dropijos (ascitas).
  • Padidėjusios venos po pilvo oda (dažnai vaizdas yra labai būdingas: venos skiriasi visomis kryptimis nuo bambos ir panašios į medūzų galvą).
  • Kraujagyslių žvaigždės ant odos.
  • Palpitacijos.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Niežulys
  • Žarnų pažeidimas, pilvo pūtimas.
  • Kraujavimas stemplėje.
  • Ginekomastija (krūties padidėjimas ir vyriškumas).

Tokie sutrikimai randami ne tik kepenų vėžio. Žinoma, nėra jokios priežasties paniką, jei iš šio sąrašo nerimaujate tik dėl silpnumo, karščiavimo ir pilvo pūtimo.

Labiausiai baisūs simptomai, kurie turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 diena, daugiau nei 2 kartus per dieną, vėmimas krauju, greitas nepaaiškinamas svorio netekimas, juodos išmatos, stiprus pilvo, gelta.

Metastazės bet kuriame organe, įskaitant kepenis, gali sukelti nuolatinį skausmą.

Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės?

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizę:

  • Kepenų ultragarsas yra paprastas ir įperkamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas tikrinimui. Tačiau jis ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie juos.
  • Vaizdavimo metodai: multispiralinis CT, MRI, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus įpilama kontrastinė medžiaga). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti drėkinimą ir skilimą, plisti į kaimyninius audinius ir organus.
  • Dažnai gydytojas, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, turi žinoti, kokia struktūra auglio audinyje yra mikroskopiniame lygmenyje, kiek vėžio ląstelių skiriasi nuo įprastų. Tam atliekama biopsija: auglio audinio fragmentas gaunamas su adata (smulkios adatos aspiracijos biopsija) arba specialia priemone - trefinu (cor-biopsija, trefino biopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
  • Kraujo tyrimai, ypač kepenų fermentų lygiu, padeda suprasti, kaip blogai veikia kepenys.

„Biopsijos metu į naviką įdėta adata. Ar dėl šios priežasties vėžinės ląstelės gali nutraukti ir metastazuoti? “
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.

Dažnai tyrimo metu pirmą kartą aptinkama metastazių kepenyse, o tada jie pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotis palengvina biopsija: žinant, kaip vėžio ląstelės žiūri į mikroskopą, gydytojas gali suprasti, iš kokio organo jie yra.

Kaip gydomi kepenų metastazės?

Gydymo taktika priklausys nuo kai kurių veiksnių:

  • Metastazių skaičius: ar jie yra pavieniai, ar daugkartiniai.
  • Vėžio tipas.
  • Kepenų ir kitų organų sutrikimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitose onkologinėse ligose. Vienos metastazės (arba kelios mažos) gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Atlikti lobarą, segmentinę, netipinę rezekciją (organo dalies pašalinimas).

Priskirti chemoterapijos kursus, radioterapiją.

Europos klinikos gydytojai naudoja modernią metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai naudojamas užsienio klinikose - perkutaninėje transhepatinėje radijo dažnių abliacijoje (RFA).

Gydymo rezultatai

3C - metastazių sumažėjimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - gydymo rezultatas po 6 mėnesių

Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adatos elektrodas, per kurį perduodamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Dėl to kontroliuojama auglio aseptinė nekrozė atsiranda nepažeidžiant sveikų audinių. Tai gali žymiai padidinti išlikimą ir sumažinti recidyvo riziką.

RFA yra unikali, nes ją galima pakartotinai naudoti, jei kepenyse randama naujų metastazių. Metodas sėkmingai naudojamas pirminiame kepenų vėžyje, kai yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, viename paciente, kuriam buvo diagnozuota krūties vėžys su kepenų metastazėmis, galėjome pasiekti ilgalaikį remisija ir galbūt visiškai atsigauti. Europos klinikos gydytojai atliko radikalų kepenų mastektomiją ir lobarinę rezekciją, kurią papildė chemoterapija.

Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas pacientui, sergančiam storosios žarnos vėžiu, ir penkiose mažose metastazėse kepenyse. Atlikome rezekciją (dalis žarnyno buvo pašalinta), atlikta chemoterapija ir kepenų radijo dažnių abliacija.

Kepenų metastazių gydymas kepenyse turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie padėjo prieš pirminį naviką. Būtina pasirinkti optimalią terapiją, kad būtų derinami skirtingi gydymo būdai. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemoterapija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra vaistų įvedimas į kepenų arteriją.

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, pailgina paciento gyvenimą ir palengvina skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija mažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai to reikia, Europos klinikų gydytojai naudoja implantuojamas venines ir arterines uosto sistemas, regioninę chemoterapijos vaistų infuziją intraarterialyje.

Vėžio metastazių kepenų spindulinė terapija padeda atsikratyti skausmo, tačiau nepadidina ilgaamžiškumo.

Tikslinė terapija apima vaistų, kurie turi specifinį tikslą - specifinę molekulę, reikalingą vėžio ląstelių augimui ir išlikimui, naudojimą. Metastazavusiu kepenų vėžiu naudojamas vienas tikslinis vaistas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, sorafenibas. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.

Embolizacija yra perspektyvus kepenų metastazių ir kitų piktybinių navikų, naudojamų Europos klinikoje veikiančio onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje, gydymo metodas. Šio metodo esmė yra tai, kad į indą, maitinantį naviką, švirkščiamas specialus preparatas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą.

