Hepatitas ir cirozė

Vienas iš svarbiausių organų yra kepenys. Ji atlieka tokias funkcijas kaip:

  • Apsauga ir neutralizavimas. Visi kenksmingos medžiagos ir toksiški baltymų produktai, absorbuojami virškinimo trakte, kepenys sunaikina.
  • Virškinimas. Gamina tulžį, kuri nukreipia į dvylikapirštę žarną.
  • Dalyvauja visuose mainų procesuose.

Darbo sutrikimai sukelia tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės kepenų liga.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį hepatitą galima atlikti punkcijos biopsiją.

Kas yra cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeistos hepatocitai (parenchimos ląstelės) ir vietoj randų audinių.

Pagal šią diagnozę pacientams, remiantis laboratorinių tyrimų tyrimo rezultatais, gali būti suteikta negalia. Ši grupė pateikiama kaip tam tikras laikas ir ji nustatoma neribotą laiką:

  • I grupė - 2 metus;
  • II ir III - 1 metus.

ICD-10 kodas: K74 - kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Kokios yra pagrindinės kepenų cirozės priežastys ir kas tai susiję su hepatitu?

Cirozės formavimosi priežastys gali būti įvairios, nes tai visų pirma yra kepenų parenchimos, ty audinio, iš kurio jis yra sudarytas, pažeidimas.

Priežastys gali būti šios:

  • Netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas).
  • Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
  • Ilgalaikis alkoholio vartojimas, virsta lėtiniu alkoholizmu.
  • Ilgalaikis tulžies latakų suspaudimas ar užsikimšimas.
  • Autoimuninė būklė.
  • Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis ir tt).
  • Infekcija su kenksmingais parazitais (apvaliais ir plokščiaisiais, pinworms, roundworm).
  • Medicininis (medicininis) hepatitas.
  • Perkeltas hepatitas B yra labai svarbus, jis taip pat vadinamas infekciniu ar serumu. Nedideli lėtinio hepatito laipsniai nesukelia kepenų patologinių procesų, bet gydymo nebuvimas gali virsti ciroze.

Ar hepatitas visada sukelia cirozę?

Kepenų cirozė ne visada atsiranda po hepatito. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo ūminio hepatito, kuris tampa lėtinis. Ir tik tam tikras jų skaičius, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ši forma jau virsta kepenų ciroze.

C hepatitas - cirozės pirmtakas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, dar vadinama „tyliuoju žudiku“. Jis gavo savo vardą dėl to, kad žmonės, kurie serga juo, gali net nežino apie savo problemą daugelį metų. C hepatitas perduodamas į veną.

Ši liga yra tokia klastinga, kad jai gali prireikti kepenų persodinimo. Su hepatitu C, dauguma (apie 70%) neturi paguodos prognozės, liga virsta kepenų ciroze, o komplikacija gali būti mirtina. C hepatito simptomai beveik nesiskiria nuo kitų kepenų ligų:

  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Apetito praradimas
  • Svorio mažinimas.
  • Padidėję kepenys.
  • Niežulys.
  • Akių ir odos skleros gelta.
  • Vėmimas krauju.
  • Askitas
  • Jautrumas vaistams.
  • Lėtinė smegenų hipoksija.

Kai kuriems pacientams kepenų cirozė gali pasireikšti daug greičiau, kai atsiranda papildomas poveikis, pvz.:

  • Alkoholizmas.
  • Papildoma infekcija su kitu virusu (pvz., ŽIV)
  • Padidėjęs Fe (geležies) kiekis.
  • Amžius po 45 metų.

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, hepatito pakeitimas į cirozę gali sustoti.

B hepatitas ir rizika susirgti ciroze

B hepatito atveju, kaip ir C formoje, cirozės atsiradimas atsiranda latentiniu laikotarpiu, todėl neįmanoma nedelsiant diagnozuoti ligos. Dėl latentinio srauto jis gali pasirodyti tik po daugelio metų. Dėl vėlyvo B hepatito nustatymo virusas gali patekti į cirozę.

Bet jei laiku aptinkate problemą, galite ją sėkmingai išspręsti.

Kaip išgydyti cirozę hepatito fone?

Kaip nustatė mokslininkai, kepenų cirozė, kurią sukėlė hepatitas, gali būti išgydyta. Tačiau mes turime suprasti, kad tai nėra greita procedūra, o atsigavimas priklausys nuo paties asmens. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

  • Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų.
  • Valgykite teisę. Lėtinis kursas ir paūmėjimo metu - lentelės numeris 5.
  • Imtis priešvirusinių vaistų (tinkamas vaistas Interferonas, Ribavirinas).
  • Galite naudoti tradicinius profilaktikos receptus (pvz., Pieno danksnio sultinį).
  • Be to, vartokite riebaluose tirpius vitaminus.
  • Pakartokite kepenis.

Buvo nustatyta, kad esant hepatitui galima sumažinti ir sustabdyti ligos perėjimą prie cirozės. Tačiau tam reikia ilgalaikio ir tęstinio gydymo. Tuo pat metu periodiškai būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kūno būklę.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmę paveiks:

  • greita diagnozė ir savalaikis gydymas;
  • paciento amžius;
  • bendroji kūno būklė;
  • sunkumo.

Pažangiuoju laikotarpiu reikalingas organų persodinimas.

Kepenys yra toks unikalus organas, kuris sugeba regeneruoti ir dirbti su hepatektomija.

Jei pradėsite hepatito perėjimo prie cirozės stadiją, tai sukels asmens fibrozę ir mirtį. Bet jei gydytojas diagnozuoja laiku, bus galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kas yra pavojinga kepenų fibrozė?

Fibrozė yra kepenų liga, kurioje audiniai pakeičiami grubiu randu. Tokiu atveju kūno ląstelės negalės grįžti į įprastą būseną. Kadangi visi jie pakeičiami paveiktais, kyla pavojus, kad kepenys bus visiškai išjungtos.

Egzaminas / paskaitos apie PVB / №30 Hepatitas ir kepenų cirozė

Hepatitas ir kepenų cirozė

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Klinikiniu būdu išskiriamas ūminis ir lėtinis hepatitas.

Dažniausiai ūminis hepatitas turi virusinę etiologiją, nors ūminis toksinis (įskaitant vaistą ir alkoholį), autoimuninė tulžies pūslė ir genetinis hepatitas yra dažni,

Ūmus virusinis hapatitas.

Ūminio virusinio hepatito dalis dažniausiai pasireiškia. Iki šiol buvo nustatyta nemažai hepatito virusų: A, B, C, D, E, TTV ir daugybė virusų, kurie identifikuojami. Kiekvienas iš šių virusų turi skirtingą infekcijos kelią, inkubacijos laiką ir, svarbiausia, infekcijos pasekmes.

A hepatito virusas yra vadinamasis epideminis hepatitas. Paprastai jis yra perduodamas išmatomis ir per burną, jis paprastai pasiskirsto grupėse, ypač vaikams, šeimose. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14 - 45 dienos. Liga nepatenka į lėtinę formą, ir daugiau nei 99% atvejų atsigauna visiškai. Tačiau, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu A, pacientams dažnai atsiranda lėtinis cholecistitas arba chelelitizė.

Hepatito B virusas yra labai paplitęs visame pasaulyje. Kiekvienais metais užregistruojama tik 250 000 naujų hepatito B viruso infekcijų atvejų. B hepatito virusas perduodamas parenteriniu būdu (injekcija, kraujo perpylimas, narkotikų vartojimas iš kraujo, pavyzdžiui, imunoglobulinai), seksualiai (tiek heteroseksualūs, tiek homoseksualūs) arba vertikalūs (motinos ir vaiko). Ligos inkubacinis laikotarpis yra 30–100 dienų. Užsikrėtus naujagimiais, viruso nešiklis išsivysto beveik 90% pacientų. Infekuojant mažus vaikus, viruso infekcija išsivysto pusėje pacientų. Sergant vyresniems vaikams, viruso nešiklis išsivysto beveik 20% pacientų. Suaugusiųjų ūmios ligos atveju atsigavimas atsiranda daugiau nei 85% pacientų. Ligos chronizavimas pasireiškia beveik 10% pacientų, kurių kepenų cirozė pasireiškė 1% jų. Pažymėtina, kad, vertikaliai pernešant virusą (motiną-vaiką), pirminės kepenų vėžio (kepenų vėžio) atsiradimo rizika padidėja 200 kartų, palyginti su horizontaliu infekcijos perdavimu.

