Hepatitas ir cirozė

Vienas iš svarbiausių organų yra kepenys. Ji atlieka tokias funkcijas kaip:

• Apsauga ir neutralizavimas. Visi kenksmingos medžiagos ir toksiški baltymų produktai, absorbuojami virškinimo trakte, kepenys sunaikina.
• Virškinimas. Gamina tulžį, kuri nukreipia į dvylikapirštę žarną.
• Dalyvauja visuose mainų procesuose.

Darbo sutrikimai sukelia tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės kepenų liga.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį hepatitą galima atlikti punkcijos biopsiją.

Kas yra cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeistos hepatocitai (parenchimos ląstelės) ir vietoj randų audinių.

Pagal šią diagnozę pacientams, remiantis laboratorinių tyrimų tyrimo rezultatais, gali būti suteikta negalia. Ši grupė pateikiama kaip tam tikras laikas ir ji nustatoma neribotą laiką:

• I grupė - 2 metus;
• II ir III - 1 metus.

ICD-10 kodas: K74 - kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Kokios yra pagrindinės kepenų cirozės priežastys ir kas tai susiję su hepatitu?

Cirozės formavimosi priežastys gali būti įvairios, nes tai visų pirma yra kepenų parenchimos, ty audinio, iš kurio jis yra sudarytas, pažeidimas.

Priežastys gali būti šios:

• Netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas).
• Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas, virsta lėtiniu alkoholizmu.
• Ilgalaikis tulžies latakų suspaudimas ar užsikimšimas.
• Autoimuninė būklė.
• Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis ir tt).
• Infekcija su kenksmingais parazitais (apvaliais ir plokščiaisiais, pinworms, roundworm).
• Medicininis (medicininis) hepatitas.
• Perkeltas hepatitas B yra labai svarbus, jis taip pat vadinamas infekciniu ar serumu. Nedideli lėtinio hepatito laipsniai nesukelia kepenų patologinių procesų, bet gydymo nebuvimas gali virsti ciroze.

Ar hepatitas visada sukelia cirozę?

Kepenų cirozė ne visada atsiranda po hepatito. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo ūminio hepatito, kuris tampa lėtinis. Ir tik tam tikras jų skaičius, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ši forma jau virsta kepenų ciroze.

C hepatitas - cirozės pirmtakas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, dar vadinama „tyliuoju žudiku“. Jis gavo savo vardą dėl to, kad žmonės, kurie serga juo, gali net nežino apie savo problemą daugelį metų. C hepatitas perduodamas į veną.

Ši liga yra tokia klastinga, kad jai gali prireikti kepenų persodinimo. Su hepatitu C, dauguma (apie 70%) neturi paguodos prognozės, liga virsta kepenų ciroze, o komplikacija gali būti mirtina. C hepatito simptomai beveik nesiskiria nuo kitų kepenų ligų:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas
• Svorio mažinimas.
• Padidėję kepenys.
• Niežulys.
• Akių ir odos skleros gelta.
• Vėmimas krauju.
• Askitas
• Jautrumas vaistams.
• Lėtinė smegenų hipoksija.

Kai kuriems pacientams kepenų cirozė gali pasireikšti daug greičiau, kai atsiranda papildomas poveikis, pvz.:

• Alkoholizmas.
• Papildoma infekcija su kitu virusu (pvz., ŽIV)
• Padidėjęs Fe (geležies) kiekis.
• Amžius po 45 metų.

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, hepatito pakeitimas į cirozę gali sustoti.

B hepatitas ir rizika susirgti ciroze

B hepatito atveju, kaip ir C formoje, cirozės atsiradimas atsiranda latentiniu laikotarpiu, todėl neįmanoma nedelsiant diagnozuoti ligos. Dėl latentinio srauto jis gali pasirodyti tik po daugelio metų. Dėl vėlyvo B hepatito nustatymo virusas gali patekti į cirozę.

Bet jei laiku aptinkate problemą, galite ją sėkmingai išspręsti.

Kaip išgydyti cirozę hepatito fone?

Kaip nustatė mokslininkai, kepenų cirozė, kurią sukėlė hepatitas, gali būti išgydyta. Tačiau mes turime suprasti, kad tai nėra greita procedūra, o atsigavimas priklausys nuo paties asmens. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

• Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų.
• Valgykite teisę. Lėtinis kursas ir paūmėjimo metu - lentelės numeris 5.
• Imtis priešvirusinių vaistų (tinkamas vaistas Interferonas, Ribavirinas).
• Galite naudoti tradicinius profilaktikos receptus (pvz., Pieno danksnio sultinį).
• Be to, vartokite riebaluose tirpius vitaminus.
• Pakartokite kepenis.

Buvo nustatyta, kad esant hepatitui galima sumažinti ir sustabdyti ligos perėjimą prie cirozės. Tačiau tam reikia ilgalaikio ir tęstinio gydymo. Tuo pat metu periodiškai būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kūno būklę.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmę paveiks:

• greita diagnozė ir savalaikis gydymas;
• paciento amžius;
• bendroji kūno būklė;
• sunkumo.

Pažangiuoju laikotarpiu reikalingas organų persodinimas.

Kepenys yra toks unikalus organas, kuris sugeba regeneruoti ir dirbti su hepatektomija.

Jei pradėsite hepatito perėjimo prie cirozės stadiją, tai sukels asmens fibrozę ir mirtį. Bet jei gydytojas diagnozuoja laiku, bus galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kas yra pavojinga kepenų fibrozė?

Fibrozė yra kepenų liga, kurioje audiniai pakeičiami grubiu randu. Tokiu atveju kūno ląstelės negalės grįžti į įprastą būseną. Kadangi visi jie pakeičiami paveiktais, kyla pavojus, kad kepenys bus visiškai išjungtos.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės

HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turėtų būti kovojama siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei nepradėsite hepatito C gydymo laiku, prieš pat kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės atsiradimą. Pagal statistiką, tai yra CVHS pasekmės 15–26% atvejų. Be to, 1-5% HCV sergančių pacientų gauna kepenų vėžį (kepenų vėžį). C hepatito gydymo sėkmė priklauso nuo stadijos, kai infekcijos nešėjas kreipėsi į gydytoją, tuo anksčiau diagnozuota diagnozė, tuo daugiau galimybių užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, aptikus HCV simptomus - geltonumą, pykinimą, dešinės pusės skausmą, padidėjusį nuovargį, verta nedelsiant susitarti su hepatologu.

