Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė.
Kas yra kepenų liga, suaugusiųjų hepatomegalia priežastys ir požymiai ir kaip tinkamai jį gydyti, ir kodėl dieta vaidina svarbų vaidmenį atkuriant.
Hepatomegalia: kas yra kepenų liga?
Hepatomegalia yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų arba židinio pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes būtent tokios ligos sukelia tokį dramatišką organo dydžio pasikeitimą, kad jis nėra būdingas net padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.
Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinamų „natūraliu filtru“ dėl savo gebėjimo pašalinti organizme kenksmingas medžiagas ir išvalyti kraują. Įprasta būsena turi sklandžią struktūrą, jos zondavimas nesukelia skausmo.
Normalūs organo parametrai, tiriant jį su ultragarso aparatu anteroposterior kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešinįjį skiltelį ir 7 cm - kairiąją skiltelę. Skersinis dydis yra 20–22 cm, o matmenys taip pat yra kepenų kraujotakos matmenys.
Kepenų dydžio didinimas nesuteikia konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.
Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra reikšmingų atkūrimo rezervų, todėl liga ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų.
Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net esant 50% ar didesniam pažeidimui. Vidutinė hepatomegalia gali išlikti žmonėms daugelį metų.
Priklausomai nuo kūno padidinimo laipsnio:
- vidutinio sunkumo hepatomegalija (nedideli dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinka normalių verčių),
- ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos),
- difuzinis (daugiau nei 10 centimetrų).
Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.
Suaugusiųjų hepatomegalijos priežastys
Kai kepenų metabolinis sutrikimas pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jo padidėjimą. Tarp kaupimosi ligų yra hemochromatozė, amiloidozė, riebalinė hepatosis ir hepatolentikulinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.
Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių pralaimėjimą. Tuo pačiu metu prasideda regeneracijos procesas arba atsiranda audinių patinimas. Kai edema yra būtina siekiant sumažinti uždegimą, grąžinti organizmą į normalų.
Su hepatomegalija būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali apimti šiuos nukrypimus:
- infekcinės ligos;
- hepatitas;
- riebalinio tipo distrofija;
- onkologija;
- alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
- viršsotintų kepenų riebalų medžiagos;
- nesveika mityba;
- skysčio metastazių išvaizda;
- kūno venų užsikimšimas;
- medžiagų apykaitos procesų patologija;
- gerybiniai navikai;
- cirozė;
- vario kaupimasis.
Metaboliniai sutrikimai
Jei metabolizmas sutrikęs, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Ši priežastis retai sukelia naujagimių ir mažų vaikų hepatomegaliją. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Tokiu atveju kūno padidėjimo priežastys yra šios:
- kraujotakos nepakankamumas;
- susitraukiantis perikarditas.
Simptomai ir būdingi požymiai
Kepenų hepatomegalia yra patologinis organo išplitimas ir difuzinis jo audinių pokytis. Su šia patologija, kepenys gali būti lengvai palpuoti po šonkauliais, o sveikas organas yra sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalia yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydyti.
Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:
- Gerklės jausmas arba sunkumo pojūtis dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
- Odos išbėrimas, niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių „kojomis“, nukreipiančiomis į šonus. Jie netgi vadinami „kepenų žvaigždutėmis“.
- Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
- Virškinimo sutrikimai (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
- Padidėjęs pilvo tūris.
- Dažnas rėmuo, prijungtas prie blogo kvapo.
- Pykinimas
Kairė skiltelė retai padidėja, dažniausiai teisinga. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl šio kepenų dalies padidėjimas paprastai susijęs su sutrikusi liauka.
Dešinė kepenų skiltelė yra jautresnė hepatomegalijai. Taip atsitinka todėl, kad jai tenka didžiausia apkrova. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešinei kepenų pusei, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.
Ligos simptomai, priklausomai nuo kepenų priežasties
- apsinuodijimo simptomai,
- odos pageltimas
- pykinimas, vėmimas,
- silpnumas
- temperatūros kilimas
- galvos skausmas
- skausmas
- kraujavimas,
- temperatūra,
- galvos skausmas
- silpnumas
- bendras kūno būklės pablogėjimas, t
- pykinimas
- nuolatinis dilgčiojimas kepenyse,
- žemiško odos tonas,
- stiprus skausmas palpacijos metu.
- slėgio kritimas
- silpnumo išvaizda
- nuovargis
- numesti svorio
- gerklės sąnariai
- odos hiperpigmentacija.
- suskirstymas
- geltonos odos tonas,
- apsinuodijimas,
- skausmai.
Diagnostika
Iš tiesų gydytojas turi tik du metodus, kaip diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:
- Rankiniai metodai (pilvo apipylimas ir perkusija).
- Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsas, CT, MRI).
Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abu metodus, o rankiniai metodai yra pirminiai, o vizualizavimo metodai yra antriniai.
Hepatomegalijai būdingi simptomai suteikia pagrindą atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai skiriami:
- Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, tymolio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir proteino, ALT ir AST).
- Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
- Rentgeno spinduliai.
- Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
- Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti kepenų procesus, atlikite biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.
Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?
Padidėjus kepenims gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Kai hepatomegalia sukelia virusinis hepatitas, visiškas atsigavimas gali būti pasiektas griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Gydymas atliekamas tam tikrą laiką. Po viruso infekcijos galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu užkirsti kelią pasikartojimui.
Hepatomegalia gydymas vaistais:
- Pagrindinių ligų gydymas. Hepatitui (A, B ir kt.) Reikia paskirti antivirusinius vaistus. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
- Echinokokozė yra indikacija, skirta paskirti antihelmintinius vaistus (mebendazolį ir kt.).
- Vėžys reikalauja chemoterapinių medžiagų. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
- Hepatoprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir atkuria jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomos: būtinos fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.
Hepatomegalia visuomet reikalauja visapusiško paciento tyrimo, siekiant išsiaiškinti diagnozę.
Kai kurioms ligoms kepenų audinys gali būti visiškai atkurtas. Taigi, pavyzdžiui, kai nėra sunkių virusinės hepatito formų, visiškas atsigavimas vyksta, o kepenys įgyja normalų dydį.
Lėtinės progresuojančios ligos, kurios lemia daugelio kepenų ląstelių mirtį ir jų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis, paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma atkurti kepenų funkcijos.
Chirurginiam hepatomegalijos priežasties pašalinimui naudokite:
- kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - pūlingos ligos;
- navikų pašalinimas su vėžiu. Gerybinių navikų chirurginis šalinimas atliekamas, kai atsiranda reikšmingas kepenų padidėjimas;
- kraujavimas, kurį sukelia kepenų audinio sužalojimas.
Jei hepatomegalia sukelia ūminė trombozė, nurodomas kepenų persodinimas.
Dieta žmonėms, sergantiems hepatomegalia
Hepatomegalijoje laikomasi M. Pevznerio terapinės mitybos principų. Tai vadinamasis 5 lentelės numeris - tausojanti dieta, kuri skiriama visoms ligoms, susijusioms su padidėjusiais kepenimis ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Jo vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.
Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:
- mitybos fiziologinę vertę visoms makro / mikroelementams;
- švelnūs mitybos įpročiai;
- mitybos reguliarumas ir dalinis pobūdis.
Maistas su padidintais kepenimis apima tokį leistiną maisto produktų asortimentą:
- avižiniai dribsniai, miežiai, kiaušinėliai, grikiai arba ryžiai;
- žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų turinčios veislės;
nugriebtas pienas; - pieno sriubos su makaronais, daržovėmis ir grūdais. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
- remiantis turtingu sultiniu;
- mažai riebalų veislių mėsos produktai. Tai gali būti mėsos, mėsos arba dešros. Retais atvejais
- leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
- baltymų omletas iš vieno kiaušinio;
- daržovių veislės yra morkos, cukinijos, burokėliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
- patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
- džiovinti vaisiai;
- aliejus (daržovių, grietinėlės);
- Vakarinė konditerijos kepykla be kepimo;
- medus, želė, rūkas;
- nuoviras iš laukinės rožės.
Kepenų hepatomegalia dieta numato, kad iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai:
- Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, paukščių mėsa, riebios žuvys, taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragai, pyragaičiai, kepiniai / pyragaičiai.
- Ankštiniai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgščiųjų raugintų kopūstų, marinatų ir marinatų.
- Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
- Špinatai, rūgštis, ridikėliai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, karštai krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
- Visas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebalų varškės, grietinės, grietinėlės ir saldaus varškės naudojimas yra ribotas.
- Žaliaviniai vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
- Stipri arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
- Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuotos sultys.
Liaudies gynimo priemonės
Efektyvios liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kepenų hepatomegalijai gydyti.
- Medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno funkcionavimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerti gėrimą iš 2 šaukštų medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinos sulčių.
- Išdžiovinkite motinėlę su šalavijais, pridėkite kiaulpienės šaknį. Paimkite cikorijas. Sumaišykite, supilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
- Moliūgų Mes valgome, trinamas, paruošiame košė ar sulčių. Galbūt kažkas mėgsta žalią moliūgą. Ir kas nors nori padaryti spanguolių sultis.
- Burokėliai Čia yra dar viena naudinga daržovė kepenims. Ir žaliaviniai burokėliai išspausti sultis, inkubuojami 15–20 minučių ir sumaišomi su šviežiais morkų sultimis santykiu 3:10. Dieną gerti 100 ml šios sulčių. Be to, runkeliai gali būti dedami į salotas arba naudojami virti.
