Ką reiškia echografiniai ženklai?

Šiuo metu ultragarsinis tyrimas yra pagrindinis daugelio ligų diagnozavimo elementas. Svarbu sužinoti, kaip teisingai interpretuoti echografijos rezultatus, nes kiekvienas organas turi specifinę struktūrą, o liga pasireiškia savaip. Pagrindiniai organų ir sistemų pažeidimo echografiniai požymiai bus struktūros homogeniškumo pažeidimas, pasireiškiant hiper- ar hipoechoinėmis struktūromis. Ultragarsiniai požymiai yra specifiniai ultragarso pokyčiai, rodantys konkrečios sistemos ir organo patologiją.

    Malysheva: „Kepenys yra lengvai atkuriami dėl regeneracijos proceso pradžios... Drink 200ml...“

Ultragarso metu galite nustatyti topografinę kūno vietą, dydį ir struktūrą. Be to, ultragarsas leidžia nustatyti patologines formacijas. Egzamino metu turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

Jei nesilaikysite pirmiau nurodytų sąlygų, rezultatai bus neteisingi. Nagrinėjant virškinimo trakto organus (kepenis, kasą) būtina griežtai laikytis dietos, nes padidėjusi dujų susidarymas taip pat sukels tyrimo pažeidimus. Taip yra dėl to, kad oras neperduoda ultragarsinės spinduliuotės, o tyrimas bus nebaigtas. Ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia nustatyti dydį, struktūrą, tankį, įvertinti kraujagyslių būklę ir nervų pluoštus. Taip pat naudojant šį metodą galite nustatyti šias ligas: cistas, hematomas, vėžinius navikus.

Normalus kepenys su ultragarsu yra tokie:

  • Organų matmenys yra 10-12 cm išilgai dešinės vidurinės linijos, o ne daugiau kaip 8 cm išilgai vidurinės linijos, taip pat nustatomas šoninis organo dydis, kuris yra 20 cm.
  • Portalo venai gerai matomi organo centre, po juo yra dešinysis kepenų venas.
  • Sveikų kepenų kraštai yra lygūs ir skaidrūs. Kūno struktūra yra vienalytė, su gerai vizualizuotais kanalais ir raiščiais.

Pagrindinės organų uždegiminės ligos yra hepatitas. Yra ūmus ir lėtinis. Echografiniai uždegiminio kepenų pažeidimo požymiai:

  • Ūminio hepatito atveju stebimas organo dešiniojo skilties padidėjimas. Dėl edemos ir kraujagyslių sienelės sutirštėjimo sumažėja kepenų echogeniškumas.
  • Lėtinis hepatitas pasižymi organo dydžio padidėjimu, daugiausia dėl kairiojo skilties. Dėl daugelio sklerozinių vietų atsiradimo organo echogeniškumas padidėja. Briaunos yra nelygios ir suapvalintos.
  • Kepenų cirozė išsivysto sunkiais hepatito etapais ir jai būdingi organų sunaikinimo požymiai. Jie pasireiškia kaip difuzinis echogeniškumo padidėjimas, kintantis su mažesnio echogeniškumo sritimis. Pastarieji yra susiję su pluoštinių mazgų plėtra. Kūno kraštai yra netolygūs ir tankūs.

Tulžies pūslė yra po kepenimis, todėl sunku palpuoti kūną. Išsamesniam tyrimui reikalingas šlapimo pūslės ultragarso tyrimas. Paprastai jo ilgis yra 10 cm, plotis - 5 cm, o ultragarsas leidžia matuoti sienų storį, kuris turi būti ne didesnis kaip 4 mm. Diagnostinė vertė yra tulžies kanalo skersmens matavimas (5-7 mm). Sveiko žmogaus tulžies pūslė turi vientisą struktūrą ir lygius kraštus. Paprastai šlapimo pūslė turi išsikišti ne daugiau kaip 2 cm nuo kepenų krašto, todėl reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų patikrintos šios tulžies pūslės ligos:

  • Ūmus cholecistitas. Pagal ultragarsu bus atskleista sienų sutirštėjimas ir kūno dydis. Burbulo struktūra nebus homogeniška, nes bus daug pertvarų.
  • Lėtinis cholecistitas, kurio požymiai yra šlapimo pūslės sienelių dydžio sumažėjimas, deformacija ir sutirštėjimas. Kūno storyje bus matomi nedideli intarpai, kūno kontūrai taps migloti.
  • Dyskinesia, kuriai būdingas tankinimas ir padidėjęs kūno tonas. Kai kuriais atvejais yra šlapimo pūslės kaklo pertrauka.
  • Akmenų liga, kurioje šlapimo pūslės ertmėje bus aptiktos apvalios formos hiperhijinės zonos - akmenys.
  • Navikai, kuriems būdingas netolygus organo kontūras ir didelis sienų sutirštėjimas.

Ultragarsas taip pat atskleidžia nenormalų organo vystymąsi: agenezę (žandikaulio nebuvimą žmonėms), netipinę vietą, šlapimo pūslės dvigubinimą ir divertikulozę. Sveiko žmogaus kasos dydis yra 15 cm ilgio, 5–8 cm pločio ir iki 3 cm storio. Liauka yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje, kai galva liečia dvylikapirštę žarną. Kūnas susideda iš kelių dalių: kūno, galvos, uodegos. Ultragarsinis kasos tyrimas gali apimti:

  • Uždegiminis procesas - difuzinis liaukos struktūros pažeidimas. Dėl uždegiminės edemos padidėja tulžies latako dydis ir plotis. Liaukos kontūras tampa neryškus.
  • Nekrozė. Tai sunki pankreatito komplikacija, kurioje lydosi liauka. Ultragarsas atskleidžia tankius aido pakitimus su nelygiais kraštais.
  • Abscess Kūno ertmė, turinti storą pluoštinę kapsulę. Keičiant kūno padėtį, nustatomas kapsulės viduje esantis skystis.
  • Cistos. Ribotos anechogeninio poveikio sritys, kuriose gali būti skysčio.
  • Vėžys Suapvalintos formos hipoechinės zonos, turinčios nevienodą struktūrą. Galima įtarti vėžį, kai ši patologija aptinkama liaukos uodegos srityje - tai dažniausia ligos lokalizacija. Dėl vėžio ligų, kurioms būdinga daugybė kraujagyslių.

Diabetas gali būti įtariamas esant būdingam klinikiniam vaizdui ir liaukų uždegimo požymiams. Blužnis yra pilvo srityje, viršutinėje kairėje pusėje. Jo matmenys yra apie 7 cm ilgio ir 8 cm pločio. Sveiko žmogaus blužnis ultragarsu ir lygiais kraštais turi vienodą ir tankią aidą. Norint diagnozuoti: t

  • Onkologinės kraujo ligos, ypač leukemija. Tyrimas parodo padidėjusį organų dydį ir išgaubtą kontūrą. Taip pat pažymėtos nelygios briaunos, sustiprinti ekhorizonai ir vietinių limfmazgių dydžio padidėjimas.
  • Hematoma. Blužnis turi netolygius kontūrus ir didelius dydžius. Kūno struktūra yra sutrikdyta anechogeniškumo kryptimi.
  • Blužnies traumos. Be netolygių organo kontūrų, pilvo ertmėje atsiras skystis - tai kraujas, išpylęs laivo pažeidimą.

