Nėštumą dažnai lydi įvairios komplikacijos. Tarp jų, nėščių moterų intrahepatinė cholestazė yra viena iš sunkiausių ir dažniausių. Liga lydi kepenų pažeidimus.
Dažniausiai patologija yra gerai gydoma, o po gimdymo visi cholestazės simptomai išnyksta. Tačiau kartais ligos raida gali sukelti pavojingas pasekmes - ankstyvą gimdymą ar vaisiaus mirtį.
Cholestazė: koks yra šis reiškinys?
Cholestazė yra patologinis procesas, susijęs su tulžies susilpnėjimu ir sekrecija, kartu su jo stagnacija ir toksiniais kepenų ląstelių pažeidimais.
Įvairios priežastys gali sukelti patologijos plėtros mechanizmą, kuris gali būti suskirstytas į:
Extrahepatic cholestazė yra susijusi su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės. Jį sukelia tulžies takų diskinezija (motorinis aktyvumas) arba mechaninė kliūtis (akmuo, trauma, navikas), užkimšanti tulžies kanalus.
Intrahepatinė cholestazė yra sudėtingesnis reiškinys. Tai sukelia tulžies gamybos ir skatinimo per intrahepatinius kanalus pažeidimas. Tai gali būti dėl nepakankamo būtinų medžiagų suvartojimo organizme, patologinių kepenų audinių pokyčių arba dėl ilgalaikio ekstrahepatinės cholestazės (tai retai pasireiškia nėštumo metu).
Kodėl pasireiškia nėščioms moterims?
Nėščia cholestazė (ICD-10 kodas - K83.1) skiriama atskirai ligai (priešingai nei bet kurios kitos kilmės tulžies stagnacijai). Jo ypatumas yra tas, kad liga pasireiškia trečiame (rečiau antrajame) nėštumo trimestre ir savaime praeina po gimdymo. Tačiau patologija gali labai pakenkti paciento gerovei nėštumo metu.
Tiksli priežastis, kodėl ši būklė atsiranda, nežinoma. Manoma, kad tai susiję su lytiniais hormonais. Progestinai (antrojo menstruacinio ciklo ir nėštumo etapo hormonai) turi įvairų poveikį organizmui, kuris kartais gali sukelti patologijų atsiradimą. Visų pirma progesteronas padidina tulžies susidarymą ir mažina tulžies takų motorinį aktyvumą.
Taip pat daroma prielaida, kad gimdos padidėjimas ir su tuo susijęs pilvo organų padėties pokytis gali turėti įtakos. Vėliau nėštumo pabaigoje išstumiamos žarnyno kilpos, kurios daro spaudimą kepenų parenchimai, dėl ko sutrikdomas tulžies išleidimas į intrahepatinius kanalus.
Paveldimas veiksnys, lytinių hormonų metabolizmo ypatumai, maisto medžiagų pasiskirstymas ir kiti veiksniai taip pat turi tam tikrą įtaką. 80-90% nėščių moterų padidėjo kraujyje esantis bilirubino kiekis kraujyje.
Rizikos veiksniai, galintys sukelti cholestazę, yra šie:
- daugybinių nėštumų;
- paveldimas veiksnys (cholestazės rizika yra didelė toms moterims, kurių tiesioginiai giminės patyrė šią ligą);
- Dirbtinio apvaisinimo nėštumas (IVF);
- lėtinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas, naviko procesai);
- toksiški ar alkoholiniai kepenų pažeidimai;
- nesėkmingas nėštumas, kurio anamnezėje buvo persileidimas ar vaisiaus mirtis.
Kiti provokuojantys veiksniai, galintys turėti įtakos patologinio proceso vystymuisi, apima tam tikrų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, hormonų), įgimtų kepenų sutrikimų priėmimą, staigų imuniteto sumažėjimą nėštumo metu.
Simptomai
Su tulžies stagnacija kepenyse jis nepatenka į dvylikapirštę žarną, o kai kurios tulžies rūgštys ir bilirubinas sugeria į kraują. Be to, sustingęs tulžis pažeidžia kepenų parenchimą.
Dėl to nėščioms moterims atsiranda cholestazės simptomų:
- choleminis sindromas (susijęs su tulžies rūgščių srautu kraujyje);
- simptomų kompleksas, susijęs su tulžies trūkumu išmatose ir kepenų parenhyma.
Cholemija
Tulžies rūgščių ir bilirubino patekimas į kraują sukelia nepakeliamą niežulį. Tuo pačiu metu ankstyvoje odos stadijoje gali atrodyti visiškai sveika. Niežulys yra labai intensyvus, jo neįmanoma atsikratyti, jis sukelia nemiga, provokuoja nuotaikų svyravimus ir gali sukelti neurozę.
Odos geltonumas atsiranda po kelių dienų niežulys. Jei cholestazė yra nėščia, šis simptomas gali būti labai ryškus. Tipiškas ženklas, leidžiantis atskirti gelta nuo natūralių odos atspalvio svyravimų, yra gelsvas atspalvis (paprastai tai neįvyksta).
Trečias cholemijos pasireiškimas yra tamsus šlapimas. Tai taip pat sukelia didelis bilirubino kiekis kraujyje ir viršijęs inkstų slenkstis. Paprastai pasirodo po kelių dienų po gelta. Analizės rodo didelį bilirubino ir tulžies rūgščių kiekį kraujyje ir šlapime.
Acholia
Dėl tulžies tekėjimo į dvylikapirštę žarną atsiranda virškinimo sutrikimų. Ypač dėl to, kad trūksta tulžies, riebalų neįmanoma visiškai virškinti. Dėl to pasikeičia skonio pasirinkimai - nėščia moteris nesijaučia riebaus maisto, o vartojant, pasireiškia disepsijos sutrikimai (viduriavimas, pilvo skausmas ir dešinė hipochondrija). Tačiau kadangi daugelio nėščių moterų skonio ir virškinimo sutrikimų pokyčiai yra normalūs, tokie simptomai dažnai nepastebimi.
Patikimesnis bruožas yra išmatų išvaizdos pakeitimas. Ekskrementai įgauna aliejingą blizgesį dėl nesugręstų lipidų ir baltos spalvos atspalvio dėl stercobilino, bilirubino metabolizmo, kuris suteikia išmatoms būdingą spalvą, stokos.
Kitos specifinės cholestazei būdingos savybės yra:
- svorio netekimas;
- hipovitaminozės atsiradimas dėl nepakankamo riebaluose tirpių vitaminų A, E, D, K absorbcijos;
- bendras silpnumas, nuovargis;
- odos, plaukų, nagų blogėjimas;
- sumažėjęs regėjimas
Kepenų pažeidimas
Ilgą patologinio proceso eigą tulžis pradeda pakenkti kepenų parenchimui. Tuo pačiu metu, yra skausmai dešinėje hipochondrijoje - ne intensyvus, traukiantis, pastovus, pasunkėjęs po valgymo ir fizinio krūvio. Šiuo atveju gali būti įvairaus laipsnio cholemijos ir acholijų reiškiniai. Laboratorinių kraujo ląstelių skaičiavimai lemia kepenų pažeidimo požymius.
Kas yra pavojinga cholestazė?
Pirma, tulžies stagnacija yra pavojinga besivystančiam vaisiui, nes toksinai per placentą įsiskverbia į negimusį kūdikį. Cholestazės progresavimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją (deguonies badą), jo vaisiaus mirtį arba ankstyvą gimdymą.
