Cirozė ir jos komplikacijos. Kiek gyvena su ascitu?

Yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia mūsų kepenis. Alkoholis, hepatitas, tam tikri vaistai ir toksiškos medžiagos gali sunaikinti šį svarbų žmogaus kūno organą. Deja, kepenų ląstelės negali būti atkurtos, todėl jas pakeičia tik jungiamojo audinio.

Dėl to prasideda cirozė, kuri žymiai sutrumpina asmens gyvenimo trukmę, jau nekalbant apie gyvenimo kokybės pablogėjimą. Didėjant spaudimui ir cirozės stagnacijai gali išsivystyti viena iš pavojingiausių komplikacijų - ascitas.

Su ascito simptomų pasireiškimu, - stiprus pilvo pūtimas, kraujavimas iš stemplės nosies ar venų, - galime nurodyti cirozės aplaidumo faktą. Ascitas pasireiškia dėl padidėjusio spaudimo ir skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Jei normalioje būklėje pilvo ertmėje yra nedidelis kiekis skysčio (apie 200 ml), tada su ascitu iki kelių litrų gali kauptis.

Ascito tipai

Askitas gali būti kelių tipų. Tipai skiriasi nustatant skysčio kiekį pilvo ertmėje. Taigi galima išskirti šiuos tris tipus:

  • Skysčiuose yra iki trijų litrų, o regeneracija yra optimistiškiausia;
  • Daugiau kaip trys litrai skysčio yra kepenų encefalopatijos požymių;
  • Skysčiai kaupiasi daugiau nei dvidešimt litrų, kyla judėjimo problemų ir sunku kvėpuoti.

Skirtingi ascito tipai kepenų ciroze gydomi skirtingai. Jei pirmieji du tipai yra gydomi ir yra gana pažeidžiami dėl medicininio poveikio, trečiasis tipas gali sukelti sunkumų gydant. Turėtumėte rūpintis savo sveikata, kad būtų išvengta tokio didelio skysčio kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Tačiau, nesvarbu, kiek susikaupė skystis, reikia nedelsiant gydyti, kad nebūtų komplikacijų ir mirtinų pasekmių.

Medicininiai įvykiai

Siekiant pagerinti paciento, kenčiančio nuo ascito ir kepenų cirozės simptomų, būklę, imamasi priemonių. Šiuo atveju nustatyta dieta, kuri numato tam tikrų maisto produktų naudojimą ir beveik visiškai atmetant druską.

Taigi, skiriant dietą, draudžiama naudoti visus sūrus ir aštrus patiekalus. Paprastai druska turėtų būti naudojama labai nedaug - ne daugiau kaip penki gramai. Taip pat draudžiama naudoti indus su kepimo soda. Taigi, jūs negalite valgyti pyragaičių ir gerti mineralinį vandenį. Ypač griežtai, kai ascitas priklauso nuo suvartoto skysčio kiekio (iki 1–1,5 litrų per dieną).

Be to, įgyvendinant terapines priemones reikėtų paminėti gydytojų rekomendaciją laikytis lovos poilsio, nes būtent šiuo požiūriu inkstai geriau filtruoja skystį, o tai turi teigiamą poveikį gydymo procesui, nors ir ne radikaliai, bet vis dar.

Gydymas

Ascitu gydymas visų pirma yra skirtas gydyti tiesiogiai ligos „tikslą“, ty cirozę. Kadangi kepenų cirozė ir provokuoja ascito vystymąsi, gydymas yra nukreiptas į pagrindinę priežastį.

Labiausiai idealus ir tobulas (jei neatsižvelgiate į materialinį veiksnį), cirozės gydymo variantas yra kepenų transplantacija. Laikantis papildomo gydymo ir transplantacijos, tai gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimą. Tačiau sunkumai kyla dėl to, kad pati transplantacija yra labai sudėtinga ir brangi operacija. Be to, visiems pacientams, sergantiems šia liga, nėra pakankamai organų. Todėl toks ascito ir cirozės problemos sprendimas, deja, nėra prieinamas visiems.

Norėdami vis dar įveikti ascitą, turite nedelsiant pradėti gydymą. Būtina paminėti, kad dabartiniame medicinos vystymosi etape neįmanoma visiškai ir besąlygiškai pašalinti kepenų cirozės. Tačiau, jei laikotės visų gydytojo reikalavimų, galite pagerinti paciento prognozę ir bendrą būklę. Gyvenimas su ciroze yra sunkus, sunkus, tačiau nėra veiksmingų vaistų, kurie tikrai gali įveikti šią ligą.

Gydytojai paskiria vaistus, kurie turi įtakos kepenų cirozės simptomų palengvinimui ar pašalinimui. Gydymas ascitu yra skirtas sumažinti pilvo ertmėje sukaupto skysčio kiekį. Iš esmės, diuretikai skiriami nuo ascito, skirto kepenų cirozei, kad sumažėtų bendras skysčio kiekis organizme, kuris paveikia sukaupto skysčio kiekį tiesiai į pilvo ertmę.

Deja, gydytojai teigia, kad gydymas diuretikais nesukelia jokių reikšmingų pasekmių atsigavimo atžvilgiu.

Punkcija

Norėdami atsikratyti ascito, gydytojai rekomenduoja kreiptis į specialią procedūrą, vadinamą punkcija. Jo paskirtis - atsikratyti paciento nuo sukaupto skysčio. Taikant vietinę anesteziją, chirurgas pilvo adatos dengia pilvo ertmę žemiau bambos, o po to pumpuoja perteklių. Per vieną punkciją galima pašalinti tik iki šešių litrų skysčio. Priešingu atveju kyla staigus kraujospūdžio padidėjimo pavojus, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Jei pacientas ėmėsi punkcijos, kenčiantis nuo ascito ar mažų ascitų, prognozė yra labai, labai palanki. Ši procedūra kartu su griežta mityba ir nuolatinis gydymas gali pratęsti paciento gyvenimą aštuoniais ar net dešimt metų. Su kitomis, sunkesnėmis ascitų rūšimis, punkcija veda tik į paciento likimo palengvėjimą, mažindama jo kančias.

Šiuo metu yra aktyvus šios ligos tyrimas, siekiant atrasti naujus ascito gydymo metodus ir kepenų cirozę. Dabartiniame etape medicina aktyviai vystosi, ir yra vilties, kad artimiausiu metu bus rasti sprendimai, kaip išgydyti kepenų ciroze sergančius pacientus.

Kiek ascito pacientų gyvena

Beveik visi pacientai, kenčiantys nuo ascito su kepenų ciroze, klausia: „Kiek pacientų gyvena su šia liga?“. Kepenų cirozė ir jos simptomai yra labai sunkūs ir sukelia paciento kančias ir kančias. Cirozė palaipsniui sutrumpina gyvenimą, sunaikina asmenį iš vidaus. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, deja, ilgai negyvena.

Kepenų ciroze nė vienas asmuo, gydytojas, negali pasitikėti pacientu, kiek jis paliko. Tačiau medicina leidžia palyginti tiksliai prognozuoti ligos raidą ir būsimą asmens būklę po diagnozės ir gydymo.