C hepatito virusas perduodamas taip pat, kaip ir hepatito B virusas, o ligos inkubacinis laikotarpis yra 14–180 dienų. Esant ūmiai ligai, klinikinis atsigavimas pasireiškia tik 50–70% pacientų. Reikėtų paaiškinti, kad pašalinimas, ty viruso pašalinimas iš žmogaus kūno, atsiranda tik 20% pacientų. 80% pacientų išsivysto atkaklumas, tai yra paslėptas patologinio proceso eigas. Daugiau nei pusėje pacientų liga įgyja lėtinę formą, kurios rezultatas yra kepenų cirozė daugiau nei 10% atvejų. Didžioji dalis pacientų - apie 75% virusų nešėjų - kenčia nuo lėtinio hepatito. Maždaug 10% pacientų atsiranda kepenų ląstelių karcinoma arba kepenų vėžys.

Hepatito D virusas nėra savarankiška liga. Paprastai jis veikia kaip vadinamasis delta (Δ) -agentas, kuris padidina hepatito B eigą. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14 - 60 dienų. Perdavimo kelias yra toks pat kaip ir hepatito B atveju. Išsikėlimas iš ūminės ligos pasireiškia 50–80% pacientų. Šiuo atveju delta viruso C variantas sukelia lėtines ligas 2% pacientų, o delta viruso S variantas sukelia lėtinę ligą 75% pacientų, kurių kepenų cirozė baigėsi daugiau nei 10% atvejų.

E hepatito virusas perduodamas per išmatą ir per burną. Jo inkubacijos terminas dar nėra žinomas. Atsigavimas įvyksta 95 proc. Sunkiai sergančių žmonių. Likusios ligos charakteristikos, taip pat TTV viruso charakteristikos šiuo metu tiriamos.

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad 55% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu, hepatito B virusas yra izoliuotas, 41% pacientų yra išskirtas hepatito C virusas, 3% pacientų yra išskirti hepatito B + C virusai, o 2% pacientų - hepatito B virusai..

Klinikiniu požiūriu ūminis virusinis hepatitas gali pasireikšti ir icteric, ir anicteric variantuose.

Liga prasideda nuo bendro silpnumo, negalavimų, pykinimo. Paciento kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C. Pacientas gali patirti burnos kartumą, pilvo pūtimą, skrandį ir perpylimą skrandyje. Be to, yra nuobodu, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, raumenų ir sąnarių skausmas. Lėtinėje ligos formoje pacientas pasireiškia šlapimu „alaus spalva“, atrodo icterichnost, gelta, sklera, minkštas gomurys, o tada oda.

Dėl palpacijos kepenys yra skausmingi, išsiplėtę, lygūs, minkšti, su apvaliu kraštu.

Lėtinis hepatitas. Kasdienėje praktikoje dažniausiai reikia susitikti su lėtiniu virusiniu, alkoholiniu, toksikologiniu, toksiniu, parazitiniu ir autoimuniniu etiologiniu hepatitu.

Kaip jau minėta, B, C, D, galbūt E, TTV virusai ir jų deriniai dažniausiai sukelia lėtinį hypatitą.

Alkoholinis hepatitas, taip pat virusinis, yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį. Akivaizdu, kad ūminiai alkoholiniai hapatitai atsiranda po vienkartinio alkoholinių gėrimų vartojimo, o lėtinis - ilgą, paprastai reguliarų vartojimą.

Alergijos hepatitas paprastai atsiranda dėl vaistų, ypač tetraciklino antibiotikų, antidepresantų, raminamųjų medžiagų, antipsichotikų ir kontraceptikų.

Toksiškas hepatitas, paprastai ūmus, išsivysto su apsinuodijimu grybais, acetono garais.

Morfologiškai hepatitas yra suskirstytas į parenchiminį hepatitą su kepenų parenchimos ir mezenchiminio hepatito pažeidimu, su pirminiu kepenų jungiamųjų audinių elementų pažeidimu ir retikuloendoteline sistema.

Pagal klinikinę prognozę visi lėtinis hepatitas yra suskirstytas į nuolatinius, aktyvius ir cholestatinius ligos variantus.

Nuolatinis arba neaktyvus hepatitas pasireiškia be ryškios veiklos. Jis yra palankus ir retai virsta ciroze. Šiai ligos formai nėra gerai apibrėžtų sunkumų.

Lėtinį aktyvų hepatitą formuoja didelis uždegimo aktyvumas, žymiai pažeidžiant visas kepenų funkcijas. Lėtinis aktyvus hepatitas dažnai virsta ciroze.

Cholestazinis hepatitas pasireiškia esant ryškiam cholestazės simptomams, ty intrahepatiniuose kanaluose mažų akmenų masė, kuri trukdo normaliam tulžies srautui.

Lėtinis hepatitas pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Šiuo atveju pacientai skundžiasi bendru silpnumu, negalavimu, skausmu, banguotu, nuobodu charakteriu dešinėje hipochondrijoje. Skausmas paprastai yra pastovus. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taip pat išreiškiami dispepsijos reiškiniai: kartaus skonio burnoje, ypač rytais, raugėjimas, pykinimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai, linkę į viduriavimą, ypač po valgymo riebalais. Dažnai, ypač dėl cholestatinio hepatito paūmėjimo, atsiranda skleros, gleivinės ir odos gelta, išmatos pasikeičia, šlapimas patamsėja. Dauguma pacientų, kuriems buvo gelta, vidutiniškai ryškus. Atkreipkite dėmesį, kad jei gelta jau seniai egzistuoja, paciento oda tampa pilki atspalviu. Dėl lėtinio aktyvaus hepatito paūmėjimo, kūno temperatūra pakyla į subfebrilius ar karščiavimus.

Atliekant paciento tyrimą, be integrito gelta, aptinkami „kepenų delnai“ ir „kraujagyslių žvaigždės“. Kepenų palpacija atskleidė jautrumą ir kepenų išplitimą. Padidėję kepenys dažnai išsklaidomi, nors tik vienas kepenų skilimas gali didėti, dažniau - kairėje. Palapinės kepenų kraštas yra lygus, apvalus ir tankus. Pažymėtina, kad kepenų dydžio padidėjimas yra pastoviausias lėtinio hepatito simptomas. Priešingai nei kepenų cirozė, lėtinis hepatitas paprastai padidina kepenų dydį, tuo pačiu metu nepadidėja blužnis.

Kai kuriems pacientams, ypač žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, galima nustatyti sistemines autoalergines ligos apraiškas: poliartraliją, odos išbėrimą, glomerulonefrito požymius (baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime), vaskulitą, nodemos eritemą, angioedemą. Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, autoalerginis komponentas yra daug didesnis nei kitų šios ligos formų, įskaitant lėtinį hepatitą C.

Didelė svarba lėtinio hepatito diagnozei turi laboratorinius tyrimus. Visais atvejais hepatito diagnozė turėtų prasidėti nuo ligos virusinės genezės apibrėžimo. Virusų tipavimas atliekamas tiriant hepatito viruso žymenų kraują fermento imunologiniu tyrimu (ELISA). Šis metodas leidžia aptikti kraujyje cirkuliuojančius virusus ir įvairių tipų hepatito virusų antikūnus.

Šiuo metu nustatomi šie antigenai: hepatito A - HAAg diagnozei, hepatito B - Hbs (paviršiaus) Ag, HbeAg, Hbc (branduolio) Ag, NS4 diagnozavimui, hepatito C - HCAg diagnozei, hepatito D - HDAg diagnozei (δAg ) hepatito E - HEAg diagnozei.

Tačiau viruso hepatito diagnozavimas, atsirandantis dėl antikūnų nuo hepatito virusų buvimo paciento kraujyje, yra labiau paplitęs. Taip yra dėl to, kad lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams kraujo virionai tam tikru momentu gali nebūti. A hepatito diagnozei nustatomi šie antikūnai: anti-HAV IgG / IgM; hepatito B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5 diagnozei; hepatito C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c diagnozei; hepatito D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM diagnozei

M klasės imunoglobulinų aptikimas rodo ligos sunkumą, G klasės imunoglobulinų aptikimas rodo lėtinį procesą. Tuo atveju, jei pacientas tuo pat metu turi M ir G klasių imunoglobulinus, tai greičiausiai tai yra infekcija su dviem potipiais arba serokonversijos pradžia.

Daug patikimesnė virusinės hepatito diagnozė, naudojant polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodus. Atliekant paciento kraujo tyrimą, PCR leidžia diagnozuoti viremiją, o tiriant kepenų biopsiją galima nustatyti virionų buvimą ir tankį (skaičių) ląstelėje.