Ilgai trunkantis cholestazės ir savalaikio gydymo nebuvimas gali sukelti bakterinės infekcijos išsivystymą tulžies takuose, o tai gali sukelti vaisiaus gimdos infekciją.
Vėliau vaikai, gimę motinoms, sergančioms kepenų ir tulžies takų ligomis, atsilieka nuo psichinės ir fizinės raidos, dažnai kenčia nuo sumažėjusio imuniteto fono. Tokie kūdikiai kenčia nuo kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų ligų ir yra jautrūs įvairiems neuropsichiatriniams sutrikimams.
Moterims cholestazės atsiradimas nėštumo metu gali sukelti tulžies akmenų, kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės susidarymą.
Diagnostiniai metodai
Priėmimo metu, gydytojas klauso paciento skundų, renka anamnezę (išsiaiškina provokuojančių veiksnių ir bendrų ligų buvimą), vizualinio patikrinimo metu atkreipiamas dėmesys į odos geltonumą, įbrėžimą, palpaciją atskleidžia padidėjęs kepenys.
Jei įtariate cholestazę, moteris turės atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Tarp jų yra:
- pilnas kraujo kiekis (siekiant nustatyti uždegimo buvimą;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- šlapimo analizė bilirubino kiekiui.
Kraujo tyrimas turi apimti kepenų funkcijos tyrimus, bilirubino koncentraciją ir tulžies rūgšties koncentraciją. Padidėjęs bilirubino kiekis serume rodo tulžies stazę ir kepenų ląstelių pažeidimą. Šarminės fosfatazės lygis yra vertinamas kaip tulžies sintezės pažeidimų žymeklis, ALT ir AST fermentų rodikliai, kurių lygis didėja, sunaikinus kepenų ląsteles.
Be laboratorinių tyrimų, diagnozei išsiaiškinti yra numatyti ultragarso ar kepenų MRI metodai. Vykdant ultragarsu įvertinamas organų pažeidimo laipsnis, atskleidžiami patologiniai jos audinių pokyčiai - išsiplėtę tulžies latakai, akmenų, cistų, neoplastinių navikų, kurie trukdo tulžies srautui, buvimas.
Abejotinais atvejais, kai ultragarsas nesuteikia patikimo patologinių pokyčių, jie naudoja MRI metodą arba tiria tulžies kanalus endoskopinės cholangiografijos metodu.
Gydymas
Cholestazės gydymas nėščioms moterims yra sudėtingas, jis apima ne tik vaistų terapiją, bet ir gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą. Daugeliu atvejų tai yra simptominė, ty siekiama palengvinti paciento gerovę ir pašalinti nemalonius ligos pasireiškimus. Paprastai visi ligos simptomai išnyksta per kelias dienas po gimimo, tačiau tai nereiškia, kad ligos gydyti nereikia. Net ir vėlyvojo nėštumo metu reikia imtis priemonių, kad cholestazė nesukeltų sunkių kepenų pažeidimų.
Narkotikų gydymas
Visus cholestazės gydymui skirtus vaistus turi pasirinkti specialistas, atsižvelgdamas į galimas kontraindikacijas. Daugelis vaistų gimdymo metu draudžiami naudoti, todėl gydytojas turi pasiimti tuos vaistus, kurie padės sumažinti nemalonius simptomus, nekenkiant motinos ir būsimo kūdikio sveikatai.
Vaistų terapijos schemoje yra cholagogo narkotikų ir hepatoprotektorių. Choleretiniai vaistai pagerina tulžies gamybą, padidina tulžies takų tonusą, skatina tulžies sekreciją. Jie vartojami neatsižvelgiant į valgį, tačiau pageidautina laikytis griežtų intervalų tarp tablečių vartojimo.
Geras poveikis pasiekiamas vartojant Hofitola. Tai yra saugus natūralus žolinis preparatas, kurį sudaro artišokų ekstraktas. Narkotikų principas skirtas normalizuoti tulžies gamybą, pašalinti tulžies diskineziją ir stagnaciją.
Norint slopinti nepakeliamą odos niežėjimą, nėščioms moterims gali būti skiriami vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi. Dažniausiai naudojami vaistai Ursosan, Ursofalk, užtikrinantys choleretinį poveikį, užkertant kelią tulžies stagnacijai ir pašalinant niežulius pojūčius ant odos.
Hepatoprotektoriai yra vaistai, kurie mažina toksiškus tulžies užkrėtimo kepenų parenhyma poveikius. Jie turi būti paimti iki vaiko gimimo ir po kurio laiko (kol bus normalizuoti testai). Tarp didžiausių šios grupės vaistų yra Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Siekiant pagerinti virškinamojo trakto darbą, nustatomi virškinimo fermentai - Mezim Forte, Creon, Pankreatinas, Šventinis. Norint susieti tulžies rūgštis žarnyne, rekomenduojama naudoti enterosorbentus - Polyphepan, Polysorb. Kaip antioksidantai, skiriami E ir C vitaminai, kad būtų išvengta kraujavimo, rekomenduojama rinktis multivitaminų kompleksus su vitamino K kiekiu, kuris pagerina kraujo krešėjimą.
Sunkios patologijos eigai, keliančiai grėsmę komplikacijų vystymuisi, nėščia moteris yra hospitalizuojama ir detoksikacijos procedūra atliekama ligoninėje - plazmos mainai ir hemosorbcija.
Maitinimo funkcijos
Dieta cholestazei nėščioms moterims užima svarbią vietą kompleksinėje terapijoje. Moterims rekomenduojama vartoti lengviau virškinamus produktus, kuriuose yra mažai riebalų - daržovių patiekalų, šviežių vaisių, mažai riebalų turinčių pieno produktų, mėsos ir žuvies.
Gerai tinka ir grūdai. Per šį laikotarpį svarbu išvengti persivalgymo. Maisto kiekis viename valginyje turėtų būti mažas, o patiekalai patys - nuo 5 iki 6 kartų per dieną. Rekomenduojama padidinti skysčio kiekį (tiek, kiek leidžia inkstų būklė). Naudotos šviežiai spaustos sultys, ištirpintos vandeniu, žaliomis, žolelių ir vaisių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais, mineraliniu vandeniu be dujų.
Į draudžiamų moterų cholestazę draudžiamų produktų sąrašas apima:
- gyvūniniai riebalai, sviestas;
- riebios mėsos ir žuvies;
- turtingi sultiniai;
- aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
- marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
- konservuoti maisto produktai, rūkyti maisto produktai, lengvieji maisto produktai;
- riebalų padažai;
- ankštiniai, grybai;
- daržovės su šiurkščiu pluoštu (ridikėliai, ropės, ridikai, krienai, bulgarų pipirai, balti kopūstai ir tt);
- miltai ir konditerijos gaminiai (ypač su grietinėlėmis);
- stipri juoda arbata ir kava;
- ledai
Dieta turėtų apimti grūdus, daržovių sriubas, grūdų ir daržovių patiekalus, mėsos mėsą (vištiena, triušiena), liesą žuvį. Indai turi būti patiekiami virti, troškinti arba garinti. Riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti uždrausti.
Sviestas turėtų būti pakeistas daržovėmis (alyvuogių, saulėgrąžų) ir panaudoti šviežių daržovių ir paruoštų patiekalų salotoms pagardinti. Vištienos kiaušinius galima valgyti, bet ne daugiau kaip 1 gabalas per dieną. Beveik visi vaisiai (išskyrus melionus ir avokadus) yra naudingi, taip pat bet kokios uogos, kurios yra antioksidantų ir vitaminų šaltinis.