Prognozė
Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu.
Abejotina prognozė hepatomegalia atveju atliekama tik pacientams, sergantiems vėžio patologija 2–4 proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.
Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta į normalų dydį:
- virusinės infekcijos;
- vaikystėje vadinamasis trumpalaikis hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių).
Kas yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti
Kepenų hepatomegalia yra patologinė organo būklė, kuriai būdingas padidėjimas. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų anomalijų.
Plėtros formos
Hepatomegalia turi kelias vystymosi formas, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:
- Nėra išreikšta stadija - kepenys padidėja 1–2 cm, simptominė nuotrauka nėra. Norėdami aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
- Dalinė stadija - kai kurios kūno dalys padidėja. Dažniausiai kepenų struktūros homogeniškumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, pūlingų formavimosi atsiradimą.
- Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis, kurį gali sukelti netinkama mityba, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Be to, ši liga dažnai randama kūdikiams.
- Pastebėtas patologinio proceso etapas yra pernelyg didelis organo išplitimas. Yra simptominis vaizdas, kuris rodo spartų kepenų patologijos vystymąsi. Sušvirkštus ligą be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvaplėvės ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
- Hepatomegalia difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija normą. Suformuotos kelios abscesai. Išgydyti šioje ligos stadijoje galima tik chirurgine intervencija.
Procesai, vykstantys prieš plintančią ligos stadiją, yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir mitybos pokyčius.
Difuzinė ligos forma yra labai sunkus patologinis procesas, kuris vyksta cirozės, apleistų hepatito formų, vėžio auglių buvimo fone. Jis negali būti gydomas, nes neįmanoma pašalinti ligos, kuri sukėlė kritinę kepenų padidėjimą.
Švietimo priežastys
Dėl nedidelio kepenų kiekio padidėjimo išskiriamos šios kūno patologinės būklės raidos priežastys:
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- netinkama mityba;
- per didelis alkoholinių gėrimų naudojimas;
- toksiškos medžiagos kraujyje (jei asmuo vartoja narkotines medžiagas ar dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susisiekia su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).
Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija vystosi dėl hepatocitų aktyvumo slopinimo - kepenų ląstelių, kurios negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksiškas medžiagas dėl jų didelio skaičiaus ir reguliarumo.
Kepenų ligos atsiradimo priežastis gali būti tiesioginė kepenų liga:
- hepatitas;
- cirozė;
- onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
- infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, ehinokokozė.
Kepenų padidėjimą gali sukelti metabolinių sutrikimų sukeltos ligos:
- Glikogeninė kepenų patologija. Turėkite paveldėtą pobūdį, pasireiškiantį vaikui po gimimo. Jam būdingas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
- Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per didelis geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnyno į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
- Kai į organizmą patenka per didelis riebalų kiekis, išsivysto riebalų kepenų patologija.
Hepatomegalia gali atsirasti dėl širdies raumenų ir kraujotakos sistemos sutrikimų. Kitų uždegiminių, infekcinio pobūdžio vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.
Infekcinių patogeninių mikroflorų buvimas organizme lemia tai, kad kepenų parenchimoje prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jos padidėja. Tai atsitinka su šiomis ligomis: infekcine mononukleoze, abscesais, gerklėmis, pūlingos tromboflebitu, nespecifiniu cholangitu.
Kita ligų grupė, sukelianti kepenų dydžio padidėjimą, yra degeneraciniai procesai, turintys įtakos minkštiesiems organo audiniams. Tokios patologijos yra steatohepatitas, steatohepatosis.
Hepatomegalia atsiranda gamtos endokrininėse patologijose: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitos patologijos, dėl kurių sutrikusi kepenų būklė, dydis ir veikimas, yra autoimuninės ligos, mechaniniai organo pažeidimai, įvairaus sunkumo sužalojimai.
Kepenų patologinė būklė dažnai atsiranda žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla siejama su nuolatiniu sąlyčiu su sunkiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo susikaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.
Neįprasta, kad hepatomegalia sukelia ilgalaikis ir pernelyg didelis vaistų vartojimas, reguliarus maisto papildų vartojimas.
Simptomai
Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su liga progresuoja pradeda rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Dažni organo išplitimo simptomai:
- pykinimas ir vėmimas, kurie nėra susiję su maistu;
- žarnyno peristaltikos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, stiprus pilvo pūtimas;
- dažnas ir ilgas raugėjimas;
- sunkus rėmuo;
- odos ir akių gleivinės pageltimas;
- kūno bėrimas;
- niežulys;
- asimetrinis pilvo išsikišimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusių kepenų.
Padidėjusio kepenų požymiai gali skirtis pagal pobūdį ir intensyvumą, priklausomai nuo ligos priežasties.
Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalų audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Šiuo atveju dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežulys, galimas bėrimas ant kūno.
Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos. Labai padidėjus organui, pasireiškia simptominis dispepsijos sutrikimo vaizdas - pykinimas ir niežėjimas, viduriavimas, pernelyg didelis dujų kaupimasis žarnyne.
Hepatitas - liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali vykti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, nurodant bendro apsinuodijimo požymius. Plėtodamas patologiją, po šonkauliais dešinėje pusėje atsiranda skausmas, oda tampa žemišku atspalviu. Atidarytas vidinis kraujavimas.
Tais atvejais, kai hepatomegalia sukelia širdies funkcijos sutrikimas arba kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikštas simptominis vaizdas.
Jei toksiškos medžiagos kenkia kepenims, galima pastebėti tokį simptominį vaizdą: odos pageltimas ir akių gleivinės. Jei padidėjusį kepenį sukelia mechaninis organo pažeidimas, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai atsiranda skausmingas šokas, ir atsiranda gausus kraujavimas.
Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymiai. Kepenų palpacijos metu pacientas jaučia daug skausmo.
Komplikacijos
Hepatomegalia yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo atsiradimą, padidėjusį vidinio kraujavimo pavojų.
Liga gali patekti į lėtinę stadiją, kuri reikalauja nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikalių gyvenimo būdo, mitybos pokyčių. Padidėjusių kepenų poveikis ne visada yra grįžtamasis.
Be kepenų didėjimo, pagrindinė ligos priežastis blogėja. Gydymo stoka lemia tai, kad hepatomegalia pasiekia difuzinę formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia nepagydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.
Diagnostika
Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės pažeidimą ir veikimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio ir normų indeksų neatitikimas.
Norėdami patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atliekama medicininė apžiūra, įskaitant šiuos testus ir instrumentinius metodus:
- bendri ir išsamūs kraujo tyrimai;
- biocheminė šlapimo analizė;
- ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
- PCR analizė (polimerazės grandinės reakcija);
- virologinė technika;
- adatos biopsija;
- radioizotopų nuskaitymas;
- biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
- koagulograma;
- magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- Kompiuterinė tomografija;
- doplerio sonografija;
- imunologiniai tyrimai.
Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Siekiant nustatyti kepenų padidėjimo priežastį, naudojamas išskyrimo metodas. Visų pirma gydytojas atlieka diferencinę paciento diagnozę, kurios tikslas yra pašalinti arba patvirtinti ligos virusinę kilmę.
Išsami paciento istorija renkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti hepatito virusinių formų ir kitų virusinių ligų antikūnų kraują.
Svarbią vietą užima PCR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.
Analizuojant šlapimą, galima nustatyti infekcinius patogenus. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.
Norint pašalinti hepatomegalia autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantikūnų lygmens analizė. Autoimuninė kepenų plėtra dažniausiai atsiranda moterims iki 30 metų.
Labiausiai paplitęs instrumentinis metodas, skirtas tirti organo patologijas, yra ultragarso diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimos būklę ir parodyti blužnies ir portalų kraujagyslių skersmenį.
Kepenų venų tyrimas atliekamas Doplerio metodu. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra priskiriamas tik tuo atveju, jei įtariamas vėžinis navikas. Kiti tyrimo metodai nustatomi tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas neparodė padidėjusių kepenų etiologijos.
Gydymas
Gydymas hepatomegalia siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama remiantis kepenų patologinės būklės vystymosi priežastimis ir apima vaistų vartojimą, laikantis griežtos dietos, imantis priemonių atkurti kūną ir stiprinti imuninę sistemą.
Vaistai yra skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir normalizuoti kūno dydį.
Visų pirma būtina atlikti gydymą, skirtą atkurti kepenų būklę ir veikimą. Vaistą iš hepatoprotektorių grupės skiria gydantis gydytojas. Terapija susideda iš būtinų fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų, turinčių vaistažolių.
Ypatingas dėmesys skiriamas narkotikams, kuriuose yra pieno usnis. Jei buvo nustatytas ūminis hepatitas, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos gydymo metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, skiriami imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.
Jei ligą sukelia širdies ar kraujotakos sistemos veikimo sutrikimai, antikoaguliantai gydomi siekiant atkurti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra daugelio kraujo krešulių formos komplikacija, vienintelis būdas išgydyti asmenį yra donoro kepenų transplantacijos operacija.
Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeninių bakterijų mikrofloros ir organizmo parazitų, dėl kurių susidarė abscesai, atsiranda su antibiotikais ir antiparazitiniais vaistais. Ką reiškia gydymas antibiotikais, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros tipą.
Jei abscesas pasiekė didelį dydį, atliekamas punkcija, pašalinant išorinį drenažą, o tai neleidžia atsinaujinti patologinio proceso.
