Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
• Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir kraujagyslių trakto atsirado, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumas skrandyje;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

• staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas su tulžimi;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

• Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
• Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

• viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
• labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
• griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų atakų metu;
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
• atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
• alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
• vaikščioti gryname ore;
• valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
• kepta mėsa arba žuvis;
• pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Tulžies diskinezija: simptomai suaugusiems ir vaikams, būtinas gydymas

Kai kurie žmonės gali gyventi daugelį metų, o ne atspėti, ar jie turi kokių nors sveikatos problemų. Neįvertinami lengvi negalavimai ir pykinimas ryte, taip pat tulžies pūslės. Dažniausiai ši liga netikėtai pasireiškia, todėl rekomenduojama žinoti ne tik atsirandančius eiliškumo sutrikimus, bet ir gydymo metodus.

Diskinezija ir jos rūšys

Dyskinesia - virškinimo organų liga, kurios buvimas turi neigiamų pokyčių, susijusių su tulžies takų judrumo veikimu, taip pat tulžies pūslės tonas. Būklė sukelia tulžies srovės pažeidimą į dvylikapirštę žarną, kur slopinamas procesas.

Tačiau atsisakyti gydymo nėra verta. Nesant gydymo, liga linksta į rimtesnes ligas, pavyzdžiui, chelelitozę ar panašius labai nemalonius kūno sutrikimus.

Tulžis yra būtina kūno sudedamoji dalis, kuri padeda virškinimo procesui. Tai pagrindinė medžiaga, kuri atskiria riebalus nuo bendros maisto masės, todėl jų plotas yra didesnis. Pasitraukus iš organizmo, jie absorbuojami į kraują.

Kad šie veiksmai būtų atliekami teisingai, tulžies nuoseklumas turi būti tinkamas. Šis klausimas susijęs su tulžies pūsleliu, esant dideliam vandens kiekiui tulžyje, jis pašalina jį ir verčia į laivus.

Jei sutrikęs tulžies pūslės judrumas, o vidinis skystis nėra filtruojamas, jis patenka į žarnyną, yra sutrikimas ir, atitinkamai, viduriavimas. Kitame įgyvendinimo variante, jei tulžies, priešingai, apdorojamas ilgą laiką, vanduo iš jo pašalinamas padidintu kiekiu, kuris taip pat neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą.

Vidinio skysčio judėjimą iš kepenų, kur jis susidaro, į dvylikapirštę žarną veikia sphincters (apskrito raumenų) darbas. Pastarasis reguliuoja tulžies srautą: pirmiausia į tulžies pūslę, o tada į dvylikapirštę žarną.

Dėl darnios sistemos pažeidimo atsiranda diskinezija. Liga yra izoliuota pagal raumenų susitraukimų (judrumo savybių) aktyvumą:

1. Hipokinetinė - sumažėja tulžies takų raumenų susitraukimai, sunku judėti vidiniame skystyje. Paprastai jis pasireiškia žmonėms, kurie peržengė ribą 40 metų amžiaus arba asmenims, turintiems psichikos sutrikimų.
2. Hiperkinetinis - raumenų susitraukimų aktyvumas, priešingai, žymiai padidėjo. Vadinamas sėdimasis gyvenimo būdas, paprastai atsiranda mokyklinio amžiaus vaikams arba tarp jaunesnės kartos.

Be to, liga klasifikuojama atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir pasireiškimo laiką pirminėse ir antrinėse formose. Pirminė diskinezija atsiranda formuojant svarbius vidaus organus, ty gimdoje. Nors antrinė yra išprovokuota dėl ligos pasekmių.

Ligos priežastys

Neįmanoma nustatyti pagrindinės skirtingų atvejų priežasties. Kiekvienu atveju liga vystosi individualiai. Asmuo pats formuoja savo įpročius, valgo kenksmingus maisto produktus, kurie turi neabejotiną įtaką bendrosios gerovės blogėjimui, taip pat gali sukelti reguliavimo sistemos uždegimo procesą.

