Kaip nustatyti, ar asmuo turi cirozę

Kuo greičiau pacientas ar gydytojas sugebės atpažinti tam tikrų ligų požymius, tuo lengviau ir efektyviau bus gydymas ir bus sumažinta nepageidaujamų pasekmių tikimybė. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę, kiek metodų egzistuoja ir kokie tyrimai yra - jūs apie tai sužinosite šiame straipsnyje.

Medicininė patologijos istorija

Kepenų cirozė - kaip galite nustatyti pačią ligą? Nustatyti kepenų cirozės simptomus gali būti patologijos istorija. Atsižvelgiant į kepenų audinio pažeidimo mastą, simptomai gali skirtis.

Asimptominė patologija yra būdinga kompensuojamai cirozės stadijai, nes dauguma hepatocitų dar nėra paveikti, ir jie visiškai veikia. Tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

  • ne stiprus, bet periodinis skausmas dešinės hipochondrijos srityje;
  • nedidelis svorio kritimas;
  • pykinimas;
  • bendras silpnumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Subkompensacijos formą cirozės atveju galite sužinoti pagal šiuos pacientų skundus:

  • didelis našumo sumažėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • ilgas ir nuobodu skausmas pilvo ertmėje dešinėje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • išmatų sutrikimai;
  • didesnė dujų gamyba;
  • niežulys;
  • pageltimas tam tikrose odos vietose;
  • temperatūros padidėjimas.

Kaip galite nustatyti trečiojo etapo cirozę? Dekompensuotos formos istorijos aprašą sudaro šie punktai:

  • temperatūra virš 37,5 laipsnių;
  • stiprus svorio netekimas;
  • visiškas apetito stoka;
  • reikšmingas silpnumas;
  • stemplės ar skrandžio kraujavimas;
  • padidėjęs pilvo dydis;
  • sąmonės ir mąstymo sutrikimas.

Bendras patikrinimas

Gydytojai periodiškai diagnozuoja kepenų patologiją bendru tyrimu, kai liga pasireiškia visiškai. Simptominį vaizdą sudaro šie veiksniai:

  • šiek tiek raumenų atrofija;
  • vorų venų ir ryškių kapiliarų išvaizda;
  • pieno liaukų išplitimas stiprios žmonijos pusėje;
  • pilvo venos augimas;
  • galūnių patinimas;
  • išvaržos vystymasis bambos, šlaunies ir šlaunų srityje;
  • odos paraudimas delnuose;
  • pirštų phalangų išplėtimas;
  • bėrimas;
  • kepenų audinio ir blužnies ribų keitimas, taip pat nuobodu garso išvaizda, kai paleidžiama;
  • padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Palpacija

Patikrinkite, ar kepenų cirozė taip pat yra įmanoma dėl palpacijos. Pradiniame etape kepenų audinys išlaiko nuoseklumą ir šiek tiek padidėja. Tačiau kepenų dydis dekompensuotoje stadijoje žymiai padidėja. Tokiu atveju nukentėjęs organas yra už šonkaulio arkos krašto ir gali išsikišti keliais centimetrais. Šiuo atveju gydytojas pažymi, kad kepenų audinys yra nelygus ir netolygus, ir pacientas jaučia skausmingus pojūčius.

Laboratoriniai tyrimai

Visapusiškai diagnozuojant cirozę, atliekami tokie laboratoriniai tyrimai kaip šlapimas ir kraujo tyrimai bei biochemija.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra privaloma procedūra, kai yra įtarimų dėl cirozės ir jam būdingas kiekybinis rodiklių, tokių kaip hemoglobinas, leukocitai, eritrocitai, ESR, nustatymas.

  1. Hemoglobinas. Normalus hemoglobino kiekis yra 110 g / l ir didesnis. Asmenims, sergantiems ciroze, šios vertės gali būti žymiai mažesnės.
  2. Leukocitai. Jei leukocitų koncentracija viršija 9 milijardus litrų, yra saugu kalbėti apie uždegiminės reakcijos progresavimą paciento organizme.
  3. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 4 milijonai / 1 mm3 kraujo, yra didelė tikimybė, kad audiniuose atsiras patologinių pokyčių.
  4. Sveikiems vyrams normalios ESR vertės neturi viršyti 10 ml / val., O priešingos lyties - 15 ml / val. Priešingu atveju diagnozuojamos nekrotinės ir uždegiminės reakcijos organizme.

Šlapimo analizė

Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti inkstų veikimo laipsnį, nes pagal medicininę statistiką 8 iš 10 atvejų pacientas turi ascito ar inkstų nepakankamumą. Balionai ir bilirubino pėdsakai neturėtų būti visiškai, o leistinos baltymų, eritrocitų ir leukocitų vertės turėtų būti ne daugiau kaip 0,03 g, 1-2 ir 2-3 vienetai.

Biochemija

Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimų metodų ir visada yra numatytas įtariamai kepenų patologijai. Gydytojai analizuoja tokius rodiklius kaip:

  1. Alanino-aminotransferazė, kuri yra virškinimo liaukos fermentas. Sveikas žmogus, ALT lygis yra 0,5–2 µmol, o šio lygio padidėjimas rodo, kad kepenų audiniuose yra uždegimas.
  2. Asparato aminotransferazė yra dar vienas svarbus kepenų fermentas, kurio viršijimas viršija 41 vienetą / l, patvirtina kepenų nekrozės faktą.
  3. Šarminis fosfatazė yra dar vienas kepenų sutrikimų žymuo. Šio rodiklio normalioji vertė neturėtų viršyti 140 TV / l.
  4. Bilirubinas - tulžies pigmentas, kurio padidėjimas 16,5 mmol / l žymei gali nustatyti kepenų patologijos progresavimo laipsnį.

Papildomi tyrimo metodai

Didesnis kepenų cirozės diagnozavimo tikslumas - gydytojai atlieka įvairius papildomus tyrimus. Daugeliu atvejų galima nustatyti šios ligos buvimą ultragarsu, scintigrafija, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopija ir biopsija.

  1. Ultragarsas yra skirtas nustatyti bendrą kepenų kontūrą ir dydį, taip pat matuoti portalo venų skersmenį, atpažinti audinio struktūrą ir nustatyti skysčio buvimą ar nebuvimą. Be to, ultragarsas leidžia aptikti piktybinių navikų žaizdas, jei tokių yra.
  2. Scintigrafija reiškia radionuklidų tyrimus ir pasižymi radiofarmacinių medžiagų įvedimu į paciento kūną ir jų fiksavimo stebėjimą. Šis tyrimas leidžia nustatyti kepenų audinio funkcionalumą. Nukentėjęs audinys negali visiškai išlaikyti radiofarmacinių preparatų, kurie faktiškai matomi cirozės paveiksle. Ir taip pat kepenų patologijos atveju blužnis padidėja, nes jos audiniuose yra radioaktyviųjų medžiagų, kurių kepenys negali laikyti.
  3. CT ir MRI atliekami siekiant nustatyti vėžio židinius kepenyse. Siekiant nustatyti vėžio pobūdį ir gauti tikslesnius duomenis, pacientui skiriamas specialus kontrastas. Taip pat verta paminėti, kad šie tyrimo metodai būtinai atliekami prieš nukentėjusių audinių transplantaciją.
  4. Fibrogastroduodenoskopija yra vienas iš informatyviausių būdų diagnozuoti vidinį kraujavimą cirozės atveju.
  5. Biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir sudaro kepenų audinio paėmimą ir tolesnį morfologinį tyrimą.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė su visišku ligos vaizdu neatitinka daug sunkumų. Norint išskirti vieną kepenų patologiją iš kito, gydytojai pacientui skiria imunogramą, koagulogramą ir hemogramą, kuri leidžia atskleisti konkrečius požymius. Diferencinė cirozės diagnozė yra labai svarbus tyrimo etapas, kurio kokybė priklauso nuo paciento gyvenimo trukmės.

