Pagal šį sudėtingą medicinos terminą reikėtų suprasti raumenų sluoksnio, kuriame yra tulžies pūslės ir (arba) tulžies takai, pažeidimą. Tulžies trakto disfunkcija gali būti nustatyta įvairaus amžiaus vaikams, tai gali būti įgimtų sutrikimų arba įgytos būklės dėl infekcinių ir neinfekcinių ligų rezultatas. Procedūroje naudojamas integruotas požiūris, pagrįstas mitybos korekcija, fizioterapiniais metodais ir tam tikrų vaistų vartojimu.
Tulžies takų funkcijos sutrikimo priežastys
Iki šiol tikslios šios ligos priežastys nežinomos. Yra tik tam tikras predisponuojančių veiksnių grupė, galinti turėti provokuojančių efektų. Tai apima:
- sudėtinga nėštumo eiga ar gimdymas motinai (ypač svarbu vaikui iki 1 metų);
- dirbtinis šėrimas, taip pat papildomų maisto produktų įvedimo pažeidimai, prasta mityba vyresniam vaikui;
- lėtinės virškinamojo kanalo patologijos buvimas (skrandžio opa, gastritas, duodenitas);
- praeities infekcinės ligos, ypač virusinis hepatitas, helmintinės ir parazitinės invazijos;
- panašių ligų buvimas kitiems šeimos nariams;
- alerginės ligos (atopinis dermatitas, maisto netoleravimas), nervų ir endokrininės sistemos patologija.
Visos minėtos priežastys gali sukelti laikiną ar nuolatinį tulžies latakų ir šlapimo pūslės inervacijos pažeidimą, dėl kurio pažeidžiama šios zonos inervacija ir atitinkamai netinkamas šių organų darbas.
Klasifikavimas ir srauto parinktys
Šiuolaikiniai pediatrai naudoja tą pačią klasifikaciją visiems mažiems pacientams. Pasak jos, tulžies disfunkcija suskirstyta į:
- lokalizacija (daugiausia pažeidžia pati tulžies pūslė arba Oddi sfinkteris, esantis bendro tulžies latakos vietoje į dvylikapirštę žarną);
- pagal kilmę (pirminis ir antrinis);
- pagal funkcines savybes (sumažinta arba padidinta funkcija).
Taip pat yra sudėtingesnė klasifikacijos versija, kuri apima visas tulžies takų dalis ir jų funkcionalumą (pvz., Normalus tulžies pūslės tonas ir sumažėjęs sfinkterio judrumas). Šį variantą labai sunku suvokti ir jį naudoja tik siauri specialistai.
Klinikiniai ligos simptomai
Šlapimo sutrikimo simptomai yra gana įvairūs bet kokio amžiaus vaikui, tačiau, kita vertus, panašūs simptomai pastebimi daugelyje kitų ligų.
Turėtų būti įtariami pažeidimai dėl tulžies išsiskyrimo, jei pažymėta:
- sumažėjęs ar selektyvus apetitas (vaikas kategoriškai atsisako bet kokio maisto);
- vaikas skundžiasi skausmu viršutinėje pilvo dalyje (paprastai dešinėje pusėje); skausmas gali būti ūminis (iš karto po valgio) ir skausmas (naktį ar tuščiu skrandžiu);
- po pernelyg didelio riebalų ir kepto maisto vartojimo, pykinimas ir kartotinis vėmimas (be karščio);
- bet kokio amžiaus vaikas turi tendenciją į nestabilią kėdę (dažniau nesuvokiamas viduriavimas, rečiau - vidurių užkietėjimas);
- Dažnai eismo sutrikimai, susiję su autonominiais sutrikimais (miego sutrikimas, jaudrumas, prakaitavimas, sumažėjęs veikimas);
Galutinę tulžies disfunkcijos diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Paprastai pediatras (gastroenterologas) nustato:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- Visų pilvo organų ultragarsas;
- kontrastinės vaizdo tomografijos;
- vaikai, vyresni nei 12 metų - rentgeno tyrimas su specialiais izotopais, o taip pat zondavimas, po kurio tiriamos tulžies savybės.
Bendrieji gydymo principai
Gydant įvairias tulžies išleidimo pažeidimo galimybes, visų pirma, koreguojamas bet kurio amžiaus ir mitybos maisto vaiko darbo ir poilsio režimas, o tik paskutiniai iš visų vartojamų vaistų.
Bendros rekomendacijos, nepriklausomai nuo funkcijos sutrikimų, apima:
- fizinės ir emocinės perkrovos pašalinimas;
- dietiniai valgiai mažomis porcijomis per dieną (5-7 kartus);
- fizioterapija remisija (magnetinis laukas, mikrobangų krosnelė ir UHF terapija);
- mažo ir vidutinio mineralizacijos mineralinių vandenų paėmimo eiga;
Vaistų terapija apima
- antispazminiai vaistai hiperkinetinei disfunkcijai (ne-shpa, odeston);
- prokinetikos (dompreridono) ir cholagogo agentai (artišokai, gepabenas) su hipokineziniu disfunkcijos variantu.
Dr. Komarovskis pabrėžia, kad reikia pašalinti kitas, pavojingesnes vaiko ligas, panašias į klinikoje iki tulžies disfunkcijos. Gerai žinomas gydytojas primygtinai reikalauja, kad bet kokio amžiaus vaikui būtų skiriama mažiau vaistų.
Pediatriniai gastroenterologai mano, kad tulžies disfunkcija nėra pati rimčiausia liga, kuri reikalauja tam tikro tėvų dėmesio. Kai vaikas auga, tulžies trakto disfunkcija gali savaime išnykti.
Tulžies takų funkcijos sutrikimas: simptomai ir gydymas
Vaikų tulžies trakto disfunkcija
Pagal šį sudėtingą medicinos terminą reikėtų suprasti raumenų sluoksnio, kuriame yra tulžies pūslės ir (arba) tulžies takai, pažeidimą.
Tulžies trakto disfunkcija gali būti nustatyta įvairaus amžiaus vaikams, tai gali būti įgimtų sutrikimų arba įgytos būklės dėl infekcinių ir neinfekcinių ligų rezultatas.
Procedūroje naudojamas integruotas požiūris, pagrįstas mitybos korekcija, fizioterapiniais metodais ir tam tikrų vaistų vartojimu.
Tulžies takų funkcijos sutrikimo priežastys
Iki šiol tikslios šios ligos priežastys nežinomos. Yra tik tam tikras predisponuojančių veiksnių grupė, galinti turėti provokuojančių efektų. Tai apima:
- sudėtinga nėštumo eiga ar gimdymas motinai (ypač svarbu vaikui iki 1 metų);
- dirbtinis šėrimas, taip pat papildomų maisto produktų įvedimo pažeidimai, prasta mityba vyresniam vaikui;
- lėtinės virškinamojo kanalo patologijos buvimas (skrandžio opa, gastritas, duodenitas);
- praeities infekcinės ligos, ypač virusinis hepatitas, helmintinės ir parazitinės invazijos;
- panašių ligų buvimas kitiems šeimos nariams;
- alerginės ligos (atopinis dermatitas, maisto netoleravimas), nervų ir endokrininės sistemos patologija.
