B hepatitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų planetoje ir, galbūt, labiausiai klastinga liga. Tai yra tai, kad po viruso patekimo į sveiką organizmą jis atsiduria žmogaus kūne, kuris vadinamas „slapta“, nerodant jokių požymių. Tačiau nepaisant žymių nebuvimo, didžiulis poveikis organams ir sistemoms turi neigiamą poveikį.
Ir vis dėlto jo apgaulė yra viena iš ligos formų - viruso nešiklis. Tai reiškia, kad asmuo, kuris atlieka hepatitą B, pats nesugeba susirgti ir net neįtaria, kad jis turi šią diagnozę, todėl jis gali užkrėsti žmones. Ir kiek tai užkrėsti, neįmanoma prognozuoti. Tuo atveju, kai vežėjas veda, tarkim, nemalonų lytinį gyvenimą, daugybė žmonių gali užsikrėsti infekcija.
Ką reiškia hepatito B virusas?
Hepatitas B perduodamas parenteriniu būdu. Tai reiškia, kad norint gauti įprastus ore esančius lašelius, pavyzdžiui, tą patį šalto ar vištienos raupą, neveiks. Šią diagnozę į kortelę galima gauti tik per kraują arba nesaugius lytinius santykius (be barjerinių kontracepcijos) su infekuotu asmeniu.
Ir liga išsivysto trimis scenarijais: ji gali būti ūmaus, virsta vangiu (lėtiniu) etapu, lėtiniu - be ūminių pasireiškimų, kai liga yra neaktyvi arba užsikrėtęs asmuo gauna „viruso nešiklio“ statusą.
Kas yra viruso nešiklis ir ką tai reiškia? Viruso nešiklis vadinamas asmeniu, kurio organizme yra ligos sukėlę mikroorganizmai.
Bet dėl kokių nors priežasčių virusas - hepatito B kūno sukėlėjas - įsiskverbia į ląsteles ir transformuojasi į paviršiaus žymeklį HBsAg. Ir jei per šešis mėnesius šis žymuo randamas analizėse, toks pacientas laikomas vežėju.
Ar ši diagnozė pavojinga sau? Žinoma, gydytojai neatsako į aiškų atsakymą, nes įvairių ligų, ypač hepatito, vystymosi atveju yra taisyklių išimčių. Tačiau daugelyje gerai žinomų medicinos praktikos pavyzdžių, vežėjo valstybė pati nesukelia jokios žalos vežėjui. Tai reiškia, kad toks mutuotas virusas nepaveikia kepenų audinių ir ląstelių, kaip tai yra įprastas šios kepenų patologijos priežastis, jų nekeičia ir nežudo. Štai kodėl žmogus ir toliau jaučiasi kaip įprasta, o liga gyvena savo kūne ir nepasireiškia. Ir jis gali gyventi taip ilgus metus, ir pacientas nežino apie jį, net net neįsivaizduoja, kad jis turi bet kokią patologiją (ir, be to, jis yra toks rimtas).
Tada kodėl tokia diagnozė yra baisi, jei vidutine forma neturi įtakos jo „savininkui“ ir neturi neigiamo poveikio jo kūnui? Tai pavojinga žmonėms, esantiems aplink pacientą, turintiems didelę infekcijos riziką. Ypač rizika yra sekso partnerio (-ių) vežėjas. Kai žmogus, nežinodamas apie paslėptos ligos buvimą savo kūne, gyvena normaliai visą gyvenimą, turi apsaugotą lytį, jis gali užkrėsti pakankamai didelį žmonių skaičių.
Vežimas ypač pavojingas moterims, kurios vėliau taps motinomis. Jie negali susirgti, bet rizika, kad kūdikis bus diagnozuotas hepatitu B, kurį vaisius gaus net prieš gimimą, yra beveik 100%. Žinoma, tai yra, jei nesiima jokių medicininių priemonių.
Infekcijos šaltiniai
B hepatito pervežimas gaunamas taip pat, kaip ir daugelis hepatito tipų - parenteraliai. Ar galima užsikrėsti nuo vežėjo, susirgti ar tapti vežėju įprastu ryšiu su užkrėstu (užkrečiamuoju) asmeniu? Ar virusas gali būti perduodamas kasdieniame gyvenime? Beveik nedviprasmiškas atsakymas - ne.
Infekcijos būdai, per kuriuos patenka tokio tipo virusinis hepatitas į sveiką asmenį, yra:
- Lytiniai santykiai be prezervatyvo, kur vienas iš partnerių yra lėtinio hepatito nešėjas.
- Per neapdorotus medicininius ir kosmetologinius įrankius, tatuiravimo ir (arba) tatuiravimo prietaisus, atliekančius auskarus, kurių metu pacientas, turintis hepatito paciento kraują, spermą, makšties išsiskyrimą, šlapimą ar limfą.
- Vaikai yra užsikrėtę gimdoje nuo užkrėstos motinos.
- Užkrėstų kraujo perpylimų metu, jei prieš tai nebuvo kruopščiai patikrinta.
Kas yra pavojingas kitiems hepatitui B? Ši diagnozė sukelia smulkinimo smūgius į kepenis, sutrikdydama jos struktūrą ir funkciją, o tai neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Pažangios ligos stadijose atsiranda rimtų komplikacijų, įskaitant organų vėžį ir kepenų cirozę.
Simptomai
Šios ligos virusinės infekcijos simptomai paprastai nepasirodo, kaip minėta pirmiau, ir nesukelia nepatogumų bei nerimo pacientui. Nustatyti viruso buvimą organizme galima tik analizuojant. Jei tyrimas rodo, kad žmogus turi šešis mėnesius HBsAg žymeklį, jis tapo vežėju.
Po to pacientui skiriamas išsamus tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar liga sukėlė žalą vidaus organams, pirmiausia kepenims. Diagnostiniai metodai šiuo atveju yra: kepenų ultragarsas, šio organo rentgeno spinduliuotė, galbūt biopsija (liaukos audinys imamas punkcijai).
Ar galima išgydyti vežėją
Ar galima išgydyti hepatito viruso nešiklį ir tai yra vadinama sveika nešiklio būklė?
Deja, atsikratyti šios pavojingos ligos formos neveiks. Galite sustabdyti tik ūminius pasireiškimus. Tie patys gydytojai sako apie gydytojo gydymą. Jei virusas pateko į kūną, jis gyvens su asmeniu amžinai. Bet ką su juo daryti? Žinoma, būtina nuolatinė prevencija, kad nebūtų užkrėsta šios ligos pašaliečių. Ir, žinoma, reguliariai (ne rečiau kaip du kartus per metus, tuo atveju, jei nieko nekliudo) stebėti valstybę egzaminų ir testų forma.
Atitikties taisyklės
Kokios yra paciento virusinio vežimo taisyklės? Žinoma, visada informuokite gydytojus atlikdami bet kokius veiksmus. Taip pat įspėja apie savo kosmetologų, tatuiruočių, tatuiruočių, mikroblotavimo, auskarų vėrimo ir kt. Diagnozę, kad jie būtų kruopščiau apdoroti įrankiai, o nešiotojo virusas neperduodamas kitiems sveikiems pacientams ir klientams.