Norint atsakyti į klausimą apie kepenų ciroze sergančio paciento gyvenimo trukmę ir ascitą, reikia stebėti ascito tipų medicininį diferenciaciją pagal sukaupto skysčio elgesį pilvo ertmėje. Pagal šį kriterijų išskiriami penki tipai, kurių kiekvienas bus aptartas toliau.

  • Pirmasis tipas - laikinas. Šis tipas yra gydomas ir yra lengviausias. Jis gali būti išgydytas įgyvendinant nuolatinį gydymą ir per punkcijos procedūrą. Specialios su skysčiu susijusios problemos nėra. Askitas nėra sudėtingas.
  • Antrasis tipas yra Stacionarus. Su šio tipo sunkumais. Įprasta gydymo norma ir konservatyvūs metodai nepadės. Skystis paprasčiausiai neatsiras tose dalyse, kuriose norėtume. Jis gali būti išgydytas tik dėl daugybės punkcijos.
  • Trečiasis tipas yra pabrėžtas. Šis tipas jau gali būti laikomas pavojingu ir neįmanomu. Intensyviai ascituose, nepaisant visų gydytojų pastangų, skysčio kiekis pilvo ertmėje nesumažėja. Blogiausiu atveju skystis gali patekti. Tik operatyvus problemos sprendimo būdas padės.
  • Ketvirtasis tipas - Ugniai atsparus. Šio tipo ascitų gydymas gali padėti. Šiuo atveju gydytojai pateikia gana optimistines prognozes, kaip atsikratyti ascito. Liga yra gydoma, o komplikacijos paprastai nenumatytos.
  • Penktasis tipas. Ne ugniai atsparus. Šio tipo ascitas su kepenų ciroze nebėra gydomas. Šiuo atveju nei gydymas, nei chirurginė intervencija nepadės išspręsti problemos. Deja, tačiau faktas lieka. Ne refraktorinis ascitas yra sunkiausia ir sunkiausia išgydyti šios ligos rūšis, beveik neįmanoma gyventi su juo ilgą laiką.

Norint numatyti asmens, kenčiančio nuo ascito su kepenų ciroze, gyvenimo trukmę, reikia žinoti ligos išsivystymo etapą. Nustačius ligos stadiją, galite apytiksliai nustatyti, kiek asmuo vis dar gali gyventi. Deja, ascitas sutrumpina gyvenimą ir kai kuriais atvejais daug.

Ascitas atsiranda per dešimt metų nuo tiesioginės šios problemos diagnozės.

  • Pirmasis ir antrasis ascito etapai leis pacientui gyventi dar septynerius metus po ligos nustatymo.
  • Trečiasis ir ketvirtasis etapai nebetinka gydyti, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip trejus metus.

Tačiau staigiai progresavus ascitui, šį laikotarpį galima sutrumpinti dar dvejiems metams. Iš to matyti, kad per pastaruosius du etapus ligos progresavimo sąlygomis pacientas gyvens tik metus.

Askitas yra sudėtinga ir specifinė liga. Kai jis aptinkamas, turite nedelsdami pasitarti su gydytoju, kad nedelsiant pradėtumėte gydymą. Ankstyvoje stadijoje nustatyta ir nepakankamai pažengusi problema gali būti išspręsta net ir iš dalies. Svarbiausia, kad ascitas neveikia.

Pradinėse ligos raidos stadijose vis dar tikimasi atsigauti ir išlaisvinti nuo kankinimo, kad su tuo susijęs rimtas simptomas. Vėlesniuose vystymosi etapuose nieko negalima padaryti, todėl geriau neleisti, kad problema būtų pradėta, kad nebūtų sutrumpintas jūsų gyvenimas.

Nerimą kelia tai, kad šiuolaikinė medicina neabejotinai atleidžia nuo šios siaubingos ligos sergančius žmones. Narkotikai ir chirurgija tik mažina kančias, o kepenų transplantacija nėra prieinama visiems pacientams. Galima tik tikėtis, kad artimiausioje ateityje ši problema bus išspręsta, o tada daug žmonių gaus viltį visiškam atsigavimui ir sveikam gyvenimui be kepenų cirozės ir sunkių simptomų.

Ascitas kepenų ciroze

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje cirozės vystymosi metu vadinamas ascitu. Sunku sureguliuoti būklę! Šio sutrikimo patogenezė yra gana sudėtinga ir yra susijusi su kraujotakos funkcionavimo sumažėjimu portalo veninėje sistemoje. Dėl lėtinio stagnacijos skystis pašalinamas per kraujagyslių sieną. Paprastai ascitas su kepenų ciroze signalizuoja apie staigų ligos būklės pablogėjimą ir ligos perėjimą prie terminio (mirties) stadijos.

Procesas apima kelis etapus:

  • sumažėjęs portalo venos kraujagyslių sienelės tonas ir atsparumas;
  • albumino kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • Onkotinis spaudimas su šių parametrų padidėjimu portalo venoje sukelia kraujo stagnaciją peritoninės ertmės srityje;
  • retinas ir aldosteronas sumažina albumino kiekį;
  • jie pakeičiami natrio jonais, kurie pritraukia vandens molekules;
  • sparčiai didėja laisvo skysčio tūris retroperitoninėje erdvėje.

Kaip pavojinga ši sąlyga?

Sparčiai didėjant skysčio tūriui yra virškinimo organų suspaudimas. Mažos ir storosios žarnos paralyžius, sumažėjusi skrandžio funkcija. Kai kuriems pacientams išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas dėl normalaus šlapimo tekėjimo per šlapimtakius, kurie suspausti dideliu vandens kiekiu. Toliau prasideda diafragminės raumenų sienos iškyša krūtinės ertmėje.

Tai sumažina alveolinio audinio naudingą plotą. Kai didelį kiekį sukaupto vandens galima pastebėti, širdies raumenų judėjimas iki plaučių viršaus. Susiformuoja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, jie sukelia dar didesnį spaudimo padidėjimą portale ir portalų venose. Tokiu būdu gaunamas uždaras patologinis ratas, kurio negalima suardyti diuretikų pagalba. Tai neišvengiamai sukelia ligonio mirtį.

Pagrindinės mirties priežastys gali būti:

  1. ūminis inkstų nepakankamumas ir organizmo apsinuodijimas ketoniniais kūnais ir acetonais;
  2. ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir širdies sustojimas;
  3. kvėpavimo nepakankamumas ir žlugimas;
  4. kraujavimas iš portalo venos, kuri negali atlaikyti apkrovos.

Pažymėtina, kad, kaip matyti iš ligonių stebėjimo medicinos praktikos, ascitas kepenų cirozės atveju paprastai pasireiškia netrukus prieš paciento mirtį. Tik apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 1 mėnesį nuo šio baisaus simptomo atsiradimo. Tačiau tai netaikoma tais atvejais, kai yra įmanoma kompensuoti būklę diuretikų ir kalio ir magnio preparatų deriniu. Šių pacientų gyvenimas, net ir su ascitu, yra vidutiniškai nuo 8 iki 10 metų.

Kaip ši sąlyga pasireiškia kliniškai?