Liaudies gynimo priemonės
Be pagrindinio gydymo kurso, moteris, pasikonsultavusi su gydytoju, gali taikyti saugius, laiko patikrintus liaudies receptus, pagrįstus žoliniais ir natūraliais ingredientais.
Norėdami susidoroti su nenutrūkstamu niežuliu, galite įdėti kompresus su ramunėlių, šalavijų, beržų lapų nuoviru, tiesiog nuvalykite stipriai niežtinas sritis ledo kubeliu, užpilkite losjonais šaltu vandeniu arba avižinių sultiniu.
Vietoj tablečių daugelis ekspertų pataria vartoti choleretinių augalų sultinius. Šiandien vaistinės siūlo platų asortimentą įvairių žolių mokesčių. Vaistažolės supakuotos į patogius filtravimo maišelius, kuriuos galima gaminti ir išgerti kaip arbatą.
Kitos rekomendacijos
Pacientas turi atkreipti dėmesį į savo kasdienę rutiną - racionaliai parengtą darbo ir poilsio režimą, išmatuotą fizinę veiklą, kuri leis jai jaustis geriau. Moterims rekomenduojama kasdien vaikščioti gryname ore, vandens aerobika ar tinkamumas nėščioms moterims, lengvi namų ruošos darbai. Sunkus fizinis darbas ir profesionalus sportas turėtų būti visiškai atmesti.
Kaip prevencinė priemonė ligai gydytojai rekomenduoja išlaikyti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, tinkamai ir visiškai valgyti, laiku gydyti tulžies sistemos ligas ir pašalinti rizikos veiksnius, galinčius sukelti cholestazę.
Apžvalgos
Larisa, Kaluga
Pirmasis nėštumas, kurį patyriau lengvai, o antroji turėjo problemų. Ji sulaukė savo sūnaus brandaus amžiaus, po 38 metų amžiaus, labai nukentėjo nuo toksikozės, o po 24 nėštumo savaičių ji sukėlė sunkų niežulį, odos ir skleros geltonumą ir nuolatinį silpnumą. Iš pradžių ji manė, kad ji buvo apsinuodijusi kažkuo, ir netrukus viskas praeis, bet kasdien ji tik padidėjo. Turėjau eiti pas gydytoją ir ištirti. Man buvo diagnozuota cholestazė, nustatytas gydymas, dedamas į dietą. Buvau labai susirūpinęs, nes girdėjau pakankamai iš būsimų mumijų apie rimtus padarinius vaikui ir persileidimo grėsmę. Bet viskas dirbo, mano sūnus gimė sveikas, auga ir vystosi normaliai.
Alice, Novosibirskas
Nuo vaikystės turėjau problemų dėl kepenų ir tulžies pūslės, todėl prieš planuojant nėštumą aš nuodugniai ištyriau ir pasikonsultavau su gydytojais. Kai nemalonūs simptomai (niežėjimas, gelta), rodantys tulžies stagnaciją, nebuvo ypač panikos. Ji iš karto nuvyko į gydytoją, gavo visus reikiamus receptus, vartojo cholagoginius vaistus, hepatoprotektorius, laikėsi dietos. Periodiškai ji buvo išbandyta, kad gydytojas galėtų stebėti savo būklę, bet vis dar jaučiau blogai. Cholestazės simptomai pasirodė trečiame trimestre, kai iki gimimo nebuvo daug laiko. Bijau, kad nėštumo nepadariau, bet viskas baigėsi gerai. Pirmaisiais metais po gimimo mano dukra dažnai serga, bet nemanau, kad tai yra dėl mano ligos. Dabar kūdikis yra stiprus ir atrodo gana sveikas ir laimingas vaikas.
Cholestazė nėščioms moterims: simptomai, gydymas, dieta
04/27/2018 Pastabos dėl cholestazės nėščioms moterims: simptomai, gydymas, dieta neįgalūs 109 Peržiūros
Nėštumas yra labiausiai įsimintinas laikas kiekvienos moters gyvenime, bet jokiu būdu nėra lengva jos sveikatai. Vaiko vežimas yra tikras motinos pasipriešinimo išbandymas. Nėštumo laikotarpiu padidėjęs hormonų kiekis sukelia lėtinių ligų, kurios nerimauja būsimos mamytės, paūmėjimą. Viena iš šių patologinių ligų yra cholestazė nėščioms moterims.
Kas yra cholestazė
Cholestazė yra procesas, susijęs su tulžies stagnacija kepenų audiniuose. Virškinimo liaukos atlieka daug skirtingų funkcijų, įskaitant tulžies gamybą ir išskyrimą. Jis dalyvauja virškinimo procese. Visas ligos medicininis pavadinimas skamba kaip nėščių moterų intrahepatinė cholestazė. Šioje ligoje susidariusio skysčio išeina per tulžies takus yra sunku ir kaupiasi organo audiniuose.
Pagrindinės cholestazės priežastys yra moters hormoninio fono transformacija ir paveldima polinkis. Taip yra dėl to, kad nėštumo laikotarpiu, esant estrogenui, kepenų funkcija susilpnėja. Praktika rodo, kad daugeliu atvejų nėščios moterys kenčia trečiąjį trimestrą. Vaiko gimtadienio požiūris padidina moterų hormonų kiekį, kurio sunku virškinimo liaukoje.
Cholestazė atsiranda nėštumo metu, daugiausia rudenį-žiemą, kai imunitetas, skirtas kūno apsaugai, yra ypač silpnas.
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.
Ar liga pavojinga?
Cholestazė yra liga, kuri daugeliu atvejų išnyksta po kelių dienų po gimdymo. Motinos gyvybei ji nekelia rimtos grėsmės, tačiau po gimdymo yra tikimybė, kad bus kraujavimas. Todėl moterims patariama vartoti vitaminų A, E, D ir K kursus, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika.
Tačiau intrahepatinė cholestazė turi nemalonių pasekmių kūdikiui:
- Priešlaikinio gimdymo grėsmė.
- Po 38 nėštumo savaičių vaikas gali mirti. Kūdikis gali mirti esant tulžies poveikiui, kuris turi įtakos tinkamam placentos funkcionavimui.
- Netinkamas kepenų veikimas kūdikyje po gimimo.
Cholestazės veislės nėščioms moterims
Gydytojai ligos eigą skirsto dviem būdais: intrahepatiniais ir ekstrahepatiniais.
Pirmasis variantas pasižymi tulžies stagnacija virškinimo organo viduje, o antruoju atveju geltonasis skystis sustoja už kepenų.
Cholestazės požymiai nėštumo metu
Nepaisant jo sunkumo, liga yra gana reti. Įtariama nėščia cholestazė gali būti šie simptomai:
- Sausa oda, kurią lydi stiprus delnų ir kojų niežėjimas. Tai yra pirmasis cholestazės požymis. Skausmingi erzinimo pojūčiai gali būti intensyvūs iki įbrėžimų.
- Miego pablogėjimas, perviršis, nuovargis, staigūs nuotaikos svyravimai.
- Gelsvos spalvos odos ir akių baltymų dažymas.
- Sunkios cholestazės metu šlapimas patamsėja ir išmatuota išmatose.
Svarbu suprasti, kad niežėjimas ne visada yra cholestazės simptomas. Kūnas gali niežti dėl odos tempimo.