Šlapimo pūslė yra šlapimo rezervuaras, todėl ultragarsinio tyrimo metu jis bus aptiktas kaip aido neigiamas kontūras. Šlapimo pūslės viduje neturėtų būti aptikta jokių hipo-hiperhogeniškumo sričių. Kūno sienelės storis paprastai yra ne didesnis kaip 0,5 cm, naudojant ultragarsu galite nustatyti šlapimo greitį, kuris paprastai yra 15 cm per sekundę. Išvykus šlapimo nutekėjimo klinikiniams požymiams, atliekamas intravesicalis tyrimas, naudojant specialų aparatą su įvairiais vyrų ir moterų purkštukais. Echografiniai įvairių šlapimo pūslės ligų požymiai:

  • Kai cistitas organizme yra nustatomas pagal mažas echogenines daleles, kurias vaizduoja kristalai. Jie susidaro dėl susidariusių elementų nusodinimo burbuliukų sienelėje: leukocitai, cilindrai, eritrocitai. Išplėstinėje ligos stadijoje bus žymiai sutirštės siena.
  • Dėl ultragarso šlaplės obstrukcijos aptinkama šlapimo pūslės sienelių trabekuliacija ir tirštėjimas, šlapimo srautas sulėtėja arba jo nėra.
  • Echogeninių formavimosi nustatymas šalia šlapimo pūslės sienelės rodo polipų, akmenų ar prostatos hipertrofijos buvimą.
  • Perkelti echogenines struktūras šlapimo pūslės storyje yra svetimkūnio, akmenų, kraujo krešulių ar oro burbuliukų, patekusių per šlapimo kateterį, požymiai.
  • Šlapimo pūslės padidėjimas yra susijęs su akmenų buvimu šlaplėje, vyrų prostatitu ir moterų šlaplės ligomis.

Sveiko žmogaus inkstai turi tokius matmenis: storis ir plotis 5 cm, ilgis 10 cm, inkstai yra pupelių formos, kairė - 0,5 cm aukštesnė už tinkamą. Organo kontūras turėtų būti lygus ir skaidrus, kapsulės storis turi būti ne didesnis kaip 2 cm, o antinksčių ultragarsu, ypač nutukusių žmonių, negalima matyti.

Inkstų liga, kurią galima pamatyti ultragarsu:

  • Navikai. Išreikštas echopozitinio ugdymo forma su netolygiais aiškiais kontūrais. Organas keičia vietoves, kuriose yra padidėjęs echogeniškumas ir sumažėjo. Auglio kontūras išryškėja, kai jis auga į gretimus organus.
  • Inkstų cistos. Išraiškos įvairių formų ir dydžių anechoic formacijos. Įgimta liga, kurioje yra daug cistinių ertmių ir inkstų, yra „kempinė“. Cistoms reikia daugiau tyrimų.
  • Akmenys. Išreikštas kaip hiperhechinės sritys, turinčios galimybę pereiti, kai keičiasi paciento padėtis.
  • Padidėjimo ir inkstų sinusų susiaurėjimo požymiai. Jų pasireiškimas priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio. Edema, kuri pasireiškia sunkiais ligos etapais, pasirodys kaip hipoglikemijos vietos.

Ultragarsinis gimdos tyrimas yra skirtas įvairioms moters ligoms: nevaisingumui, miomai, endometriozei, kiaušidžių apopleksijai ir pan. Paprastai gimdos yra dubens formos, turi kriaušės formos ir dvi fiziologines lenktis. Sveikos gimdos kontūrai turi būti aiškūs ir lygūs, struktūra - tanki ir vienoda. Sveika gimda turi tokius matmenis: 7 cm ilgio ir 6 cm pločio, moterims, vyresnėms nei 45-50 metų, gimdos dydis sumažėja iki 4x5 cm, o sveikos moters kiaušidės yra abiejose gimdos pusėse, jų dydis neviršija 4 cm ir 3 cm pločio. Paprastai jie turi vienarūšę struktūrą ir neryškius kontūrus. Naudojant ultragarsu galite nustatyti šias moters patologines sąlygas:

  • Kiaušialąsčio ar negimdinio nėštumo pažeidimas. Nustatyta nuo 21 dienos. Patologinio nėštumo požymiai yra išplėstas kiaušintakis su apvaliu kiaušiniu, pritvirtintu prie sienos.
  • Kūno struktūros anomalijos, pavyzdžiui, gimdos "ragų" buvimas. Specialistas nustato kaklo, iškyšų ir pertvaros skaičių gimdos storyje. Gimdos gimdą galima aptikti esant išgaubtai m-echogeninei struktūrai gimdos apačioje.
  • Myoma, kuri pasireiškia kaip hipoechinė struktūra su lygiomis briaunomis.
  • Vėžys, pasireiškiantis kaip nevienalytė skirtingo echogeninio susidarymo forma, su aštriomis smailiomis briaunomis.
  • Gimdos kaklelio endometriumas, pasireiškiantis kaip hipoechinės juostos viršutiniuose kūno sluoksniuose.

Šiuolaikinių prietaisų pagalba galima ištirti širdies ir smegenų indus, kurie padeda nustatyti aterosklerozės, išemijos ir trombozės diagnozę. Svarbu prisiminti, kad ultragarso duomenys nėra diagnozė, jie tik patvirtina klinikinius požymius ir laboratorinius duomenis. Siekiant gauti patikimų rezultatų, svarbu stebėti visus paskyrimus prieš procedūrą, pavyzdžiui, gerti vandenį arba naudoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą žarnyne. Nagrinėdama dubens organus, moteris turėtų stebėti menstruacijų laikotarpius, nes tam tikromis dienomis atliekama kiaušidžių ultragarso nustatymas, siekiant nustatyti įvairias patologijas. Rekomenduojama kasmet atlikti vidaus organų ultragarso tyrimą, kuris padės išvengti neveikiančių eksploatavimo sąlygų. Ir šiek tiek apie paslaptis... Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų. Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER darbą… Skaityti straipsnį >>

Lėtinis hepatitas, ypač virusinės etiologijos, yra laikomas PSO kaip rimta visuomenės sveikatos problema dėl jų pasaulinio plitimo, ilgalaikių ir neigiamų pasekmių. Šiuo atžvilgiu problema išlieka laiku diagnozuojama lėtinis hepatitas, kaip tinkamo gydymo pagrindas.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) plačiai naudojamas diagnozuojant kepenų ligas dėl prieinamumo, neinvaziškumo ir radiacijos poveikio trūkumo. Tačiau šio metodo diagnostinės reikšmės lėtinio hepatito klausimu klausimas lieka atviras.

Ultrasonografija įtariamam lėtiniam hepatitui atliekama siekiant nustatyti dydį, įvertinti kepenų parenchimos būklę ir hipertenzijos požymių buvimą, be to, rekomenduojama ištirti blužnį, nustatyti portalo venų kalibravimą ir portalo kraujo srauto greitį.

Literatūroje yra keletas pranešimų, kartais prieštaringų, apie lėtinio hepatito echografinius pasireiškimus. Pranešama, kad lėtinio hepatito atveju tiek struktūriškai vienalytės kepenys, tiek atskirų struktūrų inkliuzai gali būti vizualizuojami echogramose, dažniau kairiojo kepenų skilties projekcijoje. Lėtinis hepatitas pasižymi hepatolieninio sindromo, nevienodo audinio tankio, padidėjusios echogeniškumo, padidėjusios kepenų ir blužnies echogeniškumo, jų struktūros detalumo, mažo židinio heterogeniškumo požymiais, padidėjusiais limfmazgiais kepenų vartuose, kepenų kraujagyslių padidėjimu ir kepenų kraujagyslių pokyčiais blužnis. Kai kurie autoriai iškelia nuolatinio ir aktyvaus lėtinio hepatito diferencinės diagnozės klausimą. Skiriant skirtingus požymius, kepenų echogeniškumo laipsnį, atsižvelgiama į mažo ir vidutinio tankio mažų aidų įtraukimą.

Daugelis tyrimų buvo skirti lėtinio hepatito ir cirozės diferencinei diagnozei. Pranešama, kad echografiniai hepatito ir cirozės simptomai yra panašūs, pastaruoju atveju yra ryškesni. Padidėja kepenų, daugiausia kairiojo skilties, apvalinimas kampe ant anterocentrinio paviršiaus ribos, kalvotieji kepenų kontūrai, portalo ir blužnies venų išplitimas, nepriklausomai nuo kvėpavimo ciklo fazės („atsiskyrimo“ reiškinys), vienodas kepenų parenchimos atspindžio ar atskirų jo dalių padidėjimas, linijinių plombų atsiradimas palei pjautinę porų venų šakas. Nurodyta mikronodulinės, makronodulinės ir makromikro-modulinės (mišrios) kepenų cirozės diferencinės diagnozės galimybė, kuri leidžia manyti, kad cirozės etiologija yra preziumuojama (pvz., Mikronodulinis tipas yra labiau būdingas alkoholio etiologijai).

