Tulžies stazės gydymas

Kaip naudoti tulžį ir užkirsti kelią tulžies stagnacijai, dėl kurios susidaro akmenys, visiškai priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo ir mitybos.

Mes taip džiaugiamės technokratiniais stebuklais, kad nepastebime, kaip protingai ir racionaliai veikia mūsų kūnas.

Rudenį ateina ir tulžies gamyba: jos atsargos didėja žiemos pradžioje. Viskas yra logiška: tulžis trukdo atšaldyti kūną, šildo šaltą žiemą.

Todėl aišku, kodėl moterys, kurios vengia valgyti riebaus maisto, yra tokios šaltos.

Riebalai prisideda prie tulžies išsiskyrimo į kraują ir todėl šildo. Tačiau šiuo atveju kepenys kenčia nuo riebalų, ypač gyvūnų, pertekliaus ir, be to, žudomi termiškai.

Štai kodėl žiemą mūsų maistas turėtų būti riebesnis, sunkesnis, o karštame sezone sumažėja tulžies kiekis ir taip pat gali būti sumažintas riebalų vartojimas.

Per karštą vasarą kepenys gerai sušyla, o rudenį jis vėl galės kaupti žarnyną žiemai. Bet kaip jį išleisti ir užkirsti kelią tulžies stazei, dėl kurios susidaro akmenys, priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo ir mitybos.

Kepenų tulžies stagnacija taip pat sukelia lėtines kepenų ligas, sukelia nemodifikuotą dirglumą.

Pernelyg didelis tulžies kiekis, absorbuojamas į kraujotaką, plinta per visą kūną, tampa jo vidiniu nuodais.

Akys kenčia nuo tulžies pertekliaus - jos geltonos spalvos ir raudonos spalvos, šventyklose yra galvos skausmas, sutrikimas, atmintis pablogėja, žmogus tampa niūrus, depresija. Yra problemų, atrodo, toli nuo kepenų ir nesusiję su juo.

Dažnai kepenų liga - širdies ir kraujagyslių ligos, išeminė liga, hipertenzija.

Kepenų liga pasireiškia ūmaus prakaito kvapo, gelta odos spalvos, kartaus skonio burnoje, rėmens, pykinimo, aštraus šlapimo kvapo, aštraus alkio jausmo. Spuogai, psoriazės dermatitas taip pat yra kepenų ligos pasekmė.

Kepenyse kūnui tenka tokia didelė apkrova, kad paprasčiausiai yra nuodėmė ir nusikaltimų nesveika nesukurti jai tinkamų sąlygų jo svarbiam darbui.

Labai svarbu suteikti šiam kūnui pilną atsipalaidavimą, o tai reiškia, kad nuo 23 val. Būtina imtis horizontalios padėties ir užmigti.

Jei sergate kepenų liga, reikia tiesiog sustabdyti nakties budrumą prie kompiuterio, televizoriaus. O naktinis darbas jai yra tik nuodų.

Kaip išvengti tulžies stagnacijos

Siekiant išvengti tulžies stagnacijos, ryte būtina valgyti sviesto ar kažką kito, kuris yra riebalai, kad gautų tulžies išsiskyrimą - tai apsaugo kepenis nuo tulžies stazės.

Maitinimas turėtų būti dažnas, o tai reiškia, kad jūsų paros dozė geriau padalijama į daugiau valgių.

Kaip jūs suprantate, būtina užtikrinti tulžies judėjimą, kad tulžies latakuose ir tulžies pūslėje nebūtų tulžies stagnacijos.

Kepenims reikia metionino, todėl galite valgyti geros kokybės sausos dešros, varškės.

Mūsų kepenys yra puikus darbuotojas. Kai tik organas suserga, kepenų apkrova iš karto padidėja, o jei inkstai nesugeba dirbti, tada kepenys prisiima dalį savo valymo funkcijų.

Norint ją paremti ir sustiprinti, reikia žinoti, kad skauda. Ir tai, visų pirma, yra alkoholis. Ypač dabartinė yra prisotinta cheminiais nuodingais priedais.

Ne natūralus maistas yra labai kenksmingas ir netgi sumaišytas. Aštrūs, kepti, riebalai, svogūnai, česnakai, pipirai, produkto nesuderinamumas taip pat yra žalingi.

Nesuderinamos žuvys ir mėsa, kiaušiniai ir žuvis, mėsa, žuvis ir pienas, mėsa ir grikiai, pomidorai ir agurkai.

Pasenęs maistas yra labai kenksmingas - karštas. Kaip žinote, britai pradeda savo dieną su avižiniais dribsniais, todėl jie pasižymi sveikais ir šviežiais veidais.

Avižiniai dribsniai su sviesto gabalu prisideda prie tulžies išsiskyrimo iš kepenų ir kūno.

Norint pašalinti tulžį iš kūno, rekomenduojama naudoti visas žoleles ir geltonos spalvos augalus: immortelle, jonažolę, pieno usnį, plunksną, ramunėlę.

Kai esate šalta, 10-15 minučių galite įdėti kepenų imbiero suspaudimą ir padidins kraujotaką šioje srityje.

Kompresui paimkite 100-120 g žaliavinio susmulkinto imbiero, sudėkite į lino maišelį ir įdėkite į verdantį vandenį. Kai vanduo tampa šviesiai geltonas, išspauskite maišelį ir padėkite ant gerklės vietos.

Kompresas turi būti karštas, bet ne nudegimas. Uždenkite plėvele ir rankšluosčiu ant viršaus, kad sulėtintumėte aušinimą.

Kartais, kai mes esame šalti, intuityviai geriame karštą arbatą su duona ir sviestu, o į kraują išmestas tulžis mus pašildo.

Galite sušilti, o ne įgyti kalorijų, jei kepimo zonoje įdedate šildymo padėklą arba plastikinį butelį su karštu vandeniu ir geriamės nemirtingos infuzijos ar plunksnų.

Bet mes turime prisiminti, kad žolės nėra nekenksmingi kirai, bet medicina, todėl jų nepiktnaudžiaukite.

Kaip atsikratyti tulžies stagnacijos simptomų

Graikų žodžio „cholestasis“ vertimas reiškia „tulžies stagnaciją“. Pagal šį terminą gydytojai reiškia patologiją, kurioje sutrikdyta kepenų gamyba ir tulžies pašalinimas iš organizmo. Paslaptis kaupiasi hepatocituose, kanaluose ir šlapimo pūslėje, yra tulžies stagnacijos simptomai.

Priežastys

Gastroenterologai išskiria du patologijos tipus, kuriuose pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Intrahepatinis cholestazės sindromas atsiranda dėl neigiamo poveikio alkoholio kūnui. Be to, bendrosios priežastys, dėl kurių atsiranda šios rūšies tulžies stagnacija, yra virusinės infekcijos: hepatitas, papiloma ir kt. Lėtinės ligos, kurios sutrikdo kepenų ląstelių ir tulžies latakų struktūrą, taip pat lemia tulžies stazės atsiradimą.

Ekstrahatiškas tulžies nutekėjimo pažeidimas yra mechaninės kliūtys, trukdančios normaliai cirkuliacijai. Taip atsitinka su tokiomis patologijomis:

• tulžies pūslės liga;
• stenozinis pankreatitas;
• tulžies diskinezija;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• kasos ir pilvo organų navikai;
• funkciniai gedimai tulžies takų vožtuvų sistemoje.

Gastroenterologai primygtinai reikalauja, kad, jaučiant pirmuosius tulžies stazės simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Iš tiesų, be savalaikio gydymo, tik kelių mėnesių patologija gali sukelti rimtą būklę - kepenų cirozę.

Koks yra tulžies stagnacijos pavojus

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Jis skatina riebalų skilimą ir virškinimą iš maisto, aktyvina kasos fermentus, mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, be to, riebalų tirpūs vitaminai nėra absorbuojami.

Kai sutrikęs tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną, organizme lieka cholesterolio perteklius, sukeliantis aterosklerozę. Glikogeno sintezės nesėkmė iš gliukozės tampa būtina diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų pradžios sąlyga.

Tulžies pūslės tulžies stagnacija sukelia šio organo uždegimą, dažnai sukelia smėlio ir akmenų susidarymą. Jei cholestazės gydymas laiku nepasireiškia, tai sukels kitas patologijas:

• dispepsija, susijusi su nepakankamu maisto dalijimu ir virškinimu;
• cholecistitas, trumpalaikis kepenų ciroze - dėl bakterijų mikrofloros vystymosi;
• osteoporozė ir vitaminų trūkumas dėl nepakankamos riebaluose tirpių vitaminų absorbcijos (A, D).

