Perplanavimas yra standartinė viršutinės pilvo ertmės ultragarso dalis. Klinikinis blužnies įvertinimas dažnai būna sunkus dėl organo lokalizacijos, šiuo atveju ultragarsas yra standartinis būdas blužnies dydžiui įvertinti. B-režimu nuskaitymo rezultatas labai priklauso nuo klinikinių duomenų. Be židinio pokyčių nustatymo, galutiniam diagnozavimui dažnai reikalingi tolesni kontroliniai vaizdai.
Blužnies klasifikacija:
• Difuziniai blužnies pokyčiai: daugiausia pasireiškia padidėjusiu kūno dydžiu (splenomegalija). Turėtų būti atsižvelgta į šias priežastis:
- infekcinės ligos;
- limfinės sistemos sisteminės ligos;
- mieloproliferacinės ligos;
- hemolizinė anemija;
- stazinis splenomegalia (kepenų liga, venų perkrova);
- ligų kaupimasis.
Židininiai blužnies pokyčiai: su ultragarsu, šie pokyčiai gali pasireikšti daugiausia netinkami, hipoechiniai ar aidūs.
Difuziniai blužnies pokyčiai
Splenomegalia: blužnies ilgis> 12 cm, plotis 5 cm.
• Ultragarsiniai duomenys: difuziniai pokyčiai paprastai turi vienodą aido struktūrą; išsiplėtę blužnies poliai; - blužnies laivų akcentavimas.
• Klinikiniai duomenys: dažnai rodo tinkamą diagnozę. Pavyzdžiui, infekcinės ligos -> laboratoriniai uždegimo žymenys ir serologiniai žymenys; limfinės sistemos ligos -> generalizuota limfadenopatija; mieloproliferaciniai sindromai -> nenormalus kraujo ląstelių skaičius ir kaulų čiulpų modelio pokyčiai; hemolizinė anemija -> hemolizės laboratoriniai parametrai; stazinis splenomegalija -> kepenų liga, portalo hipertenzija, portalų sistema anastomozės ir kt. Mažas blužnies dydis (funkcinis hipo-, aspleniya): blužnis
Blužnies cistas:
• Ultragarsiniai kriterijai: daugiausia anechoicinė pažeidimo struktūra;
- dydžio kintamumas; lygūs, suapvalinti kraštai:
- dažnai periferinės kalcifikacijos;
- kartais judantys vidiniai aidai;
- CAE: kraujagyslių nebuvimas.
• Klinikinės vonios: paprastai yra besimptomis. Dauguma pirminių cistų yra įgimtos; antrinės cistos gali būti ankstesnės traumos, širdies priepuolio, pankreatito ar echinokokozės rezultatas.
Blužnies abscesas:
• Ultragarsiniai kriterijai:
- daugiausia hipoechinio pažeidimo struktūra; dydžio kintamumas;
nelygūs kraštai, formos kintamumas;
realaus laiko tyrimuose mišrus echogeniškumas kartais nustatomas dėl oro burbuliukų ir judančių vidinių aidų;
- CAE: kraujagyslių nebuvimas.
• Klinikiniai duomenys: dauguma pacientų yra sunkios būklės, turintys sunkių uždegimo požymių. „Microabscesses“. dažniausiai pasireiškia hepatospleninė kandidozė.
Blužnies limfoma:
• Ultragarsiniai kriterijai: daugiausia pažeidimo hipoechinė struktūra;
- dydžio kintamumas; lygūs kraštai, dažnai suapvalinti;
- kartais difuzinis aido struktūros nehomogeniškumas;
- CAE: aptinkami laivai;
- dažnai yra splenomegalija.
• Klinikiniai duomenys: dauguma pacientų turi patvirtintą limfinės sistemos ligą (ne Hodžkino limfomą, Hodžkino ligą). Sisteminiai pasireiškimai (karščiavimas, prakaitavimas naktį, kūno svorio sumažėjimas), kartais padidėjęs LDH lygis.
Širdies priepuolio blužnis:
• Ultragarsiniai kriterijai: - echogeniškumas skiriasi, tačiau hipoglikeminiai židiniai yra dažni;
dydžio kintamumas; nelygios briaunos, kartais pleišto formos; kartais laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje; subkapulinė hematoma yra įmanoma; CAE: kraujagyslių nebuvimas infarkto srityje.
• Klinikiniai duomenys: skausmas gali būti lokalizuotas arba difuzinis, arba visai nėra. Triukšmo trina blužnis? Endokarditas? Sepsis? Mieloproliferacinė liga?
Blužnies pažeidimas:
• Ultragarsiniai kriterijai: daugiausia pažeidimo hipoechinė struktūra; ūminiame etape padidėja aidas;
- dydžio kintamumas, netolygūs kraštai;
- kartais subkapsulinė pjautuvo formos hematoma;
- kartais laisvas skystis pilvo ertmėje;
- skysčių kaupimuose gali būti judančių vidinių aidų;
- CAE: kraujagyslių nebuvimas.
• Klinikiniai duomenys: anamnezėje buvusi blužnies trauma ar foninė liga (infekcija, kraujo liga, stazinis splenomegalija, blužnies infarktas, metastazės blužnyje ir tt).
Metastazės blužnyje:
• Ultragarsiniai kriterijai: daugiausia hipoechinė, bet kartais echogeninė pažeidimo struktūra; kartais randamas hipoechinis kontūras;
- dydžių ir briaunų įvairovė:
- kartais centrinė nekrozė;
- CAE: aptinkami laivai.
• Klinikiniai duomenys: metastazės į blužnį yra retos ir paprastai yra susijusios su hematogeniniu progresuojančio piktybinio naviko plitimu. Taip pat retas tiesioginis blužnies įsiskverbimas (skrandžio karcinoma, kasos vėžys ir tt).
Difuziniai blužnies pokyčiai
Taip pat verta paminėti, kad tokie kepenų pokyčiai yra beveik besimptomi. Retais atvejais dešinėje hipochondrijoje yra lengvas skausmas, sunkumas, kai kuriais atvejais, skausmas jaučiamas dešinėje dilbio, odos aplink akis ir skleros tampa geltonos.
