Hepatitas ir cirozė

Vienas iš svarbiausių organų yra kepenys. Ji atlieka tokias funkcijas kaip:

• Apsauga ir neutralizavimas. Visi kenksmingos medžiagos ir toksiški baltymų produktai, absorbuojami virškinimo trakte, kepenys sunaikina.
• Virškinimas. Gamina tulžį, kuri nukreipia į dvylikapirštę žarną.
• Dalyvauja visuose mainų procesuose.

Darbo sutrikimai sukelia tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės kepenų liga.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį hepatitą galima atlikti punkcijos biopsiją.

Kas yra cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeistos hepatocitai (parenchimos ląstelės) ir vietoj randų audinių.

Pagal šią diagnozę pacientams, remiantis laboratorinių tyrimų tyrimo rezultatais, gali būti suteikta negalia. Ši grupė pateikiama kaip tam tikras laikas ir ji nustatoma neribotą laiką:

• I grupė - 2 metus;
• II ir III - 1 metus.

ICD-10 kodas: K74 - kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Kokios yra pagrindinės kepenų cirozės priežastys ir kas tai susiję su hepatitu?

Cirozės formavimosi priežastys gali būti įvairios, nes tai visų pirma yra kepenų parenchimos, ty audinio, iš kurio jis yra sudarytas, pažeidimas.

Priežastys gali būti šios:

• Netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas).
• Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas, virsta lėtiniu alkoholizmu.
• Ilgalaikis tulžies latakų suspaudimas ar užsikimšimas.
• Autoimuninė būklė.
• Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis ir tt).
• Infekcija su kenksmingais parazitais (apvaliais ir plokščiaisiais, pinworms, roundworm).
• Medicininis (medicininis) hepatitas.
• Perkeltas hepatitas B yra labai svarbus, jis taip pat vadinamas infekciniu ar serumu. Nedideli lėtinio hepatito laipsniai nesukelia kepenų patologinių procesų, bet gydymo nebuvimas gali virsti ciroze.

Ar hepatitas visada sukelia cirozę?

Kepenų cirozė ne visada atsiranda po hepatito. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo ūminio hepatito, kuris tampa lėtinis. Ir tik tam tikras jų skaičius, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ši forma jau virsta kepenų ciroze.

C hepatitas - cirozės pirmtakas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, dar vadinama „tyliuoju žudiku“. Jis gavo savo vardą dėl to, kad žmonės, kurie serga juo, gali net nežino apie savo problemą daugelį metų. C hepatitas perduodamas į veną.

Ši liga yra tokia klastinga, kad jai gali prireikti kepenų persodinimo. Su hepatitu C, dauguma (apie 70%) neturi paguodos prognozės, liga virsta kepenų ciroze, o komplikacija gali būti mirtina. C hepatito simptomai beveik nesiskiria nuo kitų kepenų ligų:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas
• Svorio mažinimas.
• Padidėję kepenys.
• Niežulys.
• Akių ir odos skleros gelta.
• Vėmimas krauju.
• Askitas
• Jautrumas vaistams.
• Lėtinė smegenų hipoksija.

Kai kuriems pacientams kepenų cirozė gali pasireikšti daug greičiau, kai atsiranda papildomas poveikis, pvz.:

• Alkoholizmas.
• Papildoma infekcija su kitu virusu (pvz., ŽIV)
• Padidėjęs Fe (geležies) kiekis.
• Amžius po 45 metų.

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, hepatito pakeitimas į cirozę gali sustoti.

B hepatitas ir rizika susirgti ciroze

B hepatito atveju, kaip ir C formoje, cirozės atsiradimas atsiranda latentiniu laikotarpiu, todėl neįmanoma nedelsiant diagnozuoti ligos. Dėl latentinio srauto jis gali pasirodyti tik po daugelio metų. Dėl vėlyvo B hepatito nustatymo virusas gali patekti į cirozę.

Bet jei laiku aptinkate problemą, galite ją sėkmingai išspręsti.

Kaip išgydyti cirozę hepatito fone?

Kaip nustatė mokslininkai, kepenų cirozė, kurią sukėlė hepatitas, gali būti išgydyta. Tačiau mes turime suprasti, kad tai nėra greita procedūra, o atsigavimas priklausys nuo paties asmens. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

• Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų.
• Valgykite teisę. Lėtinis kursas ir paūmėjimo metu - lentelės numeris 5.
• Imtis priešvirusinių vaistų (tinkamas vaistas Interferonas, Ribavirinas).
• Galite naudoti tradicinius profilaktikos receptus (pvz., Pieno danksnio sultinį).
• Be to, vartokite riebaluose tirpius vitaminus.
• Pakartokite kepenis.

Buvo nustatyta, kad esant hepatitui galima sumažinti ir sustabdyti ligos perėjimą prie cirozės. Tačiau tam reikia ilgalaikio ir tęstinio gydymo. Tuo pat metu periodiškai būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kūno būklę.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmę paveiks:

• greita diagnozė ir savalaikis gydymas;
• paciento amžius;
• bendroji kūno būklė;
• sunkumo.

Pažangiuoju laikotarpiu reikalingas organų persodinimas.

Kepenys yra toks unikalus organas, kuris sugeba regeneruoti ir dirbti su hepatektomija.

Jei pradėsite hepatito perėjimo prie cirozės stadiją, tai sukels asmens fibrozę ir mirtį. Bet jei gydytojas diagnozuoja laiku, bus galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kas yra pavojinga kepenų fibrozė?

Fibrozė yra kepenų liga, kurioje audiniai pakeičiami grubiu randu. Tokiu atveju kūno ląstelės negalės grįžti į įprastą būseną. Kadangi visi jie pakeičiami paveiktais, kyla pavojus, kad kepenys bus visiškai išjungtos.

Hepatito simptomai ir cirozės raida

Dauguma žmonių mano, kad hepatitas ir cirozė yra vienas ir tas pats, iš dalies tiesa, bet ne visi hepatito tipai sukelia cirozę. „Silent killer“ medicinoje vadinamas hepatitu C, jis nėra keistas, nes liga gali išsivystyti organizme jau daugelį metų, o ne erzinti pacientą, bet galiausiai lemia mirtį. C hepatitas ir cirozė yra glaudžiai susijusios. 80% atvejų cirozės išsivystymas sukelia C hepatitą. Tai ta pati liga, pagrindinė kepenų transplantacijos priežastis.

Cirozės ir hepatito simptomai yra labai panašūs vienas į kitą, todėl labai lengva praleisti laiką, kai viena liga išsivysto į antrąją. Visame pasaulyje gydytojų užduotis yra atidžiai stebėti paciento būklę ir laiku pašalinti ūminį hepatitą C.

Hepatito simptomai, rodantys cirozę

C hepatitas yra kepenų cirozė, tik ankstyvoje stadijoje. Paciento organizme atsiranda degeneraciniai pokyčiai - sveikos ląstelės kepenyse yra pakeistos randų audiniu ir negali visiškai atlikti klastojimo funkcijos. Kai liga progresuoja, kepenys visiškai praranda gebėjimą valyti kraują ir neutralizuoti organizme esančius toksinus. Kepenų kepenų degeneraciniams pokyčiams būdingi keli tipiniai simptomai, jie taip pat rodo cirozės atsiradimą:

• vėmimas krauju;
• ascitas;
• kūno dydžio padidėjimas;
• odos ir akių baltumo geltonumas;
• padidėjęs jautrumas vaistams;
• encefalopatija.