Chemoembolizacija yra efektyviausia, kai į indą, kuris išskiria chemoterapiją, patenka mikrosferos. Chemoembolizacija šiuo metu yra gydymo „aukso standartas“ tais atvejais, kai negalima atlikti chirurginio naviko pašalinimo ar transplantacijos.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atima iš esminių medžiagų naviko, o išleista chemoterapija atakuoja naviko ląsteles.

Visus esamus chemoembolizacijos vaistus galima įsigyti Europos klinikoje.

Dėl šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybių gydant kepenų navikus TV kanalo „Rain“ programoje „Health Kitchen“.

Kepenų atsigavimas po metastazių pašalinimo

Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo keturiose vėžio stadijose organuose nebėra aptikta vėžio ląstelių, gydytojas rekomenduos fotografuoti (ultragarsu, CT arba MRI) ir atlikti tyrimus (AFP lygiui, kepenų funkcijai būdingoms medžiagoms). 3–6 mėnesiai per pirmuosius dvejus metus, paskui kartą per 6–12 mėnesių. Tai padeda laiku aptikti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.

Sveika mityba ir fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda paspartinti kepenų ir viso kūno atsigavimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti? Kada reikia neatidėliotinų priemonių?

Kepenyse esantis navikas gali išspausti portalų veną, prastesnį vena cava, tulžies kanalus. Pastaruoju atveju sutrikęs tulžies nutekėjimas. Toksiškas hemoglobino - bilirubino - skaidymo produktas pradeda patekti į kraujotaką. Oda, skleros ir gleivinės yra geltonos - mechaninės gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams, stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta, neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą.

Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcija cholangiografija) arba rentgeno televizija. Drenažas yra dviejų tipų:

Išskiriamas išorinis tulžis.

Išorinis-vidinis: dalis tulžies yra rodoma išorėje, dalis - į žarnyno liumeną.

Jei navikas nuspaudžia keletą tulžies latakų skirtingose ​​kepenų dalyse, įrengiami keli kanalizacijos kanalai.

Europos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Tokiu atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas arba be jo.

Endobiliarinės operacijos kryptį mūsų klinikoje prižiūri pirmaujanti šios srities specialistė Rusijoje ir NVS, Rusijos Nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto rentgeno chirurgijos centro, pavadinto NI Pirogovo, profesoriaus Sergejaus Anatolevičiaus Kapranovo, vadovė.

Sergejus Anatolevičius pats atlieka chirurgines intervencijas, turi didžiausią patirtį endobiliarinių intervencijų srityje. Vystant naviko kilmės obstrukcinio gelta gydymo metodus, jis du kartus buvo apdovanotas Rusijos vyriausybės prizu mokslo ir technologijų srityje.

Mažos trauminės rezekcijos, taip pat metastazavusio vėžio radijo dažnio abliacija kepenyse atliekama profesoriaus, Dr. med. J. Patyutko, Kepenų navikų chirurgijos skyriaus vedėja, NN Blokhin rusų vėžio tyrimų centras, Europos klinikos vadovas, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Kokios yra kepenų vėžio metastazių prognozės?

Pacientai, kuriems tokia diagnozė patenka į Europos kliniką, visų pirma yra susiję su klausimu: „Ar galima gydyti 4 laipsnio vėžio kepenų metastazes?“. Gydymo veiksmingumas priklausys nuo vėžio tipo, jo molekulinių genetinių savybių, naviko navikų vietos ir laipsnio. Dauguma pacientų, po pirmojo kepenų metastazių, gyveno 6-18 mėnesių. Abiejų storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžiu po didelių cytoreductive operacijų prognozė yra palankesnė.

Jei metastazės yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno dalyse (pavyzdžiui, kepenų ir kaulų metastazėse), prognozė blogėja. Bet tuo pačiu metu galimas chirurginis gydymas.

Europos klinikų specialistai turi didelę patirtį gydant kepenų metastazes. Dėl to galime žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Geriausius rezultatus galima gauti, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja į kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi galime kartais susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei abiejose kepenų skiltyse randami pažeidimai. Tokiais atvejais gydymas prasideda chemoterapijos kursu.

Jei kepenų metastazės atsirado dėl plaučių, kasos, skrandžio ir kt. Naviko, dalies kepenų pašalinimas kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.

Jei tuo pačiu metu yra kepenų ir limfmazgių metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus. Tačiau šiuo atveju gydymas vis dar galimas.

Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?

Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia siaubinga diagnoze - „vėžiu su metastazėmis“ - mano, kad tai yra sakinys, ir nieko negalima padaryti, arba galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Iš tikrųjų Rusijoje, Maskvoje, yra prieinamos visos modernios technologijos ir preparatai. Šiuolaikinę kvalifikuotą priežiūrą galima gauti Europos klinikoje.

Mes tikime, kad visada galite padėti, todėl bet kuriame etape mes pasirūpiname vėžiu sergančių pacientų gydymu. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį, atlieka sudėtingas invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Nuorodos

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurginis ir kombinuotas gydymas kepenų bilobaru metastazavusiu jausmu. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005 m. (6): 15–9.

[3] Šiuolaikiniai požiūriai į kiaušidžių storosios žarnos vėžio metastazių gydymą kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginio gastroenterologijos žurnalas - numeris: 4 metai: 2008 puslapiai: 14–28.

[4] Dešimties metų ligonių, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenimas po chirurginio gydymo - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - 2010 m. Chirurginės hepatologijos anestai.

[5] Pacientai, turintys metastazavusių kepenų ir limfmazgių, skirtų invazijai į storosios žarnos vėžį - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010 m. (7): 49–54.