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai, kurie yra registruojami ultragarso metodu, gali atsirasti ne tik pirminės kepenų ligos metu, bet ir dėl tam tikrų patologinių papildomų pokyčių. Taigi, pavyzdžiui, kepenų amiloidozė yra visiškai įmanoma diabetu. Tuo pačiu metu echografinis vaizdas parodys kepenų dydžio padidėjimą dėl visų jo skilčių, padidėjusį kepenų audinio echogeniškumą su silpnėjimu giliuose ruožuose, struktūros heterogeniškumą kaip vaizdo grūdėtumo padidėjimą ir nedidelį kraujagyslių modelio išlyginimą.
Difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai
Kepenys, taip pat kasa, yra nesusijęs organas, neturintis ertmės ir susidedantis iš audinio.
Virškinimo organus jungia ortakiai, todėl daugeliu atvejų vieno organo veikimo sutrikimas veikia kito asmens darbą.
Difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujagyslių ligų ir infekcinių ligų ūminio ar lėtinio pavidalo.
Kepenų sutrikimą gali įtarti akių baltymų, odos, tamsaus šlapimo, šviesios spalvos išmatų pageltimas. Jei kepenys neveikia tinkamai, gali atsirasti niežtina oda, nes į kraują patenka didelis tulžies kiekis.
Kasos audinio pokyčiai atsiranda dėl įvairių priežasčių: edema, pankreatitas, lipomatozė (organinių audinių keitimas riebalais), audinių proliferacija ir randai dėl uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų.
Difuziniai kepenų ir inkstų pokyčiai
Difuziniai kepenų ir inkstų pokyčiai yra daugialypė koncepcija ir nėra laikoma pagrindine diagnoze. Ši išvada grindžiama ultragarso rezultatais.
Kai kuriose ligose organų pokyčių struktūra, įgimtos ar įgytos patologijos gali sukelti tokius pokyčius,
Su difuziniais pokyčiais, parenchimos sutirštėjimu, sinusų padidėjimu ar sumažėjimu, skysčio kaupimu dubenyje, pūlingu uždegimu, tromboze.
Kai kuriais atvejais inkstų audinių pokyčiai gali atsirasti dėl inkstų akmenų.
Difuziniai kepenų ir blužnies pokyčiai
Difuziniai kepenų ir blužnies pokyčiai veikia organą.
Blužnis yra atsakingas už normalią kraujotaką, praturtintą kraujo tekėjimą, silpnumą, apetito praradimą, miego sutrikimą, atsiradusį ligos atveju arba sutrikusią organų funkciją.
Su blužnies padidėjimu dėl pažeidimų darbe pasireiškia skausmas, spaudimo jausmas. Pernelyg didelio dydžio organas gali išsikišti stipriai ir daryti spaudimą gretimiems organams. Dažnai žmogus yra supainiotas su blužnies liga, turinti sutrikusią kasos funkciją.
Paprastai blužnis nepavyksta dėl netinkamos ar netinkamos mitybos, dėl kurios į kraują nepatenka būtinas maistinių medžiagų ir mikroelementų kiekis, o organizmas kompensuoja medžiagų trūkumą. Tačiau tokiomis sąlygomis blužnies darbas greitai nutrūksta, todėl prasideda organo audinių ir struktūros pokyčiai.
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai
Kepenų audinys turi homogeninę struktūrą, kurios tankis yra silpnas. Kai difuziniai parenchimos pokyčiai kepenyse, atliekant ultragarso tyrimą kepenų audiniuose, žiūri į kraujagysles su tulžies latakais, kurių tankis padidėja.
Difuziniai kepenų pokyčiai rodo visišką kepenų audinio pasikeitimą, kuris gali būti susijęs su rimtomis patologijomis ir nedideliais funkciniais sutrikimais organe.
Kepenų parenchimos patinimas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Su difuziniais pokyčiais galima pastebėti šias ligas: nutukimą, kepenų cirozę, cukrinį diabetą, alkoholizmą, navikus, lėtinį hepatitą, cistines formacijas.
Taip pat neįtraukti parazitai ar virusinė infekcija, nesveika mityba.
Difuzinių kepenų pokyčių pradžia gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, silpnumą, kartaus skonio burnoje, dažno nuotaikos svyravimus, dirglumą.
Difuziniai kepenų struktūros pokyčiai
Difuziniai kepenų pokyčiai nustatomi ultragarsu. Struktūros pokyčiai gali prasidėti ne tik dėl pirminių kepenų ligų, bet ir su patologijomis, kurios nėra susijusios su organu. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto atveju gali pasireikšti baltymų apykaitos pažeidimas ir atsirasti kepenų nuosėdos.
Šiuo atveju kepenų skilčių dydis didėja, organo tankis taip pat didėja, o gilesnėse sluoksnėse organo struktūra praranda vienodumą.
Heterogeninė struktūra gali būti laikoma mažomis arba didelėmis skirtingo tankio teritorijomis su patologiniais metaboliniais produktais (baltymų, angliavandenių).
Difuziniai kepenų audinio pokyčiai
Dėl bet kokio neigiamo poveikio kepenims atsiranda organų difuzinio audinio pokyčiai. Tokie pokyčiai gali sukelti priklausomybę nuo alkoholio, rūkyti, narkotikus, paveldimus anomalijas, taip pat virusus ir bakterijas.
Dažnai difuziniai kepenų pokyčiai nustatomi kartu su kasos ligomis, nes šie organai yra susiję kanalai.
Difuziniai heterogeniniai kepenų struktūros pokyčiai
Difuziniai kepenų pokyčiai, kuriuose yra audinių heterogeniškumas, gali būti susiję su tulžies pūslės kanalų obstrukcija, jungiamojo audinio augimu ar sumažėjimu, kaupimuis bet kurių medžiagų kepenų ląstelėse.
Kai kepenų heterogeniškumas paprastai diagnozuojamas ciroze, kalkina, kepenų venų obstrukcija, hepatitas, medžiagų apykaitos sutrikimai (su nutukimu ar cukriniu diabetu).
Dažnai, nesant nevienalytės audinių struktūros, atsiranda iškilimų, mažėja arba didėja jungiamojo audinio, kepenų ląstelių ir tulžies latakų distrofija neįtraukiama.
Kaip jau minėta, audinių pokyčių priežastys gali būti susijusios su netinkama, nesveika mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu ir pan.
Dauguma patologinių kepenų būklės aptinkama ultragarsu.
Dėl gydymo reikia nustatyti pagrindinę diagnozę, kuri buvo difuzinių kepenų pokyčių priežastis.
