Hepatosplenomegalija: kas tai yra

Hepatosplenomegalija yra tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis, kuris turi bendrą inervaciją ir kelią, kuriuo teka veninis kraujas ir limfinės skysčio tekėjimas. Gydytojai savo praktikoje, tokia hepatosplenomegalia diagnozė, nedaro, nes blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas yra tik pagrindinės patologijos pasireiškimas.

Štai kodėl patartina vartoti terminą „hepatosplenomegalijos sindromas“, kuriame yra daug patologinių ir klinikinių požymių.

Priežastys

Hepatosplenomegalijos sindromas išsivysto su daugeliu ligų. Pati savaime blužnies ir kepenų padidėjimas nėra pavojingas, tačiau tai dažnai prasideda paciento nerimą. Kai hepatosplenomegalija sukelia jo atsiradimą, jis turėtų būti kuo greičiau išaiškintas. Tai turi įtakos gydymo veiksmingumui. Visos priežastys paprastai skirstomos į šešias grupes:

• ligų, kurias sukelia parazitų nurijimas: bruceliozė, maliarija, leishmaniazė ir tt;
• lėtinės infekcinės ligos: mononukleozė, sifilis;
• kepenų ligos, dėl kurių kinta kraujotakos sistema: hepatitas, cirozė;
• ligos, sukeliančios lėtinį širdies nepakankamumą: išeminė liga, įvairūs širdies defektai, hipertenzija;
• kraujo ligos: leukemija, hemolizinė anemija, limfogranulomatozė;
• ligos, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų: hemochromatozė, amiloidozė.

Simptomai ir diagnozė

Hepatosplenomegalijoje padidėjusių kepenų simptomai labai dažnai siejami su patologinio proceso simptomais. Tai apima:

• sunkumo ir plitimo jausmas, atsirandantis kairėje ir dešinėje hipochondrijoje;
• skausmas kepenyse;
• odos geltonumas;
• dažnai kraujavimas iš nosies ir didelių hematomų, turinčių nedidelį poveikį, buvimas;
• švietimo buvimas auglio pavidalu dešinės hipochondrijos regione, kuris kvėpuodamas pradeda judėti;
• pilvo dydžio padidėjimas dėl ascito.

Norėdami diagnozuoti hepatosplenomegaliją, atlikite pilvo sienelės palpaciją. Kaip taisyklė, auglys yra apčiuopiamas dešinėje hipochondrijoje, kvėpavimo metu. Šią ligą galima aptikti vizualiai.

Atlikus tyrimą, pacientas turi išlaikyti biocheminį ir pilną kraujo kiekį, kurio laboratorinė diagnozė padeda nustatyti pokyčius, susijusius su hepatito virusais ir daugeliu kitų infekcinių veiksnių. Toks kraujo tyrimas ir mielograma yra labai svarbūs pacientams, kuriems hepatosplenomegalia sukelia hematologinės ligos.

Ultragarsinis tyrimas laikomas paprastu ir saugiu metodu, leidžiančiu matyti visą ligos vaizdą, nustatyti, kaip stipriai hepatosplenomegalia yra ryški ir ar tai veikia kitus vidaus organus.

Pirmiausia instrumentinis metodas atliekamas naudojant echoskopiją, o paskui - kompiuterinė tomografija. Būtina, jei patologinis procesas turi neaiškią etiologiją. Naudojant šį tyrimą, gaunami pažeistos zonos rentgeno spinduliai, kurie leidžia tiksliausiai įvertinti vidaus organų būklę.

Siekiant nustatyti tikrą blužnies ir kepenų dydį, atliekama angiografija. Jis naudoja radiacinę medžiagą, kuri leidžia pagerinti kraujagyslių blužnies ir kepenų vizualizaciją. Antimografija taip pat padeda išsiaiškinti pažeidimo (difuzinio ar židinio) pobūdį ir nustatyti sumažėjusio kraujo tekėjimo laipsnį per porto veną.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti patologinio proceso pobūdžio naudojant neinvazinius diagnostinius metodus, todėl atliekama perkutaninė kepenų ir blužnies punkcija. Su juo galima gauti pažeistų organų audinių mėginius. Procedūra atliekama specialia plona adata, atliekama vietinės anestezijos metu. Vėliau atliktas histologinis tyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir padeda nustatyti tolesnę paciento taktiką.

Kaulų čiulpų ir limfmazgių punkcija būtina norint išsiaiškinti diagnozę, jei yra įtarimas, kad pacientas turi hematologinę patologiją.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti hepatosplenomegalijos priežastį. Pagalba, kuri reikalinga pacientui, sergančiam šia liga, turi būti išsami.

• Narkotikų gydymas.

Narkotikų terapija yra naudojama ligoms, sukeliančioms organų padidėjimą, gydyti. Dažniausiai naudojami cholipazmolitiniai vaistai (dibazolis, nas-pa, platifilinas, papaverinas ir tt). Iš choleretinių preparatų yra naudojami tik cholecistokinetiniai vaistai (holosakas, sorbitolis, ksilitolis ir 10 arba 20% magnezijos sulfato tirpalas). Tačiau tokie vaistai vartojami tik tada, kai visiškai išnyksta intrahepatinė cholestazė.

• Detoksikacijos terapija.

Šis gydymas padeda išvalyti toksinų kraują. Iš esmės skiriama hemodezo, reopoliglyukino ir 5-10% gliukozės tirpalo, skirto į veną, kartu su kokarboksilaze ir 5% askorbo rūgšties tirpalu.

• Hormoninė terapija.

Padeda pašalinti uždegimą. Dažniausiai naudojamas prednizonas (1–3 mg vienam 1 kg kūno svorio).

• Bazinė terapija.

Šis gydymas padeda padidinti imunitetą. Naudojami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai (indinaviras, Crixivan, interferonas, Roferon A, retroviras, acikloviras, adenino arabisonas, proteazių inhibitorius, sakvinaviras, Viferonas, azitrimidinas, lamivudinas, zovirax).

• Vitamininių kompleksų naudojimas.

Toks gydymas nebus nereikalingas. Be to, nurodykite vaistus, kurie atnaujina kepenų ląsteles.

Dieta

Riebaus maisto produktai, dažikliai, konservantai ir kancerogenai įvairiuose maisto produktuose veikia kepenis, skrandį ir blužnį. Kad vidaus organai galėtų įveikti ligą, gydymo metu būtina laikytis griežtos dietos. Mityba turėtų apimti mažai riebalų ir šviežią maistą: mitybos sriubas, mažai riebalų varškę, javų be sviesto.