Kraujavimas su ciroze nėra neįprasta, todėl, jei paciento šlapime pastebimas kraujas, tikėtina, kad jis kerta ploną liniją, atskiriančią hepatitą ir cirozę.

Svarbu! Jei žmogus turi aukščiau minėtus simptomus, nedvejodami nedvejodami. Sąmoningai ignoruodami patologijos požymius, sukuriate optimalias kepenų cirozės atsiradimo sąlygas.

Pacientams, sergantiems hepatito B virusu, šios ligos raida gali būti:

1. Alkoholio gerinimas.
2. Infekcija kitų tipų virusais, pvz., ŽIV.
3. Didelis geležies kiekis kraujyje.
4. Netinkama mityba.
5. Amžius virš 45 metų.

Žinoma, savalaikis gydymas, griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis gali sustabdyti organų nekrozės vystymąsi, tačiau ateityje pacientas turi nuolat stebėti savo sveikatą - laikytis dietos, susilaikyti nuo pratimų ir vartoti vitaminų.

Verta žinoti: ne visada gydytojai sugeba visiškai atstatyti pažeistas organo dalis, net ir su regeneraciniais sugebėjimais. Jei turite genetinį polinkį į ligą, turite atlikti prevencinius tyrimus bent kartą per metus. Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią, nei spręsti jos pasekmes.

Kaip išvengti cirozės atsiradimo

Ketvirtadalis pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, diagnozuota kepenų cirozė. Pati pacientas turi tai užkirsti kelią, niekas negali padėti asmeniui tol, kol jis to nenori. Žmonėms, sergantiems hepatitu, gydymas turėtų būti privalomas. Kompetentinga terapija turėtų apimti ne tik hepatoprotektorių, antivirusinių vaistų, antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, bet ir riebaluose tirpių vitaminų vartojimą. Tai rodo, kad Ribavirinas naudojamas siekiant pagerinti organizmo imunines savybes, susilaikyti nuo alkoholio ir sveikos mitybos.

Priklausomai nuo cirozės stadijos, asmens gerovė pasikeis, o nemalonūs simptomai tik padidins jų intensyvumą. Kai virusinė infekcija kepenyse, patogenai pradeda gaminti tam tikrą fermentą, kuris ląstelėse susidaro svetimkūnį. Imuninė sistema pradeda suvokti savo kepenų ląsteles kaip svetimkūnį ir atakuoja juos, sunaikindama organą. Gydytojų užduotis - kompensuoti sveikų organų ląstelių praradimą ir ankstyvame etape pašalinti cirozės požymius. Šiais tikslais, vartojant vaistą nuo narkotikų, ji apima:

• diuretikai - Eufilinas, Lasix, Hipotiazidas, Dichlotiazidas;
• lipotropinės medžiagos cholino chloridas, lipokainas, natrio chloridas, metioninas;
• hormonų.

Esant niežuliui, antihistamininiai vaistai gali būti skiriami Suprastin, Novocain ir Dimedrol. Sunkiu hepatitu gali būti paskirti kraujo perpylimai ir organų transplantacijos. Papildoma priemonė gydant tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė yra fizioterapija ir fizinė terapija. Šios procedūros leidžia pagerinti kraujo tekėjimą pažeistame organe ir paspartinti jo atsigavimo procesą.

Norint sukurti hepatito B gydymo režimą, išimtinai kvalifikuotas gydytojas gali remtis jūsų tyrimo rezultatais. Jokiu būdu nesirūpinkite savimi ir nenaudokite tradicinės medicinos. Jis gali pašalinti tik kai kuriuos simptomus, bet neatkuria kepenų ląstelių.

Visų ligų, pvz., Cirozės ir hepatito, visiško šalinimo prognozė skiriasi, viskas priklauso nuo ligos stadijos ir laiku pradedamas gydymas. Kepenys yra toks organas, kuris, net ir daliniu chirurginiu pašalinimu, sugeba atkurti jos struktūrą ir funkcionalumą, svarbiausia yra sukurti tinkamas sąlygas. Kepenų ciroze žmonės ilgai negyvena, bet dabar gali būti sustabdytas hepatitas, kuris virsta ciroze. Šiuolaikinė medicina žino, kaip išgydyti kepenų cirozę, ir ji puikiai susiduria su šia užduotimi, pailgindama net sunkių patentų, kuriuos jie prašė laiku, gyvenimą.

SVARBU. Medžiaga pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams. Ir nėra veiksmo vadovas. Privaloma konsultuotis su gydytoju.

Kepenų cirozė su hepatitu B arba hepatitu C: privalomas arba išvengiamas rezultatas?

Kepenų cirozė yra septintoji liga - mirties priežastis. Pasaulyje, už kiekvieną šimtą tūkstančių žmonių, yra vidutiniškai 22 cirozės turintys žmonės. Rusijoje šis skaičius yra didesnis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda cirozė. Turėtų būti suprantama, kad cirozė nėra spontaniška liga, kuri gali smarkiai atsirasti dėl visiškos sveikatos. Paprastai žmogui jau yra kepenų liga, kuri ilgainiui apsunkina cirozės atsiradimą. Yra keletas tokių priežasčių, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, B, C ir D hepatitas. Alkoholis vis dar gali sukelti rimtą rezultatą cirozės forma (40% pacientų, sergančių ciroze), bet visi virusiniai hepatitai kartu sukelia cirozę 28% atvejų.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie cirozę, kurią sukelia virusinis hepatitas B ir hepatitas C, simptomus ir būdingas cirozės apraiškas. Sužinome, kaip tinkamai gydyti C ir B hepatito cirozę, siekiant išvengti ar sumažinti sunkias šios ligos komplikacijas, kurios sukelia mirtį.

Straipsnio turinys:

Kas yra cirozė?

Kiekvienas mūsų kūno organas turi unikalią struktūrą ir atlieka savo funkcijas. Kepenys yra suprojektuoti taip, kad jo audiniai susideda iš daugelio ląstelių - hepatocitų, kurie atlieka gyvybines funkcijas, būdingas tik jiems. Hepatocitai yra sujungti į kepenų lobulę. Šis elementas taip pat vadinamas kepenų morfologiniu vienetu. Normalus jungiamojo audinio kiekis kepenyse yra:

kepenų kapsulė (kūno danga);

tarp kraujagyslių ir tulžies laidžių ir išskiriančių vamzdelių bei ortakių;

tarp hepatocitų ir kapiliarinių indų;

aplink kepenų venų šakas.