Jis taip pat reikalauja atmesti neapsaugotą lytį ir rimtą asmens higieną (jokiu būdu neturėtumėte naudoti tų pačių apatinių drabužių, nosinės, dantų šepetėlių, plaukų šepečių ir tt), kad namų vežėjai netyčia nepatektų į infekciją.
Kada jie pradeda gydymą?
Hepatito viruso nešiotojui taikomas privalomas gydymas, jei liga staiga virsta ūminiu pavidalu. Taip pat reikia nustatyti būtinas gydymo ir prevencines priemones moteriai, turinčiai virusą nėštumo planavimo metu ir vaisingo laikotarpio metu. Tai daroma siekiant sumažinti vaisiaus hepatito riziką.
Vaizdo įrašas
B hepatito simptomai, priežastys ir gydymas. Gydytojų patarimai, kaip išvengti ir išgydyti hepatitą B.
Kas yra hepatito B viruso nešėjas ir ar tai pavojingas?
B hepatito vežimas yra netipinė ligos eiga, kurioje virusas gyvena žmogaus organizme, tačiau infekcijos požymių nėra. Tokios patologinės būklės raida siejama su geru gynybos sistemos funkcionavimu - stiprus imunitetas neleidžia virusui aktyvuotis.
Neaktyvaus infekcinio agento buvimą hepatocituose rodo HBsAg paviršiaus antigeno (viruso apvalkalo elemento) ir jo antikūnų buvimas kraujyje. Tokia valstybė gali trukti ilgiau nei vienerius metus, nepažeisdama vežėjo, bet padaryti jį pavojingą kitiems.
Ką reiškia viruso nešiklis?
Hepatito B nešiklis yra asmuo, kurio organizme ilgą laiką (mažiausiai 6 mėnesius) yra HBV virusas, tačiau kepenų pažeidimo simptomų nėra.
Infekcinis agentas padaugėja lėtai, o jo atskirų komponentų sintezė yra užsikrėtusio asmens kepenų audiniuose. Patologinis procesas nesukelia hepatocitų sunaikinimo, bet kartu su brandaus infekcinių agentų išsiskyrimu į kraują, seilę, spermą ir makšties išskyras, dėl kurių hepatito B nešiklis tampa potencialiai pavojingas kitiems.
Apie virusų užkrėtimą (neaktyvią ligos formą) yra keletas veiksnių:
- Nėra klinikinių ligos požymių.
- Laboratoriniai rezultatai rodo Australijos HbsAg antigeno buvimą kraujyje ir nedidelį antikūnų kiekį.
- Histologija neatskleidžia hepatocitų sunaikinimo, nors kai kurie nešiotojai rodo minimalų kepenų parenchimos pažeidimą.
Virusų nešiotis, asimptominis vežimas yra netipinė ligos forma, kuri išsivysto po viruso įterpimo į hepatocitų genomą, bet lieka ramioje būsenoje. Tai gana pavojinga ligos rūšis, nes patologinis procesas, kurį bet kuriuo metu veikia neigiami veiksniai, gali tapti aktyvus. Stipriai imunitetui ir patologinių egzogeninių ar endogeninių poveikių nebuvimui žmogus visą gyvenimą gali likti hepatito B viruso nešėjas.
Kartais 1-2% atvejų hematologai stebi, kad virusų nešiojimo požymiai išnyksta. Šis reiškinys vadinamas spontanišku HBV šalinimu, tačiau šis reiškinys vis dar yra nepaaiškinamas moksliniu požiūriu, todėl gydytojai negali dirbtinai sukelti viruso sunaikinimo proceso.
Perdavimo būdai ir vežėjo priežastys
HBV virusas patenka į žmogaus kūną keliais būdais: artefaktiniai (medicininiai manipuliacijos), kontaktai (lytis) ir vertikalūs, nėštumo ir gimdymo metu. Gali atsirasti infekcija:
- atliekant medicinines, stomatologines ar kosmetines procedūras su užkrėstu ir nesteriliu prietaisu;
- kai narkomanai naudoja vieną švirkštą, tatuiruotę įdėkite į abejotiną saloną ar butą;
- dažnai keičiasi lytiniai partneriai, neapsaugoti ir analinis seksas;
- kai vaikas eina motinos motinos gimimo kanalu;
- kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro.
Pagrindinė hepatito B vystymosi priežasčių priežastis yra gerai veikianti imuninė sistema. Virusas, kuris pirmą kartą pateko į kūną (kelis mėnesius), visai nepasireiškia. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija. Kuo stipresnis užkrėsto asmens imunitetas, tuo ilgiau virusas yra neaktyvioje būsenoje. Kai kuriais atvejais tai gali trukti metus ir diagnozuojama kaip sveika nešiklio būsena.
Virusų tyrimų rezultatai
Neaktyvi virusinės hepatito nešiklio būklė yra laboratorinė koncepcija. Patologinė būklė nustatoma naudojant fermento imunologinę analizę ir serologinius tyrimus. Norint diagnozuoti neaktyvų hepatitą, reikalingi keli diagnostiniai kriterijai, įskaitant:
- Serokonversija - hepatito B specifinių antikūnų anti-HBe patogeno branduolinio baltymo buvimas serume vietoj HBeAg, rodantis viruso reprodukcijos proceso sumažėjimą.
- HBsAg - Australijos antigeno, kuris yra viruso paviršinis baltymas ir pagrindinis B hepatito žymuo, buvimas kraujyje.
- Normalus kepenų transaminazių kiekis ALT ir AST (40 TV / ml), atspindintis kepenų funkcionavimo pokyčių nebuvimą.
- Mažas, ne didesnis kaip 2000 TV / ml, infekcinio agento kiekis plazmoje.
Transaminazių ir DNR rodikliai yra nestabilūs - jų lygis gali pasikeisti. Šis veiksnys rodo, kad tik ilgalaikis dinaminis stebėjimas leidžia diagnozuoti neaktyvų hepatitą.
Be laboratorinių tyrimų atliekama histologinė diagnozė. Biopsijos mėginiai imami tolesniam tyrimui kepenų punkcija. Šis metodas leidžia atlikti kokybiškesnį organo funkcinės būklės vertinimą ir nustatyti uždegiminių pokyčių laipsnį, tačiau jis naudojamas retai, nes jis nėra prieinamas kiekvienoje klinikoje ir turi didelį invaziškumą.
Ar yra kokių nors simptomų?
Neaktyvus hepatitas beveik visada atsiranda be specifinių simptomų. Ilgą laiką užsikrėtę žmonės nepatiria neigiamų jų būklės pokyčių, nes jie turi tik subjektyvius požymius, nuolatinį nuovargio jausmą ir depresiją, kurią sunku susieti su neaktyviu hepatitu.
Tarp pirmųjų objektyvių simptomų, atsiradusių viruso aktyvavimo ar hepatocitų sunaikinimo pačios imuninės sistemos atveju, galime išskirti:
- šiek tiek padidėjo kepenys;
- nedidelis odos geltonumas.
Kas yra pavojingas neaktyvus virusas?