Visos minėtos priežastys gali sukelti laikiną ar nuolatinį tulžies latakų ir šlapimo pūslės inervacijos pažeidimą, dėl kurio pažeidžiama šios zonos inervacija ir atitinkamai netinkamas šių organų darbas.
Klasifikavimas ir srauto parinktys
Šiuolaikiniai pediatrai naudoja tą pačią klasifikaciją visiems mažiems pacientams. Pasak jos, tulžies disfunkcija suskirstyta į:
- lokalizacija (daugiausia pažeidžia pati tulžies pūslė arba Oddi sfinkteris, esantis bendro tulžies latakos vietoje į dvylikapirštę žarną);
- pagal kilmę (pirminis ir antrinis);
- pagal funkcines savybes (sumažinta arba padidinta funkcija).
Taip pat yra sudėtingesnė klasifikacijos versija, kuri apima visas tulžies takų dalis ir jų funkcionalumą (pvz., Normalus tulžies pūslės tonas ir sumažėjęs sfinkterio judrumas). Šį variantą labai sunku suvokti ir jį naudoja tik siauri specialistai.
Klinikiniai ligos simptomai
Šlapimo sutrikimo simptomai yra gana įvairūs bet kokio amžiaus vaikui, tačiau, kita vertus, panašūs simptomai pastebimi daugelyje kitų ligų.
Turėtų būti įtariami pažeidimai dėl tulžies išsiskyrimo, jei pažymėta:
- sumažėjęs ar selektyvus apetitas (vaikas kategoriškai atsisako bet kokio maisto);
- vaikas skundžiasi skausmu viršutinėje pilvo dalyje (paprastai dešinėje pusėje); skausmas gali būti ūminis (iš karto po valgio) ir skausmas (naktį ar tuščiu skrandžiu);
- po pernelyg didelio riebalų ir kepto maisto vartojimo, pykinimas ir kartotinis vėmimas (be karščio);
- bet kokio amžiaus vaikas turi tendenciją į nestabilią kėdę (dažniau nesuvokiamas viduriavimas, rečiau - vidurių užkietėjimas);
- Dažnai eismo sutrikimai, susiję su autonominiais sutrikimais (miego sutrikimas, jaudrumas, prakaitavimas, sumažėjęs veikimas);
Galutinę tulžies disfunkcijos diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Paprastai pediatras (gastroenterologas) nustato:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- Visų pilvo organų ultragarsas;
- kontrastinės vaizdo tomografijos;
- vaikai, vyresni nei 12 metų - rentgeno tyrimas su specialiais izotopais, o taip pat zondavimas, po kurio tiriamos tulžies savybės.
Bendrieji gydymo principai
Gydant įvairias tulžies išleidimo pažeidimo galimybes, visų pirma, koreguojamas bet kurio amžiaus ir mitybos maisto vaiko darbo ir poilsio režimas, o tik paskutiniai iš visų vartojamų vaistų.
Bendros rekomendacijos, nepriklausomai nuo funkcijos sutrikimų, apima:
- fizinės ir emocinės perkrovos pašalinimas;
- dietiniai valgiai mažomis porcijomis per dieną (5-7 kartus);
- fizioterapija remisija (magnetinis laukas, mikrobangų krosnelė ir UHF terapija);
- mažo ir vidutinio mineralizacijos mineralinių vandenų paėmimo eiga;
Vaistų terapija apima
- antispazminiai vaistai hiperkinetinei disfunkcijai (ne-shpa, odeston);
- prokinetikos (dompreridono) ir cholagogo agentai (artišokai, gepabenas) su hipokineziniu disfunkcijos variantu.
Dr. Komarovskis pabrėžia, kad reikia pašalinti kitas, pavojingesnes vaiko ligas, panašias į klinikoje iki tulžies disfunkcijos. Gerai žinomas gydytojas primygtinai reikalauja, kad bet kokio amžiaus vaikui būtų skiriama mažiau vaistų.
Pediatriniai gastroenterologai mano, kad tulžies disfunkcija nėra pati rimčiausia liga, kuri reikalauja tam tikro tėvų dėmesio. Kai vaikas auga, tulžies trakto disfunkcija gali savaime išnykti.
Garsusis gydytojas kalba apie tulžies problemas vaikams
Tulžies takų funkcijos sutrikimas - simptomai ir gydymas, nuotraukos ir vaizdo įrašai
Tulžies takų funkcijos sutrikimas - pagrindiniai simptomai:
- Galvos skausmas
- Nugaros nugaros skausmas
- Miego sutrikimas
- Pykinimas
- Širdies širdies plakimas
- Apetito praradimas
- Vėmimas
- Pūtimas
- Viduriavimas
- Padidėjęs nuovargis
- Dirginamumas
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
- Pernelyg didelis prakaitavimas
- Veiklos blogėjimas
- Skausmas prie pjautuvo
- Bitter skonis burnoje
- Jausmas pasibjaurėjimas nuo valgymo
- Kaprizumas
- Padidėjęs nervingumas
- Sutrikusi išmatos
Kas yra tulžies takų funkcijos sutrikimas?
Tulžies takų disfunkcija yra patologinis procesas, susijęs su sutrikusių tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenų audinių koordinuotų judėjimo procesų tekėjimu. Dažniausiai tai įvyksta sfinkterio sutrikimo fone, kai jis neišleidžia tulžies iš kepenų į dvylikapirštę žarną.
Ši patologija gali būti įgimta ir įgyta, kodėl jos atsiradimo priežastys bus šiek tiek kitokios. Tačiau bet kuriuo atveju jo vystymasis bus susijęs su kitų ligų eiga.
Tokios ligos klinikinis vaizdas nėra specifinis ir apima skausmą dešinėje hipochondrijoje, padidėjusį prakaitavimą, nuovargį, pykinimą ir sutrikusią išmatą.
Teisinga diagnozė atliekama remiantis laboratorinio ir instrumentinio kūno tyrimo rezultatais. Be to, atsižvelgiama į gydytojo per pradinę diagnozę gautą informaciją.
Konservatyvūs terapiniai metodai naudojami normalizuoti veikimą, įskaitant: vaistus ir taupią dietą.
Tarptautinėje dešimtosios peržiūros ligų klasifikacijoje tokiai ligai priskiriamas atskiras kodas - ICD-10 kodas: К82.8.
Tulžies takų funkcijos sutrikimo priežastys
Šiuo metu tiksliai priežastys, dėl kurių atsiranda tulžies takų sistemos sutrikimas, lieka nežinomos.