Kepenų vėžys

Vėžys ir kepenų cirozė turi panašų klinikinį pasireiškimą, ypač jei tai yra cirozė. Pastaroji patologija pasižymi tokiais pasireiškimais kaip:

  • staigus patologijos progresavimas;
  • reikšmingas paciento išeikvojimas;
  • karščiavimas;
  • pilvo skausmai;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • mažas hemoglobino kiekis;
  • ESR padidėjimas.

Siekiant nustatyti patikimą diagnozę, gydytojai dažnai tiria alfafetoproteino, laparoskopijos ir tikslinės biopsijos buvimą ir angiografiją.

Kepenų fibrozė

Kepenų audinio fibrozei būdingas pernelyg didelis kolageno audinių susidarymas, kurio nepastebėta ciroze. Be to, fibrozės atveju žmonėms kepenų audiniuose yra lobinių architektonikos.

Gerybinė subleukeminė mielozė

Daugeliu atvejų šią ligą lydi pluoštinių audinių padidėjimas, kepenų ir blužnies audinių išplitimas. Fibrozė beveik visada sukelia portalų hipertenziją, o gydytojai gydo cirozei gydyti subleukeminę mielozę. Siekiant tikslios diagnozės, pacientui paskiriama trepanobiopija, o jei jungiamojo audinio proliferacijos faktas nustatomas remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas didelis megakariocitų skaičius ir ląstelių hiperplazija, tai akivaizdžiai nėra cirozė.

Širdies cirozė

Šiai ligai būdingas pakankamai aukštas kraujospūdis, venų patinimas kakle, dusulys ir cianozė. Patikimam atpažinimui atliekama echokardiografija arba roentgenokomatografija.

Perikardito konstruktyvios formos

Ši patologija pasireiškia kaip sunkumo pojūtis dešinėje, išsiplėtusioje ir sutankintoje kepenų skiltyje kairėje pusėje, neskausminga palpacija, sunkus dusulys ir padidėjęs kraujospūdis normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos metu. Diferencinė diagnostika yra rentgeno arba echokardiografijos atlikimas.

Alveolinė Echinokokozė

Kaip pagrindiniai patikimi alveolinės ehinokokozės veiksniai, gydytojai išskiria specifinių antikūnų buvimą, organo dydžio padidėjimą ir diafragmos mobilumo ribojimą. Norint nustatyti tikslią paciento analizę, siunčiamas nuskaityti kepenų audinį ir atlikti rentgeno spindulius.

Kepenų cirozė yra gana rimta liga, kuriai būdingos įvairios komplikacijos. Deja, šiuo metu tik 2-3 iš 10 žmonių, kenčiančių nuo cirozės dekompensacijos stadijoje, gyvena ilgiau nei 3 metus. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją. Jei turite kokių nors išvardytų simptomų, būtina kuo greičiau kreiptis į profesionalų patarimą.

Kepenų cirozės diagnozė

Kaip ir kitų ligų atveju, kepenų cirozės diagnozė prasideda nuo pirminio ligonio tyrimo, jo skundų paaiškinimo ir ligos istorijos.

Kaip nustatyti kepenų cirozę pagal ligos istoriją

Žmonės, sergantys šia liga, gali pateikti įvairių skundų: viskas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Kompensuotu ciroze asmuo kartais nesivargina. Tačiau šie simptomai vis tiek gali būti:

  • Epizodinis silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuobodu.
  • Šiek tiek svorio.
  • Bendrosios būklės pablogėjimas, silpnumas.
  • Esama dispepsija, bet šiek tiek ryškesnė (lengvas pykinimas).
  • Kartais - kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 ⁰C.

Cirozės atveju skundai tampa ryškesni subkompensavimo etape:

  • Žymiai sumažėjo našumas, nuovargis.
  • Blogas apetitas.
  • Ilgai trunkantis skausmas dešinėje pilvo ertmės pusėje.
  • Sunkūs dispepsijos reiškiniai: pykinimas, padidėjęs dujų kiekis, vėmimas, išmatų sutrikimai vidurių užkietėjimo ar viduriavimo forma.
  • Niežulys odą be jokios kitos akivaizdžios priežasties.
  • Kartais ligonis gali pastebėti odos geltonumą, sklera.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių (37,5 ⁰С).

Jei skundai dėl dekompensavimo yra tokie:

  • Padidėjusi temperatūra (daugiau nei 37,5 ⁰ C).
  • Reikšmingi dispepsijos reiškiniai.
  • Stiprus svorio kritimas, apetitas, stiprus silpnumas.
  • Padidėjęs kraujavimas iki stemplės ir skrandžio kraujavimo.
  • Padidėjęs pilvo tūris (dėl ascito).
  • Sąmonės, mąstymo, elgesio pažeidimai.

Visais cirozės etapais galite sužinoti apie ligas, kurios netiesiogiai rodo kepenų cirozę: virusinio ar autoimuninio pobūdžio hepatitas, piktnaudžiavimas alkoholiu, tulžies pūslės ir tulžies pūslės uždegiminės ligos, tulžies pūslės akmenys, gerybiniai navikai ir kt.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę bendrojo tyrimo metu

Antrasis diagnozės etapas yra sergančio asmens tyrimas. Gauti duomenys taip pat skirsis priklausomai nuo proceso laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pradiniame etape visi šie požymiai yra prastai išreikšti arba ne, vėlesniuose etapuose jie pasireiškia visiškai. Taigi, kaip nustatyti cirozę pagal išvaizdą? Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • Gelta: oda, gleivinės, skleros tampa geltonos.
  • Svorio netekimas, riebalinis audinys yra mažas, raumenų atrofija.
  • Kraujagyslių žvaigždės.
  • Išreikšti kapiliarai ant veido.
  • Vyrams - padidėja pieno liaukos.
  • Padidėję venai ant pilvo odos.
  • Padidėjęs pilvo tūris.
  • Apatinių galūnių edema.
  • Išvaržos bambos, gerklės, šlaunikaulio.
  • Raudona oda ant delnų, mažiau padų.
  • „Lakuota kalba“ - liežuvis yra ryškiai raudonas, puikus.
  • Pirštai "būgnų" forma - su galinių kabelių išplėtimu.
  • Hemoraginis (punkcinis, raudonas) bėrimas.

Tokiu atveju, išplėstinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

  • Padidėję kepenys, blužnis.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Kepenų ir blužnies ribų keitimas perkusijos metu.
  • Nuobodus garsas, kai sveria (pilvo) pilvą.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Padidėjęs kraujospūdis ir pulso dažnis.