Australijos antigeno buvimas kraujo serume, nesant hepatito požymių, rodo, kad kepenų parenchimoje nėra uždegiminio proceso arba jis yra lengvas. Toks asmuo laikomas kliniškai sveiką, nes nėra tiesioginės grėsmės jo gyvenimui. Tačiau neaktyvaus hepatito vežimo etapas yra grįžtamasis. Neigiamų veiksnių, mažinančių imuninę apsaugą, įtakoje virusas vėl aktyvuojamas:
- branduolinis antigenas atsiranda serume ir didėja infekcinių agentų DNR fragmentų skaičius;
- nustatė hepatocitų sunaikinimo laboratorinius požymius ir uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse.
Negalima prognozuoti neaktyvaus virusinio hepatito į aktyvią formą perėjimo tikimybę, nes kai kuriems pacientams reaktyvacija prasideda po 1-2 metų, o kitose - niekada. Daugeliu atvejų virusas turi minimalų aktyvumą ir asmuo daugelį metų išlieka viruso nešėjas, tačiau jis negali būti visiškai sveikas dėl šių priežasčių:
- Užsikrėtusių baltymų kiekis hepatocituose sukelia autoimunines reakcijas vežėjo organizme, siekiant juos sunaikinti.
- Kepenų ląstelių, kurias ima imuninė sistema, sunaikinimas kaip svetimkūniai gali sukelti kepenų cirozę.
Tačiau apskritai Australijos antigeno nešiotojai turi palankią prognozę, nes iki viruso aktyvavimo niekas nekelia grėsmės jų gyvenimui. Dauguma užsikrėtusių žmonių, gerai veikiančių imuninę sistemą, vis dar išlieka asimptominiai viruso nešiotojai, o retais atvejais gali būti visiškas atsigavimas.
Ar gydytojas reikalauja gydymo ir priežiūros?
Nerekomenduojama gydyti neaktyvaus hepatito B, nes lėtai besivystanti patologinė būklė nėra susijusi su sunkiais klinikiniais simptomais ir kepenų parenchimos naikinimu. Tačiau vežimas yra grįžtamasis procesas, kurio metu neigiamų veiksnių įtaka ir imuninės apsaugos sumažėjimas gali per tam tikrą laiką vėl aktyvuotis, todėl neįmanoma skambinti visiškai sveiką viruso nešiklį.
Siekiant išvengti ligos reaktyvacijos, pacientams, sergantiems neaktyviu hepatitu:
- palaikomasis gydymas hepatoprotektoriais, kurie užkerta kelią hepatocitų sunaikinimui;
- reguliarus stebėjimas, leidžiantis laiku nustatyti viruso aktyvacijos pradžią ir pradėti gydymą antivirusiniais vaistais.
Dinaminiu stebėjimu ypatingas dėmesys skiriamas viruso apkrovai (nustatant infekcinio agento DNR kiekį 1 ml serumo). Siekiant kontroliuoti šį kriterijų, virusų nešėjai 2 kartus per metus atlieka kiekybinį testą. Norint išleisti jį reikia visą gyvenimą. Kiekybinio testo padidėjimas yra tiesioginis ligos perėjimo prie aktyvios formos įrodymas, kuris turi būti nedelsiant pradėtas išgydyti.
Ar vežimas yra lėtinis hepatitas?
Hepatologijoje inaktyvus hepatitas vadinamas asimptomiu, vangiu infekciniu procesu, todėl dauguma gydytojų mano, kad tai yra lėtinė ligos forma. Patvirtinimas, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinio ligos eigos variantas, yra keletas veiksnių:
- 88% virusų nešėjų, laikui bėgant, patologinis procesas yra aktyvuotas ir sukelia kepenų cirozę.
- Nors nešiotojų būklė nėra susijusi su specifiniais simptomais, o hepatocitų pokyčiai yra minimalūs, užkrėstas asmuo gali užkrėsti kitus.
Gyvenimo būdas ir mityba
Viruso nešėjas visada turi prisiminti, kad tai kelia grėsmę kitiems, nes gali juos užkrėsti. Siekiant užkirsti kelią transliacijai, hepatito B viruso nešėjas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:
- Kas šešis mėnesius atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti struktūrinius ir funkcinius kepenų pokyčius.
- Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių ir naudokite tik individualius higienos elementus.
- Pašalinkite imunitetą mažinančius veiksnius, ilgalaikį ultravioletinės spinduliuotės poveikį, blogus įpročius.
- Išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą, naudotis, vaikščioti, plaukti.
Žmonėms, sergantiems sveikais hepatito B vežimais, nustatyta dieta, kuri leidžia jiems palaikyti normalią organų funkciją. Esant viršsvoriui, rekomenduojama apriboti didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą, nes riebalų nusėdimas kepenų parenchimoje prisideda prie cirozės vystymosi.
Mitybos paruošimo hepatito nešiotojams principai yra tokie:
- maisto produktų, turinčių dirginančio poveikio kepenims (prieskoniai, prieskoniai, maisto priedai), pašalinimas iš dietos;
- sumažinti riebias žuvis ir mėsą, dešras, rūkytą mėsą, konservuotus maisto produktus;
- sumažinti grybų, rūgščių, špinatų, ridikėlių, česnako naudojimą.
Didelis dėmesys skiriamas geriamojo režimo naudojimui - rekomenduojama, kad virusų nešiotojai per dieną sunaudotų ne mažiau kaip 2 litrus vandens, kuris veiksmingai pašalins toksinus iš organizmo. Renkantis gėrimus, reikia atsisakyti kavos, stiprios juodos arbatos ir komercinių sulčių, kuriose yra daug konservantų.
Neaktyvaus hepatito dieta turėtų būti dalinė - maistas dažnai vartojamas, bet mažomis porcijomis. Vėlyvos vakarienės, naktiniai užkandžiai ir persivalgymas, kuris gali sukelti patologinį procesą, yra kategoriškai nepriimtini. Indai, įtraukti į vežėjo racioną, garinti, virti, troškinti arba kepti. Kepti maisto produktai, kuriuose yra daug kancerogenų, turėtų būti visiškai pašalinti. Jei laikomasi šių rekomendacijų, sveiki hepatito B nešėjai gali apsisaugoti nuo ligos intensyvinimo.
Ar galiu užsikrėsti nuo vežėjo?
Australijos antigenas, kuris yra vežėjų kraujyje, yra gana užkrečiamas. Tai paaiškina didelį infekcijos pavojų nuo virusų nešiotojų kitiems. Tačiau infekcijos rizika egzistuoja tik tuo atveju, jei viruso nešėjas nežino apie patologinio proceso vystymąsi ir veda įprastą gyvenimo būdą.
Laikantis pagrindinių prevencinių priemonių, atsitiktinės infekcijos tikimybė kasdieniame gyvenime sumažėja iki nulio, nors jos yra gana didelės tarp šių rizikos grupių:
- Medicinos darbuotojai, dažnai liečiantys kraują.
- Seksualiai propaguojami žmonės.
- Lytinių mažumų atstovai.
- Narkomanai.
Tik šių kategorijų žmonės turi didelę galimybę užsikrėsti hepatitu B iš viruso nešiklio. Kitais atvejais Australijos antigeno vežėjai, atitinkantys prevencines priemones, nekelia grėsmės ir negali užkrėsti kitų. Jie nesukuria specialių sąlygų mokykloje ir darbe ir neapriboja jų nuo visuomenės ir šeimos.
