Tulžies diskinezija: priežastys, funkcijos vaikams

Biliardinė diskinezija vaikams yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės, tulžies latakų susitraukimu, kartu su tulžies ekskrecijos pažeidimu. Paprastai jie prasideda nuo 5 iki 6 metų amžiaus. 97% vaikų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligomis, jie suranda JVP. Ar diskinezija yra pavojinga? Norėdami atsakyti, turite būti susipažinę su jo atsiradimo mechanizmu.

Patogenezė

Per tulžies pūslę tulžis išsiskiria iš dvylikapirštės žarnos per tulžies lataką. Sklendžių, reguliuojančių tulžies srautą, vaidmenį atlieka Lutkens ir Oddi sfinktai. Pirmasis yra tulžies pūslės perėjimo prie tulžies kanalo lygyje. Antrasis yra dvylikapirštės žarnos sienelės storis 12.

Suderinta Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio veikla. Kai šlapimo pūslė susitraukia, raumenų vožtuvas atsipalaiduoja, todėl tulžis pereina į dvylikapirštę žarną. Su JVP šis ryšys yra sugadintas. Vienas iš patogenezės ryšių yra tulžies pūslės, t. Y. Diskinezijos, susitraukimas. Peržiūros:

• Hipokinetinis tipas. Nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas. Tulžies stagnacija, kaupiasi, vedantis į kūną.
• Pagal hiperkinetinį tipą. Tulžies pūslė padidėjusi kontraktinė veikla.
• Pagal mišrią tipą. Periodinis vieno diskinezijos tipo pakeitimas.

Su JVP, Oddio sfinkteris sumažėja hipertoniniu ir hipotoniniu variantu. Pirmuoju atveju kalbame apie raumenų sfinkterio tendenciją į spazmą. Antra, priešingai, apie jo silpnumą. GIBP gali apsunkinti tulžies pūslės uždegimas, akmenų susidarymas ir gastroduodenitas.

Priežastys

DZHVP vyksta pirminėje ir antrinėje. Pirminė diskinezija vaikams dažniau atsiranda dėl pablogėjusios tulžies sistemos vystymosi. Pagrindiniai yra šie:

• Įgimtos tulžies kanalų pokyčiai. Nepakankamas išsivystymas, plėtra, obstrukcija, cistos.
• Tulžies pūslės struktūros anomalijos. Nepakankamas raumenų sienos išsivystymas, fiksuotas kaklelio nuolydis, kūno dvigubinimas arba jo nebuvimas.
• Sfinkterio aparato patologija. Nuolatinis Oddi sfinkterio susitraukimas, atsiradęs dėl įgimtos fibrozės.

Pirminės JVP formos yra gana retos, 10–15% atvejų. Dauguma sutrikimų (85–90%) yra antriniai. Priežastys:

• Uždegiminės tulžies sistemos ligos. Pavyzdžiui, ūminis arba lėtinis cholecistitas.
• Psicho-emociniai sutrikimai. Gvp spazmas streso fone.
• Mitybos klaidos. Pertrauka
• Susijusios virškinimo sistemos patologijos. Vienas iš mechanizmų JVP su pepsine opa, pankreatitas - dvylikapirštės žarnos papilės uždegimas, kuriame yra Oddi sfinkteris.
• Endokrininės ligos. Hipotoninė-hipokinetinė JVP forma su hipotiroze.
• Mechaninis tulžies takų suspaudimas. Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Parazitinis pralaimėjimas. Giardiasis, ascariasis.
• Mainų ligos. Pavyzdžiui, cholesterozė yra cholesterolio nusodinimas tulžies pūslės gleivinėje.

Diagnostinėje JVPP etiologijos paieškoje yra sunkumų. Sveikų vaikų tulžies takų struktūros savybių kintamumas didina pirminės GIVP perdozavimo riziką. Dažnai įgimtos priežastys derinamos su antriniais veiksniais.

Kaip tai pasireiškia?

Vaikų liaukų diskinezijos simptomai priklauso nuo jų tipo ir sunkumo. Gali atsirasti asimptominių sutrikimų, kurie atsitiktinai nustatomi atliekant įprastinius tyrimus.

Hipertenziniam-hiperkinetiniam JVP būdingas skausmas. Jo savybės:

• Fitnesas Skausmas kaip kolika, lokalizuota dešinėje hipochondrijoje arba šalia bambos.
• Trumpas laikotarpis. Staiga kyla ir staiga eina.
• Ryšys su provokuojančiais veiksniais. Jie yra: riebaus maisto valgymas, stresas, mankšta.
• Švitinimas Kai kuriais atvejais skausmas grįžta po dešiniuoju pečių.

Už konfiskavimo atvejų vaikas paprastai nepateikia jokių skundų. JVP gali prisijungti kasos uždegimo simptomai. Taip atsitinka, kai Virungi kanalas dalyvauja patologiniame procese. Paprastai jis suteikia kasos sekreciją patekti į dvylikapirštę žarną. Tokioje situacijoje skausmas yra malksnas.

Hipotoninė-hipokinetinė JVP forma kliniškai skiriasi nuo ankstesnės. Simptomai:

• Diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Slėgio jausmas, sunkumas.
• Skausmas Nuobodu, dažnai ilgas. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje. Ikimokyklinio amžiaus vaikai nurodo bambos regioną.
• Diseptinis sindromas. Tai pasireiškia pykinimu, padidėjusiu dujų susidarymu, polinkiu susilpninti išmatose. Burnoje gali būti kartumo.

Dažni, tačiau nespecifiniai skundai gali būti: silpnumas, prakaitavimas, ašarumas, galvos skausmas. Keičiantis abiejų formų mišriems JVP klinikiniams požymiams.

Diagnostika

Norint patvirtinti vaiko diagnozę, yra naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Biocheminis kraujo tyrimas

Nesudėtinga diskinezija nėra susijusi su veikimo pokyčiais. Ilgalaikio tulžies stagnacijos fone bilirubino koncentracija padidėja dėl tiesioginės frakcijos. Padidėjęs AST / ALT, šarminės fosfatazės, LDH kiekis padės įtarti reaktyvaus hepatito pridėjimą. Amilazės koncentracijos padidėjimas gali rodyti antrinį pankreatitą.

Pilvo ultragarsas

Leidžia aptikti vystymosi anomalijas. Norėdami nustatyti diskinezijos tipą, mėginys paimamas su choleretiniais pusryčiais. Jei tulžies pūslės tūris po bandymo sumažėjo daugiau nei 70%, jie sako apie jos hiperkineziją, jei jis yra mažesnis nei 40%, tada apie hipokineziją.

Esophagogastroduodenoscopy leidžia įvertinti stemplės sienelių, skrandžio, 12 dvylikapirštės žarnos opos būklę. Dažniausiai naudojama diferencinei diagnozei.

Jei reikia, imkite tulžies ėminių ėmimą. Atsižvelgiant į nesudėtingą JVP, joje nėra jokių uždegiminių pokyčių. Kai parazitinis DZHVP gali būti aptiktas Giardia. Dvylikapirštės žarnos tyrimą atlieka ne jaunesni kaip 10 metų pacientai.

Kiti diagnostikos metodai

ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) yra endoskopinio ir rentgeno tyrimo metodas. Remiantis kontrastinės medžiagos įvedimu į kasos ir tulžies kanalus, po to - rentgeno spindulius. Naudojamas kaip aiškinamasis diagnostikos metodas, bet ne pagrindinis. Pavyzdžiui, jei įtariama, kad yra kliūtis GID akmeniui, navikas. ERCP skiriama 12 metų.