Kepenų palpacija su daug svarbios informacijos ciroze ir įtariama liga. Pradinėse kepenų stadijose galima šiek tiek padidinti, o jo nuoseklumas lieka nepakitęs. Dekompensacijos stadijoje kepenų plėtra yra reikšminga, ji yra lokalizuota už kranto arkos krašto, išsikiša daugiau nei 2 cm, o kepenų cirozės metu - nustatant skausmą, nustatomas skausmas, kepenys kondensuoti, jo paviršius yra nelygus, nevienodas.

Laboratoriniai tyrimai cirozės diagnozei

Apsvarstykite svarbiausius cirozei būdingus laboratorinius pokyčius. Kartais jie nėra visiškai esantys, jų sunkumas priklauso nuo patologijos aktyvumo laipsnio ir kepenų funkcinio gebėjimo.

Apskritai, kraujo analizę lemia anemija, pagreitintas ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Bendroje šlapimo analizėje kartais atsirado baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių.

Svarbiausia yra biocheminė kraujo analizė. Su juo galite rasti diagnozės patvirtinimą, nustatyti kompensacijos laipsnį. Visų bilirubino frakcijų, fermentų: AlT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), GGT (gama-glutamiltranspeptidazės), sumažėjusio albumino, padidėjusio fibrino ir kitų rodiklių pokyčiai.

Virusinių hepatito serologinių požymių nustatymas (serumo tyrimas).

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę su papildomais tyrimais?

  1. Ultragarsas kepenų cirozės atveju dažnai leidžia atlikti galutinę diagnozę, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Dėl lengvos cirozės, ultragarsas parodys padidėjusius kepenis, tačiau jo struktūra bus dar labiau vienalytė. Subkompensuojant ir dekompensuojant, vaizdas yra labiau būdingas. Jei cirozė yra mažas mazgas, užregistruojamas vienodos kepenų echogeniškumo padidėjimas. Didelės kepenų cirozės atveju ultragarso nuskaitymas atskleis atskirus mazgus, heterogeninę organo struktūrą ir dažnai paviršiaus šiurkštumą. Pažangiais atvejais nustatomas kepenų skilčių nelygumas: sumažinamas teisingas. Baigiamajame kepenų etape yra dar mažiau nei įprasta. Be to, kepenų cirozės ultragarsas rodo išplėstą blužnį.
  2. Laparoskopinė diagnozė - minimaliai invazinė chirurgija diagnozei patvirtinti. Gydytojas mato kepenų paviršių ir gali vizualiai įvertinti vaizdą, kuris padeda diferencijuoti kepenų cirozę. Jei cirozė yra rupi mezgimo, atskiri mazgai matomi nuo raudonos iki rudos (paprastai daugiau kaip 3 mm), šie mazgai yra netaisyklingos formos arba suapvalinti, tarp jų yra šviesios jungiamojo audinio kryptys. Mikrosito ciroze kepenys yra įprasta forma, o ant paviršiaus yra daug mažų mazgų. Jungiamieji audiniai auga tarp mazgų. Kepenų kapsulė sutirštės, venų išsiplėtimas (tai taikoma visų tipų cirozei).
  3. Kepenų biopsija ir medžiagos histologinis tyrimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Požymiai, rodantys cirozę:
    • Mazgai, apsupti jungiamojo audinio
    • Įvairių dydžių hepatocitai, netaisyklingai pakitę kraujagyslių liumenys
    • Aktyvi cirozė: kepenų nekrozė, kepenų ląstelių patinimas, riba tarp fibrozės ir normalaus audinio nėra ryški
    • Neaktyvios cirozės atveju: nekrozė, aukščiau aprašyta siena yra aiški
  4. Fibrogastroduodenoscopy leidžia nustatyti išsiplėtusios stemplės venų buvimą, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Kepenų cirozės diferencinė diagnozė

Iš kokių ligų būtina atskirti kepenų cirozę? Visų pirma, tai vėžys. Diagnostikai naudojami ultragarso, laparoskopijos ir biopsijos duomenys.

Pastarasis metodas leidžia tiksliausiai atskirti kepenų cirozę. Tačiau taip pat atsitinka, kad pati cirozė sukelia kepenų vėžį. Tada tikslesnis diagnostikos metodas bus laparoskopinis tyrimas.

Echinokokozė yra parazitinė liga. Kepenys padidėja ir sutirštėja. Ultrasonografija, laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš echinokoką nustatymas) padeda patvirtinti diagnozę.

Cirozės priežasties diferencinė diagnozė ne visada įmanoma. Dažnai (apie pusė atvejų) etiologija lieka nepaaiškinama.

Kaip patys patikrinti kepenų cirozę?

Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti cirozės, tai gali padaryti tik gydytojas. Tačiau yra keletas požymių, kad žmogus gali pastebėti save, o tada kreiptis į specialistą dėl visiškos diagnozės.

  1. Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas be jokios priežasties.
  2. Lieknėjimas, apetito praradimas, veikimas.
  3. Skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dešinėje pilvo apskritai, skausmas yra ilgas, jų nuobodu pobūdis.
  4. Geltonos spalvos odos, akių išvaizda.
  5. Pykinimas, išmatų pokyčiai, vėmimas, neturintis jokios kitos priežasties.
  6. Padidėjęs kraujavimas.

Ypač reikia stebėti jų būklę tiems, kurie serga kepenų ciroze: hepatitu B, C, ne virusiniu hepatitu, lėtinėmis kepenų ligomis ir tulžies pūsle, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Jei jaučiatės blogai, turite kreiptis į gydytoją, kuris žino, kaip patikrinti kepenų cirozę, ir paskirti papildomus tyrimus.

Kaip nustatyti cirozę

Kepenų cirozė yra praktiškai negrįžtamas patologinis procesas. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę žino gastroenterologą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia atlikite išsamų paciento tyrimą ir fizinį tyrimą, po kurio seka kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai. Tačiau instrumentiniai metodai turi didžiausią diagnostinę vertę. Kepenų cirozė geriausiai rodoma ultragarsu.