Hepatito C perėjimas prie kepenų cirozės

Jei „švelnus žudikas“ nesimato būdingų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatytas per įprastinį tyrimą, jis gali būti transformuojamas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų atsiradimą. Praėjus 20 metų po hepatito C infekcijos, pacientas įgyja lėtinę ligą, kurią lydi sveikos kepenų audinio pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu. Dėl patologinių pokyčių kūnas didėja arba mažėja, tampa sunkus, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

C hepatito perkėlimą į cirozę galima užkirsti kelią gydant antivirusinį vaistą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Norėdami laiku apsilankyti pas gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali pasireikšti kraujo perpylimo metu, operacijos metu, naudojant paciento higienos priemones. Jei hepatito C nepavyko atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20% atvejų cirozė yra simptominė. Diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

Pagrindinis šių ligų skirtumas yra jų atsiradimo veiksniai. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmios ir lėtinės formos, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Cirozė skiriasi nuo C hepatito, nes jo vystymąsi gali sukelti keletas veiksnių:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• autoimuniniai procesai;
• naudoti toksiškas medžiagas;
• širdies nepakankamumas;
• lėtinis virusinis hepatitas.

Kepenų uždengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologinis negrįžtamas procesas, o HCV sukeltus pokyčius galima pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas baimės dalykas yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

C hepatito kepenų cirozės požymiai

Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusi išorinės sekrecijos liaukos funkcija, jie yra ypač ryškūs ūmios ligos formos. Tarp cirozės požymių yra:

• aukšta temperatūra;
• niežulys;
• nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadrantas;
• odos pageltimas;
• kartaus skonio burnoje;
• vėmimas ir pykinimas.

Liga sukelia virškinimo sutrikimus, bėrimus, vorų venus, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

Kokio maisto reikia lėtinei kepenų ligai

C hepatito gydymo ir jo fone atsiradusios cirozės rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina siekiant sumažinti simptomus ir normalizuoti liaukas. Pacientams patariama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiami riebaliniai ir sūrūs maisto produktai, karšti prieskoniai, saldainiai, stipri arbata ir kava. Iš mitybos turėtų būti pašalintas kumpis, marinuoti agurkai, žuvis ir mėsos pyragas, majonezas, sūris, alyvuogės. Vaisiai ir daržovės gali būti suvartojami bet kokiu kiekiu.

Kaip gydyti cirozę

Jei C hepatitas tapo cirozės priežastimi, pirmiausia reikia gauti antivirusinį gydymą. Įvedus Indijos generinius vaistus į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų sveikatą. Esant patologiniams kepenų struktūros pokyčiams, nustatyti vaistus, kurie gali neutralizuoti toksinų, sukeliančių encefalopatiją, poveikį. Be to, gydytojai paskiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Plėtojant ascitą, rekomenduojama antibiotikus vartoti žarnyne. Viso gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Lėtinės difuzinės kepenų ligos yra šios pagrindinės diagnostikos užduotys gydytojui: 1) laiku atpažįstant lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę; 2) pagrindinių ligos charakteristikų įvertinimas: a) patologinio proceso aktyvumas, b) ligos stadija, c) kepenų parenchimijos sutrikimo laipsnis, d) sumažėjusio portalo kraujo tekėjimo pobūdis ir portalo vieneto kompensavimo laipsnis.

Turinys:

• Diagnozė
• Hepatitas ir kepenų cirozė: bendri ir skirtumai
• Hepatitas - ne visi yra prarasti!
• Kepenų cirozė - per vėlu gerti Borjomi!
• C hepatitas
• Kas vyksta
• Diagnozė ir gydymas
• Hepatitas ir cirozė
• Lėtinio hepatito simptomai
• Lėtinio hepatito ligos ir gyvenimo anamnezė
• Laboratoriniai tyrimai
• Instrumentinis egzaminas
• Ar hepatitas gali sukelti kepenų cirozę?
• Lėtinio hepatito gydymas
• Prašome įvertinti šią medžiagą!
• Slaptas ir aiškus HEPATITIS

Kepenų cirozė su sunkiais klinikiniais požymiais paprastai nesukelia diagnostinių sunkumų. Pripažįstant lėtinį hepatitą ir kliniškai latentiškai besivystančią cirozę, ypač neaktyvioje fazėje, nėra taip lengva. Dažniausiai ankstyvieji šių ligų pasireiškimai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, hepatomegalija ir kartais gelta. Šio simptomų komplekso buvimas, ypač Botkin liga sergantiems asmenims, turėtų paskatinti gydytoją atlikti išsamų klinikinį ir biocheminį (naudojant funkcinių kepenų testų rinkinį) paciento tyrimą. Kai kuriais atvejais diagnozę galima paaiškinti tik naudojant kepenų intravitalinį morfologinį tyrimą.

Norint įvertinti patologinio proceso aktyvumą, paciento gerovės pokyčiai ir kepenų funkcijos sutrikimų sutrikimai gali turėti tam tikrą reikšmę. Šiuo atžvilgiu svarbiausias yra transaminazių, šarminės fosfatazės, 5-osios LDH izofermento ir specifinių organų fermentų aktyvumo kepenyse aktyvumas, cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas, paprastų ir sudėtingų baltymų pokyčiai. Šie rodikliai ne visada atspindi aktyvaus patologinio proceso kepenyse buvimą. Patikimiausias sprendimas gali būti atliekamas iš histologinių, histocheminių kepenų biopsijos pokyčių.

Visą sprendimą apie ligos stadiją galima atlikti tik remiantis išsamiu tyrimu, įskaitant klinikinių ir biocheminių metodų naudojimą kartu su laparoskopija ir in vivo histologiniu kepenų tyrimu. Kriterijai, pagal kuriuos sprendžiama ligos stadija, išdėstyti skyriuje „Klasifikacija“ ir aptariant tam tikras kepenų cirozės formas. Ypatingas ligos stadijos nustatymo klausimas yra lėtinio hepatito ir cirozės diferencijavimas. Klinikiniais požymiais galima išskirti vėlyvas cirozės stadijas nuo lėtinio hepatito. Skirtumas tarp vienos patologinio proceso pasienio valstybių gali būti atliekamas tik remiantis kepenų intravitaliniu morfologiniu tyrimu. Laparoskopinis lėtinio hepatito persikėlimo į cirozę požymis - Kalkas (1954), apibūdintas „rupių akių kepenų“. Pastarasis yra mikroskopiškai apibūdinamas kaip kepenų skilties struktūros neorganizavimas jungiamojo audinio juostomis. Tačiau morfologinis tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti cirozės susidarymo pradžios momento, nes šis procesas vyksta palaipsniui, o morfologinis audinių reorganizavimas įvairiose kepenų dalyse yra nevienodas. Dėl to nepagrįstas noras visais būdais išskirti lėtinio hepatito profilaktinį etapą nuo pradinės kepenų cirozės stadijos. X. X. Mansurovas (1965) mano, kad serumo baltymų poliarografinė analizė leidžia tiksliausiai diferencijuoti lėtinį hepatitą nuo kepenų cirozės. Cirozei būdingas švelnus katalizinis pogrupis, kuris nėra stebimas lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams.

Funkcinio sutrikimo laipsnis ne visada atitinka kepenų morfologinių pokyčių laipsnį ir mastą. Be to, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kai kurių biocheminių mėginių sutrikimų rodikliai gali būti susiję ne su kepenų ląstelių pokyčiais, bet į venų įkaitų buvimą, per kurį portalo portalas patenka į bendrą kraujotaką, apeinant kepenų parenchimą.