Nurodyta, kad lėtinio hepatito Doplerio tyrimai atskleidžia krypties kepenų kraujotakos pokyčius - normokinetika, hiperkinetė gali būti stebima padidinant linijinį kraujotakos greitį portalo venos ir hipokinikinių kraujo tekėjimo tipų, pastaroji, kaip taisyklė, atitinka lėtinio hepatito transformacijos į kepenų cirozę etapą 9, 6, 10].

Autoriai praneša apie sunkumus kepenų ultragarsu sergantiems pacientams, sergantiems difuzinėmis kepenų ligomis: sunkumai diferencinėje ūminio virusinio hepatito diagnozėje ir pradiniame lėtinio hepatito stadijoje, ryšio tarp ligos sunkumo ir echogramos pokyčių laipsnio nebuvimas, hepatito klinikinės remisijos ultragarsinių apraiškų buvimas ir nesugebėjimas nustatyti kepenų baltymų distrofijos. nenustatyta koreliacija tarp ultragarsinių duomenų, įskaitant Doplerio tyrimus, ir tikrąjį proceso aktyvumą istologicheski tt pagal, diagnostinė vertė ultragarsu į kepenų cirozė yra ribotas -. apie 58,4% jautrumą, tikslumas - 71,2%.

Tuo pačiu metu nėra abejonių dėl to, kad lėtinis hepatitas gali būti aptiktas. Šiuo atžvilgiu, atrodo, tikslinga atlikti statistinę ultragarso vertės diagnostinę analizę, nustatant lėtinį hepatitą, taip pat ištirti galimybę atlikti ultragarsinį šios veiklos ir proceso etapo įvertinimą, kuris buvo šio tyrimo tikslas.

Atliekant tyrimą buvo suformuotos 3 grupės.

Pirmoji grupė (sveika - ZD) apima 18-26 metų amžiaus profesionalius sportininkus, vedančius sveiką gyvenimo būdą, racionaliai valgant, neturint jokių klinikinių ir laboratorinių ligų apraiškų (išskyrus raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų poveikį) ir informaciją apie kepenų ligas. anamnezėje - 18 žmonių.

Antrojoje grupėje (pacientams, sergantiems kepenų ligomis - BZP) dalyvavo 76 pacientai, sergantys 20–67 metų amžiaus, kurie kreipėsi į pieno liaukų, skydliaukės, raumenų ir raumenų sistemos patologiją arba profilaktinį tyrimą. Tyrimo metu pacientams nebuvo ūminės lėtinės ligos ar paūmėjimo, nebuvo klinikinių ir laboratorinių duomenų apie kepenų patologiją ir informaciją apie praeities hepatitą.

Trečioje grupėje (lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams - BHG) buvo 89 pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu 17–72 metų amžiaus, iš kurių 49 buvo virusinis hepatitas C, 29 - virusinis hepatitas B, 3 buvo toksiški, 8 buvo autoimuninis hepatitas, ir - kepenų cirozės duomenys.

Visiems pacientams buvo atliekamas kepenų ultragarsas, naudojant standartinius HDI 5000, loginius 3 skaitytuvus, įvertintas lėtinių hepatito būdingiausių (pagal literatūrą) požymių dažnis: hepatomegalia, padidėjusi ar sumažėjusi parenchimos echogeniškumas, inkliuzų buvimas, struktūros heterogeniškumas ir echografijos atvejai. normalios kepenys.

BHG grupės pacientams buvo atlikta perkutaninė kepenų punkcijos biopsija, ultragarsu naudojant 14-16 G adatą.

Biopsijos histologinis tyrimas atliktas pagal V. Serovą. Tyrimo duomenimis, buvo sudaryti pogrupiai (1 lentelė).

1 lentelė. Lėtinio hepatito sergančių pacientų grupių nustatymas ir apimtis.

Atlikta echografinių požymių, aprašytų literatūroje kaip būdinga lėtiniam hepatitui, dažnumo analizė sveikose, BZP ir BHG grupėse. Apskaičiuoti ultragarso diagnostinės vertės rodikliai diagnozuojant difuzines kepenų ligas:

jautrumas: pacientų, sergančių šia liga, procentinė dalis, kuri gavo teigiamus rezultatus: SENSITIVELY PI / (PI + LO);

  • specifiškumas: pacientų, neturinčių šios ligos, procentinė dalis, turinti neigiamų rezultatų: SPECIF = IO / (IO + LP);
  • teigiama nuspėjamoji vertė (PPC): ligos tikimybė (procentais) su teigiamais rezultatais; PPC = PI / (PI + LP);
  • neigiama nuspėjamoji vertė (OPC): ligos nebuvimo tikimybė (procentais) su neigiamais rezultatais: OPT = IO / (IO + LO),

kai PI yra tikrai teigiamas, IO yra tikras neigiamas, LP yra klaidingas teigiamas, LO yra klaidingas neigiamas.

Palyginta echografinių požymių atsiradimo dažnis pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, turinčiu skirtingą aktyvumą ir proceso stadiją. Statistinių duomenų apdorojimas buvo atliktas pagal „xi-square“ kriterijų, jei reikia, buvo atliktas nedidelio mėginio pakeitimas. Xi kvadrato kriterijaus ribines vertes nustatė Fisher už p> Svarbu žinoti! Hepatitas gydomas paprasta liaudies gynimo priemone, tiesiog ryte tuščiu skrandžiu.

Kas yra difuziniai myometriumo pokyčiai ir ką tai reiškia?

Visų pirma, „difuzinių pokyčių“ sąvoka medicinoje nereiškia ligos, kaip tik, bet tik diagnostinis ženklas, aptinkamas ultragarsu.

Myometrium yra gimdos vidutinis sluoksnis, sudarytas iš raumenų, įsiskverbiančių į indus, leidžiant organizmui susitarti. Tai gyvybiškai svarbu atmetant endometriumo paviršiaus sluoksnį, kuris yra pašalinamas iš gimdos kartu su menstruaciniu krauju, ir, žinoma, vaiko atsitraukimui darbo metu.

Bet kokiame amžiuje normali miometriumo sluoksnio struktūra turėtų būti vienoda, be patologinių intarpų.

Moterų ciklo pradžioje gleivinės sluoksnis (endometriumas) yra plonas, paprastai 1–2 mm, o prieš mėnesinį kraujavimą - 12–15 mm storio.

Po 45-50 metų abu sluoksniai palaipsniui plonas.

Kadangi gleivinės ir raumenys yra tarpusavyje susiję, nenormalūs procesai ir patologiniai audinių struktūros pokyčiai paprastai veikia abu sluoksnius.

Jei pacientas nėštumo pradžioje neturėjo jokių adenomyozės požymių, raumenų sluoksnis yra vienodas ir neturi atsitiktinių pokyčių požymių.

Taigi, difuziniai miometriumo pokyčiai yra vienodai pasiskirstę per raumenų storio heterogeniškumą audinio struktūroje, kurie matomi ultragarsinio tyrimo metu ir nurodo adenomyozės atsiradimą.

Jei dėl ultragarso gydytojas nustato, kad dėl židinio pokyčių miometriumo audinys yra diferencialiai heterogeniškas, tai reiškia, kad endometriozės ar adenomyozės tikimybė yra didelė.

Koks skirtumas tarp šių dviejų valstybių?

Endometriozės metu endometriumo elementai (gimdos kūno gleivinė) įvairiais etapais gali sudygti į visus organo sluoksnius, iki peritoninės sluoksnio, ir net plisti už gimdos, prasiskverbdami į kiaušides ir pilvaplėvę (ektopinė endometriozė).