Ar hepatito B viruso nešiotojai ar pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B?
Skaitydami medicininę literatūrą ar žiūrint į medicinos forumus internete, gali kilti tokia koncepcija kaip neaktyvi nešiotojo būsena arba sveikas hepatito B virusas, tuo pačiu metu ši diagnozė šiuolaikinėje medicinoje oficialiai nėra, o apibrėžimas pats sukelia prieštaravimų net tarp gydytojų. Pabandykime suprasti, kaip tai gali būti ir kokia yra hepatito B viruso nešiklio koncepcija.
Ką reiškia viruso „nešiklio būsena“ ir kaip jis susijęs su HBV infekcija?
Norint suprasti, kas yra viruso nešiklis, kreipiamės į „Big Medical Encyclopedia“, kur sužinosime, kad nešiklio būsena yra infekcinio proceso eiga, kuri vyksta be išorinių klinikinių apraiškų.
Apsvarstykite šį hepatito B viruso (HBV) vežimo apibrėžimą.
Iš mūsų tinklalapio straipsnių jūs jau žinote, kad infekcijos procesas infekcijos metu HBV apima ūminę ir lėtinę kepenų ligą. Šiuo atveju lėtinis hepatitas B vystosi per keletą fazių, iš kurių vienas yra neaktyvaus nešiklio fazė. Šiame etape, kuris yra visiškai grįžtamas, iš kraujo išnyksta aktyvaus viruso reprodukcijos žymekliai, tačiau Australijos antigenas išlieka. Kepenų funkcija nepatiria, pacientas nesiskundžia. Be to, žmogaus kraujo DNR kiekis kraujyje nukrenta iki labai mažų verčių, o tai rodo, kad Australijos antigeno (HBsAg) „neaktyvus“ nešiklis yra „neaktyvus“. Atkreipkite dėmesį - tai yra Australijos antigenas, o ne hepatito B virusas.
Ši sąvoka dažnai painiojama su latentine infekcija, kurioje viruso DNR randamas HBsAg neigiamų pacientų kraujyje. Bet kokiu atveju, neaktyvus HBsAg vežimas ir latentinė infekcijos forma yra jos lėtinio kurso variantai.
Tuo pačiu metu tarp virusologų nėra sutarimo, ar šios formos turėtų būti laikomos nepriklausomomis arba klasifikuojamos kaip lėtinis hepatitas, turintis minimalų aktyvumą, o tai sukelia nuolatinę painiavą jų klasifikacijoje.
Kokie tyrimo rezultatai rodo, kad hepatito B virusas neveikia?
Neaktyvi Australijos antigeno nešlio būsena pirmiausia yra laboratorinė koncepcija. Norėdami atlikti tokią diagnozę, turi būti laikomasi šių kriterijų:
HBeAg serokonversija - viruso branduolinis baltymas kraujyje pakeičiamas jo antikūnais.
DNR kiekis viruso (HBV DNR) yra mažesnis nei 2000 TV / ml.
Transaminazių kiekis (ALT ir AST) yra ne didesnis kaip 40 TV / ml, kuris atspindi normalų kepenų funkcionavimą.
Laikui bėgant DNR ir transaminazių kiekis gali labai skirtis, o tai reiškia, kad galima kalbėti apie neaktyvų arba „sveiką“ hepatito B viruso vežimą tik po ilgos dinaminės stebėjimo.
Kepenų funkcinės būklės įvertinimo „aukso standartas“ yra jo punkcijos biopsija. Šis metodas gali patikimai nustatyti uždegiminių pokyčių laipsnį, tačiau dėl to, kad jis yra gana invazinis ir nėra prieinamas kiekvienoje klinikoje, gydytojai dažnai renkasi dinaminį HBV DNR ir transaminazių lygių stebėjimą.
Neseniai pasirodė galimybė įvertinti infekcinio proceso veikimo būklę kiekybiškai įvertinant HBsAg. Manoma, kad HBsAg kiekis yra mažesnis nei 500 V / ml, todėl galima nustatyti neaktyvius nešiklius su 100% patikimumu. Deja, tokių tyrimų nepakanka ir jiems reikia aiškumo.
Ar neaktyvus nešiklis HBsAg saugus vežėjui?
Savo ruožtu neaktyvaus proceso apibrėžimas reiškia, kad šiuo metu kepenyse nėra uždegiminio proceso, arba, anot kai kurių ekspertų, yra uždegimas, tačiau jis yra vos ryškus. Tai reiškia, kad asmuo yra kliniškai sveikas ir šiuo metu niekas jam nekelia grėsmės.
Tačiau, kaip jau minėjome, neaktyvi nešiklio būsena yra grįžtama. Įvairių imunitetą slopinančių veiksnių įtakoje šis etapas pakeičiamas viruso reaktyvacijos etapu, kai DNR kiekis kraujyje vėl padidėja, atsiranda branduolinis antigenas ir atsiranda laboratoriniai kepenų uždegimo požymiai. Tokio įvykio tikimybę sunku prognozuoti. Kažkas iš naujo aktyvuosis niekada nebus, bet kažkas išmuštų porą metų. Daugeliu atvejų HBsAg nešiklio būklė tęsiasi daugelį metų.
Australijos antigeno nešiotojų gyvenimo trukmė paprastai yra palanki. Be to, kai 1–3 iš šimto žmonių, kurie kasmet yra chroniškai užsikrėtę, Australijos antigenu sukelia staigaus serokonversijos (HBsAg išnyksta iš kraujo tyrimo ir yra antikūnų), tada tai atsitinka šioje pacientų grupėje. Tai reiškia, kad jie visiškai ir visam laikui atsigauna.
Ar neaktyvus nešiklis HBsAg reikalauja medicininės priežiūros?
Atsižvelgiant į tai, kad Australijos antigeno nešiotojai gali bet kuriuo metu reaguoti į infekciją, būtina nuolat stebėti.
Pirmaisiais metais nuo diagnozės nustatymo ALT ir AST testai atliekami kas 3-4 mėnesius, o viruso DNR - kiekybinė PCR. Pacientai, kurių tyrimo rezultatai neviršijo nustatytos normos, yra pripažįstami neaktyviais hepatito B viruso nešikliais, jiems atliekamas nuolatinis stebėjimas su ALT vertinimu kas šešis mėnesius ir periodinis HBV DNR tyrimas.
Neaktyvūs hepatito B viruso nešiotojai turėtų būti tiriami ALT ir AST kas 3-4 mėnesius, taip pat kiekybinis viruso DNR PCR kas 3-4 mėnesius.
Kartais galima atpažinti asmenį neaktyviu nešikliu, jei DNR kiekis yra didesnis nei 2000 TV / ml, bet mažesnis nei 20 000 TV / ml, jei jis turi normalias ALT reikšmes ir biopsijos rezultatai nerodo uždegimo. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti aktyvesnę tolesnės paciento būklės kontrolę.
Ką reiškia „B hepatito nešiklis“ ir koks yra pavojus?
Virusinė hepatitas yra rimta medicinos problema, atsižvelgiant į vėlesnę cirozės išsivystymo tikimybę. B tipo virusai yra vienas iš pavojingiausių virusų, kurie sukelia hepatitą. Jis yra gana stabilus aplinkoje ir turi didelę žalą kepenų ląstelėms. B hepatito viruso užkrečiamumas, taip pat jo atsparumas yra daug didesnis nei ŽIV ir C hepatito.