Ilgalaikė tulžies stagnacija lemia bilirubino koncentracijos padidėjimą ir jo pakartotinį patekimą į kraują. Gautas bilirubinemija sukelia apsinuodijimą organizme.

Stagnacijos simptomai

Cholestatinį sindromą visada lydi kepenų funkcijos sutrikimo požymiai. Pagrindinis simptomas, dėl kurio iškart galvojama apie problemą, yra diskomfortas dešinėje hipochondriumo srityje. Paspaudus kepenis yra švelnus ir skaudus. Tuo pačiu metu yra niežulys. Šlapimo atspalvis pasikeičia - jis tampa tamsios spalvos, taip pat išmatos, kurios, priešingai, tampa šviesesnės.

Galima nustatyti, kad tulžies nutekėjimą trikdo kiti požymiai:

• pasikartojantis pykinimas, niežėjimas ir vėmimas;
• odos pageltimas, išorinis akių apvalkalas (sunkiais atvejais);
• nemalonus burnos kvapas.

Kai tulžies pūslės tulžies spazmai išmesti į viršutinį virškinimo traktą. Tai sukelia rėmuo, rūkymas burnoje. Kad skrandis būtų tulžies, jis nepažeidžia virškinimo, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo širdingų vakarienių.

Dauguma cholestazės sindromu sergančių žmonių skundžiasi dėl apetito stokos, burnos džiūvimo ir kartaus. Jei odos būklė staiga pablogėjo - atsirado pleiskanos, alerginio pobūdžio bėrimas ar mažas poodinis augimas, šis ženklas taip pat turėtų būti priežastis atkreipti dėmesį į kepenų ir tulžies sistemos darbą.

Tulžies stazė nėštumo metu

Intrahepatinė tulžies stazė dažnai būna nėščioms moterims. Šį reiškinį sukelia augantis vaisius susilpninantis organus. Tačiau dažniau problema kyla dėl būsimos motinos organizme vykstančių hormonų restruktūrizavimo.

Svarbus veiksnys, galintis sukelti cholestazę - paveldimumas.

Gydytojai pastebėjo, kad stagnacija nėščioms moterims dažniau pasireiškia trečiame trimestre ir kai moteris šaltuoju metų laiku turi kūdikį. Ryškiausias simptomas yra stiprus odos niežėjimas. Jis tęsiasi iki vidinio delnų, kojų, veido, kaklo paviršiaus. Moterų būklė paprastai normalizuojama po kelių dienų po gimdymo.

Sunkios cholestazės formos nėštumo metu yra klasikiniai tulžies stagnacijos požymiai: šlapimo patamsėjimas, odos ir akių baltymų dažymas geltonos spalvos. Ši sąlyga kelia grėsmę ankstyvo gimdymo pradžiai, taip pat sunkiai po gimdymo. Yra pavojus kūdikio gyvenimui.

Vaikų cholestazė

Nuo tulžies stagnacijos niekas nėra apdraustas, įskaitant kūdikius. Cholestazė vaikams gali būti įgimta, kai kepenyse nėra tulžies latakų. Ši ligos forma yra sunkiausia ir reikalauja skubios operacijos. Vater papilės stenozė, kuri sukelia kūdikių problemą, yra gydoma chirurginiu metodu. Kartais grūstys atsiranda dėl askario kaupimosi tulžies latakoje arba šio organo lenkimo.

Be tinkamo gydymo, tulžies stazė vaiku greitai išsivysto į sunkesnes patologijas, todėl svarbu žinoti simptomus, rodančius problemą:

• niežulys;
• geltonas kūnas ir sklera;
• Xantomas - šiek tiek geltonas virš odos, geltonos spalvos atspalvio susidarymas, minkštas liesti;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• apetito stoka, pykinimas.

Tulžies stazės diagnostika

Jei kyla problema, pvz., Stazinis tulžies pūslė, būtina kreiptis pagalbos į gydytoją ar gastroenterologą. Specialistas suplanuos apklausą, kuri nustatys blogos būklės priežastį.

Visų pirma gydytojas atlieka paciento tyrimą ir tyrimą. Palpacija leidžia įvertinti kepenų padidėjimo ir skausmo laipsnį, susijusį su tuo, kad tulžis paprastai negali eiti. Po to paskiriami laboratoriniai tyrimai. Į standartinį diagnostikos sąrašą įtraukta:

• kraujo tyrimai - apskritai, antikūnams prieš helmintus, biochemijai (bilirubinas, cholesterolis, tulžies rūgštys, kiti);
• išmatų analizė (kirminų identifikavimui);
• urobilino šlapimo tyrimas.

Nustatyti tulžies stagnacijos priežastis padeda ultragarsu. Kartais reikalinga kepenų biopsija, cholangografija, esophagogastroduodenoscopy. Ir taip pat galima naudoti kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdavimo metodą.

Nuolatinės tulžies gydymas

Kai sutrikęs tulžies srautas, gydymą pasirenka specialistas. Jis sutelkia dėmesį į ligos simptomus ir priežastis, dėl kurių jis sukėlė. Gydytojo rekomenduojamų farmakologinių medžiagų priėmimas ir rekomendacijų dėl mitybos režimo laikymasis suteikia gerą terapinį poveikį ir padeda pašalinti tulžį iš organizmo. Tačiau kartais gydytojai turi kreiptis į chirurginius metodus.

Gydymas vaistais

Vaistinės terapijos pagrindas cholestazei be sunkios obstrukcijos (kanalų susiaurėjimas) beveik visada yra vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, receptas.

Ši medžiaga yra savo kūne, kurį gamina žmogaus kūnas. Jo funkcija yra neutralizuoti toksiškas tulžies rūgštis, taip pat sumažinti sintezuoto cholesterolio kiekį ir užkirsti kelią jo absorbcijai į žarnyną. Tokių vaistų kaip Ursofalk, Ursosan, Holatsid gavimas skatina tulžies gamybą, kartu užkertant kelią tankių krešulių susidarymui ir prisidedant prie esamų akmenų ištirpinimo.

Ilgą laiką gydyti tulžies pūslę tulžies pūslėje, naudojant priemones, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi - nuo kelių mėnesių iki pusantrų metų.

Vaisto dozė, kurią reikia vartoti, kad pašalintumėte akmenį arba efektyviai pašalintų tulžį, gydytojas tikisi individualiai, sutelkdamas dėmesį į paciento svorį. Nenaudokite šios grupės lėšų, jei atsiranda cholestazės požymių dėl tokių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• stiprus vidaus organų veikimo sutrikimas;
• ūminis cholangitas ir cholecistitas;
• kepenų cirozė;
• kalcio formacijų buvimas tulžies pūslėje.

Žinoma, paskirtos priemonės, neleidžiančios kauptis ir skatinti tulžies išvedimą iš kūno. Visi juose yra augalų komponentų, kurie turi teigiamą poveikį kepenims ir turi minimalų šalutinį poveikį. Efektyviausi vaistai yra tokie:

Jie padeda pagerinti tulžies nutekėjimą ir tuo pačiu metu pašalinti blogus cholesterolio augalinius preparatus, kuriuos gydytojas gali užsisakyti bet kurioje vaistinėje. Gerkite vaistažoles - rinkimo numeris 2 arba 3, kurio trukmę nustato gydytojas, 2-3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį.

Homeopatija taip pat labai veiksminga gydant tokią būklę kaip tulžies stazė. Ekspertai rekomenduoja Galsten tabletes ir lašus arba Hepar Compositum injekcinį tirpalą. Juose yra daug augalinės ir biologinės kilmės sudedamųjų dalių, tačiau jos pagrindas yra sėtinis pieno usnis, kuriame yra kompleksas: įvairūs flavonoidai, vitaminas K, reikalingas kraujo krešėjimui, ir linolo rūgštis.

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo patologijos, kurioje tulžis pradeda stagnuotis, kilmė, gydytojai turi naudoti įvairius chirurginius metodus, kad normalizuotų paciento būklę:

• minimaliai invazinis tankių krešulių šalinimas iš tulžies pūslės ir ortakių (laparoskopija);
• auglio išskyrimas, kuris tapo kliūtimi tulžies nutekėjimui;
• specialių diliatorių įrengimas - stentas ortakiuose;
• kanalų išsiplėtimas (balionas) jų susiaurinimo metu.