Kepenys yra unikalus žmogaus organas, gebantis pataisyti save, tačiau negrįžtamos pasekmės sukelia rimtus organų sutrikimus.
Difuziniai kepenų distrofiniai pokyčiai
Difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl neigiamo poveikio organizmui dėl prastos mitybos, ligos ar kitų įprastų organų ir sistemų veikimo sutrikimų.
Dystrofiniai pokyčiai sukelia stiprų kepenų funkcijos slopinimą. Tokių pokyčių priežastis yra ūminės arba lėtinės kūno ligos.
Daugeliu atvejų difuzinio audinio distrofiniai pokyčiai atsiranda dėl hepatito viruso. Kai kuriais atvejais apsinuodijimas (grybai, nitratai ir pan.), Halotano naudojimas, gali sukelti tokius pažeidimus.
Tokie pokyčiai gali sukelti ir kepenų cirozę, netinkamą diuretikų, mieguistųjų ar raminamųjų vaistų vartojimą.
Difuziniai kepenų kanalų pokyčiai
Kepenys susideda iš lobulių, kurių centre yra venų ir tulžies latakų. Vamzdžiai yra reikalingi surinktiems tulžiams surinkti, per visą kepenį ir uždaryti galai.
Difuziniai kepenų pokyčiai veikia visą organą, įskaitant kepenų kanalų sienas. Kanalų sienelių pokyčiai daugiausia atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir likusiuose organo audiniuose (virusai, bakterijos, nepageidaujamas maistas ir pan.).
Difuziniai kepenų pokyčiai lėtiniu cholecistitu
Dažnai pasireiškia lėtiniai cholecistito pokyčiai kepenyse.
Lėtiniu cholecistitu sergantiems tulžies pūslėms stebimas ilgas uždegiminis procesas, kartais pasunkėjęs. Liga visada yra antrinė, kuri atsiranda dėl tulžies diskinezijos ar įgimtų anomalijų. Dažniau moterys kenčia nuo cholecistito (penkis kartus), ypač su šviesiais plaukais ir linkę į pilnumą.
Difuziniai kepenų pokyčiai hepatomegalia
Hepatomegalia yra patologinis kepenų išplitimas. Dažniausia šios ligos priežastis yra apsinuodijimas toksinais ar toksinėmis medžiagomis. Tokiu atveju difuziniai kepenų pokyčiai visiškai paveikia visus audinius, o organas lengvai jaučiamas po šonkauliais (su sveikais kepenimis, labai sunku jausti organą).
Be to, paspaudus, jaučiamas skausmas, kuris taip pat rodo kepenų pažeidimą. Hepatomegalia nelaikoma nepriklausoma liga, ekspertai šią sąlygą priskiria simptomui, kuris rodo, kad reikia skubiai gydyti kepenis.
Kepenys naikina ir neutralizuoja toksiškas ir toksiškas medžiagas, kurios patenka į organizmą. Pernešant kepenis iš organizmo pašalinami toksinai.
Difuziniai reaktyvūs kepenų pokyčiai
Difuziniai kepenų pokyčiai kartais yra reaktyvūs, kitaip tariant, kai kepenų nepakankamumas, pastebima kasos reakcija, kuri išreiškiama reaktyviu pankreatitu.
Tokia ultragarso išvada leidžia, esant didelei tikimybei, išskirti navikus, navikus, akmenis ir tt Be to, ultragarsas rodo židinio audinio tankio pakitimus.
Difuziniai pokyčiai nėra diagnozė, jie rodo tik papildomo tyrimo poreikį.
Difuziniai židinio kepenų pokyčiai
Difuziniai kepenų pokyčiai veikia visą organą. Per ultragarso nuskaitymą gydytojas diagnozuoja audinio pasikeitimą per visą kepenų paviršių, o židinio organų pažeidimuose pasikeičia tam tikros kepenų dalys, kitaip tariant, ultragarsinis tyrimas atskleidžia kepenų audinio pokyčius.
Su difuziniais židinio pokyčiais, gydytojas nustato paveiktus kepenų audinius tam tikrais židiniais, kurie skiriasi nuo difuzinių. Tokie pokyčiai pasireiškia hepatitu su metastazėmis arba abscesu.
Difuziniai vaiko kepenų pokyčiai
Difuziniai kepenų pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų anomalijų (nepakankamas išsivystymas). Hepatitas nėštumo metu taip pat gali būti priežastis (paprastai tokiais atvejais nustatytas abortas).
Vaiko kepenų pokyčiai gali prasidėti gydant antibiotikais, kurie yra labai toksiški vaistai, o kūdikio kūnas nėra pakankamai stiprus ir susidaro.
Difuziniai naujagimio kepenų pokyčiai
Skirtingi kepenų pokyčiai naujagimiams dažnai atsiranda dėl įgimtų anomalijų.
Taip pat naujagimio kepenyse gali paveikti motinos ligą nėštumo metu, vaistus (ypač antibiotikus).
Jei nustatomi difuziniai naujagimio kepenų pokyčiai, pirmiausia reikia atlikti papildomą tyrimą (kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas), jei reikia, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas, biopsija ir laparoskopija.
Blužnies plėtra: priežastys ir gydymas
Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?
„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.
Žmogaus kūnas yra viena didelė mašina, kurią sudaro daug mažų ir didelių tarpusavyje sujungtų sistemų ir mechanizmų, kurių kiekvienas turi savo tikslą. Jame nėra papildomų organų. Kiekvienas iš jų turi savo svarbų vaidmenį. Negalima pasakyti, kad vienas organas yra naudingesnis už kitą. Jie visi yra labai svarbūs. Jei kalbame apie blužnį, šis organas kontroliuoja kraujo formavimosi funkciją. Pagalba kraujas filtruojamas, išvalomas nuo bakterijų, normalizuojamas koaguliacijos laipsnis. Padidėjęs blužnis rodo, kad organizme yra kažkas negerai, o vienas iš jo organų ir net sistemų.
Kas yra blužnis?
Jis yra vienas iš pagrindinių organų, dalyvaujančių žmogaus organizme medžiagų apykaitos procesuose. Jis gali būti vadinamas didžiausiu limfmazgiu. Blužnis išskiria kraują iš mikrodalelių, kurios neigiamai veikia jo formulę. Visi imuninės gynybos įsiskverbimo keliai iš pradžių patenka į šį organą, tai yra blužnis, kuris akimirksniu reaguoja į viską, kas svetima ir kenksminga, patekusi į organizmą. Žmonės, kurie dėl vienos ar kitos priežasties trūksta, negali pasigirti gero imuniteto.