Jei hepatomegalija atsiranda dėl onkologinio naviko vystymosi, atliekama chemo- ir radioterapija. Sunkiais atvejais kreipėsi į chirurginį vėžinių navikų pašalinimą.
Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvi terapija nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.
Kepenų terapijos pagrindas yra terapinė dieta. Be vaistų vartojimo ir tinkamos mitybos stebėjimo, hepatomegalia gydymo metu būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai paveiks padidėjusių kepenų būklę.
Dieta
Derinant dietą siekiama sumažinti kepenų apkrovą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalijai skiriama terapinė dieta, 5. Sunkusis maistas neįtrauktas į maistą: kepti maisto produktai, marinuoti agurkai, pagardai, kava. Druskos, konditerijos gaminių, miltų produktų vartojimas yra ribotas. 5 mitybos stalas susideda iš šių produktų ir patiekalų:
- Daržovių sultiniai;
- Daržovės ir vaisiai, neapdoroti, virti, kepti;
- mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos rūšys;
- pieno produktai;
- grūdai;
- kopūstai.
Būtina apriboti pomidorus meniu, retai vartoti sūrius, kiaušinius, sviestą.
Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, tai galima grąžinti į normalią būseną ir atkurti veikimą nevartojant vaistų, svarbu laikytis tik terapinės dietos.
Didelis atstatymo vaidmuo tenka dietos koregavimui. Svarbu išvengti persivalgymo, nes tai kenkia kepenų darbui. Valgymo būdas turėtų būti dalinis - mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
Prognozė ir prevencija
Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės priežasties. Jei kepenų dydžio padidėjimą sukelia ligos, pvz., Cirozė, toksinių medžiagų pažeidimas, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.
Šios patologijos nėra gydomos. Viskas, ką pacientas gali padėti, yra palaikomoji terapija, kuria siekiama sumažinti sunkų simptominį vaizdą. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys šiek tiek ar vidutiniškai padidėja, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gydomos.
Hepatomegalia prevencija apima veiksnių, sukeliančių patologinį procesą kepenyse, šalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint teisingą gyvenimo būdą: atsisakius pernelyg dažnai ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartojant narkotines medžiagas, reguliuojant mitybą, ribojant kepti ir riebaus maisto.
Svarbų vaidmenį užkertant kelią patologiniam kepenų išplitimui yra laiku gydyti įvairias ligas, kurios gali sukelti pažeidimą. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl reikia prisiminti, kad reikia atlikti įprastinį tyrimą bent kartą per metus.
Hepatomegalia
Hepatomegalia yra sindromas, kuriam būdingas kepenų dydžio padidėjimas. Priežastis gali būti virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, alkoholinė liga, cirozė, akumuliacijos patologija (hemochromatozė), Budos-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė), riebalų distrofija, onkologinės, širdies ir kraujagyslių bei kitos ligos. Pagrindinės apraiškos yra sunkumo jausmas, dešiniojo hipochondrijos skausmas, gretimų organų susiaurėjimo požymiai, diseptiniai sutrikimai. Diagnozė pagrįsta kepenų tyrimų rezultatais, pilvo organų ultragarsu, MSCT, kepenų punkcija ir kitais metodais. Gydymą lemia sindromo priežastis.
Hepatomegalia
Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė. Hepatomegalia gali sukelti kepenų ląstelių (su hepatoze), limfomakrofaginės infiltracijos (ūminio ar lėtinio hepatito atveju), mezgimo ir fibrozės (su ciroze), kraujo stazės (su kepenų pažeidimais, susitraukiančiu perikarditu, širdies nepakankamumu) arba židinio pokyčių pokyčiai. (su abscesais, navikais, cistomis). Šis sindromas dažnai yra pagrindinis, nustatantis klinikinį vaizdą. Hepatomegalia nėra savarankiška liga, o tam tikros patologijos požymis.
Hepatomegalia priežastys
Kepenų dydis gali padidėti daugeliu ligų. Vienas iš labiausiai paplitusių etiologinių veiksnių - kūno kraujagyslių ligos. Dažniau hepatomegalija išsivysto su trombo susidarymo, Budd-Chiari sindromo, dėl to, kad kepenų arterijos pralaimėjimas sukelia portalą ir kepenų venus, pralaimėjimą.
Antroji svarbiausia priežastis yra infekciniai-virusiniai pažeidimai, kurie gali pakenkti kepenų parenchimui, portalų venoms ir tulžies latakams (virusiniam hepatitui, infekcinei mononukleozei, amoebiniam pūliniui, pūlingam portalo venų tromboflebitui, nespecifiniam cholangochititozės cholangitui). Hepatomegalia yra būdingas neoplastinio proceso (onkologinės patologijos) bruožas. Pirminis naviko pažeidimas kepenyse atitinka gana retai, dažniau atsiranda metastazinis pralaimėjimas; iš gerybinių navikų galima nustatyti kepenų adenomas ir hemangiomas.
Hepatomegalia taip pat pasireiškia degeneraciniuose kepenų audinio pažeidimuose (steatohepatosis, nealkoholinis steatohepatitas, antriniai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pokyčiai), amiloidozė, hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų, kai kurių sintetinių ir natūralių junginių) poveikis. Retais atvejais hepatomegaliją sukelia įgimtos anomalijos, autoimuninės ligos, endokrininės ligos (cukrinis diabetas, endokrinopatijos nėštumo metu) ir trauminiai kepenų audinio pažeidimai (kepenų pažeidimai).
Kepenų klasifikacija
Dažniausiai gastroenterologai naudoja šio sindromo etiologinę klasifikaciją. Priklausomai nuo ligų, kurios sukėlė kepenų padidėjimą, yra kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, pirminių kepenų ligų, organų infiltracinių procesų, kai kurių hematologinių ligų ir vietinių pažeidimų hepatomegalia.
Be to, tikrinant diagnozę, atsižvelgiama į anatominę ir morfologinę hepatomegalia klasifikaciją: parenchimos, tulžies latako, jungiamojo audinio ar kraujagyslių tinklo pažeidimą. Dėl diferencinės diagnozės klasifikacija atspindi, ar šis simptomas derinamas su splenomegalija (blužnies padidėjimu), gelta ar ascitu.
Priklausomai nuo organo padidėjimo laipsnio, hepatomegalija yra vidutinio sunkumo (nedidelis dydžio ir struktūros pokytis, netinkama normalioms vertėms), ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos) ir difuzinis (daugiau nei 10 cm). Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.
Hepatomegalijos simptomai
Didėjančio kepenų dydžio simptomus lemia pagrindinė liga. Lengvas hepatomegalija, kuri išsivysto ūminėse virusinėse infekcijose ir prasta mityba vaikams, jokiu būdu negali pasireikšti. Kai kepenys pasiekia didelį dydį, diskomfortas yra įmanomas dešinėje hipochondrijoje, skausmingoje, sunkinančioje judesių. Taip pat būdingas niežulys, išbėrimas, dispepsija (pykinimas, nenormalus išmatos, vidurių pūtimas) ir blogas kvapas.
Hepatomegalia atveju virusinės hepatito fone yra nustatomas kepenų parenchimos antspaudas, kuris lengvai aptinkamas net ir palpuojant. Padidėjęs kepenis lydi skleros ir odos geltonumas, intoksikacijos simptomai. Laiku veiksmingai gydant, sindromas gali atsigauti. Hepatomegalia kepenų ciroze sukelia hepatocitų pažeidimas ir jungiamojo audinio susidarymas jų vietoje. Jam būdingas reikšmingas kūno tankis, nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, žemiškasis odos tonas, polinkis kraujuoti.
Padidėjęs kepenys dėl pirminio neoplastinio pažeidimo yra gana reti, o pagrindiniai simptomai yra: hepatosplenomegalija, skausmas, dispepsija, gelta, edema ir ascitas. Antriniu (metastaziniu) pažeidimu hepatomegalia simptomai paprastai yra mažiau ryškūs nei pirminio naviko augimo požymiai. Gerybinių kepenų gabalėlių atveju organų išplitimas dažniausiai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas. Pasiekus didelių dydžių susidarymą, galimas asimetrinis pilvo padidėjimas, gretimų organų suspaudimo požymiai.
Hepatomegalijos ypatumas degeneraciniuose pokyčiuose (riebalų kepenų liga) yra silpna simptomologija, reta sunkių pažeidimų raida. Paprastai ši liga yra diagnostinė išvada, kai pacientas sukasi dėl kitų priežasčių. Amiloidozės atveju kepenys gali pasiekti didelius dydžius, jo struktūra yra tanki, kraštas yra lygus, nėra palpacijos skausmo.
Hepatomegalia su širdies liga išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumo atveju; sindromas sparčiai progresuoja, o tai sukelia organo kapsulės tempimą ir stiprų skausmą. Kepenų dydis kinta ir mažėja, sėkmingai gydant pagrindinę ligą.
Esant toksiškam hepatocitų pažeidimui, padidėjęs kepenys gali būti vienintelis ženklas, retai susijęs su niežėjimu, skleros ir odos geltonumu, vidutiniai laboratorinių parametrų pokyčiai. Kepenų audinio trauminio pažeidimo atveju hepatomegalia dėl sunkios bendrosios paciento būklės lydi kraujavimas iš pilvo kraujagyslių ir hemoraginis šokas. Arterinė hipotenzija ir tachikardija, progresuoja hipoksija; kepenų palpacija yra labai skausminga.