Chirurginės operacijos taip pat atliekamos su sfinkteriais, kurie leidžia atsikratyti tulžies stagnacijos ir pagerinti normalų virškinimo organų funkcionavimą. Ir įgimtos patologijos atveju - tulžies atresija, kurioje nėra ortakių, reikia atlikti operaciją tulžies latakams ar kepenų persodinimui per pirmuosius mėnesius po gimdymo.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydytojai, gastroenterologai, vaistus skiriantys vaistai paprastai rekomenduoja atsisakyti liaudies gynimo priemonių, kad normalizuotų tulžies srautą. Iš daugelio žinomų žmonių verta paminėti keletą prieinamiausių ir efektyviausių.

Geras poveikis pastebimas, jei per pusantro mėnesio, kad būtų paimta vienodų morkų sulčių, saldžių obuolių, burokėlių dalių. Tokius skanius ir sveikus įrankius reikia gerti po 1–1,5 valandų po valgio tris kartus per dieną.

30-40 minučių prieš valgį naudinga naudoti stiklinę šiek tiek šilto vandens su šaukštu citrinos sulčių arba obuolių sidro acto su arbatiniu šaukšteliu medaus, pridėto prie tirpalo. Toks gėrimas ne tik daro tulžį aktyvesnį, bet ir stiprina kraujagysles.

Vienas iš naudingiausių sveikų kepenų yra šviežia, nesūdyta kiauliena. Jei kiekvieną dieną tuščiame skrandyje valgyti gabalėlį (netgi pusę atitikties) su česnako gvazdikėlėmis, tulžies sistema susilieja į efektyvų darbą, jame sukaupti toksinai bus pašalinti iš kepenų.

Reikia prisiminti, kad bet kuris populiarus gydymo metodas suteiks teigiamą rezultatą tik tuo atveju, jei jis bus naudojamas kartu su specialisto paskirtais vaistais.

Dietinė terapija

Nepriklausomai nuo gydymo tulžies stagnacijos, jis neturi reikiamo poveikio, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomenduojamos dietos - išpuoliai vyks dar kartą.

Kad būtų išvengta blogėjimo, nurodykite gydomąją dietos numerį 5. Tai reiškia, kad visiškai neįtraukiama turtingos mėsos ir žuvies sultinio, riebalinės mėsos, keptų maisto produktų. Ir taip pat reikia pamiršti apie konservavimą ir marinatus, patogius maisto produktus, šviežius pyragus.

Rekomenduojamų produktų sąraše yra:

• švieži vaisiai ir daržovės;
• liesa mėsa, paukštiena, žuvis - virti, troškinti, garinti arba kepti;
• ankštiniai augalai
• riešutai, moliūgų sėklos, linai;
• Augaliniai aliejai - alyvuogių, moliūgų, sezamo, rapsų ir linų sėmenų.

Su polinkiu į tulžį stagnuoti svarbu neužtrukti ilgų pertraukų tarp valgymų. Geriau valgyti visą dieną, stebint 2-3 valandų intervalą mažomis porcijomis. Tik šiuo atveju tulžis reguliariai išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Norėdami tulžies stagnacija, ką daryti

Tulžies pūslės ir (arba) kepenų tulžies stagnacija - būklė, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją, paskirti diagnostines ir terapines procedūras, bendrą ligos sergančio asmens sveikatos įvertinimą. Gydytojas supras patologijos priežastis, pateiks rekomendacijas dėl maisto, kontroliuos gydymo eigą, pagerins atsigavimo prognozę. Taigi pažiūrėkime, kodėl yra tulžies stagnacija ir kaip atsikratyti.

Kodėl tulžies stagnacija?

Ištirtos tulžies stagnacijos dėl tulžies pūslės (ekstrahepatinės cholestazės) ir kepenų priežastys. Paprastai gaminamas tulžis palei kepenų kanalus atvyksta ir kaupiasi tulžies pūslėje. Tada jis eina į dvylikapirštę žarną ir pradeda suskaidyti žarnyno maistą, nesukeldamas žarnyno stagnacijos. Norėdami tai padaryti, tulžis turi likti skystas. Jei jis įgyja perteklinį klampumą, tai sutrikdomas natūralus evakuacijos procesas ir susidaro perkrovos - cholestazė arba stazinė kepenų liga ir (arba) tulžies pūslė.

Įvairios kilmės cholestazė vystosi tiesiogiai pačiame kepenyse ir (arba) tulžies pūslėje. Šlapimo pūslės stagnacija sukelia priežastis. Juos išvardijame:

• Sklerozuojantis cholangitas (pirminis ir antrinis).
• Carolio liga (įgimta intrahepatinių tulžies latakų dilatacija).
• JCB (chelelitizė, kuriai būdingas akmenų ir (arba) smėlio susidarymas).
• Paveldimas polinkis į akmenų formavimąsi.
• Sunkios ar ilgai trunkančios mitybos klaidos.
• Tulžies latakai.
• Lėtinis hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas) arba ilgai trunkantis fizinis krūvis.
• Daugelis centrinės nervų sistemos ligų, dubens organų infekcijos, ypač storosios žarnos.
• Piktybiniai navikai ar metastaziniai procesai jo pagrindiniame kanale.
• Tulžies pūslės sindromas ne visada, bet dažnai sukelia stazinę kepenų ir tulžies pūslės ligą.

Kepenų tulžies stagnacija atsiranda, kai virusas ar alkoholinis hepatitas (kepenų ląstelių uždegimas), po rimto apsinuodijimo, sepsio, tulžies cirozės, stazinio širdies nepakankamumo. Kepeninės fibrozės, galaktosemijos, alfa1-antitripsino trūkumo, tirozinemijos ir kitų įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų sutrikimų atveju galima tikėtis kepenų tulžies stazės simptomų. Tai yra neišsamus sąrašas priežasčių, galinčių sukelti cholestazę intrahepatinėje tulžies latakoje.

Tulžies susikaupimas kepenyse, kai pažeidžiami tulžies latakai, stebimas daugelyje endokrininių, chromosomų, "šeiminių" patologijų. Mes konkrečiai paminėjome cholestazę nėštumo metu, atsiradusį dėl pilvo organų išstūmimo, jei organizme trūksta hormonų ir (arba) fermentų. Vaiko pertekliaus atsiradimas ar jo stagnacija dažnai atsiranda, kai atsiranda virškinimo trakto organų įgimtos patologijos.

Kaip nustatyti tulžies stagnaciją?

Pirmieji tulžies stagnacijos požymiai dažnai nepastebimi, nes jie nėra aiškiai išreikšti. Pradinėse ligos stadijose yra lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir nepaaiškinamas silpnumas. Bet priešakyje niežulys naktį. Jis yra obsesinis ir kartais netoleruotinas.

Palaipsniui didėja tulžies stagnacijos kepenyse ir tulžies pūslėse simptomai: gelta jungiasi, iš burnos, kartais netgi dideliu atstumu, jaučiamas tulžies kvapas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu kartumu, maisto skonis išnyksta. Be to, jei nėra kongresyvios kepenų ligos gydymo, apsinuodijimo simptomai didėja: vis daugiau ir daugiau pykinimo sutrikimų, pasireiškia vėmimas, kartais turintis neribotą pobūdį.

Skrandyje yra išsilieję skausmai, kasa kenčia nuo stagnacijos ir uždegimo. Pripažinkite kepenų ligas gali padėti instrumentiniams diagnostikos metodams. Yra daug jų, todėl, surinkus anamnezę, gastroenterologas pasirenka tinkamiausius metodus. Norėdami susisteminti simptomus ir nustatyti tulžies nutekėjimo pažeidimą:

• Pilvo organų ultragarsas. Jis parodys tulžies dumblą, akmenų buvimą, dalyvavimo kasos procese laipsnį ir kt. Procedūrą geriausiai galima atlikti esant tuščiam skrandžiui.
• Kepenų biopsija (retai).
• Chetcintigrafija, paženklinta technecio iminodiacetine rūgštimi.
• Cholangiografija.
• Dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas ir tt

Instrumentinis tyrimas nustatys stagnacijos laipsnį kepenyse ar tulžies pūslėse, sergamumą ligomis. Diagnozei patikrinti būtina kraujo tyrimų laboratorinė patikra (bendras, bilirubino ir biocheminių parametrų). Informacinis bus šlapimo (iš viso, kasdien) ir išmatų analizė. Jie atskleidžia virškinimo trakto organų pažeidimus.

Kaip pašalinti tulžies stagnaciją?