Portalo kraujo srauto būklės nustatymo kriterijai išdėstyti skyriuje „Portalinės hipertenzijos“.

Diferencinėje diagnozėje reikia prisiminti, kad reikia atskirti lėtinį hepatitą ir cirozę nuo kitų ligų, susijusių su hepatomegalia (riebalinės ir kitos kepenų distrofijos, kepenų granulomatozė, gerybinė kepenų fibrozė, cistos ir kepenų echinokokai ir tt). Reikšmingas skirtumas tarp lėtinio hepatito ir kepenų distrofijos yra įmanoma tik naudojant kepenų biopsiją su histocheminiais tyrimais.

Hepatomegalia su gerybine fibroze pasižymi tuo, kad nėra jokių biocheminių aktyvaus proceso požymių, ilgai stebint. Tačiau čia vėl galima gauti patikimus duomenis tik naudojant kepenų biopsiją, atliktą pagal laparoskopinę kontrolę. Diferencinė diagnozė tarp lėtinio hepatito (kepenų cirozės) ir kepenų granulomatozės gali būti nustatyta remiantis istorija, egzistuojančiomis sifilio ekspozicijomis, brucelioze, tuberkulioze, sarkoidoze, teigiamais serologiniais ir biologiniais duomenimis, atitinkančiais šias ligas. Net jei granulomatozė sukelia reikšmingą ir ilgą hepatomegaliją, funkcinių testų paprastai nėra. Didžiausia diferencinė diagnostinė vertė ir tokiais atvejais yra kepenų biopsija. Kartais pagal klinikinius požymius sunku diferencijuoti židininius kepenų pokyčius (cistas, echinokokus, navikus, hemangiomas ir kt.) Nuo lėtinio hepatito ir kepenų cirozės. Tokiais atvejais radiodiagnostika, laparoskopijos naudojimas ir radioizotopų nuskaitymo metodas, taip pat operatyvinis persvarstymas gali padėti tinkamai atpažinti ligą.

Morfologinį kepenų cirozės tipą galima tiksliau nustatyti lyginant laparoskopijos ir kepenų biopsijos rezultatus. Tačiau iš to nereiškia, kad cirozės morfologinio tipo atpažinimas tampa neįmanomas be šių metodų naudojimo. Kai kurių klinikinių požymių ypatumas yra realus bandymas nustatyti cirozės tipą, remiantis ligos klinikiniu vaizdu. Mūsų duomenimis, remiantis kepenų cirozės tipu, remiantis klinikiniais požymiais, nesutampa su morfologinio tyrimo rezultatais 20% atvejų. Pagrindiniai klinikiniai įvairių cirozės tipų požymiai pateikti lentelėje. 10

10. LENTELĖ Morfologinio tipo cirozės diferenciacijos požymiai

Hepatitas ir kepenų cirozė: bendri ir skirtumai

Hepatitas, kepenų cirozė - tai rimta liga, kurioje vyksta pokyčiai viename iš svarbiausių organų. Kepenys yra unikalūs, nes tai yra vienintelis žmogaus organizmo organas, turintis tokį fenomeninį sugebėjimą regeneruoti, ty atsigauti. Jis gali būti nukreiptas į baisią valstybę, kuriai operacijos metu atimta didelė dalis, ir ji atgars savo pradinius matmenis ir struktūrą ir toliau tarnaus asmens labui.

Hepatitas - ne visi yra prarasti!

Tačiau jos sugebėjimai nėra neriboti. Dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, alkoholio, cheminių medžiagų, tam tikrų vaistų, hepatito virusų, riebaus maisto, kepenų ląstelėse gali atsirasti uždegiminis procesas. Medicinos mokslas tai vadina „hepatitu“. Yra daugiau nei pakankamai priežasčių hepatito vystymuisi ir kiekvienam hepatito tipui jie skiriasi.

Hepatitas skiriasi klinikiniame paveiksle, kurse, diagnozavimo, gydymo ir prognozės metoduose. Pavyzdžiui, toksinis, narkotinis ir alkoholinis hepatitas gali praeiti, jei pacientas nustoja vartoti hepatito sukėlusią medžiagą. Tačiau dažniausiai reikia gydyti autoimuninį ir virusinį hepatitą B ir C. Hepatitas B trečdaliu atvejų gali pasireikšti be simptomų, ir pacientas nežino, kad jis jį perdavė, kol jis atliks šio viruso antikūnų tyrimus. Tačiau ne visiems, ši liga baigiasi taip gerai. Ypač retai pasitaiko spontaniško C hepatito atsigavimo atvejų. Tačiau, pašalinus priežastinį veiksnį ir tinkamą gydymą, hepatitas gali būti gydomas ir gali būti nugalėtas.

Kepenų cirozė - per vėlu gerti Borjomi!

Hepatitas ir cirozė dažnai yra nuosekli kepenų pažeidimo stadija. Ilgas kepenų ląstelių uždegimo procesas be gydymo palaipsniui lemia tai, kad šios ląstelės miršta. Vietoj jų susiformavo jungiamieji audiniai, po to pluoštiniai. Šio proceso pabaigoje bus kepenų cirozė. Cirozei būdingas aktyvių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, o kepenų audinį daugiausia atstovauja mazgai, modifikuoti indai, fibrozės plotai (randų audiniai). Kepenų dydis mažėja ir susitraukia. Ji negali visiškai atlikti savo darbo, yra kepenų nepakankamumas.

Lėtinis hepatitas patenka į cirozę ilgos ligos eigos atveju, jei jis nėra gydomas. Dažniausiai tai atsitinka su virusiniu hepatitu B, C ir D, autoimuniniu hepatitu ir kartais su alkoholiu (piktnaudžiaujant žemos kokybės alkoholio pakaitalais). Jei pacientui diagnozuota kepenų cirozė, deja, nebegalima jo atkurti. Gydytojai stengsis išlaikyti likusių kepenų ląstelių funkciją ir spręsti kepenų nepakankamumo poveikį.

Kepenų cirozei pasiekti reikia metų. Geriau užkirsti kelią nei gydyti ilgą laiką ir be rezultatų.

Kepenų cirozė skiriasi nuo lėtinio hepatito.

Dieta C hepatitui: kas gali ir negali valgyti?

Dieta C hepatitui taip pat tinka kitoms virškinimo trakto ligoms (virškinimo traktui), nes dietos lentelė Nr. 5a yra geriausias, skatina tulžies sekreciją ir glikogeno kaupimąsi kepenyse, taip pat padeda atkurti kepenų ir tulžies latakų funkcionavimą. Vartoti medicinos mitybos produktai neturėtų perkrauti kepenų. Ką pacientui reikia valgyti, kad atsigautų nuo ligos? Kokie maisto produktai gali sukelti komplikacijų?