Hematomegalia diagnozė
Kepenų dydžio padidėjimo nustatymas nėra sunkus - šiam tikslui, pilpimui ir mušamiesiems, taip pat pilvo organų ultragarsu. Būtina nustatyti šio sindromo priežastis.
Diferencinė hepatomegalia diagnozė gastroenterologijoje prasideda nuo virusinės etiologijos. Išsamiai tiriama anamnezė (ar kraujo ar jo komponentų perpylimas, hemodializė ir kiti nepageidaujami epidemiologiniai veiksniai). Laboratoriniuose tyrimuose su virusiniu hepatitu lemia padidėjęs aminotransferazių aktyvumas, daugiausia ALT. Patikimas diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų ir patogeno genetinės medžiagos aptikimas polimerazės grandinės reakcija (PCR). Siekiant įvertinti histologinio aktyvumo laipsnį, reikia atlikti punkcijos biopsiją.
Siekiant pašalinti hepatomegalia autoimuninę prigimtį, nustatomas cirkuliuojančių autoantikūnų lygis. Dažniausiai ši patologija atsiranda moterims iki 25 metų ir po menopauzės ir gali pasireikšti tokie simptomai kaip sąnarių skausmas (artralgija), glomerulonefritas ir karščiavimas.
Hepatomegalijos cirozinę etiologiją patvirtina anamneziniai alkoholio vartojimo ar kepenų ligos požymiai, padidėjęs gama globulinas, šarminis fosfatazės aktyvumas ir aminotransferazės, mažas protrombino ir albumino kiekis serume. Ultrasonografija pilvo ertmėje atskleidžia difuzinį kepenų parenchimos heterogeniškumą, taip pat portalo ir blužnies venų skersmens padidėjimą.
Kepenų kraujagyslių priežasčių (kepenų venų obstrukcija) diagnostika pagrįsta ultragarso Doplerio, apatinės kavigrafijos, kepenų biopsijos ir radioizotopų skenavimo rezultatais. Siekiant atmesti naviko pažeidimą, atliekamas pilvo organų MSCT.
Hepatomegalia gydymas
Pagrindinės hepatomegalia gydymo kryptys priklauso nuo jo priežasties. Terapija apima mitybos maistą (6 lentelė), kuri reiškia dažnai maitinimą, atsisakymą riebių, keptų maisto produktų, paprastų angliavandenių perteklių ir pakankamą vitaminų, baltymų ir mikroelementų suvartojimą.
Siekiant apsaugoti ir atkurti kepenų ląstelių funkcionavimą, yra numatyti hepatoprotektoriai (būtini fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminai ir amino rūgštys). Ūminiu hepatitu taip pat atliekamas detoksikacijos ir specifinis antivirusinis gydymas. Lėtiniu hepatitu vartojami interferonai ir imunomoduliatoriai.
Kardiogeninė hepatomegalia gerai išsiskiria, kai skiriamas gydymas, kuris pašalina širdies nepakankamumą dideliame kraujotakos rate. Portalinio venų trombozės atveju trombolizinis ir antikoaguliantinis gydymas yra svarbus, o ūminėje trombozėje nurodoma kepenų transplantacija. Atliekant pūlinį, atliekamas antibakterinis arba antiparazitinis gydymas, ertmės punkcija ir išorinis drenažas. Gydant amiloidozę, naudojamas prednizonas ir kolchicinas.
Hepatomegalia neoplastinė etiologija reikalauja chemoterapijos, radiacinės technikos ar chirurginio naviko pašalinimo (priklausomai nuo pirminio fokusavimo tipo). Gerybinių navikų atveju operacinis gydymas yra būtinas, kai hepatomegalija pasiekia reikšmingą dydį ir sutrikdo netoliese esančių organų darbą.
Hepatomegalijos prognozė ir prevencija
Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu. Prevencija yra ligų, kurios gali sukelti padidėjusius kepenis, prevencija.
Kepenų hepatomegalia: kas tai, aido požymiai, kaip gydyti
Hepatomegalia yra kepenų padidėjimas, kuris yra įvairių ligų požymis. Apsvarstykite pagrindines hepatomegalia priežastis, tipus, diagnozavimo metodus ir gydymą.
Kepenys yra organas, kuriame vyksta cheminės reakcijos, kurios neutralizuoja nuodingas medžiagas. Padidėjęs kepenys vadinamas hepatomegalia ir gali atsirasti apsinuodijus įvairiomis etiologijomis. Mokslininkai šią patologiją nepriskiria nepriklausomoms ligoms, bet apibūdina kaip hepatomegalijos sindromą. Labai dažnai šį sindromą lydi padidėjęs blužnis.
ICD-10 kodas
Hepatomegalia priežastys
Hepatomegalia yra būdingas kepenų pažeidimo požymis, kurio pobūdis ir stadija priklauso nuo organo dydžio. Jis pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, naviko procesų ar medžiagų apykaitos sutrikimų atvejais. Padidėjęs patinimas ir uždegimas atsiranda ciroze ir hepatitu.
Kepenų hepatomegalia priežastis galima suskirstyti į keletą grupių, kurių kiekviena priklauso nuo ligos, kuri sukelia jo padidėjimą.
Apsvarstykite pagrindines hepatomegalijos priežastis:
- A, B, C hepatitas, toksinis hepatitas.
- Infekcinės ligos: maliarija, mononukleozė.
- Alkoholio apsinuodijimas kepenyse.
- Nealkoholiniai ir alkoholiniai kepenys.
- Metastazės vėžiu į kepenis iš kitų organų ir cistų, užpildytų skysčiu.
- Gošė liga.
- Fibroziniai kepenų pokyčiai.
- Tulžies latakų obstrukcija ir kepenų venų obstrukcija.
- Perikarditas.
- Leukemija.
- Piktybiniai limfinės sistemos navikai.
- Gerybiniai kepenų navikai: adenoma, hemangioma.
- Nenormalių baltymų kaupimasis kepenyse yra amiloidozė.
- Metaboliniai sutrikimai.
- Wilsono liga, ty vario nusodinimas kepenyse.
Hepatomegalijos simptomai
Hepatomegalijos simptomai priklauso nuo ligos, kuri sukėlė kepenų padidėjimą ir jo klinikinius pasireiškimus. Jei hepatomegalija yra ryški (kepenys pasiekia didelį dydį), tai gali būti aptikta palpacija ir netgi pilvo apačioje. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą.
Apsvarstykite hepatomegalijai būdingus simptomus:
- Gerklės jausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusėje, ypač kai keičiasi padėtis.
- Odos bėrimas, niežulys.
- Skysčio kaupimas pilvo, ascito.
- Odos geltonumas (dažniausiai pasireiškia hepatitu).
- Išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas) ir pilvo padidėjimas.
- Rėmuo ir blogas kvapas.
- Pykinimas
- "Kepenų žvaigždžių" atsiradimas ant odos.
Jei hepatomegalia atsiranda dėl hepatito fono, pacientas turi vienodą parenchimos padidėjimą ir tankinimą. Dėl šios priežasties apatinis kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas po pakrantės arka. Bandymai ištirti kepenis sukelia skausmą ir diskomfortą. Dėl hepatito paūmėjimo skausmas tampa nuolatinis. Hepatitas sukelia odos geltonumą ir apsinuodijimo simptomus (silpnumą, karščiavimą, galvos skausmą).
Hepatito komplikacija yra cirozė, kurią lydi ir hepatomegalija. Tokiu atveju sveiki hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Pacientas turi polinkį kraujuoti, žemišką odos toną ir nuolatinį skausmą dešinėje hipochondrijoje.
Yra ekstrahepatinių ligų, kurių pagrindinis simptomas yra kepenų padidėjimas. Tai apima paveldimus ir įgytus medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl glikogeno katabolizmo pažeidimo jis pradeda kauptis kepenyse, o tai lėtai didėja. Tačiau, be kepenų, kenčia ir inkstai bei blužnis, kurie taip pat didėja.
Hepatomegalia dėl kairiojo ar dešiniojo skilties sukelia hemochromatozę, apsikeitimo liga, kuri sukelia nenormalų fermentų sistemų, atsakingų už geležį turinčių junginių absorbciją ir surišimą, funkcionavimą. Šiuo atveju organų raida padidėja pagal cirozės tipą. Tačiau pokyčiai vyksta ne tik kepenyse, bet ir plaučiuose. Pacientas kenčia nuo stipraus kosulio su kruvina skrepliais.
Norėdami sukelti kepenų padidėjimą, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Dėl nepakankamo kontraktiškumo atsiranda lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio atsiranda lėtinė hipoksija. Dėl to atsiranda stagnuojanti kepenys. Ilgalaikė hepatomegalia gali sukelti hepatocitų nekrozę ir ją pakeisti jungiamuoju audiniu.
Difuzinė hepatomegalia atsiranda, kai suaugusiųjų kepenų dydis viršija 12–13 cm Streptokokų, stafilokokinių ir kitų infekcijų kepenų abscesai sukelia difuzinę hepatomegaliją. Gydymas šiuo atveju atliekamas tik chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas nėra veiksmingas. Jei difuziniai organo dydžio ir struktūros pokyčiai sukelia cirozę (apsinuodijimą alkoholiu arba toksiškas medžiagas, nuodus), tada hepatomegalija sukelia sąnarių skausmą ir padidintą blužnį.