Kepenų ląstelių funkcinei būklei įvertinti naudojama hepatobiliarinė scintigrafija su techneciu. Tobulinimo metodas grindžiamas ląstelių gebėjimu kaupti tam tikrus radioaktyvius izotopus. Leidžia įvertinti kepenų ląstelių funkciją, nustatyti tulžies nutekėjimo pažeidimus ir jų sunkumo laipsnį.

Kaip gydyti

Gydymas tulžies takų diskinezija vaikams dažniau yra ambulatorinis, konservatyvus. Apima ne narkotikų priemones ir vaistų terapiją.

Bendros rekomendacijos

Dažnai lengvas funkcinis sutrikimas išnyksta po gyvenimo būdo pasikeitimo. Prisidėti prie atkūrimo:

• Darbo ir poilsio normalizavimas;
• Streso pašalinimas;
• Fizinio neveiklumo prevencija pertraukos laikotarpiu;
• Fizinio aktyvumo apribojimas paūmėjimo metu.

Dieta

Maisto tipas priklauso nuo JVP tipo. Atskaitos taškas yra „Pevzner“ dietos numeris 5. Tai reiškia 4-5 kartus reguliarų maistą mažomis porcijomis. Griežtai draudžiama persivalgyti. Neįtraukti kepti ir aštrūs patiekalai, soda, marinatai, šokoladas, greitas maistas. Pirmenybė virti, kepti patiekalai, garinti maistas. Vidutinė dietos trukmė yra 3-6 mėnesiai (priklausomai nuo GWP sunkumo).

Kai hipertoniniai-hiperkinetiniai JVPP riboja produktus, skatinančius tulžies gamybą. Tai taikoma gyvūnų riebalams, augaliniams aliejams. Maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas.

Dieta su hipotoniniu-hipokinetiniu JVPP, priešingai, apima tulžies ekskrecijos stimuliatorius. Tai: augalinis pluoštas (daržovės, vaisiai), minkšti virti kiaušiniai, mažai riebalų turintys pieno produktai, augaliniai aliejai. Na skatina virškinimo trakto slyvų, džiovintų abrikosų, moliūgų judrumą.

Narkotikų terapija

Vaistų parinkimą atlieka gydytojas individualiai. Vaistų grupės:

• Antispasmodikai. Drotaverinas (No-Spa), gimekromonas (Odestonas). DZHVP hipertenzija-hiperkinetinis. Pasirinktas vaistas skausmo malšinimui.
• Sedatyvai. Melissa nuoviras. Sumažina sfinkterio spazmą streso fone.
• Prokinetika. Domperidonas (Motilium). Stimuliuoja susitraukianti tulžies pūslės funkcija hipokinezės metu, normalizuoja virškinimo trakto judrumą hipo ir atonijoje.
• Choleretika. Hofitolis (artišokas). Jis skiriamas vaikų, sergančių hipokinetiniais vaistais, gydymui tulžies ir kraujagyslių diskinezijoje. Padidina tulžies gamybą, neleidžia jo sutirštėjimui.
• Hidrocholoretika. Šarminis mineralinis vanduo (Borjomi, Narzan). Tulžies skiedimas didinant vandens komponentą. Naudojamas kartu su choleretika ir cholekinetika.
• Cholekinetika. „Flaminus“ (imortelių gėlės). Didina tulžies pūslės raumenų tonusą, atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Flaminas apjungia cholekinetikos ir choleretikos savybes.

Po pagrindinės terapijos parodytas fitopreparatų su choleretiniu poveikiu (kukurūzų stigmomis, medetkų, ramunėlių) paskyrimas. Priėmimo trukmė - 1-3 mėnesiai. Vaikai iki 12 metų amžiaus nerekomenduojami. Žolelių arbatos paskyrimą jaunesniems nei šio amžiaus pacientams priima gydytojas individualiai.

Svarbu! Choleretinių vaistų vartojimas (įskaitant daržovių mokesčius) be tinkamo tyrimo yra nepriimtinas. Jei vaistas neatitinka diskinezijos tipo, galite pakenkti vaikui. Pasirinkite kompetentingą gydymo taktiką, kuri gali būti tik kvalifikuota.

Išvada

JVP prognozė paprastai yra palanki. Jei tiksliai laikotės gydytojo rekomendacijų, galite pasiekti atsisakymą. Disfunkcijos nustatymas nebūtinai rodo, kad cholecistitas neišvengiamai ateityje atsiras vaikui. Sveikas gyvenimo būdas, reguliarus medicininis stebėjimas yra raktas į ilgalaikių komplikacijų prevenciją.

Gydymas tulžies takų diskinezija vaikui ir požymių, kad skubiai reikia eiti į gastroenterologą

Eiliškoji diskinezija

Tulžies takų diskinezija (DGVP) yra funkcinė patologija, kurioje pažeidžiamas tulžies nutekėjimas palei tulžies taką ir jo išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos liumeną. Liga pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, kėdės pažeidimu. Tačiau atliekant objektyvią diagnozę neatskleidžia jokios organinės patologijos. Iš esmės, vaikų tulžies diskinezija atsiranda esant kepenų ir tulžies sistemos defektams ir ją sukelia dietos nesilaikymas arba dažni stresinės situacijos.

Tulžį gamina kepenų ląstelės ir yra rusvai geltonos spalvos skystis. Jis būtinas normaliam virškinimui, jo pagrindinė funkcija yra emulsinti riebalus, dėl kurių jie suskaidomi pagal lipazę ir po to absorbuojami žarnyne. Be to, tulžies vaidmuo yra svarbus baltymų ir angliavandenių medžiagų absorbcijai.

Normaliai vykstant šiems procesams, tulžies koncentracija turi būti tam tikra. Norėdami tai padaryti, jis palaipsniui kaupiasi tulžies pūslėje ir išleidžiamas, kai reikia. Jei tai neįvyksta, maisto virškinimas trikdo žarnyno liumeną, kuris sukelia viduriavimą. Ilgalaikiam tulžies buvimui šlapimo pūslėje padidėja jo koncentracija, o tai taip pat sukelia virškinimo trakto sutrikimą.

Anatomiškai, tulžies sistemą atstovauja kepenų kanalai, tulžies pūslė, choledochus (bendras tulžies kanalas), atvėręs į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Tulžies srautas iš kepenų į žarnyno liumeną atsiranda dėl skirtingo spaudimo skirtingose ​​tulžies takų dalyse. Yra visa sphincters grupė, kurios dėka įgyvendinamas visas mechanizmas:

• Oddi sfinkteris;
• Myritsi sfinkteris;
• Lutkens sfinkteris.

Kaip epizodinė diskinezija pasireiškia vaikams, jų tipams

Priežastis dėl tulžies nutekėjimo gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• nėra pakankamo tulžies latakų sfinkterio atsipalaidavimo, kuris apsunkina tulžies sekreciją;
• nėra pakankamo tulžies latakų sfinkterio sumažėjimo, kuris apsunkina tulžies išsiskyrimo reguliavimą;
• stipriai susitraukia tulžies pūslė;
• tulžies pūslės ir tulžies latakų sienos yra hipotoninės, todėl sumažėja tulžies išsiskyrimo greitis.