Cholestazė nėštumo metu: diagnozė
Dėl pagrindinio simptomo paplitimo, negalavimas dažnai painiojamas su odos ligomis ar alergijomis. Todėl gydytojui sunku atlikti tinkamą diagnozę be tinkamo kraujo tyrimo. Tik po trijų savaičių oda tampa geltona.
Biochemijos analizė leidžia nustatyti bilirubino ir transaminazės kiekį plazmoje, o jų rezultatai lemia ligos sunkumą. Yra atvejų, kai reikia atlikti antrą kraujo tyrimą dėl vėlyvųjų cholestazės požymių.
Rezultatas bus toks:
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra žymiai sumažintas iki 3,7.
- Hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja iki 120 g / l.
- Baltųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja iki 10.
- Bilirubinas (tiesioginis ir bendras) padidėja nuo įprastų verčių (20 mmol / l) kelis kartus (80 mmol / l).
Jei įtariate, kad ši retų ligų specialistė gali siųsti nėščią moterį dėl kepenų ultragarso. VHB pasižymi padidėjusiu kasos ir kepenų kiekiu.
Aukštos rizikos grupės apima:
- Moterys, kurių gimdoje yra daugiau nei vienas vaisius.
- Nėščios moterys, turinčios artimų giminaičių su kepenų liga.
- Moterys, kurios prieš gydymą patyrė kepenų funkcijos sutrikimą.
Nėščios cholestazės gydymas
Kadangi liga dažniau pasireiškia trečiame trimestre, kai suformuojami visi negimusio vaiko vidaus organai, gydytojai skiria tik nėščiosios cholestazės gydymą, kuris priklauso nuo ligos sunkumo, formos ir eigos. Todėl yra keli gydymo metodai:
- Nurodytas vaistas Essentiale Forte N arba Ursosan. Vaisto sudėtis apima ursodeoksicholio rūgštį. Ši medžiaga pagerina tulžies judėjimą kepenų audiniuose ir normalizuoja organo ląstelių darbą. Vaistus skiria tik gydantis gydytojas. Savęs gydymas gali sukelti nepataisomą žalą motinos ir negimusio kūdikio sveikatai.
- Kita priemonė yra tik daržovių pagrindu - Hofitol. Pagrindinis vaisto komponentas yra artišokų lauko ekstraktas. Storas, alkoholiu pagrįstas vandeninis tirpalas yra visiškai saugus nėštumo metu. Vienintelis kontraindikacija yra netoleravimas atskirais atvejais.
- Akušerė-ginekologė gali paskirti dirbtinę darbo veiklos stimuliavimą 35 savaičių laikotarpiu, ypač sunkiomis formomis.
- Pacientams, sergantiems sergančiais kepenimis, dieta taip pat yra veiksmingas cholestazės gydymas nėščioms moterims.
Antihistamininiai vaistai nerekomenduojami niežuliui mažinti, nes jie turi daug neigiamų pasekmių. Norėdami palengvinti simptomus, galite atvėsti ledu arba sutepti dalis, kurios vargina moterį su callamine losjonu.
Dieta su cholestaze nėščia
Dieta yra ne tik veiksminga terapija, bet ir gera ligos prevencija.
- Frakcinė galia. Panašaus metodo valgymas prisideda prie specialių hormonų vystymosi ir skatina apetitą. Esmė yra galios schema, kuri reiškia trumpus intervalus (ne daugiau kaip 4 valandas) tarp valgymų.
- Gerti daug vandens. Vietoj vandentiekio vandens geriau išgerti filtruotą vandenį. Be to, uogų ir vaisių sultys gerai slopina troškulį, atkuria vandens balansą organizme. Tačiau dėl žalingų medžiagų turinio uždrausta arbata ir kava.
- Neįtraukti kepti ir rūkyti produktai. Net per įprastą nėštumo eigą maistas, kuriame yra didelis cholesterolio kiekis, turėtų būti kuo mažesnis.
- Siekiant sumažinti tulžies sistemos apkrovą, pageidautina sumažinti pieno produktų kiekį. Leistinas varškė, jogurtas, kefyras su mažu riebumu.
- Riebalų pagrindo sriubos taip pat turėtų būti ribotos. Sveiki atvykę į mažai riebalų turinčią mėsą.
- Kietai virti kiaušiniai nerekomenduojami. Bet tinka apiplėšti arba apipurkšti.
- Česnakai, žaliųjų svogūnų plunksnos, špinatai, ridikai - padidėjęs stresas kepenyse, inkstuose ir kasoje.
- Majonezas ir įsigyti padažai draudžiami. Kadangi šiuose maisto produktuose yra medžiagų, kurios trukdo vidaus organų darbui.
- Pagrindiniai cholestazei skirti produktai yra grūdai, vaisiai ir daržovės, turinčios daug ląstelienos ir askorbo rūgšties.
Tradicinė cholestazės medicina
Daug naudingų patarimų palaiko tradicinę mediciną. Tačiau specialisto patarimai jokiu būdu negali būti ignoruojami. Šiuolaikinio ir alternatyvaus gydymo derinys bus naudingas ir palengvins simptomus:
- Niežulys tampa tikra agonija nėščiai moteriai, nes ne visada įmanoma pašalinti diskomfortą narkotikų pagalba. Savaitės metu galite nuvalyti problemines sritis su Oregano arba ramunėlių nuoviru. Norėdami tai padaryti, užpilkite šaukštų vandens su stikline vandens ir užvirkite. Tada sudrėkinkite vatos tamponą su atšaldytu skysčiu.
Augalai, turintys ryškų choleretinį poveikį, taip pat suteiks teigiamų rezultatų. Vienas iš šių augalų yra jonažolės ir runkeliai.
Sirupo paruošimas iš šaknų yra paprastas. Pakanka paimti didelius nuluptus runkelius, smulkiai supjaustykite ir virkite, kol visiškai ištirps. Gerkite kas keturias valandas, vieną šaukštą. Kurso trukmė - penkios dienos. Prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju.
Kas sakė, kad sunku gydyti sunkią tulžies pūslės ligą?
- Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
- Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!
Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Cholestazinė dieta tulžies pūslės gydymui
Tulžies stagnacija gali sukelti rimtų komplikacijų. Sudėtingame cholestazės gydyme dieta vaidina svarbų vaidmenį. Jį sudaro leistinų maisto produktų pasirinkimas, tinkamas mitybos organizavimas. Ji turėtų būti dalinė, apimti visas organizmui reikalingas medžiagas. Tai padės ne tik gerinti gerovę, bet ir užkirsti kelią galimoms ligos komplikacijoms. Mitybos specialistai parengia cholestazės mitybos taisykles ir rekomendacijas, kad normalizuotų tulžies sistemos organų veiklą, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Kas yra cholestazė
Patologinis procesas, kai iš dalies sulėtėja tulžies srovė arba visiškai sustabdomas, yra vadinamas cholestaze. Šios ligos rezultatas yra išskyrimo sistemos pažeidimas, tulžies sintezė ir įsiskverbimas į dvylikapirštę žarną. Kūnas nustoja absorbuoti riebaluose tirpius vitaminus ir pradeda kauptis riebalų ląsteles. Kepenų ir išorės viduje yra dvi cholestazės formos. Pavojus yra kūdikiams, nėščioms moterims.