Pažymėtina, kad ši patologija dažniausiai diagnozuojama vaikams, tačiau jos vystymasis gali vykti bet kokiame amžiuje. Berniukai ir mergaitės yra vienodai paveikti šią ligą.
Tačiau tai neužkerta kelio jos atsiradimui kitų amžiaus grupių žmonėms.
Manoma, kad labiausiai tikėtini veiksniai yra:
- sudėtinga nėštumo eiga ar darbas;
- ilgas dirbtinis maitinimas;
- vėlyvas papildomų maisto produktų įvedimas;
- prasta mityba vyresniems vaikams;
- panašios ligos buvimas viename artimų giminaičių;
- ankstyvosios infekcinės ligos, pvz., virusinis hepatitas, parazitinės ar kirminų invazijos;
- lėtinių virškinimo trakto ligų, tokių kaip skrandžio opa, gastritas ar duodenitas, buvimas;
- alerginio pobūdžio ligos patologinių procesų buvimas istorijoje - atopinė dermatito forma ir individualus netoleravimas konkrečiam maisto produktui;
- endokrininės ar nervų sistemos patologijos;
- uždegiminės kepenų ligos eiga;
- Oddi sfinkterio disfunkcija;
- ankstesnė kepenų operacija;
- hormoninis disbalansas;
- tulžies pūslės hipotenzija;
- slėgio sumažėjimas tulžies pūslės ir ductal sistemoje;
- su tulžies sintezės problemomis;
- skrandžio rezekcija.
Pagrindinė ligos forma gali sukelti:
- tulžies pūslės atresija ar hipoplazija;
- cistinės naviko susidarymas tulžies pūslėje;
- įgimta fibrozė, kuri dažnai sukelia sfinkterio aparato defektus;
- tulžies takų segmentinė plėtra;
- įgimtos tulžies pūslės anomalijos - šio organo padvigubinimas, fiksuotas perteklius, agenezija ir susitraukimas, divertikulas ir hiperplazija.
Be to, neįmanoma atmesti poveikio tikimybės:
- cholecistitas ir cholangitas, pasireiškiantis lėtine forma;
- struktūrinis kasos pažeidimas;
- piktybiniai ir gerybiniai navikai, lokalizuojami tulžies takoje arba kasoje;
- gastroduodeninės ligos;
- lėtiniai psicho-emociniai sutrikimai.
Visi pirmiau minėti etiologiniai veiksniai lemia tai, kad sifinkterio aparatas, kuris neperduoda tulžies iš kepenų į dvylikapirštę žarną, veikia.
Dėl to susidaro šie pažeidimai:
- žarnyno motorinės funkcijos slopinimas;
- sumažėjusi vitaminų, kalcio ir kitų maistinių medžiagų absorbcija;
- sumažinti fibrinogeno ir hemoglobino kiekį;
- tokių sutrikimų kaip funkcinė dispepsija;
- opų, cirozės ir lytinių liaukų darbo problemų formavimas;
- padidėjusi osteoporozės rizika.
Nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio, yra laikinas arba nuolatinis tulžies latakų ir tulžies pūslės inervacijos pažeidimas.
Tulžies takų struktūra
Klasifikacija
Remiantis kilmės laiku, tulžies takų funkcijos sutrikimas yra suskirstytas į:
- pirminis - pasireiškia tik 10-15% atvejų;
- antrinis - diagnozės dažnis siekia 90%.
Priklausomai nuo vietos, šis patologinis procesas gali vykti:
Pagal ligos funkcines ypatybes gali pasireikšti šis tipas:
- Sumažėjusi funkcija arba hipofunkcija - būdinga nuobodu skausmu, spaudimu ir plitimu plote po dešiniuoju šonkauliu. Skausmas gali padidėti, kai kūno padėtis pasikeičia, nes tai keičia pilvo ertmės spaudimą.
- Padidėjusi funkcija arba hiperfunkcija - pasižymi svaiginančiais skausmais, kurie dažnai apšvitina nugarą arba plinta per pilvą.
Tulžies takų funkcijos sutrikimo simptomai
Mišinio trakto sutrikimas vaikams neturi specifinių simptomų, kurie 100% parodytų tik tokios ligos atsiradimą. Klinikinių simptomų sunkumas gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo vaiko amžiaus grupės.
Pagrindiniai išoriniai ženklai laikomi:
- Sumažėjęs apetitas ir visiškas pasipiktinimas tam tikrais maisto produktais ar patiekalais.
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmą gali sustiprinti gilus kvėpavimas, fizinė įtampa, prasta mityba ir įtemptos situacijos. Dažnai skausmo sindromas naktį kelia nerimą vaikams.
- Skausmo apšvitinimas apatinėje nugaros dalyje, pilvo ar apatinėje dalyje.
- Pykinimas ir pasikartojantis vėmimas - dažnai šie simptomai pasireiškia po valgymo riebalais ar aštriais maisto produktais.
- Išmatos sutrikimas - dažniau nei vidurių užkietėjimas pasireiškia viduriavimu.
- Miego sutrikimas
- Pernelyg didelis prakaitas.
- Sumažėjęs našumas.
- Kaprizas ir jaudrumas.
- Dirginamumas ir padidėjęs nuovargis.
- Pūtimas.
- Bitter skonis burnoje.
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Galvos skausmas.
Vienos ar daugiau minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju padidėja komplikacijų, įskaitant funkcinę dispepsiją, tikimybė.
Diagnostika
Teisingą diagnozę galima atlikti tik atlikus išsamų kūno tyrimą.
Taigi, pirmasis diagnozavimo etapas apima manipuliacijas, kurias tiesiogiai atlieka gastroenterologas:
- šeimos istorijos analizė - nustatyti panašaus sutrikimo buvimą artimuosiuose giminaičiuose;
- susipažinti su ligos istorija - rasti būdingiausią patologinį etiologinį veiksnį;
- gyvenimo istorijos rinkimas ir studijavimas - gydytojui reikia informacijos apie paciento mitybą;
- nuodugni fizinė apžiūra, apimanti gilios priekinės pilvo sienelės palpaciją ir perkusijas;
- išsami paciento ar jo tėvų apklausa - nustatyti pirmą kartą, kai atsirado klinikiniai požymiai ir kokia jėga jie išreiškiami.
Šiuo atveju pateikiami laboratoriniai tyrimai:
- bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
- kraujo biochemija;
- kepenų tyrimai;
- PCR bandymai.
Tarp instrumentinių procedūrų, turinčių didžiausią diagnostinę vertę, verta paminėti:
- ERCP;
- EKG;
- FGDS;
- pilvo ultragarsu;
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- radiografija su kontrastine medžiaga arba be jos;
- CT ir MRI.
Tik po to kiekvienam pacientui bus parengta individuali gydymo taktika.
Tulžies takų disfunkcijos gydymas
Norint atsikratyti šios ligos, pakanka naudoti konservatyvius gydymo būdus, įskaitant:
- narkotikų vartojimas;
- fizioterapija;
- švelnios mitybos laikymasis;
- liaudies medicina.