B hepatito viruso infekcijos dažnis
Infekciją patvirtina HBsAg (Australijos antigeno) antigeno aptikimas serume, kuris yra hepatito B viruso žymuo, ir jo pavadinimas atsirado dėl to, kad jis pirmą kartą buvo aptiktas Australijos aborigenų kraujyje.
Jis gali būti nustatytas ūminiu hepatito B laikotarpiu. Po ūminio hepatito, kraujo koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja ir po šešių mėnesių visiškai išnyksta. Jei žymuo neišnyksta praėjus šešiems mėnesiams po infekcijos ir vėl aptinkamas po trijų mėnesių, tai laikoma hepatito B viruso infekcija.
Tačiau dažnai HBsAg aptikimas yra atsitiktinis atradimas, ištirtas asmeniui, kuris net nėra įtariamas dėl ligos, nes infekcija buvo besimptomė. Tai reiškia, kad organizme yra hepatito B virusas, tačiau kepenyse nėra jokių simptomų, biocheminių apraiškų ir morfologinių pokyčių.
B hepatito viruso perdavimo būdai
Nepaisant to, kad nėra hepatito B turinčio asmens pasireiškimo ir sveikatos būklės pokyčių, tokie asmenys kelia pavojų kitiems žmonėms, nes jie gali užkrėsti kitus.
Viruso perdavimas gali vykti įvairiais būdais:
- Jei vežėjo kraujas patenka į kito asmens kraują, labiausiai tikėtinas infekcijos būdas (naudojant manikiūro rinkinį, skustuvą, naudojant nesteroilius įrankius tatuiravimui ir pradurimui, švirkštai, skirti švirkšti narkotikus ir tt).
- Seksualiai per heteroseksualius ir homoseksualius kontaktus (infekcijos tikimybė yra 30%, prezervatyvų naudojimas yra apsauga nuo infekcijos).
- Vertikaliai (nuo užsikrėtusios nėščios iki vaisiaus).
- Kontaktinis-namų ūkio būdas, kai nesilaikoma higienos taisyklių (šeimos infekcija arba organizuotos komandos).
Infekcija atsiranda kontaktuojant su bet kokiu biologiniu skysčiu arba užkrėsto asmens sekrecijomis. Jų koncentracija ir epidemiologinis pavojus yra skirtingi. Pagal viruso kiekį (nuo didžiausio iki žemiausio) biologiniai skysčiai paskirstomi taip:
- kraujas;
- spermatozoidai;
- makšties ir gimdos kaklelio išsiskyrimas;
- motinos pienas;
- ašaros;
- prakaitas;
- seilių;
- šlapimas;
- išmatos
Dažniausiai infekcija perduodama per kraują ir lytiniu būdu (spermatozoidai yra pavojingesni nei makšties išsiskyrimas). Infekcija per donorų kraują dabar retai matoma, nes donorai yra iš anksto tikrinami. Išlieka tinkamas švirkšto būdas infekciniams narkotikų vartotojams.
Paukščių krūtimi viruso motinystės atveju kūdikiui nėra pavojaus naujagimio skiepijimo metu. Negalima visiškai atmesti kontakto su seilėmis ir infekcijomis bučiniais, stalo įrankiais, dantų procedūromis ir tt, jei dantenos yra kraujavimo. Viruso kiekis seilėse padidėja dėl proceso paūmėjimo. Kraujo čiulpiančių vabzdžių įkandimai ir ore esantis kelias nėra pavojus, kad gali sukelti hepatito B sukėlėjas.
B hepatito viruso infekcijos priežastys
Kai virusas patenka į kūną, jis kraujyje patenka į kepenis, kur jis integruojasi su kepenų ląstelių (hepatocitų) branduoliais, o DNR pradeda aktyviai gaminti naujus virusus. Tačiau tuo pačiu metu, hepatocitai nėra sunaikinami, o kepenų uždegimas neišsivysto.
Šiuo atveju dėl viruso DNR kiekio hepatocitų branduoliuose užsikrėtusio žmogaus imuninės ląstelės neatpažįsta užsienio antigeno ir nėra imuninio atsako į viruso įvedimą. Ši būklė vadinama imunologine tolerancija. Tai reiškia, kad organizmas neužkerta kelio infekcijai, o viruso išlikimas tęsiasi.
Yra didelė vežėjo plėtros tikimybė:
- naujagimiams, gimusiems iš motinos viruso nešiklio, dėl galimybės, kad virusas gali kirsti placentą ir imuninės sistemos netobulumą;
- asmenims, sergantiems imunodeficitu (įskaitant ŽIV infekciją);
- vyrams (dažniau nežinoma priežastis, dėl kurios vežėjai yra dažniau, hormonų skirtumai gali būti svarbūs).
Vežėjas gali trukti kelis mėnesius, bet gali trukti metus.
Moderni B hepatito viruso infekcijos interpretacija
Net prieš 10 metų viruso buvimas organizme, nesant klinikinių ir laboratorinių apraiškų, buvo laikomas "sveiką nešlio būseną", o ne liga. Šiuo metu dauguma specialistų (hepatologų ir infekcinių ligų specialistų) mano, kad HBsAg vežimas yra lėtinis hepatito B kursas. Tyrimai (biocheminiai tyrimai ir kepenų biopsija) 88% atvejų įrodė, kad gali būti asimptominis ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas B.
Tyrimai taip pat parodė, kad daugelis vežėjų po kurio laiko sukelia lėtinį hepatitą, kurio metu pasireiškia kepenų cirozė arba pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma).
Be to, atsižvelgiant į viruso integraciją su hepatocitų branduoliu, organizme gaminami antikūnai prieš savo kepenų ląsteles - auto-agresija. Taigi, hepatito B sukėlėjas sukelia autoimuninius sutrikimus, dėl kurių miršta hepatocitai.
Viruso suaktyvinimas su lėtinio hepatito išsivystymu su visomis jo apraiškomis gali atsirasti skirtingai, netgi vėlyvosiose ligos stadijose, arba dėl imuniteto sumažėjimo. Ypač nepalanki hepatito B ir C virusų kombinacija.
Kai kuriems pacientams HBsAg išnyksta iš kraujo serumo. Tačiau tai nereiškia, kad patogeno nešiklis praėjo be pasekmių. Net ir šiuo atveju likučių pokyčiai organe išlieka, kai gali išsivystyti kepenų vėžys. Kepenų ląstelių karcinomos atsiradimo rizika didėja dėl susidariusios kepenų cirozės.
Tai reiškia, kad virusas yra viena iš ligos formų, kurių rezultatas priklauso nuo kūno reaktyvumo ir būklės. Remiantis statistika, lėtinio hepatito B kepenų cirozės ir kepenų vėžio rizika yra nuo 10% iki 20%.
Virusų B nešėjų stebėjimas
Visas pavojus pacientui slypi nežinojimo apie viruso buvimą organizme, nes jis gali būti aptiktas jau komplikacijų stadijoje, kai gydymas nebėra veiksmingas. Todėl svarbu anksti nustatyti infekcijos ir virusinės infekcijos faktą.