Blužnis yra pilvo ertmėje, po diafragma, kairėje hipochondrijoje. Specialūs ryšuliai sujungti su kitais organais. Pagrindinė blužnies užduotis yra apsaugoti organizmą nuo parazitinių ir infekcinių ligų. Šis organas, taip pat kepenys niekada skauda. Tačiau difuziniai blužnies pokyčiai lemia diskomforto jausmą, nes jis daro spaudimą kaimyniniams organams. Padidėjęs blužnis yra tiesioginis požymis, kad organizmas kenčia nuo ligos.
Splenomegalia yra šios medicinos patologijos pavadinimas, kuris iš lotynų kalbos paverčiamas kaip „padidėjimas“.
Priežastys
Yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja blužnis.
Iš jų pažymima:
- Cirozė ir kiti kepenų sutrikimai.
- Naviko navikai arba cistos.
- Lėtinės ir ūminės infekcinės ligos, kurias sukelia parazitai.
- Nepakanka geros kraujotakos.
- Hematologinės ligos, susijusios su leukemija, anemija, imunemukemija ir kt.
- Virškinimo trakto ir urogenitalinės zonos ligos.
- Autoimuniniai negalavimai.
Dažnai padidėja blužnis dėl stagnuotų venų kraujo procesų, kurie neigiamai veikia jo nutekėjimą. Stagnacijos procesas yra kraujo krešulių susidarymo arba kompleksinio širdies nepakankamumo laipsnio pasekmė.
Kaip pasireiškia patologija?
Kartais netgi reikšmingas šio organo padidėjimas iš karto nepastebimas. Šio proceso simptomai išsiskiria intensyvumu, kuris pirmiausia priklauso nuo to, kiek blužnis padidėjo.
Gydytojai skyrė 4 laipsnių padidėjimą:
- I laipsnį pasižymi blužnies iškyša nuo subostalinės arkos, su apčiuopiama jo apatinio poliaus palpacija. Verta pažymėti, kad be jokių patologinių procesų šis organas nėra aptinkamas.
- II klasėje padidėjęs organas gali būti jaučiamas regione nuo bambos iki šonkaulių.
- III laipsnį pasižymi dideliu blužnies padidėjimu, jis užima visą erdvę iki pilvo vidurinės linijos ir yra lengvai suprantamas.
- Su IV laipsnio padidėjimu šis organas pasiekia mažą dubenį ir užima didelę dalį kairiojo pilvo.
Splenomegalia gali atsirasti dviem būdais:
- uždegiminis;
- ne uždegiminis.
Antroji šios patologijos eigos forma gana ilgą laiką nepastebima, todėl nėra diagnozuota. Tai atsitinka, kai nustatoma pirminė liga, dėl kurios atsiranda padidėjęs organas.
Simptomai
Bendras klinikinis vaizdas šiuo atveju negali būti vadinamas vienareikšmišku dėl to, kad padidėjusios blužnies simptomai priklauso nuo pirmųjų patologijos priežasčių. Tačiau apskritai yra požymių, kurie apibūdina tam tikrą išsiplėtusios blužnies formą.
Splenomegalijos uždegiminis pobūdis turi šiuos požymius:
- kairėje pilvo ertmėje yra skausmas;
- stiprus jausmas jaučiamas skrandyje, pilnatvės pojūtis nepalieka paciento dėl to, kad išsiplėtęs blužnis spaudžiasi prie sienų;
- kūno temperatūra pakyla;
- intoksikacija;
- pykinimas, kartais lydimas vėmimas;
- blyški oda, po akimis yra melsvų ratų;
- padidėja prakaitavimas, ypač naktį;
- sumažintas svoris.
Neuždegiminės išsiplėtusios blužnies formos metu yra pastebimas silpnas klinikinis pristatymas.
Kartais pacientas skundžiasi skausmu pilvo srityje ir temperatūros padidėjimu į subfebrilę.
Kepenų ir blužnies padidėjimas dėl virusinio hepatito, jam būdingi šie reiškiniai:
- galvos skausmas;
- ženklai, panašūs į ARVI;
- silpnumas;
- odos pageltimas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- pykinimas, lydimas vėmimas, po kurio nėra atleidimo;
- miego problemos.
Pirmiau minėti simptomai labai skiriasi nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo, todėl daugelis pacientų stengiasi gydyti save, o ne kreiptis į gydytoją. Tai lemia tai, kad išplėstą blužnį diagnozuoja jau gydytojai kartu su apleista virusinės hepatito forma.
Patologiniams genitalito sferos procesams būdingi kiti požymiai:
- kairėje pilvo ertmėje yra diskomfortas ir skausmingi skausmingi simptomai;
- tęsia nuolatinį pilvo skrandžio jausmą, netgi vartodamas maistą;
- šlapinimasis tampa dažnas ir skausmingas, jo pabaigą žymi niežulys ir dilgčiojimas urogenitaliniame kanale;
- moterims menstruacinio ciklo sutrikimas;
- libido silpnėja, lytinis aktas lydi diskomfortą.
Yra atvejų, kai blužnies tuberkuliozė tampa jo padidėjimo priežastimi. Ligos sudėtingumas yra tas, kad klinikinė nuotrauka beveik nepasireiškia.
Tik vėlesniuose etapuose problemą galima aptikti pagal šias charakteristikas:
- kraujo formulėje smarkiai mažėja leukocitų ir trombocitų skaičius;
- kraujo krešėjimas pablogėja, o tai kelia grėsmę kraujavimui;
- blužnis turi tankų ir elastingą paviršių, tačiau pažeistos vietos yra pastebimai sušvelnintos.
Labai dažnai blužnies tuberkuliozė yra kepenų cirozės komplikacija.
Todėl blužnies patologijos simptomai sumaišomi su kepenų ligos požymiais:
- pacientas patiria skausmą ne tik kairėje, bet ir dešinėje kepenų kolikoje;
- metalo skonis burnoje;
- odos geltonumas ir pan.
Padidėjęs blužnis dėl kraujotakos sistemos sutrikimų sukelia šiuos požymius:
- nuolatinis nuovargis ir silpnumas;
- aukštesnė temperatūra;
- depresija, apatija.
Suaugusiam pacientui blužnis gali būti padidintas dėl dažno alkoholio vartojimo.