Narkotikų gydymas apima vaistus, tokius kaip:
- choleretinis;
- cholekinetika;
- choleretinės medžiagos;
- vitaminų ir mineralinių kompleksų;
- antispazminiai vaistai ir kiti vaistai, skirti simptomams mažinti.
Kalbant apie fizioterapines procedūras, jie apima:
- magnetinio lauko efektas;
- mikrobangų terapija;
- UHF
Alternatyvios medicinos receptų vartojimas nurodomas tik pasitarus su gydytoju.
Namuose paruošite gydomuosius sultinius ir infuzijas pagal:
- imortelle gėlės;
- kukurūzų stigmos;
- pipirmėčių;
- rožių klubai;
- petražolės
Ne paskutinė gydymo vieta yra dieta, kuri turi savo taisykles:
- dažnas ir dalinis maisto vartojimas;
- įvedimas į augalinių aliejų mitybą;
- meniu praturtinimas augalinės kilmės pluoštu (yra šviežių vaisių ir daržovių);
- visiškai pašalinti riebalų ir aštrų maistą, taip pat prieskonius ir gazuotus gėrimus.
Visą mitybos rekomendacijų sąrašą pateikia tik gastroenterologas.
Galimos komplikacijos
Jei tulžies takų funkcijos sutrikimo simptomai lieka nepastebėti arba gydymas apskritai nėra, komplikacijos, kurios gali atsirasti:
Prevencija ir prognozė
Kadangi tikslios tokios ligos susidarymo priežastys šiuo metu nežinomos, nėra specialių prevencinių priemonių.
Nepaisant to, yra rekomendacijų, kurios padės gerokai sumažinti aprašytos ligos tikimybę:
- sveikas ir maistingas maistas;
- savalaikį papildomų maisto produktų įvedimą;
- stiprinti imuninę sistemą;
- stresinių situacijų vengimas;
- ankstyvas tų patologijų, kurios gali sukelti tokį sutrikimą, nustatymas ir gydymas;
- reguliariai lanko pediatrą ir, jei reikia, kitus vaikų specialistus.
Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki - negalavimai gerai reaguoja į gydymą, o minėtos komplikacijos yra gana retos. Be to, kartais tulžies trakto disfunkcija gali pereiti savaime, kai vaikas auga. Tačiau tai nereiškia, kad tėvai turėtų nepaisyti tokio pažeidimo.
Jei manote, kad turite tulžies takų funkcijos sutrikimą ir simptomus, kurie būdingi šiai ligai, gydytojai gali Jums padėti: gastroenterologas, terapeutas, pediatras.
Kur pirkti vaistus pigiau
Dabartinė vaistinių kaina vaistams šiandien. Apsilankykite geriausiose internetinėse vaistinėse su greitu pristatymu:
Pagrindinės ligos su tulžies takų disfunkcija
Tulžies pūslė kartu su Lutkens sfinkteriu ir cistine pranašu sukuria svarbią sistemą, kuri prisideda prie funkcinės ir organinės tulžies takų struktūros formavimosi. Jūs sužinosite apie tai, kas yra eismo takas iš šio straipsnio.
Norėdami padidinti paveikslėlį, spustelėkite jį pele
Tulžies takai yra tulžies išskyrimo sistema, apimanti platų tinklą:
- maži tulžies latakai kepenyse;
- pagrindiniai kepenų kanalai, kurie sudaro dešinius ir kairiuosius kanalus;
- antriniai indai, kurie sudaro bendrą kepenų kanalą.
Normaliomis operacijomis žarnyno tulžies stiklinimas vyksta tik virškinimo procese, kurį užtikrina tulžies pūslės rezervuaras, kuriame vyksta jo susitraukimai, o Lutkens ir Oddi sphincters atsipalaiduoja vienu metu. Pažeidimai sinchroniniame tulžies pūslės ir sfinkterio procese sukelia tulžies takų funkcijos sutrikimą, kuris yra pagrindinė patologinių simptomų formavimosi priežastis.
Disfunkcijos priežastys
Tulžies sistemos sutrikimų priežastys skirstomos į:
- Pirminis. Yra gana retas, sudarantis 10-15% visų atvejų. Dažnai yra kitų virškinimo sistemos ligų požymių.
- Antrinė. Gali pasireikšti hormoninių sutrikimų atveju, prieš prasidedant menstruacijoms ar sisteminio pobūdžio patologijoms, kurios gali būti diabetas, hepatitas, kepenų cirozė. Uždegimas ir akmenų buvimas tulžies pūslėje gali tapti provokuojančiu veiksniu.
Prognozuojantys veiksniai, sukeliantys tulžies takų disfunkciją, dažnai siejami su psichoemociniu pertekliumi, kurie gali būti stresinės būsenos, nuolatinis nerimas ir depresija.
Ženklai
Vienas iš aiškių tulžies takų patologinės būklės požymių yra skausmas, kuris dažnai lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje ir yra pradurtas gamtoje. Jis gali būti skiriamas pečių ar pečių srityje. Padidėjęs skausmas atsiranda giliai įkvėpus. Skausmas gali trukti trumpą laiką po klaidų, susijusių su mityba arba dideliu fiziniu krūviu.
Bendrieji simptomai pasireiškia:
- padidėjęs dirglumas;
- greitas nuovargis;
- stiprus prakaitavimas;
- galvos skausmas;
- padidėjęs širdies plakimas.
Gydymo metodai
Daugeliu atvejų tulžies sistemos patologijos sėkmingai gydomos naudojant konservatyvią procedūrą naudojant vaistus.
Dažniausiai tokias ligas lydi bakterinė infekcija, kai reikia naudoti antibakterinius vaistus.
Be to, siekiant pagerinti tulžies latakų veikimą, yra numatyti cholagogo preparatai, siekiant palengvinti laiku einantį tulžį į išorę.
Vienodai svarbu vystant bet kokią tulžies takų ligų formą mityba. Ypač terapinis veiksmingumas yra dietinis stalas Nr. 5, kuriam reikalingas maistas, pasižymintis lengvu virškinamumu ir optimaliu baltymų ir angliavandenių komponentų santykiu.
Cholangitas
Cholangitas arba angiocholitas yra viena iš dažniausių tulžies takų ligų. Patologijai būdingas tulžies latakų uždegimas ir gali atsirasti ūminių ar lėtinių formų. Liga labiau būdinga 50-60 metų amžiaus moterims.
Ligos eiga gali būti tokia:
1. Ūmus
Atsižvelgiant į pokyčių pobūdį, ūminis cholangitas gali būti:
- katarra, kuriai būdingas tulžies latakų gleivinės paraudimas ir patinimas, epitelinio audinio deformacija;
- pūlingas, lydantis tulžies latakų sieneles, taip pat daugialypių abscesų susidarymas;
- difterija, kai tulžies latakų sienos yra padengtos fibrininėmis plėvelėmis;
- nekrotinis, kuriame yra nekrozės židiniai.
