Dekompensacijos klasifikavimas. Simptomai ir gydymas

Dekompensacija medicinoje yra organų ar organų sistemos darbo pažeidimas. Tai gali sukelti ilgalaikės sunkios ligos, bendras išsekimas, intoksikacija ir prisitaikymo prie aplinkos mechanizmų pažeidimas. Visi šie poveikiai trukdo organų darbui ir normaliai organizmo sąveikai su išorine aplinka.

Jau kurį laiką organas vis dar susiduria su padidėjusia ar pakeista apkrova - pavyzdžiui, širdies raumenys didėja arba inkstai išskiria daugiau skysčių. Ši sąlyga vadinama kompensacija. Tačiau po tam tikro laiko ar atsiradus papildomiems kenksmingiems veiksniams, organas nustoja susidoroti su darbu, o dekompensacija - širdies ar inkstų nepakankamumas, ypač infekcinės ligos, kvėpavimo sutrikimai.

Psichiatrijoje dekompensacija vadinama staigiais psichopatinių ligos simptomų paūmėjimu, kartu su emociniais sutrikimais ir psichikos pobūdžiu.

Dekompensacijos simptomai psichiatrijoje

Pagrindinės dekompensacijos apraiškos yra šios:

  • netinkamas elgesys,
  • kritiškumo trūkumas jų valstybei,
  • didinti psichikos pokyčius
  • žvalgybos sumažėjimas
  • veikimo pablogėjimas
  • socialinės adaptacijos pažeidimas.

Psichikos ligos dekompensacijos epizodo rezultatas visada yra asmenybės defekto gilinimas.

Klasifikavimo galimybių dekompensavimas

Dekompensacijos pasireiškimas priklauso nuo temperamento, charakterio bruožų, aplinkos ir auklėjimo, paciento asmenybės akcentavimo. Kartais dekompensacijos priežastis taip pat turi įtakos dekompensacijos simptomams.

Daugumai psichikos ligų dekompensacijos stadija pasireiškia dėl pagrindinių psichopatologinių simptomų pasunkėjimo. Pavyzdžiui, šizofrenijos atveju tai yra delirio ir haliucinacijos, depresijos, savižudybių bandymai.

Dažniausiai psichikos ligų dekompensacijos klasifikacija yra asmenybės atsako tipas, kuris yra panašus į personažo akcentavimą ir susideda iš paciento būdo reaguoti į išorinius stimulus, kurie sukelia adaptyvių mechanizmų darbo sutrikimus. Veiksniai, turintys įtakos atsakymo tipui:

  • judrumas
  • psichikos veikla
  • psichikos procesų judumas, t
  • paciento vidinis ar ekstroversiškas,
  • įvairių individualių reakcijų buvimas.

Taip pat yra įvairių galimybių dekompensuoti, priklausomai nuo asmens efektyvumo ir atsako į poveikį:

  • asteninis - silpnas tipas, kuriame visi išoriniai dirgikliai lengvai ištraukia kūną,
  • steninis - stiprus tipas, poveikis sukelia aktyvumo padidėjimą,
  • Dystenic - apjungia abiejų pirmiau išvardytų tipų savybes.

Psichopatijos dekompensacija

Psichopatijos dekompensacijos požymiai labai skiriasi dėl didelio simptomų įvairovės šioje ligų grupėje. Kiekvienas klinikinis atvejis turi pagrindinius simptomus, pagal kuriuos nustatomas klinikinis psichopatijos dekompensacijos tipas. Yra trys pagrindiniai tipai:

  • neurotinis tipas
  • emocinis tipas
  • anomalios asmenybės tipas.

Neurotinis psichopatijos dekompensacijos tipas gali pasireikšti šiais atvejais:

Astenizacija - nuovargis, silpnumo jausmas, nesugebėjimas susikaupti, galvos skausmas, autonominiai sutrikimai (prakaitavimas, širdies plakimas, nevirškinimas ir seilėjimas), sumažėjęs motorinis aktyvumas, asmenybės bruožų ryškinimas.

Hipochondrijos sindromas - įtikinimas esant rimtai ar mirtinai ligai, fiksavimas sveikatos būklėje ir visų jos apraiškų stebėjimas, naudojant įsivaizduojamą ar esamą ligą manipuliuoti kitais.

Obsesinis-fobinis sindromas - kartojamos baimės ir obsesinės mintys, varginantis, varginantis, todėl nuolat stebima ir pakartotinai tikrinama. Paprastai pastebimas ryšys su situacija, kuri sukėlė dekompensaciją.

Isteroneurotinis tipas yra demonstratyvus, perdėtas simptomologijos pasireiškimas, kurio sunkumas, vegetatyviniai sutrikimai, histerijos tendencija nėra tokie reikšmingi.

Affektiivinis psichopatijos dekompensacijos tipas apima keletą sindromų:

  • Afektinis nestabilumas - nuolatinis nuotaikos pakeitimas, afektinių sutrikimų apraiškų kintamumas, dažnas jų pasikeitimas.
  • Sprogstamasis disforinis sindromas - sumažėjęs nuotaikos fonas, niūrumas, dirglumas, pyktis, niūrumas, polinkis į konfliktus, nerimas.
  • Subdepresinis tipas - bendras nuotaikos fonas yra ilgalaikis, nėra jokių troškimų ir troškimų, miegas yra sutrikdytas, išreiškia nepasitenkinimą visur, niūrumas, nerimas.

Anomaliniam tipui būdingas padidėjęs patologinių asmenybės bruožų pasireiškimas. Šizoidui, paranojui ir psichasteninei psichopatijai būdinga.

Psichopatijos dekompensacijos trukmė paprastai būna keletas mėnesių. Pakartotos dekompensacijos būsenos yra galimos iki kelių kartų per metus.

Gydymas

Dekompensacijos terapija yra simptominė - raminamieji preparatai naudojami motorinio susijaudinimo išpuoliams malšinti, antipresantai naudojami sunkiems simptominiams simptomams ir bandymams nusižudyti. Daugumai pacientų su dekompensuota psichine liga pasireiškia raminamieji.

Panaikinus pagrindines apraiškas, galima prijungti psichologą arba psichoterapeutą prie gydymo, kad pacientas prisitaikytų prie jo būklės ir vėlesnės socializacijos.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Dekompensuotos vidaus organų ligos

Sveikata yra darbo ir nerūpestingo gyvenimo pagrindas. Deja, beveik visi žmonės užregistruoja įvairias patologines ligas. Priežastys gali būti įgimtos ir įgytos visą gyvenimą. Kai kurios ligos yra lėtinės ir vystosi palaipsniui. Patologijos, tokios kaip arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, bronchinė astma, širdies nepakankamumas, lydi asmenį per visą savo gyvenimą. Jei pacientas rūpinasi savimi, vengia žalingų veiksnių įtakos ir gauna gydymą laiku, jo liga dažnai lieka tam tikru lygiu ir nėra linkusi vystytis. Deja, visais atvejais taip nėra, o kai kurios patologijos neišvengiamai apsunkinamos. Kai frazė „dekompensacijos etape“ pridedama prie pagrindinės diagnozės, pacientas domisi tuo, ką tai reiškia. Būtina žinoti, kad visos lėtinės patologijos turi tam tikras jų vystymosi formas. Dekompensacija - kas tai? Šis terminas reiškia galutinį ligos progresavimo etapą.

Dekompensacija - kas tai?

Iš lotynų kalbos šis žodis verčiamas kaip „kompensacijos trūkumas“ arba „nesuderinamumas“. Žinoma, kad viskas mūsų organizme yra tarpusavyje susijusi, todėl bet kokios ligos atveju pradeda veikti kompensaciniai mechanizmai. Jie yra visuose organuose ir sistemose, ir, jei reikia, pradeda naudoti savo rezervus, kurių poreikiai anksčiau nebuvo. Dekompensacija - kas tai? Ši būsena rodo, kad kūno mechanizmai yra išnaudoti ir jis nebegali subalansuoti.