Ty Pagrindinis jungiamojo audinio kiekis yra tarp kraujagyslių ir kanalų kepenyse ir organo kapsulėje. Pats jungiamasis audinys yra ląstelė ir tarpląstelinė medžiaga, ty tai, kas juos jungia į sveikatą (apie 1% viso kepenų audinio yra normalus). Tai jų augimas ir augimas yra cirozės vystymosi pagrindas. Kas veikia jungiamojo audinio augimą kepenyse? Yra keletas priežasčių:

kepenų ląstelių nekrozė (ty negrįžtama mirtis);

uždegimas kepenų audinyje ir / arba tulžies latako regione.

Būtent šie procesai vyksta viruso dauginimo metu kepenyse. Virusas gali daugintis (teisingiau kalbėti apie replikacijos procesą) tik gyvos ląstelės viduje. Kepenyse virusas kartojasi hepatocituose, o tai veda prie jų mirties nekrozės ir uždegimo vystymosi. Tai skatina perteklių jungiamojo audinio susidarymą, kuris plečia ir keičia struktūrinę kepenų formą. Visose pusėse esančių kepenų skilčių aplinkiniai jungiamieji audiniai lemia jų įprastinės formos pasikeitimą, tulžies nutekėjimo ir kitų kepenų sutrikimų pažeidimus, kurie bus aptarti toliau.

Kas atsitinka kepenų funkcijai?

Pirmiausia suprasime, kodėl mums reikia šio organo ir kodėl ji laikoma tokia svarbia? Žinoma, kiekvienas iš karto prisimins kepenų detoksikaciją (iš tiesų, nuodingų medžiagų pašalinimą mums), tačiau tai tik vandens lašas vandenyje. Norint suprasti visus ciroze gyvenančio asmens skausmus, prisiminkime, ką kepenys daro mums, ne tik tuo metu, kai valgome kepta vištiena su alkoholio gėrimu, bet ir likusioje mūsų egzistavimo metu. Kitos kepenų funkcijos:

Pagrindinės kepenų funkcijos, kurių pažeidimas įvyksta ciroze

Maistinių medžiagų apykaita

Medžiagų apykaitos sąvoka (jis yra metabolizmas) apima šių pačių medžiagų susidarymą, jų naudojimą ir naudojimą, jei reikia. Kepenyse yra baltymų, angliavandenių ir riebalų mainai. Trumpai apžvelgsime, ką kiekviena iš mainų sudaro:

Kepenyse susidaro visi albumino baltymai (jie turi vaistų ir kai kurių kitų medžiagų kraujyje), beveik 1/3 globulino baltymų (jie dalyvauja imuniniame atsake). Amino rūgštys yra būtinos šių baltymų susidarymui. Ir kai jie keičiasi, kepenyse susidaro amoniakas, todėl būtina sukurti medžiagas, kurios pašalins azotą iš organizmo.

Glikogeno medžiagos susidarymas ir kaupimasis kepenyse neleidžia mums mirti nuo alkio, kai nieko nevalgyti. Kūnas sėkmingai naudoja glikogeną, sukauptą iš anksto kepenyse ir raumenyse, išlaikydamas gliukozės lygį, be kurio mūsų smegenys nemanys.

Tulžies susidarymas ir išsiskyrimas yra riebalų patekimo į mūsų kūną pagrindas. Cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų sintezė yra reikalinga ląstelių membranoms statyti arba steroidinių hormonų, lytinių hormonų sintezei (taip, cholesterolis nėra ypač pavojinga medžiaga, kuri bijo mus nuo televizoriaus ekrano. Tai reikalinga mūsų kūnui, tai yra tik ribotais kiekiais ).

Baltymų sintezė

Be globulinų ir albumino, kepenyse yra daug baltymų. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimo faktoriai, be kurių asmuo miršta nuo nesustabdyto kraujavimo po mažiausio įbrėžimo. Ceruloplazminas (turintis vario), haptoglobinas (reiškia baltymus, kurie reaguoja į uždegimą), transferinas (reikalingas geležies transportavimui) ir daugelis kitų baltymų, reikalingų normaliam egzistavimui.

Vitaminų A, D, E, K, B12, folio rūgšties mainai ir kaupimasis

Ekskrecija, ty medžiagų išsiskyrimas (tulžies rūgščių druskos, bilirubinas).

Ir tai tik trumpas visų kepenų funkcijų aprašymas, kuris, žinoma, leidžia mums daryti išvadą: kepenys = gyvybiškai svarbus organas. Dabar įsivaizduokite, kas atsitinka su ciroze. Jungiamieji audiniai juda į funkciniu požiūriu aktyvų kepenų audinį. Hepatocitų ląstelės pirmą kartą deformuojamos, tada paprasčiausiai pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Sveikas kepenų audinys, galintis atlikti pirmiau minėtas funkcijas, tampa vis mažiau. Suformuojami simptomai (ligų apraiškos), kuriuos gydytojai jungia į sindromus (visus simptomus, atsiradusius dėl vienos priežasties). Kepenų cirozės atveju yra du tokie sindromai:

kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas;

hipertenzijos sindromas (aukštas kraujo spaudimo sindromas).

Mes suprasime kiekvieno sindromo apraiškas.

Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas

Iš pavadinimo šios sindromo atsiradimo priežastis yra aiški: kepenų ląstelių trūkumas. Iš kur jis kilo? Visur vis daugiau jungiamojo audinio. Kas yra šio sindromo pasireiškimas? Čia prisimename pagrindines kepenų funkcijas. Ir kadangi niekas negali atlikti šių funkcijų, pagrindinės sindromo apraiškos bus:

Biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimo pažeidimas

Pavyzdžiui, cholinesterazės ir histaminazės fermentai yra susiję su acetilcholino ir histamino skaidymu, todėl jų skaičius organizme padidėja. Tai pasireiškia sumažėjusiu pulsu, spaudimo sumažėjimu ir bronchų spazmu. Fermento monoamino oksidazės aktyvumo sumažėjimas sukelia serotonino kaupimąsi, dėl to sutriksta smegenų aprūpinimas krauju ir padidėja slėgis plaučiuose. Angiotenzinogeno, kurį veikia AKF inhibitorių vartojimas, sintezės sumažėjimas padidina šių vaistų poveikį. Todėl, jei pacientas juos vartoja, turite pasitarti su kardiologu. Vazodiliatorių kaupimasis ir vazokonstriktorių medžiagų sintezės sumažėjimas taip pat sumažina kraujospūdį. Ir tai nėra gera, nes slėgis sumažėja tiek, kad gali išsivystyti žlugimas (organų kraujo tiekimo pablogėjimas dėl slėgio sumažėjimo gali sukelti mirtį).

Dėl steroidinių hormonų (vyrų ir moterų lytinių hormonų ir kortikosteroidų) mainų pablogėjimo ir vėlesnio nebuvimo gali atsirasti atitinkamas klinikinis vaizdas. Vyrų lyties hormonų perteklius (padidėja krūties, riebalų kaupimasis, sumažėjęs lytinis potraukis) ir moterys - vyrai (veido plaukų augimas, elgesio pokyčiai, sumažėjęs lytinis potraukis).

Bilirubino metabolizmas (tulžies komponentas)

Rezultatas yra bilirubino kaupimasis kraujyje ir šlapime.