Be to, vietoj sulčių, arbatos ar kavos rekomenduojama naudoti paprastą mineralinį vandenį, želė ir naminius kompotus. Pyragai, pyragai ir kiti riebūs desertai yra griežtai draudžiami.

Išvada

Hepatosplenomegalijos priežastys yra daug. Jei yra įtarimų dėl šios ligos, rekomenduojama kuo greičiau susisiekti su tokiais gydytojais kaip gastroenterologu, infekcinių ligų specialistu, gydytoju ir hematologu. Svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą ir teisingai pasirinkti gydymo būdą.

Kas yra hepatosplenomegalija ir kaip ją gydyti?

Hepatosplenomegalija yra vienalaikis kepenų ir blužnies padidėjimas. Ši problema pasireiškia suaugusiajam ir vaikui, turinčiam pilvo pojūčius, skausmą dešinėje ir kairėje pusėse, ir virškinimo sutrikimams. Nustačius įtartinus ženklus, reikia kreiptis į gydytoją. Terapeutas ar hepatologas paaiškins, kas yra hepatosplenomegalija ir kaip gydyti šią būklę. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato diagnozę ir nustato pagrindinę priežastį. Po to paskiriamas sudėtingas konservatyvus gydymas. Be to, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Kas yra hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Jis pasižymi pilvo pūtimu ir nemaloniais simptomais. Jis susijęs su sumažėjusiu venų kraujo ir limfinio skysčio nutekėjimu iš šių organų. Kepenys yra glaudžiai susiję su blužnimi ne tik dėl jo vietos, bet ir limfinių kraujagyslių, portalo venos sistemos ir bendrojo inervacijos.

Dažniausiai problema aptinkama atsitiktinai, kai atliekama kitų ligų patikra. Organų plėtra yra antrinė, ty bet kurios patologijos pasekmė. Hepatosplenomegalija dažniau pasitaiko kūdikiams nuo gimimo iki 3 metų amžiaus nei suaugusiems, ypač kartu su onkologinėmis ligomis.

Suaugusiųjų ir vaikų hepatosplenomegalijos priežastys

Kai hepatosplenomegalia randama vaiku ar suaugusiuoju, vidaus organų ligos, infekcijos, parazitai, vėžys ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, sisteminės odos ligos paprastai sukelia veiksnius. Šio sindromo atsiradimas vaikams dažnai siejamas su onkologinėmis priežastimis, įgimta tuberkulioze ar sifiliu, o kartais su netinkama mityba (riebalais, keptais, greito maisto produktais). Retai atsiranda dėl pablogėjusio gimdos vystymosi.

Kepenų pažeidimas

Sutrikusios kepenų ligos (audinių pokyčiai) sukelia sumažėjusį kraujo srautą portalo venos. Sąlyga susijusi su:

• cirozė;
• neuždegiminės ligos;
• hepatitas.

Audinių pokyčiai atsiranda dėl fibrozės, intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės. Kai diagnozuojama, taip pat aptinkamos cistos arba auglio tipo formacijos.

Audinių pažeidimai atsiranda lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Tai sukelia regeneracinių mazgų atsiradimą (pažeidžiamas kepenų lobulinė struktūra).

Infekcinės ir parazitinės ligos

Lengvas hepatosplenomegalia dažnai sukelia infekcines ligas. Pavyzdžiui, tokios apraiškos sukelia maliariją, raudonukę, citomegalovirusą ir mononukleozę. Kartais hepatosplenomegalia atsiranda dėl parazitinių invazijų. Priežastis yra kirminai: echinococcus, opisthorchias, alveokokai.

Onkologija ir kraujo ligos

Hepatosplenomegalia vaikams atsiranda dėl kraujo plazmos problemų. Hematopoetinės sistemos ligos skirstomos į kelias kategorijas. Tai daugiausia rimtos sąlygos:

• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• piktybinė anemija ar anemija.

Onkologinės priežastys kyla kepenyse kaip gerybiniai navikai. Vėžys arba polipas gali patekti į piktybinį augimą, dėl kurio padidėja kepenys.

Širdies liga

Hepatosplenomegalijos sindromas, padidėjęs kepenys, atsiranda dėl lėtinių ligų. Dėl širdies pažeidimo pažeidžiami kraujo srautai ir nutekėjimas į veną. Tai įtakoja širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip hipertenzija, defektai ar trūkumai. Padidėjęs blužnis ir dažnai kepenys siejami su poinfarkto kardioskleroze arba širdies fibroze.

Kitos valstybės

Kartais dėl patologinių kūno pokyčių, medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl autoimuninių reakcijų padidėja organų kiekis kraujyje ir sumažėja kraujo tekėjimas.

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• akromegalija;
• amiloidozė;
• sarkoidozė ir kt.

Kepenis tiesiogiai veikia kitų vidaus organų būklė. Todėl jo padidėjimas yra susijęs su virškinimo trakto problemomis.

Papildomi simptomai

Padidėjusių kepenų požymiai, sergantys hepatosplenomegalia, sukelia diskomfortą. Asmuo jaučia nemalonius pojūčius - sunkumą skrandyje, distiliacijos jausmą, skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje.

Būtina atidžiai apsvarstyti šiuos klinikinius hepatosplenomegalijos požymius:

• pilvo ascitas (edema);
• gelta: odos, akių, liežuvio, tamsaus šlapimo ir šviesių išmatų pageltimas;
• sunkumo pojūtis pilvo srityje.

Su hepatosplenomegalia, pilvo dydis padidėja dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. Dėl to pacientas jaučia sunkumą ir plitimą. Blauzdos plote esančios pilvo venos yra matomos po oda (ženklas vadinamas „Medusa galva“). Kartais galima pastebėti, kad dešinėje hipochondrijoje yra auglys, kuris kvėpuoja. Tai aiškus padidėjusios kepenų požymis, kuris paprastai turėtų būti paslėptas apatiniame dešiniajame krašte. Jei apvalus švietimas yra apibrėžtas kairėje, šis padidintas blužnis yra apčiuopiamas. Sindromą lydi skausmas.

Hepatosplenomegalija dažnai derinama su gelta, kai kūno oda ir akių gleivinė keičia burnos spalvą iki sumažėjusio geltonos spalvos. Galimas virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, ant kūno ir galūnių atsiranda mėlynės.

Diagnostiniai metodai

Padidėjusieji organai palpuojami, o kai kuriais atvejais net vizualiai nustatyti. Būtinai atlikite bandymus:

• klinikinis kraujo tyrimas (parodyti uždegimą ir kraujagyslių sistemos problemas);
• biocheminis kraujo tyrimas (patvirtina, kad problema yra kepenyse);
• bendra šlapimo ir išmatų analizė.