Klinikinis splenomegalijos vaizdas jauniems vaikams yra sunkiau atpažįstamas nei suaugusiesiems. Vaikai negali aiškiai parodyti, kur skrandyje jie patiria diskomfortą arba yra skausmo. Tokiais atvejais nepageidaujamas yra blužnies nepriklausomas palpavimas. Geriausia kreiptis pagalbos į vietinį gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Pasekmės
Reikšmingas blužnies padidėjimas prisideda prie hipersplenizmo vystymosi, kuriam būdingas per didelis organų sunaikinimas kraujo ląstelėse. Ši situacija dažnai baigiasi anemija dėl nepakankamo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas sukelia dažnai peršalimą. Geresnių pusių pokyčiai taip pat atsiranda dėl hemostatinių funkcijų dėl mažo trombocitų skaičiaus.
Svarbu iš pradžių nustatyti blužnies problemas, tada prognozės bus daugiau paguodos, kitaip jos sunaikinimas paveiks ne tik patologines ląsteles, bet ir sveikas.
Diagnostika
Visų ligų gydymas turėtų prasidėti griežtai po teisingos diagnozės. Šiuo atveju svarbu nustatyti blužnies padidėjimo priežastį ir tik po to atlikti gydymą.
Tai nustatoma taikant šiuos metodus:
- palpacija;
- pilvo ertmės radiografinis tyrimas;
- Kompiuterinė tomografija;
- magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- krūtinkaulio punkcija;
- pilnas kraujo kiekis, šlapimas ir išmatos;
- biocheminiai tyrimai.
Kraujo formulė dažnai padeda nustatyti tikrąją problemos priežastį.
Gydymas
Gydymas prasideda nuo išsiplėtusios blužnies priežasties, ty ligos, kuri lėmė šią patologiją, gydymo. Priskirta kompleksinei terapijai antibakterinių, priešuždegiminių vaistų ir vitaminų pavidalu. Esant parazitinėms ligoms, pacientas turi būti gydomas nuo parazitų.
Be operacijos neįmanoma padaryti, jei blužnis žymiai padidėja. Be blužnies žmonės gali gyventi. Svarbu laikytis konkrečios dietos ir išvengti sunkios fizinės jėgos. Šie žmonės labai sumažino imunitetą, todėl jiems labai svarbu skiepyti.
Gydyti splenomegalia, pasireiškiančią silpna forma, gali būti namuose. Yra sunkesnių atvejų, kai negalima atsisakyti hospitalizavimo.
Svarbu prisiminti, kad laiku nustatant šią patologiją ir laiku atliktas priemones galima išvengti rimtų pasekmių.
Kas yra difuziniai pokyčiai blužnyje? Kodėl jie ir kas yra kupini? Ar tai gydoma? Kodėl jie ir kas yra kupini?
Blužnies klasifikacija:
• Difuziniai blužnies pokyčiai: daugiausia pasireiškia padidėjusiu kūno dydžiu (splenomegalija). Turėtų būti atsižvelgta į šias priežastis:
- infekcinės ligos;
- limfinės sistemos sisteminės ligos;
- mieloproliferacinės ligos;
- hemolizinė anemija;
- stazinis splenomegalia (kepenų liga, venų perkrova);
- ligų kaupimasis.
Židininiai blužnies pokyčiai: su ultragarsu, šie pokyčiai gali pasireikšti daugiausia netinkami, hipoechiniai ar aidūs.
Difuziniai blužnies pokyčiai
Splenomegalia: blužnies ilgis> 12 cm, plotis 5 cm.
• Ultragarsiniai duomenys: difuziniai pokyčiai paprastai turi vienodą aido struktūrą; išsiplėtę blužnies poliai; - blužnies laivų akcentavimas.
• Klinikiniai duomenys: dažnai rodo tinkamą diagnozę. Pavyzdžiui, infekcinės ligos -> laboratoriniai uždegimo žymenys ir serologiniai žymenys; limfinės sistemos ligos -> generalizuota limfadenopatija; mieloproliferaciniai sindromai -> nenormalus kraujo ląstelių skaičius ir kaulų čiulpų modelio pokyčiai; hemolizinė anemija -> hemolizės laboratoriniai parametrai; stazinis splenomegalia -> kepenų liga, portalo hipertenzija, portalų sistema anastomozės ir tt Mažas blužnies dydis (funkcinis hipo-, aspleniya): spleen Alena Master (1749) 7 metai
Blužnis
Daugelyje ligų aptinkami blužnies pokyčiai, tačiau šių pokyčių aiškinimas yra gana sudėtingas. Dažniausia anomalija, kuri atsiranda apie 10% visų autopsijų, yra pagalbinė blužnis.
Spleenozę reikia atskirti nuo įgimtų pagalbinių stuburų - blužnies dalelių implantavimas peritone, omentum ir kartais kituose organuose, iki krūtinės ertmės organų, po oda. Kartais tai įvyksta dėl sužalojimo ir gali pasireikšti per kelis mėnesius ar net metus. Aprašyti splenozės išsivystymo atvejai po operacijos pašalinus blužnį dėl įvairių priežasčių. Splenozėje implantai ir mazgeliai skiriasi nuo papildomų stuburų mažesniuose, kartais mažiausiuose, keliuose milimetrais, dažnai netaisyklingos formos, sukibimo su pagrindu, ant kurio jie buvo implantuoti.
Labai retai blužnies parenchimoje randama heterotopinių tipiškų kasos audinių mazgų forma.
Tikros įgimtos lobuliacijos, asplenijos ir polyspleniya atvejai, t. Y. Keli identiški stuburai, o ne maži papildomi, randami tik vaikų patologų praktikoje ir paprastai kartu su kitais sunkiais vystymosi sutrikimais.
Blužnis yra giliai hipochondrijoje. Gydytojas ją aptinka palpacija, jei blužnis pasiekia didelį dydį (daugiau nei 400 g) arba jei jis turi ilgą koją ir juda žemyn. Toks „klajojimo blužnis“ dažniau pasitaiko daugialypėse moteryse, lydimas kraujo stagnacija ir hemosiderozė, kuri suteikia plaušienai rusvą atspalvį ir padidina blužnies masę.