Vienas iš pasireiškimo veiksnių yra įtempta situacija. Tai dažnai yra piktas įtampa, nervingumas, bloga nuotaika, turinti įtakos tulžies takų judrumui, susiaurindama ortakių nuovargį.

Priežastys dėl netinkamo šlapimo pūslės ir ortakių veikimo pirminėje ligos formoje yra įgimtos vaisiaus anomalijos:

• Šlapimo pūslė yra kepenų viduje
• Tulžies latakai padvigubėjo
• Įvyko burbulas
• Vožtuvų susidarymas ortakiuose
• Sukurtas papildomas tulžies pūslė.
• Burbulas suformuotas padalintas į dvi dalis
• Silpnos šlapimo pūslės sienos
• Burbulas gana mobilus arba netinkamai išdėstytas.

Yra veiksnių, galinčių daryti įtaką antrinės diskinezijos formos vystymuisi:

• Genetinis polinkis
• Ligos, kurias pacientas anksčiau patyrė (virusinis hepatitas, cholecistitas įvairiose nuotėkio formose)
• Colon disbakteriozė
• Psichikos sutrikimai
• Alerginės reakcijos į produktus
• Kvėpavimo takų infekcijos
• Uždegiminiai virškinimo trakto procesai
• Inkstų akmenys
• Spazminė ištraukų būklė, per kurią cirkuliuoja vidinis skystis
• Helmintai
• Blogi įpročiai (per didelis gėrimas, piktnaudžiavimas rūkymu)
• Neigiamas išorinių aplinkos veiksnių poveikis (aplinkos tarša)

Be to, skausmingos problemos atsiradimas prisideda prie nutukimo arba, atvirkščiai, užsitęsusios bereikalingos dietos.

Jei skausmas aptinkamas, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Gydymas turėtų prasidėti, nustatant pradines priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė.

Patologijos simptomai

Ligos pasireiškimo požymiai iš karto nepasireiškia. Liga ilgą laiką vystosi be jokių simptomų. Pirmasis diskomforto pasireiškimas yra burnos kvapas, dešiniojo hipochondrijos ar tulžies kolikos skausmas. Skirtingų tipų diskinezijos skausmas skiriasi.

Hiperkinetine forma skausmingi pojūčiai atsiranda trumpalaikių traukulių metu, bet intensyviai, su staigiais susitraukimais. Nepageidaujami jausmai atsiranda dešiniojo pečių ar pečių srityje, ypač fizinio krūvio, stresinės situacijos metu arba po riebaus valgio.

Hipokinetinėje stadijoje nuolat yra skausmo, nemalonaus skausmo pojūtis. Periodiškai ji išnyksta, bet netrukus vėl pasirodo. Taip pat egzistuoja pojūtis dešinėje hipochondrijoje.

Kolikos užpuolimai staiga atsiranda staigaus skausmo. Tuo pačiu metu širdies plakimas pagreitėja, padidėja širdies susitraukimų dažnis, širdies sustojimas, laukinis baimė. Prie visko pridedama rankų ir kojų nuotaika.

Pagrindiniai patologijos pasireiškimo simptomai yra:

• Sunkus niežulys.
• Išmatų masė įgauna šviesą.
• Yra odos dažymas, gleivinės geltonos spalvos (gelta).
• Atrodo, kad šlapimas atrodo tamsesnis.
• Nustatant kepenų padidėjimą
• Apetitas mažėja
• Yra pykinimas, didelis vėmimas.
• Džiūvimas ryte ir burnos deginimas
• Dirginamumas, nervingas jaudulys
• Nuovargis, našumo stoka
• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Dažnas skausmas galvoje

Vyrų lytinis potraukis smarkiai mažėja, o moterys kenčia nuo netaisyklingos menstruacijos. Bet kokiomis sąlygomis yra depresija, emocinis silpnumas ir fizinė negalia.