Difuzinių hepatomegalia pokyčių priežastis gali būti ilgalaikis narkotikų vartojimas arba piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais. Kasdieninis toksinų poveikis organizmui sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, kūno struktūros ir dydžio pokyčius. Šviesos sklaidos pokyčiai netgi gali sukelti naują mitybą, be to, tai yra dažna moterų hepatomegalia priežastis.
Diagnozuojant difuzinę kepenų išplitimą, atliekamas ultragarso tyrimas. Nustatant nedidelį organo padidėjimą ir netgi parenchimos sustiprėjimą, pacientas tikrinamas dėl hepatito. Detaliau apie kepenų pažeidimo laipsnį kepenų nepakankamumo sunkumą lemia biocheminių kraujo tyrimų rezultatai. Jei yra organo kontūrų, šiurkštus ir nelygios struktūros, tai gali reikšti cirozę.
Pagrindinis gydymas hepatomegalija su difuziniais pokyčiais yra laikytis dietos. Pacientą sudaro dieta, kuri reiškia mesti riebalų, aštrų ir saldų maistą, taip pat alkoholį ir kitus blogus įpročius. Kepenų valymui galima naudoti tradicinės medicinos ir, žinoma, narkotikų metodus. Tačiau svarbiausia yra nedelsiant nustatyti patologijos priežastį ir pradėti greitą gydymą bei kompleksinį poveikį ligos simptomams.
Dalinė hepatomegalija
Dalinė hepatomegalia nėra vienoda kepenų plėtra, ty atskirų organų dalių ar dalių dydžio pasikeitimas. Pavyzdžiui, kepenų kairiojo ar dešiniojo kepenų hepatomegalija rodo dalinį organo išplitimą. Retais atvejais pasireiškia netolygus kepenų apatinės dalies pasikeitimas. Dėl palpacijos ši patologija jaučiama netolygi ir nelygus.
Dalis hepatomegalia gali būti diagnozuojama ultragarsu. Liga turi būdingą echoprizmą: organo audinių homogeniškumo pažeidimas. Auglių, cistų ar abscesų buvimas taip pat rodo dalinį kepenų ir ligos progresavimą.
Hepatomegalia ir splenomegalija
Tai yra dvi sąlygos, kurios dažnai pasireiškia tuo pačiu metu ir viena iš jų gali sukelti antrojo išvaizdą. Hepatomegalia yra kepenų išplitimas, o splenomegalija yra blužnies padidėjimas. Yra hepatolienalinis sindromas, ty patologijų ir blužnies ir kepenų dydžio pokyčių derinys.
Hepatomegalia ir splenomegalia atsiranda su tokiomis kūno ligomis:
- Lėtinis kepenų pažeidimas (židinio, difuzinis), taip pat ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus kepenų ir blužnies venų sistemose.
- Hemochromatozė, amiloidozė, Gošė liga, kepenų smegenų distrofija ir kitos ligos.
- Parazitinės ir infekcinės ligos: pilvo tuberkuliozė, maliarija, alveokokozė, infekcinė mononukleozė ir kt.
- Limfoidinio audinio ir kraujo liga: leukemija, limfogranulomatozė, hemolizinė anemija.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, lydimos lėtinis kraujotakos nepakankamumas: koronarinė širdies liga, širdies defektai, perikarditas.
Įsijungimas į blužnies patologinį procesą paaiškinamas glaudžiu organų prijungimu. Hepatolienalinis sindromas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems. Taip yra dėl augančio organizmo anatominių ir fiziologinių savybių. Paveldimos ligos, infekcinės ligos ir įgimtos anomalijos taip pat gali sukelti hepatomegaliją ir splenomegaliją.
Paprastai diagnozė nėra sudėtinga ir atliekama perkusijos ir palpacijos metodu. Pagrindinis sunkumas yra nustatyti priežastį, ty pagrindinę ligą, sukėlusią hepatomegaliją ir pažeidžiant blužnį.
Hepatomegalia dėl riebalinės hepatozės fono
Tai yra kepenų padidėjimas, kurį sukelia organų ląstelių degeneracija į riebalus. Dažniausiai ši liga atsiranda, kai lipidai kaupiasi kepenų ląstelėse (hepatocituose). Patologija vystosi dėl alkoholio, riebaus maisto, narkotikų ir kitų neigiamų veiksnių poveikio.
Nepaliekant gydymo, riebalų hepatozę sukelia fibrozė ir kepenų cirozė. Yra keli šios ligos etapai:
- Pirmajame etape atsiranda ląstelių židiniai, kuriuose yra daug paprastų riebalų. Jei yra keli židiniai, jie gali sukelti difuzinius kepenų audinio pokyčius.
- Antrajame etape didėja riebalų ląstelių skaičius ir tarp ląstelių pradeda augti jungiamieji audiniai.
- Paskutiniame etape pasireiškia ryškios jungiamojo audinio juostelės, kurios vėliau sukelia fibrozę ir pažymėtą hepatomegaliją.
Viena iš hepatomegalia priežasčių riebalinių hepatozių fone yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas. Tačiau yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti ligą, apsvarstyti juos:
- Ligos, sukeliančios lipidų apykaitos sutrikimus: II tipo cukrinis diabetas, nutukimas, hipertrigliceridemija ir kt.
- Toksiškas poveikis kepenims. Dėl nuolatinio nuodingų medžiagų neutralizavimo kepenys visiškai neveikia savo funkcijų, todėl jos uždegimas ir padidėjimas. Yra toks dalykas kaip alkoholinis riebalinis hepatosis, kurį sukelia sistemingas alkoholio vartojimas.
- Virškinimo sutrikimai ir susijusios ligos. Kepenys aktyviai dalyvauja virškinimo procese, tačiau jei yra riebalų absorbcijos ar tulžies rūgščių išskyrimo, tai sukelia rimtų patologijų.
- Endokrininės sistemos ligos. Riebalinė hepatosis atsiranda, kai pernelyg didelė antinksčių hormonų gamyba ir skydliaukės hormono stoka.
- Nepakankama mityba sukelia lipidų pažeidimą, dėl kurio kyla hepatomegalija ir riebalinė hepatosis. Nereguliarus maistas, ribotas baltymų kiekis, reguliarus nevalgius, dažnas dietos pakeitimas. Visa tai lemia kūno išeikvojimą ir tai, kad kepenų ląstelės nebeveikia savo darbo.
- Ilgalaikis vaistų ar probiotikų vartojimas, taip pat spinduliuotė sukelia kepenų ligas.
Pagrindinis hepatomegalijos požymis dėl riebalinės hepatozės fono yra pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Pacientui pasireiškia disbakteriozė, pablogėja odos būklė ir gali sumažėti regėjimo aštrumas. Išreikšti ligos simptomai atsiranda paskutiniame riebalinio hepatito etape.
Hepatomegalia vaikams
Hepatomegalia vaikams gali pasireikšti bet kokio amžiaus, tiek naujagimiams, tiek paaugliams ar mokyklinio amžiaus vaikams. Valgymo sutrikimai, autoimuniniai procesai organizme ir kiti veiksniai gali sukelti kepenų ir blužnies sutrikimus. Pavyzdžiui, 5-7 metų amžiaus vaikams padidėjęs kepenys yra susiję su amžiumi, todėl hepatomegalija yra vidutinio sunkumo. Toks fiziologinis reiškinys nereikalauja medicininės intervencijos ir gydymo. Bet jei tai atsitinka vyresniems vaikams, priežastis gali būti kūno ar ligų sutrikimai.
Pavojus yra ne tik padidėjęs kepenys, bet ir pridedami simptomai. Jei kūdikis skundžiasi skausmu po šonkauliais, bėrimais ir odos pigmentacijos pokyčiais, skrandžio venų atsiradimu, pykinimu ir vėmimu, nuovargiu ir apetito praradimu, tai rodo rimtas sveikatos problemas. Bet kuris iš aukščiau išvardintų simptomų kartu su padidėjusiais kepenimis yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs testus, kad patvirtintų arba pašalintų kepenų pažeidimą.
Vaikų hepatomegalia priežastys yra įvairios, tačiau gydytojai nustato 6 pagrindinius veiksnius, kurie gali sukelti problemų, apsvarstyti juos:
- Uždegiminės ligos - įgimtos infekcijos (herpes, citomegalovirusas, raudonukė), toksiškos ir vaistinių organų pažeidimai, tulžies pūslės uždegimas, A, B, C hepatitas, parazitinės ligos.
- Metaboliniai sutrikimai - glikogeno struktūros ir metabolizmo, baltymų apykaitos sutrikimų, Vilsono ligos, lipidų apykaitos sutrikimų, mukopolisacharidozių, porfirijos ir kt. Pažeidimas.
- Kepenų pažeidimas (infiltracinė) - naujagimių hemolizinės ligos, limfoma, leukemija, hepatoma, metastazės, kraujo formavimas „netipiniuose“ organuose, histiocitozė.
- Pažeistas tulžies ir kraujo nutekėjimas - cirozė, stenozė, trombozė, atresija, širdies nepakankamumas, Vilsono liga.
- Pagrindinis kepenų pažeidimas yra multiksistozė, įgimta kepenų fibrozė, tulžies cirozė ir kt.
- Kupfero ląstelių hiperplazija, absorbuojanti ir apdorojanti negyvas ląsteles - granulomatinis hepatitas, sepsis, hipervitaminozė.