Informacinis instrumentinis diagnostikos metodas laikomas ultragarsu. Tyrimas leidžia įvertinti audinių pokyčių laipsnį, navikų buvimą, problemų su kitais vidaus organais. Panašūs, bet aiškesni duomenys suteikia kompiuterinę tomografiją.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Be to, angiografija atliekama kaip kepenų ir gretimos blužnies dydžio vizualizavimo metodas. Norint atlikti angiografiją, naudojama radiologinė medžiaga, kuri padeda perduoti aiškų kepenų ir blužnies kraujagyslių vaizdą, siekiant nustatyti, kur atsirado kraujo tiekimo problemų. Diagnozuojant gydytojas laikosi šių aidų ženklų:

• anechoic mazgeliai - cista ženklas;
• šiurkštus echostruktūra - fibrozės požymis;
• padidėjęs kepenys su homogeniškumu - rodo riebalų distrofiją.

Instrumentinis tyrimas taip pat apima biopsijos medžiagos surinkimą iš kepenų ir blužnies, punkcijos iš limfmazgių ir kaulų čiulpų. Tai būtina, jei kiti metodai nesuteikė tikslaus rezultato. Biopsija (audinio mėginių ėmimas plona adata per odą) atliekama vietinėje anestezijoje.

Jei hepatosplenomegaliją sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimai, būtina elektrokardiografija ir širdies ultragarsas.

Hepatosplenomegalia gydymas

Pacientas, turintis hepatosplenomegalia, turi žinoti, kad ne gydomųjų organų išplitimas, o tai sukėlė liga. Narkotikai skiriami nuo pagrindinės ligos, dietos. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Narkotikų terapija

Kepenų hepatosplenomegalia gydymas vaistais atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

• detoksikacija;
• gliukokortikosteroidai;
• simptominių priemonių.

Norint pašalinti toksinus, sukauptus dėl kepenų veiklos sutrikimo, reopoliglukino tirpalas vartojamas iki 400 ml arba Hemodez iki 300 ml per dieną. Be to, yra nustatytos bazinės valymo priemonės:

• Interferonas (virusinėms ligoms);
• Imuranas (jei padidėjimą sukelia autoimuniniai procesai);
• No-shpa, Drotaverinum (spazmams pašalinti iš tulžies takų);
• Gepabenas, Heptralis, Karsas (hepatoprotektoriai, kurie padeda kepenims atsigauti);
• Holosas (siekiant padidinti tulžies produkciją, nesant akmenų tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje).
• vitaminų kompleksai imunitetui (veikliosios kepenys Nutrilite, Hepatrine);
• hormoniniai vaistai, skirti greitai pašalinti uždegimą (Prednizolonas);
• Lacidofilis, Linex ir kiti probiotikai.

Dieta ir gyvenimo būdas

Dieta, skirta hepatosplenomegalijai pagal Pevzner 5 lentelę. Draudžiama:

• kepti maistas;
• riebūs patiekalai;
• marinatai;
• aštrūs pagardai;
• rūkyti produktai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• pyragai

Mitybos mėsoje ir žuvyje leidžiama. Patartina ruošti patiekalus virtomis arba garintomis. Kai hepatosplenomegalija naudinga košė. Gydytojas rekomenduos naudoti varškę ir kitus pieno produktus, kuriuose yra mažai riebalų (be riebalų).

Mitybos mityba kepenų hepatomegalijai turi visus turimus ir nebrangius maisto produktus, o iš leistinų produktų sąrašo galite pasirinkti, kas jums tinka pinigais ar norimais. Numatoma savaitės dietos kaina svyruoja nuo 1400-1500 rublių.

Per šį laikotarpį reikia papildyti kūno vandens balansą ir gerti išgrynintą vandenį 1,5-2 litrų per dieną. Leidžiama paruošti kompotus ir želė iš vaisių ir uogų iš gėrimų. Draudžiama stipri kava arba juoda arbata - geriau juos pakeisti cikorija ir žalios / raudonos arbatos.

Ūmus kepenų uždegimas rekomenduojama pailsėti ir pailsėti lovoje. Kitais atvejais vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra naudingas.

Chirurginis gydymas

Kepenų hepatosplenomegalia operacija atliekama, jei pacientas patenka į sunkią būklę arba yra piktybinis navikas. Kai nustatomas ascitas, pumpuojamas susikaupęs skystis. Vėžio atveju chemoterapija atliekama po operacijos.

Jei nustatomi kraujo sutrikimai, atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Prevencija ir prognozė

Hepatosplenomegalia gydoma konservatyviai. Skubus pagalbos prašymas leidžia greitai atstatyti kepenų ir kitų organų sveikatą.

Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą. Kai aptinkami pirmieji nepageidaujamų reiškinių simptomai, būtina nedelsiant eiti į ligoninę. Kad nekrautumėte kepenų, turėtumėte saikingai valgyti riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs ir rūkyti maisto produktai. Gydytojai rekomenduoja stebėti organizmo vandens balansą ir gerti iki 2 litrų paprasto vandens per dieną.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra antrinis patologinis sindromas, lydimas daugelio ligų, ir jam būdingas didelis tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo patologijos, dėl kurios atsirado ši būklė, įprasti požymiai - sunkumas hipochondrijose ir epigastriniai skausmai, pilvo jautrumas palpacijai. Diagnostika pagrįsta didelių blužnies ir kepenų dydžių nustatymu per pilvo organų klinikinį tyrimą, ultragarsą ir MRT. Specialaus hepatosplenomegalia gydymo nėra, šis sindromas išsprendžiamas gydant pagrindinę ligą.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalia arba hepatolienalinis sindromas yra vienas iš klinikinių įvairių patologinių sąlygų. Dažniausiai pastebimas didelis kepenų ir blužnies padidėjimas, kai atliekamas patikrinimas ar paciento tyrimas dėl kitų ligų. Hepatosplenomegalija nėra atskiras nosologinis vienetas, bet tik specifinės patologijos sindromas. Dažniausiai tai įvyksta amžiaus grupėje iki 3 metų - tai yra dėl padidėjusio gimdos infekcijų ir onkologijos vaikams. Dažnai, esant hepatosplenomegalijai, pacientas neturi jokių kitų ligų klinikinių pasireiškimų. Tokiems atvejams reikia ilgalaikio stebėjimo, savalaikio pakartotinio patikrinimo, siekiant nustatyti patologiją, sukėlusią hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Kepenų ir tulžies sistemos ligos arba kitų organų patologija gali sukelti hepatosplenomegaliją. Paprastai kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas sveikų žmonių, jis yra aštrus, lygus ir elastingas. Patologijoje kepenų krašto pokyčių savybės: širdies ir kraujagyslių ligų atveju ji tampa apvali ir laisva; onkologinis - sunkus, nelygus. Apatinis blužnies kraštas paprastai nėra apčiuopiamas.