Adenomyozėje gleivinės ląstelės įterpiamos tik į myometriumo raumenų audinį, neviršijant jos ribų. Tai reiškia, kad adenomyozė laikoma pirmuoju endometriozės etapu.

Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda nenormalūs difuziniai pokyčiai miometriume, gydytojai stengiasi nustatyti įvairiais tyrimais - teoriniu ir klinikiniu.

Tačiau šiuo metu yra keletas ekspertų įrodymų, kad reikšmingų ar vidutinių difuzinių pokyčių miometriume priežastys ir todėl endometriozė gali būti:

  • medicininės intervencijos, susijusios su gimdos audiniu, įskaitant abortus, gimdymą, cezario pjūvį;
  • diagnostinis curettage, cistų, polipų, miomų pašalinimas;
  • endokrininės patologijos - skydliaukės liga, diabetas, autoimuniniai procesai, nutukimas;
  • lytinių liaukų funkcijos sutrikimai, sukeliantys hormoninius sutrikimus, kurie sukelia patologinį endometriumo proliferaciją;
  • genetinis polinkis;
  • sunkus ir ilgalaikis stresas, sukeliantis neurogeninius sutrikimus;
  • bet kokio pobūdžio lytinių organų infekcijos;
  • uždegiminių lytinių organų ligų;
  • ilgas ir dažnas saulės poveikis.

Ultragarsinės procedūros metu užfiksuoti difuzinių pokyčių aido požymiai yra pagrindinė Myometrium heterogeniškumo rodiklis.

Echoness - kas tai? Visų pirma, tai yra svarbus ultragarso diagnostikos parametras.

Terminas reiškia audinio gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Esant įprastai organų struktūrai, aidas yra mažas. Padidėjęs myometriumo echogeniškumas rodo skirtingo laipsnio adenomyozę. Anomalios zonos pasižymi kontrastų neryškumu ir myometriumo echostruktūros nehomogeniškumu.

Endometriozėje (adenomyozėje) raumenų sluoksnyje užfiksuoti diferenciniai miometriumo struktūros pokyčiai, turintys hiperhooinių intarpų, t. Y. Su nenormaliais sandarikliais, kurių atspindėjimas yra labai didelis. Be to, dėl gleivinės sluoksnio augimo ultragarsas rodo gimdos sienelės sutirštėjimą iki 40 - 50 mm.

Jei tyrimas parodo skirtumą tarp endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės, o miometriumo struktūra yra difuzija, tai reiškia didelę patologijos tikimybę, kurios laipsnis priklauso nuo aido ženklų sunkumo.

Endometriozė (arba adenomyozė), kurioje aptinkami miometriumo pokyčiai, turi 3 formas:

  1. Difuzinė forma, kurioje aptinkami smulkūs struktūriniai endometriumo augimo pokyčiai per visą gleivinės paviršių ir gimdos raumenų sluoksnį.
  • miometriją difuziškai paveikia specialios endometrioidinės ertmės, kurios nustatomos ultragarsu kaip ląstelių struktūra;
  • hiperhechiniai intarpai gali būti nereikšmingi - nuo 1 iki 2 mm ir gana dideli - 3 - 5 mm, išsklaidyti per gimdos storį;
  • būdingi diferencinių gimdos pokyčių požymiai: jo formos ir dydžio pokyčiai. Difuzinėje formoje gimda padidėja iki 5–9 nėštumo savaičių dydžio ir atrodo kaip rutulys, kuris tampa dar didesnis prieš ir po menstruacinio kraujavimo;
  • pradinėje ligos stadijoje diferencinių miometriumo pokyčių požymiai gali būti nereikšmingi, o kartais audinių struktūra neturi labai didelių plotų dėl labai mažų inkliuzų. Be to, atsiranda akivaizdus endometriumo sutirštėjimas, padidėja tam tikrų sričių echogeniškumas.
  • jei raumenų sluoksnyje yra taškas, linijinės endometriotinės zonos, ultragarsas echografiškai rodo raumenų audinį, turintį heterogeninę (nevienalytę) struktūrą;
  • gimdos paviršius tampa netolygus, kai kuriose vietose jis skausmingas.
  1. Nodalinė forma. Šio tipo adenomyozės atveju apvalios formos, kurių endometriumo ląstelės yra 2-6 mm, lokaliai plečiasi pagal tipų mazgų, neturinčių paviršinės kapsulės ir aiškių kontūrų.
  2. Fokusų forma. Tokiu atveju gimdos sluoksnyje formuojantys endometriumo židiniai formuojasi atskirose srityse nuo 2 iki 15 mm. Jei židiniai yra lokalizuoti gimdos kamštyje (siaura dalis priešais įėjimą į kaklą), ši zona yra suspausta ir išsipučia. Tokiu atveju gimdos mobilumas yra ribotas, o bandant išstumti skausmą.

Ankstyvajame etape adenomyozė gali tęstis nepateikiant pastebimų simptomų, tačiau, kadangi endometriumas auga į gimdos sienelės storį, o miometriumas tampa heterogeniškas, pastebimi šie simptomai:

  • sunkus mėnesinis kraujavimas, kuriame yra įvairių kraujo krešulių, susidedančių iš gleivinės sluoksnio fragmentų;
  • skausmingos menstruacijos, nes užaugęs endometriumas yra atmetamas aktyvesniais gimdos susitraukimais;
  • skausmas skausmas pilvo apatinėje dalyje ovuliacijos laikotarpiu (ovuliacija) ciklo 11-15 dienomis;
  • tepimas tarp laikotarpių;
  • išsiplėtusios gimdos iki 8 savaičių nėštumo;
  • diskomfortas intymumo metu;
  • skausmas per gimdą su spaudimu, su šlapinimu;
  • sunkumų, atsiradusių dėl pastojimo, ankstyvo persileidimo per užbaigtą nėštumą.

Kadangi diferenciniai miometriumo pokyčiai laikomi vienu iš endometriozės simptomų skirtingais vystymosi etapais, jų progresavimas gali sukelti rimtų pasekmių:

  1. Dėl netipiško kraujavimo tarp menstruacijų, taip pat dėl ​​menstruacinio kraujo gausos, išsivysto anemija, o jos sunki forma reiškia ne tik mieguistumą ir galvos svaigimą, bet ir silpną visų organų funkcionavimą, sunkius smegenų audinių trūkumus.
  2. Nenormalus gimdos gleivinės augimas veda prie to, kad neįmanoma implantuoti (fiksuoti) kiaušialąstės - vienos iš nevaisingumo priežasčių.
  3. Endometriotinių ląstelių perkėlimas į kitus organus, įskaitant kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio, žarnyno kilpų, šlapimo pūslės, plaučių ir net akies junginės. Tai lemia tai, kad kiaušidėse susidaro endometrioidinės cistos, kurias reikia pašalinti, o kitų organų endometriumo ląstelės, kurioms vyksta tie patys hormoniniai pokyčiai, kaip ir gimdos gleivinė, pradeda „cikliškai“, kad patintų ir kraujuotų įvairiais intensyvumo laipsniais.
  4. Ademijos dubens organuose ir pilvo ertmėje dėl uždegimo.

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, nustatant difuzinius pokyčius miometriume, būtina anksti diagnozuoti ir aktyviai gydyti adenomyozę.

Metodai, kaip atsikratyti šios patologijos, apima medicininį, chirurginį ir kombinuotą gydymą.

Diferencinių miometriumo pokyčių gydymas vaistais yra skirtas:

  • išvengti komplikacijų;
  • sustabdyti patologijos progresavimą slopinant estrogenų gamybą;
  • išsaugoti vaisingą funkciją;
  • pašalinti skausmo sindromus ir onkologijos prevenciją.

Visos vaistų grupės turi daug šalutinių poveikių ir sunkių kontraindikacijų, todėl jos vartojamos tik ginekologo tikslams ir po to, kai pacientas pats išsamiai išnagrinėja visą (o ne įvadinę) vaisto instrukcijas.