Nepriklausomai nuo ligos formos, simptomai yra bendro pobūdžio. Cholestazės apraiškos apima:
- niežulys;
- kepenų dydžio padidėjimas;
- skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- padidėjęs nuovargis;
- bendras silpnumas;
- pūslės su tulžimi (cholecistitas) aktyvumo pažeidimas;
- natūralių išskyrų spalvos pokyčiai - prisotintas geltonasis šlapimas, šviesios spalvos išmatos;
- pakaitinis viduriavimas su vidurių užkietėjimu;
- kartumas į burną;
- trapus kolikas;
- gelta.
Dieta su sustingusiomis tulžėmis
5 gydymo lentelė pateikiama su tulžies stagnacija ir po šlapimo pūslės pašalinimo. Mityba cholestazei kepenyse ir tulžies pūslės yra taisyklių rinkinys, apibūdinantis planą ir terapinę dietą, siekiant pagerinti bendrą bet kokio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo tulžies perkrovos, būklę. Asmeninės meniu parinktys kiekvienai dienai pasirenkamos atsižvelgiant į cholestazės eigos ypatybes, jo sunkumą, asmens skonį.
Daugelis mano, kad tokia dieta - tai visiškas apribojimas. Išsamus gydymo lentelės Nr. 5 principų tyrimas leidžia daryti išvadą, kad sveiką mitybą atstovauja platus naudingų receptų sąrašas - nuo svogūnų sriubos iki naminės pastilės. Pagrindinis cholestazės dietos tikslas yra tulžies sistemos normalizavimas naudojant taupų maistą. Tai turėtų turėti teigiamą poveikį biocheminiams procesams, kurie vyksta kepenyse ir tulžies pūslėje.
Bendrosios taisyklės
Sveikas maistas nebus naudingas, jei dieta nebus tinkamai organizuota. Pagrindinė cholestazinės dietos gydymo taisyklė - dalijantis maistas. Esminių riebalų, angliavandenių ir baltymų paros norma turi būti padalyta į 5-6 porcijas. Intervalas tarp maitinimo yra 3,5-4 valandos. Maistas, kai dieta turi būti lengvai virškinamas, turi naudingų vitaminų, mineralų.
Yra bendros dietos terapijos su cholestaze taisyklės. Tai apima:
- maistas tik šiltas arba kambario temperatūroje;
- valgyti maisto produktus, kuriuose daugiausia yra pluošto;
- reikiamo magnio druskų kiekio maisto produktuose kiekis, siekiant skatinti tulžies srautą;
- padidėjęs pieno produktų suvartojimas siekiant išvengti vidurių užkietėjimo;
- gyvūnų riebalų keitimas augaliniais riebalais;
- kepta, riebaus maisto pašalinimas iš dietos;
- garų virimas, skrudinimas, troškinimas;
- gryno vandens kiekis per dieną yra 1,5 litrų, plius 500–700 ml - nuovirai, kompotai ir arbatos.
Leistini produktai
Mityba su sustingęs tulžies pūslės tulžimi gali būti ne tik sveika, bet ir skanus. Leistini produktai išvardyti lentelėje:
Kotedžas 1%, ryazhenka, kefyras, pienas 1,5%
Triušis, jautiena, kalakutienos filė, vištienos krūtinėlė, būgnas
Menkės, žiedadulkės, plekšnės, jūrų lydekos
Alyvuogių, daržovių, grietinėlės aliejus
Kopūstai, baklažanai, pomidorai, moliūgai, agurkai, cukinijos, morkos, salotos, žalumynai
Grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai, ryžiai
Makaronai, grikių makaronai
Visa grūdų duona, sėlenos
Slyvos, džiovintos abrikosai, džiovinti abrikosai, razinos
Marshmallow, marmeladas, marshmallow, želė, medus
Žolelių arbata, dogrose nuoviras, sultys, kompotai
Draudžiami produktai
Dietinė terapija su cholestaze draudžia kai kurių produktų priėmimą. Tai apima:
Rūkyta vištiena, antis, žąsis
Riebios kiaulienos, šoninės, taukų
Kepimas, pyragai, grietinėlė, pyragai, ledai
Konservavimas, grybai, ridikai, žirniai, krienai, pupelės, karšta pipirai, rumpaga, rūgštis
Vynuogės, migdolai, riešutai, mandarinai, apelsinai, rūgštinės uogos
Pienas, grietinėlė, grietinė, dideli riebalai
Konservuotos žuvys, upėtakiai, juodieji ikrai, lašiša, upėtakis
Gyvūnų ir virimo riebalai
Garstyčios, majonezas, aštrūs pagardai
Koldūnai, bulvių traškučiai, vištienos tryniai
Cola, Sprite, Pepsi, Soda, Instant Coffee, Sausi
Sausas raudonasis vynas, alus, degtinė
Kai cholestazės dieta turi būti stebima ilgą laiką. Įvairių meniu galima pasiekti kintančiais grūdų, daržovių ir baltymų patiekalais, paruoštais skirtingais būdais. Pusryčiai, pietūs ir vakarienė sudaro didelę dienos dietos dalį. Tarp jų yra rekomenduojami užkandžiai, sveiki saldainiai. Naktį pageidautina naudoti šviežią kefyrą arba ryazhenka.
Maistinis maistas su cholestaze yra įvairių variantų. Dienos dietos pavyzdys gali būti lentelėje pateiktas meniu:
Maitinimas
Po pabudimo tuščiame skrandyje
200 ml virinto arba mineralinio vandens
Miežių košė, sūrio pyragai, želė
Sūris, džiovinti vaisiai, dogrozės sultinys su jonažolėmis
Cukrinių runkelių sriuba, garų triušių mėsos, virtos daržovės, kompotas
Švieži vaisiai, žaliosios arbatos
Omletas, garų žuvis, uogų sultys
Valanda prieš miegą
Raugintas pienas arba kefyras
Dieta su cholestaze nėščia
Trečiajame trimestre nėščioms moterims gali pasireikšti cholestazė. Šios ligos simptomai panašūs į bendrą klinikinį vaizdą. Norint atsikratyti nemalonių simptomų ir pagimdyti sveiką vaiką, skiriama dieta. Jos taisyklės ir principai praktiškai nesiskiria nuo bendros dietos terapijos. Kasdienio nėščiųjų cholestazės meniu turėtų būti 400 g sveikų angliavandenių, 80 g augalinių ir gyvūninių baltymų, 30 g riebalų. Dėl šios priežasties moterims leidžiama naudoti šiek tiek sviesto ar margarino, nes vaikas turi gauti visas reikalingas medžiagas.
Nėščia cholestazė neįtraukia riebalų, keptų maisto produktų, daug cholesterolio ir rūgšties maisto produktų - kietai virti kiaušiniai, špinatai, padažai, majonezas, greitas maistas, saldūs gaivieji gėrimai su dujomis, kepimas. Kavos, žaliosios arbatos taip pat pašalinamos iš nėščios meniu. Geriausia mažinti druskos ir cukraus suvartojimą. Košė turi būti virti vandenyje, po valgio pabaigos pridėti šiek tiek pieno. Naudojamas su cholestaze rekomenduojamais maisto produktais, kurių sudėtyje yra didelis pluošto ir askorbo rūgšties kiekis. Per dieną reikia išgerti 1-1,5 litrų skysčio, jei nėra edemos.
