Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
• Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir kraujagyslių trakto atsirado, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumas skrandyje;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

• staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas su tulžimi;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

• Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
• Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

• viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
• labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
• griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų atakų metu;
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
• atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
• alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
• vaikščioti gryname ore;
• valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
• kepta mėsa arba žuvis;
• pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Suaugusių asmenų gydymas tulžies ir kraujagyslių diskinezija, simptomai ir gydymo režimas

Tulžies diskinezija yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas sutrikęs tulžies pūslės judrumas ir jo sfinkterių, ypač Oddi sfinkterio, funkcijos. Dėl šių sutrikimų aptinkamos tulžies tiekimo dvylikapirštės žarnos problemos: jos kiekis gali būti per mažas, nepakankamas, kad virškintų maistą, arba daugiau nei būtina, o tai neigiamai veikia visą virškinimo traktą.

Pagal statistiką, labiausiai nukentėjusios moterys yra tulžies diskinezija. Kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad moterys yra 10 kartų labiau linkusios į šią ligą nei vyrai. Be to, diskinezija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Be to, yra statistikos, JVP jaunimui būdinga pernelyg didelė tulžies sekrecija, o brandesniame amžiuje stebimas jo nepakankamumas virškinimui. Šios ligos gydymas turi teigiamų prognozių, jei pacientas apsilankys pas gydytoją pirmųjų simptomų atveju.

Kas tai?

Eiliškumo diskinezija yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tone ir judrumu, kuris pasireiškia kaip tulžies srauto į dvylikapirštę žarną pažeidimas, kartu su skausmo atsiradimu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu nėra organinių šių organų pokyčių.

Klasifikacija

Diskinezijos formos nustatymas taip pat priklauso nuo to, kaip atsiranda tulžies pūslės susitraukimas:

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado atitinkama patologija, gydytojai gali jį suskirstyti į dvi rūšis:

Priežastys

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia prisiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis diskinezijos priežastys.

Pagrindinę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

• nenuoseklumas nervų sistemos parazimpatinių ir simpatijų padalinių darbe, dėl kurio šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda savo toną;
• įtempiai (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
• kepenų nepakankamumas, kuris pagamino tulžį su modifikuota chemine sudėtimi;
• nesveika mityba (persivalgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, netvarkingi pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
• žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimus;
• ne sisteminis valgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, persivalgymas, nepakankamas maisto šlifavimas, skubantis maistas ir tt;
• alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinė aparatūra yra sudirginta ir nesukuria normalių organų susitraukimų;
• nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti:

• lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cistos, pielonefrito, adnexito ir kt.;
• anksčiau perduotas dvylikapirštės žarnos, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
• kirminų užkrėtimas;
• tulžies pūslės liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
• įgimtų tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijų;
• endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai;
• patogeninių bakterijų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos, pavyzdžiui, salmonelių.

Yra dokumentuotų atvejų, kai diagnozuojama tulžies diskinezija dėl sėdimo gyvenimo būdo, antsvorio (2-3 etapai nutukimo), pernelyg didelis fizinis krūvis (ypač jei svoris nuolat auga) ir po psichoemocinių sutrikimų.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas yra gana ryškus, todėl specialistams diagnozė nėra sudėtinga. Pagrindiniai suaugusiųjų eiliškosios diskinezijos simptomai:

1. Depeptinis sindromas pasižymi pykinimu, kartumu ir burnos džiūvimu, rauginimu, kartaus skonio, pilvo pūtimu, nestabiliomis išmatomis ir vidurių užkietėjimu arba viduriavimu, riebalų išmatomis. Tokie simptomai atsiranda dėl virškinimo procesų sutrikimų, susijusių su nepakankamu ar per dideliu tulžies srautu į žarnyno liumeną.
2. Skausmo sindromas Skausmo atsiradimas dėl klaidų mityboje ar įtemptose situacijose. Hiperkinetinės disfunkcijos formos atveju pacientas kenčia nuo spazminio pobūdžio skausmo dešinėje pilvo pusėje po šonkauliais, išilgai į kairiąją krūtinės pusę, pečių ašmenimis arba gauna pūsles. Skausmo hipokinetinėje formoje jie apibūdinami kaip išplėsti, traukti, su apšvietimu arba be jo, kurie padidina ar išnyksta, pasikeitus kūno padėčiai. Skausmai gali išnykti ir pasikartoti savarankiškai skirtingais dažniais - nuo kelių išpuolių per dieną iki retų epizodų per mėnesį.
3. Asteno-vegetatyvinis sindromas pasižymi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, nuolatinio silpnumo jausmu, mieguistumu ar nemiga, padidėjusiu nerimo laipsniu ir kitais požymiais.
4. Cholestatinis sindromas retai pasireiškia hipineziniame diskinezijos variante, kai tulžies, kuri ir toliau gaminama, paprastai nepatenka į žarnyną reikiamu kiekiu, bet kaupiasi tulžies pūslėje, dėl to atsiranda odos ir skleros pageltimas, odos niežėjimas, tamsus šlapimas ir šviesos išmatos, padidėjęs kepenų kiekis.
5. Neurozės simptomai yra panikos priepuoliai, fobijos (baimės), obsesinės mintys, obsesiniai veiksmai, agresija, pyktis, aštrumas, jautrumas ir pan.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimo, tuomet tokia būklė pasižymi nuobodu ir skausmingu skausmu, kuris taip pat pasireiškia atokumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, ir yra ramus. Nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo anomalijų buvimo.

Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, skausmas išskiria paroksizmą. Tuo pačiu metu skausmas yra gana ūmus, tačiau trumpas laikotarpis tęsiasi. Skausmas gali duoti dešinę pečių arba pečių mentę. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgymo riebaus maisto, stiprios fizinės ir emocinės įtampos. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija, burnoje yra kartumo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

Galimos komplikacijos

Paprastai pacientai, kuriems yra tulžies diskinezija, kreipiasi į gydytojus beveik iš karto po pirmojo skausmo išpuolio. Tačiau daugelis jų, pašalindami nemalonius simptomus, nutraukia nustatytą gydymą ir taip sukelia komplikacijų vystymąsi:

• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos membranos procesas;
• akmenų susidarymas tulžies pūslės ir jos kanaluose - tulžies pūslės liga;
• lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, kuris trunka ilgiau kaip 6 mėnesius iš eilės;
• atopinis dermatitas - odos liga, kuri yra imuniteto lygio sumažėjimo pasekmė;
• lėtinio pobūdžio pankreatitas - kasos uždegimas 6 mėnesius.