Nespecifiniai lėtinio hepatito simptomai yra padidėjęs ESR, sumažėjęs albuminas ir padidėjęs α- ir γ-globulinų kiekis kraujyje. Baltymų nuosėdų mėginiai tampa teigiami - timolis, sublimacija ir kt. Serumas padidina fermentų kiekį: transaminazės, pirmiausia alanino aminotransferazę, laktato dehidrogenazę. Bromsulfaleino išsiskyrimas atidedamas. Su cholestaze kraujyje padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas. Beveik pusė pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, turi hiperbilirubinemiją, visų pirma dėl konjuguoto (jungiamojo) bilirubino. Lėtiniu aktyviu hepatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti hipersplenizmo sindromas - anemija, leukopenija, trombocitopenija.

Dėl lėtinio hepatito klinikinių apraiškų įvairovės reikėjo naudoti tam tikrą bandymų grupę, kad būtų galima įvertinti morfologinių procesų preferenciją kepenyse įvairiuose šios ligos variantuose.

„Hepatocitų nepakankamumo“ sindromas pasireiškia šių ląstelių sintezuojamų medžiagų kiekio kraujyje sumažėjimu: albuminu, protrombinu, fibrinogenu, cholesteroliu.

"Hepatocitų pažeidimo" sindromas pasireiškia fermentų - transaminazių, pirmiausia alanino aminotransferazės ir laktato dehidrogenazės - kraujo aktyvumo padidėjimu.

"Uždegimo" sindromas pasireiškia disproteinemija (α- ir γ-globulinų padidėjimas), teigiamos nuosėdų mėginių reakcijos (timolis ir sublimatas), imunoglobulinų kiekio kraujyje padidėjimas, ypač IgG.

"Cholestazės" sindromas pasireiškia šarminės fosfatazės aktyvumo kraujyje padidėjimu, cholesterolio, tulžies rūgščių, konjuguoto (susieto) bilirubino ir vario padidėjimu.

Geriausias būdas diagnozuoti lėtinį hepatitą, nustatyti ligos prognozę yra kepenų punkcija biopsijos histologiniu tyrimu.

Kepenų cirozė (hepatinė cirozė) yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas kepenų parenchimos ir stromos pakenkimas kepenų ląstelių distrofija, mazgelinė kepenų audinio regeneracija, jungiamojo audinio vystymasis ir difuzinis pertvaros kryžminės struktūros ir kepenų sistemos pertvarkymas.

Terminas "kepenų cirozė" pirmą kartą buvo panaudotas René Laeneck 1819 m. Jis apibūdino pacientą su ascitu ir staigiu kepenų dydžio sumažėjimu, kuris pjūvio metu buvo raudonas (graikų: kirros) ir neįprastai tankus. Ateityje toks kepenų cirozės tipas vadinamas „atrofine ciroze“.

1875 m. Hanotas aprašė hipertrofinę cirozę su gelta ir dideliu kepenų padidėjimu. Tokio tipo cirozė greičiausiai apibūdinama kaip tulžies cirozė.

1894 m. Banti aprašė pacientą, sergančią hipertrofine kepenų ciroze, smarkiai padidėjusį blužnies, tai yra, kepenų cirozę su splenomegalijos simptomais.

Kepenų cirozė yra dažna liga. Vyrai nuo jų kenčia 3-4 kartus dažniau nei moterys.

Šiuo metu yra keletas cirozės klasifikacijų, pagrįstų morfologiniais, etiologiniais ir klinikiniais požymiais.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 patikslinama: alkoholinė cirozė, toksinė cirozė, pirminė ir antrinė tulžies cirozė, širdies cirozė ir kitos kepenų cirozės formos - kriptogeninė, makronodulinė, mikronodulinė, portalinė, mišri.

Pagal etiologiją skleisti:

1) Cirozė, kurią sukelia infekcinis faktorius - virusai (B, C, jų deriniai ir jų deriniai su Δ-agentu), leptospira, brucella, maliarijos plazmodiumas, leishmanija.

2) Cirozė, kurią sukelia ilgalaikis baltymų ir B vitaminų mitybos trūkumas (Kwashiorkor liga, dažna Afrikos ir Indijos šalyse ir paplitusi vaikams).

3) Apsinuodijimas (alkoholis, chloroformas, arsenas, grybai ir tt).

4) parazitinė cirozė (echinokokozė, schistosomozė, fasciolijazė).

5) Pacientams, sergantiems širdies liga ir sunkiu širdies nepakankamumu, atsiranda lipni perikarditas, antrinė, stazinė kepenų cirozė.

6) Antrinė cirozė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kolagenoze, daugeliu kraujo ligų ir pan.

Kepenų kepenų cirozė.

Paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems ilgalaikiu alkoholio vartojimu (alkoholio ciroze) arba dėl lėtinės virusinės infekcijos.

Alkoholinė cirozė sudaro apie 50–70% visos cirozės. Kepenų dydis šioje cirozėje yra sumažintas, ji turi smulkiagrūdę struktūrą dėl vienodų mažų parenchiminių mazgų formavimosi. Šios cirozės formos klinikoje vadovaujamasi portalinės hipertenzijos sindromu. Kepenų nepakankamumo sindromas prisijungia vėliau. Gelta taip pat prisideda prie palyginti vėlyvų ligos stadijų. Dažnai yra hipersplenizmo sindromas ir hemoraginis sindromas. Paprastai nėra cholestazės ir cholemijos.

Pacientų, sergančių portalo ciroze, tipas yra gana būdingas. Jie stebėjo, kai tikrina cachexia (emaciacija), intarpo garbingumą. Sunkus gelta paprastai nepasitaiko. Paprastai gelta atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Palmių odoje - palmių eritemoje ir ant kūno odos yra "kraujagyslių žvaigždės. Nagrinėjant pilvo - medūzos galvos" ant priekinės pilvo sienos, ascitas. Dėl ascito, kepenų palpacija yra sunki. Tokiais atvejais patogu naudoti kepenų pleiskanojimą. gydytojas užlenkia rankų pirštų galus ant pilvo sienos vertikaliai dešinėje hipochondrijoje ir atlieka trumpus trūkčiojančius judesius, tuo metu, kai liečiasi kepenys, jaučiasi, kad jis plaukia nuo pirštų ir vėl grįžta. Jausmas vadinamas plaukiojančiu ledo simptomu.

Po pilvo punkcijos ar gydymo diuretikais, kepenys gerai išsipūtė. Jis yra storas, neskausmingas, ankstyvosiose ligos stadijose kepenys padidėja, o vėlesniuose etapuose - sumažėja, su aštriu kraštu ir lygiu paviršiumi. Blužnis yra didelis ir tankus. Tiriant kraują, anemiją, leukopeniją, trombocitopeniją, hipoproteinemiją, hipoprotrombinemiją, nustatytas padidėjęs „kepenų fermentų“ aktyvumas.

Postnecrotinė cirozė. Dažniausia jo atsiradimo priežastis yra virusinis hepatitas, sunkus toksinis kepenų pažeidimas. Ši ligos forma pasireiškia 20–30% visos cirozės.

Kepenys yra šiek tiek mažesni, tačiau dideli jungiamojo audinio mazgai, kurie atsirado dėl hepatocitų nekrozės ir jų pakeitimo pluoštinėmis formomis, yra labai deformuoti. Iš čia yra antrasis postnecrotinės cirozės pavadinimas - „makronodulinė cirozė“.

Šios cirozės formos klinikoje yra kepenų ląstelių nepakankamumo, gelta, portalinės hipertenzijos su ascitu sindromas. Kepenų ląstelių nepakankamumas ir portatyvinė hipertenzija su ascitu atsiranda anksti ir periodiškai didėja.

Nagrinėjant šiuos pacientus, ligos paūmėjimo metu periodiškai nustatoma gelta. Ant odos matomi daugelio plaukų šepetėlių, kraujavimų, „vorų venų“ ir „kepenų delnų“ pėdsakai. Dėl nekrozinių procesų kepenyse gali padidėti kūno temperatūra. Nagrinėjant pilvo apatinę ascitą. Pilvo pilpacija atskleidžia išsiplėtusį, tankų, neskausmingą, vienkartinį kepenį su staigiu nelygiu kraštu. Vėlesnėse ligos stadijose kepenų dydis mažėja

Atliekant kraujo tyrimus, staigūs visų kepenų tyrimų pokyčiai, hiperbilirubinemija, visų pirma dėl konjuguoto bilirubino (tiesioginė reakcija).

Tulžies cirozė pasireiškia maždaug 5% visų cirozės atvejų. Žmonės kenčia nuo šios cirozės formos dažniau nei moterys. Yra dvi ligos formos - pirminė ir antrinė tulžies cirozė. Tai sukelia užsikrėtusių tulžies latakų užsikimšimas ir dažnai intrahepatinių tulžies latakų. Aplink cholangiolį yra aktyvus jungiamojo audinio proliferacija.