Liga gali pasireikšti latentine forma, tekančia į lėtinę būseną, ir gali atsirasti netikėtai pasunkėjus. Po išpuolio simptomai mažėja.

Kūno temperatūros padidėjimas ūminio nuotėkio metu neatskleidžia, be to, nei bendrasis kraujo tyrimas, nei klinikinis nenustato jokių patologinių pokyčių. Ilgas ligos buvimo laikotarpis yra linkęs sukelti rimtų komplikacijų.

Ligos diagnozė

Jei pasirodo kokie nors kūno sutrikimo požymiai, rekomenduojama pasitarti su kvalifikuotu specialistu. Patyręs specialistas gali nustatyti diskineziją pirmojo tyrimo metu, naudojant palpaciją ir paciento išvaizdą.

Pacientas atrodo nesveikas, silpnas, oda yra sausa, dažnai yra dermatitas. Gydytojas atlieka bendrą klausimą dėl diskomforto atsiradimo pilvo srityje, epidermio dažymo trukmės.

Konsultacijoje nurodomos šių simptomų priežastys. Kokie pasireiškia nepasitenkinimo požymiai - blogi įpročiai, aplinkinė ekologinė situacija, sunkios darbo sąlygos arba kenčiančios ligos, nustatyti augliai.

Naudodamasis palpacija, specialistas nustato skausmo laipsnį įkvėpus. Išmušimas, matuoja blužnies ir kepenų dydį.

Gavęs gydytoją, pacientas siunčiamas laboratoriniams tyrimams ir vidiniam organui tirti:

1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (OAK) - ne visada įmanoma nustatyti pasireiškusią ligą. Uždegimo metu pastebimas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, taip pat atskleidžiami baltymų ir jo rūšių skilimo produktai.
2. Šlapimo analizė (OAM) - pažymi, kad pigmentinės medžiagos yra pagamintos tulžimi.
3. Lipidograma - paaiškina normalius lipidų veikimo sutrikimus.
4. Žymekliai - gebantys nustatyti virusų, infekuojančių kepenis, buvimą.
5. Helminto testai - išmatų tyrimas dėl parazitų buvimo.
6. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsu) rodo pilvo ertmės vidinių organų dydžio pasikeitimą, išaiškinant akmenų, plakatų ar lankstų formą ir buvimą.
7. Dvylikapirštės žarnos intubacija - dvylikapirštės žarnos tyrimas įvedant zondą per burną ar nosį
8. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) atliekama patikrinant endoskopą.
9. Cholecistografija - patikrinimas atliekamas naudojant ekstremalių tulžies latakų rentgenografijos metodą, kontrastinis skystis girtas dėmių kaupimui organizme.

Jei reikia, pacientą papildomai tiria terapeutas. Remiantis atliktais tyrimais ir gautais rezultatais, gydymas yra veiksmingas ir veiksmingas per trumpą laiką.

Gydymo metodai

Gydymas grindžiamas ne tik tyrimo metu gautais rezultatais, bet ir nustatytomis priežastimis, kurios sukėlė ligą. Pirminis gydymas grindžiamas pagrindinės ligos pašalinimu.

Labai dažna problemos priežastis yra psichologinis stresas ir nusivylimas. Todėl pacientui rekomenduojama apsilankyti psichoterapeute. Jei pagrindiniai simptomai yra depresija, depresija, tada tik raminamieji vaistai gali pašalinti ligą.

Jei simptomai nesusiję su psichosomatiniais simptomais, tuomet nustatoma diskinezijos forma (hipo- arba hiperkinetinė) ir, remiantis rezultatais, rekomenduojama gydyti.

Gydymui reikia integruoto požiūrio, apimančio kelis gydymo etapus:

• Gydymas vaistais
• Tradicinės medicinos naudojimas, naudojant infuzijas, žoleles ir nuovirus, rekomenduojamas gastroenterologo
• Dietinė terapija
• Kiti vaistai

Pagrindinis tulžies takų diskinezijos gydymo tikslas ir pagrindinis uždavinys yra tulžies pūslės normalizavimas, taip pat išskyrimo kanalų judrumo nustatymas. Be to, gydymas gali sukelti normalų tulžies nutekėjimą.