Skysčio susikaupimo simptomai pilvo ertmėje gali atsirasti palaipsniui, per 2–4 savaites, didėjant blogai paciento sveikatos būklei. Tačiau dažniau pilvo viduje sparčiai auga išsiplėtusių sapeninių venų tinklelio, kuris yra medūzų galvutės pavidalo, tinklas. Būdingas simptomas yra tai, kad bambos išorė išsiskyrė išvalydama aiškų serozinį skystį, turintį nemalonų kvapą.

Perkusijas lemia difuzinis garso slopinimas per visą priekinės pilvo sienos paviršių. Izoliuotos formos yra retos. Dažniau patinimas plinta per poodinį riebalų sluoksnį. Ateityje yra stemplės venų patologinis išplitimas, dažnai kraujavimas, pasireiškiantis vėmimu krauju.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pilvo sienos punkcija yra surenkama, kad būtų surinkta punkcija. Skystis turi mažą tankį, rodiklius nuo 1001 iki 1015 vienetų. Baltymų koncentracija neviršija 3 proc. Kai atsiranda leukocitų, nustatoma uždegiminio proceso diagnozė. Kepenų vėžiui būdingi švieži raudonieji kraujo kūneliai ir patologiškai pakeistos skysčio ląstelės.

Ar galima gydyti?

Kepenų cirozės atveju yra įmanoma gydyti ascitą, jei pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Kepenų audinio atsigavimas paprastai prisideda prie atvirkštinės patologinio proceso plėtros.

Pagalbinės procedūros gali apimti:

  1. diuretikų (diuretikų) vartojimas kartu su kalio ir magnio preparatais (asparkamas, pananginas);
  2. vaistų, kurie yra aldosterono hormono antagonistai, naudojimas;
  3. portalų hipertenzijos mažinimas su korekciniu gydymu;
  4. paracentezė, skirta skysčiui iš pilvo ertmės išleisti.

Pastaroji operacija atliekama ligoninėje su vietine anestezija. Trokaras į pilvo ertmę įterpiamas į pilvo vidurinę liniją, žemiau bambos. Sergantis žmogus sėdi iš anksto ištuštinto šlapimo pūslės. Būtina būti atsargiems, kai skystis greitai išsikrauna, kai tūris viršija 5 l. Tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, po to išsivystant žlugimui. Komplikacija gali būti žarnyno uždegiminis procesas ir lipni liga.

Ascitas kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra pavojinga, nepagydoma liga, susijusi su normalaus kepenų audinio pažeidimu ir jo pakeitimu randais. Geriausiu atveju pacientas tokiu diagnozės būdu gali gyventi iki 10-15 metų, tačiau tai įmanoma tik pradiniuose etapuose, kai komplikacijos dar nėra išsivysčiusios. Paciento būklę palaiko mityba ir vaistai, o jei įmanoma, atliekama kepenų transplantacija. Askitas yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Tai yra pavojinga cirozės komplikacija, kuri pasireiškia paskutiniais etapais ir žymiai pablogina prognozes. Kiek žmonių gyvena su ascitu su kepenų ciroze, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento amžių, kepenų pažeidimo laipsnį ir nervų sistemą.

Kas atsitinka su ascitu?

Būtina suprasti, kad ascitas yra cirozės komplikacija, o ne privalomas simptomas. Faktas yra tai, kad kepenys aktyviai dalyvauja kraujotakoje ir yra vieta, kur kraujas išvalomas iš toksinų ir kenksmingų medžiagų. Kepenų cirozės atveju kepenų audinys miršta, o procesas negali tik paliesti kraujagyslių tinklą, kuris glaudžiai kerta organą.

Ascito vystymosi mechanizmą galima suskirstyti į kelis komponentus:

  • Kalio hipertenzijos sindromas - padidėjęs spaudimas kepenų portalo venos sistemoje;
  • baltymų trūkumas kraujo plazmoje;
  • padidėjusi hormonų gamyba, plečianti kraujagysles;
  • limfos stagnacija ir jos išėjimas už pilvo ertmės indų.

Ankstyvosiose stadijose ascitas gali būti diagnozuojamas tik instrumentiniais metodais (ultragarsu), nes skrandis dar nepažįsta. Tuo pačiu metu procesas jau prasidėjo, o spaudimas portalo venų sistemoje didėja, o indai plečiasi. Tuo pačiu metu normalių funkcinių hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu, kuris atrodo kaip randas, tęsiasi. Ji negali atlikti savo funkcijų ir trukdyti likusiems kepenų ląstelėms: jie negauna maistinių medžiagų iš kraujo ir taip pat nekrotiniai (miršta).

Situaciją apsunkina tai, kad nenormalios kepenų ląstelės pradeda išskirti tarpininkus (histaminą ir serotoniną) į kraują. Šios medžiagos prisideda prie kraujagyslių išplitimo, o kaip kompensuojantis (adaptyvus) mechanizmas, organizmas jas užpildo krauju. Cirkuliuojančio kraujo tūris didėja ir daro nuolatinį spaudimą į venų ir arterijų sienas. Druskos ir vanduo susikaupia organizme, kuris neturi galimybės išeiti iš natūralios. Kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, jose susidaro poros, per kurias išskiriamas skystis gali patekti į pilvo ertmę.

Askito simptomai

Pirmieji ascito požymiai nebus būdingi. Iš pradžių įmanoma, o ne įtarti, kad sveikatos pablogėjimas yra susijęs su skysčio kaupimu pilvo ertmėje. Žmonės skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu ir kitais bendros negalios simptomais. Vizualiai pilvas nėra išsiplėtęs, jo forma nekinta. Per šį laikotarpį svarbu laikytis dietos kepenų cirozės atveju, kurią paskyrė gydytojas.

Kiti nespecifiniai simptomai:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

  • kraujavimas iš stemplės ir hemoroidinių venų kraujagyslių;
  • sunkumas skrandyje;
  • galūnių patinimas;
  • atminties sutrikimas ir veikimas;
  • venų įstrižainės - apeiti kraujo tekėjimo keliai;
  • nekontroliuojamas svorio prieaugis.

Laikui bėgant į pilvo ertmę patenka daug skysčio, o pilvas keičia jo formą. Jis tampa išgaubtas, pacientas juda skysčio judėjimą judant. Be pilvo distiliacijos, jie taip pat pastebi ūminį skausmą, skrandžio ir žarnyno darbo sutrikimus, širdies ir inkstų patologiją. Venos tampa didelės ir atsiranda per odą. Šis sindromas vadinamas „medūzų galvute“, kai išsiplėtę indai matomi ant priekinės pilvo sienos, aplink bambą.

Etapai ir klasifikacija

Liga vystosi etapais. Gydymas galioja pirmaisiais laikotarpiais, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Iš viso yra trys pagrindiniai etapai:

  • Pradinis etapas arba kompensavimo etapas. Kūnas gali paskirstyti skysčio kiekį kraujyje ir limfiniuose induose, todėl pilvo ertmėje yra ne daugiau kaip 1–1,5 litrų. Paciento gyvenimas gali būti iki 10 metų.
  • Vidutinis ascitas arba dekompensacijos etapas. Skrandyje yra iki 3-4 litrų laisvo skysčio, gydytojai prognozuoja pacientą ne daugiau kaip 5 gyvenimo vaikams.
  • Ugniai atsparios formos, kurios nėra gydomos. Pilvo ertmėje galima nuolat kauptis nuo 5 litrų skysčio ir daugiau, o pacientas per šešis mėnesius susiduria su mirtimi.