- Klaidinga hepatomegalija - atsiranda dėl kvėpavimo sistemos patologijų, pvz., Emfizemoje. Išsiplėtę organai kepenis išeina iš šonkaulių
Tikrinimui vaikas susiduria su pilvo perimetru ir palpacija. Ypatingas dėmesys skiriamas ryškiam pilvo tinklui, odos ir gleivinės pigmentacijos pokyčiams, intoksikacijos simptomams, skausmui ir sunkumui. Jei hepatomegalia yra vidutinio sunkumo, nėra objektyvių simptomų.
Norint patikimai patvirtinti kepenų pažeidimą, atliekamas ultragarsas. Tokia diagnozė visiškai pateisinama, jei nėra išorinių hepatomegalia pasireiškimų. Ultragarsas leidžia atpažinti įvairias ligos formas, nustatyti pažeidimus organizmo struktūroje. Remiantis tyrimo rezultatais, pasirenkamas tinkamas gydymas. Bet pati hepatomegalija nėra gydoma, pagrindinė liga, dėl kurios atsirado ši patologija, turi būti gydoma.
Hepatomegalia vaisiui rodo, kad embriono kepenys yra didesnės nei įprastai. Ši patologija yra lengvai diagnozuojama, nes organizmo padidėjimas sukelia pilvo padidėjimą, kuris neįmanoma atkreipti dėmesį nėščios moters ultragarsu. Pagrindinis gydytojo uždavinys - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado negimusio vaiko patologija. Tai priklauso nuo šios gydymo taktikos ir prognozės.
Vaisyje yra daug hepatomegalijos priežasčių, jas išsamiau apsvarstykite:
- Intrauterinė infekcija - neigiamas toksoplazmozės, citomegaloviruso, vėjaraupių, raudonukės, Coxsackie viruso, sifilio ir netgi reeso konfliktų poveikis gali sukelti padidėjusius kepenis.
- Įvairios kepenų formacijos.
- Metaboliniai sutrikimai.
- Širdies nepakankamumas.
- Hemolizė
- Sindromas Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.
Jei hepatomegalia atsiranda gimdos infekcijos fone, tai lemia ne tik organo padidėjimą, bet ir mažų hiperhechinių inkliuzų atsiradimą. Kalbant apie vaisiaus kepenų neoplastinius pažeidimus, tai gali būti hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mezenchiminė hamartoma ir kt.
Dažnai padidėjęs kepenis lydi blužnies patologijos. Paprastai hepatomegalija aptinkama antroje nėštumo pusėje. Tačiau svarbiausias dalykas nustatant šias problemas yra Dauno sindromo pašalinimas. Nėštumo įvedimo taktika tiesiogiai priklauso nuo patologijos priežasčių, nes izoliuota hepatomegalia vaisiuje pasireiškia labai retai.
Hepatomegalia naujagimiams
Norma yra laikoma, jei ji yra neišreikšta, mažiau nei 2 cm, o ligų sąrašas yra platus, nes hepatomegalia pati savaime nerodo, bet rodo organo ar organizmo ligų buvimą. Hepatomegalia sindromas gali būti susijęs su valgymo sutrikimais, autoimuniniais procesais ar būsena po vakcinacijos.
Pagrindinės patologijos priežastys yra uždegiminiai ir distrofiniai kepenų parenchimos procesai. Hepatomegalia naujagimiams gali būti fiziologinis reiškinys. Apsvarstykite pagrindines kepenų padidėjimo priežastis kūdikiams:
- Infekcinės ligos - beveik visos kūdikių virusinės infekcijos sukelia kepenų kietėjimą ir padidėjimą.
- Širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų ligos - patologija gali atsirasti dėl dešiniojo skilvelio nepakankamumo. •
- Tulžies takų ir tulžies latakų cistos užsikimšimas - ši liga yra labai reta, tačiau taip pat sukelia padidėjusį kepenį. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, ir, bandant palpuoti kepenis, vaikas pradeda verkti.
- Cholangitas - hepatomegalia atsiranda dėl tulžies latakų uždegimo. Liga lydi karščiavimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Debre sindromas - patologija atsiranda vaikams, kurie vystosi blogai. Dėl vystymosi vėlavimo kepenyse kaupiasi glikogenas ir riebalai, kurie gali sukelti riebalinę hepatozę.
- Lipidų apykaitos sutrikimai - šiuo atveju naujagimiai pasireiškia sunkiu viduriavimu, vėmimu ir odos ksantomomis.
- Echinokokozė yra liga, kurią sukelia kaspinuočių patekimas į lervų kepenis. Patologija sukelia organinį mazgą. Pagrindinė echinokokozės priežastis yra sąlytis su gyvūnais, ypač šunimis.
- Voringerio sindromas - hepatomegalia atsiranda vaikams, sergantiems autonominiais simptomais ir nenormaliu kūno svoriu.
- Mauriaco sindromas yra cukrinio diabeto komplikacija, kuri sukelia riebalų kaupimąsi kūdikio kepenyse.
- Kepenų navikai - hepatoblastomos ir izoliuoti organų navikai yra labai reti, tačiau gali metastazuoti ir paveikti tiek vieną, tiek abi kepenų skilteles.
- Gyrke liga yra glikogeno kaupimosi liga. Be kepenų padidėjimo, jis sukelia traukulius, padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje ir išsiskiria acetoacto rūgšties šlapime.
Nepaisant tokių įvairių priežasčių ir veiksnių, sukeliančių hepatomegaliją naujagimiams, yra dažni simptomai, galintys rodyti ligą, apsvarstyti juos:
- Odos geltonumas - daugelyje kepenų ligų atsiranda nuolatinė gelta. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko išmatų spalvai. Jei jūsų kūdikis yra bespalvis, jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Vaskuliarinės žvaigždės pilvo srityje.
- Pykinimas, kompanija, prasta apetitas.
- Mieguistumas, nuovargis.
- Bamba patinimas - tai atsitinka tik esant sunkioms kepenų ligoms ir pilvo ertmėms. Vaiko kaupimasis labai padidėja dėl skysčio kaupimosi.
Ypatingas dėmesys skiriamas ŽIV infekuotiems naujagimiams, sergantiems hepatomegalia. Kai kuriais atvejais padidėjęs kepenys yra ankstyvas ŽIV infekcijos požymis. Tokiems vaikams blužnis didėja, atsiranda viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dermatitas, kiaulytė ir limfmazgių padidėjimas. Jei liga yra vidutinio sunkumo, tada kūdikiui gali pasireikšti ilgalaikė burnos kandidozė, hepatitas, viduriavimas, karščiavimas, anemija, meningitas ar sepsis.
Hepatomegalia nėštumo metu
Tai vyksta gana dažnai. Kepenų sutrikimai dažniausiai pasireiškia paskutiniame trimestre. Dėl gimdos padidėjimo, kepenys pakyla į viršų į dešinę, kūnas tampa intensyvesnis ir pilnas. Tai sumažina diafragmos išvykimą, dėl kurio sunku pašalinti tulžį. Be to, nėštumo metu yra keletas pakeitimų, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant organo tyrimą. Pavyzdžiui, voratinklių atsiradimas ant odos, didelis riebalų rūgščių kiekis, trigliceridų serumas arba cholesterolio kiekis. Visa tai susiję su estrogeno ir progesterono poveikiu bei kraujo apytakos padidėjimu.
Visos nėštumo metu ir hepatomegalia atsiradusios kepenų ligos skirstomos į tris grupes:
- Su nėštumu susiję organų pažeidimai (pasireiškia tik nėščioms moterims).
- Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė yra liga, diagnozuota 20% moterų. Patologijos pagrindas yra paveldima polinkio reakcija į estrogenus ir progesteronus, atsiradusius nėštumo metu.
- Kepenų pažeidimas dėl toksikozės (su per dideliu vėmimu). Panašus reiškinys pasireiškia 2% nėščiųjų ir pasireiškia nuo 4 iki 10 nėštumo savaičių, baigiantis 20-ąją nėštumo savaitę. Per didelis vėmimas sukelia dehidrataciją, baltymų katabolizmą, elektrolitų sutrikimus ir svorio mažėjimą.
Be pirmiau aprašytų priežasčių, nėštumo metu hepatomegalia gali atsirasti dėl kraujagyslių stazės, riebalinės hepatozės, diabeto, leukemijos, uždegiminių ligų, naviko navikų ir cistų.
Kur tai skauda?
Formos
Hepatomegalia yra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją 10 pataisymų. Tai yra vienas reguliavimo dokumentas, naudojamas atsiskaityti už medicininę pagalbą siekiančių gyventojų paplitimą, mirties priežastis ir priežastis.
Nenustatyta hepatomegalija
Jiems būdingas 1-2 cm padidėjimas kepenyse, nes tokie pokyčiai nesukelia skausmingų simptomų, todėl jų buvimą galima diagnozuoti tik ultragarsu. Tačiau anksčiau ar vėliau kepenų deformacijos procesas pradeda pasireikšti būdingais klinikiniais simptomais. Kadangi be tinkamo gydymo, progresuojanti hepatomegalia progresuoja.
Tipiški nepaaiškinamo hepatomegalia simptomai yra silpnumas, nuovargis, atsirandantis be fizinio ar kito fizinio krūvio. Pilvo ertmėje yra nemalonių sunkumų ir diskomforto, galimo rėmens, blogo kvėpavimo, niežėjimo ir dispepsijos. Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, būtina atlikti išsamų tyrimą, nes palpacija yra neveiksminga. Pacientui skiriamas ultragarsas, kurio rezultatai gali įvertinti kepenų būklę ir dydį. Be ultragarso, galima paskirti pilvo kompiuterinę tomografiją, kuri suteikia išsamesnę ir patikimesnę informaciją apie organo būklę.