Tulžies diskinezija turi gana palankią prognozę ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Tačiau, nesant visiško gydymo ir nesilaikant dietologo rekomendacijų, pirmiau minėtų komplikacijų raida yra neišvengiama. Ir net šios ligos nėra pavojingos žmogaus gyvenimui, tačiau paciento būklė gerokai pablogės ir galiausiai sukels negalios.

Diagnostika

Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant paciento instrumentinius tyrimus. Efektyviausius rezultatus pateikia dvylikapirštės žarnos skambėjimas, ultragarsas, gastroduodenoskopija, cholecistografija.

1. Ultragarsas tulžies takų diskinezijai atliekamas dviem etapais. Pirma, tuščiame skrandyje ir vėl po 30-40 minučių po „testo pusryčių“. Tokių procedūrų dėka analizuojamas tulžies takų funkcionalumas.
2. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris yra dvylikapirštės žarnos. Tyrimo metu laboratoriniams tyrimams imami tulžies mėginiai. Per manipuliacijas stebimas tulžies takų darbas, jų sfinkterių atidarymas, analizuojamas tulžies išsiskyrimo kiekis.
3. Geriamoji cholecistografija. Tyrimo metu pacientas geria kontrastinę medžiagą. Atvykstant į šlapimo pūslę, atliekamas jo veikimo tyrimas, kuriuo remiantis galima daryti išvadą, kad kokia diskinezijos forma pasireiškia paciente.
4. Gastroduodenoskopija atliekama naudojant zondą. Šios procedūros metu analizuojama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklė. Jei šių organų gleivinė yra uždegimo ir dirginimo būsenoje, galima daryti išvadą, kad yra tulžies rūgšties sekrecijos perteklius.
5. Laboratoriniai metodai: biocheminis kraujo tyrimas naudojamas tulžies sistemos būklei įvertinti. Kraujo tyrimas lipidų profiliui arba „lipidogramai“ parodo didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (HDL, LDL, VLDL), taip pat cholesterolio kiekį.

Taip pat būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę su kitomis virškinimo trakto patologijomis, kuriose yra panašių simptomų.

Kaip gydyti tulžies diskineziją?

Suaugusiesiems gydymas turi būti išsamus, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai tulžies pūslėje.

Norėdami tai padaryti, gydant tulžies diskineziją naudojami šie metodai:

1. Dieta (5 lentelė);
2. Darbo ir poilsio normalizavimas ir priežiūra;
3. Mineralinio vandens priėmimas;
4. Fizioterapija (elektroforezė, diadinaminės srovės, parafino vonios);
5. Uždarų vamzdžių ir dvylikapirštės žarnos skambėjimo naudojimas;
6. Akupunktūra;
7. Masažas;
8. SPA procedūros (Truskavetsas, Mirgorodas, Ukrainos Karpatų kurortai);
9. Vaistai, normalizuojantys tulžies nutekėjimą, mažinantis skausmą, mažinantis sfinkterių spazmus ir pašalinant simptomus (fermentas, choleretinis, spazminiai vaistai);
10. Vaistai, normalizuojantys nervų sistemos būklę (raminamieji, raminamieji, tonikai ir kt.).

Privalomi diskinezijos gydymo metodai yra darbo ir poilsio, dietos, vaistų ir vamzdžių naudojimo normalizavimas. Visi kiti metodai papildo vienas kitą ir gali būti taikomi pagal pageidavimą ir priklausomai nuo prieinamumo. Privalomųjų diskinezijos gydymo metodų taikymo trukmė yra 3-4 savaitės. Pagalbiniai metodai gali būti taikomi daug ilgiau, periodiškai kartojant kursus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaistai

Kadangi diskinezija reiškia ligas, kurias sukelia sutrikęs nervų reguliavimas, tiesiogiai priklauso nuo proto būklės, prieš pradedant gydyti motorinio aktyvumo sutrikimus tulžies takuose, naudojant choleretinius vaistus, būtina atkurti paciento psichinę foną. Jei patologija pasireiškia depresinės būklės fone, būtina numatyti plaučių antidepresantų kursą. Jei tulžies sekrecijos proceso pažeidimą sukėlė stiprus nerimas, neurozė, patartina pradėti nuo neuroleptikų ir raminamųjų medžiagų.

Tokie vaistai gali paskirti psichiatrą arba psichoterapeutą. Be to, atliekamas diskinezijos priežasčių gydymas: disbakteriozės korekcija, hipovitaminozės pašalinimas, alergijų gydymas, antihelmintinis gydymas.

Vaistų pasirinkimas, siekiant atkurti tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo funkciją, priklauso nuo diskinezijos tipo.

• Hipotoninio tipo tulžies diskinezija, flaminatas, cholecistokininas, magnio sulfatas, pankreoziminas yra skirti; labai mineralizuoti mineraliniai vandenys (Essentuki 17, Arzni ir kt., kambario temperatūroje arba šiek tiek pašildomi 30-60 minučių prieš valgį, priklausomai nuo skrandžio sekrecijos). Vaistažolių vaistas: kukurūzų stigmos, žydintys gėlės, ramunėlių, dilgėlių lapai, klubai, jonažolės, raudonėliai.
• Naudojant hipertenzinį tulžies takų diskineziją, naudojamas oksafenamidas, nikotinas, silpnas mineralizacijos vanduo (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karštoje arba šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną). Vaistažolių, ramunėlių žiedų, pipirmėčių mėtų, saldymedžio šaknies, baldrijų šaknų, motinos žolės, krapų vaisių.
• Vartojant intrahepatinę cholestazę, du kartus per savaitę atliekami vamzdžiai (tubuliarinė drenažo sistema arba „aklas“). Nurodykite toninius vaistus, choleretiką ir cholekinetki. Padidėjęs kepenų fermento AlT aktyvumas, choleretikai nenustatomi.
• Rekomenduojama naudoti hipokinizinį tulžies diskinezijos tipą, sorbitolį, ksilitolį, cholecistokininą, pankreoziminą, magnio sulfatą, didelį druskingumą turinčius mineralinius vandenis kambario temperatūroje arba šiek tiek sušilti iki 30-60 minučių prieš valgį. Žolinis vaistas, kaip ir hipotoninis.
• Hiperkinetinio tipo tulžies diskinezijoje spazmolitikai naudojami trumpam kursui, kalio ir magnio preparatai ir silpno mineralizacijos mineralinis vanduo šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną. Vaistažolių vaistas: ramunėlių gėlės, pipirmėčių, saldymedžio šaknys, baldrijų šaknys, motinos žolė, krapų vaisiai.