Pagrindinės narkotikų grupės:

  1. Estrogeno-progestino kontraceptikai (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Geba slopinti ovuliaciją ir estrogenų sekreciją. Jie padeda pradiniuose struktūros pokyčiuose endometriume ir miometriume. Draudžiama trombozės ar padidėjusio kraujo klampumo.

  1. Progestininiai vaistai - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Skiriamas skirtingo laipsnio sužalojimo myometriumu.
  2. Antigonadotropiniai (gonadotropiniai atpalaiduojančio hormono agonistai), įskaitant Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Vartojant 1 kartą per 28 dienas, pasiekiama reikšminga difuzinės, mazgelinės ir židinio pokyčių gimdos organizme atrofija.

Pagrindinis šių vaistų privalumas yra ryškesnis gydomasis poveikis ir minimalus šalutinių poveikių bei atkryčių procentas.

Kartu gydant, įskaitant vaistus ir chirurgiją, recidyvas diagnozuojamas tik 7 - 12 pacientų iš šimto.

Chirurginis gydymas - tai maksimalus endometriumo ląstelių koncentracijos pašalinimas.

Pagrindiniai metodai yra laparoskopinė chirurgija, lazerinis garavimas (nenormalių ląstelių išgarinimas), kriodestrukcija ir radijo bangų metodas, kuriame sveikatai nelaikomi audiniai, ir sumažėja regeneravimo procesas.

Po gydymo ir chirurginės operacijos, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti tam tikrą intervalą (nuo 1 iki 4 mėnesių), kad gimda ir visas kūnas visiškai atsigautų.

Ką reiškia echografiniai ženklai?

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Adenomyozė apibrėžiama kaip liga, kurią sukelia heterotopinis liaukų augimas ir gimdos gleivinė - gimdos gleivinė, kuri kas mėnesį atmetama moters menstruacijų metu. Nors liga paprastai laikoma gerybiniu procesu, ląstelių aktyvumas ir progresavimas dažnai sukelia skausmo sindromą ir normalaus nėštumo nutraukimą. Be to, jei adenomyozei leidžiama išsivystyti ilgą laiką, tai baisiausia jo pasekmė yra nevaisingumas. Vienas iš pagrindinių adenomyozės diagnozavimo tyrimų yra ultragarsas, kuris gali suteikti pagrindinę informaciją apie patologijos vystymąsi.

Adenomyosis kaip endometriumo patologija

Adenomyozė yra bendra liga. Dažnai šios patologijos kompanionai yra endometriumo Leymomyomas ir hiperplastiniai procesai (proliferacija). Adenomyozės dažnis yra trečioje vietoje po uždegiminių procesų ir gimdos limfomato.

Adenomyozė yra viena iš endometriozės stadijų. Pagal endometriozės atsiradimo vietą yra tokia klasifikacija: lytiniai organai ir ekstrageniškumas. Savo ruožtu lytinių organų forma, priklausomai nuo vietos, yra vidinė ir išorinė.

Išorinė endometriozė paveikia:

  • gimdos kaklelio ir gimdos kūno dalys, t
  • retrocervikinė sritis
  • kiaušintakiai,
  • makštis,
  • kiaušidės,
  • skilvelio lapai,
  • Douglaso erdvė.

Vidinis pasirenka gimdos kūną arba gimdos kaklelio viršutinę dalį.

Dauguma šalies gydytojų, po Vakarų mokslininkų, linkę manyti, kad vidinė endometriozė yra adenomyozė. Įžymūs bendrosios endometriozės klasifikacijos B. I. Železnovo ir jo kolega A. N. Stryzhakovo autoriai mano, kad tik 2 ir 3 laipsniai vidinės endometriozės formos yra adenomyozė. Tokius laipsnius apibūdina raumenų audinio hiperplastiniai procesai, taip pat endometriumo invazijos židinio audiniuose židiniai.

Taip pat yra adenomyozės klasifikacija. Adenomyozė suskirstyta į:

  • difuzinis (plinta per endometriumą), t
  • židinys,
  • mazgas.

Plėtros priežastys

Endometriumo audinių sutrikimų, įskaitant adenomyozę, priežastis yra neaiški, tačiau kelios teorijos buvo išplėstos. Įprasta teorija yra atskirų endometrijų ląstelių implantavimas per menstruacinio kraujo perpylimą per kiaušintakius.

Kitos teorijos kalba apie peritonio mezoteliumo metaplaziją arba hematogeninio ir limfinės sklaidos. Genetiniai veiksniai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį, atsižvelgiant į endometriozės pasireiškimo suderinamumą monozigotiniuose dvyniuose. Buvo atlikta daug tyrimų, kuriais siekiama nustatyti nedviprasmišką ligos priežastį, ir tokie tyrimai tebevyksta.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, lemiantys adenomyozės išsivystymą, yra padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje, ankstyvas menstruacijų pradžia, jų gausa ir padidėjusi trukmė (daugiau kaip 8 dienos pagal šiuolaikinius duomenis), gimdos ir priedų operacijos, nepalankių aplinkos sąlygų poveikis, rūkymas, nutukimas, ilgalaikis stresas, sutrikęs imunitetas sistema.

Yra tyrimų, įrodančių, kad gimdos miocitai yra patogeniniai ir yra adenomyozė, o tai rodo galimą genetinę polinkį į šią ligą.

Endometriozė ir jos simptomai yra tiesiogiai susiję su cikliniu hormoniniu stimuliavimu ir todėl yra laikomi tik reprodukcinio amžiaus moterimis. Moterys, kurioms buvo atlikta dvišalė ooforektomija ir greitas ir pilnas pašalinis gimdos gleivinės pašalinimas, pastebėjo simptomų išnykimą arba reikšmingą sumažėjimą. Natūrali menopauzė taip pat palaipsniui atneša simptomų. Be ciklinio hormoninio kiaušidžių stimuliacijos, kraujavimas iš negimdinių židinių nustoja, todėl simptomai sumažėja.

Adenomyozės simptomai yra:

  • skirtingas skausmo intensyvumas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje, t
  • pablogėjo menstruacijų metu,
  • premenstrualinis sindromas
  • skausmingas lytinis santykis,
  • skausmingas išmatavimas
  • „šokolado“ išpylimas po menstruacijų ir prieš jas.

Adenomyozę dažnai lydi nevaisingumas, susijęs su progesterono atsparumu ir tokių pacientų endometriumo imlumo sumažėjimu.

Diagnostika

Bimanualinis patikrinimas

Tokios patologijos diagnozavimui naudojamas bimanualinis tyrimas. Šiuo metodu gydytojas turi vieną ranką ant pilvo, kitą - makštyje. Šis tyrimas leidžia nustatyti gimdos dydžio padidėjimą, taip pat gana dažnai - prastą judėjimą, kuris atsiranda dėl sukibimų.

Patikrinimas veidrodžiuose

Kėdės veidrodžių tikrinimas gali suteikti gydytojui informaciją apie endometriumo židinių buvimą makštyje ir gimdos kaklelio makšties dalies paviršiuje.

Ultragarsinė diagnostika

Remiantis interviu ir pradinio tyrimo metu atskleistais simptomais, ginekologas gali nukreipti pacientą į dubens organų ultragarsą. Tačiau, jei yra pagrindo manyti, kad moteris turi adenomyozę, geriau atlikti ultragarsą ciklo 8-10 ir 20-24 dienomis, kad įvertintumėte miometriumo ir endometriumo struktūros pokyčius, pageidautina transvagininį tyrimą.

Paruošimas - žarnyno valymas tyrimo išvakarėse, pageidautina, kad dieną nevalgytų dujų formuojančių produktų (ankštinių augalų, šviežių kopūstų ir tt)

Jei nustatau (pradinę) vidinio endometriozės stadiją, ultragarsu gali būti šiek tiek padidėjusi gimda, o gimdos sienelių projekcijoje galima aptikti nedidelius cistinius intarpus iki 2-3 mm skersmens. Cistinės formacijos gali paveikti miometriumo struktūrą: ji tampa nevienoda. Tuo pat metu echogeniškumas šiek tiek padidėja.