Jei aptinkamas nešiklis, pacientas turi būti ištirtas:
- Biocheminė kraujo analizė.
- Serologinė analizė kitų hepatito virusų ir antikūnų nustatymui.
- B hepatito viruso DNR ir viruso apkrova (viruso kopijų skaičiaus nustatymas 1 ml kraujo serumo).
- Kepenų ultragarsas.
- Naviko žymenų analizė.
- Fibroelastografija.
- Tam tikrais atvejais reikia kepenų biopsijos.
Apklausa suteiks galimybę nustatyti ligos stadiją ir gydymo poreikį.
Diagnozuojant neaktyvų viruso nešiklį, būtina nuolat stebėti hepatologą ar infekcinių ligų specialistą (vieną ar du kartus per metus) per visą gyvenimą. Privaloma kontrolė priklauso nuo virusinės apkrovos. Tai vienintelis būdas laiku diagnozuoti hepatito perėjimą prie aktyvios formos ir atlikti specialų gydymą.
Kai gydymas yra būtinas
Lėtinės formos gydymas (virusinė infekcija) yra 10–15%. Šiuo metu naudojamas antivirusinis gydymas (PVT) leidžia jums sustabdyti ligos progresavimą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Neaktyvus patogeno hepatito B vežimas kepenyse neturi uždegimo, todėl HTP nėra nurodomas. Pacientas atidžiai stebimas.
Jei virusas aktyvuojamas ir pasireiškia lėtinis hepatitas PVT:
- padidėjęs ALT aktyvumas (kepenų fermentas, kurio aktyvumas nustatomas biocheminiu kraujo tyrimu), nes tai rodo uždegimo buvimą;
- jei kepenų pokyčiai nustatomi (išreiškiami arba lengvi) pagal biopsijos rezultatus, nes net esant mažam viruso aktyvumui yra rizika susirgti ciroze;
- viruso kiekis (HBV DNR) viršija 10 tūkst. kopijų / ml (arba daugiau kaip 2 tūkst. TV / ml) dėl didelio kepenų vėžio ir cirozės rizikos.
Kas kelia grėsmę hepatito B vežimui?
B hepatito vežimas: ką reiškia, kaip tai pavojinga? Kepenų virusiniai pažeidimai yra rimta šiuolaikinės medicinos problema. Tai siejama su didele rizika susirgti ciroze ateityje. Visų tipų infekcinių medžiagų atveju hepatitas B gali būti teisingai priskiriamas vienam iš pavojingiausių. Jis pasižymi dideliu atsparumu aplinkai ir žalingam gebėjimui hepatocitams.
B hepatito nešiklis aptinkamas specialiu tyrimu, kurio metu HBsAg (Australijos) antigenas išsiskiria į kraują. Šios medžiagos pavadinimas atsirado dėl to, kad jis pirmą kartą buvo aptiktas Australijos vietinių žmonių kraujyje. Jis randamas paūmėjimo laikotarpiu, tada jo koncentracija pradeda mažėti.
Jei šis žymeklis aptinkamas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos, kalbame apie hepatito B viruso nešiklį, dažniausiai liga diagnozuojama visiškai atsitiktinai, nes daugumoje pacientų tai yra besimptomė. Tai reiškia, kad virusas yra organizme, o kepenų ląstelių patologiniai pokyčiai nenustatyti.
Kaip infekcija atsiranda?
Nepaisant to, kad neaktyvios vežėjo būklė neturi jokių simptomų, asmuo laikomas pavojingu kitiems. B hepatito perdavimas gali vykti keliais būdais. Visų pirma, tai yra daiktų, užterštų viruso nešiklio krauju, naudojimas:
- skustuvai;
- manikiūro reikmenys;
- ne sterilūs švirkštai;
- tatuiruotės įrankiai.
Galimas ir seksualinis infekcijos perdavimas. Nesaugius lytinius santykius infekcijos tikimybė yra artima 30%. Naudojant prezervatyvą užtikrinama beveik 100% apsauga nuo šios ligos perdavimo. Vaisiaus ir perinatalinė infekcija yra šiek tiek rečiau. Infekcijos šaltinis laikomas bet kokiu neaktyvaus viruso nešiklio biologiniu skysčiu. Jie skiriasi įvairiomis koncentracijomis ir epidemiologiniais pavojais. Pagal virusų skaičių, ši aplinka yra išdėstyta tokia tvarka:
- kraujas;
- sėklinis skystis;
- makšties išskyrimas;
- pienas;
- prakaitas;
- ašara.
Infekcija iš donoro kraujo perpylimo dabar yra labai reta, nes prieš naudojimą ji atlieka daugiapakopį tyrimą. Infekcija tarp nesteroilių švirkštų išlieka svarbi tarp tam tikrų gyventojų grupių. Naujagimio skiepijimas apsaugo jį nuo užsikrėtimo, girdant motinos viruso motinos pieną. B hepatito perdavimas per bučiavimą ir stalo įrankius yra įmanomas esant ligoms, kurios sukelia kraujavimą. Pailgėjimo laikotarpiu viruso koncentracija seilėse daug kartų padidėja.
Hepatitas B neperduodamas:
- su uodų įkandimais;
- lašeliais.
Virusų nešiklio priežastys
Po įsiskverbimo į kūną, patogenų infekcija su krauju patenka į kepenų ląsteles, turinčius įtakos jų branduoliams. Čia yra aktyvus viruso dauginimas. Patys ląstelės nėra pažeistos, uždegimo procesas nesukuria. Žmogaus imuninė sistema nesugeba atpažinti svetimų antikūnų, todėl negali suteikti adekvačios reakcijos. Ši sąlyga medicinos praktikoje vadinama imunotolerancija. Tai reiškia, kad organizmas negali kovoti su infekcija, o viruso plitimas tęsiasi.
Dažniausias vežėjas tampa naujagimiu, nes patogenas gali įveikti placentos barjerą. Tačiau besivystantis vaisius neturi tobulos imuninės sistemos. Hepatitas B dažnai aptinkamas asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu, įskaitant ŽIV infekuotus žmones.
Virusas gali trukti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - daugelį metų.
Pastaruoju metu kūno patogeno buvimas, kurio simptomai nebuvo, nebuvo laikoma liga. Tačiau dauguma šiuolaikinių gydytojų mano, kad vežimas yra lėtinė hepatito forma. Laboratoriniai tyrimai patvirtina latentinių ūminių ir lėtinių kepenų infekcijų galimybę.
Be to, daugelis tyrimų parodė, kad hepatito B nešėjas gali turėti lėtinę ligos formą, virsta ciroze ar vėžiu. Hepatocitų branduolių pralaimėjimas prisideda prie autoimuninės agresijos vystymosi, o tai lemia sveikų ląstelių mirtį. Patogeno infekcijos atgaivinimas padeda smarkiai sumažinti imunitetą. Tai gali įvykti net kelerius metus po infekcijos. Ypač pavojingos yra vadinamosios mišrios infekcijos.
Kai kuriems pacientams stebimas Australijos antigeno išnykimas iš serumo. Tačiau tai nereiškia, kad vežėjas praėjo be jokių pasekmių. Net tokiais atvejais gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gali atsirasti piktybiniai kepenų navikai.