Paprastai suaugusio blužnies masė svyruoja nuo 80 iki 180 g. Paprastai senatvėje ji yra maža. Be to, blužnis yra žymiai sumažėjęs lėtinėmis ligomis, turinčiomis kacheksiją. Ypač ryški atrofija, kartais iki pilno blužnies išnykimo su pjautuvo ląstelių anemija. Tuo pačiu metu plaušienos dažnai kraujavimas, fibrozė, kartais su kalcio druskų nusodinimu, hemosiderinas. „Senesnė“ liga, tuo daugiau randų surenkama po širdies priepuolių, padarius lobuotą blužnį, tuo labiau ji susitraukia.
Mažas, labai suglebęs, besiplečiantis blužnis, su raukšlėta kapsule, šviesiai pilkai raudona arba pilka-rožinė, pjūvio metu, su granuliuota plaušiena ir pabraukta trabekuliacija, tačiau be didelių grandžių, būdingas ūminiam masiniam kraujo netekimui, įskaitant blužnies plyšius. Tai yra „tuščias blužnis“.
Pasyvi hiperemija blužnelei būdinga ir yra pastebima beveik 90% autopsijų. Ūminė pogimdyminė hiperemija nepadidina reikšmingo jo masės padidėjimo. Lėtinės pasyviosios hiperemijos atveju blužnies masė visada didėja, masė suspausta, cianozė, o trabekuliacija yra pabraukta. Padidėjęs tankis priklauso ne tik nuo kraujo pripildymo, bet ir į didesnį plaušienos fibrozės laipsnį, kuris pastebimas, kai blužnis yra išskaidytas pilkšvaisiais ir blyškiais šonkauliais ir dėmėmis. Kartais yra kalcio ir geležies druskų. Tokie feros kalcio nuosėdos su fibroze, kurių dydis yra pakankamas, gali būti netaisyklingų mažai gelsvai rudų mazgų - „Gandhi-Gamna mazgelių“ arba „tabako mazgelių“ forma.
Lėtinė stagnacija, susijusi su kraujotakos nepakankamumu, blužnies masė paprastai nėra labai didelė, retai viršija 500 g, o stagnacijos, kurią sukelia sutrikusi portalo kraujotaka, atveju ji gali siekti kelis kilogramus. Portalinės hipertenzijos priežastis gali būti intrahepatinė, dažniausiai su ciroze, ir papildoma - portalinio venų ir jos šakų okliuzija. Retai pastebėta vadinamoji idiopatinė portalo hipertenzija be aiškios priežasties. Šiam tikslui artima sprenomegalia, kartu su normo ar hipochromine anemija, leukopenija ir trombocitopenija, vėliau vystantis kepenų cirozė. Tai ne visi pripažinti Bunty sindromas.
Sunkios splenomegalijos atveju paprastai susilieja su gretimais organais ir susilpnėja blužnies kapsulė.
Padidėjęs blužnis gali būti siejamas ne tik su lėtine pasyvia kraujo stagnacija, bet ir su įvairiomis infekcinėmis ligomis, navikais, kraujo ligomis ir pan. Todėl splenomegalia vertinimas yra įmanomas tik dalyvaujant ir analizuojant visus skrodimo ir klinikų duomenis.
Beveik visose infekcinėse ligose tam tikra prasme yra blužnies „patinimas“. Vidutiniškai padidėjusi, iki 300-500 g, retai, minkštesnė blužnė, su laisvu ir gausiu kapsulės, kartais net skystos plaušienos, kuri, pjaustant organą, sumažėja iš kapsulės, minkštimo spalva nuo pilkšvai raudonos iki ryškiai raudonos, trabekulų ir folikulų yra silpnai atskirti, - ūmaus infekcinio blužnies patinimas. Toks ūminis "blužnies navikas" yra ypač pastovus sepse, todėl kitas pavadinimas yra bendras - "septinis blužnis". Šio požymio nebuvimas autopsijoje kelia abejonių dėl sepsio diagnozės.
Be sepsio, toks patinimas yra išreikštas vidurių šiltine, infekcine mononukleoze, ūminiu maliarija ir daugybe kitų sisteminių infekcijų, turinčių nuolatinę bakteremiją. Priešingai, lokalizuoti infekciniai procesai, įskaitant lokalizuotą bakterijų peritonitą, pneumoniją ir kt., Paprastai atsiranda be pastebimo blužnies padidėjimo.
Sepsis, vidurių šiltinė, mažos kolliškumo nekrozės židiniai, kaip taisyklė, matomi be drėgmės. Tik tada, kai užsikrėtę emoliai patenka į blužnį, pavyzdžiui, su septiniu endokarditu, ar jie turi nekrozės židinių ir gali susidaryti abscesai.
Ūmus ir subakutinis patinimas, blužnis yra labai trapus, ir net nedidelis sužalojimas, kartais pacientas nemato, sukelia jo plyšimą. Taigi infekcinėje mononukleozėje tarp retų mirčių blužnies plyšimas yra pagrindinė mirties priežastis.
Lėtinėje maliarijoje blužnis paprastai smarkiai padidėja (sveria iki kelių kilogramų), tankus, o ant paviršiaus yra baltos, perlų formos, storintos kapsulės salos. Celiuliozė ant pjūvių yra vienalytė, skalūnų pilka dėl malarinio pigmento nusodinimo (hemozoin). Šis blužnis vadinamas maliarijos blužnimi.
Labai panaši išvaizda, išskyrus pilkosios masės pigmentaciją, turi blužnį su kita lėtine parazitine liga - visceraline leishmaniaze. Splenomegalia, kartais gigantiška, yra vienas pagrindinių šios ligos požymių. Kuo ilgiau infekcijos procesas, tuo didesnis ir tankesnis blužnis.
Visai lėtinei leukemijai blužnis padidėja. Lėtine mieloidine leukemija jo masė gali siekti kelis kilogramus, o limfocitinė leukemija šiek tiek mažiau, paprastai iki 1 kg. Nepakeistas arba šiek tiek padidintas ir pilnas blužnies, turintis ūminę ir ūminę leukemiją. Paprastai jos masė pasižymi vienalytė išvaizda, pilka-raudona, minkšta konsistencija, elastinga. 15% atvejų yra širdies priepuoliai.