Pirminė tulžies cirozė dažniausiai yra virusinio hepatito, vaisto intoksikacijos, ypač dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo, rezultatas.

Antrinė tulžies cirozė yra tulžies akmenų, Vater nipelio auglių pasekmė.

Klinikinėje ligoje vyrauja gelta ir cholemija. Portalinės hipertenzijos ir kepenų ląstelių nepakankamumas atsiranda palyginti vėlai.

Ištyrus pacientą, intensyvus gelta pritraukia dėmesį. Jis pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose ir yra labai patvarus. Ant kūno yra daug plaukų šukos pėdsakų, ksantelizmas ant vokų, alkūnių, sėdmenų. Šioje kepenų cirozėje kaulų pokyčiai nėra neįprasti - pirštai būgnais, kaulų osteoporozė. Acholinės išmatos, intensyvi šlapimo spalva. Pacientai, sergantys ilgalaikiu karščiavimu dėl cholangito.

Askitas atsiranda vėlesniuose ligos etapuose. Dėl pilpų pilvo, aptinkamas didelis, tankus, skausmingas kepenys su sklandžiu, aštriu kraštu. Blužnis taip pat smarkiai padidėja, tankus.

Su auscultation širdies, bradikardija yra pažymėta. Sumažėja kraujo spaudimas.

Kraujo tyrimai rodo hiperbilirubinemiją ir hipercholesterolemiją.

Kepenų cirozei skiriasi. Ligos laikotarpiai pakeičiami atsisakymo laikotarpiais. Visais atvejais pacientų mirtis pasireiškia kepenų komos reiškiniu arba masiniu kraujavimu iš stemplės venų.

GYVENTOJO METABOLINĖS LIGOS

Hemochromatozė (bronzinis diabetas). Liga yra palyginti reti ir dažniausiai pasireiškia vyrams. Hemochromatozė yra susijusi su geležies apykaitos sutrikimu, pernelyg dideliu nusodinimu vidinių organų audiniuose - odoje, kepenyse, kasoje, miokarde, pažeidžiant jų funkciją. Šių organų pralaimėjimas lemia bronzinio diabeto diagnozę: cukrinį diabetą, kepenų cirozę, bronzinę (pilkai rudą ar rudą) odos spalvą. Nustatyta diagnozė, įskaitant kraujo tyrimą - staigus geležies kiekio serume padidėjimas.

Wilson-Konovalov liga (hepatolentikulinė distrofija). Liga siejama su vario keitimo pažeidimu - pernelyg intensyviu jos įsisavinimu žarnyne ir pernelyg nusėda kepenyse, nervų ganglionuose, kitų vidaus organų audiniuose. Ligos klinikoje yra kepenų cirozės simptomų ir gilių nervų sistemos pažeidimų - galūnių drebulys, nuskaityta kalba, raumenų hipertoniškumas ir psichikos sutrikimai.

Diagnozę patvirtina audinių biopsija, pirmiausia dėl kepenų biopsijos, vario spalvos, sumažėjusio fermento ceruloplazmino kiekio kraujyje nustatymas ir vario lygio padidėjimas kraujyje ir šlapime.

Hepatito ir kepenų cirozės santykis: ar yra išgydymas ir galimybė gyventi?

Kepenų ligos šiandien laikomos viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Taip yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daug kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelio vaisto suvartojimo. Vėlyvas ar neraštingas gydymas kepenų ligomis yra rimtų pasekmių (kartais paciento mirtis).

Pasak ekspertų, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojams visuotine epidemija. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Ligos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie yra susiję su kraujo krešėjimu, gaminančios būtinas aminorūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Kepenyse suskaidomi hemoglobino, hormonų ir vitaminų metabolizmo produktai, kurie natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir eina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, kenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užsikrėtę organų ląstelės (hepatocitai) nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o tai sukelia patologijos paūmėjimą. Cirozei, dažniausiai hepatito komplikacijai, būdingi negrįžtami kepenų pokyčiai ir hepatocitų mirtis, privalomai pakeičiant juos randų audiniais.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tas, kad hepatitas yra kepenų uždegimas nepakeičiant hepatocitų su jungiamaisiais audiniais, o cirozė yra ląstelių, kurios yra negrįžtamai pakeistos nenormaliais ląstelių tipais, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra suskirstytas į:

    ūminis, kuriame bendra paciento būklė gerokai pablogėja, atsiranda organizmo intoksikacijos požymių ir ryškėja kepenų funkcijos sutrikimas (temperatūros padidėjimas, gelta).

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

  • virusas - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksiški - alkoholiniai, medicininiai, besisukantys cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
  • spinduliuotės, atsirandančios dėl radiacinės ligos;
  • autoimuninė.

Cirozė suskirstyta į šias formas:

  • virusinis;
  • įgimtas;
  • sustingęs;
  • alkoholiniai;
  • keitimasis maistu;
  • vaistais
  • dėl Budos-Chiario sindromo;
  • neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas pasireiškia keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomas:

  1. 7 - 50 etapas laikomas inkubavimu. Šiuo metu nėra akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nuodina organizmą.
  2. 50-62 dieną pasireiškia silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, jėgos netekimas, mieguistumas, auka jaučiasi depresija, praranda apetitą. Jis jaučiasi sandariai po šonkauliais, einantis į pečių ir pečių mentę. Yra vėmimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ten yra cephalgia ir odos niežėjimas.
  3. 62-98 paros kepenų veiklos priespaudos procese atsiranda gelta. Bilirubinas, su kuriuo sergantieji organai nebegali susidoroti, patenka į kraujotaką, suteikdamas odai ir gelsvai gelsvai. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa spalvos.

Yra keli cirozės etapai:

  1. Kompensacinė, be aiškių ženklų, kai dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis veikia sustiprintu režimu.
  2. Subkompensuojantis, pasireiškiantis mieguistumu, pilvo pūtimu, skausmu hipochondrijoje.
  3. Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turi tokius pačius klinikinius pasireiškimus pradiniuose etapuose, todėl jie dažnai yra šalia:

  • nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • gelsva akių ir odos spalva;
  • suskirstymas;
  • niežulys;
  • sąnarių skausmas;
  • vorų venai;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltina šiuos simptomus dėl netinkamos mitybos, perviršio, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kokia yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku konsultuosite su gydytoju. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja, o tada cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingi.

Priemonės, skirtos apsaugoti nuo šių ligų, nesuteikia 100% garantijos, tačiau padidina jų išvengimo galimybes:

  • ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl jis yra pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimui. Būtina griežtai apriboti alkoholio vartojimą savo gyvenime, o ne piktnaudžiauti;
  • imtis specialių vaistų, turinčių teigiamą poveikį kepenims (hepatoprotektoriams). Galite naudoti ir populiarus receptus, pavyzdžiui, klijus iš avižų;
  • reguliariai organizuoti vitaminų terapijos kursus;
  • stengtis išvengti fizinio perviršio ir streso;
  • nustoti rūkyti ir nevartoti narkotikų;
  • išlaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • pirmieji nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Žmonėms, sergantiems kepenų hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dozės, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama lentele Nr. 5. Sunkios ligos atveju rekomenduojama griežtesnė dieta - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas - sumažinti apkrova paveiktam organui, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

  • apriboti riebalus. Rekomenduojama vartoti riebalų neturinčius maisto produktus: vištienos ir triušienos mėsą, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
  • baltymai ir angliavandeniai turėtų būti gaunami įprastu kiekiu (atitinkamai 90 ir 400 gramų);
  • daržovės ir vaisiai pageidautina suvartoti virtomis arba troškintomis;
  • kategoriškai venkite kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
  • Visi patiekalai ruošiami tik troškinant, virinant ir kepant;
  • būtina pašalinti šaltus patiekalus;
  • svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
  • reikia valgyti dalines, mažas porcijas, bet dažnai.
  • reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
  • nėra maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona);
  • reikia atsisakyti jokių aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai;
  • Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrina), žalumynai (rūgštis, špinatai);
  • sviestas yra geriau pakeisti linų sėmenų ar alyvuogių;
  • Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir terapija

Panašios šios patologijos gali būti laikomos diagnostinėmis ir terapinėmis priemonėmis. Taigi abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nukreipia pacientus į:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • biocheminis, imunofermentinis, serologinis kraujo tyrimas;
  • ultragarsas;
  • mažos kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės. Padidėjusios A ir B hepatito formos dažniausiai pasireiškia be specialaus gydymo ir baigiamos visiškai nukentėjusiaisiais. Tačiau jiems taip pat reikalinga gydytojo priežiūra.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai nuo interferono ir nukleozidų analogai (Adefoviras, lamivudinas), imunomoduliatoriai (Zadaksin) ir hepatoprotektoriai. Su hepatitu C reikia antivirusinių vaistų. Tai ypač susiję su narkotikais, kurių pagrindas yra pygiluotas interferonas ir ribavirinas, arba naujos kartos vaistai (Sofosbuvir).