Lėtinių patologijų vystymosi etapai

Taigi dekompensacija - kas tai? Ligų klasifikavimas pagal jų progresavimo etapą leis atsakyti į klausimą. Patologijos raidai būdingi 3 laipsniai:

  1. Kompensacijos etapas - šiuo atveju įstaiga gali atlyginti patologijos padarytą žalą. Ši forma pasižymi tuo, kad pacientas nesijaučia jokių ypatingų jo būklės pokyčių.
  2. Subkompensacijos etapas - organizmas nebegali visiškai susidoroti su patologija ir gali tik iš dalies kompensuoti jai padarytą žalą. Pacientas pastebi pablogėjimą.
  3. Dekompensacijos etapas yra galutinis, jis ateina tada, kai organizmas visiškai praleido savo jėgą ir nebegali kompensuoti patologijos sukeltos žalos. Šiuo atveju pacientas yra labai silpnas, jaučiasi blogai, be pagrindinės ligos, pastebi bendrą silpnumą ir negalią.

Širdies dekompensacija

Ligos, tokios kaip esminė hipertenzija, reumatas, miokarditas, dažnai yra lėtinis. Pacientai registruojami kardiologe ir nuolat gauna reikalingą gydymą. Kadangi šios patologijos reikalauja didesnio širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, daugeliu atvejų CHF vis dar vystosi. Taip yra dėl to, kad kūnas nukreipia visas savo jėgas dėl žalos. Tačiau lėtinis širdies nepakankamumas dažnai baigiasi dekompensavimu. Tai pasireiškia nuolatinis dusulys, tachikardija, apatinių kojų patinimas, padidėjęs kraujospūdis ir stiprus silpnumas.

Galutinis diabeto etapas

Didinant gliukozės kiekį organizme pasireiškia sunkus hormoninis sutrikimas. Cukrinis diabetas neišvengiamai sukelia viso organizmo kraujagyslių sistemos komplikacijas. Dažniausiai iš jų yra: nefro-, neuro-, retinopatija, aterosklerozė, pėdų opos. Dekompensavimas diabetu pasireiškia ne tik dėl šių požymių atsiradimo, bet ir dėl jų progresavimo ir kūno savarankiškumo.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas yra gana dažna ir sunkinanti medicininė problema, susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu. Šiai kūno būsenai būdinga tai, kad širdies ir kraujagyslių sistema nesugeba tiekti reikiamo kiekio kraujo audiniams ir organams, o dekompensuotas širdies nepakankamumas yra pats svarbiausias patologinio proceso vystymosi etapas, kai atsiranda pato-funkciniai pokyčiai. Sugadintas centrinis organas jau nebegali įvykdyti savo tikslo net ramybėje, jau nekalbant apie fizinį krūvį.

Patologijos priežastys dėl kairiojo skilvelio disfunkcijos gali būti:

  • pirminės širdies ligos (kardiomiopatija, išemija, aritmija, širdies vožtuvo disfunkcija, perikardo sindromas);
  • slėgio perkrova (hipertenzinė krizė);
  • tūrio perkrova (funkciniai kepenų sutrikimai, inkstų nepakankamumas);
  • didelė širdies galia (šuntas, anemija, skydliaukės liga);
  • uždegimas ar infekcija;
  • plačios chirurginės intervencijos;
  • netinkamai parinkti vaistai gydymui;
  • nežinomų vaistų vartojimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, stimuliatoriai.

Iš tikrųjų, dekompensuotas trūkumas yra nevienalytė sutrikimų grupė su įvairiomis priežastimis, kai kurie iš jų vis dar nėra visiškai suprantami.

Klinikinis vaizdas

Kad būtų pradėtas veiksmingas gydymas, būtina greitai nustatyti diagnozę, kuri yra įmanoma tam tikrais simptomais. Procedūrą apsunkina tai, kad dažnai vienos ligos klinikiniai požymiai yra papildomi kito ženklu.

Dėmesio! Dėl nevienalytės paskutinio širdies nepakankamumo stadijos nėra aiškių konkrečių požymių, patvirtinančių diagnozę 100%.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas turi šiuos simptomus:

  • miokardo ar širdies nepakankamumo istorija;
  • dusulys dienos metu ir naktį, fizinio krūvio ir poilsio metu;
  • bendras silpnumas;
  • patinimas, svorio padidėjimas arba pilvo ertmės tūris.

Fizinės apžiūros būdu galima nustatyti šiuos ligos požymius:

  • padidėjęs spaudimas jugulinėje venoje;
  • švokštimas plaučiuose, hipoksija;
  • aritmija bet kurioje jo apraiškoje;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • šaltos apatinės galūnės ir rankos.

Diagnostika neįmanoma be instrumentinių testų. Pavyzdžiui, atliekamas krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant nustatyti venų perkrovą ir intersticinę edemą.

Tyrimo metodai ir principai

Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra suprantamas, kai širdies ir kraujagyslių sistema negali atlikti pagrindinių funkcijų. Plačiai naudojamų instrumentinių tyrimų diagnostikai. Tai apima elektrokardiografiją, krūtinės vidinių organų radiografiją, taip pat B tipo natriuretinio peptido arba N-neutralų matavimą. Atliekami laboratoriniai tyrimai, ty kraujo ir šlapimo tyrimas. Nustatomas karbamido, kreatinino, elektrolitų kiekis kraujyje, transaminazė, gliukozė. Tokiais bandymais įvertinamas arterinių kraujo dujų slėgis ir skydliaukės funkcijos vertinimas.

Širdies nepakankamumo tipai

Kai kuriais atvejais atliekama tranzistinė echokardiografija, leidžianti įvertinti kairiojo skilvelio, vožtuvų sistolines ir diastolines funkcijas bei kraujo pripildymo kairiajame atriume, dešiniojo skilvelio ir prastesnės vena cava. Centrinės venos ar plaučių arterijos kateterizacija suteikia vertingos informacijos apie spaudimą, kai užpildomos širdies kameros, po to galima lengvai apskaičiuoti širdies tūrį.

Tikslai ir gydymui naudojami vaistai

Tikslus supratimas apie tai, kas sudaro šią ligą, tampa aiškiais tikslais, kurių veikla siekiama:

  • stagnacijos pašalinimas;
  • apimties rodiklių optimizavimas;
  • aptikimas ir, jei yra dekompensacijos veiksnių, jų pašalinimas;
  • ilgalaikio gydymo optimizavimas;
  • šalinant šalutinį poveikį.

Dekompensuotos širdies nepakankamumo gydymas

Pastaraisiais dešimtmečiais gydymo metodai pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio sistoline disfunkcija, gydymui buvo gerai išvystyti ir pritaikyti. Šiuo tikslu naudojamos angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai, beta blokatoriai, aldosterono antagonistai, kardioverterių defibriliatoriai, implantuoti viduje. Visa tai parodė didelį efektyvumą mažinant mirčių skaičių.

Pacientai, kuriems diagnozuota dekompensuota širdies nepakankamumas, yra hospitalizuoti. Kiek įmanoma, atliekamas širdies nepakankamumą sukeliančių ligų gydymas. Pacientui suteikiama visa taika siekiant sumažinti širdies apkrovą.

Svarbu! Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių induose, būtina apriboti buvimą lovoje. Būtų geriau, jei terapinės manipuliacijos būtų atliekamos sėdint.

Kalbant apie mitybą, ji turėtų būti atliekama nedidelėmis porcijomis, beje, druskos vartojimas yra griežtai ribotas. Alkoholis ir rūkymas yra griežtai draudžiami. Diuretikai naudojami vaistams - vaistams, kurie padidina iš organizmo išsiskiriančio šlapimo kiekį, mažina kraujospūdį ir žymiai sumažina edemos, dusulio sunkumą. Normalizuokite širdies darbą ir sulėtinkite jo darbo ritmą beta blokatorių, tačiau jų priėmimo pradžioje svarbu stebėti gydytoją. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai gali sustabdyti ligos progresavimą, kad sumažėtų mirtingumas. Pirmiau minėtų vaistų dozė turi būti atliekama griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Širdies nepakankamumas, priežastys, simptomai, gydymas

Širdies nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kraujotakos nepakankamumas, širdies nepakankamumas, visos šios sąlygos turi prasmingą apkrovą ir reiškia savo širdies nepakankamumą.

Kas yra širdies nepakankamumas.

Tai yra geriau, jei norite, kad skaitytojas galėtų visiškai suprasti šią temą. Širdies nepakankamumas - tai širdies nesugebėjimas (aš turiu omenyje širdies darbą kaip siurblį), siekiant užtikrinti kraujo tiekimą visiems organams ir sistemoms įprastomis gyvenimo sąlygomis.