Metabolinis sutrikimas

Sumažėja baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis organizme

Vitaminų ir mineralų apykaitos sutrikimai

K vitamino kiekio sumažėjimas lemia nesugebėjimą sukurti kraujo krešėjimo faktorių. Šio sutrikimo pasireiškimas yra ilgas kraujavimas net ir su nedideliais odos pažeidimais.

Organinių rūgščių kaupimas

Paprastai juos reikia pašalinti kepenyse - tai yra detoksikacijos funkcija.

Šis sindromas apima pačius kepenų audinio sutrikimus. Hepatocitai negali atlikti savo funkcijos, todėl atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurie gali būti mirties priežastis.

Portalo hipertenzijos sindromas

Šio sindromo raida siejama su kraujo nutekėjimu per portalų veną į žemesnę vena cava. Jungiamasis audinys veikia ne tik kepenų ląsteles, bet ir aplink. Viena yra įprastinė laivo žarna, per kurią teka kraujas. Įsivaizduokite, kad žarna yra sutraiškyta. Žinoma, vanduo negalės tekėti pro jį, jis palaipsniui susikaupia žarnoje, kuri gali netgi sukelti jos plyšimą. Tas pats su mūsų kūno laivais. Susmulkinti jungiamuoju audiniu, jie nustoja veikti normaliai.

Dabar įsivaizduokite, kad žarna prijungta prie kitos žarnos, o tada vanduo gali perpildyti jį. Taigi, tai vyksta mūsų kūno, tik šis ryšys tarp žarnų vadinamas anastomomis. Tokios anastomosios yra stemplėje, skrandyje, tiesioje žarnoje, bambėje. Kai kraujas išleidžiamas į šių venų sistemas, venai išsiplečia (tai ypač pastebima skrandyje ir netgi vadinama „Medūzos galva“, nes išsiplėtusios venos labai panašios į varginančias gyvates). Kraujas susikaupia, todėl gali atsirasti savaiminis kraujavimas.

Praradus kepenų darbą, beveik visi organizmo procesai yra sutrikdyti, o tai gali sukelti cirozės turinčio asmens mirtį.

Dabar suprantame, kad detoksikacijos funkcija yra tik nedidelė dalis, ką kepenys mums daro. Praradę darbą, beveik visi kūno procesai yra sutrikdyti, o tai gali sukelti netgi cirozės turinčio asmens mirtį. Likusieji cirozės simptomai yra labiau tikėtinas ūminio hepatito, dėl kurio atsirado ši liga, pasireiškimas.

Cirozės komplikacijos

Tos apraiškos, kurias mes jau aprašėme, nėra labiausiai baisios ir pavojingos cirozei. Pavyzdžiui, ginekomastija (krūties padidėjimas vyrams) nebus mirtina. Kitos apraiškos yra daug pavojingesnės:

Stebint gydytoją, laikantis jo rekomendacijų, gerbiant savo sveikatą, bus išvengta komplikacijų vystymosi.

Encefalopatija reiškia bet kokius smegenų sutrikimus. Šiuo atveju iš pavadinimo aišku, kad tokius sutrikimus sukelia kepenų funkcijos sutrikimas. Toksiškų medžiagų kaupimasis pirmiausia sukelia galvos skausmą, dirglumą, mieguistumą. Pigmentacija gali atsirasti ant odos. Tada, kai kraujyje padidėja toksinų koncentracija, prasideda judesių koordinavimo sutrikimas, žmogus tampa vangus ir abejingas. Galutiniuose smegenų pažeidimo etapuose atsiranda kepos koma, kuri pirmiausia pasireiškia nerimu, depresija, apetito sutrikimu, depresija su susijaudinimo ritmu, o galų gale - sąmonės netekimas ir koma.

Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų
Tos pačios anastomozės, apie kurias mes minėjome, negali be galo kaupti to kraujo, kuris sujungia juos. Vieną dieną laivai gali sprogti, kurie pasirodys kaip kraujavimas. Ir atsižvelgiant į kraujo krešėjimo su kepenų pažeidimu pažeidimą, tokį kraujavimą sunku sustabdyti.

Ypač sunki komplikacija, turinti prastą paciento prognozę. Nustatyta, kad per penkerius metus nuo ascito atsiradimo mirė 50% pacientų, sergančių ciroze. Iš tiesų šis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuris sveikiems žmonėms neturėtų būti čia. Tačiau ascitas gali pasireikšti ne tik kepenų cirozės atveju, todėl svarbu ištirti skystį ir atmesti kitas ligas. Ką gydytojas darys.

Hepar - kepenys, ren - inkstai. Tai reiškia, kad šis sindromas rodo vienalaikį kepenų ir inkstų pažeidimą. Be to, šis sindromas tiksliai atspindi sutrikusią inkstų funkciją (funkcinę patologiją). Tai reiškia, kad nėra inkstų uždegimo ar kito specifinio pažeidimo. Tačiau yra inkstų atsakas į tai, kas vyksta paciento, sergančio ciroze, organizme. Norint teisingai gydyti šį sindromą, būtina pašalinti kitas inkstų ligas, kurios gali būti atskirtos nuo cirozės (tai vadinama bendrų ligų).

Šis sindromas yra pagrįstas natrio kiekio kraujyje sumažėjimu pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Tai bloga tolesnei sindromo prognozei ir pasireiškia 1/3 pacientų, sergančių ciroze, kartu su ascitu. Gali pasireikšti kaip kepenų encefalopatija ir individualūs požymiai. Pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, traukuliai.

Taip pat siaubinga komplikacija. Jei atsiranda infekcinių komplikacijų, manoma, kad mirties rizika per pirmą mėnesį nuo jų atsiradimo padidėja 38%. Todėl infekcinių komplikacijų prevencija turi būti rimta. Dažniausios infekcijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra:

spontaniškas bakterinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas, spontaniškai atsiradęs dėl infekcijos bakterijomis);

bet kokio šlapimo takų infekcija (nuo pielonefrito iki cistito);

pneumonija (pneumonija);

minkštųjų audinių infekcijos (abscesai, flegmonai);

bakteremija (bakterijų buvimas kraujyje, kuris paprastai neturėtų būti čia).

Šių ligų atsiradimo prevenciją turėtų nustatyti ne tik gydytojas, bet ir pats pacientas. Kadangi gydytojas ne visada gali kontroliuoti (ir neturėtų) paciento veiksmų, pacientas, sirgusis ciroze, turėtų žinoti, ką jo veiksmai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Žinoma, turėtumėte pabandyti išvengti komplikacijų vystymosi. Gydytojo pastabos, jo rekomendacijų laikymasis, savo būklės stebėjimas ir rūpestingas požiūris į sveikatą yra prevencijos pagrindas.

Kaip diagnozuojama cirozė?