Lėtinės hepatito sukeltos formos ir cirozė reikalauja panašaus gydymo:

  • atsisakymas alkoholio;
  • griežta dieta;
  • interferono ir ribavirino vartojimą;
  • riebalų tirpių vitaminų vartojimas;
  • sunkiais kepenų persodinimo atvejais.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Kepenų cirozė, atsirandanti dėl hepatito C, beveik nebūna gydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtama kepenų audinio transformacija į pluoštines formacijas.

Gydymas nepadeda atkurti pažeistų hepatocitų, tačiau jis gali būti naudingas sveikų ląstelių darbui, dirbant sustiprintu režimu ir užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodomas toks gydymas:

  1. Diuretikai: furozemidas, manitolis.
  2. Glukokortikosteroidai: Prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Efektyviausias yra šiuolaikiniai vaistai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme beveik 100% atvejų, o tai taip pat sukelia cirozinių procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien yra beveik neprieinami dėl savo aukštos kainos.

Aš galiu juos pakeisti santykinai prieinamais Indijos ir Egipto kilmės generiniais vaistais, kurie yra prieinami Rusijoje ir kurie nėra prastesni už originalius vaistus efektyviai (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiuo metu dažnai gydomas interferono gydymas (Pegasys, Pegintron) ir Ribavirinas, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir yra mažiau veiksmingi.

  • Imunosupresantai: Mercaptopurin.
  • Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Fenistil.
  • Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien galime kalbėti apie didelę naudą atkuriant organo darbą.

    Skirtingi bruožai

    Pagrindinės filtravimo organo ligos laikomos viena po kitos einančiomis patologijomis. Sukelia cirozės atsiradimo priežastis:

    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
    • paveldimumas;
    • imuninės sistemos nepakankamumas;
    • neįprastas tulžies takų vystymasis ir sužalojimai;
    • žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
    • parazitinis kepenų pažeidimas.

    Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvienas sukelia tam tikras virusas:

    • A ir E hepatitas neskatina lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maitinimo būdu: nešvarūs produktai, nerafinuotas vanduo, namų apyvokos daiktai;
    • B hepatitas tampa lėtinės patologijos ir cirozės formos paskata. Lytiniu būdu perduodamas kraujo perpylimas, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
    • hepatitas D dažnai atsiranda, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
    • C hepatitas virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai provokuojančiomis cirozę ir vėžį.

    Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra pavojingiausias ir klastingiausias iš visų, todėl jau daugelį metų galite susirgti, nežinant. Pusėje cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C, todėl nėra šio vakcinos.

    Į hepatito ir cirozės perėjimo riziką įeina:

    • narkomanai, narkomanai;
    • infekuoti kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
    • pacientams, turintiems didelį geležies kiekį kraujyje;
    • žmonių, kurie peržengė 45 metų sieną.

    Parodymai vaikams ir moterims

    Dažniausi kūdikių hepatito tipai yra A ir E hepatitas. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešėjas arba su juo užsikrėtęs asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

    • namų ūkio kontaktai;
    • vandens;
    • maistas;
    • ore.

    Jautrumas hepatitui A kūdikiams yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį silpnina metai. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau, dažniau jis yra serumas (užsikrėtus krauju). Šių naujagimių patologijos ypatybės:

    • infekcija daugiausia atsiranda gimdoje ir gali sukelti anomalijas vaisiaus vystymosi metu;
    • Hepatitas jau yra diagnozuotas tokiuose kūdikiuose ūminiu ir kartais lėtiniu pavidalu.
    • Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
    • dažnai hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, tęsiasi paslėpti ir aptinkamas tik ūminiame etape;
    • liga prasideda nuo krūties nesėkmės, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo pakitimo. Beveik visi paveikti kūdikiai turi blužnies ir kepenų, o bilirubinas padidėja iki aukšto lygio;
    • Kūdikių hepatito eiga yra gana sunki, kupina komplikacijų ir uždegimų.

    Kūdikių cirozė, pasireiškianti tokiais simptomais:

    • gelta oda;
    • padidėjęs kepenys ir blužnis;
    • šviesios išmatos;
    • įvairūs mėlynės ant kūno;
    • kraujavimas iš virkštelės;
    • ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
    • geltonųjų pigmentų buvimas šlapime.

    Moterų patologijų pasireiškimas yra šiek tiek kitoks. Moterų hepatito požymiai pasižymi tokiais pasireiškimais:

    • stiprus nuovargis;
    • sąnarių skausmas;
    • nuotaikos svyravimai;
    • temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties;
    • apetito praradimas;
    • sumažintas imunitetas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas.

    Bendrosios moterų cirozės simptomai, rodantys, kad yra šios konkrečios patologijos, yra tokie:

    • odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
    • dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo atsiranda mėlynės;
    • alkoholio ir riebaus maisto atmetimas
    • kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
    • sudėtingos venų varikozės.

    Nesant tinkamo gydymo, liga silpnesnėje pusėje žmonių eina daug greičiau nei vyrų. Galutinėse cirozės stadijose aukų veikla sumažėja, pastebimi sunkūs atminties sutrikimai, dažnai registruojami nervų sistemos požymiai ir sutrikimai.

    Pasekmės organizmui

    Virusinis kepenų pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų:

    • hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
    • B hepatitas yra kupinas hemoraginio sindromo, kepenų encefalopatijos, cirozės;
    • hepatitas C dažnai veikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
    • hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
    • E virusas yra pavojinga kepenų koma.

    Jei tyrimuose nustatomas hepatitas, tokių ligų, kaip: t

    • tulžies takų disfunkcija;
    • tulžies organų uždegimas;
    • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
    • ascitas;
    • lėtinė hepatito forma, kurios negalima gydyti;
    • asteninis sindromas.

    Dėl cirozės atsiradimo kepenys neveikia savo funkcijų, dėl kurių:

    • sutrikusi baltymų ir gyvybinių fermentų sintezė;
    • yra cholesterolio reguliavimo nepakankamumas;
    • energija nėra išsaugota;
    • toksinai nėra perdirbami ir nuodinami.

    Atkreipkite dėmesį į sunkias cirozės pasekmes:

    • vidinis kraujavimas;
    • kepenų nepakankamumas;
    • paini sąmonė;
    • skysčių kaupimasis;
    • jautrumas infekcijoms.

    Gyvenimo trukmė

    Bet kokiam hepatitui, turinčiam laiku nustatytą ir tinkamą gydymą, yra palankios projekcijos. A ir B formos kai kuriais atvejais gali netgi išgydyti.

    Kepenų ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie daugeliu atvejų sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prognozė gali būti palanki, ji priklauso nuo ligos stadijos:

      Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atkurti organo, ankstyvosiose cirozės stadijose galima sustabdyti jo sunaikinimą. Tuo pačiu metu sveiki hepatocitai prisiima paveiktos funkcijos, o organo funkcionavimas praktiškai netrukdo. Paciento gyvenimo trukmė pirmojoje patologijos stadijoje, priklausomai nuo palaikomojo gydymo, gali būti 20 ar daugiau metų. Tačiau, jei gydymo nėra, šis skaičius sumažėja iki 7 metų.

    Cirozės klasifikacija

  • Subkompensacijos stadijoje pacientų išgyvenamumas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas iki 10 metų.
  • Dekompensacijos stadijoje žalos organui, likusieji hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas „dirba nešioti“. Tokiu atveju tokios pavojingos būklės kaip ascitas, organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra maždaug treji metai. Jei pacientas sukelia nesveiką gyvenimo būdą, prognozė dar blogesnė.
  • Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientas turės daug daugiau galimybių atsigauti. Pirmieji įtartini simptomai, turite eiti į ligoninę.

    Kepenų cirozė su hepatitu B arba hepatitu C: privalomas arba išvengiamas rezultatas?