Vienas iš paprasčiausių būdų nustatyti, kokia ascito forma paciente yra mušamieji. Specialus plaktukas, kad galėtumėte įveikti pilvo sienos kraštus ir nustatyti garso pobūdį. Jei jis yra bukas, skysčio kiekis pilvoje viršija 500 ml. Remiantis vien tik šiuo metodu, neįmanoma nustatyti diagnozės. Pacientui reikia skirti ultragarso, kuris gali nustatyti tikslią ligos stadiją. Kepenų cirozės su ascitu atveju taip pat atliekama paracentezė - tai pilvo sienos punkcija, kad būtų galima išgauti turinį ir atlikti tolesnius tyrimus. Svarbu nustatyti baltymų ir leukocitų kiekį laisvame skystyje.

Komplikacijos

Reikia nepamiršti, kad ascitas gali sukelti keletą pavojingų pasekmių:

  • bakterinis peritonitas - krūtinėlės sėklą su bakterijomis ir pūlingą uždegimą;
  • hidrotoraksas - skysčio patekimas į krūtinės ertmę;
  • žarnyno obstrukcija, kai spaudžiama žarnyne;
  • bambos išvarža, kuri nedelsiant patenka į perėjimo vietą;
  • inkstų pažeidimas.

Šios komplikacijos atsiranda ne anksčiau kaip po kelių mėnesių nuo ascito pradžios. Pirmieji nerimą keliantys simptomai turėtų pasitarti su gydytoju dėl visiško tyrimo. Kiekviena iš šių komplikacijų gali sukelti mirtį, o jų derinys nesuteikia galimybės sėkmingai gydyti. Geriausia pradėti vaistų vartojimą kompensavimo etape. Tai gali būti sunku, nes ascitas, turintis kepenų cirozę, pasireiškia tik esant bendriems netikliams simptomams. Dekompensuotoje stadijoje išsipūtęs pilvas jau matomas vizualiai, tačiau liga vis dar yra gydoma.

Prognozė: kaip ilgai jūs galite gyventi su tokia diagnoze?

Ascito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų būklę. Daugeliu atvejų rezultatas priklauso nuo to, kaip gydyti ligą ir kiek laiko pradėti gydymą.

Šie statistiniai duomenys rodo šiuos faktus:

  • su kompensuota ciroze, rezultatas yra palankus, jei pagrindinė liga yra išgydoma;
  • su dekompensuota ciroze, tik 20% gali gyventi 5 metus, o likusi dalis - mažiau;
  • jei išsivysto inkstų nepakankamumas, per kelias savaites gali pasireikšti mirtis be hemodializės;
  • širdies nepakankamumas, mirtis įvyksta ne vėliau kaip po 5 metų.

Gydymo metodai

Turime nedelsiant paaiškinti, kad ascito gydymas kepenų ciroze yra skirtas tik paciento būklės palaikymui. Skystis kaupiasi tol, kol bus atkurtas funkcinis kepenų audinys. Deja, tai galima padaryti tik naudojant sveiką donoro organų transplantaciją.

Jei skrandyje yra daug skysčių ir jis kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekama laparocentezė. Dėl nedidelio punkcijos pilvo sienelėje skystis išpumpuojamas, tačiau neįmanoma garantuoti, kad jis vėl nesikaupia. Pacientui skiriama speciali dieta, kuri palengvins skysčio pašalinimą ir gydymą vaistais.

Dieta

Mityba dėl kepenų cirozės neapima tų produktų, kurie jį įkrauna. Frakcinė dieta yra naudinga, nes organizmui lengviau suvirškinti mažas porcijas 5-6 kartus per dieną nei pilnas trijų patiekalų valgis.

Kai cirozė skiriama griežtai dietai. Jei liga yra sudėtinga ascitu, jums reikės dar labiau sugriežtinti taisykles:

  • visiškai pašalinti druską - ji prisideda prie vandens kaupimosi;
  • atsisakyti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, gazuotų gėrimų;
  • rūkyti maisto produktai, riebūs ir kepti maisto produktai bus labai žalingi;
  • saldainiai, šokoladas, pyragaičiai ir mielių duona yra nepriimtini;
  • taip pat draudžiami prieskoniai, majonezas, sviestas.

Būtinai prisotinkite dietą su sveikais maisto produktais, tačiau jie taip pat negali būti vartojami dideliais kiekiais. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos patiekalus:

  • grūdai, grūdų arba skystų sriubų pavidalo grūdai;
  • liesa mėsa ir žuvis - pagrindinis baltymų šaltinis;
  • Daržovių patiekalai su privalomu terminiu apdorojimu.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam kepenų audinio naikinimui ir paciento būklės stabilizavimui. Prieš ascitą gali būti papildomai skiriamas simptominis gydymas, kuris palengvins skysčio pašalinimą. Bendras kursas turėtų apimti:

  • kepenų ląsteles palaikantys augaliniai arba sintetiniai kilmės hepatoprotektoriai;
  • fosfolipidai riebalų metabolizmo normalizavimui;
  • steroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie kartu mažina skausmą;
  • albuminas, kuris kompensuoja baltymų trūkumą paciento kraujyje;
  • diuretikai (diuretikai), skirti natūraliai pašalinti perteklių.

Ascitas su kepenų ciroze yra pavojingas simptomas, kuris blogina prognozę ir sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Mirtinas rezultatas atsiranda ne dėl skysčio buvimo pilvo ertmėje, bet dėl ​​komplikacijų. Gydymas nėra veiksmingas visais etapais ir priklauso nuo kepenų būklės. Neįmanoma išgydyti cirozės ir jos pasekmių liaudies gynimo priemonėmis: kai kuriems pacientams skiriama dieta ir vaistai, o ypač pažengusiais atvejais chirurgija bus neveiksminga.

Ascito požymiai ir gydymas kepenų ciroze

Ascitas su kepenų ciroze pradeda pasireikšti dekompensuotoje šios ligos raidos stadijoje. Šiai komplikacijai būdingas efuzijos kaupimasis pilvo ertmėje. Atsižvelgiant į ascitą, yra didelė tikimybė, kad įsijungs antrinė infekcija ir vystysis peritonitas. Tokiu nepalankiu būdu mirties atvejai pastebimi beveik 100% atvejų.

Ascito plėtros ypatybės

Pilvo ascitas yra dažna kepenų cirozės komplikacija, o ne privalomas šios ligos požymis. Tokių sutrikimų kaip ascitas, turintis kritinį cirozės kepenų pažeidimą, atsiradimo mechanizmas jau yra gerai ištirtas. Šiuo atveju plataus nekrozės židinio atsiradimas ir negyvų vietų pakeitimas fibroze. Tai padidina kūno deformaciją ir sutrikdo sveikus audinius.