Kokios yra širdies nepakankamumo priežastys.

Siekiant geriau suprasti šias priežastis galima suskirstyti į priežastis, kurios tiesiogiai veikia širdies raumenį, taip sumažindamos miokardo kontraktilumą. Ir priežastys, dėl kurių padidėja širdies apkrova, taip trukdo normaliam kraujo tiekimui visuose organuose ir sistemose.

Priežastys, tiesiogiai veikiančios miokardo poveikį.

Koronarinė širdies liga (miokardo infarktas, postinfarkto randai, širdies nepakankamumas kaip koronarinės širdies ligos forma), įvairios kilmės miokardiopatija, įskaitant idiopatinę, yra tada, kai neįmanoma nustatyti šio miokardopatijos, miokardito, miokardiodistrofijos kilmės.

Priežastys, kurios užkerta kelią normaliam širdies raumenų veikimui, ty sukuria papildomas apkrovas miokardui, taip sukeldamos širdies nuovargį, dėl kurio atsiranda antriniai miokardo pokyčiai, atsirandantys dėl distrofinių pokyčių.

Arterinė hipertenzija, nutukimas, visi įgimtos ir įgytos širdies defektai, plaučių kraujotakos hipertenzija, pirminė arba dėl plaučių ligų, arba dėl plaučių embolijos. Širdies ertmėje esantis navikas (myxoma) gali trukdyti kraujotakai atrioventrikulinės angos srityje. Visų tipų tachiaritmijos ir bradikardijos. Po aortos vožtuvo atsiranda subaortinė stenozė - savotiška idiopatinės miokardo hipertrofijos forma, t. Kai kurių tipų širdies maišelių (perikardo) tipų skystis pradeda kauptis, šis skystis, spaudžiantis širdį, neleidžia jam visiškai dirbti, vadinamoji diastolinė širdies nepakankamumo forma.

Širdies nepakankamumo tipai

Siekiant geriau suprasti, kaip išsivysto širdies nepakankamumas, kodėl atsiranda įvairių simptomų, būtina klasifikuoti širdies nepakankamumą arba suteikti širdies nepakankamumo tipus ir rūšis. Yra ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Ūmus širdies nepakankamumas. tai yra, kai nesėkmė staiga atsiranda, širdies nepakankamumo ataka trumpą laiką. Tai yra kardiogeninis šokas, susijęs su ūminiu miokardo infarktu, ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu širdies astmoje arba plaučių edema, ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas plaučių tromboembolijos fone, subtotalinė akutinė pneumonija ir dešinės skilvelio miokardo infarktas.

Lėtinis širdies nepakankamumas. Palaipsniui vystosi.

Be to, širdies nepakankamumas dėl geresnio supratimo turėtų būti suskirstytas į

Širdies nepakankamumas daugiausia liko širdyje. arba jis vadinamas kraujotakos nepakankamumu mažame kraujotakos rate. Kairių skyrių gedimas taip pat suskirstytas į kairiojo prieširdžio nepakankamumą, su mitraline stenoze (kairiojo prieširdžio skilvelio atidarymo susiaurėjimas) ir kairiojo skilvelio nepakankamumu. Su šiuo nepakankamumu, dešiniosios širdies sekcijos įprasto būdu pumpuoja kraują į plaučių kraujotakos sistemą, o kairiosios širdies dalys neužkerta kelio šiai apkrovai, dėl to padidėja kraujospūdis plaučių venose ir arterijose. Šie veiksniai, ypač padidėjęs slėgis plaučių venų sistemoje, pablogina dujų mainus plaučiuose, o tai sukelia dusulį, jei viršijamas tam tikras slenkstinis slenkstis, skystoji kraujo dalis gali prakaituoti į plaučių alveolį, kuris sustiprina dusulį, kosulį ir sukelia tokius pasireiškimus kaip edema. plaučius.

Tinkamos širdies nepakankamumas. kitaip jis vadinamas kraujotakos nepakankamumu dideliame kraujotakos rate. Su šio tipo širdies nepakankamumu, dešinė širdis negali kraujuoti kraujo, atnešto į širdį per didelį kraujotakos ratą.

Širdies nepakankamumo simptomai, požymiai, pasireiškimai.

Pradiniai širdies nepakankamumo požymiai yra tai, kad šiuo metu vyrauja širdies, dešinės ar kairiosios, dalys. Be to, būtina pastebėti, kad jei pradiniuose vystymosi etapuose pasirodys nepakankamas kairiųjų padalinių skaičius, tada ateityje teisingų padalinių nepakankamumas laipsniškai prisijungs. Kairių skilčių nepakankamumo simptomai visų pirma yra dusulys, padidėjęs dusulys treniruotės metu, kurį pacientas anksčiau patyrė geriau. Nuovargis, bendras silpnumas. Palaipsniui sausas kosulys taip pat gali būti susijęs su dusuliu, po kurio atsiranda kosulys su kraujo skreplių atskyrimu, vadinamąja hemoptyze. Su širdies nepakankamumo progresavimu, dusulys ar oro trūkumo pojūtis gali pasirodyti linkusioje padėtyje (orthopnea) ir praeiti. Dusulys, kaip ortopnija, jau yra širdies astmos ir plaučių edemos pirmtakas, skaityti daugiau straipsnių širdies astma ir plaučių edema. Geros širdies nepakankamumo simptomai yra kraujo stagnacijos simptomai sisteminėje kraujotakoje. Čia, pradiniai širdies nepakankamumo pasireiškimo simptomai, visų pirma, yra kojų edema, kuri pasirodo vakare. Be to, pacientai dažnai nepastebi šio kojų patinimo, bet skundžiasi, kad vakare batai, kaip ir buvo, tampa maži ir pradeda sutraiškyti. Palaipsniui kojų patinimas tampa ryškus ryte ir padidėja vakare. Be to, padažnėjus širdies nepakankamumui, kepenys taip pat pradeda išsipūsti, o tai pasireiškia sunkiu jausmu dešinėje hipochondrijoje, gydytojas pilvo pleiskanoje mato, kad kepenys padidėja. Ateityje skystis gali atsirasti pilvo ir pleuros ertmėse, vadinamajame ascite ir hidrotorakse. Ir visuose organuose ir sistemose vyksta tolesni distrofiniai procesai, pasireiškiantys širdies ciroze arba kepenų fibroze, nefroangioskleroze ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, tai yra širdies nepakankamumo pasekmės.

Širdies nepakankamumo gydymas. Kokius vaistus vartoti, ką daryti.

Gydymo tikslais sąlygiškai širdies nepakankamumas skirstomas į kompensuojamą ir dekompensuotą.

Kompensuotas širdies nepakankamumas. būtent tuomet, kai pacientas normaliame gyvenime nepastebi širdies nepakankamumo požymių ir simptomų, ir tik su krūtimi, jie pastebi dusulį, kuris anksčiau nebuvo įvykęs. Šiame etape būtina kruopščiau gydyti širdies nepakankamumą sukeliančios ligos priežastį. Jei tai yra hipertenzija, gydykite hipertenziją, jei širdies liga serga, tada gydykite aterosklerozę ir krūtinės anginą. Jei ji yra antsvorio, tada pabandykite atsikratyti ir pan. Aš rekomenduoju dažniau įvertinti jūsų svorį. Svorio padidėjimas gali rodyti vandens kaupimąsi organizme, nors dar nėra matomos edemos. Tokiu atveju būtina vartoti diuretikus, pvz., 50 mg hipotiazidą. ir atidžiau įgyvendinti vandens ir druskos režimą, ty apriboti druskos ir vandens naudojimą.