    Kepenų cirozė yra septintoji liga - mirties priežastis. Pasaulyje, už kiekvieną šimtą tūkstančių žmonių, yra vidutiniškai 22 cirozės turintys žmonės. Rusijoje šis skaičius yra didesnis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda cirozė. Turėtų būti suprantama, kad cirozė nėra spontaniška liga, kuri gali smarkiai atsirasti dėl visiškos sveikatos. Paprastai žmogui jau yra kepenų liga, kuri ilgainiui apsunkina cirozės atsiradimą. Yra keletas tokių priežasčių, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, B, C ir D hepatitas. Alkoholis vis dar gali sukelti rimtą rezultatą cirozės forma (40% pacientų, sergančių ciroze), bet visi virusiniai hepatitai kartu sukelia cirozę 28% atvejų.

    Šiame straipsnyje kalbėsime apie cirozę, kurią sukelia virusinis hepatitas B ir hepatitas C, simptomus ir būdingas cirozės apraiškas. Sužinome, kaip tinkamai gydyti C ir B hepatito cirozę, siekiant išvengti ar sumažinti sunkias šios ligos komplikacijas, kurios sukelia mirtį.

    Straipsnio turinys:

    Kas yra cirozė?

    Kiekvienas mūsų kūno organas turi unikalią struktūrą ir atlieka savo funkcijas. Kepenys yra suprojektuoti taip, kad jo audiniai susideda iš daugelio ląstelių - hepatocitų, kurie atlieka gyvybines funkcijas, būdingas tik jiems. Hepatocitai yra sujungti į kepenų lobulę. Šis elementas taip pat vadinamas kepenų morfologiniu vienetu. Normalus jungiamojo audinio kiekis kepenyse yra:

    kepenų kapsulė (kūno danga);

    tarp kraujagyslių ir tulžies laidžių ir išskiriančių vamzdelių bei ortakių;

    tarp hepatocitų ir kapiliarinių indų;

    aplink kepenų venų šakas.

    Ty Pagrindinis jungiamojo audinio kiekis yra tarp kraujagyslių ir kanalų kepenyse ir organo kapsulėje. Pats jungiamasis audinys yra ląstelė ir tarpląstelinė medžiaga, ty tai, kas juos jungia į sveikatą (apie 1% viso kepenų audinio yra normalus). Tai jų augimas ir augimas yra cirozės vystymosi pagrindas. Kas veikia jungiamojo audinio augimą kepenyse? Yra keletas priežasčių:

    kepenų ląstelių nekrozė (ty negrįžtama mirtis);

    uždegimas kepenų audinyje ir / arba tulžies latako regione.

    Būtent šie procesai vyksta viruso dauginimo metu kepenyse. Virusas gali daugintis (teisingiau kalbėti apie replikacijos procesą) tik gyvos ląstelės viduje. Kepenyse virusas kartojasi hepatocituose, o tai veda prie jų mirties nekrozės ir uždegimo vystymosi. Tai skatina perteklių jungiamojo audinio susidarymą, kuris plečia ir keičia struktūrinę kepenų formą. Visose pusėse esančių kepenų skilčių aplinkiniai jungiamieji audiniai lemia jų įprastinės formos pasikeitimą, tulžies nutekėjimo ir kitų kepenų sutrikimų pažeidimus, kurie bus aptarti toliau.

    Kas atsitinka kepenų funkcijai?

    Pirmiausia suprasime, kodėl mums reikia šio organo ir kodėl ji laikoma tokia svarbia? Žinoma, kiekvienas iš karto prisimins kepenų detoksikaciją (iš tiesų, nuodingų medžiagų pašalinimą mums), tačiau tai tik vandens lašas vandenyje. Norint suprasti visus ciroze gyvenančio asmens skausmus, prisiminkime, ką kepenys daro mums, ne tik tuo metu, kai valgome kepta vištiena su alkoholio gėrimu, bet ir likusioje mūsų egzistavimo metu. Kitos kepenų funkcijos:

    Pagrindinės kepenų funkcijos, kurių pažeidimas įvyksta ciroze

    Maistinių medžiagų apykaita

    Medžiagų apykaitos sąvoka (jis yra metabolizmas) apima šių pačių medžiagų susidarymą, jų naudojimą ir naudojimą, jei reikia. Kepenyse yra baltymų, angliavandenių ir riebalų mainai. Trumpai apžvelgsime, ką kiekviena iš mainų sudaro:

    Kepenyse susidaro visi albumino baltymai (jie turi vaistų ir kai kurių kitų medžiagų kraujyje), beveik 1/3 globulino baltymų (jie dalyvauja imuniniame atsake). Amino rūgštys yra būtinos šių baltymų susidarymui. Ir kai jie keičiasi, kepenyse susidaro amoniakas, todėl būtina sukurti medžiagas, kurios pašalins azotą iš organizmo.

    Glikogeno medžiagos susidarymas ir kaupimasis kepenyse neleidžia mums mirti nuo alkio, kai nieko nevalgyti. Kūnas sėkmingai naudoja glikogeną, sukauptą iš anksto kepenyse ir raumenyse, išlaikydamas gliukozės lygį, be kurio mūsų smegenys nemanys.

    Tulžies susidarymas ir išsiskyrimas yra riebalų patekimo į mūsų kūną pagrindas. Cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų sintezė yra reikalinga ląstelių membranoms statyti arba steroidinių hormonų, lytinių hormonų sintezei (taip, cholesterolis nėra ypač pavojinga medžiaga, kuri bijo mus nuo televizoriaus ekrano. Tai reikalinga mūsų kūnui, tai yra tik ribotais kiekiais ).

    Baltymų sintezė

    Be globulinų ir albumino, kepenyse yra daug baltymų. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimo faktoriai, be kurių asmuo miršta nuo nesustabdyto kraujavimo po mažiausio įbrėžimo. Ceruloplazminas (turintis vario), haptoglobinas (reiškia baltymus, kurie reaguoja į uždegimą), transferinas (reikalingas geležies transportavimui) ir daugelis kitų baltymų, reikalingų normaliam egzistavimui.

    Vitaminų A, D, E, K, B12, folio rūgšties mainai ir kaupimasis

    Ekskrecija, ty medžiagų išsiskyrimas (tulžies rūgščių druskos, bilirubinas).

    Ir tai tik trumpas visų kepenų funkcijų aprašymas, kuris, žinoma, leidžia mums daryti išvadą: kepenys = gyvybiškai svarbus organas. Dabar įsivaizduokite, kas atsitinka su ciroze. Jungiamieji audiniai juda į funkciniu požiūriu aktyvų kepenų audinį. Hepatocitų ląstelės pirmą kartą deformuojamos, tada paprasčiausiai pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Sveikas kepenų audinys, galintis atlikti pirmiau minėtas funkcijas, tampa vis mažiau. Suformuojami simptomai (ligų apraiškos), kuriuos gydytojai jungia į sindromus (visus simptomus, atsiradusius dėl vienos priežasties). Kepenų cirozės atveju yra du tokie sindromai:

    kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas;

    hipertenzijos sindromas (aukštas kraujo spaudimo sindromas).

    Mes suprasime kiekvieno sindromo apraiškas.

    Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas

    Iš pavadinimo šios sindromo atsiradimo priežastis yra aiški: kepenų ląstelių trūkumas. Iš kur jis kilo? Visur vis daugiau jungiamojo audinio. Kas yra šio sindromo pasireiškimas? Čia prisimename pagrindines kepenų funkcijas. Ir kadangi niekas negali atlikti šių funkcijų, pagrindinės sindromo apraiškos bus:

    Biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimo pažeidimas

    Pavyzdžiui, cholinesterazės ir histaminazės fermentai yra susiję su acetilcholino ir histamino skaidymu, todėl jų skaičius organizme padidėja. Tai pasireiškia sumažėjusiu pulsu, spaudimo sumažėjimu ir bronchų spazmu. Fermento monoamino oksidazės aktyvumo sumažėjimas sukelia serotonino kaupimąsi, dėl to sutriksta smegenų aprūpinimas krauju ir padidėja slėgis plaučiuose. Angiotenzinogeno, kurį veikia AKF inhibitorių vartojimas, sintezės sumažėjimas padidina šių vaistų poveikį. Todėl, jei pacientas juos vartoja, turite pasitarti su kardiologu. Vazodiliatorių kaupimasis ir vazokonstriktorių medžiagų sintezės sumažėjimas taip pat sumažina kraujospūdį. Ir tai nėra gera, nes slėgis sumažėja tiek, kad gali išsivystyti žlugimas (organų kraujo tiekimo pablogėjimas dėl slėgio sumažėjimo gali sukelti mirtį).