Priklausomai nuo motorinės funkcijos ir tulžies takų sienelių tonų, yra tokia diskinezijų klasifikacija:

• hipermotoras - pasižymi padidėjusiu sfinkterio tonu ir aktyvia tulžimi;
• hipomotorinis (hipotoninis) - yra sumažėjęs sfinktorių tonas, lėtas atpalaidavimas tulžies.

Kas veda prie patologijos vystymosi

Dažniausiai hepatobiliarinės sistemos funkciniai sutrikimai diagnozuojami vyresniems kaip 6–7 metų vaikams. Merginos dažniau kenčia nei berniukai. Yra pirminių ir antrinių šios patologijos priežasčių. Įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės išsivystymo anomalijos daugiausia sukelia pirminį tulžies ekskrecijos pažeidimą:

• dvigubi kanalai;
• įgimta tulžies pūslės sienelių hipotenzija;
• tulžies pūslės difrakcija;
• papildomas tulžies pūslė.

Taip pat yra antrinių veiksnių, kurie gali sukelti diskineziją:

• dietos pažeidimas - dideli intervalai tarp valgio;
• augalinių riebalų trūkumas mityboje - arba, atvirkščiai, didelių riebalų, rūkytos mėsos, aštrų maisto produktų naudojimas;
• lėtinis stresas - taip pat stiprus psichoemocinis perviršis, neuropsichiatrinės patologijos;
• pankreatitas - ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos;
• lėtinės hepatobiliarinės sistemos ligos - hepatitas, cholecistitas;
• endokrininės patologijos - nutukimas, hipertirozė, diabetas;
• lėtiniai infekcijos židiniai organizme - dantų ligos, farngotonsilitas;
• parazitinės infekcijos - giardiasis, opisthorchiasis;
• disbakteriozė - taip pat žarnyno infekcijos ir maisto alergijos.

Kaip jaučiasi liga

Dyskinesia vaikams pasireiškia tokiais simptomais:

• skausmo sindromas;
• pykinimas, mažiau vėmimas;
• kartumas į burną;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• apetito praradimas;
• išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• vidurių pūtimas.

Labiausiai būdinga tulžies sekrecijos funkcinei patologijai yra skausmas. Skausmo pobūdis priklauso nuo diskinetinių sutrikimų tipo. Hipertoninio varianto atveju gali pasireikšti skausmas, kai pasireiškia atakos, yra mėšlungis, atsiranda šiek tiek laiko po valgymo. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra kepti, aštrūs maisto produktai, produktai, kuriuose yra daug riebalų.

Hipotoninė diskinezija vaikui pasireiškia nuobodu, traukiančiu skausmu, kuris jums beveik nerimauja. Jie gali didėti po valgymo ir kartu su pykinimu ir sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje.

Reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Eksperimento metu gastroenterologas gali įtarti funkcinį tulžies takų sutrikimą. Patvirtinkite objektyvaus tyrimo duomenų diagnozę: skausmas palpacijai dešinėje hipochondrijoje, tulžies pūslės simptomų buvimas, phrenicus simptomas. Be to, gydytojas gali papildomai paskirti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

• Išmatų tyrimas (koprograma). Pažeidus tulžies išsiskyrimą išmatose, riebalų rūgštys aptinkamos dideliais kiekiais.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Šarminės fosfatazės indeksų padidėjimas yra būdingas diskinezijai, kartais pastebimas amilazės ir lipazės kiekio padidėjimas, kuris rodo, kad kartu yra kasos patologija.
• Ultragarsinis kepenų ir tulžies sistemos tyrimas. Jis vyksta ryte prieš valgį. Ultragarso pagalba galima nustatyti tulžies sistemos vystymosi sutrikimus, nustatyti tulžies stagnaciją, kartu vartojant virškinamojo trakto patologiją. Vaikai dažnai pastebimi tulžies pūslės kaklo perviršiai, kurie paprastai yra funkcinio pobūdžio.
• Cholecitografija. Kadangi tai yra rentgeno tyrimo metodas, vaikams jis atliekamas tik tuo atveju, jei yra pagrįstų indikacijų. Metodas susideda iš serijos fotografijų, pirmasis - tuščias skrandis, kitas - penkiolika minučių po choleretinių pusryčių. Tyrimo trukmė yra 1,5 valandos. Tyrimas leidžia įvertinti susitraukiamąjį tulžies pūslės gebėjimą ir daryti išvadą, kad yra diskinezija.

4 kryptys diskinezijos gydymui

Funkcinių tulžies sekrecijos sutrikimų gydymas būtinai turi būti išsamus, siekiant pašalinti nusodinančius veiksnius ir įvairias patogenezės sąsajas. Gydymas tulžies diskinezija vaikui apima:

• dietos terapija;
• darbo ir poilsio normalizavimas;
• receptinius vaistus.

Mityba

Maistą, skiriamą vaikams, kuriems yra tulžies diskinezija, rekomenduojama dažniau, ne rečiau kaip 2,5-3 valandų. Valgymas turėtų vykti atsipalaidavusioje atmosferoje, kruopščiai kramtant. Jums reikia suteikti mažoms porcijoms, vengti persivalgymo. Patartina virti indus verdant arba kepant orkaitėje, išskyrus kepimą ant riebalų, ypač gyvūnų.
Kai biliardinė diskinezija, rekomenduojama Pevzner dieta Nr. Dažniausiai meniu turi būti šie patiekalai:

• daržovių salotos, keptuvės, bulvių košė;
• švieži ne rūgštūs vaisiai;
• virti minkšti virti kiaušiniai;
• fermentuoti pieno gėrimai, ypač naminiai;
• liesos mėsos, virtos arba virtos žuvys;
• mažai riebalų varškės;
• sriubos ant daržovių arba grūdų sultinio.

Meniu būtina pridėti augalinių aliejų: alyvuogių, kukurūzų ir rapsų. Jie gali būti naudojami salotoms ir bulvių koše.
Šie maisto produktai neįtraukiami į vaiko mitybą:

• koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
• aštrūs ir marinuoti patiekalai;
• riebūs mėsos produktai, taukai;
• šalti patiekalai ir desertai (želė, ledai).

Geras miegas, grynas oras ir sportas

Visų pirma rekomenduojame visą naktį. Miego trukmė vaikui, sergančiam diskinezija, turėtų būti bent aštuonių iki dešimties valandų. Jei vaikas per dieną tampa labai pavargęs, tuomet jis būtinai turi dienos miegą (nuo vienos iki dviejų valandų).

Dienos metu pasivaikščiojimai gryname ore ir praktiški sportai yra privalomi. Šie veiksmai padeda atkurti vidurinio nervų sistemos išsiskyrimą nuo tulžies.

Tabletės

Vaistų vartojimo poreikis priklauso nuo funkcinių sutrikimų, susijusių su tulžimi, išsiskyrimo. Hipertenzinėje patologijos formoje reikalingi vaistai nuo spazminių vaistų:

Jie skiriami trumpam, vidutiniškai ne ilgesniam kaip trijų - keturių dienų laikotarpiui. Tačiau šie vaistai yra sisteminiai antispazminiai vaistai ir gali sukelti tam tikrus šalutinius poveikius, pavyzdžiui, sumažinti kraujospūdį.

Šie trūkumai neturi selektyvaus spazminio „Duspatalino“ (mebeverino). Ji selektyviai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų pluoštus ir pašalina sphincters hipertoniškumą. Pagal klinikines rekomendacijas jis vartojamas du kartus per dieną, prieš valgį (15-20 minučių).