Dekompensuotos širdies nepakankamumo gydymas. Čia, dekompensuotu širdies nepakankamumu, mes suprasime širdies nepakankamumą, kuris neleidžia atlikti įprastos fizinės veiklos, tai yra įprastas fizinis darbas dėl dusulio ar silpnumo. Specialiojoje literatūroje žodis „suskaidytas“ turi šiek tiek kitokią prasmę. Taigi, pradėdamas gydyti šį etapą, aš vis dar pateikiau

Širdies glikozidai. Šios grupės preparatai buvo naudojami širdies nepakankamumui ilgiau nei vieną šimtmetį, o tradicinė medicina juos vartojo kaip edemos gydymą. Šiandien aš mačiau pakartotinius bandymus perkelti pirmuosius gliukozidus į HF gydymą, buvo daug straipsnių, kad širdies glikozidai nesumažina staigaus mirties pavojaus, tačiau nėra medžiagų, kurios teigtų, kad padidina šią riziką. Bet aš neskaito dokumentuotų ir pagrįstų aiškių priežasčių, rodančių, kad širdies glikozidų paskyrimas yra nepriimtinas. Pagrindinis argumentas, kad širdies glikozidai yra būtini širdies nepakankamumui gydyti, yra paciento patogumo ir gyvenimo lygio padidėjimas. Aš pateikiau pavyzdį viename iš puslapių, tai yra, kai pacientas be gydymo širdies glikozidais mėnesiais miega sėdint, dėl dusulio ar užspringimo, kuris atsiranda esant linkusioms pozicijoms. Sujungus širdies glikozidus, pacientas pradėjo miegoti linkioje padėtyje, skirtumas yra, miega gulėjo ir sėdi? Vienintelė mitralinės stenozės ir idiopatinės miokardiopatijos priežastis yra glikozidų skyrimo tikslingumas, atsižvelgiant į didelį klausimą, tik gydytojo rekomendacija. Iš glikozidų dažniausiai naudojamas digoksinas ir celanidas. Yra įvairių šių lėšų naudojimo schemų, tačiau bet kuriuo atveju būtina koordinuoti gydymą su šiais vaistais su gydytoju. Šių vaistų perdozavimo atveju yra įvairių komplikacijų. Vienintelis dalykas, kurį galiu rekomenduoti, jei vartojate gydymą širdies glikozidais, yra pertrauka vartojant šiuos vaistus kartą per savaitę, kad būtų išvengta glikozidų intoksikacijos.

Dar kartą kartoju šią pagrindinės ligos, sukeliančios širdies nepakankamumą, gydymą. Diuretikai (diuretikai, saluretikai) yra individualūs, vidutiniškai 25–50 mg hipotiazido 1-2 kartus per savaitę arba kiti diuretikai. Atminkite, kad dažnas šių lėšų naudojimas gali sumažinti kalio jonų kiekį, kuris gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą. Todėl patartina vartoti kalio taupančius diuretikus, gydant šiuos vaistus, įskaitant veroshironą ir kitus.

Be to, B-blokatoriai, AKF inhibitoriai, periferiniai vazodilatatoriai tabletėse yra naudojami širdies nepakankamumui gydyti.

Pirmoji pagalba dėl ūminio širdies nepakankamumo, plaučių edemos, daugiau informacijos apie širdies astmą ir plaučių edemą. Kardiogeninio šoko atveju būtina nustatyti pacientą ir nedelsiant kreiptis į greitosios medicinos pagalbos gydytoją.

Pagarbiai, Bassninas. M.A.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ūminis širdies nepakankamumas

Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra kūno būklė, kai širdies ir kraujagyslių sistema negali patenkinti pakankamo kraujo kiekio audinių ir organų poreikių. Dekompensuotas širdies nepakankamumas (SDS) yra paskutinis širdies nepakankamumo vystymosi etapas, kuriam būdinga tai, kad pažeista širdis nebegali tiekti pakankamo kraujo tūrio net ramybėje, nepaisant to, kad visi vidaus mechanizmai, kurie anksčiau suteikė šią kompensaciją, ir toliau veikia.

LTO tipai

Dekompensuotas širdies nepakankamumas gali būti:

· Dešinysis ir kairysis skilvelis.

Paprastai ūminis širdies nepakankamumas beveik visada dekompensuojamas, nes organizmas neturi pakankamai laiko prisitaikyti.

Ūmus dekompensuotas nepakankamumas

Kairiojo skilvelio ūminis nepakankamumas pastebimas miokardo infarkto atveju, mitralinė stenozė pasireiškia plaučių kraujagyslių simptomais ir dekompensacijos atveju baigiasi plaučių edema.

Ūmus dešiniojo skilvelio nepakankamumas atsiranda dėl plaučių embolijos (plaučių embolijos), miokardo infarkto su tarpkultūrinės pertvaros plyšimu. Jai būdingas staigus kraujo stagnacija didelėje kraujyje: staigus kepenų kiekis, kraujo kaupimasis plaučiuose. Dekompensacijos atveju mirtis gali atsirasti dėl to, kad širdies raumenys nesugeba pumpuoti pakankamai kraujo, edemos ar plaučių infarkto.

Paprastai ūminės širdies nepakankamumo formos reikalauja atgaivinimo ir stacionarinio gydymo.

Lėtinis dekompensuotas gedimas

Jei pacientas anksčiau sirgo širdies liga, anksčiau ar vėliau gali pasireikšti lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas, kurio simptomai yra beveik tokie pat, kaip ir dešiniosios ir kairiosios širdies pažeidimai.

Pagrindiniai lėtinio dekompensuoto širdies nepakankamumo požymiai yra apatinių galūnių, pilvo (ascito), kapšelio, kepenų ir perikardo atsiradimas ir augimas. Pripūtimą lydi dusulys ramybės metu, tachikardija.

Gydymas skirtas širdies raumenų palaikymui, pašalinant edemą. Paskirti: kardioprotektoriai, diuretikai, širdies glikozidai. Šio gydymo neveiksmingumas gali būti išpurškiamas iš pilvo ertmės, kad laikinai palengvintų paciento būklę.

Lėtinės ligos nėščioms moterims

Lėtinės ligos yra ligos, kurias žmonės ilgai kenčia. Dažniausiai iš šių ligų neįmanoma atsigauti, galima pasiekti stabilią remisija - ilgą laiką (kartais kelerius metus) ligos paūmėjimo nebuvimas.

Kai kurioms ligoms, žmonės gimsta, kiti atsiranda vaikystėje ar suaugusiaisiais dėl netinkamo ar netinkamo ūminių ligų gydymo.

Bet kuri lėtinė liga reikalauja atitinkamo gydytojo stebėjimo, tam tikros dietos ir gyvenimo būdo laikymosi, galimo ilgalaikio vaistinio preparato, atskirai parenkant ir reguliariai koreguojant vaistus.

Nėštumas ir gimdymas reiškia reikšmingą visų kūno organų ir sistemų darbo krūvio padidėjimą, todėl, jei turite kokių nors lėtinių ligų, pasitarkite su gydytoju, jei jums leidžiama nėštumo ir gimdymo, kaip pasirengti gimdymui, ar galima atšaukti vaistus ir kaip jų priėmimas gali paveikti vaisiaus vystymąsi.

Taip pat sužinosite, ar galite pagimdyti save ar reikalauti cezario pjūvio, gauti rekomendacijas dėl gimdymo ir po gimdymo.

Varikozinė liga nėščioms moterims

Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys organizme nėštumo metu, skatina šią ligą, dėl kurios sumažėja venų sienelių tonas ir atsiranda varikozinės apatinių galūnių ir dubens organų venų.

Dažniausiai pogimdyminiu laikotarpiu varikozinės venos labai sumažėja arba išnyksta.

Pradiniame ligos etape varikozinės venos yra nereikšmingos, venos yra minkštos, oda virš jų nėra pakeista. Vėlinėje stadijoje venos yra įtemptos, oda virš jų yra pigmentuota, galbūt egzema. Moterys turi sunkumo pojūtį kojose, jų nuovargį, nuobodu skausmu kojose, spazmus veršelių raumenyse. Šie reiškiniai paprastai išnyksta po miego nakties.

Prevencija:

  • kartojamas (5-6 kartus) poilsis per dieną 10-15 minučių horizontalioje padėtyje su pakeltomis kojomis
  • dėvėti elastingas pėdkelnes
  • galimas vaistų naudojimas gydytojo patarimu
  • gimdymo metu būtina pritvirtinti kojeles su elastingais tvarsčiais arba naudoti specialias kojines.

Lėtinis bronchitas

Tai yra ilgalaikis bronchų gleivinės uždegimas. Jį apibūdina kosulys, atskirdamas nedidelį gleivinės ar gleivinės skreplių kiekį ir dusulį, kuris trunka ilgiau nei tris mėnesius.