Ultragarsinis gydytojas gali atskleisti apvalią, sferinę gimdos formą. Taip yra dėl to, kad gimdos anteroposteriorio dydis padidėja ir tampa daugiau nei 45 mm. Be to, ultragarso nuskaitymas gali atskleisti, kad gimdos kūno ilgio ir storio santykis padidėja iki 1-1.1.

Pradėjus 2 arba 3 adenomyozės stadijas, gimdos raumenų siena pažeista serozinio sluoksnio kryptimi. Tai rodo, kad atsiranda difuzinis gimdos pažeidimas, kuriame pastebimi šie simptomai:

  • būdingas "korio" tipo myometrijos heterogeniškumo aidas;
  • gimdos sienelių storio asimetrija;
  • medianinės M-echo linijinė raida, jos kontūro fuzija vizualizuojama;
  • gimdos jungiamosios zonos tirštėjimas daugiau kaip 12 mm;
  • padidėjęs gimdos dydis;
  • žymiai padidėja arčiausiai jutiklio gimdos sluoksnių echogeniškumas, todėl pagrindinės gimdos sienos patikrinimas nėra paprasčiausias uždavinys;
  • padidėja gimdos dydis;
  • daug linijinių juostų, turinčių vidutinį ir mažą echogeninį, kuris yra statmenas skenavimo plokštumai (tokios juostos skiriasi ventiliatoriaus forma nuo ultragarso jutiklio).

Gumbinė veislė yra suapvalinta forma. Toks susidarymas neturi labai aiškių kontūrų ir yra hiperhechinis, kurį sukelia jungiamojo audinio kapsulės nebuvimas.

Heterogeninę gimdos struktūrą sukelia 2–6 mm skersmens anechoinio ir hipoechinio pobūdžio cistinės inkliuzijos. Gimdos sienelės, paveiktos adenomyoze, tuo pačiu metu viršija sveiką storį. Fokalinio pažeidimo atveju adenomyoze pasikeitęs miometriumo plotas turi keletą endometriumo mazgų, dažnai su cistine inkliuzija.

Ultragarsinis vaizdas doplerio tyrimo būde

Siekiant įvertinti gimdos kraujagyslių būklę, gydytojai naudoja spalvų doplerio režimą. Šis nuskaitymas leidžia matyti kraujo srautą bandymo organe. Doplerografiniai tyrimai taip pat padeda nustatyti adenomyozės požymius.

Doplerio kartografavimo režimo adenomyoze gali būti nustatytas šiek tiek padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas ir padidėjęs kraujo tekėjimas ligos paveiktuose audiniuose.. Be to, kraujagyslių pasipriešinimo indeksas paveiktose vietose bus nuo 0,45 iki 1,0. Adenomyozės intarpai nėra įsiskverbę į laivus.

Galimos diagnostikos klaidos

Adenomyozės diferencinė diagnozė nėra paprastas dalykas. Šiuo atžvilgiu dažnai pastebimos adenomyozės diagnozavimo klaidos, nes jos požymiai gali imituoti kitų ligų požymius.

Taigi, pavyzdžiui, mielomos mazgus galima supainioti su endometriumo audiniais, esančiais jiems nepaprastose vietose. Pirmajam naudai, specialus mazgo „apvalinimas“ gali būti maitinimo laivas DDC arba EHD režimu. Be to, šiuo atveju gimdos gleivinės patologiją gali parodyti santykinis nepastovumas fibroidų struktūrai, kuri nustatoma reguliarių tyrimų metu menstruacinio ciklo metu, jo kontūrų aiškumas.

Be to, endometriozę (vidinę, difuzinę formą) galima vizualiai supainioti su metroendometritu, kuriame taip pat stebima miometrijos edema, o jo struktūros ir M-aido struktūros echografinės charakteristikos pasikeičia. Tačiau, kai metroendometritas bus būdingi klinikiniai simptomai ir laboratoriniai duomenys.

Adenomyozės mazgo forma gali būti panaši į gimdos sarkomos struktūrą, tačiau šis formavimasis turi būdingą hipervaskuliarizaciją CDC režimu su mažo atsparumo kraujo tekėjimu. Arteriovenozinę gimdos anomaliją galima atskirti nuo adenomyozės naudojant Doplerio kartografavimo režimą. Tokiu atveju nenormalus kraujagyslių ertmės bus rodomos spalvų lokusai su turbulentiniu kraujo srauto tipu, turinčiu didelį sistolinį greitį.

Adenomyozės sonografinės diagnostikos efektyvumas priklauso nuo: gydytojo kvalifikacijos, skenavimo metodo pasirinkimo, teisingo nustatyto klinikinio vaizdo įvertinimo.

Dažnai diagnozavimo sunkumai, atsirandantys dėl vieno vizito į ultragarso diagnostikos kambarį, išsprendžiami stebint dinamiką: vizitai į ultragarso diagnostikos kambarį menstruacinio ciklo metu.

Tokiu atveju endometriumo patologijų požymiai gali būti vertinami efektyviau ir tiksliau.

Ultragarso gydytojui, kuris atlieka tyrimą su moterimi, kuri įtaria adenomyozę, reikia žinoti visų galimų ginekologinių ligų klinikinius simptomus ir turėti informacijos apie vidinio endometriozės echografinį vaizdą, kad būtų išvengta galimų paciento ir jos gydytojo klaidų ir laiko nuostolių.

Gimdos adenomyozė (vidinė endometriozė) yra patologinis procesas, kuriame gimdos raumenų sluoksnyje auga audiniai, tokie kaip gimdos vidinis sluoksnis. Tokiu atveju procesai, panašūs į ciklinius endometriumo pokyčius: ląstelių proliferacija, liaukų transformacija ir šių ląstelių atmetimas. Ir kadangi visi šie pokyčiai vyksta uždaroje erdvėje (miometriume), o atmesti audiniai menstruacijų metu negali išeiti, mėnesiniai cikliniai procesai lydi patį gimdos raumenų sluoksnio padidėjimą ir patinimą, nervų galūnių suspaudimą, kraujavimą paveiktose vietose, kurios sukelia lėtinį uždegiminį procesą, pailgintą edemą ir audinių inervacijos sutrikimus. Antrasis adenomyozės pavadinimas yra vidinė lytinių organų endometriozė.

Adenomyozės simptomai, požymiai ir klinikiniai pasireiškimai

Tipiškiausi gimdos kūno adenomyozės požymiai ir simptomai yra tokie reiškiniai:

  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai, pavyzdžiui, ciklo sutrumpinimas kartu su sunkiomis ir skausmingomis mėnesinėmis;
  • skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje prieš menstruacijas, jo metu ir po kelių dienų;
  • būdingas tamsiai rudos makšties išsiskyrimas prieš kelias dienas ir po menstruacijų; tarpdisciplininis „šlykštimo“ pobūdžio išleidimas;
  • dyspareunia - skausmas lytinių santykių metu;
  • nevaisingumas ir persileidimas (apie 40–50% reprodukcinio amžiaus moterų, kuriems diagnozuota gimdos kūno adenomyozė, turi nevaisingumą).

Adenomyozės diagnozė

Ilgalaikė sunki adenomyozė sukelia anemiją, ryškų skausmo sindromą, žalos kaimyniniams organams ir smarkų moters gyvenimo kokybės sumažėjimą iki neįmanomo sekso ir fizinio aktyvumo.