Terapija kiekvienu atveju pasirenkama individualiai, todėl jums reikia susisiekti su specialistu. Bus atliktas išsamus tyrimas ir po diagnozės nustatymo gydytojas parinks tinkamus vaistus. Savęs gydymas yra pavojingas: netinkamas simptomų pripažinimas gali tik pabloginti sveikatą.

Dieta ir tinkama mityba

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mityba. Tik griežtai laikydamiesi taisyklių gali būti užkirstas kelias atakų atsiradimui ir galima išvengti chirurginių komplikacijų, tokių kaip cholelitiazė ir ūminis cholecistitas. Dieta diskinezijai apima bendrų mitybos taisyklių laikymąsi, tačiau yra kartų, kurie labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo (hiperkinetinis ir hipokinetinis).

Toliau išvardyti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos bet kokio tipo diskinezijai:

• aštrūs, kepti, riebalai, rūkyti, rūgštūs, marinuoti ir visi konservuoti;
• riebios mėsos ir žuvies;
• Konditerijos gaminiai, įskaitant šokoladą, kakavą;
• Kepinių kepimas;
• gazuoti gėrimai, kava, alkoholis;
• prieskoniai;
• daržovės, dirginantys virškinamąjį traktą - česnakai, svogūnai, ridikai, druskos;
• produktai, didinantys dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, ruginė duona ir tt);
• pienas;
• marinatai.

Mitybos savybės hipomotorinėje diskinezijoje. Mityba turėtų sudaryti produktus, skatinančius tulžies takų judrumą:

• grietinėlė;
• kiaušiniai;
• juoda duona;
• grietinė;
• daržovių ir sviesto;
• daržovės (virti, troškinti, kepti);
• vaisiai

Mitybos savybės hipermotorinėje diskinezijoje:

Esant tokiai patologijos formai, būtina iš dienos raciono pašalinti maisto produktus, kurie skatina tulžies sekreciją ir tulžies susidarymą: soda, sultiniai, šviežios daržovės, riebaliniai pieno ir pieno produktai, juodoji duona, gyvūnų riebalai.

Bet kokioje diskinezijos formoje reikia valgyti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis (porcijos turinys turi atitikti du saučius). Neleiskite pertraukų tarp maitinimo ilgiau nei 2 valandas. Visi patiekalai ir gėrimai turi būti šilti arba kambario temperatūroje, ne karšti ar šalti, nes per aukšta arba žema temperatūra gali sukelti diskinezijos priepuolį. Druska turėtų būti ribota, o ne daugiau kaip 3 g per dieną, kad būtų išvengta skysčio stagnacijos audiniuose. Virimas turi būti virinamas, skrudintas arba garinamas.

Mineralinis vanduo

Mineralinis vanduo turėtų būti girtas reguliariai, nuo 1 iki 1 stiklo 20-30 minučių prieš valgį šilumos pavidalu, pasirenkant reikiamą veislę priklausomai nuo diskinezijos formos. Taigi, kai hipomotorinė diskinezija yra rekomenduojama gerti labai mineralizuotą vandenį (pvz., Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk ir tt) ir hipermotorui - mažai mineralizacijai (pvz., Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya ir kt.).

Mineralinis vanduo gali būti ir turi būti girtas, taip pat dietos ilgą laiką, ty bent 3-4 mėnesius. Tačiau, jei mineralinis vanduo negali būti įtrauktas į kompleksinę ligos terapiją, jų vartojimas gali būti visiškai nutrauktas.

Gyvenimo būdas su diskinezija

Pacientams, sergantiems tulžies ir kraujagyslių diskinezija, labai svarbu sveikai gyventi, o tai apima:

• mesti blogus įpročius
• vidutinio fizinio aktyvumo, be fizinio perkrovos,
• racionalus darbo ir poilsio būdas,
• geras miegas

Pagrindinė gyvenimo būdo sudedamoji dalis yra sveika mityba - riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs, aštrūs maisto produktai, gyvūninės kilmės produktų apribojimas, augalinės kilmės maisto produktų vartojimo didėjimas. Diskinezijos gydymo metu reikia laikytis griežtos dietos arba gydymo lentelės 5.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose diskinezijos gydymas geriausiai atliekamas kartu su liaudies metodais. Tačiau prieš pasirengimą ir priėmimą, pasikonsultuokite su gydytoju

Naudojamos žolelių infuzijos, nuovirai, ekstraktai ir sirupai, kurie gali sustiprinti tulžies susidarymą, siekiant nustatyti sfinkterių ir tulžies kanalų motorinę funkciją.

1. Hipertenzinės ir hiperkinetinės rūšies mėtų, ramunėlių žiedų, motinos žolelių, saldymedžio šaknų, krapų vaisių, baldriukų šaknų.
2. Pi hipotoninė ir hipokinetinė forma naudojama augaliniams vaistams rožių klubams, žiedams, jonažolėms, kukurūzų šilkiniui, raudonėlėms, dilgėlių lapams, ramunėlių.

Choleretinis veiksmas turi usną, žolyną, blauzdą, lapus ir kiaulpienės šaknis, kukurūzų šilkas, cikorijas, dogrozę, vaistinės dūmus, petražoles, ciberžolės šaknis, kmyną, kraujažolę.