Priežastys:

  • pasikartojantis peršalimas
  • rūkymas

Padažnėjus bronchitui, kosulys didėja, padidėja skreplių kiekis, didėja temperatūra, atsiranda silpnumas.

Gydymo paūmėjimas:

  • pusę
  • dažni karšti gėrimai (arbata su medumi, ramunėlių, aviečių, karšto pieno)
  • įkvėpus

Bronchinė astma

Tai yra alerginė liga, pasireiškianti kvėpavimo išpuoliais. Yra dvi astmos formos: infekcinė-alerginė ir neinfekcinė-alerginė arba atopinė.

Pirmoji forma vystosi užkrečiamų kvėpavimo takų ligų (pneumonija, bronchitas, faringitas ir kt.), Pagrindinių alergenų mikrobų fone. Atopinės formos atveju, gatvės ir buitinės dulkės, žiedadulkės, vilna, naminių gyvūnų pleiskanos, maisto produktai, vaistai ir cheminės medžiagos gali būti alergenai.

Bronchinės astmos priepuolis dažnai prasideda naktį ilgą kosulį, skreplių nėra. Yra didelių iškvėpimo sunkumų. Būtina sėdėti, visi krūtinės, kaklo, pečių juostos raumenys yra įtempti, kad iškvėptų oras. Veidas tampa melsvas. Oda padengta prakaitu.

Neapdorojamas astmos priepuolis gali virsti astmos būsena, kai maži bronchai užsikimšę storomis gleivėmis, bronchų gleivinė išsipučia, atsiranda deguonies trūkumas. Sąlyga tampa labai sunki.

Ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje būtina nedelsiant hospitalizuoti. Gimdymui astmos priepuoliai yra labai reti. Bronchinė astma nėra nėštumo kontraindikacija.

Manoma, kad be bronchinės astmos gydymo komplikacijų rizika motinai ir vaisiui yra didesnė nei narkotikų vartojimo. Įkvepiantys vaistai nepadidina įgimtų apsigimimų rizikos vaisiui.

Prevencija:

  • dažniau atvirame ore
  • žemyn pagalvės, pakeiskite antklodes sintetinėmis
  • keiskite ir virkite patalynę kas savaitę
  • oro kambariai dažniau
  • daryti kvėpavimo pratimus
  • neįtraukti maisto produktai, turintys didelę alergiją: citrusiniai vaisiai, braškės, riešutai, pipirai, garstyčios, aštrūs ir sūrūs patiekalai
  • gerti šarminį natrio mineralinį vandenį, pavyzdžiui, „Borjomi“
  • pasitarkite su gydytoju
  • lankyti kursų druskos urvą
  • su nedideliu ataka, padės karštas gėrimas, garstyčių tinkai ar skardinės.

Hipertenzija

Ši lėtinė liga, kurioje nuolat plečiasi kraujospūdis, siejama su sutrikusi kraujagyslių tone. Kraujo spaudimas taip pat didina inkstų, antinksčių, skydliaukės ir kitų organų ligas.

Nėščioms moterims padidėjęs kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Plėtojant hipertenziją, paveldimas polinkis yra labai svarbus.

Dėl padidėjusios hipertenzijos, krizė išsivysto su staigiu kraujospūdžio padidėjimu.

Su hipertenzine krize pasirodo staigus galvos skausmas, dažniau galvos gale, galvos svaigimas, širdies plakimas, spengimas ausyse, mirgėjimas prieš akis, pykinimas, vėmimas, veido paraudimas, krūtinė. Tokioje situacijoje turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį, atlikti EKG, šlapimo analizę pagal baltymų apibrėžimą, konsultuotis su oftalmologu.

Būtina apsilankyti moterų konsultavimo klinikoje kas 2 savaites, o po 30 savaičių - kas savaitę. Padidėjus kraujospūdžiui, sveikatos būklės pablogėjimas yra būtinas hospitalizavimas nėštumo patologijos skyriuje.

Prevencija:

  • geras poilsis
  • apriboti druskos suvartojimą (iki 5 g per dieną)
  • gydymas narkotikais turi apimti raminamuosius

Hipotenzija

Šiai ligai būdingas kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 100/60 mm Hg, susijęs su kraujagyslių tono pažeidimu. 100–120 / 70–80 mm Hg kraujo spaudimas laikomas normaliu.

Moterys nelaikomos sergančiomis, jei jos turi gerą sveikatos būklę su maža BP. Pažeidžiant gerovę, kyla galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, širdies plakimas, širdies skausmas, prakaitavimas, nemiga.

Moterys, turinčios asteninį kūną su blyškią odą, šalčio ir liesti rankas, yra jautrios ligai. Šios moterys dažnai randamos varikozinėmis kojų venomis. Hipotenzija gali pasireikšti prieš nėštumą ir gali pasireikšti jo metu.

Moterys, kurių hipotenzija pasireiškė prieš nėštumą, ją lengviau toleruoti. Tačiau būtina kontroliuoti kraujo spaudimą, nes normos padidėjimas gali būti susijęs su gestozės papildymu. Jei hipotenzija nesusijusi su patologiniais simptomais, gydymas nėra atliekamas.

Hipotenzija, lyginant su kitomis ligomis, reikalinga pagrindinės ligos gydymas.

Prevencija:

  • 10-12 valandų nakties miegas
  • 1-2 valandos miego
  • ryto gimnastika
  • eina gryname ore
  • maisto produktai, kuriuose yra didelis baltymų maisto kiekis
  • galite gerti stiprią arbatą ir kavą su pienu, grietine
  • vartojant multivitaminus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Tai būklė, kai vienas ar abu mitraliniai vožtuvai skleidžia kairiojo skilvelio ertmę, kai susitraukia kairysis skilvelis.

Šiuo atveju pusė pacientų nesivargina ir nėščia saugiai. Mitralinio vožtuvo prolapsas nėra kontraindikacija nėštumui ir spontaniškam darbui.

Nėštus diabetas

Cukrinis diabetas yra liga, kurios patogenezėje yra absoliutus ar santykinis insulino trūkumas organizme, sukeliantis metabolinį sutrikimą ir patologinius pokyčius įvairiuose organuose ir audiniuose.

Insulinas yra hormonas, skatinantis gliukozės panaudojimą ir glikogeno biosintezę, lipidus (riebalus) ir baltymus. Kai insulino nepakankamumas sutrikdo gliukozės naudojimą ir padidėja jo gamyba, dėl to atsiranda hiperglikemija (padidėja gliukozės kiekis kraujyje) - pagrindinis cukrinio diabeto diagnostikos bruožas.

Angliavandenių metabolizmas fiziologinio nėštumo metu skiriasi priklausomai nuo didelio augimo vaisiaus poreikio energetinėje medžiagoje, daugiausia gliukozėje. Angliavandenių metabolizmo pokyčiai yra susiję su placentinio hormono poveikiu: placentiniu laktogenu, estrogenu, progesteronu ir kortikosteroidais. Nėščios moters organizme padidėja laisvųjų riebalų rūgščių, naudojamų motinos energijos sąnaudoms, lygis, taigi gliukozė sutaupoma vaisiui. Dėl savo pobūdžio šie angliavandenių apykaitos pokyčiai daugelyje tyrėjų laikomi panašiais į cukrinio diabeto pokyčius. Todėl nėštumas laikomas diabetogeniniu veiksniu.

Neseniai yra tendencija, kad padidėja nėščių moterų, sergančių diabetu, skaičius. Moterų, sergančių cukriniu diabetu, gimimų skaičius kasmet didėja ir sudaro 0,1% - 0,3% viso. Manoma, kad maždaug 2-3 iš 100 nėščių moterų turi angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Diabeto ir nėštumo problema yra akušerių, endokrinologų ir neonatologų dėmesio centre, nes ši patologija siejama su daugybe akušerinių komplikacijų, didelio perinatalinio sergamumo ir mirtingumo ir neigiamų pasekmių motinos ir vaiko sveikatai. Klinikoje yra įprasta atskirti akivaizdų nėštumo diabetą, laikiną, latentinį; ypatinga grupė yra nėščios moterys, sergančios diabetu.

Nėščioms moterims diagnozuota atvira diabeto priežastis yra hiperglikemija ir glikozurija (gliukozės atsiradimas šlapime).