Galima gydyti tulžies stazę vaistais ir ne vaistų priemonėmis. Nepriklausomai, „močiutės receptai“ vartojami tik gydant ankstyvas stazinio patologijos formas. Pradėjus cholestazę, liaudies terapija yra nurodyta kaip vienas iš sudėtingo kepenų ir tulžies pūslės perkrovos gydymo elementų. Kita cholestazės pašalinimo priemonė yra tulžies pūslės masažas.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės buvo skirtos žmonėms, turintiems stagnaciją kepenyse ir su tulžies pūslės cholestaze, seniai prieš šiuolaikinių vaistų išradimą. Sultiniai, užpilai, tinktūros, įvairūs pratimai, karšto vandens butelių naudojimas - tai neišsamus metodų, skirtų kovoti su stagnacija kepenyse ir tulžies pūslėse, sąrašas, ypač su nuolatine cholestaze.

Beveik visos cholestazės yra gydomos choleretinių žolelių nuoviru arba naudojant medicininius mokesčius, susidedančius iš kelių rūšių žolinių žaliavų. Jas lengva paruošti, o vaistinės yra laisvai prieinamos vaistinėje. Štai keletas receptų:

• Alkoholio priklausomybės fone yra rodoma cholestazė ir varpinė ir jonažolė. Žaliavos, skirtos vaistinėms, nusipirktoms vaistinėse, ir vadovautis jų paruošimo instrukcijomis.
• Siekiant užtikrinti tulžies eigą, mes paimame kiaulpienės ir akėčių šaknis, mėtų lapus, šaltalankių žievę. Į tuščią stiklą supilkite 1 valg. Šaukšto kolekcija, užpilkite verdančiu vandeniu, suvyniokite iki atvėsti. Po įtempimo skystis gali būti paimtas per dieną prieš valgį, padalijus jį į 3 lygias dalis.
• Melissa, klubai, pipirmėčiai - choleretinių žolelių, kurios pašalina stagnaciją, sąrašas. Fondai padeda susidoroti su įvairios kilmės cholestaze.
• Jei kartu su stagnacija pastebimas vidurių užkietėjimas, senna naudojama kaip vidurių žolė.

Dėl savalaikio žarnyno judėjimo galima išvengti situacijų, kai tulžies stagnacija per ilgai sukelia nemalonius simptomus ir kenkia žmonių sveikatai.

Tuščiasis tulžies pūslės tulžies pūslelis gali atsigauti po aklųjų pojūčių. Tai yra saugus būdas išplėsti kelio atkarpą. Technika buvo naudojama šimtus metų, ligoniai jį gerai toleruoja. Aklas jautrumas yra ypač naudingas, jei cholestazė atsiranda dėl diskinezijos - tulžies latakų judrumo sutrikimo.

Paruošimas

Preparatai, kuriuose yra tulžies stazės, aktyviai skiriami kaip pagrindiniai gydomieji agentai. Jie gali turėti greitą gydomąjį poveikį ir sukelti ilgalaikę remisiją. Vaistams, turintiems stazinio kepenų ligos ir tulžies pūslės, yra:

• Choleretinės tabletės: artišokų ekstraktas, Liv 52, Odeston.
• Vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B6, B12, B1, K, A, E, D, mineralų ir mikroelementų.
• Sudėtinga cholestazė parodo plataus spektro antibiotikus.
• Hepatoprotektoriai.
• Antispasmodikai.
• Preparatai, skirti simptominiam gydymui.

Vaistai atidžiai pašalino stagnacijos procesą nėščioms moterims ir vaikams. Tačiau daugelis vaistų turi teratogeninį poveikį, kuris gali pakenkti besivystančiam vaisiui. Atidžiai, moterys pasirenkamos gydyti nėštumo metu pirmuoju trimetu, kai placentos barjeras dar nedalyvauja darbe - apsauginė placentos funkcija. Į tai atsižvelgiama gydant stazinę kepenų ligą ir tulžies pūslę.

Vaikai yra specialūs cholestazės pacientai, patekę į gastroenterologą. Vaikų vaistai turi veikti švelniai ir be rimtų šalutinių poveikių, produktai turi skonio. Todėl vaikai pakeičia vaikus „močiutės“, atlieka gumbavaisius, naudoja šildymo padėklą ir tt Savęs apdorojimas ir bandymas savarankiškai pašalinti tulžies stazės simptomus, kai yra paveiktos kepenų ląstelės arba tulžies pūslė.

Maitinimo taisyklės

Dieta su tulžies staziu kepenyse ir tulžies pūslėje yra būtinas ginklas, galintis pašalinti pradinius ligos požymius. Mitybos normalizavimas turėtų būti nuolatinis, o ne laikina priemonė. Lentelėje pateikiame pavyzdį, ką galima ir ko negalima valgyti.

Draudžiamų ir leistinų maisto produktų ir raciono produktų lentelė stazinio kepenų ligos ir tulžies pūslės cholestazės atveju

Tulžies stazė: kaip ją išvengti ir kaip gydyti

Sveikatos ekologija: Nepageidaujamas kartaus skonio skonis ir nepageidaujamas maistas daugeliui yra susipažinę. Užkietėjimas ir skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje

Siūlome suprasti, kas kelia grėsmę tulžies stagnacijai, iš kur ji kyla, kaip ją išvengti ir kaip ją gydyti, jei diagnozė jau buvo atlikta.

Tulžies stazė: kas tai yra

Cholestazė pasireiškia tulžies srauto sumažėjimu į dvylikapirštę žarną. Šią problemą gali sukelti tulžies pūslės sutrikimai, tulžies takų patologija, sutrikusios tulžies komponentų sintezės, cirozė, nesveika mityba, parazitinė infekcija, įvairūs nervų ir endokrininės sistemos sutrikimai arba kitos priežastys, bet bet kuriuo atveju kepenų stadija.

• odos, akių baltymų ir matomų gleivinių dažymas;
• niežulys, ypač ant rankų ir kojų;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pasikartojantis pykinimas ir net vėmimas;
• blogas kvapas;
• tamsus šlapimas ir šviesos išmatos;
• kepenų dydžio padidėjimas.

Tulžies stagnacija reiškia viso virškinimo sistemos koordinuoto darbo pažeidimą. Dėl cholestazės gali atsirasti tokių ligų kaip:

• kepenų cirozė;
• kepenų nepakankamumas;
• avitaminozė ir osteoporozė, nes trūksta vitaminų A ir D, kurie negali absorbuoti ligos;
• cholecistitas.

Tulžies pūslės stagnacija prisideda prie pernelyg ilgų pertraukų tarp valgymų. Todėl dažnai ignoruojant pusryčius, pietus ar vakarienę galite automatiškai susitarti dėl susitikimo su hepatologu-gastroenterologu.

Netoliese taip pat gali būti žmonės, kurie nėra itin suinteresuoti fiziniu aktyvumu ir sėdi gyventi. Taip pat yra cholestazės rizika - alkoholikai, žmonės, kenčiantys nuo virškinimo trakto problemų, pacientai, kuriems yra akmenų tulžies takuose.

Kartais hormoniniai pokyčiai nėščioms moterims gali paveikti tulžies pūslę ir sukelti cholestazę. Paprastai tulžies srauto problemos atsiranda trečiame nėštumo trimestre. Cholestazė yra pavojinga tiek vaikui, tiek vaikui.

Pirmieji šių simptomų pasireiškimo atvejai, pvz., Dažnai pykinimas ir apetito praradimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tulžies stazės gydymo metodai

Cholestatinis sindromas diagnozuojamas pagal pirmiau minėtus klinikinius požymius, naudojant ultragarso, jutimo ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus, nustatančius bilirubino, tulžies rūgščių, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir kitų fermentų bei medžiagų kiekį.

Cholestazės gydymas atliekamas vienu metu keliomis kryptimis:

• niežulys;
• kovoti su tulžies stagnacija;
• parama ir kepenų atkūrimas.

Niežulys pašalinamas specialiais tepalais ir kremais, kortikosteroidais arba antihistamininiais vaistais. Tuo pačiu metu pacientui skiriami vaistai, kurie yra atsakingi už tulžies rūgščių ir choleretinių vaistų koncentracijos mažinimą.

Ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai, kurie pašalina ir pašalina toksinę tulžies rūgštį, parodė jų veiksmingumą. Kepenų regeneravimui ir apsaugai gali būti rekomenduojami įvairūs hepatoprotektoriai, įskaitant natūralios kilmės vaistus: Bondjigar, Allohol, LIV-52, Karsil ir kt., Taip pat kiaulių kepenų ląstelių preparatus, pvz., Hepatosan ".