Vaistažolių nuovirai naudojami prieš 20-30 minučių prieš valgį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir išsamios konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

• minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
• radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

• injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
• šio sfinkterio baliono išplėtimas;
• specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
• endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos papilija), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ekstremali priemonė kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinikiniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atonų tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su po cholecistektomijos sukeltu sindromu. Retai atliekama.

Biliardinė diskinezija vaikams

Vaikų gydymui pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie atrenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.

Taigi, kai nustatoma hipomotorinė diskinezija:

• vaistai, didinantys tulžies taką: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
• vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: holololis, holosakas, aloholis, liobilis;
• „Aklųjų pojūčių nustatymas“ su sorbitoliu arba ksilitoliu;
• vaistažolių terapija: kiaulpienės, laukinės rožės, kukurūzų stigmos, mėtos nuovirai;
• mineraliniai vandenys: Essentuki 17.

Kai atliekamas hipermotorinis diskinezijos gydymas:

• vaistažolių terapija: Hypericum nuovirai, ramunėlių, dviaukščių dilgėlių;
• antispazminiai vaistai: aminofilinas;
• elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės;
• šiek tiek mineralizuoti vandenys: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nutraukus ataka, reabilitacija vykdoma sanatorijoje, kur yra numatytas mineralinis vanduo ir kita fizioterapija:

• natrio chlorido vonios;
• Mikrobangų terapija;
• galvaninis apykaklė pagal Scherbak;
• su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektrospon;
• gerinti tulžies takų motorinį aktyvumą: SMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.
• pašalinti tulžies takų spazmus: magnetotrapija, spazminių vaistinių preparatų elektroforezė (ne-shpy, papaverinas) tulžies takų srityje.

Vaikams, sergantiems diskinezija, registruojamas gastroenerologas, neurologas ir pediatras. Jie suplanuoti du kartus per metus ultragarsiniam nuskaitymui. Taip pat kartą per 6 mėnesius atliekami choleretinio gydymo kursai. Kartą ar du kartus per metus vaikas kreipiamasi į gydymą sanatorijoje.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos atsiradimui ir vystymuisi:

1. Nustatyti pilną miegą ir poilsį (miegoti bent 8 valandas per dieną);
2. Kasdien pasivaikščiokite gryname ore;
3. Organizuoti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
4. Pašalinkite streso ir psicho-emocinio streso buvimą.

Antrinės profilaktikos atveju (ty po to, kai nustatoma diskinezija) galima užkirsti kelią ligai, laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus

Tulžies diskinezijos priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies diskinezija yra patologija, kuri pagal apytikrius skaičiavimus randama kiekviename trečiame suaugusiame asmenyje. Tiksli statistika nėra prieinama, nes ne visi kreipiasi į šį sutrikimą pagalbos. Ši virškinimo sistemos patologinė būklė nėra pavojinga gyvybei, bet sukelia daug problemų. Vaikai dažnai pastebėjo diskineziją. Jis gali būti įgimtas tulžies sistemos struktūros bruožas ir pasireiškia sudėtingu virškinimo trakto sutrikimu.

Kas yra tulžies diskinezija?

Tulžies takų (JVP) diskinezija - tai tulžies pūslės (LB) ir jo kanalų motorinės funkcijos pokytis. Jų tonas šiame sutrikime gali būti padidintas arba sumažintas. Kintantis judrumas sumažina tulžies srautą į plonosios žarnos lumenį. Kai ZH ir ortakių kraujagyslių diskinezija nesukelia uždegiminio proceso, tačiau jų aktyvumas labai sumažėja. ICD kodas 10 reiškia skyrių "Kitos nurodytos tulžies pūslės ligos" - k.82.8.0.

Dažniausia patologija randama vaikams ir moterims. Taip pat kenčia jaunuoliai (20–40 metų), turintys asteninį kūną. Moterims nustatyta klinikinių požymių ir menstruacinio ciklo fazių sąsaja: simptomai pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios ir dažnai atsiranda menopauzės metu.

Patologijos priežastys

GVD disfunkcijos etiologiniai veiksniai yra įvairūs. Manoma, kad pirmiausia yra tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų neurohumorinis reguliavimas. Tyrimų rezultatai rodo, kad JVP daugeliu atvejų yra neurocirkuliacinės distonijos pasekmė. Apskritai, diskinezija, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, yra suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminis pasirodymas su egzistuojančiais įgimtais apsigimimais:

• tulžies pūslės dvigubinimas;
• kanalų susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas dėl įvairių priežasčių.

• su virškinimo organų patologija ir su jomis susijusiomis pooperacinėmis sąlygomis (skrandžio pašalinimas, anastomozės įvedimas, vagotonija);
• su nervų sistemos būsena (neurozė, stresas);
• su sisteminėmis ligomis, nesusijusiomis su virškinimu (diabetu, distrofija);
• su hormoniniais sutrikimais (hipotiroze).

Be JVP priežasčių yra rizikos veiksnių. Jie nebūtinai lemia JVP formavimąsi, tačiau jų fone patologijos atsiradimo tikimybė gerokai padidėja. Tai apima:

• nesveika mityba;
• hipovitaminozė;
• šalmai;
• žarnyno infekcijos;
• hormoniniai sutrikimai (nėštumas, menopauzė, priešmenstruacinis sindromas, nutukimas);
• mažas fizinis aktyvumas;
• osteochondrozė;
• lėtinės alerginės ligos (bronchinė astma, dilgėlinė).

Ligos simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo išsivysčiusių sutrikimų mechanizmo ir tipo:

• hipokinetinė;
• hiperkinetinis;
• hipotoninis hipertenzija.

Hiperkinetinis tipas atsiranda jauname amžiuje ir jam būdingas padidėjęs tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų raumenų susitraukimas. Tuo pačiu metu į plonąją žarną patenka daugiau tulžies.

Hipomotorinei formai būdinga maža ZH ir kanalų variklio funkcija. Tai sukelia nepakankamą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Pagal statistiką, šis pažeidimas yra užfiksuotas žmonėms po 40 metų ir pacientams, sergantiems neuroze.