    Dėl steroidinių hormonų (vyrų ir moterų lytinių hormonų ir kortikosteroidų) mainų pablogėjimo ir vėlesnio nebuvimo gali atsirasti atitinkamas klinikinis vaizdas. Vyrų lyties hormonų perteklius (padidėja krūties, riebalų kaupimasis, sumažėjęs lytinis potraukis) ir moterys - vyrai (veido plaukų augimas, elgesio pokyčiai, sumažėjęs lytinis potraukis).

    Bilirubino metabolizmas (tulžies komponentas)

    Rezultatas yra bilirubino kaupimasis kraujyje ir šlapime.

    Metabolinis sutrikimas

    Sumažėja baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis organizme

    Vitaminų ir mineralų apykaitos sutrikimai

    K vitamino kiekio sumažėjimas lemia nesugebėjimą sukurti kraujo krešėjimo faktorių. Šio sutrikimo pasireiškimas yra ilgas kraujavimas net ir su nedideliais odos pažeidimais.

    Organinių rūgščių kaupimas

    Paprastai juos reikia pašalinti kepenyse - tai yra detoksikacijos funkcija.

    Šis sindromas apima pačius kepenų audinio sutrikimus. Hepatocitai negali atlikti savo funkcijos, todėl atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurie gali būti mirties priežastis.

    Portalo hipertenzijos sindromas

    Šio sindromo raida siejama su kraujo nutekėjimu per portalų veną į žemesnę vena cava. Jungiamasis audinys veikia ne tik kepenų ląsteles, bet ir aplink. Viena yra įprastinė laivo žarna, per kurią teka kraujas. Įsivaizduokite, kad žarna yra sutraiškyta. Žinoma, vanduo negalės tekėti pro jį, jis palaipsniui susikaupia žarnoje, kuri gali netgi sukelti jos plyšimą. Tas pats su mūsų kūno laivais. Susmulkinti jungiamuoju audiniu, jie nustoja veikti normaliai.

    Dabar įsivaizduokite, kad žarna prijungta prie kitos žarnos, o tada vanduo gali perpildyti jį. Taigi, tai vyksta mūsų kūno, tik šis ryšys tarp žarnų vadinamas anastomomis. Tokios anastomosios yra stemplėje, skrandyje, tiesioje žarnoje, bambėje. Kai kraujas išleidžiamas į šių venų sistemas, venai išsiplečia (tai ypač pastebima skrandyje ir netgi vadinama „Medūzos galva“, nes išsiplėtusios venos labai panašios į varginančias gyvates). Kraujas susikaupia, todėl gali atsirasti savaiminis kraujavimas.

    Praradus kepenų darbą, beveik visi organizmo procesai yra sutrikdyti, o tai gali sukelti cirozės turinčio asmens mirtį.

    Dabar suprantame, kad detoksikacijos funkcija yra tik nedidelė dalis, ką kepenys mums daro. Praradę darbą, beveik visi kūno procesai yra sutrikdyti, o tai gali sukelti netgi cirozės turinčio asmens mirtį. Likusieji cirozės simptomai yra labiau tikėtinas ūminio hepatito, dėl kurio atsirado ši liga, pasireiškimas.

    Cirozės komplikacijos

    Tos apraiškos, kurias mes jau aprašėme, nėra labiausiai baisios ir pavojingos cirozei. Pavyzdžiui, ginekomastija (krūties padidėjimas vyrams) nebus mirtina. Kitos apraiškos yra daug pavojingesnės:

    Stebint gydytoją, laikantis jo rekomendacijų, gerbiant savo sveikatą, bus išvengta komplikacijų vystymosi.

    Encefalopatija reiškia bet kokius smegenų sutrikimus. Šiuo atveju iš pavadinimo aišku, kad tokius sutrikimus sukelia kepenų funkcijos sutrikimas. Toksiškų medžiagų kaupimasis pirmiausia sukelia galvos skausmą, dirglumą, mieguistumą. Pigmentacija gali atsirasti ant odos. Tada, kai kraujyje padidėja toksinų koncentracija, prasideda judesių koordinavimo sutrikimas, žmogus tampa vangus ir abejingas. Galutiniuose smegenų pažeidimo etapuose atsiranda kepos koma, kuri pirmiausia pasireiškia nerimu, depresija, apetito sutrikimu, depresija su susijaudinimo ritmu, o galų gale - sąmonės netekimas ir koma.

    Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų
    Tos pačios anastomozės, apie kurias mes minėjome, negali be galo kaupti to kraujo, kuris sujungia juos. Vieną dieną laivai gali sprogti, kurie pasirodys kaip kraujavimas. Ir atsižvelgiant į kraujo krešėjimo su kepenų pažeidimu pažeidimą, tokį kraujavimą sunku sustabdyti.

    Ypač sunki komplikacija, turinti prastą paciento prognozę. Nustatyta, kad per penkerius metus nuo ascito atsiradimo mirė 50% pacientų, sergančių ciroze. Iš tiesų šis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuris sveikiems žmonėms neturėtų būti čia. Tačiau ascitas gali pasireikšti ne tik kepenų cirozės atveju, todėl svarbu ištirti skystį ir atmesti kitas ligas. Ką gydytojas darys.

    Hepar - kepenys, ren - inkstai. Tai reiškia, kad šis sindromas rodo vienalaikį kepenų ir inkstų pažeidimą. Be to, šis sindromas tiksliai atspindi sutrikusią inkstų funkciją (funkcinę patologiją). Tai reiškia, kad nėra inkstų uždegimo ar kito specifinio pažeidimo. Tačiau yra inkstų atsakas į tai, kas vyksta paciento, sergančio ciroze, organizme. Norint teisingai gydyti šį sindromą, būtina pašalinti kitas inkstų ligas, kurios gali būti atskirtos nuo cirozės (tai vadinama bendrų ligų).

    Šis sindromas yra pagrįstas natrio kiekio kraujyje sumažėjimu pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Tai bloga tolesnei sindromo prognozei ir pasireiškia 1/3 pacientų, sergančių ciroze, kartu su ascitu. Gali pasireikšti kaip kepenų encefalopatija ir individualūs požymiai. Pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, traukuliai.

    Taip pat siaubinga komplikacija. Jei atsiranda infekcinių komplikacijų, manoma, kad mirties rizika per pirmą mėnesį nuo jų atsiradimo padidėja 38%. Todėl infekcinių komplikacijų prevencija turi būti rimta. Dažniausios infekcijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra:

    spontaniškas bakterinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas, spontaniškai atsiradęs dėl infekcijos bakterijomis);

    bet kokio šlapimo takų infekcija (nuo pielonefrito iki cistito);

    pneumonija (pneumonija);

    minkštųjų audinių infekcijos (abscesai, flegmonai);

    bakteremija (bakterijų buvimas kraujyje, kuris paprastai neturėtų būti čia).

    Šių ligų atsiradimo prevenciją turėtų nustatyti ne tik gydytojas, bet ir pats pacientas. Kadangi gydytojas ne visada gali kontroliuoti (ir neturėtų) paciento veiksmų, pacientas, sirgusis ciroze, turėtų žinoti, ką jo veiksmai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

    Žinoma, turėtumėte pabandyti išvengti komplikacijų vystymosi. Gydytojo pastabos, jo rekomendacijų laikymasis, savo būklės stebėjimas ir rūpestingas požiūris į sveikatą yra prevencijos pagrindas.

    Kaip diagnozuojama cirozė?

    Kaip ir visos ligos, gydytojui svarbu įvertinti paciento gerovę. Būtina ištirti pacientą, rinkti jo istoriją (gyvenimo istoriją ir ligas) ir atlikti tai, kas vadinama įprastiniais tyrimo metodais (krauju, šlapimu, koagulograma). Ir tik po to įdomiausia. Beveik kiekvienai ligai yra „aukso standartas“ - tai geriausias būdas tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Šis kepenų cirozės metodas vis dar išlieka punkcija. Ty, paimant audinio gabalą iš paciento kepenų (natūraliai anestezijos metu). Šis metodas leidžia gydytojui pamatyti, kas atsitinka tam tikro paciento kepenyse. Pagal jungiamojo audinio augimą kepenyse išskiriami 4 ligos laipsniai (0 - nėra cirozės, nuo 1 iki 3 skirtingų fibrozės laipsnių (jungiamojo audinio) kepenyse, 4 - cirozė).