JVP gydymui vaikams naudojami choleretinio poveikio preparatai. Kai kurie iš jų papildomai turi hepatoprotektinį ir spazminį poveikį. Pediatrinėje praktikoje su tulžies takų hipermotorine arba hipomotorine diskinezija naudojami šie vaistai:

Daugumą šių vaistų sudaro vaistažolių ingredientai, todėl saugūs vaikams ir gali būti naudojami ilgą laiką. Pavyzdžiui, Galstena yra kiaulpienės, pieno usnio, ugniažolės ekstraktai, vaistas gali būti skiriamas vaikams iki 3 metų. „Hofitol“ yra artišokų ekstraktas. Paprastai cholagogas reiškia, kad tai yra bent dvi ar tris savaites.

Žolelių užpilai

Be to, gydant tulžies diskineziją vaikams aktyviai naudojami liaudies gynimo būdai. Rekomenduojama naudoti šias choleretinio poveikio žoleles:

• kiaulpienė;
• Barberry;
• kukurūzų stigmos;
• ramunėlių;
• šalavijas;
• immortelle

Šios žolės naudojamos kaip užpilai. Paprastai jie skiriami po farmakoterapijos kursų, gydymo trukmė - maždaug mėnuo.

Simptomai ir gydymas tulžies takų diskinezijoje vaikams turi savo savybes. Ši patologija retai sukelia rimtų komplikacijų, tačiau gali žymiai sumažinti gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus, maitinimo medžiagų absorbcijos ir metabolizmo procesai yra sutrikdyti. Tai lemia vaiko svorio netekimą, lėtina jo fizinį vystymąsi, tampa prastos mokyklos rezultatu. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaiko skundus ir laiku susisiekti su gastroenterologu.

Tulžies diskinezija: kaip gydyti įvairias vaikų ligas

Tulžies takų diskinezija vaikams (sutrumpinta kaip JVP) yra funkcinis sutrikimas, dėl kurio sutrikdomi tulžies susidarymo ir sekrecijos procesai, o tulžies pūslės turinys sustingsta. Kūdikio organizme tulžies sintezė kepenyse, tada skystis patenka į šlapimo pūslę. Kai tik skrandyje virškinamas maistas yra dvylikapirštėje žarnoje, organas pradeda susitraukti ir paleisti dalį tulžies į žarnyno liumeną. Tulžis yra svarbus virškinimo procesų dalyvis, jis suskaido medžiagas į riebalų rūgštis.

Kodėl sutrumpinta tulžies pūslės funkcija?

Diskinezijos vystymasis vaikams prisideda prie netinkamos mitybos:

• anksti nuraminti riebalų prieskonių;
• didelis tarpas tarp maitinimo;
• pernelyg didelis maisto ir saldumynų vartojimas su sėdimu gyvenimo būdu.

Tulžies sistemos darbas blogėja dėl streso ir psichoemocinių sutrikimų. Speciali vieta tarp patologijos priežasčių yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligų, maisto alergijų, GVH sutrikimų ir bakterinių infekcijų. Visų rūšių tulžies latakų pažeidimai yra tarpusavyje susiję, todėl ligos eiga yra panaši. Jų tradicinis pasireiškimas yra tulžies takų diskinezija vaikams - šlapimo pūslės judrumas ar kanalų sutrikimas.

Kaip klasifikuojama JVP

Dėl judrumo sutrikimų, diskinezija yra suskirstyta į 3 tipus:

1. JVP hipokinetika, tęsiasi su atonija, pakitusi tulžies stagnacija ir pūslės padidėjimas;
2. JVP hiperkinetinis, kuriame maišelis yra pastoviai įtemptas ir smarkiai bei skausmingai sumažintas, kai kiekvienas skrandžio turinys patenka į dvylikapirštę žarną;
3. mišri forma, kuriai būdingi aukščiau minėtų valstybių skirtumai.

Priklausomai nuo įtakos veiksnių ir ligos atsiradimo laiko, patologija diagnozuojama kaip pirminė ir antrinė. Pirminė forma atsiranda naujagimiams ir kūdikiams, turintiems įgimtų GVS defektų. Antrinė diskinezija būdinga paaugliams. Jis vystosi išorinių veiksnių ir virškinimo trakto problemų fone.

Žarnų pūslės ligos požymiai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo konkrečios formos, kurioje jis pasireiškia. Todėl hiper- ir hipokinetinės diskinezijos simptomai nebus vienodi. Šie požymiai rodo hiperkinetinį sutrikimą:

• kepenų paroksizminis ar skausmingas skausmas, dėl kurio vaikas suvalgomas valandą po valgymo. Užkietėjęs riebalinis maistas sustiprina sindromą. Netoliese esantys organai perduoda diskomfortą, o gerovė blogėja dar labiau.
• Defekacijos sutrikimai Organizmas reaguoja į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą dėl tulžies sistemos ligos.
• Pykinimas ir vėmimas. Atsiranda dėl padidėjusio skausmo priepuolio.
• Palpitacijos skausmo momentu.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Prakaitavimas ir galvos skausmas.
• Miego sutrikimai dėl nuolatinio diskomforto.

Gydant pilvo pojūtį pas gydytoją, vaikai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, kai tik specialisto ranka paliečia hipochondriją. Hiperkinetinės diskinezijos atveju kūno temperatūra išlieka normali.

Pagrindiniai hipokokinetinės formos simptomai:

1. vidurių užkietėjimas;
2. prasta apetitas;
3. niežėjimas ir pykinimas;
4. padidėjęs dujų susidarymas;
5. vaiko skundai į burnos kartumą.

Ankstyvas JVP gydymo nustatymas bus sėkmingas. Vėlyvą patraukimą gastroenterologui kelia tokios rimtos patologijos kaip cholangitas, cholecistitas, duodenitas, gastritas, pankreatitas ir tulžies pūslės liga. Be to, vaikas negalės priaugti svorio, ir tai kelia pavojų išsekimui.

Diskinezijos diagnozavimo metodai

Diagnozė "Dirkinezė tulžies pūslės," ekspertai pateikė įvairių tyrimų pagrindu. Pavyzdžiui, ultragarsinis organo nuskaitymas leidžia jums ištirti jo ortakių struktūrą ir savybes, įvertinti dydį ir nustatyti defektus, kurie sukelia skausmą. Nustačius daugiau klaidų, norint gauti patikimesnius duomenis, ultragarso tyrimas atliekamas dar 2 kartus - prieš ir po pusryčių. Pirmasis ultragarsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, tada jie maitina vaiką riebiais maisto produktais ir po 30–40 minučių iš naujo išnagrinėja. Antroji sesija rodo šlapimo pūslės susitraukimo jėgą ir lemia patologijos formą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija, kad būtų galima nustatyti GIS nenormalumus, reikalauja išankstinio paruošimo. Procedūra yra ilgas ir nemalonus, nes tiriant tulžį 12-oje dvylikapirštės žarnos dalyje, reikia įterpti zondą.

Kryptis į rentgeno spindulius yra išduodama tik tiems vaikams, kurių ultragarsas parodė įgimtus tulžies pūslės ir gretimų kanalų defektus. Retai siunčiama vaikų endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Laboratorinė diagnozė vaikams, kuriems taikoma JVP, apima keletą veiklos rūšių:

• išmatų tyrimas dėl kirminų kiaušinių buvimo;
• kraujo tyrimas ir biocheminis;
• bendroji klinikinė šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas hepatito virusinėms formoms;
• lipidų profilis, siekiant nustatyti riebalų kiekį kraujyje.