Hepatomegalijos priežastis gali būti įvairios patologinės ligos. Dažniausiai tai yra kepenų audinio pažeidimas (ūminis arba lėtinis difuzinis uždegimas, regeneracinių mazgų susidarymas, fibrozė, intra- arba extrahepatic cholestazė, navikai, cistos ir tt); širdies ir kraujagyslių ligos (lėtinis širdies nepakankamumas dėl IHD, hipertenzijos ir širdies defektų, konstriktyvaus perikardito, kepenų venų endoflebito). Pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, dažnai randamos įvairios parazitinės invazijos, infekcinės ligos (maliarija, leishmaniozė, bruceliozė, mononukleozė), kepenų kraujagyslių anomalijos ir portalo sistema. Šio sindromo atsiradimas taip pat labai tikėtinas kraujo ligų (leukemijų, sunkių anemijų, limfogranulomatozės), kaupimosi ligų (įvairių etiologijų, hemochromatozės, amiloidozės). Naujagimiams hemolizinė liga yra dažniausia hepatosplenomegalia, mažų vaikų gimdos infekcijų ir onkologinės patologijos priežastis.

Pradinės ligos pradžioje gali būti padidintas tik blužnis (esant kraujo sistemos patologijai) arba tik kepenims (hepatito ir kitų kepenų audinių ligoms). Bendras šių dviejų organų pažeidimas atsirado dėl bendros kraujo tiekimo, inervacijos ir limfos drenažo sistemos. Štai kodėl sunkių ligų atveju iš pradžių galima užregistruoti tik hepatomegalia arba splenomegalija, o patologijos progresavimo metu abu šie organai neišvengiamai paveikia hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos simptomai

Hepatosplenomegalijos simptomus daugiausia lemia pagrindinė liga, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Izoliuotai hepatosplenomegalijai būdingas sunkumo ir sprogimo pojūtis dešinėje ir kairėje hipochondrijoje, apibrėžiant apvalią formą, išsikišančią iš po kranto arkos (kepenų ar blužnies krašto). Jei yra kokia nors patologija, dėl kurios atsiranda hepatosplenomegalija, pacientas pateikia šiai ligai būdingus skundus.

Spartus kepenų išplitimas būdingas virusiniam hepatitui, onkologijai. Svarbus kepenų briaunos skausmas palpacijos metu būdingas kepenų ir piktybinių navikų uždegiminėms ligoms ir lėtinėms ligoms, kurios pasireiškia paūmėjimo metu arba dėl pūlingų komplikacijų.

Esant cirozei, blužnies venų trombozei, galimas didelis blužnies padidėjimas. Tipiškas trombozės požymis yra kraujavimas iš virškinimo trakto į sunkios splenomegalijos foną. Su stemplės venų varikoze, blužnies dydis, priešingai, kraujavimo fone gerokai sumažėjo (tai yra dėl sumažėjusio spaudimo portalų venų sistemoje).

Hepatosplenomegalia diagnozė

Gastroenterologas gali įtarti hepatosplenomegaliją per įprastinį tyrimą: palpacijos ir perkusijų metu aptinkami padidėję kepenys ir blužnis. Toks paprastas tyrimo metodas, kaip perkusija (perkusija), leidžia mums atskirti pilvo organų prolapsą nuo jų tikrojo padidinimo.

Paprastai kepenų perkusija, jos viršutinė riba nustatoma dešiniojo plaučių apatinio krašto lygiu. Apatinė riba prasideda nuo X šonkaulio krašto (išilgai dešinės priekinės ašies linijos), tada eina palei pakrantės arkos kraštą dešinėje, išilgai dešinės parasterninės linijos - du centimetrai žemiau pakrantės arkos, palei vidurinę liniją - 5-6 cm žemiau xiphoido proceso, kepenų ribos nėra eikite už kairiosios parasterninės linijos. Skersinis dydis yra 10-12 cm, palaipsniui mažėja iki kairiojo krašto iki 6-8 cm.

Blužnies smūgiai gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl jo mažo dydžio ir artumo prie skrandžio ir žarnyno (dujų buvimas šiuose organuose yra sudėtingas). Paprastai blužnies nuovargis nustatomas tarp IX ir XI briaunų, yra maždaug 5 cm skersmens, išilginis kampas neturi viršyti 10 cm.

Pilvo organų palpacija yra labiau informatyvus metodas. Reikėtų prisiminti, kad padidėjusiems kepenims galite paimti dešiniojo inkstų, storosios žarnos, tulžies pūslės naviką. Plaučių emfizema, subfreninis pūlinys, dešinės pusės pleuritas gali išprovokuoti hepatoptozę, dėl kurios apatinis organo kraštas bus apčiuopiamas gerokai žemiau pakrantės arkos krašto, nors tikrieji matmenys nebus didinami. Blužnies palpacija turėtų būti padaryta dešinėje pusėje. Kairiojo inksto, kasos ir cistos prolapsas, gaubtinės žarnos navikai gali imituoti splenomegaliją.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota hepatosplenomegalija, yra konsultuojamasi su gastroenterologu. Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti ligą, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Klinikiniai kraujo tyrimai, kepenų biocheminiai tyrimai atskleidžia kepenų audinio pažeidimą, hematologines ligas, virusinį hepatitą ir kitas infekcines bei parazitines ligas.

Pilvo organų ultragarsas, kepenų ir tulžies takų MRI, pilvo ertmės MSCT leidžia ne tik tiksliai nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimo laipsnį hepatosplenomegalia, bet ir nustatyti kitų pilvo organų patologiją.

Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose atliekama kepenų biopsija. Vietos anestezijos metu kepenų audinys praduriamas plona adata ir medžiaga surenkama histologiniam tyrimui. Šis metodas yra invazinis, bet leidžia tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo diagnozę. Taip pat buvo naudojama angiografija - į kepenų ir blužnies radiacinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, vėliau įvertinus jų architektoniką ir portalų kraujo tekėjimą. Jei įtariama hematologinė patologija, atliekama kaulų čiulpų punkcija ir limfmazgių biopsija.