Kai kuriose piktybinių limfomų formose išsiplėtusi blužnis turi savo savybes. Lymphogranulomatosis pjovimo metu plaušiena yra įvairialypė - pilkai raudona fone yra keli išsibarsčiusi balti arba šiek tiek gelsvi nereguliarios formos mazgai, iš dalies susiliečiantys vienas su kitu. Toks blužnis vadinamas porfiritu (tam tikru marmuru), o tie, kurie nėra susipažinę su tokiu akmeniu ir linkę „gastronomijos“ terminologijai patologijoje, vadina šį paveikslėlį „pudingas su čili“. Galima ir Hodžkino ligos mazgelinė forma, o išsiplėtusioje blužnyje yra atskiri gana dideli baltieji mazgai.
Su makrofolikuline limfoma daugybė pilkai padidėjusių folikulų yra tolygiai paskirstyti vienodoje pilkai raudoname fone.
Piktybinės histiocitozės atveju blužnis yra smarkiai padidėjęs, su „guma“ tamsiai raudona plaušiena, skiltyje, kurios spalvos išsilieja tos pačios spalvos. Jis pasižymi hepatomegalia, gelta, kacheksija.
Kartais pastebima, kad blužnies piktybinių navikų metastazių atvejais, kurie, pasak skirtingų autorių, dažniausiai pasireiškia 0,3–9% splenomegalia. Atlikę išsamų tyrimą, pasak kai kurių autorių, jie randami 50% tų, kurie mirė nuo vėžio. Tačiau praktikoje metastazės blužnyje labai retai užregistruojamos protokoluose. Dažniau nei kiti metastazės blužnyje sukelia plaučių, krūties, virškinimo trakto karcinomos, sarkomos, melanomos vėžį.
Tikrosios policitemijos (Bake ligos) atveju blužnis yra vidutiniškai padidėjęs, minkštimas yra pilnas kraujo ir šiek tiek kondensuotas, gerai matomi trabekulai ir dažnai pasireiškia širdies priepuoliai. Lengva splenomegalia su plaušienos hemosideroze yra dažna anemija, hemolizinė (hemoglobino C, hemoglobino C derinys su hemoglobinu S), trombocitopeninė purpura, su Waldenstrom makroglobulinemija. Be hemosiderozės atsiranda tik įgimta sferocitinė anemija. Celiuliozės hemosiderozė išreiškiama hemoglobinopatijomis, susijusiomis su tik hemoglobino S arba hemoglobino A buvimu, tačiau paprastai nėra splenomegalia. Su didele talazemija (Viduržemio jūros anemija), blužnis pasiekia didžiulį dydį. Jo kapsulė sutirštėja, minkštimas yra tankus, tamsiai raudonas, dažnai „tabako mazgas“.
Pacientams, kuriems atliekama širdies operacija ir autoimuninės ligos, retai stebimas vidutinio sunkumo splenomegalia (kartais su hemosideroze).
Suaugusiems pacientams labai retai pasitaiko labai splenomegalija („jaunatviško ar suaugusio tipo“ lipidozė). Šiek tiek dažniau ši liga pasireiškia žyduose ir jų palikuonyse. Blužnies masė gali būti padidinta iki 10 kg, jo paviršius yra lygus, audinys yra tankus, ant pjūvių yra šviesiai pilka-raudona, šiek tiek „riebesnė“. Atsižvelgiant į tai, yra daug didelių pilkųjų mazgų, kurių skersmuo yra iki kelių centimetrų. Širdies priepuoliai yra dažni. Tuo pačiu metu kepenys gali būti padidintos, gelsvai rudos odos ir gleivinės pigmentacijos, pastebimi kaulų žievės defektai. Pacientai paprastai būna trumpi.
Vidutinė splenomegalija (blužnies masė retai viršija 500 g) stebima kitoje kaupimosi - amiloidozės, daugiausia antrinės - liga. Blužnis yra tankus su lygia kapsulė, jo kraštai yra suapvalinti. Parenchima yra trapi. Ant pjūvio jos audinys gali būti dvigubas. Jei amiloidas išsiskiria išilgai centrinių arterijų, tada vienodai pilkai raudonos fono permatomos pilkos spalvos formacijos iki 2-3 mm skerspjūvio, kontrastingos su aplinkinėmis plaušiena. Kitas amiloidozės tipas yra difuzinis baltymų nusodinimas. Pjovimo paviršius yra vienalytė šviesiai pilka-raudona su riebiu blizgesiu. Pagal „gastronominę“ terminologiją, pirmasis tipas vadinamas „sago blužnimi“ arba (pagal Virchow) „raudonojo vyno sriuba su sago“, o antrasis tipas yra „riebus“ arba „kumpio blužnis“.
Antrinė amiloidozė paprastai apsunkina lėtinius virškinimo procesus, tuberkuliozę ir taip pat stebima kartu su daugybine mieloma.
Šiek tiek padidėjęs blužnis gali pasireikšti ilgai trunkančiu cukriniu diabetu, dėl ilgos obstrukcinės gelta dėl lipidų ir lipoproteinų kaupimosi blužnies parenchimoje.
Visų tipų splenomegaliams dažnai atsiranda blužnies plyšimas, širdies priepuoliai, sukibimai su aplinkiniais organais. Patologiškai pakeistos blužnies plyšimas gali įvykti su menkiausiu sužalojimu: tik žmogus pasilenkė savo kairiąją pusę ant stalo krašto, tik gydytojas „atidžiai“ palpavo blužnies plotą, tik žmogų, stipriai įtemptą žarnyno judėjimo metu arba turėjęs sunkų vėmimą ir tt tai reiškia, kad kapsulės ir parenchimos plyšimas ir tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę, tačiau gali atsirasti parenchimos plyšimas nesulaužant kapsulės, kad susidarytų subkapsulinė hematoma. Hematoma padidėja po kelių valandų ar net dienų, kai žmogus gali pamiršti apie sužalojimą, atsiranda kapsulės plyšimas ir kraujavimas į pilvo ertmę. Tai yra uždelstas dviejų pakopų blužnies plyšimas. Norėdami plyšti nepakitusią blužnį, žala turi būti reikšminga, dažnai derinama su kitų organų sužalojimu.
Kai pertraukos vėluoja per kelias dienas išilgai blužnies krašto, gali būti matomi nedideli (iki kelių milimetrų skersmens) burbuliukai, užpildyti skaidriais skysčiais, panašiais į herpetinius išsiveržimus, todėl pati nuotrauka vadinama "blužnies pūsleliu". Be plyšimų, yra atvejų, kai blužnis yra atskiriamas nuo traumos patekusių kraujagyslių, įskaitant operacinę patalpą, o kartais - blužnies arterijos ar venų plyšimas.