Lengva forma - cukraus kiekis nevalgius kraujyje neviršija 6,66 mmol / l, nėra ketozės (vadinamųjų ketonų organų atsiradimas šlapime). Hiperglikemijos normalizavimas pasiekiamas dieta.

Diabetas yra vidutinio sunkumo - cukraus kiekis kraujyje nevalgius neviršija 12,21 mmol / l, ketozė nėra arba yra pašalinama po dietos. Sunkiu diabetu cukraus kiekis nevalgius kraujyje viršija 12,21 mmol / l, yra tendencija vystytis ketozei. Dažnai yra kraujagyslių pažeidimai - angiopatija (arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, trofinės kojų opos), retinopatija (akies tinklainės pažeidimai), nefropatija (inkstų pažeidimas - diabetinė nefroangiosklerozė).

Iki 50% atvejų nėščioms moterims yra laikinas (trumpalaikis) diabetas. Ši diabeto forma siejama su nėštumu, ligos požymiai išnyksta po gimdymo, gali būti, kad diabetas pasikartoja su pakartotiniu nėštumu. Yra latentinis (arba klinikinis) diabetas, kuriame gali nebūti klinikinių požymių, o diagnozė nustatoma modifikuotu tolerancijos (jautrumo) tyrimu su gliukoze.

Pažymėtina yra nėščių moterų, kurioms gresia diabetas, grupė. Tai yra šeimos, sergančios diabetu sergančios moterys; kurie pagimdė vaikus, sveriančius daugiau kaip 4500 gramų; nėščios moterys su antsvoriu, gliukozurija. Glikozurijos atsiradimas nėščioms moterims yra susijęs su inkstų gliukozės slenksčio sumažėjimu. Manoma, kad gliukozės pralaidumo inkstams padidėjimas priklauso nuo progesterono poveikio.

Beveik 50% nėščių moterų, turinčių išsamų tyrimą, gali aptikti gliukozuriją. Visos šios grupės nėščios moterys turi nustatyti gliukozės kiekį kraujyje tuščiame skrandyje ir, gavus daugiau kaip 6,66 mmol / l, rodomas gliukozės tolerancijos tyrimas. Nėštumo metu būtina pakartotinai ištirti glikemijos ir glikozės profilį.

Ženklai:

  • burnos džiūvimo jausmas
  • troškulys
  • poliurija (dažnas ir sunkus šlapinimasis),
  • padidėjęs apetitas, svorio netekimas ir bendras silpnumas
  • niežulys, daugiausia išorinės lyties organų srityje, t
  • pyorėja,
  • furunkulozė.

Diabetas nėštumo metu nėra vienodas visiems pacientams. Maždaug 15% pacientų nėštumo metu nėra reikšmingų pokyčių ligos paveiksle (tai daugiausia taikoma švelnesnėms diabeto formoms).

Daugeliu atvejų yra trys diabeto stadijos. Pirmasis etapas prasideda 10-ąją nėštumo savaitę ir trunka 2-3 mėnesius. Šiam etapui būdingas gliukozės tolerancijos padidėjimas, pakeistas insulino jautrumas. Padidėjęs diabeto kompensavimas, kurį gali lydėti hipoglikeminiai komai, reikia sumažinti insulino dozę.

Antrasis etapas vyksta 24-28-ąją nėštumo savaitę, sumažėja gliukozės tolerancija, kuri dažnai pasireiškia kaip precomatozės būsena arba acidozė, todėl reikia padidinti insulino dozę. Kai kuriais atvejais paciento būklės pagerėjimas pastebimas praėjus 3-4 savaitėms iki pristatymo.

Trečiasis pakopos etapas yra susijęs su gimdymu ir po gimdymo. Gimimo metu yra metabolinės acidozės rizika, kuri gali greitai virsti diabetu. Iškart po gimimo gliukozės tolerancija didėja. Žindymo laikotarpiu insulino poreikis yra mažesnis nei prieš nėštumą.

Cukrinio diabeto pokyčių nėščioms moterims priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau nėra jokių abejonių dėl nėštumo sukeltų hormonų pusiausvyros pokyčių.

Didelis poveikis diabeto eigai nėščioms moterims keičia inkstų funkciją, ty sumažėja cukraus reabsorbcija inkstuose, kuris pastebėtas nuo 4-5 nėštumo mėnesių, ir sutrikusi kepenų funkcija, kuri prisideda prie acidozės vystymosi.

Nėštumo poveikis sunkiosios diabeto komplikacijoms, pvz., Kraujagyslių pažeidimams, retinopatijai ir nefropatijai, dažniausiai yra nepalankus. Nėštumo ir diabetinės nefropatijos derinys yra nepalankiausias, nes dažnai pastebimas vėlyvos toksikozės ir pakartotinio pyelonefrito paūmėjimo vystymasis.

Nėštumo eigą cukriniu diabetu lydi nemažai savybių, kurios dažniausiai atsiranda dėl motinos komplikacijų kraujagyslėse ir priklauso nuo ligos formos bei nuo angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensavimo laipsnio.

Dažniausios komplikacijos yra spontaniškas ankstyvas nėštumo nutraukimas, vėlyvas toksikozė, polihidramnionai, uždegiminės šlapimo takų ligos. Spontaninio abortų dažnis svyruoja nuo 15 iki 31%, vėlyvieji persileidimai dažniau pastebimi 20-27 savaičių. Didelis vėlyvos toksikozės (30-50%) dažnis šiose nėščioms moterims siejamas su daugeliu predisponuojančių veiksnių, generalizuotu kraujagyslių pažeidimu, diabetine nefropatija, sutrikusiomis gimdos kaklelio apytakomis, polihidramnionais ir šlapimo takų infekcija. Daugeliu atvejų toksikozė prasideda prieš 30-ą nėštumo savaitę, vyraujantys klinikiniai simptomai yra hipertenzija ir edema. Sunkios vėlyvos toksikozės formos dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra ilgas ir sunkus diabetas. Vienas iš pagrindinių būdų, kaip užkirsti kelią vėlyvai toksikozei, yra kompensuoti cukrinį diabetą nuo ankstyvo laikotarpio, o nefropatijos dažnis sumažinamas iki 14%.

Specifinė nėštumo komplikacija cukriniu diabetu yra polihidramnionas, kuris pasireiškia 20-30% atvejų. Polihidramnionas yra susijęs su vėlyvu toksikoze, įgimtomis vaisiaus anomalijomis ir dideliu perinataliniu mirtingumu (iki 29%).

Sunki komplikacija yra šlapimo takų infekcija 16% pacientų ir ūminis pyelonefritas 6%.

Diabetinės nefropatijos, pyelonefrito ir vėlyvojo toksikozės derinys motinai ir vaisiui prognozuoja labai prastai. Akušerinės komplikacijos (darbo jėgos silpnumas, vaisiaus asfiksija, siauras dubens) dažniau pasitaiko cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nei sveikiems, dėl šių priežasčių: dažnas ankstyvas nėštumo nutraukimas, didelis vaisius, polihidramnionas, vėlyvas toksikozė.

Po gimdymo dažnai būna infekcinių komplikacijų. Šiuo metu gimdyvių mirtingumas cukriniu diabetu yra retas ir pasireiškia sunkių kraujagyslių sutrikimų atvejais.

Vaikai, gimę cukriniu diabetu sergantiems moterims, turi išskirtinius bruožus, nes jie yra ypatingomis sąlygomis prieš gimdymą vystantis - vaisiaus homeostazė yra sutrikusi dėl motinos hiperglikemijos, hiperinsulinizmo ir lėtinės hipoksijos vaisiui. Naujagimiai skiriasi savo išvaizda, prisitaikymo gebėjimais ir medžiagų apykaitos ypatumais.

Ypatingas bruožas yra didelis kūno svoris gimimo metu, kuris neatitinka gimdos vystymosi periodo ir išorinės cushingoido išvaizdos, nes padidėja riebalinio audinio masė. Yra pokyčių vidaus organuose; kasos salelių hipertrofija, didinant širdies dydį, mažinant smegenų ir gūžinio svorį. Funkcionaliai naujagimiai pasižymi organų ir sistemų nesubrendimu. Naujagimiai turi ryškią metabolinę acidozę kartu su hipoglikemija. Dažnai pastebimi kvėpavimo sutrikimai, didelis perinatalinis mirtingumas yra iki 5-10%, įgimtų anomalijų dažnis yra 6-8%.