Hepatosplenomegalia ir kepenų tyrimų pokyčių derinys rodo, kad kepenų parenchija ir kumuliacinės ligos yra pažeistos. Lymphoee proliferacinių procesų nustatymas, bendro kraujo analizės pokyčiai rodo hematologinę patologiją. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo būdingi simptomai ir klinikiniai požymiai leidžia įtarti širdies nepakankamumą.

Hepatosplenomegalia gydymas ir prognozė

Nustatant izoliuotą hepatosplenomegaliją, kitų klinikinių požymių nebuvimą ir analizės pokyčius, pacientas stebimas tris mėnesius. Jei per šį laiką kepenų ir blužnies dydis nesumažėja, hepatosplenomegalia pacientas turi būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių, kad būtų galima kruopščiai ištirti ir nustatyti gydymo taktiką. Hepatosplenomegalijos intervencijos skirtos gydyti pagrindinę ligą, taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Siekiant pagerinti paciento būklę, atliekama detoksikacijos terapija - tai leidžia išskirti toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurie kaupiasi kepenų funkcijos sutrikimo metu. Choleretiniai vaistai, antispazminiai vaistai ir hepatoprotektoriai palengvina paciento, sergančio hepatosplenomegalia, būklę ir pagerina jo gyvenimo kokybę. Patogenetinis hepatito gydymas yra antivirusinių ir hormoninių vaistų vartojimas. Hematologinėmis ligomis gali būti nustatyta chemoterapija ir atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Hepatosplenomegalija yra didžiulis sindromas, kuriam reikalingas privalomas gydymas aukštos kvalifikacijos medicinine priežiūra. Prognozė priklauso nuo ligos, nuo kurios išsivystė hepatolieninis sindromas. Prognozė dėl tolesnės hepatosplenomegalijos vystymosi yra beveik neįmanoma dėl to, kad šios būklės susidarymas yra daugiafunkcinis. Prevencija yra užkirsti kelią ligų, galinčių sukelti padidėjusį kepenį ir blužnį, vystymuisi.

Hepatosplenomegalija - gydymas, priežastys, požymiai, simptomai

Kepenys ir blužnis yra glaudžiai susiję su apykaklės venų sistema ir turi bendrų limfos srauto ir inervacijos būdų. Jei viename organe iškyla problema, tai neišvengiamai veikia kitą. Hepatosplenomegalija yra kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris atsiranda tuo pačiu metu.

Diagnostika

Šio sindromo diagnozė pagrįsta paciento skundais. Svarbus amžius, laikas, kai skausmas ar diskomfortas, priežastys, paveldimi veiksniai yra svarbūs.

Tada gydytojas atlieka perkusijos ir palpacijos tyrimo metodą. Hepatosplenomegalia gali būti nustatyta vizualiai. Panašu, kad patinimas patenka į dešinę hipochondriją, kuri įkvepia.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina laboratorinė diagnostika, kuri atskleidžia kepenų funkcinę būklę. Tam atliekami įvairūs bandymai, pvz., Ceruloplazmino, geležies serumo ir kitų rodiklių tikrinimas.

Kaip instrumentinis tyrimas, naudojamas ultragarsas ir paskui paskirta kompiuterinė tomografija. Tačiau tiksliausi kepenų matmenys gali aptikti tik angiografiją, taip pat leidžia nustatyti pažeidimo pobūdį ir nustatyti galimas kliūtis kraujotakai.

Priežastys

Hepatosplenomegalija yra sindromas, atsirandantis daugelyje ligų. Kepenų ir blužnies padidėjimas pats savaime nesukelia susirūpinimo, nors tai labiausiai susiję su pacientu. Nesvarbu, kaip atrodo pavojinga hepatosplenomegalija, pirmiausia reikia paaiškinti priežastis. Tai priklauso nuo gydymo efektyvumo ir efektyvumo. Visos priežastys gali būti suskirstytos į penkias grupes:

• Ūminės kepenų ligos, kuriose sutrikusi kraujotaka portalo venos sistemoje. Tai yra hepatitas, cirozė, kraujagyslių pažeidimai.
• Lėtinės infekcijos ir parazitinės infekcijos. Tai maliarija, infekcinė mononukleozė, sifilis, leishmaniasis, bruceliozė ir kt.
• Trečioje grupėje yra medžiagų apykaitos ligos - hemochromatozė, amiloidozė.
• Ketvirtoje grupėje yra sisteminės kraujo ligos - anemija, leukemija, limfogranulomatozė.
• Penktoje grupėje yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos su lėtiniu širdies nepakankamumu: hipertenzija, įgimtos ir įgytos širdies funkcijos sutrikimai, koronarinė širdies liga.

Hepatosplenomegalia vaikams

Hepatosplenomegalia vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant ir naujagimį. Padidėjimas yra toks pat, kaip ir suaugusiems. Paprastai mažų vaikų hyposplenomegalija lydi gelta, anemija, karščiavimas. Teisingai diagnozuoti pirmiausia reikia nustatyti gelta (hemolizinis ar parenchiminis) pobūdį. Tai leis sukurti tinkamą gydymo taktiką.

Pirmosiomis gyvenimo valandomis hepatosplenomegalija kartu su gelta dažnai būna intrauterinė tuberkuliozės ar sifilio infekcija. Hepatosplenomegalija dažnai yra įgimto hepatito arba cirozės rezultatas. Kepenų paviršius yra netolygus, nuoseklumas yra kietas. Esant didelėms tulžies takų anomalijoms, labai stipriai padidėja labai mažų vaikų. Šiuo atveju gelta gana greitai didėja kartu su melena, kraujavimu iš bambos. Greitai pasirodo tulžies pūslės požymiai, atsirandantys dėl hipertenzijos.

Vyresniems vaikams tuo pačiu metu kepenų ir blužnies pailgėjimas gali atsirasti ne dėl virusinės ar bakterinės infekcijos, bet ir nuo elementaraus tinkamo mitybos pažeidimo. Riebaliniai maisto produktai, kuriuose yra daug kancerogenų, yra rimta našta vidaus organams. Pirmasis smūgis yra kepenų, kuris veikia kaip organizmo filtras. Dėl to neužsikrėsti dideliu kenksmingų komponentų skaičiumi, kepenys auga ir sukelia blužnies pokyčius.

Gydymas

Atlikus išsamų tyrimą ir išsiaiškinus priežastis, atliekama pagrindinės ligos gydymas. Hepatosplenomegalija nėra liga, o sindromas. Specialaus ar universalaus gydymo nereikia. Kepenų palaikomoji terapija skiriama cholipazmolitikai (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), cholagogo vaistai (Holosas, ksilitolis), hepatoprotektoriai (vaistai Silibor, Essentiale, Heptral). "," Carsil "," Riboxin "ir kt.). Tuo pačiu metu atliekama hormonų terapija, pvz., Prednisolone ir multivitaminų kompleksai.