Pradinė cirozės diagnozė namuose

Kad asmuo galėtų kreiptis pagalbos į specialistą, jis turi turėti pagrindą, ty skundus dėl tam tikrų nemalonių simptomų pasireiškimo. Namuose tokios ligos buvimas gali būti laikomas savarankiškai, remiantis tokiais simptomais kaip:

  • gelta - įgyja geltoną atspalvį, ne tik odą, bet ir burnos ir akių gleivinę. Tokį procesą sukelia tai, kad kepenys pradeda veikti netinkamai ir gamina daug bilirubino;
  • pokyčiai šlapimo ir išmatų atspalvyje, kuris išsivysto ankstesnio ženklo fone. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos, o išmatos spalvos tampa pilkos;
  • padidėjęs pilvo ertmės priekinės sienelės dydis - tai rodo, kad toks sutrikimas tapo predisponuojančiu veiksniu, lemiančiu skysčio kaupimąsi pilvaplėvėje. Tokį procesą sukelia tulžies stagnacija kepenų kanaluose. Be to, atliekant sunkų fizinį krūvį, taip pat apatinių galūnių patinimas gali būti diskomfortas ir jautrumas pilvo srityje;
  • apetito praradimas, sukeliantis svorio kritimą. Tuo pačiu metu žmogus valgo normaliai, bet susilpnėjusi kepenė negali apdoroti ir asimiliuoti maistinių medžiagų iš maisto;
  • stiprus silpnumas - didelis pacientų skaičius pastebi, kad stiprumas sumažėja tokiu mastu, kad asmuo negali atlikti net elementarių veiksmų;
  • depresija, kurią lydi miego sutrikimai ir abejingumas viskas, kas vyksta;
  • seksualinio noro priešingos lyties stoka - dažnai rodo kepenų cirozę, nes uždegiminis procesas gali paveikti aplinkinius pilvaplėvės ir dubens organus;
  • sunkumo pojūtis skrandyje ir greitas prisotinimas iš maisto - dėl to, kad padidėjęs kepenys suspausti skrandį;
  • tam tikrų moteriškumo požymių įsigijimas vyrams, ypač pieno liaukų dydžio padidėjimas;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Kai tai įvyksta, maisto virškinimo laiko sumažėjimas. Po valgymo prieš nutekėjimą trunka mažiau nei valandą;
  • odos drėgmės ir elastingumo praradimas. Be gelsvo atspalvio, oda gali būti padengta tamsiai rudomis dėmėmis;
  • liežuvio ir delnų paraudimas.

Tačiau pagrindinis kepenų cirozės požymis, su kuriuo žmonės eina į medicinos įstaigą, yra skausmo sindromas. Norint nustatyti kepenų problemas, būtina šiek tiek nuspausti jo projekcijos plotą, ty, į zoną po dešinėmis briaunomis. Su tokia liga žmogus jaučia stiprią traukos charakterio skausmą, kuris išlieka gana ilgą laiką. Padidėjęs pažeistas organas, jūs galite savarankiškai pajusti kepenų kontūrus per ploną odos sluoksnį.

Medicininė diagnozė

Po to, kai pacientas patenka į ligoninę, jis nedelsiant išsiunčiamas gastroenterologo tyrimui. Pirmas dalykas, kurį specialistas turėtų padaryti, yra susipažinti su ligos istorija ir žmogaus gyvenimo istorija. Tai suteiks galimybę nustatyti kai kurias šio sutrikimo priežastis, pavyzdžiui, ilgalaikį alkoholizmą arba hepatito buvimą.

Tada gydytojas būtinai turi apklausti pacientą. Tai padės nustatyti klinikinio vaizdo buvimą, pradinį išvaizdą ir išraiškos intensyvumą. Išgirdęs skundus, specialistas atlieka išsamų fizinį patikrinimą, kad nustatytų išorinius ligos požymius.

Toks tyrimas būtinai turėtų apimti viso pilvo ertmės priekinės sienelės ploto apčiuopimą. Tokia priemonė leis ne tik nustatyti skysčio kaupimąsi ir kepenų dydžio padidėjimą, bet ir diferencijuoti kepenų cirozę su kitais negalavimais, kurie gali turėti panašių simptomų. Pavyzdžiui, ūminiai uždegiminiai procesai pilvaplėvėje, tulžies pūslėje ar kasoje. Tokios sąlygos reikalauja nedelsiant operuoti.

Yra keli būdai, kaip iš anksto patvirtinti cirozę. Jie gali būti specifinės pilvo srities sritys, kurios, reaguodamos į palpaciją, padidina jautrumą, skausmo taškus dešinėje hipochondrijoje, taip pat įvairius paciento atsako spaudimo ir tyrimo metodus. Jei kepenų projekcijoje yra panašios ligos, gydytojas pajus šio organo kraštą - jis yra tankus, aštrus ir sukelia skausmą asmeniui. Padidėjus kepenims, kai kepenys viršija hipochondriją, gydytojas suranda sunkią, nelygią formą.

Blužnis yra apčiuopiamas rajone po kairiais šonkauliais. Tokiai ligai būdingas tam tikras jo apimties padidėjimas. Atliekant apatinę pilvaplėvę, atliekama susikaupusio skysčio aptikimas šioje zonoje.

Apatinių galūnių švelnumą lemia likusieji pirštų pėdsakai po spaudimo.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Norint išsiaiškinti kepenų pažeidimo mastą ir nustatyti būsimą gydymo taktiką, pacientui nustatomi laboratoriniai diagnostiniai metodai, skirti nustatyti būdingus kraujo, šlapimo ir išmatų pokyčius.

Norint nustatyti jo sudėties pokyčius, būtini bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Kepenų ciroze padidėja leukocitų skaičius, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Patikrinamas kraujo krešėjimo gebėjimas ir rodikliai, rodantys kepenų pažeidimą.

Taip pat atliekamas kraujo tyrimas kepenų cirozės diferencinei diagnozei su hepatitu ir echinokokoze. Abiem atvejais patikrinami antikūnai prieš virusus ir parazitus kraujyje.

Šlapimo ir išmatų tyrimas, kurio pagrindinis tikslas - nustatyti jų atspalvio pokyčius - pagrindinis rodiklis, rodantis, kad sutrikęs normalus paveikto organo veikimas. Be to, būtina nustatyti šlapimo tyrimus, kad būtų galima nustatyti kartu atsirandančio sutrikimo buvimą, nes kepenų cirozė mažina imunitetą, o žmogus yra linkęs į dažnesnes virusines ar katarrines ligas.

Baigę laboratorinę diagnostiką, pacientams reikia atlikti techninę apžiūrą.

Instrumentiniai cirozės diagnozavimo metodai

Kepenų cirozės instrumentinė diagnostika apima:

  • EGD yra pilvo organų paviršiaus tyrimas, taip pat išplėsto venų tinklo ir galimo latentinio kraujavimo, kurį gali lydėti cirozė, vieta;
  • Ultragarsas - parodys paveikto organo tūrio pokyčius, kraujo ir tulžies stagnacijos buvimą;
  • Laparoskopija yra endoskopinė kepenų tyrimo procedūra, kurios metu atliekama biopsija.

Be to, dažnai naudojamas radionuklidų metodas, kuriame į kraują įšvirkščiami kepenų ląstelėse nusodinti izotopai. Jei atsiranda cirozė, ultragarsiniame ekrane bus matomos tamsios dėmės.

Tačiau labiausiai informatyvus ir bendras diagnostikos metodas yra ultragarsas kepenų ciroze. Atliekant tokį tyrimą, tiriamas paveiktų organų dydis, nustatomas kepenų skilčių parametrų atitikimas, nustatomos kraujo aprūpinimo charakteristikos, tulžies latakų ir tulžies pūslės struktūra.

Tokios procedūros metu labai svarbu nustatyti konkrečias ligos apraiškas. Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai:

  • pažeisto organo dydžio padidėjimas ir ryškus kontūrų pažeidimas;
  • paviršiaus kaita - tai yra nevienoda ir kalvota dėl pluoštinių mazgų susidarymo;
  • daugelio sričių, kuriose yra padidėjęs echogeniškumas, t. y. jautrumas ultravioletiniams spinduliams, buvimas;
  • dešinios kepenų skilties raukšlėjimas - pastebėtas vėlesniais ligos eigos etapais;
  • kraujagyslių modelio pasikeitimas, atvirkštinis kraujo tekėjimas kraujagyslėse;
  • tulžies pūslės parametrų mažinimas;
  • didelio skysčio kiekio nustatymas pilvaplėvėje;
  • splenomegalia.