Jei kepenų liga pasikeičia, pacientui skiriama dieta ir vaistai. Pirmasis žingsnis siekiant atsigauti yra tinkama mityba ir blogų įpročių atmetimas. Jei skausmas dešinėje hipochondrijoje tampa stipresnis, gydytojas paskiria vaistus kepenų ląstelių membranai sustiprinti: Kars, Ursosan, Essentiale-forte ir kt.
Lengvas hepatomegalija
Jis diagnozuojamas pacientams, kuriems yra nedideli difuziniai kepenų pokyčiai ir atitinkami klinikiniai simptomai. Gydytojai šį terminą apibūdina normos neatitinkančių organų struktūros ir dydžio sutrikimų apibūdinimui.
Vidutiniškai padidėja kepenų padidėjimas, kai piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesubalansuota mityba. Paprastai šią diagnozę galima pamatyti po ultragarsinio tyrimo arba pilvo ertmės CT nuskaitymo. Be tinkamo gydymo ir sveiko gyvenimo būdo patologija progresuoja ir tampa ryškia.
Sunkus hepatomegalija
Nurodo patologinius, bet vis dar grįžtamus kepenų dydžio pokyčius. Kaip taisyklė, tai pastebima hemoblastozės ir leukemijos metu, nes piktybinės ląstelės infiltruoja organinius audinius. Tai sukelia nekrozės židinių atsiradimą ir jungiamojo audinio augimą. Tokiais atvejais kepenys pasiekia didžiulį dydį, užima didžiąją dalį pilvo ertmės, taip sutrikdydami kitų vidaus organų darbą.
Sunkios hepatomegalia, gydytojai vertina ne tik organo dydį, bet ir audinio struktūrą, kontūras ir modelį. Reikšmingas tam tikrų vietovių padidėjimas, akmeninės konsistencijos atsiradimas ar naviko židiniai rodo tam tikras ligas. Greitas kepenų išplitimas yra galimas dėl riebalų infiltracijos ir širdies ir kraujagyslių ligų.
Hematomegalia diagnozė
Gydytojas tiria pacientą, atlieka palpaciją ir kepenų perkusijas. Ypatingas dėmesys skiriamas ligos istorijai. Pacientas turi pasakyti gydytojui, jei yra pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, neįprastas išmatų spalva, odos pageltimas, pernelyg sunkus pojūtis arba pilvo pilvas. Tolimesniam tyrimui gydytojas žinos, ar pacientas vartoja vaistus, kiek alkoholio vartoja, ir apie mitybą.
Hepatomegalijai būdingi simptomai suteikia pagrindą atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai skiriami:
- Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, tymolio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir proteino, ALT ir AST).
- Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
- Rentgeno spinduliai.
- Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti kepenų procesus, atlikite biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją. Visi aukščiau nurodyti diagnostikos metodai leidžia jums suprasti situaciją ir tiksliai nustatyti hepatomegalijos priežastis.
Ultragarsiniai hepatomegalijos požymiai
Manifestuoti nuskaitymus kaip židinius. Padidėjusiems kepenims būdingos mažesnės radionuklidų kaupimosi zonos. Egzamino metu gydytojas atskleidė topografinius pokyčius, susijusius su kūno padėtimi, dydžiu, kepenų segmentų struktūros pokyčiais.
Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti židininius kepenų pažeidimus. Diagnozė leidžia nustatyti hepatomegalia laipsnį, blužnies ir kitų vidaus organų būklę. Išsamesnė informacija apie kepenų padidėjimo priežastis tiriama naudojant echohepatografiją.
Kepenų požymiai
Jie atlieka svarbų vaidmenį nustatant ligas, sukeliančias kepenų padidėjimą.
- Jei patologiją sukelia širdies nepakankamumas, ūminis hepatitas ar parazitinės ligos, išsaugoma vienalytė organo struktūra.
- Jei nustatoma heterogeninė kepenų struktūros struktūra, tai gali reikšti riebalinę hepatozę, cirozę ir lėtinį hepatitą.
- Jei kepenų audiniuose atsiranda uždegimo ar nekrozės židinių, kurie sukelia echoicinės struktūros sutrikimus, galime kalbėti apie naviko navikų, cistų ar abscesų buvimą.
Kepenų hepatomegalijos požymiai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį: neišreikštas, vidutinio sunkumo ir ryškus kepenų padidėjimas.
Ką reikėtų ištirti?
Diferencinė diagnostika
Norint tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo priežastį ir atskirti jį nuo kitų panašių simptomų, būtina diferencinė hepatomegalia diagnozė. Ypatingas dėmesys skiriamas kūno dalių dydžiui. Taigi dešiniojo skilties krašto padidėjimas be diferencinės diagnozės gali būti supainiotas su gaubtinės žarnos, tulžies pūslės ar inkstų navikais. Kitas svarbus diagnozės etapas yra atskirti hepatomegalia nuo hepatoptozės ir hepatozės. Siekiant tiksliai nustatyti kepenų padidėjimo priežastis, palpacija atliekama skirtingose padėtyse ir ultragarso tyrimu.
- Diagnozuojant hepatomegaliją su ūminiu virusiniu hepatitu, svarbi informacija apie naujausius kraujo ar jo komponentų perpylimus. Kelių injekcijų, parenterinių manipuliacijų, taip pat paciento priklausomybės nuo rizikos grupės arba dėl nepalankios epidemiologinės istorijos buvimo. Siekiant pašalinti ūminį virusinį hepatitą, atliekamas tyrimas apie virusų B, C, D, G. žymenis. Tai leidžia nustatyti viruso replikacijos etapą ir nustatyti jo buvimą.
- Hepatomegalia yra vienas iš pirmųjų kepenų cirozės simptomų, todėl taip pat svarbu atskirti šią ligą. Cirozė sukelia portalo hipertenziją, funkcinį sutrikimą ir kepenų sutirštėjimą.
- Portalinės hipertenzijos lydi kraujotakos sutrikimai, dėl kurių padidėja organas. Norint atpažinti šią ligą, atliekama gastroskopija, kuri atskleidžia skrandžio ir stemplės venų veną, galima atlikti biopsiją.
- Padidėjęs kepenys ir skausmas dešinėje hipochondrijoje taip pat būdingi kepenų venų obstrukcijai, dėl ko sumažėja organo nutekėjimas (Budd-Chiari sindromas). Pacientas skundžiasi karščiavimu, silpnumu ir ascitu. Diagnozei atlikti atliekamas ultragarsinis Doplerio ultragarso tyrimas. Pagrindinis šios ligos požymis yra hepatomegalija su visais kepenų funkcijos sutrikimais. Privalomas yra punkcijos biopsija.
- Labai svarbu atpažinti kaupimosi sukeltas ligas (amiloidozę, riebalinę hepatozę, hepatocerebrinę distrofiją, hemochromatozę), kuri pradiniame etape yra vienas simptomas - hepatomegalia. Nustatyti riebalinę hepatozę naudojant CT ir ultragarsą. Diagnozuojant hemochromatozę, ypatingas dėmesys skiriamas kraujo tyrimų rezultatams. Siekiant patvirtinti hepatocerebrinio distrofijos diagnozę, atkreipiamas dėmesys į neurologinių simptomų ir punkcijos biopsijos duomenų buvimą.
- Diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, kurios sukelia hepatomegaliją, reikia prisiminti apie galimą perikarditą dešiniojo skilvelio srityje. Kaip taisyklė, šiuo atveju širdies ar tuberkuliozės regione buvo traumų. Pirmieji ligos požymiai sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje, padidėjusį kepenų skilties kraštą, dusulį ir padidėjusį spaudimą.
Kam kreiptis?
Hepatomegalia gydymas
Gydymas hepatomegalia visiškai priklauso nuo diagnozės rezultatų ir patologijos etiologinio komponento. Gydymas turi būti skirtas kepenų pažeidimo priežasčių pašalinimui ir skausmingiems simptomams kovoti. Privaloma laikytis specialios dietos, švelnaus fizinio krūvio režimo ir profilaktinės hepatoprotekcinės terapijos.
Jei hepatomegalia sukelia hepatitas, tada antivirusinis ir hepatoprotekcinis gydymas sukelia visišką normalų kepenų atkūrimą ir atkūrimą. Jei cirozė sukelia negrįžtamą kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu, visiškas kepenų regeneravimas neįmanomas. Gydymo tikslas - papildyti organizmo fermentų trūkumą ir palaikyti normalų funkcionavimą. Gydymas sumažinamas iki paliatyvaus gydymo, prie kurio hepatomegalija lėtai progresuoja ir paciento būklė nuolat blogėja.
Jei pacientas turi padidėjusį kepenį dėl kompensuojamos cirozės fono, rekomenduojama apriboti fizinį krūvį, laikytis dietos su pakankamai vitaminų ir baltymų, taip pat visiškai atsisakyti alkoholio. Aktyvi virusinė cirozė B ir C sukelia virusinę replikaciją, todėl gydymas atliekamas su vaistais, kurie užkerta kelią hepatokarcinomos vystymuisi. Jei cirozė yra autoimuninė, gydymui naudojami gliukokortikosteroidai.
Kai hepatomegalia sukelia kepenų nepakankamumas su ascitu ir natrio chlorido trūkumu, gydymui skiriami diuretikai. Jei liga progresuoja, lydi kepenų cirozė arba pacientas, jaunesnis nei 60 metų, organų transplantacija yra įmanoma.