Dažniausiai pastebėtos širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos defektai, kaulų defektai. Nepakankamas apatinės liemens ir galūnių išsivystymas randamas tik cukriniu diabetu.

Kontraindikacijos nėštumo tęsimui yra:

1) abiejų tėvų diabeto buvimas;

2) atsparus insulinui diabetu, kurio polinkis į ketoacidozę;

3) angiopatijos sukeltas nepilnamečių diabetas;

4) diabeto ir aktyvios tuberkuliozės derinys;

5) diabeto ir reuso konflikto derinys.

Nėštumo išsaugojimo atveju pagrindinė sąlyga yra visiškai kompensuoti diabetą. Mityba pagrįsta dieta, kuri apima normalų aukštos kokybės baltymų kiekį (120 g); riebalų apribojimas iki 50-60 g ir angliavandeniai iki 300-500 g, visiškai neįtraukiant cukraus, medaus, uogienės, konditerijos gaminių. Bendras dienos raciono suvartojimas turėtų būti 2500-3000 kcal. Dieta turėtų būti išsami, atsižvelgiant į vitaminus. Būtina griežtai laikytis insulino injekcijos ir maisto suvartojimo. Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu nėštumo metu, turi gauti insuliną. Geriamieji vaistai nuo diabeto nėštumo metu nenaudojami.

Atsižvelgiant į tai, kad insulino poreikis nėštumo metu yra skirtingas, būtina, kad nėščiosios būtų hospitalizuojamos bent 3 kartus: pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu, 20-24 savaičių. nėštumas, kai insulino poreikis dažniausiai pasikeičia, o 32-36 savaičių, kai nėščių moterų vėlai toksikozė dažnai pasireiškia, reikia kruopščiai stebėti vaisiaus būklę. Priėmus šią hospitalizaciją, sprendžiamas laikas ir pristatymo metodas.

Už šių stacionarių gydymo sąlygų pacientas turi būti sistemingai prižiūrimas akušerio ir endokrinologo. Vienas iš sudėtingų problemų yra pristatymo termino pasirinkimas, nes dėl didėjančio placentos nepakankamumo kyla pavojus gimdyti prieš gimdymą ir tuo pačiu metu vaisiui su diabetu motinai yra ryškus funkcinis nesubrendimas.

Nėštumas yra priimtinas, jei jo nepavyksta išspręsti, o nėštumo požymiai nėra. Dauguma ekspertų mano, kad priešlaikinis gimdymas yra būtinas, geriausi laikotarpiai laikomi nuo 35 iki 38 savaitės. Pristatymo būdo pasirinkimas turėtų būti individualus, atsižvelgiant į motinos būklę, vaisių ir akušerijos istoriją. Cezario pjūvio dažnis diabetu sergantiems pacientams siekia 50%.

Tiek darbo, tiek cezario pjūvio metu insulino terapija tęsiasi. Naujagimiai iš motinų, sergančių cukriniu diabetu, nepaisant didelio kūno svorio, laikomi per anksti, jiems reikia ypatingos priežiūros. Pirmosiomis gyvenimo valandomis reikia atkreipti dėmesį į kvėpavimo sutrikimų, hipoglikemijos, acidozės ir centrinės nervų sistemos pažeidimų nustatymą ir kontrolę.

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas yra lėtinis tonzilių uždegimas. Palatinės tonzilės - organas, aktyviai dalyvaujantis organizmo imunobiliologinių apsauginių mechanizmų formavime.

Didžiausias tonzilių aktyvumas šiuose apsauginiuose mechanizmuose pasireiškia vaikams, o jose vykstantys uždegiminiai procesai lemia stiprų imunitetą. Tačiau dažnai pasikartojantis tonzilių uždegimas dėl bakterinės infekcijos slopina imunitetą ir sukelia lėtinį tonzilitą. Be to, imuniteto raida kartais atidedama dėl netinkamo gydymo antibiotikais, taip pat nepagrįstai vartojamų vaistų, kurie mažina kūno temperatūrą, kai jis nėra didelis (37-37,5).

Lėtinio tonzilito vystymasis taip pat prisideda prie nuolatinio nosies kvėpavimo pažeidimo (adenoidų vaikams, nosies pertvaros kreivumo, apatinės nosies konchos padidėjimo, nosies polipų ir pan.). Vietinės prigimties priežastys dažnai yra infekcinės židiniai netoliese esančiuose organuose: dantų dantenos, pūlingas sinusitas, lėtinis adenoiditas.

Didelė svarba lėtinio tonzilito vystymuisi ir eigai mažina imunitetą, kūno apsaugą ir alerginę būklę, kuri savo ruožtu gali būti lėtinio tonzilito rezultatas. Kas atsitinka su toniliais su jų lėtiniu uždegimu? Dažniausiai pokyčiai lokalizuojami tonzilių spragose, veikiančiuose minkštą limfoidinį audinį, kuris pakeičiamas kietesniu, jungiamuoju audiniu. Cicatricial adhezijos atsiranda tonzilėse, kai kurios tonzilės spragos siauros ir arti, todėl uždaromos pūlingos židinio formos. Į spragas susikaupia vadinamieji kamščiai, kurie yra sprandų gleivinės epitelio kolekcija, maisto dalelės, gyvi ir negyvi mikrobai ir leukocitai. Be eismo kamščių, gali būti skysto pūlingo turinys. Lėtiniu tonzilitu, tonzilės gali didėti, tačiau jos gali išlikti mažos. Į tonzilių spragas susidaro labai palankios sąlygos patogeninių mikrobų išsaugojimui ir reprodukcijai. Su savo gyvybine veikla jie palaiko uždegiminį tonzilių procesą. Mikrobai dažnai plinta per limfinę sistemą. Taigi padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.

Ženklai:

1. Palatinos arkos hiperemija ir valiforminis storėjimas.

2. Cicatricial sukibimas tarp tonzilių ir palatino arkos.

3. Atlaisvintos arba randai modifikuotos ir kondensuotos tonzilės.

4. Betoniniai pūlingi kištukai arba skysčio pūšys tonzilių spragose.

5. Regioninis limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Diagnozė atliekama, kai yra du ar daugiau minėtų vietinių tonzilito požymių.

Įprasta atskirti dvi pagrindines tonzilito formas: kompensuotas ir dekompensuotas. Kompensuotoje formoje yra tik vietiniai lėtinių tonzilių uždegimo požymiai, kurių užtvaros funkcija ir organizmo reaktyvumas vis dar yra tokie, kad subalansuoja, lygina vietinio uždegimo būklę, t.y. kompensuoti, todėl nėra ryškus bendras organizmo atsakas

Dekompensuojant, yra ne tik vietiniai lėtinio uždegimo požymiai, bet ir tonzilitas, paratonsillitas, paratonsiliariniai abscesai, tolimų organų ir sistemų ligos (širdies ir kraujagyslių, šlapimo lytis ir tt).

Bet koks lėtinis tonzilitas gali sukelti alergiją ir viso organizmo infekciją. Bakterijos ir virusai spragose esant tinkamoms sąlygoms (aušinimas, sumažėjęs kūno atsparumas ir kitos priežastys) sukelia vietinius paūmėjimus gerklės gerklės ir net paratonsiliarinių abscesų pavidalu.

Ligos, susijusios su lėtiniu tonzilitu

Yra daug jų. Tokios ligos gali būti tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su lėtiniu tonzilų uždegimu. Visų pirma tai yra kolageno ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas, sklerodermija, dermatomiozitas), daugybė odos ligų (psoriazė, egzema, polimorfinė eksudacinė eritema), nefritas, tirotoksikozė, periferinių nervų pažeidimai (plexitas, radikulitas). Ilgalaikis tonzilinis apsinuodijimas gali prisidėti prie trombocitopeninės purpuros ir hemoraginio kraujagyslių vystymosi.

Lėtinis tonzilitas dažnai sukelia ilgalaikį žemos temperatūros (subfebrilios būklės) padidėjimą, patologinius klausos pojūčius (spengimas ausyse), pablogina nosies kraujagyslių sutrikimą, vegetacinį-kraujagyslių distoniją, vestibuliarinę disfunkciją ir pan.