Daugelio mažų laivų, per kuriuos apeinama kraujo apytaka, susidarymas pažeistose vietose. Tai ne tik sukelia spartesnį kepenų cirozės padidėjimą, bet taip pat prisideda prie portalo hipertenzijos sindromo atsiradimo.

Šis efektas yra vienas iš svarbiausių ascito procese. Be to, atsiradus kepenų audinio pažeidimui, šie organai mažina baltymų gamybą, todėl padidėja kraujagyslių pralaidumas. Kitas veiksnys, didinantis ascito riziką, yra hormonų gamybos padidėjimas kepenų pažeidimo ir limfos stagnacijos fone, pastebėtas beveik visiems pacientams, sergantiems ciroze.

Kepenų, paveiktų cirozė, filtravimo pajėgumas palaipsniui mažėja, o toksinų kiekis kraujyje didėja. Šios medžiagos turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms, todėl sumažėja jų pralaidumas.

Taip atsiranda ascitas, kai dėl daugelio nepageidaujamų veiksnių, kuriuos tiesiogiai sukelia kritinė kepenų žala, poveikis kraujagyslėje iš kraujagyslių ir limfinės sistemos kaupiasi. Sunkiais atvejais iki 20 litrų gali būti laikomi paciento pilvo ir išpurškimo, kurie sukelia suspaudimo poveikį aplinkiniams organams ir audiniams.

Priežastys

Visų žmonių, kenčiančių nuo kepenų cirozės, nėra diagnozuota ascito su kepenų ciroze išvaizda. Yra daug veiksnių, galinčių prisidėti prie panašios problemos atsiradimo. Dažniausiai eksudato kaupimasis nustatomas pacientams, kuriems sisteminis alkoholio vartojimas pasireiškė kepenų audinio sunaikinimui.

Kuo didesnė rizika susirgti ascitu, jei net po kepenų cirozės pokyčių pacientas negali atsisakyti vartoti alkoholio ir kitų blogų įpročių. Be to, padidėja skysčio kaupimosi pilvo ertmėje tikimybė, kai kepenų cirozė pasireiškia, jei pacientas nesilaiko jam nustatytos dietos ir vandens režimo. Veiksniai, lemiantys cirozės ir ascito atsiradimą, apima virusinį hepatitą. Be to, šios sąlygos padeda sparčiai plėtoti ascitą:

  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • apsinuodijimas;
  • lėtiniai arba ūminiai infekciniai procesai;
  • paciento autoimuninių ligų.

Labai didelė rizika patologiniam susikaupimui skrandyje pacientams, kuriems, be cirozės, yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Be to, ši problema dažniau diagnozuojama tiems, kurie serga lėtinėmis endokrininės sistemos ligomis.

Pagrindiniai simptomai

Askitas turi būdingą klinikinį vaizdą, todėl galima nustatyti šį pažeidimą remiantis simptomais. Pirmieji klinikiniai požymiai gali būti pastebimi pacientui po mažiausiai 1 litrų skysčio kaupimosi. Net ir esant tokiam mažam skysčio kiekiui, pacientams dažnai pasireiškia pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir virškinimo trakto pablogėjimas.

Su ascitu palaipsniui didėja pilvo apimtis. Nepaisant to, kad raumenų audinys pacientams yra greitai atrofuojamas dėl cirozės progresavimo, pilvo perimetras ir svoris nuolat didėja. Tuo pat metu pilvo dydžio disproporcija, palyginti su kitomis kūno dalimis, tampa aiškesnė.

Yra dažni atvejai, kai pilvo perimetras per vieną dieną labai padidėja. Ant pilvo odos palaipsniui sugriežtėja ir tampa lygi ir tvirtai ištempta. Dažnai pasirodo ant rožinių raštų. Daugeliui pacientų po oda plečiami kraujagyslės yra aiškiai matomi. Atsiranda kelių vorų venų.

Padidėjus ascitui, pacientai skundžiasi sunkiu diskomfortu ir pilvo skausmu. Yra svyravimo požymis, t. Y., Kai paciento pusėje yra nedidelis sukrėtimas, pilvo viduje esantis skysčio svyravimas.

Kai ascitas padidina pilvo ertmės spaudimą. Dėl šios priežasties membrana suspausta ir sumažėja plaučių tūris. Šis poveikis sukelia sunkų dusulį ir padidina kvėpavimą. Horizontalioje padėtyje padėtis pablogėja. Be to, oda, kosulys ir mėlynos lūpos gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Dėl nuolatinio skysčio slėgio skrandyje po kiekvieno naudojimo atsiranda sunkumo jausmas. Pacientas yra prisotintas mažiau maisto. Dažni yra rauginimo ir rėmens atvejai. Yra kiaušinių vėmimas nesuvirškintu maistu. Šis simptomas atsiranda dėl perėjimo nuo skrandžio iki žarnyno suspaudimo.

Ascito atveju, žarnynas visą jo ilgį patiria padidėjusį skrandyje sukaupto eksudato spaudimą, kuris sukelia viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Sunkiais atvejais yra įmanoma žarnyno obstrukcija. Kai kuriems pacientams yra vėmimas su tulžimi.

Nuolatinis šlapimo pūslės spaudimas sukelia dažnas šlapinimasis. Sukuriamos sąlygos pyelonefritui ir cistitui išsivystyti. Ascituose dažnai padidėja limfos nutekėjimo sutrikimai, todėl beveik visi pacientai turi sunkią kojų edemą.

Daugeliui pacientų, nes progresuoja šios komplikacijos, pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo požymiai. Gali būti šuolių kraujospūdžio, tachikardijos, bradikardijos ir kt. Galbūt bambos išvarža. Kai eksudatas yra užkrėstas bakterijomis, organai greitai užsikrėtę. Ši sąlyga per dieną gali sukelti mirtį.

Galimi etapai

Priklausomai nuo aplaidumo laipsnio, yra trys ascito stadijos, atsirandančios kepenų audinio cirozinių pažeidimų fone. Patologijos 1-ajame etape skrandyje kaupiamasis suleidimo tūris neviršija 3 litrų. Šiuo atveju ligos klinikiniai požymiai yra lengvi. Patologija gali būti nustatyta atliekant diagnostinius tyrimus.

Ascito 2 stadijoje paciento pilvo viduje susikaupęs efuzijos tūris svyruoja nuo 3 iki 10 litrų. Tuo pačiu metu pamažu didėja pilvo perimetras ir forma. Raumenys dar nėra ištempti. Plaučių tūris nesumažėja, todėl nepastebėta plaučių nepakankamumo požymių. Tokios ascito formos kepenų pažeidimas jau toks intensyvus, kad pacientui pasireiškia kepenų encefalopatijos simptomai.

3 pakopoje ascitas skrandyje kaupiasi nuo 10 iki 20 litrų skysčio. Dėl šios priežasties pasikeičia pilvo forma. Palaipsniui didėja priekinės pilvo sienos raumenys. Stebėtas diafragmos suspaudimas. Sutrinka širdies darbas ir padidėja minkštųjų audinių patinimas.

Ascitas gali būti laikinas, stacionaras ir įtemptas, priklausomai nuo gydymo būdo. Laikinajam ascito eigos variantui konservatyvių metodų naudojimas yra pakankamas, kad būtų pašalintos visos šios komplikacijos simptominės apraiškos.