Kai pasireiškia tokie reiškiniai kaip hepatosplenomegalia, gydymas yra susijęs su privalomu žarnyno biocenozės normalizavimu. Gydytojai gali paskirti vaistus, kurių sudėtyje yra lakto ir kolibakterijų, pavyzdžiui, Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte ir kt.

Dieta

Riebaus maisto produktai, konservantai, dažai ir kancerogenai, esantys daugelyje maisto produktų, neigiamai veikia kepenis, skrandį ir blužnį. Siekiant padėti vidaus organams nugalėti ligą, svarbu bent jau gydymo metu laikytis griežtos dietos. Mityba turėtų būti sudaryta iš mitybos, ne riebios ir šviežios maisto. Neturėtų būti dešros, drožlių, ilgalaikio jogurto. Mitybos pagrindą sudaro maistinės sriubos, grūdai be sviesto, mažai riebalų turintys varškės. Arbata, kava ir sultys su ilgaamžiškumu pakeičiamos paprastu mineraliniu vandeniu, naminiais kompotais ir želė. Pyragai, pyragaičiai ir kiti riebūs desertai taip pat draudžiami. Geriau atsisakyti saldumynų ar apriboti žalią arbatą su medumi ir krekeriais. Hepatosplenomegalija yra reiškinys, kurį galima pašalinti tik kartu su gydytoju ir pacientu.

Gydymas

Ligonių gydymas vaikams ir suaugusiems yra panašus, išskyrus gydytojo rekomenduojamas dozes. Jei pastebima tik izoliuota hepatosplenomegalija ir nėra kitų ligų klinikinių požymių, gydymas tiesiogiai nenurodomas tris mėnesius, o pagrindiniai kepenų ir blužnies parametrai bus tiesiog stebimi.

Jei per šį laiką nėra kitų patologijų požymių, o kepenys ir blužnis nesumažėja, pacientas hospitalizuojamas atlikti papildomus tyrimus ir nuspręsti dėl gydymo taktikos.

Dažnai vidutinio sunkumo hepatosplenomegalia gali būti gydoma namuose. Norėdami pašalinti skausmo simptomus, nustatytus antispazminiams vaistams - No-silo, Dibazol ir kt. Naudokite choleretinius vaistus - Holosas arba Sorbitol.

Tuo pačiu metu skiriama detoksikacijos terapija. Tai būtina tais atvejais, kai hepatosplenomegalia sukelia infekcinės ligos. Paprastai šiems tikslams į veną skiriamas askorbo rūgšties, gliukozės ir kokarboksilazės tirpalas; taip pat skiriamas reopolyglukinas. Šios lėšos padeda pašalinti organizmo toksinus, kurie kaupiasi dėl to, kad sutrikusi kepenų funkcija. Kai ligos atsiradimą sukelia virusai, yra nustatytas acikloviras, interferonas ir kiti to paties tipo vaistai.

Jei tuo pačiu metu išsivysto uždegiminis procesas, naudojamas hormonų gydymas, - Prednizolonas skiriamas. Dozė skiriama atskirai, atsižvelgiant į kūno svorį.

Visada nurodykite vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles - hepatoprotektorius; dažniausiai tai yra Essentiale arba Kars.

Jei sindromas sukelia žarnyno sutrikimus, turėtumėte pagalvoti apie vaistų, skirtų dysbiozei, eigą. „Linex“ yra naudingų bakterijų ir padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Atsižvelgiant į tai, kad maisto produktų maistinių medžiagų virškinamumas taip pat blogėja, taip pat vartojami vitaminų kompleksai.

Sunkesniais atvejais, esant hematologinėms ligoms, nustatyta chemoterapija. Taip pat galima atlikti kaulų čiulpų transplantaciją. Hepatosplenomegalia yra gana pavojingas sindromas, todėl neįmanoma palikti ją be priežiūros, atidėliojant gydymą gydytojui, arba bet kuriuo atveju neįmanoma užsiimti savęs gydymu.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Kepenų ir tulžies sistemos ligos arba kitų organų patologija gali sukelti hepatosplenomegaliją. Paprastai kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas sveikų žmonių, jis yra aštrus, lygus ir elastingas. Patologijoje kepenų krašto pokyčių savybės: širdies ir kraujagyslių ligų atveju ji tampa apvali ir laisva; onkologinis - sunkus, nelygus. Apatinis blužnies kraštas paprastai nėra apčiuopiamas.

Hepatomegalijos priežastis gali būti įvairios patologinės ligos. Dažniausiai tai yra kepenų audinio pažeidimas (ūminis arba lėtinis difuzinis uždegimas, regeneracinių mazgų susidarymas, fibrozė, intra- arba extrahepatic cholestazė, navikai, cistos ir tt); širdies ir kraujagyslių ligos (lėtinis širdies nepakankamumas dėl IHD, hipertenzijos ir širdies defektų, konstriktyvaus perikardito, kepenų venų endoflebito). Pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, dažnai randamos įvairios parazitinės invazijos, infekcinės ligos (maliarija, leishmaniozė, bruceliozė, mononukleozė), kepenų kraujagyslių anomalijos ir portalo sistema. Šio sindromo atsiradimas taip pat labai tikėtinas kraujo ligų (leukemijų, sunkių anemijų, limfogranulomatozės), kaupimosi ligų (įvairių etiologijų, hemochromatozės, amiloidozės). Naujagimiams hemolizinė liga yra dažniausia hepatosplenomegalia, mažų vaikų gimdos infekcijų ir onkologinės patologijos priežastis.

Pradinės ligos pradžioje gali būti padidintas tik blužnis (esant kraujo sistemos patologijai) arba tik kepenims (hepatito ir kitų kepenų audinių ligoms). Bendras šių dviejų organų pažeidimas atsirado dėl bendros kraujo tiekimo, inervacijos ir limfos drenažo sistemos. Štai kodėl sunkių ligų atveju iš pradžių galima užregistruoti tik hepatomegalia arba splenomegalija, o patologijos progresavimo metu abu šie organai neišvengiamai paveikia hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos simptomai

Hepatosplenomegalijos simptomus daugiausia lemia pagrindinė liga, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Izoliuotai hepatosplenomegalijai būdingas sunkumo ir sprogimo pojūtis dešinėje ir kairėje hipochondrijoje, apibrėžiant apvalią formą, išsikišančią iš po kranto arkos (kepenų ar blužnies krašto). Jei yra kokia nors patologija, dėl kurios atsiranda hepatosplenomegalija, pacientas pateikia šiai ligai būdingus skundus.