Biliarinės diskinezijos poveikis

Tulžies diskinezija (sinonimai - tulžies disfunkcija, tulžies takų funkciniai sutrikimai) - funkcinių ligų grupė, kurios atsiradimą sukelia motoriniai tulžies takų sutrikimai.

Sveikas žmogus kepenyse susidaro kepenyse (kairėje ir dešinėje), tada į pagrindinį kepenų kanalą, kurio gale yra vožtuvas - Miritstsi sfinkteris (jis atskiria pagrindinį kepenų kanalą nuo choledochus). Tulžies pūslėje kaupiasi ir susikaupia tulžies pūslė. Valgant bet kokį maistą, veikiantį hormoninių ir nervų signalų, šlapimo pūslės sutartys ir joje sukaupta tulžis patenka per atidarytą Lutkens sfinkterį į cistinę kanalą, o tada į choledochą (įprastą tulžies lataką) ir iš jo per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną.

Galimi variklio sutrikimai yra tulžies pūslės sutankumo pokyčiai (jo užpildymas tulžimi ar ištuštinimu) ir tulžies latakų vožtuvo (sfinkterio) aparatas. Tulžies srovės vožtuvai yra Lutkens, Miritstsi ir Oddi. Iš jų, diskinezija dažniau aptinkama Oddi sfinkterio darbe (kepenų ir kasos ampulės pluoštinis raumeninis vožtuvas), kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštės žarnos lumenį.

Ilgai trunkantys tulžies takų sutrikimai gali sukelti tulžies pūslės ligą, pankreatitą, cholecistitą.

Liga gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje ir pasižymi banguotu kursu. Paprastai tarp pacientų vyrauja moterys.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Remiantis motyvacijos sutrikimų, atsirandančių dėl tulžies pūslės takų sąveikos formavimosi, pagrindas yra šie mechanizmai:

• vegetatyvinės ar centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• patologiniai refleksai iš kitų virškinimo trakto dalių (pvz., uždegiminių procesų metu);
• hormoniniai pokyčiai (lyčių hormonų, gastrino, cholecistokinino, enkefalinų, angiotenzino, gliukagono ir kt. gamybos pusiausvyros sutrikimas).

Jų plėtra gali lemti:

• kraujagyslių trakto intrauterininio vystymosi sutrikimai;
• psicho-emocinis stresas;
• mitybos klaidos (nesveika mityba, riebalų perteklius ir tt);
• parazitinės ligos (opisthorchiasis, giardiasis ir tt);
• tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies pūslė, cholangitas);
• pooperaciniai sutrikimai (postcholekistektomijos sindromas, sąlygos po vagotomijos, skrandžio rezekcija ir tt);
• kepenų ligos (cirozė, skirtingos kilmės hepatitas ir tt);
• skrandžio opa;
• cukrinis diabetas;
• premenstrualinis sindromas;
• nėštumas;
• miotonija;
• hipotirozė;
• celiakija;
• nutukimas;
• hormoniškai aktyvūs navikai;
• gydymas somatostatinu;
• hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• per didelis fizinis krūvis;
• bėgimas ar bėgimas;
• maisto alergijos.

Klasifikacija

Praktikuojantys gydytojai naudoja skirtingas tulžies sutrikimų klasifikacijas. Jų vietoje jie skirstomi į:

• Oddi sfinkterio disfunkcija (3 tipai: kasos, tulžies pūslės, kartu);
• tulžies pūslės sutrikimas.

Priklausomai nuo jų kilmės, išskiriami pirminiai (be organinių tulžies sistemos komponentų organinių sutrikimų) ir antrinių disfunkcijų.