Gydymo ir atkūrimo metu cholestazei skiriama mityba, kuri pašalina maisto produktus, kurių pagrindą sudaro ar yra riebalai iš mitybos, apsiriboja rūgštimi ir kepti, o alkoholis ir vaistai, turintys toksišką poveikį kepenims, yra draudžiami. Taip pat neįtraukti šalti gėrimai ir maisto produktai, konservai, šokoladas, kakava, grybai.

Nesant kontraindikacijų, gydytojas gali paskirti pacientui aklumą, plauti tulžies latakus ir pašalinti tulžies stazę.

Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti chirurgiją, kad išplėstų tulžies kanalus. Operacija atliekama naudojant endoskopinį metodą keliais punktais, o tai leidžia pacientui atsigauti nuo gydymo gana greitai, taip pat pašalina poreikį dygti.

Populiarus požiūris

Prieš 15-20 minučių prieš valgį rekomenduojama išgerti karštojo vitamino infuziją iš agrastų, serbentų, bruknių, spanguolių, vytelių, laukinių rožių ar gudobelių uogų. Uogos gali būti gaminamos kartu arba pakaitomis. Šie skanūs ir sveiki gėrimai padės sumažinti virškinimo trakto spazmus ir paruošti juos valgymui.

Paprastas vartininko darbas, reguliuojantis tulžies spaudimą, padės produktams, kurių sudėtyje yra silicio ir germanio, išsiskirti ryškiu česnako kvapu. Tai česnakai, laukiniai česnakai ir asafoetida, rytietiškas prieskonis iš to paties pavadinimo augalo.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu liaudies medicinoje, jau seniai buvo gydomos žolelių arbatomis, kurių buvo imtasi po valgio. Pirmenybė teikiama karštoms choleretinėms žolėms ir uogoms: gencijonai, knotweed, koaganos, blauzdos, imortelės, raudonėliai, pieno usnis, cikorijos, jonažolės, kiaulpienės šaknys ir lapai, Oregono vynuogių šaknys, raudonasis ir kiti.

Verta pažymėti, kad daugelis gydomųjų nuovirų ir infuzijų ne tik normalizuoja tulžies nutekėjimą, bet ir išgydo kepenis, padeda atsigauti, padeda pašalinti kepenų toksinus ir išvalo kraują.

Rytų medicinoje, tulžies stazės gydymui ir profilaktikai rekomenduojama vartoti volodushkos žolę, mumiją, imbierą, kalnų arniką ir alavijo sultis.

Tulžies stazės prevencija

Pagal statistiką penktadalis mūsų planetos gyventojų kenčia nuo cholestazės. Greitas maistas, mitybos trūkumas ir sėdimas darbas, dažna patirtis ir stresas - visa tai gali sukelti ligos atsiradimą.

Yra daug skirtingų būdų, kaip skatinti tulžies pūslę, taip užkertant kelią tulžies stazei:

Tulžies stagnacija

Tarp virškinamojo trakto sutrikimų gastroenterologai išskiria tulžies stazę, kuri yra sindromas, rodantis kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus: tulžies gaminančios kepenys, tulžies pūslė (tulžies depas, kur jis tampa labiau koncentruotas) arba tulžies pervežimo tinklas (intra- ir extrahepatiniai tulžies kanalai).

Kas yra pavojinga tulžies stazė?

Ši patologija dažniau diagnozuojama, todėl turėtumėte žinoti, kaip pavojinga tulžies stagnacija kūnui. Po valgymo juose esantys riebalai pradeda emulguotis, tačiau, kad virškinamieji lipidai ir lipofiliniai vitaminai būtų visiškai virškinami, reikia skrandžio sulčių ir kasos fermentų, tulžies rūgštys ir jų druskos, pagrindinės tulžies sudedamosios dalys. Iš tulžies pūslės jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur toliau vyksta emulsijos ir koloidinio riebalų hidrolizės procesas.

Jei tulžies stagnacija (ty nepatenka į virškinamojo trakto žarnyno dalį), sumažėja žarnyno lipazės fermento aktyvumas, o riebalai nemažai dalijasi ir patenka į kraują dideliais kiekiais, todėl gliukozei sunku transformuotis į glikogeną (kuris yra kupinas diabeto vystymosi). Tulžies stagnacija yra pavojinga mažinant cholesterolio perteklių, kuris yra pačiame tulžyje: jis sukelia hipercholesterolemiją (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi.

Tulžies pūslės tulžies stagnacija dažnai sukelia uždegimą (antrinį cholecistitą) arba cholelitiazę (cholelitiazę). Akmenų ir tulžies pūslės akmenų akivaizdoje dažniausiai atsiranda ūminis ir lėtinis cholecistitas su tulžies perkrovimu.

Galima tuo pačiu metu diagnozuoti gastritą ir tulžies stazę, kai stemplės ir skrandžio gleivinės yra veikiamos tulžies rūgštimis, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos „grįžtamąjį insultą“ lėtinėje dvylikapirštės žarnos refliukso metu (sukelia stemplės širdies sfinkterio silpnumas).

Vadinamasis sklerozinis cholangitas - tulžis, fibrozė ir tulžies latakų griežtumas - gali sukelti tulžies stagnaciją ortakiuose.

Pažeisdamas tulžies rūgščių apytaką virškinimo trakte, sumažėja riebalų (riebalų malabsorbcijos) ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija: retinolis (vitaminas A), ergokalciferolis (vitaminas D), tokoferolis (vitaminas E), filchinonas (vitaminas K). Geriausiai žinomas vitamino A trūkumas ir komplikacijos yra veido regėjimo pablogėjimas, o vitaminas D yra osteomalacija (kai kaulų mineralizacijos sumažėjimas sukelia minkštėjimą). Tuo pačiu metu tuo pačiu metu vitamino A ir D trūkumas trukdo kalcio absorbcijai, todėl kaulinis audinys taip pat yra mažiau tankus, ty atsiranda osteoporozė. K vitamino trūkumas gali sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginės diatezės bei kraujavimo atsiradimą.

Gana didelė lėtinės tulžies stazės grėsmė yra žarnyno rūgštingumo padidėjimas, nes tulžies dėl kalcio katijonų buvimo joje sumažėja skrandžio sulčių, kurios patenka į skrandžio sultis, rūgštingumas, kuris patenka į virškinimo trakto stadiją. Su tulžies stagnacija (cholestazė) pastebimas virškinamojo trakto rūgšties ir bazės disbalansas, o rūgštėjimas sukelia ascitą (dropiją) ir prastą žarnyno funkciją dėl patogeninių mikrobų dauginimo.

Kai kepenyse atsiranda ilgalaikė tulžies stagnacija, padidėjęs kepenų rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties kiekis gali lemti hepatocitų mirtį ir parenchimos židininę nekrozę. Tai labai rimta komplikacija, nes kepenys yra atsakingos už labai svarbias funkcijas.

Jei žarnyne sulėtėja tulžis, padidėja konjuguotų metabolinių produktų ir eksogeninių toksinų (įskaitant bakterijų kilmę) toksiškumas. Be to, pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su hormonų sinteze, kuri žymiai sumažėja, nes jų gamybai reikalingi lipidai.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis tyrimais, iki 70 proc. Atvejų atsiranda dėl ekstremalios tulžies stazės. Moterims šis sindromas dažniau pasireiškia, ypač nėštumo metu. Dėl nesubrendusios kepenų fermentų sistemos naujagimiai ir vaikai iš pirmų dviejų ar trijų gyvenimo metų yra labiau linkę į tulžies stagnaciją.

Tulžies stagnacijos priežastys

Klinikinėje gastroenterologijoje tulžies stagnacijos priežastys yra susijusios su hepatocitų sunaikinimu dėl pirminės tulžies ar kepenų cirozės (hepatoceliulinės perkrovos); su kepenų pažeidimo infekcijomis ar parazitais (virusinis hepatitas A, C, G; kepenų tuberkuliozė; amebiazis, opisthorchiasis, giardiasis ir tt); poveikis įvairių toksinų ar vaistų sudedamųjų dalių kepenims (įskaitant sulfonamidus, penicilino antibiotikus, analgetikus, hormonus).

Pasak ekspertų, tulžies stagnacija kepenyse atsiranda, jei yra kepenų cistas, piktybiniai navikai ar metastazės.