Mišrus tipas pasireiškia nenuosekliu tulžies pūslės ir tulžies pūslės veikimo būdu: jei tulžies pūslės raumenys sustiprėja, o ortakiai veikia lėtai, arba šlapimo pūslė turi mažą kontraktinį raumenų pajėgumą, kartu su aukštais laidžių kanalų našumu. Tai sukelia sutrikusią veiklą ir įvairius klinikinius simptomus. Priklausomai nuo gvp, kuris neveikia nuosekliai, mišri diskinezija yra suskirstyta į disfunkciją:

Dažniausiai pasitaikantys skundai dėl bet kokių pažeidimų vykdant GID yra šie:

• skausmas;
• pykinimas;
• kartumas į burną;
• sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• vėmimas su tulžimi;
• temperatūra nekyla, jei nėra komplikacijų.

Simptomų, susijusių su tulžimi, simptomų, siejamų su sindromais, įvairovė:

• skausmingas;
• dispepsija;
• cholestatinis;
• asthenoneurotic.

Visos diskinezijos formos pasirodo kitaip. Taip yra dėl to, kad esant sutrikusioms motorinėms funkcijoms, ne visi simptomai atsiranda vienu metu, bet tik keli iš jų arba vienas - du. Pagrindinis skirtumas yra skausmo pobūdis ir intensyvumas, likusieji požymiai šiek tiek skiriasi.

Skausmas ir lokalizacija

Skausmas priklauso nuo funkcinio trūkumo tipo. Hipotoninės diskinezijos atveju:

• jis jaučiamas dešinėje hipochondrijoje be aiškios lokalizacijos - jis neryškus, pacientas nenurodo tam tikro jo pasireiškimo taško;
• pagal charakterį - skaudus, nuobodu, arkos.

Skausmas atsiranda dėl nepakankamo tulžies pūslės susitraukimo, dėl kurio daugelis tulžies kaupiasi šlapimo pūslės liumenyje ir ištempiama. Skausmingas simptomas didėja vartojant riebalų, keptą, rūkytą maistą, trunka keletą dienų ar savaičių. Po palpacijos ar jutimo skausmo intensyvumas mažėja.

Hipertenzinė diskinezija, skausmas:

• sutrikdo tinkamą hipochondriją ir suteikia epigastriumui, apatinei nugaros daliai ir dažnai prieširdžių regionui;
• pagal pobūdį - intensyvus, gali būti paroksizminis;
• ne ilgiau kaip 20–30 minučių visą dieną, tai gali trukti iki trijų mėnesių.

Kai ilgą laiką atleidžiamas skausmas, išlieka sunkumas, kuris nesumažėja net po vaisto vartojimo.

Kai hiperkinetinė diskinezija, be pilvo skausmo po valgymo, būna pykinimas ir vėmimas, o ne pareikšti atleidimą. Pacientas netoleruoja palpacijos ir jutimo, nes skausmo požymis po jų labai padidėja. Skausmo patogenezė šioje JVP formoje yra padidėjęs ZHP sienų tonas ir padidėjęs susitraukimas uždarųjų ductal sphincters, įskaitant Oddi sfinkterį, fone. Todėl didelė dalis tulžies, susikaupusios šlapimo pūslės ertmėje, nepalieka: RR sumažėja, bet lieka užpildyta.

Tai gali sukelti tulžies kolikas: su intensyviais spazminiais raumenų susitraukimais ir uždarais ekskrecijos keliais yra aštrių didelio intensyvumo skausmai, nesusiję su maistu, fiziniu krūviu ar stresu. Net ir suaugęs, nekalbant apie vaiką, patiria panašią būklę: pasireiškia sunki tachikardija, skausmai patenka į kairę krūtinės pusę, galūnės tampa niežulys, blogėja sveikatos būklė ir kyla mirties baimė. Klinikiniai reiškiniai primena miokardo infarktą ir sukelia asmenį skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Hipotoninis-hipertenzinis funkcinių sutrikimų tipas, pasireiškiantis sunkiu ar skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Jį lydi vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas ir astenija: dirglumas, be nuovargio, letargijos, prastos miego. Likusių simptomų nėra arba jie yra tokie ryškūs, kad pacientas jiems nepaiso dėmesio. Tai gali būti reaktyvus procesas, susijęs su gretimų gretimų organų patologijos poveikiu.

Odos simptomai

Nedidelis tulžies kiekis patenka į dvylikapirštę žarną, susidaro cholestatinis sindromas. Cholestazė išsivysčiusiais atvejais nustatoma vizualiai, tiriant pacientą, ir jam būdingas odos ir skirtingo sunkumo gleivinės icteriškumas (geltonumas). Tai pasireiškia maždaug 50% patvirtintos bet kokios formos diskinezijos. Gelta intensyvumas priklauso nuo tulžies susilaikymo laipsnio. Tuo pačiu metu yra pokyčių analizėse (šlapimas tampa tamsus, išmatos yra šviesios), kepenys didėja, o kai oda intensyviai geltona, atsiranda skausmingas niežulys. Kai oda pradeda niežti, atsiranda excoriation - daugelio įbrėžimų pėdsakai. Niežulys atsiranda dėl didelio tulžies rūgščių kiekio kraujyje.

Kiekvienas antrasis pacientas turi dermatitą, kuris verčia pacientus pasikonsultuoti su dermatologu. Susirūpinęs dėl odos sausumo ir lupimo, įvairių bėrimų atsiradimas, eritema (dėmių paraudimas), gali sukelti burbuliukus su vandeniu turiniu, kuris, sprogus, sudaro žaizdos paviršių ir sukelia skausmą. Dermatitas gali trukti ilgai ir progresuoti per savęs gijimą. Tokiais atvejais vietinis gydymas yra neveiksmingas. Kol pacientas pradės gydyti pagrindinę ligą, jos pasireiškimo ant odos požymiai nesumažės ir pasirodys ilgą laiką.

Kaip diagnozuojama diskinezija?

JVP aptikimui reikalingas išsamus tyrimas, įskaitant laboratorinę diagnostiką, funkcinius tyrimo metodus.