Ultragarsiniu tyrimu paaiškinkite „kepenų cirozės“ diagnozę ir nurodykite efektyviausią šios ligos gydymo strategiją.

Patarimas 1: Kaip nustatyti cirozę

2 patarimas: cirozė: priežastys, tipai, simptomai, gydymas

Kepenų cirozė yra paskutinė kepenų ligos stadija. Ląstelių mirtis atsiranda, o susidaro jungiamojo audinio, kuris nevykdo savo funkcijos. Po laiko ateina kepenų nepakankamumas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinė cirozės priežastis yra alkoholis. Rizikos veiksniai taip pat apima uždegiminius procesus kepenyse, pavyzdžiui, virusinį hepatitą. Žmonės, kurie nuolat liečiasi su nuodais ir toksinais, taip pat žmonės su lėtiniu cholecistitu, kenčia nuo kepenų cirozės. Ne retai cirozės priežastis gali būti nuolatinis kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai. Pastaruoju metu prastos kokybės maistas buvo susijęs su cirozės vystymusi: įvairiais priedais ir dažais.

Kas yra kepenų cirozė?

Alkoholinė cirozė. Priežastis yra aiški iš pavadinimo.

Cryptogenic yra labiausiai paslaptingas visų rūšių. Jis labai greitai vystosi, o priežastys paprastai nėra žinomos.

Kepenų cirozė.

Genetinė cirozė. Tokios cirozės forma lemia toksinų kaupimąsi organizme. Dažniausiai yra geležies kaupimasis hemochromatoze arba Wilsono liga (cinko kaupimasis kepenyse).

Autoimuninis hepatitas. Šioje formoje organizme yra pernelyg didelis imuninis aktyvumas, kuris sunaikina kepenis.

Cirozės simptomai

Didėjant dydžiui, didėja pilvas - vystosi ascitas, stemplės venų varikozė ir tiesiosios žarnos. Yra patinimas dėl baltymų apykaitos pažeidimų. Ne retai kepenų cirozė lydi kraujavimą iš dantenų, nosies ir hemorojus.

Cirozės gydymas

Ji turėtų suteikti pacientui fizinę ir emocinę taiką. Gimnastika ir gydymas yra rekomenduojami. Kepenų cirozės gydymui naudojami hepatoprotektoriai, B grupės vitaminai, Essentiale forte. Kai proceso aktyvumas naudojant hormonus ir imunosupresantus.

Kaip patikrinti kepenų cirozę?

Kaip nustatyti kepenų cirozę ir ar tai galima padaryti namuose? Visi žino, kad šio organo ląstelės gali būti ne tik sunaikintos, bet ir atkurtos. Bet, deja, jei asmuo atnešė kepenų cirozei, jis negalės. Jei laiku kreipiatės į gydytoją su šia liga, tuomet galite padėti organizmui ankstyvosiose stadijose, bet jei pradėjote jį, tada vienintelis gydymo būdas yra transplantacija. Bet tai nėra taip blogai, kaip vėžys ar kepenų nepakankamumas darbe, kuris gali atsirasti dėl nenorimo gydyti. Labai svarbu žinoti šios klastingos ligos simptomus, kad tai būtų išvengta.

Kas yra cirozė?

Cirozė - ši apibrėžtis reiškia klastingą lėtinę ligą, kuri gali progresuoti. Šiai ligai būdingas organo dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, kraujo tyrimų rodiklių pokyčiai.

Jei turite tam tikrų simptomų, galite sužinoti, kuris funkcinis kepenų nepakankamumas šiuo metu yra. Tik gydytojas, žinodamas visus požymius, gali patvirtinti ligos buvimą organizme ir nustatyti objektyvų gydymą.

  • Kompensuota. Jis laikomas saugiu, nes organas susiduria su savo funkcijomis ir retai pasireiškia kaip nemalonūs simptomai. Tokia liga gali būti nustatyta planuojamų patikrinimų metu. Su tokia ciroze galima gyventi daugelį metų;
  • Dekompensuota. Dėl fibrozės proceso jau egzistuoja rimta būklė. Galite paryškinti tokius požymius - akių ir kūno pageltimą ir blogą jausmą;
  • Postnecrotinis. Pasirodo po to, kai kenčia hepatitas B. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tokia cirozė greitai vystosi ir gali sukelti kepenų nepakankamumą. Vienas iš ligos požymių yra karščiavimas, pilvo skausmas;
  • Portalas. Gali atsirasti dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo. Pirmieji simptomai yra: viso kūno silpnumas, apetito praradimas, nedidelis skausmas dešinėje pusėje;
  • Biliardas Jis laikomas gana specifiniu cirozės tipu ir dažnai pasireiškia 40-60 metų amžiaus moterims. Simptomas yra gelta;
  • Alkoholiniai. Jis pasireiškia visiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Tuo metu, kai kepenys nesugeba susidoroti su kenksmingomis medžiagomis, prasideda mirtinų ląstelių išnykimas į randų audinį. Tokio tipo ligos atveju galima nustatyti tokius simptomus kaip silpnumas organizme, mieguistumas, pykinimas, sąnarių skausmas ir svorio mažėjimas. Alkoholinė cirozė išsivysto per ilgą laiką.

Ką sako apie kepenų ligos buvimą?

Labai svarbu žinoti ne tik cirozės apibrėžimą, bet ir jos simptomus bei šios ligos priežastis. Simptomai gali būti lengvai atpažįstami namuose.

  • Silpnumas organizme;
  • Sumušimas;
  • Geltona oda ir akys;
  • Apetito netekimas, dėl jo ir kūno svorio;
  • Pykinimas;
  • Skausmas dešinėje pusėje;
  • Kojų patinimas;
  • Viduriavimas;
  • Pilvo pūtimas;
  • Molio ir šviesos išmatos;
  • Dirginamumas;
  • Blogas miegas;
  • Niežulys;
  • Karščiavimas;
  • Viduriavimas

Su šiais simptomais svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi ligos išleidimas savaime yra neįmanomas, kitaip jis baigsis mirtimi.