Priežastys, dėl kurių tulžies pūslės ir tulžies latakuose yra tulžies stagnacija, apima:

• tulžies pūslės diskinezija;
• tulžies akmenys;
• tulžies pūslės plyšimas;
• tulžies pūslės ar tulžies latakų navikai;
• tulžies pūslės kaklo uždegimas;
• bendrosios tulžies latakų cistinės masės arba jos suspaudimas cistoje, esančioje kasoje;
• pradinės bendrosios kepenų kanalo dalies (Mirizzi sindromas) suspaudimas ir susitraukimas;
• tulžies takų vožtuvo sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
• endokrininės ir parakrininės virškinamojo trakto stadijos mechanizmo sutrikimai, susiję su sekretino, cholecistokinino, neurotenzino ir kitų žarnyno hormonų disbalansu.

Rizikos veiksniai

Hipodinamija ir tulžies stazė yra glaudžiai susijusios: kuo mažiau asmuo juda, tuo lėtesnis jo organizmo medžiagų apykaitos procesas ir kuo didesnė rizika susirgti tulžies latakų diskinezija ar tulžies akmenimis.

Ir tulžies stagnaciją po tulžies pūslės pašalinimo ekspertai vadina tipišku pooperaciniu poveikiu, kurį sukelia rando audinio, susiaurinančio tulžies latakų spragas, susidarymas.

Svarbus tulžies obstrukcijos dėl tulžies akmenų mitybos rizikos veiksnys gali būti per didelis cukraus kiekis, taip pat riebalų turintys maisto produktai, kurie sukelia tulžies stazę.

Be to, tikrieji tulžies stagnacijos rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, nutukimas, paveldimas genetinis jautrumas medžiagų apykaitos sutrikimams.

Patogenezė

Mišinių stagnacijos patogenezė intrahepatiniuose kanaluose yra susijusi su infekcijomis, endokrininiais sutrikimais, genetiniais metaboliniais sutrikimais (tirotoksikoze, kepenų ar žarnyno amiloidoze) ir iatrogeniniu poveikiu. Ir tulžies stagnacijos patepenį ekstrahepatiniuose kanaluose (cistine, paplitusi kepenų ir paprastąja tulžimi) sukelia tulžies sudėties pokyčiai ir padidėjęs litogeniškumas, tulžies takų anomalijos ir jų dalinis ar pilnas užsikimšimas.

Tulžies stazės simptomai

Visų pirma reikia nepamiršti, kad ši sąlyga gali būti simptominė. Ir intensyvumas ir seka, kuria atsiranda tulžies stagnacijos simptomai, priklauso nuo konkretaus kūno ir kepenų ir tulžies sistemos sistemos savybių. Tačiau pirmieji požymiai yra odos niežėjimas ir išmatų bei šlapimo pokyčiai. Manoma, kad niežulys su tulžies stadija yra reakcija į tulžies rūgščių kiekio padidėjimą kraujo plazmoje, kur jie nukenčia dėl kepenų ląstelių pažeidimo chenodesoksicholio rūgštimi.

Išmatos su tulžies stagnacija turi būdingą spalvos pasikeitimą dėl bilirubino tulžies pigmento pašalinimo (kuris paprastai yra oksiduojamas į stercobiliną, kuris dažomas rudos spalvos, ir šlapimo iki šiaudų geltonos spalvos). Šlapimas su tulžies stagnacija, priešingai, tampa tamsus, nes urobino kiekis kraujyje didėja (šlapimo sterterobilinas).

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su tulžies staziu yra būdingi šios būklės simptomai. Kadangi tulžies rūgštys vaidina svarbų vaidmenį žarnyno judrumu, jų žarnyno liumenų sumažėjimas sukelia vidurių užkietėjimą. Ir viduriavimas su stagnacija siejamas su dideliu kiekiu riebalų be išmatų išmatose (steatorėja) arba su žarnyno mikrofloros pokyčiais.

Visų pacientų odos spalvos pokyčiai - geltonumas - nenustatomi, tačiau esant pakankamai aukštai konjuguoto bilirubino koncentracijai plazmoje, oda, skleros ir gleivinės tampa geltonos. Geltonos dėmės (xanthelasma) gali atsirasti ant akių vokų ir aplink akis, palmių raukšlėmis, po krūtimi, kaklu ir vystyklų srityje, kūdikiams išsivysto židiniai odos navikai su cholesterolio pleistrais (ksantomomis).

Tipiniai skausmai tulžies stazės metu - nuobodu paroksizminis, lokalizuotas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante (hipochondrijoje); gali atsisakyti ir užpakalinės (apatinėje, pečių ar pečių mentėje); ūminės atakos kolikais yra galimos.

Rėmuo su tulžies stagnacija dažnai lydimas nuolatinis kartumo pojūtis burnoje, taip pat būdingas sausumas burnoje su tulžies staziu. Tulžis padeda suskaidyti maisto produktuose esančius baltymus ir azoto bazes, o burnos kvapas dėl tulžies stagnacijos atsiranda dėl baltymų virškinimo ir absorbcijos. Beje, kartūs tulžies sumušimai dažnai pasireiškia ir tulžies stagnacija pašalinus tulžies pūslę.

Karščiavimas - temperatūra tulžies stagnacijos metu - infekcijos buvimas, pvz., Flegmoninis ar gangreninis cholecistitas su cholelitiaze. Sepsis, kuris vystosi po endoskopinių diagnostinių manipuliacijų, gali suteikti aukštą temperatūrą.

Be to, sustingęs tulžies simptomai yra pykinimas ir vėmimas; galvos svaigimas ir bendras silpnumas; padidėjęs kepenys (hepatomegalija); padidėjęs porų venų sistemos padidėjimas kepenyse. Su vaikų tulžies stagnacija būtinų polinesočiųjų riebalų rūgščių (linolo, linoleno, arachidono) stoka gali sukelti augimo sulėtėjimą, periferinės nervų sistemos pažeidimą ir dermatitą. Alopecija, tai yra plaukų slinkimas su tulžies staze, taip pat yra trigliceridų trūkumo rezultatas.

Tulžies stazė nėštumo metu

Klinikiniai tyrimai pastaraisiais metais parodė, kad tulžies stazė nėštumo metu yra inicijuojama estrogenų, kurie reguliuoja didžiausią procesą kūdikio kūno organizme. Taigi, nėščios moterys gamina didelius hormonus, kurie yra sekretinas, taigi ir daugiau tulžies. Tačiau tuo pačiu metu augimo hormono augimo hormono augimo hormonas (STH) didėja ir blokuoja cholecistokinino hormoną, kuris yra atsakingas už tulžies pūslės ir bendro tulžies latako sumažėjimą.

Mišinio stagnacija nėštumo metu (idiopatinė nėštumo gelta arba akušerinė cholestazė) dažniausiai pasireiškia per antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą išsiskiriančiu niežuliu (ypač delnų ir kojų padų) - pasiekus maksimalų estrogenų lygį. Be to, žymiai padidėjo aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir nekonjuguotų tulžies rūgščių koncentracija serume; kiti simptomai yra reti. Per dvi ar tris savaites po gimimo spontaniškas reljefas ir visų simptomų išnykimas.

Nuolatinės tulžies epidemiologija nėščioms moterims rodo 0,4–1% jautrumą moterims šiose būklėse daugelyje Centrinės ir Vakarų Europos bei Šiaurės Amerikos regionų, o Skandinavijoje ir Baltijos šalyse šis skaičius siekia 1-2%, o kai kuriuose Lotynų Amerikos regionuose - iki 5-15%.

Tuo pačiu metu pastebimos tokios tulžies stazės pasekmės ir komplikacijos nėščioms moterims: priešlaikinis gimdymas (20-60%), meconio dažymas amnioniniame skystyje (daugiau kaip 25%), vaisiaus bradikardija (14%), vaisiaus distresas (22-40%), vaisiaus praradimas (0,4-4%).

Visuose vėlesniuose nėštumuose 45–70 proc. Moterų tulžies stagnacija.

Beje, su niežuliu ir gelta nebuvimu, tulžies stazė ir alergijos dažnai nesiskiria, o pacientai kreipiasi į dermatologus, kurie negali jiems padėti.