Turi būti apgalvotas ir subalansuotas nėščių moterų cholestazės meniu. Viena iš parinkčių yra aiškiai parodyta lentelėje:
Maitinimas
Sūris, daržovių sūrio pyragai, juodos duonos gabalas su sūriu, kompotas
Bananų, saldžių vaisių arba uogų sultys
Bulvių sriuba su manų kruopomis, kepta žuvimi su daržovėmis, raudonmedžio sultiniu
Džiovinti vaisiai, avokadai ir kiniški kopūstų salotos, arbata su citrina
Turkijos filė zrazy, vinigretė, želė
Mažai riebalų turintis jogurtas arba kefyras, kepti obuoliai
Dieta su tulžies stagnacija vaikui
Cholestazė vaikams nepasireiškia sunkiais simptomais, todėl liga diagnozuojama vėlesniais etapais. Niežulys yra pagrindinis simptomas, bet ne visada, ir iki 5 mėnesių jis visai nevyksta. Tulžies stazė su gelta yra dažna kūdikiams iki 6 mėnesių ir naujagimiams. Mityba cholestazei tulžies pūslės padės išvengti tulžies išsiskyrimo padidėjimą, kuris lems normalizuoti tulžies sistemos organų veiklą.
Vaiko su cholestaze dieta turėtų sudaryti maisto produktai su pluoštu, jame turi būti subalansuotas vitaminų ir mineralų kompleksas. Pavyzdžio meniu gali būti toks:
Maitinimas
Indai ir produktai
Avižiniai dribsniai ant vandens, kepti sūrio rutuliukai, želė
Melionas, sultys, marmeladas
Virti vištiena be odos, bulvių košė, daržovių salotos, vaisių gėrimas
Vaisių ir varškės desertas, skrudintas moliūgas, kompotas
Menkių filė, ryžiai, virtos daržovės, arbata
Prieš miegą
Sausainiai, ryazhenka
Patiekalų receptai
Mitybos terapija su cholestaze padės įvairius receptus ne tik sergantiems, bet ir sveikiems žmonėms. Kiekvienos dienos meniu pasireiškia taip, kad sumažintų virškinimo traktą, pašalintų simptomus ir normalizuotų bendrą būklę. Receptai gali būti paprasti ir sudėtingi tiek ingredientų kiekio, tiek valgymo metu. Svarbiausia yra laikytis pagrindinių cholestazės dietos taisyklių - kepti ir riebalai, būtinų medžiagų (vitaminų, pluošto, mineralų ir tt). Toliau pateikiami 1 dienos receptų pavyzdžiai.
Garinti kopūstų sūrio pyragaičiai
Kopūstų sūrio pyragai yra originalus receptas, kuris bus patrauklus suaugusiems ir vaikams. Naudojant garavimą, receptas gali būti pritaikytas cholestazės pacientams. Kopūstų ir avižų dribsnių buvimas inde suteiks organizmui reikiamą pluošto kiekį, kuris padeda normalizuoti žarnyną. Sūris kompensuos kalcio trūkumą organizme. Geriau pasimėgauti sūrio pyragais su saldžiaisiais gėrimais (želė, vaisių sultys, vaisių gėrimai).
Sudėtis:
- balti kopūstai - 150 g;
- dietinis sūris - 130 g;
- vištienos kiaušinis - 1 vnt;
- avižiniai dribsniai - 2 šaukštai. l.;
- druska - 1 g
Paruošimo metodas:
- Kopūstai turėtų būti smulkiai supjaustyti ir dviem katilais troškinti 15 minučių. Kepimui galite naudoti brokolius, tada troškinimo laiką sumažinti iki 10 minučių.
- Varškę sumaišykite su kiaušiniu ir šiek tiek žievelės druskos. Pridėti į gautą masę avižiniai dribsniai ir kopūstai.
- Įdėkite masę į silikonines formas, įdėkite į dvigubą katilą 30 minučių.
- Patiekite paruoštą patiekalą geriau su mažo kaloringumo grietine arba jogurtu.
Grikiai su vištiena
Šis patiekalas yra skanus ir lengvai paruošiamas. Grikiai yra naudingi ne tik cholestazei, bet ir normaliam virškinimo organų funkcionavimui. Vištienai geriau nulupti, kad būtų sumažintas kenksmingo cholesterolio kiekis. Morkų buvimas inde padeda padidinti karotino kiekį organizme. Svogūnai su cholestaze gali būti suvartoti nedideliais kiekiais troškinyje.
Sudėtis:
- grikiai - 200 g;
- vištienos krūtinėlė - 500 g;
- morkos - 2 vnt.
- svogūnai - 1 vnt;
- saulėgrąžų aliejus - 50 g;
- ciberžolė - 5 g;
- druska - pagal skonį.
Paruošimo metodas:
- Svogūnai turėtų būti supjaustyti į mažus, įdėkite į daugiakanalio dugną, pridedant porą šaukštų augalinio aliejaus. Prietaisas turi būti įjungtas „kepimo“ režimu ir virkite apie 10 minučių.
- Krūtys supjaustytos gabaliukais, pridėti į svogūnus. Taip pat įdėkite morkas, kapotas ant vidutinio taršos. Supilkite visas sudedamąsias dalis apie 20 minučių su druska ir ciberžolėmis.
- Grikiai turi būti kruopščiai nuplauti, supilami į lėtą viryklę, įpilama 700 ml vandens. Kepkite režimu „Pilaf“. Patiekite grikius geriau garintomis daržovėmis.
Žuvų troškinys su daržovėmis ir ryžiais
Sveikas žuvies patiekalas idealiai tinka dietos terapijai su cholestaze. Derinys su daržovėmis ir ryžiais yra ne tik skanus, bet ir naudingas, nes sudedamosios dalys neperkrauna kepenų kenksmingais komponentais. Ypatingas patiekalo bruožas yra juose esančių slyvų buvimas, o grietinė suteikia žuvims subtilų skonį. Kietasis sūris naudojamas skanus pluta.
Sudėtis:
- menkių filė - 400 g;
- ryžiai - 150 g;
- morkos - 1 vnt;
- svogūnai - 1 vnt;
- pomidorai - 2 vnt.
- kietasis sūris - 100 g;
- grietinė 10% - 70 g;
- slyvos - 70 g;
- džiovinti petražolės, krapai - 5 g;
- druska - pagal skonį.
Paruošimo metodas:
- Išplautos žuvies filė turi būti pjaustoma porcijomis, marinuota grietine 30 minučių.
- Virkite ryžius, mirkykite slyvas karštu vandeniu 10 minučių. Tada jis turėtų būti supjaustytas plonomis juostelėmis.
- Svogūnai turi būti susmulkinti ir rudomis morkomis keletą minučių nudegti maža šiluma. Toliau lengvai kepti daržovės turėtų būti derinamos su paruoštais ryžiais.
- Kepimo forma turi būti padengta folija, ant jos priklijuoti sluoksniai - ryžiai, žuvys, slyvos, pomidorai, griežinėliai, tarkuoti sūriai.
- Kepkite patiekalas maždaug 30 minučių 180 ° C temperatūroje. Orkaitė turi būti pašildyta.
Moliūgų kokteilis
Moliūgų Smoothie yra vitamino gėrimas, puikiai tinka mitybai pažeidžiant tulžies srautą. Toks kokteilis suaktyvins ir džiaugsis desertų mėgėjais. Pienas turėtų būti naudojamas mažai riebalų, kad nebūtų sutrikdytas tulžies sekrecijos padidėjimas. Medus ir cinamonas suteiks patiekalui malonaus saldumo. Saulėtas moliūgas suteiks ryškių spalvų kokteilius, užpildys vitaminais.