2. Lėtinis
Tai laikoma dažniausia ligos forma, kuri dažnai atsiranda dėl ūminio kurso. Dažniausias lėtinio cholangito tipas yra sklerozinė forma, kurioje jungiamieji audiniai auga tulžies latakų sienose, o tai sukelia rimtą organo deformaciją.
Priežastys
Pagrindinė cholangito priežastis yra bakterijų patogenų įsiskverbimas į tulžies srautus.
Pageidautina, kad mikroorganizmų patekimas į tulžies kanalus vyktų didėjančiu būdu nuo dvylikapirštės žarnos liumenų. Mažų kanalų uždegimas kepenų viduje dažnai būna hepatito virusinė forma.
Cholangitas, kurį sukelia parazitai, dažniausiai atsiranda kartu su ascariasis, giardiaze ir kitomis parazitinėmis ligomis.
Norėdami padidinti paveikslėlį, spustelėkite jį pele
Aseptinė fermentinės cholangito forma gali atsirasti dėl tulžies latakų sienelių dirginimo su aktyvuota kasos sultimi, kuri atsiranda pancreatobiliarinio refliukso metu.
Tada pradžioje atsiranda aseptinis uždegimas, o infekcinio faktoriaus pridėjimas vyksta antriniu būdu. Pagal aseptinį tipą sklerozuojantis cholangitas išsivysto dėl tulžies latakų autoimuninio uždegimo.
Tuo pačiu metu, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga pastebima sklerozės formos fone.
Cholestazė gali pasireikšti kaip cholangito, kuris pasireiškia per tulžies diskineziją ar tulžies takų vėžį, predisponuojantis veiksnys. Prieš cholangito atsiradimą gali būti padaryta iatrogeninė žala kanalų sienoms, kai manipuliuojama endoskopiniu tipu ar operacija su tulžies latakais.
Simptomatologija
Ūmus cholangitas pasižymi staigiu ir staigiu vystymusi, kartu su Charcot triadu:
- didelės kūno temperatūros vertės;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- odos geltonumas.
Ūminė cholangito forma prasideda karščiavimu, kartu su temperatūros padidėjimu iki 40 laipsnių, šaltkrėtis ir ryškus prakaitavimas. Tuo pačiu metu yra didelis intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, panašus į žiaurų katę ir plečiasi į pečių ir karpų sritis, taip pat į kaklą.
Liga papildomai skiriama:
- apsinuodijimo tendencija didėti;
- laipsniškas silpnumas;
- apetito praradimas;
- skausmo atsiradimas galvos;
- pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
Paskutiniuose cholangito etapuose pasireiškia gelta, kurioje oda ir akių skleros tampa geltonos. Geltonumo fone atsiranda niežtūs odos pojūčiai, kurie intensyvėja naktį ir trukdo miegoti. Dėl stipraus niežulio odoje atsiranda daug įbrėžimų.
Sunkiomis patologijomis Charcot triadą papildo sutrikusi sąmonė ir šoko būklė, sukelianti simptomų komplekso, vadinamo Reynolds Pentad, vystymąsi.
Chroniškai cholangitas pasižymi išnyktu, bet progresyviu požymiu, kuriame pastebimi šie simptomai:
- nuobodu charakterio skausmai, lokalizuoti dešinėje pusėje ir dėvi mažą intensyvumo laipsnį;
- diskomfortas;
- sprogimo pojūtis epigastriniame regione.
Gelta lėtine cholangito forma pasireiškia gana vėlai ir yra negrįžtamų pokyčių organizme įrodymas. Bendrieji simptomai pasireiškia padidėjusiu silpnumu ir nuovargiu.
Hipatitas, tulžies pūslės cirozė, kepenų nepakankamumas ir toksinis šokas gali veikti kaip cholangito komplikacijos.
Terapijos
Gydant cholangitą, laikykitės šių pagrindinių principų:
- uždegiminio proceso palengvinimas;
- intoksikacijos apraiškų šalinimas;
- tulžies takų būklės ir veikimo atkūrimas.
Atsižvelgiant į ligos priežastis ir komplikacijų buvimą, gydymą galima atlikti konservatyviai arba chirurgiškai:
1. Konservatorius
Šis gydymo metodas sumažinamas, kad būtų užtikrintas funkcionalus paciento likimas, kuris atitinka lovos ir nevalgius. Tarp nurodytų vaistų:
- skausmą malšinantys vaistai;
- priešuždegiminis;
- antibakterinis;
- antiparazitiniai.
Gydymas vaistais atliekamas priklausomai nuo nustatytų patogenų.
Taigi, nustatant bakterinę florą, dažnai vartojami cefalosporino grupės antibiotikai, kurie skiriami kartu su aminoglikazidais ir metronidazolu.
Atsiradus kirminui ar paprasčiausiems organizmams, tampa svarbūs antiparazitai. Jei pasireiškia sunki intoksikacija, nurodoma plazmaferezė.
Remisijos metu cholangitas gydomas fizioterapinėmis procedūromis, kai naudojamos elektroforezės, purvo aplikacijos, parafino terapija ir gydymas mikrobangų spinduliais.
Norėdami padidinti paveikslėlį, spustelėkite jį pele
2. Chirurginė
Atsižvelgiant į tai, kad cholangito gydymas tampa neįmanomas normalizuojant tulžies sistemos funkcionavimą, dažnai reikia imtis chirurginių intervencijų. Norint atkurti tulžies kanalus, galima atlikti:
- išorinis tulžies latakų drenažas;
- akmens šalinimas;
- endoskopinis choledochus stentavimas.
Cholangito sklerozės forma sėkmingai perduodama į kepenų transplantaciją.
Prognozės ir prevencinės priemonės
Kepenų cirozės ar kepenų nepakankamumo cholangito komplikacijų atveju gydymo prognozė yra gana nepatenkinama. Tačiau terapija su šiuolaikinėmis technologijomis leidžia išgydyti ligos katarrinę formą. Reikėtų nepamiršti, kad ilgai trunkanti lėtinė patologija gali sukelti nuolatinę negalią.
Cholangito prevencinėms priemonėms reikia laiku gydyti virškinimo organų ligas ir kitas susijusias patologijas. Taip pat patartina stebėti medicinos specialistus, taip pat atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurie yra ypač svarbūs po chirurginės intervencijos su tulžies latakais.
Suaugusiųjų ir vaikų tulžies pūslės sutrikimo gydymo būdai
Suleidimo ir tulžies išsiskyrimo į virškinimo traktą procesai reguliariai vyksta sveiko žmogaus organizme. Sunkiai pažeidus tulžies pūslę, tulžies sekrecija sustingsta, kaupiasi perteklius arba yra pernelyg prisotinta cholesteroliu. Viena iš labiausiai paplitusių organų patologijų yra diskinezija arba disfunkcija.