Stagnuojantis tulžies vaikas

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaikas sustojo, ypač:

• tulžies pūslės trūkumas (agenezė);
• tulžies pūslės dvigubinimas (pilnas arba pradinis);
• tulžies pūslės gilinimas kepenų parenchimoje;
• tulžies pūslės dalijimasis (sienos dalies išsikišimas);
• įgimtas tulžies latakų išsiplėtimas kepenyse (Caroli sindromas);
• įgimtos srovės, esant paprastam tulžies latakų cistui;
• gana dažnas įgimtas (dėl mutacijų serino virškinimo fermentų gene), kepenų alfa-1-antitripsino sintezės pažeidimas;
• genetiškai nustatomas intrahepatinių kanalų (tulžies atresijos) sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
• heterogeninis tulžies gamybos sutrikimas - progresyvi šeimos intrahepatinė perkrova (Byler liga); patogenezė yra susijusi su mutacijomis hepatoceliulinės transporto sistemos genuose; diagnozuota viename naujagimyje nuo 50 iki 90 tūkst

Be to, miego stagnacija ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikuose gali turėti tokias pačias priežastis kaip ir suaugusiems (žr. Aukščiau). Tačiau dažniausiai etiologija siejama su sutrikusia tulžies pūslės judrumu ir funkciniais tulžies takų sutrikimais.

Kur tai skauda?

Tulžies stazės diagnostika

Klinikinėje praktikoje tulžies stagnacijos diagnozė atliekama atliekant tyrimą, kurio metu, be anamnezės surinkimo ir paciento tyrimo, tokie testai laikomi:

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminė kraujo analizė bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, 5-nukleotidazės, aminotransferazės ir kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, leucino aminopeptidazės (LAP) ir gama-glutamilo transpeptidazės (GGTP) lygiams;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš parazitus;
• urobilino šlapimo tyrimas;
• išmatų analizė parazitinėms invazijoms.

Atliekant tulžies stagnaciją, patologijų diagnostinė diagnostika atliekama naudojant:

• tulžies pūslės, kepenų ir plonosios žarnos ultragarso tyrimas (ultragarsas);
• dinaminė cholipintigrafija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopų hepatobiliscintigrafija;
• endoskopinė cholangiografija;
• endoskopinė tulžies latakų ir kasos radiografija (ERCP).
• Virškinimo organų CT arba MRI.

Ką reikėtų ištirti?

Diferencinė diagnostika

Užduotis turi būti išspręstas pagal diferencinės diagnostikos, yra skaidrus atskiriama kepenų ir tulžies sistemą problemų, sukelia tulžies stagnacijos, paveldimų defektų pašalinimui iš tulžies (rotoriai sindromo, Dubinas-Johnson), nekonjuguotas hiperbilirubinemiją (Gilbert sindromas), parenchimine geltos, hematurijos, carotenemia, eritrocitų gamybą porfirija, mononukleozės kepenų formos ir tt

Kam kreiptis?

Nuolatinės tulžies gydymas

Principai, kuriais grindžiamas kompleksinis tulžies stagnacijos gydymas: jei priežastis gali būti pašalinta - etiologinis gydymas, įskaitant chirurginį gydymą; kai priežastis negali būti pašalinta - simptominė terapija, turinti kuo didesnį poveikį atskiriems patogenetiniams komponentams.

Jeigu tulžies pūslės ar kepenų tulžies stagnacija nesukelia ortakio obstrukcijos, tuomet naudojami preparatai, kurių pagrindas yra tulžies ursodeoksicholio rūgštis. Tai yra hepatoprotekcinis vaistas, kuriame yra choleretinis (stiprinant tulžies sintezę) ir choleretinis poveikis Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ir kiti prekybiniai pavadinimai), vartojamas peroraliniam vartojimui. Tai taip pat sumažina cholesterolio kiekį ir jo absorbciją plonojoje žarnoje, o tai sumažina cholesterolio turinčių akmenų susidarymo tikimybę. Kapsulės ir suspensija skiriama 10-15-20 mg kilogramui kūno svorio per parą (gydytojas nustato konkrečią dozę); ilgalaikio gydymo.

Ursofalk negali būti naudojamas kepenų cirozei, ūminiam cholecistitui ar cholangitui, kalcinuotiems akmenims tulžies pūslėje ir jos diskinezijai, taip pat esant akivaizdžiai kepenų, kasos ar inkstų nepakankamumui. Ir tarp šalutinių ursodeoksicholio rūgšties, viršutinės pilvo skausmo, vidutinio viduriavimo ir tulžies kalkinatų susidarymo.

Beveik choleretiniai agentai yra skirti tulžies stazei, pvz., Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte ir kt.). Vaistas Edemetioninas (Heptor, Heptral) buvo pripažintas veiksmingiausiu hepatoprotektoriu.

Alkoholis (susidedantis iš sauso tulžies, dilgėlių ekstraktų ir česnako ir aktyvintos anglies) skatina tulžies gamybą, todėl jis nėra naudojamas ūminėms hepatito formoms, kepenų funkcijos sutrikimui ir obstrukcinei gelta. Alkoholio tabletės vartojamos po valgio - 2 tabletės tris kartus per dieną. Kai kuriose šalyse vaistas gali sukelti odos alergiją ir viduriavimą.

Tabletės (ir tirpalai, skirti vartoti per burną ir parenteraliai) Hofitolis turi artišokų lapų ekstraktą, kuris skatina tulžies srautą, didina diurezę ir cholesterolio metabolizmą. Tabletės forma narkotikų vartojama tris kartus per dieną, 1-2 tabletės (prieš valgį), tirpalas - 2,5 ml (vaikams - 0,6-1,25 ml). Hofitolis gali sukelti dilgėlinę; Jis yra kontraindikuotinas naudoti tulžies pūsleliuose, tulžies takų obstrukcijai ir kepenų nepakankamumui.

Choleretinis agentas Holiver, be artišokų ekstrakto, turi tulžies ir ciberžolės ekstraktus, skatinančius tulžies rūgščių sintezę ir kepenų tulžies išsiskyrimą. Įrankis taip pat veiksmingas užkietėjimui, susijusiam su žarnyno disbioze ir vidurių pūtimu. Kontraindikacijos yra panašios į Hofitolu; Standartinė dozė - 2-3 tabletės 3 kartus per dieną (prieš valgį arba po jo).

Choleretinės tabletės Odeston (remiantis 7-hidroksi-4-metilkumarinu) ne tik pagreitina tulžies cirkuliaciją, bet ir mažina spazmus. Rekomenduojama vieną tabletę (0,2 g) tris kartus per parą vartoti 10-14 dienų, pusvalandį prieš valgį. Odeston draudžiamas nespecifiniam opiniam kolitui ir bet kokioms virškinimo trakto ligoms, opioms, tulžies latakų obstrukcijai, hemofilijai; gydyti vaikus. Narkotikų pasireiškimo šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas, skausmas, padidėjęs žarnyno dujų susidarymas.

Vaistas Ademetioninas (S-adenozilmetioninas) prisideda prie kepenų funkcijos ir metabolizmo normalizacijos. Paskirta 2-3 tabletės per dieną; Narkotikų kontraindikacijos yra susijusios su individualiu netoleravimu, vaikų ir nėščių moterų gydymu (I-II trimestrais). Galimas šalutinis poveikis yra diskomfortas hipochondrijoje.

Be to, gydant stagnuotą tulžį, naudojami farmaciniai augalų choleretiniai krūviai. Pavyzdžiui, cholagogo kolekcija Nr. 2 (smėlio imortelės gėlės, kraujažolės žolė, pipirmėčių lapai, koriandro sėklos) arba kolekcija Nr. 3 (medetkų gėlės, blauzdos ir vaistininko ramunėlių ir mėtų lapai). Iš sausos žaliavos paruošiamas nuoviras - šaukštas vandens stikline (virkite ne ilgiau kaip 10 minučių ir palikite pusę valandos uždaroje talpykloje, padenkite ir įpilkite verdantį vandenį iki pradinio tūrio). Cholagogo mokesčiai turėtų būti taikomi pasitarus su gydytoju; gerti sultinius prieš valgį du kartus per dieną - 100 ml.

„Dogrose“ taip pat turi choleretines savybes: galite užpilti sausų uogų arba išgerkite „Holosas“ vaistą (desertinis šaukštas per dieną, vaikams pusę arbatinio šaukštelio). Jūs taip pat turėtumėte vartoti vitaminus A, C, D, E, K.

Homeopatija

Nuo homeopatinių vaistų nuo tulžies stazės gydymo Galsthen gali būti vartojamas (lozengai po liežuviu ir lašais) ir Hepar Compositum (tirpalas ampulėse parenteriniam vartojimui).