Visų pirma nustatomas laboratorinis tyrimas:

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegimą ir įtariamą helmintozę (tai rodo didelis eozinofilija);
• biocheminiai (bilirubinas, transaminazės, cholesterolis, baltymai ir jų frakcijos, šarminė fosfatazė);
• koprograma;
• išmatų analizė lamblia, sterkobilin;
• urobilino ir tulžies pigmentų šlapimo tyrimas.

Tačiau laboratoriniai tyrimai neleidžia atlikti diagnozės. Jie apytikriai nurodo sutrikusią funkciją, bet nėra specifiniai. Norint patikrinti diagnozę, būtina naudoti šiuolaikines funkcines technologijas.

Pagrindinis atrankos metodas, gerai įvertintas specialistų ir pacientų, yra ultragarsu - ultragarsu. Vaikas trunka šiek tiek laiko, saugiai, gerai toleruojamas. Echografinio tyrimo protokolas leidžia matyti:

• karščiavimas, kepenys, kasa kaip visuma ir jos atskiros dalys (galvos, kūno, uodegos);
• jų dydžiai;
• kepenų uždegimas, difuziniai pokyčiai ir aido požymiai cholelitizės ar kitų formacijų (polipų, cistų, piktybinių navikų).

Negalima nustatyti tulžies kanalų su įprastine sonografija. Streso testavimo metu nustatoma diskinezija. Šiuo tikslu atliekama pradinė standartinė sonografija. Nedelsiant ultragarsu atliekamas tuščias skrandis. Tada tyrimas kartojamas po choleretinių pusryčių (riebalų grietinėlės, grietinės arba jogurto - bet kuris iš šių produktų 100 g, galite valgyti šokoladą arba 2 bananus). Ultragarsinio tyrimo metu funkcinis diagnostikos gydytojas pastebi, kokia seka ir kaip intensyviai atsiranda tulžies išsiskyrimas ir judėjimas.

Be ultragarso naudojami kiti funkciniai metodai:

• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• cholecistografija;
• ERCP;
• cholcintigrafija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija.

Kai kurie iš jų prarado aktualumą, tačiau abejotinais ir prieštaringais atvejais.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Šio tyrimo tikslas - įvertinti dvylikapirštės žarnos turinį, atliktą tuščiu skrandžiu. Per ploną zondą, įdėtą per stemplę ir skrandį į dvylikapirštę žarną, gaunamas įprastas žarnyno kiekis. Jo sudėtis: tulžies, kasos sultys, pačios KDP paslaptis. Toliau per zondą švirkščiamas cholagogo preparatas (kofeinas, magnio sulfatas). Jo įtakoje GF sumažėja - gaunama tulžies pūslės dalis. Po tam tikro laiko intrahepatinių kanalų turinys teka žemyn. Diagnozės patikrinimui būtina stebėti tulžies surinkimo laiką iš skirtingų gvp dalių po choleretinio vaisto skyrimo. Paskutinėse dviejose dalyse taip pat įvertinami juose esantys lipidai.

Cholecistografija

JVP diagnozei ir toliau naudoti kontrastinguosius rentgeno metodus: cholecistografiją ir cholangiografiją. Cholecistografija - ekstremalių tulžies latakų įvertinimas. Įgyvendinimui, švirkščiamas radioizotopas (jodo turintis vaistas). Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas įvertinti GEM būklės, nes jie nėra vaizduojami vaizduose.

Kai cholangiografija tyrė intrahepatinius tulžies kanalus. Norėdami tai padaryti, viduje imama speciali spinduliavimo medžiaga ir stebima jo patekimas į virškinimo traktą, jo išėjimas, susitraukimo ir sfinkterio raumenų atsipalaidavimas. Ši procedūra yra invazinė - kontrastas švirkščiamas tiesiai į kepenų kanalus.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija yra kontrastinio zondo įvedimas. Jo grįžtamojo judesio judėjimas tiriamas naudojant rentgeno aparatą.

Cholescintigraphy

Cholcintigrafija yra radiologinis tyrimas: atsižvelgiant į ypatingą spinduliuotę, stebimas švirkščiamo radioizotopo judėjimas per kepenų kanalus, jo įsiskverbimas į RP ertmę ir iš ten į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Magnetinio rezonanso cholangiografija

Neaiškios diagnozės atveju atliekamas neinvazinis metodas - MRI su kontrastu. Įdiegus kontrastą ekrane, stebimas švirkščiamosios medžiagos praėjimas. Yra tam tikrų kontraindikacijų: kadangi pacientas ilgą laiką (40–60 minučių) turi gulėti uždaroje erdvėje, iš anksto nustatoma žmonių klaustrofobijos ir kaulų ir raumenų sistemos ligų tikimybė.

Diskinezijos vaikams ypatumai

DZHVP - ankstyviausia ir dažniausia kepenų sistemos patologija vaikams. Tai siejama su šlapimo pūslės tonas, jo kanalais ir sfinkteriais, reguliuojančiais tulžies eigą dvylikapirštės žarnos viduje. Tai yra dažna „dešiniojo hipochondriumo simptomo“ priežastis vaikams. Likusieji patologiniai simptomai yra vangūs, mažas vaikas ar paauglys, be skausmo, nuovargio ir prastos apetito, negali pateikti jokių kitų skundų.

40 proc. Vaikų, turinčių virškinimo sistemos patologiją, atskleidė Oddi sfinkterio trūkumą: šiuo atveju tulžies spontaniškai įpilama į plonosios žarnos lumenį.

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystant JVP: pagal japonų tyrinėtojus, specialus JAG1 genas yra atsakingas už GVD patologijos vystymąsi. Bandomųjų (genų nešėjų) šeimų dažnis yra didelis - nuo 42% iki 81,4%. Paveldėjimo pobūdis: diskinezija vaikams yra poligeninė. Ir patogeniniai, ir išoriniai veiksniai turi įtakos patologijos vystymuisi.

Biliardinė diskinezija vaikams yra susijusi su dideliu vaiko augimo tempu, kai organai auga lėčiau nei raumenų ir kaulų elementai. Dažniausiai išplėstas klinikinis vaizdas pasirodo paauglystėje.