Su tulžies pūslės disfunkcija siejamas sutrikusios kontraktilumas. Liga užima pirmaujančią vietą tarp kitų tulžies sistemos pažeidimų. Suaugusieji ir vaikai kenčia nuo diskinezijos, tačiau mažai kūno masės moterims gresia pavojus.
Klasifikacija
Patologija vyksta dviem versijomis:
- hipokinetinė diskinezija - sumažėja organo kontraktilumas, tulžis nuolat teka į dvylikapirštę žarną;
- hiperkinetinė tipo diskinezija - paspartėja tulžies pūslės judrumas, tulžis pertraukia į dvylikapirštę žarną.
Kita klasifikacija yra susijusi su etiologiniu veiksniu arba ligos atsiradimo pobūdžiu. Iš šios pozicijos, tulžies pūslės disfunkcija skirstoma į pirminę ir antrinę. Remiantis ligos lokalizavimu, Odio sfinkterio tulžies diskinezija ir diskinezija yra izoliuoti tiesiogiai.
Priežastys
Priežastys, dėl kurių pažeidžiami tulžies pūslės judrumas, dažnai susiję su anatominėmis savybėmis - juosmens organo ertmėje ir lenkimuose, sukelia stagnaciją. Kiti veiksniai, sukeliantys diskineziją, yra šie:
- hormoninis disbalansas moterims nėštumo metu, menopauzės metu;
- hormoninių kontraceptikų vartojimas;
- menkas mityba dėl griežtų ir dažnų mitybų;
- piktnaudžiavimas riebiais, sūriais, rūkytais, aštriais maisto produktais;
- dietos nesilaikymas, ilgas intervalas tarp valgio;
- genetinis polinkis;
- antsvoris;
- nervų sistemos ligos;
- helmintinės invazijos;
- sėdimas gyvenimo būdas.
Foninės ligos, kurių buvimas didina tulžies disfunkcijos tikimybę, yra ūminis ir lėtinis gastritas, pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė, tulžies pūslės liga.
Klinikinis vaizdas
Tipiškas požymis, rodantis tulžies pūslės sutrikimą, yra skausmo sindromas. Diskinezijos skausmas yra paroksizminis, lokalizacijos vieta yra dešinėje, po šonkauliais. Išpuoliai yra ilgi, nuo 20 minučių ir ilgiau. Skausmo pobūdis priklauso nuo dismotilitacijos formos:
- su hipotoninio tipo disfunkcija, skausmas nėra intensyviai išreikštas, bet yra skausmingas; diskomfortas didėja, kai kūno padėtis pasikeičia;
- Hipermotorinių disfunkcijų atveju pasireiškia ūminis skausmas (tulžies kolika), pasireiškiantis 1–1,5 val. Po valgymo; kairiojo peties ar kairiojo viršutinio krūtinės skausmas yra apšvitintas.
Kiti požymiai, rodantys hipotiroidinio tipo tulžies funkcijos sutrikimą, yra šie:
- pykinimas, dažnai papildomas vėmimu su tulžies sekrecija;
- raugėjimas su kartaus skonio;
- sumažėjęs apetitas;
- patinimas ir dujų susidarymas;
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Dėl sanglaudos su hipermotoriniu kursu, kuriam būdingos kitos apraiškos:
- padidėjęs prakaitavimas;
- dirglumas (esant hipertenziniam IRR tipui);
- nuolatinis pykinimas;
- sunkumas epigastriniame regione;
- širdies plakimas.
Dažnai pacientams, sergantiems diskinezija, gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos. Tuo pačiu metu išmatos tampa bespalvės, o šlapimas patamsėja, įgauna alaus spalvą. Ilgai trukusios diskinezijos metu padidėja cholecistito atsiradimo tikimybė. Tai gali reikšti nerimą keliančius simptomus, atsirandančius dėl dažnų palaidų išmatų, karščio ir vidutinio skausmo dešinėje pusėje po šonkauliais.
Vaikų patologijos eiga
Be to, vaikams, daugiausia paaugliams, atsiranda disfunkcija.
Vaikams diskinezija dažnai vyksta mišriu būdu, kai tulžies pūslės judrumas yra nestabilus - pernelyg ilgas kontraktilumas keičiamas vangiu, silpnu susitraukimu.
Vaikystės sutrikimo priežastys yra susijusios su įgimtais organo defektais, nervais, IRR buvimu, tačiau dažniau pasireiškiantis veiksnys yra prasta mityba ir neteisingas požiūris į organizaciją:
- jėgos šėrimas;
- perkaitimas, virškinimo sistemos perkrovimas;
- pluošto trūkumas dietoje;
- ankstesnis įvadas į „suaugusiųjų“ maistą, įskaitant vėlyvą papildomų maisto produktų įvedimą kūdikiams.
Diskinezija vaikams yra pirminė ir antrinė. Pirminis disfunkcija pasireiškia vaikams, sergantiems diencepaliniu sindromu, neuroze, vegetaciniu-kraujagyslių distonija, psichosomatiniu sindromu ir kitomis CNS patologijomis. Antrinė diskinezija susidaro kaip parazitinių ir žarnyno infekcijų, lėtinio enterokolito, cholangito komplikacija.
Klinikinis vaizdas su vaiku, sergančiu diskinezija, yra identiškas suaugusiųjų simptomams - skausmui, dispepsijai. Be to, pridedamas ryškus nerimas ir blogas naktinis miegas, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kūdikiai, sergantys DZHVP, dažnai netenka svorio normoje ir dėl sumažėjusio apetito ir blogo virškinimo kenčia nuo hipotrofijos.
Diagnostika
Įtarimas dėl galimo tulžies pūslės sutrikimo yra sudėtingas. Pradiniame etape gastroenterologas nustato paciento skundus, mitybos įpročius ir gyvenimo būdą, lėtinių virškinimo trakto patologijų istoriją. Diagnozės metu svarbu diferencijuoti diskineziją su kitomis tulžies sistemos ligomis.
Iš laboratorinių tyrimų, rodančių biochemijos kraujo tyrimą. Naudodamas klinikoje, panašios ligos skiriasi nuo tulžies disfunkcijos.
Tipiški kraujo pokyčiai esant diskinezijai - padidėjusi bilirubino koncentracija, cholesterolio kiekis (kaip tulžies stagnacijos požymis), baltųjų kraujo kūnelių.
Tačiau kraujo biochemijos pokyčiai atsiranda dėl ilgalaikio stagnacijos ir vėlesnėse stadijose nurodo tulžies disfunkciją.
Tarp funkcinės diagnostikos metodų maksimalus informacijos turinys pateikiamas ultragarsu. Hipokinikinio tipo disfunkcijos atveju vizualizuojamas padidėjęs tulžies pūslė. Hipermotorinę diskineziją rodo sumažėjęs organinių organų kiekis su įtemptomis sienomis ir dažni susitraukimai. Be ultragarso nurodyti nurodytą diagnozę:
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- cholecistografija;
- endoskopija.