Lėtinio tonzilito gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo tonzilito formos ir, jei jis yra dekompensuotas, atsižvelgiama į dekompensacijos tipą. Prieš pradedant gydymą, reikia išgydyti nosies dantenų ir nosies uždegimo procesus.

Yra du pagrindiniai gydymo metodai: chirurginis ir konservatyvus. Kiekviename metode vis dar yra savo veislių, variantų.

Chirurginiai metodai

Trumpai apsvarstykite chirurginio gydymo galimybes. Paprastai operacija skiriama dekompensuotai tonzilito formai ir tais atvejais, kai konservatyvus gydymas atliekamas pakartotinai, nepagerino tonzilių būklė. Dažnai tonzilės yra pašalinamos be pirmiau minėtų, netgi nesant konservatyvaus gydymo. O teisingo ir sudėtingo gydymo efektyvumą įrodė daugelis mokslininkų ir praktinių otolaringologų. Galvijų pašalinimas turėtų būti visiškai pagrįstas.

Tonsillectomy (tonzilių pašalinimas) niekada nebuvo skubios operacijos, ir pacientas visada turi laiko praleisti kelis kompleksinio, konservatyvaus tonzilito gydymo kursus prieš operaciją, jei tai tikrai nurodyta.

Chirurginis gydymas gali apimti arba pilną tonzilių pašalinimą (dažniausiai tai daroma), arba dalinį pašalinimą dideliais tonzilais (daroma daug rečiau).

Chirurginiai metodai taip pat apima galvijų ir kaulų diathermocoaguliaciją (retai naudojamas).

Pastaraisiais metais buvo sukurti nauji chirurginio gydymo metodai, tai lazerinė lacunotomija arba tonzilektomija, naudojant chirurginį lazerį.

Poveikis tonzilėms ir chirurginiam ultragarsu.

Kriosurginis metodas yra gana dažnas, tai yra tonzilių užšalimas. Šis metodas naudojamas mažiems tonziliams, kai kurie gydytojai užšaldo mandeles prieš užšalimą ultragarsu, o tai padeda sumažinti audinių atsaką į užšalimą ir pagerinti žaizdos paviršiaus gijimą ant tonzilių.

Kontraindikacijos tonzilektomijai:

  • Hemofilija, sunkus širdies ir kraujagyslių sutrikimas ir inkstų nepakankamumas, t
  • sunkus cukrinis diabetas
  • aktyvi tuberkuliozės forma, t
  • ūminės infekcinės ligos
  • paskutinius nėštumo mėnesius
  • menstruacijų laikotarpis
  • Jei prieš dieną buvo gerklės skausmas, operacija turėtų būti atliekama per 2-3 savaites.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas nurodomas kompensuotoje formoje, taip pat dekompensuojamoje formoje, pasireiškiančioje kartotine krūtinės angina ir tais atvejais, kai yra chirurginio gydymo kontraindikacijos. Buvo pasiūlyti pakankami konservatyvaus gydymo metodai.

Trumpai ir schematiškai, konservatyvaus gydymo priemonės pagal pagrindinio veiksmo pobūdį gali būti suskirstytos taip:

  1. Priemonės, skatinančios organizmo apsaugines jėgas:
  • teisingas dienos režimas
  • racionali mityba, naudojant pakankamą kiekį natūralių vitaminų,
  • pratimas,
  • klimatinių veiksnių
  • biostimuliantai
  • gama globulinas
  • geležies preparatai ir kt.
  1. Hipensenzizuojančios medžiagos:
  • kalcio papildai
  • antihistamininiai vaistai,
  • askorbo rūgštis,
  • epsilon-aminokapro rūgštis,
  • mažos alergenų dozės ir kt.
  1. Imunokorekcija:
  • levamizolis,
  • taktivinas
  • prodigiosan
  • tymalinas,
  • I.R.S.-19,
  • bronchomunal
  • Ribomunil ir mn. kita
  1. Refleksinis smūgis reiškia:
  • įvairių prokaino blokada,
  • akupunktūra,
  • gimdos kaklelio stuburo terapija, t
  • osteopatija.
  1. Priemonės, turinčios gydomąjį poveikį tonzilėms ir jų regioniniams limfmazgiams (tai yra aktyvios, medicininės manipuliacijos):
  • Valant tonzilių spragas. Jis naudojamas patologinių tonzilių (kamštienos, pūkų) pašalinimui. Paprastai plaunami švirkštu su kanilu, naudojant įvairius tirpalus. Tokie sprendimai gali būti: antiseptikai, antibiotikai, fermentai, priešgrybeliniai, antialerginiai, imunostimuluojantys, biologiškai aktyvūs vaistai ir tt Tinkamai atliktas skalbimas padeda sumažinti uždegimą tonzilių spragose, tonzilių dydis paprastai mažėja.
  • Iškelkite tonzilių spragų turinį. Naudojant elektrinį siurbimo įtaisą ir kanulę, galite pašalinti skysčio pūšį nuo tonzilių spragų. Ir, naudojant specialų antgalį su vakuuminiu dangteliu ir vaistinio tirpalo tiekimu, vienu metu galite nuplauti spragas.
  • Įvadas į narkotikų spragas. Įkišimui naudojamas švirkštas su kanilu. Įveskite įvairias emulsijas, pastas, tepalus, alyvos rūką. Jie ilgiau laikosi spragų, todėl yra ryškesnis teigiamas poveikis. Vaistai, veikiantys spektro spektre, yra tokie patys, kaip ir skalbimui tirpalų pavidalu.
  • Injekcijos į tonzilius. Pats tonilinis audinys arba aplinkinė erdvė yra įmirkyti įvairiais vaistais su švirkštu su adata. Prieš kurį laiką Charkove buvo pasiūlyta nešvirkšti ne viena adata, bet su specialiu antgaliu su daugybe mažų adatų, kurios pasirodė esančios veiksmingesnės, nes tonzilių audinys iš tiesų buvo mirkytas su vaistu, skirtingai nei tik viena adata.
  • Tonzilių tepimas. Tepimui siūloma gana daug skirtingų tirpalų ar mišinių, kurių veikimo spektras yra toks pat kaip ir skalbimo preparatų. Dažniausiai vartojami vaistai yra Lugol tirpalas, Collargol, alyvos tirpalas chlorofilliu, propolio tinktūra su aliejumi ir tt
  • Gargles Atlikta paciento savarankiškai. Daugybė tradicinių medicinos siūlomų skalavimų. Vaistinėse taip pat galite rasti pakankamą kiekį paruoštų tirpalų ar koncentratų skalavimui.
  1. Fizioterapijos procedūros.
  • ultragarsu
  • mikrobangų terapija
  • lazerio terapija
  • Mikrobangų krosnelė, UHF,
  • inductothermy,
  • ultravioletinės spinduliuotės
  • tonzilės,
  • magnetinė terapija
  • elektroforezė
  • purvo terapija
  • įkvėpus ir kitus metodus.

Lėtinio tonzilito gydymo kursą paprastai sudaro 10–12 procedūrų, tiek medicininės procedūros, tiek fizioterapijos metodai. Sudėtingame gydymo kurse turėtų būti priemonės, kurios turi įtakos daugeliui patologinio proceso dalių. Per metus kursas gali būti laikomas iki 2 kartų, dažniausiai rudenį ir pavasarį. Gydymo veiksmingumas padidėja, jei jie tikrina likusį paciento šeimą ir, jei jie aptinka lėtinį tonzilitą, jie gydomi vienu metu.

OSTEOMED IR CHRONIC DISEASES

Įvairių tipų ligos nėštumo metu gali būti išgydytos visiškai neskausmingai, naudojant minkštus osteopatinius metodus, akupunktūrą, rankų terapiją.

Pvz., Pastebėta, kad pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu ir dažnu tonzitu, pažeidžiama kranialinio gimdos kaklelio sąnario judrumas, daugeliu atvejų tarp galvos ir atlaso, trumpo kaklo ekstensorių spazmas ir, kad blokada šiuo lygiu padidina jautrumą pasikartojančiam tonzilitui. Todėl gimdos kaklelio stuburo gydymas osteopatinio gydytojo pagalba padeda pacientams po pirmojo apsilankymo.

Be to, mūsų klinikose yra specialios druskos patalpos daugelio ligų profilaktikai ir gydymui. Apsilankymas druskos oloje nėštumo metu turi teigiamą poveikį motinos ir vaiko kūnui.