Pagal funkcinius sutrikimus nustatomos šios tulžies disfunkcijos formos:

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Nepaisant jo funkcinės prigimties, tulžies disfunkcija pacientams kelia labai apčiuopiamas kančias, kurios gali rimtai pakenkti jų normaliam gyvenimui. Jo būdingiausi pasireiškimai yra:

• skausmo sindromas;
• diseptinės sindromas;
• neurotinis sindromas.

Skausmas gali skirtis priklausomai nuo diskinezijos tipo. Taigi, su hipotoniniu-hipokinetiniu variantu, jie yra dešinės hipochondrijos zonoje, traukdami, nuobodu, gana ilgai, mažėja po valgymo, choleretiniai vaistai ar daržovių mokesčiai, dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Hipertenzinis hiperkinetinis tipas pasireiškia mėšlungiu (kartais gana intensyviu), trumpalaikiu skausmu, kurį dažnai sukelia maistas, ir išnyksta karštyje arba vartojant antispazminius. Su Oddi sfinkterio disfunkcija, pakartotinai (mažiausiai tris mėnesius) skausmingi išpuoliai labai panašūs į tulžies koliką (tulžies pūslę) ar kasos skausmą (kasos tipo). Jie gali pasireikšti po valgio arba naktį.

Depepsijos simptomai, susiję su tulžies sutrikimais, yra pykinimas ir vėmimas (dažniau lydimas skausmingas priepuolis), kartaus skonio, nusiminusi išmatos, raugėjimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas.

Be to, tokie pacientai dažnai patiria staigius nuotaikos pokyčius (jie sumažėja ryte), jie yra pernelyg nerimauti, tvirtinami prie jų būklės, jautri, karšta, dirgli, miego sutrikimai.

Diagnostika

Ištyrus pacientus, gydytojas gali parodyti, kad yra tulžies diskinezijos, jei pilvo apipylimas ir pilvo padažymas atskleidžia skausmą ir dešiniojo hipochondriumo bei teigiamų tulžies simptomų zoną (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy ir kt.).

Tačiau vien tik šių duomenų nepakanka norint suprasti tikrąją klinikinę situaciją. Visi pacientai turi būti tiriami. Atitinkamų diagnostinių tyrimų apimtį nustato gydytojas. Jų kompleksas gali apimti:

• biocheminiai tyrimai (įvertinami transaminazių kiekiai, kasos fermentai, tulžies pigmentai, Oddi sfinkterio disfunkcija, skausmo metu gali padidėti dvigubas šarminės fosfatazės, ALT, AST);
• provokaciniai testai (morfino-choleretinis, morfino-neostigminas, cholecistokininas, kiaušinių tryniai ir tt), kurie stimuliuoja susitraukiantį tulžies pūslės ar sfinkterių aktyvumą ir sukelia skausmingą ataką);
• Ultragarsas (įvertinamas tulžies pūslės dydis, jo sienelių storis, turinio pobūdis, neįtraukiami akmenys, polipai, navikai, tulžies takų skersmuo, kartais kartu su tradicine ultragarsu su provokuojančiais testais);
• hepatocholecystography (technecio radioizotopų tyrimas parodo, kad įvestas radioaktyvusis izotopas kepenyse užkrėsta krauju, jo išsiskyrimas į tulžį, nuoseklus tulžies pūslės, ekstrahepatinių tulžies latakų, tada dvylikapirštės žarnos srautas, nustatoma ir nustatoma tulžies diskinezija);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (netiesioginis tulžies funkcijos sutrikimo rodiklis yra tulžies nebuvimas dvylikapirštės žarnos ertmėje, endoskopinis tyrimas neapima organinių pokyčių didelių dvylikapirštės žarnos spenelių srityje - randai, navikai ir tt);
• dvylikapirštės žarnos intubacija (dabar retai naudojama, ji leidžia patikrinti diskineziją ir nustatyti jos formą, nustatyti tulžies koloidinio balanso pokyčius);
• Rentgeno tyrimai (cholecistografija, cholangiografija leidžia įvertinti tulžies takų ir tulžies pūslės struktūrą, koncentracijos funkciją ir kontraktilumą);
• MRI cholangiopankreatografija (ne kontrastinis metodas, turintis didelį informacinį turinį, vertina tiek intra-, tiek extrahepatinių tulžies latakų, tulžies pūslės būklę ir funkcijas);
• Oddi sfinkterio endoskopinė manometrija (su disfunkcija, epizodinis arba stabilus bazinio slėgio padidėjimas, didesnis kaip 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopinė procedūra - retrogradinė cholangiopankreatografija yra labai informatyvi, bet sudėtinga procedūra, todėl ji atliekama retai ir tik pagal indikacijas).