Vaikų gydymas diskinezija

Jei nustatomas lėtinis uždegimas, vaikams skiriami antibiotikai. Jei žarnyno parazitai yra JVP kaltininkai, gydymą atlieka antihelmintiniai vaistai. Gydytojai parengia specifines gydymo priemones, pagrįstas diskinezijos tipu.

Hipokinetinės ligos atveju gydymas vaistais pasirenkamas iš įvairių grupių vaistų. Siekiant paskatinti virškinimo trakto judrumą, nustatoma prokinetika - metoklopramidas arba Domperidonas. Choleretikai skatina tulžies gamybą (Allohol, Flamin, Febihol). Siekiant atsipalaiduoti GVS sfinkterį ir pagerinti tulžies masę, kūdikiams skiriama manitolis, ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas. Esminis yra skirtas kepenims palaikyti. Fermentų trūkumas koreguojamas „Festal“ arba „Mezim“.

Dėl fizioterapijos, pediatras Komarovskis rekomenduoja siųsti vaikus į cinkavimą ir elektroforezę su Prozerin, kalcio chloridu, magnio sulfatu. Sinusoidinės moduliuojamos srovės ir Bernardo diadinaminės srovės bus naudingos vaikams.

Konservatyvus hiperplazinės hiperplazijos hiperplazijos gydymas atliekamas su skirtingais vaistais:

1. hepatoprotektoriai;
2. fermentų medžiagos;
3. raminamieji;
4. cholespasmolytics;
5. hidrocholoretikai.

Fizinė hiperkinetinės diskinezijos terapija apima mikrobangų procedūras, parafino vonias, induktotermiją, spazminį elektroforezę, radoną ir pušų vonias. Chirurginis gydymas JVP nenumato chirurginės intervencijos.

Teisinga mityba BIR patologijoje

Konservatorinis tulžies latakų diskinezijos gydymas apima sveiką mitybą. Vaikas maitinamas pagal 5 lentelės principus ir organizuojamas nevalgius - vaisių-cukraus ar kefyro varškės. Kūdikis turėtų valgyti porcijas ir dažnai.

Leistini maisto produktai su JVP dietos 5 skambučiais:

• medus;
• uogienė;
• marshmallow;
• saldūs vaisiai;
• sausieji sausainiai;
• mažai riebalų turintis sūris;
• liesa mėsa;
• grietinė;
• pienas;
• vakariniai pyragaičiai;
• pieno ir daržovių sriubos.

Mes išvardijame ir kas neturėtų būti vaikų dietoje. Jūs neturėtumėte maitinti sergančių vaikų kepti maisto produktai, naminiai konservai, juoda duona, turtingas sultinys. Maistas, skirtas kūdikiui, yra draudžiamas prushchivat aštriems prieskoniams. Daržovėse tabu dedami ropės, svogūnai ir česnakai. Šokoladas pašalinamas iš saldainių. Gazuoti gėrimai ir kakava su diskinezija negali gerti.

Prevencinės priemonės prieš JVP

Atitiktis prevencinėms priemonėms yra raktas į tulžies sistemos sveikatą. Tradiciškai gydytojai rekomenduoja tinkamai vystyti mitybą, laikytis dienos ir reguliariai atlikti pediatrą. Kadangi daugelis ligų atsiranda dėl nervų sistemos sutrikimų, būtina apsaugoti vaiką nuo streso ir emocinės perkrovos.

Kad išvengtumėte tulžies takų spazmų, neduokite vaikams šaltų maisto produktų. Kad tulžies pūslė išlaikytų normalų toną, vaikas turėtų reguliariai vartoti vaisius ir daržoves, grietinę ir grietinėlę, kiaušinius ir augalinius aliejus.

1. Praleiskite populiarų tulžies takų diskinezijos gydymą savo vaikui pagal šį receptą. Supilkite grūdų „Hercules“ verdančiu vandeniu ir palaukite, kol srutos atvės. Sumaišykite kūdikį pusvalandį prieš pusryčius ir vakarienę.
2. Naudingas gėrimas kūdikiui, kenčiančiam nuo JVP, bus sausųjų rožinių žiedų nuoviras. Crush 1 valgomasis šaukštas. l vaisius ir užpildykite karštą vandenį. Mišinys virinamas 3 minutes ir pašalinamas iš karščio. Leiskite sultinio įkaitinti 3 ar 4 valandas. Filtruota forma maitinkite vaiką šiuo agentu 3 r. dieną prieš valgį. Vienkartinė dozė - 100 ml. Norėdami pagerinti gėrimo skonį, pridėkite medų.

Už gerą tulžies nutekėjimą, duokite sergantiems vaikams greipfrutų sultis arba sultis, tiek žalias, tiek virintas.

JVP diagnozė: tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas vaikui

Kiekviena motina bando maitinti savo kūdikį gerai, pasirenka tinkamą ir sveiką maistą. Tačiau kartais atsitinka, kad vaikas blogai valgo, netgi atsisako savo mėgstamų patiekalų. Toks elgesys gali būti rimta priežastis apsilankyti gastroenterologe. Ypač jei maisto atsisakymas yra susijęs su pilvo skausmu ir kėdės pažeidimu.

Jei kūdikis taip pat turi skausmingų pojūčių po dešiniuoju šonkauliu, kartaus skonio burnoje, yra pagrindo įtarti DZHVP - tulžies diskineziją - ir pasikonsultuoti su specialistu.

Jei jūsų vaikas prarado apetitą ir skundžiasi skausmu po dešiniuoju šonkauliu, tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją ir ištirti visą kūną.

Kas yra JVP ir kokios rūšies šios ligos yra?

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažnai atsiranda kraujagyslių diskinezija. Kai kurie ekspertai tai vadina dažniausiu iki šiol padarytu pažeidimu. Tai liga, kai sutrikęs normalus tulžies srautas. Virškinimo trakto neveikia, tulžies pūslėje susikaupia tulžis arba, priešingai, patenka per greitai.

Kodėl kūnui reikia tulžies, ir kodėl taip svarbu transportuoti į dvylikapirštę žarną? Ši virškinimo sultys yra būtinos normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui. Tulžis yra gaminamas kepenyse, patenka į tulžies pūslę ir yra laikomas ten. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, tulžis išsiskiria per tulžies kanalus.

Jos svarbi funkcija yra riebalų rūgščių riebalų skaidymas. Kai tulžies nevyksta laiku, sumažėja maistinių medžiagų absorbcija. Stagnacija taip pat kelia grėsmę vaiko kūnui, nes kenksmingos medžiagos (vaistai, toksinai, metaboliniai produktai) pašalinami su tulžimi.

Tulžies sekrecijos sutrikimai pasižymi hiperkinetiniu ir hipokinetiniu tipu: pernelyg greitas ar per lėtas tulžies tekėjimas. Jei kalbėsime apie paciento amžių, tuomet mažiausiai trejų metų vaikai ir jaunuoliai rizikuoja. JVP gali būti laikinas reiškinys sparčiai augant raumenų ir kaulų sistemai paaugliams.

Kodėl vaikams yra tulžies ir kraujagyslių diskinezija?