Siekiant tiksliai nustatyti „adenomyozės“ diagnozę, atliekamas išsamus ginekologinis tyrimas, įskaitant:

  • klasikinis ginekologinis tyrimas (gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose);
  • kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų prietaisą, padidinantis 5-30 kartų);
  • tepinėlį ir mikroskopiją;
  • ultragarsinis dubens organų tyrimas;
  • makšties mikrofloros analizė (pagal indikacijas);
  • bendras kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, šlapimo sistemos tyrimas;
  • konsultacijos su siaurais specialistais - endokrinologu, terapeutu, gastroenterologu (atliekama, jei yra požymių, kuriuos nustatau per pradinę konsultaciją);
  • diagnostinė histeroskopija.

Pagal auglio proceso pobūdį išskiriamos šios adenomyozės formos:

  • difuzinė forma (heterotopijos yra vienodai išdėstytos miometriumo storyje) - 50–70% dažnio
  • mazgelinė forma (heterometrijos yra gimdos gleivinės endometrioidų "mazgai", įvairaus dydžio ir lokalizacijos formos); būdingas šių mazgų bruožas yra kapsulės nebuvimas; Ši forma atsiranda 3–8% pacientų.
  • mišri forma.

Atsižvelgiant į proceso plitimo į audinių myometriją gylį, adenomyozė skirstoma į šiuos laipsnius:

Vesti-Kuzbass: vaizdo ataskaita apie meistriškumo klasę: "Endoskopinė chirurgija chirurgijoje, urologijoje ir ginekologijoje"

  • 1 etapas - daigumas su 1/3 myometriumo storio heterotopijomis.
  • 2 laipsnis - daigumas 1/2 myometrijos storio heterotopijų.
  • 3 laipsnis - daigumas per visą myometriumo storį (iki seroso).
  • 4 laipsnis - miometriumo daigumas heterotopijomis, įskaitant serozinį sluoksnį su galimu tolesniu plitimu (dubens pilvaplėvė, gretimi organai).

Difuzinės adenomyozės echografiniai simptomai:

  • padidėjęs gimdos dydis, "sferinė" forma
  • daugelis teigiamų teiginių (endometrioidų heterotopijų ir vietinių fibrozės zonų)
  • endo- ir miometriumo sienos nelygumas ir nelygumas
  • apvalios anechoic intarpai iki 5 mm skersmens

Žiedinio adenomyozės echografiniai simptomai:

  • Echo-teigiami inkliuzai, esant netaisyklingai ovalioms arba apvalioms mometrijoms, be akustinio šešėlio už šių formacijų, šių formų echo-tankis yra didelis.
  • Skysčio ertmės gali būti iki 3 cm skersmens.

Svarbus vaidmuo diagnozuojant adenomyozę yra MRT. Šis diagnostinis metodas yra ypač svarbus, kai būtina diferencijuoti gimdos miomą ir mazgelinę adenomyozę.

Labai svarbus vaidmuo diagnozuojant adenomyozę priklauso histeroskopijai, kurioje galima nustatyti endometriumo ištraukas, grubų sienų reljefą keterų ir kriptų forma, gimdos sienelių standumą ir prastą ertmės išplėtimą; - Visa tai leidžia nustatyti adenomyozės diagnozę ir nustatyti jos paplitimo laipsnį.

Endometriozės paplitimo laipsnio histeroskopinė klasifikacija (W. G. Breusenko ir kt., 1997)

1 etapas - nesikeičia sienų reljefas, endometriotiniai fragmentai nustatomi tamsiai mėlynos „akys“ arba atviro kraujavimo forma. Gimdos sienelė, nubraižant normalų tankį.
2 etapas - gimdos sienelių reljefas yra netolygus, išilginis arba skersinis keteros arba pluoštinių raumenų audinys, matomi endometrioidiniai kanalai. Tyrimo metu gimdos sienos išlieka standžios ir gimdos ertmė yra prastai tempiama. Nulaužant gimdos sienelę yra tankesnė nei įprastai.
3 etapas - ant gimdos vidinio paviršiaus, nustatomas įvairių dydžių audinių patinimas be aiškių kontūrų. Šių formacijų paviršiuje kartais matomi atviri ar uždaryti endometriumo keliai. Nulaužant jaučiamas netolygus sienų paviršius, briaunos. Gimdos sienos yra tankios, girdimas būdingas girgždėjimas.

Adenomyozės gydymas (gimdos endometriozė)

Chirurginės intervencijos adenomyozėje indikacijos yra 3–4 laipsnių difuzinė adenomyozė, adenomyozės mazgo ar mišrios formos, jei nėra hormono terapijos poveikio (ilgas kraujavimas, kartu su anemija, stiprus skausmas), derinys su kitais patologiniais procesais gimdoje (gimdos fibroma, endometrijos patologija, gimdos kaklelio patologija), derinys su kiaušidžių navikais.

Štai kodėl reikia atsiųsti man asmeninį el. Pašto adresą [saugoma el. Paštu], kad kopijuotumėte visą dubens ultragarso aprašymą, nurodykite amžių ir pagrindinius skundus. Tada galiu atsakyti į jūsų padėtį.

Apskritai, gimdos kūno adenomyozei, kaip konkrečiam endometriozės atvejui, yra du būdai gydyti ligą - konservatyvų (terapinį) su įvairiais vaistais arba chirurgine (chirurgine) intervencija.

Konservatyvus gimdos adenomyozės gydymas atliekamas su modernių vaistų, kurių sudėtyje yra hormoninių medžiagų (pvz., Geriamųjų kontraceptikų ar gestagenų), kompleksu. Konservatyvi terapija skiriama mažai atskirai adenomyozei arba pradinėms difuzinės adenomyozės formoms reprodukcinio amžiaus moterims. Gydymo trukmė yra nuo 2 iki 6 mėnesių.

Chirurginio gydymo taktika priklauso nuo plitimo laipsnio ir adenomyozės formos, taip pat nuo paciento reprodukcinių planų ir jos noro išsaugoti gimdą.

Chirurginis gydymas gimdos kūno adenomyozei yra pasirinkimo būdas, skirtas daugeliui adenomyozės židinių, ypač ne nėščioms moterims, nes chirurginis gydymas leidžia atkurti normalų anatominį moters vidinių organų struktūrą, pašalinant maksimalų galimą adenomyozės židinių skaičių. Gimdos adenomyozės chirurginio gydymo veiksmingumą lemia adenomyozės išsivystymo laipsnis, paveiktų teritorijų skaičius ir kiti veiksniai.

Jei yra adenomyzės mazgelinė forma, būtina atlikti laparoskopinę endometriozės mazgų išsiskyrimą ir vėliau atkurti gimdos sieną. Tokia operacija pasižymi šiais niuansais:

  • operacija yra techniškai sudėtinga, o tai susiję su sunkumais izoliuojant adenomyotinį mazgą nuo aplinkinių miometrijų dėl aiškių ribų ir „kapsulės“;
  • Dėl sienų standumo sunku palyginti žaizdos paviršių (gimdos sienelę), nes endometriozę visada lydi nuolatinis uždegiminis procesas.

Šiose operacijose būtina naudoti tam tikrą techninių metodų rinkinį, leidžiantį išlyginti visus sunkumus ir atlikti operaciją aukštu lygiu ir be komplikacijų. Į šį kompleksą įeina: arterijų, kurios tiekia gimdą, laikino užsikimšimo, taip pat „U formos“ siūlų, naudojamų žaizdų uždarymo metu, naudojimas, leidžiantis visiškai ištraukti žaizdos paviršių. Operaciniame protokole būtinai turi būti naudojamos kliūtys prieš sukibimą. Visa tai leidžia chirurgui sėkmingai atlikti organų išsaugojimo operacijas gimdoje su adenomyzės mazgelinėmis formomis.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos dažnai trunka keletą dienų, kurias pacientas praleido ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Nuo pirmos dienos pacientai pradeda išeiti iš lovos ir vartoja skystą maistą. Išleidimas iš ligoninės atliekamas 1-3 dienas. Po operacijos ant pilvo odos lieka tik 3 mažos, nuo 5 iki 10 mm dydžio skylės.