Vaikų diagnozė ir gydymas yra daug vaikų, tačiau apskritai jie nesiskiria nuo suaugusiųjų. Gydymas yra sėkmingas, laiku pasiekiant gydytoją ir sudarant optimalias sąlygas vaikui gerai pailsėti, pašalinti stresą ir tinkamą mitybą.

Tulžies diskinezijos gydymas

JVP terapija yra sudėtinga, apima privalomą mitybą, gyvenimo būdo pokyčius, narkotikų gydymą, fizioterapijos metodus, chirurginę intervenciją sunkiais atvejais, jų poveikio atkūrimą sanatorijos kurorto metodų forma.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas numatytas kursuose, skirtuose:

• nutraukti skausmingą ataką;
• išvengti panašių sąlygų ateityje;
• išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ji taip pat apima:

• žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimas;
• funkcinių sutrikimų simptomų šalinimas.

Gydant hiper- ir hipokinetines diskinezijos formas, yra tam tikrų skirtumų, susijusių su organų sutrikimais ir patogeneze. Privaloma visoms patologijos rūšims yra nervų sistemos patologijos vegetatyvinių apraiškų gydymas. Abiejose diskinezijos formose, raminamieji ir toniniai natūralūs preparatai yra nedelsiant skiriami: valerijonas, motina, eleutherokokai, ženšenis, manchurijos aralia, leuzea.

Ligoninėje atliekamas ūminis procesas, dažnai lydintis hipertenzinį JVP tipą ir pasireiškiantis kolikomis, kurių skausmas yra stiprus, nepakeliamas. Terapinės priemonės visų pirma yra skirtos skausmingo simptomo palengvinimui. Šiuo tikslu vaistus vartoja skirtingos narkotikų grupės:

• nitratai (neseniai paskirti dėl šalutinio poveikio);
• myotropiniai antispazminiai vaistai (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinerginiai vaistai (platifilinas, atropinas);
• nifedipinas (Corinfar), kuris sumažina Oddi sfinkterio toną 10-20 mg 3 kartus per parą doze (1-2 tabletės per registraciją);
• vaistai, kurie atkuria sutrikusią nervų sistemos būklę;
• šarminis mineralinis vanduo.

Hipotoninis ir hipokinetinis tipas

Vaistinės terapijos pagrindas, skirtas JVP hipokinikiniam tipui, yra:

• cholagoginiai agentai (cholesteretikai);
• spazminiai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• vaistai nuo uždegimo;
• toniniai vaistai.

Gydant tulžies pūslės ligas, analgetikai nenaudojami dėl mažo jų veiksmingumo ir didelės skrandžio opos rizikos. Ir dėl to, kad sunku diagnozuoti skausmą malšinančius vaistus. Siekiant sumažinti skausmą, naudojami antispazminiai vaistai (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretiniai vaistai leidžiami naudoti tik remisijai. Jų vartojimas per tulžies pūslę sukels paciento būklę. Kai jie yra paskirti, būtina įsitikinti, kad šlapimo pūslės liumenyje pacientas neturi ICD su kalciukais: bet kokio choleretinio vaisto vartojimas sukels stiprų skausmą. Naudojami sintetiniai ir augaliniai vaistai - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektoriai (Gepabene, Karsil, Essentiale) yra naudojami visoms kepenų ir kepenų ligoms, siekiant išlaikyti savo funkcijas. Jie skiriami pagal kursus 1 mėnesį laboratorinės ir klinikinės remisijos laikotarpiu. Taip pat rekomenduojama 1-2 mėnesių trukmės kursai, kurių pertrauka yra šeši mėnesiai, yra toniniai preparatai, kurie pagerina šlapimo pūslės funkciją.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai yra labai veiksmingi gydant JVP. Tačiau jie skiriami tik atleidimo išieškojimo metu. Jei pacientas turi netgi mažus skundus, bet koks fizioterapinis metodas sukels patologiją, sukels skausmingą simptomą ir žymiai pablogins būklę. Reikalingas procedūras skiria tik gydytojas, atrenkami individualiai. Naudojamas gydymui ambulatorijoje:

• elektroforezė;
• diadinaminės srovės;
• parafino vonios;
• akupunktūra;
• masažas

Chirurginis gydymas

Operaciniai metodai naudojami tulžies pūslės pašalinimui. Indikacijos yra kalciai, polipai, piktybiniai navikai, empyema. Dažniausiai cholelitizei gydoma chirurgija. Operacija atliekama endoskopiškai (be pjūvio) arba laparotomiškai. Pirmasis metodas yra mažiau pavojingas ir trauminis, jis plačiai naudojamas planuojamose operacijose.

Laparotomija (chirurginė intervencija, panaudojant priekinės pilvo sienos raumenis, kad būtų galima atidaryti prieigą prie virškinimo organų) yra vykdoma ekstremaliose situacijose, turinčiose sunkių komplikacijų, su neaiškia diagnoze, kada reikia persvarstyti pilvo ertmę, neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos. Toks įsikišimas yra pavojingas dėl komplikacijų, didelės traumos, retai naudojamas ir pagal griežtas nuorodas.

SPA procedūros

Kai gydymas JVP suteikia gerą rezultatą. Su šia patologija rodomi kurortai su mineraliniais vandenimis ir purvu (Truskavets, Mirgorod, Ukraina). Gydymo tikslas - stiprinti nervų sistemą ir normalizuoti virškinimo sistemos būklę. Parengta šarminio mineralinio vandens, spygliuočių ir druskos vonių. Pacientas taip pat gauna fizioterapijos kursą:

• su hipokinezine diskinezija - cinkavimas;
• hiperkinetinė diskinezija - elektroforezė.

Naudojamos dietos terapijos, fitoterapijos, fizioterapijos pratybos, terrenkur. Platus veiklos spektras leidžia gydytojui individualiai pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina naudojama kaip pagrindinis metodas pagrindiniam gydymui. Ji apima fitoterapiją, alyvos valymą, masažą.