  1. Alkoholizmas. Etanolis yra organizmui nuodingas, ypač kepenims. Galų gale, jis sunaikina savo ląsteles. Alkoholikams ši liga gali pasireikšti po 10-15 metų kasdienio geriamojo gėrimo. Tuo pačiu metu suvartojamo alkoholio kiekis visai neįskaičiuojamas. Vyrams per dieną 60 gramų alkoholio pakaks organų ląstelėms suskaidyti, o moteriai - 20 gramų;
  2. Hemochromatozė. Tai yra paveldima liga, susijusi su geležies medžiagų apykaitos funkcionalumo žmogaus organizme pažeidimu ir jo kaupimu audiniuose ar organuose;
  3. Toksiškų vaistų priėmimas. Šių vaistų toksinai tiesiog kaupiasi organe ir taip jį sunaikina;
  4. Autoimuninis hepatitas. Ši liga atsiranda, kai imuninė sistema nesuvokia savo ląstelių, suvokdama jas kaip svetimus ir pradeda juos sunaikinti;
  5. Hepatitas C. Kadangi jis vystosi beveik asimptomatiniu būdu, daugeliu atvejų jis sukelia cirozę;
  6. Tulžies takų ligos. Yra tulžies latako užsikimšimas, dėl kurio liga sparčiai vystosi. Po 3-10 mėnesių liga pasireikš;
  7. Širdies nepakankamumas arba perikarditas. Tokios ligos sukelia kraujo stagnaciją kepenų venos.
į turinį ↑

Diagnostika

Šios diagnostikos rūšys padės nustatyti cirozę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Norėdamas išsiaiškinti, kaip veikia kepenys ir kaip gydyti, gydytojas paskiria pacientą atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Šlapimo analizė lemia padidėjusį leukocitų skaičių, kraujo krešėjimo sumažėjimą, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Siekiant tikslesnio rezultato, reikia ištirti biocheminius rodiklius. Kepenų cirozės atveju žymiai padidėja AST ir ALT augimas. Šiai ligai būdingas imuninis perėjimas prie albumino ir globulino santykio. Be to, rodikliai, tokie kaip sumažėjęs cholesterolio kiekis ir bilirubino kiekis kraujyje, nustatomi pagal visus filtro pokyčius.

Instrumentinė ir aparatinė diagnostika

Kepenų tyrimai, naudojant endoskopiją, ultragarsą ir rentgeno spindulius, leidžia matyti visus organų ir gretimų organų pokyčius.

Naudojant tokius metodus, galite patikrinti kūno būklę, tiksliai nustatyti ligą ir neklaidinti jo su kitais:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) yra plonas optinis vamzdis, leidžiantis patikrinti stemplę, skrandį, ištirti venų tinklą cirozės atveju (ji plečiasi su liga) ir nustatyti kraujavimo vietą;
  • Ultragarsas - ši diagnozė šiandien yra labai populiari ir atliekama visose klinikose, ligoninėse. Toks tyrimas parodys, kokio dydžio organą, visus jam įvykusius pokyčius, kraujo ir tulžies stagnaciją;
  • Radionuklidų metodas. Į kraują patenka į kepenų ląsteles nusodinami izotopai. Tada ekrane atsiras dėmėtas vaizdas. Kadangi jungiamojo audinio vietose nėra ląstelių, jose nėra izotopų;
  • Laparoskopija. Šis metodas leidžia naudoti optines technologijas kepenų paviršiui tikrinti ir atlikti audinius tolesniems tyrimams;
  • Adatos biopsija. Tai atliekama retais atvejais, jei jums reikia skirti ypatingą gydymą.

Iki šiol patologijos apibrėžimas atliekamas profesionaliai. Todėl, jei Jums yra panašių simptomų, reikia nedelsiant ištirti tolesnį gydymą.

Jei norite sužinoti, kaip nustatyti cirozę, reikia atkreipti dėmesį tik į šiuos simptomus:

  • Padidėjusi temperatūra be jokios priežasties;
  • Ryškus svorio kritimas;
  • Geltonos akys ir kūnas;
  • Skausmas dešinėje pusėje;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Kraujavimas;
  • Kėdės pakeitimai.

Jei pastebėjote tokius požymius, jums reikia skubiai ištirti ir pradėti gydymą pagal visas gydytojo rekomendacijas.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad jums reikia ypač atidžiai stebėti savo sveikatą tiems, kurie linkę į kepenų ligas, tokias kaip cirozė, hepatitas B, C, ne virusinis hepatitas, tulžies pūslės liga. Be to, norint išsaugoti šį kūną sveikoje būsenoje, būtina nustoti vartoti alkoholinius gėrimus, kurie kenkia organizmui. Tokiu atveju, jei pradėsite jaustis blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ir, jei reikia, eikite per pilną diagnozę ir tada gydymo kursą. Rūpinkitės savo sveikata ir venkite kepenų problemų.

Kepenų cirozė, kaip sužinoti

Kepenų cirozė reiškia, kad liga yra beveik negrįžtama. Paciento būklę galima stebėti, tačiau tik transplantacija, kuri taip pat nesuteikia 100 proc. Rezultato, gali sutaupyti. Supratimas, kaip nustatyti kepenų cirozę, yra būtinas ne tik alkoholikams, kuriems ši liga yra „profesionali“, bet ir tiems žmonėms, kurie nerimauja dėl galimų patologinių pokyčių jų kūnuose.

Pagrindiniai cirozės požymiai

Pagrindiniai simptomai, kurie padės nustatyti ligą, pradedant nuo pirmojo etapo:

  • Oda įgauna gelsvą atspalvį, be to, ant delnų ji išlieka ryškiai rožinė.
  • Oda yra labai sausa.
  • Viršutinėje kūno dalyje yra ant odos esančių vorų venų.
  • Aplink bambą išplėsti laivus.
  • Pilvas gali būti suapvalintas dėl pilvo ertmės kaupimosi.
  • Susižalojimo atveju ant odos labai lengvai atsiranda mėlynės ir hematomos.
  • Pacientą lydi nuolatinis nuovargio jausmas, miego sutrikimai ir galimas painiavos.

Tiksliai nustatykite ligą tik po to, kai gydytojas atliks išsamų tyrimą. Jei pasireiškia simptomai, tai tampa priežastimi, dėl kurios gydytojas turi užsiregistruoti ir ištirti. Norint suprasti, kad pacientas gali įtarti cirozę, specialistas gali tiesiog pajusti savo skrandį. Profesinės diagnostikos metodai apims pilvo, kepenų sričių ir blužnies, kraujo ir šlapimo tyrimus. Vėliau nustatomi ultragarso ir kiti aparatūros diagnostikos metodai.

Rizikos veiksniai

Ne tik simptomai padeda nustatyti tikslų ligos vaizdą, bet ir grupę, kuriai jis priklauso. Čia yra pagrindinės rizikos grupės:

  • Lėtiniai alkoholikai, piktnaudžiaujantys pacientais.
  • B arba C hepatito ligoniai.
  • Diabetikai.
  • Nutukę pacientai.
  • Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Gydytojai taip pat atsižvelgia į bendrą šeimos istoriją, genetinė polinkis į šios ligos vystymąsi tampa vienu iš rizikos veiksnių. Tačiau genetika nėra lemiamas veiksnys, o cirozės simptomai sveikam žmogui, kuris netinkamai vartoja alkoholį, nepasireiškia.

Cirozės etapai ir jų požymiai

Liga vystosi palaipsniui, kiekvienas etapas turi savo simptomų. Jie gali nustatyti paciento būklę, numatyti tolesnio cirozės vystymosi prognozes ir nustatyti tinkamą gydymą. Visiškai nustatyti etapą, taip pat paskirti terapiją gali tik specialistai.