Gydymas
Pagrindinis gydymo tulžies takų diskinezijoje tikslas yra atkurti organų judrumą, pašalinti tulžies stazę ir pašalinti neigiamas diseptines apraiškas. Ūminiu laikotarpiu pacientui reikia visiškai pailsėti, o tai suteikiama po lovos. Gydymas tulžies disfunkcija sumažėja iki narkotikų ir dietos paskyrimo.
Konservatyvi terapija parenkama pagal sutrikimo tipą:
- su hipotoniškai funkcionuojančiais tulžies pūsleliais, choleretikai (Hologon, Allohol);
- hipomotoriniuose sutrikimuose skiriama cholekinetika (Besalol, Metacin) ir fermentai (Mezim, Festal).
Siekiant palengvinti dispepsijos simptomus pykinimo, pilvo pūtimo ir vidurių pūtimo pavidalu, skiriama prokinetika (Motilium, Domperidone). Skausmo išpuoliai padeda sumažinti spazminius vaistus (Papaverin, Baralgin).
Dažnai gastroenterologai renkasi vaistažolių vaistus arba paskiria vaistažolių vaistus - nuovirus ir šalavijų, knotweed, citrinų balzamas, lapus ir kiaulpienės šaknis.
Vaistažolių vaistas dažnai vartojamas vaikų sutrikimams ir ankstyvosioms ligos stadijoms atsikratyti.
Fizioterapija turi aiškų teigiamą rezultatą gydant diskineziją.
Fizioterapijos procedūros rodomos už akies periodo ribų ir padeda sumažinti spazmus, uždegimą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir kraujo tiekimą į tulžies pūslę.
Veiksmingos procedūros apima elektroforezę, parafino šildymą, mikrobangų terapiją. Specialios vandens procedūros yra naudingos pacientams, sergantiems diskinezija - pušų pirtimis, reaktyviniais dušais.
Chirurginis gydymas rodo, kad organo kontraktilumas sumažėja daugiau kaip 40%. Atlikite pilną tulžies pūslės - cholecistektomijos ištraukimą. Po operacijos paciento atsigavimas trunka mažiausiai metus. Be to, būtinai laikykitės dietos gyvenimui.
Mitybos principai
Dieta dėl tulžies sutrikimo yra gydymo dalis. Maitinimas pacientams yra švelnus, geriausias variantas yra medicininė lentelė Nr. 5. Iš jų neįtraukiami aštrūs ir riebaus maisto produktai, alkoholis, prieskoniai, svogūnai ir česnakai. Svarbu laikytis dalinės mitybos principo, iki 6 valgių per dieną, o pastarasis - prieš miegą. Taip išvengiama tulžies stagnacijos.
Mityba ūminiu laikotarpiu reiškia kieto maisto atmetimą. Pacientui leidžiama naudoti vaisių ir daržovių sultis, atskiestas vandeniu, arba skystas homogenizuotas obuolių, persikų, slyvų tyrės. Naudingas mineralinis vanduo šilumos pavidalu, mineralizacijos laipsnis pasirenkamas pagal pažeidimo tipą. Tokia mityba padeda sumažinti uždegiminį procesą, sumažinti stresą ir atkurti organų funkciją.
Pacientų dieta parenkama individualiai. Hipermotorinio tipo diskinezijos atveju draudžiama valgyti maistą, stimuliuojančią turtingą tulžies pūslės sultinio judėjimą iš mėsos, žuvies ir grybų patiekalų.
Hipomotorinis sutrikimas - tai valgymas choleretiniu poveikiu - kiaušinių patiekalai, žuvis, obuoliai, šviežios daržovės. Skatina riebalų - augalinės ir gyvulinės - akmenų suvartojimo judrumą.
Prognozė ir prevencija
Tarp kitų tipų sutrikimų, susijusių su tulžies pūsleliu, 90% atvejų diskinezija turi teigiamą atsigavimo prognozę.
Tinkama vaistų terapija, mitybos korekcija, psicho-trauminių veiksnių pašalinimas leidžia visiškai pašalinti disfunkciją.
Nepageidaujamas patologijos kursas, po kurio seka cholecistektomija, galimas vėlyvas diskinezijos aptikimas ir tuo pačiu metu esančių tulžies pūslelinių ligų, lenkimų, viso cholesterozės buvimas.
Prevencinės priemonės skirtos laikytis dietos, tinkamai elgtis, sveikos gyvensenos. Svarbus vaidmuo tenka kasdieniniam vidutinio sunkumo motoriniam aktyvumui, prisidedant prie tinkamo tulžies sistemos veikimo. Pirmuosius blogos sveikatos požymius dėl tulžies pūslės reikia kreiptis į gydytoją.
Tulžies takų patologija: tulžies takų diskinezija | Gydytojo patarimai
Skausmas yra svarbiausias tulžies takų pažeidimo požymis. Tuo pačiu metu skausmas atsiranda dėl lygiųjų raumenų pluoštų spindulių, esančių tulžies takų sienelėje. Dėl spazmo atsiranda išemija, sutrikdomas judrumas ir vystosi uždegiminis procesas.
Funkcinio pobūdžio tulžies takų patologija nepasireiškia organiniais pokyčiais pagal laboratorinių ir instrumentinių diagnostinių tyrimų rezultatus.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šiuo metu vartojama sąvoka „sutrikęs tulžies takų sutrikimas“ (tulžies diskinezija). Šie sutrikimai suskirstyti į Oddi sfinkterio disfunkciją ir tulžies pūslės sutrikimą.
Tulžies judėjimo mechanika
Tulžies srautas iš intrahepatinių kanalų į tulžies pūslę, kai Oddi sfinkteris užsidaro. Jei nėra virškinimo, Oddi sfinkteris nėra nuolat uždarytas. Nedideliais kiekiais tulžis į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną) beveik nuolat patenka.
Tulžies judėjimą koordinuoja reguliatoriai - nervinės ir humorinės sistemos. Kai erzina nervas, padidėja tulžies pūslės (LB) ir sfinkterių aktyvumas.
Stipriai sudirgindamas šį nervą, pasireiškia spazmai ir tulžis išlieka ortakiuose.
Jei simpatinė inervacija yra susijaudinusi, sfinkteris atsipalaiduoja ir tulžis laisvai patenka į dvylikapirštę žarną.
Humorinis tulžies gamybos reguliatorius yra cholecistokininas, kuris intensyviai sintezuojamas, kai riebalai patenka į dvylikapirštę žarną.
Kas yra disfunkciniai sutrikimai?
Disfunkciniai sutrikimai (DR) yra suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirminis PD randamas 10-15% atvejų.