Kaip ir bet kuris kūno disfunkcija, vaikų epizodinė diskinezija staiga nepasireiškia. Tai palengvina ilgas ligos procesas arba teisingo gyvenimo būdo pažeidimas.

Įprasta, kad pirminis ir antrinis JVP padalijamas. Kalbant apie pirmuosius tulžies nutekėjimo pažeidimus, reikia atsižvelgti į įvairių patogeninių veiksnių poveikį organizmui:

• sutrikusi mityba: didelis laikotarpis tarp maitinimo, persivalgymo, daug riebalų ir kepta dietoje, per didelis saldumynų vartojimas ir nesveikas maistas (greitas maistas, saldus gazuotas vanduo);
• nervų sistemos sutrikimai dėl nuolatinių psichologinių ir emocinių sukrėtimų;
• inertiškumas, sėdimas gyvenimo būdas;
• alergija, įskaitant lėtinį;
• vartojant vaistus, kurie prisideda prie tulžies sudėties pokyčių.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra netinkama mityba ir piktnaudžiavimas maisto produktais, kurie neturi jokios naudos organizmui.

Antriniai tulžies nutekėjimo sutrikimai atsiranda kaip esamų ligų pasireiškimas. Tai apima:

• kepenų ir tulžies pūslės ligos;
• uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir dubens organuose;
• infekcinės virškinimo trakto ligos;
• įvairios parasitozės;
• endokrininiai sutrikimai;
• naujagimiams - perinatalinis CNS pažeidimas.

Svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas. Jei artimiausių šeimos narių istorijoje yra tokia diagnozė, kūdikis dažniau turi sutrikimą. Taip atsitinka, kad pagrindinė JVP priežastis yra susijusi su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, tulžies pūslės displazija.

Simptomai pasireiškia vaikui

Šio sutrikimo simptomai priklauso nuo tulžies diskinezijos tipo - hipertoninės ar hipotoninės.

Hipertenzinis DZHVP

Hipertenzinis JVP yra išreiškiamas sustiprintu švino tulžimi, kuris skiriamas greitai ir dažnai.

• aštrūs skausmai po šonkauliu po fizinio krūvio, streso, mitybos sutrikimų (atsitinka, kad vaikai skundžiasi skausmu po fizinio lavinimo pamokų);
• vėmimo epizodai, pykinimas;
• per didelis šlapinimasis;
• Virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• apetito stoka;
• liežuvio pageltimas;
• staigus svorio netekimas, pavargęs, žvilgsnis.

Ekstremalus GPV hipertenzinės diskinezijos laipsnis tampa tulžies kolika. Jį supranta netikėtas stiprus skausmas, širdies plakimas, panikos priepuoliai ir galūnių tirpimas.

Hipotoninis JVP

Hipotoninis tipas atsiranda, kai tulžies pūslės tonas yra mažas. Kai tulžis neįeina į dvylikapirštės žarnos normalią tūrį, yra stagnacija.

Šio tipo tulžies diskinezijos simptomai:

• sunkumo pojūtis, nuobodu, netiesioginis skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje, atsirandantis po valgymo ar streso;
• burnoje yra kartumas;
• pykinimas, pilvo pūtimas, raugėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• vaikas kankina vidurių užkietėjimas;
• vienas iš kalbančių simptomų yra nuolatinis noras kramtyti kažką;
• 37,2–37,5 ° C temperatūra dėl uždegimo proceso, kurį sukelia tulžies stagnacija (šiuo atveju nedelsiant turėtų būti teikiama medicininė pagalba).

Ekstremaliu hipotoninio JVP atveju tulžies trakte yra tulžies stagnacija. Jis gali būti atpažįstamas intensyviu niežuliu visame organizme, odos ir akių baltymų pageltimas, šlapimo patamsėjimas ir šviesiai geltonos arba pilkos spalvos išmatos.

Mišrus JVP

Grynoje formoje hipotoninė forma yra reta, dažniau yra mišri diskinezija, kai hipertoninė forma pakeičiama hipotonine forma. Šiai ligai būdingas autonominės nervų sistemos sutrikimas, vaikas tampa bangus, atsiranda dirglumas, nesubalansuotas, greitas nuovargis, moksleiviai tampa nepastovūs ir neramūs. Tarp kūdikio boutų niekas negali sutrikdyti, jis jaučiasi patenkinamas.

Kas yra pavojinga tulžies diskinezija? Tulžies nutekėjimas neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Tulžies nepakankamumas gali sukelti rimtų ligų:

• cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• tulžies pūslės liga (smėlio ir akmenų susidarymas tulžies takuose) ir kt.

Jei laiko nėra diagnozuota ir nepradedate gydyti JVP, liga yra sunkesnė

Laiku diagnozuojama, virškinimo proceso normalizavimas ir tulžies išsiskyrimas užkirs kelią komplikacijoms. Sugriežtinimas, kreipiantis į specialistą, nėra verta - vaiko kūnas jautriai reaguoja į bet kokius pažeidimus ir nukrypimus.

Ligos diagnozė

Jei nereikalaujama skubios medicininės pagalbos, rajono pediatras nukreips jus į gastroenterologą konsultacijai. Pagal simptomus, specialistas atliks preliminarią diagnozę ir paskirs išsamų tyrimą. Būtina išlaikyti bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo analizės, kepenų funkcijos tyrimų, išmatų analizę Giardia, koprogramoje, o vyresni vaikai ims tulžies mėginius.

Gydytojas paskirs skirtingus tyrimus:

• Ultragarsas tulžies pūslės. Pirma, atliekamas pilvo ultragarso nuskaitymas tuščiu skrandžiu, įvertinama organų būklė ir dydis, tikrinami akmenų buvimas tulžies pūslėje ir netiesioginiai uždegimo požymiai. Tada ultragarso nuskaitymas atliekamas su choleretiniais pusryčiais ir įvertinamas tulžies pūslės sugebėjimas susitarti.
• Dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama tulžies sudėties analizei, kurios dalis surenkama per ploną zondą. Tai leidžia jums toliau nustatyti parazitų ir bakterijų buvimą.
• Vaikai yra paskirti rentgeno tyrimu dėl įtariamų tulžies pūslės vystymosi anomalijų ir tulžies latakų.

Vaiko tulžies pūslės ultragarsas

Nustatyta tulžies diskinezija reikalauja nedelsiant gydyti gastroenterologą ir gydyti. Šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas, gydymą turi paskirti kvalifikuotas specialistas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Nustačius JVP diagnozę, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Specialistas nustatys pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado sutrikimas, ir paskyrimai bus skirti pagrindinei ligai gydyti. Jie atliekami individualiai, nes įvairūs negalavimai sukelia tulžies pūslės sutrikimą.

Naujagimiai būtinai yra ligoninėje, vyresni vaikai yra namuose, prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojui. Ligoninė taip pat gauna vaikus rimtomis ligomis arba kai neįmanoma visiškai rūpintis kūdikiu namuose.

Paprastai susigrąžinimas vyksta per tris savaites suaugusiam asmeniui, vaikui - per dvi savaites, jei laikomasi visų paskyrimų. Iš pradžių parodyta lovos poilsio vieta, fizinis aktyvumas palaipsniui grįžta, pridedami pasivaikščiojimai gryname ore.