Karcinomos rizika daug kartų didėja, jei pailgėja cirozė. Taigi virusas yra viena iš ligos formų, kurių tolesnį vystymąsi lemia imuninės sistemos ir viso organizmo būklė. Statistikos duomenimis, lėtinio hepatito B vėžio ir cirozės rizika artėja prie 20%.
Virusų priežiūra
Pagrindinis pavojus dėl paslėptų ligos formų yra jų neįmanoma laiku nustatyti. Viruso nešėjas dažnai nežino, kad jis jau yra užsikrėtęs. Galutinė diagnozė dažniausiai būna komplikacijų vystymosi stadijoje, gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas. Štai kodėl jums reikia reguliariai tikrinti ir atlikti visus būtinus bandymus:
- Svarbus vaidmuo nustatant vežimą yra biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas.
- Papildomai paskirta fibroelastografija, kepenų ultragarsas, naviko žymeklių analizė.
- Kai kuriais atvejais atliekama organo punkcijos biopsija.
Pacientai, turintys neaktyvų hepatito B nešiklį, visą gyvenimą turi būti prižiūrimi hepatologo. Privaloma reguliariai nustatyti viruso kiekį. Tai vienintelis būdas aptikti ligos perėjimo momentą į aktyviąją formą ir pradėti gydymą. Visiškai atsigaunant latentines hepatito B formas, pasireiškia 10-15% atvejų. Šiuo metu naudojami antivirusiniai vaistai gali ne tik pailginti paciento gyvenimą, bet ir gerokai pagerinti jo kokybę.
Neaktyvus uždegiminių procesų vežimas kepenų audinyje nepastebimas, todėl antivirusinis gydymas pakeičiamas atidžiai stebint. Hepatito paūmėjimą rodo padidėjęs ALT, kepenų fermentų, išsiskyrusių uždegiminių procesų metu, aktyvumas. Biopsija gali aptikti patologinius kūno audinių pokyčius, susijusius su aktyviu viruso gyvenimu.
Net vidutinis infekcijos sukėlėjo aktyvumas gali sudaryti palankias sąlygas cirozės ir piktybinių navikų vystymuisi.
Didelė virusinė apkrova yra indikacija nedelsiant pradėti antivirusinį gydymą.
Ką reiškia hepatito B nešiklio būklė?
Plačiai paplitusios ir žmonėms pavojingos ligos, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Statistikos duomenimis, per pusantro milijono žmonių kasmet susiduria su hepatitu, kuris dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Klastingųjų virusų gretose yra hepatitas B, kuris prasiskverbia į organizmą kartu su krauju, sunaikina filtro organo ir kitų svarbių sistemų ląstelių struktūrą, sukeldamas normalų jų veikimą.
Jei dėl įvairių imunitetų susilpnėjusių veiksnių kyla pavojus susirgti lėtine forma. Kita infekcijos stadija yra besimptomė forma, kurioje hepatito B nešiotojai neturi viruso buvimo požymių, tačiau gyvenimo procese jie bus laikomi pavojingos ligos nešiotojais.
Dėl hepatito B viruso nešėjas jau kelerius metus negali įtarti ligos buvimo ir, vedantis aktyvų lytinį gyvenimą, užkrečia savo partnerius.
Viruso perdavimo būdai
Paprastai virusas patenka į organizmą po to, kai sąveikauja su užkrėstu krauju, būtent:
- su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
- naudojant sterilius medicinos prietaisus;
- kraujo perpylimo metu, kai virusas buvo iš donoro.
Užsikrėtęs partneris per hepatito B intymumą, 30% atvejų. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų išskyras, todėl taip pat tikėtina, kad infekcijos pavojus gali pabūti. Didelės rizikos atveju gydytojai apima šiuos visuomenės narius:
- piliečių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
- nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
- pacientams, kuriems reikia kraujo valymo hemodializės būdu, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalui;
- pacientams, sergantiems lėtiniais kraujo sutrikimais.
Nėščia moteris perduoda į virusą virusinį hepatitą. Šis infekcijos kelias atsirado dėl nepakankamo vaiko imuniteto. Lėtinėje ligos stadijoje tėvui reikia kompetentingo ir kruopščiai planuojamo nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.
Žindant kūdikiui, užkrėstos motinos viruso perdavimo rizika yra lygi nuliui, jei pastarasis anksčiau buvo skiepytas.
Susilietimas su seilių liaukų paslaptimi ir infekcija bučinio metu, apsilankymai dantų skyriuose, yra potencialiai pavojingos priemonės dantenų kraujavimui. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Dėl uodų įkandimo ar oro lašelių neįmanoma užsikrėsti hepatitu B.
Manoma, kad pavojingiausias infekcijos būdas yra sąlytis su spermatozoidais arba makšties išskyromis. Infekcija kraujo perpylimo procese dabar vyksta gana retai, nes donorams skiriami keli diagnostiniai tyrimai. Infekcija, kuri yra būdinga narkomanams, yra laikoma aktualiu būdu.
Ką reiškia viruso nešiklis?
B hepatito vežimui būdingas viruso komponentų sujungimas į vieną patogeninį kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios rūšies sintezė tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda patogenų gamybą.
Hepatito B nešėjai užsikrėtė hepatitu B šiais atvejais:
- Infekcija įvyko nėštumo metu, nes embriono organas (placenta) nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris yra perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo valstybė perkeliama 90% atvejų.
- Imunologiniai reaktyvumo sutrikimai yra vienas iš veiksnių, lemiančių vežimą.
- Mokslininkai parodė, kad hormoninių sutrikimų ar defektų paveldimasis ląstelių aparatas sukuria palankų pagrindą hepatito B nešiklio vystymuisi vyrams.
Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:
- Vėliau organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape infekcijos požymių nėra, ir asmuo netiki, kad jis jau yra viruso nešėjas.
- Po kelių mėnesių, kai kuriais atvejais ir metais, pasireiškia pradiniai klinikiniai simptomai ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
- Trečiajame etape prasideda aktyvi ligos forma, kuri tam tikrais atvejais sukelia mirtį, jei gydytojai neraštingai paėmė gydymą arba imuninė aparatūra yra bejėgė prieš ligą.
Visuose infekcijos etapuose nepriimtina sąlytis su užsikrėtusiais ir sveikais žmonėmis.
Hepatito B viruso, kuris neturi jokių pasekmių, vežimas šiuolaikinėje medicinoje laikomas anomalija.
Kas laikomas ligos nešikliu
Ką reiškia būti viruso nešikliu? Nuo patogeno ir antikūnų patekimo į kraujotaką asmuo laikomas ligos nešikliu.
Tokie žmonės neturi viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tie pacientai, kurių kūnas yra savaime išgydytas, arba liga tapo lėtine. Sveika vežėjo valstybė nekelia grėsmės jos savininkui.
Tokie atvejai pasižymi viruso ir antikūnų buvimu kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.
Patogeno nešiklis yra atpažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau, ir nėra ryškių simptomų. Šio tipo patogenas 10% atvejų gali sukurti aktyvią ligos formą.
Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu pralaimėjimo gebėjimu, todėl nešiklis vadinamas padidėjusia rizikos grupe cirozei ir inkstų funkcijos sutrikimui vystyti.