Sudėtis:
- moliūgų saldus - 300 g;
- Pienas 1,5% - 400 ml;
- bananas - 1 vnt;
- medus - 30 g;
- avižiniai dribsniai - 50 g;
- cinamonas - 2 g
Paruošimo metodas:
- Moliūgai turi būti nuvalyti nuo odos ir sėklų. Tada naudojant maišytuvą virkite bulvių košė.
- Talpykloje sumaišykite moliūgų masę su avižiniais, supjaustyti bananais ir medumi, įpilkite pieno. Visus ingredientus kruopščiai išmaišykite maišytuvu.
- Supilkite paruoštus kokteilius į aukštą stiklą, pabarstykite gėrimą cinamonu. Geriau jį aptarnauti po pietų su galety cookies.
Mišinio stagnacija nėštumo metu: ką daryti?
Nėščia cholestazė - tulžies sistemos liga, kurią sukelia kepenų sekrecijos (tulžies) stagnacija tulžies latakuose. Tai yra virškinimo, niežėjimo, šlapimo tamsėjimo, odos pageltimo, išmatų spalvos pažeidimas. Grįžtamos kepenų gelta yra šeimos tipo ir pasireiškia 0,5-2% nėščių moterų. Diagnozuota remiantis biocheminės kraujo analizės rezultatais, kepenų ultragarsu. Jis gydomas ursodeoksicholio rūgštimi, choleretiniais vaistais (choleretiniais), hepatoprotektoriais ir antihistamininėmis tabletėmis.
Kas yra cholestazė
Mišinių stagnacija nėštumo metu pasireiškia paskutiniais nėštumo etapais dėl degeneracinių kepenų pokyčių. Cholestatinį sindromą sukelia padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje dėl metabolinio cholesterolio, bilirubino parenchimoje (kepenų audinyje).
Nėščių moterų sutrikimai sukelia steroidinius hormonus (progesteroną, estrogeną), kurie kenkia kepenų ląstelėms. Pažeidus tulžies susidarymą, atsiranda nėštumo dermatozė - odos pageltimas ir niežulys. Nėščios moterys skundžiasi kėdės pažeidimu, dispepsija.
Kodėl nėščios moterys linkusios sulaikyti tulžį: priežastys ir rizikos veiksniai
Cholestazę nėštumo metu sukelia tulžies stazė intrahepatinėse ar ekstrahepatinėse ortakėse. 95% atvejų ji pasireiškia vėlyvoje nėštumo metu. Hormoniniai pokyčiai moters organizme padidina steroidinių hormonų kiekį kraujyje. Jie slopina hepatocitų aktyvumą, todėl kepenyse sutrikdoma tulžies komponentų - cholesterolio, fermentų, rūgščių, pigmentų - gamyba.
Cholestatinis sindromas nėščioms moterims vystosi dėl lėtėjančio metabolizmo parenchimoje. Trikdomas choleros susidarymas ir skysčio išsivystymas į dvylikapirštę žarną sukelia virškinimą, organizmo intoksikaciją su tulžies rūgštimis, stiprų niežėjimą ir dermatozę. Pagrindinės cholestazės priežastys nėštumo metu yra šios:
- Estrogeno kiekio padidėjimas. Pastaraisiais nėštumo mėnesiais estrogenų kiekis nėščioms moterims viršija normą 1000 kartų. Įstojus į kepenų ląsteles, jie skatina cholesterolio sintezę. Todėl tulžies pasikeitimas, jo tankis didėja. Dėl skysčio stagnacijos kepenų kanaluose, tulžies rūgštys absorbuojasi į kraujotaką, sukelia apsinuodijimą.
- Padidėjęs jautrumas steroidiniams hormonams. Biocheminės tulžies sudėties pažeidimas diagnozuojamas 100% nėščių moterų. Tačiau tik 2% moterų turi cholestazę. Taip yra dėl paveldimų patologijų, turinčių įtakos hepatocitų jautrumui estrogenui.
Be to, ekspertai nurodo keletą rizikos veiksnių, kurie gali lemti tulžies sintezę ir išsiskyrimą (išskyrimą) nėštumo metu:
- parazitinės infekcijos;
- sumažintas imunitetas;
- daugiavaisis nėštumas;
- koncepcija su IVF;
- infekcinės ligos;
- kepenų liga;
- širdies nepakankamumas;
- žarnyno uždegimas;
- avitaminozė;
- tulžies diskinezija;
- vidaus organų poslinkis.
Tulžies stazė dažnai atsiranda moterims, kurių ankstesnis nėštumas baigėsi spontanišku abortu ar vaisiaus mirtimi ankstyvosiose stadijose. Padidėjęs hepatocitų jautrumas steroidiniams hormonams sukelia hormonines kontraceptines tabletes.
Patologijos tipai
Sistemuojant cholestazės tipus, gydytojai atsižvelgia į ligos pobūdį, biocheminę kraujo sudėtį, organizmo intoksikacijos laipsnį su tulžies rūgštimis ir pigmentais. Pagal cholestazės lokalizaciją išskiriamos 2 ligos formos:
- nėščių moterų intrahepatinė cholestazė - tulžies skysčio stagnacija kepenų kanalėlių lygiu;
- nėščių moterų papildoma cholestazė - kaupimasis tulžies latakuose ar šlapimo pūslėje.
Intrahepatinis cholestatinis sindromas 70% atvejų, kuriuos sukelia kepenų patologijos, helminto invazijos.
Liga gali būti konservatyviai gydoma, nepažeidžiant kūdikio ir moters. Bet jei nėra tinkamos priežiūros, kepenų cholestazė gali turėti rimtų pasekmių.
Priklausomai nuo metabolinio sutrikimo tipo, šios patologijos formos nėščioms moterims skiriasi:
- dalinis bilirubinas - bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, išlaikant normalų kitų medžiagų metabolizmą;
- dalinis choleacidas - rūgščių biosintezės pažeidimas, išlaikant kitų kepenų sekrecijos komponentų transportavimą.
Renkantis gydymo metodus nėščioms moterims atsižvelgti į cholestazės sunkumą:
- Lengva - kepenų fermentų ir kitų tulžies komponentų kiekis padidėja 2 kartus. Dermatozės ir gelta išraiškos yra lengvos, įgimtų anomalijų rizika beveik nėra.
- Vidutinė - kepenų fermentų koncentracija nėščiai moteriai 6 kartus viršija normą, padidėja bilirubino ir cholesterolio kiekis. Dažniausias cholestazės tipas, kurį kartais apsunkina placentos nepakankamumas, sutrikęs vaiko vaisiaus vystymasis.
- Sunkus - tulžies pigmentų ir rūgščių kiekis viršija normą dešimt kartų. Pastebima cholestazės ir žarnyno sutrikimų simptomai nėščioms moterims. Dėl didelės vaiko mirties rizikos pacientams rekomenduojama nutraukti nėštumą.
Žindymo stagnacija nėštumo metu yra pavojinga tiek motinai, tiek negimusiam vaikui. Pirmuosiuose cholestazės pasireiškimuose kalbama apie gastroenterologą ir akušerį-ginekologą.
Cholestazės simptomai nėščioms moterims
Simptomatologija pasireiškia daugiausia 37-40 nėštumo savaičių. Retiau cholestazė aptinkama antrajame trimestre. Iš pradžių nėščios moterys patiria stiprų niežulį, po kurio atsiranda odos pageltimas. Gelta atsiranda per 7-14 dienų po pirmųjų ligos pasireiškimų.