Stacionaro gydymo ir dietos atveju nepakanka. Pacientui reikia hospitalizuoti ir operuoti, kad būtų pašalintas perteklius. Tokios procedūros padeda greitai pagerinti būklę. Įtemptos ascito formos atveju, nepaisant visų gydomųjų priemonių, stebimas efuzijos kaupimosi progresavimas. Su šiuo patologijos kursu pacientui išgelbėti beveik neįmanoma.

Diagnostiniai metodai

Kai pasireiškia menkiausias ascito požymis, kepenų ciroze sergantiems pacientams reikia kreiptis į gydančią hepatologą. Gali prireikti konsultuotis su daugeliu kitų specializuotų specialistų. Pirma, gydytojas nagrinėja pacientą ir paaiškina skundų pobūdį. Būtinai atlikite pilvo pojūtį ir išmatuokite jo apskritimą. Po to paskiriami keli tyrimai. Jie leidžia gauti daugiau duomenų apie auginimo procesus paciento organizme.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, skirtą ascito vystymuisi, gali pasireikšti leukocitų skaičiaus padidėjimas ir pagreitintas ESR. Orientacinis yra anemija. Atliekant bendrą šlapimo analizę, išryškėjo padidėjęs baltymas, rodantis kepenų pažeidimą. Atliekant kraujo biochemiją, ypatingas dėmesys skiriamas ALT ir AST, taip pat bilirubino rodikliams.

Instrumentinės diagnostikos metodai, naudojami siekiant išsiaiškinti ascito aplaidumo stadiją, yra radiografija ir ultragarsas. Be to, dažnai skiriamas CT nuskaitymas arba MRT. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti jo sudedamąsias dalis, atliekamas punkcijos efuzija. Šis tyrimas leidžia išskirti eksudato infekciją su patogenine mikroflora. Po išsamios diagnozės galima priskirti šios patologinės būklės gydymą.

Ascito gydymas ciroze

Ascito terapijos veiksmingumas priklauso nuo jo aplaidumo stadijos. Patologinio proceso 1 ir 2 etapuose taikomi konservatyvūs metodai. Hepatoprotektoriai yra įtraukti į gydymo režimą, siekiant pagerinti kepenų funkciją. Tai augaliniai ir sintetiniai vaistai, kurie apsaugo likusius sveikus audinius ir padeda pagerinti tulžies srautą iš ortakių ir šiek tiek sumažinti cholesterolio kiekį. Šie vaistai yra:

Esminiai fosfolipidai naudojami atkurti angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą bei pašalinti intoksikacijos požymius. Šie vaistai apsaugo kepenis ir skatina naujų ląstelių atsiradimą. Šie vaistai yra Phosphogliv ir Essentiale. Šie vaistai, skirti cirozei, gali būti naudojami ilgų kursų metu.

Ascitui dažnai skiriamos hepatoprotekcinės aminorūgštys. Jie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir padeda išsaugoti funkcines organo ląsteles. Šie vaistai apima metioniną ir ornitiną. Jei pacientas turi virusinės etiologijos hepatitą, skiriami antivirusiniai vaistai. Ribavirinas, Pegasys ir Adefoviras yra dažniausiai vartojami. Anestetikai gali būti riboti.

Siekiant kompensuoti baltymų trūkumą ir atkurti normalų koloidinį spaudimą, albuminas yra skiriamas. Jei cirozė ir tada ascitas sukėlė autoimuninius sutrikimus, paskiriami steroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Šie vaistai yra prednizolonas. Dažnai multivitaminai patenka į gydymo režimą.

Su ascitu diuretikai dažnai įtraukiami į gydymo režimą. Šie vaistai padeda greitai pašalinti skystį iš organizmo ir užkirsti kelią jo tūrio padidėjimui pilvo ertmėje. Paprastai skiriami ascitų diuretikai:

Siekiant padidinti gydymo poveikį, pacientui patariama laikytis lovos poilsio, nes horizontalioje padėtyje padidėja inkstų veikla ir padidėja jų filtravimo pajėgumas. Tai padeda išvalyti sukauptų toksinų kraują. Jei kyla sukeltos eksudato infekcijos rizika, antibiotikai yra skirti užkirsti kelią peritonito atsiradimui. Vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento simptomus. Dauguma vaistų skiriami trumpais kursais, kad būtų išvengta jų hepatotoksinio poveikio.

Kai konservatyvus požiūris į gydymą yra neveiksmingas, nurodoma laparocentezė. Tai yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Šis manipuliavimas apima skysčio pumpavimą iš pilvo ertmės. Procedūros metu galima pasirinkti ne daugiau kaip 5 litrus skysčio. Kartu vartojant daugiau skysčių, padidėja komplikacijų rizika ir šoko būklė.

Tokios manipuliacijos gali sumažinti pilvo tūrį, pagerinti bendrą būklę ir pašalinti skausmo sindromą. Laparocentezės metu yra užsikrėtimo ir peritonito atsiradimo pavojus, todėl gydytojai pasinaudoja šia procedūra, kai tai būtina. Be to, dėl didelio lipnios ligos atsiradimo rizikos laparocentezė nerekomenduojama daugiau kaip 2-3 kartus per metus.

Vienintelis būdas visiškai pašalinti ascitą yra kepenų transplantacija. Tačiau organų transplantacija cirozei taip pat yra susijusi su didele komplikacijų rizika.

Dieta

Siekiant sumažinti ascito, pacientų, kenčiančių nuo kepenų cirozės, riziką, reikia laikytis specialios dietos ir tinkamo geriamojo vartojimo režimo. Vartojamo vandens kiekis per dieną neturi viršyti 1,5 litrų. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis mažiausiai 5-6 kartus per dieną. Turėtų būti įmanoma visiškai pašalinti druskos naudojimą. Kalorijų suvartojimas per parą turėtų būti apie 2000–2500 kcal. Produktai, rekomenduojami ascitui, sukurtam cirozės fone, yra šie:

  • šviežios daržovės;
  • grikių košė;
  • ryžių košė;
  • avižiniai dribsniai;
  • mažai riebalų turintis sūris ir kefyras;
  • džiovinta ruginė duona;
  • kiaušinių baltymas;
  • liesos žuvys ir mėsa;
  • mažai riebalų turintis pienas;
  • medus;
  • žaliosios arbatos;
  • kompotas;
  • naminis želė.

Riebalų veislių mėsos ir žuvies, rūkytos mėsos, alkoholio ir gazuotų gėrimų, kavos, keptų patiekalų, kepimo, margarino, grybų ir konservavimo neturėtų būti įtrauktos į mitybą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virimo metodui. Dietoje galite patekti į patiekalus, virtus, troškintus ar virtus maisto produktus. Leidžiama naudoti šviežias daržoves. Paciento, sergančio ascitu cirozės metu, pavyzdinis meniu yra toks:

  1. Pusryčiai: pienas iš 1 šaukštelio. medaus, mažai riebalų varškės, žaliosios arbatos.
  2. Pietūs: garų baltymų omletas, kompotas, kepta obuolė.
  3. Pietūs: daržovių sriuba, virtos vištienos krūtinėlės, grikių košė, keptos daržovės, želė.
  4. Pietūs: avižiniai sausainiai, mažai riebalų turintis sūris, kompotas.
  5. Vakarienė: lengva daržovių sriuba, kopūstai su maltomis viščiukais, cukranendrių sultinys.