Tinkamas dienos režimas, geras miegas ir reguliarūs valgiai turės teigiamą poveikį vaiko sveikatai. Be to, bus skiriama fizinė terapija, fizioterapija, masažas, psichoterapija. Jei įmanoma, vaiką geriau siųsti į sanatoriją ar kurortą.

Vaistai

Siekiant pašalinti ūmines nemalonias diskinezijos apraiškas, vaikas bus išleistas iš farmacijos preparatų:

• sumažinti vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir sumažinti skausmą, papaveriną ir silosą;
• normalizuoti psicho-emocinę būseną imtis narkotikų, kurių sudėtyje yra motinos ir valerijono;
• Allohol, Holenim, Vigeratin bus naudojami tulžies susidarymui ir sekrecijai sustiprinti;
• kadangi vitaminų absorbcija yra sunki, vitaminų preparatai bus išleidžiami.

Tradicinė medicina

Gerai nustatyti liaudies receptai. Štai keletas iš jų:

• hipomotorinėje tulžies diskinezijos formoje nurykite 1 valgomasis šaukštas. šaukštu alyvuogių aliejumi ir nuplaunamas citrinos sultimis ir cukrumi;
• avižiniai dribsniai, įpilti karštu vandeniu, po pilno aušinimo, 2 kartus per dieną - 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę;
• Naudoti sultis žalioje arba virtoje formoje 20 minučių prieš valgį yra naudinga - ji prisideda prie tulžies sekrecijos;
• supjaustykite džiovintus rauges į kavos malūnėlį, užpilkite karštu vandeniu, užvirinkite 3 minutes, nuimkite sultinį, prireikus pridėkite medų ir gerti pusę stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį.

Nepriklausomai nuo populiarių receptų, kuriuos reikia pasirinkti, jo vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Priešingu atveju galite pakenkti vaikui ir išprovokuoti naujus ligos protrūkius.

Kokia dieta yra reikalinga vaikui, turinčiam JVP?

Specialistas padarys dietą, kuri turėtų būti laikomasi. Ji neapima saldžių, miltų produktų, šviežio pieno, sodos, riešutų, ankštinių augalų ir pan. Sūrūs, aštrūs, kepti maisto produktai yra visiškai kontraindikuotini. Privalomame draudžiamų maisto produktų sąraše - greito maisto (traškučiai, sūdyti riešutai, krekeriai ir kiti nepageidaujami maisto produktai).

Išsamus ligos gydymas apima privalomą švelnią mitybą.

Maistas šaltoje temperatūroje gali sukelti spazmą, todėl jis turi būti patiekiamas šiltas. Pirmenybė teikiama garintiems patiekalams ir virtiems produktams. Geriausia patiekti indą ir tarnauti kaip bulvių koše. Produktai pasirenka kokybę. Pageidautina virti dažniau, kad patiekalai būtų švieži.

Valgymas turėtų būti atliekamas mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną kas tris valandas, kad sumažėtų tulžies pūslės apkrova. Pageidautina, kad maistas vyktų tuo pačiu metu. Užkandžiai tarp pagrindinių patiekalų neįtraukiami. Nerekomenduojama valgyti prieš miegą, geriau gerti mažai riebalų turinčio pieno gėrimo - jogurto ar kefyro. Būtinai naudokite didelį kiekį vandens - vidutiniškai 2–2,5 litrų per dieną - siekiant pašalinti tulžies stagnaciją.

Tokia mityba turės atitikti daugiau nei šešis mėnesius. Po gydymo kenksmingi produktai yra griežtai neįtraukti, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Klausykime specialisto: dr. Komarovskio nuomonės

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis sako, kad niekada savo praktikoje nesulaukė vaikų iš didelių šeimų su tulžies diskinezija. Tai paaiškinti paprasta - jie neperkelia. Natūralus bet kurios motinos troškimas maitinti savo palikuonis kaip patenkinamą ir kuo tankesnį suteikia nemalonų poveikį virškinimo sutrikimų pavidalu.

Pernelyg didelė priežiūra, noras maitinti visą porciją nepaisant vaiko protestų, maisto šlifavimas, kai vaikas jau turi visą dantų sudėtį, visa tai sukelia tulžies diskineziją. Prastas produktų apdorojimas ir visiškas sterilizavimas turi blogą poveikį.

Svarbiausia yra mityba, o ne tik gydymo metu, bet ir visą gyvenimą. Viskas turėtų būti pagrįsta racionalumo ir racionalumo principais - valgyti, kai tikrai norite, valgyti kūnui gerą maistą. Tai bus geriausia JVP prevencija. Biliardinė diskinezija yra gana dažnas ir tiriamas vaikų sutrikimas. Tai gerai aptarnauja gydant laiku gydytojus specialistams.

Biliardinė diskinezija vaikams

Biliardinė diskinezija vaikams - tulžies sistemos tonas ir judrumas, kuris pažeidžia visą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Eilinių takų diskinezija vaikams pasireiškia drebinantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, disepsijos sutrikimai, susiję su mitybos klaidomis. Norint diagnozuoti tulžies diskineziją vaikams, tulžies pūslės ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu ir nurijus choleretinį pusryčius, dvylikapirštės žarnos intubaciją, dažniau cholecistografiją, hepatobiliarinę scintigrafiją. Gydymas tulžies diskinezija vaikams atliekamas pagal jo tipą, naudojant dietą, farmakoterapiją, fitoterapiją ir fizioterapiją.

Biliardinė diskinezija vaikams

Biliardinė diskinezija vaikams - disfunkcinis tulžies takų sutrikimas; pažeidžiamas tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumas, lydimas tulžies sekrecijos funkcijos sutrikimas. Vaikų tulžies sistemos ligų struktūroje pirmiausia priklauso tulžies diskinezija; po to seka uždegiminės ligos (cholecistitas, cholangitas), tulžies takų anomalijos ir chelelitizė. Vaikų gastroenterologijoje 70–90% vaikų, kenčiančių nuo virškinimo sistemos ligų, sutrikę sutrikę tulžies sistemos sutrikimai.

Vaikų arterijų diskinezijos priežastys

Vaikų liaukos diskinezijos pagrindas yra nuoseklaus tulžies pūslės ir nervų bei parakrininių sistemų sfinkterių susitraukimo ir atsipalaidavimo reguliavimo pažeidimas. Dėl tulžies sistemos veikimo diskoordinavimo sutrikdoma tulžies patekimas į žarnyną, kurį lydi klinikinių požymių kompleksas.

Kūdikiams tulžies diskinezija, kaip ir kiti virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, dažniausiai atsiranda dėl perinatalinių CNS pažeidimų (hipoksijos, gimdymo traumos, asfiksijos ir kt.). Šlapimo takų diskinezijos atsiradimą vaikams skatina tulžies latakų anomalijos ir tulžies pūslės perteklius, kurie trukdo normaliam tulžies srautui; sfinkterio anomalijos; citogeninio ar hepatogeninio discholio.

Pediatrijoje yra ryšys tarp tulžies takų diskinezijos ir vaiko infekcinių ligų - A hepatito, salmoneliozės ir dizenterijos. Lėtinės ligos (antritas, lėtinis tonzilitas ir pan.), Giardiazė, ascariasis ir neuro-artritinė diatezė atlieka tam tikrą vaidmenį vaikų eismo sutrikimų priežastimi.