Laparoskopinės chirurgijos privalumai gimdos adenomyozei yra gebėjimas išsiaiškinti adenomyozės lokalizaciją ir mastą kitiems pilvo ertmės organams ir audiniams (didinant vaizdą) ir terapines manipuliacijas plačiau. Laparoskopinis adenomyozės gydymas dažnai būna susijęs su adhezijos atskyrimu aplink gimdą, endometriozės židinių pašalinimą ant pilvaplėvės, įskaitant retrocervikinę endometriozę, endometrioidinių kiaušidžių cistų pašalinimą ir židinio, šlapimtakio ir žarnyno židinių pašalinimą.

Laparoskopinė operacija gimdos kūno adenomyozės ir endometriozės atveju rodo visą chirurgo kvalifikaciją, jis turi kovoti su įvairių pilvo ertmės ir mažų dubens organų ir audinių pažeidimais, todėl mano bendrosios chirurgijos, urologijos ir proktologijos įgūdžiai leidžia atlikti tokias operacijas kaip radikaliai ir saugiai pacientui.

Nuo pirmos dienos pacientai pradeda išeiti iš lovos ir vartoja skystą maistą. Išleidimas iš ligoninės atliekamas 1-3 dienas. Po operacijos ant pilvo odos lieka tik 3 mažos, nuo 5 iki 10 mm dydžio skylės.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos dažnai trunka keletą dienų, kurias pacientas praleido ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Per artimiausius 2 mėnesius rekomenduojame antrą kartą išnagrinėti gydytoją 7, 14 ir 30 dienų po operacijos, po to kartą per šešis mėnesius.

Gimdos adenomyozės gydymo veiksmingumo kriterijai yra adenomyozės klinikinių simptomų nebuvimas (dubens skausmas, išsiskyrimas), ligos ultragarso požymių nebuvimas ir ligos pasikartojimo nebuvimas per 3-5 metus po operacijos.

Adenomyozės prevencija

Vienas iš geriausių būdų, kaip išvengti gimdos adenomyozės ir jos komplikacijų, yra anksčiausia diagnostika atliekant reguliarius patikrinimus, kuriuos rekomenduojama atlikti bent kartą per šešis mėnesius.

Tai gali būti rekomenduojama kaip adenomyozės profilaktika siekiant sveikos gyvensenos, visiškai atsipalaiduoti, teikti pirmenybę poilsiui „aksomo sezono“ metu, kai saulės aktyvumo lygis yra mažesnis ir neturi žalingo poveikio organizmui. Esant nuolatinėms stresinėms situacijoms darbe ir asmeniniame gyvenime, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju dėl narkotikų, normalizuojančių nervų sistemą, atsipalaidavimo masažą ir įvairias fizines procedūras, naudojimo.

Jei esate jautrus ir dėmesingas savo sveikatai, galite sumažinti adenomyozės ir kitų ginekologinių sutrikimų riziką iki minimumo.

Naudingos nuorodos į įvairius vietovės adenomyozės gydymo skyrius:

Ultragarsinis tyrimas ginekologijoje yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų, padedantis gydytojui nustatyti patologinių ligų priežastis ir diagnozuoti daugumą moterų ligų. Lėtinio endometrito echo požymiai yra gerai žinomi visiems ultragarso diagnostikos specialistams, todėl po nuskaitymo gydytojas galės paskirti veiksmingą gydymą.

Ultragarso nuskaitymo parinktys

Ultragarsas plačiai naudojamas diagnozuojant vidinę patologiją. Standartiniai ginekologijos metodai yra šios tyrimo galimybės:

  • transabdominalinis (ultragarso nuskaitymas per priekinę pilvo sieną);
  • transvaginalinis (kai ultragarsinis zondas įdedamas į makštį).

Svarbi papildoma informacija tyrimo metu gali būti gaunama naudojant specialų Doplerio priedą, naudojant specialų metodą, gydytojas įvertins kraujotaką dubens organuose. Kai kuriais atvejais specialistas, naudodamas visus jutiklius (transabdominalinius, transvaginalinius ir Doplerius), naudos visus metodus, kad gautų išsamią ir objektyvią diagnostinę informaciją.

Ultragarso diagnozė: ką galima nustatyti tyrime

Pagrindinės ultragarsinės diagnostikos sąvokos, padedančios nustatyti patologiją gimdoje ir prieduose, apima:

  • echogeniškumas (audinių gebėjimas atspindėti ultragarsą);
  • garso laidumas (ultragarso gebėjimas plisti kūno audiniuose).

Skystosios struktūros visada yra anechogeninės (šlapimo pūslė, cistinė navikas), kietos struktūros yra hiperhechinės (kaulai). Myometriumas turi vidutinį echogeninį poveikį. Ultragarsą geriausia atlikti skystis, todėl kiaušidžių cistos turi didžiausią laidumą.

Tyrimo metu gydytojas galės įvertinti šias anatomines dubens organų struktūras:

  • gimdos dydis, nustatant patologines formacijas miometriume (leiomyoma, endometriumo židiniai);
  • endometriumo būklė su storio nustatymu ir patologinių požymių nustatymu (polipas, hiperplazija, endometritas, sinechija, įgimtos anomalijos);
  • kiaušidžių dydis, diagnozavus cistinius navikus (funkcinis cistas, navikas).

Doplerometrija padeda nustatyti normalią ir nenormalią kraujotaką gimdoje ir prieduose, o tai bus geras papildymas navikų navikams diagnozuoti lytinių organų organuose.

Pasirengimas tyrimui

Nustačius ultragarso nuskaitymą, gydytojas pasakys apie minimalią parengiamąją veiklą prieš tyrimą, įskaitant:

  • tyrimo laikas (siekiant nustatyti endometriumo patologiją, pageidautina, kad ultragarsas būtų atliekamas per pirmas dienas po menstruacijų pabaigos);
  • šlapimo pūslės pilnumas (prieš transagdominalinę techniką būtina turėti visą šlapimo pūslę, prieš transvaginalinę - reikia ištuštinti šlapimo pūslę).

Kitų specialių preparatų nereikia. Ultragarsinio nuskaitymo metodas yra viena iš labiausiai prieinamų ir paprastų ginekologinio tyrimo galimybių.

Ultragarsiniai gimdos uždegimo požymiai

Uždegiminio proceso buvimą gimdoje galima nustatyti ultragarsu. Endometrito echo požymiai yra gana tipiški ir gerai matomi prietaiso monitoriuje. Gydytojas diagnozuos šiuos ultragarso skenavimo rezultatus, kurie yra labiausiai informatyvūs:

  • vidutiniškas gimdos gleivinės padažnėjimas 5–8 ciklo dieną, kuris neturėtų būti normalus (6–7 mm 3–4 mm greičiu);
  • gimdos gleivinės periovuliacinis retinimas (6–8 mm apie 10–12 mm greičiu);
  • mažų hiperhechinių inkliuzų buvimas apatiniuose endometriumo sluoksniuose, kuris rodo žaizdos giliosios bazinės dalies pažeidimą;
  • daugelio mažų kutų ir difuzinių židinių formavimosi aptikimas artimoje endometriumo vietoje;
  • kraujagyslių patologija (varikozės);
  • kraujotakos pokyčiai doplerometrijoje (bloga kraujotaka endometriume 2 fazėje, sutrikęs kraujo tekėjimas gimdos arterijų kamienuose).

Ultragarsinės diagnostikos kokybė ir informacinis turinys priklauso nuo specialisto kvalifikacijos (tuo daugiau patirties, tuo geresnis rezultatas) ir aparato skenavimui modernumas. Geriausia apklausa bus atliekama atliekant 3D įrenginio tyrimus su privalomu Doplerio konsolės buvimu.

Echografinis metodas taikomas pirmojoje diagnozavimo stadijoje, kai gydytojas, remdamasis skundais ir ginekologiniu tyrimu, pasiūlė lėtinį endometritą. Be ultragarso būtina atlikti visus gydytojo paskyrimus, kad prieš pradedant gydymą gautumėte išsamią informaciją apie ligą.