Priklausomai nuo diskinezijos tipo, vaistiniai augalai naudojami nuovirų, tinktūros, arbatų, tinktūrų pavidalu. Naudojamas jų spazminis ar stimuliuojantis poveikis. Paprastai taikomos keleto žolelių mokesčiai, jie parduodami gatavoje formoje vaistinėje su išsamiomis naudojimo instrukcijomis. Paprastai tokie krūviai turi raminamąjį poveikį, turi priešuždegiminį, antibakterinį poveikį.

Hipokinetinės formos žolės yra naudojamos stiprinti GVP peristaltiką (Rhodiola rosea, ramunėlių, immortelle, kinų citrinų).

Hipertenzinio tipo JVPP naudojo kukurūzų stigmas. Be farmacinės formos sausoje formoje, kukurūzų stigmo ekstraktas parduodamas skystos formos, paruoštas naudojimui.

Sėmenų aliejus turi gerą poveikį. Jis turėtų būti neapdorotas ir nerafinuotas - šioje formoje išsaugomos visos naudingos savybės, vitaminai, mineralai, fitosteroliai.

Bet kokio, net ir nekenksmingo, naudojimas iš pirmo žvilgsnio turėtų būti suderintas su gydytoju, nes bet kokio gydymo metu yra tam tikrų niuansų, kurie gali būti praleisti savęs apdorojimo metu.

Dietinė terapija ligos metu

Nustatant JVP svarbų vaidmenį atlieka subalansuota mityba. Kai kuriais atvejais, naudojant dietą ir pašalinant stresą, galima pasiekti gerą gydymo rezultatą. Mitybos ar dietos pažeidimas, priešingai, gali sukelti žymią pablogėjimą iki kolikų vystymosi. Todėl ne sunkiose situacijose dieta yra 90% sėkmės.

Su visais GVP funkcijų pažeidimais, dietologo rekomendacija yra Pevznerio lentelė Nr. Tai reiškia, kad išbraukiami šie maisto produktai:

• riebios;
• kepti;
• ūmus;
• rūkyta;
• sūrus;
• prieskoniai;
• skonio stiprikliai;
• stipri kava, arbata;
• alkoholio.

Būtina, kad, pablogėjus bendrai būklei, būtina sumažinti porcijas, didinti valgių skaičių, stebėti temperatūrą: gėrimai ir maistas turėtų būti patogioje šiltoje temperatūroje. Ypač šalta ir karšta gali sukelti spazmus ir sukelti skausmą. Patartina vėlyvą vakarienę prieš miegą, kad išvengtumėte naktinių skausmų.

Būtina laikytis dietos per visą gydymo kursą ir 4-5 mėnesius po jo užbaigimo. Tokios sąlygos leidžia visiškai atkurti GP darbą. Bendra dietos terapijos trukmė yra iki 2 metų.

Maistas, turintis įvairių rūšių diskineziją, turi tam tikrų savybių, kurias sukelia nustatytų sutrikimų patogenezė.

Mityba hipomotorinei diskinezijai

Hipotoninį tipą apibūdina liaukų, ortakių ir sfinkterių raumenų tono sumažėjimas. Ir taip pat sulaužyta tulžies gamyba. Todėl mityba šioje diskinezijos formoje turėtų papildomai turėti pakankamai choleretinių produktų. Todėl dietoje yra pridėta:

• augaliniai aliejai (efektyviau - alyvuogių ir linų sėmenų);
• kiaušinių tryniai - ne mažiau kaip 3 per savaitę;
• daržovės, vaisiai, sėlenos, praturtintos maistiniu pluoštu, bet ne žaliavos, bet termiškai apdorotos (virintos, troškintos, garinamos arba kepamos orkaitėje).

Gėrimų ir patiekalų temperatūra neviršija 40 ° C.

Galios hipermotorinės diskinezijos ypatybės

Hipertenzinės diskinezijos atveju padidėja visų tulžies sistemos dalių motorinė funkcija. Dėl to pasikeičia tulžies reologinės savybės ir stagnacija. Dieta siekiama sumažinti šlapimo pūslės ir ortakių sklandžių raumenų tonusą. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• daug šiltų gėrimų (namų sultys, kompotai, tinktūros ar erškėtuogių nuoviras) - tai sumažins spazmą ir pagerins tulžies srautą;
• vanduo ir kiti gėrimai be dujų - didina visas virškinimo sekrecijas, kurios gali sukelti kolikas;
• sumažinkite druskos kiekį iki 4 g (ant stalo neturėtų būti druskos kratytuvo, maistas neturėtų būti pridedamas prie druskos, be to, visi paruošti maisto produktai jau turi pakankamai druskos);
• padidinti magnio (kviečių sėlenų, kakavos, anakardžių, avižinių dribsnių, nebalintų ryžių, špinatų, kiaušinių) produktų kiekį - šis mikroelementas atpalaiduoja lygiuosius virškinimo organų raumenis, turi anti-streso poveikį, mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Sėlenos yra naudingos visų tipų diskinezijoms - jos gerina virškinimą. Į pagrindinį patiekalą įpilkite 1 šaukštą.

Atkūrimo prognozė po gydymo

Noras grįžti į aktyvų gyvenimą be skausmo, tiksli visų medicininių rekomendacijų laikymasis padeda užtikrinti, kad tulžies diskinezija po 2-3 savaičių netrukdys pacientui. Gydymo sėkmė priklauso nuo gyvenimo būdo normalizavimo, tinkamo ir savalaikio mitybos, atsparumo stresui. Nauji metodai ir šiuolaikiniai vaistai, kurių paskirtis ir tinkamas naudojimas, duoda gerų rezultatų. Laikantis nustatytų taisyklių, grįžimas į normalų gyvenimą vyksta gana greitai.

Komplikacijos ir pasekmės, atsirandančios dėl ligos

Patologija vyksta geranoriškai ir nesukelia jokių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad nesilaikoma dietos ir nėra gydymo, yra didelė cholecistito ir GCB atsiradimo tikimybė.

Ligų prevencija

JVP prevencija yra teisingas gyvenimo būdas: tinkamas poilsis su geru miegu, be streso, valgyti valandas, išskyrus greito maisto, savalaikį nervų sistemos sutrikimų gydymą, atsisakymą arba griežtą blogų įpročių apribojimą.