Vyresniems vaikams auga vegetatyvinio-kraujagyslių distonija, neurozė, psicho-emociniai sutrikimai, fizinis neveiklumas, mitybos klaidos vystant tulžies diskineziją. Kadangi tulžies pūslės susitraukimas ir atsipalaidavimas atsiranda po peptidinių hormonų (cholecistokinino, gastrino, sekrecino, gliukagono ir pan.), Jų gamybos sutrikimas gastritu, gastroduodenitu, pankreatitu, enterokolitu taip pat gali sukelti tulžies diskineziją vaikams.

Tulžies diskinezijos klasifikacija vaikams

Priklausomai nuo sutrikimų pobūdžio, išskiriama pirminė ir vidurinė tulžies diskinezija vaikams. Pirminė disfunkcija yra susijusi su neurohumorinio reguliavimo sutrikimu; antrinė atsiranda kaip visceralinis refleksas ir yra virškinimo sistemos patologijos pasekmė.

Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamos dvi diskinetinių sutrikimų formos: tulžies pūslės ir cistinės kanalo diskinezija ir Oddi sfinkterio spazmas.

Atsižvelgiant į sutrikusio tulžies pūslės takų ir judrumo pobūdį bei klinikinius diskinezijos pasireiškimus vaikams, tai gali pasireikšti hipertoninė-hiperkinetinė, hipotoninė-hipokinetinė ir mišrios versijos. Hipermotoriniame variante tulžies sekrecija vyksta greitai ir dažnai, kurią lydi spazminė tulžies pūslės ir sfinkterių būklė. Palengvinus tulžies takų raumenų hipomotorinę formą, tulžis paleidžiamas lėtai, o tai sukelia stagnaciją tulžies pūslėje. Mišrių tulžies diskinezija vaikams sujungia hipermotorinių ir hipomotorinių formų požymius.

Vaikų uždegimo diskinezijos simptomai

Pagrindinės vaikų epizodinės diskinezijos apraiškos yra skausmo sindromas, diseptinės sindromas ir teigiami cistiniai simptomai. Išraiškų pobūdis priklauso nuo disfunkcijos formos.

Hipertoninės ir hiperkinetinės tulžies takų diskinezijos eigą vaikams apibūdina paroxysmal (stitching, stabbing, cutting) skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurios yra trumpos (5-15 minučių). Palpacijos metu tulžies pūslės plotas yra skausmingas, nustatomi teigiami tulžies pūslės sindromai. Hipertenzinės tulžies takų diskinezijos metu vaikas dažnai turi palaidų išmatų, pykinimą, apetito praradimą, vėmimą, kartaus skonio burnoje, bendrą silpnumą, galvos skausmą. Išprovokuojantys skausmo ir dispepsijos veiksniai paprastai yra fizinė įtampa, valgyti kepti ar riebaus maisto produktai, neigiamos emocijos. Interiktyvių laikotarpių metu vaikų gerovė yra patenkinama; kartais jie gali sutrikdyti trumpus pilvo spazmus.

Vaikų hipotezinė diskinezijos forma yra reta. Tokiu atveju skausmas hipochondrijoje yra pastovus, nuobodu, nuobodu; kartais yra tik patinimas ir sunkumas šioje srityje. Gali pasireikšti dispepsija: pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, apetito praradimas, raugėjimas oru, vidurių pūtimas. Dėl cholestazės ir pernelyg didelio tulžies pūslės susidarymo palpacijos metu nustatomas padidėjęs ir neskausmingas kepenys.

Vaikų kraujagyslių diskinezijos diagnostika

Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, pediatras kreipiasi konsultuojantis su vaikų gastroenterologu. Siekiant išsiaiškinti klinikinę diagnozę ir nustatyti tulžies diskinezijos tipą vaikams, atliekamas klinikinių, laboratorinių, instrumentinių tyrimų kompleksas.

Pacientams, sergantiems diskinezija, skausmas nustatomas tulžies pūslės ir epigastrinės dalies projekcijoje. Svarbiausias vaikų, sergančių tulžies ir kraujagyslių diskinezija, diagnozėje yra tulžies pūslės ultragarsas, naudojamas įvertinti tulžies pūslės formą, dydį, deformaciją, ortakių būklę ir akmenų buvimą. Norint nustatyti tulžies pūslės susitraukimą ir Oddi sfinkterio būklę, vaiko tulžies pūslės ultragarsas kartojamas po provokuojančių pusryčių.

Dvylikapirštės žarnos intubacija vaikams, kuriems yra tulžies diskinezija, leidžia įvertinti tulžies dalių, mikroskopinės ir biocheminės sudėties, tūrį. Tiriant dvylikapirštės žarnos turinį, uždegimo požymius, galima nustatyti polinkį į akmenis, Giardia ir kt.

Jei būtina ištirti tulžies sistemos morfologiją ir funkciją, atliekama peroralinė ar į veną cholecistografija (cholecistocholangiografija), radionuklidų choligrafija, retrogradinė cholangiopankreatografija, MR-cholangiografija. Norint išvengti kitų virškinimo trakto ligų, vaikui gali būti atliekama gastroskopija, išmatų tyrimas, kopograma, bakterijų disbakteriozė ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Vaikų tulžies diskinezijos gydymas

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija, produktyvaus gydymo pagrindas yra mitybos maistas, kuriame ribojamas riebalų, kepto, aštrus, sūrus, saldainių, soda. Rekomenduojama dalinė (5-6 kartus per dieną) mityba, dietos praturtinimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, vitaminai A, B, C, bifidobakterijos ir laktobacilai, rafinuoti augaliniai aliejai. Vaiko motorinio režimo reguliavimas, palankios emocinės fono kūrimas. Visais atvejais reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos gydymą.

Vaikams, sergantiems hiperkinetine-hipertenzine tulžies diskinezija, skiriami raminamieji vaistai (vaistažolių preparatai, valerijonas) ir spazminiai vaistai skausmingiems išpuoliams (papaverinas, drotaverinas) palengvinti. Vaikų hipertoninės-ginekinetinės diskinezijos gydymo pagrindas yra choleretinis ir cholespazmolitinis (flaminas, sauso tulžies preparatai). Psichoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafino vonios, diatherma, induktotermija, elektroforezė su antispazminiais vaistais) ir gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas pasirodė gydant vaikų tulžies diskineziją.

Vaikų hipotonijos-hipokinetinės kraujagyslių diskinezijos atveju numatomos stimuliuojančios procedūros: fizinė terapija, hidroterapija, masažas. Naudojami cholokokinetinio poveikio cholagoginiai preparatai (ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas), augaliniai ekstraktai (kukurūzų šilkas, erškėtuogių, medetkų); atliekami terapiniai cholagoginiai vamzdeliai. Iš fizioterapinių metodų galvanizacija naudojama elektroforezė su magnio sulfatu, Bernard srovės.

Tulžies takų diskinezijos prognozė ir prevencija vaikams

Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant diskineziją, atsižvelgiant į jo tipą, galima normalizuoti tulžies ir virškinimo procesus, užkirsti kelią uždegimui ir ankstyvam akmenų susidarymui tulžies takuose vaikams. Ilgalaikis tulžies sistemos sutrikimas gali sukelti cholecistito, cholangito, tulžies pūslės ligos, žarnyno disbiozės vystymąsi.

Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, turi gydytojo, vaikų neurologo ir gastroenterologo stebėjimą, ultragarso stebėjimą, choleretinius kursus du kartus per metus ir poilsį specializuotose sanatorijose. Būtina sekti vaiko mitybą ir būdą, jo emocinę būseną.