Ką reikia žinoti apie mitybą?

5a mitybos stalas skirtas ne tik lėtiniu ir ūminiu hepatitu sergantiems pacientams, bet ir kepenų cirozei, cholecistitui, tulžies pūslės akmenims, gastritui ir opoms.

Stebėdamas dietą su hepatitu C, pacientas gauna reikiamą kasdienį kalorijų kiekį normaliam gyvenimui. Tačiau visi C hepatito maisto produktai labai skiriasi nuo įprastų. Koks skirtumas tarp jų?

Su hepatitu C yra 5a dieta:

• apriboti riebalų suvartojimą;
• atsisakyti produktų, kuriuose yra cholesterolio, oksalo rūgšties arba eterinių aliejų, kurie dirgina kepenų gleivinę;
• riboti šiurkščiojo pluošto ir sojos naudojimą;
• produktų, kurie sukelia fermentaciją žarnyne, atmetimą ir aktyvina per didelę tulžies sekreciją;
• atsisakyti kepti maisto produktai;
• valgyti maistą mažomis porcijomis 5 kartus per dieną.

Tinkama mityba padės pacientui normalizuoti virškinimo ir kepenų darbą, o ne perkrauti skrandžio ir kepenų sunkiu maistu.

Mitybos numeris 5a, skirtas hepatitui C, apima apie 2400 kalorijų per dieną. Pacientui reikia suvartoti apie 100 g baltymų per dieną, iš kurių dauguma yra gyvūninės kilmės, apie 80 g riebalų ir apie 400 g angliavandenių.

Tą dieną reikia gerti apie 2,5 litrų vandens.

Dieta C hepatitui apima mitybą, kuri yra labiausiai naudinga organizmui ir yra lengvai virškinama. 5a dietinis stalas padeda pagreitinti lėtinio hepatito gydymą.

Apsvarstykite konkrečiai, kokius maisto produktus galite valgyti ir ką negalite.

Ką reikia padaryti ir ką išbraukti iš dietos

Pacientui gali būti sunku restruktūrizuoti, nes C hepatito dieta turi daug apribojimų. Visų pirma tai susiję su produktų terminiu apdorojimu. Maistas gali būti virinamas, garinamas arba virinamas, bet ne kepti.

Dieta pacientams, sergantiems hepatitu C, apima skysto maisto naudojimą šilumos pavidalu, kuris padeda pagerinti tulžies srautą.

Apsvarstykite pagal produktų kategoriją, kaip valgyti:

1. Mėsa Yra tik patiekalai iš mažai riebalų turinčių veislių. Mėsą galite gaminti iš mėsos. Taip pat galite išbandyti gydytojo dešrą.
2. Žuvys Galite valgyti lydekų, ešerių ar menkių.
3. Riebalai Galite naudoti tik lengvai virškinamus riebalus, pavyzdžiui, sviestą arba augalinį aliejų.
4. Pieno produktai. Galite valgyti naminius mažai riebalų varškės, kefyro, ryazhenku, grietinės ir švelnius sūrius.
5. Kiaušiniai Yra tik virti kiaušiniai, bet ne daugiau kaip vienas per dieną.
6. Visos grūdų ir makaronų rūšys.
7. Daržovės. Žaliaviniu pavidalu galite valgyti morkas, agurkus ir pomidorus, užvirinti puodą, žiedinius kopūstus ir cukinijas.
8. Saldūs vaisiai.
9. Arbata, silpna kava, kompotai, sultys ir laukinė rožė.
10. Miltų produktai. Liesos sausainiai ir pasenusi balta duona.

Verta pažymėti pieno svarbą lėtiniu hepatitu, jis turėtų būti kasdien paciento mityboje. Pienas pašalina toksinus ir padeda kepenims atsigauti.

Laikantis dietos pacientams, sergantiems hepatitu C, patartina paruošti visus grūdus su pienu, nes jie yra ne tik patenkinti, bet ir naudingi.

Stebėdami mitybą su hepatitu C, reikia išskirti riebaus maisto, saldainių ir sūrus maisto produktus.

Kepdami negalima, valgyti sriubas sultyse ar rūgštinėje sriuboje, naudokite kiaulinius taukus, kiaulinius taukus, margariną, riebalinę mėsą. Taip pat turi būti pamiršta apie konservuotą mėsą, nes cholesterolis sukelia kepenų ląstelių pokyčius.

Padažai, prieskoniai, svogūnai, česnakai taip pat negali būti įtraukti į jūsų meniu, nes jie dirgina kepenų gleivinę. Tiems, kurie mėgsta česnaką, svarbu žinoti, kad jame yra daug eterinių aliejų. Net ir troškintame česnake negalima naudoti.

Be to, uždrausti kalakutiena, ankštiniai augalai, ridikai, ridikai, grybai, rūgštūs vaisiai, citrusiniai vaisiai, riešutai ir migdolai.

Draudžiama gerti juodą kavą, kakavą, gazuotus, alkoholinius ir šaltus gėrimus.

Rengiant meniu, kai kuriems ligoniams leidžiama gerti kavą. Kokia yra priežastis? Apsvarstykite konkrečią situaciją.

Iš tiesų, galite gerti kavą, tik su pienu. Naujausi tyrimai parodė, kad kava net padeda gydyti virusinį hepatitą, nes sumažina kepenų fermentų kiekį. Kava taip pat sustabdo ligos progresavimą. Per dieną galima leisti iki dviejų puodelių kavos.

Svarbu! Jei norite, kad savaitės meniu būtų įtrauktas ar išskirtas tam tikri produktai, tai turi būti gydytojas. Tik šiuo atveju gydymas bus veiksmingas.

Rekomenduojama bent šešis mėnesius laikytis dietos lentelės Nr. 5a, po to galite palaipsniui išbandyti naujus patiekalus. Pagal organizmo reakciją bus matoma, kas negali valgyti ir kas gali

Ką dar galite padaryti be hepatito C dietos, kad apsaugotumėte kepenis?

Žinoma, pacientams, sergantiems hepatitu C, reikalinga dieta, kad nepablogėtų kepenų būklė, tačiau reikia imtis kitų priemonių. Tokiu atveju jums reikia skiepyti nuo sunkių ligų, kurios gali turėti įtakos komplikacijų vystymuisi.

Visiems pacientams gydytojams patariama atlikti šiuos skiepus:

• A hepatitas skiepijamas du kartus;
• B hepatito vakcina skiriama tris kartus;
• vakcinacija nuo pneumonijos mano gyvenime du kartus;
• gripo šūviai pateikiami kasmet;
• Difterija ir stabligė skiepijama kas 10 metų;
• vakcinacija nuo kvapo kosulio daryti vieną kartą per visą gyvenimą.

Vakcinacija ir tinkama mityba padės greitai atsigauti.

Siekiant kažkaip diversifikuoti 5a lentelės meniu, apsvarstykite populiariausius patiekalų receptus.