Galimas tulžies pūslės gebėjimas susilpnėti dėl receptorių aparato jautrumo hormonams ir raumenų masės sumažėjimo. Antroji priežastis yra labai reti. Atsparumas neurohumoraliniam reguliavimui gali būti genetinis, įgytas perduodant uždegiminius procesus, turinčius distrofiją ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
Antrinė tulžies diskinezija atsiranda su hormoniniais sutrikimais, priešmenstruaciniu sindromu, diabetu, sisteminėmis ligomis, nėštumu, kepenų ciroze.
Vamzdžių judrumo pažeidimas atsiranda dėl kepenų uždegimo, dėl kurio sumažėja tulžies gamyba, mažinant spaudimą tulžies takuose. Kaip rezultatas, Oddi sfinkteris yra nuolat spazminis.
Be to, po operacijos atsiranda antrinė PD.
Klasifikacija
- Oddi sfinkterio disfunkcija;
- Tulžies pūslės sutrikimas.
Pagal funkcinę būseną:
- Hipofunkcija. Teisės hipochondrijos skausmai yra nuobodu, yra perpildymo, spaudimo, pilnatvės jausmas. Skausmai didėja, kai kūno padėtis pasikeičia dėl pilvo ertmės slėgio pokyčio;
- Hiperfunkcija. Yra kolikų panašūs skausmai, kurie gali spinduliuoti dešinę pilvo pusę, nugaros, kartais ne spinduliuoja.
Be pirmiau aprašytų simptomų, dažni burnoje, nestabilios išmatos yra įprastos.
Tulžies pūslės sutrikimo diagnozavimo kriterijai
Skausmas gali būti nuolatinis, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje arba epigastrijoje. Skausmo sindromui būdingi tam tikri ypatumai:
- Epizodai trunka ilgiau nei pusvalandį;
- Per pastaruosius metus simptomai atsirado daugiau nei vieną kartą;
- Skausmai yra nuolatiniai, o pacientų kasdienis aktyvumas mažėja. Būtina konsultuotis su specialistu;
- Nėra jokių organinių pokyčių LR;
- Pažeidimų evakuacijos funkcijos ZHP buvimas.
Spfincter Oddi disfunkcijos tipai
Yra keturios šios patologijos rūšys:
- Jam būdingas skausmo atsiradimas ir trys papildomi simptomai;
- Yra skausmo sindromas ir 1-2 ženklai;
- Yra tik skausmingų išpuolių;
- Kasos tipas su ūminio ūminio pobūdžio skausmais, padidėjęs kasos fermentų kiekis kraujyje ir šlapime.
Apskritai, tulžies takų diskinezija yra nekoordinuotas visų tulžies takų struktūrų darbas.
Klinika
Diskinezijos ZH pasireiškimas pasireiškia vienu ar keliais iš šių sindromų:
- Skausmingas. Skausmas yra labiausiai paplitęs ir lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume. Jos gali būti skirtingos intensyvumo ir pobūdžio, priklausomai nuo diskinezijos formos, kaip jau aprašyta aukščiau. Palpacija dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje atskleis švelnumą. Taip pat bus užregistruoti teigiami Murphy ir Kera simptomai, kurie rodo padidintą spaudimą ZH ir jo teritorijoje;
- Uždegiminis;
- Ekstrazija;
- Kitų sistemų ir organų įtraukimas į patologinį procesą;
- Asteno vegetatyvinis.
Diagnostika
Šiuo metu vienas iš labiausiai paplitusių tyrimų metodų yra pilvo organų ultragarsas. Šiuo metodu galima tiksliai diagnozuoti tulžies patologiją, prieš pradedant tyrimą pacientas paruošiamas:
- 12 valandų prieš procedūrą;
- Produktų, kurie didina dujų susidarymą, pašalinimas;
- Aktyvintos anglies paskirtis.
Naudojant ultragarsu, ZHP galite rasti akmenų, aptikti dumblo ir uždegiminių pokyčių. Cholecistitas ultragarsu, jei yra:
- Ultragarso „Murphy“ simptomas - dėmėtas pakaba;
- Sienos storis didesnis nei 3 mm;
- Plombų sienų kontūrų šiurkštumas.
Ištirti ZH gebėjimą susitraukti, naudoti echografinius, radiologinius, scintigrafinius, zondavimo metodus. Taip pat šiandien manometrija naudojama Oddi sfinkterio funkcijai tirti.
Variklio evakuacijos funkcija vertinama choleretinius pusryčius. Radiodiagnozė padeda nustatyti kepenų eksokrininės funkcijos sutrikimus ir GF gebėjimą susikaupti tulžį.
Ši savybė pasiekiama priešingai kontrastuojant bario sulfato suspensijai. Kepenų radioizotopų tyrimas gali padėti nustatyti kepenų ir tulžies takų absorbciją ir išskyrimą.
Prieštaringi klausimai apie daugiafunkcinį dvylikapirštės žarnos skambėjimą
Šiandien yra suvokimas, kad šis tyrimas negali patvirtinti uždegiminių ar motorinių pokyčių tulžies takoje.
Tulžies gleivių ir leukocitų, kurie gali neturėti pakankamos klinikinės ir diagnostinės vertės.
Tuo pačiu metu jutimas yra stresinė procedūra pacientui ir gali sukelti tokią būklę kaip fiziologinė tulžies diskinezija ir visi tulžies sistemos sfinktai.
Todėl dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama tik pagal absoliučias indikacijas, ir tai yra:
- Ankstyva medžiagų apykaitos sutrikimų diagnostika;
- Parazitų - opisthorchiazės nustatymas.
Mūsų metodas retai naudojamas.
Dietos principai pacientams, sergantiems tulžies takų disfunkcija
Jei diskinezija yra hipokinetinės rūšies, mityba turėtų būti dalinė, bent 4-5 kartus per dieną. Šis maistas prisideda prie tulžies nutekėjimo. Į augalinių aliejų mitybą būtina įtraukti.
Juose yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios atkuria normalų cholesterolio metabolizmą.
Dietoje turi būti augalinės kilmės pluoštas - obuoliai, arbūzai, pomidorai, melionai, sėlenos sėlenos ir kt.
Narkotikų gydymas
Cholekinetikos choleretikai naudojami normalizuoti tulžies takų funkciją. Choleretikai skatina tulžies susidarymą kepenyse, o cholekinetika padeda laisvai judėti per tulžies taką.
Choleretikai dažnai naudoja žydinčių gėlių, kukurūzų šilko, liepsnos, pipirmėčių infuzijos, raudonmedžio, petražolių sultinio. Kaip choleretic galima naudoti ir mineralinių vandenų, kurie didina tulžies sekreciją. Cholekinetika yra magnio sulfatas, augaliniai aliejai, berberino sulfatas, be letelio be zondo.
Visų choleretinių vaistų paskyrimas atliekamas 2-3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Be šių vaistų skiriami myotropiniai antispazminiai vaistai, pvz., Pinaverijos bromidas.