Spartus kepenų išplitimas būdingas virusiniam hepatitui, onkologijai. Svarbus kepenų briaunos skausmas palpacijos metu būdingas kepenų ir piktybinių navikų uždegiminėms ligoms ir lėtinėms ligoms, kurios pasireiškia paūmėjimo metu arba dėl pūlingų komplikacijų.

Esant cirozei, blužnies venų trombozei, galimas didelis blužnies padidėjimas. Tipiškas trombozės požymis yra kraujavimas iš virškinimo trakto į sunkios splenomegalijos foną. Su stemplės venų varikoze, blužnies dydis, priešingai, kraujavimo fone gerokai sumažėjo (tai yra dėl sumažėjusio spaudimo portalų venų sistemoje).

Hepatosplenomegalia diagnozė

Gastroenterologas gali įtarti hepatosplenomegaliją per įprastinį tyrimą: palpacijos ir perkusijų metu aptinkami padidėję kepenys ir blužnis. Toks paprastas tyrimo metodas, kaip perkusija (perkusija), leidžia mums atskirti pilvo organų prolapsą nuo jų tikrojo padidinimo.

Paprastai kepenų perkusija, jos viršutinė riba nustatoma dešiniojo plaučių apatinio krašto lygiu. Apatinė riba prasideda nuo X šonkaulio krašto (išilgai dešinės priekinės ašies linijos), tada eina palei pakrantės arkos kraštą dešinėje, išilgai dešinės parasterninės linijos - du centimetrai žemiau pakrantės arkos, palei vidurinę liniją - 5-6 cm žemiau xiphoido proceso, kepenų riba nėra eikite už kairiosios parasterninės linijos. Skersinis dydis yra 10-12 cm, palaipsniui mažėja iki kairiojo krašto iki 6-8 cm.

Blužnies smūgiai gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl jo mažo dydžio ir artumo prie skrandžio ir žarnyno (dujų buvimas šiuose organuose yra sudėtingas). Paprastai blužnies nuovargis nustatomas tarp IX ir XI briaunų, yra maždaug 5 cm skersmens, išilginis kampas neturi viršyti 10 cm.

Pilvo organų palpacija yra labiau informatyvus metodas. Reikėtų prisiminti, kad padidėjusiems kepenims galite paimti dešiniojo inkstų, storosios žarnos, tulžies pūslės naviką. Plaučių emfizema, subfreninis pūlinys, dešinės pusės pleuritas gali išprovokuoti hepatoptozę, dėl kurios apatinis organo kraštas bus apčiuopiamas gerokai žemiau pakrantės arkos krašto, nors tikrieji matmenys nebus didinami. Blužnies palpacija turėtų būti padaryta dešinėje pusėje. Kairiojo inksto, kasos ir cistos prolapsas, gaubtinės žarnos navikai gali imituoti splenomegaliją.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota hepatosplenomegalija, yra konsultuojamasi su gastroenterologu. Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti ligą, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Klinikiniai kraujo tyrimai, kepenų biocheminiai tyrimai atskleidžia kepenų audinio pažeidimą, hematologines ligas, virusinį hepatitą ir kitas infekcines bei parazitines ligas.

Pilvo organų ultragarsas, kepenų ir tulžies takų MRI, pilvo ertmės MSCT leidžia ne tik tiksliai nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimo laipsnį hepatosplenomegalia, bet ir nustatyti kitų pilvo organų patologiją.

Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose atliekama kepenų biopsija. Vietos anestezijos metu kepenų audinys praduriamas plona adata ir medžiaga surenkama histologiniam tyrimui. Šis metodas yra invazinis, bet leidžia tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo diagnozę. Taip pat buvo naudojama angiografija - į kepenų ir blužnies radiacinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, vėliau įvertinus jų architektoniką ir portalų kraujo tekėjimą. Jei įtariama hematologinė patologija, atliekama kaulų čiulpų punkcija ir limfmazgių biopsija.

Hepatosplenomegalia ir kepenų tyrimų pokyčių derinys rodo, kad kepenų parenchija ir kumuliacinės ligos yra pažeistos. Lymphoee proliferacinių procesų nustatymas, bendro kraujo analizės pokyčiai rodo hematologinę patologiją. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo būdingi simptomai ir klinikiniai požymiai leidžia įtarti širdies nepakankamumą.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija nėra savarankiška liga, atstovaujanti esamai patologijos sindromui. Medicinoje nėra tokios diagnozės, todėl gydytojai naudoja kitą pavadinimą - „hepatosplenomegalijos sindromą“, kuriame yra daug kitų klinikinių apraiškų.

Kas tai?

Hepatosplenomegalija yra paciento būklė, kai diagnozuojama tuo pačiu metu plečiant kepenis ir blužnį. Tuo pačiu metu šie du organai turi bendrą venų kraujo ir limfos skysčio nutekėjimo kelią.

Šis sindromas dažnai randamas tiriant pacientą dėl visiškai skirtingų ligų. Taip pat verta paminėti, kad šis pasireiškimas vyksta daugiausia mažame amžiuje - iki trejų metų, o tai paaiškinama padidėjusia onkologinių patologijų ir gimdos infekcijų dinamika vaikams.

Kiekvienam hepatosplenomegalijos atvejui reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti, taip pat papildomas diagnostines priemones, kad būtų galima išsiaiškinti tikrąją patologijos priežastį.

Priežastys

Hepatosplenomegalijos sindromas gali pasireikšti pacientui, turinčiam visiškai skirtingas ligas. Jei manome, kad kepenų ir blužnies padidėjimas yra tikėtinas pavojaus sveikatai požiūriu, tai yra labai maža arba visiškai nėra. Labai svarbu suprasti šio sindromo priežastį, liga, kuri sukėlė šį padidėjimą, kuris leis pradėti gydymą, nei anksčiau.

Yra keletas pagrindinių šios sindromo priežasčių:

• Ligos, kurias sukelia įvairios infekcijos. Tai yra maliarija, bruceliozė, fasciolijazė, leishmaniasis, citomegalovirusas, ūminis virusinis hepatitas.
• Infekcinės lėtinės kilmės ligos - sifilis, mononukleozė.
• Hematologinės ligos. Tai yra leukemija, limfoma, mielofibrozė, piktybinė anemija ir kitos kraujo ligos.
• Ligos, atsirandančios dėl nepakankamo metabolizmo. Tai yra amiloidozė, akromegalija, Gošė liga, Harlerio sindromas, sarkoidozė.
• Ligos, turinčios įtakos širdies nepakankamumui - hipertenzijai, išemijai, širdies ligoms.
• Hepatitas, cirozė ir kitos kepenų ligos.