  1. Kompensacija.
  2. Subkompensacija.
  3. Dekompensacija.

Pažymėkite pirmuosius simptomus pirmajame etape yra problemiška, aiškiausiai jie pradeda pasirodyti antrajame etape. Žinant, kaip nustatyti kepenų cirozę, galite pastebėti patologinius kūno pokyčius, kol jis tampa per vėlu: trečiajame etape liga jau visiškai negrįžtama. Dėl kitų ligų gali atsirasti cirozė, nes pasireiškus simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Cirozė yra pavojinga dėl sunkių komplikacijų, kurios dažniausiai lemia paciento mirtį.

Kompensacijos etapas

Šiame etape kepenys vis dar veikia, pagrindiniai simptomai beveik nepasirodo. Liga yra labai lengva praleisti, nesuteikiant svarbos bendrajai kūno būklei. Nustatyti ligos raidą gali būti biocheminės analizės, o vėliau užkirsti kelią jo išsivystymui į visavertę pavojingą ligą. Tačiau šiame etape daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją.

Simptomai, susiję su ligos kompensavimo laikotarpiu:

  • Žmogus greitai pavargsta, daugiau išsekęs.
  • Dėmesio pastebimai sumažėja.
  • Yra apetito pažeidimas.
  • Yra bendrų negalavimų.

Šie simptomai atitinka daugelį kitų ligų, kurios gali išsivystyti į gyvybei pavojingas formas. Kūnas nesugebės signalizuoti tik tada, kai viskas gerai: jei pradėsite greitai pavargti ir jaustis blogai, nekaltinkite visko dėl streso ar oro, bet pasitarkite su gydytoju. Gali būti užkirstas kelias nusistovėjusioms sunkioms ligoms ir galima išgelbėti asmens gyvenimą.

Subkompensacijos etapas

Tai priklauso nuo subkompensacijos etapo, kad simptomai, galintys nustatyti ligos progresavimą, gali būti atskleisti savarankiškai. Tai apima:

  • Skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje.
  • Kartaus skonio išvaizda burnoje.
  • Reikšmingas svorio kritimas.
  • Pilvo pojūtis, net ir su maistu.
  • Problemos, susijusios su išmatomis ir virškinimu: pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
  • Padidėję koncentracijos sutrikimai.
  • Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Sumažėjusi erekcijos funkcija vyrams.
  • Sausa oda, gelsvos spalvos atspalvis.
  • Galimas dalinis plaukų slinkimas.
  • Sumažėjęs veikimas, greitas nuovargis.

Tačiau taip pat atsitinka, kad šie požymiai priskiriami pacientams, sergantiems paprastais skrandžio sutrikimais, kurie nesukelia greitos mirties. Toks neatsargus požiūris į jūsų kūną virsta sunkiomis komplikacijomis. Tokių požymių pasireiškimas rodo kepenų pažeidimą, kai jie atsiranda, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti pilną diagnozę.

Dekompensacijos etapas

Siaubingiausia ligos stadija, kurioje kepenys beveik neveikia. Ligos simptomai pasireiškia kritiškai, paciento bendra būklė yra sunki ir atsiranda komplikacijų. Viskas, ką gydytojai gali atlikti šiame etape, yra palengvinti paciento būklę ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Komplikacijos apima:

Smegenų pažeidimai dėl slėgio problemų ir į kraują patekusių toksinų. Yra elgesio sutrikimai, atminties problemos ir mąstymo greitis.

Būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio, kuris nėra pašalinamas iš organizmo. Odos ant pilvo yra ištemptos, jis užima nesveiką apvalią formą.

Dažniausiai miršta ciroze sergančių pacientų vidinis kraujavimas. Vidinio kraujavimo požymiai yra anemija, kraujo vėmimas, juodos kraujo išmatos. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Nėra jokių būdingų cirozės požymių, kaip ligos, jie visi susiję su kepenų pažeidimais. Tik diagnostiniai medicinos metodai gali tiksliai nustatyti diagnozę. Jei nustatėte sutrikusią šio vidaus organo veikimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte tiksliai ir pradėtumėte gydymą.

Kaip laiku atpažinti kepenų cirozę?

Kaip nustatyti kepenų cirozę? Pripažinkite kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje dėl ligos klinikinių apraiškų ir paciento gyvenimo istorijos. Laboratoriniai-instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę.

Pirmiausia turite sužinoti iš tiriamojo, ar jis turi kepenų cirozės atsiradimo veiksnių:

  • virusinio hepatito buvimas;
  • autoimuniniai kepenų pažeidimai;
  • alkoholio vartojimas per 10 - 12 metų;
  • tulžies sistemos ligos: užsikimšimas naviko arba tulžies latako akmeniu, kanalo sukibimai, uždegiminės ligos;
  • geležies arba vario kaupimosi ligos;
  • įgimtas gliukozės netoleravimas ir kitos ligos.

Cirozės požymiai

Pirmieji cirozės požymiai yra labai įvairūs. Štai ką reikia atkreipti dėmesį į kepenų cirozės pripažinimą:

  1. Mieguistumas, silpnumas, nuovargis arba, atvirkščiai, agresyvus elgesys, dirglumas, nemiga ir rankraščio pasikeitimas. Be to, pacientai nerimauja dėl odos niežėjimo;
  2. Ankstyvojoje ligos stadijoje būdingas šiek tiek gleivinės, liežuvio frenulumo, gleivinės dažymas. Šlapimas tampa šiek tiek tamsus, kurį pacientai labai retai pastebi;
  3. Padidėję kepenys (išilgai dešiniosios pakrantės arkos): jis suspaustas, išsikiša nuo šonkaulio daugiau nei 2 cm, kartais gali atsirasti cirozė be padidėjusios kepenų;
  4. Blužnies padidėjimas: tiesiog palpuojant (palpacija) nustatoma, kiek centimetrų organas išsikiša iš šonkaulio;
  5. Labai lengvai atsiranda sumušimai ir kraujavimas, netgi esant nedideliems iškilimams; galimi dažni nosies nuovargiai ir kraujavimas dantų šepečiu: atsiranda dėl to, kad kepenys nesintetina hemostatinių agentų;
  • voro venų ant veido, kaklo ir krūtinės odos;
  • eritemos palmių;
  • kojų patinimas;
  • vyrų lytinių liaukų padidėjimas, sėklidžių dydžio sumažėjimas;
  • moterų menstruacijų stoka;
  • seilių liaukų dydžio padidėjimas (būdingiausias kepenų cirozės požymis lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams);
  • Duipuitren kontraktūra (spazminiai pažeidimai rankų raumenims taip pat būdingi žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu);
  • kepenų kvapas (pažangioms ligoms);
  • skeleto raumenų mažinimas;
  • nėra pažastų plaukų.

Vėlyvos cirozės ir jos komplikacijų diagnozė

Kaip diagnozuoti cirozę vėlesnėse ligos stadijose, kad išvengtumėte cirozės komplikacijų? Vėlesniais etapais galima nustatyti ligos požymius:

  1. Pilvo dydis didėja, skystyje kaupiasi daugiau kaip 15 litrų skysčio. Ši cirozės komplikacija vadinama ascitu. Iš priekio esanti pilvo siena yra įtempta, bambukas pasukamas į išorę, gali būti bambos ašaros;
  2. Sunkus kvėpavimas, jis tampa greitesnis ir seklus dėl diafragmos judėjimo apribojimo ir vienos iš komplikacijų atsiradimo - ascitas su kepenų ciroze;
  3. Venų išplitimas ant pilvo odos, būdingas medūzų galvos pavyzdys, venų išplitimas stemplės ir skrandžio gleivinėje, nuo kurio gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas. Ši komplikacija vadinama portalo hipertenzija ir atsiranda vėlyvose cirozės stadijose.