Kaip ir visos ligos, gydytojui svarbu įvertinti paciento gerovę. Būtina ištirti pacientą, rinkti jo istoriją (gyvenimo istoriją ir ligas) ir atlikti tai, kas vadinama įprastiniais tyrimo metodais (krauju, šlapimu, koagulograma). Ir tik po to įdomiausia. Beveik kiekvienai ligai yra „aukso standartas“ - tai geriausias būdas tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Šis kepenų cirozės metodas vis dar išlieka punkcija. Ty, paimant audinio gabalą iš paciento kepenų (natūraliai anestezijos metu). Šis metodas leidžia gydytojui pamatyti, kas atsitinka tam tikro paciento kepenyse. Pagal jungiamojo audinio augimą kepenyse išskiriami 4 ligos laipsniai (0 - nėra cirozės, nuo 1 iki 3 skirtingų fibrozės laipsnių (jungiamojo audinio) kepenyse, 4 - cirozė).

Dabar yra modernesnis cirozės diagnozavimo metodas. Jis dar nėra tapęs „aukso standartu“, bet jis pasitikėjo. Šis metodas yra fibroelastometrija (kepenų nuskaitymas siekiant įvertinti fibrozę). Nereikia pasiimti jokių audinio gabalų, FibroScan preparatas nagrinėja fibrozės ir kepenų cirozės atsiradimą ultragarsu. Taip pat yra specifinių kepenų pokyčių žymenų. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

žymenys, susiję su jungiamojo audinio formavimu. Todėl jų padidėjimas rodo kepenų fibrozės padidėjimą. Tai yra serumo žymenys. Pavyzdžiui, kolageno I, III, IV tipai, hialurono rūgštis, matricos metaloproteinazės ir kt.;

žymenys, kurie tiesiog atspindi bet kokius kepenų pokyčius (nebūtinai fibrozę). Tai apima AST ir ALT, krešėjimo rodiklius, cholesterolį, bilirubiną ir kai kuriuos kitus.

Ty tik po to, kai analizuojami tokie fermentai kaip AST arba ALT, bilirubino lygis, mes negalime pasakyti apie kepenų cirozės išsivystymą. Būtinai atlikite „aukso standartą“ arba įvertinkite fibrozę pagal elastometriją. Be šių metodų, būtina nustatyti cirozės sunkumą. Naudojama „Child-Turktta-Pugh“ klasifikacija. Gydytojas įvertina toksinų sukeliamą smegenų pažeidimo buvimą ar nebuvimą, ascito buvimą ir sunkumą, bilirubino kiekį, albuminą ir įvertina kraujo krešėjimo rodiklius. Visa tai daro įtaką gydymui, nes komplikacijų vystymuisi reikia atskirai padėti pacientui padėti.

Toliau žiūrime į cirozės gydymo pagrindus be komplikacijų. Tačiau reikia nepamiršti, kad cirozė yra rimta liga, todėl ciroze sergantiems pacientams dažnai reikia hospitalizuoti, kad būtų visiškai gydomi, todėl šie duomenys nėra raginimas imtis veiksmų, bet įvadas į gydymo ciroze metodus.

Hepatito B ir hepatito C kepenų cirozė: gydymas

Yra žinoma, kad hepatito C virusas daug dažniau sukelia proceso chronizavimą ir kepenų cirozės atsiradimą. Beveik 80% atvejų pereina nuo ūminio hepatito C į lėtinį. Bet su ūminiu virusiniu hepatitu B yra geriau. Beveik 90% pacientų atsigauna. Bet vis dėlto procesas yra chronizuotas, kaip ir vėlesnė cirozės ar kepenų ląstelių karcinoma.

Jau nustatyto kepenų cirozės gydymas, jei jį sukėlė lėtinis virusinis hepatitas, vis dar remiasi antivirusiniu gydymu. Jei anksčiau aprašytos komplikacijos jau pasireiškė, jos turėtų būti vertinamos atskirai. Antivirusinis gydymas neturi įtakos komplikacijų būklės pagerėjimui. Apsvarstykite atskirai cirozės gydymą, kuris atsirado kaip hepatito B ir cirozės rezultatas, kaip pereinamąjį hepatito C etapą.

Cirozės gydymas - hepatito B rezultatas

Cirozės, kuri yra hepatito B rezultatas, sunkumas turi įtakos gydymo taktikai

Prisiminkite „Child-Turktta-Pugh“ klasifikaciją. Šiai klasifikacijai nustatyta cirozės sunkumas yra būtinas paciento gydymo taktikai nustatyti. Pavyzdžiui, A klasės pacientas (lengvas sunkumas - kompensuojamas. Tai reiškia, kad organizmo sistemos gali gerai susidoroti su kepenų sutrikimu), galite paskirti interferono preparatus. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais vartojant šiuos vaistus pacientams infekcinių komplikacijų rizika didėja, o kursų sunkumas tampa sunkesnis. Be to, šiame etape naudojami nukleotidų / nukleozidų analogai (labiausiai žinomi ir įrodomi tarp Rusijos Federacijoje registruotų pacientų yra lamivudinas, telbivudinas, tenofaviras, entekaviras). Tačiau nemanau, kad tik šie vaistai gali padėti. Gydytojo rekomendacijos leis kiekvienam pacientui nustatyti optimaliausią vaistą atskirai).

Pacientams, kuriems yra sunkus B ir C (subkompensuotas ir dekompensuotas - oragnizmas negali susidoroti su pažeidimais), niekada negalima skirti interferono. Naudojami tik nukleotidų / nukleozidų analogai. Be to, būtina pirmaisiais gydymo metais stebėti viruso DNR lygį kas tris mėnesius (mažiausiai), kad būtų galima įvertinti gydymo teisingumą.

Nepamirškite apie kepenų vėžio (kepenų vėžio) vystymosi galimybę. Pagrindinis žymeklis - alfa-fetoproteinas - yra onkologinio proceso aktyvumo rodiklis. Dekompensuotoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija, nes paciento kūnas nebegali susidoroti su tokiu darbu, o ne kepenų darbu. Interferonai draudžiami. Geriausia šiame etape yra narkotikai ir entekaviras. Gydymo trukmę lemia antikūnų prieš virusą (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs) lygis ir buvimas / nebuvimas. Jis gali būti atliekamas visą gyvenimą, jei virusas neišeina (pašalinimas).

Cirozės gydymas - hepatito C rezultatas

Šio cirozės gydymas lėtinio hepatito fone taip pat priklauso nuo sunkumo pagal „Child-Turcott-Pugh“ klasifikaciją. Gydymo indikacija paprastai laikoma kepenų ciroze ir serumo RNR kiekio nustatymu serume. Kai kompensuojamas kursų sunkumas, atliekamas trigubas antivirusinio gydymo planas. Jis atliekamas pagal „Rekomendacijas dėl hepatito C sergančių suaugusių pacientų diagnozavimo ir gydymo“. Interferono terapija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems ciroze, ir taškų lygis pagal aukščiau nurodytą klasifikaciją yra didesnis nei 7. Taip pat reikalinga pirminės kepenų vėžio raidos analizė, tiriant kepenis ultragarsu ir alfa-fetoproteinu.

Be pagrindinio gydymo antivirusiniais vaistais, mityba ir tinkamo gyvenimo būdo laikymasis yra labai svarbūs.

Pavyzdžiui, baltymų suvartojimo ribojimas yra vienas iš svarbiausių smegenų pažeidimo (kepenų encefalopatijos) prevencijos kriterijų.