Esant nedideliam sužalojimui, gali atsirasti nedideli gilūs vidiniai lūžiai, atsirandantys kraujotakos masė. Tai gali atsitikti ne tik sužalojimo, bet ir hemoraginės diatezės, portalinės hipertenzijos, ūminių infekcijų atveju.
Dažni yra blužnies infarktai, atsiradę dėl galutinio kraujo tiekimo tipo. Iš pradžių tai paprastai yra hemoraginė pleišto formos parenchiminė sritis, kuri greitai tampa išemine nuobodu, šviesiai geltonu pleištu, apačioje, esančioje kapsulėje ir apsupta hemoraginio ratlankio. Kartais širdies priepuolis yra nereguliarus. „Senstančiųjų“ širdies priepuolių aplinkoje periferijoje gali būti pastebėta pilkoji fibrozės zona ir kapsulės storėjimas virš širdies priepuolio. Išgydytas širdies priepuolis palieka gilų ištraukiamąjį randą, kartais padalijant blužnį į netikras skilveles. Blužnies lupuliacija nėra tipiška, tik kartais mažos įdubos palei nendrių.
Širdies priepuoliai gali atsirasti tiek vietinio kraujagyslių trombozės, tiek embolijos, dažniausiai iš kairės širdies ertmių. Jei tai yra septinės embolijos, gali atsirasti blužnies pūslė.
Vietinė kraujagyslių trombozė dažnai pasitaiko padidėjusiems stuburams leukemijos, splenito, arterito, įskaitant mazgelinę. Blužnies venų trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys plinta iš portalo venos, kai spaudimas taikomas netoliese esančio naviko venai arba kai atsiranda naviko invazija į veną, taip pat, kai yra susukta „klajojo blužnio“ stiebas.
Nedideli, gelsvi ar blyški nereguliarios nekrozės plotai aptinkami ūminiame infekciniame blužnies, taip pat ir nepadidėjusios blužnies, patinimas be sepsio, kraujagyslių pažeidimų. Tai yra „dėmėtas blužnis“, randamas toksikozėje, su uremija.
Blužnies cistos yra paplitusi. Dažniausiai randamos inkliuzinės (mezotelio) cistos. Tai yra vienkartiniai arba daugkartiniai, ploni ir lygūs sienos, užpildytos skaidraus skysčio. Jų dydžiai paprastai yra maži, kurių skersmuo iki 1-3 cm, retai didesnis. Jie yra dažniau po kapsulėmis ir dažnai derinami su panašiomis kepenų ir inkstų cistomis.
Kartais hidatidinės cistos susiduria su hidatidine liga. Cistos gali būti viena arba kelios. Jų skersmuo yra nuo kelių centimetrų iki milžiniško. Milžiniškos cistos lydi blužnies audinių atrofiją iki beveik visiško išnykimo, lieka tik echinokokų maišelis. Blužnies kapsulė dažniausiai sutirštinama per cistą, labai dažni pažeistos blužnies susiliejimai su aplinkiniais organais. Su keliomis mažomis cistomis, blužnis gali atrodyti nelygus. Cistos sienelė paprastai yra gerai apibrėžta, jos skaidraus skysčio ir dukterinių lizdų liumenyje. Quest dažnai vyksta cistos šlapinimasis, plyšimas su pilvo, ertmės ar gretimų organų, su kuriais blužnis yra lituojamas, įtrūkimas į pilvą, kepenis, per diafragmą į pleuros ertmę, plaučiuose. "Senosiose" cistose po parazito mirties sienos ir ertmės turinys patenka į kalcifikaciją.
Epidermoidinės ir dermoidinės cistos yra labai reti, dažniau moterims. Jie taip pat gali pasiekti didžiulius dydžius, aprašyti cistos, kurių skersmuo iki 30 cm, o svoris - iki 3 kg. Jų siena yra gerai apibrėžta, pluoštinė, lygi ir balta iš vidaus, turinys yra lengvas arba kruvinas, o dermoidinės cistos atveju ertmė užpildyta riebiu turiniu, plaukais.
Pseudocistai turėtų būti atskirti nuo cistos - kraujavimų ir širdies priepuolių srityje susidariusios parenchimos ertmės. Jie užpildyti kruvinu skysčiu, ląstelių detritu ar grynu krauju, o vėliau - granuliacija.
Kitas cistos tipas - kraujo cistas su aiškiomis sienomis - gali būti blužnies hemangioma, nors dažniau hemangiomos yra daugiakamerės ar baisios. Blužnies hemangomos dažnai siejamos su angiomomis kituose organuose, ypač kepenyse.
Angioma gali būti limfinė. Šiuo atveju jo ertmė užpildyta permatomu arba šiek tiek kruvinu skysčiu. Angiomos yra pavojingos, nes 25% atvejų jų dirvožemyje yra trūkumų.
Maždaug 50 proc. Vyresnių nei 50 metų asmenų lavonų yra pluoštinio kalcio mazgeliai. Vienas ir grupinis, tankus, suapvalintas mazgelių dydis - iki 1 cm, o jų kilmė paprastai neaiški. Kartais tai yra išgydyti tuberkuliozės granulomos, kartais sarkoidinės. Ypač būdingi tokie susiformavę histoplazmozės ir bruceliozės mazgai.
Daugeliu atvejų sunku nustatyti makroskopiniu vaizdu šviežių granulomų be fibro kalcifikacijos etiologiją, kuri gali atsirasti blužnies plauše. Tai gali būti sarkoidozė ir tuberkuliozė be kazeozės, berilio ir lepros, tularemija ir parazitinės granulomos, histoplazmozė ir lipoidozė. Ligonių, turinčių mažų granulomų, rinkinys yra labai įvairus.
Retai pasitaikanti pirminė blužnies tuberkuliozė gali būti aptikta iki 1-2 kg. Plaušiena matomi gelsvai baltų arba pilkų mazgų ir mazgelių konglomeratai. Ši forma atsiranda pagyvenusiems žmonėms ir yra „pirminė“ sąlyga, nes ji paprastai veikia plaučius ir kepenis.
Sarkoidozė gali būti ne tik milijinė, bet ir didelė. Skirtingai nuo tuberkuliozės, mazgų nekrozė nėra. Nors sarkoidozė yra apibendrinta liga, turinti žalos daugeliui organų, taip pat gali būti dominuojantis blužnies pažeidimas be matomų kitų organų pokyčių.