Klinikinis vaizdas apima šiuos simptomus:
- niežulys;
- odos pablogėjimas;
- diskomfortas kepenų pusėje;
- geltonos dėmės ant krūtinės, nugaros, veido;
- padidėjęs skausmas hipochondrijoje po valgymo;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- svorio mažinimas;
- sumažintas imunitetas;
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- tamsus šlapimas.
Nėštumo cholestazei kartais lydi migrena, vidurių užkietėjimas, pykinimas, galvos svaigimas. Pacientai skundžiasi vidurių pūtimu, burnos kartumu, rėmeniu. Labai retais atvejais cholestazė nėščioms moterims yra besimptomis. Dėl tulžies stagnacijos kepenų kanaluose nurodomi virškinimo sutrikimai ir sutrikusi išmatos.
Diagnostika
Cholestazę nėštumo metu lydi gelta, kuri dažnai pasireiškia kepenų ir tulžies sistemos kitose patologijose. Norint nustatyti vidaus organų pažeidimus ir choleretrijos nesėkmių priežastį, nėščia moteris turi atlikti šiuos tyrimus:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- Kepenų ir tulžies pūslės ultragarso, MRI arba CT skenavimas;
- kepenų tyrimai.
Dviprasmiškose situacijose tulžies latakai tiriami endoskopine cholangiografija. Jo esmė yra tulžies latakų rentgeno tyrimas su tiesioginiu kontrastinės medžiagos įvedimu į tulžies sistemą.
Klasikiniai metodai yra šlapimo, kraujo ir ultragarso analizė. Dažniausiai liga pasireiškia antroje nėštumo pusėje po dvidešimt šeštos savaitės.
Cholestazė nėštumo metu skiriasi nuo virusinio hepatito, cholecistito, steatozės. Pagal diagnozės rezultatus jie nustato ligos priežastį ir yra tinkamas gydymo režimas nėščioms moterims.
Kaip ir ką gydyti cholestazę nėštumo metu
Nėštumo laikotarpiu dauguma narkotikų negali būti naudojamos. Todėl konservatyvi terapija apsiriboja hepatoprotektorių, fizioterapijos ir gydomųjų dietų laikymusi. Farmakoterapijos schema priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo, rizikos vaisiui ir laukiančiai motinai. Norėdami sumažinti simptomus, naudokite saugius vaistus, kurie pagreitina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo.
Dieta ir gyvenimo būdas
Dalinis šėrimas yra vienas iš pagrindinių kepenų kanalų ir gestacinės dermatozės obstrukcijos gydymo būdų. Dieta cholestazei nėščioms moterims apima dažnai maitinimą mažomis porcijomis kas 2 valandas. Dieta apima:
- kiaušinių omletai;
- Daržovių sriubos;
- liesa mėsa;
- marmeladas;
- fermentuoti pieno produktai;
- kepiniai;
- virtos daržovės.
Siekiant išvengti vidurių pūtimo ir padidėjusio amoniako kiekio žarnyne, meniu neįtraukiami:
- riebios jūros žuvys ir mėsa;
- pipirai ir kepti patiekalai;
- gazuoti gėrimai;
- šokoladas;
- šviežia duona;
- ankštiniai augalai;
- riešutai;
- citrusiniai vaisiai;
- runkeliai.
Dėl greito nuodų pašalinimo iš organizmo rekomenduojama naudoti iki 2 litrų vandens per dieną. Pirmenybė teikiama stalo terapiniams gėrimams - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Saugūs vaistai
Nėštumo metu daugelis vaistų nėra skiriami, nes jie yra pavojingi vaisiui. Siekiant išvengti vaisiaus vystymosi defektų, bet pašalinti cholestazę, naudokite:
- choleretiniai vaistai (magnio sulfatas, Hofitol) - pagerina tulžies ekskreciją, stimuliuoja plonosios žarnos judrumą, pašalina vidurių užkietėjimą;
- vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi (Ursolit, Delursan) - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, apsaugo kepenis nuo nuodingų pažeidimų, skatina tulžies skatinimą 12-os dvylikapirštės žarnos;
- fermentai (pankreatinas, Creon) - pagreitina maisto virškinimą ir mažina kepenų naštą;
- enterosorbentai (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniako, sunkiųjų metalų ir kitų toksinų druskos pašalinamos iš žarnyno.
Kai hipovitaminozė vartojama nėščioms moterims, skiriami papildomi papildai - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital ir kt. Jie atkuria metabolizmą, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje ir atkuriama biocheminė tulžies sudėtis.
Liaudies gynimo priemonės
Fitopreparatai su žolelėmis, vartojamais nėštumo metu atsargiai. Kai kurie iš jų turi ne tik choleretinį, bet ir diuretinį poveikį. Inkstų apkrovos padidėjimas yra kupinas komplikacijų, todėl vaistažolių savybės yra suderinamos su gydytoju.
Norint normalizuoti tulžį, naudojamos šios žolės:
- dilgėlių lapai;
- smilkalų žievė;
- laikrodžių lapai;
- imortelle gėlės;
- pipirmėčių;
- viščiukų žolė;
- kiaulpienės šaknis;
- medicininė ramunė;
- rožių klubai;
- prižiūrėtojo šaknis.
Kai padidėjęs jautrumas augalams ir vėlyvoji toksikozė yra nepageidaujamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
Kiti būdai
Generalizuotas niežulys (viso kūno) yra vienas iš nemaloniausių cholestazės simptomų. Norint ją pašalinti, būtina sumažinti tulžies rūgščių kiekį kraujyje. Tam naudojamos šios fizioterapinės procedūros:
- plazmos mainai - nuodų ir kraujo produktų pašalinimas iš kraujo centrifuguojant;
- hemosorbcija - kraujo plazmos išvalymas iš toksinių medžiagų už kūno ribų, naudojant specialų indą su skystu sorbentu.
Norint užtikrinti natūralų tulžies srautą, nėščioms moterims skiriamos kvėpavimo pratybos ir fizinė terapija. Vidutinės apkrovos skatina tulžies sistemos judrumą. Dėl to pagreitėja tulžies rūgštys žarnyne.
Pasekmės mamai ir kūdikiui
Cholestatinis sindromas nėštumo metu yra pavojingos tiek motinos, tiek motinos, komplikacijos. Priešlaikinio gimdymo ir intoksikacijos rizika padidėja 3-5 kartus. Moteris, turinti cholestazę, sukelia cholelitazę, fibrozę, cirozę ir kepenų nepakankamumą.
Galimos pasekmės vaikui:
- užsikimšimas (užspringimas);
- neuropsichiatriniai sutrikimai;
- protinis atsilikimas;
- virškinimo trakto patologija;
- kaulų čiulpų disfunkcija;
- klausos praradimas.
Jei cholestazė nėštumo metu pasireiškia sunkiu gelta, priešlaikinis gimdymas atliekamas 36 savaites.
Tulžies stazės prevencija
Siekiant išvengti choleratacijos pažeidimo nėštumo metu, rekomenduojama:
- gyventi sveiką gyvenimo būdą;
- valgyti racionaliai;
- laikytis geriamojo režimo;
- laikas virškinimo trakto ligų gydymui;
- kontroliuoti kūno svorį;
- daryti gimnastiką ar plaukti;
- pasivaikščiokite gryname ore.
Subalansuota mityba ir laiku gydomos esamos ligos sumažina virškinimo trakto pažeidimų riziką. Genetinį jautrumą cholestazei būtina stebėti gastroenterologe bent kartą per 3-4 mėnesius.