Atskirai norėčiau pasakyti kažką apie vaistažoles (pieno usnis ir kiti), būtinus fosfolipidus, lipotropines medžiagas, kepenų vitaminus ir kitus, tariamai, hepatoprotektorius. Jūs turite suprasti, kad šios medžiagos ar medžiagos, kurios yra šių vaistų dalis, yra metabolizuojamos kepenyse. Tai reiškia, kad kepenys, kurie cirozės atveju jau veikia savo pajėgumų pakraštyje arba neveikia, turės arba pabandyti kažką daryti su šia medžiaga arba ignoruoti. Tai reiškia, kad po šių vaistų vartojimo gali pasireikšti tik 2 poveikiai: arba tolesnis kepenų funkcijos pablogėjimas, arba iš esmės, poveikis nebus.

Remiantis įrodymais pagrįsta medicina (kažkas, kas turėtų būti pagrįsta bet kokių vaistų vartojimu), matyti, kad nė vienas iš hepatoprotektorių nesukelia cirozės pagerėjimo ir dar labiau jo gydymo. Kai kurie tyrimai atliekami dėl ademetionino, todėl tik, galbūt, šis vaistas, mes negalime patikimai ignoruoti. Atminkite, kad cirozės gydymo pagrindas yra antivirusinis gydymas. Jau neįmanoma išgydyti cirozės ir sukurti naują sveiką kepenį, tačiau įmanoma ir būtina užkirsti kelią dar didesniam pablogėjimui.

Kepenų cirozė yra dažna liga, kurią beveik 30% atvejų sukelia virusinis hepatitas, pvz., Hepatitas C ir hepatitas B. Kepenų cirozė yra nuolat progresuojanti liga, jei ji negydoma. Galimos sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, kepenų koma, kraujavimas iš stemplės venų varikozės, kurios yra mirties priežastys pacientams, sergantiems ciroze.

Kad išvengtumėte tokių pasekmių, reikia žinoti teisingą požiūrį į ligos diagnozavimą ir gydymą. Tik antivirusinis gydymas yra įrodyta, kad virusas išsiskiria iš organizmo. Ir todėl, nekrozės ir uždegimo kepenyse nutraukimas, kurie buvo jungiamojo audinio kepenyse formavimosi veiksniai. Reklamuoti hepatoprotektoriai nepadės cirozės, bet tik pablogins paciento būklę. Todėl pasikonsultuokite su keliais gydytojais, laikykitės dietos ir kitų rekomendacijų, kad galėtumėte gyventi net ir su tokia liga.

Hepatitas ir cirozė

Lėtinis hepatitas yra viena iš cirozės priežasčių.

Kokios yra pačios hepatito priežastys?

1. Hepatito virusai B, C, D.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
3. Autoimuniniai mechanizmai.
4. Toksiškos medžiagos (metotreksatas, tetraciklinai, izoniazidas, metalo druskos, žalinga gamyba).
5. Genetiniai defektai (hemochromatozė, Wilson-Konovalov liga ir kt.).
6. Idiopatinis hepatitas (spontaniškas).

Visos šios priežastys vėliau paskatino cirozę.

Lėtinio hepatito simptomai

Lėtinio hepatito pasireiškimai gali skirtis:

• Silpnumas, blogas jausmas, svorio netekimas, apetito praradimas.
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
• Diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Padidėję kepenys, jos tirštėjimas, pastebimas palpacijos metu.
• Padidėjęs blužnis.
• Kraujagyslių žvaigždės.
• Palmių paraudimas.
• Gelta
• Niežulys
• Kai autoimuninė prigimtis gali būti tokie požymiai: spuogai, moterų menstruacijų nutraukimas, sąnarių skausmas, anemija.

Taigi hepatito ir cirozės požymiai yra labai panašūs. Tačiau lėtiniu hepatitu jie yra daug mažiau ryškūs.

Dažnai pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, niežulys, gelta dėl kepenų cirozės. Ir portalo hipertenzijos požymiai, kepenų encefalopatija pasireiškia tik tada, kai cirozė yra labai pažengusi.

Tačiau ne visuomet galima iš karto nustatyti teisingą diagnozę.

Lėtinio hepatito ligos ir gyvenimo anamnezė

Interviuojant ligonį galima nustatyti vieną ar daugiau etiologinių veiksnių, galinčių sukelti lėtinį hepatitą.

Be to, ligonis gali prisiminti bet kokių simptomų atsiradimą praeityje (sunkumas dešinėje pusėje, skausmas šioje srityje, dispepsijos simptomai ir tt).

Laboratoriniai tyrimai

Analizėse atsiranda šie pakeitimai:

• Padidėjęs transaminazių kiekis - AST ir AlT - iki 100-500 TV / l (su virusiniu hepatitu neaktyvioje fazėje, šie rodikliai gali būti normalūs).
• Šarminę fosfatazę galima šiek tiek padidinti, tačiau dažniau šis rodiklis yra normalus.
• Bilirubinas dažniausiai yra normaliose ribose, tačiau gali būti padidintas, ypač pastaraisiais etapais; su bilirubino kiekiu, atsiranda gelta, kuri taip pat pasireiškia kepenų ciroze.
• Virusinės hepatito žymenys yra teigiami dėl ligos virusinio pobūdžio.
• Antinuklidiniai antikūnai, antikūnai prieš mitochondrijus yra padidėję kartu su hepatito autoimuniniu pobūdžiu.
• Apskritai, kraujo analizė padidino ESR, leukocitų, sumažėjusį hemoglobino kiekį.
• Gama globulinų kiekis didėja.
• Albumino, protrombino, cholesterolio, alfa-lipoproteinų sumažėjimas atsiranda, kai atsiranda kepenų nepakankamumas.

Instrumentinis egzaminas

Vienas iš pirmųjų nustatytų tyrimų - pilvo ertmės, įskaitant kepenis, ultragarsinis tyrimas. Lėtinio hepatito po ultragarso požymiai nėra labai specifiniai, tačiau gali būti nustatytas padidėjęs kepenys ir blužnis.

Kepenų struktūra dažnai yra nevienalytė dėl uždegiminio proceso vietų. Tačiau kepenų cirozės simptomai nepastebimi: nėra regeneracijos mazgų, taip pat fibrozės.

Didelis vaidmuo tenka kepenų biopsijai ir histologiniam chroniško hepatito tyrimui.

Pagal histologiją galima nustatyti šio proceso požymius: hepatocitų uždegimas, jų sienų infiltracija, įvairaus intensyvumo nekrozės sritys: nuo mažų lengvu atveju iki periportalinės nekrozės sunkiose.

Kepenų struktūra gali būti palaikoma, tačiau dažnai ją slopina fibrozė. Dažnai yra lėtinio hepatito ir cirozės požymių.

Paprastai lengvas lėtinio hepatito laipsnis nesukelia cirozės, o sunkiais atvejais tai yra visiškai įmanoma.

Ar hepatitas gali sukelti kepenų cirozę?

Žinoma, ypač jei hepatitas nėra gydomas, jis galiausiai gali virsti ciroze. Ypač dažnai sukelia cirozės virusinį hepatitą B, C, D ir autoimuninį hepatitą.