Receptai

Savaitės meniu gali būti sudarytas vieną kartą ir laikytis jo visą laiką, arba kiekvieną savaitę galite ją pakeisti, pridedant įvairių patiekalų, kurie leidžiami C hepatito dietai.

Nepaisant kai kurių C hepatito sergančių pacientų mitybos apribojimų, tačiau jų meniu yra gana įvairus, o maistas yra sveikas ir turtingas vitaminais bei mikroelementais.

Pavyzdžiui, kasdienis hepatito C dietos meniu gali atrodyti taip:

• pusryčiams avižiniai, varškės ir arbatos;
• už kepta obuolių;
• pietums, daržovių sriubai, mėsai ar mėsoms, virtos ir kompotas;
• vakarienei bulvių košė su garų žuvimi ir arbata;
• naktį galite išgerti stiklinę kefyro su slapukus.

Sriubos ir šiurkščiavilnių javų grūdai yra geriausi, kad palengvintų lėtinio hepatito virškinimo procesą. Nebūkite tingūs tai padaryti.

Pažymėtina, kad po gydymo pacientas perkeliamas į 5 lentelę, tačiau meniu išlieka toks pats, kaip ir pacientams, sergantiems hepatitu C, vienintelis skirtumas yra padidėjęs meniu energijos kiekis dėl daugiau riebalų ir angliavandenių vartojimo.

Lėtiniu hepatitu galite valgyti šiuos pirmuosius kursus: sriubą su padažomomis daržovėmis, manų kruopomis arba pieno sriuba, avižinių sriubą su moliūgu, sriubą su avižomis ir uogomis, nevalgius.

5a lentelės pirmųjų patiekalų receptai:

1. Saldi sriuba su avižomis ir uogomis. Paimkite 4 šaukštus. l avižiniai dribsniai ir 2 šaukštai. l cukraus, įdėti virėjas. Po pasirengimo purtyti maišytuvą ir užpildyti sviestu.
2. Vegetariškas borskas 3 litrų talpykloje paimkite bulves, burokėlius, kopūstus, 2 morkas, 400 g vandens, 10 g grietinės, 10 g augalinio aliejaus. Iškirpkite visas daržoves, supjaustykite kopūstus ir virkite apie 40 minučių. Pabaigoje užpildykite sviestą ir grietinę.
3. Grietinėlės sriuba su avižiniais ir moliūgais. Norėdami, kad sriuba jums reikia imtis 100 g moliūgų, 2 šaukštai. l avižiniai dribsniai ir šaukštelis augalinio aliejaus. Moliūgų supjaustyti kubeliais, užpilkite vandeniu, du kartus tūrio ir virkite. Po to, kai esate pasiruošę pašalinti moliūgą ir užvirinti su aliejumi, įpilkite avižinių dribsnių ir sultinio. Paruošta valyti sriubą maišytuve. Jis gali būti saldus ar saldus.
4. Daržovių sriubos tyrė. Kepimui reikalingas pusiau dėžutė, 2 bulvės, 1 morkos, kai kurie žiediniai kopūstai ir alyvuogių aliejus. Visos daržovės turi virti ir supjaustyti maišytuve.

Kai mityba už hepatito C, manų kruopos, ryžių košė, avižiniai ar grikiai, makaronai tinka pagrindiniams patiekalams. Kiaulienos košė draudžiama valgyti.

Kai mityba už hepatitą C, galite virti žuvies koldūnus, mėsos, mėsos ar virtų sofų.

Tarp mėsos patiekalų ant stalo Nr. 5a lėtiniam hepatitui galima išskirti jautienos ir pjaustytų padažų pieno padaže. Apsvarstykite šių patiekalų receptus.

Garų jautienos patties receptas.

Paimkite 100 g jautienos ir nedidelės baltos duonos gabalėlį, sudrėkintą vandenyje ir važiuokite per mėsmalę. Įpilkite druskos, šiek tiek vandens ir sumaišykite. Suformuokite kotletus ir virkite dvigubame katile apie 20 minučių. Paruoštą patiekalą užpildykite sviestu.

Skiltelės tinka daržovių tyrei arba košei.

Stebėdami mitybą su hepatitu C, galite gaminti žiedinius kopūstus. Norėdami tai padaryti, paimkite apie 200 g kopūstų žiedynų, 2 šaukštus. l pienas, 1 valgomasis šaukštas. l manų kruopos ir kiaušiniai. Manų kruopos užpilkite pieną 10 minučių. Žiedinius kopūstus užvirinkite maždaug 10 minučių, tada sumalkite maišytuvą su manų kruopomis ir pienu. Atskirai supjaukite kiaušinių baltymus ir užpildykite juos malta mėsa. Įdėkite masę dvigubo katilo pavidalu ir virkite maždaug 5 minutes.

Lėtinio hepatito atveju baltasis kopūstas nėra pageidautinas valgyti, tačiau žiediniai kopūstai yra net naudingi.

Negalima skubėti eiti į bendrą lentelę po lėtinio hepatito, nes kepenys atkuriami nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų, priklausomai nuo ligos komplikacijų. Kad jums nereikėtų pasakyti: „Turiu C hepatitą“, jums reikia tinkamos mitybos - dietos lentelės Nr. 5a hepatito C atveju.

• Pradžia
• Kepenų ligos
• Hepatitas: tipai, požymiai, terapija
• Alkoholinis hepatitas: pirmieji požymiai, diagnozė, gydymo gairės

Alkoholinis hepatitas: gydymas, simptomai, priežastys, prevencija, diagnozė.

1995 m. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje buvo įvestas terminas „Alkoholinis hepatitas“. Jis naudojamas apibūdinti uždegiminį ar degeneracinį kepenų pažeidimą, kuris pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir dažniausiai gali virsti kepenų ciroze.

Alkoholinis hepatitas yra didelė alkoholio kepenų liga, kuri laikoma pagrindine cirozės priežastimi.

Prarijus alkoholį, kepenyse susidaro acetaldehido medžiaga, kuri tiesiogiai veikia kepenų ląsteles. Alkoholis su metabolitais sukelia daugybę cheminių reakcijų, kurios kenkia kepenų ląstelėms.

Ekspertai alkoholinį hepatitą apibrėžia kaip uždegiminį procesą, kuris yra tiesioginė kepenų pralaimėjimo alkoholio toksinais ir šalutiniais produktais pasekmė. Daugeliu atvejų ši forma yra lėtinė ir išsivysto po 5-7 metų po reguliaraus gėrimo pradžios.

Alkoholinio hepatito mastas yra susijęs su alkoholio kokybe, doze ir vartojimo trukme.

Yra žinoma, kad tiesioginis būdas kepenų cirozei suaugusiam sveikam žmogui yra 50–80 g alkoholio vartojimas per parą, moteriai ši dozė yra 30-40 g, o paaugliams - dar mažesnė: 15-20 g per dieną (tai 1/2 l 5% alaus kiekvieną dieną!).

Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti dviem būdais:

1. Progresyvi forma (išskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis) - mažas židinio kepenų pažeidimas, kuris dažnai sukelia cirozę. Liga sudaro apie 15–20% visų alkoholio hepatito atvejų. Tuo atveju, kai alkoholio vartojimas visiškai nutraukiamas ir tinkamai gydomas, pasiekiamas tam tikras uždegiminių procesų stabilizavimas, tačiau lieka likęs poveikis;
2. Nuolatinė forma. Gana stabili ligos forma. Kai jis sustabdo alkoholio vartojimą, galima pastebėti visišką uždegiminių procesų grįžtamumą. Jei alkoholio vartojimas nėra sustabdytas, galima pereiti prie progresuojančios alkoholio hepatito stadijos. Retais atvejais alkoholinį hepatitą galima aptikti tik tiriant laboratorinius tyrimus ryškūs specifiniai simptomai nepastebimi: pacientai sistemingai jaučia sunkumą dešinėje hipochondrijoje, švelniu pykinimu, rauginimu, pilvo pojūtimi.

Nuolatinis hepatitas gali būti histomorfologiškai pasireiškiantis maža fibroze, baliono ląstelių distrofija, Mallory korpusais. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta fibrozės, šis modelis išlieka 5–10 metų, netgi vartojant mažai alkoholio.

Progresyviąją formą paprastai lydi viduriavimas ir vėmimas. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam alkoholio hepatitui, liga pasireiškia karščiu, gelta, kraujavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, o mirtinas nepakankamumas yra galimas dėl kepenų nepakankamumo. Pastebėta bilirubino, imunoglobulino A, gammaglutamilo transpeptidazės, didelio transaminazių aktyvumo ir vidutinio timolio lygio padidėjimas.

Aktyviam lėtiniam hepatitui būdinga perėjimo prie organų cirozės pažanga. Nėra jokių tiesioginių morfologinių kepenų ligos etiologijos veiksnių, tačiau yra pokyčių, kurie yra ypač būdingi etanolio poveikiui organui, ypač: malonieji kūnai (alkoholinis hialinas), stellato retikuloepiteliocitų ir hepatocitų ultrastruktūriniai pokyčiai. ir hepatocitai rodo etanolio poveikio žmogaus organizmui lygį.

Lėtine hepatito forma (tiek alkoholinis, tiek bet kuris kitas), pilvo ultragarsu (blužnies, kepenų ir kitų organų), kurie gali atskleisti kepenų struktūrą, blužnies padidėjimą, ascitą, nustatyti portalo venų skersmenį ir daug daugiau, turi tam tikrą diagnostinę vertę.

Doplerio ultragarso (Doplerio ultragarso) gali būti atliktas siekiant nustatyti ar pašalinti portalinės hipertenzijos (padidėjusio spaudimo portalų venų sistemoje) buvimo ir išsivystymo laipsnį. Diagnostiniais tikslais ligoninėse taip pat naudojama radionuklidų hepatosplenoscintigrafija (tyrimas su radioaktyviais izotopais).

Pagal vystymąsi įprasta skirti lėtinį ir ūminį alkoholinį hepatitą.

OAG (ūminis alkoholinis hepatitas) yra greitai progresuojanti, uždegiminė ir žalinga kepenų žala. Klinikinėje formoje OAS yra 4 kurso variantai: icterinė, latentinė, fulminanti, cholestatinė.

Ilgalaikio alkoholio vartojimo atveju OAG susidaro 60–70% atvejų. 4% atvejų liga greitai patenka į cirozę. Ūminio alkoholinio hepatito prognozė ir eiga priklausys nuo kepenų nepakankamumo sunkumo. Sunkiausios ūminio hepatito pasekmės yra susijusios su alkoholinių perteklių atsiradimu kepenų cirozės fone.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai ir požymiai paprastai pasireiškia po ilgos geriamojo gėrimo pacientams, kuriems jau yra kepenų cirozė. Tokiu atveju simptomai apibendrinami, o prognozė labai pablogėja.

Dažniausiai šiandien yra icteric versija srauto. Pacientai turi stiprų silpnumą, skausmą hipochondrijoje, anoreksiją, vėmimą, pykinimą, viduriavimą, gelta (be niežulio) ir pastebimą svorio kritimą. Kepenys didėja ir žymiai, beveik visada, yra suspaustas, turi lygų paviršių (jei cirozė, tada mazgelinė), skausminga. Foninės cirozės buvimą rodo ryškus ascitas, splenomegalia, telangiektazija, rankų kratymas, palmių eritema.

Dažnai gali išsivystyti bakterinės infekcijos: šlapimo takų infekcija, pneumonija, septicemija, staigus bakterinis peritonitas ir daugelis kitų. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinės išvardytos infekcijos, kartu su hepatorenaliniu sindromu (įskaitant inkstų nepakankamumą), gali tiesiogiai sukelti rimtą sveikatos būklės pablogėjimą arba net paciento mirtį.

Kaip matyti iš pavadinimo, latentinė kurso versija negali suteikti savo klinikinio paveikslėlio, todėl diagnozuojama remiantis padidėjusiu transaminazių kiekiu pacientui, kuris piktnaudžiauja alkoholiu. Diagnozei patvirtinti atliekama kepenų biopsija.

Cholestinė ligos eiga pasireiškia 5-13% atvejų ir pasireiškia sunkiu niežėjimu, išmatų pakitimu, gelta, šlapimo patamsėjimu ir kai kuriais kitais simptomais. Jei pacientas turi skausmą hipochondrijoje ir yra karščiavimas, ligą sunku atskirti nuo ūminio cholangito (laboratoriniai tyrimai gali padėti). Cholestatinės OAS kursas yra gana sunkus ir užsitęsęs.

Fulminantas OAS pasižymi progresuojančiais simptomais: hemoraginiu sindromu, gelta, inkstų nepakankamumu, kepenų encefalopatija. Daugeliu atvejų mirtis sukelia hepatoreninį sindromą ir kepenų komą.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Šis simptomas gali nebūti. Paprastai padidėja transaminazių aktyvumas, o AST dominavimas viršija ALT. Kartais įmanoma vidutiniškai padidinti cholestazės sindromą. Portalinės hipertenzijos raidos požymių nėra. Diagnozė nustatoma morfologiškai - būdingi histologiniai pokyčiai, atitinkantys uždegimą, atsižvelgiant į cirozės transformacijos požymių nebuvimą.

Diagnozuoti alkoholinį hepatitą yra gana sunku, nes Ne visada įmanoma gauti išsamią paciento informaciją suprantamu pagrindu. Todėl gydantis gydytojas atsižvelgia į sąvokas, įtrauktas į "piktnaudžiavimo alkoholiu" ir "priklausomybės nuo alkoholio" apibrėžimus.

Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir nuolatinis noras jį vartoti;

Alkoholinių gėrimų pirkimas ir vartojimas praleidžia didžiąją laiko dalį;

Alkoholio vartojimas labai pavojingomis dozėmis ir (arba) situacijomis, kai šis procesas prieštarauja įsipareigojimams visuomenei;

Alkoholio vartojimo tęstinumas, net atsižvelgiant į paciento fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimą;

Padidinkite suvartotą alkoholio dozę, kad pasiektumėte norimą poveikį;

Abstinencijos požymių pasireiškimas;

Alkoholio vartojimo poreikis vėlesniam pašalinimo simptomų mažinimui;

Gydytojas gali diagnozuoti priklausomybę nuo alkoholio remdamasis bet kuriuo iš trijų pirmiau nurodytų kriterijų. Piktnaudžiavimas alkoholiu bus nustatytas remiantis vienu ar dviem kriterijais:

Alkoholio vartojimas, nepriklausomai nuo psichologinių, profesinių ir socialinių problemų pacientui;

Pakartotinis alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​situacijose.

Alkoholio hepatito gydymas

Į visus alkoholio hepatito gydymo būdus įeina:

energijos dieta su dideliu baltymų kiekiu, t

gydymas ir gydymas vaistais (įskaitant hepatoprotektorius), t

etiologinių veiksnių pašalinimas.

Visų formų alkoholio hepatito gydymas, žinoma, numato visišką atsisakymą naudoti kietąjį tirpalą. Pažymėtina, kad pagal statistiką gydymo metu alkoholio atsisako ne daugiau kaip trečdalis visų pacientų. Maždaug tiek pat suvartotos savarankiškai sumažintos dozės, o likusios beprasmiškai ignoruoja gydytojo nurodymus. Pastarosios grupės pacientai pastebi priklausomybę nuo alkoholio, todėl jiems skiriamas narkologas ir hepatologas.

Be to, šioje grupėje nepalanki prognozė gali būti nustatyta dėl to, kad pacientas griežtai atsisakė nutraukti alkoholio produktų vartojimą vienu atveju, ir kontraindikacijos, kurias nurodo narkotikų rekomenduojami antipsihotiniai vaistai dėl kepenų nepakankamumo.

Jei pacientas atsisako alkoholio, gelta, encefalopatijos ir ascito, dažnai išnyksta, bet jei pacientas ir toliau geria alkoholį, hepatitas pradeda progresuoti, o kartais baigiasi paciento mirtis.

Endogeninį išeikvojimą, būdingą glikogeno atsargų sumažėjimui, gali dar labiau pabloginti paciento egzogeninis išeikvojimas, kompensuojantis energijos trūkumą neveikiančiomis alkoholio kalorijomis, jei yra tiesioginis poreikis įvairioms maistinėms medžiagoms, mikroelementams ir vitaminams.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad beveik visi pacientai, turintys alkoholinį hepatitą, turėjo mitybos trūkumą, tuo pačiu metu kepenų pažeidimo lygis buvo susijęs su prastos mitybos rodikliais. Atkreipiame dėmesį į tai, kad tiriamoje grupėje vidutinis dienos suvartojimas buvo 228 g (iki 50% viso kūno energijos sudaro alkoholis). Šiuo atžvilgiu pagrindinis gydymo komponentas buvo racionalus maistinių medžiagų naudojimas.

Nurodytos dietos energinė vertė turėtų būti ne mažiau kaip 2 tūkst. Kalorijų per dieną, baltymų kiekis 1 g / 1 kg ir priimtinas vitaminų kiekis (folio rūgštis ir B grupė). Jei nustatoma anoreksija, naudojamas parenterinis arba enterinis zondas.

Pirmiau minėtos OAG grupės pacientų grupėje nustatyta koreliacija tarp suvartojamų kalorijų per dieną ir išgyvenimo. Pacientai, kurie vartojo daugiau nei 3000 kalorijų, beveik mirė, bet tie, kurie suvartojo mažiau nei 1000 kalorijų, mirtingumas buvo apie 80%. Alkoholinio hepatito dietos pavyzdys yra dieta Nr. 5.

Teorinis aminorūgščių parenterinės infuzijos klinikinis poveikis atsiranda ne tik dėl amino rūgščių santykio normalizavimo, bet ir baltymų suskirstymo raumenyse ir kepenyse sumažėjimo bei daugelio medžiagų apykaitos procesų smegenyse pagerėjimo. Be to, reikia nepamiršti, kad šakotos grandinės aminorūgštys yra svarbiausias baltymų šaltinis pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija.

Sunkus alkoholinis hepatitas yra dažnas trumpų bet kokių antibakterinių vaistų kursų mažinimas, siekiant sumažinti endotoksemiją ir vėlesnę bakterinių infekcijų prevenciją (šiuo atveju pirmenybė teikiama fluorochinolonams).

Dažniausiai šiuo metu sudėtingoje kepenų ir tulžies pūslės sistemos ligų terapijoje naudojamų vaistų asortimentas yra daugiau nei 1000 skirtingų daiktų. Iš šios turtingos veislės išsiskiria nedidelė vaistų grupė, kuri turi selektyvų poveikį kepenims. Šie vaistai yra hepatoprotektoriai. Jų poveikis yra skirtas laipsniškam kūno homeostazės atkūrimui, kepenų atsparumo patogeniniams veiksniams padidėjimui, aktyvumo normalizavimui arba reparatyvinių regeneracinių kepenų procesų stimuliavimui.

Hepatoprotektorių klasifikacija

Hepatoprotektorius galima suskirstyti į 5 grupes:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių thistle flavonoidų.
2. Preparatai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
3. Ursodeoksicholio rūgštis (lokio tulžis) - Ursosan,
4. Gyvūninės kilmės preparatai (organų preparatai).
5. Preparatai su esminiais fosfolipidais.

Sukurti sąlygas, kurios leidžia atkurti pažeistas kepenų ląsteles

Pagerinti kepenų gebėjimą apdoroti alkoholį ir jo priemaišas

Verta apsvarstyti, kad jei dėl alkoholio ir jo priemaišų perteklių kepenyse pradeda stagnuotis, tada visos jos „naudingos“ savybės pradės pakenkti pačioms kepenų ląstelėms, palaipsniui juos užmušdamos. Toks pažeidimas sukelia hepatitą, kurį sukelia tulžies stazė.

Kaip minėta anksčiau, mūsų kūnas gali paversti kepenyse susidarančias toksines rūgštis į antrines ir tretines tulžies rūgštis. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) priklauso tretiniam.

Pagrindinis skirtumas tarp UDCA tretinės rūgšties yra tai, kad jis nėra toksiškas, tačiau vis dėlto jis atlieka visą reikalingą darbą virškinimui: padalina riebalus į mažas daleles ir sumaišoma su skysčiu (riebalų emulgavimas).

Kita UDCA kokybė yra cholesterolio sintezės sumažėjimas ir jo nusodinimas tulžies pūslėje.