Ir kepenų cirozės atveju būtina žinoti apie ligos komplikacijų požymius, kurie yra labai pavojingi ir gali baigtis mirtimi be gydymo. Šios komplikacijos pasireiškia:

  1. Žemas slėgis. Arterinis sistolinis (viršutinis) slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg, kai žmogus persikelia į vertikalią padėtį, jis smarkiai sumažėja 20 mm Hg. Impulsas paspartinamas. Gali atsirasti kraujo, kavos ir juodųjų išmatų vėmimas. Šie simptomai rodo siaubingą komplikaciją - kraujavimą iš išsiplėtusios skrandžio ir stemplės gleivinės venų;
  2. Kasdienio šlapimo kiekio sumažinimas gali būti apibrėžiamas kaip hepatoreninio sindromo požymis;
  3. Kepenų koma ar sumišimas gali pasireikšti cirozės komplikacija, pvz., Kepenų encefalopatija;
  4. Padidėjęs kūno temperatūra, įvairaus intensyvumo pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas yra bakterinio peritonito simptomas.

Siekiant laiku nustatyti kepenų cirozę, be klinikinių požymių nustatymo būtina naudoti fizinių tyrimų metodus ir tyrimą:

  • kūno svorio matavimas. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, praranda svorį;
  • matuoti pilvo tūrį. Staigus pilvo tūrio padidėjimas rodo ascito vystymąsi (cirozės komplikacija, didelio kiekio skysčio kaupimasis į pilvą);

Apklausos naudojimas identifikuoja pacientą:

  • alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas per 12 metų, 40–80 ml gryno etanolio per dieną leidžia įtarti kepenų cirozės atsiradimą;
  • taip pat ir virusinio hepatito B, C, D infekcijos faktas turėtų būti nerimą keliantis dėl kepenų cirozės tikimybės;
  • ligos, atsirandančios dėl tulžies takų obstrukcijos: netoliese esančių organų naviko užsikimšimas, tulžies pūslės akmuo arba tulžies pūslės sąnariai;
  • autoimuninių ligų istorija;
  • kaupimosi ligos: hemochromatozė ir Vilsono liga - Konovalov;

Visi šie požymiai leidžia nustatyti kepenų cirozę sergančius pacientus ir juos išsamiai ištirti.

Kitas šio ligos pripažinimo etapas yra diagnostikos metodai: laboratoriniai ir instrumentiniai.

Kokie laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai naudojami kepenų tyrimui dėl cirozės? Nėra vienos analizės tik cirozei. Siekiant patikimai nustatyti ligą, būtina išsamiai ištirti, ty atlikti testų rinkinį ir atlikti tyrimus.

Visų pirma, tai yra:

  • bendras kraujo kiekis: nustato hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų, trombocitų ir limfocitų kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį. Kepenų cirozės pokyčiams būdingas eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o limfocitų skaičius - paciento išeikvojimo laipsnio rodiklis;
  • biocheminė analizė: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, padidėjęs bendrojo ir jo frakcijų bilirubino kiekis, bendras baltymų kiekis, gama globulinų koncentracijos padidėjimas;

Be to, nustatykite gliukozės kiekį kraujyje, natrio, kalio, kreatinino ir karbamido kiekį (padidėjus komplikacijoms - hepatorenaliniam sindromui).

Siekiant nustatyti cirozės priežastį, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  1. Hepatito virusų (RNR fragmentų ir DNR žmogaus kraujyje) ir šių virusų antikūnų nustatymas;
  2. Atsižvelgiant į autoimuninį kepenų pažeidimą, būtina atlikti anti-branduolinių antikūnų, anti-mitochondrijų antikūnų ir kt. Nustatymo analizę;
  3. Cerulloplazmino tyrimas (Vilsono liga - Konovalov);
  4. Feritino, transferino, turinčio įtariamą diagnozę, tyrimas: hemochromatozė;
  5. Hemostazės sistemos tyrimas: kraujo krešėjimo laikas, protrombino indeksas ir tt;
  6. Šlapimo nuosėdų analizė ir šlapimo analizė;
  7. Išmatų analizė.

Naudojant instrumentinius tyrimo metodus, galite sužinoti apie kepenų pažeidimo mastą, apie kūno būklę ir ligos stadiją.

Tai apima:

  1. Ultragarsinis kepenų ir aplinkinių organų tyrimas. Taikant šį tyrimo metodą nustatomas kepenų dydis, kepenų echogeniškumas (didelis echogeniškumas rodo fibrozės aptikimą), blužnies dydis (padidėjimas rodo komplikacijų vystymąsi - portalo hipertenzija), tulžies sistemos būklė, ascito buvimas ar nebuvimas.
  2. Fibrogastroduodenoscopy. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti kepenų cirozės komplikaciją - skrandžio ir stemplės gleivinės varikozes. Jei ši komplikacija nenustatyta, rekomenduojama kas trejus metus kartoti fibrogastroduodenoskopiją prevenciniu tikslu.
  3. Ar pacientas iš tikrųjų turi kepenų cirozę, yra biopsija. Šis tyrimas su beveik 100% patikimumu leidžia kepenims patikrinti cirozę. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu, nustatomas fibrozės laipsnis ir proceso histologinis aktyvumas. Šis tyrimas atliekamas nesant kraujavimo ir kraujavimo bei kontroliuojant ultragarsu.
  4. Ascitinio skysčio tyrimas. Nustatykite šio skysčio ląstelių sudėtį - išskirti naviko ascitą; biocheminė analizė - baltymų kiekio nustatymas, visų pirma albuminas. Jei kraujo albumino koncentracija daugiau kaip 1,1 g / l viršija albumino kiekį ascitiniame skystyje, tada mes galime kalbėti apie portalo hipertenziją ir kepenų cirozę, kaip ascito priežastį. Jie taip pat nustato neutrofilų (leukocitų - ląstelių, tiesiogiai susijusių su uždegimu) skaičių: jei šių ląstelių skaičius viršija 250 mm3, diagnozuojamas bakterinio pobūdžio peritonitas.
  5. Išaiškinti diagnozę naudojant magnetinio rezonanso vizualizaciją ir inkstų, kepenų, blužnies, tulžies takų, kasos kompiuterinę tomografiją.

Išvada

Kaip atpažinti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje? Dėl to jums reikia labai atidžiai stebėti save ir savo artimuosius.

Jei yra bent vienas kepenų cirozės faktorius (alkoholis, virusinis hepatitas, vaistiniai, autoimuniniai, tulžies sistemos ligos, geležies ir vario kaupimosi ligos ir pan.) ant pirmiau nurodytų ženklų.

Tai suteiks laiko pasikonsultuoti su gydytoju, gauti tinkamą gydymą ir sustabdyti cirozės procesą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pailginti gyvenimą.