Be to, paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas, nesant galimybės ištaisyti būklę, dažnai sukelia kepenų cirozę.

Lėtinio hepatito gydymas

Pirmas žingsnis yra pašalinti hepatito priežastį, jei tai galima padaryti.

Taigi, panaikinus narkotikus, alkoholinių gėrimų atmetimas, lėtinis hepatitas gali turėti atvirkštinį srautą, o kepenų struktūra ir funkcija bus atkurta. Tai yra skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės.

Priskirta dietai, kuri apsaugo kepenis nuo tolesnės žalos: 5 lentelė arba 5a numeris, priklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio. Taip pat būtina atsisakyti hepatotoksinių vaistų.

Virusinis hepatitas turi būti gydomas antivirusiniais vaistais įvairiais deriniais.

Autoimuniniame hepatitu gydomi gliukokortikosteroidai. Taip pat gydomi lėtinio hepatito komplikacijos.

Hepatito ir kepenų cirozės santykis: ar yra išgydymas ir galimybė gyventi?

Kepenų ligos šiandien laikomos viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Taip yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daug kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelio vaisto suvartojimo. Vėlyvas ar neraštingas gydymas kepenų ligomis yra rimtų pasekmių (kartais paciento mirtis).

Pasak ekspertų, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojams visuotine epidemija. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Ligos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie yra susiję su kraujo krešėjimu, gaminančios būtinas aminorūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Kepenyse suskaidomi hemoglobino, hormonų ir vitaminų metabolizmo produktai, kurie natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir eina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, kenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užsikrėtę organų ląstelės (hepatocitai) nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o tai sukelia patologijos paūmėjimą. Cirozei, dažniausiai hepatito komplikacijai, būdingi negrįžtami kepenų pokyčiai ir hepatocitų mirtis, privalomai pakeičiant juos randų audiniais.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tas, kad hepatitas yra kepenų uždegimas nepakeičiant hepatocitų su jungiamaisiais audiniais, o cirozė yra ląstelių, kurios yra negrįžtamai pakeistos nenormaliais ląstelių tipais, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra suskirstytas į:

ūminis, kuriame bendra paciento būklė gerokai pablogėja, atsiranda organizmo intoksikacijos požymių ir ryškėja kepenų funkcijos sutrikimas (temperatūros padidėjimas, gelta).

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

• virusas - A, B, C, D, E, F, G;
• toksiški - alkoholiniai, medicininiai, besisukantys cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
• spinduliuotės, atsirandančios dėl radiacinės ligos;
• autoimuninė.

Cirozė suskirstyta į šias formas:

• virusinis;
• įgimtas;
• sustingęs;
• alkoholiniai;
• keitimasis maistu;
• vaistais
• dėl Budos-Chiario sindromo;
• neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas pasireiškia keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomas:

1. 7 - 50 etapas laikomas inkubavimu. Šiuo metu nėra akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nuodina organizmą.
2. 50-62 dieną pasireiškia silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, jėgos netekimas, mieguistumas, auka jaučiasi depresija, praranda apetitą. Jis jaučiasi sandariai po šonkauliais, einantis į pečių ir pečių mentę. Yra vėmimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ten yra cephalgia ir odos niežėjimas.
3. 62-98 paros kepenų veiklos priespaudos procese atsiranda gelta. Bilirubinas, su kuriuo sergantieji organai nebegali susidoroti, patenka į kraujotaką, suteikdamas odai ir gelsvai gelsvai. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa spalvos.

Yra keli cirozės etapai:

1. Kompensacinė, be aiškių ženklų, kai dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis veikia sustiprintu režimu.
2. Subkompensuojantis, pasireiškiantis mieguistumu, pilvo pūtimu, skausmu hipochondrijoje.
3. Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turi tokius pačius klinikinius pasireiškimus pradiniuose etapuose, todėl jie dažnai yra šalia:

• nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
• gelsva akių ir odos spalva;
• suskirstymas;
• niežulys;
• sąnarių skausmas;
• vorų venai;
• nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltina šiuos simptomus dėl netinkamos mitybos, perviršio, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kokia yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku konsultuosite su gydytoju. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja, o tada cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingi.

Priemonės, skirtos apsaugoti nuo šių ligų, nesuteikia 100% garantijos, tačiau padidina jų išvengimo galimybes:

• ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl jis yra pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimui. Būtina griežtai apriboti alkoholio vartojimą savo gyvenime, o ne piktnaudžiauti;
• imtis specialių vaistų, turinčių teigiamą poveikį kepenims (hepatoprotektoriams). Galite naudoti ir populiarus receptus, pavyzdžiui, klijus iš avižų;
• reguliariai organizuoti vitaminų terapijos kursus;
• stengtis išvengti fizinio perviršio ir streso;
• nustoti rūkyti ir nevartoti narkotikų;
• išlaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• pirmieji nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Žmonėms, sergantiems kepenų hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dozės, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama lentele Nr. 5. Sunkios ligos atveju rekomenduojama griežtesnė dieta - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas - sumažinti apkrova paveiktam organui, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

• apriboti riebalus. Rekomenduojama vartoti riebalų neturinčius maisto produktus: vištienos ir triušienos mėsą, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
• baltymai ir angliavandeniai turėtų būti gaunami įprastu kiekiu (atitinkamai 90 ir 400 gramų);
• daržovės ir vaisiai pageidautina suvartoti virtomis arba troškintomis;
• kategoriškai venkite kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
• Visi patiekalai ruošiami tik troškinant, virinant ir kepant;
• būtina pašalinti šaltus patiekalus;
• svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
• reikia valgyti dalines, mažas porcijas, bet dažnai.
• reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
• nėra maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona);
• reikia atsisakyti jokių aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai;
• Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrina), žalumynai (rūgštis, špinatai);
• sviestas yra geriau pakeisti linų sėmenų ar alyvuogių;
• Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir terapija

Panašios šios patologijos gali būti laikomos diagnostinėmis ir terapinėmis priemonėmis. Taigi abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nukreipia pacientus į:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• biocheminis, imunofermentinis, serologinis kraujo tyrimas;
• ultragarsas;
• mažos kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės. Padidėjusios A ir B hepatito formos dažniausiai pasireiškia be specialaus gydymo ir baigiamos visiškai nukentėjusiaisiais. Tačiau jiems taip pat reikalinga gydytojo priežiūra.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai nuo interferono ir nukleozidų analogai (Adefoviras, lamivudinas), imunomoduliatoriai (Zadaksin) ir hepatoprotektoriai. Su hepatitu C reikia antivirusinių vaistų. Tai ypač susiję su narkotikais, kurių pagrindas yra pygiluotas interferonas ir ribavirinas, arba naujos kartos vaistai (Sofosbuvir).

Lėtinės hepatito sukeltos formos ir cirozė reikalauja panašaus gydymo:

• atsisakymas alkoholio;
• griežta dieta;
• interferono ir ribavirino vartojimą;
• riebalų tirpių vitaminų vartojimas;
• sunkiais kepenų persodinimo atvejais.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Kepenų cirozė, atsirandanti dėl hepatito C, beveik nebūna gydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtama kepenų audinio transformacija į pluoštines formacijas.