Tulžies diskinezijos gydymas

Nustatęs pirminį tulžies disfunkciją ir išsiaiškindamas jo tipą, gydytojas galės sukurti norimą gydymo strategiją. Jis pagrįstas šiais blokais:

• dietos terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• žolinis vaistas;
• chirurginiai metodai.

Daugeliu atvejų kompleksiniam gydymui pacientams nereikia hospitalizuoti.

Kai diskinezijos yra antrinės, visų medicininių pastangų pirmiausia reikia nukreipti į pagrindinės ligos gydymą.

Dietinė terapija

Mitybos keitimas yra vienas iš pagrindinių chirurginio gydymo, skirto pacientams, kuriems yra tulžies liga, uždaviniai. Be to, norint pataisyti įprastą patiekalų ir produktų sudėtį, reikia pačių pacientų supratimo ir tam tikros kantrybės. Galų gale, tai nėra neatidėliotinos priemonės, bet ilgalaikis tyčinis gyvenimo būdo pakeitimas. Tik tada mityba turės teigiamą poveikį.

Medicininė mityba, rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies takų ligomis, turi atitikti tam tikrus toliau išvardytus principus:

• maisto suvartojimo susiskaidymas (reguliarus maisto vartojimas virškinamajame trakte prieštarauja tulžies stagnacijai, todėl maistas laikomas optimaliu kas 4 valandas);
• maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, nes persivalgymas gali padidinti hipertoniją ir sukelti skausmą;
• pernelyg šaltų gėrimų ir patiekalų atmetimas (priešingu atveju gali atsirasti arba sustiprinti Oddi sfinkterio spazmas);
• subalansuotas pagrindinių medžiagų (angliavandenių, baltymų, riebalų) santykis ir kiekis, atitinkantis tam tikro paciento energijos sąnaudas ir jo amžiaus standartus;
• dėl trijų savaičių sunkios tulžies stagnacijos, kartais jie nurodo dietą su didesne augalinių riebalų kvota;
• leidžiami patiekalai virinami ir (arba) garinami, troškinami ir kepami perkeliant;
• pusė raciono baltymų turi būti gyvūninės kilmės (žuvis, jūros gėrybės, kiaušiniai, mėsa, pieno produktai turi padidinti tulžies cholatų kiekį kartu su sumažėjusiu cholesterolio kiekiu, todėl jie užkerta kelią akmenų susidarymui);
• gyvūnų, turinčių ugniai atsparių riebalų (ėriukų, jautienos, ančių, kiaulienos, žąsų, uodų ir kt.), apribojimas, kepti maisto produktai;
• aktyvus augalinių aliejų naudojimas: medvilnė, alyvuogės, sojos pupelės, saulėgrąžos ir kt. (jie didina tulžies susidarymą ir tulžies sekreciją, juose esančios polieno riebalų rūgštys turi teigiamą poveikį cholesterolio metabolizmui ir skatina tulžies pūslės lygiųjų raumenų judrumą). patiekalai;
• pakankamas neperdirbto pluošto kiekis, gausus javų, uogų, sėlenų, daržovių, vaisių (sumažina dvylikapirštės žarnos slėgį, taip pagerindamas tulžies srautą per ortakius į žarnyną);
• daržovių sulčių (agurkų, retų, morkų ir kt.) įtraukimas, labai padidinant tulžies gamybą;
• neįtraukti produktai, kuriuose yra didelis eterinių aliejų kiekis (česnakai, ridikai ir kt.), rūkyta mėsa, aštrūs pagardai (garstyčios, krienai ir kt.), marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
• alkoholio turinčių gėrimų atmetimas;
• su hipotoniniu-hipokinetiniu diskinezijos tipu yra parodyta dieta su padidėjusiu augalinių aliejų ir skaidulų kiekiu, o hipertoninio-hiperkinetinio varianto atveju mityba skiriama su cholekinetiniais produktais (kiaušinių tryniai ir kt.) ir būtinu magnio turinčių produktų (soros, grikių, daržovių, kviečių sėlenos).