Tolesnė prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad kepenų cirozė nuolat progresuoja, pacientams padidėja ascito požymių. Tuo pačiu metu pablogėja bendra paciento būklė. Skysčio kaupimasis nėra pavojinga komplikacija, tačiau rizika paciento gyvybei sukelia sutrikimus, atsirandančius jo fone. Antrinės infekcijos prisijungimas dažnai sukelia paciento mirtį.

Ankstyvas gydymas ciroze ir ascitas gali vėluoti neigiamo rezultato atsiradimą. Ascitas rodo ryškią kepenų audinio pažeidimą, todėl, kai atsiranda ši komplikacija, paciento būklė reikalauja sudėtingos terapijos. Vidutiniškai pacientai, sergantieji ascitu, atsiradę cirozės fone, gyvena ne ilgiau kaip 5 metus. Vienintelė galimybė išplėsti paciento gyvenimą yra organų persodinimas.

Tikėtina gyvenimo trukmė su ascitu su kepenų ciroze

Ascitas su kepenų ciroze yra daug laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje. Patologija išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos virškinimo liaukoje (kepenyse) ir padidėjusio slėgio venose. Statistikos duomenimis, ascitas diagnozuojamas maždaug 50% pacientų, sergančių ciroze ir hipertenzija.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze? Nedaug supranta, kad patologija per se yra labai retai mirtina. Norint patikimai prognozuoti išlikimą, turite turėti išsamią informaciją apie pagrindinės ligos progresavimo greitį. Be to, reikia apsvarstyti paciento amžių, vaistų terapijos veiksmingumą, ligų atsiradimą ir pan.

Kas yra ascitas?

Pilvo dropija arba ascitas yra liga, kai pilvo ertmėje pradeda kauptis eksudatas (skystis). Jo vystymosi procesas yra gana sudėtingas ir daugeliu atvejų yra susijęs su padidėjusiu spaudimu portalo veninėje sistemoje. Stagnaciniai procesai kepenų kraujagyslėse sukelia ekstraląstelinio skysčio eksudatus iš sisteminės kraujotakos į minkštus audinius ir vidines ertmes.

Pilvo dropija yra simptomas, rodantis kepenų cirozės perėjimą prie galutinio vystymosi etapo.

Ar ascitas yra išgydomas? Iš karto verta paminėti, kad beveik neįmanoma išgydyti ascito. Tai yra kepenų funkcijos sutrikimo pasekmė, kai atsiranda negrįžtamų procesų. Plečiantis pagrindinės ligos progresavimui, pilvo dydis didėja, o tai rodo, kad pilvaplėvėje susiformuoja nemažai. Patologijos plėtra prisideda prie šių veiksnių:

  1. sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
  2. kraujo stagnacija virškinimo liaukoje;
  3. albumino koncentracijos sumažėjimas kraujyje;
  4. aldosterono (mineralokortikosteroido hormono) pakeitimas natrio jonais;
  5. Onkotinio slėgio sumažėjimas sisteminėje kraujotakoje.

Staigus albumino (baltymų frakcijų) kiekio kraujyje sumažėjimas, palaikantis normalų (onkotinį) spaudimą, sukelia eksudato kaupimąsi į pilvaplėvę. Dėl nenormalios kepenų funkcijos, baltymų koncentracija sisteminėje kraujotakoje labai sumažėja, todėl skysčio dalis kraujo pradeda tekėti per kapiliarų sieneles į vidines ertmes ir audinius.

Ascito vystymosi galimybė

Kepenų cirozės lašai atsiranda maždaug 50% pacientų praėjus keliems metams po diagnozės. Ligos prognozė negali būti vadinama paguoda, nes jos atsiradimas yra susijęs su sunkiais virškinimo liaukos veikimo sutrikimais, kurie praktiškai negali būti gydomi. Pilvo dropijos atsiradimo rizika kartojasi:

  • hipodinamija;
  • širdies liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • gydymo nesėkmė;
  • lėtai diagnozuota liga;
  • portalo hipertenzija;
  • nesugebėjimas laikytis dietos.

Labai sunku diagnozuoti ascitą pradiniuose vystymosi etapuose, nes pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai yra susikaupę apie 500–600 ml eksudato į pilvo ertmę.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai. Kai pilvaplėvėje padidėja eksudato tūris, bambukas išsikiša. Dėl pilvo vidaus spaudimo augimo atsiranda bambos žiedo išvarža.

Kiek gyvena su pilvo dropija?

Eksudato susikaupimo į pilvo ertmę procesas veikia gyvenimo trukmę, tačiau vis dar nėra lemiamas veiksnys. Daug kas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo, taip pat nuo gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymosi. Norint teisingai prognozuoti, reikia atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų - amžių, cirozės procesų progresavimo greitį, neigiamų patologijų vystymąsi ir dietą.

Kepenų cirozės forma

Kepenų cirozė ir ascitas yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos paciento gyvenimo trukmei. Prognozę lemia cirozės stadija ir atitinkamai gydymo efektyvumas. Kompensuota ligos forma gali sumažinti neigiamą pilvo dropijos poveikį ir išsaugoti virškinimo liaukos funkcinį aktyvumą. Tai reiškia, kad jei laikotės druskos neturinčios dietos ir gydytojo rekomendacijos, ligonis gali tikėtis geros prognozės.

Subkompensuotos cirozės atveju eksudato tūris pilvo ertmėje gali padidėti iki 7 ar daugiau litrų. Vėlyvas eksudato pumpavimas sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir atitinkamai vidinio kraujavimo tikimybę. Paprastai pacientų mirtį sukelia hemoraginiai pasireiškimai.

Dekompensuota kepenų cirozė su ascitu labai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Tokiu patologijos būdu virškinimo liaukoje vyksta negrįžtami procesai, todėl maždaug 80% pacientų negyvena net 5 metus be organų transplantacijos. Kepenų transplantacija yra efektyviausias būdas atsikratyti pilvo dropsijos poveikio. Su sėkminga operacija pacientai gali gyventi daugiau nei dešimt metų.

Rizikos grupės

Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, diagnozuotas vadinamasis ugniai atsparus ascitas. Liga pasižymi tuo, kad pacientams nėra teigiamos diurezės. Tuo pačiu metu organizme susidaręs šlapimo kiekis jokiu būdu neturi įtakos diuretikų naudojimui ir dietai be druskos. Tokiems pacientams mirtingumas per 2-3 metus viršija 65%.

Yra rizikos grupės, kurioms mažiausiai nepalanki edematinio sindromo pasekmės:

  • pagyvenę žmonės;
  • asmenims, sergantiems hipotenzija;
  • pacientai, kuriems diagnozuota onkologija;
  • pacientams, sergantiems diabetu.