Deja, žmogaus tulžyje yra iki 5% UDCA. XX amžiuje ji pradėjo aktyviai ištraukti lokinę tulžį kepenų ligoms gydyti. Ilgą laiką žmonės buvo gydomi padengiant tulžies pūslę. Iki šiol mokslininkai sugebėjo sintezuoti UDCA, kurį dabar turi Ursosano tipo hepatoprotektoriai.

Hepatitas ir cirozė: esminiai skirtumai

Hepatitas ir cirozė yra sunkios kepenų patologijos, kurios dažnai painiojamos.

Kokios yra šios ligos?

Hepatitas yra difuzinis kepenų ląstelių uždegimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (infekcijos, intoksikacijos, autoimuninių procesų). Pažeistos ląstelės dar blogiau, o ūmaus ligos stadijoje kepenys negali atlikti jam priskirtos funkcijos. Ši liga gali pasireikšti lėtine forma, ypač jei ją sukelia virusas. Lėtiniu būdu kepenų audinys prisitaiko prie sambūvio su virusu, išsivysto keletas kompensacinių mechanizmų, todėl pacientas beveik nepastebi jokių klinikinių pasireiškimų.

Cirozė yra kepenų patologija, kuri yra negrįžtamas kepenų pokytis, ty jo ląstelių mirtis ir vėlesnis jų ląstelių pakeitimas skaiduliniu (jungiamuoju) audiniu. Labai dažnai cirozė tampa lėtinio hepatito komplikacija.

Taigi hepatitas yra ląstelių uždegimas jų nepakeičiant, o cirozė yra ląstelių mirtis ir jų keitimas kitų tipų ląstelėmis.

Klinikinio vaizdo skirtumai

Klinikinis hepatito vaizdas yra ryškiausias, kai atsiranda ūminė ligos forma. Dauguma simptomų atsiranda dėl nenormalių kepenų funkcijos ir refleksų sutrikimų. Labiausiai būdingi šie simptomai:

• aukšta kūno temperatūra;
• pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dešinėje esančiame juosmens regione;
• niežulys;
• geltonas odos ir gleivinės atspalvis (ypač akių baltymai).

Kai kuriais atvejais atsiranda odos bėrimas.

Kai procesas vyksta į lėtinę formą, pacientą periodiškai sutrikdo sunkumas dešinėje, pykinimas, burnos kartumas. Šiuos simptomus apsunkina dietos pažeidimas. Taip pat pasireiškia sutrikimai, susiję su nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu ir skaidymu bei jų neutralizavimu: odos būklė pablogėja ir periodiškai atsiranda laisvos išmatos.

Cirozė sukelia negrįžtamą žalą audiniams, kurie taip pat veikia kraujagyslių būklę, per kurias medžiagos patenka į kepenis. Tai pasireiškia tokiais pažeidimais kaip:

• prastas virškinimas, dispepsijos simptomai;
• pilvo pūtimas, sunkumas pilvo ir dešinės hipochondrijoje;
• difuziniai sąnarių skausmai ir kiti apsinuodijimo simptomai;
• žemos kokybės kūno temperatūra;
• odos bėrimai;
• voro venų ant priekinės pilvo sienos;
• dropsis.

Paciento kūno svoris mažėja, silpnumas nuolat kelia nerimą. Plaukų, nagų būklė pablogėja.

Vėliau pasireiškia sunkūs kraujotakos sutrikimai, kurie sukelia kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir stemplės venų. Išsipylęs minkštųjų audinių patinimas. Ant priekinės pilvo sienos atsiranda veninis modelis.

Taigi, išoriniai klinikiniai hepatito ir cirozės požymiai ankstyvosiose ligos stadijose sutampa, todėl tampa įmanoma atskirti šias sąlygas tik naudojant papildomą diagnostiką.

Apie gydymą be stebuklų

Morozovas Vyacheslavas Gennadjevichas

Samara, MK "Hepatologas"

Tel. susitarti: +7 960 821 10 31

Aukščiausios kategorijos hepatologas, medicinos mokslų daktaras, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ekspertas, Europos kepenų tyrimo asociacijos (EASL) narys, Rusijos gamtos mokslų akademijos narys, medicinos įmonės Hepatologas (Samara) direktorius. Darbo patirtis - 33 metai. Specializuojasi konservatyviai gydant ligas: hepatitą, kepenų cirozę, virusinį hepatitą, hepatozę, įvairias infekcines ligas.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra sunki lėtinė liga, kuriai būdinga distrofija, kepenų ląstelių nekrozė ir laipsniškas jungiamojo audinio proliferavimas organe. Kepenų cirozės atveju stebimas pilnas lobulinės struktūros reorganizavimas, sutrikęs mikrocirkuliacija ir išsivysto hipertenzija.

Dažniausiai kepenų cirozė atsiranda po lėtinio virusinio hepatito, taip pat lėtinio toksiško hepatito (alkoholio, narkotikų ir kt.).

Pagrindinis skirtumas tarp kepenų cirozės ir lėtinio hepatito yra portalinės hipertenzijos sindromas. Šio sindromo priežastis yra normalios kepenų audinio struktūros pasikeitimas ir dėl to stiprus mikrocirkuliacijos sutrikimas. Dėl to padidėja slėgis portalo venose. Portalinės hipertenzijos sindromas pasireiškia stemplės venų išplitimu, priekine pilvo sienele, ascitu. Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų yra viena iš pavojingiausių cirozės komplikacijų.
Kepenų cirozė skiriasi priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado ši sunki liga.

Virusinė cirozė vystosi lėtinio virusinio hepatito fone, dažniausiai virusinis hepatitas C sukelia cirozę.

Alkoholinė cirozė atsiranda dėl lėtinio alkoholio hepatito.
Šis cirozės variantas yra geresnis nei virusinė cirozė.

Tulžies cirozė. Šio tipo cirozė atsiranda dėl tulžies stagnacijos (cholestazės). Šiai galimybei būdinga niežta oda, kuri gali pasirodyti ilgai prieš gelta. Be niežulio, galimi kiti ligos požymiai: gelta su žalsvu atspalviu, osteoporozė, cholesterolio plokštelės aplink akis ir pan.

Vaistinė cirozė. Priežastis yra ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas. Jo eigoje gali būti cholestatinis variantas.

Cirozė (hemochromatozė) - pigmentuota cirozė, bronzinis diabetas. Tokio tipo cirozė atsiranda dėl tam tikrų fermentų trūkumo. Šis fermentas jungiasi su geležimi į baltymus ir reguliuoja jo absorbciją. Su šio fermento trūkumu geležis pradeda stipriai nusėsti kepenyse ir atsiranda cirozė.

Wilson-Konovalov liga yra dar vienas cirozės variantas. Ligos mechanizmas yra įgimtas vario keitimo pažeidimas. Varis, kaupiantis kepenyse, pradeda veikti kaip toksinis agentas, sukeliantis cirozės atsiradimą.