Hepatosplenomegalia vaikams

Šio sindromo atsiradimas vaikystėje gali sukelti bet kokią lėtinę ligą arba ūminės formos patologiją. Deja, kai vaiko aptinkamas blužnis ir kepenys, ne visada priimamas teisingas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Norint nustatyti šių organų padidėjimo laipsnį, pediatras turi turėti informaciją apie normalų kepenų ir blužnies dydį. Daugeliu atvejų šio sindromo atsiradimas vaikams atsiranda dėl kai kurių įgimtų anomalijų. Tai gali būti cistos, įgimtos formos ir fibrozė.

Nepaisant to, kad hepatosplenomegalija vaikui nesukelia ypatingo pavojaus jo sveikatai, ji gali išsivystyti ūmaus pavidalo. Šiuo atveju vaikas gali išsivystyti blužnies ir kepenų parenchimos pokyčius, kurie natūraliai sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Šio sindromo nustatymas vaikams atliekamas atliekant įprastinį patikrinimą. Pediatras turi turėti pagrindinius įgūdžius, įskaitant palpaciją ir mušamuosius. Dažniausiai šių metodų nepakanka, todėl atliekamos išsamesnės diagnostikos priemonės.

Simptomatologija

Hepatosplenomegalia klinikiniai požymiai yra gana įvairūs, tačiau yra vienas aiškus ženklas, kad jis yra absoliutus diagnostinis kriterijus - padidėjęs kepenys ir įvairaus laipsnio blužnis.

Be to, pacientams pasireiškia šie požymiai:

• Nemalonūs pojūčiai, kurie gali atsirasti kairėje ir dešinėje hipochondrijoje.
• Skausmas, lokalizuotas kepenyse.
• Odos tono pokyčiai, tokie pat, kaip odos būklė su gelta.
• Periodiškas kraujavimas iš nosies, taip pat hematomų atsiradimas ant kūno su nedideliu kontaktu.
• Auglio susidarymas po dešiniuoju kraštu, kuris perkeliamas kvėpavimo metu.
• Pilvas tampa nenatūraliai didelis.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Diagnostika

Norint diagnozuoti hepatosplenomegaliją, pradinis paciento tyrimas atliekamas naudojant jo pilvo ertmę. Švietimas paprastai būna po dešiniuoju kraštu, o kai kuriais atvejais jis gali būti vertinamas be svetainės apčiuopiamumo:

• Po pirminio patikrinimo pacientas turi atlikti kraujo tyrimą ir biochemijos analizę. Šis tyrimas leidžia sužinoti apie įvairių virusų, įskaitant hepatitą, analizę. Tai ypač svarbu, jei šio sindromo priežastis yra kraujo sutrikimas.
• Viena iš efektyvių diagnostikos priemonių yra ultragarso. Naudojant ultragarsu galima išsiaiškinti, koks yra švietimas kepenyse ir blužnyje, taip pat įvertinti difuzinių pokyčių laipsnį. Be to, ultragarsas leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius ne tik aukščiau išvardintuose organuose, bet ir visame pilvo ertmėje.
• Jei to nepakanka, t. Y. Nežinoma hepatosplenomegalia etiologija, nurodoma kompiuterinė tomografija. Šiuo tyrimu galima vizualiai matyti visus organų pokyčius.
• Angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslų kepenų ir blužnies dydį. Be to, naudojant šį metodą galima nustatyti organų pažeidimo tipą, taip pat įvertinti kraujotakos sutrikimus šioje srityje. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, pirmiau minėtų organų indų įvaizdžiui pagerinti naudojamas specialus kontrastas.

Kai kuriais atvejais, kai visos minėtos diagnostikos priemonės nesuteikia tikslaus vaizdo, taikomas biopsijos metodas, gaunantis nedidelę dalį blužnies ir kepenų audinių. Ši procedūra atliekama esant vietinei anestezijai, naudojant specialią ploną adatą, įdėtą po oda.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi tiksliai nustatyti ligą, kuri tapo provokuojančiu veiksniu, kuris paveikė organų augimą. Apsvarstykite pagrindinius šio atvejo gydymo būdus.

Narkotikų terapija

Vaistai naudojami ligos, sukeliančios blužnies ir kepenų padidėjimą, gydymui. Dažniausiai naudojami vaistai yra:

• Dibazolis.
• Drotaverinum arba No-shpa.
• Papaverinas.
• Platifilinas.

Be antispazminių vaistų, taip pat naudojami choleretiniai vaistai - ksilitolis, Holosas ir kt.

Šių vaistų vartojimas galimas tik po to, kai pacientas visiškai išnyksta cholestazei.

Hormoninis gydymas

Šioje terapijoje prednizonas vartojamas 2 mg dozei 1 kg paciento svorio.

Atsikratyti toksinų

Ši terapija leidžia išvalyti įvairių kenksmingų mikroelementų ir toksinų kraują. Šiais tikslais naudokite:

• 5% gliukozės tirpalas.
• Hemodezas.
• Reopoliglyukinas ir kt.

Žmogaus imuniteto gerinimas

Kaip vaistai, skatinantys imunitetą, dažniausiai naudojami šie vaistai:

Šiuo atveju labai svarbu gerinti imunitetą, nes įvairūs vitaminų kompleksai ne tik sustiprins organizmą, bet ir leis atsigauti nuo hormoninių vaistų ir antibiotikų naudojimo.

Dieta

Taip pat verta rūpintis tinkama mityba:

• Faktas yra tai, kad konservantai ir riebaus maisto produktai neigiamai veikia kepenų ir blužnies būklę, todėl būtina sumažinti jų naudojimą.
• Būtina naudoti įvairius grūdus, riebalų varškę ir mažai riebalų sriubas ir sultinius.
• Arbatą ir kavą taip pat reikia išmesti, pakeičiant juos paprastu arba mineraliniu vandeniu.
• Taip pat galite gerti kompotus, želė, bet tik asmeninį paruošimą.
• Alkoholinių gėrimų, taip pat įvairių konditerijos gaminių (dėl didelio sviesto ir riebalų kiekio) naudojimas yra griežtai draudžiamas.

Hepatosplenomegalia gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Viena iš pagrindinių priežasčių - infekcinė mononukleozė. Apie jį galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.