    Dabar yra modernesnis cirozės diagnozavimo metodas. Jis dar nėra tapęs „aukso standartu“, bet jis pasitikėjo. Šis metodas yra fibroelastometrija (kepenų nuskaitymas siekiant įvertinti fibrozę). Nereikia pasiimti jokių audinio gabalų, FibroScan preparatas nagrinėja fibrozės ir kepenų cirozės atsiradimą ultragarsu. Taip pat yra specifinių kepenų pokyčių žymenų. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

    žymenys, susiję su jungiamojo audinio formavimu. Todėl jų padidėjimas rodo kepenų fibrozės padidėjimą. Tai yra serumo žymenys. Pavyzdžiui, kolageno I, III, IV tipai, hialurono rūgštis, matricos metaloproteinazės ir kt.;

    žymenys, kurie tiesiog atspindi bet kokius kepenų pokyčius (nebūtinai fibrozę). Tai apima AST ir ALT, krešėjimo rodiklius, cholesterolį, bilirubiną ir kai kuriuos kitus.

    Ty tik po to, kai analizuojami tokie fermentai kaip AST arba ALT, bilirubino lygis, mes negalime pasakyti apie kepenų cirozės išsivystymą. Būtinai atlikite „aukso standartą“ arba įvertinkite fibrozę pagal elastometriją. Be šių metodų, būtina nustatyti cirozės sunkumą. Naudojama „Child-Turktta-Pugh“ klasifikacija. Gydytojas įvertina toksinų sukeliamą smegenų pažeidimo buvimą ar nebuvimą, ascito buvimą ir sunkumą, bilirubino kiekį, albuminą ir įvertina kraujo krešėjimo rodiklius. Visa tai daro įtaką gydymui, nes komplikacijų vystymuisi reikia atskirai padėti pacientui padėti.

    Toliau žiūrime į cirozės gydymo pagrindus be komplikacijų. Tačiau reikia nepamiršti, kad cirozė yra rimta liga, todėl ciroze sergantiems pacientams dažnai reikia hospitalizuoti, kad būtų visiškai gydomi, todėl šie duomenys nėra raginimas imtis veiksmų, bet įvadas į gydymo ciroze metodus.

    Hepatito B ir hepatito C kepenų cirozė: gydymas

    Yra žinoma, kad hepatito C virusas daug dažniau sukelia proceso chronizavimą ir kepenų cirozės atsiradimą. Beveik 80% atvejų pereina nuo ūminio hepatito C į lėtinį. Bet su ūminiu virusiniu hepatitu B yra geriau. Beveik 90% pacientų atsigauna. Bet vis dėlto procesas yra chronizuotas, kaip ir vėlesnė cirozės ar kepenų ląstelių karcinoma.

    Jau nustatyto kepenų cirozės gydymas, jei jį sukėlė lėtinis virusinis hepatitas, vis dar remiasi antivirusiniu gydymu. Jei anksčiau aprašytos komplikacijos jau pasireiškė, jos turėtų būti vertinamos atskirai. Antivirusinis gydymas neturi įtakos komplikacijų būklės pagerėjimui. Apsvarstykite atskirai cirozės gydymą, kuris atsirado kaip hepatito B ir cirozės rezultatas, kaip pereinamąjį hepatito C etapą.

    Cirozės gydymas - hepatito B rezultatas

    Cirozės, kuri yra hepatito B rezultatas, sunkumas turi įtakos gydymo taktikai

    Prisiminkite „Child-Turktta-Pugh“ klasifikaciją. Šiai klasifikacijai nustatyta cirozės sunkumas yra būtinas paciento gydymo taktikai nustatyti. Pavyzdžiui, A klasės pacientas (lengvas sunkumas - kompensuojamas. Tai reiškia, kad organizmo sistemos gali gerai susidoroti su kepenų sutrikimu), galite paskirti interferono preparatus. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais vartojant šiuos vaistus pacientams infekcinių komplikacijų rizika didėja, o kursų sunkumas tampa sunkesnis. Be to, šiame etape naudojami nukleotidų / nukleozidų analogai (labiausiai žinomi ir įrodomi tarp Rusijos Federacijoje registruotų pacientų yra lamivudinas, telbivudinas, tenofaviras, entekaviras). Tačiau nemanau, kad tik šie vaistai gali padėti. Gydytojo rekomendacijos leis kiekvienam pacientui nustatyti optimaliausią vaistą atskirai).

    Pacientams, kuriems yra sunkus B ir C (subkompensuotas ir dekompensuotas - oragnizmas negali susidoroti su pažeidimais), niekada negalima skirti interferono. Naudojami tik nukleotidų / nukleozidų analogai. Be to, būtina pirmaisiais gydymo metais stebėti viruso DNR lygį kas tris mėnesius (mažiausiai), kad būtų galima įvertinti gydymo teisingumą.

    Nepamirškite apie kepenų vėžio (kepenų vėžio) vystymosi galimybę. Pagrindinis žymeklis - alfa-fetoproteinas - yra onkologinio proceso aktyvumo rodiklis. Dekompensuotoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija, nes paciento kūnas nebegali susidoroti su tokiu darbu, o ne kepenų darbu. Interferonai draudžiami. Geriausia šiame etape yra narkotikai ir entekaviras. Gydymo trukmę lemia antikūnų prieš virusą (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs) lygis ir buvimas / nebuvimas. Jis gali būti atliekamas visą gyvenimą, jei virusas neišeina (pašalinimas).

    Cirozės gydymas - hepatito C rezultatas

    Šio cirozės gydymas lėtinio hepatito fone taip pat priklauso nuo sunkumo pagal „Child-Turcott-Pugh“ klasifikaciją. Gydymo indikacija paprastai laikoma kepenų ciroze ir serumo RNR kiekio nustatymu serume. Kai kompensuojamas kursų sunkumas, atliekamas trigubas antivirusinio gydymo planas. Jis atliekamas pagal „Rekomendacijas dėl hepatito C sergančių suaugusių pacientų diagnozavimo ir gydymo“. Interferono terapija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems ciroze, ir taškų lygis pagal aukščiau nurodytą klasifikaciją yra didesnis nei 7. Taip pat reikalinga pirminės kepenų vėžio raidos analizė, tiriant kepenis ultragarsu ir alfa-fetoproteinu.

    Be pagrindinio gydymo antivirusiniais vaistais, mityba ir tinkamo gyvenimo būdo laikymasis yra labai svarbūs.

    Pavyzdžiui, baltymų suvartojimo ribojimas yra vienas iš svarbiausių smegenų pažeidimo (kepenų encefalopatijos) prevencijos kriterijų.

    Atskirai norėčiau pasakyti kažką apie vaistažoles (pieno usnis ir kiti), būtinus fosfolipidus, lipotropines medžiagas, kepenų vitaminus ir kitus, tariamai, hepatoprotektorius. Jūs turite suprasti, kad šios medžiagos ar medžiagos, kurios yra šių vaistų dalis, yra metabolizuojamos kepenyse. Tai reiškia, kad kepenys, kurie cirozės atveju jau veikia savo pajėgumų pakraštyje arba neveikia, turės arba pabandyti kažką daryti su šia medžiaga arba ignoruoti. Tai reiškia, kad po šių vaistų vartojimo gali pasireikšti tik 2 poveikiai: arba tolesnis kepenų funkcijos pablogėjimas, arba iš esmės, poveikis nebus.

    Remiantis įrodymais pagrįsta medicina (kažkas, kas turėtų būti pagrįsta bet kokių vaistų vartojimu), matyti, kad nė vienas iš hepatoprotektorių nesukelia cirozės pagerėjimo ir dar labiau jo gydymo. Kai kurie tyrimai atliekami dėl ademetionino, todėl tik, galbūt, šis vaistas, mes negalime patikimai ignoruoti. Atminkite, kad cirozės gydymo pagrindas yra antivirusinis gydymas. Jau neįmanoma išgydyti cirozės ir sukurti naują sveiką kepenį, tačiau įmanoma ir būtina užkirsti kelią dar didesniam pablogėjimui.

    Kepenų cirozė yra dažna liga, kurią beveik 30% atvejų sukelia virusinis hepatitas, pvz., Hepatitas C ir hepatitas B. Kepenų cirozė yra nuolat progresuojanti liga, jei ji negydoma. Galimos sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, kepenų koma, kraujavimas iš stemplės venų varikozės, kurios yra mirties priežastys pacientams, sergantiems ciroze.

    Kad išvengtumėte tokių pasekmių, reikia žinoti teisingą požiūrį į ligos diagnozavimą ir gydymą. Tik antivirusinis gydymas yra įrodyta, kad virusas išsiskiria iš organizmo. Ir todėl, nekrozės ir uždegimo kepenyse nutraukimas, kurie buvo jungiamojo audinio kepenyse formavimosi veiksniai. Reklamuoti hepatoprotektoriai nepadės cirozės, bet tik pablogins paciento būklę. Todėl pasikonsultuokite su keliais gydytojais, laikykitės dietos ir kitų rekomendacijų, kad galėtumėte gyventi net ir su tokia liga.