Gydymas nepadeda atkurti pažeistų hepatocitų, tačiau jis gali būti naudingas sveikų ląstelių darbui, dirbant sustiprintu režimu ir užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodomas toks gydymas:

1. Diuretikai: furozemidas, manitolis.
2. Glukokortikosteroidai: Prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Efektyviausias yra šiuolaikiniai vaistai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme beveik 100% atvejų, o tai taip pat sukelia cirozinių procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien yra beveik neprieinami dėl savo aukštos kainos.

Aš galiu juos pakeisti santykinai prieinamais Indijos ir Egipto kilmės generiniais vaistais, kurie yra prieinami Rusijoje ir kurie nėra prastesni už originalius vaistus efektyviai (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiuo metu dažnai gydomas interferono gydymas (Pegasys, Pegintron) ir Ribavirinas, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir yra mažiau veiksmingi.

Imunosupresantai: Mercaptopurin.

Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Fenistil.

Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien galime kalbėti apie didelę naudą atkuriant organo darbą.

Skirtingi bruožai

Pagrindinės filtravimo organo ligos laikomos viena po kitos einančiomis patologijomis. Sukelia cirozės atsiradimo priežastis:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
• paveldimumas;
• imuninės sistemos nepakankamumas;
• neįprastas tulžies takų vystymasis ir sužalojimai;
• žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
• parazitinis kepenų pažeidimas.

Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvienas sukelia tam tikras virusas:

• A ir E hepatitas neskatina lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maitinimo būdu: nešvarūs produktai, nerafinuotas vanduo, namų apyvokos daiktai;
• B hepatitas tampa lėtinės patologijos ir cirozės formos paskata. Lytiniu būdu perduodamas kraujo perpylimas, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
• hepatitas D dažnai atsiranda, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
• C hepatitas virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai provokuojančiomis cirozę ir vėžį.

Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra pavojingiausias ir klastingiausias iš visų, todėl jau daugelį metų galite susirgti, nežinant. Pusėje cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C, todėl nėra šio vakcinos.

Į hepatito ir cirozės perėjimo riziką įeina:

• narkomanai, narkomanai;
• infekuoti kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
• pacientams, turintiems didelį geležies kiekį kraujyje;
• žmonių, kurie peržengė 45 metų sieną.

Parodymai vaikams ir moterims

Dažniausi kūdikių hepatito tipai yra A ir E hepatitas. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešėjas arba su juo užsikrėtęs asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

• namų ūkio kontaktai;
• vandens;
• maistas;
• ore.

Jautrumas hepatitui A kūdikiams yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį silpnina metai. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau, dažniau jis yra serumas (užsikrėtus krauju). Šių naujagimių patologijos ypatybės:

• infekcija daugiausia atsiranda gimdoje ir gali sukelti anomalijas vaisiaus vystymosi metu;
• Hepatitas jau yra diagnozuotas tokiuose kūdikiuose ūminiu ir kartais lėtiniu pavidalu.
• Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
• dažnai hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, tęsiasi paslėpti ir aptinkamas tik ūminiame etape;
• liga prasideda nuo krūties nesėkmės, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo pakitimo. Beveik visi paveikti kūdikiai turi blužnies ir kepenų, o bilirubinas padidėja iki aukšto lygio;
• Kūdikių hepatito eiga yra gana sunki, kupina komplikacijų ir uždegimų.

Kūdikių cirozė, pasireiškianti tokiais simptomais:

• gelta oda;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• šviesios išmatos;
• įvairūs mėlynės ant kūno;
• kraujavimas iš virkštelės;
• ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
• geltonųjų pigmentų buvimas šlapime.

Moterų patologijų pasireiškimas yra šiek tiek kitoks. Moterų hepatito požymiai pasižymi tokiais pasireiškimais:

• stiprus nuovargis;
• sąnarių skausmas;
• nuotaikos svyravimai;
• temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties;
• apetito praradimas;
• sumažintas imunitetas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas.

Bendrosios moterų cirozės simptomai, rodantys, kad yra šios konkrečios patologijos, yra tokie:

• odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
• dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo atsiranda mėlynės;
• alkoholio ir riebaus maisto atmetimas
• kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
• sudėtingos venų varikozės.

Nesant tinkamo gydymo, liga silpnesnėje pusėje žmonių eina daug greičiau nei vyrų. Galutinėse cirozės stadijose aukų veikla sumažėja, pastebimi sunkūs atminties sutrikimai, dažnai registruojami nervų sistemos požymiai ir sutrikimai.

Pasekmės organizmui

Virusinis kepenų pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų:

• hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
• B hepatitas yra kupinas hemoraginio sindromo, kepenų encefalopatijos, cirozės;
• hepatitas C dažnai veikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
• hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
• E virusas yra pavojinga kepenų koma.

Jei tyrimuose nustatomas hepatitas, tokių ligų, kaip: t

• tulžies takų disfunkcija;
• tulžies organų uždegimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• ascitas;
• lėtinė hepatito forma, kurios negalima gydyti;
• asteninis sindromas.

Dėl cirozės atsiradimo kepenys neveikia savo funkcijų, dėl kurių:

• sutrikusi baltymų ir gyvybinių fermentų sintezė;
• yra cholesterolio reguliavimo nepakankamumas;
• energija nėra išsaugota;
• toksinai nėra perdirbami ir nuodinami.

Atkreipkite dėmesį į sunkias cirozės pasekmes:

• vidinis kraujavimas;
• kepenų nepakankamumas;
• paini sąmonė;
• skysčių kaupimasis;
• jautrumas infekcijoms.

Gyvenimo trukmė

Bet kokiam hepatitui, turinčiam laiku nustatytą ir tinkamą gydymą, yra palankios projekcijos. A ir B formos kai kuriais atvejais gali netgi išgydyti.

Kepenų ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie daugeliu atvejų sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prognozė gali būti palanki, ji priklauso nuo ligos stadijos:

Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atkurti organo, ankstyvosiose cirozės stadijose galima sustabdyti jo sunaikinimą. Tuo pačiu metu sveiki hepatocitai prisiima paveiktos funkcijos, o organo funkcionavimas praktiškai netrukdo. Paciento gyvenimo trukmė pirmojoje patologijos stadijoje, priklausomai nuo palaikomojo gydymo, gali būti 20 ar daugiau metų. Tačiau, jei gydymo nėra, šis skaičius sumažėja iki 7 metų.

Cirozės klasifikacija

Subkompensacijos stadijoje pacientų išgyvenamumas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas iki 10 metų.

Dekompensacijos stadijoje žalos organui, likusieji hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas „dirba nešioti“. Tokiu atveju tokios pavojingos būklės kaip ascitas, organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra maždaug treji metai. Jei pacientas sukelia nesveiką gyvenimo būdą, prognozė dar blogesnė.

Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientas turės daug daugiau galimybių atsigauti. Pirmieji įtartini simptomai, turite eiti į ligoninę.