Lėtinė liga
Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Siekiant užkirsti kelią ūmiam kursui, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus. Liga gali pereiti į progresyvią stadiją, kuri veda prie vėžio ląstelių susidarymo arba filtravimo organo cirozės atsiradimo. Kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.
Cirozė yra lėtinės ligos eigos pasekmė. Jai būdingi struktūriniai filtrų organo pokyčiai, kurie vėliau formuoja randų audinį ir sumažina jo funkcijas. Kepenų ląstelių mirties simptomai išsivystė per metus.
Jei yra hepatito B viruso nešiklis, pirmame etape maži, kankinantys laivai, panašūs į voratinklius (voras), permatomi per odą. Odos ant rankų sumažėja nenormaliai, susidaro mazgelinės plombos, bėrimai ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:
- sunku kraujotaką per portalinę veną;
- eksudato arba transudato susikaupimas į laisvą pilvo ertmę (pilvo dropija);
- splenomegalijos vystymasis (patologinis blužnies dydžio padidėjimas);
- kritinis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje;
- padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
- prasta sveikata;
- drastiškas svorio netekimas.
Daugeliui pacientų įdomus klausimas, ar cirozė gali sukelti komplikacijų? Patologija, kurią sukelia galutinė lėtinės kepenų ligos stadija, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, suformuojant pažeidimus (varices) su vėlesniu kraujavimu, taip pat pilvo ertmės bakterinį ir aseptinį uždegimą. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ligos gydymą. Tinkamai parinkta terapija gali gerai palaikyti ląstelių struktūrą kepenyse.
Vežimo prevencija
Šiandien nešiklis gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir gali ateityje užkirsti kelią ligos vystymuisi. B hepatito skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas, siekiant sukelti imunitetą ligai, atliekamas tris kartus, tai reiškia, kad veiksmingai skiepijant reikia griežtai laikytis parengtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobiologinis preparatas nesukelia organizmo atsparumo. Vakcinacija išlaiko imunitetą 10 - 12 metų, o kai kuriais atvejais ilgesnį laiką.
Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- polimerazės grandinės reakcija;
- HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
- kraujo tyrimas naviko žymenims;
- sonografija (ultragarsas);
- paciento vidaus organų tyrimas rentgeno spinduliais (kompiuterine tomografija);
- fibrozinės kepenys.
Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, jie taip pat turės būti baigti. Svarbu prisiminti, kad pats B hepatitas, kaip ir hepatito nešiklis, kelia pavojų žmonėms aplink juos.
Negalima pamiršti apie svarbių higienos taisyklių laikymąsi bet kokio kontakto su krauju metu:
- medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros darbuotojų naudojimą;
- Draudžiama manikiūruoti naudojant nesteroilius įrankius;
- laikytis saugumo priemonių lytinių santykių metu;
- Nesirūpinkite burnos ertmės pagalba, naudodami kito asmens dantų šepetėlį;
- tai yra nepagrįsta naudoti kito asmens skutimosi mašinas;
- Venkite nudažyti odą ant kūno (tatuiruotės) nestandartinėmis sąlygomis.
Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės
Kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam tenka savanoriškas įsipareigojimas laikytis elgesio taisyklių visuomenėje ir kasdieniame gyvenime. Tai padės sumažinti infekcijos riziką kontaktuojant su nešikliu. Į ateitį orientuotų nurodymų sąrašas pateikiamas taip:
- Svarbus niuansas laikomas kruopščiai laikomasi asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narių ar atsitiktinių žmonių rankas.
- Kita svarbi taisyklė - atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų naudojimas susilpnina kepenų funkcijas, prisideda prie patologinių procesų vystymosi ląstelių struktūrose, stimuliuojantis virusą nuo destruktyvių veiksmų.
- Vieną kartą per 6 mėnesius užsikrėtusio asmens organizmui reikia regeneracinės terapijos. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiklis turi slopinti patogeną, užtikrinti imunitetą su vaistų palaikymu, kad būtų išvengta ūminio ir aktyvaus ligos eigos.
- Net neaktyvi vežėjo būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis savo kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkama mityba, skirti pakankamai laisvo laiko sportui, kuris padės sukurti imunitetą ligai.
B hepatito virusas yra linkęs nuolat mutuoti, priprasti prie imuninės sistemos poveikio, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nustoja būti atsargiems svetimų mikroorganizmų atžvilgiu. Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.
Daugybė pacientų atliktų tyrimų parodė, kad nešiklio stadija ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.
Kai reikia gydymo
Dažnai gydytojai klauso savo pacientų klausimo: ar galiu išgydyti viruso infekciją? 15% atvejų užfiksuotas sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio paciento kraujyje nėra Australijos antigeno. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Neaktyviems vežimams kepenyse nėra uždegiminių procesų, todėl nereikia gydymo, kuris slopina virusą. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.
Jei virusas yra aktyvuotas ir pradedamas lėtinio hepatito eigos procesas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo poreikį lemia šie kūno pokyčiai:
- jei kraujyje padidėja alanino aminotransferazės rodikliai, tai rodo, kad filtravimo organo struktūroje yra uždegimas;
- ryškūs ir vidutinio sunkumo pokyčiai filtravimo organe, kaip rodo biopsija, išreiškia viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo riziką;
- kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo aukštą viruso aktyvumo lygį, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.
Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje
Net prieš 15 metų patogeno buvimas organizme be klinikinių požymių buvo laikomas sveikų žmonių nešiotoju, o ne ligos buvimu. Šiandien daugelis siaurojo profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių tyrimų ir filtravimo organo biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja asimptominį lėtinės ligos formos eigą.
Tyrimų dėka buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų kelis metus po infekcijos sukelia lėtinį kursą, dėl kurio laipsniškai išnyksta kepenų ląstelės ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).
Patogeno ir daugiakampių kepenų ląstelių branduolių integracija lemia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą savo filtravimo organo ląstelėms - autodestrucija. Todėl hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, kurie sukelia kepenų parenchimos ląstelių mirtį.
Virusas su vėlesniais lėtinio kurso periodais gali pasireikšti vėlesniais klinikiniais ligos požymiais. Progresinis procesas išsivysto spontaniškai arba dėl imuninės įrangos aktyvumo sumažėjimo. Ypač pavojingas yra B ir C patogenų derinys.
Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipė dėmesį į Australijos antigeno išnykimą iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis išlieka piktybinių kepenų pažeidimų ir cirozės atsiradimo rizika. Sukurta cirozė gali sukurti palankią aplinką kepenų vėžio vystymuisi.
Iš to išplaukia, kad viruso nešiklis yra laikomas vienu iš ligos tipų, kai gydymo sėkmė priklausys nuo organizmo atsako į įvairius fiziologinius ir ligas sukeliančius stimulus ir jo bendrą būklę. Pagal statistiką, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas vidutiniškai diagnozuojamas 15% atvejų.
Taigi, būdamas hepatitu virosouder, tai nereiškia, kad sirgote ligomis. Tačiau tokie asmenys pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplinkinių žmonių sveikatai, nes kontaktas su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklės padės užkirsti kelią klastingai ligai, kuri kasmet sukelia keleto tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių mirtį.