Be to, pacientai yra rekomenduojamas medicininis mineralinis vanduo. Jie didina tulžies gamybą, prisideda prie jo praskiedimo, sumažina esamą perkrovą, veikia tulžies pūslės toną. Tam tikrų mineralinių vandenų parinkimą lemia diskinezija.

Hipotoninės-hipokinetinės versijos atveju pacientams skiriami mineraliniai vandenys, kuriuose yra vidutinio mineralizacijos (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya ir kt.). Jie yra girtas vėsioje formoje, leistinas tūris siekia pusę litro per dieną (jis suskirstytas į tris skirtingus metodus). Mineralinis vanduo gali ne tik gerti, bet ir įvesti iki 1 litro dvylikapirštės žarnos skambėjimo metu (su sunkia hipotenzija).

Hipertoninė hiperkinetinė forma yra šilto mineralizuotų vandenų („Narzan“, „Slavyanovskaya“, „Essentuki №20“ ir tt) priėmimo priežastis.

Farmakoterapija

Efektyvių vaistų atranka, pagrįsta nusistovėjusios diskinezijos tipu. Taigi, jei pacientui diagnozuojama hipotoninė-hipokinetinė forma, jis bus rodomas:

• prokinetika, kuri teigiamai veikia motorinį aktyvumą (itopridas, metoklopramidas, domperidonas);
• bendras tonikas (Eleutherococcus, ženšenio tinktūros, citrinžolės, aralijos ir kt.);
• cholagoginis:

- choleretikai - tulžies kepenų stimuliatoriai (alkoholis, liobilis, hologonas, tsikvalonas, oksafenamidas, holonertonas, holosas, flaminas, hofitolis, holafluxas, chenzenzimas, nikotinas, hepabenas ir kt.);

- cholekinetika - tulžies ekskrecijos stimuliavimas (berberinas, ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis ir kt.).

Reikia prisiminti, kad šiuo atveju pacientams reikia vengti antispazminių vaistų. Šios priemonės dar labiau padidins hipotenziją ir padidins skausmą.

Chuleinetika dažnai vartojama tubulų metu - „aklųjų pojūčių“ (papildomas hipotoninės ir hipokinetinės tulžies sutrikimo gydymo metodas).

Hipertenzinis-hiperkinetinis variantas turėtų būti indikacija, leidžianti vartoti šiuos vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai - analgetikai (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D ir tt);
• antispazminiai vaistai (mebeverinas, drotaverinas, otilonio citratas, benciklanas, papaverino hidrochloridas, pinaverijos bromidas ir tt);
• choleretiniai: cholespasmolytics arba cholelitikai - vaistai, kurie atpalaiduoja tulžies taką (odeston, olimethin, aminofilinas ir tt);
• nitratai (nitrozorbid, sustak, nitroglicerinas ir tt);
• M-antikolinerginiai vaistai (Buscopan, metacinas, chlorosilas, atropinas ir kt.);
• benzotiazepinai (diltiazemas);
• kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, halopamidas, verapamilis ir tt).