Kiek žmonių gali gyventi su ascitu? Šiuo metu hepatologai išmoko kompensuoti pacientų, turinčių gerai pasirinktų vaistų ir dietos, būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tokių ligos formų (atsparių ugniai, masyvių ascitų), kurias sunku gydyti. Šiuo atveju gyvenimo trukmės mažinimas ne mažiau kaip kelerius metus yra beveik neįmanomas.

Lygiagrečios komplikacijos

Ascituose didžiausias pavojus yra ne pats eksudatas, kaupiantis pilvo ertmėje, bet patologijos pasekmės. Ekstraląstelinis skystis yra tinkamas ligų sukėlėjų auginimo pagrindas. Jei laikas nepašalins ascitinio skysčio, jis sukels bakterijų peritonitą.

Bakterinis peritonitas yra rimta liga, kurios išsivystymo mirtingumas siekia 62–77%.

Svarbu suprasti, kad skysčių kaupimasis į pilvaplėvę lydi padidėjusį pilvo spaudimą. Šiuo atžvilgiu padidėja žarnyno trupinimo rizika ir padidėja vidinis kraujavimas. Vėlyva medicininė priežiūra dažnai mirtina.

Vidutinė gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su pilvo dropija? Norint nustatyti vidutinę paciento gyvenimo trukmę galima tik remiantis gautais biocheminių kraujo tyrimų ir kepenų instrumentinio tyrimo rezultatais. Pasak ekspertų, daug kas priklauso nuo paties paciento, kuris privalo griežtai laikytis geriamojo režimo ir mitybos.

Priklausomai nuo kepenų cirozės formos ir susijusių komplikacijų, nustatoma tokia gyvenimo trukmė:

  • kompensuota cirozė su pradiniais ascitais (ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio) - daugiau nei 10 metų;
  • subkompensuota cirozė su vidutiniu ascitu (ne daugiau kaip 4,5 litrų) - ne daugiau kaip 5-6 metai;
  • dekompensuota cirozė su dideliais ascitais (daugiau kaip 5 litrai) - ne ilgiau kaip 1 metus.

Svarbu suprasti, kad neįmanoma nustatyti vidutinės gyvenimo trukmės pagal skystyje sukauptą skysčio kiekį. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - cirozės išsivystymo, paciento amžiaus, gydymo efektyvumo, gydytojo nurodymų ir pan.

Gydymo principai

Ar galima gydyti cirozę su ascitu? Deja, šiuo metu preparatai nėra išradę, o tai padėtų atkurti kepenų funkcinį aktyvumą. Kuriant cirozinius procesus, kepenų ląstelės (hepatocitai) miršta ir yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris neveikia norimų funkcijų. Todėl organizme atsiranda negrįžtamų procesų, dėl kurių atsiranda šalutinių patologijų - portalų hipertenzija, kepenų encefalopatija, pilvo dropsija ir kt.

Kepenų cirozės gydymas ascitu susideda iš vaistų, taip pat dietos ir geriamojo gydymo. Kai pilvaplėvėje kaupiasi didelis eksudato kiekis, atliekama laparocentezė - pilvo sienelės punkcija, paskui pumpuojant skystį iš organizmo. Laiku atliekama operacija gali užkirsti kelią vidiniam kraujavimui, žarnyno trupinimui ir bakterijų peritonito vystymuisi.

Farmakoterapija

Prieš gydant pacientą, specialistas atlieka funkcinę kepenų diagnozę. Nustačius ligos stadiją ir tipą, nustatytas tinkamas gydymo režimas. Kepenų cirozę ir pilvo dropiją gydykite šiais vaistais:

  • hepatoprotektoriai ("Allahol", "Kars") - choleretiniai vaistai, normalizuojantys žarnyno judrumą ir atkuriant virškinimo procesą;
  • esminiai fosfolipidai („Phosphogliv“, „Essentiale“) - skatina naujų hepatocitų augimą, pašalina intoksikacijos simptomus ir atkuria baltymų metabolizmą kepenyse;
  • diuretikai („Diakarb“, „Aldactone“) - pagreitina druskų išsiskyrimą su šlapimu, užkirsti kelią pilvo dropijai;
  • amino rūgščių preparatai ("Metioninas", "Ornitinas") - sušvelnina cirozės pasireiškimą, atkuria angliavandenių ir lipidų metabolizmą virškinimo liaukoje.

Albuminu pagrįsti vaistai yra veiksmingiausi vaistai kepenų cirozei su ascitu. Juose yra baltymų frakcijų, kurios padidina onkotinį kraujo spaudimą. Intersticinio skysčio tankio didinimas gali sumažinti edemos sunkumą ir dėl to komplikacijų tikimybę.

Terapinė dieta

Dieta kepenų cirozei su ascitu sumažėja iki druskos ir skysčių suvartojimo apribojimo. Rengiant mitybos programą, griežtai draudžiama naudoti konservuotus maisto produktus, riebalinę mėsą ir žuvį, saldžią, majonezą, riešutų kavą, keptas bulves ir kt. Racionali mityba kepenų cirozės atveju gali žymiai sumažinti virškinimo liaukos apkrovą ir neleisti susikaupti skysčių audiniuose ir vidinėse ertmėse.

Standartinis kepenų cirozės meniu atrodo taip:

  • pirmieji pusryčiai - kiaušinių baltymų omletas, 1 gabalas juodos duonos ir 100 ml žolelių sultinio;
  • antrasis pusryčiai - 150 g nesupakuotų krekerių ir 100 ml silpnos juodos arbatos;
  • pietūs - ryžių sriuba su vištienos filė gabaliukais, kopūstų salotos ir švieži agurkai bei 100 ml želė;
  • užkandžiai - krekeriai iš ruginės duonos su medumi, 100 ml arbatos;
  • Vakarienė - grikių sriuba su kalakutiena ir 100 ml vyšnių.

Jei valgote teisingai ir greitai užpildote kūną su magnio ir kalio trūkumu, galite gyventi su pilvo dropija daugiau nei 10-12 metų.

Liaudies gynimo gydymas apima žolinių nuovirų vartojimą su diuretikais. Siekiant sumažinti pilvo dropijos sunkumą, padarykite gryzhnika ir gervuogių, laukinių rožių ir kadagių uogų, paltų ir žaliųjų pupelių nuoviras.

Išvada

Pilvo dropsija yra rimta kepenų cirozės komplikacija, kurioje laisvosios eksudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Pagrindiniai ascito simptomai yra meteorizmai, skrandžio sunkumas, pykinimas, pilvo padidėjimas, šlapinimosi problemos. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 12 metų ir priklauso nuo daugelio veiksnių - amžiaus, kartu atsirandančių komplikacijų, kepenų cirozės formos ir pan.

Ascito gydymas kepenų ciroze pagrįstas diuretikų, albumino ir hepatoprotektorių vartojimu. Užkirsti kelią drėgmės susilaikymui organizme leidžia naudoti terapinę mitybą ir tinkamą gėrimo režimą. Nėra rekomenduojama naudoti maisto produktus su dideliu druskos kiekiu, taip pat gėrimus, kurie neleidžia pašalinti drėgmės - saldainių, gazuotų gėrimų, kavos, rūkytų produktų, konservų, majonezo ir kt.