Abiejuose preparatuose yra daug komponentų, tačiau kiekviename jų yra pieno usnis (Silybum marianum) arba pieno usnis (augalų sėklų ekstrakto pavidalu). Tarp veikliųjų pieno usnio, flavonolignano kompleksas (silibininas, silibinai, izosilibinai, silikristinas, izosilicristinas, silidianinas ir dihidrokercetinas) turi ypatingą naudą kepenims. Pieno thistle taip pat yra vitamino K ir ω-6 riebalų linolo rūgšties.

Galsteno vaistas stimuliuoja tulžies gamybą ir aktyvina jo judėjimą nuo kepenų iki tulžies pūslės ir toliau mažina spazmus ir uždegimą. Gydytojai rekomenduoja šį vaistą išgerti vieną tabletę (po liežuviu) du kartus per dieną; lašai - 7-10 lašų tris kartus per dieną (tarp valgių). Instrukcijose pažymėtos nepageidaujamos alerginės reakcijos, o kontraindikacijose nurodomas tik padidėjęs jautrumas. Tačiau „Galstena“ turi „Chelidonium majus“, ty ugniažolę, ir šis augalas yra nuodingas (dėl izochinolino alkaloidų buvimo) ir gali sukelti traukulius, žarnyno spazmus, droolį ir gimdos raumenų susitraukimą.

Homeopatiniai vaistai Hepar compositum susideda iš 24 veikliųjų medžiagų (viena iš jų yra slenksčiai). Jis vartojamas injekcijomis į raumenis arba po oda - viena ampulė kas 3-7 dienas 3-6 savaites. Tarp šalutinių reiškinių yra dilgėlinė ir niežulys.

Chirurginis gydymas

Šiandien, priklausomai nuo tulžies stazės etiologijos ir lokalizacijos, chirurginis gydymas apima tokius chirurginės intervencijos tipus:

• laparoskopinis akmenų šalinimas tulžies pūslės liga ir tulžies latakų kauliukai (endoskopinė litoekstrakcija);
• cistų ar navikų pašalinimą, kurie užkerta kelią tulžies srautui;
• stentų įrengimas tulžies latakuose;
• tulžies kanalų liumenų baliono išsiplėtimas (dilatacija) jų užsikimšimo metu;
• bendrojo tulžies latako drenažas (choledochostomija);
• tulžies pūslės ar jos kanalų išplėtimas stentais ir bilidigestinių anastomozių susidarymas;
• tulžies pūslės sfinkterio chirurgija;
• tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Kai tulžies pūslelinė (žr. Skyrių - tulžies stagnacija vaikui), kepenų kanalai yra chirurgiškai sukurti: pirmuosius du mėnesius vaikai patiria rekonstrukcinę chirurgiją (portoenterotomiją), tačiau gali reikėti ir kepenų persodinimo.

Liaudies gydymas

Tarp šios patologijos liaudies gydymo receptų galite pasirinkti tinkamiausius patarimus:

• 1–1,5 mėn. Naudoti naminių sulčių - morkų, obuolių ir runkelių - mišinį (lygiomis dalimis); gerti 150 ml šios sulčių (vieną valandą po valgio).
• Gerkite natūralų obuolių sidro actą pridedant šaukštą puodelio obuolių sulčių arba vandens su citrinos sultimis; ten taip pat galite įdėti arbatinį šaukštelį medaus.
• Paimkite dvi savaites, ištirpintas vandenyje (0,2 g 500 ml tabletės); gerti visą sumą per dieną (keliais priėmimais, pusvalandį prieš valgį). Tarp taikymo kursų rekomenduojama pertraukti 5-7 dienas. Visas tokio mumijos gydymo ciklas gali trukti 3-5 mėnesius. Tiesa, populiarus receptas nepaminėja, kad naudojant tokius biostimuliatoriaus vartojimo kiekius gali pasireikšti viduriavimas, širdies plakimas ir padidėjęs kraujospūdis.

Be to, liaudies gydymas leidžia naudoti avižą ir iš jos nuimti nuovirą: supilkite šaukštą sveikų grūdų su dviem stikline vandens ir virkite maždaug pusvalandį; gerti 15-20 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną (gerti visą dieną per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad avižos veikia kaip vidurius ir mažina kraujospūdį.

Ūkis su tulžies stadija padės susidoroti su viduriavimu (todėl rekomenduojama paruošti nuovirą). Persimonai yra daug beta-karotino ir vitamino C, taip pat mangano - kofaktorius antioksidanto fermento superoksido dismutazės sintezei, kuri padidina gleivinių stabilumą. Kiti stiprūs antioksidantai, esantys persimone, yra likopenas ir kriptoxantinas. Bet granatai ne tik prisideda prie kraujo susidarymo, bet ir turi choleretines savybes; tačiau šis vaisius prisideda prie vidurių užkietėjimo.

Taigi, saugiau naudoti choleretines žoleles su tulžies stadija: dymyanki vaistais, smėlio impertu, kalnų gyventoju (trikotažu), trijų lapų laikrodžiu, beždžionėmis, kukurūzų stigmomis, saldžiais dobilais, dažikliu, kalnų arniku. Sultiniai ruošiami ir priimami, taip pat vaistinės choleretiniai mokesčiai (žr. Anksčiau).

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Medicininė dieta su tulžies stagnacija yra dieta Nr. 5 ir įeina į tam tikrų apribojimų ir netgi prieštaravimų dietą.

Tai reiškia, kad jūs turėtumėte išskirti riebaus maisto (gyvulinės ir valgomosios alyvos, turtingas sultinius, riebalų mėsą ir žuvį, visą riebalų turintį pieną, grietinėlę, sviestą, grietinę ir tt); konservuoti maisto produktai ir mėsos gastronomija su konservantais; pusgaminiai ir užkandžiai; rafinuotas cukrus, fruktozė ir saldumynai; duona ir balti miltai. Taip pat žr. - Dieta tulžies pūslės ligoms

Valgyti: šviežios daržovės ir vaisiai; virtos, keptos arba troškintos liesos mėsos ir paukštienos, jūros gėrybės (baltymų šaltinis); ankštiniai augalai (augaliniai baltymai); sveiki riebalai (graikiniai riešutai, migdolai, linų sėmenys, moliūgų sėklos).

Reikalingi sveiki grūdai, pavyzdžiui, rudieji ryžiai, miežiai, avižos, grikiai; sveiki aliejai su polinesočiųjų ω-3 ir ω-6 riebalų rūgštimis: alyvuogių aliejus, sezamo aliejus, sėmenų aliejus.

Pratimai tulžies stagnacijai

Gydytojai įspėja: be judėjimo pažeidžiami visi kūno procesai, įskaitant tulžies išsiskyrimą. Todėl reikalinga gimnastika su tulžies stagnacija, tačiau ji neturėtų pabloginti patologijos ir sustiprinti simptomų.

Rekomenduojama vaikščioti (ne mažiau kaip vieną valandą per dieną), taip pat tokius pratimus tulžies stazės atveju, kuriems nereikia mažų priekinių posūkių, aštrių posūkių, stiprių stiebų judesių ir šuolių.

Prisiminkite paprastus rytinius pratimus: dauguma jo elementų tinka tulžies stagnacijai. Pavyzdžiui:

• Kojos yra peties pločio, o ant diržo rankos pakaitomis sukasi kūną į dešinę ir kairę.
• Kojų pečių plotis vienas nuo kito, rankos už galvos - pakreipiamos į kairę ir į dešinę.
• Toje pačioje pradinėje padėtyje sulenkite dešinę koją prie kelio ir pasukite į kairę rankos alkūnę, tada sulenkite kairiąją koją ir padarykite tą pačią su dešinės rankos alkūne.
• Atsigulkite ant nugaros (kojos tiesios, rankos išilgai kūno); įkvėpus, dešiniosios kojos lenkiasi ties keliu, kai jis artėja prie pilvo, iškvėpti pradinė padėtis, tą patį daro kita kojelė.
• Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas ant kelio, įdėkite vienos rankos delną ant pilvo, giliai įkvėpkite, padidindami diafragmą ir išsikišdami į pilvo sieną; iškvėpkite, traukite į skrandį.
• Atlikti panašius kvėpavimo judesius, esančius dešinėje ir kairėje pusėse.

Beje, paskutinis pratimas yra beveik visų organų vidinis savęs masažas, esantis tik ten, kur yra tulžies stagnacija. Tačiau specialus terapinis masažas tulžies stagnacijai turėtų paskirti tik gydytoją, turintį tulžies pūslės ir paciento kepenų tyrimo rezultatus.