Nepriklausomai nuo tulžies disfunkcijos, daugeliui pacientų rekomenduojama:

• vegetatyviniai stabilizavimo agentai (motinos, belladonna preparatai, benzogeksonii ir tt);
• psichotropiniai vaistai (amitriptilinas, melipraminas, attarax, eleniumas, sulpiridas, tazepamas, grandaksinas, oretoilas ir tt).

Fizioterapija

Fizioterapijos metodų arsenalas gali žymiai palengvinti pacientų, sergančių tulžies liga, gyvenimą. Tinkamai parinktos procedūros:

• sumažinti skausmą;
• pašalinti lygiųjų raumenų spazmus;
• normalizuoti tulžies pūslės ir tulžies pūslės toną;
• skatinti tulžies pūslės susitraukimą.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Akupunktūra gali normalizuoti tulžies takų toną bet kokios formos tulžies disfunkcijoje.

Fitoterapija

Daugelis augalų gali aktyvuoti tulžies formavimo gebėjimą kepenyse, reguliuoti sfinkterio aparato ir tulžies kanalų variklio funkciją. Jie naudojami infuzijų, nuovirų, ekstraktų arba sirupų pavidalu.

Tokie natūralūs natūralūs choleretikai yra vaistinės dūmai, pieno usnis, ciberžolė, petražolės, kukurūzų šilkas, kmynai, trijų lapų laikrodžių lapai, šaknis su kiaulpienėmis, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės. ir kiti

Valerijono ir saldymedžio, ramunėlių, krapų, motinos, stepių šalavijų, citrinų balzamo ir jonažolės šaknys gali turėti cholespazmolitinį poveikį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir išsamios konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

• minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
• radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

• injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
• šio sfinkterio baliono išplėtimas;
• specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
• endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos papilija), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ekstremali priemonė kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinikiniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atonų tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su po cholecistektomijos sukeltu sindromu. Retai atliekama.

Prevencija

Siekiant išvengti tulžies funkcijos sutrikimo, pacientams paprastai rekomenduojama:

• reguliarūs patiekalai, atitinkantys pirmiau nurodytus reikalavimus;
• išvengti psicho-emocinės perkrovos;
• darbo normalizavimas;
• nustoti rūkyti;

laiku gydyti visus kitus lėtinius negalavimus, nes tai gali būti paveiktų organų refleksinė įtaka tulžies sistemos judrumui.

Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
3. Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

1. Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
2. Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
4. Salmoneliozė istorijoje.
5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
6. Kirminų invazijos.
7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
• Pykinimas
• Vėmimas su tulžimi.
• Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
• Pūtimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
• Nutukimas.
• Bradikardija.
• Hypersalivation.
• Hiperhidrozė.

• Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
• Apetito stoka.
• Plonumas
• Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
• Viduriavimas.
• Tachikardijos atakos.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dirginamumas.
• Nuovargis
• Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti pilną virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

• režimas;
• mitybos normalizavimas;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

• nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
• tulžies latako užsikimšimas;
• akmenų buvimas;
• individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

• Eleutokokų tinktūra;
• ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Narkotikai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• vaikų amžius;
• nėštumas, žindymas;
• individualus netoleravimas;
• nemiga;
• menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, skirtą gydymo infuzijai paruošti

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

• kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• sultiniai;
• ridikėliai, ridikėliai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• prieskoniai;
• Konditerijos gaminiai;
• šokoladas;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona;
• grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• marinuoti agurkai, konservuoti;
• dešros ir dešros;
• greitas maistas

• vakarinė duona;
• pieno produktai, kurių riebumas normalus;
• vištienos;
• liesos žuvys;
• veršiena;
• daržovės;
• augalinis aliejus;
• medus;
• marmeladas;
• sultys;
• marshmallow;
• vaisiai;
• arbata;
• makaronai be karštų padažų;
• košės;
• daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
2. Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo uždegiminių virškinimo sistemos ligų, kirminų invazijų. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

• cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas;
• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)