Liaudies gynimo gydymas
Gydymas hepatomegalia liaudies gynimo priemonėmis atliekamas bet kuriame ligos etape. Tačiau geriausias gydymas yra vidutinio sunkumo ir nedidelis kepenų padidėjimas. Apsvarstykite efektyviausius hepatomegalia liaudies terapijos receptus.
- Norint normalizuoti kepenų funkcionavimą ir atkurti normalų dydį, bus atliktas toks populiarus metodas. Paimkite motinos ir šalavijų žoleles santykiu 1: 1. Pridėkite jiems vienodas kiaulpienės šaknų, cikorijų ir bijūnų dalis, gerai sumaišykite. Gautas mišinys supilkite 500 ml vandens, virkite ir palaikykite mažą ugnį 30-40 minučių. Paruošta infuzija turi būti gerai suvyniota ir leidžiama stovėti keletą valandų. Po to visi kruopščiai įtempkite ir išgerkite visą sultinį keletą priėmimų per dieną.
- Medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno funkcionavimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerti gėrimą iš 2 šaukštų medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinos sulčių.
- Norėdami atkurti hepatomegalia poveikį, galite naudoti moliūgą. Rekomenduojama per dieną suvalgyti 500 g tarkuotų žaliavinių moliūgų. Jei nepatinka žaliavinės daržovės, galite padaryti moliūgų sultis, virtą moliūgą arba kepti. Burokėliai taip pat turi gydomųjų savybių hepatomegalijoje. Kiekvieną dieną rekomenduojama valgyti pusę virtų runkelių arba iš alyvuogių aliejaus pagaminti iš šios daržovių.
- Marinuotos kopūstų marinacijos yra paprasčiausias ir populiariausias gydymas padidėjusiems kepenims. Sumaišykite stiklinę marinato su stikline pomidorų sulčių ir gerti mažomis porcijomis visą dieną.
- Šviežių braškių sultys yra skausmo ištaisymas dešinėje hipochondrijoje ir pradiniuose hepatomegalijos etapuose. Vaisių sulčių terapinės savybės yra iš braškių ir spanguolių. Jei nėra kontraindikacijų, tada kiekvieną rytą prieš valgį reikia išgerti stiklinę sulčių iš uogų.
- Prinokę žalieji obuoliai yra puiki priemonė išlaikyti formą ir pašalinti hepatomegaliją. Paruoškite natūralias sultis iš prinokusių žaliųjų obuolių, apie 500–600 ml. Sumaišykite jį su ¼ puodelio medumi ir gerai sumaišykite. Gautas įrankis turi būti paimtas ½ puodelio 4-5 kartus per dieną.
- Neapdorotos saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus turi gydomųjų savybių. Gydymui būtina išgerti geriamojo puodelio ryte ir prieš miegą. Tuo pačiu metu, sunaudojus alyvą, gulėkite dešinėje pusėje, padėkite po juo šildymo pagalvėlę ir atsigulti 40-60 minučių.
- Riešutų branduoliai kartu su medumi yra puiki priemonė stiprinti imuninę sistemą ir užkirsti kelią kepenų padidėjimui. Sumaišykite branduolius 5-7 riešutais su lygiu medaus kiekiu, kasdien šaukštuokite.
- Kadagių uogos taip pat padeda pašalinti padidėjusius kepenis, tik tu turi juos išgerti tuščiu skrandžiu, ty tarp pagrindinių valgių. Galite valgyti iki 15 uogų per dieną, pradėti nuo 2-3 ir palaipsniui didinti dozę.
Mityba hepatomegalijai
Mityba hepatomegalijai yra viena iš svarbiausių kepenų sveikatos atkūrimo sąlygų. Sveika subalansuota mityba turi teigiamą poveikį kepenims ir visam organizmui. Apsvarstykite pagrindines hepatomegalia mitybos taisykles:
- Jums reikia valgyti ne mažiau kaip 6 kartus per dieną, ty tris pagrindinius valgius ir tris užkandžius. Maistas rekomenduojamas mažoms porcijoms.
- Būtina visiškai atsisakyti riebalų ir kepti. Maistas geriausia virti, virti arba kepti. Dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 70 g riebalų, o gyvūniniai riebalai geriausiai pakeičiami augaliniais riebalais.
- Iš maisto jums reikia visiškai pašalinti kepinius, cukrų ir saldainius.
- Draudžiama valgyti riebalinę mėsą ir žuvį, taukus, rūkytą, aštrų, konservuotą ar sūdytą maistą.
- Dietoje turėtų būti virtos ir virtos daržovės, grūdų, virtos arba kepta žuvis, paukštiena. Rekomenduojama valgyti daugiau sezoninių daržovių ir vaisių.
Dieta hepatomegalijai
Mityba hepatomegalijai siekiama normalizuoti kepenų funkcionavimą. Dieta yra penki patiekalai per dieną kas 3-4 valandas, tam tikri produktų pasirinkimo apribojimai. Šie reikalavimai visiškai atitinka Pevzner №5 mitybą. Be nustatytų vaistų, skirtų hepatomegalijai gydyti, vaistas gali būti paspartintas. Nesilaikant dietos taisyklių gali būti labai rimtų pasekmių organizmui ir sukelti kepenų uždegimą, kuris tik padidins hepatomegaliją.
Pirmoji šio kūno normalaus veikimo taisyklė yra pakankamas cukraus kiekis, žinoma, vaisiai yra geresni. Taigi, rudens sezono metu vynuogės gali būti įtrauktos į mitybą, nes jame yra kalio, kuris stiprina kepenis. Visi saldūs daržovės ir vaisiai gali būti vartojami bet kokia forma, moliūgas yra labai naudingas.
- Augaliniai aliejai.
- Jūra ir upės liesos žuvys.
- Šviežios daržovės ir vaisiai, žalumynai.
- Pienas ir pieno produktai.
- Medus, zefyras, uogienė.
- Džiovinti vaisiai.
- Grūdai.
- Mažai riebaliniai naminiai paukščiai.
- Daržovių, grūdų ir pieno sriubos.
- Kopūstai.
Maitinimas su hepatomegalija įpareigoja vakarienę ne vėliau kaip septynias vakare. Griežtai draudžiama persivalgyti, maistas turėtų būti 2,5–3 valandų intervalas, bet ne daugiau.
- Sviestas (daugiau kaip 50 g per dieną) ir margarinas.
- Kiaušiniai (ne daugiau kaip 2 per savaitę).
- Dešros ir dešros.
- Kiauliena, žąsų mėsa, ėriena.
- Sūriai, kuriuose yra daug riebalų.
- Marinuoti ir kepti maisto produktai.
- Aštrūs pagardai, padažai, actas.
- Ankštiniai ir svogūnai.
- Pomidorų sultys.
- Baltas rafinuotas cukrus ir visi konditerijos gaminiai.
- Šokoladas
- Konservai.
- Kepyklų gaminiai.
Dieta ir hepatomegalija yra dvi neatskiriamos sąvokos. Kadangi be tinkamos mitybos neįmanoma visiškai atkurti kepenų funkcijų ir kūno sveikatos. Po diagnozės gydytojas gali pridėti papildomų mitybos apribojimų, susijusių su konkrečia liga, dėl kurios padidėjo organas. Dietos trukmę taip pat nustato gydantis gydytojas, tačiau tam tikros rekomendacijos turi būti laikomasi visą gyvenimą.
Prevencija
Hepatomegalia prevencija priklauso nuo ligos, kuri sukėlė kepenų padidėjimą. Norint išvengti hepatomegalia, turite laikytis sveikos mitybos, atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo) ir kontrolės svorio. Ypač atsargiai ir tik po medicininio leidimo, galite vartoti vaistus, nes jie taip pat gali sukelti toksišką kepenų pažeidimą.
Prevenciniais tikslais rekomenduojama išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti. Geros sveikatos prielaida yra sveikas miegas ir laiku gauti medicininę priežiūrą dėl nepageidaujamų organizmo simptomų.
Prognozė
Hepatomegalia prognozė priklauso nuo šios patologijos atsiradimo pobūdžio ir pažeidimų sunkumo. Jei kepenų padidėjimas yra dėl virusinių ir infekcinių pažeidimų, jis yra gydomas. Antivirusinis gydymas ypač veiksmingas ankstyvosiose stadijose, o perėjimo prie išreikštos formos rizika yra 5%. Esant kepenų patologijoms, kurias sukelia nuodingi pažeidimai, prognozė blogėja. Nepalanki prognozė yra cirozė, nekontroliuojamos riebalinės hepatosis, fulminanti hepatito forma.
Visoms ligoms, kurios sukėlė ne tik organų padidėjimą, bet ir kepenų parenchimos pokyčius, būdinga greita progresija ir sunkių pasekmių raida. 30% atvejų mirtis atsiranda dėl ligos, sukeliančios hepatomegaliją, komplikacijų. Tai gali būti kraujavimas iš intraperitoninės, sunkios infekcinės ligos, sutrikusi kepenų antitoksinė funkcija ir kt.
Hepatomegalia yra kepenų ir kūno problemų požymis. Reguliarios medicininės apžiūros ir ultragarso tyrimai parodo padidėjusius kepenis ankstyvosiose stadijose. Dėl to galima pradėti laiku gydyti pagrindinę ligą ir grįžti prie normalaus kūno dydžio ir funkcinių gebėjimų.